Reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu

Reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu sú formy alergie, pri ktorých je senzibilizácia tela spojená s aktiváciou a akumuláciou T lymfocytov (senzibilizovaných T lymfocytov). Na rozdiel od HST nie sú reakcie HRT po prvé spojené s protilátkami cirkulujúcimi v krvi, a preto nie je možné uskutočniť pasívny prenos HRT na iné zviera podaním séra senzibilizovaného zvieraťa. Po druhé, nevyvíjajú sa okamžite, ale 24-28 hodín po kontakte s alergénom..

Mechanizmus reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu. Prvé stretnutie alergénu s T-lymfocytom (majúcim receptor zodpovedajúci tomuto alergénu) vedie k aktivácii a proliferácii (množeniu) T-buniek. Výsledkom je, že telo akumuluje klon T-lymfocytov senzibilizovaných na tento alergén. Keď sa opäť stretnú s rovnakým alergénom, T-lymfocyty sa opäť aktivujú a zahŕňajú makrofágy v procese ničenia cieľových buniek, ktoré nesú antigén. V tomto prípade odumierajú aj T-lymfocyty. Uvoľňujú sa látky, ktoré sú toxické pre okolité bunky. Vyvíja sa klinický obraz alergie.

Infekčná alergia je stav precitlivenosti na opakovaný kontakt s mikroorganizmami alebo ich metabolickými produktmi. Vyvíja sa pri mnohých infekčných chorobách; hrá dôležitú úlohu v ich patogenéze a pretrváva ešte dlho po zotavení. Infekčná alergia sa pozoruje pri tuberkulóze, brucelóze, syfilise atď. Špecifickosť reakcií pri infekčných alergiách sa používa na diagnostiku mnohých infekčných chorôb (tuberkulóza, brucelóza, tularémia atď.) - používajú sa kožné alergické testy. Intradermálne alebo dermálne sa vstrekuje veľmi malé množstvo alergénov - filtráty alebo lyzáty kultúr, suspenzie baktérií usmrtených teplom alebo chemikáliami atď..

Pri zvýšenej citlivosti dôjde v mieste vpichu alergénu k reakcii: začervenanie, opuch, bolestivosť. Niekedy sa vyvinú všeobecné reakcie: slabosť, malátnosť, exacerbácia všeobecného procesu (napríklad po zavedení tuberkulínu pri tuberkulóze).

Kontaktná dermatitída je alergické kožné ochorenie. Vyvíjajú sa pri dlhodobom kontakte s rôznymi chemikáliami. Alergény môžu byť: mydlá, lepidlo, farbivá, guma, lieky, kozmetika a iné zvyčajne neškodné látky. Sú to haptény, ale keď sa skombinujú s bielkovinami v tele, stanú sa z nich antigény (alergény). Prejavy ochorenia sú rozmanité - od začervenania kože až po nekrózu, ekzém (ekzematózna dermatitída) sa označuje ako kontaktná dermatitída.

U niektorých ľudí sa objavuje neznášanlivosť na rôzne potravinové látky (jahody, vaječný tvaroh atď.), Na lieky (kyselina acetylsalicylová, amidopyrín atď.). Tieto látky, ktoré sú hapténmi, sa v kombinácii s telesnými bielkovinami stávajú antigénmi a spôsobujú alergie.

Mnohým alergickým reakciám sa dá zabrániť iba prevenciou opakovaného vystavenia alergénu. Niekedy je však ťažké identifikovať látku spôsobujúcu stav precitlivenosti. Za týmto účelom vykonajte intradermálne testy s údajným alergénom..

V posledných rokoch sa u nás získalo veľa alergénov, jednak infekčných (z rôznych mikroorganizmov spôsobujúcich infekčnú alergiu), jednak neinfekčných (z rôznych druhov prachu, potravinárskych výrobkov, chemikálií atď.). Malo by sa pamätať na to, že zavedenie aj malých dávok antigénov do tela spôsobuje jeho ďalšiu alergiu. Preto sa v posledných rokoch čoraz viac využívajú laboratórne metódy diagnostiky alergií..

Imunoserologické a imunocytologické testy. Imunoserologické testy sú založené na detekcii alergických protilátok v krvnom sére alebo zvýšenej koncentrácii IgE pri alergiách závislých od B (hlavne atónia). Najpresnejší je rádioalergosorbentový test (PACT) založený na princípe antiglobulínovej reakcie s použitím značeného anti-IgE antiséra..

Imunocytologické metódy sú založené na vizuálnej registrácii špecifického alergického poškodenia buniek. Na diagnostiku alergií závislých od B sa používa Shelleyho bazofilný test, degranulačný test mastocytov atď. Pri alergiách závislých od T sú ďalšie testy informatívne: stanovenie indexu poškodenia neutrofilov (podľa Fradkina), reakcia transformácie výbuchu lymfocytov, inhibícia migrácie makrofágov. Test na stanovenie indexu poškodenia neutrofilov (PNL) je jednoduchý a informatívny. Alergény na jeho výrobu sa vyrábajú u nás. Technika PPN spočíva v registrácii améboidnej aktivity neutrofilov pri kontakte s alergénom. Výskyt améboidných výbežkov pri kontakte s alergénom je počiatočnou fázou poškodenia neutrofilov a naznačuje zvýšenú citlivosť tela na tento alergén..

Na registráciu tohto javu sa krv subjektu zmieša s alergénom (napríklad brucelínom) a antikoagulantom. Ako kontrola sa inkubuje aj krv kombinovaná so samotným antikoagulantom. Potom sa z obidvoch vzoriek krvi odoberú nátery a pozorujú sa pod mikroskopom. V každom nátere sa počíta 100 neutrofilov. Index poškodenia sa vypočíta podľa vzorca:

kde HO TOM - počet poškodených neutrofilov v testovacom nátere, Hk - počet poškodených neutrofilov v kontrolnom prípravku. U zdravých ľudí PPI nepresahuje index 0,1.

testové otázky

1. Aké typy alergických reakcií poznáte?

2. Ako sa vyvíja a prejavuje anafylaxia?

3. Ako zabrániť anafylaktickej reakcii tela po podaní sérových prípravkov7

Reakcia precitlivenosti oneskoreného typu

Precitlivenosti typu IV sa tiež nazývajú precitlivenosť oneskoreného typu (HRT). Sú spôsobené bunkovými imunitnými odpoveďami. Na rozdiel od okamžitých reakcií sa vyvíjajú najskôr 24-48 hodín po opakovanom podaní Ag. Vývoj reakcií precitlivenosti oneskoreného typu (HRT) je vyvolaný produktmi mikroorganizmov a červov, prírodným a neprirodzeným ag a hapténmi (lieky, kozmetické farbivá)..

Klasickými príkladmi precitlivenosti na oneskorený typ (HRT) sú tuberkulínový test a kontaktná dermatitída. Rozpoznanie Ag viazaného na proteíny tela imunokompetentnými bunkami aktivuje pomocné bunky T, čo vedie k klonálnej proliferácii T-efektorov HRT. Senzibilizované lymfocyty vylučujú cytokíny, ktoré priťahujú ďalšie lymfocyty a makrofágy do miesta alergickej reakcie. V neskorších štádiách sú do reakcie zahrnuté polymorfonukleárne fagocyty stimulujúce zápalovú reakciu.

