Spirometria

Spirometria je metóda vyšetrenia dýchacích orgánov, ktorá vám umožňuje zistiť rôzne druhy chorôb. V špeciálnych tabuľkách sú uvedené bežné ukazovatele, ktoré sa porovnávajú s výsledkami získanými po vyšetrení..

Diagnóza je predpísaná terapeutom, pediatrom alebo pulmonológom, berúc do úvahy provokujúci faktor a sprievodné príznaky patologického stavu.

Čo je to spirometria?

Spirometria (spirografia) je diagnostická metóda, ktorá meria objem pľúc a rýchlosť vzduchu v rôznych podmienkach. Vyšetrenie pomáha nielen hodnotiť dýchanie, ale aj identifikovať choroby dýchacieho systému.

Diagnostika tiež umožňuje rozlíšiť patológiu, ktorá vyvolala vývoj porúch. Na postup sa používa špeciálne počítačové zariadenie. Funkčnou časťou je náustok, prvky, ktoré vedú senzory vzduchu a prietoku.

Indikácie pre výskum

Existujú určité podmienky, za ktorých je pacientovi predpísaná spirometria:

  • časté prechladnutie;
  • patologické poruchy vo fungovaní dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané silným kašľom, bolesťou na hrudníku a spútom;
  • onkologické ochorenia priedušiek;
  • porušenie výmeny plynov v pľúcach;
  • preventívne prehliadky ľudí pracujúcich so škodlivými látkami a fajčiarov;
  • diferenciálna diagnostika bronchopulmonálnych ochorení (zápal pľúc, bronchitída, astma, tuberkulóza);
  • akútna alergická reakcia;
  • stanovenie úrovne zdravotného postihnutia osoby schopnej pracovať;
  • príprava pacienta na chirurgický zákrok na orgánoch dýchacieho systému;
  • dedičná predispozícia k bronchopulmonálnym ochoreniam;
  • stanovenie obštrukcie dýchacích ciest a závažnosť patologického stavu;
  • vyšetrenie profesionálnych športovcov pred ťažkou fyzickou námahou;
  • vypracovanie liečebného režimu.

Preventívne vyšetrenie pomocou spirografie sa odporúča všetkým ľuďom nad 40 rokov a fajčiarom so skúsenosťami s cieľom včasného určenia patologických procesov v pľúcach.

Kontraindikácie

Nie všetkým pacientom je predpísaná spirometria, pretože existujú určité kontraindikácie pre vyšetrenie:

  • pneumotorax, najmä so zvýšeným rizikom recidívy pri fyzickej námahe;
  • aktívna tuberkulóza;
  • porušenie prietoku krvi v oblasti mozgu, srdcový infarkt alebo mŕtvica, prenesené skôr 3 mesiace;
  • chirurgický zákrok na orgánoch videnia, brušnej dutine a hrudníku za posledné 2 týždne;
  • silný kašeľ, sprevádzaný spútom s krvnými nečistotami;
  • neadekvátny ľudský stav;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • obdobie nosenia dieťaťa;
  • zlyhanie srdca alebo dýchania;
  • malígna hypertenzia;
  • progresívna angina pectoris;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu pri kašli;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy;
  • epileptický stav.

Pacientom, ktorí sa nemôžu pohybovať v priestore alebo čase, sa tiež neodporúča vykonať vyšetrenie. To isté platí pre mentálne retardované osoby, veľmi malé deti, ktoré nemôžu bežne komunikovať so zdravotníckym pracovníkom..

Starším ľuďom sa neodporúča vykonávať výskum po dosiahnutí veku 75 rokov, pretože majú chronické kardiovaskulárne ochorenia. Riziko komplikácií je vysoké.

Parametre spirografie

Spirometria (bežné ukazovatele, ktorých tabuľka je uvedená ďalej v článku, pomôže zistiť odchýlky vo výsledkoch výskumu) vám umožňuje získať presné údaje o vonkajšom dýchaní človeka. Každý ukazovateľ má určitú hodnotu, ktorá sa porovnáva so zavedenými normami..

Popis

názov
VCJednotka vzduchu, ktorá plní dýchacie orgány.
FZHELNútená vitálna kapacita pľúc. Jednotka merania, ktorou sa meria objem vzduchu, ktorý osoba vydychuje maximálnou silou.
FEV1Množstvo vzduchu, ktoré osoba vydýchne za 1 sekundu, pričom vyvinie maximálne úsilie.
Skóre indexu TiffnoVzťah medzi VC a FEV1. Parameter, ktorý umožňuje posúdiť priechodnosť dýchacieho systému. U dospelých je index Tiffno 75%, u detí to môže byť viac ako 90%.
Maximálny prietok vzduchuMaximálna rýchlosť, pri ktorej sa dosahuje zvýšený výdych vzduchu.
Priemerná objemová rýchlosťUkazovateľ stavu malých dýchacích ciest. Poruchy umožňujú odhaliť choroby v ranom štádiu vývoja.
PREDDýchací objem. Indikátor umožňuje odhadnúť množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do dýchacieho systému.
ROVDRezervný objem vdychovaného vzduchu. Parameter, ktorý ukazuje, koľko vzduchu sa drží pokojným dychom v pľúcach. Pokles indikátora nastáva v dôsledku obštrukčného stavu.
RovidExspiračný rezervný objem. Umožňuje vám posúdiť úroveň vzduchu, ktorý osoba vydychuje v pokoji.
MAUDJednotka objemu vzduchu, ktorá sa používa na odhad jeho množstva v pľúcach a cirkuluje za 1 minútu.
MVLMaximálna ventilácia pľúc. Merná jednotka, ktorá udáva objem vzduchu prechádzajúceho pľúcami v okamihoch maximálneho fungovania dýchacieho systému.
OOLZvyškový objem pľúc.
OELCelková kapacita pľúc vrátane zvyškového objemu a vitálnej kapacity priedušiek.

