Spirometria

Jedným z najefektívnejších spôsobov stanovenia respiračných dysfunkcií je test s bronchodilatátorom, ktorý vám umožňuje presne určiť a v niektorých prípadoch zabrániť šíreniu choroby..

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

Dnes si povieme niečo o diagnostikovaní tak závažného ochorenia, akým je bronchiálna astma. Toto ochorenie, ktorého zanedbávanie je primárnymi príznakmi, spôsobuje vážne poruchy v práci ľudského dýchacieho systému a môže mu všeobecne výrazne komplikovať život. Existuje mnoho metód na určenie tohto vážneho ochorenia. Všetky z nich tak či onak prispievajú k identifikácii choroby a diagnostike štádia jej šírenia..

  1. Princíp účinku bronchodilatancií
  2. Dekódovanie výsledkov výskumu
  3. Záver k téme

Princíp účinku bronchodilatancií

Najprv musíte zistiť, čo sú bronchodilatátory. V prvom rade sú to určité látky, ktoré majú bronchodilatačný účinok. Tento princíp je implementovaný do špeciálnych aerosólov a sprejov vyrábaných farmaceutickými spoločnosťami. Pod vplyvom takýchto liekov sa rozširujú priedušky a zlepšujú sa dýchacie funkcie. Nie vždy sa však tento efekt dostaví. Preto je test citlivosti na bronchodilatátory tak dôležitou a účinnou metódou na stanovenie respiračných dysfunkcií..

Pre presnejšiu diagnostiku a stanovenie ďalšej liečby je nevyhnutný výskum účinnosti bronchodilatačných liekov a následné dekódovanie indikácií. Zmyslom tohto testu je porovnanie nameraných hodnôt získaných pred a po použití bronchodilatancií. Čas analýzy sa bude líšiť v závislosti od použitého lieku. Ak je salbutamol prítomný v hlavnej zložke testu, potom interval medzi meraniami nie je dlhší ako 15 minút. Ak sa ako primárna zložka použije ipratropiumbromid, časový interval by mal byť asi 30 minút. Je to spôsobené rýchlosťou reakcie každého jednotlivého lieku. To znamená, že ich účinok sa naplno prejaví v prvom prípade za 15 minút, v druhom je interval 30 minút.

Prvé meranie sa vykonáva v pokoji bez akéhokoľvek namáhania dýchacieho systému. Potom sa zavedie špeciálny prípravok salbutamol alebo ipratropiumbromid vo forme jemne dispergovaného roztoku pomocou rozprašovača alebo iného zariadenia na vytváranie aerosólu. Po stanovenom čase sa vykoná nové meranie respiračnej aktivity.

Pre presnejšiu diagnostiku a stanovenie ďalšej liečby je nevyhnutný výskum účinnosti bronchodilatačných liekov a následné dekódovanie indikácií. Zmyslom tohto testu je porovnanie nameraných hodnôt získaných pred a po použití bronchodilatancií. Čas analýzy sa bude líšiť v závislosti od použitého lieku. Ak je salbutamol prítomný v hlavnej zložke testu, potom interval medzi meraniami nie je dlhší ako 15 minút. Ak sa ako primárna zložka použije ipratropiumbromid, časový interval by mal byť asi 30 minút. Je to spôsobené rýchlosťou reakcie každého jednotlivého lieku. To znamená, že ich účinok sa naplno prejaví v prvom prípade za 15 minút, v druhom je interval 30 minút.

Prvé meranie sa vykonáva v pokoji bez akéhokoľvek namáhania dýchacieho systému. Potom sa pomocou nebulizátora alebo iného zariadenia na vytváranie aerosólu vstrekuje špeciálny prípravok salbutamolu alebo ipratropiumbromidu vo forme jemne dispergovaného roztoku. Po stanovenom čase sa vykoná nové meranie respiračnej aktivity.

Získané výsledky sú kontrolované a systematizované počítačom. Vo väčšine prípadov je takmer nemožné určiť porušenie dýchacej činnosti vonkajšími znakmi, preto sa na presnejšiu diferenciáciu a stanovenie rozdielov používa špeciálny počítač, ktorý porovnáva dva prúdy vzduchu pred podaním bronchodilatátora a po.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Výsledky sa merajú ako percento, ktoré najpresnejšie predstavuje rozdiel medzi kvalitou prúdenia vzduchu pred a po použití bronchodilatátora. Ak existuje pozitívny trend, potom sa reakcia považuje za pozitívnu. V opačnom prípade, ak nebudú nasledovať žiadne zmeny a respiračná aktivita zostane na rovnakej úrovni, dôjde k negatívnej dynamike a v dôsledku toho k negatívnemu výsledku použitia bronchodilatancia..

