Lidokaín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - lokálne anestetikum.

farmaceutický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálne anestetikum, antiarytmický účinok.

Ako anestetikum účinkuje liečivo inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach. Lidokaín je výrazne lepší ako prokaín, jeho pôsobenie je rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Pri lokálnom použití lidokaín rozširuje cievy, nemá lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť permeabilitu membrány pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (ovplyvňuje iba vo vysokých dávkach)..

Úroveň absorpcie lidokaínu, ak sa aplikuje lokálne, závisí od dávky liečiva a miesta liečby (napríklad lidokaín sa lepšie vstrebáva na slizniciach ako na pokožke)..

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5-15 minút po podaní.

Uvoľnite formulár

Vyrábajú lidokaínový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie pre použitie lidokaínu

Injekcie Lidokaín 2% sa používa na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervových plexusov, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokaín v ampulkách 10% sa používa na anestéziu vo forme slizníc v ORL praxi, gynekológii, pulmonológii, gastroenterológii, zubnom lekárstve pri operáciách, diagnostických manipuláciách. 10% roztok sa tiež používa ako antiarytmikum.

Lidokaínový sprej sa používa v zubnom lekárstve na odstránenie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixáciu zubných koruniek a na vykonávanie ďalších manipulácií vyžadujúcich krátkodobú anestéziu; v otolaryngológii - na tonzilektómiu, skrátenie nosových polypov, septum, anestéziu procesu prepichnutia a premytia maxilárneho sínusu.

Sprej Lidokaín je účinný pri diagnostických manipuláciách (zavedenie gastroduodenálnej sondy, výmena tracheotomickej sondy) pri faryngálnej anestézii.

V gynekológii sa sprej používa na odstránenie stehov, disekciu ženského perinea počas pôrodu, vykonávanie operácií na krčku maternice..

V dermatológii sa sprej používa na zmiernenie slizníc, pokožky pri menších chirurgických zákrokoch.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je lidokaín kontraindikovaný v prípade atrioventrikulárnej blokády 2,3. Stupňa, srdcovej nedostatočnosti 2,3. Stupňa, závažnej bradykardie, arteriálnej hypotenzie, kardiogénneho šoku, úplného priečneho srdcového bloku, porfýrie, myasthenia gravis, závažných renálnych, hepatálnych patológií, hypovolémie, glaukómu (na očné injekcie). ), precitlivenosť, laktácia, gravidita.

Sprej Lidokaín sa predpisuje opatrne oslabeným, starším pacientom, deťom, pacientom s epilepsiou, v šoku, s bradykardiou, patológiou funkcie pečene, poruchami vedenia, tehotenstvom. Počas laktácie sa sprej môže používať iba v odporúčaných dávkach..

Pokyny na použitie lidokaínu

Pred použitím lidokaínu by sa podľa pokynov malo vykonať alergické vyšetrenie na zistenie možnej citlivosti na liek. Ak dôjde k opuchu alebo začervenaniu, nemôžete použiť lidokaín na anestéziu..

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, vodivú anestéziu, instiláciu do spojovkového vaku, ošetrenie sliznice..

Dávkovanie lieku je individuálne, ale pokyny pre lidokaín naznačujú nasledujúce priemerné dávky: na vodivú anestéziu použite 100-200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), na anestéziu nosa, uší, prstov - 40-60 mg lieku.

Pri predpisovaní injekcií lidokaínu je navyše predpísaný epinefrín, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

V oftalmológii sa nakvapká až šesť kvapiek roztoku, ktoré sa instilujú dve kvapky každých 30 - 60 sekúnd. Spravidla 4-6 kvapiek. dosť pre jedno oko na anestéziu pred operáciami, diagnostické postupy.

Pre terminálnu anestéziu je maximálna prípustná dávka lidokaínu podľa pokynov 20 ml. Trvanie spracovania - 15-30 minút.

Pri vykonávaní anestézie pre deti by celková dávka nemala presiahnuť 3 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) sa podáva intramuskulárne a používa sa ako aplikácia. Prípustný objem lidokaínu pre aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu sa podáva intramuskulárna injekcia lidokaínu - 200-400 mg. Ak sa záchvat nezastaví, podá sa druhá injekcia po troch hodinách.

V prípade arytmie môžete tiež intravenózne injikovať 1, 2% roztok v prúde - 50-100 mg, potom sa podľa pokynov injekčne podá intramuskulárne lidokaín.

Po aplikácii lidokaínu v ampulkách s 2 a 10% je potrebné monitorovať EKG, zdržať sa dezinfekcie miesta vpichu roztokmi s ťažkými kovmi v kompozícii.

Pri predpisovaní lieku vo vysokých dávkach sa pred injekciou užívajú barbituráty.

Sprej Lidokaín sa používa iba lokálne. Nastriekajte liek z malej vzdialenosti priamo na miesto vyžadujúce úľavu od bolesti, vyhýbajte sa kontaktu s očami a dýchacími cestami.

Pri zavlažovaní ústnej dutiny v dôsledku zníženej citlivosti je potrebné dbať na to, aby ste si jazyk neprerezali zubami.

V zubnom lekárstve, dermatológii sa používajú 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálna chirurgia - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% roztoku; v gynekológii - 4-5 dávok (zatiaľ čo v pôrodníckej praxi je povolené použiť až 20 dávok 10% roztoku).

Pri ošetrovaní veľkých plôch môžete použiť tampón nastriekaný Lidokaínom z rozprašovača.

Podobne sa odporúča používať sprej pri vykonávaní anestézie pre deti (prípustná dávka pre dieťa je 3 mg na kg telesnej hmotnosti).

Vedľajšie účinky

Po užití lieku slabosť, bolesť hlavy, nystagmus, únava, eufória, fotofóbia, porucha sluchu, znecitlivenie jazyka, pier, ospalosť, nočné mory, diplopia (dvojité videnie), poruchy rytmu a vedenia srdca, priečna srdcová blokáda, nízky krvný tlak, bolesť na hrudníku, parestézia, paralýza dýchacích svalov, porucha citlivosti, kŕče, tras.

Veľké dávky lidokaínu môžu viesť k blokovaniu srdca, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dyspnoe, žihľavku, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, zníženie telesnej teploty, pocit horúčky, zimnicu, necitlivosť končatín, bolestivosť v mieste vpichu injekcie Lidokaín.

Sprej Lidokaín môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, znížený krvný tlak, srdcový infarkt, depresia, ospalosť, úzkosť, strata vedomia, kŕče, ochrnutie dýchacích ciest, podráždenosť

Lidokaín - návod na použitie a formu uvoľňovania, spôsob podávania a dávkovanie

V zubnom lekárstve sa pri chirurgických zákrokoch používa lokálne anestetikum Lidokaín - návod na jeho použitie obsahuje informácie o tom, že spôsobuje znecitlivenie tkanív a tlmí pocit bolesti. Je to populárne anestetikum a používa sa v mnohých oblastiach medicíny. Okrem anestetických vlastností sa liek môže používať ako antiarytmikum..

Čo je to lidokaín

Podľa farmakologickej klasifikácie patrí lidokaín do dvoch lekárskych skupín naraz. Prvým sú antiarytmické lieky triedy 1 B, druhým sú lokálne anestetiká. Aktívnou zložkou v zložení lieku je lidokaín hydrochlorid vo forme monohydrátu hydrochloridu lidokaínu, ktorý má krátkodobý účinok.

