Injekcie prednizolónu

Injekcie prednizolónu

Analógy

  • Prednizol.

Priemerná online cena *, 44 s. (3 ampulky)

Kde je možné kúpiť:

Inštrukcie na používanie

Prednizolón je glukokortikosteroid. Liečivo má imunosupresívny, antihistaminický a protizápalový účinok.

Indikácie

Liečba je predpísaná i / ma i / v pre nasledujúce patológie:

  • reuma;
  • zápal pečene;
  • anafylaxia;
  • infekčná chorea;
  • systémový lupus erythematosus;
  • plešatosť;
  • seborea;
  • psoriáza;
  • bronchiálna astma a astma so statusom;
  • akútne a chronické alergie;
  • reumatoidná artritída;
  • svrbenie;
  • ekzém;
  • prurigo;
  • hepatálna encefalopatia;
  • lipoidná nefróza;
  • akútna a chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • adrenogenitálny syndróm;
  • hemolytická anémia;
  • exfoliatívna dermatitída;
  • hypoglykémia;
  • sklerodermia;
  • polymyozitída;
  • erytrodermia;
  • pemfigus;
  • rôzne formy leukémie;
  • neutropénia;
  • Verlhofova choroba;
  • periarteritis nodosa;
  • labyrintitída, mastoiditída;
  • lymfogranulomatóza.

Indikáciami pre intraartikulárne podanie lieku sú artróza a artritída rôznej etiológie..

Indikácie pre infiltráciu do tkanív sú nasledujúce patológie:

  • "Tenisový lakeť";
  • zápal kĺbového puzdra;
  • keloidné jazvy;
  • palmárna fibromatóza;
  • ischias;
  • choroby kĺbov rôznej etiológie;
  • zápal šliach ramena;
  • tenosynovitída.

Spôsob podávania a dávkovanie

Intravenózny prednizolón sa najskôr podáva prúdom, potom sa kvapká. Pri podaní i / v a i / m sa terapeutický režim vyberá individuálne.

Pri závažných alergiách sa liek podáva v dennej dávke 100 - 200 mg počas 3 až 16 dní.

S rozvojom akútnej adrenálnej insuficiencie sa jednotlivá dávka môže pohybovať od 100 do 200 mg, denne od 300 do 400 mg.

Pri bronchiálnej astme môže byť liek predpísaný v dávke 75 až 1 400 mg počas liečby od 3 do 16 dní..

S rozvojom status asthmaticus sa liek predpisuje v dennej dávke 500 až 1 200 mg, po ktorej nasleduje zníženie dennej dávky na 300 mg.

V prípade krízy štítnej žľazy je jednorazová dávka 100 mg, liek sa podáva 2-3 krát denne, v prípade potreby je možné dennú dávku zvýšiť na 1 000 mg. Kurz liečby je zvyčajne 6 dní..

V prípade šoku je liek najskôr predpísaný prúdom, potom kvapkajte. Ak sa po 10-20 minútach tlak nezvýši, prednisolón sa znovu zavedie do prúdu. Po odstránení zo šokového stavu sa liek podáva kvapkaním, až kým sa tlak normalizuje. Jedna dávka sa môže pohybovať od 50 do 400 mg, prednizolón sa znovu injikuje po 3 - 4 hodinách, denná dávka môže byť od 300 do 1 200 mg.

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek a pečene je liek predpísaný v dávke 25-75 mg denne, v prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 1 500 mg a viac.

Pri SLE a reumatoidnej artritíde sa predpisuje v dennej dávke 75 až 125 mg po dobu 7-10 dní.

Pri akútnom zápale pečene je liek predpísaný v dennej dávke 75 až 100 mg, priebeh liečby je od 7 do 10 dní.

V prípade otravy kauterizujúcimi tekutinami s popáleninami tráviaceho systému a horných dýchacích ciest je liek predpísaný v dennej dávke 75 až 400 mg, priebeh liečby sa môže pohybovať od 3 do 18 dní.

Ak z nejakého dôvodu nemožno liek podať intravenózne, predpisuje sa intramuskulárne v rovnakých dávkach. Ihneď po ukončení akútneho stavu sú predpísané tablety prednizolónu.

Je potrebné mať na pamäti, že nie je možné náhle ukončiť liečbu, dávka sa musí znižovať postupne.

Úvod do kĺbov:

Veľkosť spojaDávkovanie
Veľké kĺby25 až 50 mg
Stredné kĺby10 až 25 mg
Malé kĺby5 až 10 mg

Pri infiltračnom podaní môže byť dávka 5 až 50 mg.

Kontraindikácie

Liek sa nemôže použiť v prípade neznášanlivosti jeho zloženia.

Kontraindikácie pre injekčné podanie lieku priamo do kĺbu alebo do lézie sú nasledujúce stavy:

  • artroplastika;
  • krvácajúca;
  • infekčné choroby;
  • zlomenina;
  • ťažká forma periartikulárnej osteoporózy;
  • absencia príznakov zápalového procesu v kĺbe;
  • silná deformácia kĺbu a zničenie kostného tkaniva;
  • patologická hypermobilita;
  • aseptická nekróza.

Predpis liekov pre tehotné a dojčiace pacientky

Liek môže byť predpísaný počas obdobia nosenia dieťaťa zo zdravotných dôvodov.

Počas laktácie je potrebné mať na pamäti, že účinná látka preniká do materského mlieka, preto je pri predpisovaní prednizolónu vhodné prerušiť dojčenie..

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa pozoruje nárast nežiaducich reakcií. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, symptomatická liečba.

Vedľajšie účinky

Počas liečby prednizolónom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • porucha menštruácie, potlačenie funkcie nadobličiek a hypofýzovo-nadobličkového systému, znížená citlivosť na glukózu, vznik cukrovky, hyperkortizolizmus, spomalenie rastu a sexuálneho vývoja detí;
  • dyspeptické poruchy, zápal podžalúdkovej žľazy, nadmerná tvorba plynu, škytavka, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, žalúdočné a dvanástnikové vredy, ezofagitída, abnormálna funkcia pečene;
  • nadmerné potenie, negatívna bilancia dusíka v dôsledku rozkladu bielkovín, prírastok hmotnosti, znížená hladina vápnika v krvi;
  • strata draslíka, poruchy a zníženie srdcovej frekvencie, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca, srdcové zlyhanie, abnormality na EKG, ktoré naznačujú hypokaliémiu, hypertenziu, svalovú slabosť a atrofiu, trombózu, hyperkoaguláciu, pri akútnom infarkte myokardu môže srdcový sval prasknúť;
  • porušenie tvorby kostry u detí, osteoporóza, pretrhnutie šľachy;
  • dezorientácia, bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, eufória, závraty, záchvaty, porucha spánku, cerebelárny pseudotumor, delírium, bipolárna porucha, depresia;
  • katarakta, glaukóm, ktorý môže spôsobiť poškodenie zrakového nervu, očné infekcie, trofické zmeny na rohovke, exophthalmos;
  • krvácanie pod kožu, jej rednutie a krehkosť, akné, strie, oslabenie alebo naopak zvýšená pigmentácia;
  • oslabenie imunity a v dôsledku toho časté infekcie;
  • sterilné abscesy;
  • spomalenie regeneračných procesov;
  • alergia;
  • atrofia kože a podkožného tkaniva;
  • Charcotova artropatia;
  • slepota, keď sa liek vstrekuje do zamerania na hlavu.

Zloženie

1 ml obsahuje 15 mg prednizónu, 1 ampulka - 30 mg.

Farmakológia a farmakokinetika

Prednizolón zmierňuje zápal, odstraňuje príznaky alergie, má imunosupresívny a protišokový účinok.

Ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, bielkovín, tukov, vody a soli.

