Klasifikácia a klinika anafylaktického šoku

ANAPHYLACTIC SHOCK

Pojem „anafylaxia“ (v preklade z gréckeho výrazu „bezbrannosť“).

Anafylaktický šok je generalizovaná alergická reakcia okamžitého typu sprevádzaná poklesom krvného tlaku a zhoršeným zásobovaním životne dôležitými orgánmi..

Okrem toho existuje anafylaktoidná reakcia - (pseudoalergická), priamy generalizovaný prejav precitlivenosti tela na konkrétny prostriedok. Anafylaktoidné reakcie nie sú sprostredkované IgE, ale ich klinické prejavy sú identické kvôli podobnosti mediátorov a patofyziologických procesov. Anafylaktoidná reakcia sa môže vyvinúť pri prvom kontakte s antigénom. Rozsah pseudoalergénov je významný, sú možné reakcie na lieky zvyčajne používané na zmiernenie alergií (diazolín, prednizolón). Z toho - minimum liekov na zastavenie reakcie.

Epidemiológia

Akékoľvek lieky môžu spôsobiť anafylaktický šok. Najčastejšie - antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, chloramfenikol, vankomycín atď.), Všeobecné anestetiká, látky prepúšťajúce žiarenie, svalové relaxanciá, náhrady plazmy (polyglucín, reopolyglucín atď.). Prípady vývoja anafylaxie zavedením hormónov (inzulín, ACTH, progesterón atď.), Enzýmov (streptokináza, penicilináza, chymotrypsín, trypsín, asparagináza), sér (tetanus, záškrt atď.), Vakcíny (toxoid tetanu, antitetanus, antitetanus) pertussis atď.), chemoterapeutické látky (vinkristín, cyklosporín, metotrexát atď.)

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v dôsledku pohryznutia blanokrídlami (včely, čmeliaky, sršne, osy).

Z potravy sú najčastejšou príčinou anafylaktického šoku orechy, arašidy, morské plody, mlieko a vajcia..

V niektorých prípadoch môže byť príčinou anafylaktického šoku latex, ktorý je súčasťou rukavíc, katétrov, odtokov, plomb, obväzov a iných lekárskych výrobkov a výrobkov pre domácnosť..

Popísané prípady anafylaktického šoku, ku ktorému dochádza počas cvičenia.

Počas SIT sa môže vyvinúť anafylaktický šok

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu anafylaktického šoku. Idiopatická anafylaxia sa často opakuje a vyznačuje sa refraktérnosťou na liečbu.

Anafylaktický šok sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku a pohlavia s rovnakou frekvenciou.

0,7 - 10% u pacientov užívajúcich penicilín;

0,5 - 5% pre osoby poštípané hmyzom;

0,22 - 1% injikovaných röntgenových kontrastných látok;

0,004% u pacientov s potravinovými alergiami;

1 z 5 000 - 25 000 injekcií do celkovej anestézie;

1 na 10 000 000 injekcií alergénu počas špecifickej imunoterapie.

V priemere 1 z 3 000 hospitalizovaných pacientov.

Klasifikácia a klinika anafylaktického šoku

Najbežnejšia generalizovaná (typická) forma anafylaktického šoku, počas ktorej sa konvenčne rozlišujú tri obdobia:

Obdobie zotavenia z šoku.

Perióda prekurzorov sa rozvíja v priebehu 3 - 30 minút. po pôsobení alergénu. Závisí to hlavne od spôsobu podania. V niektorých prípadoch (napríklad zavedením uložených liekov) sa vyvinie do 2 hodín po zavedení antigénu.

Toto obdobie je charakterizované výskytom vnútorného nepohodlia, úzkosti, zimnice, slabosti, závratov, hučania v ušiach, rozmazaného videnia, necitlivosti prstov, jazyka, pier, bolesti v krížoch a bruchu u pacientov. Pacienti majú často svrbenie, ťažkosti s dýchaním, žihľavku a Quinckeho edém.

Pri vysokom stupni senzibilizácie pacientov môže toto obdobie chýbať (bleskový šok).

