Ekzém: ako vyzerá a ako sa lieči u dospelých

Prvé príznaky ekzému sa často objavujú v detstve, hoci patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Porucha na pokožke spôsobuje pacientovi nielen nepríjemnosti, ale núti človeka neustále myslieť na chorobu, ktorá zhoršuje jeho psychický stav.

Príčiny ekzému

Aké sú príčiny ekzému? Pretože táto kožná patológia je idiopatická, presná príčina je nejasná. Ale predisponujúce faktory sú známe. Môžu byť endogénne a exogénne..

Endogénne faktory:

  • zhoršená funkcia obličiek, nefróza;
  • neuroendokrinné ochorenia;
  • patológia trávenia (hepatitída, pankreatitída, plynatosť, dysbióza) a evakuácia (zápcha, hnačka);
  • angiovegetatívna neuróza;
  • dedičnosť.

Exogénne faktory:

  • alergická reakcia na lieky (benzylpenicilín, novokaín a ďalšie);
  • účinok dráždivých faktorov na pokožku (alergény, chemikálie, fenoly, alkoholy, kyseliny);
  • porušenie celistvosti kože a periférnych nervov;
  • vplyv vysokých a nízkych teplôt, ultrafialového žiarenia na pokožku.

Všetky tieto faktory vedú k zvýšenej citlivosti pokožky na dráždivé látky..

S ekzémom sa často odhalia patológie, ktoré ho predisponujú:

  • ochorenie obličiek;
  • pankreatitída, cholecystitída;
  • nedostatok polynenasýtených mastných kyselín (omega-3, omega-6);
  • znížená imunita;
  • parazitické invázie;
  • nedostatok vitamínov B6.

Akútny ekzém sa objavuje zdanlivo bez dôvodu. Koža je ale spojená s vnútornými orgánmi funkčne aj metabolicky. Do tela sa dostane obrovské množstvo toxínov, ktoré sa neutralizujú v pečeni a vylučujú sa stolicou.

V prípade porušenia vylučovania a prítomnosti patológie pečene je proces neutralizácie narušený. Preto toxické produkty začnú unikať cez pokožku. Postupne ničia epitel, na tele sa objavuje ekzém.

Čo sú to ekzémové druhy

Aká je klasifikácia ekzému? V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú tieto typy ekzémov:

  • idiopatický;
  • atopický;
  • profesionálny;
  • mikrobiálny;
  • dyshidrotický;
  • numulárny;
  • intertriginózny;
  • seboroický;
  • pruriginous;
  • nadržaný;
  • kŕčové;
  • mykotický;
  • ekzém bradaviek a areoly;
  • deti.

Pretože choroba postupuje postupne, rozlišujú sa tieto štádiá ekzému:

  1. Erytematózne štádium - vyskytuje sa červený svrbivý ekzém.
  2. Papulovesikulárne - objavujú sa vyrážky a pľuzgiere s tekutým obsahom.
  3. Plačúci ekzém - otvorenie pľuzgierov, tvorba „seróznych jamiek“ vylučujúcich tekutinu.
  4. Krustený alebo suchý ekzém - vzhľad žltošedých kôr. Zároveň sa na tele môže objaviť nový ekzém a proces sa vyvíja od počiatočnej fázy, pričom zachytáva čoraz viac oblastí.

Príznaky ekzému

Akútny ekzém sa prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od jeho typu. Existujú však aj bežné znaky:

  • erytém - červená pokožka, ktorej plocha zodpovedá lézii;
  • papuly - červeno-ružové uzliny, ktoré stúpajú nad začervenaním;
  • vezikuly - vezikuly naplnené seróznou tekutinou;
  • pustuly - pľuzgiere s hnisavým obsahom;
  • erózia - depresie vznikajúce na mieste otvorených pustúl a vezikúl;
  • kôry namiesto erodovaných povrchov;
  • vypadávanie vlasov v oblastiach sčervenania;
  • exfoliácia kôr, výskyt patologickej kože na ich mieste vo forme šupín a suchých doštičiek vytvorených z keratinizovanej epiteliálnej vrstvy.

Pozrime sa podrobnejšie na príznaky ekzému, podľa jeho typu..

Idiopatické

Symetrický ekzém na tvári, krku a rukách je charakteristickým znakom tejto formy ochorenia. To znamená, že patologický proces je lokalizovaný na nekrytých miestach pokožky..

Počiatočné štádium ekzému je charakterizované malými bublinkami, ktoré sa časom navzájom spájajú, praskajú a vytvárajú presnú eróziu. Neskôr sa v mieste lézie môže vytvoriť lichenifikácia (plomby, suchosť).

Atopický

Pri ekzémoch tohto typu proces začína hyperémiou a edémom kože, potom sa objavia bubliny. Po ich otvorení sa vyvíja plačúci ekzém. Koža okolo lézie sa odlupuje, objavujú sa krusty a šupiny. Ak sa ochorenie stane chronickým, pacienti sa sťažujú, že ekzém svrbí.

Profesionálny

Proces začína v oblastiach pokožky, ktoré boli ovplyvnené dráždivou látkou, postupne sa šíria do zvyšku pokožky. Príznaky sú podobné idiopatickému ekzému.

Mikrobiálne

Príznaky tejto formy ekzému sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného množenia mikroorganizmov okolo rán, popálenín a vredov. Pre počiatočné štádium je charakteristické jednostranné odlupovanie šupín. Je možná akumulácia seróznej tekutiny, tvorba kôr. Svrbenie je mierne.

Dyshidrotický

Patológia sa nachádza na palmárnych a plantárnych povrchoch. Charakterizované silným svrbením, pálením, miernym začervenaním kože a hustými pľuzgiermi v jej hrúbke. V prípade infekcie plesňami alebo baktériami sa zväčšujú miestne lymfatické uzliny.

Numular

Tento typ ekzému je pomenovaný tak kvôli podobnosti s mincou: ohnisko je zreteľne obmedzené, má tvar kruhu. V oblasti erytému sa tvoria vezikuly, papuly, váhy a ďalšie prvky choroby. Lokalizácia môže byť rôzna. Ale častejšie je numulárna forma charakterizovaná ekzémom na chrbte, hrudníku, bruchu.

Intertriginózny

S ekzémom sa vytvárajú intertriginózne ohniská v oblasti prírodných záhybov: axilárne, inguinálne, pod mliečnymi žľazami. Špecifický vzhľad: silná hyperémia a praskliny v oblasti ekzému.

Seboroické

Tvorí sa v oblasti oblastí s mazovými žľazami: na hlave, tvári, v podpazuší, v slabinách. Plakety sú malé alebo veľké, so žltým nádychom.

Pruriginous

Typická lokalizácia je na rukách a nohách zvnútra. Papuly a vezikuly sú malé. Erupcie sú svrbiace, ale nerozlomia sa ani pri poškriabaní. Lichenifikácia sa netvorí.

Horny

Typickejšie pre ženy v menopauze. Na pokožke dlaní a chodidiel sa vytvára hyperkeratóza, praskliny a svrbenie. Vezikuly a vlhko sa nestávajú.

Kŕčové

Vyvíja sa kvôli kŕčovým žilám, vredom a skleróze. Proces sa vyskytuje na dolnej časti nohy a pokračuje ako mikrobiálna forma ochorenia.

Mykotický

Tvorí sa na nohách a rukách, prejavuje sa silným svrbením a plačom.

Ekzém bradaviek a dvorca

Dôvody tohto typu ochorenia sú trauma na bradavke počas dojčenia alebo so svrabom. Pri ekzémoch bradaviek sa vyskytuje hyperémia, praskliny, vytekanie, krusty a šupiny.

Deti

Choroba sa vyvíja vo veku 3-6 mesiacov. Vyzerá to ako pravá, seboroická alebo mikrobiálna forma. Lézie na koži sa spočiatku objavujú symetricky, vizualizuje sa hyperémia, vytekanie, krusty, šupiny. Choroba sa šíri z čela a líca na hlavu, plecia, končatiny. Neskôr sa na chrbte vytvorí ekzém.

Je ekzém nákazlivý

Mnoho ľudí sa obáva otázky: je ekzém nákazlivý alebo nie? Choroba sa môže prenášať v prípade mikrobiálnej formy. Ale také prípady sú zriedkavé, takže je takmer nemožné sa nakaziť kožným ekzémom..

Kožný ekzém sa nešíri kontaktom s pacientom.