Dešifrovanie získaných údajov je mimoriadne dôležité, pretože to je to, čo umožňuje určiť povahu a stupeň negatívnej zložky choroby. Zjednodušene povedané, pozitívna odpoveď na použitie bronchodilatanta znamená skutočnosť, že expandujúci liek účinkuje, a preto na jeho základe možno predpísať liečbu alebo prevenciu choroby..

Negatívna odpoveď na test dáva predstavu, že tradičné bronchodilatačné lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri ďalšej liečbe nepraktické. Okrem stanovenia účinkov liekov akákoľvek pozitívna reakcia z takejto štúdie naznačuje stupeň progresie chorôb..

Spravidla jednoduchšie alebo počiatočné fázy vývoja ochorenia ovplyvňujú test a vykazujú pozitívny výsledok. Závažné formy a lézie dýchacích ciest sú najčastejšie určené negatívnymi ukazovateľmi výskumu.

Záver k téme

Test s bronchodilatátorom je mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá určuje stupeň a povahu poškodenia dýchacieho systému..

Sú to jej ukazovatele, pozitívne aj negatívne, ktoré umožňujú určiť mieru progresie ochorenia. To je zase nesmierne dôležité pre organizáciu vhodného priebehu liečby a tvorbu preventívnych odporúčaní. Pomocou tejto analýzy sa vytvorí všeobecná charakteristika dýchacích ciest človeka a vytvorí sa predstava o priebehu následnej liečby..

Pozitívne výsledky znamenajú jednoduchšie formy ochorenia a v dôsledku toho zjednodušenú liečbu alebo dokonca dodržiavanie preventívnych opatrení. Negatívne ukazovatele sú predpokladom dlhodobej a komplexnej liečby, pretože poukazujú na pomerne vážne poškodenie dýchacieho systému tela..

Spirometria s bronchodilatátorom. Komu a ako sa vykonáva spirometria s bronchodilatátorom?

1. Štúdie funkcie vonkajšieho dýchania

Respiračná funkcia (FVD) vyžaduje objektívnu analýzu akýchkoľvek pľúcnych chorôb. Posúdenie parametrov respiračnej aktivity je základom pre stanovenie presnej diagnózy, predpovedanie a výber liečebného režimu. Štúdie respiračných funkcií sú potrebné aj pri rozhodovaní o chirurgickom riešení patológie iného profilu, pri výbere liekov na anestéziu, pri zhromažďovaní údajov pri príprave na lekárske a sociálne vyšetrenie, ako aj pri hodnotení účinnosti už prebiehajúcej liečby..

Spirometria je moderná metóda na hodnotenie FVD, ktorá umožňuje získať objektívne informácie o práci dýchacieho systému. Je to bezbolestná neinvazívna metóda založená na analýze parametrov prechodu vzduchu dýchacími cestami. V priebehu spirometrie, ako aj prostredníctvom následných softvérových výpočtov sa hodnotí rýchlosť prúdenia vzduchu, vitálna kapacita pľúc a ďalšie ukazovatele odrážajúce stupeň odchýlky od normy. Spirometria môže pôsobiť ako hlavná diagnostická metóda alebo slúžiť ako doplnok k iným diagnostickým metódam, môže sa napríklad stať objasňujúcim nástrojom na potvrdenie údajnej diagnózy po rádiografii..

2. Aké sú vlastnosti vykonania spirometrického testu s bronchodilatátorom

Spirometria v modernej pulmonológii umožňuje nielen experimentálne vyhodnotiť explicitné parametre funkcie dýchania, ale aj odhaliť skryté odchýlky, ktoré sa za určitých podmienok odhalia. To je obzvlášť dôležité pre tie choroby, ktoré nemožno diagnostikovať štandardnou spirometriou..

Spirografia v klasickej verzii poskytuje cenné informácie a odráža jasný klinický obraz pri bronchiálnej astme, chronickej bronchitíde s bronchiálnou obštrukciou, bronchiolitíde, reštriktívnej patológii. Latentný bronchospazmus však môže zostať nepovšimnutý, čo sťažuje diagnostiku určitých porušení funkcie vonkajšieho dýchania. V tomto ohľade sa okrem štandardného komplexu vždy odporúča test s bronchodilatátorom.

Takáto štúdia zohľadňuje parametre dýchania pred a po inhalácii lieku, ktorý zmierňuje možný kŕč. Ak sa ukazovatele výrazne líšia, je vysoko pravdepodobné, že možno predpokladať latentný bronchospazmus. Ako bronchodilatátor je možné použiť:

  • berodual;
  • salbutamol;
  • ventolín.

Takéto testovanie významne nezvyšuje trvanie postupu, ale umožňuje identifikovať veľa porušení v raných fázach. Spirometria s bronchodilatátorom navyše ukazuje, aký konkrétny liek pre daného pacienta je najúčinnejší na zmiernenie kŕčov dýchacieho systému..