Zloženie a forma uvoľnenia

Dostupné v piatich formách lieku: injekcia, sprej, gél, masť a očné kvapky. Popis a zloženie každého lieku:

Koncentrácia lidokaíniumchloridu, mg

Priehľadná kvapalina bez zápachu

Chlorid sodný, voda

Ampulky s objemom 2 ml, balenia po 10 ampuliek

Bezfarebná alkoholická tekutina s mentolovým zápachom

Propylénglykol, olej z listov mäty piepornej, etanol

650 dávkových injekčných liekoviek z tmavého skla

Priehľadné svetlo sfarbené

Chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda

5 ml fľaštičky s kvapkadlom

Transparentný bezfarebný gél

Chlórhexidín dihydrochlorid, glycerín, voda, laktát sodný, hydroxyetylcelulóza

15 alebo 30 g hliníkových trubíc, 30 g sklenených nádob

Biely homogénny bez zápachu

Polyetylénglykol 400 a 4000, voda, propylénglykol

15 g hliníkové tuby

Farmakologické vlastnosti

Lidokaín hydrochlorid - účinná látka v zložení prípravkov, je krátkodobo pôsobiace lokálne anestetikum amidového typu. Princípom činnosti je zníženie permeability neurónovej membrány pre impulzy sodíkových iónov. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť depolarizácie, zvyšuje sa prah excitácie a dochádza k lokálnej necitlivosti reverzibilného typu nervového vedenia myokardu. Používajte lieky na dosiahnutie kondukčnej anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmií.

V gastrointestinálnom trakte sa látka rýchlo vstrebáva, ale pri prechode pečeňou preniká do systémového obehu v minimálnom objeme. Na dosiahnutie maximálnych koncentrácií v krvi je potrebná medzirebrová blokáda kanála, zavedenie do bedrového epidurálneho priestoru alebo brachiálneho plexu. Metabolizmus liečiva sa vyskytuje v pečeni, 90% je dealkylovaných s tvorbou metabolitov vylučovaných močom. Po intravenóznom podaní sa účinná látka vylúči z tela za 2 - 4 hodiny.

Indikácie pre použitie

Pokyny označujú indikácie na použitie lieku vo forme regionálnej lokálnej anestézie počas zásahov. Konkrétne sa liek môže používať na nasledujúce účely:

  • povrchová alebo terminálna anestézia slizníc;
  • zmiernenie bolesti v oblasti ďasien pred zubným ošetrením;
  • šev na slizniciach;
  • epiziotómia, liečba rezu v gynekológii, odstránenie stehov;
  • analgetikum na popáleniny od slnka a jednoduché popáleniny, rany, povrchové ošetrenie pokožky pred operáciou;
  • na kvapky - vykonávanie metód kontaktného výskumu (škrabanie rohovky, tonometria), operácie spojiviek a rohovky, príprava na chirurgické zákroky;
  • v kardiologickej praxi gél: liečba a prevencia komorových arytmií, akútne obdobie infarktu myokardu.

Spôsob podávania a dávkovanie

Lekári často používajú lidokaín v praxi - návod na použitie lieku obsahuje informácie o dávkovaní v závislosti od formy uvoľnenia a o spôsobe jeho použitia. Napríklad gél a masť s lidokaínom sa používajú zvonka, roztok sa môže injikovať parenterálne (intravenózne a do svalov), sprej sa používa na ošetrenie slizníc a kvapky slúžia iba na oftalmologické účely..

Lidokaín na injekciu

Podľa pokynov sa lidokaín v ampulkách používa na intramuskulárne injekcie. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg liečiva, pre deti a starších ľudí sa táto dávka znižuje. Jedna dávka pre dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov sa považuje za 5 mg / kg. Pred podaním je možné roztok zriediť fyziologickým 0,9% roztokom chloridu sodného. Za maximálnu dávku 1% roztoku lidokaínu pre deti vo veku od 1 do 12 rokov sa považuje najviac 5 μg na telesnú hmotnosť..

  • Funchose šalát
  • Starostlivosť o paradajky v skleníku
  • Spaľovacie tuky chudnutie

Lidokaín intravenózne

Ako antiarytmikum sa používa lidokaín 2%, ktorý sa podáva intravenózne. Nárazová dávka pre dospelých je 1 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 3 - 4 minút. Priemerná jednotlivá dávka je 80 mg. Potom sa pacienti prevedú do kvapkovej infúzie 20 - 55 μg / kg / minútu, ktorá trvá 24 - 36 hodín.

10 minút po prvej nasycovacej dávke môžete opakovať intravenóznu injekciu v dávke 40 mg. Deťom s nasycovacou dávkou 1 mg / kg po piatich minútach sa môže podať druhá dávka. Kontinuálna intravenózna infúzia má parametre 20 - 30 μg / kg / minútu. V chirurgii, stomatológii, ORL a pôrodníckej praxi je dávkovanie stanovené lekárom.

Gél na vonkajšie použitie

Podľa pokynov je gél Lidokaín vonkajší prostriedok, ktorý sa nanáša na povrch pokožky 3-4 krát denne. Môžu mazať sliznice pažeráka, priedušnice hrtana, ošetrovať ústnu dutinu vatovým tampónom alebo tampónom, nanášajúc 0,2-2 g gélu. Ak anestézia nestačí, opakujte ju po 2 - 3 minútach. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg (6 g gélu) za 12 hodín, pre ženy na urológii - 3 - 5 ml, pre mužov - 100 - 200 mg (5 - 10 ml), pred cystoskopiou - 600 mg (30 ml) v dvoch dávkach.

Deťom sa predpisuje až do 4,5 mg / kg telesnej hmotnosti. V urológii pre mužov sa gél používa na vypláchnutie otvoru vonkajšej močovej trubice. Za týmto účelom sa obsah tuby zavedie dovnútra a kanál sa niekoľko minút stláča. Pri katetrizácii sa účinok znecitlivenia dosiahne okamžite. Na zmiernenie bolesti pri cystitíde sa podáva 10 g gélu jedenkrát denne počas 5-7 dní. V zubnom lekárstve sa gél používa na anestéziu pri odstraňovaní zubného kameňa - vtiera sa do okraja ďasien po dobu 2 - 3 minút. Produkt sa môže použiť pod obväzom, ktorý sa aplikuje vo forme aplikácií na miesta erózie.

Očné kvapky

Podľa pokynov by použitie očných kvapiek s lidokaínom malo byť lokálne. Sú pochovaní inštaláciou do spojivkového vaku tesne pred vykonaním štúdií na rohovke alebo spojovke alebo pred chirurgickým zákrokom na nich. Počet kvapiek je 1 - 2, aplikujú sa 2 - 3 krát s intervalom medzi každou injekciou 30 - 60 sekúnd.

Nastriekajte

Podobne sa používa lokálny externý sprej, ktorého dávkovanie závisí od oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka liečiva obsahuje 4,8 mg účinnej látky. Podľa pokynov sa používajú 1-2 spreje, v pôrodníckej praxi - až 15-20. Za maximálnu dávku spreja sa považuje 40 sprejov na 70 kg hmotnosti. Je povolené blokovať vatový tampón s liekom a aplikovať anestéziu - to sa robí pre deti, aby sa eliminoval strach z postreku a eliminoval vedľajší účinok brnenia..