Aký lekár lieči ekzémy?

U ktorého lekára by som mal ísť na túto patológiu? Bublajúci ekzém liečia dermatológovia a alergici. Je veľmi dôležité nespúšťať patológiu a navštíviť špecialistu včas. Koniec koncov, čím viac času uplynulo od nástupu ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia a výskyt komplikácií..

Diagnostika

Ako sa diagnostikuje ekzém? Choroba je diagnostikovaná na základe prítomnosti týchto znakov:

  • vyrážka polymorfnej povahy;
  • svrbenie;
  • erytém;
  • peeling a suchú pokožku.

Ak je diagnóza pochybná, potom sa s jej vyšetrením vykoná biopsia tkaniva. Táto patológia sa vyznačuje porušením keratinizácie, edémom papilárnych a pichľavých vrstiev kože. Tento obraz je pozorovaný v akútnej forme.

Pri chronickom priebehu sa keratinizačný proces zvyšuje, pichľavá vrstva sa zahusťuje a okolo ciev sa hromadí veľké množstvo buniek a lymfocytov spojivového tkaniva..

Liečba ekzému

Na trvalé vyliečenie ekzému je v prvom rade nevyhnutné poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia. Ľudia často prichádzajú s pokročilou formou ochorenia, keď nastanú komplikácie alebo ochorenie prebehne chronicky.

Ďalej musíte dodržiavať diétu. Čo môžete jesť s ekzémom? Strava by mala zahŕňať rastlinné potraviny, mliečne výrobky, kašu, bylinky a ovocie.

Je potrebné vylúčiť alkohol a kávu, konzervy a klobásové výrobky, čokoládu, vyprážané, údené, korenené a bielkovinové jedlá. Pretože neustály účinok na žalúdok a črevá vedie k aktivácii spúšťacích prvkov choroby. Dodržiavanie tejto diéty výrazne obmedzuje prejavy kožného ekzému..

Liečba drogami

Lekársku liečbu ekzému by mal predpisovať lekár, pretože je individuálny a závisí od mnohých faktorov. Pre použitú terapiu:

  • Enterosorbenty (Enterosorb, Polysorb, Polyphepan) - viažu toxické produkty v čreve.
  • Hormóny - prednizolón, kortikotropín, dexametazón. Najčastejšie sú predpísané lokálne. Hormonálna liečba je možná iba pod dohľadom špecialistu.
  • Vitamíny skupiny B, askorbový a niacín, vitamín E, omega-3,6 mastné kyseliny. Vitamínové prípravky zmierňujú zápal, urýchľujú regeneráciu, eliminujú metabolické poruchy.
  • Na odstránenie každého ekzému sú nevyhnutné antihistaminiká. Používajú sa chloropyramín, prometazín, difenhydramín, Zodak, Cetrin, ketotifén.
  • Imunomodulátory - sú potrebné pri chronických ekzémoch, v štádiu remisie. Používajú Likopid, Polyoxidonium, Timalin, Immunofan.
  • Na boj proti dysbióze a poruchám trávenia sú predpísané pankreatín, Enzistal, Gastenorm, Lactobacterin, Bifiform..

Mikrobiálny ekzém si vyžaduje špeciálnu terapiu. Pred začatím liečby je potrebné odobrať náter z obsahu pľuzgierov, aby sa určila citlivosť patogénu na antibiotiká. Ďalej sa používajú tieto prostriedky:

  • farbivá - brilantne zelená, metylová fialová;
  • krémy a aerosóly: Panthenol, Levovinisol;
  • pleťové vody s rezorcinolom alebo etakridín laktátom;
  • olovnatá voda;
  • Burovova tekutina;
  • kyselina citrónová;
  • Difenhydramínová pasta;
  • Oxid zinočnatý, prášok z bielej hliny (akútne štádium);
  • Lessarove cestoviny;
  • Pasta Naftalan;
  • hormonálne masti podľa indikácií (Skin-cap, Flucinar, Advantan);
  • hormonálne masti s antibiotikami a antimykotikami v zložení - Travocort, Lorinden C, Kremgen.

Fyzioterapia

Aby ste sa zbavili ekzému, môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy:

  • aeroterapia;
  • ozonoterapia;
  • reflexná terapia;
  • eletrosleep;
  • opaľovanie;
  • bahenné kúpele;
  • parafínové aplikácie;
  • minerálne a radónové kúpele;
  • galvanizácia;
  • diadynamická terapia;
  • inhalácia difenhydramínu.

Ak ekzém pretrváva dlhší čas, je potrebné určiť presnú príčinu a napraviť ju alebo použiť inú liečbu.

Komplikácie

Prečo je ekzém nebezpečný? U detí i dospelých môže byť ekzém komplikovaný pridaním sekundárnej infekcie a erytrodermie.

Pristúpenie k infekcii sprevádza zvýšenie teploty, zhoršenie zdravotného stavu a hnisavé vezikuly na koži. Erytrodermia sa vyznačuje rozsiahlym zápalom kože v celom tele a predstavuje závažnú komplikáciu.

Prevencia

Aby ste navždy zabudli na ekzém, musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

  • v čase exacerbácie príznakov zrušte sprchovanie;
  • v prípade zápalu vlasových folikulov ich utrite 2% kyselinou salicylovou;
  • použitie špeciálnej kozmetiky na pokožku, ktorú vyberie lekár;
  • liečba sprievodnej patológie;
  • diéty.

Ekzém je ochorenie, ktoré má mnoho podôb a prejavuje sa rôznymi spôsobmi. Ale vo všetkých prípadoch je začervenanie, pľuzgiere, váhy.

Je dôležité konzultovať s odborníkom včas, aby ste stanovili správnu diagnózu a zahájili liečbu čo najskôr. Koniec koncov, zanedbaný ekzém môže viesť k vážnym následkom alebo k chronickému priebehu procesu..

V prípade opakovaného priebehu je na predĺženie remisie dôležité dodržiavať diétu, používať špeciálnu kozmetiku, liečiť sprievodné ochorenia.

Ekzém

Obsah

  • Dôvody
  • Hlavné typy
  • Diagnostika
  • Liečba liekom
  • Fyzioterapia
  • Diéta na ekzémy
  • Ekzém počas tehotenstva
  • Možné komplikácie
  • Prevencia

Ekzém je stav, ktorý spôsobuje kožné vyrážky. Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ale častejšie je chronická s periodickými exacerbáciami a remisiami. Je zaujímavé, že patológia dostala svoje meno kvôli podobnosti vyrážok s bublinkami vriacej vody (z gréckeho ekzeo znamená „vrieť“.) Ekzém sa vyznačuje častými relapsmi. Choroba nie je nákazlivá, skôr bolestivá, spôsobuje veľa nepríjemností, nepohodlia a často zasahuje do normálneho života. Na vznik ekzému existuje genetická predispozícia: ak sú rodičia chorí, s vysokou pravdepodobnosťou sa choroba prenesie na deti. Ak má chorobu iba matka alebo otec, potom je riziko jej prejavu u dieťaťa 25%, ak trpia obaja rodičia, potom je šanca 50-70%. Dermatológ lieči ekzémy.

Hlavné príznaky ekzému:

  • sčervenanie kože;
  • svrbenie;
  • pálenie;
  • Vyrážka, ktorá môže vyzerať ako vezikuly (bubliny tekutiny), pustuly (bubliny hnisu), papuly (ružovočervené uzliny, ktoré stúpajú nad kožu);
  • prítomnosť kôr, ložísk olúpania;
  • môžu sa objaviť plačúce oblasti;
  • vlasy často vypadávajú na miestach so zapálenou pokožkou.

Príznaky ekzému závisia od typu ekzému..

Príčiny výskytu

To však neznamená, že akákoľvek konkrétna príčina vedie k výskytu ekzému. Táto choroba je skôr spojená s vplyvom komplexu faktorov:

  • prítomnosť alergických reakcií alebo predispozícia k ich výskytu;
  • choroby a poruchy v zažívacom trakte (gastritída, kolitída, choroby žlčníka, pečene, pankreasu), endokrinné, imunitný systém;
  • prítomnosť ložísk chronickej infekcie (napríklad kaz, chronická tonzilitída);
  • nedostatok vitamínov (najmä skupiny B), stopových prvkov, mastných kyselín;
  • stres, nervové preťaženie, depresia;
  • kožné lézie, ktoré sa dlho nehoja alebo sa neustále opakujú vplyvom niektorých faktorov;
  • problémy s hormonálnym pozadím;
  • teplotné účinky (prehriatie, hypotermia);
  • pracovať pri výrobe s chemicky aktívnymi látkami alebo silnými alergénmi;
  • helmintová infekcia;
  • zneužívanie hormonálnych liekov;
  • precitlivenosť na potraviny, materiály, lieky.