Pri vysokých dávkach zvyšuje excitabilitu mozgu a spôsobuje zníženie prahu pre vznik záchvatov.

Zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, ktoré môžu spôsobiť peptické vredy.

Po prijatí do tela sa účinná látka viaže na bielkoviny. Prechádzajúc cez hepatálnu bariéru sa metabolizuje. Liečivo sa vylučuje močom.

Podmienky predaja a skladovania

Liek je možné kúpiť na lekársky predpis. Musí sa uchovávať pri teplote t pod 25 stupňov, na mieste, kde deti nemôžu dostať liek. Čas použiteľnosti je 24 mesiacov.

Recenzie

(Zanechajte svoj názor v komentároch)

* - Priemerná hodnota u niekoľkých predajcov v čase monitorovania nie je verejnou ponukou

Prednizolón (prednizolón)

Obsah

  • Štrukturálny vzorec
  • Latinský názov látky Prednisolone
  • Farmakologická skupina látky prednizolón
  • Charakteristika látky Prednizolón
  • Farmakológia
  • Aplikácia látky prednizolón
  • Kontraindikácie
  • Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
  • Vedľajšie účinky látky prednizolón
  • Interakcia
  • Predávkovanie
  • Cesta podania
  • Bezpečnostné opatrenia pre látku prednizolón
  • Interakcia s inými účinnými látkami
  • Obchodné názvy

Štrukturálny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky Prednisolone

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky prednizolón

  • Glukokortikosteroidy

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

  • A09 Hnačka a gastroenteritída podozrivého z infekčného pôvodu (úplavica, bakteriálna hnačka)
  • A16 Tuberkulóza dýchacieho systému, bakteriologicky alebo histologicky nepotvrdená
  • A17.0 Tuberkulózna meningitída (G01 *)
  • C34 Zhubný novotvar priedušiek a pľúc
  • C81 Hodgkinova choroba [lymfogranulomatóza]
  • C91 Lymfoidná leukémia [lymfocytová leukémia]
  • C92 Myeloidná leukémia [myeloidná leukémia]
  • D59.1 Iné autoimunitné hemolytické anémie
  • D60.9 Nešpecifikovaná získaná čistá aplázia červených krviniek
  • D61.0 Konštitučná aplastická anémia
  • D61.9 Nešpecifikovaná aplastická anémia
  • D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura
  • D69.5 Sekundárna trombocytopénia
  • D70 Agranulocytóza
  • D86.0 Sarkoidóza pľúc
  • E05 Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
  • E05.5 Kríza štítnej žľazy alebo kóma
  • E06.1 Subakútna tyroiditída
  • E27.1 Primárna nedostatočnosť nadobličiek
  • E27.4 Iná a nešpecifikovaná nedostatočnosť nadobličiek
  • E27.8 Iné určené poruchy nadobličiek
  • E83.5.0 * Hyperkalcémia
  • G35 Roztrúsená skleróza
  • G93.6 Edém mozgu
  • H01.0 Blefaritída
  • H10.1 Akútna atopická konjunktivitída
  • H10.5 Blefarokonjunktivitída
  • H10.9 Nešpecifikovaná konjunktivitída
  • H15.0 Sklerit
  • H15.1 Episklerit
  • H16.0 Vred rohovky
  • H16.8 Iná keratitída
  • H20 Iridocyklitída
  • H30 Chorioretinálny zápal
  • H44.1 Iná endoftalmitída
  • H46 optická neuritída
  • I00 Reumatická horúčka bez zmienky o postihnutí srdca
  • I01 Reumatická horúčka so srdcovým postihnutím
  • I25.2 Minulý infarkt myokardu
  • J18.9 Nešpecifikovaná pneumónia
  • J30 Vasomotorická a alergická rinitída
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 Berýlium
  • J69.0 Pneumonitída spôsobená jedlom a zvratkami
  • J82 Pľúcna eozinofília nezatriedená inde
  • J84.1 Iné intersticiálne pľúcne choroby s uvedením fibrózy
  • K50 Crohnova choroba [regionálna enteritída]
  • K51 Ulcerózna kolitída
  • K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene
  • K73.9 Nešpecifikovaná chronická hepatitída
  • K74 Fibróza a cirhóza pečene
  • L10 Pemphigus [pemphigus]
  • L13.9 Bližšie neurčené zmeny
  • L20 Atopická dermatitída
  • L20.8 Iná atopická dermatitída
  • L21 Seboroická dermatitída
  • L25.9 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída, bližšie neurčená
  • L26 Exfoliatívna dermatitída
  • L28.0 Lichen simplex chronicus
  • L30.9 Dermatitída, nešpecifikovaná
  • L40 Psoriáza
  • L40.5 Artropatická psoriáza (M07.0 - M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 žihľavka
  • L51.2 Toxická epidermálna nekrolýza [Lyellova]
  • L53 Iné erytematózne stavy
  • L65.9 Nešpecifikované vypadávanie vlasov bez jaziev
  • L91.0 Keloidná jazva
  • L93.0 Diskoidný lupus erythematosus
  • L98.8 Iné určené poruchy kože a podkožného tkaniva
  • M06.1 Stillova choroba so začiatkom v dospelosti
  • M06.9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída
  • M08 Juvenilná [juvenilná] artritída
  • M10.0 Idiopatická dna
  • M13.0 Nešpecifikovaná polyartritída
  • M19.9 Nešpecifikovaná artróza
  • M30.0 Polyarteritis nodosa
  • M31.1 Trombotická mikroangiopatia
  • M32 Systémový lupus erythematosus
  • M33.2 Polymyozitída
  • M34 Systémová skleróza
  • M45 Ankylozujúca spondylitída
  • M47.9 Nešpecifikovaná spondylóza
  • M54.3 Ischias
  • Nešpecifikovaná synovitída a tenosynovitída
  • M71.9 Bursopatia, bližšie neurčená
  • M75.0 Lepivá kapsulitída ramena
  • Nešpecifikovaná enteopatia M77.9
  • N00 Akútny nefritický syndróm
  • N04 Nefrotický syndróm
  • R11 Nevoľnosť a zvracanie
  • R21 Vyrážky a iné nešpecifické kožné vyrážky
  • R57.9 Šok, nešpecifikovaný
  • S05 Poranenie oka a očnice
  • T49.8 Otrava inými miestnymi látkami
  • T78.0 Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na jedlo
  • T78.1Ostatné prejavy patologickej reakcie na jedlo
  • T78.3 Angioedém
  • T78.4 Nešpecifikovaná alergia
  • T80.6 Iné sérové ​​reakcie
  • Y40 - Y59 Lieky, lieky a biologické látky spôsobujúce nežiaduce reakcie pri terapeutickom použití
  • Z94 Prítomnosť transplantovaného orgánu a tkaniva

Kód CAS

Charakteristika látky Prednizolón

Hormonálne činidlo (glukokortikoid na systémové a miestne použitie). Je dehydratovaným analógom hydrokortizónu.

V lekárskej praxi sa používajú prednizolón a prednizolón hemisukcinát (na intravenózne alebo intramuskulárne podanie).

Prednizolón je biely alebo biely kryštalický prášok bez zápachu so slabým žltkastým leskom. Prakticky nerozpustný vo vode, mierne rozpustný v alkohole, chloroforme, dioxáne, metanole. Molekulová hmotnosť 360,44.

Prednizolón hemisukcinát je biely alebo biely krémový odtieň, kryštalický prášok, bez zápachu. Rozpustíme vo vode. Molekulová hmotnosť 460,52.

