Diprospan

Diprospan je glukokortikoidový prostriedok so širokým spektrom účinkov a v lekárskej praxi sa používa na liečbu chorôb pohybového aparátu vrátane chrbtice..

Liečivo obsahuje účinnú látku betametazón disodný fosforečnan (2 mg), ktorý poskytuje rýchlosť účinku, a betametazón propionát (5 mg), ktorý poskytuje predlžujúci účinok diprospanu.

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú injekcie lieku Diprospan vrátane pokynov na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Ak ste už Diprospan používali, nechajte spätnú väzbu v komentároch.

Zloženie a forma uvoľnenia

Klinická a farmakologická skupina: GCS pre injekcie - kombinácia depotnej formy a rýchlo pôsobiacej formy. Suspenzia Diprospan® nie je určená na intravenózne alebo subkutánne podanie. Prísne dodržiavanie pravidiel aseptiky. Liečivo: betametazón.

  • 1 ml suspenzie obsahuje 6,43 mg betametazóndipropionátu (zodpovedá 5 mg betametazónu) a 2,63 mg betametazónfosforečnanu sodného (zodpovedá 2 mg betametazónu);
  • Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, edetát disodný, polysorbát 80, benzylalkohol, metylparahydroxybenzoát (E 218), propylparahydroxybenzoát (E 216), sodná soľ karboxymetylcelulózy, makrogol 3350, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Na čo sa Diprospan používa?

Pokiaľ ide o liek Diprospan, je potrebné starostlivo preštudovať pokyny na použitie predtým, ako pacient prijme schôdzku. Faktom je, že spektrum účinku lieku je veľmi široké..

  • bronchiálna astma;
  • alergia na lieky;
  • alergická nádcha;
  • alergická bronchitída;
  • anafylaktický šok.

Pre choroby pohybového aparátu:

  • artritída (reumatoidná, psoriatická, posttraumatická);
  • artróza;
  • radikulitída;
  • lumbago;
  • ischias;
  • myozitída;
  • tendovaginitída;
  • fibrozitída;
  • dnová artrosoartritída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteochondróza chrbtice rôznej lokalizácie;
  • synovitída.
  • neurodermatitída;
  • psoriáza;
  • dermatitída (kontaktná, herpetická, atopická).
  • keloidné jazvy.

Choroby vnútorných orgánov:

  • zápal obličiek;
  • akútna nedostatočnosť nadobličiek;
  • hepatálna kóma;
  • nefrotický syndróm;
  • akútna hepatitída;
  • ulcerózna kolitída.

farmaceutický účinok

Glukokortikosteroid. Liečivo je betametazón. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii uvoľňovania interleukínov 1 a 2, interferónu-gama z makrofágov a lymfocytov..

Droga má antialergické, protišokové, protizápalové, imunosupresívne, antotoxické a znecitlivujúce účinky. Diprospan neovplyvňuje rýchlosť cirkulácie beta-endorfínu, ale inhibuje uvoľňovanie beta-lipotropínu a ACTH z hypofýzy.

Inštrukcie na používanie

Podľa pokynov na použitie Diprospanu sa dávkovací režim a spôsob podávania nastavujú individuálne, v závislosti od indikácií, závažnosti ochorenia a reakcie pacienta. Diprospan sa má injikovať hlboko do / m, pričom sa má zvoliť veľké svalstvo a zabrániť kontaktu s inými tkanivami (aby sa zabránilo atrofii tkaniva)..

  • Pri ťažkých stavoch vyžadujúcich urgentnú liečbu sú počiatočné dávky 2 ml..
  • Pri rôznych dermatologických ochoreniach spravidla stačí podať 1 ml suspenzie Diprospanu.
  • Pri ochoreniach dýchacieho systému nastáva nástup účinku liečiva v priebehu niekoľkých hodín po i / m injekcii suspenzie. Pri bronchiálnej astme, sennej nádche, alergickej bronchitíde a alergickej nádche sa významné zlepšenie stavu dosiahne po zavedení 1 - 2 ml Diprospanu.
  • Pri akútnej a chronickej burzitíde je počiatočná dávka na intramuskulárne podanie 1 - 2 ml suspenzie. V prípade potreby niekoľko opakovaných injekcií.

Injekcie Diprospanom sú spravidla nebolestivé, ale v niektorých prípadoch je potrebné podať liek spolu s anestetikom, aby sa eliminovali bolestivé pocity..

Vedľajšie účinky

Výskyt a závažnosť vedľajších účinkov v tomto lieku závisia od množstva použitej dávky, dodržiavania predpísaného denného rytmu a tiež od dĺžky užívania..

  1. Menštruačné nepravidelnosti.
  2. S diabetes mellitus - zvýšená potreba užívania hypoglykemických liekov.
  3. Bolesť hlavy, závraty, depresia, kŕče.
  4. Zvýšený krvný tlak, rozvoj chronického srdcového zlyhania.
  5. Vývoj erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, riziko krvácania.
  6. Rozvoj svalovej slabosti, nestabilita kĺbov, pretrhnutie šliach, osteoporóza, aseptická nekróza ramennej kosti alebo hlavy stehnovej kosti.
  7. Alergické reakcie.
  8. Nerovnováha dusíka, prírastok hmotnosti.
  9. Pri parenterálnom podaní: vývoj aseptických abscesov, hyperémia kože, návaly horúčavy.