Ekzém sa môže objaviť aj na pozadí iných kožných ochorení..

Hlavné typy ekzémov

Jednotná klasifikácia neexistuje. Špecialisti zvažujú niektoré typy chorôb rôznymi spôsobmi a odkazujú ich na jednu alebo inú skupinu. Najčastejšie sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • Pravý (idiopatický) ekzém. Vyznačuje sa častými exacerbáciami. Ohniská zápalu sú umiestnené na otvorených miestach pokožky, symetrických. Koža je červená, opuchnutá, s malými vezikulami naplnenými seróznou tekutinou. Keď sa tieto bubliny otvoria, na povrchu sa objavia malé poškodenia - mikroerózia. Toto sú príznaky počiatočného štádia, ktoré sa nazýva aj „plačúci ekzém“..

Pri absencii liečby alebo jej nízkej účinnosti vyschnuté povrchy vyschnú, bubliny a erózia tvoria suché šedožlté kôrky. Choroba sa stáva chronickou a prechádza do suchého ekzému. Pacient trpí svrbením pokožky - spánok je narušený, objavuje sa podráždenosť, nervozita. Koža praská, šupinkuje, stáva sa zafarbená. Často má pacient okamžite kôry, vyrážky, začervenanie v rôznych oblastiach. Objavuje sa charakteristický syndróm "seróznych jamiek", pri ktorom kvapky tkanivovej tekutiny (exsudátu) lesknú na zapálenú erodovanú pokožku a vzorka kože sa zosilňuje v miestach lézií. Ochorenie začína hlavne v hlave, hornej časti trupu, rukách a potom sa šíri po celom tele.

  • Mykotický ekzém. Vyskytuje sa v dôsledku alergickej reakcie na plesňové infekcie. Je charakterizovaná vyrážkami, plačom a silným bolestivým svrbením na nohách a rukách, na nohách sú ohniská. Tento typ ekzému sa považuje za komplikáciu plesňovej infekcie. Toto ochorenie sa nedá liečiť hormonálnymi liekmi - môžu zhoršiť situáciu..
  • Mikrobiálne. Objavuje sa na miestach, kde bola poškodená pokožka (rany, vredy, popáleniny) a často je poranená (napríklad nepohodlná obuv) v dôsledku penetrácie infekcie, zvyčajne stafylokokov a streptokokov. Hrá úlohu a oslabenú imunitu - všeobecnú a miestnu.

Lézie sú spočiatku asymetrické, svrbenie nemusí byť veľmi výrazné, ale periodicky sa zintenzívňuje. Choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi a je sprevádzaná uvoľňovaním seróznej tekutiny, výskytom kôr, šupinatých oblastí.

  • Seboroické. Vyskytuje sa pod vlasmi na hlave, ako aj na tvári, za ušami, v kožných záhyboch, na hrudníku a na chrbte - na miestach, kde je veľa mazových žliaz. Koža zčervená, stane sa suchou, svrbí a objavujú sa šedo-žlté šupiny. Lézie sú charakterizované hladkými okrajmi a vyzerajú ako škvrny žltkastého odtieňa, s vločkovitými časticami kože a vyrážkou v strede..

Niekedy tento typ ekzému prebieha odlišne a je sprevádzaný výskytom exsudátových, plačúcich povrchov, na ktorých sa objavujú krusty seróznej a serózno-hnisavej povahy.

  • Profesionálny. Často sa objavuje u ľudí pracujúcich vo farmaceutickom, potravinárskom a chemickom priemysle, ktorých aktivity sú spojené s používaním chemicky aktívnych látok. Postihnuté sú väčšinou exponované povrchy pokožky, ktoré nie sú chránené odevom a špeciálnymi prostriedkami, presnejšie povedané tie miesta, ktoré prichádzajú do kontaktu s alergénmi. Vyrážky na celom tele sú však možné, najmä ak sa choroba nelieči a neprijmú sa preventívne opatrenia.

Vo svojich prejavoch je podobný skutočnému ekzému, sprevádzaný vyrážkami rôznych veľkostí a tvarov. Koža zčervená, napučia, objavia sa vezikuly (vezikuly s tekutinou). Aby sa zabránilo tejto forme ochorenia, mali by sa používať ochranné prostriedky (rukavice, obleky).

  • Horny. Objavuje sa na chodidlách, dlaniach. Niekedy sa na bočných povrchoch prstov vyskytujú vyrážky. Iným spôsobom sa táto forma ochorenia nazýva kukuričný alebo tylotický ekzém. Na postihnutých miestach pokožka sčervená, zhrubne, bubliny majú postupne formu kukurice (odtiaľ jeden z mien). Pokožka sa stáva popraskanou, praskne, čo spôsobuje nepríjemnosti a bolesť. Vďaka svojej lokalizácii sa môže ľahko dostať infekcia do poškodenia, ktoré zhorší priebeh ochorenia.
  • Dyshidrotický. Najčastejšie postihuje dlane a chodidlá. Prejavuje sa ako vyrážka - bubliny s tekutinou, umiestnené v skupinách. Vyskytuje sa aj svrbenie. Keď bubliny prasknú, vytvorí sa poškodenie - erózia, môžu sa zlúčiť a dosiahnuť veľkú veľkosť. Ďalej sú to žltohnedé kôrky, začervenanie, drsnosť a zhrubnutie kože, praskliny. Je možný prístup k sekundárnej infekcii. Častejšie sa tento ekzém opakuje..
  • Detské. Vyskytuje sa u dojčiat, detí predškolského veku a základnej školy, častejšie počas prvého polroka života. Postupuje tradične: s ložiskami vyrážok, začervenania, olupovania, vytekania, krusty. Dieťa trpí svrbením, preto si vyrážky poškriabe, preto sa často do rán dostane infekcia a tvoria sa pustuly. Toto ochorenie je alergickej povahy. Vyrážky sa môžu vyskytnúť na tvári, hlave a potom sa rozšíria po tele, nohách, rukách. Niekedy je ovplyvnená pokožka v gluteálnych, záhyboch slabín (pod plienkou). Niekedy sa príznaky s vekom stávajú menej výraznými, ale nie vždy to tak je. Ekzém u detí sa môže rozšíriť na rôzne časti tela, spôsobiť dieťaťu nepríjemné pocity a byť komplikovaný pridaním sekundárnej infekcie.
  • Ekzém bradaviek a dvorca. Forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje hlavne u dojčiacich žien v dôsledku poškodenia bradaviek počas dojčenia. Okrem toho môže byť svrab príčinou ekzému. Prejavuje sa sčervenaním kože, tvorbou kôr a šupín, ložísk olupovania, plaču, prasklín. Choroba má pomerne pretrvávajúci priebeh a je ťažké ju liečiť.
  • Kŕčové. Vyskytuje sa na koži nôh, kde sú rozšírené žily, sklerotizované oblasti, trofické vredy. Je sprevádzané svrbením, výskytom škvŕn, zapálených miest, šupín, stmavnutím kože, jej stenčením a poškodením a prasklinami. Liečba tohto typu ekzému spočíva v boji proti základnej chorobe (až po chirurgické odstránenie rozšírených žíl)..
  • Pruriginous. Pri tomto type ochorenia sa na koži objavujú vyrážky, ktoré predstavujú malé pľuzgiere na hustom podklade. Lézie sú lokalizované na tvári, genitáliách, povrchoch extenzorov. Blistre zvyčajne neprasknú ani sa na nich netvorí kôra, sú však silne svrbiace.
  • Intertriginózny. Vyrážka sa objavuje vo veľkých prírodných záhyboch kože (pod mliečnymi žľazami u žien, v slabinách). Koža zčervená, je zapálená, tvoria sa na nej praskliny, cez ktoré sa niekedy dostane infekcia.
  • Numular. Fotografia ekzému tohto druhu jasne ukazuje podobnosť vyrážok s okrúhlymi mincami, čo vysvetľuje jeho názov (z latinského nummulus sa prekladá ako „minca“). Niektorí odborníci považujú tento ekzém za poddruh mikrobu, iní o ňom hovoria ako o chorobe s nevysvetliteľnou základnou príčinou. Na koži sa objavujú okrúhle vyrážky (plaky) s priemerom asi 1 - 3 cm, môžu sa tiež tvoriť vezikuly, pustuly, šupinky, začervenanie, krusty a plačúce miesta. Choroba sa môže opakovať a postupovať. Exacerbácie sú sezónne a často sa vyskytujú na jeseň a v zime.

