Spirometria - ciele, indikácie a kontraindikácie, ukazovatele stavu pľúc, spôsob vykonávania zákroku, normy, dekódovanie výsledkov, miesto, cena. Spirometria a spirografia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Spirometria je metóda merania objemov pľúc a prietokov vzduchu (rýchlosti pohybu) na pozadí pokojného dýchania a vykonávania dýchacích manévrov. Inými slovami, počas spirometrie sa zaznamenáva, aké objemy vzduchu a akou rýchlosťou sa dostanú do pľúc počas inhalácie, odstránia sa pri výdychu, zostanú po inhalácii a výdychu atď. Meranie objemov pľúc a rýchlosti vzduchu počas spirometrie vám umožňuje posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania.

Aký je postup spirometrie? stručný popis

Spirometria je teda metóda funkčnej diagnostiky určená na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania meraním objemu a rýchlosti pohybu vzduchu pri dýchacích pohyboch v pokoji a pod napätím. To znamená, že počas spirometrie človek vykonáva bežné, pokojné nádychy a výdychy, nadýchne sa a vydýchne silou, nadýchne sa a vydýchne už po vykonaní hlavného nadýchnutia alebo výdychu a pri takýchto dýchacích manévroch špeciálny prístroj (spirometer) registruje objem a prietok vzduchu vstupujúceho a vydychujúceho z pľúc. Následné hodnotenie takých prílivových objemov a prietokov vzduchu umožňuje posúdiť stav a funkciu vonkajšieho dýchania.

Funkciou vonkajšieho dýchania je vetranie pľúc vzduchom a výmena plynov, keď klesá obsah oxidu uhličitého v krvi a zvyšuje sa obsah kyslíka. Komplex orgánov zabezpečujúcich funkciu vonkajšieho dýchania sa nazýva systémové vonkajšie dýchanie a pozostáva z pľúc, pľúcneho obehu, hrudníka, dýchacích svalov (medzirebrové svaly, bránice atď.) A dýchacieho centra v mozgu. Ak dôjde k narušeniu práce ktoréhokoľvek orgánu vonkajšieho dýchacieho systému, môže to viesť k zlyhaniu dýchania. Spirometria vám na druhej strane umožňuje komplexne posúdiť, ako normálna je funkcia vonkajšieho dýchania vykonávaná systémom vonkajšieho dýchania a ako zodpovedá potrebám tela..

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania počas spirometrie možno použiť na širokú škálu indikácií, pretože jeho výsledky umožňujú včasné zistenie patológie bronchopulmonálneho systému, neuromuskulárnych ochorení, hodnotenie dynamiky vývoja patológie, účinnosť terapie, ako aj stav pacienta v procese rehabilitácie, lekárske vyšetrenie. (napríklad vojenský personál, športovci pracujúci s nebezpečnými látkami atď.). Okrem toho je posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania nevyhnutné pre výber optimálneho režimu umelej pľúcnej ventilácie (ALV), ako aj pre riešenie otázky, aký typ anestézie je možné pacientovi podať pre nadchádzajúcu operáciu..

Rôzne choroby, ktoré sa vyskytujú pri poškodení dýchacích funkcií (CHOCHP, astma, emfyzém, obštrukčná bronchitída atď.), Vykazujú podobné príznaky, ako je dýchavičnosť, kašeľ atď. Príčiny a mechanizmus vývoja týchto príznakov však môžu byť radikálne odlišné. Ale je to práve znalosť správnych príčin a mechanizmov vývoja ochorenia, ktorá umožňuje lekárovi predpísať najefektívnejšiu liečbu v každom konkrétnom prípade. Spirometria, ktorá umožňuje posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania a povahu porúch v ňom prítomných, umožňuje presne stanoviť typ nedostatočnosti vonkajšieho dýchania a mechanizmus jeho vývoja. V súčasnosti sa teda v závislosti od vedúceho mechanizmu poškodenia rozlišujú nasledujúce typy respiračných dysfunkcií:

  • Obštrukčný typ spôsobený porušením prechodu prúdu vzduchu cez priedušky (napríklad spazmom, edémom alebo zápalovou infiltráciou priedušiek, s veľkým množstvom viskózneho spúta v prieduškách, s deformáciou priedušiek, s bronchiálnym kolapsom počas výdychu);
  • Reštriktívny typ v dôsledku zníženia oblasti pľúcnych mechúrikov alebo nízkej elasticity pľúcneho tkaniva (napríklad na pozadí pneumosklerózy, odstránenia časti pľúc počas operácie, atelektázy, pleurálnych ochorení, abnormálneho tvaru hrudníka, porušenia dýchacích svalov, zlyhania srdca atď.) ;
  • Zmiešaný typ, keď dochádza k kombinácii obštrukčných aj reštriktívnych zmien v tkanivách dýchacích orgánov.

Spirometria umožňuje identifikovať obštrukčné aj reštriktívne typy porúch dýchania, ako aj odlíšiť jeden od druhého a podľa toho predpísať najefektívnejšiu liečbu, správne predpovedať pozdĺž patológie atď..

V závere spirometrie je naznačená prítomnosť, závažnosť a dynamika obštrukčných a obmedzujúcich typov porúch funkcie vonkajšieho dýchania. Samotná spirometria však na stanovenie diagnózy nestačí. Konečné výsledky spirometrie sú koniec koncov analyzované ošetrujúcim lekárom v kombinácii so symptómami, údajmi z iných vyšetrení a iba na základe týchto súhrnných údajov je stanovená diagnóza a predpísaná liečba. Ak sa spirometrické údaje nezhodujú s príznakmi a výsledkami iných štúdií, potom je predpísané dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom objasniť diagnózu a povahu existujúcich porúch..

Účel spirometrie

Spirometria sa vykonáva s cieľom včasnej diagnostiky respiračných porúch, objasnenia choroby, ktorá sa vyskytuje s dýchacími ťažkosťami, a tiež na posúdenie účinnosti terapie a rehabilitačných opatrení. Okrem toho je možné pomocou spirometrie predpovedať ďalší priebeh ochorenia, zvoliť spôsob anestézie a mechanickej ventilácie (umelá pľúcna ventilácia), posúdiť pracovnú kapacitu a sledovať zdravie ľudí pracujúcich s nebezpečnými látkami pri práci. To znamená, že hlavným cieľom spirometrie je posúdiť konzistenciu práce orgánov, ktoré zabezpečujú normálne dýchanie..

FVD spirometria

Termín „FVD spirometria“ nie je úplne správny, pretože skratka „FVD“ znamená funkciu vonkajšieho dýchania. A funkcia vonkajšieho dýchania je to, čo sa hodnotí pomocou spirometrickej metódy..

