Lieky na astmu: aké lieky sa majú používať?

Bronchiálna astma je dnes úplne bežná. Týmto ochorením trpí kvalita života pacienta. Nebezpečenstvo takéhoto ochorenia spočíva aj v skutočnosti, že nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k úmrtiu detí i dospelých..

Vďaka modernej úrovni vývoja medicíny nie je toto ochorenie úplne vyliečiteľné, je však možné spomaliť a zastaviť ochorenie výberom vysoko účinnej liečby..

Aké lieky je potrebné použiť v každom konkrétnom prípade, závisí od mnohých faktorov, existujú však určité pravidlá. Liečba bronchiálnej astmy by mala byť:

  • Integrovaný,
  • Včasné,
  • Kombinujte všetky existujúce spôsoby boja proti chorobe.
  • Predpisovanie liekov
  • Základné lieky na základnú terapiu
  • Vyhodnotenie účinnosti terapie

Liečba bez drog zahŕňa nasledujúci rozsah opatrení:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu: odvykanie od fajčenia, chudnutie,
  • eliminácia vonkajších faktorov vyvolávajúcich exacerbáciu choroby - zmena miesta výkonu práce, klimatické pásmo, zvlhčovanie vzduchu v spálni, eliminácia alergénov,
  • školenie pacientov v špeciálnych školách, kde je vysvetlené, ako správne používať inhalátory, hodnotiť ich stav, zastaviť mierny záchvat,
  • neustále sledovanie vášho blahobytu v dynamike,
  • Cvičebná terapia a dýchacie cvičenia.

Lieková terapia je zameraná na:

  • zníženie počtu exacerbácií choroby,
  • prekážka rozvoja komplikácií (status asthmaticus),
  • zlepšenie ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania,
  • dosiahnutie trvalej remisie.

Liečba bronchiálnej astmy sa vykonáva pomocou 2 skupín liekov:

  1. Základné - hlavné lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie zápalu v prieduškách a rozšírenie ich lúmenu.
  2. Núdzové prostriedky na zmiernenie stavu počas útoku.

Základná terapia

Liečivo na bronchiálnu astmu je možné predpísať v inhalačnej, tabletovej, injekčnej forme. Musia sa užívať každý deň bez ohľadu na pohodu pacienta. Kombinácie liekov sú v každom jednotlivom prípade odlišné a predpisujú sa s prihliadnutím na závažnosť základného ochorenia.

Predpisovanie liekov

Lieky na bronchiálnu astmu sú predpísané v súlade s modernou klasifikáciou.

Rozdelenie je podľa národných klinických pokynov založené na frekvencii denných a nočných príznakov počas týždňa a počas dňa, frekvencii používania krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií.

Na základe súhrnu týchto údajov sa rozlišujú 4 stupne závažnosti astmy:

  1. I. etapa je najjednoduchšia. Nevyžaduje vymenovanie základnej terapie. Na zmiernenie záchvatov, ktoré sa vyskytujú zriedka, sa používajú lieky s krátkym účinkom.
  2. V druhej fáze sa ako hlavná terapia používajú inhalačné hormóny. Ak sú neúčinné, sú uvedené cromóny alebo teofylíny..
  3. Pri diagnostikovaní štádia III sa používajú kombinácie liekov z hormónov a dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií.
  4. IV - najťažšia forma bronchiálnej astmy. Vyžaduje vymenovanie inhalovaných a tabletových foriem hormónov. Najčastejšie sa kombinujú tieto skupiny liekov: glukokortikosteroidy + dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá + teofylín.

Základné lieky na základnú terapiu

Zoznam hlavných skupín liekov na základnú liečbu bronchiálnej astmy:

  1. Hormóny (glukokortikosteroidy).
  2. Kromóny.
  3. Dlhodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty.
  4. Teofylín,
  5. Antileukotriény.
  6. Kombinované lieky.

Glukokortikosteroidy (GCS) sú hormonálne lieky na liečbu bronchiálnej astmy. Toto je „zlatý štandard“ v liečbe pacientov s bronchiálnou astmou od štádia II. Mechanizmus ich pôsobenia je zameraný na zastavenie hlavného procesu zápalu v prieduškách, čo vedie k rozvoju tejto choroby..

V dôsledku inhalácie s použitím hormonálnych liekov je riziko vedľajších účinkov a komplikácií pri dlhodobom používaní výrazne znížené ako v prípade užívania tabletových foriem. Je to spôsobené miestnym spôsobom podania. Hlavnou výhodou inhalovaných glukokortikosteroidov je, že sa hromadia v dýchacích cestách, vďaka čomu majú trvalý účinok. Medzi vedľajšie účinky - kandidóza dutiny sa najčastejšie vyvíja v dôsledku ich dlhodobého používania..

Najčastejšie priradené:

  • Pulmicort (pravdepodobne od 6 mesiacov veku),
  • Beklazon ECO,
  • Flixotid (určený pre deti od 1 roka),
  • Budezonid.

Nové lieky tohto typu - Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort je dostupný vo forme suspenzie na inhaláciu. Aby ste ho mohli použiť, musíte mať špeciálne zariadenie - rozprašovač, ktorý rozdeľuje a rozprašuje liek. Pacient vdychuje pary s aktívnym liekom cez špeciálnu masku.

Beklazon ECO je pripravený inhalátor. Povolené na použitie od 4 rokov. Pri použití Flixotidu sa používa medzikus - prostredná komora medzi plechovkou a otvorom, cez ktorý aerosól vstupuje do úst a potom do priedušiek.

Budezonid je dostupný vo forme prášku na inhaláciu. Inhaluje sa pomocou špeciálneho inhalátora - izichaleru. Veľkým plusom je jeho ľahké použitie. Pacient sa jednoducho nadýchne a látka sa dostane do dýchacích ciest..

Z tabletovaných foriem glukokortikosteroidov sú predpísané:

  • Prednizolón,
  • Metipred,
  • Polcortolone.

Dávkovanie a priebeh podávania určuje lekár, po ktorom nasleduje postupné vysadzovanie lieku. Predpísané sú pri ťažkej bronchiálnej astme ako doplnok k inhalačným glukokortikosteroidom.

Prípravy skupiny citrónov sú predpísané v prípade detekcie individuálnej neznášanlivosti hormónov. Ich protizápalový účinok je oveľa menší, preto sa používajú ako lieky druhej voľby. Medzi ne patrí Intal, Tayled Mint. K dispozícii vo forme hotových inhalátorov. Kachľová mincovňa je povolená na menovanie od 2 rokov.

Β2 - dlhodobo pôsobiace adrenomimetiká majú bronchodilatačný účinok, zlepšujú dýchanie pacientov. Tie obsahujú:

  • Serevent,
  • Foradil,
  • Oxis Turbuhaler.

Prvé 2 lieky sú dostupné vo forme hotových odmeraných aerosólov. Oxis Turbuhaler je práškový inhalátor. Účinná látka sa inhaluje pomocou špeciálneho zariadenia - turbuhalera. Jeho výhodou je, že eliminuje chyby pri používaní. Pacient jednoducho vdychuje vzduch s práškom.

Dlhodobo pôsobiace teofylíny majú bronchodilatačný účinok tým, že znižujú bronchospazmus a zlepšujú prísun kyslíka do pľúc. K dispozícii vo forme tabliet. Najčastejšie sa používajú Teopek, Theotard. Pracujú 12 hodín. Dobre zabraňujú výskytu nočných a skorých ranných záchvatov.

