Ako vymeniť tablety prednizolónu?

V prítomnosti systémových ochorení vedúcich k rozsiahlej zápalovej reakcii alebo autoimunitných patológiách je predpísaný Prednisolón. Ak majú pacienti kontraindikáciu pri používaní lieku, lekár odporučí ich nahradenie analógmi.

Problém používania prednizolónu

Prednizolón sa používa na systémové alergické reakcie, zápalové procesy a autoimunitné patológie. Rýchlo potláča odmietnutie, ale spôsobuje veľa vedľajších účinkov. V prípade kontraindikácií alebo komplikácií liečby sa používajú analógy (generiká). Je ťažké nájsť ten správny liek, väčšina steroidných látok negatívne ovplyvňuje činnosť orgánov.

Charakteristika lieku

Prednizolón je systémový glukokortikosteroid, ktorý v tele vykonáva nasledujúce funkcie:

  • potlačenie imunitného systému;
  • zníženie zápalu;
  • znížená kapilárna permeabilita;
  • inhibícia produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a folikulov;
  • stimulácia glukoneogenézy, tvorba inzulínu, aktivácia lipolýzy;
  • zmena pomeru elektrolytov (retencia sodíka, vody);
  • eliminácia alergií.

Ak sa liek užíva perorálne, absorbuje sa v črevách, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa obličkami. Indikácie pre použitie:

  • autoimunitné patológie (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
  • bronchiálna astma;
  • systémové alergické reakcie (anafylaktický šok, Quinckeho edém);
  • nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • zápal pečene, obličiek;
  • rakovina krvi, imunitný systém (leukémia);
  • dermatologické patológie so zápalovými procesmi (ekzém, dermatitída, psoriáza);
  • zápal kĺbov, častí očnej gule;
  • vaginitída.

Vedľajšie účinky:

  • porušenie menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea), patológia nadobličiek, cukrovka, potlačenie rastu a sexuálneho vývoja;
  • dyspeptické reakcie, porucha funkcie gastrointestinálneho traktu;
  • porušenie minerálneho metabolizmu, zvýšené potenie;
  • arytmia, srdcové zlyhanie, hypertenzná kríza, infarkt myokardu;
  • osteoporóza, pretrhnutie šľachy, svalová slabosť alebo atrofia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak, zmeny nálady, halucinácie, nespavosť, depresia, neuralgia;
  • dermatitída, krehkosť pokožky, akné, kandidóza;
  • znížená odolnosť proti infekcii.

Kontraindikácie pre použitie:

  • infekcia vírusmi, infekciami, hubami;
  • zlomeniny, zvýšené krvácanie, osteoporóza, deformácia kĺbov;
  • porušenie celistvosti kože, slizníc;
  • akné, ružovka, dermatitída;
  • deti do 2 rokov.

Produkt sa neodporúča pre tehotné a dojčiace ženy. Počas tohto obdobia sa používa iba zo zdravotných dôvodov. Liek je možné objednať v lekárni na lekársky predpis.

Ako znížiť dávku prednizolónu na krátke použitie

Dávkovanie sa nastavuje individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Zvláštnosťou použitia prednizolónu je, že je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára počas celého obdobia prijatia. A musíte liečbu vysadiť postupne, aj keď na krátko. Ak náhle prestanete užívať prednizolón, môže sa u vás rozvinúť abstinenčný syndróm.

Dôsledky dlhodobého užívania drogy

Prednizolón zlepšuje stav pacientov s mnohými závažnými patológiami. Ale s jeho dlhodobým používaním je možný vývoj závažných vedľajších účinkov:

  • znížená glukózová tolerancia, obezita;
  • ulceratívna lézia sliznice tráviaceho traktu;
  • pankreatitída;
  • hypokaliémia;
  • zlyhanie srdca, arytmia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • mentálne poruchy;
  • osteoporóza, predispozícia k zlomeninám.

Preto je dlhodobé užívanie lieku možné iba pod lekárskym dohľadom. Najčastejšie je predpísaný krátky kurz od 3 dní do 3 týždňov.

Abstinenčný syndróm

Hormonálna terapia narúša nadobličkovú kôru. Produkcia hormónov klesá a obnovenie ich práce si vyžaduje čas. Preto nemôžete liek náhle zrušiť ani pri krátkom priebehu liečby. Ak ho okamžite prestanete užívať, môže sa u vás vyvinúť akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Aj smrť je možná.

Ale také vážne následky sa pozorujú zriedka a až po dlhodobom užívaní drogy. Najčastejšie je abstinenčný syndróm vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť, poruchy trávenia;
  • dyspepsia;
  • letargia, slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • kolísanie krvného tlaku;

Ak sa prednizolón užíval vo vysokých dávkach, môžu sa vyvinúť záchvaty, zvracanie a strata vedomia. Stav pacienta sa môže opäť zhoršiť.

Pravidlá znižovania dávky

Vysadenie prednizolónu sa má ukončiť postupne. Spravidla sa odporúča znížiť dávku o 1/8 každý týždeň. Ale po krátkom kurze sú možné aj iné spôsoby zrušenia. Schému vyberie lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Jednou z možností je znížiť dávku o 1/5 a súčasne užiť drogu každý druhý deň. Toto je najrýchlejšie prerušenie liečby. Musí byť pod dohľadom lekára. Je potrebná terapia, ktorá podporuje nadobličky. Podáva sa inzulín, kyselina askorbová, alfa-tokoferol a niekedy udržiavacia liečba kortizolom.

Pomalšie vysadzovanie prednizolónu spočíva v znížení dávky o 10% každé 4 dni. Po dosiahnutí množstva 5 mg, čo je 1 tableta, znížte o ¼ tabliet. Ak dôjde k vysadeniu s takým poklesom, odporúča sa vrátiť sa k predchádzajúcej dávke a po niekoľkých dňoch sa pokúsiť dávku opäť znížiť pomalším tempom..

Ďalšou možnosťou zrušenia prednizolónu je injekcia akéhokoľvek hormonálneho činidla s predĺženým uvoľňovaním. Táto metóda je účinná, iba ak liečba trvala menej ako 2 mesiace. Injekcia sa podáva po dosiahnutí dávky 5 mg.

Abstinenčný syndróm pri užívaní prednizolónu je nebezpečný stav. Náhle prerušenie liečby môže viesť k závažnej nedostatočnosti nadobličiek. Preto tí, ktorí užívajú tento liek, musia striktne dodržiavať odporúčania lekára..

Zoznam analógov a náhrad

V rôznych lekárňach sa cena líši v závislosti od rozpätia a formy výroby.

DrogaÚčinná látkaVýrobcaCena, trieť.
MedopredSodná soľ fosfátu prednizolónuGedeon Richter150-200
DecorinPrednizolónMerck KGaA40-50
InflanefranPrednizolónPharma-Allegran60-80
MetipredMetylprednizolónOrion Corporation160-210
MillipredPrednizolón-acetátVýrobca70-200

Pri výmene prednizolónu za iný liek sa vykoná krvný test. Ak sa nezistia žiadne porušenia, pokračujte v liečbe.