Spirometria a spirografia

Spirometria je názov metódy, ktorá zaznamenáva objemy pľúc a rýchlosti prúdenia vzduchu pri rôznych respiračných pohyboch. A spirografia je grafická prezentácia výsledkov spirometrie, keď sa namerané parametre zobrazujú nie v stĺpci alebo v tabuľke, ale vo forme súhrnného grafu, v ktorom je pozdĺž jednej osi vykreslený prúd vzduchu (rýchlosť prúdenia vzduchu) a pozdĺž druhej čas, alebo jedným je prietok a druhým objem. Pretože počas spirometrie sa vykonávajú rôzne respiračné pohyby, pre každú z nich je možné zaznamenať jej vlastný rozvrh - spirogram. Súhrn týchto spirogramov je výsledkom spirometrie prezentovanej vo forme grafov, a nie zoznamov hodnôt v stĺpci alebo v tabuľke..

Indikácie pre spirometriu

Spirometria je indikovaná pre nasledujúce prípady:

1. Objektívne hodnotenie zmien v práci dýchacích orgánov za prítomnosti príznakov respiračných porúch (dýchavičnosť, stridor, kašeľ, spútum, bolesť na hrudníku, neschopnosť dýchať v rôznych polohách);

2. Posúdenie závažnosti porúch vonkajšieho dýchania na pozadí patologických prejavov chorôb dýchacieho systému odhalených pri vyšetrení (oslabenie dýchania a zvuky v pľúcach podľa počúvania stetofonendoskopom, ťažkosti s výdychom, deformácia hrudníka);

3. Posúdenie porušenia funkcie vonkajšieho dýchania so zistenými odchýlkami v hodnotách inštrumentálnych a laboratórnych testov (hyperkapnia, hypoxia, zvýšenie počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v krvi, zmeny na RTG, tomografia atď.);

4. Prítomnosť chorôb priedušnice, priedušiek, pľúc alebo mediastinálnych orgánov (napríklad emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída, bronchiektázia, tracheitída, pneumoskleróza, bronchiálna astma, nádory zužujúce lumen priedušiek atď.);

5. Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú pri zlyhaní obehu;

6. Neuromuskulárne ochorenia;

7. Poruchy vývoja alebo trauma hrudníka;

8. Vymenovanie liekov skupiny betablokátorov (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol atď.) Na výber optimálneho lieku a dávkovania;

9. Monitorovanie účinnosti prebiehajúcej terapie alebo rehabilitačných opatrení;

10. zvoliť typ anestézie a umelej ventilácie pľúc pred nasledujúcou operáciou;

11. Preventívne prehliadky u ľudí, ktorí majú vysoké riziko vzniku respiračných porúch (fajčiari trpiaci chronickou nádchou, srdcovým zlyhaním, žijúci v nepriaznivých podmienkach prostredia, pracujúci s látkami, ktoré negatívne ovplyvňujú pľúca a priedušky atď.);

12. za účelom posúdenia profesionálnej zdatnosti (armáda, športovci atď.);

13. Posúdenie prognózy fungovania transplantácie pľúc;

14. Kontrola nad stupňom porúch dýchania pri užívaní liekov, ktoré majú toxický účinok na pľúca;

15. Posúdenie vplyvu choroby ktoréhokoľvek orgánu alebo systému na funkciu vonkajšieho dýchania.

Spirometria je predovšetkým indikovaná u ľudí s dýchacími ťažkosťami (dýchavičnosť, kašeľ, spútum, bolesti na hrudníku, chronický výtok z nosa atď.) A / alebo s patologickými zmenami v pľúcach na röntgenovej snímke, tomografii a tiež porušenie zloženia plynov v krvi a polycytémia (súčasné zvýšenie počtu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v krvi).

Okrem toho by sa mala spirometria často používať na pravidelné komplexné vyšetrenia fajčiarov, športovcov a ľudí pracujúcich v nebezpečných podmienkach, to znamená tých, u ktorých je zvýšené riziko vzniku respiračných porúch..

Kontraindikácie spirometrie

Spirometria je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Závažný celkový stav pacienta;
  • Pneumotorax;
  • Aktívna tuberkulóza;
  • Pneumotorax prenesený pred menej ako dvoma týždňami;
  • Pred menej ako tromi mesiacmi utrpel infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda alebo epizóda akútnej cerebrovaskulárnej príhody;
  • Odložené pred menej ako dvoma týždňami operácie očí, orgánov brušnej alebo hrudnej dutiny;
  • Hemoptýza;
  • Výtok spúta vo veľmi veľkých množstvách;
  • Dezorientácia pacienta v priestore, situácii a čase;
  • Nedostatočnosť pacienta;
  • Odmietnutie alebo neschopnosť spolupracovať so zdravotníckym pracovníkom vykonávajúcim spirometriu (napríklad malé deti, ľudia s mentálnou retardáciou, ktorí neovládajú jazyk na dostatočnej úrovni atď.);
  • Ťažká bronchiálna astma;
  • Epilepsia (zistená alebo podozrivá) - spirometriu je možné vykonať vylúčením štúdie parametra MVL (maximálna ventilácia pľúc).

Vek pacienta nie je kontraindikáciou pre spirometriu.

Indikátory (údaje) spirometrie

Ďalej zvážime, ktoré ukazovatele sa merajú počas spirometrie, a uvedieme, čo odrážajú.

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu, ktorý sa pri normálnom, pokojnom dýchaní dostane jedným dychom do pľúc. Normálne je DO 500 - 800 ml, merané počas dýchacieho manévru na fixáciu VC (vitálna kapacita pľúc).

Inšpiračný rezervný objem (RVd.) Je objem vzduchu, ktorý je možné dodatočne inhalovať do pľúc po pokojnom pravidelnom vdychovaní. Merané počas dýchacieho manévru na registráciu VC.

Exspiračný rezervný objem (ROV) je objem vzduchu, ktorý môžu pľúca dodatočne vydychovať po vykonaní normálneho, pokojného výdychu. Merané počas dýchacieho manévru na registráciu VC.

Inšpiračná kapacita (Evd.) Je súčet dychového objemu (TO) a inspiračného rezervného objemu (Rovd.). Hodnota parametra sa počíta matematicky a odráža schopnosť pľúc natiahnuť sa.

Vitálna kapacita pľúc (VC) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po vykonaní najhlbšieho výdychu. Určené počas vykonávania manévru na určenie VC. Je to súčet dychového objemu (TO), inspiračného rezervného objemu (Rovd.) A expiračného rezervného objemu (Rovd). VC možno tiež reprezentovať ako súčet inspiračnej kapacity (Evd.) A rezervného expiračného objemu (Rovyd.). VC vám umožňuje zistiť a riadiť priebeh reštriktívnych pľúcnych chorôb (pneumoskleróza, pleuréza atď.)