Toto sú najdôležitejšie parametre, ktoré sa určujú počas spirografie. Sú to oni, ktorí pomáhajú identifikovať choroby alebo poruchy vo fungovaní dýchacích orgánov. Spirografia sa vykonáva niekoľkokrát. Špecialista vyberie najlepšie možné výsledky a porovná ich so stanovenou normou.

Normálne ukazovatele

Spirografické indikátory pre pulmonológa sú hlavným parametrom na stanovenie presnej diagnózy. Získané údaje majú priamy vzťah k fyziologickým parametrom ľudského tela (hmotnosť, výška, pohlavie).

Tabuľka normálnych spirometrických indexov a odchýlok je nasledovná:

UkazovateleNormaPrípustná sadzbaOdchýlky
MiernaPodstatnéSharp
VC> 9085-8970-8450-698575-8455-7435-547065-6955-6440-54225

Správne dešifrované výsledky spirometrie pomôžu predchádzať komplikáciám patologických procesov, identifikovať choroby dýchacích ciest v ranom štádiu vývoja.

Príprava na pľúcnu skúšku

Starostlivá príprava na spirometriu vám umožní získať najspoľahlivejšie údaje, na základe ktorých lekár zvolí terapeutický režim pre pacienta.

Pred vyšetrením musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Pred analýzou sa neprejedajte. Ľahké raňajky povolené 2 hodiny pred procedúrou.
  • Deň pred spirografiou sa musíte vzdať cigariet, alkoholických a kofeínových nápojov.
  • Je potrebné zdržať sa užívania akýchkoľvek liekov, môžu skresliť výsledky.
  • Mali by ste nosiť oblečenie, ktoré nebráni pohybu a nezasahuje do dýchania. Pred testom sa odporúča odstrániť korzet alebo obväz.
  • Ak osoba používa inhalátor, odporúča sa vziať si ho so sebou na zákrok.
  • Pred vyšetrením by ste mali 30 minút dobre odpočívať, aby ste obnovili dýchanie..
  • Je dôležité mať pri sebe vreckovku alebo suché obrúsky.

Pred začatím spirografie určí lekár výšku a váhu osoby, aby mohol zvoliť veľkosť prístroja. Špecialista tiež pacientovi počas testu povie, ako sa má správať, postupnosť pohybov a dýchanie.

Ako sa spirometria vykonáva?

Spirometria spočíva v použití špeciálneho zariadenia - spirometra. Prístroj umožňuje nepretržite zaznamenávať zmeny v prietoku vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Je vybavený špeciálnym snímačom a elektronickým zariadením. Počítač zachytáva prúdenie vzduchu, potom sa prijaté dáta digitalizujú.

Pred zákrokom lekár zaznamená fyziologické parametre pacienta. Počas vyšetrenia je dôležité nehýbať sa a dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, aby ste získali čo najpresnejšie údaje..

U dospelých

Spirometria (tabuľka popisuje bežné ukazovatele na preskúmanie, preto nie je možné nezávisle posúdiť prítomnosť patológií) sa vykonáva mnohými metódami, ale moderná medicína uprednostňuje počítač a pletysmograf.

V prvom prípade sa používa špeciálne zariadenie s ultrazvukovými senzormi. Najpresnejšia metóda diagnostiky dýchacieho systému.

Pletysmograf je veľká kabína, do ktorej pacient vstúpi a sadne si. Pľúca sa vyšetrujú pomocou veľmi presných senzorov.

Algoritmus akcií je nasledovný:

  1. Pacient sedí na stoličke a udržuje najrovnomernejšie držanie tela.
  2. Na prístroj sa nasadí špeciálny náustok.
  3. Nos osoby je uzavretý sponou.
  4. Náustok sa vloží do úst a pevne stlačí perami.

Počas procedúry lekár neustále sleduje stav a konanie osoby a dáva určité odporúčania. Najskôr pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne a vydýchne. Po ukončení procedúry môže mať človek závraty, ale toto je dočasný jav, ktorý po chvíli prejde sám.

U detí

U detí sa spirografický postup vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelého od 5 rokov. Dieťa do tohto veku nebude môcť správne inhalovať a vydychovať, čo ovplyvní výsledky vyšetrenia. To isté platí pre každú záťaž v podobe plaču, kriku alebo zvýšenej pohyblivosti..

Spirometria u detí vo väčšine prípadov nespôsobuje problémy, nie je potrebné špeciálne školenie. Procedúra sa vykonáva častejšie hravou formou, aby nedošlo k vydeseniu dieťaťa.