Ekzém sa vyznačuje typom vyrážky:

  • plač, pri ktorom je pokožka veľmi červená, zapálená, objavujú sa na nej bubliny naplnené tekutinou, škvrny, plačúce oblasti, pacient cíti svrbenie, pálenie;
  • suchá, sprevádzaná výskytom šupinatej kože, svrbením, začervenaním, krustami, prasklinami.

V závislosti od povahy choroby sa rozlišujú jej formy:

  • akútne, ktoré je sprevádzané silným začervenaním kože, opuchom, zvýšením teploty kože v mieste lézie, výskytom bublinovej vyrážky;
  • subakútna, pri ktorej sú príznaky mierne vyhladené, ale dochádza k postupnému zhrubnutiu kože;
  • chronická - pokožka zostáva začervenaná, ale nie taká jasná, objavujú sa na nej šupiny.

Choroba, ktorá začína ako akútna, sa často mení na subakútnu a potom na chronickú formu s obdobiami pokoja a exacerbácií..

Diagnóza ekzému

Diagnostika nie je vždy ľahká. Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • sčervenanie kože;
  • vyrážka (vo forme škvŕn, bublín s tekutinou, uzlíkov, pustúl);
  • pálenie, svrbenie;
  • suchá pokožka, olupujúce sa ohniská, krusty, praskliny.

Ak existujú takéto sťažnosti, špecialista môže diagnostikovať ekzém. Lekár zhromažďuje nasledujúce údaje:

  • vek, v ktorom vyrážka začala;
  • prítomnosť alergických reakcií, precitlivenosti na potraviny a iných látok, vrátane tých, ktoré nesúvisia s kožnými prejavmi (alergický kašeľ, nádcha, astma atď.);
  • pracovné podmienky (existuje interakcia s chemicky aktívnymi, agresívnymi, nebezpečnými látkami);
  • prítomnosť sprievodných ochorení (choroby gastrointestinálneho traktu, endokrinné, reprodukčné systémy, problémy s imunitou).

Posudzuje sa celkový stav pacienta, možné príčiny ekzémov, poruchy nervového systému (môže k nim viesť silné svrbenie, ktoré neumožňuje normálny spánok, štúdium, prácu).

Klinický obraz často nie je taký jasný. Potom lekár okrem odberu anamnézy predpíše laboratórne testy (škrabanie, histologické vyšetrenie, klinické a biochemické krvné testy, stanovenie celkového IgE v krvnom sére, rozbor na helmintovú infekciu atď.). Pacient je v prípade potreby odoslaný k špecializovaným lekárom (gastroenterológ, endokrinológ, neurológ, nefrolog, otolaryngológ). Keď je pripojená sekundárna infekcia, je predpísaný výsev na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antimikrobiálne lieky.

V niektorých prípadoch lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s cieľom potvrdiť diagnózu a vylúčiť choroby ako svrab, streptodermia, pásový opar, psoriáza atď..

Liečba ekzémov pomocou liekov

Terapia závisí od formy a typu ekzému, závažnosti jeho priebehu, veku pacienta a frekvencie exacerbácií. Vo väčšine prípadov je predpísaná hormonálna masť (krém) zo skupiny lokálnych kortikosteroidov. Okrem hormónu zahŕňa množstvo látok aj antimikrobiálne zložky, ktoré im umožňujú pôsobiť na súvisiacu infekciu. Lieky ako:

  • Advantan - aktívnou zložkou je metylprednizolón aceponát, ktorý má pomerne mierny účinok spolu s výraznou účinnosťou. Dobre si poradí so všetkými príznakmi ekzému, je vhodný na slzenie (krém) a suché formy (masť). Jeden z mála hormonálnych liekov, ktoré možno použiť na liečbu dojčiat (od štyroch mesiacov).
  • Triderm je masť alebo krém, ktorý má komplexný účinok vďaka trom zložkám: betametazón (kortikosteroid), gentamicín (antibiotikum) a klotrimazol (protiplesňová zložka). Používa sa na liečbu ekzémov komplikovaných pridaním bakteriálnej a plesňovej infekcie. Eliminuje svrbenie, opuchy, suchú pokožku. Neodporúča sa pre deti.
  • Betasalik je masť s betametazónom a kyselinou salicylovou. Vhodný na liečbu suchého ekzému, dobre zvláda seboroickú formu ochorenia. Kyselina salicylová má antimikrobiálne vlastnosti, exfoliuje aj odumreté častice pokožky, čo uľahčuje penetráciu liečiva do hlbokých vrstiev kože. Platí pre dospelých, žiadne informácie o použití u detí.
  • Fluorocort je masť s účinnou látkou triamcinolón. Používa sa pre deti od 1 roka a dospelých. Účinná látka preniká hlboko do pokožky, rýchlo sa vyrovná so zápalom, odstraňuje svrbenie, opuch.
  • Elokom je hormonálne činidlo, ktorého aktívnou zložkou je mometazón. Vhodný na liečbu ekzémov u detí a dospelých je liek vo forme pleťovej vody vhodný pre pokožku hlavy. Často predpísané pre chronické ochorenie.
  • Laticort je masť a krém, ktorých aktívnou zložkou je hydrokortizón. Je vhodný na mokré oblasti, môže sa nanášať na tvár, ale iba krátkodobo. Potláča zápalový proces, zmierňuje svrbenie, pálenie. Môže sa použiť na liečbu detí od dvoch rokov, vo výnimočných prípadoch - počas tehotenstva v druhom a treťom trimestri.
  • Flucinar je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve účinné zložky: fluocinolón (glukokortikoid) a neomycín (antibakteriálne činidlo). Masť sa používa na ekzém komplikovaný pridaním bakteriálnej infekcie. Rýchlo sa vyrovná so všetkými príznakmi, eliminuje svrbenie, pálenie, začervenanie, vyrážky. Používa sa na liečbu ekzémov u dospelých pacientov a detí, ktoré majú už dva roky.
  • Hydrokortizónová masť je lacný liek, ktorý účinne bojuje proti všetkým prejavom ekzému. Vhodné pre deti od dvoch rokov. Rýchlo zmäkčuje pokožku, odstraňuje svrbenie, opuchy, olupovanie. Používa sa iba pri absencii bakteriálnej alebo plesňovej infekcie.
  • Soderm je liek, ktorý pomáha rýchlo zastaviť príznaky zápalu, odstrániť svrbenie, nepríjemné pocity a pálenie. Účinnou látkou je betametazón, ktorý je vysoko aktívny a účinný. Môže byť použitý na liečbu detí starších ako jeden rok.
  • Dermovate je silný liek, ktorý obsahuje kortikosteroid klobetasol. Je predpísaný v situáciách, keď sú miernejšie lieky neúčinné. Pomáha dobre pri plačúcej chorobe, rýchlo odstraňuje svrbenie a zápaly. Je potrebné používať tento nástroj opatrne, neprekračujúc predpísané dávky. Vhodný na liečbu ekzémov u dospelých.

Pri používaní lokálnych hormonálnych mastí a krémov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky (podráždenie pokožky, zvýšené svrbenie, pálenie, bolesť v mieste aplikácie, atrofia kože). Menej často sa môžu vyskytnúť systémové reakcie (hlavne pri dlhodobom používaní alebo pri veľkých léziách, nedodržiavaní dávkovania). Preto by liečba mala prebiehať pod stálym dohľadom špecialistu a pri zohľadnení existujúcich kontraindikácií.

Na liečbu ekzémov sa používajú aj miestne nehormonálne látky (zvlhčovanie, sušenie, zjemnenie pokožky, podpora rýchleho hojenia poranení, regenerácia). Jedná sa o rôzne farmaceutické lieky, ktoré zahŕňajú „oxid kremičitý“, D-panthenol, retinol, vitamíny. Môžu sa použiť pleťové vody, ktoré sa nanášajú na postihnuté miesto (jedenkrát alebo viackrát denne). V prípade potreby sa tiež používajú antimikrobiálne látky (napríklad masť „Levomekol“, salicylová, metyluracilová, zinková masť), ktoré bojujú proti súvisiacej infekcii a tiež podporujú regeneráciu pokožky.