Kontraindikácie

Užívanie lieku Diprospan je kontraindikované, ak sú v tele také poruchy:

  • systémové mykózy,
  • intravenóznou alebo subkutánnou injekciou,
  • s intraartikulárnym podaním: nestabilný kĺb, infekčná artritída,
  • precitlivenosť na betametazón alebo na iné zložky lieku alebo na inú GCS,
  • zavedenie do infikovaných povrchov a do medzistavcového priestoru.

S opatrnosťou: Hypotyreóza, cirhóza pečene, ochorenia očí spôsobené Herpes simplex (kvôli riziku perforácie rohovky), ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie, absces alebo iné hnisavé infekcie, divertikulitída, nedávne intestinálne anastomózy, aktívny alebo latentný žalúdočný vred a vred dvanástnika, zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, osteoporóza, ťažká myasthenia gravis, trombocytopenická purpura (intramuskulárna injekcia).

Tehotenstvo

Tento liek sa počas tehotenstva nepoužíva. Ak je potrebné užívať Diprospan počas laktácie, je potrebné okamžite prerušiť dojčenie..

Interakcie s inými liekmi

Ak sa používa spolu s NSAID, zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte. Diprospan oslabuje účinok inzulínu, diuretík, antikoagulancií, perorálnych liekov a vakcín. Terapeutický účinok lieku sa zvyšuje pomocou hormonálnej antikoncepcie.

Pediatrické použitie

Deti podstupujúce liečbu Diprospanom (najmä dlhodobé) by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom z dôvodu možného spomalenia rastu a rozvoja nedostatočnosti sekundárnej kôry nadobličiek..

Analógy

Analógmi v injekciách sú Betaspan Depot, Depos, Flosteron. Pozor: použitie analógov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Priemerná cena Diprospanu za 1 ampulku (Moskva) je 190 rubľov.

Na čo je Diprospan predpísaný a čo pomáha

Oslabená imunita je príčinou mnohých chorôb, porúch v hlavných systémoch tela, náchylnosti na alergie, zlého zdravotného stavu, slabosti.

Dôsledkom takýchto stavov je často sedavý životný štýl, fyzická nečinnosť, zneužívanie zlých návykov, nezdravá strava, nepravidelný prísun základných a ďalších živín..

Glukokortikosteroidy pomáhajú človeku bojovať proti určitým typom patológií a chronických chorôb. Jedná sa o hormonálne prípravky širokého spektra účinku, ktoré pôsobia bodovo aj komplexne na celé telo..

Jedným z týchto liekov je liek Diprospan. Má predĺžený účinok a pohodlný tvar. Liečba liekom dlhodobo zmierňuje psoriatické plaky, alergické vyrážky, ktoré sa ťažko lokálne liečia. Tiež z artritídy, radikulitídy, leukémie a iných chorôb.

  1. Čo je popis Diprospanu
  2. Ako to robí?
  3. Čo pomáha
  4. Inštrukcie na používanie
  5. Kontraindikácie pre použitie
  6. Vedľajšie účinky
  7. Uvoľnite formulár
  8. Interakcia s inými liekmi
  9. Diprospan pre deti
  10. Diprospan v športe

Čo je popis Diprospanu

Diprospan je hormonálny liek na liečbu muskuloskeletálneho systému. Liečivo patrí do skupiny steroidných glukokortikosteroidov. Analóg steroidných hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Hormonálna syntéza je regulovaná centrálnym nervovým systémom a hypofýza je priamo riadená.

Ampulky obsahujú suspenziu pozostávajúcu z niekoľkých zložiek:

Fosforečnan sodný a ďalšie zlúčeniny.

Hlavnou účinnou látkou je betametazón. Inhibuje uvoľňovanie interferónu a interleukínov z lymfocytov a makrofágov.

Vyrába sa v dvoch formách: betametazón dipropionát a betametazón fosforečnan sodný. Vďaka ich prítomnosti sa vyskytuje pomerne rýchly terapeutický účinok. Prvá zložka prispieva k jej predĺženiu.

Účinok je teda viacnásobný:

3. Neutralizácia a eliminácia toxínov.

V porovnaní s prírodnými hormonálnymi zlúčeninami pôsobia syntetické rýchlejšie, sú aktívnejšie, je potrebná menšia dávka.

Okrem toho je protizápalový účinok betametazónu ako syntetizovaného fluórovaného hormónu v porovnaní s nefluorovanými aktívny a vyvážený. Navyše, syntetické zlúčeniny, ak sa podávajú lokálne, majú menej vedľajších účinkov..

Ako to robí?

Aktívne zložky Diprospanu inhibujú produkciu prostaglandínov a leukotriénov. Vyrábajte lipokortín.

Protizápalový účinok zabezpečujú:

Proces stabilizácie bunkových membrán;

Oneskorenie ďalšieho vývoja zápalu postihnutej oblasti;

Vylepšená mikrocirkulácia krvi.

Antialergická funkcia sa vykonáva reguláciou vytvárania mediátorov alergie a iných bunkových štruktúr. Takto sa dosahuje pozitívna dynamika imunitnej odpovede..

Šok eliminuje naťahovanie ciev a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku zvýšením koncentrácie katecholamínov v systémovom obehu..

