Adrenalín pre anafylaktický šok

Adrenalín je liek s hormonálnym obsahom, používa sa kvôli svojim jedinečným vlastnostiam. Takže liek umožňuje znížiť priepustnosť stien ciev. Lumen v cievach klesá, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia sa týka aj myokardu, ktorý je čiastočne brzdený chorobami. Eliminuje spazmodické javy v prieduškách a neutralizuje zvýšený obsah histamínu pri anafylaktickom šoku..

K zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu prietoku krvi dôjde okamžite pri rýchlom podaní lieku. Má tiež antialergický účinok a svaly v tele sa trochu uvoľňujú. Ak zadáte 0,3 μg / kg za 1 minútu, prietok krvi obličkami je trochu potlačený. Tráviaci trakt podporuje motoriku. Účinok aplikácie sa dostaví okamžite.

Dávka sa má určiť na základe zložitosti stavu pacienta. Najmenej náročná prvá etapa si vyžaduje zavedenie adrenalínu intramuskulárne alebo subkutánne. Adrenalín sa vpichne pod kožu, keď dôjde k alergickej reakcii v dôsledku fyzického kontaktu s pokožkou. Injekuje sa teda celé miesto opuchu a začervenania.

Štandardná jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Zavedenie do žily je možné len s komplikáciou príznakov, keď pacient stratí vedomie a hrozí klinická smrť. Tento postup je pre samopodanie dosť nebezpečný, pretože je možná fibrilácia komôr.

Počiatočné zavedenie sa najlepšie vykoná zriedeným roztokom. Ak je potrebné v procedúre pokračovať, môže sa podať v obvyklej koncentrácii 0,1 mg / ml. Ak nie je prítomný kritický stav, má sa podať pomaly, asi 5 minút. S dočasnou pomocou postup opakujte po 20 minútach, najviac však 3-krát.

  • Precitlivenosť na liek;
  • Pozoruje sa hypertenzia arteriálneho typu;
  • Tachyarytmia;
  • Počas tehotenstva a dojčenia.

Dôležité: Liek je schopný spôsobiť vedľajšie účinky, a to tak v prípade predávkovania, ako aj v prípade nedodržania pravidiel používania.

Hlavné prejavy vedľajších účinkov sú:

  • Vracanie;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Bolesti hlavy;
  • V niektorých prípadoch vyvoláva infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
  • Závraty;
  • Nervový stav;
  • Cítiť sa unavený;
  • Nevoľnosť;
  • Smrť.

Adrenalín pre anafylaktický šok sa teda považuje za prvú pomoc. Je nevyhnutnosťou v každej lekárničke osoby trpiacej alergiou..

Liečba prostredníctvom adrenalínu a adrenalínu

Epinefrín je liek, ktorý je čiastočne zložený z adrenalínu a podáva sa okamžite po objavení sa klinických príznakov anafylaktického šoku. Do tela sa dostáva injekciou, najlepšie do hornej časti tela. Deltoid (rameno) je skvelý.

Dávka pre dospelého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Ak na epinefrín nereaguje, musí sa postup opakovať po 5 minútach. V zriedkavých prípadoch, s obzvlášť závažnými príznakmi, je potrebné injekcie opakovať niekoľkokrát. Pokiaľ je zlepšenie iba dočasné, budete musieť postup opakovať..

Intramuskulárne podanie je preferované pred subkutánnym podaním, pretože liečivo sa vstrebáva rýchlejšie. Odborníci môžu pre každého pacienta uprednostniť adrenalín, dokonca aj adrenalín, je však potrebné dôsledné sledovanie.

Kontraindikácie pre použitie epinefrínu:

  • Kontraindikované pri hypertenzii;
  • S diabetes mellitus;
  • V procese nosenia dieťaťa;
  • Prítomnosť aterosklerózy;
  • S glaukómom, predovšetkým s uzavretým uhlom;
  • Prítomnosť precitlivenosti na liek;

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • poruchy psycho-emocionálneho stavu;
  • úzkosť alebo bolesti hlavy;
  • vysoký krvný tlak.

Zavedenie epinefrínu sa považuje za potenciálne nebezpečný postup a je povolené iba v prípadoch hlbokého šoku, ktorý pravdepodobne hrozí klinickou smrťou, alebo u pacienta v anestézii. Súčasne sa dokonca koncentrácia 0,01% považuje za nebezpečnú a 0,1% sa uvádza vôbec iba v závažných prípadoch.

Zavádzanie adrenalínu sa vykonáva v etapách, takže sa podáva intravenózna injekcia po dobu 5 minút. Na zníženie dávky liečiva je potrebné pridať roztok chloridu sodného v množstve 0,9% 10 ml do 0,1% roztoku adrenalínu. Pretože tento postup trvá dlho, je zriedka pripravený, pretože každá sekunda ohrozuje pacienta vážnym ochorením. Užívanie adrenalínu sa najlepšie vykonáva pod kontrolou zariadení, ktoré merajú tlak a srdcovú frekvenciu.

Intramuskulárne injekcie sú bezpečnejšie, prakticky sa nezmieňuje o vývoji srdcových chorôb po použití, iba jeden prípad. Je potrebné poznamenať, že nie vždy je možné diagnostikovať príčinu ischémie, pretože existuje niekoľko možných spôsobov komplikácií.

Dôležité: V prípade anafylaktického šoku sa adrenalín užíva so zvýšenou presnosťou a najlepšie pod dohľadom odborníka. Nekontrolované používanie vyvoláva riziko porúch krvného tlaku.

Keď sú stimulované alfa-adrenergné receptory, je eliminovaná periférna vazodilatácia a edém ustupuje. Vďaka vlastnosti beta-agonistu dýchacie cesty rozširujú svoj lúmen a dýchanie sa stáva ľahším. Myokard je stimulovaný a kontrahovaný a vylučuje sa bunky imunitného systému.

Prednizolón

Dávka liečiva sa počíta na individuálnom základe. Akútny priebeh anafylaktického šoku si vyžaduje použitie 20 - 30 mg denne. Jedna tableta obsahuje 5 mg liečiva. Zvýšenie dávky je možné, ale s odporúčaním odborníka. Keď sa stav zlepší, je nemožné úplne opustiť prednizón, dávka sa postupne znižuje.

Ak dôjde k šoku, liek sa má podať v množstve 30 - 90 mg vo forme tekutiny. V takom prípade do neho môžete vstúpiť intravenózne alebo kvapkať, ale po etapách nemôžete rýchlo podať injekciu.

Liek môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky, je potrebné naznačiť, že je pravdepodobné nasledovné:

  • Metabolické zlyhanie, prejavujúce sa ako obezita;
  • Zmätený je menštruačný cyklus;
  • Vredy sú možné v zažívacom systéme;
  • Črevá a žalúdok môžu byť vystavené škodlivým prejavom, chybám.

Kontraindikáciou je:

  • Precitlivenosť na prednizolón alebo jeho zložky;
  • Keď má človek hypertenziu, najmä v ťažkej forme;
  • Počas tehotenstva;
  • Keď sa vyskytnú psychózy a zápal obličiek.

Prednizolón sa používa okamžite. Je to súčasť núdzového postupu, takže sa bez drogy nezaobídete. Injekuje sa druhýkrát po adrenalíne..

Záver

Adrenalín je spolu s epinefrínom a prednizónom prvou pomocou pri anafylaktickom šoku. Ľudia s výraznou alergickou reakciou by mali mať tieto lieky v lekárničke, inak môže dôjsť k smrteľnému prípadu s ťažkou formou ochorenia. Okrem prvej pomoci by ste mali okamžite zavolať sanitku a ďalšie ošetrenie sa uskutoční v nemocnici.

Anafylaktický šok - použitie adrenalínu

Anafylaktický šok je blesková reakcia, ktorá sa prejavuje zvýšenou citlivosťou tela v dôsledku opakovaného podávania alebo požitia alergénu do tela..

Ako prvá pomoc sa vstrekuje adrenalín, ktorý rýchlo eliminuje príznaky anafylaxie v priebehu niekoľkých sekúnd, čím sa stáva liekom voľby pri anafylaktickom šoku. Ak bol liek podaný doma nezdravotníckym pracovníkom, nemôžete sa vyhnúť vyhľadaniu lekárskej pomoci, aj keď sa príznaky anafylaxie už neobjavujú..

  • 1 Dôvody
  • 2 Patogenéza a príznaky
  • 3 Pomoc pri anafylaxii - podaní adrenalínu
  • 4 Indikácie pre použitie
  • 5 Vedľajšie účinky
  • 6 Adrenalín
    • 6.1 Indikácie pre použitie
    • 6.2 Cesta podania a dávka
    • 6.3 Nežiaduce reakcie
  • 7 Kontraindikácie

Tento typ šoku sa prejavuje po penetrácii antigénu do tela, keď sú spustené obranné mechanizmy tela, nedostatočne reagujúce na alergén..

Ako alergény pôsobia rôzne látky (prach, znečisťujúce látky, určité potraviny, včelie žihadlá a lieky). Po podaní liekov sa často vyvinú anafylaktické reakcie, preto je také dôležité skontrolovať reaktivitu tela na určité typy liekov, ktoré spôsobujú anafylaktický šok..

Anafylaktický šok sa vyvíja v rozmedzí niekoľkých minút až piatich hodín od okamihu, keď sa alergén dostane do tela. Ak má človek precitlivenosť na alergén, potom nezáleží na tom, akým spôsobom alebo v akej dávke sa alergén dostal do tela - anafylaxia sa určite prejaví. Pri zvýšenej dávke alergénu je anafylaktická reakcia výraznejšia.

Ak anafylaxia spôsobí bronchospazmus alebo stenózu dýchacích ciest, dôjde k hypoxii. Pri úplnej stenóze a bronchospazme (keď sa vzduch nedostane do pľúc) nezostáva viac ako päť minút na pomoc. Potom nastanú v mozgu nezvratné zmeny, ktoré vedú ku klinickej smrti pacienta..

Štatistika

Každý rok je do nemocnice prijatých 100 ľudí zo 100 000 s anafylaktickou reakciou (údaje za rok 2015). Ešte v roku 1990 bolo toto číslo dvakrát nižšie - 50 osôb a v 80. rokoch - 20 osôb na stotisíc obyvateľov. Predpokladá sa, že ročný nárast výskytu anafylaxie je spôsobený rozmanitosťou potravín a nárastom počtu rôznych druhov liekov, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú alergické reakcie..

Dôvody

Anafylaktická reakcia je spôsobená jedom vos, včiel, chrobákov a iného bodavého hmyzu, ako aj potravy. Reakcia hyperreaktivity sa prejaví najčastejšie po prvom jedle (požití alergénu do tela) alebo po niekoľkých, keď sa vyvinie senzibilizácia tela na alergén. Anafylaktickú reakciu najčastejšie spôsobujú arašidy a iné orechy, morské plody, pšenica, vajcia, mlieko, ovocie a zelenina, cícer, sezamové semiačka. Alergia na arašidy predstavuje 20% všetkých potravinových alergií.