Nútená vitálna kapacita pľúc (FVC) je objem vzduchu, ktorý je možné vydychovať so zosilneným a rýchlym výdychom po maximálnej inšpirácii. FVC vám umožňuje diagnostikovať obštrukčné choroby (bronchitída, astma, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.). Merané pri vykonaní registračného manévru FVC.

Respiračná frekvencia (RR) - počet inhalačno-výdychových cyklov, ktoré osoba absolvuje do jednej minúty s pokojným normálnym dýchaním.

Minútový objem dýchania (MRV) je množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc počas jednej minúty počas pokojného normálneho dýchania. Vypočítané matematicky vynásobením dychovej frekvencie (RR) a dychového objemu (RV).

Trvanie dýchacieho cyklu (Tt) je trvanie inhalačno-výdychového cyklu, merané pri normálnom pokojnom dýchaní..

Maximálna pľúcna ventilácia (MVL) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek prečerpať pľúcami za jednu minútu. Merané počas konkrétneho dýchacieho manévru na stanovenie MVL. MVL možno tiež vypočítať matematicky vynásobením FEV1 číslom 40. MVL umožňuje identifikovať závažnosť zúženia dýchacích ciest a diagnostikovať neuromuskulárne ochorenia, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie vonkajšieho dýchania v dôsledku oslabenia dýchacích svalov..

Nútený výdychový objem v prvej sekunde núteného výdychu (FEV1) je objem vzduchu, ktorý pacient vydychuje počas prvej sekundy, keď sa vykonáva nútený výdych. Tento indikátor reaguje na akúkoľvek (obštrukčnú a obmedzujúcu) patológiu pľúcneho tkaniva. Úplne a dobre odráža prekážku (zúženie) dýchacích ciest. Meranie sa vykonáva počas manévru FVC.

Maximálna objemová rýchlosť vzduchu (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavuje výdechový prietok 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) a 75% FVC (MOS 75)... Merané počas manévru FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňujú identifikovať počiatočné fázy zhoršenej priechodnosti priedušiek, keď príznaky môžu stále chýbať.

Priemerná objemová rýchlosť vynúteného výdychu (SOS 25 - 75) je priemerná prietoková rýchlosť prúdu vzduchu počas vynúteného výdychu, meraná v období, keď bol výdych od 25% do 75% FVC. Odráža stav malých priedušiek a bronchiolov.

Maximálna expiračná objemová rýchlosť (POSexp.) - je maximálna rýchlosť, ktorá sa zaznamenáva v prúde vzduchu počas výdychu počas manévru FVC..

Čas na dosiahnutie POS (Tpo) - časové obdobie, počas ktorého sa dosiahne maximálna rýchlosť prúdu vzduchu počas núteného výdychu. Merané počas manévru FVC. Odráža prítomnosť a stupeň upchatia dýchacích ciest.

Čas nútenej expirácie (TFZEL) - obdobie, počas ktorého osoba úplne vynúti exspiráciu.

Tiffnov test (pomer FEV1 / VC) a Genslerov index (FEV1 / FVC). Vyjadrené v percentách a umožňujú vám rozlíšiť obštrukčné a obmedzujúce poruchy. Pri obštrukčných poruchách hodnoty Tiffnovho testu a Genslerovho indexu klesajú, zatiaľ čo pri reštriktívnych poruchách zostávajú normálne alebo dokonca stúpajú.

Príprava na spirometriu

Najskôr ako príprava na spirometriu si musíte zmerať výšku a odvážiť sa, aby ste vedeli presnú výšku a váhu. Tieto údaje sú dôležité pre následné stanovenie toho, ktoré limity fluktuácie parametrov spirometrie by sa mali považovať za normu pre danú konkrétnu osobu..

V ideálnom prípade by sa človek mal zdržať fajčenia 24 hodín pred spirometriou, ale ak to nie je možné, nemal by fajčiť najmenej jednu hodinu pred testom. Posledné jedlo by sa malo vykonať 2 hodiny pred spirometriou, ale ak to z nejakého dôvodu nie je možné, potom dve hodiny pred štúdiom by ste sa mali zdržať ťažkých jedál a vystačiť si s ľahkým občerstvením. Okrem toho je potrebné vylúčiť príjem alkoholu najmenej 4 hodiny pred spirometriou a 30 minút sa treba vyhnúť intenzívnemu cvičeniu. Všeobecne je vhodné vylúčiť alkohol, ako aj fyzické, psycho-emočné a nervové napätie deň pred štúdiom..

Pred štúdiom musia byť navyše vylúčené nasledujúce lieky:

  • Krátkodobo pôsobiace inhalačné beta-adrenomimetiká (napríklad Fenoterol, Salbutamol atď.) - vylúčte najmenej 8 hodín pred štúdiou;
  • Dlhodobo pôsobiace inhalačné beta-adrenergné agonisty (napríklad Salmeterol, Formoterol) by sa mali vylúčiť najmenej 18 hodín pred štúdiou;
  • Perorálne (na perorálne podávanie) beta-adrenergné agonisty (klenbuterol, terbutalín, hexoprenalín atď.) - vylučujú príjem najmenej jeden deň pred štúdiou;
  • Anticholinergiká (Urotol, Ridelat C, Atropín, skopolamín, homatropín, metyldiazil) - vylúčte užívanie najmenej 8 hodín pred štúdiou;
  • Teofylíny (teofylín, teobromín atď.) - vylúčte príjem 2 dni pred štúdiom;
  • Antihistaminiká (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin atď.) - vylúčte 4 dni pred štúdiou (lieky s astemizolom - 6 týždňov).

V predvečer štúdie by mala byť zo stravy vylúčená káva, čaj a akékoľvek kofeínové nápoje (energetické nápoje, Coca-Cola, Pepsi-Cola atď.)..

Aby ste sa štúdiu zúčastnili, mali by ste mať oblečené voľné oblečenie, ktoré nebude zvierať a nestláčať bruško a hrudník.

Optimálne je robiť spirometriu ráno po ľahkých raňajkách alebo dokonca nalačno. Pretože bezprostredne pred vyšetrením musíte odpočívať 10-15 minút, odporúča sa prísť na kliniku o niečo skôr, ako je čas, na ktorý je predpísaná spirometria. Pred vstupom do miestnosti funkčnej diagnostiky je vhodné močiť, aby nutkanie na cikanie nezasahovalo do spirometrie.

Ako sa vykonáva spirometria (výskumná metóda)

Po vstupe pacienta do miestnosti funkčnej diagnostiky ho laboratórny asistent vyzve, aby si sadol na stoličku, naladil sa na nadchádzajúce vyšetrenie, v prípade potreby otvoril alebo uvoľnil oblečenie na hrudníku a bruchu. Zatiaľ čo sa pacient psychicky pripravuje na spirometriu, laborant upraví spirometrické zariadenie, vysvetlí, čo sa stane počas štúdie, čo bude musieť človek urobiť, ako to urobiť správne, navrhne školenie atď..