Lekár by mal predpisovať takéto lieky. Mnohé z nich sú úplne bezpečné, ale nesprávne použitie (napríklad zvlhčenie vlhkých povrchov alebo vysušenie šupinatej pokožky, zbytočné používanie antibiotických mastí) môže priebeh ochorenia zhoršiť..

Niekedy je na účinnejšiu liečbu ekzému predpísaná plazmaferéza (postup, pri ktorom sa krv čistí separáciou plazmy, ktorá obsahuje alergény, protilátky a rôzne toxíny).

Poškodenú pokožku treba chrániť pred slnečným žiarením, mrazom, vetrom, tesným odevom. Ak idete na ulicu, do prírody, mali by byť podľa možnosti zakryté látkou (odevom, obväzom).

Na liečbu ekzémov sa používajú aj tieto látky:

  • enterosorbenty ("Polysorb", "Enterosgel", "Polyphepan" a podobné lieky, ktoré viažu toxíny, ktoré sa dostali do zažívacieho traktu);
  • antihistaminiká ("Suprastin", "Loratadin", "Zodak", "Ketotifen" - existuje veľa antialergických liekov, preto by lekár mal poradiť s konkrétnym liekom);
  • vitamíny (najmä skupiny B, C, E);
  • sedatíva - sú potrebné v situáciách, keď je pacient mučený svrbením a inými nepríjemnými pocitmi, ako aj ak prežíva nervové preťaženie, stres. Môže to byť tinktúra z materinej dúšky, kozlíka lekárskeho alebo silnejších liekov, až po sedatíva, ktoré predpisuje lekár;
  • lieky zamerané na normalizáciu tráviaceho traktu (enzýmy, látky, ktoré obnovujú mikroflóru v čreve);
  • imunomodulátory (na chronický ekzém).

Na ošetrenie pokožky pred aplikáciou lokálneho lieku (masť, krém, emulzia) sa používajú antiseptiká (roztok "Furacilínu", "Miramistínu", "Fukortsinu", vhodný je aj obyčajný "brilantne zelený")..

Liečba ekzému sa vykonáva doma, ak ochorenie nie je príliš závažné, oblasť lézie nie je príliš veľká, pacient sa všeobecne cíti uspokojivo. Keď je stav pacienta dostatočne závažný, kožné lézie zaberajú významnú časť tela, pripojila sa sekundárna infekcia, je lepšie viesť terapiu v nemocničnom prostredí. Do nemocnice sú posielaní aj ľudia s poškodeným imunitným systémom, pretože baktérie, ktoré sa dostanú do trhlín a odierajú sa na pokožke, môžu viesť k rozvoju takej nebezpečnej komplikácie, akou je sepsa. Deti sa najčastejšie liečia doma. Ak nie je možné zastaviť príznaky a zhoršuje sa pohoda dieťaťa, odporúča sa aj nemocnica.

V nemocnici je možné kvapkanie a intravenózne podanie glukokortikoidov, antialergických liekov, desenzibilizujúcich látok, čo pacientovi rýchlo pomôže a zníži riziko komplikácií.

Hormonálne látky sa predpisujú aj perorálne (potom sa môžu používať doma). Takéto lieky nie sú vo všetkých prípadoch potrebné, je nebezpečné rozhodnúť sa o ich vlastnom použití. Predpisujú sa v urgentných prípadoch v krátkych kurzoch pod stálym dohľadom lekára. Tým sa zabráni rozvoju vedľajších účinkov.

Fyzioterapia

Pri liečbe ekzémov majú veľkú úlohu fyzioterapeutické procedúry. Konajú sa tieto podujatia:

  • magnetoterapia;
  • ozonoterapia;
  • laserové ošetrenie;
  • kryoterapia (krátkodobý účinok na kožné vyrážky s prechladnutím).

Fyzioterapia pomáha eliminovať zápalový proces alebo znižovať jeho závažnosť. Koža sa hojí rýchlejšie, poškodenia sa hoja, frekvencia exacerbácií klesá.

Počas obdobia remisie sa odporúča používať kúpeľnú liečbu na ekzémy, terapeutické bahno, soľné, minerálne, radónové kúpele, mierne ultrafialové ožarovanie..

Diéta na ekzémy

Pri tomto ochorení zohráva dôležitú úlohu strava. Z potravy musia byť vylúčené alergény:

  • arašidy a iné orechy;
  • citrus;
  • bobule (jahody, maliny, čierne ríbezle, černice, lesné jahody);
  • vajcia;
  • bujóny;
  • čokoláda;
  • morské plody;
  • plnotučné mlieko (krava);
  • termíny;
  • exotické ovocie (mango, ananás, marakuja, tomel);
  • melóny;
  • alkohol;
  • med a iné včelie produkty.

Je tiež potrebné odstrániť údené mäso, konzervy, klobásy, vyprážané jedlá, sýtené nápoje, aby sa minimalizovalo množstvo použitého korenia a soli. Niektorí odborníci odporúčajú vylúčiť kuracie a hovädzie mäso z dôvodu možnej reakcie tela na bielkoviny obsiahnuté v týchto druhoch mäsa. Jedlo by malo byť šetrné k gastrointestinálnemu traktu, bohaté na vitamíny a živiny.

Ak dojčené dieťa trpí ekzémom, matka by mala dodržiavať stravu. Pri zavádzaní doplnkových potravín je potrebné zvoliť hypoalergénne výrobky (ryža, pohánková kaša, mliečne výrobky, cuketa).

Neexistuje univerzálna strava, ktorá by vyhovovala všetkým pacientom. Musíte konať prakticky metódou výberu. Strava niekedy vôbec nepomáha (najmä pokiaľ ide o chorobu spôsobenú kontaktom kože s nejakou látkou). V iných situáciách je účinok stravy ťažké preceňovať, dodržiavanie pravidiel vedie k zlepšeniu situácie a zníženiu výskytu vyrážok. Je veľmi ťažké určiť alergény pre konkrétnu osobu (niekto pokojne používa med, ale kategoricky netoleruje vajcia alebo je pokrytý vyrážkou z mandarínok a jahôd, zatiaľ čo melóny sa dajú jesť bez následkov). Preto musíte vyskúšať, aby ste do jedálnička zavádzali trochu odlišné jedlá (v malom množstve, po jednom) a sledovali reakciu tela..

Trvanie diéty sa určuje individuálne. Pri chronickom ochorení ho treba neustále sledovať (samozrejme, v období remisie je možná pravidelná relaxácia, ale všeobecné zásady výživy a vylúčenie alergénov musia zostať nezmenené). Pri akútnej forme ochorenia sa diéta dodržiava asi 2 mesiace, potom je možná postupná relaxácia s úplným zrušením všetkých obmedzení (iba ak všetky kožné problémy úplne zmizli a už sa neobjavili).

Ekzém počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa sú možné rôzne nepríjemné zdravotné prekvapenia vrátane výskytu alebo zhoršenia ekzému. Samotné tehotenstvo sa môže stať provokujúcim faktorom v dôsledku hormonálnych zmien. U mnohých žien, ktoré pred počatím trpeli ekzémom, sa zároveň jeho príznaky počas tehotenstva vyhladia a dokonca úplne vymiznú (môžu však po narodení dieťaťa znovu vzplanúť).

Príznaky ochorenia počas tehotenstva sú rovnaké ako vždy (vyrážka, svrbenie, opuch, sčervenanie, olupovanie, vytekanie, praskliny, mikroerózia), sú obidva veľmi výrazné a nie veľmi. Drobné príznaky nezasahujú do bežného života ženy, nemôžete však nechať situáciu nekontrolovanú.

Liečba ekzému počas tehotenstva by mala byť veľmi jemná, aby nepoškodila vyvíjajúci sa plod. V prípade potreby používajte ľahké steroidné lieky, antialergické lieky. Všetky lieky sú predpísané iba lekárom, samoliečba v tomto prípade je nielen nežiaduca, ale neprijateľná. Je potrebné dodržiavať diétu, zvlhčovať, zmäkčovať pokožku, dodržiavať denný režim, mať dostatok spánku, chodiť, byť menej nervózny, dať si teplú, nie horúcu sprchu (v prípade silnej exacerbácie sa snažte dočasne opustiť vodné procedúry). Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín (s výnimkou vlny), voľné, netrhané alebo priliehajúce k telu. Musíte piť veľa vody (toto odporúčanie neplatí iba pre tehotné ženy, ale pre všetkých pacientov s diagnostikovaným ekzémom a inými kožnými ochoreniami)..