Vrcholné obdobie je charakterizované stratou vedomia, hypotenziou (menej ako 90/60 mm Hg), tachykardiou, bledosťou kože, cyanózou pier, studeným potom, dýchavičnosťou, nedobrovoľným močením a defekáciou, zníženým výdajom moču (menej ako 20 ml / min.). Trvanie tohto obdobia je určené závažnosťou anafylaktického šoku.

Obdobie zotavenia po šoku trvá niekoľko týždňov..

KritériáSvetelný tokMierny priebehSilný prúd
Pokles krvného tlaku90 / 60-50 / 0 mm Hg. sv.Nie je určenéNie je určené
Obdobie predzvesťou5-10 minútSekundy a minútySekundy alebo chýbajú
Strata vedomiaKrátkodobé (minúty)Desiatky minútHodinu alebo viac
Účinok liečbyDobreOneskorenéAbsentuje

Okrem zovšeobecnenej formy, v závislosti od klinických príznakov podmienečne prideliť

Mozgové formy anafylaktického šoku.

Hemodynamická forma

bolesť v srdci

Možno u 25% rozvoj akútneho infarktu myokardu a akútneho zlyhania ľavej komory.

Asfaltová forma

stridorové dýchanie (laryngeálny edém).

Závažnosť stavu pacienta a prognóza sú určené stupňom akútneho respiračného zlyhania.

Brušná forma

v dôsledku spazmu črevných hladkých svalov a tvorby erózií v klinickom obraze dominuje epigastrická bolesť, príznaky podráždenia pobrušnice.

Táto forma je bežnejšia pri potravinových alergiách..

Mozgová forma je charakterizovaná výskytom

meningeálne príznaky, ktoré sú spôsobené edémom mozgu a mozgových blán,

V mieste vývoja anafylaxie sa vykonávajú povinné protišokové opatrenia a ich znalosti sú povinné pre lekárov akejkoľvek špecializácie..

1. Položte pacienta na gauč a sklopte hlavovú časť. Otočte hlavu pacienta na jednu stranu, odstráňte zubné protézy.

2. Naneste venózny turniket (na 25 - 30 min.) Na končatinu proximálne od miesta vstupu antigénu (liek, jed hmyzu). Vstreknite ho do roztoku 0,1% adrenalínu zriedeného 10-krát soľným roztokom, odstráňte bodnutie (v prípade bodnutia hmyzom) a na toto miesto vložte ľad. Do druhej končatiny vstreknite 0,1% roztok adrenalínu v množstve 0,3 - 0,5 ml (subkutánne alebo intramuskulárne). Jeho opakované injekcie sa uskutočňujú po 5 až 15 minútach (maximálna celková dávka je 2,0 ml). Malo by sa pamätať na to, že opakované podávanie malých dávok lieku je účinnejšie ako jednorazové použitie veľkej dávky. Pri absencii účinku sa intravenózne injikuje adrenalín (0,1%) zriedený 10-krát soľným roztokom.

3. Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia glukokortikoidov (prednizón 90 - 120 mg, hydrokortizón hemisukcinát 200 - 400 mg, celestón 8 - 16 mg, dexametazón 8 - 16 mg).

4. V závislosti od závažnosti šoku sa vykoná intravenózna alebo intramuskulárna injekcia klasických antihistaminík (Suprastin 2% - 1,0 - 2,0 atď.). Zavedenie derivátov fenotiazínu (pipolfén, diprazín atď.) Sa neodporúča kvôli možnosti rozvoja hypotenzie z dôvodu ich alfa-adrenergnej blokujúcej aktivity. Vymenovanie antihistaminík môže eliminovať kožné prejavy alergií.

5. Ak je šok spôsobený injekciou penicilínu, podáva sa penicilináza (1 milión IU intravenózne v 2 ml soľného roztoku)..

7 Vdýchnutie zvlhčeného kyslíka (rýchlosť 5-10 l / min).

8. V prípade bronchospazmu sa pomaly intravenózne injikuje aminofylín (2% - 10 ml) zriedený soľným roztokom alebo roztokom glukózy..

9. V prípade klinickej smrti - úplné resuscitačné opatrenia.

Všetky vyššie uvedené opatrenia sa vykonávajú čo najrýchlejšie, kým sa normalizuje krvný tlak a neobnoví sa vedomie pacienta.