Antileukotriénové látky sa používajú pri bronchiálnej astme alergického pôvodu. Poskytujú protizápalové účinky.

Predpísané sú tiež pri astme z aspirínu, nástup záchvatov s fyzickou námahou u detí. K dispozícii vo forme tabliet. Do tejto skupiny liekov patrí Akolat.

V posledných rokoch sa široko používajú prípravky, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok. Pri liečbe bronchiálnej astmy sú takéto lieky často predpisované. Jedno liečivo má zároveň bronchodilatačné a protizápalové účinky, čo je významné plus.

Najčastejšie kombinované hormóny a β2-adrenergné agonisty. Najčastejšie sa používajú lieky:

  • Seretidový multidisk,
  • Symbicort Turbuhaler,

Sú to práškové inhalátory. Ich rozdiel je v rozdielnej kombinácii účinných látok a indikáciách na použitie. Symbicort Turbuhaler sa môže použiť aj ako prvá pomoc pri rozvoji útoku.

Vyhodnotenie účinnosti terapie

Základná liečba bronchiálnej astmy nevedie k úplnému vyliečeniu.

Jeho úlohy sú:

  • prevencia častých útokov,
  • zlepšenie ukazovateľov pri hodnotení funkcie vonkajšieho dýchania,
  • zníženie frekvencie užívania krátkodobo pôsobiacich liekov.

Základný kurz sa vykonáva pravidelne počas celého života s úpravou liekov a ich dávkami pod prísnym dohľadom lekára. Zároveň sa lieky zvyčajne nepoužívajú na zmiernenie astmatických záchvatov pri bronchiálnej astme..

Dynamické pozorovanie pacienta sa vykonáva každé 3 mesiace. Zároveň hodnotia:

  • klinický obraz (sťažnosti),
  • počet žiadostí,
  • frekvencia vyhľadania neodkladnej lekárskej starostlivosti,
  • denné činnosti,
  • potreba užívania krátkodobo pôsobiacich liekov,
  • zlepšenie ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania,
  • nežiaduce reakcie pri liečbe astmy.

Ak je liečba neúčinná, upravte dávky a posilnite predpísanú terapiu.

Lekár sa však musí ubezpečiť, že pacient dodržiava všetky pokyny a správne užívanie liekov. Za zlou reakciou na adekvátnu terapiu často stojí pacientova nevedomosť o tom, ako inhalovať aerosólom..

Núdzové lieky na útok

Aké lieky majú byť použité na liečbu astmy v prípade núdze by mali byť známe pacientom aj ich blízkym, aby čo najrýchlejšie pomohli počas záchvatu. Na zmiernenie tohto stavu sú predpísané krátkodobo pôsobiace lieky. Ich účinok nastáva okamžite po vdýchnutí. Zároveň majú výrazný bronchodilatačný účinok, vďaka čomu sa pacient cíti lepšie..

Zoznam základných liekov na urgentnú liečbu:

  • Salbutamol,
  • Berotek,
  • Atrovent,
  • Berodual.

Bronchodilatačné lieky na astmu sa používajú ako prvá pomoc aj ako súčasť základnej liečby.

Salbutamol je dostupný iba ako pripravený aerosólový inhalátor. Tento liek sa môže užívať niekoľkokrát po sebe v intervale 10 - 15 minút s neúplným zmiernením záchvatu.

Berotek, Atrovent, Berodual môže byť vo forme roztoku na inhaláciu. V tomto prípade sa používajú rozprašovače. Výhodou tejto metódy liečby je doba inhalácie. Trvá 15 - 20 minút, zatiaľ čo pacient sedí a dýcha cez masku a účinné látky najefektívnejšie uplatňujú svoj terapeutický účinok. Berodual je kombinovaný liek, ktorý zvyšuje frekvenciu jeho podávania.

Na zmiernenie astmatického záchvatu sa môžu použiť aj dlhodobo pôsobiace inhalátory na suchý prášok:

  • Oxis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Užívanie určitých liekov na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy by nemalo byť náhodné, o ich účinnosti a bezpečnosti môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár..

Pri stredne ťažkom a ťažkom astmatickom záchvate je potrebné čo najskôr zavolať sanitku, pretože ak sú inhalácie neúčinné, môže sa vyvinúť astmatický stav, život ohrozujúci stav.

Dávkovanie, frekvencia podávania, zvláštnosti použitia tohto alebo toho lieku na astmu musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom! Samoliečba v tomto prípade môže viesť k smutným následkom. Nie je možné vyliečiť bronchiálnu astmu, ale výsadou modernej medicíny je predpísať adekvátnu základnú liečbu choroby. Stav pacienta sa zároveň nezhoršuje a jeho kvalita života je zachovaná..

Zoznam liekov používaných na bronchiálnu astmu

Lieková terapia pri liečbe astmy je vynútené a nevyhnutné opatrenie používané na udržanie a zlepšenie kvality ľudského života. Lieky nemôžu človeka úplne vyliečiť, ale ich pôsobenie výrazne zmierňuje útoky a znižuje frekvenciu ich výskytu.

  1. Hlavné skupiny liekov na liečbu astmy
  2. Základné lieky
  3. Nehormonálne antihistaminiká alebo kromóny
  4. Hormonálne látky
  5. Inhalačné hormóny glukokortikosteroidov
  6. Glukokortikosteroidné hormóny v tabletách
  7. Antileukotriénové lieky
  8. Symptomatická liečba
  9. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo β-adrenergné agonisty
  10. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory skupiny β2-adrenergných agonistov
  11. Bronchodilatátory xantínovej skupiny
  12. Anticholinergiká
  13. Antibiotiká a mukolytiká
  14. Kombinácia viacerých produktov
  15. Hodnotenie účinnosti užívania drog
  16. Záver

Hlavné skupiny liekov na liečbu astmy

Lieky používané na liečbu astmy sa delia na:

  1. Základné: skupina liekov užívaných počas celého života pacienta bez ohľadu na frekvenciu záchvatov a celkový stav človeka. V závislosti na dávkovaní a režime podávania základné lieky významne znižujú frekvenciu záchvatov.
  2. Symptomatické: nevyhnutné na zmiernenie stavu počas záchvatov. Skupina liekov sa užíva v núdzových prípadoch a preventívne na prevenciu opakovania záchvatov.

Na rozdiel od mylného názoru pokračuje príjem základných liekov aj pri výraznom zlepšení stavu pacienta. Náhle vysadenie tejto skupiny liekov môže viesť k rozvoju závažných záchvatov.

Vzhľadom na štatistické údaje možno povedať, že každý štvrtý prípad závažných záchvatov bronchiálnej astmy je vyvolaný spontánnym prerušením liečby liekom za účasti hlavnej skupiny liekov..

Základné lieky

Do základnej kategórie liekov patrí niekoľko skupín liekov, ktoré zahŕňajú:

  • nehormonálne antialergické lieky alebo kromóny;
  • inhalačné glukokortikosteroidy (hormonálne);
  • glukokortikosteroidné lieky v tabletách;
  • antagonisty leukotriénu.

Tieto lieky sa používajú v kombinácii na neustále pôsobenie na ľudský organizmus..

Nehormonálne antihistaminiká alebo kromóny

Nehormonálne lieky sú neškodnejšie ako analógy glukokortikosteroidov, ale ich účinok môže byť výrazne slabší.

Skupina cromónov zahŕňa:

  • Tayled - účinná látka nedocromil sodný;
  • Intal - aktívna zložka kromoglykát sodný.