Pri použití Diprospanu sa metabolické procesy urýchľujú:

Proteín sa syntetizuje intenzívnejšie;

Aktivuje sa činnosť pečene;

Koncentrácia glukózy v krvi sa zvyšuje;

Zlepšuje sa metabolizmus elektrolytov.

Hlavným účelom lieku je vytvoriť sklad, aby bola úspešná hormonálna terapia inými krátkodobými liekmi..

Čo pomáha

Indikáciou pre vymenovanie Diprospanu je prítomnosť takýchto diagnóz:

  1. Reumatické choroby: tendonitída, liečba pätových ostroh, lumbago, reumatoidná artritída, burzitída, torticollis, epikondylitída, pohyblivosť palca, exostóza a iné ochorenia kĺbov..
  2. Dermatologické choroby: ekzém, kontaktná dermatitída, pemfigus, lichen planus, difúzna neurodermatitída, alopecia areata, psoriatická artritída, inzulínová lipodystrofia.
  3. Gastrointestinálne patológie: Crohnova choroba, celiakia, ulcerózna kolitída.
  4. Alergické choroby: sérová choroba, astma vrátane priedušiek, žihľavka, nádcha, atopická dermatitída.
  5. Znížená funkcia nadobličiek: zlyhanie primárnych a sekundárnych orgánov, adrenogenitálny syndróm.

Systémové patológie: sklerodermia, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa.

Ochorenie obličiek: glomerulonefritída, nefrotický syndróm.

Ochorenia krvi: transfúzia, leukémia, lymfóm.

Inštrukcie na používanie

Hormonálny liek sa nesmie podávať intravenózne alebo subkutánne. Často sa vykonáva intramuskulárne. Je možná intraartikulárna injekcia.

Dávkovanie sa vo veľkej väčšine prípadov volí striktne individuálne. Pacient by sa nemal riadiť návodom na použitie, pretože sú možné vážne komplikácie.

Konzultácia s ošetrujúcim lekárom je povinná s predbežnou anamnézou zohľadňujúcou všetky vedľajšie faktory.

Špecifické miesto podania je určené ochorením:

  1. Po oftalmickom chirurgickom zákroku alebo endokrinnej oftalmopatii sa odporúča injekcia do parabulbaru (vpichnutie do dolného viečka).
  2. Pri psoriáze sa môže používať, iba ak je ochorenie akútne a veľmi ťažké, diagnostikuje sa psoriatická artritída.
  3. Difúzny ekzém sa lieči hormonálnymi injekciami na kontrolu akútneho zápalu a na udržanie uspokojivého stavu, ak je ochorenie závažné.
  4. Pri alopécii areata sa liek podáva 1 ml raz týždenne intramuskulárne. Na kurz zvyčajne stačí tri až päť injekcií..
  5. Poskytuje sa použitie lieku po rinoplastike. Ale iba vtedy, keď je silný edém tkanív. Injekcia sa vykonáva priamo do nosa.
  6. Injekcia lieku na kĺb na reumatoidnú artritídu je predpísaná lekármi ako súčasť systémovej hormonálnej liečby. Kĺb sa stáva pohyblivým. Bolesť vyprchá. Účinok sa prejaví 2–4 hodiny po injekcii.
  7. Blokáda liekom znižuje bolesť pri osteochondróze, tunelovom syndróme, tvári, fantómoch a bolestiach hlavy.
  8. Pri tendinitíde a burzitíde sa poskytuje možnosť periartikulárnej injekcie. Toto by malo byť vykonané opatrne, aby nedošlo k poškodeniu zamerania bolesti..

Liek si môžete podať do rovnakého kĺbu po 2 - 3 mesiacoch. Ak sa injekcie podávajú do rôznych kĺbov, interval sa skracuje na pár týždňov..

Liečba sa nemá prerušiť náhle. Dávka sa má znižovať postupne, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom..

Kontraindikácie pre použitie

Diprospan sa neodporúča kontraindikovať v nasledujúcich prípadoch:

  • Tuberkulóza;
  • Cukrovka;
  • Systémové plesňové infekcie;
  • Tromboembolizmus;
  • Cushingov syndróm;
  • Infekčné lézie vírusovej a purulentnej povahy;
  • Žalúdočný vred;
  • Závažné duševné poruchy;
  • Osteoporóza;
  • Glaukóm;
  • Injekcie v medzistavcovej zóne;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Trombocytopenická purpura (s intramuskulárnou injekciou).

Je zakázané injikovať liek do biologicky aktívnych bodov kĺbov (periartikulárnych):

  • Cukrovka;
  • Infekčná artritída;
  • Endokarditída;
  • Ulcerózna periartikulárna celulitída;
  • Aseptická nekróza;
  • Osteomyelitída;
  • Psoriáza v léziách.

Individuálna intolerancia zložiek lieku bude mať tiež negatívne dôsledky..

Počas tehotenstva, laktácie alebo aktívneho reprodukčného veku sa ženám neodporúčajú injekcie Diprospanu.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaný, ak je očakávaný účinok vyšší ako riziko pre plod alebo zdravie ženy.

Vedľajšie účinky

Komplexná štruktúra a rozmanitosť indikácií na použitie lieku poskytuje vysoký počet vedľajších účinkov. Je potrebné im venovať pozornosť a brať ich do úvahy, nesmie sa zamieňať s príznakmi iného ochorenia..