Ďalej zdravotnícky pracovník povinne zaznamenáva výšku, váhu a vek pacienta a pýta sa, či boli dodržané pravidlá prípravy na spirometriu, aké lieky sa v poslednom čase užívali a v akých dávkach. Všetky tieto informácie sa odrážajú v lekárskej dokumentácii, pretože môžu ovplyvňovať výsledky a bude ich treba zohľadniť pri dekódovaní spirogramu.

Potom lekár umiestni pacienta pred prístroj do sediacej polohy (ideálne na stoličku s podrúčkami), dá náustok a vysvetlí, ako ho správne vziať do úst. Náustok by mal byť pevne zakrytý vašimi perami a mierne stlačený zubami od okraja, aby jazyk nezasahoval do prúdenia vzduchu, ale aby sa zároveň nepodrezával. Ak má človek zubné protézy, potom ho zvyčajne nie je potrebné odstrániť kvôli spirometrii. Zubné protézy sa odstraňujú iba v prípadoch, keď výsledky ukazujú, že štúdia nie je informatívna, pretože zuby nie sú pevne zachytené o náustok a je strhaný vzduch. Ak pery tesne nezakrývajú náustok, musíte ich držať prstami.

Po tom, ako vyšetrovaná osoba správne uchopí náustok, zdravotnícky pracovník aplikuje nosovú svorku cez individuálnu vložku tak, aby vzduch počas inhalácie a výdychu prúdil iba spirometrom, a podľa toho sa jeho objemy a rýchlosť plne zaznamenávajú..

Ďalej lekár povie a vysvetlí, aký dychový manéver je potrebné vykonať, a pacient ho vykoná. Ak manéver dopadol zle, je hotovo znova. Medzi dýchacími manévermi je pacient ponechaný odpočívať 1 až 2 minúty..

Štúdium spirometrických parametrov sa vykonáva v tomto poradí: najskôr VC, potom FVC a na konci MVL. Všetky ďalšie spirometrické parametre sa zaznamenávajú počas dychových manévrov na meranie VC, FVC a MVL. To znamená, že pacient musí v skutočnosti vykonať tri typy dýchacích manévrov, počas ktorých bude možné určiť všetky parametre spirometrie a stanoviť ich hodnoty.

Najskôr sa teda počas spirometrie meria VC. Meranie VC, v závislosti od charakteristík zariadenia, sa dá vykonať dvoma spôsobmi. Prvá metóda: najskôr musíte pokojne vydýchnuť maximálne možné množstvo vzduchu, potom sa maximálne pokojne nadýchnite a potom prejsť na normálne dýchanie. Druhý spôsob: najskôr sa musíte maximálne upokojiť, potom vydať rovnaký výdych a prejsť na normálne dýchanie. Druhá metóda je obdobou hlbokého nádychu a zvyčajne sa lepšie znáša a vykonáva. Metóda merania VC je však určená charakteristikami zariadenia, a preto je potrebné vykonať manévre prvej alebo druhej metódy bez práva zvoliť si.

V prípadoch, keď sa spirometria vykonáva u oslabených a ťažko chorých pacientov, je možné merať VC v dvoch fázach - v prvom štádiu sa človek iba nadýchne čo najviac, potom odpočíva 1 - 2 minúty a potom iba zhlboka vydýchne. To znamená, že najhlbší a maximálny možný nádych a výdych sú oddelené a nevykonávajú sa jeden po druhom, ako všetci ostatní ľudia..

Počas vykonávania manévrov na meranie VC lekár sleduje spirogram na monitore prístroja, a ak sa ukáže, že nie je dosť dobrý, potom po odpočinku po dobu 1 - 2 minút požiada o opakovanie manévru. Zvyčajne sa zaznamenávajú tri spirogramy, to znamená, že dýchací manéver sa vykonáva trikrát, z ktorých sa potom vyberie a analyzuje to najlepšie. Ak však osoba nemôže okamžite vykonať požadovaný dychový manéver, na stanovenie VC sa môžu zaznamenať nie tri, ale 5 - 6 spirogramov..

Po zmeraní VC pokračujú k registrácii FVC. Za týmto účelom je pacient zvyčajne vyzvaný k nácviku núteného výdychu bez spirometra. Ak chcete vykonať nútený výdych, musíte sa pokojne nadýchnuť, úplne naplniť pľúca vzduchom a potom vydýchnuť najvyššou možnou rýchlosťou, napnúť dýchacie svaly a vydychovať vzduch do náustku spirometra, až kým nebudú pľúca úplne prázdne. Počas správneho vykonania núteného výdychu je zreteľne počuť zvuk „ChE“, nie „FU“, a líca neopuchnú.

Na meranie FVC je pacient vyzvaný, aby vdýchol plné pľúca vzduchu, potom vzal náustok spirometra do úst a vydychoval všetok vzduch s maximálnym úsilím pri maximálnej rýchlosti a potom znova zhlboka dýchajte, kým nie sú pľúca plné. Takéto dýchacie manévre nútenej expirácie sa vykonávajú od 3 do 8, aby sa získala krivka grafu, ktorá je pre analýzu najprijateľnejšia. Medzi vynútenými výdychmi požiada zdravotnícky pracovník o odpočinok 1 - 2 minúty, v tejto chvíli pokojne dýchajte.

Po nameraní VC a FVC pokračujte k registrácii MVL. Za týmto účelom musí človek vziať náustok spirometra do úst, musí sa zhlboka a často nadýchnuť a vydýchnuť 12 až 15 sekúnd. Potom sa namerané objemy vydychovaného vzduchu prepočítavajú na 1 minútu a vyjadrujú sa v litroch za minútu. Takýto manéver rýchleho a hlbokého dýchania na registráciu MVL sa vykonáva najviac trikrát, pričom pacientovi sa pred každým poskytne minimálne 1 - 2 minúty odpočinku. Pri registrácii MVL sa môže vyvinúť fenomén nadmerne silnej ventilácie pľúcnych mechúrikov vzduchom, v dôsledku čoho sa objaví slabosť, závrat a tmavnutie očí. Vzhľadom na riziko hyperventilácie alveol sa registrácia MVL nevykonáva u ľudí trpiacich epilepsiou, cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou, starších ľudí alebo veľmi slabých osôb..

V súčasnosti sa meranie MVV často nevykonáva a namiesto toho sa používa na analýzu spirometrie FEV1, ktorá sa zaznamenáva počas vykonania núteného výdychového manévru počas merania FVC..

Po dokončení merania VC, FVC a MVL sa spirometria považuje za dokončenú. Pacient môže vstať a ísť.

Ak človek ochorie počas spirometrie, hemoptýzy, nezlomného kašľa alebo odlúčenia spúta, bolesti na hrudníku, mdloby, „letí“ pred očami, objavia sa závraty, slabosť, potom sa štúdia zastaví. Oslabení pacienti, bohužiaľ, zle tolerujú spirometriu, pretože počas štúdie musia vyvinúť značné úsilie na vdýchnutie a vydychovanie vzduchu, čo vedie k zhoršeniu pohody počas testu..

