Príčiny, príznaky a liečba angioedému

Pravdepodobne ste už počuli o Quinckeho edéme a v návode na použitie liekov ste sa stretli s angioedémom. Toto sú dva názvy pre rovnakú reakciu tela na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka) je akútna alergická reakcia charakterizovaná okamžitým a masívnym opuchom kože, podkožného tukového tkaniva a slizničného epitelu. Vo väčšine epizód sa edém šíri do oblastí s voľným podkožným tukom, takže keď hovoria o Quinckeho edéme, predstavia si človeka s opuchnutým krkom, viečkami a spodnou časťou tváre. Menej často sa vyskytujú opuchy nôh, rúk, vnútorných orgánov, čriev alebo urogenitálneho systému.

Musím povedať, že angioedém je pomerne častá alergická reakcia - trpel ňou každý desiaty obyvateľ planéty. Podľa štatistík je Quinckeho edém najčastejšie diagnostikovaný u žien v mladom a strednom veku..

Quinckeho edém. Klasifikácia

Aj keď sa zdá, že ide iba o alergickú reakciu, Quinckeho edém, stále má svoje vlastné typy. Nie je ich veľa. Angioedém sa môže vyskytnúť v akútnej forme (menej ako jeden a pol mesiaca) a chronickej (prejav podobnej reakcie na alergén sa pozoruje od 1,5 - 3 mesiacov a dlhšie). Quinckeho edém je tiež možné izolovať (je to jediný prejav alergie) alebo sa môže kombinovať s urtikáriou, bronchiálnou astmou, svrbením kože a vyrážkou..

Quinckeho edém môže byť spôsobený mechanizmom reakcie:

  • dedičné (pomocou laboratórnych štúdií sa zistí relatívny alebo absolútny nedostatok inhibítora C1 v krvi. Ale pri angioedéme môže jeho prítomnosť spadať do referenčných hodnôt);
  • získané;
  • sa vyvíja s použitím určitých liekov na pozadí alergií v dôsledku určitých chorôb vrátane infekčných;
  • idiopatické (nie je možné identifikovať alergén spôsobujúci edém).

Príčiny Quinckeho edému

Obrázok 1 - Príčinou Quinckeho edému môže byť uhryznutie hmyzom

Pretože angioedém je predovšetkým o alergiách, alergén môže vyvolať výskyt edému. Pri alergickej etiológii môže byť Quinckeho edém sprevádzaný ďalšími reakciami tela na prítomnosť alergénu. Môže to byť bronchospazmus alebo žihľavka, často sa pozoruje aj rinokonjunktivitída..

Najbežnejšie príčiny Quinckeho edému sú:

  • produkty na jedenie;
  • peľ rastlín;
  • lieky;
  • kozmetika a parfuméria;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • uhryznutie hmyzom;
  • kontakt so zvieracím alergénom;
  • parazitárna infekcia;
  • vírusová infekcia;
  • pseudoalergický edém je vyvolaný vystavením chladu, teplu, slnečnému žiareniu, stresu, žiareniu.

Príznaky Quinckeho edému

Obrázok 2 - Angioedém na perách

Opuch sa vyvíja veľmi rýchlo. Spravidla trvá od vstupu alergénu do ľudského tela do prejavenej reakcie dve až päť minút. Niekedy (častejšie s dedičnou predispozíciou) sa angioedém vyvíja počas niekoľkých hodín.

Ak sa vyskytne Quinckeho edém, diagnostika nie je zložitá. Najčastejšie je angioedém lokalizovaný na perách, očných viečkach, jazyku, lícach, hrtane.

Quinckeho edém je charakterizovaný nasledujúcimi vonkajšími prejavmi:

  • časť tela, na ktorej je lokalizovaný edém, sa zväčšuje, jeho kontúry sú vyhladené a pokožka neprešla zmenami;
  • opuch je hustý;
  • pocit pálenia, svrbenie a bolesť v mieste edému;
  • pocit napätia v tkanivách zachytených edémom;
  • pokožka v mieste edému je bledá;
  • starosti, úzkosť.