Nežiaduce dôsledky injekcie Diprospanu:

  1. Metabolické zmeny: prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín v tkanivách, hypernatriémia, zvýšené vylučovanie vápnika a vysoké vylučovanie draslíka, lipomatóza.
  2. Kardiovaskulárne abnormality: zvýšený krvný tlak, srdcové zlyhanie s jasnou predispozíciou.
  3. Z muskuloskeletálneho systému: svalová slabosť, nestabilita kĺbov, strata svalovej hmoty, pretrhnutie šliach, osteoporóza atď..
  4. Dermatologické zmeny: kožné lézie sa hoja pomaly, dermatitída, stenčenie a atrofia kože, akné, zvýšené potenie, kandidóza..
  5. Gastrointestinálne anomálie: erózia a vredy tráviacich orgánov s vysokou pravdepodobnosťou krvácania, čkanie, plynatosť, pankreatitída.
  6. Porušenie periférneho a centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, kŕče, nespavosť, závraty, časté zmeny nálady, eufória, depresia, silná emočná podráždenosť..
  7. Endokrinné poruchy: oneskorený sexuálny vývoj a rast u detí, menštruačné nepravidelnosti u žien, nedostatočnosť nadobličiek, nepriaznivý vnútromaternicový vývoj atď..
  8. Očné poruchy: slepota, glaukóm, katarakta, zvýšený vnútroočný tlak.
  9. Alergie: arteriálna hypotenzia, anafylaktický šok, angioedém.

Po podaní injekcie jedným zo spôsobov má pacient často vysoký príliv krvi.

Pokiaľ ide o kompatibilitu s alkoholom, bol pozorovaný účinok glukokortikoidov, čo zvyšuje toleranciu tela k etylalkoholu..

Toxický účinok alkoholu je teda výrazne znížený. Koncentrácia v krvi však zostáva na rovnakej úrovni. Podobný účinok umožňuje použitie lieku v prípade otravy etylalkoholom..

Uvoľnite formulár

Liečivo sa vyrába vo forme injekčnej suspenzie. Jedna ampulka obsahuje 5 mg hlavnej účinnej látky. Objem - 1 ml.

Každá ampulka je zabalená v plastovej škatuli a spolu s pokynmi zabalená v kartónovej škatuli.

Cena jednej ampulky je 200-260 rubľov.

Skladujte v interiéri pri teplote do 15-25 stupňov mimo dosahu detí na tmavom mieste.

Čas použiteľnosti je 2 roky. Krajina pôvodu - Belgicko.

Medzinárodný názov pre hlavnú účinnú látku - betametazón.

Existuje veľa analógov a náhrad vo forme masti, tabliet, injekcií. Je lepšie vyzdvihnúť si ich náhradu u lekára..

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní niektorých liekov môže zvýšiť alebo potlačiť ich účinok. Neodporúča sa súčasná liečba psychotropnými, hormonálnymi, diuretikami a liekmi na zrážanie krvi.

Pri predpisovaní Diprospanu je nevyhnutné informovať lekára o prijatých liekoch.

Diprospan pre deti

Ak je potrebné liečiť tento liek deťom, malo by sa to uskutočniť iba pod prísnym dohľadom lekára..

Diprospan v športe

Môže sa dostať do zákazu antidopingových laboratórií.

Diprospan®

Inštrukcie

  • Rusky
  • қazaқsha

Obchodné meno

Diprospan®

Medzinárodný nechránený názov

Dávková forma

Injekčná suspenzia

Zloženie

1 ml suspenzie obsahuje

účinná látka - betametazóndipropionát 6,43 mg (zodpovedá betametazónu 5,00 mg), betametazónfosforečnan sodný 2,63 mg (zodpovedá betametazónu 2,00 mg)

pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, edetát disodný, polysorbát 80, benzylalkohol, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, sodná soľ karboxymetylcelulózy, polyetylénglykol (makrogol), kyselina chlorovodíková, voda na injekciu

Popis

Transparentná, bezfarebná, mierne viskózna kvapalina obsahujúca ľahko dispergovateľné častice bielej alebo takmer bielej farby, bez mechanických nečistôt..

Farmakoterapeutická skupina

Systémové kortikosteroidy. Glukokortikosteroidy. Betametazón.

ATX kód H02AB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Betametazón fosforečnan sodný je ľahko rozpustná zložka, ktorá sa rýchlo vstrebáva z miesta vpichu a poskytuje rýchly nástup terapeutického účinku..

Betametazóndipropionát je zle rozpustná zložka, ktorá sa pomaly vstrebáva z depa, ktoré sa vytvára v mieste vpichu, a spôsobuje dlhodobý účinok lieku..

Väzba na plazmatické bielkoviny - 62,5%. Metabolizuje sa v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami, malá časť - žlčou.

Farmakodynamika

Diprospan® má vysokú aktivitu glukokortikosteroidov a miernu mineralokortikosteroidnú aktivitu.

Liek navyše reguluje homeostázu uhlíka a rovnováhu voda-elektrolyt.

Malá veľkosť kryštálov betametazóndipropionátu umožňuje použitie ihiel malého priemeru (do 0,9 mm) na intradermálne injekcie a injekcie priamo do lézie..