1. Dôkladný zber alergologickej histórie.

2. Oprávnené predpisovanie liekov pacientom.

3. Boj proti polyfarmácii, tj súčasné podávanie veľkého množstva liekov pacientovi. V tomto prípade zosilnenie ich účinku a transformácia terapeutických dávok na toxické.

4. Včasná diagnostika a liečba plesňových chorôb kože a ich príloh, u pacientov s rizikom alergie na penicilín..

5. Označenie netolerovateľných liekov červeným atramentom na titulnej strane anamnézy alebo na ambulantnej karte.

6. Na injekciu používajte iba jednorazové injekčné striekačky a ihly.

7. Pozorovanie pacientov po injekcii najmenej 30 minút.

8. Vybavenie každej miestnosti na ošetrenie anti-shock súpravou.

Klasifikácia anafylaktického šoku

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú 4 stupne závažnosti priebehu AS:

1. stupeň (mierna forma AS) - systolický krvný tlak je znížený, ale nad 90 mm Hg

2. stupeň (stredný AS) - hladina systolického tlaku krvi v rozmedzí 90-60 mm Hg

3. stupeň (ťažká forma AS) - hladina systolického krvného tlaku je pod 60-40 mm Hg

4. stupeň (mimoriadne závažná forma AS, ktorá prechádza do terminálneho stavu) - krvný tlak nie je stanovený

Podľa povahy toku sa rozlišujú:

● akútny malígny priebeh AS

● akútny benígny priebeh AS

● zdĺhavý tok AS

● opakovaný priebeh AS

● abortívny priebeh AS

Pre akútny malígny priebeh AS charakterizovaný akútnym nástupom v priebehu 5-15 minút od zavedenia antigénu s rýchlym poklesom krvného tlaku (diastolický často klesá na 0). Symptomatológia šoku je rezistentná na intenzívnu protišokovú terapiu a progreduje s rozvojom závažného pľúcneho edému, pretrvávajúceho poklesu krvného tlaku a hlbokej kómy..

Akútny benígny priebeh sa líši od malígnych menej výraznými príznakmi a adekvátnou odpoveďou na protišokovú terapiu.

Predĺžené (> 6 h) AS sprevádzaný dočasným a čiastočným účinkom protišokovej terapie. Tento variant kurzu sa zistí až v priebehu liečby..

Opakujúci sa AS charakterizovaný výskytom opakovaného šokového stavu po počiatočnom zmiernení jeho príznakov.

Kedy abortívny kurz existuje rýchly a ľahký výstup zo šokového stavu.

V závislosti od prejavov anafylaxie, ktoré sprevádzajú hlavné (hemodynamické) poruchy, existuje 5 foriem AS: hemodynamická forma, asfaltická forma, cerebrálna forma, brušná forma, AS s léziami kože a slizníc..

Príznaky Pri rozhovoroch a vyšetreniach s pacientom je potrebné predovšetkým zistiť príznaky, ktoré naznačujú poškodenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, pretože prognóza života pacienta závisí od ich fungovania. Potom sa hodnotí funkcia gastrointestinálneho traktu, kože, moču, centrálneho a periférneho nervového systému.

Príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému

Podľa prieskumu: slabosť, závraty, sťahujúce sa bolesti na hrudníku, palpitácie, prerušenie práce srdca, strata vedomia

Podľa objektívneho vyšetrenia: depresia alebo strata vedomia (šok), pokožka mramorovej farby, studená, mokrá, prudký pokles krvného tlaku (syndróm akútnej vaskulárnej nedostatočnosti), nitkovitý pulz, tachykardia, hluchý, arytmické zvuky srdca.

Príznaky dýchacieho systému

Podľa prieskumu: pocit upchatia alebo svrbenia v nose, kýchanie, výtok z nosa, pocit hrčky v krku, chrapot hlasu (dysfónia), ťažkosti s dýchaním, suchý kašeľ.

Podľa fyzikálneho vyšetrenia: opuch slizníc horných dýchacích ciest, hrtan, tachypnoe, stridor, ťažké dýchanie, viacnásobne rozptýlené suché ralesy.

Príznaky zažívacieho systému

Podľa prieskumu: mravčenie v ústach, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, kŕče bolesti brucha, hnačky.