• Haptens získava schopnosť iniciovať reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu (HRT) po interakcii so zlúčeninami s vysokou molekulovou hmotnosťou, najmä s proteínmi. Proteíny zase spôsobujú precitlivenosť oneskoreného typu (HRT) pri dlhodobej imunizácii nízkymi dávkami v kombinácii s adjuvanciami. Mnoho organických látok s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo anorganických látok (napríklad chróm), ktoré sa viažu na kožné proteíny, pôsobia ako haptény a pri dlhodobom kontakte zvyšujú citlivosť tela. V dôsledku toho sa vyvíja kontaktná alergia, klinicky sa prejavujúca kontaktnou dermatitídou..

• Schopnosť reagovať s vývojom precitlivenosti oneskoreného typu (HRT) na rôzne mikrobiálne produkty (napríklad Ag patogénov tuberkulózy, brucelózy) sa používa pri kožných testoch na diagnostiku infekčného procesu alebo nadviazanie možného kontaktu tela s patogénom..

Mechanizmy precitlivenosti oneskoreného typu. Klinická a diagnostická hodnota.

Alergické reakcie zahŕňajú dva typy reakcií na cudziu látku: precitlivenosť okamžitého typu (HHT) a precitlivenosť oneskoreného typu (HRT). HNT zahŕňa alergické reakcie, ktoré sa objavia do 20 - 30 minút po opätovnom stretnutí s antigénom, a HRT - reakcie, ktoré sa objavia najskôr za 24 - 48 hodín. Mechanizmus a klinické prejavy HST a HRT sú odlišné. GNT je spojená s produkciou protilátok a HRT je spojená s bunkovými reakciami.

HRT prvýkrát opísal R. Koch (1890). Táto forma prejavu nie je spojená s protilátkami, je sprostredkovaná bunkovými mechanizmami s účasťou T-lymfocytov. HRT zahŕňa nasledujúce prejavy: tuberkulínová reakcia, oneskorená alergia na bielkoviny, kontaktná alergia.

Na rozdiel od reakcií typu I, II a III nie sú reakcie typu IV spojené s protilátkami, ale sú vyvolané bunkovými reakciami, predovšetkým T-lymfocytmi. Keď je telo senzibilizované, môžu sa vyskytnúť oneskorené reakcie:

1. Mikroorganizmy a mikrobiálne antigény (bakteriálne, plesňové, protozoálne, vírusové); 2. helmintov; 3. Prírodné a umelo syntetizované haptény (lieky, farbivá); 4. Niektoré bielkoviny.

Preto môže byť oneskorená odpoveď spôsobená takmer všetkými antigénmi. Najjasnejšie sa to ale prejavuje zavedením polysacharidov, nízkomolekulárnych peptidov, to znamená nízkych imunogénnych antigénov. V tomto prípade je reakcia spôsobená malými dávkami antigénov a je najlepšia pri intradermálnom podaní.

Mechanizmom tohto typu alergickej reakcie je senzibilizácia T-pomocných lymfocytov antigénom. Senzibilizácia lymfocytov spôsobuje uvoľňovanie mediátorov, najmä interleukínu-2, ktoré aktivujú makrofágy a tým ich zapájajú do procesu deštrukcie antigénu, ktorý spôsobil senzibilizáciu lymfocytov. Samotné T-lymfocyty tiež vykazujú cytotoxicitu. Úlohu lymfocytov pri výskyte alergií bunkového typu dokazuje možnosť prenosu alergií zo senzibilizovaného zvieraťa na nesenzibilizované zviera pomocou injekcie lymfocytov, ako aj potlačenie reakcie pomocou anti-lymfocytového séra..

Morfologický obraz pri alergiách na bunkový typ je svojou povahou zápalový kvôli reakcii lymfocytov a makrofágov na vytvorený komplex antigénu so senzibilizovanými lymfocytmi..

Alergické reakcie bunkového typu sa prejavujú vo forme tuberkulínovej reakcie, oneskorenej alergie na proteíny, kontaktnej alergie.

Tuberkulínová reakcia sa vyskytuje 5-6 hodín po intradermálnom podaní tuberkulínu zvieraťu alebo človeku senzibilizovanému na tuberkulózny bacil, tj. antigény tuberkulózneho bacilu. Reakcia je vyjadrená ako sčervenanie, opuch, zhutnenie v mieste vpichu tuberkulínu. Niekedy je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, lymfopéniou. Vývoj reakcie dosahuje maximum po 24 - 48 hodinách. Tuberkulínová reakcia sa používa na diagnostické účely na detekciu tuberkulóznych ochorení alebo kontaktov tela s tuberkulóznym bacilom..

Oneskorená alergia nastáva pri senzibilizácii s nízkymi dávkami proteínových antigénov s adjuvans, ako aj pri konjugátoch proteínov s hapténmi. V týchto prípadoch sa alergická reakcia objaví najskôr po 5 dňoch a trvá 2 - 3 týždne. Úlohu tu zjavne zohráva oneskorený účinok konjugovaných proteínov na lymfatické tkanivo a senzibilizácia T-lymfocytov..

Kontaktná alergia nastáva, keď sú antigénmi nízkomolekulárne organické a anorganické látky, ktoré sa v tele kombinujú s proteínmi a vytvárajú konjugáty. Konjugované zlúčeniny pôsobiace ako haptény spôsobujú senzibilizáciu. Kontaktná alergia sa môže vyskytnúť pri dlhodobom kontakte s chemikáliami, vrátane farmaceutík, farieb, kozmetiky (rúže, farby na riasy). Kontaktná alergia sa prejavuje vo forme všetkých druhov dermatitíd, to znamená lézií povrchových vrstiev kože.

Hodnota. Všetky reakcie z precitlivenosti vrátane HRT sú veľmi dôležité. Ich mechanizmy sú základom zápalu, ktorý prispieva k lokalizácii infekčného agens alebo iného antigénu v určitých tkanivách a k vytvoreniu plnohodnotnej imunitnej odpovede ochrannej povahy..

Anafylaktický šok a sérová choroba. Príčiny výskytu. Mechanizmus. Ich varovanie.

Anafylaxia je reakcia okamžitého typu, ktorá sa vyskytne počas parenterálneho opätovného podania antigénu v reakcii na škodlivý účinok komplexu antigén-protilátka a je charakterizovaná stereotypne prebiehajúcim klinickým a morfologickým obrazom..