Farmakológia

Interaguje so špecifickými receptormi v cytoplazme bunky a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, viaže sa na DNA a spôsobuje expresiu alebo depresiu mRNA, čím mení tvorbu proteínov na ribozómoch, ktoré sprostredkovávajú bunkové účinky. Zvyšuje syntézu lipokortínu, ktorý inhibuje fosfolipázu A.2, blokuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotriénov (prispieva k rozvoju zápalov, alergií a iných patologických procesov). Stabilizuje membrány lyzozómov, inhibuje syntézu hyaluronidázy a znižuje produkciu lymfokínov. Ovplyvňuje alternatívne a exsudatívne fázy zápalu, zabraňuje šíreniu zápalového procesu. Antiproliferatívny účinok určuje obmedzenie migrácie monocytov do zamerania zápalu a inhibícia proliferácie fibroblastov. Potláča tvorbu mukopolysacharidov, a tým obmedzuje väzbu vody a plazmatických bielkovín na reumatický zápal. Inhibuje aktivitu kolagenázy a bráni deštrukcii chrupaviek a kostí pri reumatoidnej artritíde.

Antialergický účinok je spôsobený znížením počtu bazofilov, priamou inhibíciou sekrécie a syntézou mediátorov okamžitej alergickej reakcie. Spôsobuje lymfopéniu a involúciu lymfatického tkaniva, ktoré spôsobujú imunosupresiu. Znižuje obsah T-lymfocytov v krvi, ich účinok na B-lymfocyty a produkciu imunoglobulínov. Znižuje tvorbu a zvyšuje odbúravanie zložiek komplementového systému, blokuje Fc-receptory imunoglobulínov, potláča funkciu leukocytov a makrofágov. Zvyšuje počet receptorov a obnovuje / zvyšuje ich citlivosť na fyziologicky aktívne látky, vrátane. na katecholamíny.

Znižuje množstvo bielkovín v plazme a syntézu bielkovín, ktoré viažu vápnik, zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive. Podporuje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, fibrinogénu, erytropoetínu, povrchovo aktívnej látky, lipomodulínu. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končatinách a jeho ukladanie na tvári a hornej polovici tela). Zvyšuje resorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu, aktivitu glukóza-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, čo vedie k mobilizácii glukózy do krvi a zvýšenej glukoneogenéze. Zachováva sodík a vodu a podporuje vylučovanie draslíka v dôsledku pôsobenia mineralokortikoidov (vyjadrené v menšej miere ako v prírodných glukokortikoidoch, pomer aktivity glukokortikoidov a mineralokortikoidov je 300: 1). Znižuje črevnú absorpciu vápnika, zvyšuje jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami.

Pôsobí protišokovo, stimuluje tvorbu určitých buniek v kostnej dreni, zvyšuje obsah erytrocytov a krvných doštičiek v krvi, redukuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.

Po perorálnom podaní sa rýchlo a dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V plazme je 70 - 90% spájaných s: transkortínom (kortikosteroid viažuci alfa1-globulín) a albumín. Tmax keď sa užíva perorálne, je to 1-1,5 hodiny. Je biotransformovaný oxidáciou hlavne v pečeni, ako aj v obličkách, tenkom čreve a prieduškách. Oxidované formy sú glukuronizované alebo sulfátované. T1/2 z plazmy - 2–4 hodiny, z tkanív - 18–36 hodín. Prechádza placentárnou bariérou, menej ako 1% dávky prechádza do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami, 20% - nezmenené.

Aplikácia látky prednizolón

Parenterálne podanie. Akútne alergické reakcie; bronchiálna astma a astma so statusom; prevencia alebo liečba tyreotoxickej reakcie a tyreotoxickej krízy; šok, vč. odolný voči inej terapii; infarkt myokardu; akútna nedostatočnosť nadobličiek; cirhóza pečene, akútna hepatitída, akútne zlyhanie obličiek v pečeni; otrava kauterizujúcimi tekutinami (na zníženie zápalu a zabránenie tvorby jaziev).

Intraartikulárne podanie: reumatoidná artritída, spondylartritída, posttraumatická artritída, osteoartritída (pri výrazných príznakoch zápalu kĺbov, synovitída).

Tablety. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoidná artritída); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov: dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane poúrazových), polyartritída, periartritída lopatky, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tendonitída a sinusitída ; reumatická horúčka, akútne reumatické choroby srdca; bronchiálna astma; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a potraviny, sérová choroba, žihľavka, alergická nádcha, angioedém, liekový exantém, senná nádcha; kožné choroby: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, kontaktná dermatitída (s léziami na veľkom povrchu kože), toxidermia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna herpetiformná dermatitída (syndróm malígnej erytritídy) Stevens-Johnson); mozgový edém (vrátane na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom podaní; vrodená hyperplázia nadobličiek; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); ochorenie obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm; subakútna tyroiditída; ochorenia krvotvorných orgánov: agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia, akútna lymfocytová a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, myelóm, trombocytopenická purpura (sekundárna trombocytopénia) u dospelých (sekundárna trombocytopénia); pľúcne choroby: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza II. - III. stupňa; tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou); choroba berýlia, Lefflerov syndróm (nepodlieha inej liečbe); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; choroby gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída; hepatitída; prevencia reakcie na odmietnutie štepu; hyperkalcémia na pozadí onkologických ochorení; nevoľnosť a zvracanie počas cytostatickej liečby; alergické ochorenia očí: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia očí: sympatická oftalmia, ťažká spomalená predná a zadná uveitída, optická neuritída.

Masť: žihľavka, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, jednoduchý chronický lišajník (obmedzená neurodermatitída), ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitída, toxidermia, erytrodermia, psoriáza, alopécia; epikondylitída, tendosynovitída, burzitída, periarthritis humeroscapularis, keloidné jazvy, ischias.

Očné kvapky: neinfekčné zápalové ochorenia predného segmentu oka - iritída, iridocyklitída, uveitída, episkleritída, skleritída, konjunktivitída, parenchymálna a diskoidná keratitída bez poškodenia epitelu rohovky, alergická konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, blefarokonjunktivitída, blefarokonjunktivitída, zápalové procesy očí,.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (jedinou kontraindikáciou je krátkodobé systémové použitie zo zdravotných dôvodov).

Na systémové použitie: parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti bez vhodnej chemoterapie alebo nedávno prenesené vrátane nedávneho kontaktu s pacientom): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), ovčie kiahne, osýpky; amebiáza, strongyloidiáza (preukázaná alebo podozrivá); systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Aplikácia na závažné infekčné choroby je prípustná iba na základe špecifickej terapie. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie), postvakcinačné obdobie (obdobie trvajúce 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG; choroby gastrointestinálneho traktu (vrátane peptického vredu žalúdka a dvanástnika, ezofagitídy, gastritídy, akútneho alebo latentného peptického vredu, nedávno vytvorenej intestinálnej anastomózy, ulceróznej kolitídy s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitídy); choroby kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknúť srdcový sval), dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia; endokrinné choroby: diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itenko-Cushingova choroba; závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza; hypoalbuminémia a stavy, ktoré predisponujú k jej výskytu; systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita III. - IV. stupňa, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, gravidita, laktácia.

Na intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), zlomenina kosti v kĺbe, infekčný (septický) zápalový proces v kĺboch ​​a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy), všeobecné infekčné ochorenie, výrazná periartikulárna osteoporóza absencia známok zápalu v kĺbe (takzvaný „suchý“ kĺb, napríklad pri artróze bez známok synovitídy), výrazná deštrukcia kostí a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbového priestoru, ankylóza), nestabilita kĺbu ako dôsledok artritídy, aseptická nekróza epifýz kostí tvoriacich kĺb, tehotenstvo.

Pri aplikácii na pokožku: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, kožné prejavy syfilisu, tuberkulóza kože, kožné nádory, akné vulgaris, ružovka (je možné zhoršenie ochorenia), tehotenstvo.