Spirometria: funkcia externého dýchania (VC, FVC, MVL) - video

Rýchlosť spirometrie

Otázka rýchlosti spirometrie nie je jednoduchá a úplne identické ukazovatele získané pri vyšetrení dvoch rôznych ľudí sa môžu stať pre jedného normálnym a pre druhého patologickým. Je to spôsobené tým, že miera každého ukazovateľa spirometrie sa zakaždým počíta pre konkrétnu osobu individuálne, berúc do úvahy jej vek, pohlavie, telesnú hmotnosť a výšku. Táto individuálna sadzba sa nazýva „splatný indikátor“ a považuje sa za 100%. Hodnoty ukazovateľov namerané v priebehu spirometrie sú vyjadrené ako percento správneho ukazovateľa. Napríklad, ak vypočítaný správny indikátor VC pre konkrétnu osobu je 5 L a meraný počas spirometrie je 4 L, potom je hodnota VC nameraná spirometriou 80%..

Moderné prístroje na spirometriu automaticky podľa programov zabudovaných do nich počítajú správne hodnoty, ktoré sa považujú za normu iba pre konkrétnu osobu podrobujúcu sa vyšetreniu. A v konečnom výsledku dávajú prístroje hodnoty nameraných ukazovateľov ako percento správnych hodnôt. A záver, či je u človeka s funkciou vonkajšieho dýchania všetko normálne, alebo nie, sa robí na základe toho, koľko percent je nameraná hodnota parametra z vlastnej hodnoty.

Ukazovatele VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd sa považujú za normálne, ak ich hodnota predstavuje viac ako 80% splatnosti. FEV1, COC25-75, Tiffnov test, Genslerov index sa považujú za normálne, ak ich hodnota predstavuje viac ako 75% splatnej hodnoty. Indikátory DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. sa považuje za normálne, ak je ich hodnota vyššia ako 85% splatnosti. Preto po získaní výsledku spirometrie je potrebné zamerať sa presne na uvedené percentuálne hodnoty nameraných hodnôt, a nie na absolútne čísla, ktoré neposkytujú žiadne úplné informácie o konkrétnej osobe..

Presnejšie percentuálne stupne normy a patológie vonkajšieho dýchania podľa Clementa a Silberta sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

RegisterV normálnych medziachPatológia vonkajšieho dýchania
Veľmi ľahkýĽahkéMiernaPodstatnéVeľmi významnéSharpMimoriadne ostrý
Deti do 18 rokov
VC79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117645546382921˂ 21
MOS2571 - 117635546382921˂ 21
MOS5071 - 1176151413121desaťdesať
MOS7561 - 12353453628devätnásťjedenásťjedenásť
SOS25-7560 - 124493928187Menej ako 7˂ 7
Muži nad 18 rokov
VC81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffeneau84 - 110787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628devätnásťdevätnásť
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132.4˂ 2.4
Ženy nad 18 rokov
VC78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffeneau86 - 109807367605448˂ 48
POSTSID72 - 11763554638292020
MOS2567 - 1205950423325šestnásťšestnásť
MOS5061 - 12451413121jedenásťjedenásťjedenásť
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726šestnásťpäťpäťpäť

Dekódovanie (hodnotenie) spirometrie

Záver so spirometriou

Dekódovanie spirometrie je v skutočnosti zistenie, či má osoba obmedzujúce, obštrukčné alebo zmiešané respiračné dysfunkcie, a ak áno, aká je jej závažnosť.

Na dešifrovanie spirometrie je potrebné si najskôr prečítať záver, ktorý nevyhnutne označuje hodnotu každého ukazovateľa ako percento z náležitej hodnoty a či patrí do normálneho rozsahu..

Ďalej, v závislosti od toho, ktoré ukazovatele neboli normálne, je možné určiť typ existujúcich porúch dýchania - obštrukčný, obmedzujúci alebo zmiešaný. Je potrebné mať na pamäti, že spirometria neumožňuje klinickú diagnózu, odráža iba stupeň a povahu porúch dýchania, ak, samozrejme, existujú. Podľa toho je spirometria dôležitá štúdia na určenie závažnosti priebehu ochorenia, ktorú diagnostikuje lekár na základe symptómov a údajov z ďalších vyšetrení (vyšetrenie, počúvanie hrudníka stetoskopom, röntgen, tomografia, laboratórne testy atď.).

Pri reštriktívnych poruchách (pneumoskleróza, pľúcna fibróza, pleuréza atď.), Keď klesá množstvo pľúcneho tkaniva zapojeného do dýchania, klesá VC, FVC, DO, Rovyd., ROVD., Evd., Rovnako ako zvyšuje hodnoty Genslerovho indexu a Tiffeneauov test.

Pri obštrukčných poruchách (bronchiektázia, bronchitída, bronchiálna astma atď.), Keď sú pľúca v poriadku, ale existujú prekážky voľného priechodu vzduchu dýchacími cestami, pokles FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffnov a Genslerov index.

Pre zmiešané obštrukčné a reštriktívne poruchy je charakteristický pokles indexov VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 a Tiffno a Gensler..

V nasledujúcej časti poskytneme jednoduchý algoritmus na dekódovanie spirometrie, ktorý vám umožní určiť typ existujúcich respiračných dysfunkcií, a to aj u nepripravenej osoby bez lekárskeho vzdelania..

Algoritmus na dekódovanie spirometrie

Pretože spirometria zahŕňa meranie veľkého množstva parametrov, je ťažké ich analyzovať naraz pre osobu, ktorá nemá trénované oko a potrebné dôkladné znalosti. Ďalej preto uvádzame pomerne jednoduchý algoritmus, vďaka ktorému bude môcť aj nepripravená osoba zistiť, či má poruchy vonkajšieho dýchania, a ak áno, o aký typ poruchy ide (obštrukčné alebo obmedzujúce).

Najskôr je potrebné nájsť v závere hodnotu ako percento parametra FEV1. Ak je FEV1 viac ako 85%, musíte sa pozrieť na hodnoty MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ak sú hodnoty všetkých týchto parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) viac ako 60%, potom nedochádza k narušeniu funkcie vonkajšieho dýchania. Ale ak je hodnota aspoň jedného z parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 nižšia ako 60%, potom má osoba v počiatočnom štádiu obštrukčné poruchy (mierna závažnosť).

V prípade, že hodnota FEV1 je nižšia ako 85%, musíte sa ďalej pozrieť na hodnotu indexu Tiffno a VC. Ak je Tiffnov index nižší ako 75% a VC menej ako 85%, potom má osoba zmiešané obštrukčné a reštriktívne poruchy dýchania. Ak je index Tiffno viac ako 70% a VC menej ako 85%, potom má osoba obmedzujúce poruchy funkcie vonkajšieho dýchania. Ak je Tiffnov index nižší ako 70% a VC viac ako 80%, potom má osoba obštrukčné respiračné dysfunkcie..