Ekzém, alergická nádcha, astma sú ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie pri kontakte alergénu, s ktorým má pacient zvýšenú citlivosť. Pacienti zvyčajne vedia, na čo sú alergickí, a snažia sa vyhnúť kontaktu s týmito alergénmi. Reakcie z precitlivenosti sú spôsobené jedlom, cigaretovým dymom, mačacími chlpmi atď..

Antibiotiká penicilínu, vakcíny a séra tiež spôsobujú citlivé anafylaktické reakcie u citlivých ľudí. Preto pred ich zavedením sa takíto pacienti podrobia špeciálnym testom, ktoré odhalia alergickú reakciu.

Patogenéza a príznaky

Pri anafylaktickom šoku dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku na minimálnu hladinu, čo vedie k hypoxii, pretože krv nedodáva kyslík a potrebné látky do orgánov a tkanív. Objaví sa cyanóza (cyanóza kože) alebo začervenanie a silná žihľavka.

Srdcový rytmus je narušený, pulz je slabý, podobá sa nitkám, pozoruje sa závrat.

Stenóza dýchacích ciest nastáva v dôsledku opuchu sliznice hltana a hrdla, čo je dôsledok účinku histamínu na cievy. Pacient sa pokúša nadýchnuť, zatiaľ čo je počuť pískanie a pískanie, ktoré naznačujú zúženie dýchacieho priestoru. Edém sa rozširuje na celú tvár, ovplyvňuje oči, líca, krk.

Pri anafylaktickom šoku je možný pľúcny edém a hromadenie tekutín v pleurálnej dutine, čo výrazne komplikuje dýchanie a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Jednou z komplikácií anafylaxie je kŕč bronchiálnych svalov, ktorý spôsobuje zastavenie dýchania. Pacient vyžaduje urgentnú umelú intubáciu pľúc.

Pomoc pri anafylaxii - injekcia adrenalínu

Ako už bolo spomenuté, prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je podanie adrenalínu. Je to hormón, ktorý sa produkuje v ľudskom tele v dreni nadobličiek. Sekrécia adrenalínu sa zvyšuje v situáciách, ktoré si vyžadujú mobilizáciu všetkých životne dôležitých síl tela: v strese alebo nebezpečenstve, pri úrazoch alebo popáleninách atď..

Adrenalín ovplyvňuje telesné systémy rôznymi spôsobmi:

  • Hormón ovplyvňuje adrenergné receptory ľudských ciev a prispieva k vazokonstrikcii. Zvyšuje sa tlak v cievnom riečisku, prietok krvi sa obnovuje.
  • Stimulácia bronchiálnych adrenergných receptorov eliminuje respiračné zlyhanie u pacienta. Adrenalín zvyšuje ionotropný účinok na bunky myokardiocytov srdca, čím zvyšuje počet kontrakcií myokardu.
  • Potláča uvoľňovanie cytokínov inhibíciou bazofilov a mastocytov, zmierňuje účinok histamínu na steny krvných ciev.

Anafylaxia sa považuje za vážny stav pacienta, ktorý spôsobí smrť bez včasného podania adrenalínu. Preto je dôležité rýchlo a správne zvoliť dávku lieku. Jedna dávka je 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenalínu, injekcie sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Na klinike sa pacientom v kóme podáva injekcia s kvapkaním adrenalínu spolu s chloridom sodným (soľný roztok)..

S laryngeálnym edémom, bronchospazmom a pľúcnym edémom, respiračným zlyhaním sa pridávajú glukokortikosteroidy (metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), ktoré zvyšujú účinok adrenalínu a zlepšujú stav pacienta. Glukokortikosteroidy sa injikujú okamžite vo veľkých dávkach: Metylprednizolón sa injikuje v dávke 500 mg, Dexametazón - 100 mg, Metylprednizolón - 150 mg (5 ampuliek).

Syntetické protišokové lieky na báze adrenalínu

Epinefrín hydrochlorid. Často používaná syntetická náhrada prírodného adrenalínu. Pôsobí na alfa- a beta-adrenergné receptory krvných ciev a spôsobuje vazokonstrikciu. Najsilnejšie pôsobí na cievy brušnej dutiny a sliznice, v menšej miere na svalové cievy. Zvyšuje krvný tlak. Pôsobí na beta-adrenergné receptory srdca, zvyšuje jeho činnosť a zvyšuje počet srdcových kontrakcií.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémia) a urýchľuje metabolizmus tela. Uvoľňuje svaly priedušiek a čriev. Posilňuje tón kostrového svalstva.

Indikácie pre použitie

Používa sa na kolaps (akútne zníženie krvného tlaku) s výrazným poklesom hladiny cukru (hypoglykémia) pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorý nezastavia rýchlo pôsobiace adrenergné bronchodilatanciá, ako je salbutamol. Používa sa tiež na elimináciu anafylaktických reakcií, ventrikulárnej fibrilácie. Používa sa na glaukóm a otorinolaryngologické ochorenia.

Dávkovanie a spôsob podávania

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Pri ventrikulárnej fibrilácii sa podáva intrakardiálne, s glaukómom - vo forme očných kvapiek.

Vedľajšie účinky

Tachykardia, arytmia, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny.

  • Tehotenstvo.
  • Anamnéza esenciálnej arteriálnej hypertenzie.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditída.
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2.

Adrenalín

Syntetická náhrada adrenalínu. Stimuluje alfa a beta adrenergné receptory, zvyšuje frekvenciu srdcových rytmov. Pôsobí ako vazokonstriktor, zvyšuje krvný tlak. Pôsobí ako bronchodilatátor (rozširuje lumen priedušiek kŕčmi alergického pôvodu). Znižuje prietok krvi obličkami, znižuje pohyblivosť a tonus gastrointestinálneho traktu.

Znižuje produkciu vnútroočnej tekutiny, čím znižuje vnútroočný tlak, rozširuje zrenice (mydriáza). Posilňuje vedenie impulzov v myokarde, znižuje potrebu kyslíka v srdci. Znižuje produkciu histamínu, leukotriénov, cytokínov, znižuje počet bazofilov.

Odstraňuje draslík z buniek a spôsobuje hypokaliémiu. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vedie k hyperglykémii.

Indikácie pre použitie

Epinefrín sa používa na anafylaktický, angioneurotický šok spôsobený používaním liekov, potravín, bodnutím hmyzom a reakciami na krvné transfúzie. Používa sa na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy, CHOCHP, s asystóliou, chaotickou ventrikulárnou kontrakciou. Účinné pri arteriálnej hypotenzii, krvácaní z povrchových ciev. Používa sa tiež na hypoglykémiu, keď sa vykonávajú chirurgické zákroky na očnej gule. Určené pre glaukóm.

Cesta podania a dávka

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a subkutánne, ako aj intrakavernózne. Má schopnosť preniknúť do placenty, ale neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Pri anafylaxii sa epinefrín podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg, zriedenej v 10 ml chloridu sodného. Pri tejto forme podávania liek účinkuje okamžite. Ak je potrebná ďalšia dávka epinefrínu, liek sa podáva infúziou alebo kvapkaním 0,1 mg. V miernej forme anafylaxie sa používa liek zriedený vodou na injekciu, intramuskulárne alebo subkutánne, 0,3-0,5 mg. Funguje do 3 - 5 minút.

Nežiaduce reakcie

Reakcia kardiovaskulárneho systému na epinefrín sa prejavuje zrýchlením srdcového rytmu, anginy pectoris, arteriálnou hypertenziou a zlyhaním srdcového rytmu. Existuje tiež rozrušený stav, trasenie rúk, bolesť hlavy, bronchospazmus, opuch slizníc, vyrážka. Možná nevoľnosť a zvracanie, zvýšené vylučovanie draslíka močom.

Adrenalín pre anafylaktický šok

Anafylaktický šok v medicíne sa nazýva rýchla alergická reakcia s nadmerne vysokou citlivosťou tela na určité alergény, keď sa dostanú späť do tela. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú liečbu. Zavedenie adrenalínu do anafylaktického šoku je nástroj prvej pomoci, ktorý umožňuje čo najskôr eliminovať príznaky šoku. Ľudia s ťažkými alergiami majú tento liek často vo svojej domácej lekárničke a nosia ho so sebou pre prípad, že dôjde k nebezpečnému stavu..

Dôvody

Počet prípadov anafylaktického šoku sa neustále zvyšuje. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje pri užívaní rôznych liekov, menej často kvôli jedlu, jedom bodavého hmyzu a hadom..

Šok sa vyvíja po opakovanom vystavení dráždivej látke, keď sa v imunitnom systéme už proti nemu nahromadilo veľké množstvo protilátok. Okamžite reagujú s dráždivou látkou, čo spôsobí obzvlášť prudkú reakciu vo všetkých tkanivách, ktorá je nezdravá..

Patogenéza a príznaky

V čase anafylaktického šoku dochádza u pacientov k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ktorý dosahuje minimálne nízke hladiny. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že je narušený krvný obeh a tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka. Z tohto dôvodu sa objavuje cyanóza, ktorá je cyanózou kože. Začervenanie a žihľavka sú oveľa menej časté. Ďalej sa vyvíja porušenie v práci srdca. Srdcový rytmus obete sa stáva vláknitým, slabým, sú zaznamenané aj silné závraty a neskôr sa rýchlo objaví zakalenie vedomia..

V čo najkratšom čase sa stenóza dýchacích ciest vyvíja na pozadí výrazného edému sliznice hrdla a hltana. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že histamín aktívne pôsobí na cievy. Výsledkom je, že sa pri dýchaní ozýva pískanie a pískanie, ktoré naznačuje, že dýchacie cesty sú zúžené. Zo slizníc sa edém šíri do tváre vrátane krku.

V obzvlášť závažných prípadoch má pacient pľúcny edém, dochádza tiež k hromadeniu tekutín v pleurálnej dutine. Tento stav spôsobuje zlyhanie dýchania v extrémne krátkom čase, čo výrazne zvyšuje negatívnu prognózu pre obeť. Tiež nemožno vylúčiť vývoj komplikácií anafylaxie, ako je kŕč bronchiálnych svalov. V dôsledku toho sa dýchanie zastaví a osoba musí urgentne poskytnúť umelú ventiláciu. Pred príchodom lekárov potrebuje umelé dýchanie..

Hlavné spúšťače, ktoré môžu viesť k anafylaxii

Lekári identifikovali hlavné skupiny spúšťacích mechanizmov, ktoré častejšie ako iné vyvolávajú vývoj anafylaktického šoku. Hlavné lieky, ktoré spôsobujú prudké reakcie v tele, sú:

  • antibiotiká (predovšetkým penicilín a streptomycín);
  • Vitamíny skupiny B (najčastejšie vitamín B1);
  • diklofenak;
  • novokaín;
  • analgin;
  • rádioaktívne látky s obsahom jódu;
  • imunitné séra;
  • krvné náhrady.

V prípadoch, keď je známe, že existuje riziko anafylaktického šoku u pacienta, sa majú lieky podávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod stálym lekárskym dohľadom..