Hlavnú úlohu v anafylaxii hrá cytotropný IgE, ktorý má afinitu k bunkám, najmä k bazofilom a žírnym bunkám. Po prvom kontakte tela s antigénom sa vytvorí IgE, ktorý sa v dôsledku cytotropicity adsorbuje na povrchu vyššie uvedených buniek. Keď ten istý antigén znovu vstúpi do tela, IgE sa viaže na antigén a vytvára komplex IgE-antigén na bunkovej membráne. Komplex poškodzuje bunky, ktoré v reakcii na toto uvoľňujú mediátory - histamín a látky podobné histamínu (serotonín, kinín). Tieto mediátory sa viažu na receptory na povrchu funkčných svalových, sekrečných, slizničných a iných buniek a spôsobujú ich zodpovedajúce reakcie. To vedie k kontrakcii hladkého svalstva priedušiek, čriev, močového mechúra, zvýšenej vaskulárnej permeabilite a ďalším funkčným a morfologickým zmenám, ktoré sú sprevádzané klinickými prejavmi. Klinicky sa anafylaxia prejavuje vo forme dýchavičnosti, dusenia, slabosti, úzkosti, kŕčov, mimovoľného močenia, defekácie atď. Anafylaktická reakcia prebieha v troch fázach: v 1. fáze sa vyskytuje samotná reakcia antigén-protilátka; v 2. fáze sa uvoľňujú mediátory anafylaktickej reakcie; v 3. fáze sa objavujú funkčné zmeny.

Anafylaktická reakcia nastáva niekoľko minút alebo hodín po opätovnom podaní antigénu. Prebieha vo forme anafylaktického šoku alebo ako miestne prejavy. Intenzita reakcie závisí od dávky antigénu, množstva vytvorených protilátok, typu zvieraťa a môže viesť k zotaveniu alebo smrti. Anafylaxiu je možné ľahko vyvolať pri pokusoch na zvieratách. Morča je optimálny model na reprodukciu anafylaxie. Anafylaxia sa môže vyskytnúť pri zavedení ľubovoľného antigénu akýmkoľvek spôsobom (subkutánne dýchacími cestami, zažívacím traktom) za predpokladu, že antigén spôsobí tvorbu imunoglobulínov. Dávka antigénu, ktorá spôsobuje senzibilizáciu, to znamená precitlivenosť, sa nazýva senzibilizujúca. Spravidla je veľmi malá, pretože veľké dávky nemôžu spôsobiť senzibilizáciu, ale vývoj imunitnej obrany. Dávka antigénu zavedeného do zvieraťa už senzibilizovaného na zviera a spôsobujúceho prejav anafylaxie sa nazýva permisívna. Prípustná dávka by mala byť výrazne vyššia ako senzibilizujúca dávka..

Stav senzibilizácie po stretnutí s antigénom pretrváva mesiace, niekedy roky; intenzita senzibilizácie sa môže umelo znížiť zavedením malých permisívnych dávok antigénu, ktoré viažu a odstraňujú časť protilátok z obehu v tele. Tento princíp sa použil na desenzibilizáciu (hyposenzibilizáciu), t.j. prevencia anafylaktického šoku opakovanými injekciami antigénu. Prvýkrát spôsob desenzibilizácie navrhol ruský vedec A. Bezredka (1907), preto sa nazýva Bezredkova metóda. Metóda spočíva v tom, že osoba, ktorá predtým dostala akýkoľvek antigénny liek (vakcína, sérum, antibiotiká, krvné produkty atď.), Pri opakovanom podávaní (ak má precitlivenosť na liek), malú dávku (0,01 ; 0,1 ml) a potom po 1-1 '/2 h, - hlavný. Táto technika sa používa na všetkých klinikách, aby sa zabránilo rozvoju anafylaktického šoku; táto technika sa vyžaduje.

Možný pasívny prenos anafylaxie pomocou protilátok.

Sérová choroba je reakcia, ktorá sa vyskytne pri jednorazovom parenterálnom podaní veľkých dávok séra a iných proteínových prípravkov. Reakcia sa zvyčajne objaví po 10 - 15 dňoch. Mechanizmus sérovej choroby je spojený s tvorbou protilátok proti zavedenému cudzorodému proteínu (antigénu) a škodlivému účinku komplexov antigén-protilátka na bunky. Klinicky sa sérová choroba prejavuje edémom kože a slizníc, horúčkou, opuchom kĺbov, vyrážkami a svrbením na koži; existujú zmeny v krvi (zvýšené ESR, leukocytóza atď.). Načasovanie prejavu a závažnosť sérovej choroby závisia od obsahu cirkulujúcich protilátok a dávky lieku. Je to spôsobené tým, že do 2. týždňa po podaní sérových proteínov sa vytvárajú protilátky proti sérovým proteínom a vytvára sa komplex antigén-protilátka. Prevencia sérovej choroby sa vykonáva podľa Bezredkiho metódy.

Vakcíny. Definícia. Moderná klasifikácia vakcín. Požiadavky na moderné vakcínové prípravky.

Vakcína - lekársky výrobok určený na vytvorenie imunity voči infekčným chorobám.

Klasifikácie vakcín:

1. Živé vakcíny - lieky, v ktorých je aktívna zložka tak či onak oslabená, ktoré stratili svoju virulenciu, ale zachovali si špecifickú antigénnosť kmeňov patogénnych baktérií. Príklady takýchto vakcín sú BCG a vakcína proti ľudským kiahňam, ktorá je pre človeka nepatogénnym vírusom kiahní kiahní..

2. Inaktivované (usmrtené) vakcíny - prípravky, ktoré ako účinnú látku obsahujú chemicky alebo fyzikálne usmrtené kultúry patogénnych vírusov alebo baktérií (bunkové, viriónové) alebo antigénové komplexy extrahované z patogénnych mikróbov, ktoré obsahujú projektívne antigény (subcelulárne, subvirionové vakcíny). Do prípravkov sa niekedy pridávajú konzervačné látky a adjuvans.

Molekulárne vakcíny - v nich je antigén v molekulárnej forme alebo dokonca vo forme fragmentov svojich molekúl, ktoré určujú špecifickosť, t. J. Vo forme epitopov, determinantov.

Vakcíny proti časticiam - obsahujúce ochranný antigén

3. Anatoxíny patria medzi najúčinnejšie lieky. Princíp získavania - toxín zodpovedajúcej baktérie v molekulárnej forme sa prevedie na netoxický, ale zachováva si svoju antigénnu špecificitu, formu vystavením 0,4% formaldehydu pri 37 t počas 3-4 týždňov, potom sa toxoid zahustí, prečistí, pridajú sa adjuvans.

4. Syntetické vakcíny. Samotné molekuly epitopov nemajú vysokú imunogenicitu na zvýšenie svojich antigénnych vlastností, tieto molekuly sú zosieťované polymérnou neškodnou látkou s vysokou molekulovou hmotnosťou, niekedy sa pridávajú adjuvans..

5. Pridružené vakcíny - prípravky obsahujúce niekoľko odlišných antigénov.

Požiadavky na moderné vakcíny:

Nízka reaktogenicita (alergénnosť);

Nemalo by byť teratogénne, onkogénne;

Kmene, z ktorých sa vakcína vyrába, musia byť geneticky stabilné;

Reakcie z precitlivenosti: Precitlivenosť na oneskorený typ sprostredkovaná T-bunkami (typ IV)

Na rozdiel od hypersenzitívnych reakcií sprostredkovaných protilátkami, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcich dvoch kapitolách, je precitlivenosť sprostredkovaná T-bunkami, tiež nazývaná precitlivenosť na oneskorený typ (DTH) alebo precitlivenosť na typ IV, sprostredkovaná imunitnými reakciami iniciovanými primárne antigén-špecifickými T bunkami. V takom prípade sa môžu reakcie z precitlivenosti sprostredkované protilátkami reprodukovať, ak sa neimunizovanému jedincovi podá sérum odobrané imunizovanej alebo senzibilizovanej osobe. A hypersenzitívne reakcie typu IV sa dajú reprodukovať iba pomocou T buniek, čo sa preukázalo pri pokusoch na zvieratách.