Medopred ako náhrada za Prednisolone

Medopred je roztok podávaný intravenózne alebo intramuskulárne. Je založený na prednizolón fosfáte. Je to glukokortikosteroid, ktorý potláča imunitné funkcie. Je indikovaný na potlačenie zápalovej reakcie imunitného systému. S jeho pomocou sa liečia tieto choroby:

  • dermatitída a iné kožné patológie sprevádzané zápalom;
  • alergické reakcie systémového pôsobenia, výrazne zlepšujúce pohodu človeka, ohrozujúce jeho život (anafylaktický šok);
  • autoimunitné patológie (systémový lupus erythematosus);
  • bronchiálna astma;
  • očné ochorenia zápalového pôvodu (blefaritída, konjunktivitída) v chronickej forme;
  • zápal kĺbového tkaniva, reumatizmus.

Produkt nevytvára vedľajšie reakcie v zažívacom trakte. Je to spôsobené penetráciou priamo do krvi, obchádzajúc gastrointestinálny trakt..

Podáva sa injekčne (intravenózne, intramuskulárne).

Preto je znížené riziko dyspeptických porúch, plynatosti, zvracania, žalúdočných a dvanástnikových vredov a pankreatitídy. Prírastok hmotnosti je však možný, pretože liek ovplyvňuje lipolýzu a vylučovanie inzulínu..

Aplikácia Decortinu

Decorin je systémový glukokortikosteroid používaný vo forme tabliet. Má imunosupresívne, antialergické, protizápalové účinky. Indikácie pre použitie:

  • zápalové patológie kĺbov;
  • bronchiálna astma;
  • systémová alergia, sérová choroba;
  • androgenitálny syndróm;

Nástroj má menej kontraindikácií u dospelých v porovnaní s prednizónom:

  • gastrointestinálne vredy;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • vysoké riziko tromboembolizmu, hypertenzie;
  • menší vek;
  • infekcia vírusmi, baktériami, hubami.

Pri ďalšom používaní má liek oveľa menej vedľajších účinkov:

  • potlačenie imunity s vysokým rizikom prenosu infekcií;
  • zvýšený krvný tlak s hypertenznou krízou;
  • osteoporóza;
  • gastrointestinálne vredy;
  • glukozúria, hypokaliémia.

Liečba, rovnako ako prednizolón, je kontraindikovaná v tehotenstve.

Inflanefran na injekciu

Inflanefran je glukokortikosteroid na báze prednizolónu. Vyrába sa v injekčných ampulkách, podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Indikácie pre použitie:

  • intoxikácia, popáleninový šok, chirurgický zákrok, trauma;
  • systémové alergické reakcie;
  • edém, nádory, poranenie mozgu;
  • liečenie ožiarením;
  • autoimunitné patológie;
  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy s tvorbou krízy;

Kontraindikácie:

  • infekcia baktériami, vírusmi, hubami;
  • podanie vakcíny;
  • imunodeficiencia;
  • cukrovka, tyreotoxikóza;
  • osteoporóza;
  • glaukóm.

Nástroj má menej vedľajších účinkov:

  • diabetes mellitus, pankreatitída;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • arytmia, zvýšená tvorba trombov;
  • záchvaty, nespavosť, zmeny nálady;
  • spomalenie rastu;
  • dostať infekciu;
  • zmeny minerálneho metabolizmu;
  • zvýšený vnútroočný tlak s rozvojom glaukómu.

Rozdiel s prednizolónom: spôsobuje menej vedľajších účinkov z tráviaceho traktu. Liečivo preniká priamo do krvi injekciou, takže zriedka spôsobuje dyspeptické poruchy, vredy na sliznici. Patológie gastrointestinálneho traktu sú možné iba pri zvýšenom dávkovaní, keď sa účinná látka šíri krvou do všetkých tkanív.

Glukokortikosteroid Metipred

Metipred je glukokortikosteroid na báze metylprednizolónu, je to analóg prednizolónu v tabletách. Jeho negatívny vplyv na organizmus je znížený, pretože 1 tableta obsahuje nižšiu koncentráciu účinnej látky (namiesto 5 mg obsahuje 4 mg). Indikácie pre použitie:

  • systémové patológie spojivového tkaniva;
  • zápal kĺbov v akútnom štádiu;
  • reumatizmus, reumatická karditída;
  • bronchiálna astma;
  • systémové alergie v chronickom a akútnom štádiu;
  • zápalové kožné patológie;

Vedľajšie účinky sú identické. Aký je rozdiel medzi prednizolónom a metiprednizolónom: zaťaženie tráviaceho traktu, endokrinných orgánov a kardiovaskulárneho systému je výrazne znížené, pretože je znížená koncentrácia hormónu. Nástroj sa používa nielen na systémové alergické reakcie, ale aj na sennú nádchu. Existuje oveľa menej kontraindikácií ako prednisolón:

  • plesňová infekcia tela;
  • príjem alkoholu;
  • očkovanie;
  • dojčenie.

Náprava sa používa počas tehotenstva, ale iba zo zdravotných dôvodov.

Millipred ako najšetrnejšia droga

Millipred je glukokortikosteroid na báze prednisolónacetátu vyrábaný v USA. Používa sa intravenózne alebo intramuskulárne. Spôsobuje bolestivosť v mieste vpichu. Indikácie pre použitie:

  • alergia;
  • dermatitída;
  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • zápal očnej gule a tkanív okolo nej;
  • bronchiálna astma;
  • reumatoidná artritída;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • anémia, trombocytopénia, leukémia;
  • šok.

Kontraindikácie sú podobné ako prednizolón, ale vedľajších účinkov je menej:

  • neurologické poruchy, nespavosť;
  • skoky krvného tlaku;
  • edém, alkalóza, hypokaliémia;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • imunodeficiencia;
  • Itenko-Cushingov syndróm.

Neexistujú žiadne vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Látka v zníženej dávke vstupuje priamo do krvi, obchádza tráviaci trakt, takže nedochádza k erózii a vredom sliznice..

Ako zvoliť analóg?

Generiká rôznych generácií, pokiaľ ide o dávkovanie, účinné látky, spôsob podávania. Výber produktu závisí od nasledujúcich faktorov.

  1. Základné ochorenie. Ak má pacient ťažké ochorenie, je indikovaná vysoká dávka lieku. Naneste Decorin, Inflanefran. V prípade patológií strednej závažnosti sa odporúča zvoliť šetrnejšie prostriedky so zníženou koncentráciou hormónu (Millipred, Metipred).
  2. Funkčnosť nadobličiek. Ak nie je produkcia glukokortikosteroidov dostatočná, užívajte silné lieky.
  3. Indikátory laboratórnych testov. Zvážte stav minerálneho metabolizmu, glukoneogenézy, endokrinného systému.
  4. Stanovenie stavu imunitného systému, prítomnosti vírusov, infekcií, plesní.

Prednizolón je závažný liek, ktorý systémovo ovplyvňuje organizmus..

Posudzovanie správnosti takéhoto nástroja

Ak je liek vybraný správne, pohoda pacienta sa stabilizuje. Zápal sa postupne zmierňuje, alergické reakcie vymiznú. Imunitný systém je znížený. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ale v menšej miere. Na vylúčenie rizika komplikácií sú pravidelne predpisované laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Prednizolón a jeho analógy sú predpísané iba pre urgentné indikácie. Ak je liečba ukončená, žiadny z týchto prostriedkov nesmie byť okamžite zrušený. Dávkovanie sa znižuje postupne, na minimum. Ak sú kroky dokončené správne, nedôjde k abstinenčnému syndrómu.

Musím nahradiť prednizolón analógmi?

