Príčiny a príznaky Quinckeho edému. Núdzová pomoc prvej pomoci

Dnes sa Quinckeho edém chápe ako akútny stav opuchu kože, slizníc, ktorý siaha hlboko do podkožného tukového tkaniva..

Najčastejšie sa edém nachádza na tvári, rozširuje sa na sliznice očí, úst, hltana a hrtana. Ale sú známe prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu, mozgových blán a kĺbov..

Edém sa vyvíja pomerne rýchlo a predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja iba u 2% všetkých alergických reakcií..

Môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie sú to postihnuté deti a ženy..

Predtým sa edémom často hovorilo angioedém, čo naznačuje, že jeho hlavnou príčinou je vaskulárna odpoveď na prebytok nervových impulzov u podráždených ľudí s vysoko excitabilným nervovým systémom. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje..

Z histórie

Známky angioedému spozorovali lekári už v 16. storočí, pred nemeckým profesorom Quincke, podľa ktorého bol pomenovaný. Napríklad Talian Marcello Donato si tento stav všimol už v roku 1586, bohužiaľ, nedostal vavríny..

Tento príbeh sa začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882.

Skôr v malom meste Kiel, kde Baltské more zasahuje až do samého srdca mesta a kde je hlavným živlom voda. Stalo sa to v júni, keď zátoka Kiel prvýkrát videla morskú regatu a baltský vietor pevne stiahol plachty dvadsiatich jácht.

Frau Weber mala zomrieť. Ráno bola ešte celkom zdravá a na rybom trhu dokonca zjednala pár sleďov. Potom sa jej však podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú odrodu priniesli do koloniálneho obchodu až tento týždeň a ktorú predtým ochutnala iba raz..

Profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastná žena slúžila ako kuchárka, sa našťastie chystal ísť na univerzitu vo svojej kancelárii, kde viedol internú kliniku. Preto keď do neho Frau, vystrašená a dýchavične udusená, vletela do neho s prasklinami namiesto očí a opuchnutou tvárou, rýchlo jej dokázal poskytnúť prvú pomoc a zabránil jej ísť k veľkonočným anjelom, ktorých tak rada vyšívala krížom..

Aj budúci Kaiser Wilhelm, na ktorého zapôsobila „prehliadka starých plavidiel“ v Kieli, sa práve blížil k jeho palácu v Holandsku a v tlačiarni sadzačských strojov na univerzite v Kieli už tlačili monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožného tkaniva a slizníc, ktorý takmer vzal život Frau Weberovej. Neskôr Briti a Američania začali nazývať opuchy menom Dr. Quincke, ktorý sa v lekárskom svete úplne zakorenil..

Príčiny Quinckeho edému

Mechanizmy vývoja Quinckeho edému môžu byť dva:

  • Alergická reakcia
  • zvýšená priepustnosť cievnej steny na pozadí dedičnej vlastnosti komplementového systému (špeciálne krvné proteíny zodpovedné za imunitnú ochranu)

Alergický edém

Edém sa vyvíja mechanizmom okamžitej reakcie. Ako provokatéri pôsobia rôzne alergény, ktoré sa delia na:

  • infekčné (huby, baktérie, vírusy)
  • neinfekčné, ktoré zasa zahŕňajú:
    • domácnosť (prach a roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzie jedy)
    • zelenina (peľ stromov a tráv)
    • epidermálna (lupiny a chlpy zvierat, váhy rýb)
    • liečivé
    • jedlo (vajcia, káva, čokoláda, med, citrusové plody, morské plody atď.)
    • priemyselné (fenoly, mentol, skipdar atď.)

Pri prvom kontakte s alergénom reaguje telo prípravou žírnych buniek a bazofilov a uvoľnením imunoglobulínov triedy E.

Pri opakovanom vdychovaní, požití - absorpcia alergénu cez sliznice alebo kožu a jeho vstup do krvi, bazofily a žírne bunky ho rozpoznávajú, rozkladajú a uvoľňujú do krvi veľké množstvo biologicky aktívnych látok alebo zápalových mediátorov (histamín a podobné látky).

V dôsledku toho sa vyvíja kŕč kapilár, uvoľňovanie tekutej časti plazmy z ciev do medzibunkového priestoru. Voda je obzvlášť ľahká na to, aby prenikla do tých oblastí, kde je veľa voľnej vlákniny:

  • očné viečka, pery, tvár, krk
  • horná časť hrudníka, ruky
  • chodidlá, genitálie

Vyvíja sa masívny edém. Tento mechanizmus je typickejší pre dospelých so zrelým imunitným systémom a alergickým dedičstvom..

Dedičný faktor

Určitý počet ľudí dedí namiesto letohrádku alebo bytu taký systém doplnkov, ktorý pri vstupe do tela vyvoláva imunitnú odpoveď:

  • cudzie látky
  • infekcie
  • alebo aj v prípade úrazu
  • alebo intenzívny stres

V dôsledku tejto reakcie sú tiež zničené bazofily a uvoľňujú sa zápalové mediátory. Potom rovnaké alergény vyvolávajú Quinckeho edém už pri prvom kontakte s telom, bez predchádzajúcej aktivácie žírnych buniek a bez uvoľnenia imunoglobulínu E.

Podľa tohto mechanizmu sa Quinckeho edém vyvíja u malých detí do troch rokov a u osôb s nadmerne aktívnym systémom komplementov. Najčastejšie takto reagujú na uštipnutie hmyzom a hadom..

Nepriame faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku Quinckeho edému, patria:

  • choroby endokrinného systému
  • napadnutie červami alebo parazitárne choroby (pozri príznaky červov u ľudí)
  • niektoré choroby vnútorných orgánov

Príznaky Quinckeho edému

Hneď je potrebné povedať, že edém sa vyvíja mimoriadne rýchlo: iba krátka doba (od niekoľkých minút do pol hodiny) môže prejsť z oblaku peľu alebo vypitej šálky kávy, ktorá sa dostane do nosa, na desivý pohľad na angioedém..

Opuchy

Pri akejkoľvek lokalizácii edému môže človek pociťovať pocit úzkosti alebo dokonca strach zo smrti:

  • Najskôr opuchne tvár a jej časti: očné viečka, pery, líca, koniec nosa, uši.
  • To všetko je nafúknuté, oči sa zúžia na praskliny a začnú slziť.
  • Pokožka je bledá, horúca a napnutá.
  • Opuch je hustý a nezostávajú v ňom takmer žiadne tlakové stopy.
  • Opuch sa môže rozšíriť aj na krk a hornú časť hrudníka a brucha..
  • V niektorých prípadoch ruky opuchnú, z prstov sa stávajú klobásy a zo zadnej strany vankúše.
  • Tiež sú známe prípady edémov nôh a genitálií, ako aj pokožky brucha.
  • Opuchy majú samozrejme rôznu závažnosť a u niektorých pacientov sa vystupuje iba s malými zmenami vzhľadu.

Sú to veľmi pôsobivé, ale nie najimpozantnejšie príznaky Quinckeho edému. Situácia je oveľa horšia, keď sa spolu s vonkajšou deformáciou tváre objavia:

  • bolesť hrdla
  • zachrípnutie hlasu
  • štekajúci kašeľ
  • dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním (hlavne inšpirácia)

To naznačuje, že sa edém rozšíril do mäkkých tkanív hrtana, zasiahol hlasivky a už klesá do priedušnice..