Koľko účinkuje lidokaín

Pri intravenóznom podaní liek začína pôsobiť za minútu, pri intramuskulárnom podaní - po 15 rokoch rýchlo preniká do okolitých tkanív. Podľa pokynov akcia trvá 10-20 minút po intravenóznom podaní a 60-90 minút po intramuskulárnom podaní s prídavkom epinefrínu - až dve hodiny. Sprej účinkuje krátkodobo - asi 3 - 5 minút, kvapky - 5 - 15 minút.

  • Farbenie vlasov Estelle: palety farieb a odtieňov
  • Ako užívať glycín pre dospelých a deti. Ako dlho a ako často užívať glycín
  • Enterovírusová infekcia: príznaky a liečba

špeciálne pokyny

Aby ste dosiahli maximálny účinok, mali by ste si preštudovať návod na použitie a zmysel jeho osobitných pokynov:

  • liek podávajú iba odborníci, ktorí majú informácie a vybavenie na resuscitáciu;
  • s opatrnosťou je predpísaný liek na myasthenia gravis, epilepsiu, chronické srdcové zlyhanie, bradykardiu;
  • predĺžená intraartikulárna infúzia môže viesť k chondrolýze;
  • intravenózny roztok môže zvýšiť aktivitu enzýmov, čo sťažuje diagnostiku akútneho infarktu myokardu;
  • kožný test neposkytuje základ pre potvrdenie alergie na liek;
  • intravaskulárnemu podávaniu je potrebné sa vyhnúť použitiu u novorodencov, pretože liek rozširuje krvné cievy;
  • po použití anestetika sa môže vyvinúť krátkodobý senzorický alebo motorický srdcový blok, preto by ste nemali viesť vozidlá.

Lidokaín počas tehotenstva

So súhlasom lekára môžete liek používať počas tehotenstva a dojčenia (laktácie). Jeho použitie je indikované na epidurálnu slizničnú anestéziu, s výnimkou prípadov krvácania alebo komplikácií. Po paracervikálnej blokáde sa u plodu môžu vyvinúť reakcie fetálnej bradykardie, preto pri nosení dieťaťa môžete použiť iba 1% koncentráciu liečiva.

Lidokaín pre deti

Použitie injekčného roztoku a injekcie je u detí do jedného roka obmedzené kvôli riziku zvýšenia vývoja nežiaducich reakcií. Až do dvoch rokov je zakázané používať sprej, je vhodné ho nastriekať na vatový tampón a potom naniesť anestéziu Lidokaín. Aerosól by sa nemal používať ako lokálne anestetikum pred tonziloektómiou a adenotómiou u detí mladších ako osem rokov..

Liekové interakcie

Návod na použitie naznačuje možnú liekovú interakciu lieku s inými liekmi:

  • kombinácia s fenytoínom, chinupristínom, dalfopristínom sa neodporúča;
  • Cimetidín a propranolol zvyšujú toxicitu lidokaínu, zvyšujú jeho koncentráciu, podobne pôsobia ranitidín a vazokonstriktory;
  • iné lokálne anestetiká, antiarytmiká, hypnotiká môžu zvyšovať riziko toxických účinkov;
  • diuretiká znižujú účinok lieku;
  • antipsychotické lieky, prenylamín, antagonisty serotonínových receptorov môžu viesť k ventrikulárnym arytmiám alebo predsieňovej dysfunkcii;
  • svalové relaxanciá zvyšujú riziko posilnenia a predĺženia blokády nervových vlákien;
  • Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah pre vznik záchvatov;
  • kombinácia opioidov a antiemetík na sedatívny účinok zvyšuje inhibičný účinok liečiva na vedenie nervových zakončení;
  • námeľové alkaloidy spôsobujú pokles krvného tlaku;
  • Lidokaín nie je kompatibilný s nitroglycerínom, amfotericínom a methohexitónom, opatrne sa kombinuje so sedatívami a antiepileptikami, barbiturátmi, inhibítormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov..

Na zriedenie cefozolínu pre dieťa s novakainom alebo ľadokaínom.

Máme lonovú tonzilitídu, lekár predpísal injekciu cefazolínu a zriedenie navakainom. Je to však veľmi bolestivé a prasknúť injekciou, počul som, že môžete riediť lidokaínom, ktorý nie je taký bolestivý... Sme 1,6, takmer 1,7.

Ktovie, či môžu deti chovať s ledacoinmi alebo nie.

  • * Pravidlá Spoločenstva
  • Vypnuté
  • Navštívte lekára
  • Režim
  • Jedlo
  • rôzne

Komentáre používateľov

Ahoj! Zrieďte v 1% roztoku lidokaínu s objemom 3,5 ml, nezabudnite však urobiť test na alergiu, aby ste vylúčili možné vedľajšie reakcie vo forme individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku. Lidokaín je pomerne spoľahlivý liek a miera komplikácií je veľmi nízka. Zmierte sa a nebuďte chorí!

tak som nasiel nieco ine, navod na cefazolin

Pravidlá pre prípravu roztokov na intramuskulárne a intravenózne podanie

Na intramuskulárne podanie sa Cefazolin Sandoz 1 g rozpustí v 4 ml, 500 mg - v 2 ml 0,5% roztoku lidokaínu alebo vody na injekciu. Maximálna dávka na intramuskulárnu injekciu je 1 g vstreknutá hlboko do svalu.

Pri liečbe detí mladších ako 1 rok nepoužívajte lidokaín ako rozpúšťadlo.

Roztok cefazolínu s lidokaínom sa nepoužíva na intravenózne podanie.

Chápem, že po roku to znamená, že to už môžete rozbiť pomocou icecoin.

Sú erupčné gély bezpečné??

V roku 2014 bolo v USA hlásených 22 prípadov závažných nežiaducich udalostí (hospitalizácia alebo dokonca smrť) u malých detí, ktorých rodičia zneužívali gél na tlmenie bolesti lidokaín. Hrubo porušujú dávkovanie a spôsob aplikácie: navlhčili obrúsok v géli a dali dieťaťu žuvanie, pridali gél do dojčenskej výživy...

Potom americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal tlačovú správu, ktorá požaduje odstránenie gélov lokálnej anestézie obsahujúcich 2% lidokaínu z obehu v Spojených štátoch a zákaz lokálneho používania lidokaínu v pediatrickej praxi..

Naše regulačné orgány nepodnikli nijaké kroky týkajúce sa liekov s obsahom lidokaínu, gély na lokálnu anestéziu sú stále v predaji vrátane najznámejšieho z detských liekov Calgel, ktorý si matky veľmi obľúbili. Preto je dôležité, aby rodičia rozlišovali medzi liekmi pre pediatrickú prax a pre dospelých a aby poznali základné pravidlá ich používania..

Čo je dôležité vedieť o lidokaíne

Lidokaín je najčastejšie používané anestetikum v lekárskej praxi, ktoré okrem iného ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a používa sa na liečbu arytmií. Kvôli tejto vlastnosti lieku sa vyskytli problémy u detí. Gél s 2% lidokaínom, ak sa používa nesprávne, nadmerne a príliš často, tlmí mozog a ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Príznaky predávkovania z pokynov pre liek:

psychomotorická agitácia, závraty, celková slabosť, znížený krvný tlak, tremor, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, možná AV blokáda, depresia centrálneho nervového systému, zástava dýchania.