Nasledujúce faktory naznačujú potrebu nahradiť prednizolón: prítomnosť kontraindikácií pri používaní a výskyt nežiaducich reakcií.

Pri výskyte zápalu alebo miernych alergií sa prednizolón neodporúča, je lepšie používať lieky na báze dexametazónu..

Náhradný výrobok môže obsahovať rovnakú hormonálnu látku, ale negatívne účinky sa znížia. Závisí to od dávky účinnej látky, spôsobu podania liekov. Pod vplyvom prednizolónu sa často vyvíjajú ulceratívne lézie žalúdka a dvanástnika. Najmä u pacientov s predispozíciou. Aby ste tomu zabránili, nahraďte pilulky zavedením roztoku intravenózne (injekcie, kvapkadlá) alebo intramuskulárne (Prednisolone Bufus).

Podľa pokynov dexametazón potláča zápalovú odpoveď a imunitnú odpoveď, má však podstatne menej vedľajších účinkov..

Produkt nie je kompatibilný s autoimunitnými patológiami, šokmi a inými závažnými stavmi.

Užívanie lieku nemusí vždy viesť k úplnému zotaveniu, pacienti často potrebujú celoživotnú hormonálnu liečbu na normalizáciu svojej pohody, funkcií vnútorných orgánov..
Pri dlhodobom používaní sa budú pravidelne objavovať vedľajšie účinky, pretože prednizolón negatívne ovplyvňuje väčšinu orgánov a systémov hromadiacich sa v tkanivách. To platí najmä pre pacientov užívajúcich veľké dávky lieku na autoimunitné ochorenia, zápalové patológie kĺbov.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Analógy prednizolónu

Táto stránka obsahuje zoznam všetkých analógov prednizolónu podľa zloženia a indikácií na použitie. Zoznam lacných analógov a môžete tiež porovnávať ceny v lekárňach.

  • Najlacnejší analóg prednizolónu: dexametazón
  • Najobľúbenejší analóg prednizolónu: Diprospan
  • ATC klasifikácia: prednizolón
  • Aktívne zložky / zloženie: prednizolón

#názovCena v RuskuCena na Ukrajine
1Dexametazón dexametazón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
17. RUBUAH 2
2Hydrokortizón hydrokortizón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
22 rbl8 UAH
3Prednizol Prednizolón
Analógové zloženie a indikácia
27 rbl--
4Hydrokortizón Solu-Cortef
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
89 rbl37 UAH
päťBetaspan betametazón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
108 rbl37 UAH

Pri výpočte nákladov na lacné analógy prednisolónu sa brala do úvahy minimálna cena, ktorá sa nachádzala v cenníkoch poskytovaných lekárňami

#názovCena v RuskuCena na Ukrajine
1Diprospan betametazón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
173 rbl150 UAH
2Dexametazón dexametazón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
17. RUBUAH 2
3Kenalog triamcinolón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
252 rbl35 UAH
4Betaspan betametazón
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
108 rbl37 UAH
päťPrednizolón-darnitsa prednizolón
Analógové zloženie a indikácia
--23. UAH

Tento zoznam liekových analógov je založený na štatistikách najžiadanejších liekov.

Všetky analógy prednizolónu

Kompozičné analógy a indikácie na použitie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Ušné kvapky s prednizónom----
Prednizolón-darnitsa prednizolón--23. UAH
Prednizol Prednizolón27 rbl--

Vyššie uvedený zoznam analógov liekov, ktorý označuje náhrady prednizolónu, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie aktívnych zložiek a zhodujú sa v indikáciách na použitie.

Analógy podľa indikácie a spôsobu aplikácie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Diprospan betametazón173 rbl150 UAH
Flosteron betametazón622 rbl18. UAH
Betaspan betametazón108 rbl37 UAH
Depos betametazón--97 UAH
Loracort betametazón--369 UAH
Dexametazón dexametazón17. RUBUAH 2
Dexazón dexametazón----
Dexametazón Galepharm dexametazón1145 rbl8 UAH
Fortecortin Dexamethasone4289 rbl--
Dexametazón - injekčná liekovka dexametazónu108 rbl--
Depo-medrol metylprednizolón1170 rbl40 UAH
Medrol metylprednizolón145 rbl10 UAH
Metylprednizolón-fs metylprednizolón--44 UAH
Metipred metylprednizolón159 rbl68 UAH
Solu-medrol metylprednizolón333 rbl126 UAH
Metylprednizolón--35 UAH
Rectodelt--148 hier
Prednison Prednison602 rbl--
Azmakort triamcinolón----
Kenalog triamcinolón252 rbl35 UAH
Polcortolon triamcinolon163 rbl90 UAH
Kenalog 40 Triamcinolón acetonid487 rbl--
Hydrokortizón hydrokortizón22 rbl8 UAH
Kortizón kortizón979 rbl590 UAH
Hydrokortizón acetát hydrokortizón160 rbl15 UAH
Hydrokortizón Solu-Cortef89 rbl37 UAH
Hydrokortizónová suspenzia Hydrokortizón acetát187 rbl--
Kortizón Kortizón953 rbl--
Deflazacort Deflazacort----

Odlišné zloženie sa môže zhodovať v označení a spôsobe aplikácie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Cortineff fludrocortisone101 rbl102 UAH

Ako nájsť lacný analóg drahého lieku ?

Pri hľadaní lacného analógu liečiva, generika alebo synonyma, odporúčame predovšetkým venovať pozornosť zloženiu, konkrétne rovnakým účinným látkam a indikáciám na použitie. Rovnaké účinné látky liečiva naznačujú, že liečivo je synonymom liečiva, jeho farmaceutického ekvivalentu alebo farmaceutickej alternatívy. Nezabudnite však na neaktívne zložky podobných liekov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na radu lekárov, samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto sa pred použitím akýchkoľvek liekov vždy poraďte s lekárom.

Cena prednizolónu

Na nižšie uvedených stránkach nájdete ceny prednisolónu a informácie o dostupnosti získate v neďalekej lekárni

Prednizolónová inštrukcia

farmaceutický účinok

GKS. Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytovať, ako aj tvorbu interleukínu-1. Podporuje stabilizáciu lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje kapilárnu permeabilitu v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A.2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov vďaka ich pohybu z cievneho riečiska do lymfoidného tkaniva; potláča tvorbu protilátok.
Prednizolón inhibuje uvoľňovanie ACTH a b-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho b-endorfínu. Inhibuje vylučovanie TSH a FSH.
Ak sa aplikuje priamo na cievy, má vazokonstrikčný účinok.
Prednizolón má výrazný účinok závislý od dávky na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje absorpciu aminokyselín v pečeni a obličkách a zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. Prednizolón v pečeni zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu bielkovín. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu.
Prednizolón inhibuje príjem glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. Vďaka zvýšeniu sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, ktorá prispieva k hromadeniu tuku..
Má katabolický účinok na lymfoidné a spojivové tkanivo, svaly, tukové tkanivo, kožu, kostné tkanivo. V menšej miere ako hydrokortizón ovplyvňuje procesy metabolizmu voda-elektrolyt: podporuje vylučovanie iónov draslíka a vápnika, retenciu iónov sodíka a vody v tele. Osteoporóza a Itenko-Cushingov syndróm sú hlavnými faktormi obmedzujúcimi dlhodobú liečbu GCS. Výsledkom katabolického účinku je potlačenie rastu u detí.
Vo vysokých dávkach môže prednizolón zvyšovať excitabilitu mozgového tkaniva a pomáha znižovať záchvatový prah. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo vedie k vzniku peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita prednizolónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami..
Ak sa aplikuje lokálne a lokálne, terapeutická aktivita prednizónu je spôsobená protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym účinkom (vďaka vazokonstrikčnému účinku)..
V porovnaní s hydrokortizónom je protizápalová aktivita prednizolónu 4-krát vyššia, mineralokortikoidná aktivita je 0,6-krát nižšia.