Ak v tomto štádiu nezačnete robiť urgentné opatrenia, môžete byť ľahko svedkami toho, ako sa pacient pred našimi očami zmodrie, stratí vedomie a udusí sa smrťou. Ale ani v tejto fáze by ste sa nemali vzdávať, pretože umelé dýchanie môže mierne zatlačiť na edematózne steny dýchacích ciest a tím rýchlej lekárskej pomoci, ktorý dorazil počas tejto doby, vykoná všetky urgentné opatrenia a bude mať čas natlačiť čepeľ laryngoskopu do hrdla obete.

Gastrointestinálna forma Quinckeho edému

Prejavuje sa vo forme akútnej poruchy stravovania a postupuje pri javoch alergickej gastritídy, pri ktorej sú steny žalúdka napadnuté potravinovými alergénmi a hromadia sa v nich eozinofily a bazofily, pri ktorých deštrukcii dochádza k spazmu ciev a objavuje sa edém. Podobný obraz sa pozoruje aj v črevách..

  • Osoba začína trpieť akútnymi bolesťami v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, v bočných častiach brucha
  • Objaví sa nevoľnosť, mravčenie jazyka a podnebia, zvracanie zjedeného jedla, potom sa spojí riedka stolica

Opuch meningeálnych membrán

To dáva klinike seróznej meningitídy:

  • Bolesti hlavy, strach zo svetla a zvuku
  • Necitlivosť okcipitálnych svalov, kvôli ktorej je ťažké priviesť bradu k hrudníku (pozri prvé príznaky meningitídy u detí a dospelých).
  • Napätie mozgových blán s opuchom neumožňuje zdvihnúť predĺženú nohu bez bolesti ležiaceho pacienta, ale klesá, keď pacient hodí hlavou alebo leží na boku s vyloženými nohami (póza policajného psa alebo spúšť).
  • Centrálna nevoľnosť a zvracanie sú bežné a môžu sa vyskytnúť záchvaty.

Na počesť profesora G.I. Quincke by rád poznamenal, že hlavný diagnostický (a čiastočne terapeutický) postup pri meningitíde, ktorý umožňuje odobrať mozgovomiechový mok na analýzu a znížiť jeho tlak, nazývaný spinálny kohútik, najskôr navrhol znova.

Kĺbová forma

Kĺbová forma edému vedie k nezápalovému edému synoviálnej membrány kĺbov, zmene ich konfigurácie a zhoršeniu pohyblivosti..

Quinckeho edém so žihľavkou

Táto kombinácia tiež nie je nezvyčajná. Okrem opuchu kože, slizníc a podkožného tkaniva sa na koži okrem toho objaví vyrážka vo forme pľuzgierov rôznych veľkostí, ktoré sú sprevádzané svrbením alebo pocitom pálenia (pozri príznaky a príčiny urtikárie)..

V závislosti na trvaní príznakov je Quinckeho edém rozdelený na akútny (až šesť týždňov) a chronický (trvajúci šesť týždňov).

Príznaky u detí

Deti trpia angioedémom pomerne často.

  • Čím viac detí sa v dojčenskom veku podáva umelá strava
  • Čím viac liekov dostanú, tým vyššie je riziko vzniku Quinckeho edému.
  • Alergie pre domácnosť - pracie prášky, šampóny a peny do kúpeľa, aviváže
  • posilnené jedlom - skoré odmietnutie dojčenia a prenos kravského mlieka na bielkoviny (zistite, či je možné piť mlieko pre dieťa do 2 rokov), jedlo bohaté na farbivá a zahusťovadlá
  • a liečivé - antibiotiká z akýchkoľvek dôvodov, očkovanie proti všetkému na svete, multivitamíny nerozumejú prečo (viď tabletky na zvýšenie imunity)

V dôsledku toho sa klinika Quinckeho edému môže objaviť u dieťaťa počas prvých mesiacov a dokonca dní života.

Pre novorodencov a deti do 3 - 4 rokov je nealergická povaha edému charakteristickejšia v dôsledku dedičnej predispozície a reakcie komplementu. Smrť dieťaťa na náhlu smrť na pozadí laryngeálneho edému môže súčasne dosiahnuť štvrtinu všetkých prípadov.

  • Deti reagujú s vyššou pravdepodobnosťou ako dospelí klinickým obrazom gastrointestinálneho edému a meningeálnych symptómov
  • Ale artikulárny syndróm je pre nich menej typický.
  • Alergická forma Quinckeho edému v detskej praxi sa často objavuje spolu s urtikáriou alebo bronchiálnou astmou, zatiaľ čo bolesť brucha pre túto formu edému nie je typická

Edém hrtana je najstrašnejším znakom, pri prvých prejavoch ktorého je potrebné zavolať sanitku. Zúženie lúmenu hrtana môže prechádzať štyrmi stupňami, ktoré sú s Quinckeho edémom skôr vyhladené a zapadajú v krátkom časovom období..

  • Stenóza 1 stupňa je stále kompenzovaná a umožňuje dieťaťu dýchať bez dýchavičnosti. Ale pri fyzickej námahe sa už objavuje zatiahnutie horného zárezu hrudnej kosti a oblasti nad pupkom.
  • Na druhom stupni dieťa zbledne, nasolabiálna oblasť zmodrie a objaví sa tlkot srdca. V tejto dobe tkanivá prežívajú hladovanie kyslíkom, mozog trpí. Dieťa je nepokojné, rozrušené. Na dýchaní sa podieľa celý hrudník a brušné svaly..
  • Tretím stupňom je respiračné zlyhanie (cyanóza pier, prstov, bledosť, potenie). Dieťa nasáva vzduch hlukom, ťažko sa nadýchne a vydýchne.
  • Štvrtý stupeň je v skutočnosti dusenie s povrchným dýchaním, pomalým srdcovým rytmom, letargiou alebo stratou vedomia.

Prvá pomoc pri angioedéme

Táto časť sa zameria na seba a vzájomnú pomoc:

  • Prvá aktivita, ktorá by sa mala vykonať s rozvojom Quinckeho edému, je zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci. Ak sanitka zjavne nedorazí, ale radšej rýchlo odneste alebo pretiahnite pacienta do najbližšej lekárskej inštitúcie - potiahnite ju, po dokončení bodu dva alebo tri.
  • Druhým je užívanie antihistaminika, ktoré je po ruke (v dávke špecifickej pre vek, najlepšie pod jazykom).
  • Ak neexistujú antihistaminiká alebo iné lieky na alergiu, nalejte banálny naftyzín (kvapky do nosa) do úst dospelého alebo dospievajúceho v dávke 2 - 3 kvapky alebo si ich kvapkajte do nosa.
  • Upokojíme pacienta, otvoríme prieduchy, uvoľníme krk a hrudník od tesného oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa na ruky, nekričíme ani hystericky.
  • Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte.
  • Naneste chladu na miesto edému.
  • Ak osoba stratila vedomie, podajte umelé dýchanie.
  • Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní sami si tento liek podať intramuskulárne.

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od dobre koordinovaných a primeraných opatrení od prvých minút po vzniku Quinckeho edému..