Do skupiny najbežnejších provokátorov porušovania tiež patria jedy bodavého hmyzu, predovšetkým vosy a včely, ako aj orechy a morské plody.

Menej časté príčiny

Nasledujúce faktory spôsobujú v menšej miere anafylaktický šok:

  • vajcia;
  • čokoláda;
  • káva;
  • alkohol;
  • červené ovocie a zelenina.

Ak sa zistí, že spôsobilo bleskovú reakciu, mala by sa vylúčiť možnosť kontaktu s dráždivými látkami. Ich experimentovanie a opätovné použitie je neprijateľné.

Pomoc pri anafylaxii - injekcia adrenalínu

Zavedenie adrenalínu je prvou pomocou pri rozvoji anafylaxie. Tento hormón je produkovaný u ľudí v tele nadobličkami a dreňou. Zvýšená koncentrácia adrenalínu môže rýchlo zmierniť akútne príznaky. Efekt používania produktu sa dosahuje pomocou nasledujúcich akcií:

  • vazokonstrikcia, vďaka ktorej je odstránený opuch slizníc, zlepšuje sa krvný obeh a normalizuje sa krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zmiernenie dýchacích ťažkostí.

Anafylaktický šok lekári hodnotia ako vážny stav, kvôli ktorému dôjde k úmrtiu bez zavedenia adrenalínu. Jedna dávka liečiva s koncentráciou 0,1%, v závislosti od hmotnosti a veku pacienta, sa pohybuje od 0,2 do 0,5 ml. Zavedenie lieku sa vykonáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne a ako bude v konkrétnom prípade správne, rozhodne lekár. U pacientov v kóme sa liek podáva kvapkaním a kombinuje sa s chloridom sodným (soľným roztokom). V prítomnosti komorovej fibrilácie sa látka podáva intrakardiálne.

V prípadoch, keď sa u pacienta objaví pľúcny a hrtanový edém alebo bronchospazmus, ako aj zlyhanie dýchania, sa navyše používajú glukokortikosteroidy. Najčastejšie sa používajú lieky dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón, ktorých dávkovanie určuje lekár. Tieto lieky zvyšujú účinnosť adrenalínu a prispievajú k najrýchlejšiemu zlepšeniu stavu obete. Podávajú sa okamžite vo veľkých dávkach..

Indikácie pre použitie

Okrem anafylaktického šoku sú indikáciami na použitie adrenalínu kolaps, hypoglykémia, ako aj záchvaty bronchiálnej astmy, ktoré sa nedajú odstrániť inými liekmi. Adrenalín možno predpísať aj pri glaukóme a chorobách orgánov ORL.

Vedľajšie účinky

Na pozadí užívania adrenalínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:

  • tachykardia;
  • hypertenzia;
  • arytmia;
  • záchvat angíny.

Niekedy je potrebné zaviesť adrenalín a kontraindikácie, ale iba ak je pacient v život ohrozujúcom stave a predpokladá sa, že prínos látky bude vyšší ako možné poškodenie. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • tehotenstvo;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • cukrovka;
  • tyroiditída;
  • anamnéza esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

V núdzových situáciách zdravotnícky personál sám rozhodne, či je možné použiť adrenalín pre konkrétneho pacienta.

Adrenalín

Epinefrín je náhrada adrenalínu, ktorá sa tiež používa ako liek na anafylaxiu. Pôsobí na alfa a beta adrenergné receptory, zvyšuje frekvenciu pulzu. Liečivo má tiež vazokonstrikčný účinok, čím zvyšuje tlak a pomáha rozširovať lúmen priedušiek v prípade kŕčových alergických reakcií. Ďalej pomáha zlepšovať vodivosť impulzov v tkanivách myokardu, čo znižuje potrebu kyslíka srdcového svalu. Znižuje sa po zavedení adrenalínu a intenzite produkcie histamínu.

Indikácie pre použitie

Tento liek sa podáva v prípade anafylaktického šoku alebo angioedému, ktoré sa vyvinuli v dôsledku užívania liekov, ako aj v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo konzumácie potravinových výrobkov, na ktoré má človek individuálnu neznášanlivosť. Epinefrín je tiež účinný pri vývoji nebezpečných stavov po transfúzii krvi. Môže sa tiež použiť na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy a na normalizáciu srdcovej frekvencie v prípade chaotického srdcového rytmu. Liek sa účinne prejavuje pri krvácaní z povrchových ciev a pri hypotenzii. Používa sa tiež na operácie očnej gule a glaukóm..

Spôsoby podávania a dávka

V prípade anafylaxie sa podáva adrenalín intravenózne, zriedený 10 ml soľného roztoku. Dávka sa stanoví individuálne pre každého pacienta a pohybuje sa v rozmedzí od 0,1 do 0,25 mg. Pri tomto použití liek účinkuje okamžite. Ak je adrenalín stále potrebný, podáva sa po kvapkách v množstve 0,1 mg. Ak má pacient diagnostikovanú ľahkú formu anafylaxie, musí sa liek užiť, zriediť vodou na injekciu a podať intramuskulárne alebo subkutánne v množstve 0,3 až 0,5 mg. V takom prípade to funguje za 3 - 5 minút..

Nežiaduce reakcie

Vedľajšie účinky pri používaní epinefrínu sa prejavujú poruchami srdcového rytmu a jeho zrýchľovania, ako aj rozrušením (niekedy s trasením rúk), bolesťami hlavy, vyrážkami a edémom sliznice. V zriedkavých prípadoch je možná nevoľnosť a zvracanie. Tento stav si vyžaduje lekársku pomoc..

Anafylaktický šok je smrteľný stav, pri ktorom je od prvých minút potrebná lekárska starostlivosť. So zvýšeným rizikom jeho vývoja musí mať človek vždy pri sebe adrenalín na injekciu, ktorý sa dnes vyrába v špeciálnych injekčných pumpách.

Anafylaktický šok: príznaky a prvá pomoc

Čo to je?

Anafylaktický šok je prudká reakcia tela na rôzne alergény, ktoré sa k človeku dostanú niekoľkými spôsobmi - jedlom, liekmi, uhryznutím, injekciami, cez dýchací systém..

Alergický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy aj po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

  1. Senzibilizácia. Ľudský imunitný systém rozpozná alergén ako cudzie telo a začne produkovať špecifické proteíny - imunoglobulíny.
  2. Alergická reakcia. Keď rovnaké alergény vstúpia do tela druhýkrát, spôsobujú špecifickú reakciu a niekedy smrť pacienta..

Pri alergii telo produkuje látky - histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, opuchy, vazodilatáciu atď. Negatívne ovplyvňujú prácu všetkých orgánov..

Úplne prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Poznanie príznakov tejto strašnej choroby môže človeku zachrániť život.

Príznaky

Známky alergických reakcií sú veľmi odlišné. Okrem obvyklých vyrážok sa pozorujú počas anafylaktického šoku:

  • Slabosť, bolesť hlavy, stmavnutie očí, záchvaty.
  • Kožná vyrážka s horúčkou a svrbením. Hlavné postihnuté oblasti - boky, brucho, chrbát, dlane, nohy.
  • Edém orgánov (vonkajších aj vnútorných).
  • Kašeľ, upchatý nos, nádcha, ťažkosti s dýchaním.
  • Nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, strata vedomia.
  • Poruchy zažívacieho systému (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, kŕče a bolesti brucha).

Mnohé príznaky sa mýlia s nástupom iného ochorenia, ale nie s alergickou reakciou na niečo. V tomto ohľade nie je správna pomoc s anafylaktickým šokom, ktorý v budúcnosti môže spôsobiť komplikácie..

Malo by sa pamätať na to, že hlavnými príznakmi naznačujúcimi vývoj závažnej anafylaktickej reakcie sú vyrážka, horúčka, znížený tlak, kŕče. Nedostatok včasných zásahov často vedie k smrti pacienta.

Fázy vývoja anafylaxie a jej patogenézy

S rozvojom anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​už nie je čas hľadať dôvody, ktoré ho spôsobili. Strata času, aj minút, môže viesť obeť k smrti..

Preto by si mal každý pamätať, čo je potrebné urobiť, aby ste pri poskytovaní prvej pomoci poskytli prvú pomoc, aby nedošlo k zámene v kritickej situácii..

Vo fáze prvej pomoci musíte urobiť nasledovné:

  1. Ak bol alergén identifikovaný okamžite, potom je prvým krokom vylúčenie jeho kontaktu s obeťou.
  2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, napríklad na podlahu.
  3. Položte nohy pacienta tak, aby boli vo vyvýšenom stave, to znamená nad úrovňou tela.
  4. Zaistite, aby čerstvý vzduch voľne prúdil k pacientovi.
  5. Skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a zaistite ich. Z tohto dôvodu musíte trochu nakloniť hlavu dozadu a otočiť ju na jednu stranu. Ak je ústna dutina upchatá zvratkami, musíte pacienta položiť na bok, aby zvratky mohli voľne prúdiť.
  6. Ak bol šok spôsobený uhryznutím hmyzom alebo injekciou, vložte na toto miesto ľadový obklad alebo ho potiahnite škrtidlom, čím sa zníži rýchlosť vstupu nových častí alergénu do krvi..
  7. Zavolajte sanitku.

Zavolajte sanitku

Toto by sa malo uskutočniť čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Nebojte sa: adrenalín vám v prípade falošných poplachov neublíži. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Tam je? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík je úmrtie zaznamenané iba u 1% z tých, ktorí boli hospitalizovaní s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí trpia rôznymi prejavmi alergií (nádcha, dermatitída atď.).

Medzi bežné alergény patria:

  1. Jedlo: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, potravinové prísady.
  2. Zvieratá: srsť mačiek, psov a iných domácich miláčikov.
  3. Hmyz: osy, sršne, včely.
  4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
  5. Lieky, injekcie, vakcíny.
  6. Fytoalergény: rastliny počas kvitnutia, peľ.

Ľudia s rôznymi typmi alergií by sa mali vyhnúť všetkým týmto alergénom. Tí, ktorí už raz zažili anafylaktický šok, by mali mať so sebou vždy lekárničku s potrebnými liekmi..

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergénom, ktorý často zohráva úlohu niektorého z liekov. Nasledujúce faktory sú najčastejšie vyvolávajúce vznik takého nebezpečného stavu:

  • užívanie liekov, ako sú antibiotiká, imunitné séra, anestetiká a iné;
  • požitie nepriehľadných látok;
  • pri transfúzii krvi alebo krvných náhrad;
  • reakcia na vakcíny;
  • diagnostika alergií pomocou kožných testov;
  • studená reakcia;
  • reakcia na alergény pre domácnosť pri opakovanom kontakte (domáci prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, peľ atď.);
  • potravinové výrobky (citrusové plody, čokoláda, morské plody atď.);
  • Uhryznutie hmyzom.