Farmakokinetika

Ak sa užíva perorálne, dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje po 90 minútach. V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol). Metabolizuje sa predovšetkým v pečeni.
Polčas je asi 200 minút. Vylučujú sa obličkami nezmenené - 20%.

Na perorálne podávanie a i / m: reumatizmus; reumatoidná artritída; dermatomyozitída; periarteritis nodosa; sklerodermia; ankylozujúca spondylitída; bronchiálna astma, astmatický stav; akútne a chronické alergické ochorenia; Addisonova choroba, akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, adrenogenitálny syndróm; hepatitída, hepatálna kóma, hypoglykemické stavy, lipoidná nefróza; agranulocytóza, rôzne formy leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia; chorea; pemfigus, ekzém, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, psoriáza, svrbenie, ekzém, seboroická dermatitída, lupus erythematosus, erytrodermia, psoriáza, alopécia.
Na použitie v oftalmológii: alergická, chronická a atypická konjunktivitída a blefaritída; zápal rohovky s neporušenou sliznicou; akútny a chronický zápal predného segmentu choroidu, skléry a episkry; sympatický zápal očnej gule; po úrazoch a operáciách s dlhodobým dráždením očných buliev.
Na intraartikulárne podanie: chronická polyartritída, posttraumatická artritída, artróza veľkých kĺbov, reumatické lézie jednotlivých kĺbov, artróza.
Na infiltráciu do tkanív: epikondylitída, tendovaginitída, burzitída, periartritída lopatky, keloidy, ischias, Dupuytrenova kontraktúra, reumatické a podobné lézie kĺbov a rôznych tkanív..

Dávkovací režim

Ak sa užíva perorálne na substitučnú liečbu u dospelých, úvodná dávka je 20 - 30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 10 mg / deň. Ak je to potrebné, úvodná dávka môže byť 15 - 100 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 15 mg / deň. Denná dávka sa má znižovať postupne. Pre deti je počiatočná dávka 1 - 2 mg / kg / deň v 4 - 6 dávkach, udržiavacia dávka je 300 - 600 μg / kg / deň..
Pri intramuskulárnom podaní sa dávka, frekvencia a trvanie použitia určujú individuálne. Na intraartikulárnu injekciu do veľkých kĺbov sa používa dávka 25 - 50 mg, pre stredne veľké kĺby - 10 - 25 mg, pre malé kĺby - 5 - 10 mg. Na infiltráciu do tkanív sa v závislosti od závažnosti ochorenia a veľkosti postihnutej oblasti používajú dávky od 5 do 50 mg.
Používa sa lokálne v oftalmológii 3 krát denne, priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní; v dermatológii - 1-3 krát / deň.

Vedľajší účinok

Z endokrinného systému: Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti. Hyperglykémia až po vznik steroidného diabetu, vyčerpanie (až po atrofiu) funkcie kôry nadobličiek.
Z tráviaceho systému: zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ulcerogénny účinok na gastrointestinálny trakt.
Z hľadiska metabolizmu: zvýšené vylučovanie draslíka, retencia sodíka v tele s tvorbou opuchov, negatívna dusíková bilancia.
Z kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia.
Zo strany systému zrážania krvi: zvýšená zrážanlivosť krvi.
Z muskuloskeletálneho systému: osteoporóza, aseptická kostná nekróza.
Zo strany orgánu videnia: steroidná katarakta, provokujúca latentný glaukóm.
Zo strany centrálneho nervového systému: duševné poruchy.
Imunosupresívne účinky: znížená odolnosť proti infekciám, oneskorené hojenie rán.
Na vonkajšie použitie: je možný výskyt steroidného akné, purpury, telangiektázie, ako aj pálenia, svrbenia, podráždenia, suchej pokožky; pri dlhodobom používaní a / alebo pri aplikácii na veľké povrchy pokožky je možný rozvoj resorpčného účinku.
Pri lokálnej aplikácii: je možný mierny pocit pálenia.

Kontraindikácie

Peptický vred a dvanástnikový vred, osteoporóza, Itenko-Cushingov syndróm, tendencia k tromboembolizmu, zlyhanie obličiek, ťažká arteriálna hypertenzia, systémové mykózy, vírusové infekcie, obdobie očkovania, aktívna tuberkulóza, glaukóm, produktívne príznaky pri duševných chorobách. Precitlivenosť na prednizón.
Infiltrácia zavedená do lézií kože a tkanív s ovčími kiahňami, špecifickými infekciami, mykózami s lokálnou reakciou na očkovanie.
V oftalmológii - vírusové a bakteriálne ochorenia očí, primárny glaukóm, ochorenia rohovky s poškodením epitelu. V dermatológii - bakteriálne, vírusové, plesňové kožné lézie, tuberkulóza, syfilis, kožné nádory.

Gravidita a laktácia

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa užíva iba zo zdravotných dôvodov. Ak je to potrebné, použitie počas laktácie by malo starostlivo zvážiť očakávaný prínos liečby pre matku a riziko pre dieťa..

špeciálne pokyny

Nie je určené na intravenózne podanie. Odporúča sa aplikovať počas dňa s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie GCS v intervale od 6 do 8 hodín.
Používajte opatrne u pacientov s anamnézou psychóz; nešpecifické infekcie podliehajúce súčasnej chemoterapii alebo antibiotickej liečbe. U diabetes mellitus je použitie možné iba s absolútnymi indikáciami alebo na prevenciu podozrenia na inzulínovú rezistenciu. Pri latentných formách tuberkulózy sa prednison môže používať iba v kombinácii s antituberkulóznymi liekmi..
Počas liečby (najmä dlhodobej) je potrebné pozorovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak a rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj obrázky periférnej krvi a hladiny cukru v krvi; za účelom zníženia vedľajších účinkov môžete predpísať anabolické steroidy, antibiotiká a tiež zvýšiť príjem draslíka do tela (strava, draselné prípravky). Odporúča sa objasniť potrebu podávania ACTH po liečbe prednizolónom (po kožnom teste!). Pri Addisonovej chorobe sa treba vyhnúť súbežnému použitiu s barbiturátmi.
Po ukončení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm, adrenálna insuficiencia, ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol predpísaný prednizón..
Topical by sa nemal používať dlhšie ako 14 dní. V prípade aplikácie s obyčajnou alebo ružou je možné zhoršenie ochorenia.

Prednizolón vo forme tabliet, injekčný roztok, suchá injekčná látka, očné kvapky, masť je zahrnutý v zozname VED..

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití prednizolónu s antikoagulanciami je možné zvýšiť jeho antikoagulačný účinok; so salicylátmi - zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania; s diuretikami - možné zhoršenie porúch metabolizmu elektrolytov; s antidiabetikami - rýchlosť poklesu hladiny cukru v krvi klesá; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku glykozidovej intoxikácie; s rifampicínom - oslabenie terapeutického účinku rifampicínu.