Lieky sa používajú na prerušovanú a ľahkú bronchiálnu astmu. Režim príjmu pozostáva z dvoch dychov 4 až 8 krát denne; s výraznými vylepšeniami môže lekár znížiť počet použití liekov na dva nádychy 2 krát denne.

Intal je kontraindikovaný na použitie v prípadoch Ambroxolu a Bromhexinomu, zatiaľ čo Dlaždicu by nemali užívať deti do 12 rokov..

Hormonálne látky

Kortikosteroidy - široká skupina liekov s protizápalovými vlastnosťami.

Podľa mechanizmu účinku možno rozlíšiť dve podskupiny liekov:

  1. Prvý: kategória liekov zapojených do regulácie procesov bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj nukleových kyselín. Účinné látky v tejto podskupine sú považované za kortizol a kortikosterón..
  2. Druhá: kategória s minerálnym zložením, ktoré zvyšuje účinnosť vplyvu na procesy rovnováhy vody a solí. Účinná látka podskupiny sa považuje za aldosterón.

Účinné látky kortikosteroidných liečiv prenikajú cez membránový aparát a potom ovplyvňujú jadrové štruktúry buniek. Jednou z najdôležitejších funkcií tejto série liekov je protizápalový účinok vedúci k uvoľneniu hladkého svalstva. Účasťou na tvorbe povrchovo aktívnych látok (štruktúrnych zložiek povrchu alveol) kortikosteroidné lieky zabraňujú rozvoju atelektázy a kolapsu.

K dispozícii sú nasledujúce formy liečby:

  • inhalované hormóny glukokortikosteroidov: veľká forma liekov s výrazným protizápalovým účinkom, ktorá vedie k zníženiu frekvencie astmatických záchvatov; majú menej vedľajších účinkov pri použití ako analógy v tabletách;
  • glukokortikosteroidné hormóny v tabletách: predpísané, keď je inhalačná forma liekov neúčinná.

Prípravky v tabletách sa užívajú iba v prípade vážneho stavu pacienta.

Inhalačné hormóny glukokortikosteroidov

Skupina použitá počas bronchiálnej astmy, základné inhalačné glukokortikosteroidy zahŕňajú:

  • Budezonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beklometazón dipropionát;
  • Javor;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldecín;
  • Bekotid;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco ľahký dych;
  • Flutikazón propionát;
  • Flixotid;
  • Flunisolid;
  • Ingacort.

Každý liek má individuálny spôsob použitia a dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy stav pacienta.

Glukokortikosteroidné hormóny v tabletách

Glukokortikosteroidné lieky používané vo forme tabliet zahŕňajú:

  • Prednizolón;
  • Metylprednizolón;
  • Metipred.

Užívanie liekov vo forme tabliet nevylučuje pokračovanie liečby predchádzajúcimi základnými liekmi vo vysokých dávkach.

Pred vymenovaním silných glukokortikosteroidov sa vykoná vyšetrenie na zistenie príčiny neúčinnosti predchádzajúcej liečby inhalačnými formami liekov. Ak je príčinou nízkej účinnosti nedodržiavanie odporúčaní lekára a pokynov na použitie inhalácií, je prvoradou úlohou vylúčiť porušenie inhalačnej liečby..

Na rozdiel od iných liekov sa hormóny vo forme tabliet používajú na krátkodobé liečenie počas exacerbácií, aby sa vylúčil vznik závažných vedľajších účinkov..

Okrem tabliet na systémovú liečbu existuje aj vymenovanie suspenzií a injekcií (hydrokortizón).

Antileukotriénové lieky

Pri dlhodobom vystavení účinkom aspirínu a nehormonálnych protizápalových liekov (NSAID) môže dôjsť k narušeniu syntézy kyseliny arachidónovej. Patológia môže byť získaná alebo dedičná, v obidvoch prípadoch však môže viesť k vzniku závažného bronchospazmu a aspirínovej formy bronchiálnej astmy..

Každý liek má množstvo individuálnych vlastností, v závislosti od zloženia lieku, mechanizmu účinku a inhibovaných proteínov.

Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Zileuton - inhibuje syntézu oxygenáz a sulfidových peptidov, zabraňuje kŕčovitým záchvatom pri konzumácii liekov obsahujúcich aspirín alebo pri vdychovaní studeného vzduchu, eliminuje dýchavičnosť, kašeľ, príznaky pískania a bolesti v oblasti hrudníka;
  • Akolat - má výrazný protiedémový účinok, znižuje riziko zúženia lúmenov v prieduškách;
  • Monteculast je selektívny blokátor receptorov, ktorého hlavnou funkciou je zastavenie spazmov v prieduškách. Je vysoko účinný v kombinácii s glukokortikosteroidmi a dilatátormi;
  • Akolat - liek v tabletách, ktorého účinnou látkou je zafirlukast, zlepšuje funkcie vonkajšieho dýchania a celkový stav pacienta;
  • Singular je liek obsahujúci účinnú látku montelukast, ktorá poskytuje antilekotriénový účinok a znižuje frekvenciu záchvatov.

Vo väčšine prípadov modernej liečby sa antagonisty leukotriénu používajú na zlepšenie stavu bronchiálnej astmy s aspirínom..

Symptomatická liečba

Okrem základných liečebných opatrení je v prípade exacerbácie potrebné užívať lieky na odstránenie sprievodných symptómov patológie - bronchodilatanciá. Bronchodilatátory - lieky, ktoré zvyšujú lúmen priedušiek a zmierňujú stav počas záchvatov.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo β-adrenergné agonisty

Lieky, ktoré majú schopnosť dlhodobo pôsobiť s expanziou lúmenov v prieduškách, sa nazývajú β-adrenomimetiká.

Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

  • obsahujúce účinnú látku formoterol: Oxis, Atimos, Foradil;
  • obsahujúce účinnú látku salmeterol: Serevent, Salmeter.

Lieky sa používajú striktne podľa pokynov..

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory skupiny β2-adrenergných agonistov

Beta-2-adrenergné agonisty sú aerosólové prípravky, ktoré začnú pôsobiť proti prejavom udusenia 5 minút po aplikácii. Lieky sa vyrábajú vo forme aerosólov, avšak pre účinnejšiu liečbu odborníci odporúčajú používať inhalačný prístroj - nebulizátor, aby sa odstránili nedostatky hlavnej techniky spojené s usadzovaním až 40% liečiva v nosovej dutine.

Pri bronchiálnej astme sa používajú lieky:

  • obsahujúce účinnú látku fenoterol: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamol;
  • Ventolín;
  • obsahujúce účinnú látku terbutalín: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Skupina liekov sa používa v prípade nedostatočného účinku základnej terapie na rýchle odstránenie záchvatov.

V prípade neznášanlivosti beta-2-agonistov je možné použiť anticholinergiká, napríklad Atrovent. Atrovent sa tiež používa v kombinácii s β2-adrenomimetikom Berotek.

Bronchodilatátory xantínovej skupiny

Xantínová skupina je liek na astmu, ktorý sa široko používa od začiatku 20. storočia..

Na liečbu závažných astmatických záchvatov, keď sú základné prostriedky neúčinné, sa používajú:

  • Teofylín (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufylín;
  • Teofylín a etyléndiamín (aminofylín);
  • Bamyphyllin a Elixofellin.

Lieky obsahujúce xantíny pôsobia na svaly lemujúce dýchacie cesty, uvoľňujú a zastavujú útok.