3. Kto je spirometria s bronchodilatátorom

Indikácie na vykonávanie štúdií funkcie vonkajšieho dýchania sú dostatočne široké a pokrývajú akékoľvek poruchy v práci pľúc a priedušiek. Objektívne diagnostické údaje poskytujú lekárovi jasnejšiu predstavu o príčinách určitých subjektívnych sťažností pacienta, umožňujú posúdiť závažnosť súčasného stavu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak pacient v určitých situáciách popisuje symptomatológiu ako závažnejšiu alebo sa jeho vnímanie vlastného stavu výrazne líši od objektívnych výsledkov spirometrie, treba predpokladať, že existuje latentný bronchospazmus. V takom prípade musí hodnotenie FVD nevyhnutne zahŕňať test po vdýchnutí bronchodilatátora.

Diagnostika pomocou spirometra je úplne bezpečná, možno ju vykonať aj pre deti, ak sú schopné plniť príkazy lekára a ovládať svoje vlastné dýchanie.

Kontraindikáciou testovania vrátane bronchodilatancia je intolerancia k lieku použitému na inhaláciu. Ostatné obmedzenia sú rovnaké ako pri konvenčnej spirometrii:

  • bolesť srdca, angina pectoris;
  • pooperačné obdobie;
  • pneumotorax;
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • aneuryzma aorty.

4. Aký je postup spirometrie s bronchodilatátorom

Pred podstúpením diagnostiky na spirografe sa musíte zdržať fajčenia, kávy a stravovania. Stresové situácie a fyzická aktivita sa neodporúčajú deň pred štúdiom.

Po príchode k pulmonológovi musíte chvíľu sedieť a zahriať sa. Lekár v tejto chvíli popisuje činnosti, ktoré od vás môžu byť počas spirometrie požiadaní. Pre deti boli vyvinuté špeciálne animované počítačové programy, ktoré formou hry nastavujú postupnosť dýchacích manévrov.

Každý pacient používa samostatný jednorazový náustok. Inhalácia bronchodilatancia spĺňa tiež požiadavky antiseptika.

Výsledky štúdie vstupujú do pamäte spirografu, ktorý ich následne spracuje. Špeciálny softvér umožňuje získať vypočítané parametre respiračnej funkcie, ktoré potom vytvoria základ pre vývoj účinnej terapeutickej schémy. V priebehu liečby môže byť pulmonológom znovu predpísaná spirometria, aby sa mohla vyhodnotiť odpoveď na liečbu..

Spirogram pľúc dekódujúci výsledkovú tabuľku u dospelých

Trochu o našom dychu

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo prijíma kyslík zo vzduchu, nevyhnutný pre život, a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý vzniká pri metabolizme. Dýchanie má nasledujúce stupne: vonkajšie (s účasťou pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivami, to znamená výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami..
Transport plynov sa skúma pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. O týchto metódach si tiež povieme niečo v našej téme..

Štúdia funkcie vetrania pľúc je k dispozícii a uskutočňuje sa takmer všade pri ochoreniach dýchacieho systému. Je založený na meraní objemov pľúc a rýchlosti vzduchu počas dýchania.

Prílivové objemy a kapacity

Životná kapacita pľúc (VC) - najväčší objem vydychovaného vzduchu po najhlbšom vdýchnutí. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa môže „zmestiť“ do pľúc pri hlbokom dýchaní a podieľať sa na výmene plynov. S poklesom tohto ukazovateľa hovoria o obmedzujúcich poruchách, to znamená o poklese dýchacieho povrchu alveol.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako VC, ale iba počas rýchleho expirácie. Jeho hodnota je nižšia ako VC v dôsledku poklesu na konci rýchleho výdychu časti dýchacích ciest, v dôsledku čoho určitý objem vzduchu zostáva v alveolách „nevydychovaných“. Ak je FVC väčšia alebo rovná VC, test sa považuje za nesprávny. Ak je FVC menej ako VC o 1 liter alebo viac, znamená to patológiu malých priedušiek, ktoré sa zrútia príliš skoro a zabraňujú tomu, aby vzduch unikol z pľúc..

Počas vykonania manévru s rýchlym vypršaním sa určuje ďalší veľmi dôležitý parameter - vynútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1). Klesá pri obštrukčných poruchách, to znamená pri prekážkach v uvoľňovaní vzduchu v prieduške, najmä pri chronickej bronchitíde a ťažkej bronchiálnej astme. FEV1 sa porovnáva s vlastnou hodnotou alebo sa používa jej vzťah k VC (Tiffnov index).

Zníženie Tiffneauovho indexu o menej ako 70% naznačuje výraznú bronchiálnu obštrukciu.

Stanovuje sa indikátor minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu prechádzaného pľúcami najrýchlejším a najhlbším dýchaním za minútu. Normálne je to 150 litrov alebo viac..