Rovnako ako pri precitlivenosti sprostredkovanej protilátkami sú reakcie precitlivenosti sprostredkované T-bunkami niekedy patogénne. Pri aktivácii kontaktom s antigénom prezentovaným bunkami prezentujúcimi antigén uvoľňujú reaktívne T bunky neprimerane veľké množstvo cytokínov, z ktorých niektoré priťahujú a aktivujú ďalšie mononukleárne bunky, ktoré nie sú antigénne špecifické (monocyty a makrofágy). To v zásade určuje konečný patogénny účinok týchto reakcií..

Antigény spôsobujúce tento typ odpovede môžu byť cudzie tkanivá (ako pri reakciách na aloštep), intracelulárne parazity (napríklad vírusy, mykobaktérie alebo huby), rozpustné proteíny alebo jedna z mnohých chemikálií, ktoré môžu preniknúť cez pokožku a viazať sa na proteíny. organizmus, ktorý je pre nich nositeľom.

Všeobecná charakteristika a patofyziológia precitlivenosti na oneskorený typ

Klinické prejavy hypersenzitívnych reakcií typu IV sa líšia v závislosti od senzibilizačného antigénu a spôsobu kontaktu s ním. Varianty takejto reakcie môžu byť kontaktná precitlivenosť, precitlivenosť tuberkulínového typu a granulomatózna precitlivenosť. V zásade však všetky tieto varianty zdieľajú spoločné patofyziologické mechanizmy..

Hlavné udalosti vedúce k objaveniu sa takýchto reakcií pozostávajú z troch stupňov: 1) aktivácia antigén-špecifických Tn1 buniek u predtým senzibilizovaného jedinca; 2) produkcia prozápalových cytokínov antigén-špecifickými Tn1 bunkami; 3) nábor a aktivácia antigén-špecifických zápalových leukocytov. Tieto procesy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých dní (24 - 72 hodín), v dôsledku čoho sa objavil pojem „precitlivenosť oneskoreného typu“. Táto vzdialenosť od času je charakteristickým rozdielom medzi HRT a reakciami sprostredkovanými protilátkami, ktoré sa prejavujú oveľa rýchlejšie..

Mechanizmy precitlivenosti oneskoreného typu

Mechanizmy zahrnuté v procese senzibilizácie pri precitlivenosti oneskoreného typu a pri indukcii reakcie po vystavení antigénu sú v súčasnosti dobre známe. Je potrebné zdôrazniť, že tak ako pri reakciách z precitlivenosti sprostredkovaných protilátkami, je pre vznik HRT potrebný predchádzajúci kontakt s antigénom. Takýto kontakt (fáza senzibilizácie) aktivuje a zvyšuje počet antigén-špecifických pamäťových buniek Tn1, ktoré pri následnom kontakte s rovnakým antigénom spôsobujú reakciu s prejavom HRT reakcie (fáza prejavu)..


Obrázok: 16.1. Reakcia precitlivenosti oneskoreného typu. Vo fáze senzibilizácie na antigén je prezentovaný antigén APC, čo vedie k uvoľneniu cytokínov a diferenciácii T buniek na Tn1 bunky. Pri kontakte s antigénom sa APC antigén prezentuje bunkám Tn1, čo vedie k aktivácii Tn1, uvoľňovaniu cytokínov a priťahovaniu a aktivácii makrofágov: LAB - membránový kofaktorový proteín; TNF - faktor nekrózy nádorov

Tieto fázy sú znázornené na obr. 16.1. Fáza senzibilizácie zvyčajne trvá 1–2 týždne, počas ktorých fungujú normálne mechanizmy aktivácie T buniek. Naproti tomu príťažlivosť a aktivácia takýchto buniek po kontakte s antigénom vo fáze manifestácie vyžaduje približne 24–72 hodín, čo je obdobie, ktoré končí objavením sa histologických a klinických príznakov HRT. Klinické prejavy HRT môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo ich možno v niektorých prípadoch pozorovať neustále (napríklad precitlivenosť oneskoreného typu pri niektorých autoimunitných ochoreniach).

Počas fázy manifestácie bunky Tn1 v kontakte s antigénom vylučujú množstvo cytokínov, najmä chemokínov a interferónu-y (IFNy), ktoré indukujú chemotaxiu a aktiváciu makrofágov (obr. 16.2).


Obrázok: 16.2. Účinok IFNy na peritoneálne makrofágy. (A) Normálne makrofágy v kultúre; sa práve začínajú lepiť (na sklo alebo plast). (B) Makrofágy sa po aktivácii IFNy rozložili na skle, natiahli sa, vytvorili početné pseudopodie a zväčšili sa (s láskavým dovolením M. Stadeckera, Lekárska fakulta Tufts University)

Príťažlivosť a aktivácia antigén-špecifických buniek antigén-špecifickými Tn1 bunkami je príkladom interakcie získanej a vrodenej imunity diskutovanej v Ch. 2. Ďalším cytokínom vylučovaným týmito bunkami je IL-12. Potláča subpopuláciu Tn2 a podporuje rast subpopulácie Th1, čím smeruje reakciu na zvýšenie syntézy cytokínov bunkami Tn1, ktoré aktivujú makrofágy. Preto hrá IL-12 v HRT dôležitú úlohu. Tabuľka 16.1 uvádza zoznam najvýznamnejších cytokínov zapojených do HRT reakcií.

Tabuľka 16.1. Cytokíny zapojené do reakcií precitlivenosti oneskoreného typu

Chemokíny: ICD-1 RANTES

CytokínFunkčný efekt
IFNyAktivuje makrofágy na uvoľnenie zápalových mediátorov
Priťahuje makrofágy a monocyty k miestu infekcie
MIP-la-
MIP-1 p-
TNFaSpôsobuje lokálne poškodenie tkaniva
TNFpZvyšuje expresiu adhéznych molekúl na krvných cievach

CD8 + T bunky sú tiež zapojené do HRT reakcií, ktoré sú prvé, ktoré sa aktivujú a šíria počas fázy senzibilizácie reakcie. Tieto bunky môžu poškodiť tkanivá mechanizmami bunkami sprostredkovanej cytotoxicity. K aktivácii T-buniek CD8 + dochádza v dôsledku skutočnosti, že mnoho chemikálií rozpustných v tukoch je schopných vyvolať reakcie HRT a preniknúť cez bunkovú membránu (napríklad pentadecacatechol, chemická zlúčenina, ktorá vedie k rozvoju dermatitídy vyvolanej kontaktom s jedovatým brečtanom) )).

Vo vnútri bunky tieto chemické zlúčeniny reagujú s cytosolickými proteínmi za vzniku modifikovaných peptidov, ktoré sa pohybujú do endoplazmatického retikula a potom na povrch bunky ako molekuly MHC I. triedy. Bunky predstavujúce takto upravené patentované proteíny sú potom poškodené alebo zničené CD8 + T bunkami.