Malému pacientovi sa predvádzajú rušivé obrázky a hračky. Spirometria sa považuje za informačnú, ak sa po 3 vykonaných testoch 2 z nich mierne líšia. V opačnom prípade bude musieť byť vyšetrenie o nejaký čas odložené a opakované.

Vhodnosť štúdia pľúc bronchodilatátorom

Spirometria (tabuľka popisuje bežné ukazovatele na porovnanie výsledkov testov a stanovenie presnej diagnózy) s bronchodilatátorom umožňuje posúdiť stav dýchacieho procesu pred a po užití lieku. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva pri bronchitíde alebo bronchiálnej astme..

Pravdepodobnosť, že latentný bronchospazmus zostane nepovšimnutý, sa znižuje. Jeho prítomnosť je indikovaná zmenou nameraných hodnôt získaných po štandardnom postupe.

Interpretácia výsledkov spirografie

Pulmonológ pomôže dešifrovať výsledky spirografie, ktorý predpíše vyšetrenie na stanovenie diagnózy a vypracovanie liečebného režimu.

U ľudí existujú nasledujúce typy respiračných porúch:

Popis

názov
ObštrukčnéPatologický stav nastáva v dôsledku upchatia dýchacích ciest. Tiffnov index a FEV1 klesajú. Obštrukčný typ dýchacích ťažkostí je častejšie diagnostikovaný s bronchitídou, astmou alebo chronickými pľúcnymi ochoreniami.
ObmedzujúceObjem fungujúceho bronchiálneho tkaniva klesá. Zároveň klesajú ukazovatele FEV1, VC a FVC. Reštriktívne dýchanie je diagnostikované u pacientov s pľúcnou fibrózou, sarkoidózou a zápalovými ochoreniami pľúc..
ZmiešanéPatologický stav, pri ktorom sa menia všetky ukazovatele. Je prítomná obštrukčná a obmedzujúca zložka. Patologický stav je často diagnostikovaný u pacientov s atelektázou.

Výsledky vyšetrenia umožňujú nielen identifikovať chronické choroby alebo patologické poruchy. Pomocou spirometrie lekár kontroluje liečbu, robí určité úpravy.

Čo ovplyvňuje spoľahlivosť výsledku?

Spirometria ukazuje nesprávne výsledky, ak boli porušené lekárske odporúčania. Presnosť parametrov závisí aj od zdravotného stavu zariadenia..

Na spoľahlivosť získaných údajov majú vplyv nasledujúce vlastnosti:

  • osoba sa nadýchla predčasne;
  • náustok bol voľne upnutý, takže došlo k zachyteniu vzduchu;
  • pacient urobil zrýchlený výdych;
  • osoba si nadmerne zovrela pery a zuby;
  • došlo k krátkemu výdychu;
  • počas obdobia vyšetrenia došlo u pacienta k emočnej nestabilite;
  • počas výdychu nebolo maximálne úsilie;
  • počas výskumu sa človek obával silného kašľa;
  • vzduch sa vydychoval nosom.

Nesprávne výsledky si vyžadujú dôkladnú diagnostiku, pretože nesprávne údaje môžu zabrániť presnej diagnóze a výberu najefektívnejšej liečby.

Kde sa robí spirometria??

Spirometria (tabuľka popisuje bežné indikátory na informačné účely, takže parametre sa môžu líšiť od údajov použitých lekárom na presnú diagnózu) sa vykonáva v špeciálnej miestnosti pre funkčnú diagnostiku.

Vyšetrenie je predpísané pulmonológom, terapeutom alebo detským špecialistom - pediatrom. Ak je príčinou bronchiálneho spazmu alergická reakcia, alergik predpíše diagnózu.

Spirometria sa vykonáva v špecializovaných lekárskych inštitúciách. To isté platí pre veľké výskumné organizácie zaoberajúce sa respiračnými patológiami. Takéto inštitúcie vykonávajú procedúru bezplatne po odporúčaní lekára.

Náklady

Cena spirometrie sa pohybuje od 1000 do 2300 rubľov. a závisí od samotného centra, kde sa výskum vykonáva. Tento postup je veľmi rozšírený a často sa používa pri výskume v pneumológii.

Náklady na spirografiu vo vládnych agentúrach sú nižšie, ale skúmanie môže chvíľu trvať. Náklady na štúdiu ovplyvňuje aj potreba postupu s ďalšími liekmi (so vzorkami).

Normálne fungovanie ľudského tela závisí od jeho nasýtenia kyslíkom. Táto funkcia je priradená dýchaciemu systému. S rozvojom určitých patologických procesov zlyháva vonkajšie dýchanie. Spirometria pomáha identifikovať porušenia.

Výsledky sa porovnajú s normálnymi hodnotami v tabuľke a stanoví sa presná diagnóza. Získané údaje sú tiež potrebné na zostavenie efektívneho terapeutického režimu..

Spirometrické videá

Spirometrická technika a najčastejšie chyby:

Normálne hodnoty spirometrie

Spirometria patrí do kategórie diagnostiky, ktorá skúma stav pľúc. Tento postup sa používa na hodnotenie, výučbu, diagnostiku pacienta. Umožňuje vám identifikovať mnoho pľúcnych patológií, monitoruje stav človeka a hodnotí účinnosť predpísanej liečby. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aké sú bežné ukazovatele spirometrie, na ktoré bude podrobne odpovedať v tomto článku..

Aký je postup?