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Nastáva čas na kvalifikovanú lekársku starostlivosť zo strany sanitky alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

  • Zastavenie kontaktu s alergénom
  • Quinckeho edém na pozadí nízkeho tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1-0,5 ml.
  • Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60 - 90 mg i.v. alebo IM alebo dexametazón 8 - 12 mg i.v.)
  • Antihistaminiká: suprastin 1 - 2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne

S laryngeálnym edémom:

  • Zastavenie vystavenia alergénu
  • Vdychovanie kyslíka
  • Fyziologický roztok, 250 ml, na kvapkanie do žily
  • Epinefrín (epinefrín) 0,1% - 0,5 ml IV
  • Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg IV
  • Ak sú opatrenia neúčinné, tracheálna intubácia. Pred tým: atropínsulfát 0,1% - 0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg telesnej hmotnosti intravenózne
  • Rehabilitácia horných dýchacích ciest
  • Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. V prípade neúčinnosti alebo nemožnosti vykonania - konikotómia (disekcia väziva medzi cricoidom a chrupavkou štítnej žľazy), umelá ventilácia
  • Hospitalizácia

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

  • deti
  • ak sa Quinckeho edém vyvinie po prvýkrát
  • závažný priebeh Quinckeho edému
  • opuch pomocou liekov
  • pacienti so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami
  • osoby, ktoré boli deň predtým očkované akoukoľvek vakcínou
  • nedávna ARVI, mŕtvica alebo srdcový infarkt

Liečba angioedému

V stacionárnych podmienkach pokračujú opatrenia na potlačenie alergií:

  • vymenovanie antihistaminík, glukokortikoidov
  • intravenózna infúzna terapia sa vykonáva - na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a filtrovanie alergénov obličkami pomocou soľného roztoku, proteázových inhibítorov (counterkal), kyseliny epsilonaminokaprónovej
  • kyselina epsilonaminokaprónová je indikovaná na pseudoalergický edém v dávkach 2,5 - 5 g denne ústami alebo intravenózne
  • používa sa nútená diuréza - lasix, furosemid na konci infúznej terapie
  • na zníženie vaskulárnej permeability je možné predpísať Ascorutin
  • je tiež zobrazená enterosorpcia (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), vďaka ktorej sa v čreve viažu potravinové alergény.

Je rozumné citovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktoré sa liečia v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastin), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetindén (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20) minút). Sú účinné pri zmierňovaní angioedému, ale spôsobujú ospalosť, predlžujú reakčný čas (kontraindikované pre vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
  • Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých sa uvoľňuje histamín do krvi. Ketotifén (zaditen) účinne zmierňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný na kombináciu angioedému s bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.
  • Antihistaminiká tretej generácie nedeprimujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú stenu žírnych buniek:
    • Loratadin (clarisens, claritin)
    • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (akrivastín)
    • Terfenaddín (teridín, trexil)
    • Alergodil (acelastín)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizín)
    • Telfast (fexofenadín)
    • (pozri zoznam alergických piluliek).

Výber liekov sa vykonáva s nasledujúcimi preferenciami:

  • U detí do jedného roka: Fenistil
  • 12 mesiacov až štyri roky: loratadín, cetirizín
  • Päť až dvanásť: cetirizín, loratadín, terfenadín, astemizol
  • Pre tehotné ženy: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • Na ošetrovateľstvo: feniramín a klemastín
  • S patológiami pečene: ako u detí
  • Pri zlyhaní obličiek: ako u tehotných žien

Takže Quinckeho edému, ktorého príznaky a liečba sú popísané vyššie, je jednoduchšie zabrániť, než prestať. Z dôvodu prevencie je vhodné znížiť počet domácich a potravinových alergénov, vyhnúť sa zbytočným liekom a pri prvých prejavoch akýchkoľvek alergických reakcií (dermatitída, žihľavka, sezónna nádcha, zápal spojiviek alebo bronchiálna astma) vyhľadať alergológa.

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

V niektorých prípadoch prejavy alergie predstavujú vážnu hrozbu pre ľudský život. K takýmto nebezpečným reakciám tela na alergické dráždivé látky patrí angioedém alebo, ako sa tiež nazýva, Quinckeho edém, ktorého prvá pomoc sa poskytuje okamžite.

Prejavy patológie sú najčastejšie rýchle: v priebehu niekoľkých minút sa objaví lokálny edém kože, slizníc a vlákien hlbokých vrstiev kože. Vyskytli sa prípady opuchu tráviaceho traktu, mozgových blán a kĺbového tkaniva.

V dôsledku toho je narušená činnosť mnohých orgánov a systémov tela, čo môže viesť k najnebezpečnejším prejavom patológie: edém hrtana a anafylaktický šok.

U mnohých pacientov je prejav opuchu sprevádzaný vyrážkou, ktorá vyzerá ako červené škvrny s nerovnými okrajmi a pľuzgiermi na nich..

Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na patologické reakcie. Najčastejšie sa však zaznamenáva u žien a detí..

Pri angioedéme je trvanie reakcie u všetkých pacientov odlišné: od 5 do 10 minút do 24 hodín. V tomto prípade sa vývoj patológie môže vyskytnúť v troch smeroch:

  • Príznaky postupne miznú;
  • Zmiernenie prejavov so striedavými recidívami;
  • Príznaky sa rýchlo stupňujú a spôsobujú šok, udusenie a nakoniec smrť pacienta.

Pri akomkoľvek vývoji udalostí má starostlivosť o Quinckeho edém prvej pomoci rozhodujúci význam. Koniec koncov, reakcia tela s touto patológiou je nepredvídateľná..

Provokujúce faktory

Vývoj opuchu môžu vyvolať dva faktory:

  1. Reakcia tela na alergén;
  2. Vysoká priepustnosť stien krvných ciev v dôsledku geneticky podmienenej vlastnosti systému krvných bielkovín (kompliment).

V prípade edému spôsobeného alergénom reaguje telo okamžite.

Faktory vyvolávajúce opuch sú všetky typy alergénov, ktoré možno rozdeliť do 2 skupín:

  • Bakteriálny;
  • Vírusová;
  • Huby.
  • Prach;
  • Hmyzové jedy;
  • Zvieracie chlpy a váhy z rýb;
  • Lieky;
  • Produkty na jedenie;
  • Priemyselné látky.

Prvá expozícia alergénu končí pomerne dobre: ​​telo začne uvoľňovať imunoglobulíny triedy E, pripravovať žírne bunky a bazofily.

Pri opakovanom vystavení stimulu sa pripravené bunky rozpadnú a uvoľnia zápalové mediátory do krvi. Pôsobia spazmodicky na kapiláry, vďaka čomu plazmatická tekutina, ktorá je v cievach, vstupuje do priestoru medzi bunkami.

Voda sa najľahšie dostane do oblastí naplnených voľnými vláknami: tvár, ruky, horná časť hrudníka, chodidlá, pohlavné orgány. V dôsledku toho sa na týchto častiach tela vyvíja rozsiahly edém..

Najčastejšie sa Quinckeho edém vyvíja týmto spôsobom u dospelých, ktorí majú vytvorený imunitný systém..

Genetická predispozícia sa prejavuje v deformovanom systéme komplementu. Spôsobuje produkciu bazofilov a žírnych buniek od prvého vystavenia alergénu. Okrem toho je vývoj patológie možný aj pri poranení alebo silnom strese..