Používa sa na meranie objemov a rýchlostí pľúc. Často sú navyše predpísané funkčné testy, ktoré zaznamenávajú zmeny v týchto ukazovateľoch po pôsobení ktoréhokoľvek faktora.

Štúdia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • deti do 4 - 5 rokov, ktoré nemôžu správne plniť príkazy sestry;
  • akútne infekčné choroby a horúčka;
  • ťažká angina pectoris, akútne obdobie infarktu myokardu;
  • čísla vysokého krvného tlaku, nedávna mozgová príhoda;
  • kongestívne zlyhanie srdca sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a pri ľahkej námahe;
  • duševné poruchy, ktoré bránia správnemu dodržiavaniu pokynov.

Procedúra sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti, v sede, najlepšie ráno nalačno alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Podľa predpisu lekára môžu byť bronchodilatačné lieky, ktoré pacient neustále užíva, zrušené: krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty - 6 hodín, dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty - 12 hodín, dlhodobo pôsobiace teofylíny - deň pred vyšetrením.

Nos pacienta je uzavretý špeciálnou svorkou, takže dýchanie sa vykonáva iba cez ústa pomocou jednorazového alebo sterilizovateľného náustku (náustok). Subjekt určitý čas pokojne dýcha bez toho, aby sa sústredil na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby sa pokojne maximálnym dychom a rovnakým pokojným maximálnym výdychom. Takto sa hodnotí VC. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a vydychuje všetok vzduch čo najrýchlejšie. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát s malým intervalom..

Na konci štúdie sa uskutoční pomerne nudná registrácia MVL, keď pacient dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie po dobu 10 sekúnd. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť malé závraty. Nie je nebezpečný a rýchlo zastaví po zastavení vzorky.

U mnohých pacientov sú predpísané funkčné testy. Najbežnejšie sú:

  • test so salbutamolom;
  • záťažový test.

Menej častý test metacholínu.

Pri vykonávaní testu so salbutamolom sa pacientovi po zaregistrovaní úvodného spirogramu ponúkne inhalácia salbutamolu, krátkodobo pôsobiaceho beta2 agonistu, ktorý rozširuje spazmodické priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Môžete tiež použiť inhaláciu M-anticholinergného ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa štúdia opakuje po 30 minútach..

Vzorka sa považuje za pozitívnu, keď sa index FEV1 zvýši o 12% alebo viac, zatiaľ čo jeho absolútna hodnota sa zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa poklesom FEV1, je reverzibilná a po inhalácii salbutamolu sa bronchiálna priechodnosť zlepší. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme..

Ak je test negatívny s pôvodne zníženou hodnotou FEV1, znamená to nezvratnú bronchiálnu obštrukciu, keď priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich rozširujú. Táto situácia sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a je neobvyklá pri astme..

Ak sa po inhalácii salbutamolu znížil index FEV1, ide o paradoxnú reakciu spojenú s bronchospazmom ako odpoveď na inhaláciu..

Nakoniec, ak je vzorka pozitívna na pozadí pôvodnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo latentnú bronchiálnu obštrukciu..

Pri vykonávaní záťažového testu pacient vykonáva cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse po dobu 6 až 8 minút, potom sa vykoná druhé vyšetrenie. S poklesom FEV1 o 10% alebo viac hovoria o pozitívnom teste, ktorý indikuje cvičebnú astmu.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy v pľúcnych nemocniciach sa používa aj provokatívny test s histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého kŕč zmenených priedušiek. Opakované merania sa uskutočňujú po inhalácii metacholínu. Pokles FEV1 o 20% alebo viac naznačuje bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

možnostiHranice normyveľmi ľahkýPľúcamiernyvýznamnéveľmi významnéostrý
VC.78,2 - 113,372,065,859.653,447.140,9
FEV1.77,4 - 113,872,066.661,255,850.445,0

Napríklad s VC indexom 55% a FEV1 90% lekár dospeje k záveru, že vitálna kapacita pľúc sa pri normálnej priechodnosti priedušiek významne znížila. Tento stav je typický pre obmedzujúce poruchy pri zápale pľúc, alveolitíde. Naopak pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť VC napríklad 70% (mierny pokles) a FEV1 - 47% (prudko znížený), zatiaľ čo test so salbutamolom bude negatívny.

Výklad vzoriek s bronchodilatanciami, cvičením a metacholínom sme už diskutovali vyššie..

Na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania sa používa iná metóda. Pri tejto metóde sa lekár zameriava na 2 indikátory - vynútená vitálna kapacita (FVC, FVC) a FEV1. FVC sa stanoví po hlbokom nádychu s ostrým plným výdychom, ktorý pokračuje čo najdlhšie. U zdravého človeka sú oba tieto ukazovatele viac ako 80% normálu.