Indikácie pre použitie

reumatoidná artritída, osteoartritída, burzitída, tenosynovitída, ankylozujúca spondylitída, radikulitída, kokcidínia, ischias, lumbago, torticollis, gangliová cysta, exostóza, fasciitída, ťažká dna

bronchiálna astma (vrátane komplexnej liečby astmy), senná nádcha, angioedém, alergická bronchitída, sezónna alebo celoročná alergická nádcha, alergie na lieky, sérová choroba, reakcie na bodnutie hmyzom

atopická dermatitída (ekzém podobný mince), neurodermatitída, kontaktná dermatitída, silná solárna dermatitída, lichen planus, inzulínová lipodystrofia, alopécia areata, diskoidný erytematózny lupus, psoriáza, keloidné jazvy, pemphigus vulgaris, herpetická dermatitída, cystická choroba

systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritis nodosa

paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých, akútna leukémia u detí

adrenogenitálny syndróm, hemoragická proktokolitída, Crohnova choroba, sprue, krvné choroby závislé od kortikosteroidov, zápal obličiek, nefrotický syndróm

primárna a sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek (s povinným súčasným podávaním mineralokortikosteroidov)

Spôsob podávania a dávkovanie

Diprospan® sa odporúča podávať intramuskulárne, ak je potrebný systémový príjem glukokortikosteroidu do tela alebo priamo do postihnutého mäkkého tkaniva vo forme intraartikulárnych a periartikulárnych injekcií pri artritíde vo forme intradermálnych injekcií pri rôznych kožných ochoreniach vo forme lokálnych injekcií do lézie pri niektorých ochoreniach chodidla..

Dávkovací režim a spôsob podávania sa stanovujú individuálne, v závislosti od indikácií, závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liečbu. Dávka by mala byť minimálna, doba užívania by mala byť čo najkratšia.

Dávka sa musí upraviť, aby sa dosiahol uspokojivý klinický účinok. Ak nie je uspokojivý klinický účinok, je potrebné Diprospan® zrušiť a zvoliť alternatívnu terapeutickú taktiku.

Pri systémovej terapii je počiatočná dávka Diprospanu® vo väčšine prípadov 1-2 ml. Zavádzanie sa v prípade potreby opakuje, v závislosti od stavu pacienta. Liečivo sa injikuje hlboko intramuskulárne do gluteálnej oblasti. Dávky a frekvencia podávania sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta a terapeutickú odpoveď:

pri závažných stavoch (lupus erythematosus a status asthmaticus) vyžadujúcich núdzové opatrenia môže byť začiatočná dávka lieku 2 ml

pri dermatologických ochoreniach spravidla postačuje 1 ml liečiva

pri ochoreniach dýchacieho systému účinok liečiva nastupuje do niekoľkých hodín po intramuskulárnej injekcii liečiva Diprospan®. Pri bronchiálnej astme, sennej nádche, alergickej bronchitíde a alergickej rinitíde sa dosiahne významné zlepšenie stavu po podaní 1 - 2 ml liečiva

pri akútnej a chronickej burzitíde je počiatočná dávka na intramuskulárne podanie 1 - 2 ml liečiva. V prípade potreby sa vykoná niekoľko opakovaných injekcií.

Pri lokálnom podaní je súčasné použitie lokálneho anestetika nevyhnutné iba v ojedinelých prípadoch, odporúča sa používať Diprospan® v ampulkách.

Pri akútnej burzitíde (subdeltoidná, subscapularis, ulnárna a pre-patelárna burzitída) môže injekcia 1-2 ml Diprospanu® do synoviálnej burzy zmierniť bolesť a úplne obnoviť pohyblivosť v priebehu niekoľkých hodín. Liečba chronickej burzitídy sa uskutočňuje s nižšími dávkami lieku po zastavení akútneho záchvatu choroby.

Pri akútnej tendosynovitíde, tendinitíde a peritendinitíde zmierňuje stav pacienta jedna injekcia Diprospanu®, pri chronickej tenosynovitíde sa má injekcia lieku opakovať v závislosti od reakcie. Nepoužívajte injekciu lieku priamo do šľachy.

Intraartikulárne podanie liečiva v dávke 0,5 - 2,0 ml zmierňuje bolesť, bolestivosť a stuhnutosť kĺbov pri reumatoidnej artritíde a osteoartritíde do 2 - 4 hodín po podaní. Trvanie terapeutického účinku lieku sa výrazne líši a môže trvať 4 alebo viac týždňov.

Odporúčané dávky lieku pri injekcii do veľkých kĺbov (koleno, bedro, rameno) sú 1-2 ml; v strede (lakeť, zápästie, členok) - 0,5-1 ml; malý (noha, ruka, hrudník) - 0,25-0,5 ml.

Pri niektorých kožných ochoreniach je účinná intradermálna injekcia liečiva priamo do lézie, dávka je 0,2 ml / cm2. Lézia je rovnomerne injikovaná tuberkulínovou striekačkou a ihlou. Celková dávka liečiva injikovaného do všetkých oblastí podania do 1 týždňa by nemala presiahnuť 1 ml.

Odporúčané jednorazové dávky Diprospanu (raz týždenne):

s tvrdým kalusom - 0,25-0,5 ml (spravidla sú účinné 2 injekcie)

s ostrohou - 0,5 ml

s tuhosťou veľkého prsta - 0,5 ml

so synoviálnou cystou - od 0,25 do 0,5 ml; s tenosynovitídou - 0,5 ml

pri akútnej dnavej artritíde - od 0,5 do 1 ml.