Po určení typu existujúcich respiračných dysfunkcií by sa mal určiť stupeň ich závažnosti, a preto je najlepšie použiť tabuľku v nasledujúcej časti..

Význam spirometrických údajov v tabuľke

Keď sa podľa spirometrických údajov zistia poruchy funkcie vonkajšieho dýchania, je veľmi dôležité určiť, ako silno sú vyslovené, pretože nakoniec je to sila dýchacích porúch, ktorá určuje celkový stav človeka a odporúčania pre prácu a odpočinok.

Pre ľahšiu a prehľadnejšiu navigáciu nižšie uvedieme súhrnné tabuľky, pomocou ktorých je možné určiť závažnosť respiračných dysfunkcií pri reštriktívnych a obštrukčných patologických procesoch..

Závažnosť obštrukčných porúch
Spirometrický parameterŽiadne obštrukčné poruchyMierne obštrukčné poruchyStredné obštrukčné poruchyZávažné obštrukčné poruchyVeľmi ťažké obštrukčné poruchy
VCViac ako 80%Viac ako 80%Viac ako 80%Menej ako 70%Menej ako 60%
FZHELViac ako 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Menej ako 35%
Tiffeneauov testViac ako 75%60 - 75%40 - 60%Menej ako 40%Menej ako 40%
FEV1Viac ako 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Menej ako 35%
MVLViac ako 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Menej ako 30%
DýchavičnosťNie++++++++++

Závažnosť obmedzujúcich porúch
Spirometrický parameterŽiadne obmedzujúce poruchyMierne obmedzujúce poruchyStredne obmedzujúce poruchyZávažné obmedzujúce poruchyVeľmi závažné obmedzujúce poruchy
VCViac ako 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Menej ako 35%
FZHELViac ako 80%Viac ako 80%Viac ako 80%60 - 70%Menej ako 60%
Tiffeneauov testViac ako 75%Viac ako 75%Viac ako 75%Viac ako 75%Viac ako 75%
FEV1Viac ako 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Menej ako 60%
MVLViac ako 80%Viac ako 80%Viac ako 80%60 - 80%Menej ako 60%
DýchavičnosťNie++++++++++

Spirometria u detí

Deti môžu mať spirometriu od 5 rokov, pretože mladšie deti nie sú schopné vykonávať normálne manévre s dýchaním. Deti vo veku 5 - 9 rokov musia prístupnou formou vysvetliť, čo sa od nich vyžaduje pri vykonávaní dýchacích manévrov. Ak dieťa nechápe dobre, čo sa od neho vyžaduje, mali by rodičia názornou obrazovou formou vysvetliť, čo má robiť, napríklad požiadať dieťa, aby si predstavilo horiacu sviečku a fúkalo na ňu, akoby sa pokúšalo uhasiť svetlo. Počas vykonávania dychových manévrov sa deti musia uistiť, že správne vezmú náustok prístroja do úst, dobre ho upnú atď..

V opačnom prípade neexistujú pri vykonávaní spirometrie u detí žiadne špecifické vlastnosti. Iba na analýzu spirogramov bude potrebné v miestnosti funkčnej diagnostiky prevziať normy parametrov najmä pre dojčatá, pretože hodnoty pre dospelých im nevyhovujú..

Spirometria s testom

Keď sa podľa výsledkov konvenčnej spirometrie odhalia obštrukčné poruchy funkcie vonkajšieho dýchania, aby sa zistila ich reverzibilita a mechanizmy tvorby bronchiálneho spazmu, je predpísaná spirometria so vzorkami. V tomto prípade sa spirometria uskutočňuje na pozadí užívania liekov (zúženie priedušiek (Methacholin), rozšírenie priedušiek (Salbutamol, Terbutaline, ipratropiumbromid)) alebo fyzická aktivita (na bicyklovom ergometri). Takéto formy spirometrie s testami umožňujú pochopiť, prečo sa priedušky zužujú, ako aj to, ako je toto zúženie reverzibilné a či je možné pomocou liekov rozšíriť ich priesvit. Spirometria so vzorkou sa vykonáva iba pod dohľadom a za prítomnosti lekára.

Spirometria pre astmu, CHOCHP a fibrózu

Ukazovatele spirometrie pri CHOCHP a astme sú osobitnými prípadmi výsledkov štúdie, charakteristické pre obštrukčné poruchy. V súlade s tým všetky ukazovatele zapadnú do hraníc jedného alebo druhého stupňa závažnosti prekážky, to znamená, že dôjde k poklesu FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno a Genslerov index.

Indikátory spirometrie pľúcnej fibrózy však zapadnú do hraníc reštriktívnych typov respiračných porúch, pretože táto patológia je spojená so znížením množstva pľúcneho tkaniva. To znamená, že dôjde k poklesu VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. na pozadí súčasného zvýšenia alebo normálnych hodnôt Genslerovho indexu a Tiffnovho testu.

Špičkový prietok a spirometria

Peak flowmetry je metóda, ktorá umožňuje samostatne zaznamenávať iba POS výboje, preto ju možno považovať za špeciálny prípad spirometrie. Ak sa v spirometrii okrem PIC zaznamená veľké množstvo ďalších parametrov, potom sa v špičkovej prietokovej metrii meria iba PIC.

Špičková prietoková rýchlosť sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré je možné používať samostatne doma. Navyše sú také jednoduché a ľahko použiteľné, že ich môžu používať aj deti..

Špičkovú prietokovú metriku zvyčajne používajú pacienti s bronchiálnou astmou na sledovanie účinnosti užívaných liekov a na predpovedanie vývoja bronchospazmu. Takže niekoľko dní pred nástupom ďalšieho bronchospazmu je zaznamenaný pokles PIC hodnôt o 15% alebo viac, ktorý ukazuje ranný špičkový prietokomer..

Všeobecne platí, že maximálna prietoková metrika umožňuje, ak sa vykonáva denne ráno a večer, kontrolovať závažnosť bronchokonstrikcie, účinnosť liečby, identifikovať faktory vyvolávajúce bronchospazmus..
Viac o špičkovej prietokovej metóde

Kde získať spirometriu?

Spirometriu je možné vykonávať na krajských, okresných alebo mestských diagnostických poliklinikách, ktoré majú plne vybavené oddelenie funkčnej diagnostiky. Okrem toho sa spirometria môže uskutočňovať vo veľkých výskumných inštitúciách zaoberajúcich sa problémami patológie dýchacieho systému. V takýchto štátnych inštitúciách sa spirometria robí bezplatne na základe odporúčania lekára podľa princípu „kto prv príde, príde“.