Prednizolón

Zloženie

Zloženie prednizolónu v ampulkách: účinná látka v koncentrácii 30 mg / ml, ako aj kyselina pyrosulfurová sodná (prísada E223), edetát disodný, nikotínamid, hydroxid sodný, voda d / i.

Zloženie prednizolónových tabliet: 1 alebo 5 mg účinnej látky, koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý, kyselina stearová, škrob (zemiakový a kukuričný), mastenec, monohydrát laktózy.

Prednizolónová masť obsahuje 0,05 g účinnej látky, mäkký biely parafín, glycerín, kyselinu stearovú, metylparabén a propylparahydroxybenzoát, Cremophor A25 a A6, čistenú vodu.

Uvoľnite formulár

  • Roztok na i / v a i / m podávanie 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tablety 1 a 5 mg.
  • Masť na externú terapiu 0,5% (ATX kód - D07AA03).
  • Očné kvapky 0,5% (ATX kód - S01BA04).

farmaceutický účinok

Farmakologická skupina: Kortikosteroidy (skupina liekov - I, to znamená, že prednizón je kortikosteroidy so slabou aktivitou).

Prednison - hormonálny alebo nie?

Prednizolón je hormonálny liek na lokálne a systémové použitie so stredným trvaním.

Je to dehydratovaný analóg hormónu hydrokortizón produkovaný nadobličkovou kôrou. Jeho aktivita je štyrikrát vyššia ako aktivita hydrokortizónu.

Zabraňuje rozvoju alergickej reakcie (ak sa reakcia už začala, zastavuje ju), potláča činnosť imunitného systému, zmierňuje zápal, zvyšuje citlivosť β2-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny, pôsobí protišokovo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika. Prednizolón - čo to je?

Mechanizmus účinku prednizolónu je spojený s jeho schopnosťou interagovať s určitými intracelulárnymi (cytoplazmatickými) receptormi. Tieto receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách tela, ale väčšina z nich je v pečeni..

V dôsledku tejto interakcie vznikajú komplexy, ktoré indukujú syntézu bielkovín (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité intracelulárne procesy)..

Pôsobí vo všetkých štádiách vývoja zápalového procesu: potláča syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidónovej a tiež zabraňuje tvorbe prozápalových cytokínov - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterín; zvyšuje odolnosť plazmatických membrán proti účinkom škodlivých faktorov.

Ovplyvňuje metabolizmus lipidov a bielkovín a v menšej miere aj výmenu vody a elektrolytov.

Imunosupresívny účinok sa dosahuje vďaka schopnosti lieku spôsobiť involúciu lymfatického tkaniva, inhibovať proliferáciu lymfocytov, migráciu B buniek a interakciu B a T lymfocytov, inhibovať uvoľňovanie IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágov a lymfocytov, znižovať tvorbu protilátky.

Inhibícia alergickej reakcie sa uskutočňuje znížením sekrécie a syntézy mediátorov alergie, znížením počtu cirkulujúcich bazofilných leukocytov, potlačením uvoľňovania histamínu zo senzibilizovaných mastocytov a bazofilných leukocytov, potlačením vývoja spojivového a lymfoidného tkaniva, znížením počtu mastocytov, B- a T-lymfocytov, znížením citlivosť T-efektorov na alergické mediátory, potlačenie tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede.

Inhibuje syntézu a sekréciu kortikotropínu a - sekundárne - endogénneho GCS.

Pri vonkajšej aplikácii zmierňuje zápal, tlmí rozvoj alergickej reakcie, zmierňuje svrbenie a zápal, zmierňuje výpotok, potláča činnosť imunitného systému v súvislosti s hypersenzitívnymi reakciami typu III-IV..

Farmakokinetika

Po užití pilulky sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. TSmax - 60 až 90 minút. Až 90% užitej dávky prednizolónu sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Látka podlieha biotransformácii v pečeni. 80 až 90% metabolických produktov sa vylúči močom a žlčou, asi 20% dávky sa vylúči v čistej forme. T1 / 2 - od 2 do 4 hodín.

Indikácie pre použitie prednizolónu

Z akých tabliet a injekčného roztoku?

Systémové použitie sa odporúča, keď:

  • alergické ochorenia (vrátane potravinových alebo liekových alergií, toxikodermie, sérovej choroby, atopickej / kontaktnej dermatitídy, sennej nádchy, alergickej nádchy, žihľavky, Stevens-Johnsonovho syndrómu, Quinckeho edému);
  • malá chorea, reumatická horúčka, reumatické choroby srdca;
  • akútne a chronické ochorenia sprevádzané zápalom v kĺboch ​​a periartikulárnom tkanive (synovitída, nešpecifická tendosynovitída, séronegatívna spondylartritída, epikondylitída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej) atď.);
  • choroby difúzneho spojivového tkaniva;
  • roztrúsená skleróza;
  • status asthmaticus a astma;
  • rakovina pľúc (liek je predpísaný v kombinácii s cytostatikami);
  • intersticiálne ochorenia pľúcneho tkaniva (fibróza, akútna alveolitída, sarkoidóza atď.);
  • eozinofilná a aspiračná pneumónia, tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza (ako doplnok k špecifickej liečbe);
  • primárny a sekundárny hypokorticizmus (vrátane po adrenalektómii);
  • vrodená hyperplázia nadobličiek (VGN) alebo dysfunkcia ich kôry;
  • granulomatózna tyroiditída;
  • autoimunitné choroby;
  • hepatitída;
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • hypoglykemické stavy;
  • nefrotický syndróm;
  • choroby krvotvorných orgánov a krvi (leukémia, anémia a choroby spojené s poškodením systému hemostázy);
  • mozgový edém (po ožarovaní, s nádorom po chirurgickom zákroku alebo poranení; v anotácii a príručke Vidal naznačuje, že pri mozgovom edéme sa liečba začína parenterálnymi formami lieku);
  • autoimunitné a iné kožné ochorenia (vrátane Duhringovej choroby, psoriázy, ekzémov, pemfigu, Lyellovho syndrómu, exfoliatívnej dermatitídy);
  • očné choroby (vrátane autoimunitných a alergických; vrátane uveitídy, alergickej ulceróznej keratitídy, alergickej konjunktivitídy, sympatickej oftalmie, choroiditídy, iridocyklitidy, purulentnej keratitídy atď.);
  • vývoj na pozadí onkologických ochorení hyperkalcémia.

Indikáciou pre injekcie sú lekárske pohotovosti, ako napríklad akútna potravinová alergia alebo anafylaktický šok. Po niekoľkých dňoch parenterálneho použitia sa pacient zvyčajne prevedie na tabletovú formu prednizolónu.

Indikácie na použitie tabliet sú chronické a závažné patologické stavy (napríklad bronchiálna astma)..

Roztok a tablety Prednisolón sa tiež používajú na prevenciu odmietnutia štepu a na zmiernenie nevoľnosti / zvracania u pacientov užívajúcich cytostatiká.

Prednizolónová masť: prečo a kedy je indikované vonkajšie použitie lieku?

Ako externý prostriedok sa prednizolón používa na alergie a na liečbu zápalových kožných ochorení nemikrobiálnej etiológie. Indikácie pre použitie masti:

  • obmedzená neurodermatitída;
  • dermatitída (kontaktná, alergická a atopická);
  • diskoidný lupus erythematosus;
  • psoriáza;
  • ekzém;
  • erytrodermia;
  • toxikoderma;
  • žihľavka.