Anticholinergiká

Anticholinergiká sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť štruktúry tkanív hladkého svalstva počas záchvatov kašľa. Lieky tiež uvoľňujú svaly čriev a iných orgánových systémov, čo umožňuje ich použitie pri liečbe mnohých závažných chorôb..

Na liečbu bronchiálnej astmy sa používajú:

  • Atropín sulfát;
  • Amoniak kvartérny (neabsorbovaný).

Lieky majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, kvôli ktorým ich vymenovanie určuje iba ošetrujúci lekár.

Antibiotiká a mukolytiká

Na odstránenie stagnácie hmôt spúta, obnovenie dýchania a zníženie závažnosti dýchavičnosti sa používajú mukolytické látky:

  • Lazolvan;
  • Ambrobene;
  • Ambroxol;
  • Mukolvan.

Finančné prostriedky sú k dispozícii v rôznych formách vrátane injekcií.

V prípade exacerbácie bronchiálnej astmy na pozadí vývoja vírusovej alebo bakteriálnej infekcie je tiež potrebné použiť antivírusové, antibakteriálne a antipyretické látky, pre astmatikov je však použitie penicilínov alebo sulfónamidov zakázané..

Na boj proti infekcii by pacienti s bronchiálnou astmou mali používať antibiotiká nasledujúcich sérií:

  • cefalosporíny;
  • makrolidy;
  • fluórchinolóny.

Akékoľvek ďalšie lieky by mali byť včas prekonzultované s ošetrujúcim lekárom..

Kombinácia viacerých produktov

Správna kombinácia liekov počas liečby bronchiálnej astmy je jedným z najdôležitejších krokov na ceste k zlepšeniu stavu. Lieky ovplyvňujú zložité biochemické procesy v tele, a preto sa s kombináciou liekov musí zaobchádzať veľmi opatrne..

Terapeutické schémy na postupné zlepšovanie celkového stavu:

  1. Prvá fáza: fáza, v ktorej sa pozorujú mierne, nepravidelné záchvaty. V tomto štádiu sa systémová liečba nepoužíva, ale používajú sa lieky základného komplexu zo skupiny nehormonálnych aerosólov.
  2. Druhá etapa: počet útokov až niekoľko mesačne, mierny priebeh ochorenia. Lekár spravidla predpisuje užívanie liekov radu kromónov a krátkodobo pôsobiacich adrenergných agonistov..
  3. Tretie štádium: priebeh ochorenia je charakterizovaný ako stredný. Komplexná a preventívna liečba zahŕňa použitie kortikosteroidných liekov a dilatátorov s predĺženými vlastnosťami.
  4. Štvrtý krok: v dôsledku závažných prejavov ochorenia je potrebné použiť kombináciu niekoľkých skupín liekov. Lieky, režim a dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár.

Bronchiálna astma môže zmeniť jej priebeh, práve kvôli tomu sa vyžaduje, aby sa počas liečebného obdobia pravidelne podroboval vyšetreniu odborníkom, aby zistil účinnosť použitých liekov a zmeny stavu. Ak budete postupovať podľa odporúčaní a pokynov lekára týkajúcich sa užívania liekov, prognóza liečby je najčastejšie priaznivá..

Hodnotenie účinnosti užívania drog

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie základných liekov nevedie k úplnému vyliečeniu choroby. Ciele hlavného liečebného cyklu zahŕňajú:

  • diagnóza prevencie častých záchvatov;
  • zlepšenie vonkajšieho dýchania;
  • zníženie potreby použitia situačnej skupiny krátkodobo pôsobiacich liekov.

Dávkovanie a zoznam potrebných liekov sa môžu počas života človeka meniť na základe celkového stavu pacienta a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Počas hodnotenia účinnosti liečby, ktoré sa vykonáva každé 3 mesiace, sa odhalia zmeny:

  • sťažnosti pacientov;
  • frekvencia návštev lekára;
  • frekvencia volaní na sanitku;
  • denná aktivita;
  • frekvencia užívania symptomatických liekov;
  • podmienky vonkajšieho dýchania;
  • závažnosť vedľajších účinkov po užití liekov.

V prípade nedostatočnej účinnosti liekov alebo závažných vedľajších účinkov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie lieky základného kurzu alebo zmeniť dávkovanie. Špecialista tiež identifikuje dodržiavanie liečebného režimu, pretože ak dôjde k porušeniu odporúčaní, terapia môže byť neúčinná.

Záver

V modernej medicíne sa na základnú a symptomatickú liečbu bronchiálnej astmy používa veľa rôznych liekov..

Potrebné lieky, ich dávkovanie a spôsob použitia určuje ošetrujúci lekár. Výber lieku závisí od mnohých faktorov, ako sú napríklad štádium ochorenia, frekvencia záchvatov, predtým použité lieky a celkový stav pacienta. Správne predpísanie liekov môže človeku zachrániť život pri ťažkých záchvatoch a predĺžiť jeho pokojný život podľa pokynov a odporúčaní.

Lieky na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je chronická patológia, ktorej vývoj môžu vyvolať rôzne faktory, vonkajšie aj vnútorné. Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, musia podstúpiť komplexný kurz liekovej terapie, ktorý eliminuje sprievodné príznaky. Akýkoľvek liek na bronchiálnu astmu by mal predpisovať iba odborník s úzkym profilom, ktorý podstúpil komplexnú diagnostiku a zistil príčinu vývoja tejto patológie..

  1. Spôsob liečby bronchiálnej astmy
  2. Forma uvoľňovania liekov
  3. Zoznam liekov na liečbu bronchiálnej astmy
  4. Základné lieky na bronchiálnu astmu
  5. Nehormonálne antihistaminiká alebo kromóny na bronchiálnu astmu
  6. Hormonálne látky na bronchiálnu astmu
  7. Inhalačné hormóny glukokortikosteroidov
  8. Glukokortikosteroidné hormóny v tabletách
  9. Antileukotriénové lieky
  10. Symptomatická liečba liekom
  11. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo β-adrenergné agonisty
  12. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory skupiny β2-adrenergných agonistov
  13. Bronchodilatátory xantínovej skupiny
  14. Anticholinergiká
  15. Antibiotiká a mukolytiká
  16. Kombinácia viacerých produktov
  17. Hodnotenie účinnosti užívania drog
  18. Záver

Spôsob liečby bronchiálnej astmy

Každý špecialista na liečbu bronchiálnej astmy používa rôzne lieky, najmä lieky novej generácie, ktoré nemajú príliš závažné vedľajšie účinky, sú účinnejšie a pacienti ich lepšie znášajú. Pre každého pacienta alergológ individuálne vyberie liečebný režim, ktorý zahŕňa nielen pilulky proti astme, ale aj lieky určené na vonkajšie použitie - inhalátory.

Odborníci dodržiavajú pri liečení bronchiálnej astmy nasledujúce zásady:

  1. Najrýchlejšia možná eliminácia príznakov sprevádzajúcich patologický stav.
  2. Prevencia rozvoja záchvatov bronchiálnej astmy.
  3. Pomoc pacientovi s normalizáciou respiračných funkcií.
  4. Minimalizácia množstva liekov, ktoré je potrebné užívať na normalizáciu stavu.
  5. Včasné vykonávanie preventívnych opatrení zameraných na prevenciu relapsu.