Spirometriu je možné vykonávať za úhradu vo verejných zdravotníckych zariadeniach bez čakania v rade alebo v rôznych súkromných zdravotníckych zariadeniach pôsobiacich v oblasti funkčnej diagnostiky..

Zaregistrujte sa na spirometriu

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Cena spirometrie

Náklady na spirometriu v rôznych inštitúciách sa v súčasnosti pohybujú od 1100 do 2300 rubľov, v závislosti od cenovej politiky lekárskeho strediska.

Diagnostika bronchiálnej astmy: príznaky a príznaky, spirografia a spirometria, röntgenové lúče atď. (Komentáre lekára) - video

Tri dychové testy: test na intoxikáciu alkoholom, spirometria (peak flowmetry), ureázový test - video

Ľudský dýchací systém - video

Dýchací mechanizmus a vitálna kapacita pľúc - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Čo je to spirografia a ako sa vykonáva a príprava na ňu

Patológia pľúc je jednou z najbežnejších príčin kašľa a ďalších charakteristických symptómov. Na diagnostiku dysfunkcie týchto orgánov sa používajú inštrumentálne techniky. Spirografia je postup, ktorý graficky zobrazuje kvalitu ventilačnej práce pľúc na obrazovke alebo papieri. Pomocou tohto vyšetrenia je možné presne identifikovať alveolárnu dysfunkciu a posúdiť kvalitu terapie..

Čo je to spirografia?

Spirografia je metóda na štúdium funkcie pľúc. Funkciou postupu je obraz výsledkov získaných vo forme krivky na obrazovke počítača so schopnosťou vytlačiť zodpovedajúci obrázok.

V procese vykonávania zodpovedajúceho vyšetrenia sa používajú špecializované prístroje - spirografy.

Existujú dva typy zariadení:

  1. s uzavretým okruhom;
  2. otvorená slučka.

Rozdiel medzi spirografmi je založený na kontakte vzduchu vo vnútri prístroja s vonkajšou zmesou plynov, ku ktorému dochádza pri výdychu. V prvom prípade chýba. Základnou súčasťou prístrojov sú vlnovce, trubica, filtre na čistenie vzduchu z oxidu uhličitého.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle.jpg "alt =" Spirografia šírky kašľa " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Spirografiya-pri-kashle-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Spirografiya-pri-kashle-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Dôležité! Technicky je práca spirografu založená na zaznamenávaní zmien v plnení zodpovedajúcej nádoby po uplynutí doby použiteľnosti. Pomocou špeciálneho snímača sa pomocou zobrazenia krivky na obrazovke zaznamenáva amplitúda kmitov vlnovca.

Spirografia pľúc sa vykonáva na komplexné posúdenie funkčnej aktivity dýchacích ciest človeka. Ďalej je predpísané vyšetrenie na sledovanie účinnosti liečby pri preventívnych prehliadkach.

Keď je potrebná pľúcna spirografia?

Zodpovedajúce vyšetrenie sa v pulmonológii často používa na hodnotenie stavu pacientov. Túto techniku ​​nie je potrebné používať u ľudí so sezónnym prechladnutím alebo krátkodobým kašľom.

Situácie, v ktorých sa používa spirografia:

  • nepohodlie vo vnútri hrudníka, charakterizované predĺženým priebehom;
  • kašeľ, ktorý mesiac alebo dlhšie nereaguje na tradičnú liečbu drogovými závislosťami;
  • často sa opakujúca bronchitída a zápal pľúc;
  • sledovanie kvality liečby bronchiálnej astmy;
  • neustály kontakt so znečisteným vzduchom (práca v bani, chemickom závode);
  • genetická tendencia k poruchám dýchacích ciest;
  • dlhá história fajčenia.

Spirografia môže posúdiť funkciu pľúc. Analýzou konečných údajov získaných po štúdii je možné určiť typ a závažnosť respiračného zlyhania (DV)..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut.jpg "alt = „Spirografia je bezbolestná a trvá pár minút." Width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i -zanimaet-paru-minut.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya- bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-48x30.jpg 48w " size = "(max. šírka: 630px) 100vw, 630px" />

Existujú 3 možnosti rozvoja patológie:

  1. Obštrukčný typ spôsobený nadmerným spazmom dýchacích ciest sprevádzaný ťažkosťami s výdychom. Chronická bronchitída je typickým predstaviteľom chorôb s týmto typom DN;
  2. Reštriktívny typ spôsobený alveolárnou dysfunkciou. Posledne menované strácajú svoju normálnu schopnosť expandovať, čo obmedzuje plnenie pľúc vzduchom;
  3. Zmiešaný typ kombinujúci vlastnosti dvoch vyššie popísaných možností.

Na základe získaných výsledkov sa zvolí vhodná liečba ovplyvňujúca špecifické väzby patologického procesu.

Ako prebieha príprava na spirografiu??

Ako sa správne pripraviť na spirografiu? Procedúra sa vyznačuje jednoduchosťou vykonania a nevyžaduje si od pacienta špeciálne predbežné opatrenia..

Základné aspekty:

  1. Vykonávanie diagnostiky na prázdny žalúdok (pred zákrokom by ste nemali jesť);
  2. Spirografia sa najlepšie robí ráno po spánku. Pred použitím prístroja musíte 20 minút odpočívať, aby ste normalizovali činnosť srdca a dýchacieho systému;
  3. V deň štúdie sa musíte vzdať kávy a cigariet;
  4. Ak používate bronchodilatátory alebo iné lieky ovplyvňujúce dýchacie cesty, musíte prestať užívať príslušné lieky 24 hodín pred spirografiou. Tieto lieky môžu prístroj „oklamať“, čo neguje informačný obsah testu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak.jpg "alt =" spirografia najlepšie urobiť ráno nalačno "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom- natoshhak.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px „/>

Príprava na spirografiu okrem toho obsahuje jasné vysvetlenie postupu zákroku pre pacienta. V 90% prípadov pacient, ktorý podstúpi vyšetrenie prvýkrát, nemôže správne splniť všetky požiadavky lekára. Ak chcete získať informatívne výsledky, musíte trikrát až päťkrát „dýchať do tuby“ s krátkymi prestávkami na odpočinok.

Metodológie výskumu

Ako sa vykonáva spirografia? Po vysvetlení všetkých nuáns diagnostického postupu a dvadsaťminútového odpočinku pacienta pokračuje lekár k vykonaniu techniky. Pacient je požiadaný, aby si sadol rovno. Je dôležité, aby ste nenakláňali hlavu, neohýbali sa v trupu, aby ste zabránili skresleniu výsledkov výskumu.

Spirografia je diagnostická metóda, ktorá zaznamenáva a hodnotí tok vzduchu uvoľňovaného ústami. Pre spoľahlivé vyhodnotenie výsledkov musí pacient uzavrieť nos špeciálnou sponou. Po príprave pacienta môže diagnostika začať.