Tento vývoj opuchy sa tiež často vyskytuje u detí od troch rokov..

Existuje niekoľko ďalších provokujúcich faktorov, ktoré majú za následok Quinckeho edém:

  • Choroby endokrinného systému;
  • Niektoré patológie vnútorných orgánov;
  • Choroby spôsobené červami alebo parazitmi.

Typické príznaky

Vzhľadom na rýchly vývoj patológie by sa mala čo najskôr poskytnúť prvá pomoc pri Quinckeho edéme. Základom pre jeho poskytnutie je symptomatológia, ktorá sa bude mierne líšiť v závislosti od lokalizácie opuchu.

Typické prejavy ochorenia:

  • Edém, ktorý sa objaví, má veľmi hustú štruktúru, v ktorej pokožka odoláva stlačeniu (tekutina, ktorá edém vyvolala, obsahuje veľa bielkovín);
  • Pokožka je taká napätá, že pacient pocíti v nej pálenie a bolesť;
  • Pri palpácii opuchnutej oblasti človek cíti bolesť;
  • Opuchnutá pokožka nemení svoju prirodzenú farbu;
  • Keď je poškodená sliznica dýchacieho systému, pokožka najskôr zčervená a s rozvojom opuchy získa modrastý odtieň;
  • Ak je edém sprevádzaný žihľavkou, bude pacienta trápiť svrbenie, na mieste edému sa objaví vyrážka, upchatý nos a zápal spojiviek..

Hlavné prejavy tohto stavu pri rôznych lokalizáciách, ako aj ich charakteristiky sú uvedené v tabuľke.

Prejavy edému u dieťaťa si vyžadujú okamžitú výzvu lekárovi, pretože deti sú náchylnejšie na šírenie edému do hrtana ako dospelí..

V takom prípade edém, ktorý stiahne hrtan, prechádza 4 rýchlo sa rozvíjajúcimi fázami.

Núdzová starostlivosť o angioedém by sa mala poskytovať v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie.

Prvá pomoc

Pretože vývoj patologického edému nastáva rýchlo, je potrebné pred príchodom zdravotníckeho personálu jasne vedieť, čo robiť s Quinckeho edémom..

Prvým a najdôležitejším opatrením v tejto situácii je privolanie tímu rýchlej lekárskej pomoci. Vskutku, kedykoľvek sa môže začať bleskurýchly vývoj dusenia.

Pacientovi s Quinckeho edémom doma môžete pomôcť vykonaním nasledujúcich krokov:

  • Ak sa zistí alergén, ktorý vyvolal reakciu, vylúčte jeho účinok;
  • Zabezpečte voľný obeh čerstvého vzduchu;
  • Uvoľnite alebo vyberte z pacienta všetok lisovací odev;
  • Chorého pacienta. Ak sa u dieťaťa vytvorí opuch, musí sa nosiť na rukách, aby chrbát zostal rovný;
  • Vložte ľad na miesto, kde sa vyvinul opuch;
  • Ak sa reakcia vyskytla po injekcii lieku, musí byť miesto vpichu tiež pokryté ľadom (toto opatrenie neumožní rýchlemu šíreniu alergénu krvou);
  • Po uštipnutí hmyzom použite škrtidlo tesne nad bodom preniknutia jedu;
  • Vštepte vazokonstrikčné kvapky do nosa;
  • Pite akékoľvek dostupné antihistaminikum;
  • S Quinckeho edémom u detí starších ako tri roky, ako aj u dospelých pacientov, sa poskytuje bohatý príjem alkalických tekutín: Borjomi alebo roztok vody so sódou v pomere 1 g na pol litra vody;
  • Dajte vypiť akékoľvek adsorpčné činidlo (napríklad aktívne uhlie v množstve tablety na kilogram hmotnosti).

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém sa poskytuje s vývojom edému hrtana. V takom prípade sa nemôžete zaobísť bez použitia liekov..

Používajte hormonálne lieky, ktoré je potrebné podávať intramuskulárne:

  • Prednizolón. U detí sa dávka počíta na základe hmotnosti: 2 mg na kg telesnej hmotnosti. Dospelým pacientom sa podáva 300 mg liečiva;
  • Dexametazón Pre deti sa tento liek používa v extrémnych prípadoch, pretože dávka musí byť vypočítaná veľmi presne (0,166665 mg na kg hmotnosti). Dospelí musia vstúpiť do 60 mg lieku.

Ak sa opuch rozšíril do zažívacieho traktu, jazyka alebo hrtana, je zakázaný výplach žalúdka.!

Záchranné lieky

Je dosť ťažké pripraviť sa na prejav Quinckeho edému, pretože jeho prejavy prichádzajú rýchlo a náhle.

Pacienti náchylní na alergické reakcie a rodičia detí, ktoré prekonali alergické záchvaty, by však mali mať vždy pri sebe určité lieky..

Zoznam liekov požadovaných v ktorejkoľvek domácej lekárničke:

  • „Adrenalín“ 0,1%. Aplikované s rýchlym rozvojom edému a nízkym krvným tlakom;
  • "Prednizolón". Podporuje obnovenie funkcií dýchacieho systému po laryngeálnom edéme;
  • „Suprastin“. Odstraňuje histamíny;
  • "Rinostop" alebo iné nazálne kvapky, ktoré majú vazokonstrikčný účinok;
  • Aktívne uhlie.

Ich prítomnosť a včasné použitie pomôžu nielen zabrániť hrozným následkom opuchy včas, ale v niektorých prípadoch zachránia životy..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme.

Quinckeho edém sa vyskytuje na miestach, kde je podkožné tkanivo alebo sliznica. Miesto rozšírenia Quinckeho edému je zvyčajne tvár (očné viečka, pery), ústna dutina (jazyk, mandle, mäkké podnebie), horné dýchacie cesty (hrtan, priedušnica, priedušky), sliznica ucha, zažívací trakt, močový mechúr. Možné zapojenie do procesu edému a mozgových blán.

Quinckeho edém sa najčastejšie vyskytuje ako odpoveď na akýkoľvek typ alergénov:

  • Lieky
  • Produkty na jedenie
  • Biologicky aktívne prísady
  • Kozmetika
  • Jed bodavého hmyzu
  • Latexové výrobky
  • Sliny, vlna, zvieracia srsť

Quinckeho edém má vývojové vlastnosti:

  • akútny nástup procesu (15-20 minút po vystavení alergénu),
  • rýchly vývoj edému tkaniva,
  • často sa kombinuje s urtikáriou,
  • pri stlačení opuchnutého tkaniva v mieste stlačenia nedochádza k ochabnutiu tkaniva,
  • oblasti edému sú zreteľne obmedzené od zdravej kože,
  • edematózne oblasti sú umiestnené pevne, bez posunutia,
  • zvyčajne umiestnené asymetricky (napríklad opuchne jedna strana tváre alebo pier),
  • pokožka môže zmeniť farbu na ružovú alebo môže zostať v rovnakej farbe.