Forma uvoľňovania liekov

Väčšina liekov na astmu sa používa vo forme:

  • Aerosól dodávaný s inhalátorom. Táto metóda sa považuje za najrýchlejšiu a najefektívnejšiu, pretože účinná látka sa za pár sekúnd dostane priamo do priedušnice a priedušiek. Má lokálny účinok, preto sa významne znižuje vplyv na ďalšie orgány a riziko vedľajších účinkov. V porovnaní s inými typmi sa používajú menšie dávky lieku. Inhalácia je nevyhnutná na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy.
  • Tablety a kapsuly. Používajú sa hlavne na dlhodobú systematickú liečbu bronchiálnej astmy..

Zoznam liekov na liečbu bronchiálnej astmy

Celý zoznam liekov na bronchiálnu astmu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy. Používajú sa bronchodilatátory. Astmatické lieky tejto skupiny sú na odstránenie choroby zbytočné, sú však počas útoku nevyhnutné a okamžite zmierňujú život ohrozujúce príznaky..
  2. Na liečbu bronchiálnej astmy. Systematická lieková terapia bronchiálnej astmy zahŕňa užívanie liekov nielen počas exacerbácií, ale aj počas pokojných období. Lieky tejto skupiny sú pri útoku zbytočné, pretože pôsobia pomaly a postupne znižujú citlivosť slizníc na pôsobenie alergénov a infekcií. Lekári predpisujú nasledujúce lieky:
  • dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá;
  • protizápalové lieky: stabilizátory membrán žírnych buniek a hormóny (glukokortikosteroidy) v zložitých prípadoch;
  • antileukotrién;
  • expektorancia a mukolytiká;
  • Nová generácia.

Názvy všetkých liekov majú iba informačný charakter! Nepoužívajte samoliečbu.

Základné lieky na bronchiálnu astmu

Takúto skupinu liekov používajú pacienti na každodenné použitie na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich bronchiálnu astmu a na prevenciu nových záchvatov. Vďaka základnej terapii majú pacienti výraznú úľavu.

Medzi základné lieky, ktoré sú schopné zastaviť zápalové procesy, eliminovať opuchy a iné alergické prejavy, patria:

  1. Inhalátory.
  2. Antihistaminiká.
  3. Bronchodilatátory.
  4. Kortikosteroidy.
  5. Antileukotriénové lieky.
  6. Teofylíny s dlhodobými terapeutickými účinkami.
  7. Kromóny.

Lieky sa používajú v kombinácii na trvalé účinky na ľudské telo.

Nehormonálne antihistaminiká alebo kromóny na bronchiálnu astmu

Nehormonálne lieky sú neškodnejšie ako analógy glukokortikosteroidov, ale ich účinok môže byť výrazne slabší.

Skupina cromónov zahŕňa:

  • Tayled - účinná látka nedocromil sodný;
  • Intal - aktívna zložka kromoglykát sodný.

Lieky sa používajú na prerušovanú a ľahkú bronchiálnu astmu. Režim príjmu pozostáva z dvoch dychov 4 až 8 krát denne; s výraznými vylepšeniami môže lekár znížiť počet použití liekov na dva nádychy 2 krát denne.

Intal je kontraindikovaný na použitie v prípadoch Ambroxolu a Bromhexinomu, zatiaľ čo Dlaždicu by nemali užívať deti do 12 rokov..

Hormonálne látky na bronchiálnu astmu

Kortikosteroidy - široká skupina liekov s protizápalovými vlastnosťami.

Podľa mechanizmu účinku možno rozlíšiť dve podskupiny liekov:

  1. Lieky zúčastňujúce sa na regulácii procesov bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj nukleových kyselín. Účinné látky v tejto podskupine sú považované za kortizol a kortikosterón..
  2. Prostriedky s minerálnym zložením, ktoré zvyšuje účinnosť vplyvu na procesy rovnováhy vody a solí. Účinná látka podskupiny sa považuje za aldosterón.

Účinné látky kortikosteroidných liečiv prenikajú cez membránový aparát a potom ovplyvňujú jadrové štruktúry buniek. Jednou z najdôležitejších funkcií tejto série liekov je protizápalový účinok, ktorý vedie k uvoľneniu hladkého svalstva pri bronchiálnej astme. Účasťou na tvorbe povrchovo aktívnych látok (štruktúrnych zložiek povrchu alveol) kortikosteroidné lieky zabraňujú rozvoju atelektázy a kolapsu.

K dispozícii sú nasledujúce formy liečby:

  • inhalované hormóny glukokortikosteroidov: veľká forma liekov s výrazným protizápalovým účinkom, ktorá vedie k zníženiu frekvencie záchvatov bronchiálnej astmy; majú menej vedľajších účinkov pri použití ako analógy v tabletách;
  • glukokortikosteroidné hormóny v tabletách: predpísané, keď je inhalačná forma liekov neúčinná.

Prípravky v tabletách sa užívajú iba v prípade vážneho stavu pacienta.

Inhalačné hormóny glukokortikosteroidov

Skupina použitá počas bronchiálnej astmy, základné inhalačné glukokortikosteroidy zahŕňajú:

  • Budezonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beklometazón dipropionát;
  • Javor;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldecín;
  • Bekotid;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco ľahký dych;
  • Flutikazón propionát;
  • Flixotid;
  • Flunisolid;
  • Ingacort.

Každý liek má individuálny spôsob použitia a dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy stav pacienta.

Glukokortikosteroidné hormóny v tabletách

Glukokortikosteroidné lieky používané vo forme tabliet zahŕňajú:

  • Prednizolón;
  • Metylprednizolón;
  • Metipred.

Užívanie liekov vo forme tabliet nevylučuje pokračovanie liečby predchádzajúcimi základnými liekmi vo vysokých dávkach.

Pred vymenovaním silných glukokortikosteroidov sa vykoná vyšetrenie na zistenie príčiny neúčinnosti predchádzajúcej liečby inhalačnými formami liekov. Ak je príčinou nízkej účinnosti nedodržiavanie odporúčaní lekára a pokynov na použitie inhalácií, je prvoradou úlohou vylúčiť porušenie inhalačnej liečby..

Na rozdiel od iných liekov sa hormóny vo forme tabliet používajú na krátkodobé liečenie počas exacerbácií, aby sa vylúčil vznik závažných vedľajších účinkov..

Okrem tabliet pri systémovej liečbe bronchiálnej astmy existuje aj vymenovanie suspenzií a injekcií (hydrokortizón).

Antileukotriénové lieky

Pri dlhodobom vystavení účinkom aspirínu a nehormonálnych protizápalových liekov (NSAID) môže dôjsť k narušeniu syntézy kyseliny arachidónovej. Patológia môže byť získaná alebo dedičná, v obidvoch prípadoch však môže viesť k vzniku závažného bronchospazmu a aspirínovej formy bronchiálnej astmy..

Každý liek má množstvo individuálnych vlastností, v závislosti od zloženia lieku, mechanizmu účinku a inhibovaných proteínov.

Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Zileuton je liek, ktorý inhibuje syntézu oxygenáz a sulfidových peptidov, zabraňuje kŕčovitým záchvatom pri konzumácii liekov obsahujúcich aspirín alebo pri vdychovaní studeného vzduchu, eliminuje dýchavičnosť, kašeľ, príznaky pískania a bolesti v oblasti hrudníka;
  • Akolat - má výrazný protiedémový účinok, znižuje riziko zúženia lúmenov v prieduškách;
  • Monteculast je selektívny blokátor receptorov, ktorého hlavnou funkciou je zastavenie spazmov v prieduškách. Je vysoko účinný v kombinácii s glukokortikosteroidmi a dilatátormi;
  • Akolat - liek v tabletách, ktorého účinnou látkou je zafirlukast, zlepšuje funkcie vonkajšieho dýchania a celkový stav pacienta;
  • Singular je liek obsahujúci účinnú látku montelukast, ktorá poskytuje antilekotriénový účinok a znižuje frekvenciu záchvatov.