V modernom produkte Kalgele, produkte GKS, je obsah lidokaínu 0,55%. Je schválený na použitie v pediatrickej praxi v Ruskej federácii. Spoločnosť je ako každá iná farmaceutická spoločnosť presvedčená, že jej poslaním je prinášať zdravie a znižovať utrpenie. Lidokaínový gél určený na zmiernenie bolesti zubov od 5 mesiacov.

Gély na zmiernenie bolesti pre dospelých a kojencov: je rozdiel

Je známe, že deti vo veku od 5 do 30 mesiacov sú pri vyrážaní zubov veľmi nepokojné a podráždené. Samozrejme, nie všetci, ale mnohí majú poruchy spánku a chuti do jedla, objavujú sa zlé návyky, napríklad cmúľanie prsta alebo vtiahnutie všetkého do úst. Skúsení rodičia si povzdychnú, povedia „zuby...“ a zvýšia svoju dávku materinej dúšky vo večernom čaji.

Ešte pokročilejší rodičia idú k pediatrovi a dostanú nasledujúce odporúčania:

Doprajte svojmu dieťaťu chladené (ale nie zmrazené!) Kúsky tvrdého ovocia, ako sú jablká alebo hryzátka, na zmiernenie bolesti.

Masírujte ďasná a prstami jemne premasírujte opuchnuté zubné hrčky.

Vo výnimočných prípadoch použite lieky.

Existuje niekoľko možností, ktoré môže pediatr poradiť:

sirupy na zmiernenie bolesti na orálne podanie obsahujúce ibuprofén a paracetamol;

miestne gély na tlmenie bolesti, z ktorých mnohé obsahujú lidokaín.

"Nie všetky gély sa však dajú dať deťom!" Ak sa pozriete na pokyny pre rovnako populárny liek Kamistad, ktorý tiež obsahuje lidokaín a ktorý zubní lekári radi predpisujú každému strojčekom a protézami, zistíte, že tam je koncentrácia lidokaínu oveľa vyššia - 2% a je zakázaná u detí do 12 rokov..

Pre deti používame gély na tlmenie bolesti správne (nie ako v USA!)

Najprv koncentrácia. Napríklad v Calgeli 0,55% lidokaínu. Vo výrobku pre kojencov nemôže byť veľa účinnej látky!

Po druhé, je dôležité neprekračovať maximálnu prípustnú jednotlivú dávku lieku. Jedná sa o 7,5 mm prúžok gélu (vyvíjajte oko), to znamená s malým hráškom. Je potrebné ho aplikovať čistým prstom na boľavé ďasno a trochu vmasírovať.

Po tretie, frekvencia užívania drog (denná dávka). Používajte ho podľa potreby, najviac však 6-krát denne, maximálne 20 minút po predchádzajúcej aplikácii, hodinu pred jedlom alebo pol hodiny pred spaním alebo bezprostredne po spánku, aby dieťa gél neprehltlo..

„Ešte raz: neprekračujte dávku, bez ohľadu na to, aké veľké je pokušenie zmraziť jazyk dieťaťa k oblohe, len aby bolo ticho! Bez lekára nepredpisujte deťom lieky. A samozrejme nepoužívajte lieky, ktorých pokyny výslovne neuvádzajú, že sú povolené na použitie u detí v príslušnom veku. Potom budú deti veselé a veselé.

KONTRAINDIKÁCIE SÚ K DISPOZÍCII, VYŽADUJÚ SA ŠPECIÁLNE KONZULTÁCIE

Poznámka od autora: GlaxoSmithKline je vášnivý pre život a zdravie svojich koncových používateľov, pravidelne školí farmaceutov a pediatrov, autorovi sa podarilo na internete nájsť materiály pre takýto webinár pre zdravotníckych pracovníkov a preložiť ich do ľudskej reči.

Otázka pre deti: Prečo sú výrobky na zúbky pre deti nebezpečné??

Redaktori The Village spolu s odborníkmi odpovedajú na naliehavé otázky, ktoré sa týkajú moderných rodičov

  • Masha Shatalina, 5. júla 2017
  • 55104
  • 7

„Zuby sa prerezávajú, čo robiť?“ - jedna z najčastejších požiadaviek mladých rodičov a nočná mora v rodinách s malými deťmi. Na niektorých stránkach stále nájdete odporúčania na použitie gélov na tlmenie bolesti s obsahom lidokaínu. Dedina vysvetľuje, prečo by sa nemali riadiť týmito tipmi a ako zmierniť bolesť v zuboch u detí do jedného roka.

V prípade predávkovania sú detské gély na báze lidokaínu nebezpečné z dôvodu klasických vedľajších účinkov lidokaínu, ktorý je okrem lokálneho analgetického účinku aj antiarytmickým liekom na liečbu určitých srdcových arytmií. Okrem toho boli pri použití gélov obsahujúcich lidokaín u detí pozorované ďalšie nežiaduce javy: kŕče, ktoré často vedú k kraniocerebrálnym poraneniam, zlyhaniu dýchania, prehĺtaniu a - najhroznejšie komplikácie - poruchy srdcového rytmu a smrť.

Presne povedané, takéto gély sú neúčinné. Účinok lokálnych anestetík je spôsobený ich lokálnym pôsobením, v ústnej dutine ich dieťa umyje slinami a prehltne, čo vedie k veľmi krátkodobému analgetickému účinku..

Je potrebné mať na pamäti, že forma gélu nie je veľmi vhodná na použitie: nie všetci rodičia si prečítajú pokyny na dávkovanie gélu v milimetroch, frekvenciu používania atď. To znamená, že nebezpečenstvo predávkovania takýmito gélmi je dosť veľké. Je všeobecne dosť ťažké predpovedať proarytmogénny účinok lieku. Preto sa Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vo svojom zákaze zameral na rovnováhu medzi škodlivosťou a prínosom tohto lieku. Zhruba povedané, neočakávame vážne komplikácie od bolesti zubov, takže užívanie lieku, ktoré môže viesť k vyššie uvedeným komplikáciám a dokonca k smrti, sa zdá byť nerozumné.

Pediater z Fantasy kliniky, kandidát lekárskych vied

Hneď chcem povedať: gély s lidokaínom sme v našej praxi už dlho nepoužívali. Ešte v júni 2014 webová stránka lekárov medscape.com zverejnila informácie o ich nebezpečných vedľajších účinkoch. Gély s lidokaínom (napríklad „Calgel“, „Kamistad“, „Dentinox“) v prípade predávkovania môžu spôsobiť porušenie vedenia srdca až k zástave srdca u dieťaťa. Ďalším závažným vedľajším účinkom sú záchvaty. Existujú tiež dôkazy, že gély lidokaínu môžu ovplyvňovať zloženie hemoglobínu a schopnosť krvi prenášať kyslík. K predávkovaniu môže dôjsť veľmi ľahko. Faktom je, že všetky tieto gély pôsobia veľmi krátko a bezvýznamne, pretože zmierňujú stav dieťaťa iba na pár minút. Z tohto dôvodu musia rodičia opakovane mazať gél na ďasná dieťaťa, čo je veľmi nebezpečné.

V súlade s medzinárodnými pokynmi odporúčam svojim pacientom toto:

Hryzačky s tekutým obsahom - musia sa najskôr vložiť do chladničky. Je pravda, že efekt je tiež nepodstatný, ale určite sú bezpečné.

Rodičia si môžu masírovať ďasná prstom.

Staršiemu dieťaťu je možné nechať sušenie papať - v prítomnosti rodičov, aby sa neškrtilo.