Dôsledky precitlivenosti oneskoreného typu

Príklady precitlivenosti oneskoreného typu

Kontaktná precitlivenosť

Kontaktná precitlivenosť (niekedy nazývaná kontaktná dermatitída) je forma oneskorenej precitlivenosti, pri ktorej je cieľovým orgánom pokožka a zápalová reakcia je výsledkom kontaktu so senzibilizujúcimi látkami na povrchu kože. Ide teda predovšetkým o epidermálnu reakciu charakterizovanú ekzémom v mieste kontaktu s alergénom. Vrchol reakcie sa typicky vyskytuje 48 až 72 hodín po kontakte. Prototypom tejto formy HRT je dermatitída po kontakte s jedovatým brečtanom (zakorenenie sumachu) (obr. 16.3, A)..

Látka, ktorá spôsobuje reakciu, je obsiahnutá v oleji vylučovanom listami jedovatého brečtanu alebo inej príbuznej rastliny. Tieto oleje obsahujú katecholy (dihydroxyfenoly) s dlhými uhľovodíkovými bočnými reťazcami. Tieto vlastnosti umožňujú látke preniknúť do pokožky vďaka lipofilite (ktorá jej umožňuje rozpustiť sa v tukoch v koži), ako aj vďaka schopnosti kovalentne sa viazať (prostredníctvom tvorby chinónov) s proteínmi naviazanými na bunku (napríklad molekulami nosiča na povrchu bunky).... Ostatné kontaktné senzibilizátory sú zvyčajne tiež haptény rozpustné v tukoch. Líšia sa chemickou formou, majú všeobecnú vlastnosť preniknúť cez pokožku a vytvárať konjugáty haptén-nosič.

Na vyvolanie kontaktnej senzibilizácie sa používajú chemické zlúčeniny, ako je 2,4-dinitrochlórbenzén. Pretože prakticky každý normálny jedinec môže byť precitlivený na vystavenie testovacej dávke tejto zlúčeniny, často sa používa na hodnotenie náchylnosti pacientov k rozvoju reakcií T-buniek (imunita sprostredkovaná bunkami). Rôzne kovy, ako napríklad nikel a chróm, ktoré sa nachádzajú v šperkoch a zapínaní na spodné prádlo, sú tiež schopné spôsobiť kožnú reakciu pri kontakte, pravdepodobne chelatáciou (iónová interakcia) s kožnými proteínmi.

Predpokladá sa, že indukcia kontaktnej citlivosti nastáva prítomnosťou pôvodcu alergénu Langerhansovými bunkami (APC v koži). Zatiaľ nie je jasné, či sa senzibilizačné činidlo viaže priamo na zložky povrchu Langerhansových buniek alebo sa najskôr viaže na sérové ​​alebo tkanivové proteíny a až potom je týmito bunkami zachytené..


Obrázok: 16.3. (A) Kontaktná hypersenzitívna reakcia typu IV je výrazným prejavom reakcie na jedovatý brečtan. (B) Kontaktná hypersenzitívna reakcia typu IV - histologický obraz intraepiteliálneho močového mechúra a mononukleárneho infiltrátu v dermis. (B) kožná reakcia sprostredkovaná bazofilmi; bazofily a niektoré mononukleárne bunky 24 hodín po zavedení kožného testu (všetky obrázky sú poskytované s láskavým dovolením M. Stadeckera, Lekárska škola Tufts University)

Počiatočný kontakt vedie k rozšíreniu klonov buniek Tn1 schopných rozpoznať špecifický kontaktný senzibilizujúci antigén. Následný kontakt so senzibilizujúcim antigénom iniciuje fázu prejavu HRT, ako už bolo uvedené. Ak sa s touto možnosťou histológia uskutoční precitlivenosť oneskoreného typu, potom možno pozorovať tvorbu pľuzgierov v epiteli a mononukleárnych infiltrátov v dermis (obr. 16.3, B). V tomto prípade je to separácia epidermálnych buniek, spongióza (zápalový medzibunkový edém epidermy) a tvorba močového mechúra (pozri obr. 16.3, A)..

V mnohých prípadoch zostáva v mieste počiatočného kontaktu dostatočné množstvo senzibilizujúceho antigénu. Takže asi 1 týždeň, zatiaľ čo sa pozoruje expanzia T buniek, slúži konzervovaný antigén ako provokujúci faktor a reakcia na tomto mieste sa zintenzívni. Fáza manifestácie preto môže nastať bez nového kontaktu so senzibilizujúcim antigénom..

Bežným postupom na testovanie kontaktnej citlivosti je kožný test, pri ktorom sa na pokožku aplikuje roztok obsahujúci pravdepodobný antigén a prekrýva sa pevným obväzom. Výskyt do 3 dní na tomto mieste zatvrdnutia a erytému naznačuje citlivosť na antigén.

Granulomatózna precitlivenosť

Maximálny reakčný čas s tvorbou granulómov je 21 - 28 dní. Patologické zmeny vznikajú z neschopnosti makrofágov ničiť fagocytované patogény (napr. Mycobacterium leprae) alebo štiepiť veľké inertné antigény. Granulómy môžu byť škodlivé, pretože vytláčajú normálne tkanivo a vedú k kazeóznej nekróze. Podobný jav je typický pre ochorenie, ako je tuberkulóza spôsobená M. tuberculosis, pri ktorej lymfocyty krúžia jadrom a je možné pozorovať významnú fibrózu..

Patologický proces pri takomto ochorení nemusí byť spôsobený ani tak vplyvom cudzieho organizmu, ako skôr neustálymi pokusmi organizmu izolovať a zadržať parazita pomocou mechanizmov HRT. Pri ochoreniach, ako sú kiahne, osýpky, herpes, je charakteristický exantém (kožná vyrážka) čiastočne spojený s reakciami HRT na vírus, ktoré majú ďalší deštruktívny účinok pripisovaný útokom cytotoxických CD8 + T buniek na vírusom infikované epiteliálne bunky..

Reakcia precitlivenosti tuberkulínového typu

Reakcie tuberkulínového typu sú kožné zápalové reakcie charakterizované výskytom husto červenej oblasti edému kože, ktorá je najvýraznejšia 48 - 72 hodín po kontakte. Názov „tuberkulínový typ“ sa objavil kvôli prototypu hypersenzitívnej reakcie oneskoreného typu, pri ktorej sa pri teste, ktorý určuje prítomnosť predchádzajúceho kontaktu tela s pôvodcom tuberkulózy, použil lipoproteínový antigén izolovaný z M. tuberculosis nazývaný tuberkulín..

Je však dôležité poznamenať, že rozpustné antigény z iných mikroorganizmov (napríklad M. leprae a Leishmania tropica) indukujú rovnaké HRT reakcie tuberkulínového typu. V súčasnosti sa testy na tuberkulózu uskutočňujú intradermálnou injekciou purifikovanejšieho lipoproteínového extraktu izolovaného z M. tuberculosis, ktorý sa nazýva derivát purifikovaného proteínu (PPD)..