Na injekciu sa odporúča použiť tuberkulínovú striekačku s ihlou.

Po dosiahnutí terapeutického účinku sa udržiavacia dávka zvolí postupným znižovaním počiatočnej dávky znižovaním koncentrácie betametazónu v roztoku, ktorý sa podáva v pravidelných intervaloch. Znižovanie dávky pokračuje, kým sa nedosiahne minimálna účinná dávka..

Ak dôjde k stresovej situácii alebo je hrozba (ktorá nesúvisí s ochorením), môže byť potrebné zvýšiť dávku lieku.

Zrušenie lieku po dlhodobej liečbe sa má uskutočniť postupným znižovaním dávky. Stav pacienta sa sleduje najmenej rok po ukončení dlhodobej liečby alebo po užití lieku vo vysokých dávkach..

Vedľajšie účinky

Nežiaduce udalosti, rovnako ako pri použití iných glukokortikosteroidov, sú spôsobené dávkou a trvaním lieku. Tieto reakcie sú zvyčajne reverzibilné a je možné ich znížiť znížením dávky:

natrémia, zvýšené vylučovanie draslíka, hypokalemická alkalóza, zadržiavanie tekutín v tkanivách, kongestívne zlyhanie srdca u pacientov s predispozíciou na toto ochorenie, arteriálna hypertenzia

svalová slabosť, myopatia, strata svalovej hmoty, zhoršenie myastenických symptómov pri ťažkej pseudoparalytickej myasténii gravis, osteoporóza, kompresná zlomenina stavcov, aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti alebo ramennej kosti, patologické zlomeniny tubulárnych kostí, prasknutie šľachy, nestabilita kĺbu (po viacerých injekciách)

škytavka, peptický vred s možnou následnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, plynatosť, ulcerózna ezofagitída

zhoršenie hojenia rán, atrofia kože, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, erytém tváre, zvýšené potenie, znížená citlivosť kožných testov, dermatitída, vyrážka, angioedém

kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s edémom (zvyčajne na konci liečby), závraty, bolesti hlavy

porušenie menštruačného cyklu, Cushingov syndróm, oneskorený vývoj alebo rast plodu, sekundárna adrenokortikálna a hypofyzárna imunologická tolerancia (najmä pri strese počas traumy, chirurgického zákroku, choroby), porucha glukózovej tolerancie, prejavy latentného diabetes mellitus, zvýšená potreba injekcií inzulínu alebo perorálne antidiabetiká

zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exophthalmos

negatívna dusíková bilancia (v dôsledku katabolizmu bielkovín)

eufória, zmeny nálady, ťažké depresie až po ich otvorené prejavy (psychózy), zmeny osobnosti, nespavosť

anafylaktické, precitlivené, hypotenzívne alebo šokové reakcie na podanie lieku

ojedinelé prípady poškodenia zraku vrátane slepoty, ktoré sprevádzajú lokálnu aplikáciu do oblasti tváre a hlavy, hyper- alebo hypopigmentácia, subkutánna a kožná atrofia, aseptické abscesy, postinjekčná zápalová hyperémia (po intraartikulárnej injekcii) a neurogénna artropatia, ako je Charcotova choroba

Kontraindikácie

precitlivenosť na betametazón, iné zložky lieku alebo na iné glukokortikosteroidy

deti do 3 rokov

s intraartikulárnym podaním: nestabilný kĺb, infekčná artritída

Diprospan sa nepodáva intramuskulárne pacientom s idiopatickou alebo trombocytopenickou purpurou

Liekové interakcie

Súčasné užívanie fenobarbitalu, rifampicínu, fenytoínu alebo efedrínu môže zvýšiť metabolizmus liečiva a zároveň znížiť jeho terapeutickú aktivitu.

Pri súčasnom užívaní glukokortikosteroidov a estrogénov môže byť nevyhnutná úprava dávky lieku (kvôli hrozbe predávkovania)..

Súbežné užívanie kortikosteroidov s diuretikami môže viesť k hypokaliémii. Súčasné užívanie glukokortikosteroidov a srdcových glykozidov zvyšuje riziko arytmie alebo intoxikácie digitalisom v dôsledku hypokaliémie. Kortikosteroidy môžu zvyšovať vylučovanie draslíka spôsobeného amfotericínom B. Všetci pacienti užívajúci niektorú z týchto kombinácií liekov majú byť starostlivo sledovaní, či neobsahujú sérové ​​elektrolyty, najmä draslík..

Súčasné užívanie kortikosteroidov a kumarínových antikoagulancií môže zvýšiť alebo znížiť antikoagulačné účinky, čo si môže vyžadovať úpravu dávky..

Pri kombinovanom použití glukokortikosteroidov s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo alkoholom je možné zvýšenie frekvencie výskytu alebo intenzity erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu (GIT)..

Súčasné použitie glukokortikosteroidov môže znížiť koncentráciu salicylátov v krvnej plazme. Kyselina acetylsalicylová sa má používať opatrne v kombinácii s kortikosteroidmi na hypoprotrombinémiu.

Ak sú kortikosteroidy predpisované pacientom s diabetes mellitus, môže byť potrebná úprava dávky antidiabetika.

Súbežné podávanie glukokortikosteroidov môže potlačiť reakciu na rastový hormón.