Ak sú príznaky výrazné a mierne miestne lieky nepomáhajú, sú predpísané silnejšie lieky. Liečba sa môže uskutočniť v nemocničnom prostredí, ale takéto situácie sú dosť zriedkavé..

Ekzém nie je infekčné ochorenie, takže sa nemusíte obávať infikovania dieťaťa. Môže to spôsobiť veľa nepríjemností, ale nie je to nijak zvlášť nebezpečné pre matku a dieťa..

Možné komplikácie

Ekzém zriedka vedie k nebezpečným komplikáciám, ale to nie je dôvod nechať ho bez adekvátnej liečby. Pri škrabaní sa môže do rán dostať infekcia, ktorá často vedie k pustulárnym léziám. Takéto problémy sú obzvlášť časté u detí, pretože sa dá zabrániť poškriabaniu svrbiacej kože..

Nebezpečný kožný ekzém pre ľudí so zníženou imunitou, pretože infekcia poškriabaním môže viesť nielen k kožným problémom, ale aj k sepse - nebezpečnému ochoreniu, ktoré je životu nebezpečné. Preto v prípade výskytu chorôb imunitného systému by sa ekzém mal liečiť pod neustálym lekárskym dohľadom, často v nemocnici..

Ekzém u detí môže viesť k komplikáciám, ak nie je liečený alebo nesprávne vykonaný, ako aj vtedy, keď má dieťa sprievodné patológie. Je možné, že sa infekcia môže spojiť a prejsť do generalizovanej formy (najmä u detí), ktorá môže viesť dokonca k smrti.

Ak ekzém postihuje ucho, môže dôjsť k zúženiu (zúženiu) zvukovodu. To vedie k poškodeniu sluchu.

Ekzém ovplyvňuje aj psychický stav pacienta. Môže trpieť nespavosťou spôsobenou svrbením, nervozitou, úzkosťou, depresiou v dôsledku zdĺhavého priebehu ochorenia a jeho účinku na vzhľad (škvrny, vyrážky, krusty na viditeľných miestach môžu spôsobiť vývoj komplexov, neochotu komunikovať s ostatnými). Ľudia často nie sú oboznámení s podstatou ekzému, majú strach z jeho výskytu, vyhýbajú sa kontaktom (potrasenie rukou, objatie, dotyky), čo spôsobuje ďalšie utrpenie pacientom, ktorí sa cítia ako vydedenci.

Prevencia

Úplne vyliečiť ekzém je v mnohých prípadoch nemožné. Môžete však znížiť počet exacerbácií a ich závažnosť. Postupujte podľa jednoduchých a jasných pravidiel:

  • Dodržiavajte osobnú hygienu. O svoju pokožku sa musíte dobre starať. Okrem exacerbácií by mala byť pokožka navlhčená špeciálnymi krémami, emulziami odporúčanými lekárom. Počas obdobia exacerbácií je potrebné znížiť počet vodných procedúr alebo, ak to umiestnenie vyrážok umožňuje, úplne ich opustiť. Vyrážky sú ošetrené antiseptickými roztokmi a odvarmi z bylín (harmanček, dubová kôra, ale iba ak nie sú alergické). Pacienti by nemali navštevovať kúpele a sauny (bez ohľadu na štádium a typ ekzému).
  • Dodržujte režim, dostatočne sa vyspite, vyhýbajte sa stresu a nervovému preťaženiu.
  • Správne jesť, znížiť množstvo údených, solených, vyprážaných jedál, uprednostniť dusené, varené, pečené jedlo. Diéta by mala obsahovať veľa zeleniny, ovocia (tie, na ktoré nie je precitlivenosť), fermentovaných mliečnych výrobkov.
  • Noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), neprehrievajte. Oblečenie by malo byť pohodlné, nemalo by sa trieť, nemalo by byť príliš tesné a nesmie poraniť zapálenú pokožku. Stojí za to upustiť od používania syntetických, vlnených tkanín.
  • Monitorujte zdravie a liečte sprievodné ochorenia (od kazu po helmintov), ​​včas podstúpte lekársku prehliadku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať práci tráviaceho systému..
  • Zbavte sa zlých návykov (napríklad fajčenie), ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
  • Dodržujte lekárske odporúčania, najmä ak je ochorenie chronické. Pacienti sú zvyčajne registrovaní u alergológa alebo dermatológa s povinnou návštevou lekára raz za šesť mesiacov alebo rok alebo s exacerbáciou. Nemôžete experimentovať s liekmi, nekontrolovane používať ľudové lieky (môžu spôsobiť zhoršenie príznakov, výskyt komplikácií a zhoršenie stavu). Nemôžete sami predpisovať hormonálne masti, zvyšovať alebo znižovať dávkovanie a trvanie ich používania.
  • Pri prvých príznakoch ochorenia alebo exacerbácie musíte navštíviť lekára (dermatológa).
  • Ak je potrebné interagovať s chemicky aktívnymi látkami, napríklad pri čistení, je potrebné chrániť pokožku rukavicami, odevmi, pokiaľ je to možné, presunúť výkon takejto práce na niekoho iného.

V mnohých prípadoch je užitočná dávka na slnku (v ranných alebo večerných hodinách), je však lepšie poradiť sa s lekárom..

Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť a frekvencia exacerbácií, trvanie remisie a kvalita života závisia od dodržiavania odporúčaní..

Druhy ekzémov

Ekzém je akútny alebo chronický neprenosný zápal kože, ktorý sa prejavuje rôznymi podtypmi dermatitídy s vytekaním a nadmerným vylučovaním odumretých buniek. Je sprevádzané pocitmi pálenia a svrbenia. V pokročilých situáciách sa na dermis tvoria bolestivé lineárne porušenia celistvosti povrchu (trhliny) a krusty, zaznamenáva sa edém v pichľavej vrstve (spongióza). Je ťažko liečiteľné a môžu sprevádzať pacienta počas celého životného cyklu.

Príčiny a epidemiológia

Ekzém patrí k polyetiologickým chorobám. Tento pojem znamená komplex faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patogénnych procesov. Najskôr zahŕňajú imunitné dysfunkcie. Obranný systém vníma svoje vlastné bunky dermy ako antigény a produkuje pre ne imunoglobulíny. Z tohto dôvodu sa lokalizované kožné prejavy tvoria vo forme oblastí zápalu..

Porušenie medzibunkovej imunity sa potvrdzuje pri laboratórnych krvných testoch - odhalí sa nerovnováha glykoproteínov, konkrétne ukazovatele IgG a IgE prekročia normu, zatiaľ čo nedostatok IgM.

Podobný účinok majú aj neurohumorálne-hormonálne mechanizmy. Vedci zaznamenali priamu súvislosť medzi stupňom ekzémovej krízy a stresovými situáciami. Tiež sa pozorujú lokálne reakcie s poškodením nervov periférneho systému. Príkladom toho je posttraumatická skupina chorôb, ktoré sa vyvíjajú okolo poškodených oblastí pokožky..

Genetická predispozícia predstavuje najväčšie percento pravdepodobnosti vzniku ekzému. Ak má niekto z najbližších príbuzných v minulosti takúto diagnózu, šance na stretnutie s touto chorobou sa výrazne zvyšujú..

Pred niekoľkými rokmi vedci preukázali vplyv stravovacích návykov, konkrétne trans-tukov, na toto kožné ochorenie. Podľa štúdií sú prípady diagnostikovania ochorenia u ľudí, ktorí sa stravujú v rýchlom občerstvení, trikrát pravdepodobnejšie. Okrem toho akékoľvek poruchy zažívacieho traktu môžu tiež vyvolať ekzémy..

Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s atopickou diatézou. Riziko vzniku ochorenia existuje u ľudí konzumujúcich alergénne potraviny. Výskyt vrcholí v neskoršom veku a je často charakterizovaný sezónnymi epidémiami.