Očné kvapky: vírusové a plesňové ochorenia očí, akútna hnisavá konjunktivitída, hnisavá infekcia sliznice oka a očných viečok, hnisavý vred rohovky, vírusová konjunktivitída, trachóm, glaukóm, porušenie celistvosti rohovkového epitelu; tuberkulóza očí; stav po odstránení cudzieho telesa rohovky.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie kortikosteroidov počas tehotenstva je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži nad potenciálnym rizikom pre plod (adekvátne a prísne kontrolované štúdie bezpečnosti sa neuskutočnili). Ženy v plodnom veku musia byť upozornené na možné riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú placentou). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky dostávali kortikosteroidy počas tehotenstva (je možný vývoj adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca).

Nemali by sa používať často, vo veľkých dávkach, po dlhšiu dobu. Dojčiacim ženám sa odporúča prerušiť dojčenie alebo užívanie liekov, najmä vo vysokých dávkach (kortikosteroidy prenikajú do materského mlieka a môžu brzdiť rast, produkciu endogénnych kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca)..

Teratogenita prednizolónu sa preukázala u mnohých druhov zvierat, ktoré ho dostávali v dávkach zodpovedajúcich ľudským dávkam. V štúdiách na gravidných myšiach, potkanoch a králikoch bol zaznamenaný nárast výskytu rázštepu podnebia u potomkov.

Vedľajšie účinky látky prednizolón

Výskyt a závažnosť vedľajších účinkov závisia od spôsobu, doby užívania, použitej dávky a možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu podávania lieku..

Systémové účinky

Z hľadiska metabolizmu: retencia Na + a tekutín v tele, hypokaliémia, hypokalemická alkalóza, negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín, hyperglykémia, glukozúria, prírastok hmotnosti.

Z endokrinného systému: sekundárna adrenálna a hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť (najmä v stresových situáciách, ako sú choroby, úrazy, chirurgické zákroky); Cushingov syndróm; potlačenie rastu u detí; menštruačné nepravidelnosti; znížená tolerancia k sacharidom; prejav latentného diabetes mellitus, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík u pacientov s diabetes mellitus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (krvotvorba, hemostáza): zvýšený krvný tlak, vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, hyperkoagulácia, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu; u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - rozšírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva s možným prasknutím srdcového svalu, vyhladenie endarteritídy.

Muskuloskeletálny systém: svalová slabosť, steroidná myopatia, úbytok svalovej hmoty, osteoporóza, kompresná zlomenina chrbtice, aseptická nekróza hlavy a pažnej kosti, patologické zlomeniny dlhých kostí..

Z tráviaceho traktu: steroidný vred s možnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, plynatosť, ulcerózna ezofagitída, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, zvýšená chuť do jedla.

Na strane kože: hyper- alebo hypopigmentácia, subkutánna a kožná atrofia, absces, atrofické prúžky, akné, oneskorené hojenie rán, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, erytém, zvýšené potenie..

Z nervového systému a zmyslových orgánov: duševné poruchy ako delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, depresia; zvýšený intrakraniálny tlak s kongestívnym bradavkovým syndrómom zrakového nervu (pseudotumor mozgu - častejšie u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky - bolesť hlavy, zhoršenie zrakovej ostrosti alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závraty, vertigo, bolesti hlavy; náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do oblasti hlavy, krku, turbín, pokožky hlavy), tvorba zadnej subkapsulárnej katarakty, zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením zrakového nervu, glaukóm; steroid exophthalmos.

Alergické reakcie: generalizované (alergická dermatitída, žihľavka, anafylaktický šok) a lokálne.

Ostatné: všeobecná slabosť, maskovanie príznakov infekčných chorôb, mdloby, abstinenčný syndróm.

Pri aplikácii na pokožku: steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie a svrbenie pokožky, podráždenie a suchosť pokožky; pri dlhodobom používaní a / alebo pri aplikácii na veľké povrchy sa môžu objaviť systémové vedľajšie účinky, rozvoj hyperkortizolizmu (v týchto prípadoch je masť zrušená); pri dlhodobom používaní masti je možný aj vývoj sekundárnych infekčných kožných lézií, atrofické zmeny, hypertrichóza.

Očné kvapky: pri dlhodobom používaní - zvýšený vnútroočný tlak, poškodenie zrakového nervu, tvorba zadnej subkapsulárnej katarakty, porucha zrakovej ostrosti a zúženie zorného poľa (rozmazané alebo strata videnia, bolesti očí, nevoľnosť, závraty), so zriedením rohovky - nebezpečenstvo perforácie; zriedka - šírenie vírusových alebo plesňových ochorení očí.

Interakcia

Pri súčasnom užívaní prednizolónu a srdcových glykozidov sa v dôsledku výslednej hypokaliémie zvyšuje riziko srdcových arytmií. Barbituráty, antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín), rifampicín urýchľujú metabolizmus glukokortikoidov (indukciou mikrozomálnych enzýmov), oslabujú ich účinok. Antihistaminiká znižujú účinky prednizónu. Tiazidové diuretiká, amfotericín B, inhibítory karboanhydrázy zvyšujú riziko závažnej hypokaliémie, lieky obsahujúce Na + - opuchy a zvýšený krvný tlak. Pri použití prednizolónu a paracetamolu sa zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény môžu meniť väzbu na proteíny a metabolizmus prednizolónu, znižovať klírens a zvyšovať T1/2, a tým zvyšuje terapeutické a toxické účinky prednizolónu. Pri súčasnom podávaní prednizolónu a antikoagulancií (kumarínové deriváty, indandión, heparín) môže byť ich antikoagulačný účinok oslabený; dávka sa má upraviť podľa definície PT. Tricyklické antidepresíva môžu zhoršiť duševné poruchy spojené s užívaním prednizolónu, vrátane. závažnosť depresie (nemali by sa predpisovať na liečbu týchto porúch). Prednizolón oslabuje hypoglykemický účinok perorálnych antidiabetických liekov, inzulínu. Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcie, lymfómu a iných lymfoproliferatívnych chorôb. NSAID, kyselina acetylsalicylová a alkohol zvyšujú riziko vzniku peptického vredu a gastrointestinálneho krvácania. Počas obdobia aplikácie imunosupresívnych dávok glukokortikoidov a vakcín obsahujúcich živé vírusy, replikácie vírusov a vývoja vírusových ochorení je možný pokles produkcie protilátok (súčasné použitie sa neodporúča). Pri použití s ​​inými vakcínami môže byť zvýšené riziko neurologických komplikácií a zníženie produkcie protilátok. Zvyšuje (pri dlhodobom používaní) obsah kyseliny listovej. Zvyšuje pravdepodobnosť porúch elektrolytov v prítomnosti diuretík.

Predávkovanie

Riziko predávkovania sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní prednizolónu, najmä vo vysokých dávkach.

Príznaky: zvýšený krvný tlak, periférny edém, zvýšené vedľajšie účinky lieku.

Liečba akútneho predávkovania: okamžitý výplach žalúdka alebo vyvolanie zvracania, nenašlo sa žiadne špecifické antidotum.

Liečba chronického predávkovania: dávka lieku by sa mala znížiť.

Cesta podania

Vo vnútri parenterálne (i / v, i / m), intraartikulárne, zvonka.

Bezpečnostné opatrenia pre látku prednizolón

Glukokortikoidy sa majú predpisovať v najmenších dávkach a na čo najkratší čas potrebný na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Pri predpisovaní lieku je potrebné vziať do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikoidov: v 6:00 - 8:00 je predpísaná väčšia (alebo celá) časť dávky.

V prípade stresových situácií sa pacientom liečeným kortikosteroidmi podáva parenterálne podávanie kortikosteroidov pred, počas a po stresovej situácii..