Ak angioedém vznikol na vnútorných orgánoch, potom môže byť jeho prítomnosť indikovaná „akútnym bruchom“, vracaním, zvýšenou peristaltikou, nevoľnosťou a silnými hnačkami. S edémom postihujúcim mozgové obaly sa vyskytujú neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokiaľ ide o komplikácie, edém hrtana, mandlí, mäkkého podnebia a jazyka často vedie k uduseniu. Stáva sa to pri každej tretej epizóde Quinckeho edému. Ak opuch prešiel do hrtana, potom je ťažkosti s dýchaním (môže to byť pískavé a hlučné), kašeľ, chrapot. S opuchom hrtana je pre postihnutého mimoriadne ťažké dýchať, najmä preto, že dýchanie sa môže zastaviť. To, ako viete, môže viesť k smrti, preto si vyžaduje okamžitý lekársky zásah..

Edém slizníc gastrointestinálneho traktu vedie k výskytu dyspeptických porúch a symptómov zápalu pobrušnice..

Edém slizníc urogenitálneho systému môže viesť k ťažkostiam s močením až k akútnej retencii moču..

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ktorý sa objaví počas angioedému, uľahčuje stanovenie správnej diagnózy. Takýto vývoj udalostí je možný pri lokalizácii edému v otvorených oblastiach tela. Ak hovoríme o edémoch vnútorných orgánov, potom tu diagnostika trvá dlhšie a je ťažšie ju vykonať. Najťažším prípadom diagnostikovania Quinckeho edému je však dedičný angioedém, pretože je mimoriadne ťažké určiť konkrétny príčinný faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj..

Počas diagnostických opatrení je prvým krokom stanovenie základnej príčiny takejto reakcie tela. Quinckeho edém nevzniká len tak, môže ohroziť život, tým zodpovednejšie musíte pristupovať k diagnóze a pacientovi povedať o svojom stave. Lekár si musí byť istý, že starostlivo zhromažďuje anamnestické informácie. Preto alergológ robí prieskum nielen o pohode pacienta, jeho ochoreniach a epizódach alergických reakcií v minulosti, ale aj o prítomnosti takýchto prípadov u príbuzných pacienta. Je dôležité identifikovať reakciu tela na lieky, potraviny, zvieratá, domáce alergény, fyzikálne faktory atď. Počas diagnostického procesu môže byť predpísaný odber krvi na analýzu alebo kožné testy na alergie..

Pokiaľ ide o diagnostiku dedičného angioedému (HAE), počiatočné zhromažďovanie informácií od pacienta a jeho dôkladné vyšetrenie nám umožňujú načrtnúť rozdiel medzi dedičným a získaným angioedémom. Ďalej sa musia vykonať laboratórne testy. Ak je Quinckeho edém dedičný, potom sa v drvivej väčšine prípadov alergická reakcia bude hromadiť pomaly (zostáva to len niekoľko hodín, kým sa edém objaví) a pretrváva dlho. Antihistaminiká navyše nebudú pôsobiť, čo je pochopiteľné, pretože opuchy nespôsobuje alergén. Dedičný Quinckeho edém často postihuje dýchacie cesty a tráviaci trakt. S HAO nie sú spojené žiadne alergické reakcie. Teda žiadna žihľavka, žiadny bronchospazmus, žiadna senná nádcha atď. Prítomnosť takýchto ďalších reakcií je charakteristická pre edém alergickej genézy..

Ak máte hlučné dýchavičné dýchanie, môže sa vyžadovať vizuálne vyšetrenie hrtana (laryngoskopia). Ak sa v oblasti gastrointestinálnej sliznice pozoruje edém, je nevyhnutná konzultácia chirurga a endoskopické vyšetrenie..

Liečba angioedému

Obrázok 3 - Počas liečby je potrebné odmietnuť produkty obsahujúce veľké množstvo histamínu

Zvyčajne, ak má človek Quinckeho edém, je hospitalizovaný. Boli zaznamenané prípady, keď bol angioedém prekonaný antihistaminikami cez pult alebo útok sám odoznel. Ak Quinckeho edém ohrozuje život pacienta (napríklad hrtan je opuchnutý a dôjde k záchvatu asfyxie), mali by odborníci podstúpiť resuscitačné opatrenia.

Ak uvažujeme o terapeutickej terapii angioedému, možno ju rozdeliť do dvoch etáp:

  • zmiernenie útoku;
  • liečba príčiny edému - alergie.