Osoba sa omotá okolo náustku a nasmeruje vzduch do príslušnej trubice. Pred priamym výdychom lekár kontroluje tesnosť kontaktu úst s plastom, aby sa zabránilo strate časti zmesi plynov s narušením konečného výsledku..

Lekár dáva pacientovi pokyny o povahe dýchania.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya.jpg "alt =" držanie v sede "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Provedenie-polozhenie-sidya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Provedenie-polozhenie-sidya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Najčastejšie používané techniky sú:

  1. Normálne dýchanie pokojným spôsobom. Počas 6-7 cyklov počítač zaznamenáva dychový objem (TO) pľúc pacienta, počíta počet (frekvenciu) pohybov hrudníka za 1 minútu a ďalšie parametre;
  2. Nútený výdych. Predtým sa pacient nadýchne najhlbšie. Potom musí pacient do šiestich sekúnd rýchlo a pod tlakom vtlačiť vzduch z pľúc do tuby. Zadanú vzorku je možné v prípade potreby čiastočne upraviť. Hlavnou vecou je dodržiavať pokyny lekára;
  3. Časté a maximálne hlboké dýchanie počas desiatich až pätnástich sekúnd. Táto technika môže spôsobiť závraty alebo dokonca stratu vedomia. Táto technika sa vykonáva opatrne u detí a starších ľudí..

Digitálne spracovanie dát je uskutočnené počítačom s vytvorením zodpovedajúceho grafického obrazu. Po vykonaní vyššie uvedeného algoritmu akcií a zaregistrovaní konečných výsledkov techniky urobí lekár písomný záver, ktorý pomáha stanoviť konečnú diagnózu a rozhodnúť o liečbe konkrétneho pacienta.

Ako správne dekódovať výsledky?

Dešifrovanie výsledkov spirografie je pomerne jednoduchý proces. Lekár používa špeciálne tabuľky označujúce mieru konkrétneho indikátora. Ak sú hodnoty veľmi odlišné, potom sa zaznamená určitá závažnosť patologického procesu.

Ďalej budú uvedené hlavné digitálne ukazovatele použité počas spirografie..

RR - frekvencia dýchania

Dýchacia frekvencia je počet pohybov hrudníka, ktoré sú sprevádzané výmenou plynov v pľúcach. Zdravý človek vykoná 16-20 zodpovedajúcich cyklov za minútu. U malého dieťaťa (do 3 rokov) môže indikátor dosiahnuť 30-35 pohybov.

DO - dychový objem

Dychový objem - množstvo zmesi plynov (vzduchu), ktoré vstupuje do pľúc a vylučuje sa z pľúc v 1 tichom cykle. V priemere je indikátor 500 ml. V závislosti od individuálnych charakteristík ľudského tela sú povolené odchýlky od 300 do 900 ml.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem.jpg "alt =" meria šírku prílivového objemu " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / izmeryaet-dyhatelnyj-obem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ izmeryaet-dyhatelnyj-obem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

MOU - minútový objem dýchania

V konkrétnom prípade hovoríme o množstve plynnej zmesi, ktorá v tichom režime cirkuluje bronchopulmonálnym systémom za 1 minútu. Hodnoty - 5-9 l.

VC - vitálna kapacita pľúc

Indikátor charakterizuje najväčšie množstvo vzduchu dostupného na výdych v pokojnom režime po najhlbšom vdýchnutí. Indikátor je individuálny a závisí od zloženia, fyzických vlastností a podobne. Priemer u mužov je 4,5-4,9 litra, u žien - 3,5-4,0 litra.

FVC - vynútená vitálna kapacita

Podobný ukazovateľ ako predchádzajúci, ktorý sa líši v charaktere výdychu. Posledne menované by malo byť vynútené (čo najsilnejšie). Priemerné hodnoty - 3-7 l.

FEV1 - vynútený výdychový objem za 1 sekundu

FEV1 je indikátor charakterizujúci množstvo vydychovaného vzduchu v prvej sekunde. Technika je rovnaká ako pri FVC.

IT - index Tiffno

Indikátor vypočítaný ako percento a ukazujúci pomer FEV1 k FVC.

MVL - maximálna ventilácia pľúc

Druhé meno je limit dýchania. Tento indikátor odráža ventilačnú funkciu pľúc konkrétneho pacienta. Od pacienta sa žiada, aby po dobu štvrť minúty dýchal čo najhlbšie. Výsledok sa vynásobí číslom 4. Norma pre zdravých ľudí je 70 - 120 litrov za minútu. U astmatikov a pacientov s respiračným zlyhaním sa indikátor znižuje v závislosti od závažnosti patológie.

ПСДВ - indikátor rýchlosti vzduchu

Ďalšie percento, ktoré je vyjadrené vzorcom MVL / VC.

Obmedzenia držania

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg "alt =" Kontraindikácie pre spirografiu "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-48x30.jpg 48w "veľkosti = „(max. šírka: 630px) 100vw, 630px“ />

Spirografia je zákrok, ktorý nie je povolený pre všetkých pacientov.

Kontraindikácie:

  • pneumotorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny;
  • akútny infarkt myokardu a / alebo mŕtvica;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest;
  • hojná hemoptýza;
  • otvorené formy tuberkulózy;
  • sepsa;
  • riziko ukončenia tehotenstva;
  • vážne duševné poruchy;
  • celkový vážny stav pacienta.

V obidvoch prípadoch lekár posúdi možnosť spirografie u konkrétneho pacienta.

Vyhodnotenie výsledkov postupu a ich porovnanie s normou

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa.jpg "alt =" spirografia je normálna tabuľka "width =" 1131 "height =" 640 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa.jpg 1131w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-300x170.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya -normalnye-pokazateli-tablitsa-768x435.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-1024x579.jpg 1024w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-24x14.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa- 36x20.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-48x27.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 1131px) 1 00vw, 1131px "/>

Tabuľka s normálnymi spirografickými indikátormi pomáha lekárovi dešifrovať výsledky postupu.

Spirografia bronchiálnej astmy, pneumónie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a iných patológií bude sprevádzaná poklesom týchto ukazovateľov. Prístup k liečbe pacienta sa líši v závislosti od povahy problému a jeho závažnosti.

Spirografické video

Elena Kholina - lekárka funkčnej diagnostiky v Medin Medical Center, na videu povie, ako je možné pomocou spirografu určiť v počiatočnom štádiu ochorenia priedušiek a pľúc.

Záver

Spirografia je informatívna metóda na diagnostiku pľúcnych funkcií človeka. Procedúra je široko používaná v pulmonológii a poskytuje spoľahlivé overenie stavu dýchacieho systému. Spirografia je najlepší spôsob kontroly liečby respiračnej patológie, ktorá si nevyžaduje špeciálnu prípravu.