Formuláre

V závislosti od toho, ako sa alergická reakcia prejavuje, existujú:

  • Typický tvar. K uvoľňovaniu histamínov dochádza v krvi. Výsledkom je, že človeku klesá krvný tlak, začína horúčka, objavujú sa vyrážky a svrbenie, niekedy aj opuch. Pozorujú sa tiež závraty, nevoľnosť, slabosť, strach zo smrti.
  • Alergia ovplyvňujúca dýchací systém. Príznaky sú upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, ťažkosti s dýchaním. Ak pri anafylaktickom šoku tejto formy nie je poskytnutá primeraná pomoc, pacient zomrie na udusenie.
  • Potravinová alergia. Choroba postihuje tráviaci systém. Príznaky - zvracanie, hnačky, nevoľnosť, brušné kŕče, opuchy pier, jazyka.
  • Mozgová forma. Vyskytujú sa mozgové opuchy, kŕče, strata vedomia.
  • Cvičením vyvolaný anafylaktický šok. Prejavuje sa to ako kombinácia všetkých predchádzajúcich príznakov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejšie z nich sú 3 a 4, pri ktorých nie je žiadne vedomie, a liečba je neúčinná alebo neprináša vôbec výsledky. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytujú, keď neexistuje starostlivosť o anafylaktický šok. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú okamžite..

Liečba anafylaxie

Pri terapeutickej liečbe sa väčšia pozornosť venuje kyslíkovej terapii a hemosorpcii. Prvý sa používa na doplnenie zásob kyslíka v tele, ktoré sa stratili počas blokovania dýchacích ciest bronchospazmom. Druhá je založená na odstránení alergénov z tela prechodom cez sorbenty.

Lekári navyše sledujú, či anafylaktický šok spôsobil komplikácie kardiovaskulárnemu systému, ako aj dýchaciemu a urogenitálnemu systému. V súlade s predpísaným liečebným režimom sa pacientovi pravidelne odoberajú močové a krvné testy, pri ktorých sa vyšetrujú parametre močoviny a kreatinínu v krvi..

Aké palivové drevo je najlepšie na oheň, teplota horiaceho plameňa

Na identifikáciu možného vývoja patológií sa vykonáva elektrokardiogram alebo ultrazvuk srdca.

Komplikácie s negramotným prístupom k liečbe sa môžu vyskytnúť nielen v oblasti srdca. Zahŕňajú tiež glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), črevné a žalúdočné krvácanie a pľúcny alebo mozgový edém. Kóma je jedným z najťažších následkov. Niekedy je pri obzvlášť akútnej forme anafylaxie možný smrteľný výsledok. Poznať príznaky arteriálneho krvácania.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenšie podozrenie na takýto stav je hlavným dôvodom privolania sanitky. Kým prídu špecialisti, pacient potrebuje prvú pomoc. Často je to ona, kto zachráni život človeka..

Opatrenia pre anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergén, na ktorý došlo k reakcii. V takom prípade je dôležité vedieť, ako sa k osobe dostal. Ak cez jedlo, musíte prepláchnuť žalúdok, ak cez osie žihadlo - vytiahnite žihadlo.
  2. Pacient by mal byť položený na chrbát a nohy by mali byť mierne zdvihnuté.
  3. Hlava pacienta musí byť otočená nabok, aby neprehltol jazyk alebo sa neudusil zvratkami.
  4. Pacientovi musí byť zabezpečený čerstvý vzduch.
  5. Ak nie je dýchanie a pulz, vykonajte resuscitačné akcie (pľúcna ventilácia a masáž srdca).
  6. Keď sa u človeka objaví anafylaktická reakcia na uhryznutie, mal by sa nad ranu zaviesť tesný obväz, aby sa alergén ďalej nešíril krvnou cestou..
  7. Odporúča sa napichnúť miesto kontaktu alergénu do kruhu s adrenalínom (1 ml látky sa zriedi v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Urobte 5-6 injekcií a vstreknite 0,2-0,3 ml. Lekárne už predávajú hotové jednotlivé dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
  8. Ako alternatíva k adrenalínu sa antihistaminiká (Suprastin, difenhydramín) alebo hormóny (hydrokortizón, dexametazón) podávajú intravenózne alebo intramuskulárne..

„Anafylaktický šok. Núdzová pomoc je téma, s ktorou by mal byť každý oboznámený. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči takýmto prejavom alergie. Povedomie zvyšuje šance na prežitie!

Lekárnička na liečbu anafylaktického šoku

Zloženie lekárničky použitej na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v špeciálnej lekárskej dokumentácii.

V súčasnosti sa súprava prvej pomoci zhromažďuje vo verejných zdravotníckych zariadeniach v súlade so zmenami od roku 2014.

Nevyhnutne zahŕňa:

  • Adrenalín. Tento liek má takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok. Na anafylaxiu sa používa na intramuskulárne, intravenózne podanie a na lokálne injekcie do oblasti vpichu alebo uhryznutia;
  • Glukokortikosteroidy. V lekárskych inštitúciách je lekárnička najčastejšie vybavená Prednisolónom. Liečivo sa používa pri vývoji anafylaxie na vytvorenie silného antialergického, dekongestívneho a imunosupresívneho účinku;
  • Antihistaminiká. Najrýchlejší možný antialergický účinok sa vyvinie pri použití antihistaminík prvej generácie, podávaných intramuskulárne alebo intravenózne. Preto by lekárnička mala obsahovať ampulku Suprastin alebo Tavegil;

  • Difenhydramín. Tento liek sa používa ako druhé antihistaminikum a ako liek so sedatívnym účinkom;
  • Eufillin v ampulkách. Používa sa na zmiernenie bronchospazmu;
  • Spotrebné materiály. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným ampulkovým roztokom. Medzi spotrebný materiál patria alkoholové obrúsky, vata, etylalkohol alebo antiseptikum na pokožku, obväzy, náplasť;
  • Venózny podklíčkový alebo kubitálny katéter. S jeho pomocou získavajú prístup do žily, cez ktorú sa budú injikovať lieky;
  • Soľný roztok na zriedenie liekov, ak je to potrebné;
  • Postroj.
  • Lekárnička na pomoc pri anafylaxii podľa predpisov musí byť v zubnej, procedurálnej a chirurgickej miestnosti.

    POPULÁRNE S ČITATEĽMI: Alergia na uštipnutie komárom u detí a dospelých

    Je to mimoriadne potrebné v nemocniciach, na pohotovostiach, na pohotovostiach. Vyžaduje sa protišoková lekárnička a v kozmetických salónoch, kde sa podávajú injekcie Botoxu, sa vykonáva mezoterapia, tetovanie a permanentný make-up..

    Obsah lekárničky je potrebné neustále kontrolovať a nahrádzať vypršané lieky. Pri užívaní drog sa požadované lieky udávajú v požadovanom množstve.

    Pomoc pri liečbe

    Prvá pomoc pri alergii by mala byť poskytnutá okamžite. Ak je však pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonať v nemocnici.

    Úlohou lekárov je obnoviť prácu poškodených orgánov (dýchací systém, nervový, tráviaci ap.).

    V prvom rade musíte zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. Na tento účel sa používajú antihistaminikové blokátory. Podľa príznakov sa môžu použiť aj antikonvulzíva a spazmolytiká..

    Tých ľudí, ktorí utrpeli anafylaktický šok, musí lekár navštíviť ešte ďalšie 2 - 3 týždne po zotavení..

    Malo by sa pamätať na to, že eliminácia príznakov závažných alergií sa zatiaľ nehojí. Choroba sa môže znovu objaviť za 5-7 dní. Preto keď sa u pacienta zistí anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov..

    Prevencia

    Anafylaktický šok je častejší u pacientov náchylných na alergie. Aby sa zabránilo smutným následkom, musí byť táto kategória ľudí schopná správať sa správne. Menovite:

    1. Vždy noste so sebou jednu dávku adrenalínu.
    2. Vyhýbajte sa miestam, kde sú možné alergény - domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
    3. Postarajte sa o jedlo, ktoré konzumujete. Aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť prudkú reakciu.
    4. Priatelia a známi by mali byť varovaní pred svojou chorobou. Je potrebné poznamenať, že anafylaktický šok, pre ktorý je prvá pomoc mimoriadne dôležitá, často ostatných uvrhne do paniky..
    5. Pri akomkoľvek ochorení navštívte rôznych odborníkov, mali by ste vždy hovoriť o svojich alergiách, aby ste predišli možným reakciám na lieky.
    6. V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami

    Anafylaktický šok je najťažším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je úmrtnosť na ňu pomerne vysoká.

    Čo je to anafylaktický šok, núdzová starostlivosť oň, postup pri resuscitácii - minimum, ktoré by každá osoba mala vedieť.

    Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

    Anafylaktickému šoku, ktorý sa vyvíja v zdravotníckom zariadení, je možné vo väčšine prípadov zabrániť:

    • Pred predpísaním liekovej terapie sa starostlivo zozbiera anamnéza a životná anamnéza pacienta;
    • Lieky sú predpisované iba na základe indikácií s výberom optimálneho dávkovania, berúc do úvahy toleranciu, nežiaduce reakcie a kompatibilitu s inými liekmi;
    • Niekoľko liekov sa nemôže podať súčasne. Lieky sa pridávajú postupne, iba ak sa uistíte, že predchádzajúci liek je pacientmi dobre znášaný;
    • Musí sa brať do úvahy vek pacienta. V starobe sú dávky antipsychotík, srdcových, antihypertenzív a sedatív polovičné v porovnaní s dávkami, ktoré sa používajú na predpísanie liečby ľuďom stredného veku;
    • Pri predpisovaní viacerých liekov s podobným farmakologickým účinkom súčasne je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku skrížených alergických reakcií. Takže s neznášanlivosťou na prometazín nie sú predpísané antihistaminiká obsahujúce deriváty prometazínu - Pipolfen, Diprazin. Je nebezpečné predpisovať antibiotiká zo skupiny penicilínov pacientom s plesňovými infekciami, pretože podobnosť antigénnych determinantov bola zistená u spór plesní a penicilínu;
    • Po stanovení citlivosti mikroorganizmov na ne je potrebné predpísať antibiotiká.
    • Je lepšie rozpustiť injekčné antibiotiká destilovanou vodou alebo soľným roztokom, pretože prokaín a novokaín často spôsobujú alergie. Kliknutím na odkaz môžete zistiť, ako sa prejavuje alergia na antibiotiká;
    • Pred predpísaním liečebného postupu posúdte porušenia vo fungovaní pečene a obličiek;
    • Monitorujte eozinofily a leukocyty v krvi pacienta;
    • Ak má pacient vysoké riziko anafylaktického šoku, malo by sa začať s prevenciou anafylaktického šoku 3 až 5 dní pred začiatkom podávania lieku a 30 minút pred injekciou. Spočíva v užívaní antihistaminík druhej generácie - Semprex, Claritin, Telfast, lieky s vápnikom, podľa indikácií liekov s glukokortikosteroidmi;