Ak je FVC viac ako 80% normy, FEV1 je menej ako 80% normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffnov index!) Je menej ako 70%, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené hlavne so zhoršenou priechodnosťou priedušiek a výdychovým procesom..

Ak sú oba ukazovatele nižšie ako 80% normy a ich pomer je viac ako 70%, je to známka obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré bránia úplnej inhalácii..

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 nižšie ako 80% normy a ich pomer je menší ako 70%, ide o kombinované poruchy.

Na posúdenie reverzibility prekážky sa pozrite na hodnotu FEV1 / FVC po inhalácii salbutamolu. Ak zostáva menej ako 70%, je prekážka nezvratná. Toto je príznak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Pre astmu je charakteristická reverzibilná bronchiálna obštrukcia.

Ak sa zistí nezvratná prekážka, mala by sa posúdiť jej závažnosť. z tohto dôvodu sa FEV1 hodnotí po inhalácii salbutamolu. Ak je jeho hodnota viac ako 80% normy, hovorí sa o miernej obštrukcii, 50 - 79% - mierne, 30 - 49% - výrazné, menej ako 30% normy - výrazné.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania je obzvlášť dôležité na stanovenie závažnosti bronchiálnej astmy pred začatím liečby. V budúcnosti by mali pacienti s astmou kvôli sebaovládaniu vykonávať špičkové meranie prietoku dvakrát denne..

Vykonávanie

Podstatou spirografie je stanovenie zmien objemu pľúc počas normálneho a zvýšeného dýchania, ako aj ďalšie ukazovatele ich práce. Je povinnou vyšetrovacou metódou pre rôzne bronchopulmonálne patológie, napríklad keď sa zistia príznaky bronchiálnej astmy. Pomocou spirometrického vyšetrenia sa tiež stanoví účinnosť použitej liečby, najmä pri astme, profesionálnych vyšetreniach športovcov, pracovníkov v rizikových odvetviach, fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami, u osôb s dedičnou predispozíciou na alergie alebo ochorenia dýchacieho systému..

Okrem toho je spirografia predpísaná za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  • dlhotrvajúci kašeľ, ktorý neprestáva po dobu 1 mesiaca alebo dlhšie;
  • časté ochorenia dýchacích ciest;
  • pľúcne choroby zistené pri iných vyšetreniach;
  • sťahujúca bolesť v hrudníku;
  • pocit neúplného dýchania, dýchavičnosť;
  • pravidelne sa zhoršujúca bronchitída;
  • porušenia procesov výmeny plynov;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc v počiatočných štádiách;
  • bronchiálna astma (na stanovenie účinnosti liečby).
  • akútne alergické reakcie.

Napriek bezpečnosti a neinvazívnosti postupu sa nedá vykonať v prípade:

  • vážny stav pacienta;
  • prítomnosť toxikózy počas tehotenstva;
  • angina pectoris, srdcový infarkt;
  • poruchy obehového systému;
  • trvalé zvýšenie krvného tlaku, hypertenzná kríza;
  • závažné zlyhanie pľúc.

To znamená, že spirometria je proces priameho vyšetrenia a spirografia je rovnaký postup, ale so zobrazením výsledkov získaných na špeciálnej mape - spirograme.

Spirogram pľúc sa odstráni v sede bez zmeny prirodzenej polohy kmeňa, hlavy a krku. Vyšetruje sa orálne dýchanie, preto sa na nos nasadí spona a náustok je zakrytý čo najtesnejšie bez možnosti úniku vzduchu..

Hlavné testovanie sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. Do programu sa zadávajú údaje o pacientovi vrátane výšky a hmotnosti. Ak nie sú známe presné parametre, vykonajú sa predbežné merania.
  2. Lekár vysvetľuje, čo treba robiť. Nasadí si sponku na nos a dá jednorazový náustok (náustok), ktorý musí pacient pevne zovrieť perami..
  3. Procedúra začína pokojným dýchaním a potom sa na príkaz lekára zmení jeho rytmus, hĺbka a technika prevedenia.
  4. Merania je možné niekoľkokrát opakovať, aby sa získali presné údaje.

Trvanie procedúry nepresahuje 15 minút. Algoritmus jeho implementácie sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta..

Dieťa je schopné úplne podstúpiť spirometriu od 9 rokov a možnosť jej vykonávania je povolená od 5 rokov. Dojčatá do 5 rokov nie sú schopné dýchať, ako to vyžaduje technológia zákroku. Deti vo veku od 5 do 9 rokov už môžu plniť príkazy lekára, je však potrebné, aby vytvorili špeciálnu atmosféru, a preto sú zvyčajne posielané do špecializovaných detských centier..

Pre koho je vyšetrenie určené?

Spirografia je nevyhnutná, ak osoba:

  • fajčí dlho;
  • trpiaci na bronchitídu;
  • náchylné na alergické reakcie.