Ak sú v anamnéze príznaky psychózy, vysoké dávky sa predpisujú pod prísnym dohľadom lekára.

Počas liečby, najmä pri dlhodobom užívaní, je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja u detí, sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak, rovnováhu vody a elektrolytov, hladinu glukózy v krvi, pravidelne analyzovať bunkové zloženie periférnej krvi.

Náhle prerušenie liečby môže spôsobiť rozvoj akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek; pri dlhodobom používaní by sa liek nemal náhle zrušiť, dávka sa má znižovať postupne. Pri náhlom zrušení po dlhodobom užívaní je možné vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejaví zvýšením telesnej teploty, myalgiou a artralgiou a malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj v prípade, keď nie je zaznamenaná nedostatočnosť nadobličiek..

Prednison môže maskovať príznaky infekcie, znižovať odolnosť proti infekcii.

Počas liečby očnými kvapkami je potrebné sledovať vnútroočný tlak a stav rohovky.

Pri použití masti u detí od 1 roka a starších je potrebné obmedziť celkové trvanie liečby a vylúčiť činnosti vedúce k zvýšenej resorpcii a absorpcii (otepľovanie, fixácia a okluzívne obväzy). Aby sa zabránilo infekčným kožným léziám, odporúča sa predpísať prednizolónová masť v kombinácii s antibakteriálnymi a protiplesňovými látkami..

Prednizolón

Zloženie

Zloženie prednizolónu v ampulkách: účinná látka v koncentrácii 30 mg / ml, ako aj kyselina pyrosulfurová sodná (prísada E223), edetát disodný, nikotínamid, hydroxid sodný, voda d / i.

Zloženie prednizolónových tabliet: 1 alebo 5 mg účinnej látky, koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý, kyselina stearová, škrob (zemiakový a kukuričný), mastenec, monohydrát laktózy.

Prednizolónová masť obsahuje 0,05 g účinnej látky, mäkký biely parafín, glycerín, kyselinu stearovú, metylparabén a propylparahydroxybenzoát, Cremophor A25 a A6, čistenú vodu.

Uvoľnite formulár

  • Roztok na i / v a i / m podávanie 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tablety 1 a 5 mg.
  • Masť na externú terapiu 0,5% (ATX kód - D07AA03).
  • Očné kvapky 0,5% (ATX kód - S01BA04).

farmaceutický účinok

Farmakologická skupina: Kortikosteroidy (skupina liekov - I, to znamená, že prednizón je kortikosteroidy so slabou aktivitou).

Prednison - hormonálny alebo nie?

Prednizolón je hormonálny liek na lokálne a systémové použitie so stredným trvaním.

Je to dehydratovaný analóg hormónu hydrokortizón produkovaný nadobličkovou kôrou. Jeho aktivita je štyrikrát vyššia ako aktivita hydrokortizónu.

Zabraňuje rozvoju alergickej reakcie (ak sa reakcia už začala, zastavuje ju), potláča činnosť imunitného systému, zmierňuje zápal, zvyšuje citlivosť β2-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny, pôsobí protišokovo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika. Prednizolón - čo to je?

Mechanizmus účinku prednizolónu je spojený s jeho schopnosťou interagovať s určitými intracelulárnymi (cytoplazmatickými) receptormi. Tieto receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách tela, ale väčšina z nich je v pečeni..

V dôsledku tejto interakcie vznikajú komplexy, ktoré indukujú syntézu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité intracelulárne procesy)..

Pôsobí vo všetkých štádiách vývoja zápalového procesu: potláča syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidónovej a tiež zabraňuje tvorbe prozápalových cytokínov - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterín; zvyšuje odolnosť plazmatických membrán proti účinkom škodlivých faktorov.

Ovplyvňuje metabolizmus lipidov a bielkovín a v menšej miere aj výmenu vody a elektrolytov.

Imunosupresívny účinok sa dosahuje vďaka schopnosti lieku spôsobiť involúciu lymfatického tkaniva, inhibovať proliferáciu lymfocytov, migráciu B buniek a interakciu B a T lymfocytov, inhibovať uvoľňovanie IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágov a lymfocytov, znižovať tvorbu protilátky.

Inhibícia alergickej reakcie sa uskutočňuje znížením sekrécie a syntézy mediátorov alergie, znížením počtu cirkulujúcich bazofilných leukocytov, potlačením uvoľňovania histamínu zo senzibilizovaných mastocytov a bazofilných leukocytov, potlačením vývoja spojivového a lymfoidného tkaniva, znížením počtu mastocytov, B- a T-lymfocytov, znížením citlivosť T-efektorov na alergické mediátory, potlačenie tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede.

Inhibuje syntézu a sekréciu kortikotropínu a - sekundárne - endogénneho GCS.

Pri vonkajšej aplikácii zmierňuje zápal, tlmí rozvoj alergickej reakcie, zmierňuje svrbenie a zápal, zmierňuje výpotok, potláča činnosť imunitného systému v súvislosti s hypersenzitívnymi reakciami typu III-IV..

Farmakokinetika

Po užití pilulky sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. TSmax - 60 až 90 minút. Až 90% užitej dávky prednizolónu sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Látka podlieha biotransformácii v pečeni. 80 až 90% metabolických produktov sa vylúči močom a žlčou, asi 20% dávky sa vylúči v čistej forme. T1 / 2 - od 2 do 4 hodín.

Indikácie pre použitie prednizolónu

Z akých tabliet a injekčného roztoku?

Systémové použitie sa odporúča, keď:

  • alergické choroby (vrátane alergií na potraviny alebo lieky, toxikodermie, sérovej choroby, atopickej / kontaktnej dermatitídy, sennej nádchy, alergickej nádchy, žihľavky, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, Quinckeho edému);
  • malá chorea, reumatická horúčka, reumatické choroby srdca;
  • akútne a chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom v kĺboch ​​a periartikulárnom tkanive (synovitída, nešpecifická tendosynovitída, séronegatívna spondylartritída, epikondylitída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej) atď.);
  • choroby difúzneho spojivového tkaniva;
  • roztrúsená skleróza;
  • status asthmaticus a astma;
  • rakovina pľúc (liek je predpísaný v kombinácii s cytostatikami);
  • intersticiálne ochorenia pľúcneho tkaniva (fibróza, akútna alveolitída, sarkoidóza atď.);
  • eozinofilná a aspiračná pneumónia, tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza (ako doplnok k špecifickej liečbe);
  • primárny a sekundárny hypokorticizmus (vrátane po adrenalektómii);
  • vrodená hyperplázia nadobličiek (VGN) alebo dysfunkcia ich kôry;
  • granulomatózna tyroiditída;
  • autoimunitné choroby;
  • hepatitída;
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • hypoglykemické stavy;
  • nefrotický syndróm;
  • choroby krvotvorných orgánov a krvi (leukémia, anémia a choroby spojené s poškodením systému hemostázy);
  • mozgový edém (po ožarovaní, s nádorom po chirurgickom zákroku alebo traume; v anotácii a príručke Vidal naznačuje, že pri mozgovom edéme sa liečba začína parenterálnymi formami lieku);
  • autoimunitné a iné kožné ochorenia (vrátane Duhringovej choroby, psoriázy, ekzémov, pemfigu, Lyellovho syndrómu, exfoliatívnej dermatitídy);
  • očné choroby (vrátane autoimunitných a alergických; vrátane uveitídy, alergickej ulceróznej keratitídy, alergickej konjunktivitídy, sympatickej oftalmie, choroiditídy, iridocyklitidy, purulentnej keratitídy atď.);
  • vývoj na pozadí onkologických ochorení hyperkalcémia.