Spirometrický postup, ktorého bežné parametre, napríklad o zdraví dýchacieho systému, sa vykonávajú na určenie:

  • príznaky akútnych respiračných infekcií;
  • narušená výmena plynov;
  • fyzické zdravie pacienta;
  • správnosť terapie;
  • stupeň bronchiálnej obštrukcie.

Získané výsledky umožňujú upraviť terapeutickú taktiku. Ak sa postup vykonáva v počiatočnom štádiu ochorenia, potom má pacient zvýšenú šancu na rýchle zotavenie. Diagnostika bronchiálnej astmy včas určuje príznaky ochorenia a riadi jeho priebeh.

Pri CHOCHP sa smrti možno vyhnúť spirometriou. Aby lekár získal čo najpresnejší obraz, nielen hodnotí výsledky štúdie, ale aj počúva sťažnosti pacienta. Pre vašu informáciu, pomocou spirometrie sa hodnotí stav pľúc športovcov a fajčiarov.

Ako získať správne výsledky prvýkrát

Aby štúdia poskytla najpresnejšie výsledky, je potrebné sa na ňu starostlivo pripraviť. Najskôr by sa mal postup vykonať na prázdny žalúdok. Ak je spirometria naplánovaná na deň, potom je dovolené vziať si ľahké raňajky 2 hodiny pred štúdiou.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • tri hodiny pred zákrokom by ste nemali fajčiť;
  • ráno nemusíte piť kávu ani silný čaj. Namiesto toho si môžete vziať pohár ľahkého džúsu;
  • sú chvíle, kedy je potrebné zrušiť ranné lieky;
  • nosiť najpohodlnejšie oblečenie na dýchanie;
  • pacient musí relaxovať 30 minút pred štúdiom.

Parametre používané v spirometrii

Pri vykonávaní spirometrie lekár používa nasledujúce parametre:

  • BH. Tento index ukazuje frekvenciu dýchacích pohybov vykonaných za 60 sekúnd. Ukazovateľ normy sa pohybuje okolo 16-18 jednotiek;
  • DO, dychový objem. Toto je vzduchová hmota, ktorá jedným dychom vstupuje do pľúcneho tkaniva. Normou sú indikátory od 500 do 800 ml;
  • MAUD. Objem dýchania za minútu. Tento indikátor ukazuje, koľko vzduchu prechádza pľúcami, ktoré sú za 60 sekúnd v pokojnom stave. Odraz tohto parametra tiež ukazuje procesy výmeny plynov v pľúcnom tkanive. MOD závisí od psycho-neurologického stavu pacienta v čase štúdie, od úrovne tréningu pľúc, od metabolických procesov. Na základe toho hodnotenie tohto ukazovateľa odráža stav pľúcneho tkaniva iba ako pomocnú výskumnú metódu;
  • ukazovateľ priemernej objemovej rýchlosti, SOS. Predstavuje rýchlosť, akou sa vynútený výdych uskutoční uprostred pohybu. Tento parameter odráža stav malých dýchacích ciest. Poskytuje veľa informácií, na rozdiel od FEV1 umožňuje identifikovať včasný prejav obštrukčnej patológie.

Ukazovateľ vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva

Ukazovateľ vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (VC) sa používa na stanovenie vitálnej kapacity pľúc. Toto je objem vzduchu, ktorý vstupuje do orgánu počas maximálnej vyprodukovanej inšpirácie po maximálnom uplynutí. Počas pokojného dýchania sa používa malá časť pľúcneho tkaniva.

Ak dôjde k fyzickej aktivite po pokojnom vdýchnutí, potom osoba vykonáva dýchacie pohyby pomocou rezervného objemu vzduchu. Zvyčajne je to 1 500 ml. Potom pacient vydychuje zvyčajnú rýchlosť vzduchu, vždy vydychuje vždy 1500 ml. Ukazuje sa, že pri použití rezervného dýchania sa stáva najhlbším.

Indikátor normy je 3 500 ml. Tento parameter je najcennejší pre kontrolu dýchania. Líši sa to od pohlavia, veku pacienta, hmotnosti, výšky. Na základe toho bude lekár pri meraní VC potrebovať presnejšie údaje o pacientovi. Priemer by mal byť asi 80% normy.

Pokles naznačuje pľúcne ochorenia, nedostatočnú motorickú funkciu pľúc. Mierny pokles sa vyvíja v dôsledku bronchiálnej obštrukcie. Po maximálnej expirácii obsahuje pľúcne tkanivo zvyškové množstvo vzduchu. Objem sa môže pohybovať od 800 do 1 700 ml. Tieto čísla spolu s indikátorom VC poskytujú informácie o celkovom množstve vzduchu v pľúcach..

Index vynútenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (FVC) je parameter, ktorý určuje veľkosť zrýchlenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva. Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne, keď človek po hlbokom nádychu vyvinie značné úsilie. Rozdiel medzi predchádzajúcim parametrom je v tom, že expirácia nastáva najrýchlejšie..

FVC ukazuje stav tracheálnej priechodnosti. Pri výdychu klesá tlak v hrudníku, zatiaľ čo sa zvyšuje odpor proti prúdeniu vzduchu priedušiek. Na základe toho je možné pri namáhaní dýchacích svalov pri maximálnej rýchlosti vydýchnuť nie celý objem, ale iba jeho časť. V tejto dobe je zvyšková časť VC pomaly vydychovaná so silným napätím vo svaloch zapojených do dýchania.