Odrody ekzému

Na základe primárnej etiológie, lokalizácie a charakteristík vyrážky sa rozlišujú tieto hlavné typy:

  • pravda,
  • mikrobiálne,
  • seboroický,
  • suchý,
  • alergický,
  • v tvare mince,
  • chronický,
  • dyshidrotický,
  • plač,
  • kŕčové.

Choroba nie je kontaktná, mutagén sa však môže prenášať v genetickom dedičnom kóde. Ak je jeden z rodičov chorý v rodine, riziko diagnostikovania ekzému u dieťaťa je asi 40%, ak sú obaja - až 60%. Choroba spôsobená mykózou je výnimkou z pravidla.

Prezentované skupiny sa môžu konať v exacerbovanej alebo chronickej forme. V prvom prípade patologické reakcie pokračujú 14-21 dní. V druhej sú vyjadrené periodicky počas celého životného cyklu. Obdobia remisie sa striedajú s krízami, ktorých trvanie je spôsobené typom ekzému a všeobecným stavom imunity..

Pravdaže

Hlavný ekzém sa tiež nazýva idiopatický. Vyznačuje sa klasickým prúdom s vyrážkami prechádzajúcimi cez všetkých šesť cyklických stupňov..

Fázy pravého ekzému:

  1. Pre prvé obdobie sú typické široké zóny dermálnej hyperémie, s rozmazanými kontúrami, bez zreteľne vyznačených hraničných čiar, so zmiešaným červeno-modrým odtieňom..
  2. V štádiu tvorby papule sa určujú mäkké nodulárne kĺby, ktoré vytvárajú neextenzívne ohniská. Na niektorých miestach opuch a tvorba plakov.
  3. V treťom vasekulárnom štádiu sa uzliny postupne transformujú na malé vezikuly..
  4. Štádium plaču je charakterizované akumuláciou subkutánneho exsudátu, čo je dôvodom otvorenia papuliek a odtoku seróznej tekutiny. Na koži sa tak vytvárajú bodové ohniská macerácie s priehlbinami, ktoré sa nazývajú studne. To je miesto, kde ekzematický proces dosahuje vrchol, po ktorom nasledujú reparačné procesy.
  5. V období kôry sa vytvárajú kôry a odchádzajúca serózna kompozícia začína vysychať - kôry sú vrstvené.
  6. O začiatku dlaždicového štádia svedčí exfoliácia sušených belavých šupín. Oddelia sa samy od seba a epidermálna vrstva sa začne regenerovať a získavať zdravý vzhľad..

Práve serózne studne sú kľúčovým znakom, ktorý odlišuje tento druh. Patogénne oblasti sa často tvoria v symetrickom poradí. Spočiatku choroba postihuje tvár a ruky, potom sa môže rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela. Pacient má silné svrbenie a bolestivosť v miestach tvorby rany.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie príznakov, ochorenie sa rýchlo stane chronickým..

K úplnému cyklu regenerácie vrstiev pokožky nedochádza - na miestach postihnutých ekzémovou vyrážkou zostávajú ružové alebo belavé škvrny. V chronickom priebehu, počas obdobia remisie, sú zóny vyrážok nadmerne zhutnené a majú výrazný lineárny vzor kože.

Chronické

Ako už bolo spomenuté, akútne štádium pravého ekzému sa dostatočne rýchlo transformuje do chronickej formy. V tomto prípade sa zaznamenáva zhutnenie a zhrubnutie endogénnych ložísk. Na okrajoch sa kôra začne odlupovať. Aktívne sa vytvárajú nové papuly, po ktorých nasleduje infiltrácia, v dôsledku čoho sa vytvárajú serózne jamky. Svrbenie zároveň dosahuje vrchol a neprestáva ani počas spánku, čo vyvoláva nespavosť.

Po ukončení všetkých príznakov zostávajú postihnuté oblasti pigmentované, suchým krytom.

Choroba má periodicitu a sezónnosť. Osoba môže byť v remisii až šesť mesiacov, ale v zimnom období vždy dôjde k exacerbácii.

Mikrobiálne

Tento typ ekzému je spôsobený pripojením infekčného alebo plesňového agens. K tomu dochádza v štádiu riešenia papuly so skutočným ekzémom alebo sa choroba vyvíja v oblasti chronickej ulceróznej vegetatívnej pyodermie, na miestach fistúl, rán atď..

V tomto prípade majú patogénne ohniská jasné ružové obrysy. Okrem existencie papúl a plačúcich erózií vylučujúcich špinavú žltú látku dochádza súčasne k vrstveniu hnisavých kôr. Rany sa vytvárajú s priemerom 1 - 3 cm, Ovplyvnené oblasti sú náchylné k rýchlemu zväčšeniu svojej plochy. Vedľa nich sa často objavujú projekcie - samostatné pustuly so šupinatými plochami.

Na základe hlavnej príčiny ochorenia sa mikrobiálny ekzém ďalej delí na mince a kŕčové formy..

V tvare mince

Názov pochádza z charakteristických znakov choroby - vzhľadu červených škvŕn v tvare mince, s prísne vymedzenými hranicami. Vytvorené plaky na tele pacienta nemusia dlho prechádzať - od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Vo väčšine prípadov miesto vyrážky začína na vnútornej strane stehna a vonkajšej strane ruky..

Okrem tvorby vezikúl s červeno-ružovým, niekedy modrastým odtieňom, existujú ďalšie znaky naznačujúce tento druh:

  • novotvary do priemeru 3 cm;
  • s tvorbou vyrážok sú postihnuté oblasti veľmi svrbiace a dochádza k pocitu pálenia;
  • postupujúc, ohniská sa začnú pokrývať natiahnutou kôrou, odlupovať sa, prasknúť, v dôsledku toho na týchto miestach vytečie formy;
  • v pokročilých prípadoch sa vyvinú komplikácie, ktorých hlavnou príčinou je zavedenie patogénov do otvorených rán.

Typ ekzému v tvare mince sa najčastejšie pozoruje u mužov starších ako 50 rokov. Vzhľadom na vlastnosti tela je choroba ťažko tolerovateľná a ťažko liečiteľná. U žien je táto odroda menej častá. Deti prakticky nie sú diagnostikované.

Kŕčové

V prvom rade sa to prejaví na dolných končatinách, ktoré postihujú miesta s kŕčovými vredmi, ako aj na koži, ktorá je pevne spojená so sklerotizovaným podkožím..

Medzi prvé príznaky patrí mierne svrbenie, nadmerné vysušenie pokožky, plytké šupinaté útvary na miestach s rozšírenými žilovými cievami. Choroba sa vyvíja, výrazne zhoršuje stav pokožky - objavujú sa edémové, hyperemické zóny s vínovo-fialovým odtieňom. Koža je pokrytá špecifickými tmavými škvrnami.

Charakteristická je tiež tvorba malých vezikúl, po ktorej nasleduje exsudatívne rozlíšenie a tvorba depresií, mikro-vredov.

Po 14 dňoch, po prvých prejavoch, sa fáza plaču zastaví a začne sa fáza sušenia. V tomto období sa vytvárajú chrastovité výrastky so slznými hranami. Tieto zóny začínajú tvrdnúť, hustnúť a tmavnúť až do hneda. Bolestivosť je cítiť pri palpácii.

To všetko sprevádza silné svrbenie. Pacient hrebeň a poškodzuje zapálenú pokožku, v dôsledku čoho sa vytvárajú odreniny, pokožka ešte viac praská, objavuje sa slabosť, sú možné kŕče a sekundárna infekcia..

Provokujúcim faktorom je tu precitlivenosť na lieky používané pri dlhodobej liečbe kŕčových žíl.

Seboroické

Seboroický ekzém sa týka chorôb, provokujúcich faktorov, ktorými sú oslabenie miestnej imunity, dysfunkcia mazových žliaz, podvýživa pokožky hlavy. Takmer u všetkých pacientov sa v anamnéze vyskytli vrodené alergické reakcie oneskoreného alebo okamžitého typu..

Zloženie zdravej mikroflóry vlasovej epiteliálnej vrstvy každej osoby obsahuje hubu Pityrosporum ovale. V prípade porušenia obranného systému však môže preniknúť hlbšie, na čo miestna imunita vyvoláva alergickú reakciu.

Senzibilizovaná antigénna kompozícia sa uvoľňuje do tkaniva, čím sa vytvára zápalový proces vo forme lokálneho edému. Za normálnych podmienok - táto fáza sa zastaví po odstránení huby, avšak pri seboroickom ekzéme bude imunitná odpoveď nadmerná a dlho pretrváva..