Indikáciou pre injekcie sú lekárske pohotovosti, ako napríklad akútna potravinová alergia alebo anafylaktický šok. Po niekoľkých dňoch parenterálneho podávania je pacient obvykle prevedený na tabletovú formu prednizolónu.

Indikácie na použitie tabliet sú chronické a závažné patologické stavy (napríklad bronchiálna astma)..

Roztok a tablety Prednisolón sa tiež používajú na prevenciu odmietnutia štepu a na zmiernenie nevoľnosti / zvracania u pacientov užívajúcich cytostatiká.

Masť prednizolón: prečo a kedy je indikované vonkajšie použitie lieku?

Ako externý prostriedok sa prednizolón používa na alergie a na liečbu zápalových kožných ochorení nemikrobiálnej etiológie. Indikácie pre použitie masti:

  • obmedzená neurodermatitída;
  • dermatitída (kontaktná, alergická a atopická);
  • diskoidný lupus erythematosus;
  • psoriáza;
  • ekzém;
  • erytrodermia;
  • toxikoderma;
  • žihľavka.

Prednizolón: na čo sú predpísané očné kvapky?

Očné kvapky sa predpisujú na zmiernenie zápalu neinfekčnej povahy, ktorý postihuje predný segment oka, ako aj zápalov, ktoré sa vyvinú po poranení oka alebo po oftalmologickom zákroku..

Lokálne použitie prednizolónu je oprávnené pri nasledujúcich ochoreniach očí:

  • iridocyklitída;
  • uveitída;
  • iritída;
  • alergická konjunktivitída;
  • keratitída (najmä diskoidná a parenchymálna; v prípadoch, keď nie je poškodené epiteliálne tkanivo rohovky);
  • skleritída;
  • episkleritída;
  • blefaritída;
  • blefarokonjunktivitída;
  • sympatická oftalmia.

Kontraindikácie

Ak je potrebné liek používať zo zdravotných dôvodov systémovo, kontraindikáciou môže byť iba intolerancia voči jednej alebo viacerým ich zložkám..

Ďalšie kontraindikácie pre použitie roztoku a tabliet sú:

  • infekčné a parazitárne choroby spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi (vrátane tých, ktoré nedávno priniesli ľudia, vrátane kontaktu s chorou osobou). Medzi tieto choroby patria: herpesvírusová infekcia, osýpky, strongyloidóza (alebo podozrenie na ňu), amebiáza, tuberkulóza (aktívna alebo latentná), systémová mykóza..
  • Ochorenia zažívacieho traktu (peptický vred, peptický vred, UC s hrozbou tvorby alebo perforácie abscesu, nedávno anastomóza črevnej trubice, divertikulitída)..
  • Kardiovaskulárne patológie vrátane nedávneho infarktu myokardu (u pacientov s akútnym / subakútnym infarktom myokardu môže použitie prednizolónu vyvolať šírenie nekrotického zamerania a spomaliť tvorbu jazvového tkaniva, čo následne zvyšuje riziko prasknutia srdcového svalu), dekompenzovaný CHF, arteriálna hypertenzia.
  • Hyperlipidémia.
  • Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie HIV, AIDS).
  • Postvakcinačné obdobie (liek sa nepredpisuje na obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po podaní vakcíny).
  • Po očkovaní BCG sa vyvinula lymfadenitída.
  • Choroby endokrinného systému: Itenko-Cushingova choroba, hyper- alebo hypotyreóza, diabetes mellitus.
  • Závažné funkčné zlyhanie obličiek / pečene.
  • Ochorenie urolitiázy.
  • Hypoalbuminémia, ako aj podmienky predisponujúce k jej vývoju.
  • Systémová osteoporóza.
  • Akútna psychóza.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV štádia obezity.
  • Glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom.
  • Poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy).
  • Dojčenie.
  • Tehotenstvo.

U pacientov so závažnými infekčnými chorobami sú tablety a injekcie prednizolónu predpísané iba na pozadí špecifickej terapie.

Kontraindikácie pre intraartikulárne podanie lieku sú:

  • patologické krvácanie (v dôsledku použitia antikoagulancií alebo endogénneho);
  • pyogénna artritída a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy);
  • zlomenina transartikulárnej kosti;
  • systémové infekcie;
  • "Suchý" kĺb (žiadne známky zápalu v kĺbe: napríklad pri artróze bez známok zápalu synovie);
  • závažná deformácia kĺbov, deštrukcia kostí alebo periartikulárna osteoporóza;
  • spoločná nestabilita, ktorá sa vyvinula na pozadí artritídy;
  • aseptická nekróza epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb;
  • tehotenstvo.

Prednizolón by sa nemal používať na pokožku:

  • mykózy, vírusové a bakteriálne kožné lézie;
  • kožné prejavy syfilisu;
  • kožné nádory;
  • tuberkulóza;
  • ochorenie akné (najmä s ružou a akné);
  • tehotenstvo.

Očné kvapky nie sú predpísané pacientom s plesňovými a vírusovými léziami očí, so zhoršenou integritou epitelu rohovky, s trachómom, akútnou hnisavou a vírusovou konjunktivitídou, hnisavou infekciou očných viečok a slizníc, hnisavými vredmi rohovky, tuberkulózou očí, ako aj v podmienkach, ktoré sa vyvinuli po odstránení cudzieho predmetu. rohovka.

Vedľajšie účinky prednizolónu

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov prednizolónu je ovplyvnená použitou dávkou, trvaním, metódou, ako aj možnosťou pozorovania denného rytmu lieku..

Systémové použitie nápravy môže spôsobiť:

  • zadržiavanie tekutín a Na + v tele, rozvoj nedostatku dusíka, hypokaliemická alkalóza, hypokaliémia, glukozúria, hyperglykémia, prírastok hmotnosti;
  • sekundárny hypokorticizmus a hypopituitarizmus (najmä ak sa príjem GCS zhoduje s obdobiami stresu - trauma, chirurgický zákrok, choroba atď.), potlačenie rastu u detí, Cushingov syndróm, menštruačné nepravidelnosti, prejav LADA diabetes mellitus, znížená glukózová tolerancia, zvýšenie potreby perorálnych hypoglykemických látok a inzulínu pre diabetikov;
  • zvýšenie krvného tlaku, CHF (alebo zvýšenie jeho závažnosti), hyperkoagulácia, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, trombózu, šírenie nekrotického zamerania a spomalenie tvorby jaziev s možným pretrhnutím srdcového svalu u pacientov s akútnym / subakútnym IM, obliterujúcou endarteritídou;
  • steroidná myopatia, svalová slabosť, aseptická nekróza hlavy ramennej kosti a stehennej kosti, úbytok svalovej hmoty, kompresná zlomenina chrbtice a patologické zlomeniny tubulárnych kostí, osteoporóza;
  • ulcerózna ezofagitída, plynatosť, poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, vývoj steroidných vredov, možné komplikácie vo forme jej perforácie a krvácania z vredu, pankreatitída;
  • hypo- alebo hyperpigmentácia kože, atrofia kože a / alebo podkožného tkaniva, výskyt akné, atrofické pruhy, abscesy, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, petechie, stenčenie kože, zvýšené potenie, erytém;
  • duševné poruchy (sú možné halucinácie, delírium, eufória, depresia), pseudotumorový mozgový syndróm (najčastejšie sa vyvíja u detí s príliš rýchlym znižovaním dávky a prejavuje sa vo forme zníženej zrakovej ostrosti, bolesti hlavy, diplopie), poruchy spánku, vertigo, závraty, bolesti hlavy, rozvoj katarakty s lokalizáciou zákalu v zadnej časti šošovky, očná hypertenzia (s možnosťou poškodenia zrakového nervu), steroidný exophthalmos, glaukóm, náhla slepota (so zavedením roztoku d / a v oblasti nosových dutín, hlavy a krku);
  • reakcie z precitlivenosti (lokálne aj generalizované);
  • všeobecná slabosť;
  • mdloby.