Významným dôvodom na vymenovanie spirografie je predispozícia k závažným chorobám, potreba opravy terapeutickej schémy. Medzi indikácie na použitie spirografie patria:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • oddelenie hlienu;
  • dýchavičnosť.


Dýchavičnosť
Astma ovplyvňuje priedušky. V dôsledku spazmu sa lúmen zužuje, vzniká veľké množstvo viskózneho spúta a poruchy, ktoré sa vyskytujú pri výmene plynu.

Výskumné metódy

Aby sme úplne pochopili otázku, čo je spirografia a ako sa vykonáva, je potrebné poznať zariadenie a princíp činnosti zariadení na to určených - spirometrov. Sú dvoch typov:

  • otvorené - keď pacient vdychuje okolitý vzduch;
  • uzavreté - správy s atmosférou nemajú.

Najjednoduchší spirograf uzavretého typu je nádoba naplnená kyslíkom s vlnovcom pripevneným k záznamovému zariadeniu. Najnovšie modely sú vybavené ultrazvukovými senzormi a počítačom, vďaka čomu sú presnejšie a hygienickejšie. Najlepší je pletysmograf, pri ktorom pacient sedí v komore a snímače snímajú potrebné indikátory.

Testy respiračných funkcií je možné vykonať pomocou niekoľkých spirometrických metód:

  • v pokoji;
  • na najrýchlejšom a najhlbšom výdychu;
  • s maximálnou možnou cirkuláciou vzduchu cez pľúca;
  • pod vplyvom fyzickej aktivity.

Okrem toho je možné vykonať samostatné funkčné testy s liekmi:

  • spirografia s bronchodilatátorom - umožňuje vám identifikovať latentný bronchospazmus, objasniť diagnózu a vyhodnotiť liečbu;
  • odborný provokatívny test s metacholínom - pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť astmy, vykazuje sklon k bronchospazmu a syndrómu bronchiálnej hyperreaktivity.

Na moderných spirometroch je možné vykonať ešte jednu štúdiu - stanovenie difúzie pľúc, to znamená schopnosť dodávať kyslík do krvi a odstraňovať oxid uhličitý. Pokles tohto indikátora naznačuje vážnu respiračnú dysfunkciu. V prípade potreby je bronchospirometria predpísaná pomocou bronchoskopu v anestézii na posúdenie vonkajšieho dýchania každej pľúca osobitne so stanovením jej minútového a vitálneho objemu, ako aj frekvencie a ďalších parametrov dýchania..

Ako často môžete robiť?

Pretože tento postup so sebou neprináša žiadne riziká pre organizmus, jeho implementácia nie je nijako obmedzená. Spirografia sa odporúča po začiatku liečby, po 3 - 6 mesiacoch a potom pravidelne z kontrolných dôvodov. Použitie bronchodilatátora je súčasťou diagnostického procesu a používa sa iba na začiatku. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť bronchospazmu a reverzibilitu prekážky. Túto reverzibilitu však nie je možné vidieť vždy prvýkrát, čo si môže vyžadovať opakovanú štúdiu so salbutamolom..

Špičková prietoková rýchlosť

Jedná sa o testovaciu metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (upchatia) dýchacích ciest. Špičková prietoková metrika sa vykonáva pomocou malého prístroja - špičkového prietokomeru vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy sa najbežnejšie používa špičková prietoková metóda..

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania špičkového prietoku dvakrát denne a zaznamenávať výsledky do denníka, ako aj určovať týždenné priemery. Okrem toho musí poznať svoje najlepšie skóre. Pokles priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a začiatok exacerbácie. V takom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pulmonológ vopred vysvetlil, ako to urobiť..

Vývojový diagram denného maxima

Špičková prietoková metrika ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas exspirácie, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najskôr dýcha pokojne, potom sa zhlboka nadýchne, vezme si náustok prístroja do pier, drží špičkový prietokomer rovnobežne s povrchom podlahy a vydychuje čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie.

Postup sa opakuje po 2 minútach, potom znova po 2 minútach. Najlepšia z týchto troch metrík je zaznamenaná v denníku. Merania sa vykonávajú po prebudení a pred spaním v rovnakom čase. Počas výberu terapie alebo pri zhoršení stavu je možné vykonať ďalšie meranie počas dňa..

Normálne ukazovatele pre túto metódu sa určujú individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného užívania, s ústupom choroby, je najlepšia maximálna výdechová rýchlosť (PEF) za 3 týždne. Napríklad sa rovná 400 l / s. Vynásobením tohto čísla o 0,8 dostaneme minimálnu hranicu normálnych hodnôt pre tohto pacienta - 320 l / min. Čokoľvek nad toto číslo je v zelenej zóne a naznačuje dobrú kontrolu astmy..