Ak dôjde k porušeniu priechodnosti priedušiek, potom priedušky začnú odolávať prúdeniu vzduchu na začiatku zrýchleného výdychu. Okrem toho sa odpor zvyšuje ku koncu jeho uvedenia do prevádzky. Postup, z ktorého osoba vytláča malú časť vzduchu. Štandardný výdych celého objemu pľúc sa vyskytne za 2 sekundy. pri nútenom pohybe. V tomto prípade sa hodnota FVC pohybuje od 90 do 92% výsledku VC.

Pre spirometriu je tiež dôležité vedieť, aký má vynútený výdychový objem za sekundu (FEV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne za 1 sekundu. produkty zrýchleného výdychu. Ukazovatele normy zahŕňajú hranicu medzi 70 až 85% parametra VC. Ak dôjde k závažnej prekážke, hranica sa zníži na 20%. Znížený parameter naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek.

Skóre indexu Tiffno

Tiffeneauov index (IT) poskytuje odhad typu prekážky. Táto štúdia sa uskutočňuje s bronchodilatanciami. Zvyšovanie IT hovorí o dôvode zníženia OF1, ktoré spočíva v bronchospazme. Negatívny test sa týka prítomnosti ďalších príčin prekážky. Ak došlo k poklesu parametra FEV1 za podmienok normálneho VC, potom príčina obštrukčnej patológie spočíva v oslabenom dýchacom svale pacienta. U osôb trpiacich na bronchiálnu astmu je tento parameter znížený na 25%.

Pokiaľ došlo k poklesu parametra FEV1 súčasne s VC, hovoríme o obštrukcii pľúc. Táto situácia si vyžaduje dodatočné meranie zvyškového objemu pľúcneho tkaniva. Tento indikátor sa berie počas bodypletysmografie. Pre vašu informáciu, miera indexu Tiffeneau nemôže presne predpovedať absenciu patológie. Tento prejav by sa mal hodnotiť súčasne s príznakmi pacienta..

Maximálny prietok vzduchu

Počas výroby nútenej expirácie sa zaznamenáva maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu POS. Tento parameter ukazuje, akú objemovú rýchlosť má svalový tok, bronchiálnu hodnotu. Indikátory normy sú v rozmedzí od 25 do 75%, v závislosti od stavu pacienta.

Normálne ukazovatele výskumu

Po spirografii lekár skúma normy postupu, porovnáva s nimi výsledok. Ak sa líši od normy, potom posúdenie výsledkov umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Nasledujúce spirografické ukazovatele sa považujú za normálne:

  • dychové pohyby vykonané za 1 minútu by mali byť do 10–20;
  • dýchací objem človeka je v rozmedzí 300-1200 ml. Ženy majú indikátor, ktorý sa pohybuje okolo 250 - 800 ml;
  • prílivový objem za minútu by mal byť v rozmedzí 4-10 litrov;
  • pľúcna kapacita - od 2,5 do 7,5 litra;
  • parametre Tiffneauovho indexu sú do 75%;
  • nútený výdych za 1 sekundu - viac ako 70%.

Aké kroky pacienta vedú k chybnému výsledku

Ak počas štúdie pacient urobil chybné kroky, potom diagnóza môže zobraziť nesprávne výsledky. S týmto vývojom udalostí bude potrebné postup opakovať v nemocničnom prostredí..

Medzi najčastejšie chybné činnosti pacienta patria:

  • predčasná inhalácia;
  • zle držaný náustok, čo má za následok zachytenie vzduchu;
  • zrýchlený výdych;
  • tesnosť pier;
  • krátky výdych;
  • príliš upnuté zuby;
  • výdych vykonaný nie pri maximálnom úsilí;
  • prejav emočnej nestability počas skúmaného obdobia;
  • chybná inhalácia;
  • kašeľ počas štúdie.

Je možné uskutočniť výskum na deťoch

Štúdium detí do 5 rokov je dosť ťažké. Pretože nie sú schopní čo najviac vydýchnuť. V tejto súvislosti získate nespoľahlivú tabuľku výsledkov spirografie. Prieskum je možné vykonať až od 9 rokov za predpokladu, že sa vytvorí najpriaznivejšia atmosféra. Pred spirometriou musí dieťa jasne pochopiť, čo sa od neho vyžaduje, ako má výdych a nádych..

Analogické riešenie sa zvyčajne robí sfúknutím sviečky. Lekár by mal starostlivo zabezpečiť, aby bolo dieťa pevne spojené s náustkom. Dešifrovanie sa vykonáva so zľavou pre deti. Použitie spirometrie vám umožňuje posúdiť stav pľúcneho tkaniva. Iba pri správnej diagnóze si môžete byť istí spoľahlivosťou výsledkov, ktoré pomôžu predpísať účinnú liečbu.

Tabuľka normálnych ukazovateľov spirografie

Analýza slučky objemového prietoku maximálneho vynúteného výdychu a inšpirácie má veľkú diagnostickú hodnotu. Táto slučka sa vytvára ako výsledok superpozície grafu prietoku pozdĺž zvislej osi a hodnoty pľúcneho objemu pozdĺž vodorovnej osi. Táto slučka je vytváraná modernými elektronickými spirometrami v automatickom režime. V tejto slučke sú zvýraznené hlavné indikátory spirogramu..