Známky vývoja Quinckeho edému:

  • Opuch kože v mieste možného edému (opuch pier, nosa, očných viečok, ucha)
  • Zachrípnutý hlas
  • Bolesť hrdla
  • Pocit napätia v krku
  • Opuch jazyka
  • Kašeľ
  • Lapanie po dychu
  • Porucha prehĺtania
  • Nevoľnosť alebo zvracanie, kŕče bolesti brucha (s opuchom gastrointestinálneho traktu)
  • Dyzúria alebo anúria (s opuchom močového mechúra)
  • Závraty, nevoľnosť, zvracanie
  • Možné meningeálne príznaky (s opuchom sliznice vnútorného ucha alebo mozgových blán) - rigidita okcipitálnych svalov, tonus flexorových svalov bedrových a kolenných kĺbov

Quinckeho edém je nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju edému hrtana alebo priedušiek a tým narušiť dýchací proces, čo znamená, že spôsobí zástavu srdca alebo kómu. Quinckeho edém je navyše často komplikovaný vývojom anafylaktického šoku, ktorý môže viesť k smrti bleskom. Preto je potrebné správne rozložiť akcie pred príchodom sanitky, aby ste nestratili čas..

Poradie prvej pomoci pri angioedéme:

  • Zastavte kontakt s podozrivým alergénom (ak je to možné)
  • Zavolajte sanitku, alebo ak takéto volanie nie je možné, urgentne začnite transportovať postihnutého do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia
  • Injekčne podajte subkutánne difenhydramín (1% - 1 ml) alebo suprastin (2% - 2 ml) alebo pipolfen (2,5% - 1 ml)
  • Injekčne podajte epinefrín (0,1% - 0,5 ml)

Ak nie sú k dispozícii uvedené lieky na injekciu, má zmysel užívať tabletové formy (tavegil alebo ketotifén alebo suprastin alebo diazolin alebo iné dostupné antihistaminikum). Malo by sa pamätať na to, že injekčný liek sa dostane do krvi rýchlejšie, čo znamená, že začne pôsobiť rýchlejšie. O prijatých liekoch určite informujte pohotovostného lekára. Ak sa objavia príznaky problémov s prehĺtaním alebo zadusením, tablety sa neberú, lieky sa vstrekujú.

Pravidlá poskytovania neodkladnej starostlivosti o Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútna alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje opuchom nielen kože a slizníc, ale aj hlbokých tkanív, ktoré predchádzajú poruchám činnosti orgánov. Pretože patológia môže vyvolať vývoj anafylaktického šoku, je dôležité vedieť, čo robiť s Quinckeho edémom..

V prvom rade je potrebné urgentne pomôcť pacientovi s opuchom. Prvá pomoc pri Quinckeho edéme sa považuje za základné štádium v ​​boji proti alergickým príznakom, pretože zabraňuje prejavom nezvratných následkov..

  1. Známky, pre ktoré by ste mali okamžite konať
  2. Čo robiť pred príchodom sanitky
  3. Všeobecné pravidlá poskytovania primárnej starostlivosti
  4. Lieky
  5. Prvá pomoc
  6. Lekárenská sada, ktorá musí byť pre alergikov nevyhnutná
  7. Pomoc tehotným ženám
  8. Čo robiť s opuchom u detí

Známky, pre ktoré by ste mali okamžite konať

Charakteristickým rysom patológie je rýchly vývoj alergických prejavov: prvé príznaky opuchu sa objavia okamžite po interakcii s alergénom.

Hlavným príznakom ochorenia sa považuje opuch orgánov, ktorých štruktúra pozostáva zo sliznice alebo podkožného tkaniva..

Quinckeho edém najčastejšie postihuje nasledujúce časti tela:

  • sliznica ústnej dutiny a jazyk;
  • mäkké tkanivá tváre - pery, očné viečka a líca napučiavajú;
  • krčná oblasť;
  • vonkajšie pohlavné orgány;
  • dorzum horných a dolných končatín.

Okrem vonkajších mäkkých tkanív napučiavajú aj vnútorné orgány: hrtan, žalúdok, črevá, pažerák a močový mechúr.

Alergická reakcia tiež prispieva k tvorbe mozgového edému, ktorý vyvoláva vývoj neuralgickej poruchy.

Quinckeho edém sprevádzajú nasledujúce špecifické príznaky:

  1. Bolestivé pocity, ktoré sa vyvíjajú počas palpácie opuchnutých tkanív.
  2. Prítomnosť pocitu nafúknutia a pálenia: zhrubnutie kože, na ktorej sa vytvoril opuch.
  3. Zmena farby postihnutej oblasti pokožky: získava modrastý odtieň.
  4. Vývoj chrapotu, dýchavičnosti a suchého kašľa: tieto príznaky sa často zhoršujú dýchacími ťažkosťami.
  5. Časté záchvaty.
  6. Porucha močového procesu.
  7. Prítomnosť svrbiacej, zapálenej vyrážky na koži, ktorá naznačuje vývoj takej sprievodnej patológie ako je urtikária..
  8. Problémy s vyprázdňovaním: pravidelné žalúdočné ťažkosti a zvracanie.

Výrazná symptomatológia spôsobuje zhoršenie celkového blaha pacienta. Pretože pokročilá forma alergie vyvoláva poruchy prietoku krvi a zvyšuje riziko asfyxie, pri prvých príznakoch opuchu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Čo robiť pred príchodom sanitky

Algoritmus poskytovania urgentnej starostlivosti je založený na stabilizácii celkového stavu pacienta a prevencii rozvoja asfyxie. Proces obnovy priamo závisí od toho, ako včasne a efektívne sa bude poskytovať lekárska starostlivosť, preto by mali príbuzní obete, keď začne edém, zavolať sanitku.

Všeobecné pravidlá poskytovania primárnej starostlivosti

V prvom rade musí obeť zaujať pohodlnú polohu: pri edémoch dolných končatín, tváre alebo krčnej zóny je preukázané, že si sadne. Aby sa vylúčilo riziko zadusenia, musí pacient zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu: otvorte okno, vyvetrajte miestnosť a tiež ho zbavte tesného vrchného odevu, ktorý stláča dýchací systém..

Pretože Quinckeho edém vyvoláva rozvoj paniky, musí byť obeť upokojená a morálne podporená. Na zastavenie šírenia opuchov do okolitých orgánov pred príchodom sanitky je potrebné na postihnutú oblasť pokožky priložiť studený obklad: dlhodobé vystavenie opuchu za studena môže vyvolať omrzliny.

Ak je bodnutie hmyzom príčinou akútnej alergickej reakcie, na domácu oblasť opuchnutej pokožky by sa mal použiť škrtidlo, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu alergénov. Môžete tiež znížiť koncentráciu alergických látok pomocou výdatného alkalického nápoja: na to musíte vypiť najmenej dva litre roztoku Borjomi alebo 1% sódy..

Lieky

Na zlepšenie celkového stavu musí pacient užívať nasledujúce lieky:

  • antihistaminiká - Difenhydramín, Fenkarol, Suprastin, Cetirizín;
  • sorbent - aktívne uhlie, Polysorb alebo Enterosgel;
  • nosné kvapky s vazokonstrikčným účinkom Naftyzín;
  • na núdzové zmiernenie príznakov asfyxie sa používajú hormonálne látky - prednizolón a dexametazón. Štandardná dávka prednizolónu u dospelých je 300 mg a dexametazónu 70 mg..