Teraz vynásobte 400 l / s 0,5 a získajte 200 l / s. Toto je horná hranica „červenej zóny“ - nebezpečné zníženie priechodnosti priedušiek, keď je potrebná urgentná lekárska pomoc. Ak je potrebné vykonať korekciu terapie, hodnoty PSV medzi 200 l / s a ​​320 l / s sa nachádzajú v „žltej zóne“.

Je vhodné vykresliť tieto hodnoty do grafu sebakontroly. Vďaka tomu bude úplne jasné, ako sa astma kontroluje. To vám umožní včasnú konzultáciu s lekárom, ak sa stav zhorší, a pri dlhodobej dobrej kontrole vám umožní postupne znižovať dávkovanie prijatých liekov (tiež len podľa pokynov pulmonológa).

Spirografia - interpretácia výsledkov

Keď je všetko hotové, odborník pokračuje v analýze získaných hodnôt. Spirometria (interpretácia výsledkov) obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  1. BH
    sa určuje počtom vdychov a výdychov za minútu. Bežné množstvo je 16-17 krát.
  2. PRED
    sa vzťahuje na množstvo vzduchu dodaného do pľúc jedným dychom. Norma je zahrnutá v širokom rozmedzí, napríklad pre mužov je rozsah 300-1200 ml a pre ženy 250-800 ml.
  3. MAUD
    - množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc na minútu. Keď sa vykonáva spirometria, normálne hodnoty v tabuľke by mali byť v rozmedzí od 4 do 10 litrov..
  4. FZHEL
    zobrazuje maximálny objem vydychovaného vzduchu počas hlboko vynúteného výdychu. Pred ním sa zhlboka nadýchne. Pre zdravých ľudí je tento údaj v rozmedzí 2,5-7,5 litra. VC - maximálne množstvo vzduchu, ktoré sa vydychuje počas pokojného výstupu, ale po veľmi hlbokom nádychu.
  5. FEV1
    znamená maximálne množstvo vydychovaného vzduchu za jednu sekundu so zvýšeným výkonom, ktoré by malo byť po maximálnom hlbokom nádychu. Zistenie spirografie - čo to je a aké výsledky ukazuje, je potrebné zdôrazniť, že táto hodnota do značnej miery závisí od pohlavia a veku osoby.
  6. IT
    vypočítané pomocou pomeru FEV1 k FVC. Vyjadrené v percentách.
  7. MVL
    sa získa vynásobením priemernej amplitúdy maximálnych respiračných odchýlok ich frekvenciou za minútu.
  8. PSDV
    je pomer maximálnej ventilácie pľúc k ich vitálnej kapacite. Hodnota je vyjadrená v percentách.

Príprava na spirometriu

Ak chcete získať presné ukazovatele stavu broncho-pľúcneho systému, musíte sa správne pripraviť na spirometrický postup.

Pred vykonaním spirografie si príprava na štúdiu vyžaduje splnenie nasledujúcich odporúčaní:

  • nejedzte nič po dobu 6-8 hodín, takže postup je zvyčajne predpísaný ráno;
  • v rovnakom období nesmiete fajčiť, piť kávu, čaj alebo iné toniká a 2 dni pred spirometriou musíte prestať užívať alkohol;
  • pri užívaní liekov by ste sa mali na chvíľu poradiť so svojím lekárom o nutnosti ich zrušenia.

Na zákrok musíte prísť vo voľnom oblečení 15–20 minút pred začiatkom, aby ste mohli pokojne sedieť a upokojiť dýchanie. Príprava na spirografiu tiež zahrnuje predbežné meranie vašej výšky a hmotnosti, pretože lekár bude musieť tieto ukazovatele nahlásiť.

Pulzná oxymetria

Pulzná oximetria pomáha určiť, koľko kyslíka prenesie hemoglobín v arteriálnej krvi. Normálne hemoglobín zachytáva až 4 molekuly tohto plynu, zatiaľ čo saturácia arteriálnej krvi kyslíkom (saturácia) je 100%. S poklesom množstva kyslíka v krvi klesá saturácia.

Na určenie tohto indikátora sa používajú malé prístroje - pulzné oxymetre. Vyzerajú ako akýsi „štipec na bielizeň“, ktorý sa vám priloží na prst. Prenosné zariadenia tohto typu sú komerčne dostupné a môže si ich kúpiť každý pacient trpiaci chronickým ochorením pľúc na sledovanie jeho stavu. Lekári široko používajú pulzné oxymetre.

Kedy môžete pulzný oxymeter použiť sami:

  • s exacerbáciou astmy alebo iného pľúcneho ochorenia na zhodnotenie závažnosti vášho stavu;
  • pri podozrení na spánkové apnoe - ak pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenziu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy - hypotyreóza.

Rýchlosť nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom je 95 - 98%. Ak sa tento indikátor, meraný doma, zníži, musíte sa poradiť s lekárom.