  • Prvé injekcie liekov (to je 1/10 jednorazovej dávky lieku, pri antibiotikách menej ako 100 tisíc jednotiek) by sa mali prednostne podať do hornej tretiny ramena. To umožní rýchle použitie škrtidla, keď dôjde k anafylaktickému šoku;
  • Procedurálne a manipulačné miestnosti by mali byť vybavené protišokovými lekárničkami. Úrady musia mať tabuľku so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergie a majú spoločné antigénne determinanty;
  • V blízkosti manipulačných miestností, kde sú ubytovaní pacienti s anafylaxiou, by nemali byť žiadne oddelenia. Po anafylaktickom šoku je potrebné mať na pamäti, že pacient by nemal byť na tých oddeleniach, kde sú ostatným pacientom injekčne podávané alergické lieky;
  • Pacienti, ktorí podstúpili anafylaxiu v nemocnici, sú uvedení v anamnéze červeným perom „Anafylaktický šok“ alebo alergiou na lieky. Po prepustení z nemocnice by mali byť títo pacienti sledovaní miestnym terapeutom.
  • Iné typy alergií

    Okrem anafylaktického šoku sa rozlišujú aj iné typy alergií:

    • Žihľavka Druh vyrážky na koži, ktorý je sprevádzaný svrbením a opuchom. V takom prípade sa histamíny hromadia vo vrstvách dermy. Alergény sú jedlo, lieky, zvieratá, slnko, nízke teploty, látka. Tiež sa môže vyskytnúť žihľavka v dôsledku mechanického poškodenia kože..
    • Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môže brzdiť vonkajšie prostredie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy pri sebe inhalátor..
    • Quinckeho edém. Reakcia tela na potravinové a drogové alergény. Častejšie sú ženy vystavené chorobám. Príznaky ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Rovnakým spôsobom postupuje aj pohotovostná starostlivosť - získavanie alergénov, injekčné podávanie adrenalínu a podávanie antihistaminík. Toto ochorenie je hrozné, pretože má dosť vysokú úmrtnosť. Pacient zomiera na udusenie.
    • Pollinóza. Alergia na kvitnúce rastliny. Charakteristickým znakom choroby je sezónnosť. Je sprevádzaná konjunktivitídou, nádchou, kašľom. Môže mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť o chorobu - injekcia glukokortikosteroidných liekov. Takéto lieky by mali byť vždy po ruke.

    Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok

    Anafylaktický šok je najrýchlejšia a najnebezpečnejšia alergická reakcia. Po kontakte s alergénom môže anafylaxia v priebehu niekoľkých minút viesť k smrti, takže osoba potrebuje okamžitú pomoc. V prípade anafylaktického šoku je urgentne potrebný adrenalín (epinefrín). Môžete si podať injekciu do ľubovoľného svalu, dokonca aj cez oblečenie. Dávka - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Ak sa bronchospazmus nezastavil do 15 minút, podá sa druhá injekcia.

    Anafylaktický šok je zriedkavý jav, ale alergici by mali mať vždy pri sebe anti-shock súpravu: najmenej 2 ampulky epinefrínu a dve striekačky po 0,5 ml. Ľudia, ktorí zažili anafylaktický šok, majú zvýšené riziko ich opätovného prežívania, a preto musia neustále nosiť adrenalín. Injekčné striekačky EpiPen na automatické injekcie sa predávajú v lekárňach. Ich cena je extrémne vysoká (nachádza sa v oblasti 5 000 rubľov), ale zariadenie vám umožňuje vstreknúť adrenalín aj v polo vedomom stave. Je potrebné odstrániť modrý ochranný kryt a vpichnúť ihlu do ruky alebo nohy: adrenalín sa vstrekuje do svalu automaticky.

    Dôležité! Každý piaty prípad anafylaxie je dvojfázový: druhý záchvat nastáva 6-12 hodín po prvom. Pacient potrebuje hospitalizáciu, kde mu lekári injikujú glukokortikoidy a antihistaminiká.

    Príznaky anafylaktického šoku

    Dva najnebezpečnejšie príznaky anafylaktického šoku sú:

    Pokles krvného tlaku. Alergická reakcia spôsobuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, spôsobuje cievnu relaxáciu, tlak klesá o 30 - 50 mm Hg. Čl. z originálu.

    Bronchospazmus a dusenie. Priedušnica a priedušky sa zúžia, vzduch prestane prúdiť do pľúc, človek sa nemôže nadýchnuť a vydýchnuť.

    V akútnom benígnom priebehu môžu prvé príznaky anafylaxie pripomínať bežnú alergiu: nádcha, kýchanie, žihľavka, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, slabosť, závraty, opuchy viečok a pier. Antihistaminiká nepomáhajú.

    Príčiny anafylaktického šoku

    Anafylaktický šok u detí sa môže vyvinúť po prvej konzumácii alergénnych potravín (arašidy, ryby, mlieko, vajcia, morské plody), ale častejšie je spôsobený alergiou na lieky. Obzvlášť často sa anafylaxia zaznamenáva po injekciách penicilínu, svalových relaxancií na anestéziu, použití aspirínu, ibuprofénu a iných nesteroidných protizápalových liekov. Oveľa menej často sa objaví anafylaktický šok pri vdýchnutí peľu, včelieho bodnutia, osy, čmeliakov, sršňov, červených mravcov. Sú známe prípady anafylaktického šoku v dôsledku alergie na latex.

    Boli nájdené možné duplikáty

    Musíš vedieť

    Dodám sám od seba: Najskôr je potrebné odstrániť zdroj alergénu. Napríklad odstráňte bodnutie hmyzom alebo prerušte podávanie lieku.

    Pacient musí byť položený na chrbát a nohy zdvihnuté..

    Malo by sa skontrolovať vedomie pacienta, či odpovedá na otázky, či reaguje na mechanickú stimuláciu.

    Uvoľnite dýchacie cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a odstráňte hlien, cudzie telesá z ústnej dutiny, vytiahnite jazyk (ak je pacient v bezvedomí). Ďalej sa musíte ubezpečiť, že pacient dýcha. Ak chýbajú dýchanie a pulz, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Avšak v prípade silného opuchu a spazmu dýchacích ciest nemusí byť pľúcna ventilácia pred podaním adrenalínu účinná. Preto sa v takýchto prípadoch používa iba nepriama masáž srdca. Ak existuje pulz, nepriama masáž srdca sa nevykonáva!

    A tak krátke a poučné, vďaka.

    > Po kontakte s alergénom môže byť anafylaxia v priebehu niekoľkých minút smrteľná
    > Ak bronchospazmus pretrváva do 15 minút, podajte druhú injekciu.
    dobre.

    Presnejšie povedané, bronchospazmus nemusí vždy znamenať úplné zastavenie dýchania. Niekedy je dýchanie narušené, pretože veľa priedušiek je zúžených, a preto dochádza k dýchaniu, ktoré je však oslabené, potom je potrebná opakovaná dávka, aby sa predišlo komplikáciám. Mimochodom, na Západe sa už dávno objavili inhalátory na báze adrenalínu, ktoré som u nás ešte nevidel.

    A aj keď je to tak, potom samotný adrenalín neskončí.

    Anafylaktický šok sa často vyvíja okamžite (3 - 5 minút) a človek môže zomrieť pred našimi očami. Príznaky zobrazené na obrázku sa ani nestihnú vyvinúť, s výnimkou zníženia krvného tlaku a mimovoľného močenia. V tomto stave sa musia okrem adrenalínu podávať aj steroidné hormóny. Aby boli lieky účinné, musia sa podávať výlučne intravenózne..

    Každá lekárska organizácia má takzvaný protišokový balíček a vedľa neho pokyny. Obchod sa zavedením liekov nekončí. Takíto pacienti potrebujú kompetentnú srdcovú resuscitáciu. Napriek tomu v múroch lekárskych organizácií na anafylaktický šok niekedy pacienti zomierajú.

    Preto je nepravdepodobné, že zavedenie adrenalínu ako vlastnej alebo vzájomnej pomoci bude stačiť. úmrtnosť na anafylaktický šok je extrémne vysoká aj pri odbornej pomoci.

    Autor, samozrejme. dotkla veľmi dôležitej témy. Ale keďže nemal dostatočné vedomosti, bol v otázke poskytovania starostlivosti o anafylaktický šok trochu optimistický.

    Všetko v živote je oveľa tragickejšie.

    Ste si istý, že ste si príspevok prečítali pozorne? Nemyslím si, že na ulici sa často vyskytuje anafylaktický šok, ale dokonca môže byť v blízkosti aj lekáreň a potom sa objaví šanca. To, čo som popísal, môže nepochybne každý, ale ďalšie manipulácie môže vykonať iba lekár. To je podstata pôstu. Ak chcete, môžem vytvoriť príspevok, kde uverejním čo najviac informácií o AS, príznakoch, prvej pomoci, liečbe, výsledkoch, patogenéze. Ale myslím si, že mnohí to nezvládnu a vyjde obrovské množstvo informácií s podrobným popisom..

    Informácie, ktoré ste poskytli, som si, samozrejme, starostlivo preštudoval. Neodráža celkom presne etiológiu, patogenézu, kliniku, diagnostiku, liečbu, rehabilitáciu a klinické vyšetrenie v AS. A je jednoznačne určený pre laikov. Zdá sa mi, že uvádza do omylu neodborníka, čím vytvára ilúziu, že zavedenie adrenalínu do svalu môže pacientovi s AS zachrániť život. V skutočnosti to nie je tak celkom pravda. A odborníci si to dobre uvedomujú. Každý, kto ovláda základné znalosti počítača, môže dnes z internetu získavať informácie o akejkoľvek téme. To však z človeka nerobí špecialistu. Stáva sa dobre prečítaným diletantom, čo mu nerobí žiadnu zásluhu..

    Odborníci ďalej vedia, že AF sa môže vyvinúť na hmyzie alergény na poli, lesoch, lúkach, plážach atď. tie. ďaleko od osád a ešte viac lekární.

    V takýchto prípadoch sa na prípravu takejto udalosti prijímajú osobitné opatrenia. Najmä pre pacientov s alergickými reakciami. A odborníci sú si tiež dobre vedomí týchto udalostí.

    A nakoniec, hlavné je, že ak ste lekár a poskytujete takéto informácie, potom ste slabý lekár. Ak nie ste lekárom (čo je najpravdepodobnejšie), nemali by ste písať príspevky na témy, ktorým nerozumiete.

    Verte mi, že štúdium doktora trvá veľmi dlho. Lekár musí veľmi dobre poznať diferenciálnu diagnostiku chorôb, aby mohol správne liečiť. Toto je akrobacia pre lekára. Čítanie informácií na internete (kniha) zjavne nestačí na pochopenie medicíny! Špeciálne informácie vypíše odborný lekár pre odborného lekára. Nie však pre pacienta.

    A potom podáte adrenalín pacientovi, ktorý nemá vôbec anafylaktický šok, ale napríklad hypertenznú krízu.)))

    Injekciu podáva na zmiernenie bronchospazmu.

    Ďakujem za komentár, úplne súhlasím!)))

    Možno sa tiež prihlásim na odber)

    Podľa všetkého ste lekár, ktorý to má posúdiť. Očakávam od vás príspevok o ASh, kde je všetko podrobne popísané. Aby mi ukázal svoju nevedomosť. Ak nie, ste ďalší balabol) Bez urážky. Prihlásený na odber.