Účinky aplikácie na pokožku:

  • telangiektázia;
  • purpura;
  • steroidné akné;
  • pálenie, podráždenie, suchosť a svrbenie pokožky.

Pri aplikácii na veľký povrch pokožky a / alebo pri dlhodobom používaní masti sú možné aj systémové účinky, hypertrichóza a sú možné aj atrofické zmeny a sekundárna infekcia kože..

Liečba očnými kvapkami môže byť sprevádzaná očnou hypertenziou, poškodením zrakového nervu, zhoršením zrakovej ostrosti / zúžením zorných polí, zvýšenou pravdepodobnosťou perforácie rohovky, vznikom zákalu s lokalizáciou zákalu v zadnej časti šošovky. V zriedkavých prípadoch je možné rozšírenie plesňového alebo vírusového ochorenia očí.

Abstinenčné príznaky

Jedným z dôsledkov užívania GCS môže byť „abstinenčný syndróm“. Jeho závažnosť závisí od funkčného stavu nadobličkovej kôry. V miernych prípadoch je po ukončení liečby prednizolónom možná nevoľnosť, slabosť, únava, bolesti svalov, strata chuti do jedla, hypertermia, exacerbácia základného ochorenia..

V závažných prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť hypoadrenálna kríza, ktorá je sprevádzaná vracaním, kŕčmi a kolapsom. Bez zavedenia kortikosteroidov dôjde v krátkom čase k úmrtiu na akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Pokyny na použitie prednizolónu (spôsob a dávkovanie)

Pokyny na použitie prednizolónu v injekciách

Roztok sa podáva intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne.

Spôsob podávania a dávkovanie prednizolónu (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukcinát) vyberá individuálne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na typ patológie, závažnosť stavu pacienta, lokalizáciu postihnutého orgánu.

V ťažkých a život ohrozujúcich stavoch je pacientovi predpísaná pulzná terapia s použitím ultravysokých dávok na krátky čas. Do 3 - 5 dní sa podáva 1 - 2 g prednizolónu každý deň intravenóznou kvapkovou infúziou. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Počas liečby sa dávkovanie upravuje v závislosti od reakcie pacienta na liečbu.

Za optimálne sa považuje podávanie prednizolónu IV. Na intraartikulárne podanie sa ampulky s prednizolónom používajú iba v prípadoch, keď patologický proces ovplyvňuje tkanivá vo vnútri kĺbu.

Pozitívna dynamika je dôvodom prechodu pacienta na tablety alebo čapíky s prednizolónom. Liečba tabletkami pokračuje, kým sa nevyvinie stabilná remisia..

Ak nie je možné podať prednizolón IV, liek sa má vpichnúť hlboko do svalu. Je však potrebné mať na pamäti, že pri tejto metóde sa vstrebáva pomalšie..

V ľudskom tele dochádza k uvoľňovaniu hormónov nadobličiek do krvi medzi 6. a 8.00 hodinou, takže injekcie by sa mali podať aj v tomto čase. Celá denná dávka sa zvyčajne podáva okamžite. Ak to nie je možné, podá sa najmenej ⅔ predpísanej dávky v ranných hodinách, zvyšná tretina sa má podať v čase obeda (asi o 12:00)..

V závislosti od patológie sa dávka môže pohybovať medzi 30 - 1 200 mg / deň. (s jeho následným poklesom).

Deťom vo veku od dvoch mesiacov do 1 roka sa podáva od 2 do 3 mg / kg. Dávkovanie pre deti od jedného do 14 rokov - 1-2 mg / kg (vo forme pomalej, 3 minúty, intramuskulárnej injekcie). Ak je to potrebné, po 20 - 30 minútach sa liek podáva znovu v rovnakej dávke..

Pri poškodení veľkého kĺbu sa do neho vstrekne 25 až 50 mg prednizolónu. V kĺboch ​​strednej veľkosti sa vstrekuje 10 až 25 mg, v malých - od 5 do 10 mg.

Prednizolónové tablety: návod na použitie

Pacient je prevedený na užívanie tabliet podľa princípu postupného zrušenia GCS.

V prípade použitia HRT je pacientovi predpísaných od 20 do 30 mg prednizónu denne. Udržiavacia dávka je 5 až 10 mg / deň. Pri niektorých patológiách - napríklad pri nefrotickom syndróme - je vhodné predpísať vyššie dávky.

Pre deti je začiatočná dávka 1 - 2 mg / kg / deň. (malo by to byť rozdelené na 4 - 6 dávok), podporné - od 0,3 do 0,6 mg / kg / deň. Pri predpisovaní berte do úvahy denný sekrečný rytmus endogénnych steroidných hormónov.

Odporúčania pre použitie liekov od rôznych výrobcov sú rovnaké. To znamená, že pokyny pre tablety Nycomed sa nelíšia od pokynov pre tablety vyrobené spoločnosťou Biosynthesis..

Masť prednizolón: návod na použitie

Masť je prostriedkom vonkajšej terapie. Nanáša sa na postihnuté miesta pokožky tenkou vrstvou 1 až 3-krát denne. Na obmedzené patologické ložiská možno na zvýšenie účinku použiť okluzívny obväz.

V prípade použitia u detí starších ako jeden rok by sa liek mal používať čo najkratšie. Mali by ste tiež vylúčiť aktivity, ktoré zvyšujú absorpciu a resorpciu prednizolónu (okluzívne, fixačné, otepľovacie obväzy).

Očné kvapky: návod na použitie

Inštitúcie s liekom sa vykonávajú 3-krát denne, pričom sa do spojivkovej dutiny postihnutého oka nakvapkajú 1 - 2 kvapky roztoku. V akútnej fáze ochorenia sa môže instilačný postup opakovať každé 2 - 4 hodiny.

U pacientov, ktorí podstúpili oftalmologický chirurgický zákrok, sú kvapky predpísané 3 - 5 dní po operácii.

Ako dlho môžete užívať prednizolón?

Terapia glukokortikosteroidmi je zameraná na dosiahnutie maximálneho účinku pri čo najnižších dávkach.

Dĺžka liečby závisí od diagnózy pacienta a individuálnej odpovede na liečbu. V niektorých prípadoch kurz trvá až 6 dní, s HRT sa tiahne celé mesiace. Trvanie vonkajšej terapie masťou Prednisolon je zvyčajne 6 až 14 dní.

Dávkovanie pre zvieratá

Dávkovanie pre psy a mačky sa vyberá individuálne v závislosti od indikácií.

Napríklad pri infekčnej peritonitíde by sa mačke malo podať orálne 1 p. / Deň. 2-4 mg / kg prednizolónu, s chronickou panleukopéniou - 2 r. / Deň. 2,5 mg každé.

Štandardná dávka pre psa je 1 mg / kg 2 dni / deň. Liečba trvá 14 dní. Po ukončení kurzu musíte absolvovať testy a absolvovať lekársku prehliadku. Po vysadení lieku znížte dávku pre psov o 25% každých 14 dní.

Predávkovanie

Predávkovanie je možné pri dlhodobom užívaní lieku, najmä ak sú pacientovi predpísané vysoké dávky. Prejavuje sa to ako periférny edém, zvýšený krvný tlak, zvýšené vedľajšie účinky.

V prípade akútneho predávkovania okamžite vypláchnite žalúdok alebo podajte pacientovi zvracanie. Prednizolón nemá žiadne špecifické antidotum. Ak sa objavia príznaky chronického predávkovania, je potrebné znížiť použitú dávku.