Algoritmus prvej pomoci pri angioedéme

Akútne a rýchlo sa rozvíjajúci, zatiaľ čo bezbolestný edém hlbokých vrstiev dermy a podkožného tkaniva alebo slizníc, ktorého výskyt je spôsobený zvýšením vaskulárnej permeability, sa nazýva Quinckeho edém. Tento stav núdze si vyžaduje okamžitú liečbu. Prvá symptomatológia patológie vzniká po niekoľkých minútach po kontakte so stimulom. Neposkytnutie prvej pomoci počas útoku je spojené s kritickými následkami, najmä smrťou.

S cieľom zabrániť rozvoju komplikácií a zachrániť ľudský život musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc okamžite, na mieste. Z tohto článku sa dozviete, ako byť a čo robiť s angioedémom, ako aj dôležitosť včasnej pomoci a oboznámiť sa s algoritmom akcií.

Ako rozpoznať Quinckeho edém

Predzvesťou patológie je mravčenie a pálenie dermy v oblasti opuchu. U 40% pacientov je zaznamenané začervenanie dermy trupu, nôh alebo rúk. Príznaky sa v závislosti od typu edému budú trochu líšiť..

  1. Trvanie alergickej formy je od niekoľkých minút do hodiny. Je sprevádzaný výskytom hustej hmoty, tvoriacej sa po stlačení fossy, bledého alebo mierne červenkastého edému na tvári, krku, perách, očných viečkach, lícach, rukách alebo dolných končatinách, genitáliách. Často sprevádzané výskytom žihľavky a svrbivými vyrážkami.
  2. Dedičná a získaná forma, ako aj edém, ktorý sa objaví pri užívaní ACE inhibítorov, sa vyvinú za dve až tri hodiny. Je sprevádzaný výskytom bledého, napätého edému (fossa po tlaku nezostáva) v očiach, perách, jazyku alebo genitáliách. Pre tieto formy nie je vývoj urtikárie charakteristický..
  3. Idiopatická forma sa vyvinie do hodiny. Bledý alebo červenkastý opuch sa vyskytuje na horných alebo dolných končatinách, tvári, krku alebo trupu. V polovici prípadov je patológia sprevádzaná žihľavkou..

Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od lokalizácie opuchu. Najnebezpečnejšou komplikáciou choroby je opuch hrtana a jazyka. V tomto prípade sa zaznamená výskyt poruchy prehĺtania, potenia, kašľa, zvyšujúceho sa zachrípnutia, ťažkostí s dýchaním a zlyhania dýchania..

Angioneurotický edém lokalizovaný v pľúcach, sprevádzaný tekutým výpotkom do pleurálnej dutiny, kašeľ, silná bolesť na hrudníku.

Opuch črevných stien je sprevádzaný bolesťami v epigastrickej oblasti a dyspeptickými poruchami, močovými cestami - zadržiavanie moču, meningy - silné bolesti hlavy, kŕče, poruchy vedomia..

Najstrašnejším znakom patológie je edém hrtana. Keď sa objavia jeho prvé príznaky, mali by ste zavolať lekára a začať prijímať opatrenia na záchranu života človeka. Zúženie lúmenu spravidla prechádza 4 fázami, ktoré sa pri tejto patológii buď vyhladia, alebo zapadnú v krátkom čase.

  • Zúženie prvého stupňa je sprevádzané stiahnutím horného zárezu hrudnej kosti a oblasti nad pupkom.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný bledosťou kože, modrým sfarbením nasolabiálneho trojuholníka a rýchlym srdcovým rytmom. V tejto dobe trpí mozog, tkanivá prežívajú hladovanie kyslíkom.
  • Tretie štádium sprevádza zlyhanie dýchania, modré pery, prsty, potenie, hlučné a ťažké dýchanie.
  • Stenóza štvrtého stupňa je charakterizovaná dusením, pomalým srdcovým rytmom, letargiou a stratou vedomia..

Dôležitosť včasnej pomoci

Quinckeho edém, bez ohľadu na typ, je akútna pohotovosť vyžadujúca okamžitú pozornosť. Negramotná a nevhodná pomoc môže byť smrteľná. Počas útoku sa počíta každá sekunda. Každý by mal vedieť, ako a byť schopný pomôcť obeti s podobným ochorením. To je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju komplikácií a zachrániť život človeka..

Pri poskytovaní sanitky existuje všeobecne akceptovaný algoritmus akcií, ktorý by sa mal bez problémov dodržiavať..

Algoritmus poskytovania prvej pomoci dospelým a deťom

Ak ste svedkom vývoja podobnej alergickej reakcie u niektorého z vašich príbuzných, okoloidúcich alebo zamestnancov, v žiadnom prípade neváhajte a nebojte sa, dajte sa dokopy a podniknite kroky.

  1. Zavolajte lekára. Ak ste ďaleko od najbližšej nemocnice a chápete, že sa k vám ťažko niekto dostane, buďte pripravení prepraviť pacienta sami.
  2. Dajte postihnutému antihistaminikum primerané veku, najlepšie pod jazyk.
  3. Ak nemáte po ruke antihistaminikum alebo iný liek na alergiu, nakvapkajte pacienta do každého nosového priechodu alebo nalejte naftyzín do úst (dve kvapky).
  4. Upokojte pacienta, zabezpečte čerstvý vzduch, voľný hrudník a krk z tesného oblečenia, odstráňte šperky.
  5. Ak je známe dráždenie, zastavte expozíciu.
  6. Naneste ľad na postihnuté miesto.
  7. Ak je postihnutý v bezvedomí, podajte umelé dýchanie.
  8. Príbuzní pacientov s opakujúcim sa edémom by mali vedieť o prednizolóne a byť schopní podať ho intramuskulárne.

Ďalšie kroky vykonáva zdravotnícky pracovník po príchode.

  • Ukončenie kontaktu s dráždivou látkou.
  • Subkutánne podanie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1-0,5 ml.
  • Intramuskulárne podanie glukokortikoidov (prednizolón alebo dexametazón).
  • Intramuskulárne alebo intravenózne podanie antihistaminík: Suprastin, Tavegil, Clemastine.

Núdzová starostlivosť o edém hrtana spočíva v: ukončení expozície stimulu, použití inhalácie kyslíka, intravenóznom odkvapkaní fyziologického roztoku (250 ml), intravenóznom podaní adrenalínu 0,1% - 0,5 ml a prednisolónu 120 mg alebo dexametazónu 16 g.

V prípade nedostatočnej účinnosti opatrení sa vykoná tracheálna intubácia alebo konikotómia (disekcia väziva medzi štítnou žľazou a cricoidnými chrupavkami). V prípade potreby sa vykonáva umelá ventilácia pľúc.

Hospitalizácia pri absencii laryngeálneho edému je indikovaná deťom, ľuďom, u ktorých sa prvýkrát vyvinula choroba, s ťažkým priebehom, a tiež v prípade vývoja patológie na pozadí užívania liekov. Pacienti so závažnými patologickými stavmi CVS a URT, ľudia očkovaní deň predtým, ako aj pacienti, ktorí nedávno prekonali akútnu respiračnú vírusovú infekciu, infarkt alebo mozgovú príhodu, tiež potrebujú urgentnú hospitalizáciu.

Prvá pomoc pri obrovskej žihľavke pre deti

Príčiny a príznaky patológie u detí a dospelých sú takmer identické. Rozdiel je iba v tom, že deti všetky choroby znášajú ťažšie. Aby sme predišli kritickým následkom a zachránili život dieťaťa pri útoku, je potrebné konať nasledovne.