    Pozrel sa na vaše príspevky. Zjavne vám nie je ľahostajná medicína. Túto oblasť odborných znalostí nechajte na pokoji. Nech to urobia lekári. Píšte príspevky na témy, ktorým rozumiete. Veľa je však pre vás odpustiteľné, pretože sa zdáte byť ešte stále veľmi mladý. Napriek svojej mladosti ste vychovaní a máte triezvu myseľ, to ma teší. Svedčí o tom okrem iného aj váš príspevok o tejto profesii. Ďakujeme za prihlásenie!

    Urobím príspevok o anafylaktickom šoku očami lekára.

    Nemôžem opustiť oblasť poznania, ktorá mi sľubuje budúcnosť. Vytváram príspevky do diskusie, nie na hodnotenie svojich schopností. Spolu s nimi získavam vedomosti, skúsenosti od skúsenejších ľudí, najmä od zdravotníckych pracovníkov. To všetko je plus pre moju prácu na sebe v reálnom živote..

    Mimochodom, splnil som tvoju požiadavku a napísal príspevok o alergiách. Dúfam, že sa vám bude páčiť. pripravený odpovedať na otázky.

    Áno, pochopil som správne, že medicína je oblasť, ktorá vám sľubuje budúcnosť? Si v juniorke?

    Sám som si zvolil taktiku a budem sa jej držať. Neustále reagujte na konštruktívne kritiky a opravy, vďaka ktorým budete mať lepšie vedomosti.

    Páči sa mi vaša taktika. Ste šikovný človek, s prútom, vyrazte! Veľa štastia! Možno sa tu ešte stretneme!)))

    Protišoková lekárnička

    Bohužiaľ, takéto situácie nie sú nezvyčajné. Počet alergikov neustále rastie a ich reakcie na alergény sú nepredvídateľné a hrozivé. Koľko ich je napríklad v lete, keď človek zomrie na jednoduché včelie bodnutie. Iba medzi mojimi známymi tak dvaja odišli a ďalší bol vytiahnutý len kvôli tomu, že bol vodičom sanitky a okamžite dostal všetky potrebné protišokové opatrenia.

    Anafylaktický šok je jednou z najnebezpečnejších podmienok vedúcich k smrti. Najhoršie je, že sa vyvíja tak rýchlo, že počet môže pokračovať aj niekoľko sekúnd. Zvyčajne je to asi päť minút od času nástupu. Niekedy aj rýchlejšie. Ak neprijmete rýchle a rozhodné opatrenia, potom je smutný koniec nevyhnutný..

    Čo je to anafylaktický šok?

    Symptomaticky to býva ostrý dýchavičnosť, závraty, závraty, silná slabosť, prechod do mdloby a / alebo straty vedomia, prerušenie práce srdca. Niekedy to začína ostrým svrbením pokožky. V budúcnosti môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, akútnemu respiračnému zlyhaniu a / alebo kardiovaskulárnemu zlyhaniu, ktoré môže viesť k zástave srdca. Schopnosť včas rozpoznať vyvíjajúci sa anafylaktický šok môže pomôcť zachrániť pacienta.

    Čo by mal robiť obyčajný smrteľník, nie lekár, ak by v jeho prítomnosti začal niekto vyvíjať anafylaktický šok? Vlastne nič moc. Okamžite zavolajte sanitku a modlite sa za jej rýchly príchod. Je zbytočné dávať pacientovi akékoľvek tabletky, pretože začnú pôsobiť o 10 - 15 minút, a to je neskoro. Ak dôjde k zástave dýchania, zástave srdca, urobte pred príchodom sanitky umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

    Pretože ostatní nemôžu pomôcť, čo robiť pre samotného pacienta?

    Je úplne zrejmé, že alergický človek, ak nechce zomrieť, musí sa o seba starať, aby zabránil možnému šoku. Bežná pravda je banálna rada, ktorú si treba dať na pozore a zabrániť kontaktu s alergénom. Ale to nestačí. Ako lekár sa domnievam, že človek, ktorý vie, že je ohrozený, musí so sebou vždy nosiť malú lekárničku s ampulkou Suprastinu a injekčnou striekačkou, ako aj leták s textom, ako a čo viesť v prípade šoku. Aby človek vedľa vás vedel, ako vám pomôcť.

    Čo vložiť do tejto lekárničky?

    Podľa súčasných sanitárnych pravidiel a noriem (SanPiN) obsahuje zloženie protišokovej lekárničky ampulárne lieky: adrenalín, glukokortikoidný hormón (dexametazón alebo prednizolón), antialergické liečivo (tavegil, suprastin atď.), Látka uľahčujúca dýchanie (bronchodilatátor eufylín), srdce droga (glykozid strophanthin), glukóza, fyziologický roztok, injekčné striekačky, vata, gáza, lekársky škrtidlo.

    Ale takmer všetky tieto lieky môže podávať iba vyškolený zdravotnícky pracovník. Bežní ľudia nemajú právo ich predstavovať. Napríklad adrenalín je silná droga zo zoznamu „A“, ktorej voľný obeh je obmedzený zákonom. Nie je zavedený tak či onak, ale podľa indikácií a jeho nadmerné používanie môže samo o sebe pacienta uvrhnúť do vážneho stavu a dokonca zabiť. Preto opakujem, že iba záchranár môže podávať adrenalín. Norma na poskytovanie neodkladnej starostlivosti o anafylaktický šok je upravená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1079n z 20. decembra 2012..

    Ďalšou vecou je, že anafylaktický šok sa vyvíja tak rýchlo, že obyčajne iba adrenalín je schopný zabrániť nenapraviteľnému. Ale ako sa hovorí, pre nedostatok slúžky. obyčajný smrteľník môže vstúpiť iba do antialergického činidla. Rovnaký tavegil alebo suprastin v ampulkách. Ak existuje znalosť, musí sa pre čo najrýchlejší účinok podať intravenózne. Intramuskulárna injekcia začne pôsobiť príliš pomaly, po 5 - 10 minútach. Ak sa všetko začalo, alergická reakcia bola na jedlo a pacient je dosť energický, musíte sa pokúsiť vyvolať umelé zvracanie. Aby ste sa zbavili aspoň časti alergénu. A súbežne zavolať sanitku. Nemusíte robiť nič iné.

    Pre alergikov

    Najbežnejšie potraviny, ktoré najčastejšie vyvolávajú alergie (akéhokoľvek druhu), sú:

    Aromatické prísady do cukrárenských výrobkov.

    Malá rada: okrem lekárničky s ampulkou Suprastin / Tavegil a injekčnej striekačky noste so sebou aj tabletky na alergiu. Ak máte pochybnosti o zložení potravy, ktorú budete brať, je lepšie vrhnúť si liek do seba desať až pätnásť minút pred jedlom. Aj keď nezabráni alergickej reakcii, prinajmenšom spôsobí, že bude menej násilný a možno dokonca zabráni anafylaktickému šoku. Áno, veľa antialergických liekov má vedľajší účinok v podobe ospalosti, ktorá je pri vedení vozidla nežiaduca. Preto odporúčam niečo, čo nevyvoláva ospalosť. Napríklad niečo ako fenkarol.

    Nevesta zomrela na svadbe kvôli cukríku

    Zistila sa príčina smrti nevesty na svadobnej hostine v hlavnom meste. Dievčatko, ktoré šlo uličkou o deň skôr, 11. júla, bolo v stave manželky iba pár hodín.

    Tragédia sa stala v reštaurácii na juhu Moskvy, kde počas hostiny ochorelo 25-ročné dievča. Diagnostikovali jej anafylaktický šok, lekári ju nedokázali zachrániť.

    Ako bolo známe „MK“, nevesta, ktorá sa volala Alexandra, bola od detstva alergická na orechy. Pri objednávaní menu na hostinu v reštaurácii na to jej rodina upozornila. V zložení sladkostí na stoloch však boli stále fragmenty orechov..

    U dievčaťa spôsobili anafylaktický šok. Podľa príbuzných Alexandry zjedla niekoľko cukríkov, po ktorých sa začala dusiť.

    Poznámky lekára v službe. Čo je to cystitída a s čím sa jesť

    Keďže už druhý týždeň sedím doma na práceneschopnosti, chcel som trochu priblížiť masám a podeliť sa o svoje vedomosti.

    Myslím, že mnohí už cystitídu počuli alebo nimi trpeli.

    Ako naznačuje názov, cystitída je zápal močového mechúra. Ale nie všetky steny, ale iba jej sliznica.

    Cystitída je akútna (ktorá je ľahšia) a chronická (ťažko liečiteľná).

    Najčastejšie príznaky (rovnaké pri akútnej a chronickej exacerbácii):

    - časté, niekedy urgentné (imperatívne, neodolateľné, vyžadujúce okamžité močenie) nutkanie na močenie

    - bolesť / bodnutie / pocit pálenia pri močení. Niekedy sa to stane počas celého aktu, inokedy až na konci

    - bolesť v projekcii močového mechúra.

    - malé časti moču so zjavným nutkaním. To znamená, že sa človeku zdá, že v bubline je hoo, ale v skutočnosti existuje čajová lyžička.

    Príznaky sa môžu prejaviť naraz, v určitej kombinácii alebo môžu existovať iba niektoré z nich.

    Čo sa nestane pri cystitíde:

    Cystitídu nemôže sprevádzať zvýšenie teploty nad 37,5. Povedzme si pravdu, 95% pacientov má normálnu teplotu.

    Pri cystitíde nie sú žiadne zimnice a intoxikácia.

    Pri cystitíde nemôže dolná časť chrbta ublížiť.

    Čo robiť, ak existujú vyššie uvedené príznaky?

    Najskôr absolvujte všeobecný test moču a kultiváciu moču s testovaním citlivosti na antibiotiká.

    Po druhé, choďte k urológovi.

    Čo neurobiť: NELIEČTE SA SÁM

    Po prvé, s mnohými sa zaobchádza nesprávne. Začnú kupovať lieky, ktoré sa užívali v 90. rokoch a ktoré boli potom účinné. Teraz sa mnohé z týchto liekov nemôžu používať - ​​jednoducho nefungujú..

    Po druhé, na liečbu cystitídy je lepšie použiť kombináciu liekov.

    Po tretie, ak počiatočná liečba nefunguje, podľa odporúčaní vám môže predpísať druhý riadok..

    Prečo je nemožné neliečiť cystitídu?

    Môže cystitída, ako napríklad výtok z nosa, prejsť sama? Možno samozrejme.

    A ženy s akútnou cystitídou sa niekedy premenia na ženy s chronickou cystitídou. Čo môže urobiť zo života ženy peklo.

    Cystitída, ktorá sa napriek tomu nelieči do 5 až 7 dní, sa môže zmeniť na vzostupnú pyelonefritídu, ktorú sprevádza horúčka 38 - 40, bolesti chrbta a môžu viesť k sepse a smrti.

    Nuansy. Vždy sú tam.

    Muži nemajú bakteriálnu cystitídu. Stáva sa to po ožarovaní, existuje chemická cystitída, ale sú spôsobené vonkajšími faktormi vplyvu. Sťažnosti uvedené na začiatku príspevku sú príznakmi prostatitídy u mužov. A toto je úplne iná pieseň.