Kortikosteroidy môžu interferovať s nitrozeleným tetrazoliovým testom na bakteriálnu infekciu a spôsobiť falošne negatívne výsledky.

špeciálne pokyny

Suspenzia Diprospan® nie je určená na intravenózne alebo subkutánne podanie..

Pri užívaní drogy je povinné prísne dodržiavanie pravidiel aseptiky.

Injekcie intramuskulárnych kortikosteroidov sa musia injikovať hlboko do svalu, aby sa zabránilo lokalizovanej atrofii mäkkých tkanív.

Akákoľvek injekcia liečiva (mäkkých tkanív, lézie, intraartikulárne atď.) Môže viesť k systémovému účinku so súčasným výrazným lokálnym účinkom..

Intraartikulárne injekcie by mali byť podávané iba kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Je potrebné vykonať analýzu intraartikulárnej tekutiny, aby sa vylúčil septický proces. Liek nepodávajte, ak existuje intraartikulárna infekcia. Znateľné zvýšenie bolesti, opuchu, zvýšenie teploty okolitých tkanív a ďalšie obmedzenie pohyblivosti kĺbov svedčí pre septickú artritídu. Pri potvrdení diagnózy je potrebné predpísať antibiotickú terapiu.

Neaplikujte kortikosteroidy do nestabilného kĺbu, infikovaných oblastí alebo medzistavcových priestorov. Opakované injekcie do kĺbu pre osteoartrózu môžu zvýšiť riziko zničenia kĺbu. Po úspešnej intraartikulárnej terapii by sa mal pacient vyhnúť preťaženiu kĺbu..

Pretože u pacientov liečených kortikosteroidmi sa vyskytujú zriedkavé prípady anafylaktoidných reakcií, je potrebné pred podaním lieku prijať príslušné preventívne opatrenia, najmä ak sa u pacienta vyskytli alergické reakcie na podanie lieku..

Pri predpisovaní dlhodobej liečby kortikosteroidmi je potrebné zvážiť možný prínos a riziko podania lieku a zvážiť možnosť prechodu z parenterálneho na perorálne podanie..

Môže byť potrebné zmeniť dávkovanie, ak sa patologický proces oslabuje alebo zhoršuje, individuálna reakcia pacienta na liečbu, vystavenie pacienta emočnému alebo fyzickému stresu vo forme vážnej infekcie, chirurgického zákroku alebo traumy. Po ukončení dlhodobej liečby vysokými dávkami kortikosteroidov môže byť potrebný lekársky dohľad ešte 1 rok po ukončení liečby..

Pri používaní lieku je potrebné mať na pamäti, že kortikosteroidy môžu maskovať príznaky infekčného ochorenia a znižovať odolnosť tela..

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže viesť k rozvoju katarakty (najmä u detí), glaukómu s možným poškodením zrakového nervu a môže prispieť k rozvoju sekundárnych očných infekcií (plesňových alebo vírusových). Je potrebné pravidelne podstupovať oftalmologické vyšetrenie, najmä u pacientov, ktorí dostávajú Diprospan® dlhšie ako 6 týždňov.

Stredné a vysoké dávky kortikosteroidov môžu zvyšovať krvný tlak, podporovať zadržiavanie tekutín a chloridu sodného v tkanivách a zvyšovať vylučovanie draslíka z tela (čo sa môže prejaviť opuchom, srdcovými problémami); odporúča sa diéta s obmedzeným príjmom solí a ďalším príjmom prípravkov obsahujúcich draslík. Výskyt takýchto prejavov je nepravdepodobný / menej pravdepodobný pri použití syntetických derivátov, pokiaľ sa nepoužívajú vo vysokých dávkach. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Pacienti, ktorí dostávajú kortikosteroidy, by nemali byť očkovaní proti kiahňam. Počas liečby kortikosteroidmi (najmä pri vysokých dávkach) by sa nemali robiť ďalšie imunizácie, vzhľadom na riziko neurologických komplikácií a nízku imunitnú odpoveď (nedostatok tvorby protilátok). Pri náhradnej liečbe (napríklad pri primárnej nedostatočnosti nadobličiek) je možná imunizácia.

Pacienti, ktorí dostávajú Diprospan® v dávkach potláčajúcich imunitu, by sa mali vyhýbať kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami a osýpkami (je to obzvlášť dôležité pri predpisovaní lieku deťom)..

Predpisovanie lieku na aktívnu tuberkulózu je možné iba v prípade fulminantnej alebo diseminovanej tuberkulózy v kombinácii s adekvátnou antituberkulóznou liečbou. U pacientov s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnou reakciou na tuberkulín je potrebné pred začatím liečby Diprospanom vyriešiť otázku preventívnej antituberkulóznej liečby. Je potrebné mať na pamäti, že rifampicín zvyšuje metabolizmus pečeňového klírensu kortikosteroidov a môže byť potrebné upraviť dávkovanie kortikosteroidov..

Mala by sa podať najnižšia možná dávka lieku. V prípade potreby je možné znížiť dávku lieku, čo by malo byť postupné.