Podľa tvaru slučky a zmien v jej parametroch možno rozlíšiť normu a hlavné typy respiračného zlyhania: obštrukčné, obmedzujúce a zmiešané.

U zdravého človeka záver štúdie respiračných funkcií zvyčajne naznačuje, že nedochádza k porušeniu. Tabuľka obsahuje zoznam ukazovateľov funkcie dýchacieho systému a ich normálne hodnoty. Väčšina hodnôt ukazovateľov je vyjadrená ako percento takzvaných „správnych“ hodnôt. Ide o hodnoty charakteristické pre zdravého človeka, muža alebo ženu, vek, váhu a výšku. Obvykle sa to dá považovať za „bežné“ množstvo

Normálna slučka exspiračného prietoku a objemu má rýchly vrchol maximálneho výdechového prietoku (PIC) a postupné znižovanie prietoku na nulu a má lineárny rez - MOS50out. Inhalačná slučka na negatívnej časti osi toku je pomerne hlboká, konvexná a častejšie symetrická. MOS 50 vd> MOS50 vyd.

Normálne hodnoty FEV1, FVC, FEV1 / FVC presahujú 80% štandardných indikátorov. Ak sú tieto ukazovatele menej ako 70% normatívnych, je to znak patológie..

Rozsah od 80% do 70% sa interpretuje individuálne. U starších vekových skupín môžu byť tieto ukazovatele normálne, u mladých ľudí a ľudí stredného veku môžu naznačovať počiatočné príznaky prekážky. V takýchto prípadoch je potrebné vyšetrenie prehĺbiť, vykonať test s agonistami B2-adrenergných receptorov.

Hlavné faktory:

Skrátené označenia Označenia Ukazovatele Normálne hodnoty v %% ku dňu (D)
VCvitálna kapacitaVC - vitálna kapacita pľúc> 80%
FVCvynútená vitálna kapacitaFVC - vynútená vitálna kapacita.> 80%
MVVmaximálna dobrovoľná ventiláciaMVL - objem maximálnej ventilácie pľúc> 80%
RVzvyškový objemOOL - zvyškový objem pľúc
FEV1nútený výdychový objem za 1 sek. (liter)FEV1 - nútený výdychový objem za 1 s (l)> 75%
FEV / FVC%nútený výdychový objem za 1 sek ako percento FVCFEV1 / FVC - vynútený výdychový objem v %% na FVC> 75%
FEV 25-75%priemerný vynútený výdychový tok uprostred FVCMOS 25-75% - objemový nútený výdychový tok v rozmedzí 25-75% FVC> 75%
PEFšpičkový výdychový prietokPOS - najvyššia volumetrická nútená výdychová frekvencia> 80%
FEF (MEF) 25%priemerný nútený výdychový prietok počas 25% FVCMOS25% - objemový nútený výdychový prietok v intervale 25% FVC> 80%
FEF (MEF) 50%priemerný nútený výdychový prietok počas 50% FVCMOS50% - objemový nútený výdychový tok v intervale 50% FVC> 80%
FEF (MEF) 75%priemerný nútený výdychový prietok počas 75% FVCMOS75% - objemový nútený výdychový prietok v intervale 75% FVC> 80%

Hlavné príznaky chorôb zistených pri štúdiu funkcie dýchacieho systému.

Po prvé, analýza spirogramu umožňuje rozlíšiť 3 typy respiračného zlyhania: obštrukčné, obmedzujúce a zmiešané.

Zmeny v spirograme obštrukčného typu sa vyznačujú výrazným poklesom ukazovateľov prietoku so zníženou alebo normálnou funkčnou kapacitou pľúc..

Zmeny v spirograme reštriktívneho typu sa vyznačujú výrazným znížením funkčnej kapacity pľúc pri normálnych prietokoch.

Pre spirogram so zmiešaným typom respiračného zlyhania je do istej miery charakteristická kombinácia zmien charakteristických pre obštrukčné aj obmedzujúce typy respiračného zlyhania..

Prekážka v CHOCHP

Obštrukčné zmeny na spirograme sa pozorujú pri chronických obštrukčných ochoreniach pľúc: chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém..

Obštrukčná choroba pľúc vedie k zmene slučky prietok-objem. Na exspiračnej krivke, ako je to v norme, je vrchol maximálneho prietoku (PFV), ale potom krivka zmizne rýchlejšie ako v norme a získa konkávny tvar. To vedie k rýchlemu poklesu MOC25-75. Ako prekážka postupuje, maximálny maximálny prietok (PFV) sa stáva ostrejším a následný pokles je strmší a konkávnejší. Takéto zmeny sú spojené so stále skorším kolapsom malých priedušiek a bronchiolov počas nútenej expirácie. Je tiež charakteristický pre pomalší ako obvyklý výstup na maximálny objem a predĺženie samotného výdychu..

alebo nie normálne

alebo nie normálne

Stredná prekážka

Silná prekážka

Najcharakteristickejším spirografickým znakom obštrukčnej choroby pľúc je pokles FEV1 a FEV1 klesá rýchlejšie ako FVC. To vedie k poklesu pomeru FEV1 / FVC pod 70% požadovanej hodnoty.