Prednizolón: na čo sú predpísané očné kvapky?

Očné kvapky sa predpisujú na zmiernenie zápalu neinfekčnej povahy, ktorý postihuje predný segment oka, ako aj zápalov, ktoré sa vyvinú po poranení oka alebo po oftalmologickom zákroku..

Lokálne použitie prednizolónu je oprávnené pri nasledujúcich ochoreniach očí:

  • iridocyklitída;
  • uveitída;
  • iritída;
  • alergická konjunktivitída;
  • keratitída (najmä diskoidná a parenchymálna; v prípadoch, keď nie je poškodené epiteliálne tkanivo rohovky);
  • skleritída;
  • episkleritída;
  • blefaritída;
  • blefarokonjunktivitída;
  • sympatická oftalmia.

Kontraindikácie

Ak je potrebné liek používať zo zdravotných dôvodov systémovo, kontraindikáciou môže byť iba intolerancia voči jednej alebo viacerým ich zložkám..

Ďalšie kontraindikácie pre použitie roztoku a tabliet sú:

  • infekčné a parazitárne choroby spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi (vrátane tých, ktoré v poslednej dobe prenášajú ľudia, vrátane kontaktu s chorou osobou). Medzi tieto choroby patria: herpesvírusová infekcia, osýpky, strongyloidóza (alebo podozrenie na ňu), amebiáza, tuberkulóza (aktívna alebo latentná), systémová mykóza..
  • Ochorenia zažívacieho traktu (peptický vred, peptický vred, UC s hrozbou tvorby alebo perforácie abscesu, nedávno anastomóza črevnej trubice, divertikulitída)..
  • Kardiovaskulárne patológie vrátane nedávneho infarktu myokardu (u pacientov s akútnym / subakútnym infarktom myokardu môže použitie prednizolónu vyvolať šírenie nekrotického zamerania a spomaliť tvorbu jazvového tkaniva, čo následne zvyšuje riziko prasknutia srdcového svalu), dekompenzovaný CHF, arteriálna hypertenzia.
  • Hyperlipidémia.
  • Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie HIV, AIDS).
  • Postvakcinačné obdobie (liek sa nepredpisuje na obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po podaní vakcíny).
  • Po očkovaní BCG sa vyvinula lymfadenitída.
  • Choroby endokrinného systému: Itenko-Cushingova choroba, hyper- alebo hypotyreóza, diabetes mellitus.
  • Závažné funkčné zlyhanie obličiek / pečene.
  • Ochorenie urolitiázy.
  • Hypoalbuminémia, ako aj podmienky predisponujúce k jej vývoju.
  • Systémová osteoporóza.
  • Akútna psychóza.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV štádia obezity.
  • Glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom.
  • Poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy).
  • Dojčenie.
  • Tehotenstvo.

U pacientov so závažnými infekčnými chorobami sú tablety a injekcie prednizolónu predpísané iba na pozadí špecifickej terapie.

Kontraindikácie pre intraartikulárne podanie lieku sú:

  • patologické krvácanie (v dôsledku použitia antikoagulancií alebo endogénneho);
  • pyogénna artritída a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy);
  • zlomenina transartikulárnej kosti;
  • systémové infekcie;
  • "Suchý" kĺb (žiadne známky zápalu v kĺbe: napríklad pri artróze bez známok zápalu synovie);
  • závažná deformácia kĺbov, deštrukcia kostí alebo periartikulárna osteoporóza;
  • spoločná nestabilita, ktorá sa vyvinula na pozadí artritídy;
  • aseptická nekróza epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb;
  • tehotenstvo.

Prednizolón by sa nemal používať na pokožku:

  • mykózy, vírusové a bakteriálne kožné lézie;
  • kožné prejavy syfilisu;
  • kožné nádory;
  • tuberkulóza;
  • akné (najmä s ružou a akné);
  • tehotenstvo.

Očné kvapky nie sú predpísané pacientom s plesňovými a vírusovými léziami očí, so zhoršenou integritou epitelu rohovky, s trachómom, akútnou hnisavou a vírusovou konjunktivitídou, hnisavou infekciou očných viečok a slizníc, hnisavým vredom rohovky, tuberkulózou očí, ako aj za podmienok, ktoré sa vyvinuli po odstránení cudzieho predmetu. rohovka.

Vedľajšie účinky prednizolónu

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov prednizolónu je ovplyvnená použitou dávkou, trvaním, metódou, ako aj možnosťou pozorovania denného rytmu lieku..

Systémové použitie nápravy môže spôsobiť:

  • zadržiavanie tekutín a Na + v tele, rozvoj nedostatku dusíka, hypokaliemická alkalóza, hypokaliémia, glukozúria, hyperglykémia, prírastok hmotnosti;
  • sekundárny hypokorticizmus a hypopituitarizmus (najmä ak sa príjem GCS zhoduje s obdobiami stresu - trauma, chirurgický zákrok, choroba atď.), potlačenie rastu u detí, Cushingov syndróm, menštruačné nepravidelnosti, prejav LADA-diabetes mellitus, znížená glukózová tolerancia, zvýšenie potreby perorálnych hypoglykemických látok a inzulínu pre diabetikov;
  • zvýšenie krvného tlaku, CHF (alebo zvýšenie jeho závažnosti), hyperkoagulácia, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, trombózu, šírenie nekrotického zamerania a spomalenie tvorby jaziev s možným pretrhnutím srdcového svalu u pacientov s akútnym / subakútnym IM, obliterujúcou endarteritídou;
  • steroidná myopatia, svalová slabosť, aseptická nekróza hlavy ramennej kosti a stehennej kosti, úbytok svalovej hmoty, kompresná zlomenina chrbtice a patologické zlomeniny tubulárnych kostí, osteoporóza;
  • ulcerózna ezofagitída, plynatosť, poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, vývoj steroidných vredov, možné komplikácie vo forme jej perforácie a krvácania z vredu, pankreatitída;
  • hypo- alebo hyperpigmentácia kože, atrofia kože a / alebo podkožného tkaniva, výskyt akné, atrofické pruhy, abscesy, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, petechie, stenčenie kože, zvýšené potenie, erytém;
  • duševné poruchy (sú možné halucinácie, delírium, eufória, depresia), pseudotumor mozgového syndrómu (najčastejšie sa vyvíja u detí s príliš rýchlym znižovaním dávky a prejavuje sa vo forme zníženej zrakovej ostrosti, bolesti hlavy, diplopie), poruchy spánku, vertigo, závraty, bolesti hlavy, vývoj katarakty s lokalizáciou zákalu v zadnej časti šošovky, očná hypertenzia (s možnosťou poškodenia zrakového nervu), steroidný exophthalmos, glaukóm, náhla slepota (so zavedením roztoku d / a v oblasti nosových dutín, hlavy a krku);
  • reakcie z precitlivenosti (lokálne aj generalizované);
  • všeobecná slabosť;
  • mdloby.

Účinky aplikácie na pokožku:

  • telangiektázia;
  • purpura;
  • steroidné akné;
  • pálenie, podráždenie, suchosť a svrbenie pokožky.

Pri aplikácii na rozsiahly povrch pokožky a / alebo pri dlhodobom používaní masti sa objavujú systémové účinky, je možná aj hypertrichóza, atrofické zmeny a sekundárna infekcia kože..