Ak dieťa plače a nemôže spať, môžete mu podať paracetamol alebo ibuprofén (maximálne dvakrát denne, dávka je polovičná ako dávka na zníženie teploty). Takáto liečba je možná v akútnom období - trvá jeden alebo dva dni, potom bolesť v ďasnách sama ustúpi a lieky proti bolesti nie sú potrebné.

Chcem rodičov trochu upokojiť a podporiť: hryzenie je vždy krátkodobá epizóda, na ktorú si stačí počkať a prežiť. Akútne obdobie prejde rýchlo, nemali by ste utekať do lekárne a kupovať všetky možné lieky.

Zabijácky lidokaín. Čo je to nebezpečné a ako sa chrániť?

Foto: © Science Photo Library / VÝCHODNÉ NOVINY

Ako povedal Life, v Omsku zomrelo desaťročné dievča. Podľa vyšetrovania sa u dieťaťa vyvinula ťažká alergická reakcia po injekcii lidokaínu. Podľa vyšetrovateľov počas liečby neboli lekári presvedčení, že malý pacient normálne znáša lidokaín, čo viedlo k tragédii..

Toto nie je zďaleka jediný prípad. Ako informoval Life, v decembri v Moskve zomrela po injekcii lidokaínu 36-ročná žena.

Zvyčajne násilná reakcia na sprievodný liek

Podľa člena Americkej asociácie anestéziológov (ASA), anestéziológa v Ústrednej vojenskej klinickej nemocnici č. 3 pomenovanej po A.A. Višnevskij Alexander Rabukhin, alergia zvyčajne nie je na samotný lidokaín, ale na sprievodný liek. Ako hovorí špecialista, lidokaín sa zvyčajne podáva s iným liekom..

"Telo môže vylúčiť alergickú reakciu, ak sa lidokaín podáva spolu s antibiotikom alebo adrenalínom," uviedol. - Klasická možnosť je, keď sa antibiotikum zriedi lidokaínom a vstrekne do žily. Nastáva senzibilizácia (telo získava špecifickú precitlivenosť na cudzie látky - alergény). Pri opakovanom podávaní lieku s týmto antibiotikom sa u človeka vyvinie anafylaktický šok. A tak, že došlo k reakcii na lidokaín - toto som nikdy nevidel za 35 rokov. Vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť pri užívaní lidokaínu, je predávkovanie.

Pred podaním lieku sa odoberajú vzorky

Hlavný detský anesteziológ-resuscitátor detského anestézie na ministerstve zdravotníctva v Kaliningrade Ivan Marchuk tvrdí, že kožné testy môžu pomôcť zistiť toleranciu lieku..

- Kožné testy sa spravidla vykonávajú, ak sa liek predtým nepodával. Podľa jeho slov sa na pokožku aplikuje kvapka lidokaínu a vykoná sa vertikutácia (poškriabanie). - Po 20 minútach môžu lekári vidieť reakciu. Môže to byť opuch, začervenanie, svrbenie. Presne ten istý test sa vykonáva s antibiotikom, ktoré sa bude podávať spolu s lidokaínom. Bohužiaľ, alergické reakcie sa podľa štatistík - v 5% vyskytujú úplne neočakávane. Môžete robiť alebo nerobiť testy, ale samotná reakcia môže byť nepredvídateľná..

Liek sa musí zavádzať postupne.

Podľa lekára Dmitrija Davydova, doktora medicíny, je potrebné zavádzať lidokaín a iné anestetiká (lieky proti bolesti) postupne, aby sa kontrolovala reakcia tela..

- Lekár sa pýta štandardnú otázku: „Ste na niečo alergický?“ Na lieky, lieky, jedlo. Ak pacient reaguje negatívne, potom pred operáciou postupne vstrekujeme malú dávku anestetika - sledujeme, či dôjde k reakcii, “uviedol lekár. - Príznaky alergie - bolesť očí, opuchy, nádcha, žihľavka, kýchanie, kašeľ atď. Môžu sa objaviť okamžite. Môže dôjsť k anafylaktickému šoku naraz. Ak je všetko v poriadku, pokračujeme v úvode..

Foto: © VÝCHODNÉ NOVINY

Pred operáciou má byť pacient vyšetrený alergikom

Ak karta pacienta naznačuje, že je alergický (na lieky, jedlo, prach, peľ), potom pred podaním anestetika musí ísť k alergiológovi.

- Alergik vytvorí zoznam liekov, ktoré sú vhodné pre pacienta, - hovorí Dmitrij Davydov.

Lidokaín má analógy, napríklad propofol a ultracaín. Spravidla sú desaťkrát drahšie..

- Existuje veľa analógov, ale alergická reakcia môže byť v každom prípade, všetko závisí od individuálnej citlivosti na zložku lieku, - hovorí Dmitrij Davydov.

Rodičia by mali dávať pozor aj na nádchu.

Podľa anesteziológa Nikolaja Burova by rodičia mali starostlivo sledovať, či ich dieťa nemá nejaké reakcie (aj malé) na podanie liekov. V tomto prípade môže byť jedným z príznakov výtok z nosa. Rodičia si často myslia, že dieťa je len prechladnuté, ale v skutočnosti ide o alergiu na tento liek..

- Takéto prípady si musia pamätať a je lepšie si ich zapísať a porozprávať sa s nimi neskôr, - povedal lekár.

Sú erupčné gély bezpečné??

V roku 2014 bolo v USA hlásených 22 prípadov závažných nežiaducich udalostí (hospitalizácia alebo dokonca smrť) u malých detí, ktorých rodičia zneužívali gél na tlmenie bolesti lidokaín. Hrubo porušujú dávkovanie a spôsob aplikácie: navlhčili obrúsok v géli a dali dieťaťu žuvanie, pridali gél do dojčenskej výživy...

Potom americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal tlačovú správu, ktorá požaduje odstránenie gélov lokálnej anestézie obsahujúcich 2% lidokaínu z obehu v Spojených štátoch a zákaz lokálneho používania lidokaínu v pediatrickej praxi..

Naše regulačné orgány nepodnikli nijaké kroky týkajúce sa liekov s obsahom lidokaínu, gély na lokálnu anestéziu sú stále v predaji vrátane najznámejšieho z detských liekov Calgel, ktorý si matky veľmi obľúbili. Preto je dôležité, aby rodičia rozlišovali medzi liekmi pre pediatrickú prax a pre dospelých a aby poznali základné pravidlá ich používania..

Čo je dôležité vedieť o lidokaíne

Lidokaín je najčastejšie používané anestetikum v lekárskej praxi, ktoré okrem iného ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a používa sa na liečbu arytmií. Kvôli tejto vlastnosti lieku sa vyskytli problémy u detí. Gél s 2% lidokaínom, ak sa používa nesprávne, nadmerne a príliš často, tlmí mozog a ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Príznaky predávkovania z pokynov pre liek:

psychomotorická agitácia, závraty, celková slabosť, znížený krvný tlak, tremor, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, možná AV blokáda, depresia centrálneho nervového systému, zástava dýchania.

V modernom produkte Kalgele, produkte GKS, je obsah lidokaínu 0,55%. Je schválený na použitie v pediatrickej praxi v Ruskej federácii. Spoločnosť je ako každá iná farmaceutická spoločnosť presvedčená, že jej poslaním je prinášať zdravie a znižovať utrpenie. Lidokaínový gél určený na zmiernenie bolesti zubov od 5 mesiacov.