Vo väčšine prípadov modernej liečby sa antagonisty leukotriénu používajú na zlepšenie stavu bronchiálnej astmy s aspirínom..

Symptomatická liečba liekom

Okrem základných opatrení na liečbu bronchiálnej astmy je v prípade exacerbácie potrebné užívať lieky na odstránenie sprievodných symptómov patológie - bronchodilatanciá. Bronchodilatátory - lieky, ktoré zvyšujú lúmen priedušiek a zmierňujú stav počas záchvatov bronchiálnej astmy.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo β-adrenergné agonisty

Lieky, ktoré majú schopnosť dlhodobo pôsobiť s expanziou lúmenov v prieduškách, sa nazývajú β-adrenomimetiká.

Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

  • obsahujúce účinnú látku formoterol: Oxis, Atimos, Foradil;
  • obsahujúce účinnú látku salmeterol: Serevent, Salmeter.

Lieky sa používajú striktne podľa pokynov..

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory skupiny β2-adrenergných agonistov

Beta-2-adrenergné agonisty sú aerosólové prípravky, ktoré začnú pôsobiť proti prejavom udusenia 5 minút po aplikácii. Lieky sa vyrábajú vo forme aerosólov, avšak na efektívnejšie liečenie bronchiálnej astmy odborníci odporúčajú používať inhalačný prístroj - nebulizátor, aby sa odstránili nedostatky hlavnej techniky spojenej so sedimentáciou až 40% liečiva v nosovej dutine.

Pri bronchiálnej astme sa používajú lieky:

  • obsahujúce účinnú látku fenoterol: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamol;
  • Ventolín;
  • obsahujúce účinnú látku terbutalín: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Skupina liekov sa používa v prípade nedostatočného účinku základnej terapie na rýchle odstránenie záchvatov.

V prípade neznášanlivosti beta-2-agonistov je možné použiť anticholinergiká, napríklad Atrovent. Atrovent sa tiež používa v kombinácii s β2-adrenomimetikom Berotek.

Bronchodilatátory xantínovej skupiny

Xantínová skupina je liek na astmu, ktorý sa široko používa od začiatku 20. storočia..

Na liečbu závažných astmatických záchvatov, keď sú základné prostriedky neúčinné, sa používajú:

  • Teofylín (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufylín;
  • Teofylín a etyléndiamín (aminofylín);
  • Bamyphyllin a Elixofellin.

Lieky obsahujúce xantíny pôsobia na svaly lemujúce dýchacie cesty, aby sa uvoľnili a zastavili astmatický záchvat.

Anticholinergiká

Anticholinergiká sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť štruktúry tkanív hladkého svalstva počas záchvatov kašľa. Lieky tiež uvoľňujú svaly čriev a iných orgánových systémov, čo umožňuje ich použitie pri liečbe mnohých závažných chorôb..

Na liečbu bronchiálnej astmy sa používajú:

  • Atropín sulfát;
  • Amoniak kvartérny (neabsorbovaný).

Lieky majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, kvôli ktorým ich vymenovanie určuje iba ošetrujúci lekár.

Antibiotiká a mukolytiká

Na odstránenie stagnácie hmôt spúta, obnovenie dýchania a zníženie závažnosti dýchavičnosti sa používajú mukolytické látky:

  • Lazolvan;
  • Ambrobene;
  • Ambroxol;
  • Mukolvan.

Finančné prostriedky sú k dispozícii v rôznych formách vrátane injekcií.

V prípade exacerbácie bronchiálnej astmy na pozadí vývoja vírusovej alebo bakteriálnej infekcie je tiež potrebné použiť antivírusové, antibakteriálne a antipyretické látky, pre astmatikov je však použitie penicilínov alebo sulfónamidov zakázané..

Na boj proti infekcii by pacienti s bronchiálnou astmou mali používať antibiotiká nasledujúcich sérií:

  • cefalosporíny;
  • makrolidy;
  • fluórchinolóny.

Akékoľvek ďalšie lieky by mali byť včas prekonzultované s ošetrujúcim lekárom..

Kombinácia viacerých produktov

Správna kombinácia terapeutických látok počas liečby bronchiálnej astmy je jedným z najdôležitejších krokov na ceste k zlepšeniu stavu. Lieky ovplyvňujú zložité biochemické procesy v tele, a preto sa s kombináciou liekov musí zaobchádzať veľmi opatrne..

Terapeutické schémy na postupné zlepšovanie celkového stavu:

  1. Prvá fáza: fáza, v ktorej sa pozorujú mierne, nepravidelné záchvaty. V tomto štádiu sa systémová liečba nepoužíva, ale používajú sa lieky základného komplexu zo skupiny nehormonálnych aerosólov.
  2. Druhá etapa: počet záchvatov bronchiálnej astmy až niekoľko mesačne, mierny priebeh ochorenia. Lekár spravidla predpisuje užívanie liekov radu kromónov a krátkodobo pôsobiacich adrenergných agonistov..
  3. Tretie štádium: priebeh bronchiálnej astmy je charakterizovaný ako stredne ťažký. Komplexná a preventívna liečba zahŕňa použitie kortikosteroidných liekov a dilatátorov s predĺženými vlastnosťami.
  4. Štvrtá etapa: v dôsledku závažných prejavov bronchiálnej astmy je potrebné použiť kombináciu niekoľkých skupín liekov. Lieky, režim a dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár.

Bronchiálna astma môže zmeniť jej priebeh, práve kvôli tomu sa vyžaduje, aby sa počas liečebného obdobia pravidelne podroboval vyšetreniu odborníkom, aby zistil účinnosť použitých liekov a zmeny stavu. Ak budete postupovať podľa odporúčaní a pokynov lekára týkajúcich sa užívania liekov, prognóza liečby je najčastejšie priaznivá..

Hodnotenie účinnosti užívania drog

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie základných liekov nevedie k úplnému vyliečeniu bronchiálnej astmy. Ciele hlavného liečebného cyklu zahŕňajú:

  • diagnóza prevencie častých záchvatov;
  • zlepšenie vonkajšieho dýchania;
  • zníženie potreby použitia situačnej skupiny krátkodobo pôsobiacich liekov.

Dávkovanie a zoznam potrebných liekov sa môžu počas života človeka meniť na základe celkového stavu pacienta a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Počas hodnotenia účinnosti liečby, ktoré sa vykonáva každé 3 mesiace, sa odhalia zmeny:

  • sťažnosti pacientov;
  • frekvencia návštev lekára;
  • frekvencia volaní na sanitku;
  • denná aktivita;
  • frekvencia užívania symptomatických liekov;
  • podmienky vonkajšieho dýchania;
  • závažnosť vedľajších účinkov po užití liekov.

V prípade nedostatočnej účinnosti liekov alebo závažných vedľajších účinkov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie lieky základného kurzu alebo zmeniť dávkovanie. Špecialista tiež identifikuje dodržiavanie liečebného režimu, pretože ak dôjde k porušeniu odporúčaní, terapia môže byť neúčinná.

Záver

V dnešnej dobe získala liečba bronchiálnej astmy určitú štruktúru. Racionálna farmakoterapia bronchiálnej astmy spočíva v liečbe ochorenia v závislosti od štádia ochorenia, ktoré sa stanoví pri vyšetrení pacienta. Nové štandardy pre takúto liečbu navrhujú celkom jasné algoritmy predpisovania rôznych skupín liekov pre astmatikov. Aj keď je astma stupňa IV alebo dokonca stupňa V častá u dospelých pacientov, je zvyčajne možné stav pacienta zmierniť..