Na mnohých klinikách je podľa indikátora FEV1 zvykom rozdeliť stupeň obštrukcie.

FEV1> 80% splatnénorma
65 - 80%mäkký
50 - 65%mierny
ťažký

Na diagnostiku stupňa reverzibility obštrukčného zlyhania dýchania odporúčam rozsiahle použitie inhalačného testu so salbutamolom. Jeho výsledky umožňujú rozlíšiť 3 varianty reverzibility prekážky.

- reverzibilné: zvýšenie FEV1 o 15 a>% pôvodného;

- čiastočne reverzibilné: zvýšenie FEV1 o 6 - 14% oproti pôvodnému;

- ireverzibilné: zvýšenie ukazovateľa nepresahuje 5% pôvodného hodnoty.

Prekážka horných dýchacích ciest

Analýzou tvaru slučky prietokový objem možno zistiť upchatie horných dýchacích ciest. Existujú tri funkčné typy obštrukcie hornej časti LB:

  • trvalá prekážka
  • premenlivá vnútrohrudná prekážka
  • premenlivá extrathorakálna obštrukcia.

(D) Trvalá obštrukcia horných dýchacích ciest (napr. Tracheálna stenóza spôsobená tracheostómiou, bilaterálna paralýza hlasiviek, struma).

Pri „trvalej prekážke“ (tj. Prekážke, ktorej geometria zostáva konštantná v oboch fázach dýchania), je prúdenie vzduchu obmedzené tak pri nádychu, ako aj pri výdychu. Ak je v centrálnych dýchacích cestách trvalá prekážka, potom slučka prietokový objem ukazuje pokles objemového prietoku tak pri nádychu, ako aj pri výdychu..

Horná a dolná časť krivky sú sploštené, jej konfigurácia je blízka obdĺžniku a v norme nie je ľahko zistiteľný žiadny vrchol prietoku. Cesta exspiračného toku je podobná ako vdychu, pričom obe rýchlosti vdychovania (MIF) a výdychu (MEF) sú približne rovnaké. (Za normálnych okolností je inšpiračný objemový prietok približne 1,5-násobok prietoku exspiračného.) Konštantné zúženie spôsobí obmedzenie prietoku rovnako počas exspirácie, ako aj počas inspirácie..

Dynamické faktory majú rôzne účinky na vnútrohrudné a extrakorakálne dýchacie cesty (AP). Intrathorakálne DP sú počas inšpirácie udržiavané otvorené negatívnym pleurálnym tlakom. Počas nútenej expirácie pozitívny pleurálny tlak obklopujúci DP vytvára kompresiu a zmenšuje ich priemer. V dôsledku toho sa odpor DP zvyšuje iba počas výdychu..

Negatívny tlak v lúmene extrakorakálneho DP je dôvodom ich zúženia na inšpiráciu. Počas výdychu sa vyššie uvedený tlak stáva pozitívnym a zvyšuje sa priemer dýchacích ciest. Normálne sa široké DP disky správajú ako polotuhé trubice a sú vystavené iba strednej kompresii. Ak sa však DP zúžia a stanú plastickými, môže ich odpor počas dýchania výrazne kolísať..

(E) Variabilná extrakorakálna obštrukcia (napr. Ochrnutie alebo opuch hlasiviek) vedie k selektívnemu obmedzeniu objemového prietoku vzduchu počas nádychu..

Keď je jedna hlasivka ochrnutá, pohybuje sa pasívne v súlade s tlakovým gradientom pozdĺž epiglottis. Počas nútenej inhalácie sa pohybuje dovnútra, čo vedie k zníženiu inspiračného prietoku a vzhľadu plató. Počas núteného výdychu sa ochrnutá hlasivka posunie nabok, takže sa výdychová krivka nezmení.

Prítomnosť takejto prekážky možno ľahko predpokladať, keď sa zmení vzťah medzi objemovými rýchlosťami stredného prúdu: inspiračná rýchlosť je výrazne znížená v porovnaní s expiračnou rýchlosťou (MIF 50%

(F) Variabilná vnútrohrudná obštrukcia (napr. Polyp, bronchiálny adenóm, tracheomalácia). Počas výdychu sa selektívne zvyšuje kompresia DP.

Počas nútenej inšpirácie udržuje negatívny pleurálny tlak priedušnicu otvorenú, aby sa objemový prietok a tvar slučky nezmenili od normálu..

Počas nútenej exspirácie sa v dôsledku straty štrukturálnej pevnosti priedušnica zužuje, čo vedie k náhornej plošine a zníženiu prietoku. Krivka naznačuje, že na začiatku výdychu je prietok relatívne zachovaný. K tomu dôjde skôr, ako dôjde k stlačeniu dýchacích ciest..

Obmedzujúce (obmedzujúce) zmeny

(B) Obmedzujúce ochorenie (napr. Sarkoidóza, kyfoskolióza). Krivka je užšia kvôli zmenšeniu pľúcnych objemov, ale jej tvar obvykle sleduje normálnu krivku, ako na obrázku (A). Parametre prietoku sú normálne (v skutočnosti sú dokonca vyššie ako normálne pre zodpovedajúce objemy pľúc, čo sa vysvetľuje zvýšením elastickej trakcie pľúc a / alebo skutočnosťou, že hrudná stena pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené..