Gély na zmiernenie bolesti pre dospelých a kojencov: je rozdiel

Je známe, že deti vo veku od 5 do 30 mesiacov sú pri vyrážaní zubov veľmi nepokojné a podráždené. Samozrejme, nie všetci, ale mnohí majú poruchy spánku a chuti do jedla, objavujú sa zlé návyky, napríklad cmúľanie prsta alebo vtiahnutie všetkého do úst. Skúsení rodičia si povzdychnú, povedia „zuby...“ a zvýšia svoju dávku materinej dúšky vo večernom čaji.

Ešte pokročilejší rodičia idú k pediatrovi a dostanú nasledujúce odporúčania:

Doprajte svojmu dieťaťu chladené (ale nie zmrazené!) Kúsky tvrdého ovocia, ako sú jablká alebo hryzátka, na zmiernenie bolesti.

Masírujte ďasná a prstami jemne premasírujte opuchnuté zubné hrčky.

Vo výnimočných prípadoch použite lieky.

Existuje niekoľko možností, ktoré môže pediatr poradiť:

sirupy na zmiernenie bolesti na orálne podanie obsahujúce ibuprofén a paracetamol;

miestne gély na tlmenie bolesti, z ktorých mnohé obsahujú lidokaín.

"Nie všetky gély sa však dajú dať deťom!" Ak sa pozriete na pokyny pre rovnako populárny liek Kamistad, ktorý tiež obsahuje lidokaín a ktorý zubní lekári radi predpisujú každému strojčekom a protézami, zistíte, že tam je koncentrácia lidokaínu oveľa vyššia - 2% a je zakázaná u detí do 12 rokov..

Pre deti používame gély na tlmenie bolesti správne (nie ako v USA!)

Najprv koncentrácia. Napríklad v Calgeli 0,55% lidokaínu. Vo výrobku pre kojencov nemôže byť veľa účinnej látky!

Po druhé, je dôležité neprekračovať maximálnu prípustnú jednotlivú dávku lieku. Jedná sa o 7,5 mm prúžok gélu (vyvíjajte oko), to znamená s malým hráškom. Je potrebné ho aplikovať čistým prstom na boľavé ďasno a trochu vmasírovať.

Po tretie, frekvencia užívania drog (denná dávka). Používajte ho podľa potreby, najviac však 6-krát denne, maximálne 20 minút po predchádzajúcej aplikácii, hodinu pred jedlom alebo pol hodiny pred spaním alebo bezprostredne po spánku, aby dieťa gél neprehltlo..

„Ešte raz: neprekračujte dávku, bez ohľadu na to, aké veľké je pokušenie zmraziť jazyk dieťaťa k oblohe, len aby bolo ticho! Bez lekára nepredpisujte deťom lieky. A samozrejme nepoužívajte lieky, ktorých pokyny výslovne neuvádzajú, že sú povolené na použitie u detí v príslušnom veku. Potom budú deti veselé a veselé.

KONTRAINDIKÁCIE SÚ K DISPOZÍCII, VYŽADUJÚ SA ŠPECIÁLNE KONZULTÁCIE

Poznámka od autora: GlaxoSmithKline je vášnivý pre život a zdravie svojich koncových používateľov, pravidelne školí farmaceutov a pediatrov, autorovi sa podarilo na internete nájsť materiály pre takýto webinár pre zdravotníckych pracovníkov a preložiť ich do ľudskej reči.

Lidokaín

Zloženie

Zloženie roztoku na intravenózne podanie zahrnuje aktívnu zložku hydrochloridu lidokaínu (monohydrátová forma). Ďalšia zložka - voda na injekciu.

Účinnou látkou v injekčnom roztoku je tiež hydrochlorid lidokaínu (vo forme monohydrátu), ďalšie zložky - chlorid sodný, voda.

Sprej 10% na topickú aplikáciu obsahuje lidokaín a ďalšie zložky: propylénglykol, mätový olej, 96% etanolu.

Očné kvapky obsahujú lidokaín hydrochlorid, ako aj benzetóniumchlorid, chlorid sodný, vodu.

Zloženie gélu na vonkajšie použitie obsahuje tiež podobnú účinnú látku.

Uvoľňovacia forma lidokaínu

Nástroj je k dispozícii v rôznych formách:

  • Roztok, ktorý sa podáva intravenózne, je bezfarebný a bez zápachu. Roztok sa naleje do 2 ml ampuliek, 5 ks. v celulárnom obryse. Dve takéto balenia sú vložené do kartónovej škatule.
  • Roztok určený na injekciu je bez zápachu a bezfarebný, naleje sa do 2 ml ampuliek, v blistroch - 5 takýchto ampuliek. Vyrobí sa roztok 10%, 2%, 1%.
  • Sprej 10% lidokaínom je bezfarebný alkoholový roztok, ktorý má mentolovú arómu. Je obsiahnutý v injekčných liekovkách (650 dávok) a je vybavený špeciálnou pumpou a striekacou tryskou. Fľaša je uzavretá v kartónovej škatuli.
  • Očné kvapky 2% sú bezfarebné a bez zápachu, niekedy však môžu byť mierne sfarbené. Balené v 5 ml polyetylénových fľašiach.
  • Dostupné aj v gélovej farbe.

farmaceutický účinok

Lidokaín - čo to je?

Wikipedia dosvedčuje, že lidokaín je v chemickej štruktúre derivátom acetanilidu. Má výrazný antiarytmický a lokálny anestetický účinok..

Farmakologická skupina, do ktorej účinná látka patrí - lokálne anestetiká.

Inhibuje nervové vedenie blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a nervových zakončeniach, čím poskytuje lokálny anestetický účinok.

Ak porovnáme anestetický účinok prokaínu, potom ho lidokaín prevyšuje o 2-6 krát. Tiež sa jeho účinok vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie. To, ako liek účinkuje, závisí od interakcie s inými liekmi. Ak sa prostriedok používa súčasne s adrenalínom, účinok trvá dlhšie ako 2 hodiny. Pri lokálnej aplikácii sa pozoruje vazodilatácia, nezistil sa žiadny lokálny dráždivý účinok.

V tele stabilizuje bunkovú membránu, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje hladinu permeability membrány pre draselné ióny, čo určuje jej antiarytmický účinok.

Pod jeho vplyvom sa urýchľuje repolarizácia v komorách, štvrtá fáza depolarizácie v Purkyňových vláknach je inhibovaná, pričom neovplyvňuje elektrofyziologický stav predsiení.

Nemá významný vplyv na kontraktilitu a vodivosť myokardu. Negatívny inotropný účinok je mierne vyjadrený, prejavuje sa krátkodobo a iba vtedy, ak sa liek podáva vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Najvyššia koncentrácia v krvi po intravenóznom podaní sa pozoruje po 5 - 15 minútach, ak sa infúzia uskutočňuje pomaly bez nasýtenia počiatočnej dávky, maximálna koncentrácia sa pozoruje po 5 - 6 hodinách a u ľudí s akútnym infarktom myokardu sa dá dosiahnuť po dlhej dobe - až 10 hodinách. Viaže sa na plazmatické bielkoviny z 50 - 80%. V tele sa rýchlo distribuuje cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru.