Príliš rýchle vysadenie kortikosteroidov môže viesť k sekundárnej adrenokortikálnej nedostatočnosti súvisiacej s liekom, ktorú je možné minimalizovať postupným znižovaním dávky. Je tiež potrebné pamätať na možnosť vzniku sekundárnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Ak v tomto období dôjde alebo dôjde k ohrozeniu stresovou situáciou, je potrebné pokračovať v liečbe liekom Diprospan®. Ak je pacientovi už predpísaná terapia, potom sa dávka liekov môže zvýšiť. Možné zhoršenie sekrécie mineralokortikosteroidov, preto by sa mala súčasne predpisovať soľ a / alebo mineralokortikosteroidy..

Liečivo používajte opatrne u pacientov s hypotyreózou alebo cirhózou pečene, u pacientov s herpetickými léziami očí (kvôli riziku perforácie rohovky)..

Počas liečby týmto liekom môže byť potrebné, aby pacienti s diabetes mellitus upravili antihyperglykemickú liečbu.

Pri užívaní lieku Diprospan® sú možné duševné poruchy (najmä u pacientov s emočnou nestabilitou alebo so sklonom k ​​psychózam).

Kortikosteroidy sa majú predpisovať opatrne v prípade ulceróznej kolitídy, hrozby perforácie, abscesu alebo iných pustulárnych infekcií, ako aj divertikulitídy, čerstvých črevných anastomóz, aktívnych alebo latentných žalúdočných a dvanástnikových vredov, zlyhania obličiek, hypertenzie, osteauómu., akútna psychóza, vírusové a bakteriálne infekcie, zakrpatenie, tuberkulóza, Cushingov syndróm, diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, neliečiteľná epilepsia, sklon k tromboembolizmu alebo tromboflebitíde a tehotenstvo.

Na pozadí používania glukokortikosteroidov je možné meniť pohyblivosť a počet spermií.

Pretože komplikácie liečby glukokortikosteroidmi závisia od dávok, priebehu a trvania liečby, o hodnotení pomeru prínosu a rizika sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta..

Pri injekcii epidurálnych kortikosteroidov boli hlásené závažné neurologické reakcie (niekedy smrteľné). Boli tiež hlásené špecifické reakcie, ktoré zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, infarkt miechy, paraplegia, quadriplegia, kortikálna slepota a mŕtvica. Tieto závažné neurologické reakcie boli hlásené nezávisle od fluoroskopie. Bezpečnosť a účinnosť podávania epidurálnych kortikosteroidov nebola stanovená, preto sa takéto použitie kortikosteroidov neodporúča..

Aplikácia v pediatrickej praxi

Pretože kortikosteroidy môžu inhibovať rast u novorodencov a detí a potláčať produkciu endogénnych kortikosteroidov, je potrebné v prípade oneskorenia liečby zabezpečiť dôkladnú kontrolu rastu a vývoja..

Gravidita a laktácia

Pretože chýbajú kontrolované štúdie o bezpečnosti lieku u gravidných žien, má sa predpisovať iba v nevyhnutných prípadoch po dôkladnom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika pre matku a pre plod / dieťa. Deti narodené matkám, ktoré dostávali významné dávky kortikosteroidov počas tehotenstva, potrebujú dôkladné lekárske sledovanie (na včasné zistenie príznakov nedostatočnosti nadobličiek)..

Ak je potrebné predpisovať liek Diprospan® počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o ukončení dojčenia, berúc do úvahy dôležitosť terapie pre matku (kvôli možným nežiaducim vedľajším účinkom u detí).

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Diprospan® spravidla neovplyvňuje rýchlosť reakcie pri vedení vozidla alebo pri práci so zložitými mechanizmami. V ojedinelých prípadoch sa však môže vyskytnúť svalová slabosť, kŕče, poruchy zraku, závraty, bolesti hlavy, zmeny nálady, depresie (s ťažkými psychotickými reakciami), zvýšená podráždenosť, preto sa počas liečby nesmie počas liečby používať vozidlo alebo zložité mechanizmy..

Predávkovanie

Príznaky: Akútne predávkovanie betametazónom nevyvoláva život ohrozujúce situácie. Niekoľkodňové zavádzanie vysokých dávok glukokortikosteroidov nevedie k nežiaducim následkom (s výnimkou použitia veľmi vysokých dávok alebo v prípade použitia pri cukrovke, glaukóme, exacerbácii erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu alebo u pacientov, ktorí sú súčasne liečení liekmi digitalis, nepriamymi antikoagulanciami. alebo diuretiká).

Liečba: vyžaduje starostlivé lekárske sledovanie stavu pacienta. Je potrebné udržiavať optimálny príjem tekutín a kontrolovať zloženie elektrolytov v krvnej plazme a moči (najmä rovnováhu sodíka a draslíka v tele). Ak sa zistí nerovnováha týchto iónov, mala by sa vykonať vhodná terapia..

Uvoľnite formulár a obal

1 ml suspenzie sa vloží do jednorazovej injekčnej striekačky z bezfarebného skla s delenou stupnicou s objemom 2,0 ml. Injekčná striekačka je na jednej strane uzavretá odnímateľným gumovým uzáverom a na druhej strane plastovým piestom s naskrutkovanou gumovou piestovou zátkou..

1 injekčná striekačka, kompletná s 1 alebo 2 sterilnými ihlami, jednotlivo sterilne zabalená, umiestnená v priehľadnej plastovej nádobe pokrytej papierovou membránou.

1 nádoba spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je umiestnená v kartónovej škatuli.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C na tmavom mieste.

Neuchovávajte v mrazničke. Pred použitím pretrepať.