FEV1 a FVC úmerne klesajú, čo vedie k skutočnosti, že koeficient FEV1 / FVC je normálny alebo dokonca vyšší ako normálny.

Príklad: obmedzujúci typ zmien spirogramu u pacienta s kyfoskoleotickým hrudníkom.

Obmedzujúce zmeny

RegisterTermín% splatné
FVC (FZHEL)0,962,7535
FEV1 (FEV1)0,941,9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2.252.11107
PEF (PIC)2,985,4055

Znova sa pozrite a pamätajte na typické zmeny v slučke prietok-objem pre rôzne typy spirogramov a rôzne patológie.

Takto vyzerajú slučky objemového toku s týmito typmi DN.

Obrázok nižšie ukazuje typické zmeny v slučke objemového toku pri najbežnejšej pľúcnej patológii..

Pri hlavných druhoch respiračného zlyhania - obštrukčnom a reštriktívnom, sa pľúcne objemy prirodzene menia.

Ako je zrejmé z predloženého obrázku, v porovnaní s normou je obštrukčné zlyhanie dýchania charakterizované zvýšením reziduálneho objemu pľúc (RV, OOL), zatiaľ čo celková kapacita pľúc (TLC, OEL) sa nemení alebo dokonca zvyšuje

Pre reštriktívny typ respiračného zlyhania je charakteristické zníženie celkovej kapacity pľúc (TLC, OEL), a to jednak z dôvodu zníženia vitálnej kapacity pľúc (IVC, VC), jednak zvyškového objemu pľúc (RV, OOL).,.

VC - vital capacity - vitálna kapacita; FVC - vynútená vitálna kapacita - vynútená vitálna kapacita

Pokles - zaznamenaný pri respiračnom zlyhaní so zníženou schopnosťou pľúc expandovať počas inhalácie.

MVV - maximálna dobrovoľná ventilácia - objem maximálnej ventilácie pľúc

Pokles - zaznamenaný so znížením schopnosti pľúc napnúť sa, s oslabením dýchacích svalov. Toto sa pozoruje pri emfyzéme pľúc, intersticiálnych ochoreniach pľúc.

RV - zvyškový objem - zvyškový objem pľúc

Zvýšenie - charakteristické pre emfyzém pľúc

FEV 1 - nútený výdychový objem za 1 sek - nútený výdychový objem za 1 s; FEV 1 / FVC% - pomer núteného výdychového objemu za 1 s k vynútenej vitálnej kapacite pľúc

Pokles - pozorovaný pri zúžení lúmenu priedušiek, čo sťažuje výdych. Typické pre bronchiálnu astmu, chronickú obštrukčnú bronchitídu

FEV 25-75% - priemerný vynútený výdychový prietok v strede - objemový vynútený výdychový prietok; PEF - špičkový výdychový prietok - špičkový objemový nútený výdychový prietok

Zníženie - v dôsledku zúženia lúmenu priedušiek bez jasných indikácií úrovne zúženia. Typické pre bronchiálnu astmu, chronickú obštrukčnú bronchitídu

1) FEF (MEF) 25% - stredný vynútený výdychový prietok počas 25% FVC - objemový vynútený výdychový prietok pri 25% vynúteného VC

2) FEF (MEF) 50% - priemerný nútený výdychový prietok počas 50% FVC - objemový nútený výdychový prietok o 50% nútený VC

3) FEF (MEF) 75% - priemerný vynútený výdychový prietok počas 75% FVC - objemový vynútený výdychový prietok o 75% vynúteného VC

Pokles týchto troch indikátorov, jednotlivo alebo v kombinácii, je spôsobený zúžením lúmenu priedušiek - na úrovni malých, stredných a veľkých priedušiek. Typické pre bronchiálnu astmu, chronickú obštrukčnú bronchitídu

Klasifikácia vetrania mení pyrogram typu c

Obštrukčné Obmedzujúce Zmiešané
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Normálne resp

Okrem typu respiračného zlyhania môže spirografické vyšetrenie odhaliť stupeň respiračného zlyhania.

Ukazovatele stupňov respiračného (pľúcneho) zlyhania

UkazovateleNormaZlyhanie dýchania
Titul (vedľajší)II. Stupeň (stredný)III stupeň (vyjadrený)
1. Klinické:
a) dýchavičnosťčs predtým dostupným úsilímpri normálnom zaťaženíkonštantná v pokoji
b) cyanózačnie alebo bezvýznamné, zvyšuje sa po cvičenívýrazné, niekedy významnévýrazný difúzny
d) pulz v pokojiaž 80nie zrýchlenétendencia k zvyšovaniuvýrazne zvýšil
2. Inštrumentálne:
a) parciálny tlak kyslíkaviac ako 808079-65menej ako 65
b) nútený inhalačný objemviac ako 8080-7069-50menej ako 50
c) pomer vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu k vitálnej kapacite pľúc (FEV1 / VC - Tiffnov index) - v percentáchviac ako 70menej ako 70menej ako 70menej ako 70

Pri analýze ukazovateľov spirogramu je potrebné brať do úvahy možný štatistický rozptyl, keď sa opakujú u tej istej osoby..

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, najmenším rozptylom sú ukazovatele ako FVC (FVC) a FEV1 (FEV1).