    Niektorí pacienti sa sťažujú na zvýšené a netolerovateľné nutkanie na močenie počas normálnej analýzy moču (preto je dôležité ich otestovať). Môže sa to prejaviť ako hyperaktívny močový mechúr. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje podľa iných princípov ako liečba zápalu..

    DÔLEŽITÉ. Niektoré ženy majú postkoitálnu cystitídu - cystitídu, ktorá sa vyskytuje v prvých 0-72 hodinách po pohlavnom styku. Môže to byť spôsobené nesprávnym umiestnením vonkajšej močovej trubice vo vzťahu k pošve. Existujú dve možnosti, ako zabrániť vzplanutiu: behaviorálna terapia alebo chirurgický zákrok.

    Za prítomnosti kliniky (bolesť, časté močenie v malých častiach) je algoritmus nasledovný: absolvujeme testy a ideme k lekárovi. A potom vás lekár nasmeruje správnym smerom.

    Si dobrý. Ale som chorá!

    Keď som mal 14 rokov, absolvoval som každoročné lekárske vyšetrenie v nemocnici. Ležím v kancelárii EKG, vedľa mňa sedí lekár, ktorý na dlhom papieri skúma krivku môjho srdca.

    - Napíšem ti odporúčanie na motorické vyšetrenie. Idete do susedného mesta, je tam dobré zdravotné stredisko, nech sa pozrú.

    Vygooglil som si, vzal mapu a išiel domov. Mama ako človek, ktorý od narodenia „kráčal“ celou cestou mojich chorôb, brala túto správu vážne. Na závisť všetkých babičiek skrátila štvormesačnú čakaciu dobu na stretnutie v lekárskom stredisku na jeden týždeň. V lekárskom stredisku mi spravili ultrazvuk srdca, na kartu pridali pár stránok a poslali ma k lekárovi na záver. V kancelárii ma stretla malá štíhla asi 55-ročná žena vo veľkých okuliaroch na polovici tváre. Po vypočutí svojho srdca začala čítať mapu.

    - Chcete vstúpiť do armády? - spýtala sa ma teta doktorka.

    Slovo „NIE“ vyskočilo z mojich úst rýchlejšie, ako by mozog dokázal spracovať prijaté informácie. Potom dlho niečo písala na mapu. Nepamätám si diagnózu, ale niečo o srdcovej komore, chlopni a diere. Necítil som svoje celkové zdravie, ale nechcel som to skontrolovať. Dostal som jasný pokyn, aby som každých šesť mesiacov robil EKG a každý rok som bol vyšetrený v ich lekárskom centre. Mama bola požiadaná, aby ma zaznamenala najmenej tri mesiace vopred a už nie nočnú moru vedúceho lekára.

    A teraz mojich 18 rokov. Idem do vojenskej kancelárie registrácie a zaradenia, pod pazuchou hrubá kniha s názvom „Nevieme, ako toto telo dýcha, nieto ešte prechádzky.“ Diagnóza je rovnaká, s tým neberú do armády. Táto myšlienka ma zahriala, keď som v trenírkach prechádzal chladnými kanceláriami vojenskej kancelárie. A teraz je to záver, záver hlavného lekára. Impozantne idem do kancelárie, všetkým sa usmievam, prajem veľa zdravia. Posadili ma na stoličku a prečítali mi môj sklon.

    - Pfff tak čo? A pri takejto diagnóze slúžia dobre. Pôjdeš splatiť dlh svojej domovine. - povedal vedúci lekár so zlomyseľným úsmevom.

    Všetko padlo za mňa. Cítil som sa ako ten frajer z filmu Lock, Stock, Two Barrels, ktorý stratil viac peňazí ako mal. Lekár preukaz vydal a poslal ho do inej kancelárie na registráciu. Vchádzam do kancelárie, kde je veľa stolov a tety, idem k jednej a začnem blikať, čo je moja diagnóza, že ma vedúci lekár posiela slúžiť, že je to chyba.

    - Choďte do kancelárie vojenského komisára a vyriešte to. - zamávala teta.

    Na bavlnených nohách sa plazím do kancelárie vojenského komisára. Zaklopem, otvorím, ahoj. Mladý muž mladší ako 40 rokov sedí za veľkým stolom. Swarthy, štíhly, fit, štvorcová tvár, pohľad veliteľa, takmer som zasalutoval a chcel som ho vytlačiť. Prekvapivo jasne a stručne hovorím o podstate problému (taká je atmosféra v jeho kancelárii). Potichu vstal a zavolal, aby šiel s ním, išli sme do kancelárie hlavného lekára.

    - Počkajte na chodbe. - povedal vojenský komisár a vošiel do kancelárie, zavrel za sebou dvere.

    Za posledné dva roky došlo s týmto vojenským úradom k niekoľkým závažným škandálom. V druhom prípade bol mladý muž so zlým zdravotným stavom postihnutý strešnou plsťou, strešná plsť po pochode zomrela. Zrejme boli za to notoricky posratí, a tak som sa stal poslucháčom nádherného monológu. Nepamätám si všetko, takže tu je niekoľko fráz.

    - Čudák si zabudol, ako čítať?

    - Chceš byť liečený na rakovinu?

    - Prepíš, opitý ekibany!

    Vyšiel vojenský komisár, zavolal ma do kancelárie a odišiel. Vedúca lekárka mala krásnu červenú tvár. Zvuky automobilov a vtákov na ulici zatienili jeho syčanie nosom a ťažké dýchanie. Napísal niečo na mapu a kúsok papiera, hodil mi to do rúk a poslal späť do inej kancelárie, tentokrát však na registráciu vojenského muža.

    Ako som hľadal príčinu pretrvávajúceho výtoku z nosa

    Žijem v 2 rôznych klimatických pásmach. Odchádzam, budem pracovať, prídem. Keď bývam doma, mám upchatý nos. Ráno sa začína kloktaním s rastrovou sódou a soľou. Počas dňa je to jednoduchšie, potom opäť nasledujúce ráno, ako po kúpaní v ľadovej diere.

    Bol som u rôznych lekárov, urobil som alergické testy. Nenašlo sa nič rozumné. Snažil som sa piť pilulky na alergiu, aby som sa uistil, že to tak nie je, rovnako ako šokové dávky iných liekov. Zariadil všeobecné upratovanie v dome až po otvorenie drevených podláh. nič sa nezmenilo.

    Začal som premýšľať mimo škatule. Potom som sa v myšlienkach pristihol, že som počas pracovnej záťaže spal pod plachtou a doma pod mastnou prikrývkou. Začal som teda spať doma pod tenkou prikrývkou..

    O zázraku! Nádcha zmizla po niekoľkých dňoch. Ako tomu dobre rozumiem, vo sne sa mi začne otepľovať alebo dokonca potiť. Potom sa deka zosunie a začne chladenie. Je to ako ísť sa ponoriť do dubaku v ľahkom oblečení po kúpeli / kúpeli. Podľa toho sa to telu nepáči a ráno sa začína nádchou..

    Uplynulo takmer pol roka. Ani náznak nádchy. Možno niekto pomôže.

    Trápilo ma to už od školských čias a rozhodnutie sa ukázalo ako veľmi bežné.

    Príbeh o tom, ako sa jedného večera moje obličky rozhodli ísť na dovolenku

    Nepríjemný príbeh sa mi stal pred dvoma rokmi. Telo sa rozhodlo, že obličky skutočne nepotrebuje (potom si to rozmyslelo).

    Takže kto som? Astmatické dievča, ktoré podľa lekárskych indikácií išlo na septoplastiku + vazotómiu dolnej ulity.

    Operácia bola úspešná v endotracheálnej anestézii.

    Vyšiel som z anestézie, mimochodom, celkom pokojne, bez príbehov šialenej ženy :)

    Liečba - inhalácia + intramuskulárne injekcie:
    Ketonal 2,0 na bolesť
    Ceftriaxón 1 g
    Dexazón 8 mg

    Dali ukolchikov na noc a ja som zaspal.
    Deň po operácii som sa zobudil s bolesťami krížov. Bolesť prekvapivo mala dve odlišné lokalizácie - bližšie k rebrám a presne po stranách chrbtice. Cíti sa, akoby sa niečo vytiahlo z tela, bez toho, aby ste na chvíľu zastavili tieto činnosti. Myslel som si, že som si ľahol, požiadal o anestéziu - všetko zmizlo.
    Po operácii som bol ešte tri dni v nemocnici a každé ráno som sa ledva plazil do ošetrovne so žiadosťou o podanie anestetickej injekcie.

    Bolesť však bola iba časťou toho, čo sa dialo: o niečo neskôr mi zmizla chuť do jedla. Absolútne. Pridala sa tupá bolesť brucha a smäd. V tejto súvislosti som bol prepustený domov s vylepšeniami v ORL časti, ale niektoré veci netrvajú večne, napríklad účinok anestetika.

    Začal som zvracať. Smäd sa presunul na javisko, keď som mal plné ústa suchého dreva, a to aj napriek tomu, že som práve vypil veľa vody.

    Noc ubehla s vracaním, smädom, kŕčmi a absolútne strašnými bolesťami. Myslel som si, že zomieram. Chcel som nalepiť nože na miesta, ktoré ma bolia. Súhlasím, sú to neprimerané myšlienky.

    Zavolali sme sanitku - bol som injikovaný Revalginom, bol predpoklad - že sú to obličkové kamene.

    Ráno sme išli k službukonajúcemu lekárovi - diagnostikoval som pyelonefritídu (klinika + obličky zväčšené ultrazvukom). A potom mi došlo, že nejdem na toaletu. Veľa pijem, ale močový mechúr mám prázdny.

    V pondelok ma prijali na urológiu a potom, keď prišli testy, ma preložili na nefrológiu.

    Kreatinín 302 μmol / L (dynamika: 237-171-151)
    GFR: 18 ml / min / 1,73 m2 pri vstupe
    Močovina 17 mmol / L (dynamika: 12,1-9,4-10,6)
    Kyselina močová 525 μmol / l (dynamika: 482-622-665)

    Obličky našťastie začali pracovať samy a začali sami produkovať moč. Kvapkadlá pomohli týmto chlapcom pracovať dobre. Nikdy som si nemyslel, že budem taký šťastný z túžby ísť na toaletu))

    Za pár dní som vypustil asi 6-7 litrov a uvidel som, že takmer dva týždne hladu ma robili takmer anorektickými. Slabosť bola divoká, ale obličky pracovali!

    Ukázalo sa, že som mal akútny tubulointersticiálny zápal obličiek s akútnym poškodením obličiek. Takto sa prejavujú

    Ktorý liek (alebo kombinácia) mi vyrazil obličky od prvej injekcie a prečo - nikto nechápal. Aj keď je hlavným uchádzačom Ketonal, prečítam si tento extrakt znova a je v ňom napísané „Ketonal má bolesti.“ Možno som dostal v noci po operácii injekciu iba s Ceftriaxonom a Dexazonom. Aké sú vaše verzie o „vinníkovi“?