Medzi zvláštnosti tohto typu patrí nadmerná aktivácia mazových žliaz v postihnutých oblastiach. V dôsledku nadmerného vylučovania sa reprodukuje lepenie zriedených kožných šupín. Takto sa tvoria mastné žlté vločky. Pretože pokožka pod takouto vrstvou je vlhká, komplikuje to regeneračné procesy a spomaľuje ošetrenie.

Ďalej existujú 3 typy seboroickej dermatózy:

  1. Tučný typ.
  2. Suchý typ.
  3. Zmiešaný typ.

Vyrážky sú lokalizované iba na chlpatých častiach tela:

  • kmeň: pupočníková oblasť, hrudník, okolo svätožiary mliečnych žliaz, v prirodzených záhyboch oblastí podpazušia a slabín;
  • niekoľko oblastí môže byť postihnutých súčasne: nasolabiálny záhyb, uši a za ušami, obočie, brada, mihalnice, pokožka hlavy.

Pri diagnostikovaní tohto typu ochorenia musí lekár určiť hlavnú príčinu, pretože tento faktor je dôležitý pre vypracovanie správneho liečebného postupu..

Suché

Kožná xeróza so suchým ekzémom sa prejavuje výrazným epidermálnym vzorom. V primárnych fázach je proces zápalu ťažko viditeľný, avšak s jeho progresiou sa stáva výraznejším. Na začiatku je erytém tvorený škvrnami s rozmazanými ružovými obrysmi, ktoré postupne nadobúdajú červenkastejší odtieň. Vznikajú akútne papuly, ktoré sa spájajú do rozsiahlych plakov.

Bubliny sa netvoria, ale je tu exkoriácia epidermy. Tenká vrchná a suchá vrstva je exfoliovaná a vytvára malé a hlboké praskliny, ktoré ďalej spôsobujú, že pokožka vyzerá ako prasknutá keramická nádoba. Ak sa existujúce príznaky neodstránia, ochorenie bude postupovať a zmení sa na akútnu formu, s plačom, tvorbou hustých kôr a silným začervenaním. Všetky tieto procesy môžu zostať pre pacienta bezbolestné..

V takýchto prípadoch sa predpovedajú sezónne relapsy choroby, a to v suchom a chladnom období. Ak sa použije vhodná terapia, sú sezónne ohniská počas teplejších období kontrolované.

V prípade miernych relapsov bude liečba založená na emolienciách, v subakútnom stave - masti s kortikosteroidmi, v prípade závažnej exacerbácie - je vybraná individuálna agresívna vonkajšia technika..

Alergický

Tento typ dermatózy je dôsledkom precitlivenosti tela na vonkajšie alebo vnútorné podnety. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí s nízkou imunitnou odpoveďou..

Hlavnými faktormi sú penetrácia do tela alebo kontakt s cudzorodými proteínovými / nebielkovinovými zlúčeninami, ktoré spôsobujú nadmernú produkciu histamínu. Reakcia tela môže byť okamžitá alebo sa môže prejaviť po určitom čase - oneskorene.

Akékoľvek prejavy tohto ochorenia vyvolávajú vzrušenie nervového systému, takže sa pacient stáva podráždeným, kvalita spánku je narušená, často sprevádzaná silnými bolesťami hlavy..

Klinický obraz je vyjadrený v nasledujúcich znakoch:

  • svrbivá vyrážka;
  • xeróza kože (suchosť a odlupovanie);
  • prasknú malé bubliny a namiesto nich sa objavia krusty;
  • sčervenanie kože, prítomnosť pálenia;
  • epidermálna vrstva prechádza zmenami - stáva sa hustejšou.

Alergický ekzém sa delí na suché a plačúce kategórie. Prvý typ sa vyznačuje suchou, šupinatou pokožkou. Provokatérom môže byť priamy kontakt s alergénom alebo s radom vnútorných chorôb.

Druhý typ je častejšie lokalizovaný na rukách a je výsledkom priameho kontaktu s chemikáliou. V tomto prípade má epidermis silný opuch, červené ohniská s malými papulami, ktoré po otvorení vytvárajú bolestivé vredy.

Vyrážky s týmto typom ekzému sa môžu tvoriť kdekoľvek na tele..

Dyshidrotický

Dyshidróza postihuje výlučne povrchové oblasti chodidiel (20% všetkých prípadov) a dlaní (80%). Na patogénnych miestach sa tvoria serózne vezikuly. Toto ochorenie má chronický priebeh s periodickými a sezónnymi exacerbáciami. Príčina výskytu nebola spoľahlivo stanovená, je však známe, že zápalový proces nie je spojený s fungovaním potných žliaz..

Hlavnou charakteristikou, ktorá odlišuje dyshidrózu od palmárno-plantárnej psoriázy, je vývoj vezikúl, na rozdiel od tých, kde sa tvoria pustuly. Vyrážka je pokrytá stvrdnutou membránou. Hnisavý výtok je charakteristický iba pri sekundárnej infekcii. Za štandardných podmienok otvorené formácie vylučujú číru tekutinu.

Vo všetkých štádiách vývoja ochorenia je svrbenie prítomné s postupne sa zvyšujúcou intenzitou až po bolestivý účinok. Ovplyvnené oblasti sú šupinaté a opuchnuté. Otvorenie vezikúl sa reprodukuje nezávisle alebo v procese mechanického poškodenia pri česaní. Po nich sa tvoria malé rany. Hyperkeratózne vrstvy pokožky s priehlbinami vo forme trhlín sú vizualizované a palpované. Vzor pokožky sa stáva výraznejším.

Tento typ ekzému sa vyznačuje počiatočným výskytom svrbenia, vyrážky sa tvoria neskôr, pokrývajú bočné oblasti prstov. Ďalej prichádza nátierka na chodidlá a dlane.

Pri diagnostikovaní akútneho štádia je úlohou dermatológa toto obdobie čo najviac minimalizovať. etapa môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Mokré

Tento druh sa vyznačuje prechodom niekoľkých fáz. Na prvom - epidermis je pokrytá ružovými škvrnami, ktoré majú nerovnaký tvar a veľkosť. Pozoruje sa edém a tvoria sa papuly obsahujúce hnis alebo vezikuly s čírou vylučovanou tekutinou. Vďaka nepretržitej produkcii subkutánneho exsudátu sa vytvárajú plačúce zóny.

Po určitom čase sa otvorené vezikuly rozpadnú na kôru s aktívnou exfoliáciou. Kľúčovou vlastnosťou tohto typu je nástup vyrážky, ktorá je v rôznych vývojových cykloch. To znamená, že staré aj nové výrastky sa môžu nachádzať v tej istej zóne, navyše sa pozoruje odmietnutie odumretých buniek. Prítomné svrbenie často zasahuje do spánku alebo spôsobuje neurózu.

Ak proces prešiel do chronickej fázy, postihnuté oblasti sú hustejšie a zjazvené a tiež pigmentované modro-červeným odtieňom. V období remisie sa neustále odlupujú a s exacerbáciou sú spojené ďalšie príznaky..

Lokalizácia ekzému

Vyrážky sa môžu objaviť na akýchkoľvek miestach pokožky, hlavne tam, kde sú nadmerne aktívne mazové žľazy.

Pre niektoré odrody je však určené prísne umiestnenie:

  • pravý ekzém začína tvárou a rukami, v pokročilých štádiách sa môže rozšíriť do akejkoľvek oblasti;
  • seboroická - na všetkých chlpatých častiach tela: hlave, tvári, chrbte atď.;
  • v tvare mince - holeň, driek, horné končatiny, zadná časť dlaní;
  • dyshidrotikum - na dlaniach, prstoch a chodidlách;
  • kŕčový ekzém - na nohách.

Video s ekzémom

Vo videu praktický dermatovenerológ hovorí o hlavných rozdieloch medzi skupinami a formami ekzému. Opisuje charakteristické vlastnosti endogénnych ložísk.

Predpoveď

Pretože ekzém je možné lokalizovať na ktorejkoľvek časti tela, iba skúsený dermatológ bude schopný zvýrazniť hlavné znaky a vykonať diagnostiku potrebnú na stanovenie správnej diagnózy. Ak sa pri zistení prvých príznakov použijú predpísané metódy terapie, môžete sa vyhnúť následkom v podobe sekundárnej infekcie alebo transformácie do chronického štádia..