Obrázok: 16.4. (A) Oneskorená reakcia z precitlivenosti typu IV (tuberkulínová reakcia) - všeobecný obraz ukazujúci zatvrdnutie a erytém 48 hodín po tuberkulínovom teste (s láskavým dovolením A. Gottleib, Tulane University Medical School). (B) Oneskorená reakcia z precitlivenosti typu IV - histologická časť ukazujúca infiltráciu dermy mononukleárnymi bunkami a perivaskulárne väzby (s láskavým dovolením M. Stadeckera, Tufts University Medical School)

Test PPD (tiež nazývaný Mantouxov test) sa často používa na skríning tuberkulózy v populácii. Ak bol jedinec už senzibilizovaný antigénmi M. tuberculosis v dôsledku infekcie týmto mikroorganizmom, potom sa v priebehu 48 - 72 hodín objaví v mieste vpichu charakteristická lézia tuberkulínového typu. Reakcia vo forme erytému (začervenanie) a zatvrdnutia (zvýšené zatvrdnutie), ktoré sa objavia po kontakte, dosahuje maximum po 72 hodinách (obr. 16.4, A). Indukciu je možné ľahko odlíšiť od edému (hromadenie tekutín) absenciou depresie po tlaku. Tieto reakcie, aj keď sú veľmi výrazné, zriedka vedú k nekrotickým léziám a pomaly ustupujú..

Biopsia vykonaná v počiatočnom štádiu reakcie odhalí predovšetkým mononukleárne monocytárne-makrofágové bunky s malým počtom rozptýlených lymfocytov. Je charakteristické, že mononukleárne infiltráty sa objavujú vo forme perivaskulárneho puzdra pred intenzívnym vyplnením miesta antigénu (obr. 16.4, B). Neutrofily nie sú typickými účastníkmi v počiatočných štádiách reakcie. Závažné formy hypersenzitívnej reakcie tuberkulínového typu môžu progredovať do granulomatóznych reakcií. Biopsia tkaniva v takýchto prípadoch odhaľuje zložitejší obraz charakterizovaný výskytom B buniek a tvorbou granulómov v prípade chronického poškodenia. Zahustenie alebo zatvrdnutie tkaniva je dôsledkom usadzovania fibrínu v mieste poranenia.

Aj keď je test PPD zvyčajne veľmi spoľahlivý, v niektorých prípadoch sa vyskytujú falošne negatívne a falošne pozitívne reakcie. U ľudí so zníženou imunitou (napríklad infikovaných HIV alebo podstupujúcich intenzívnu chemoterapiu) sú niekedy zaznamenané falošné negatívne reakcie s PPD kvôli neschopnosti reagovať z antigén-špecifických T buniek (anergia).

V situáciách, keď sa pomocou testu PPD zistí, či bol jedinec predtým vystavený M. tuberculosis, u ľudí očkovaných nepatogénnymi oslabenými kmeňmi mikroorganizmov, ktoré spôsobujú tuberkulózu u hovädzieho dobytka (menovite M. bovis - bacillus Calmette-Guerin (BCG)), môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne reakcie. Účinnosť vakcíny BCG proti pľúcnej tuberkulóze u ľudí sa veľmi líši v rôznych populáciách.

Hlavné vysvetlenie tohto rozdielu sa považuje za kontextovo špecifické interakcie medzi vakcínou a mykobaktériami, presný mechanizmus je však stále nejasný. V mnohých krajinách, vrátane USA, sa rozsiahle očkovanie BCG nepoužíva kvôli jeho spornej účinnosti a indikovanému vplyvu na výsledky vykonaného testu na zistenie, či bola osoba predtým infikovaná M. tuberculosis..

Odmietnutie aloštepu

Ďalšie príklady precitlivenosti oneskoreného typu

Neobvyklá forma reakcie oneskoreného typu sa pozoruje u ľudí pri opakovaných injekciách intradermálneho antigénu. Nástup takejto reakcie je oneskorený v čase (asi o 24 hodín); obvykle je to výskyt erytému bez indurácie typický pre reakcie HRT. Keď sa podobný stav študoval v experimente, zistilo sa, že erytém bol sprevádzaný výskytom malého bunkového infiltrátu, ale dominantným bunkovým typom boli bazofily..

Pokusy na morčatách ukázali, že reakcia bola sprostredkovaná hlavne T bunkami a bola spojená s MHC reštrikciou, rovnako ako klasické reakcie sprostredkované T bunkami. V prítomnosti klasickej HRT však infiltráty z bazofilov neboli pozorované. Bazofilná kožná precitlivenosť sa teda považuje za variant reakcií sprostredkovaných T-bunkami, ale jej presný mechanizmus nie je známy. Všeobecný obraz sa stal ešte komplikovanejším, keď sa ukázalo, že za určitých podmienok môže byť bazofilná reakcia spôsobená pasívnym prenosom krvného séra..

Fyziologický význam kožnej bazofilnej precitlivenosti zostal záhadou, kým sa nezistilo, že u morčiat uštipnutých určitým typom kliešťa sa vyvinuli závažné kožné reakcie bazofilnej precitlivenosti v mieste pripojenia hmyzu. Bazofilná infiltrácia a pravdepodobne uvoľnenie zápalových mediátorov z ich granúl viedli k smrti kliešťa a jeho oddeleniu od zvieraťa. Kožná bazofilná precitlivenosť môže byť teda dôležitá pri určitých formách imunitnej odpovede na parazity..

Neskôr sa bazofilné infiltráty našli aj v prípadoch kontaktnej dermatitídy spôsobenej alergénmi, napríklad z jedovatého brečtanu, ako aj v prípade odmietnutia transplantácie obličky a pri niektorých formách konjunktivitídy. Tieto pozorovania naznačujú, že bazofily môžu hrať úlohu aj pri niektorých druhoch chorôb spojených s precitlivenosťou oneskoreného typu..

Ďalšími príkladmi HRT sú odpovede na autoantigény pri určitých autoimunitných ochoreniach. Rovnako ako pri chronických infekciách, ktoré môžu spôsobiť chronické reakcie HRT, sú tieto reakcie často chronické a sú výsledkom prebiehajúcej aktivácie autoreaktívnych klonov buniek Tn1. Príklady autoimunitných ochorení, na ktorých sa podieľajú reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu, sú reumatoidná artritída, diabetes typu I a roztrúsená skleróza..

Liečba precitlivenosti oneskoreného typu

Liečba precitlivenosti sprostredkovaná T-bunkami je spojená s typom HRT. Vo väčšine prípadov reakcie HRT, ako je kontaktná dermatitída a reakcie tuberkulínového typu, zmiznú po určitom období, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov od okamihu odstránenia antigénu. Miestne alebo systémové použitie kortikosteroidov je pre tieto formy precitlivenosti oneskoreného typu mimoriadne účinné..

Pre závažnejšie typy HRT, ako je granulomatózna precitlivenosť vyvolaná patogénmi, odmietnutie aloštepu a tie, ktoré sa vyskytujú pri niektorých autoimunitných ochoreniach, sa zvyčajne používa agresívnejšia forma imunosupresívnej liečby vrátane použitia liekov ako azatioprín alebo cyklosporín..

závery

1. Prirodzené zmeny spojené s bunkami sprostredkovanou imunitou sú kritickou reakciou na ochranu pred intracelulárnymi parazitmi, ako sú vírusy, početné baktérie a huby. Takéto reakcie a ich mediátory však tiež indukujú reakcie HRT..

2. Reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu a reakcie sprostredkované T-bunkami sa klasifikujú podľa R. Coombs a P. Jell ako precitlivenosť typu IV..

3. Hlavné udalosti vedúce k takýmto reakciám sú rozdelené do troch fáz: 1) aktivácia antigén-špecifických zápalových buniek Tn1 u už senzibilizovaného jedinca; 2) produkcia prozápalových cytokínov (najmä IFNy, ktorý aktivuje makrofágy) antigén-špecifickými T bunkami; 3) nábor a aktivácia antigén-špecifických zápalových leukocytov.

4. Existuje niekoľko možností pre HRT vrátane: 1) kontaktnej precitlivenosti charakterizovanej ekzémom, ktorý sa stáva najvýraznejším 48 až 72 hodín po vystavení alergénu; 2) granulomatózna precitlivenosť charakterizovaná granulómom s vrcholom vývoja po 21 - 28 dňoch po kontakte s antigénom; 3) precitlivenosť tuberkulínového typu charakterizovaná výskytom miesta pretrvávajúceho erytému (začervenanie) a zatvrdnutia (zosilneného zatvrdnutia) s maximálnou závažnosťou 48 - 72 hodín po kontakte. Medzi ďalšie varianty patria niektoré autoimunitné ochorenia sprostredkované T-bunkami, ako aj tie, ktoré sa pozorujú po alotransplantácii..

5. Cytotoxické CD8 + T bunky môžu byť tiež zapojené do poškodenia tkaniva spojeného s reakciami HRT.

6. Fagocytárne makrofágy sú hlavným histologickým znakom precitlivenosti oneskoreného typu a sú zodpovedné za ochranný účinok, ak je patogén zapojený do tejto formy precitlivenosti..

7. V prípadoch, keď makrofágy nie sú schopné zničiť patogén, objaví sa granulóm (granulomatózna precitlivenosť). Granulómy sa môžu vyvinúť aj po fagocytóze inertných látok. Histologicky sú granulómy charakterizované makrofágmi, epiteloidnými bunkami, obrovskými bunkami a CD4 + a CD8 + lymfocytmi..

Čo môže spôsobiť precitlivenosť? Hlavné typy reakcií

Rozlišujte medzi oneskoreným typom a okamžitou precitlivenosťou. Bez ohľadu na vlastnosti prejavov môže každý z nich viesť k určitým následkom. Napríklad spôsobiť anafylaxiu alebo dermatitídu. Citlivosť má niekoľko druhov, ktoré vznikajú z rôznych chorôb..

Čo je precitlivenosť?

Precitlivenosť je zvýšená reakcia imunitného systému na ktorúkoľvek látku. Je to druh prejavu alergie. Vyskytuje sa v každom veku.

  1. Prvý typ. To zahŕňa okamžitú reakciu. Prejavuje sa okamžite po kontakte s alergénnou dráždivou látkou. Prejav závisí od funkčnosti buniek zodpovedných za antigén. Vrátane histamínu. Populárny okamžitý typ alergickej reakcie na včelí jed. Choroby ako astma, psoriáza, žihľavka, ekzémy, s hnt sa vyskytujú častejšie ako iné.
  2. Druhý typ. Táto reakcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nekompatibility krvnej skupiny počas transfúzie. Dôvodom jeho vzhľadu je spojenie protilátok s antigénmi na povrchu bunky. V tejto súvislosti dochádza k fagocytóze.
  3. Tretí typ. Najčastejšie sa vyskytuje pri sérovej chorobe. V takom prípade sa objavia poruchy imunitného systému a zvyšuje sa množstvo antigénov a protilátok. Potom sa imunitné bunky nemôžu samostatne vyrovnať s cudzími telesami v krvi. Ak sú takéto komplexy chronické, potom osoba trpí kožnými baktériami, ako je stafylokok a streptokok. Malária a hepatitída (v tomto prípade B) sú zriedkavé. Precitlivenosť typu 3 je sprevádzaná neurologickými zmenami. Vyskytuje sa po použití séra tetanu a sérovej choroby.
  4. 4. typ (precitlivenosť oneskoreného typu). Jeho vzhľad je vyvolaný rôznymi vírusmi, baktériami, plesňami, ktoré vstupujú do tela. Často sa vyskytuje pri infikovaní červami. V krvi sa objavujú rôzne zápalové reakcie, najmä za účasti T-lymfocytov. Tieto bunky reagujú negatívne na podanie vakcíny proti tuberkulóze (zložka tuberkulín). Vyskytujú sa nežiaduce kožné reakcie. Existuje teda reakcia na penetráciu cudzích buniek.

Je potrebné poznamenať, že každý človek má individuálnu precitlivenosť. U všetkých ľudí súčasne imunitný systém nadmerne reaguje na cudzie alergénne bunky, ktoré sa do tela dostávajú opakovane a primárne. Z toho vzišiel pojem „precitlivený“.

Okamžitá precitlivenosť

Alergické reakcie okamžitého typu sú pomerne časté.

Tie obsahujú:

  • Quinckeho edém;
  • bronchiálna astma;
  • sezónne alergie, sprevádzané nádchou a svrbením;
  • takmer všetky druhy urtikárie a zriedkavo alergie na lieky.

Okamžitá precitlivenosť sa objaví pri prvom stretnutí s alergénom. Ak sa človek prvýkrát stretne s alergickou reakciou. Napríklad alergia na lieky alebo peľ. Protilátky sa zameriavajú na konkrétny stimul. Na to, aby mohli plne vykonávať svoju funkciu, je potrebný súhlas makrofágov.

Reakcie z precitlivenosti sú rôzneho stupňa zložitosti: skoré a neskoré. Okamžitá reakcia závisí od mastocytov a bazofilov. Potom sa začne účasť eozinofilov. Na začiatku môže byť alergia charakterizovaná miernym nárastom týchto buniek. Keď sa alergická reakcia aktívne prejaví, počet eozinofilov sa rýchlo zvyšuje.

Okamžitá reakcia z precitlivenosti začína zmenami v štruktúre bunkovej membrány. Je to spôsobené vplyvom liekov alebo iných chemických prvkov, ako aj parazitov, baktérií a vírusov. V tejto súvislosti sa vyskytujú choroby, ako je anémia.

Výskyt reakcie z precitlivenosti imunitného systému vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. To spôsobuje poškodenie obličiek, pľúc a pokožky. Riziko vzniku vaskulitídy sa zvyšuje.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Quinckeho edém" cnt = "1" col = "1" shls = "false"]

Precitlivenosť oneskoreného typu

Oneskorená alergická reakcia - vyskytuje sa v dôsledku makrofágov a Th1 lymfocytov. Stimulácia imunitných buniek závisí od nich. Toto je 4. typ precitlivenosti. Prejavuje sa do 24-72 hodín po požití alergénne dráždiacej látky do tela. Pomalá reakcia vyvoláva zápal a tvrdnutie tkanív.

Existujú určité formy tejto reakcie. Ich vlastnosti:

  1. Kontakt - sa prejaví v období do 72 hodín. Provokujú lymfocyty. Vo forme choroby je oneskorený typ definovaný ako ekzém a edém.
  2. Tuberculinova hzt sa vyskytuje vo forme miestnych reakcií na koži.
  3. Granulomatózna je charakterizovaná fibrózou. Vyvíja sa v priebehu 20 - 28 dní. Tento proces zahŕňa epiteloidné a obrovské bunky, makrofágy. Vedú k zhrubnutiu pokožky.