Metabolizmus sa vyskytuje hlavne v pečeni, mikrozomálne enzýmy sa podieľajú na metabolickom procese, pričom sa tvoria aktívne metabolity - glycínxylidid a monoetylglycínxylidid. U ľudí s ochorením pečene je metabolizmus pomalší. K vylučovaniu dochádza žlčou a močom.

Ak sa krém s lidokaínom alebo inými prostriedkami nanáša lokálne, potom absorpcia závisí od dávky a tiež od miesta, na ktoré sa krém alebo gél s lidokaínom nanáša. Absorpcia je ovplyvnená rýchlosťou perfúzie v sliznici.

Existuje dobrá absorpcia v dýchacích cestách, preto je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo zavedeniu lieku v toxických dávkach.

Po uskutočnení intramuskulárnych injekcií lidokaínu je zaznamenaná takmer úplná absorpcia. Distribuuje sa rýchlo, viaže sa na bielkoviny, v závislosti na koncentrácii účinnej látky, o 60-80%.

Polčas závisí od podanej dávky, rovná sa 1 - 2 hodinám.

Ak sa použije aerosól, jeho účinok sa prejaví do 1 minúty, trvá 1 - 2 minúty. Dosiahnutý pokles citlivosti postupne mizne v priebehu 15 minút.

Indikácie pre použitie

Stanovuje sa množstvo indikácií na použitie rôznych foriem lieku.

Indikácie pre intravenózne a intramuskulárne podanie:

  • na infiltráciu, spinálnu, epidurálnu a kondukčnú anestéziu;
  • na terminálnu anestéziu (používa sa tiež v oftalmológii);
  • s ventrikulárnymi arytmiami, ktoré sú spojené s glykozidovou intoxikáciou;
  • na zmiernenie a prevenciu rozvoja opakovanej ventrikulárnej fibrilácie u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj pri opakovaných záchvatoch komorovej tachykardie.

V zubnom lekárstve sa lidokaín v ampulkách používa na lokálnu anestéziu, na chirurgické zákroky v ústnej dutine:

  • pri odstraňovaní mliečnych zubov;
  • pri otváraní povrchových abscesov;
  • pri odstraňovaní úlomkov kostí a šití rán;
  • na anestéziu ďasien za účelom fixácie protézy alebo korunky;
  • za účelom potlačenia alebo zníženia zvýšeného hltanového reflexu počas prípravy na röntgenové vyšetrenie;
  • pred odstránením alebo vyrezaním zväčšenej papily jazyka;
  • pred excíziou benígnych povrchových nádorov sliznice;
  • na otvorenie cýst slinných žliaz a frenulektómiu u detí.

Aplikácia v ORL praxi:

  • pred septicektómiou, elektrokoaguláciou, resekciou nosových polypov;
  • na ďalšiu anestéziu pred otvorením paratonzilárneho abscesu;
  • ako ďalšia anestézia pred punkciou maxilárneho sínusu;
  • pred tonzilektómiou na zmiernenie bolesti a zníženie faryngálneho reflexu (nepoužíva sa na adenektómiu a tonzilektómiu u detí mladších ako osem rokov);
  • na úľavu od bolesti pred začervenaním sínusov.

Žiadosť o vyšetrenia a endoskopiu:

  • na anestéziu, ak je to potrebné, vpichnite sondu cez ústa alebo nos;
  • na anestéziu pred rektoskopiou a v prípade potreby na výmenu katétrov.

Aplikácia v pôrodníctve a gynekológii:

  • na účely anestézie perinea pri epiziotómii alebo liečbe;
  • na anestéziu operačného poľa počas mnohých chirurgických zákrokov;
  • na anestéziu pri šití v prípade abscesov;
  • na úľavu od bolesti počas excízie a ošetrenie prasknutia panenskej blany.

Dermatologické aplikácie:

  • na anestéziu sliznicou pred malým chirurgickým zákrokom.

Aplikácia v oftalmológii:

  • na anestéziu, ak je to potrebné, aplikujte kontaktné metódy výskumu;
  • na úľavu od bolesti počas krátkodobých zásahov do spojovky a rohovky;
  • počas prípravy na oftalmologické operácie.

Kontraindikácie pre použitie

Lidokaín v ampulkách by sa nemal používať u ľudí, ktorí majú nasledujúce choroby a stavy:

  • ťažká bradykardia;
  • syndróm chorého sínusu;
  • sinoatriálna blokáda;
  • AV blokáda druhého a tretieho stupňa (výnimkou je zavedenie sondy na stimuláciu komôr);
  • srdcové zlyhanie v akútnej a chronickej forme;
  • WPW syndróm;
  • výrazné zníženie krvného tlaku;
  • kardiogénny šok;
  • Adams-Stokesov syndróm;
  • retrobulbárna injekcia (pre ľudí s glaukómom);
  • poruchy intraventrikulárneho vedenia;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • vysoká citlivosť na zložky produktu.

Pozor Lidokaín IV a na injekciu sa predpisuje pri chronickom srdcovom zlyhaní, hypovolémii, arteriálnej hypotenzii, sínusovej bradykardii, závažnom zlyhaní obličiek a pečene, AV blokáde prvého stupňa, zníženom prietoku krvi v pečeni, epileptiformných záchvatoch.

Tiež s opatrnosťou je liek predpísaný starším a oslabeným ľuďom, dospievajúcim a deťom do 18 rokov, pacientom s vysokou citlivosťou na iné amidové činidlá na lokálnu anestéziu.

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že pacient môže mať kontraindikácie pre určitý typ úľavy od bolesti..

Je potrebné poznamenať, že aerosól je kontraindikovaný na použitie sadry v zubnom lekárstve ako odtlačkového materiálu, pretože existuje riziko aspirácie..

Vedľajšie účinky

Po aplikácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, eufória, ospalosť, závraty, poruchy vedomia, slabosť, kŕče, dezorientácia, parestézia, nystagmus, tremor, neurotické reakcie, fotofóbia, tinnitus atď..
  • Cievy a srdce: znížený tlak, bolesť na hrudníku, kolaps, bradykardia (možná zástava srdca), periférna vazodilatácia.
  • Príznaky alergie: vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém, anafylaktické prejavy.
  • Gastrointestinálny trakt: zvracanie, nevoľnosť.
  • Ďalšie prejavy: pocit chladu alebo horúčavy, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, methemoglobinémia, erektilná dysfunkcia.
  • Miestne prejavy: mierny pocit pálenia, ktorý zmizne do 1 minúty.

Pokyny na použitie lidokaínu (spôsob a dávkovanie)

Injekcie lidokaínu, návod na použitie

Lidokaín hydrochlorid sa môže použiť na infiltračnú anestéziu intramuskulárne, intradermálne a subkutánne. Používa sa roztok lidokaínu 5 mg / ml (zatiaľ čo maximálna prípustná dávka je 400 mg)..

Za účelom blokovania nervových plexusov a periférnych nervov sa podáva perineurálne, použije sa 10-20 ml roztoku. 10 mg / ml alebo 5-10 ml sol. 20 mg / ml.

  • Vedenie anestézie vedením zahrnuje použitie perineurálne 10 mg / ml a 20 mg / ml.
  • Epidurálna anestézia zahŕňa použitie epidurálov 10 mg / ml alebo 20 mg / ml.
  • Spinálna anestézia spočíva v použití subarachnoidálnych 3 - 4 ml sol. 20 mg / ml.

Na predĺženie účinku lidokaínu sa praktizuje pridanie 0,1% roztoku adrenalínu.