Takmer všetci dospelí pacienti majú nárok na nemocenské dávky. Zloženie týchto výhod je dané príslušnými zákonmi. Je dôležité, aby pacienti mohli dostať lieky zadarmo. Aké lieky je možné získať, musíte sa opýtať svojho lekára, pretože lieky sa zvyčajne vydávajú na základe lekárskej inštitúcie.

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom:

Lieky na astmu: zoznam liekov novej generácie

Lieky na liečbu bronchiálnej astmy sú rozdelené do dvoch kategórií. Astmatický liek prvého typu - označuje základnú terapiu, používa sa dlhodobo. Na zmiernenie záchvatu sú potrebné lieky na astmu typu 2. Rýchlo zmierňujú príznaky a sú potrebné na to, aby si pacient mohol rýchlo pomôcť doma, zatiaľ čo čaká na príchod lekárov.

Astmatici musia vedieť, ktoré lieky účinne pomáhajú pri exacerbácii bronchiálnej astmy, názov a princíp účinku každého z nich. Aké lieky na astmu sú najefektívnejšie, ako pokračuje liečba - zvážime ďalej.

  • 1 Definícia choroby
  • 2 Prístupy k liečbe
  • 3 Formy liekov na liečbu chorôb
  • 4 Základná terapia
    • 4.1 Užívanie hormonálnych látok
    • 4.2 Nehormonálne lieky
    • 4,3 Cromóny
    • 4.4 Antileukotriénové lieky
    • 4.5 Používanie systémových glukokortikoidov
    • 4.6 Použitie beta-2-adrenergných agonistov
  • 5 Lieky na zastavenie astmatického záchvatu
    • 5.1 Sympatomimetiká
    • 5.2 Blokátory M-cholinergných receptorov
  • 6 Užívanie antihistaminík
  • 7 Biologicals
  • 8 Vývoj ruskej medicíny
  • 9 Vyhodnotenie terapie
  • 10 odporúčaní

Definícia choroby

Predtým, ako začnete hovoriť o tom, ako liečiť bronchiálnu astmu, musíte pochopiť, čo to je. Bronchiálna astma je neinfekčné zápalové ochorenie dýchacích ciest charakterizované zúžením bronchiálneho lúmenu. Hlien sa hojne vylučuje, čo narúša ventiláciu. Vonkajšia dráždivá látka sa stáva útočným provokatérom: peľ, prach, cigaretový dym a ďalšie. Astmatici pri útoku používajú tlmiaci sprej.

Prístupy k liečbe

Liečba bronchiálnej astmy sa vykonáva komplexným spôsobom, pričom pacient dodržiava antialergický režim, medikamentóznu liečbu a nedrogovú terapiu. Lekár by mal astmatika informovať o tom, ako bude prebiehať liečba, aké lieky sa majú používať, ako vypočítať dávkovanie a používať inhalátor..

Liečba astmy zahŕňa základnú liečbu a výber liekov na rýchlu úľavu od záchvatov. Pri výbere liekov na astmu si lekár zvolí postupný prístup - každý z liekov je predpísaný v určitom štádiu patológie a závažných príznakov. Keď sa stav pacienta zhorší, je predpísaný silnejší liek. To vám umožňuje prevziať kontrolu nad bronchiálnou astmou a zabrániť tak prechodu do ďalšej fázy bez toho, aby ste na telo pacienta museli vynakladať veľké množstvo liekov..

Základná terapia je zameraná na predĺženie remisie s minimálnou medikáciou. Liečebný režim a zoznam liekov sa upravujú každé tri mesiace.

Medzi použité metódy nedrogovej terapie:

  • Masáže
  • Liečba v sanatóriách alebo rekreačných oblastiach
  • Používanie lekárskej a respiračnej gymnastiky
  • Speleoterapia
  • Fyzioterapia

Formy liekov na liečbu chorôb

Lieky na astmu majú nasledujúcu formu:

  • Aerosóly
  • Tabletky
  • Kapsula
  • Pozastavenia
  • Sirupy
  • Injekcie

Medzi najlepšími liekmi lekári rozlišujú aerosóly, ktoré vstupujú do tela pomocou inhalátora. Astmatický sprej môže pomôcť dopraviť liek priamo na miesto ochorenia. Účinná látka vstupuje do priedušnice a priedušiek v priebehu niekoľkých sekúnd s minimálnymi vedľajšími účinkami pri práci gastrointestinálneho traktu.

Vdýchnutie pomáha, keď má pacient závažný astmatický záchvat alebo ak ochorenie prerástlo do exacerbácie. Obnovujú ventiláciu v pľúcach, rozširujú priedušky. Moderné lieky na inhaláciu sú dostupné v pohodlnom balení, ktoré uľahčuje ich prenášanie.

Počas záchvatu sa používajú injekcie na bronchiálnu astmu. Injekcie podáva lekársky personál - je potrebné dodržiavať dávkovanie. Zvýšenie dávky môže vyvolať tachykardiu, srdcový infarkt. Injekcie sa nepoužívajú na zlyhanie srdca a podozrenie na infarkt.

Tablety a kapsuly sa používajú v základnej terapii na dlhodobú drogovú podporu pacienta. Sirupy a suspenzie sa používajú na liečbu chorôb u detí.

Základná terapia

Základná terapia je zameraná na zabezpečenie kontroly nad priebehom patológie. Kontrolu zaisťuje výber účinných liekov, ktoré zohľadňujú individuálne vlastnosti pacienta. Liečba sa vykonáva pomocou:

  • Hormonálne lieky
  • Nehormonálne lieky
  • Kromonov
  • Inhalačný glukokortikosteroid (ICS)
  • Beta-2-adrenergné agonisty
  • Antileukotriénové lieky

Správna základná terapia lieči chorobu, predchádza relapsom, predlžuje remisiu a zlepšuje kvalitu života astmatikov. Zvážte podrobnejšie lieky na astmu.

Užívanie hormonálnych látok

Hormóny na astmu, rovnako ako iné lieky, sú predpisované podľa uváženia lekára. Ten sa rozhodne, či ich pri základnej terapii použije len alebo len nie. Užívanie hormonálnych liekov spôsobuje negatívne reakcie. Nové lieky sú dostupné vo forme aerosólu, aby sa zabránilo priberaniu na váhe, krehkosti ciev a zmršťovaniu. Zoznam najlepších obsahuje:

  • Salbutamol
  • Budezonid
  • Beklometazón
  • Sintaris

Nehormonálne lieky

Doplnkom k základnej terapii sú nehormonálne lieky. Jedná sa o kombinované lieky, ktoré rozširujú priedušky. Prakticky nemajú negatívny vplyv na telo pacienta. Zvýraznime mená:

  • Foradil
  • Serevent
  • Salmecort
  • Symbicort

Kromóny

Cromóny sú protizápalové lieky na báze kyseliny kromoglykovej. Nemajú symptomatický účinok, používajú sa na dlhodobú liečbu, ako súčasť základnej terapie. Cromóny majú kumulatívny účinok:

  • Stabilizácia membrán žírnych buniek - účastníci zápalového procesu
  • Blokovaním zápalových mediátorov, ktoré zahŕňajú leukotriény, prostaglandín, bradykinín, histamín
  • Prevencia bronchospazmu, alergických a zápalových reakcií tela

Majú minimálne vedľajšie účinky a sú prijateľné pri liečbe detí. Liečba sa vykonáva pomocou:

  • Intala
  • Ketoprofén
  • Ketotifén
  • Kromolin
  • Tayleda

Antileukotriénové lieky

Antileukotriénové lieky sa používajú na boj proti zápalovým mediátorom. Leiotriény - názov konkrétnych bioaktívnych látok:

  • Vedie k spazmu hladkých svalov
  • Zvýšená sekrécia sliznice
  • Tvorba edému

Lieky proti iukotriénu liečia príznaky zmiernením skorých alebo neskorých dráždivých alergií. Prideliť lieky:

  • Zileuton
  • Pranlukast
  • Montelukast

Tieto lieky sú určené na dlhodobé užívanie..