Choroby ako tuberkulóza, toxoplazmóza sú infekčné. Reakcia precitlivenosti oneskoreného typu vyvoláva ich vývoj. V procese diagnostických testov sa vykonávajú testy na subkutánnu alergiu. Zavádza sa alergén-patogén a reakcia sa monitoruje. Používajú tuberkulín, tularín, brucelín.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Precitlivenosť a alergie" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Precitlivenosť v ľudskom tele

Reakcie z precitlivenosti sa môžu prejaviť ako dysfunkcia určitých orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje:

  • precitlivenosť zubov (hyperestézia);
  • citlivosť žaluďa penisu;
  • nadmerná citlivosť pokožky.

Precitlivenosť sa môže prejaviť u určitého typu a má rôzne stupne obtiažnosti..

Precitlivenosť zubov

Precitlivenosť zubov. V medicíne sa tento typ reakcie nazýva hyperestézia. Je ľahko identifikovateľný podľa charakteristických príznakov: silná bolesť, ktorá rýchlo prechádza. Vznikajú v dôsledku kontaktu skloviny s rôznymi dráždivými látkami: výrobkami ústnej hygieny, zubnými kefkami. Bolesť sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • zo studeného a teplého jedla a nápojov;
  • jesť sladkosti;
  • kyslé ovocie.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Citlivosť zubov" cnt = "1" col = "1" shls = "false"]

Hyperestézia má fázy vývoja:

  • 1 - mierna citlivosť, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou,
  • 2 - silná bolesť pri kontakte s dráždivými látkami.

V druhom štádiu môže človek trpieť bolesťou, dokonca aj pri vdychovaní chladného vzduchu. Hyperestézia patrí do zoznamu - okamžitý typ alergických reakcií. S týmto typom reakcií sa stretávame v rôznom veku. Najčastejšie sa to prejaví po 25 rokoch. Tento typ precitlivenosti je neustále prítomný. Pomocou liekov môžete dosiahnuť dobrý výsledok. Nezabudnite na správnu ústnu hygienu. V takom prípade je potrebné používať prostriedky na precitlivené zuby..

Citlivosť žaluďa penisu

Precitlivenosť penisu na žaluď je známa mnohým mužom. Pri tejto reakcii dochádza k nepríjemným pocitom, hlavne v intímnej oblasti. Preto má muž problémy uspokojiť ženu. Typ temperamentu u takýchto ľudí je veľmi charakteristický. Sú podráždení, neistí, príliš emotívni. Je potrebné poznamenať, že precitlivenosť hlavy sa formuje na genetickej úrovni. Ak k nemu dôjde počas celého života, potom stačí obmedziť kontakt so stimulmi. Je dôležité rozlišovať medzi typmi precitlivenosti od predčasnej erekcie a intenzívneho vzrušenia. Kondómy znižujú citlivosť žaluďa a predlžujú pohlavný styk. Kontinuálne používanie lubrikantu môže výrazne znížiť precitlivenosť..

Precitlivenosť pokožky. Sprevádza ju silná kožná reakcia na rôzne alergény. Toto je patológia kože, ktorá vyvoláva poruchy centrálneho nervového systému. Reakcie z precitlivenosti kože sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

  • 1 - lokálne;
  • 2 - po celej pokožke.

Nasledujúce faktory a ochorenia môžu prispieť k prejavu precitlivenosti pokožky:

  • rany;
  • infekčné kožné lézie;
  • popáleniny.

Choroby ako atopická dermatitída, ekzém, neuritída vyvolávajú vývoj citlivosti. Majú zlý vplyv na typ temperamentu, pretože je podráždený a trpí nespavosťou. Choroby, ako sú nádory, meningitída, encefalitída, skleróza, sú známkou závažných porúch nervového systému. Z tohto dôvodu dochádza k centrálnej forme precitlivenosti.

Existujú určité typy precitlivenosti:

  1. Tepelné.
  2. Polyestézia.
  3. Hyperplázia.
  4. Parestézia.

Typ 1 vzniká pôsobením chladu a tepla. Je sprevádzané silnými bolesťami. Polyestézia je ľahko rozpoznateľná podľa charakteristického brnenia v postihnutej oblasti. Pacientovi sa zdá, že na tomto mieste je husia koža. Hyperplázia je definovaná silnou bolesťou pri najmenšom dotyku na postihnuté miesto. 4. typ má menej silné reakcie. Ischémiu končatín môže sprevádzať mierna necitlivosť. Oneskorené alergické reakcie u každého pacienta majú odlišné príznaky a stupne zložitosti. Liečba je v zásade zameraná na elimináciu dráždivých látok. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Alergické reakcie okamžitého alebo oneskoreného typu si vyžadujú konvenčnú liečbu.

Liečba precitlivenosti

Oneskorené alergické reakcie sú liečiteľné. V tomto prípade je dôležité poškodenie imunity. K tomu je potrebné uvoľniť bunky, ktoré ovplyvňujú zmeny vo funkčnosti tkanív a všetkých orgánov. Alergia okamžitého typu sa v zásade prejavuje vo forme žihľavky, astmy, Quinckeho edému. Týka sa precitlivenosti typu 1 a vyžaduje včasnú liečbu. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce lieky:

  • antihistaminiká, antialergické;
  • lieky na potlačenie imunologických reakcií;
  • lieky, ktoré bránia zbaviť sa mediátorov alergie;
  • glukokortikosteroidy.

Oneskorené alergické reakcie sa liečia nasledujúcimi liekmi:

  • prostriedky na potlačenie imunity;
  • lieky na liečbu systematických chorôb spojivového tkaniva.

Oneskorená alergia sa vyvíja v dôsledku porušenia funkcie buniek a imunity. Závisí to aj od T-lymfocytov. Pomalá reakcia sa nazýva aj 4. typ precitlivenosti. Najčastejšie sa prejavuje vo forme autoalergických ochorení, ako negatívna reakcia na štep.

V takýchto prípadoch sú predpísané nasledujúce lieky:

  • glukokortikosteroidy;
  • kolagény;
  • protizápalový;
  • anti-lymfocytové séra.

Touto liečbou sa poškodzuje tkanivo a inhibuje sa odpoveď buniek imunitného systému. Oneskorená reakcia sa dá liečiť iba takýmito liekmi. Váš lekár vám pomôže určiť správne dávkovanie..

[Stextbox, ktorý trpí akýmkoľvek typom precitlivenosti, musí dodržiavať určité hygienické pravidlá. Nepoužívajte syntetické tkaniny, nekvalitnú kozmetiku, pracie prostriedky, parfumy, šampóny. [/ Stextbox]

Všetky kozmetické látky musia byť vysokej kvality so značkou „pre precitlivenú pokožku“. Pri hyperestézii určite používajte veľmi jemnú zubnú kefku. Zvyčajne sa po vyšetrení odporúča používať zubným lekárom. Táto udalosť zníži citlivosť a zabráni jej výskytu v budúcnosti..