Čo je to FVD? V akých prípadoch sa to robí pre dospelého a dieťa?

FVD je komplex štúdií, ktoré určujú ventilačnú kapacitu pľúc. Táto koncepcia zahŕňa celkový zvyškový objem vzduchu v pľúcach, rýchlosť pohybu vzduchu v rôznych oddeleniach. Získané hodnoty sa porovnávajú s priemerom, na základe toho sa robia závery o zdraví pacienta.

Prieskum sa vykonáva s cieľom získať priemerné štatistické údaje o zdraví obyvateľstva v regióne, sledovať účinnosť terapie, dynamické sledovanie stavu pacienta a progresiu patológie.

FVD pľúc, čo to je, môže pacient zistiť, keď sa objaví množstvo sťažností:

  • astmatické záchvaty;
  • chronický kašeľ;
  • častý výskyt chorôb dýchacích ciest;
  • ak sa objaví dýchavičnosť, ale kardiovaskulárne patológie sú vylúčené;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • keď sa objaví útočný hlien s hnisom alebo inými inklúziami;
  • ak existujú laboratórne príznaky nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi;
  • výskyt bolesti na hrudníku.

Procedúra je predpísaná bez sťažností, pre chronických fajčiarov a športovcov. Prvá kategória sa stáva náchylnou na choroby dýchacieho systému. Druhá pomocou spirometrie hodnotí, akú veľkú rezervu má systém. Toto určuje maximálne možné zaťaženie.

Pred operáciou FVD, vyhodnotenie výsledkov, pomáha získať predstavu o lokalizácii patologického procesu, stupni respiračného zlyhania.

Ak je pacient vyšetrený na zdravotné postihnutie, jednou z fáz je štúdium dýchacieho systému.

Rozbor krvných plynov

Táto štúdia sa vykonáva v laboratóriu, študuje sa arteriálna krv pacienta. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, saturáciu, koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa vykonáva pre ťažké respiračné zlyhanie, kyslíkovú terapiu a ďalšie mimoriadne situácie, hlavne v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Krv sa odoberá z radiálnej, brachiálnej alebo stehennej tepny, potom sa miesto vpichu niekoľko minút stláča vatovým tampónom a na prepichnutie veľkej tepny sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Sledujte stav pacienta po punkcii, je obzvlášť dôležité včas si všimnúť opuch, zmenu farby končatiny; pacient by mal informovať ošetrujúci personál, ak sa u neho objaví necitlivosť, mravčenie alebo iné nepríjemné pocity v končatine.

RegisterNormaŠtandard SI
PO2 - parciálny tlak kyslíka80 - 100 mm Hg sv.10,6 - 13,3 kPa
РСО2 - parciálny tlak oxidu uhličitého35 - 45 mm Hg.4,7 - 5,3 kPa
pH - kyslosť7,35 - 7,457,35 - 7,45
О2СТ - obsah kyslíka15 - 23%0,15 - 0,23
SaO2 - nasýtenie kyslíkom94 - 100%0,94 - 1,00
HCO3– - hydrogenuhličitanový ión22 - 25 meq / l22 - 25 mmol / l

Pokles PO2, O2CT, SaO2, to znamená obsahu kyslíka, v kombinácii so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého môže naznačovať nasledujúce podmienky:

  • slabosť dýchacích svalov;
  • útlak dýchacieho centra pri mozgových chorobách a otravách;
  • upchatie dýchacích ciest;
  • bronchiálna astma;
  • emfyzém pľúc;
  • zápal pľúc;
  • pľúcne krvácanie.

Pokles indikátora O2CT pri normálnom tlaku a nasýtení kyslíkom je charakteristický pre ťažkú ​​anémiu a pokles objemu cirkulujúcej krvi..

Vidíme teda, že uskutočnenie tejto štúdie a interpretácia výsledkov sú dosť ťažké. Analýza plynného zloženia krvi je nevyhnutná pri rozhodovaní o závažných lekárskych manipuláciách, najmä o umelej ventilácii. Preto nemá zmysel to robiť ambulantne..

Možné obmedzenia

Spirografia sa považuje za bezbolestný zákrok. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Existujúce obmedzenia zahŕňajú:

  • toxikóza (u tehotných žien);
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • infarkt myokardu;
  • arteriálna hypertenzia.

Ak má pacient aspoň jednu z uvedených patológií, lekár mu predpíše podpornú liečbu. V tomto prípade sa spirografia vykoná až po stabilizácii celkového stavu pacienta..

Procedúra je povolená pre dospelých a deti. Spirografia sa zriedka predpisuje maloletým, ktorí majú menej ako 4 roky. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku sú nepokojné. Je nepravdepodobné, že by údaje získané počas postupu boli spoľahlivé. Spirografia sa neodporúča starším ľuďom. Môže to spôsobiť hyperventiláciu pľúc.