Liečba očnými kvapkami môže byť sprevádzaná očnou hypertenziou, poškodením zrakového nervu, zhoršením zrakovej ostrosti / zúžením zorných polí, zvýšenou pravdepodobnosťou perforácie rohovky, vznikom zákalu s nepriehľadnosťou lokalizovanou v zadnej časti šošovky. V zriedkavých prípadoch je možné rozšírenie plesňového alebo vírusového ochorenia očí.

Abstinenčné príznaky

Jedným z dôsledkov užívania GCS môže byť „abstinenčný syndróm“. Jeho závažnosť závisí od funkčného stavu nadobličkovej kôry. V miernych prípadoch je po ukončení liečby prednizolónom možná nevoľnosť, slabosť, únava, bolesti svalov, strata chuti do jedla, hypertermia, exacerbácia základného ochorenia..

V závažných prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť hypoadrenálna kríza, ktorá je sprevádzaná vracaním, kŕčmi a kolapsom. Bez zavedenia kortikosteroidov dôjde v krátkom čase k úmrtiu na akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Pokyny na použitie prednizolónu (spôsob a dávkovanie)

Pokyny na použitie prednizolónu v injekciách

Roztok sa podáva intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne.

Spôsob podávania a dávkovanie prednizolónu (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukcinát) vyberá individuálne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na typ patológie, závažnosť stavu pacienta, lokalizáciu postihnutého orgánu.

V ťažkých a život ohrozujúcich stavoch je pacientovi predpísaná pulzná terapia s použitím ultravysokých dávok na krátky čas. V priebehu 3 - 5 dní sa podáva 1 - 2 g prednizolónu každý deň intravenóznou kvapkovou infúziou. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Počas liečby sa dávkovanie upravuje v závislosti od reakcie pacienta na liečbu.

Za optimálne sa považuje podávanie prednizolónu IV. Na intraartikulárne podanie sa ampulky s prednizolónom používajú iba v prípadoch, keď patologický proces ovplyvňuje tkanivá vo vnútri kĺbu.

Pozitívna dynamika je dôvodom prechodu pacienta na tablety alebo čapíky s prednizolónom. Liečba tabletkami pokračuje, kým sa nevyvinie stabilná remisia..

Ak nie je možné podať prednizolón IV, liek sa má vpichnúť hlboko do svalu. Je však potrebné mať na pamäti, že pri tejto metóde sa vstrebáva pomalšie..

V ľudskom tele dochádza k uvoľňovaniu hormónov nadobličiek do krvi medzi 6. a 8.00 hodinou, takže injekcie by sa mali podať aj v tomto čase. Celá denná dávka sa zvyčajne podáva okamžite. Ak to nie je možné, podá sa najmenej ⅔ predpísanej dávky v ranných hodinách, zvyšná tretina sa má podať v čase obeda (asi o 12:00)..

V závislosti na patológii môže dávka kolísať medzi 30 - 1 200 mg / deň. (s jeho následným poklesom).

Deťom vo veku od dvoch mesiacov do 1 roka sa podáva od 2 do 3 mg / kg. Dávkovanie pre deti od jedného do 14 rokov - 1-2 mg / kg (vo forme pomalej, 3 minúty, intramuskulárnej injekcie). Ak je to potrebné, po 20 - 30 minútach sa liek podáva znovu v rovnakej dávke..

Pri poškodení veľkého kĺbu sa do neho vstrekne 25 až 50 mg prednizolónu. V kĺboch ​​strednej veľkosti sa vstrekuje 10 až 25 mg, v malých - od 5 do 10 mg.

Prednizolónové tablety: návod na použitie

Pacient je prevedený na užívanie tabliet podľa princípu postupného zrušenia GCS.

V prípade použitia HRT je pacientovi predpísaných od 20 do 30 mg prednizónu denne. Udržiavacia dávka je 5 až 10 mg / deň. Pri niektorých patológiách - napríklad pri nefrotickom syndróme - je vhodné predpísať vyššie dávky.

Pre deti je začiatočná dávka 1 - 2 mg / kg / deň. (malo by to byť rozdelené na 4 - 6 dávok), podporné - od 0,3 do 0,6 mg / kg / deň. Pri predpisovaní sa berie do úvahy denný sekrečný rytmus endogénnych steroidných hormónov.

Odporúčania pre použitie liekov od rôznych výrobcov sú rovnaké. To znamená, že pokyny pre tablety Nycomed sa nelíšia od pokynov pre tablety vyrobené spoločnosťou Biosynthesis..

Masť prednizolón: návod na použitie

Masť je prostriedkom vonkajšej terapie. Nanáša sa na postihnuté miesta pokožky tenkou vrstvou 1 až 3-krát denne. Na obmedzené patologické ložiská možno na zvýšenie účinku použiť okluzívny obväz.

V prípade použitia u detí starších ako jeden rok by sa liek mal používať čo najkratšie. Mali by ste tiež vylúčiť aktivity, ktoré zvyšujú absorpciu a resorpciu prednizolónu (okluzívne, fixačné, otepľovacie obväzy).

Očné kvapky: návod na použitie

Inštitúcie s liekom sa vykonávajú 3-krát denne, pričom sa do spojivkovej dutiny postihnutého oka nakvapkajú 1 - 2 kvapky roztoku. V akútnej fáze ochorenia sa môže instilačný postup opakovať každé 2 - 4 hodiny.

U pacientov, ktorí podstúpili oftalmologický chirurgický zákrok, sú kvapky predpísané 3 - 5 dní po operácii.

Ako dlho môžete užívať prednizolón?

Terapia glukokortikosteroidmi je zameraná na dosiahnutie maximálneho účinku pri čo najnižších dávkach.

Dĺžka liečby závisí od diagnózy pacienta a individuálnej odpovede na liečbu. V niektorých prípadoch kurz trvá až 6 dní, s HRT sa tiahne celé mesiace. Trvanie vonkajšej terapie masťou Prednisolon je zvyčajne 6 až 14 dní.

Dávkovanie pre zvieratá

Dávkovanie pre psy a mačky sa vyberá individuálne v závislosti od indikácií.

Napríklad pri infekčnej peritonitíde by sa mačke malo podať orálne 1 p. / Deň. 2-4 mg / kg prednizolónu, s chronickou panleukopéniou - 2 r. / Deň. 2,5 mg každé.

Štandardná dávka pre psa je 1 mg / kg 2 dni / deň. Liečba trvá 14 dní. Po ukončení kurzu musíte absolvovať testy a absolvovať lekársku prehliadku. Po vysadení lieku znížte dávku pre psov o 25% každých 14 dní.

Predávkovanie

Pri dlhodobom užívaní lieku je možné predávkovanie, najmä ak sú pacientovi predpísané vysoké dávky. Prejavuje sa to ako periférny edém, zvýšený krvný tlak, zvýšené vedľajšie účinky.

V prípade akútneho predávkovania okamžite vypláchnite žalúdok alebo podajte pacientovi zvracanie. Prednizolón nemá žiadne špecifické antidotum. Ak sa objavia príznaky chronického predávkovania, je potrebné znížiť použitú dávku.

Interakcia

Interakcia s inými liekmi sa zaznamenáva iba pri systémovom použití prednizolónu.

Rifampicín, antiepileptiká, barbituráty urýchľujú metabolizmus prednizolónu a oslabujú jeho účinok. Účinnosť lieku sa tiež znižuje v kombinácii s antihistaminikami.

Inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B, tiazidové diuretiká zvyšujú pravdepodobnosť závažnej hypokaliémie, lieky obsahujúce sodík - zvyšujú krvný tlak a opuchy.

V kombinácii s paracetamolom sa zvyšuje riziko vzniku hepatotoxických účinkov, v kombinácii s tricyklickými antidepresívami sa môžu zvýšiť duševné poruchy spojené s užívaním prednizolónu (vrátane závažnosti depresie), v kombinácii s imunosupresívami - zvýšené riziko infekcie a lymfoproliferatívne procesy..

V kombinácii s ASA, NSAID a alkoholom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku peptického vredu a krvácania z defektov peptického vredu..

Perorálne kontraceptíva menia farmakodynamické parametre prednizolónu, čím zvyšujú jeho terapeutické a toxické účinky.

Prednizolón oslabuje antikoagulačný účinok antikoagulancií, ako aj účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok..

Použitie prednizolónu v imunosupresívnych dávkach v kombinácii so živými vakcínami môže vyvolať replikáciu vírusu, zníženie produkcie protilátok a rozvoj vírusových ochorení. Pri použití s ​​inaktivovanými vakcínami existuje zvýšené riziko zníženej tvorby protilátok a neurologických porúch.

Pri dlhodobom užívaní zvyšuje obsah kyseliny listovej, v kombinácii s diuretikami môže vyvolávať poruchy elektrolytov.

Podmienky predaja

Ak si chcete kúpiť prednizolón, musíte mať lekársky predpis.

Predpis prednizolónu v latinčine (na intramuskulárne podanie dieťaťu do jedného roka):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochlorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / deň; i / v - 5 mg / kg / deň)

Podmienky skladovania

Masť si zachováva svoje vlastnosti pri teplote 5 - 15 ° C, tablety a roztok na systémové použitie - pri teplotách do 25 ° C, očné kvapky - pri teplote 15 - 25 ° C.

Obsah otvorenej fľaše s kvapkami sa musí spotrebovať do 28 dní.

Čas použiteľnosti

Na masti, tablety a roztok na systémové použitie - dva roky, na očné kvapky - tri roky.

špeciálne pokyny

Liečba prednizolónom sa má ukončiť pomaly a dávka sa má postupne znižovať..

Pacientom s anamnézou psychózy by mali byť vysoké dávky predpisované iba pod prísnym lekárskym dohľadom..

Ako vystúpiť z prednisolónu?

Liečba prednizolónom sa má ukončiť postupne. Zníženie dávky sa vykonáva týždenným znižovaním dávky použitej o ⅛ alebo užitím poslednej dávky každý druhý deň a znížením o ⅕ (táto metóda je rýchlejšia).

Pri rýchlej metóde denne bez prednizolónu sa pacientovi ukazuje stimulácia nadobličiek pomocou UHF alebo DHQ na ich projekcii, pričom sa užíva kyselina askorbová (500 mg / deň), zavádza sa inzulín vo zvyšujúcich sa dávkach (počnúc - 4 U, potom sa pri každom príjme zvyšuje o 2 U; najvyššia dávka - 16 U).

Inzulín sa má podať injekciou pred raňajkami, 6 hodín po injekcii musí byť osoba pod dohľadom.

Ak je prednizolón predpísaný na bronchiálnu astmu, odporúča sa prejsť na inhalačné steroidy. Ak je indikáciou na použitie autoimunitné ochorenie - pre mierne cytostatiká.

Vlastnosti stravy pri užívaní prednizolónu

Pri užívaní Prednisolónu sa odporúča vylúčiť zo stravy vyprážané a korenené jedlá, ako aj ovocie a kyslé šťavy, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej..

Okrem toho je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov (ich konzumácia na pozadí terapie GCS prispieva k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a rýchlemu prírastku hmotnosti), kuchynskej soli a tekutín.

Pri varení musíte používať potraviny, ktoré obsahujú draselné, vápenaté a bielkovinové soli (diétne mäso, mliečne výrobky, ovocie, tvrdé syry, pečené zemiaky, sušené slivky, marhule, orechy, cukety atď.).

Čo môže nahradiť prednizolón?

Kompozičné analógy pre dávkové formy na systémové použitie: Prednisolon Nycomed (v ampulkách), Prednisolone Nycomed v tabletách, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Podobné lieky s podobným mechanizmom účinku: betametazón, hydrokortizón, dexazón, dexamed, dexametazón, kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, triamcinolón, flosterón.

Analógy masti: prednizolón-fereín, hydrokortizón.

Analógy očných kvapiek: Hydrokortizón, Dexametazón, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexametazón, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Alkohol kompatibilita

Alkohol a GCS sú nekompatibilné.

Prednison počas tehotenstva

Tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikáciami pre vymenovanie GCS. Použitie týchto prostriedkov je povolené iba zo zdravotných dôvodov..

Novorodenci, ktorých matky dostávali prednizolón počas tehotenstva, by mali byť pod lekárskym dohľadom z dôvodu pravdepodobnosti vzniku hypokorticizmu.

Pri pokusoch na zvieratách sa stanovila teratogenita liečiva.

Recenzie na Prednisolon

Recenzie prednizolónu v tabletách a injekciách sú dosť rozporuplné: na jednej strane je liek veľmi účinný, na druhej strane má širokú škálu vedľajších účinkov a pri dlhodobom používaní spôsobuje abstinenčný syndróm. Niektorí ľudia, droga, si tiež uvedomujú, že injekcia je bolestivá.

Napriek tomu sú to práve injekcie pre deti a dospelých, ktoré často umožňujú veľmi rýchlo zastaviť patologický proces a dokonca zachrániť životy..

Na zníženie rizika vedľajších účinkov a ich závažnosti, ak potrebujete dlhodobé užívanie Prednisolonu, je veľmi dôležité riadiť sa nasledujúcimi pravidlami:

  • liek je predpísaný v situáciách, keď sa terapeutický účinok nedosahuje pri použití menej aktívnych látok (s výnimkou patológií, ktoré ohrozujú život pacienta, adrenogenitálny syndróm, hypokorticizmus);
  • liečba začína minimálnou účinnou dávkou, ktorá sa v prípade potreby zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný výsledok;
  • dávka sa vyberá individuálne, vo väčšej miere v závislosti od reakcie pacienta na liečbu a charakteristík ochorenia, ako na telesnej hmotnosti a veku;
  • po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka postupne znižuje na najnižšiu, pri ktorej sa udržiava dosiahnutý účinok;
  • liek by sa mal brať do úvahy s ohľadom na cirkadiánny rytmus;
  • po stabilizácii stavu pacienta je vhodné ho preniesť na alternatívnu liečbu.

Pokiaľ ide o dávkové formy na topické použitie, sú väčšinou pozitívne. Súčasne pacienti používajúci očné kvapky a masť prakticky nezaznamenávajú žiadne nežiaduce reakcie..

Cena prednizolónu kde kúpiť

Cena prednizolónu v tabletách 5 mg č. 100 v Rusku je od 100 rubľov, tablety 4 mg č. 30 na Ukrajine je možné kúpiť v priemere za 110 UAH.

Cena prednizolónu v ampulkách 30 mg č. 3 - od 28 UAH, v ruských lekárňach injekcie (balenie č. 3) bude stáť v priemere 60 rubľov.

Cena masti Prednisolone 0,5% 10 g - od 17 rubľov a od 30 UAH, resp.