  1. Zavolajte lekára.
  2. Identifikujte alergén a prerušte s ním kontakt.
  3. Upokojte dieťa, ľahnite si na rovný povrch, mierne zdvihnite nožný koniec.
  4. Ak je dýchanie ťažké, uľahčite ho horúcim vlhkým vzduchom (vezmite dieťa do vane).
  5. Doprajte svojmu dieťaťu viac zásaditých nápojov (minerálna voda alebo ľahká sóda bikarbóna)..
  6. Dajte sorbent (aktívne uhlie, Enterosgel).
  7. Ak sa stav dieťaťa zhorší a ešte nie je lekár, podajte mu antihistaminikum, napríklad Fenistil.
  8. Ak dôjde k uduseniu, derma zmodrie, vstreknite Prednisolon intramuskulárne.

Je dôležité poznať príčiny a predchádzať patológii

Ani jeden človek nie je imúnny proti nástupu patológie, avšak vo väčšej miere je výskyt edému tkanív a slizníc náchylný k ľuďom trpiacim akýmkoľvek typom alergickej reakcie. Kritické ochorenie, s nedostatočnou starostlivosťou alebo nedostatočnou starostlivosťou, môže spôsobiť uzavretie dýchacích ciest a smrť.

Prvýkrát toto ochorenie popísal nemecký vedec a lekár Heinrich Quincke ešte v roku 1882. Potom lekár zachránil život svojej kuchárke, ktorá si chcela vychutnať šálku ochutenej čokolády. Po prvých pár dúškoch začala žena pískať a lapať po dychu, jej tvár bola opuchnutá a namiesto očí boli iba štrbiny. Vzhľadom na to, že práve v tom okamihu sa vedec zdržal vo svojej kancelárii, zachránil život ženy a na počesť lekára dostal meno choroby, ktorá sa zakorenila v lekárskej oblasti..

Vplyv určitých chemických a biologických faktorov na organizmus môže spôsobiť alergie. Quinckeho edém je zároveň najnebezpečnejším prejavom imunitnej odpovede. Je to z dôvodu vysokého rizika poškodenia mozgu a hrtana..

Výskyt rýchlej reakcie je vyvolaný kontaktom citlivého organizmu s dráždivou látkou. Vývoj edému je spôsobený zvýšením vaskulárnej permeability sprevádzaným uvoľňovaním histamínu a bradykinínu, ako aj uvoľňovaním obrovského množstva tekutiny z medzibunkového priestoru. Preto je choroba charakterizovaná nárastom rôznych častí tela..

Núdzový stav môže byť spôsobený buď alergickou reakciou alebo zvýšenou priepustnosťou cievnych stien.

Okrem toho, že sa patológia môže vyvinúť pri kontakte s akýmkoľvek alergénom (kozmetika, čistiaci prostriedok, prach, chlpy domácich miláčikov, lieky), môže jeho vzhľad vyvolať:

  • stresové situácie;
  • infekčné choroby;
  • genetická predispozícia;
  • zranenia;
  • chirurgické zákroky, najmä zubné zákroky;
  • menštruačný cyklus;
  • tehotenstvo;
  • užívanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú estrogény;
  • chronická lymfocytová leukémia;
  • myelóm;
  • patológie endokrinného systému;
  • helminthické invázie.

Existuje niekoľko typov patológie. Edém môže byť dedičný, získaný, alergický, idiopatický a spojený s ACE inhibítormi.

Dedičná forma je sprevádzaná opuchom ktorejkoľvek časti tela bez žihľavky. Diagnostikuje sa spravidla v detstve. Zhoršenie stavu sa často vyskytuje počas puberty.

Získané sa vyskytujú najčastejšie u ľudí strednej vekovej kategórie. Opuch spojený s užívaním ACE inhibítorov sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie na tvári. Spravidla sa objavuje v prvých troch mesiacoch liečby liekom.

Alergická forma prebieha spolu s urtikáriou. Diagnóza idiopatického edému sa dáva ľuďom, ktorí mali tri epizódy za rok bez zistených príčin. Zástupcovia slabšej polovice spoločnosti sú náchylnejší na túto formu patológie..

Rýchlo a správne poskytnutá pomoc dospelému aj dieťaťu prispeje k rýchlemu zotaveniu, normalizácii celkového stavu a pohody, ako aj k prevencii komplikácií..

Algoritmus núdzovej starostlivosti o angioedém

Quinckeho edém je nebezpečný stav, ktorý sa zvyčajne objavuje v dôsledku reakcie imunitného systému na dráždivú látku. Môže ho vyprovokovať jedlo, na ktoré je človek alergický, ako aj dedičné faktory. Pri Quinckeho edéme je dôležité rýchlo poskytnúť prvú pomoc obeti, inak môže byť konkrétna reakcia smrteľná.

Dôvody

Vzhľad Quinckeho edému je spojený s rôznymi faktormi. Najčastejšie rozvoj choroby vyvoláva vznik alergie. Angioneurotický edém sa vyskytuje v dôsledku potravy alebo iných alergénov:

  • orechy, niektoré druhy ovocia (citrusové plody, kivi), vajcia, med, čokoláda;
  • prísady do potravín (umelé farbivá, arómy, konzervačné látky);
  • lekárske potreby;
  • peľ;
  • chlpy domácich miláčikov;
  • s uhryznutím hmyzom sa vyvíja lymfatický edém;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • prach.

Edém sa často vyskytuje s dedičnosťou. V tomto prípade je jeho vzhľad vyvolaný stresovými stavmi, infekciami, úrazmi, operáciami (vrátane zubných), obdobím tehotenstva, ako aj používaním perorálnych kontraceptív..

Získaný Quinckeho edém sa tvorí pri niektorých ochoreniach. Chronická lymfocytová leukémia, lymfosarkóm, myelóm a ďalšie neoplazmy sprevádzajú prejav edému.

V závislosti od toho, či je edém získaný alebo vrodený, existuje niekoľko typov:

  • alergický. Vyskytuje sa pri kontakte s alergénmi. Existuje tiež žihľavka, ďalšie príznaky vrátane svrbenia. Opuch trvá 1 až 2 dni;
  • dedičný. Nie je sprevádzané žihľavkou. Vzniká, ak už niekto z rodiny mal prípady šoku. Prvé príznaky - v detstve postupovať ďalej;
  • získaný edém. Súvisí s poklesom inhibítora C. Dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu aktívnych zložiek;
  • edém spojený s užívaním ACE inhibítorov (zvyčajne obsiahnutý v liekoch určených na normalizáciu krvného tlaku). Produkcia špecifických enzýmov klesá. Prvé príznaky sa objavia 1 týždeň po začiatku liečby;
  • neistý. Pri tomto type Quinckeho edému sa reakcia dostavuje bezdôvodne. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a je sprevádzaná žihľavkou..