    Teraz absolvujem testy s určitou frekvenciou, všetko je v poriadku. GFR 80-88, denné vylučovanie draslíka a sodíka je nízke, ale v krvi je všetko v poriadku, vyhýbam sa NSAID IM, upozorňujem lekárov na lieky. Dúfam, že sa v mojom živote neobjaví viac OPP)

    "Jednoduché boľavé hrdlo"

    Jedného dňa ma pobolievalo hrdlo.
    „To prejde,“ pomyslel som si, posypal som to inhalátorom a išiel som si zacvičiť.
    Na konci dňa ma už viac bolelo hrdlo. „Prechladla si alebo čo?“ Pijem Coldrex, malinový čaj, zmeriam teplotu. 37.7. Zimnica Ráno vás bolí prehĺtanie, hýbte hlavou, zväčšili sa lymfatické uzliny a teplota vyskočila na 38.
    "To je zlé". Zavolal som vrchnej sestre, aby si dala pauzu v cvičení. Hlas je chrapľavý, ťažko sa mu hovorí, a tak ľahko púšťa na ORL.

    Kúpil som si jednorazovú špachtľu, rukavice, vertikutátor pre prípad potreby (zrazu bude potrebné odovzdať UAC), masku a hematogén. Vyjdem na tretie poschodie. Úžasné - nikto pod kanceláriou! Šťastie! Zaklopem, vojdem.
    - Dobré popoludnie, môžete??
    - Samozrejme poďte ďalej.
    Hovorím príznaky. Lekár počúva a pozerá na hodinky. Prestávka na obed bude hádam čoskoro.
    - Je potrebné preskúmať, - povzdychne si. Som pripravený - vytiahnem špachtľu a rukavice.
    -Toto nepotrebujem, “skryje špachtľu na nočnom stolíku a vytiahne zo skrinky podnos so železnou špachtľou. O pár sekúnd - a ona vysloví moju diagnózu.
    - Nič zlé. Jednoduché boľavé hrdlo.
    Predpísaný loraxon, homeopatia a symptomatická liečba. UAC? Nie, nepočula.

    Prešiel týždeň. Bolesť v krku je neznesiteľná, teplota drží, je ťažké jesť, hovoriť, dýchať, krútiť. Antibiotický účinok neexistuje. Idem znova na schôdzku.
    - Ako to nefunguje? Spravili ste niečo zlé!
    Predpisuje medaxón. Niečo známe. Takže je - rovnako ako loraxon, je to liek na báze Ceftriaxonu, širokospektrálneho antibiotika. Aj dávkovanie je rovnaké, len rôzne názvy.
    Vraciam sa do kancelárie. Lekár odpovedá na všetky moje námietky takmer plačom. Ako zistím, ako sa lieči angína pectoris? Som lekár? Som iba zelený študent medicíny, ktorý vonia po formalíne. Všeobecne platí, že vajcia kurča nenaučia, takže si vyhľadajte iného lekára, pretože ste takí chytrí.
    Dom sa zhoršil. Teplota je 39,3, veľmi ťažko sa mi dýcha, neviem rozprávať, krúti sa mi hlava a veľmi sa mi chce spať. Nasadím si masku a dupnem na ORL. Tentokrát do iného.

    Po niekoľkých minútach vyšetrenia lekár stmavne.
    - Infekčná mononukleóza, zmiešaná infekcia, pokročilý prípad. Prečo nevyhľadali lekársku pomoc?
    Potichu otváram kartu a ukazujem stránky pokryté rukopisom starej tradície.
    - Liečiť vírusové ochorenie ceftriaxónom? Výsledok je zrejmý. Budeme hospitalizovaní.
    Volajte na infekčné oddelenie.
    Hospitalizácia je zrušená. Osýpky na oddelení. Lekár predpisuje kvapôčky metrogilu, antivirotiká, hormonálny nosový sprej a symptomatickú liečbu.

    Po niekoľkých dňoch sa stav zlepší. Teplota klesla na 37,8, angína postupne mizla, opuchy ustupovali. Dva týždne, ak nerátam týždeň na Loraxone, a som opäť zdravý človek!
    Od tejto udalosti uplynuli tri roky a dodnes s vďakou spomínam na lekára. A bojím sa premýšľať, čo by sa stalo, keby som poslúchol rady starého lekára a pokračoval v užívaní antibiotika.

    Neviem prečo som napísal tento príspevok. Možno to niekomu pripomenie, že stojí za to starať sa o zdravie a zvoliť si dobre informovaného ošetrujúceho lekára.

    Zdravie pre vás a vašich blízkych!

    „Nie je ťa kam vziať, všetky nemocnice sú preplnené“

    V Petrohrade v dôsledku preťaženia systému zdravotnej starostlivosti pacientmi s koronavírusom začali zomierať ľudia s inými diagnózami. 30-ročná žena z Petrohradu zomrela bez toho, aby čakala na príchod sanitky. Po telefóne jej bolo odporúčané, aby užila diuretikum a diétne diéty..

    Maria Simonova stihla v hlasových správach povedať svojmu priateľovi o svojom rozhovore s dispečerom rýchlej zdravotnej pomoci. Ako vyplýva zo zvukových záznamov, dispečer povedal: „V súčasnosti neexistujú žiadne možnosti, pretože vás nie je kam vziať, všetky nemocnice sú preplnené.“ Vyšetrovací výbor teraz situáciu vyšetruje a v poliklinike č. 54, kde boli dievčenské hovory presmerované z Mestskej záchrannej stanice, pracuje lekárska komisia. Matka Márie Simonovej má v úmysle začať trestné konanie pre prípad smrti svojej dcéry.

    15. apríla sa 30-ročná Maria Simonova cítila zle. Silné bolesti v oblasti obličiek a zlyhanie dýchania: dýchavičnosť, nevoľnosť a závraty - tieto príznaky popísala Mária telefonicky svojim rodičom, ktorí žijú v meste Velikiye Luki v regióne Pskov. Dievča sa najskôr rozhodlo, že si musí len ľahnúť. Ale na druhý deň sa cítila horšie. Sila samostatne sa dostať na kliniku alebo do nemocnice už neexistovala a Mária Šimonová zavolala záchranku.

    "Vidíš, je to naša lekárka." A bola to sebavedomé dievča, povedala nám, aby sme sa ešte raz nebáli o jej zdravie, “povedala pre Fontanku Olga Šimonová. - 15. apríla sme jej zavolali. Sťažovala sa na svoje zdravie: bolí ju brucho. Ale počula som jej dýchavičnosť. Rozpráva a fúka. Pýtam sa: „Prečo nafukuješ?“ - "Bolí ma to, tak nafukujem." Povedal som: „Zavolajte sanitku.“ Sľúbila, že zavolá. 17. apríla som jej celý deň volal, ale neodpovedala. Myslel som si, že možno išla pracovať za kamarátkou, pretože boli všetci prenesení na vzdialené miesto a vo svojom byte nemala Wi-Fi. Potom hovory prestali prechádzať - telefón zomrel. To sa stalo aj u nás, ale potom zavolala späť. Ráno 18. apríla som našiel číslo kamarátky, s ktorou zvyčajne chodí. A počul som: „Nemôžem ti povedať nič dobré. Stojíme pri Mášinom byte. Neotvára sa. ““ Ukázalo sa, že Masha hovorila svojim priateľom, že ju bolia obličky a že užíva lieky proti bolesti. Mne ani svojmu otcovi o tom nepovedala. Zrejme nás nechcela rušiť. Nikdy nemala zjavné problémy s obličkami. Nasadli sme do auta a ponáhľali sme sa do Petrohradu. Nemali sme kľúče od jej bytu, ale žijeme v inom regióne, prečo. Z cesty som začal volať políciu. Do jej bytu dorazili policajti, ale policajt uviedol, že nemá právo otvárať dvere. A jej posledný hovor bol na sanitku o 15:53, práve keď bol policajt za dverami a my sme boli na ceste. Začal som volať ministerstvo pre mimoriadne situácie. Nakoniec otvorili dvere, ale už bolo neskoro. “.

    Olga Simonova 27. apríla napíše vo vyhlásení pre vyšetrovací výbor pre Petrohrad, že vie zo slov svojej dcéry: 16. apríla zavolala Maria záchranku, ale bolo jej povedané, že „v súčasnosti neexistuje spôsob, ako poslať sanitku na jej adresu, pretože nemocnice akceptovaní sú iba pacienti s koronavírusovou infekciou. ““ Podľa matky Maria opäť zavolala sanitku v noci zo 16. na 17. apríla, bolo jej však povedané, že „nie je možné poskytnúť pomoc pre nedostatok miest v mestských nemocniciach“..

    Ako vyplýva z listu zdravotníckeho výboru v Petrohrade vedúcemu okresu Kalininsky V.A.Ponidelko s kópiou prokuratúre okresu Kalininsky, podľa Mestskej záchrannej stanice boli od 15. do 18. apríla zaevidované 4 odvolania do bytu Márie Simonovej na Kondratyevskom prospekte. Hovory boli presmerované na okresné pohotovostné oddelenie Petrohradského štátneho zdravotného ústavu „Mestská poliklinika č. 54“ v Kalininskom okrese. 17. apríla bol hovor zaznamenaný o pol piatej ráno, 18. apríla boli prijaté tri hovory: o 14:19, 14:50 a 15:53 ​​hod..

    16. apríla večer Maria zavolala svojmu priateľovi a v hlasovej schránke jej nechala tri správy:

    "Vlastne nie také zlé." obličky sa zdajú byť tichšie. Ale kvôli tomu, že som sa bála jesť, sa mi hlava veľmi točí. A ja sa ledva hýbem. Potrebujem teraz prísť na to, ako sa stravovať. ale zatiaľ som prišiel iba na to, ako spať “.

    "Dnes večer som im volal znova." Pretože v skutočnosti sa rútilo v noci. Teraz je to normálne. Zavolal som im, povedali mi, že jediné, čo môžu urobiť, je napichnúť mi diuretikum, ktoré si môžem vziať sám. Musíte len zájsť do lekárne. A to je všetko, čo môžu urobiť. Potom mi tento šarmantný dispečer zavolal späť a povedal mi, akej diéty sa mám držať, povedal, že máš pyelonefritídu. Povedala, že je lepšie jesť, čo nejesť, čo lepšie piť. Taký veľmi svojský dispečer sanitky. Uvidíme, čo sa stane, pretože dnes ráno sa cítim lepšie. Obličky sú viac-menej normálne, len sa im točí hlava “.

    „. Ani mne sa to veľmi nepáči. Keď som sa pýtal, aké možnosti sú v súčasnosti k dispozícii, okrem injekčného podania diuretika, bolo mi povedané, že v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne možnosti, pretože vás nie je kam vziať, všetky nemocnice sú preplnené. ““.

    Večer 18. apríla, keď sa za prítomnosti rodičov otvorili dvere bytu Márie Šimonovej, bolo dievča nájdené na zemi bez známok života. Vyšetrenia označujú ako príčinu úmrtia kongestívne zlyhanie srdca a chronickú tubulo-intersticiálnu nefritídu.