Interakcia

Interakcia s inými liekmi sa zaznamenáva iba pri systémovom použití prednizolónu.

Rifampicín, antiepileptiká, barbituráty urýchľujú metabolizmus prednizolónu a oslabujú jeho účinok. Účinnosť lieku sa tiež znižuje v kombinácii s antihistaminikami.

Inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B, tiazidové diuretiká zvyšujú pravdepodobnosť závažnej hypokaliémie, lieky obsahujúce sodík - zvyšujú krvný tlak a opuchy.

V kombinácii s paracetamolom sa zvyšuje riziko vzniku hepatotoxických účinkov, v kombinácii s tricyklickými antidepresívami sa môžu zvýšiť duševné poruchy spojené s užívaním prednizolónu (vrátane závažnosti depresie), v kombinácii s imunosupresívami - zvýšené riziko infekcie a lymfoproliferatívne procesy..

V kombinácii s ASA, NSAID a alkoholom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku peptického vredu a krvácania z ulceróznych defektov..

Perorálne kontraceptíva menia farmakodynamické parametre prednizolónu, čím zvyšujú jeho terapeutické a toxické účinky.

Prednizolón oslabuje antikoagulačný účinok antikoagulancií, ako aj účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok..

Použitie prednizolónu v imunosupresívnych dávkach v kombinácii so živými vakcínami môže vyvolať replikáciu vírusu, zníženie produkcie protilátok a rozvoj vírusových ochorení. Pri použití s ​​inaktivovanými vakcínami sa zvyšuje riziko zníženej tvorby protilátok a neurologických porúch.

Pri dlhodobom užívaní zvyšuje obsah kyseliny listovej, v kombinácii s diuretikami môže vyvolávať poruchy elektrolytov.

Podmienky predaja

Ak si chcete kúpiť prednizolón, musíte mať lekársky predpis.

Predpis prednizolónu v latinčine (na intramuskulárne podanie dieťaťu do jedného roka):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochlorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / deň; i / v - 5 mg / kg / deň)

Podmienky skladovania

Masť si zachováva svoje vlastnosti pri teplote 5 - 15 ° C, tablety a roztok na systémové použitie - pri teplotách do 25 ° C, očné kvapky - pri teplote 15 - 25 ° C.

Obsah otvorenej fľaše s kvapkami sa musí spotrebovať do 28 dní.

Čas použiteľnosti

Na masti, tablety a roztok na systémové použitie - dva roky, na očné kvapky - tri roky.

špeciálne pokyny

Liečba prednizolónom sa má ukončiť pomaly a dávka sa má postupne znižovať..

Pacientom s anamnézou psychózy by mali byť vysoké dávky predpisované iba pod prísnym lekárskym dohľadom..

Ako vystúpiť z prednisolónu?

Liečba prednizolónom sa má ukončiť postupne. Zníženie dávky sa vykonáva týždenným znižovaním dávky použitej o ⅛ alebo užitím poslednej dávky každý druhý deň a znížením o ⅕ (táto metóda je rýchlejšia).

Pri rýchlej metóde denne bez prednizolónu sa pacientovi ukazuje stimulácia nadobličiek pomocou UHF alebo DHQ na ich projekcii, pričom sa užíva kyselina askorbová (500 mg / deň), zavádza sa inzulín vo zvyšujúcich sa dávkach (počnúc - 4 U, potom sa pri každom príjme zvyšuje o 2 U; najvyššia dávka - 16 U).

Inzulín sa má podať injekciou pred raňajkami, 6 hodín po injekcii musí byť osoba pod dohľadom.

Ak je prednizolón predpísaný na bronchiálnu astmu, odporúča sa prejsť na inhalačné steroidy. Ak je indikáciou na použitie autoimunitné ochorenie - pre mierne cytostatiká.

Vlastnosti stravy pri užívaní prednizolónu

Pri užívaní Prednisolónu sa odporúča vylúčiť zo stravy vyprážané a korenené jedlá, ako aj ovocie a kyslé šťavy, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej..

Okrem toho je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov (ich konzumácia na pozadí terapie GCS prispieva k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a rýchlemu prírastku hmotnosti), kuchynskej soli a tekutín.

Pri varení musíte používať potraviny, ktoré obsahujú draselné, vápenaté a bielkovinové soli (diétne mäso, mliečne výrobky, ovocie, tvrdé syry, pečené zemiaky, sušené slivky, marhule, orechy, cukety atď.).

Čo môže nahradiť prednizolón?

Kompozičné analógy pre dávkové formy na systémové použitie: Prednisolone Nycomed (v ampulkách), tablety Prednisolone Nycomed, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Podobné lieky s podobným mechanizmom účinku: betametazón, hydrokortizón, dexazón, dexamed, dexametazón, kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, triamcinolón, flosterón.

Analógy masti: prednizolón-fereín, hydrokortizón.

Analógy očných kvapiek: Hydrokortizón, Dexametazón, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexametazón, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Alkohol kompatibilita

Alkohol a GCS sú nekompatibilné.

Prednison počas tehotenstva

Tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikáciami pre vymenovanie GCS. Použitie týchto prostriedkov je povolené iba zo zdravotných dôvodov..

Novorodenci, ktorých matky dostávali prednizolón počas tehotenstva, by mali byť pod lekárskym dohľadom z dôvodu pravdepodobnosti vzniku hypokorticizmu.

Pri pokusoch na zvieratách sa stanovila teratogenita liečiva.

Recenzie na Prednisolon

Recenzie prednizolónu v tabletách a injekciách sú dosť rozporuplné: na jednej strane je liek veľmi účinný, na druhej strane má širokú škálu vedľajších účinkov a pri dlhodobom používaní spôsobuje abstinenčné príznaky. Niektorí ľudia, droga, si tiež uvedomujú, že injekcia je bolestivá.

Napriek tomu sú to práve injekcie pre deti a dospelých, ktoré často umožňujú veľmi rýchlo zastaviť patologický proces a dokonca zachrániť životy..

Na zníženie rizika vedľajších účinkov a ich závažnosti, ak potrebujete dlhodobé užívanie Prednisolonu, je veľmi dôležité riadiť sa nasledujúcimi pravidlami:

  • liek je predpísaný v situáciách, keď sa terapeutický účinok nedosahuje pri použití menej aktívnych látok (s výnimkou patológií, ktoré ohrozujú život pacienta, adrenogenitálny syndróm, hypokorticizmus);
  • liečba začína minimálnou účinnou dávkou, ktorá sa v prípade potreby zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný výsledok;
  • dávka sa vyberá individuálne, vo väčšej miere v závislosti od reakcie pacienta na liečbu a charakteristík ochorenia, ako na telesnej hmotnosti a veku;
  • po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka postupne znižuje na najnižšiu, pri ktorej sa udržiava dosiahnutý účinok;
  • liek by sa mal brať do úvahy s ohľadom na cirkadiánny rytmus;
  • po stabilizácii stavu pacienta je vhodné ho preniesť na alternatívnu liečbu.

Pokiaľ ide o dávkové formy na topické použitie, sú väčšinou pozitívne. Súčasne pacienti používajúci očné kvapky a masť prakticky nezaznamenávajú žiadne nežiaduce reakcie..

Cena prednizolónu kde kúpiť

Cena prednizolónu v 5 mg tabletách č. 100 v Rusku je od 100 rubľov, 4 mg tablety č. 30 na Ukrajine je možné kúpiť v priemere za 110 UAH.

Cena prednizolónu v ampulkách 30 mg č. 3 - od 28 UAH, v ruských lekárňach injekcie (balenie č. 3) bude stáť v priemere 60 rubľov.

Cena masti Prednisolone 0,5% 10 g - od 17 rubľov a od 30 UAH, resp.