Príznaky

Keď sa objavia prvé príznaky, nemôžete váhať. Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém musí byť poskytnutá do niekoľkých minút. Môžete pochopiť, že nebezpečný stav sa vyvíja podľa nasledujúcich príznakov:

  • dýchacie orgány (hrtan) napučiavajú. V dôsledku toho sa objaví chrapot hlasu, kašeľ, dýchanie sa stáva ťažkým;
  • farba kože sa mení v mieste kontaktu s alergénom (s alergickým typom). Najskôr sa sfarbí do modra, potom zbledne;
  • sú možné záchvaty a strata vedomia;
  • ak sa vyvinie opuch urogenitálneho systému, močenie je ťažké, ale zároveň sa nutkanie stáva častejšie a v brušnej dutine sa objavujú bolestivé pocity.

Známky vývoja reakcie závisia od toho, kde presne je edém lokalizovaný.

Na tvári

V oblasti tváre sa objavujú opuchy na lícach, očiach, nose, ušiach a perách a dokonca aj na jazyku. V takom prípade pacient prakticky nie je schopný hovoriť, jeho oči sa ťažko otvárajú. Navonok je to podobné tomu, ako by človek vyzeral po uštipnutí bodavým hmyzom..

Na dýchacie cesty

Ak sú príznaky Quinckeho edému lokalizované v dýchacom systéme, je to nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Keď opuchne hrtan, zníži sa prísun kyslíka, pretože postihnutý ťažko dýcha. Pri tomto type šoku sa objaví kašeľ, hlas je sotva počuteľný a objaví sa dýchavičnosť. Tvár zmodrie, človek stratí vedomie.

Pri absencii prvej pomoci s Quinckeho edémom dôjde k smrteľnému výsledku. Pri dlhotrvajúcom zlyhaní dýchania vedie edém k patologickým poruchám mozgovej činnosti.

Na vnútorných orgánoch

Pri lokalizácii opuchov na vnútorných orgánoch obete zaznamenali nevoľnosť, zvracanie, črevné ťažkosti, nadmerné vysušenie slizníc v ústach a tiež bolesti v brušnej oblasti. V bruchu je napätie. Pri tomto type je možná nesprávna diagnóza, preto sa vyžaduje povinná hospitalizácia osoby v lekárskej inštitúcii.

Algoritmus poskytovania urgentnej starostlivosti o angioedém

Bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza (vnútorné orgány, orofaryngeálna zóna), algoritmus akcií v lekárskej oblasti bude približne rovnaký. Ak spozorujete prvé príznaky opuchu, okamžite zavolajte sanitku. Do príchodu lekárov zahŕňa prvá pomoc pri Quinckeho edéme u dospelých nasledujúce kroky:

  1. ak vznikol nebezpečný stav v dôsledku kontaktu s alergénom, mal by sa okamžite zastaviť;
  2. upokojiť človeka. Obete zvyčajne idú do šoku, čo len zhoršuje ich stav. Vysvetlite, že zdravotníci prídu čoskoro a všetko bude v poriadku;
  3. pomôcť človeku dostať sa do pohodlnej polohy. Spravidla ho položili na chrbát. Uvoľnite kravatu, golier, ak prekážajú pri dýchaní;

Ako odstrániť angioedém doma?

Keď sa objaví Quinckeho edém, nastáva otázka - čo robiť pred príchodom sanitky a ako pomôcť človeku. Na pomoc obeti Quinckeho edému doma je potrebné používať lieky, ktoré pomôžu vydržať až do príchodu lekárskeho tímu..

Zoznam obsahuje antihistaminiká:

    Suprastin je liek, ktorý sa často predpisuje na alergie, je však dôležité správne vypočítať dávku;

Počas útoku je možné použiť sorbenty. Takmer každá lekárnička obsahuje aktívne uhlie. Dobrý účinok majú Polysorb, Enterosgel a ďalšie..

Charakteristické znaky prvej pomoci pre deti s Quinckeho edémom

V prípadoch, keď sa u detí vyskytne Quinckeho edém, môže život zachrániť iba pohotovostná starostlivosť. Je dôležité okamžite zavolať sanitku, rovnako ako byť v pokoji, aby dieťa nebolo ešte nervóznejšie..

Pomôžte dieťaťu dostať sa do pohodlnej polohy (najlepšie - ležať alebo ležať). Nohy zdvihnite tesne nad úroveň srdca - pod ne položte vankúš. Zbavte sa alergénu, ak sa v dôsledku kontaktu s ním vyvinie konkrétna reakcia. Používajte chladiace obklady.

Na odstránenie korozívnych látok použite sorbenty. Je povolené brať aktívne uhlie alebo Smectu, stačí dodržať uvedené dávkovanie.

Na zmiernenie stavu používajte antihistaminiká. Fenistil, Claritin a ďalšie lieky sa vyrábajú špeciálne pre deti. Zaistite drink. Ak sanitka dlhšiu dobu necestuje, odneste dieťa do nemocnice sami.

Zdravotná starostlivosť

Liečba Quinckeho edému sa vykonáva v lekárskej inštitúcii, ale potrebné lieky sa môžu podávať doma. Lekári vyšetria postihnutého, určia stupeň poškodenia, lokalizáciu a potom rozhodnú o použití liekov.

Môžu byť predpísané tieto prostriedky:

  • používať antihistaminiká na potlačenie aktivity histamínu;
  • ak sa zaznamená pokles tlaku, asfyxia, použije sa roztok adrenalínu;
  • ďalej používať glukokortikosteroidy;
  • diuretiká vám umožňujú efektívnejšie odstrániť alergén v dôsledku zvýšeného močenia;
  • tiež predpísané inhibítory polymerázy.

Ak sa u pacienta v čase príchodu lekára vyvinul anafylaktický šok, podá sa injekcia adrenalínu.

Komplikácie a nebezpečenstvá

V niektorých situáciách môže nebezpečný stav sám ustúpiť, často však vyvoláva vývoj závažných komplikácií:

  • Quinckeho opuch sa rozširuje nielen na určitú oblasť, ale ovplyvňuje aj dýchací systém a zasahuje do prúdenia vzduchu;
  • vyvíja sa dusenie, kašeľ začína sipotom;
  • edém sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov, napríklad do zažívacieho traktu;
  • ak sa reakcia rozšíri do urogenitálneho systému, je narušený odtok moču, vyvíja sa cystitída;
  • opuchne výstelka mozgu, objaví sa inhibícia reakcií a migréna.

Ak nie je liečený, hrozí mu smrť..

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku šoku, musia sa dodržiavať určité pokyny. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • diéta s angioedémom. Je obzvlášť dôležité ju pozorovať v prípade sklonu k alergickým reakciám. Zistite, ktoré potraviny sú pre vás nebezpečné, a urobte si zoznam možných alergénov. Jedzte viac ovocia a zeleniny, v ktoré máte istotu, ako aj cereálie;
  • vždy skontrolujte obsah potravín, ktoré kupujete v obchodoch. Uprednostňujte potraviny s minimálnym obsahom konzervačných látok, dochucovadiel;
  • mokré čistenie čo najčastejšie, aby vo vzduchu zostalo menej prachu;

Vývoj Quinckeho edému je jedným z najvážnejších následkov alergií, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície a z iných dôvodov. Pri absencii včasnej pomoci hrozí osobe smrť. Aby sa vylúčilo riziko vzniku reakcie, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pri prvých príznakoch zavolať sanitku.

Redaktor: Oleg Markelov

Záchranár hlavného riaditeľstva ministerstva pre mimoriadne situácie v Rusku pre Krasnodarské územie