Systémové glukokortikoidy

Inhalačné glukokortikosteroidy a glukokortikosteroidy (GCS) majú silný protizápalový účinok, ale nerozširujú priedušky. Sú predpísané na zastavenie záchvatov, ak sa nedajú vylúčiť bronchodilatanciami. GCS sú účinné pri nízkych dávkach, nie sú núdzovou pomôckou - účinok sa dostaví po 6 hodinách. Glukokortikoidy pri bronchiálnej astme nie sú vhodné na dlhodobé užívanie, náhle vysadenie vyvoláva nový záchvat. GCS zahŕňajú:

  • Dexametazón
  • Prednizolón
  • Metylprednizolón

Použitie beta-2-adrenergných agonistov

Beta-2-adrenergné agonisty sú hlavným prostriedkom základnej liečby, ktorý pomáha zastaviť astmatické záchvaty. Pôsobia krátko a dlho. Dostupné vo forme aerosólu. Sú predpísané opatrne kvôli prítomnosti vedľajších účinkov, vrátane:

  • Poruchy srdca a krvných ciev
  • Zvýšte úzkosť

Lieky v tejto skupine:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Lieky na zastavenie astmatického záchvatu

Lieky na astmu neliečia patológiu, ale pomáhajú pri exacerbáciách. Rastúci astmatický záchvat vyvoláva dusenie, je nebezpečný so smrteľným výsledkom.

Sympatomimetiká

Sympatomimetiká sú lieky, ktoré pôsobia na adrenergné receptory a majú terapeutický účinok. Používajú sa na zmiernenie záchvatu, s edémom sliznice a bronchiálnou obštrukciou. Univerzálne sympatomimetiká majú vplyv na alfa a beta adrenergné receptory (adrenalín)

Selektívny typ má vplyv na beta-adrenergné receptory a spôsobuje menej vedľajších účinkov (Terbatulin, Formoterol)

Blokátory M-cholinergných receptorov

M-cholinergné receptory pomáhajú zvyšovať tonus bronchiálnych svalov a zvyšujú reakciu priedušiek na vonkajšie podnety. Pomocou m-anticholinergík sa inhibuje ich účinok a zmierňuje sa prieduškový kŕč. Indikácie pre menovanie:

  • Neúčinnosť adrenostimulancií alebo ich intolerancia pacientom
  • Zvýšené vylučovanie hlienu v prieduškách
  • Psychogénny bronchospazmus

Pôsobenie anticholinergík začína za 10 minút, trvá až 6 hodín. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • Tachykardia
  • Suché ústa
  • Problémy so zrakom

Medzi lieky patria:

  • Atrovent
  • Itrop
  • Combivent

Užívanie antihistaminík

Bronchiálny spazmus uvoľňuje do tela veľké množstvo histamínu. Antihistaminiká na bronchiálnu astmu viažu uvoľnený histamín v bronchiálnych svaloch hladkého svalstva, zabraňujú kŕčom a zmierňujú zápal.

  • Tinset
  • Diprazín
  • Tamagon

Biologické

Biologici sú najnovšími v liečbe bronchiálnej astmy. Inhalačné glukokortikosteroidy nie vždy majú požadovaný účinok (ak je fáza ochorenia závažná). Astma sa vyskytuje z rôznych dôvodov a má mnoho podôb. Pre niekoho sú dôležité interleuíny - takzvané informačné molekuly vylučované bunkami imunitného systému. IL-5 pomáha stimulovať dozrievanie eozinofilov a dodávanie do kostnej drene. Eozinofily odolávajú infekciám tým, že spôsobujú zápal v pľúcach ako odpoveď na dráždivé látky.

Interleukín (IL-13) ovplyvňuje epiteliálne bunky v pľúcach tým, že spôsobuje ich tvorbu nadmerného hlienu, čo zvyšuje stuhnutosť dýchacích ciest. Pľúca tiež produkujú periostín, proteín podieľajúci sa na chronických zápaloch. Ak choroba nie je kontrolovaná, hladina stúpa.

Cielená terapia zameraná na blokovanie interleukínov. Séria nových liekov na báze monoklonálnych protilátok produkovaných bunkami imunitného systému z jedného bunkového klonu.

Liek Mepolizumab bol vyvinutý koncom 90. rokov a pokusy boli neúspešné. V roku 2012 bola na európskom území schválená liečba astmatických detí starších ako 12 rokov. Klinické skúšky s liekom v roku 2014 v Izraeli preukázali, že mesačný priebeh injekcií mepolizumabu znižuje záchvaty na polovicu. Pokusy v roku 2016 ukázali, že tento liek je možné použiť na liečbu dospelých pacientov s astmou.

Britský liek Benralizumab blokuje receptor interleukínu-5 (L-5), čím pomáha znižovať hladinu eozinofilov v spúte a krvi. Skúšky dokončené v roku 2017 preukázali, že benralizumab znížil užívanie glukokortikosteroidov o 70%, čím sa znížila frekvencia záchvatov o 50-70%. Produkt sa vstrekuje pod kožu raz za mesiac alebo dva.

Vývoj ruskej medicíny

Najnovší liek predstavujú ruskí vedci. Patentovaná molekula účinnej látky, ktorá funguje na základe mechanizmu interferencie RNA. Látka na molekulárnej úrovni potláča syntézu proteínu, ktorý spôsobuje zápal interleukínu-4, až kým nie je úplne blokovaný a produkovaný. Vývojári vysvetľujú, že zloženie obsahuje dve zložky:

  • MiRNA molekula (malé nekódujúce molekuly RNA), ktorá zastavuje produkciu IL-4;
  • Cielený katiónový peptid

Preprava bodového typu dodá účinnú látku do oblastí, kde sa realizujú vlastnosti.

Vyhodnotenie terapie

Pacienti trpiaci bronchiálnou astmou sú registrovaní na pozorovanie a lekársky dohľad. Terapia je správne vybraná, keď:

  • Znížila frekvenciu exacerbácií
  • Je zaistená dlhodobá remisia
  • Znížená potreba krátkodobo pôsobiacich liekov
  • Vylepšená ventilácia pľúc

Odporúčania

Astmatici berú drogy na celý život. Dávkovanie liekov sa mení v závislosti od dynamiky vývoja bronchiálnej astmy. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy vzájomný vzťah. Pozornosť sa venuje dychovým cvičeniam, prechádzkam na čerstvom vzduchu, správnej výžive a hypoalergénnemu životu.

Lieky na bronchiálnu astmu sa nepoužívajú na vyliečenie choroby, ale na zmiernenie prejavov a zlepšenie kvality života. Liečba bronchiálnej astmy u dospelých a detí je pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Rozhoduje o tom, ako liečiť chorobu, samopodanie liekov je neprijateľné.