Po ukončení záchvatu sa podávajú antihistaminiká. Najčastejšie sa používajú injekcie, pretože hypotetický opuch vnútorných orgánov jednoducho neumožňuje prenikanie potrebných látok cez tráviaci trakt. Tiež sa používajú lieky na zúženie periférnych ciev, ak má pacient nízky krvný tlak alebo edém prešiel na sliznice dýchacích ciest, potom sa užíva adrenalín. V urgentných prípadoch sa vykonáva resuscitácia, intubácia alebo tracheostómia.

Liečba základnej príčiny zahŕňa identifikáciu rizikových faktorov, liečbu symptomatickej úľavy a prevenciu vzplanutia. Po lokalizácii záchvatu a začiatku terapie je indikovaná špeciálna strava, ktorá vylučuje použitie najalergénnejších potravín. Mimo takejto stravy sú potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo histamínu alebo provokujú jeho produkciu. Jedná sa o kakao a výrobky obsahujúce kakao, jahody, banány, arašidy, fermentované syry, kyslá kapusta, špenát, paradajky, citrusové plody, vajcia, mlieko, ryby atď. Trvanie takéhoto režimu liečby a výživy závisí od povahy priebehu ochorenia, samotného útoku a je vypočítané ošetrujúcim lekárom. Symptomatická liečba antialergickými liekmi je predpísaná lekárom v chronickom priebehu ochorenia, keď sa Quinckeho edém prejaví viac ako raz a existuje riziko relapsu..

Pokiaľ ide o HAE, jeho liečba nemá nič spoločné s liečením konvenčného angioedému. Ak nepoznáte HAO a začnete s ním zaobchádzať nesprávne, nakoniec to končí smrťou pacienta. Počas exacerbácie HAE sa vykonáva substitučná liečba nedostatku C1-inhibítora.

Prevencia Quinckeho edému

Prvá vec, ktorú treba urobiť, aby ste zabránili opätovnému výskytu Quinckeho edému, je zistiť príčinu angioedému a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s alergénom. Ak dôjde k edému v dôsledku nejakého druhu fyzického nárazu, stresu alebo má pseudoalergickú povahu, musí sa vplyv týchto faktorov obmedziť. Bez tohto stavu bude liečba zbytočná. Okrem toho sa odporúča vyrovnať sa so svojím zdravím a liečiť ohniská chronickej infekcie (ak existujú), pretože oslabujú imunitný systém a umožňujú alergénom lepšie preniknúť do tela. Pri udržiavacej liečbe, pravidelne počas celého roka, je potrebné piť kurzy antihistaminík predpísané lekárom. Ak edém nesúvisí s alergickou genézou, potom terapii predchádza vyšetrenie, testovanie a odber vzoriek. A prevencia spočíva v nešpecifickej hypoalergénnej strave, ktorá obmedzuje pacientovu konzumáciu určitých potravín, najmä tých, ktoré majú na ne dokázanú alergiu..

Prvá pomoc pri angioedéme

Obrázok 4 - V prípade edému je potrebné okamžite zavolať sanitku

Quinckeho edém je zákerný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a kompetentnú pomoc obeti, pretože najčastejšie počas epizódy Quinckeho edému začnú bobtnať sliznice dýchacích ciest, ktoré sú plné presahu, zadusenia a smrti. Preto je lepšie vedieť poskytnúť prvú pomoc, aby ste sa nenechali zmiasť..

Poradie akcií by malo byť nasledujúce:

  • zavolajte tím záchrannej služby;
  • ak je identifikovaný alergén, okamžite zastavte kontakt s obeťou;
  • ak je opuch reakciou na bodnutie hmyzom alebo injekciou s liekom, musí sa na toto miesto použiť tlakový obväz. Ak je použitie obväzu nemožné alebo ťažké, potom pomocou studeného obkladu alebo ľadu zúžte cievy v mieste vpichu (zhryznutie), aby ste spomalili pohyb alergénu v systémovom obehu;
  • dajte postihnutému možnosť dýchať voľne (uvoľnite golier košele, odopnite gombíky, opasok na nohaviciach);
  • zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu;
  • ubezpečte postihnutého, zostaňte v jeho blízkosti až do príchodu tímu špecialistov.

Pamätajte, že vaším najväčším nepriateľom je panika. Pomáhajte pokojne a sebavedome. Starostlivo sledujte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Ak máte vy alebo niekto z vašej rodiny alergické reakcie vrátane epizód Quinckeho edému, je vhodné mať lekársky náramok s informáciami o chorobe.