Podáva sa intravenózne ako antiarytmikum.

Roztok 100 mg / ml sa použije intravenózne až po zriedení soľným roztokom.

25 ml sol. 100 mg / ml sa zriedi so 100 ml soľného roztoku na koncentráciu 20 mg / ml. Tento roztok sa podáva pacientovi ako nasycovacia dávka. Spočiatku je to 1 mg na kg telesnej hmotnosti (podáva sa 2 - 4 minúty, rýchlosť je 25 - 50 mg za minútu). Ďalej je pripojená kontinuálna infúzia, ktorej rýchlosť je 1-4 mg / min. Lekár ďalej upravuje úvod individuálne.

Typicky trvá intravenózna infúzia 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG.

Nastriekajte lidokaín, návod na použitie

Sprej musí byť nastriekaný na sliznice. Dávkovanie závisí od toho, aký veľký povrch chcete anestetizovať. Jediným postrekom sa uvoľní 4,8 mg účinnej látky. Mala by sa použiť minimálna dávka, ktorá zabezpečí požadovaný účinok. Očakávaný účinok sa zvyčajne dostaví po 1 až 3 streknutí. V pôrodníctve sa používa väčšie množstvo sprejov - každý 15 - 20, pričom maximálna prípustná dávka je 40 sprejov u pacienta s hmotnosťou 70 kg.

Počas rozprašovania aerosólu udržujte fľašu vo zvislej polohe.

Niektoré lieky (Catejel s lidokaínom, sprej Lidocaine Asept) by mali podávať iba odborníci.

Ak je to potrebné, naneste na deti aerosól, naneste ho pomocou vatového tampónu, aby ste sa vyhli páleniu.

Masť s lidokaínom sa nanáša na povrch v množstve, ktoré sa stanoví individuálne.

Očné kvapky sa používajú pred zákrokmi v oftalmológii, do spojivkového vaku sa vkvapká 20 mg / ml roztok. Po 2 kvapky 2-3 krát.

Predávkovanie

Ak dôjde k predávkovaniu, môžu byť prvými príznakmi intoxikácie u pacienta nevoľnosť, závrat, zvracanie, pocit eufórie, asténia a pokles krvného tlaku. Neskôr sa vyvinú kŕče mimických svalov, ktoré sa premenia na kŕče kostrových svalov. Pacient má tiež bradykardiu, psychomotorické vzrušenie, kolaps, asystóliu. Ak dôjde k predávkovaniu počas pôrodu, môže sa u novorodenca vyvinúť bradykardia, apnoe, depresia dýchacieho centra.

V prípade predávkovania je potrebné prerušiť podávanie lieku, vdychovať kyslík. Ďalej sa uskutoční symptomatické dýchanie. Pri vzniku záchvatov by sa malo podať 10 mg diazepamu. V prípade bradykardie sa zavádza zavedenie m-anticholinergík (atropín), vazokonstriktorov. Hemodialýza bude neúčinná.

Interakcia

Pri použití s ​​inými liekmi sa môže vyvinúť množstvo interakčných reakcií:

  • Pri užívaní cimetidínu a betablokátorov sa zvyšuje riziko toxických účinkov.
  • Pri súčasnom použití klesá kardiotonický účinok digitoxínu.
  • Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov s curariformom.
  • Negatívny inotropný účinok sa zvyšuje pri súčasnom podávaní verapamilu, aymalínu, chinidínu a amiodarónu..
  • Účinnosť účinku lidokaínu znižujú induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov.
  • Pri súčasnom podávaní vazokonstriktorov (metoxamín, epinefrín, fenylefrín) sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu, môže sa zvýšiť aj krvný tlak a môže sa objaviť tachykardia.
  • Lidokaín znižuje účinok anti-myastenických liekov.
  • Pri súčasnom použití s ​​prokaínamidom, prejavom vzrušenia centrálneho nervového systému, sú možné halucinácie.
  • Predlžuje a zvyšuje účinok svalových relaxancií.
  • Pri súčasnom podávaní mekamylamínu, guanetidínu, trimetafánu a guanadrelu sa zvyšuje riziko znateľného zníženia krvného tlaku a bradykardie..
  • Ak sa fenytoín a lidokaín používajú spolu, je pravdepodobné zníženie resorpčného účinku lidokaínu a môže sa tiež vyvinúť nežiaduci kardiodepresívny účinok..
  • Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu a tiež sa zaznamená pokles krvného tlaku. Nepredpisujte parenterálny lidokaín pacientom užívajúcim inhibítory MAO.
  • Ak sa polymyxín B a lidokaín predpisujú súčasne, je dôležité sledovať dýchacie funkcie pacienta.
  • Depresívny účinok na dýchanie a centrálny nervový systém sa môže zvýšiť, ak sa lidokaín užíva spolu so sedatívami a hypnotikami, ako aj s opioidnými analgetikami hexenal, tiopental sodný..
  • Ak sa lidokaín podáva intravenózne ľuďom, ktorí užívajú cimetidín, je možný rad negatívnych účinkov - ospalosť, ohromenie, parestézia, bradykardia. Ak je potrebné tieto prostriedky kombinovať, je potrebné znížiť dávku lidokaínu.
  • Ak boli miesta, kde sa injekčne podala injekcia lidokaínu, ošetrené dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy, zvyšuje sa pravdepodobnosť lokálnych reakcií..

Podmienky predaja

Lidokaín je možné zakúpiť na lekársky predpis, predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať pri t od 15 ° do 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Lidokaín 2% sa môže skladovať 3 roky. Lidokaín 10% sa môže skladovať 2 roky. Očné kvapky sa môžu uchovávať 2 roky. Po otvorení fľaše môžete jej obsah používať jeden mesiac.

špeciálne pokyny

Je potrebné byť veľmi opatrní pri anestézii tkanív s vysokou vaskularizáciou, aby nedošlo k injekcii do ciev. Odporúča sa vykonať aspiračný test..

Počas liečby je dôležité starostlivo riadiť vozidlá a vykonávať ďalšie činnosti vyžadujúce presnosť.

Lieky s lidokaínom sa používajú veľmi opatrne (Lidocaine Asept, Katejel s Lidokaínom atď.) Sa majú používať veľmi opatrne, ak sú poranené sliznice, ako aj ľudia s mentálnou retardáciou, starší a oslabení pacienti..

Pri použití spreja je potrebné zabrániť kontaktu s očami a dýchacími cestami. Veľmi opatrne musíte použiť prostriedok na zadnú časť hrdla.

Pri použití spreja pri epilácii bikín by sa mali dodržiavať všetky preventívne opatrenia a brať do úvahy aj kontraindikácie používania bolesti zubov lidokaínom, náplasť s lidokaínom atď. Odborníci kategoricky neodporúčajú používať sprej na predĺženie pohlavného styku: v tomto prípade iba predĺžovače predpísané lekárom... Na epiláciu sa môže použiť, iba ak neexistuje individuálna intolerancia lieku.

Pacienti by mali byť informovaní, že tento liek nemožno použiť samostatne bez lekárskeho predpisu. Iba na zamýšľaný účel by ste mali používať aj masť s lidokaínom alebo anestezínom.

Liek sa má používať iba v požadovanej koncentrácii. Ak sa teda obsah roztoku stanoví ako 20 mg / ml, koľko percent sa stanoví jednoducho: jedná sa o 2% roztok..