Podľa objektívneho vyšetrenia: opuch sliznice jazyka, hltana, nadúvanie, citlivosť na pohmat.

Príznaky kože a viditeľných slizníc

Údaje z prieskumu: svrbenie, pálenie, napätie kože, nadmerné slzenie.

Podľa objektívneho vyšetrenia: injekcia do spojovky, pľuzgiere, Quinckeho edém.

Príznaky poškodenia iných systémov

Podľa objektívneho vyšetrenia: kŕče končatín, tetraparéza, mimovoľné močenie a defekácia

Anafylaktický šok je nezávisle nezvratná reakcia a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť.

Terapeutické opatrenia na anafylaktický šok sa súčasne vykonávajú v 3 hlavných oblastiach.

1. Naliehavé opatrenia na podporu života (eliminácia hemodynamických porúch, hypovolémie, hypoxie, hypoxémie atď.).

2. Znižovanie akútnych účinkov mediátorov alergie (histamín).

3. Neutralizácia a odstránenie alergénu.

Núdzová lekárska starostlivosť pre anafylaktický šok:

1. Dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a narovnaným krkom.

2. Ukončenie príjmu podozrivého alergénu, aplikácia škrtidla nad miesto vpichu alergénového prípravku, subkutánna injekcia do miesta vpichu 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu.

3. Opätovné zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu (pod kontrolou krvného tlaku):

s miernym ASh - subkutánne v dávke 0,3-0,5 ml každých 20 - 30 minút,

so stredne silnou formou AS - intramuskulárne v dávke 0,3-0,5 ml každých 15 minút,

pri ťažkom AS - kontinuálna intravenózna infúzia v kvapke v dávke

0,1 μg / kg / min. Namiesto adrenalínu sa dá udržať krvný tlak

infúzia noradrenalínu alebo dopamínu.

4. Doplnenie objemu cirkulujúcej krvi: intravenózna infúzia izotonického roztoku chloridu sodného (1 000 ml).

5. Dlhodobá kyslíková terapia.

6. Intravenózne podanie glukokortikosteroidov (hydrokortizón hemisukcinát 125 - 250 mg, prednizolón 60 - 120 - 240 mg, dexazón 8 mg).

7. V prípade zadusenia ASh sa podávajú bronchodilatanciá (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne pomaly).

8. Symptomatická terapia.

Po stabilnom zotavení všetkých zhoršených funkcií by mal pacient užívať GCS a antihistaminiká po dobu 3 - 5 dní, aby sa zabránilo relapsu šoku a možnosti vzniku sekundárnych lézií..

SKÚŠOBNÉ OTÁZKY

1. Žihľavka. Etiológia, patogenéza, klinické prejavy (strana 61).

2. Quinckeho edém. Etiológia, patogenéza, klinické prejavy (strana 62).

3. Anafylaktický šok. Etiológia, patogenéza, klinické prejavy. Činnosti pre ASh (s. 63).

Dátum pridania: 10.02.2015; zobrazenia: 2950; OBJEDNAŤ PÍSACIE PRÁCE

Anafylaktický šok

RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Clinical Protocols MH RK - 2014

všeobecné informácie

Stručný opis

Anafylaktický šok (AS) je akútna systémová alergická reakcia na opakovaný kontakt s alergénom, ktorá je život ohrozujúca a je sprevádzaná závažnými hemodynamickými poruchami, ako aj dysfunkciami iných orgánov a systémov [1]..

I. ÚVODNÁ ČASŤ

Názov protokolu: Anafylaktický šok
Kód protokolu:

Kód (kódy) podľa ICD-10:
T78.0 Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na jedlo.
T78.2 Nešpecifikovaný anafylaktický šok.
T80.5 Anafylaktický šok spojený s podávaním séra.
T88.6 Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek.

Skratky použité v protokole:
BP - krvný tlak
ALT - alanínaminotrasferáza
AST - asparagínaminotransferáza
ASh - anafylaktický šok
LHC - biochemický krvný test
GP - praktický lekár
GCS - glukokortikosteroidy
DBP - diastolický krvný tlak
Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt
IVL - umelá ventilácia pľúc
Acidobázická rovnováha - acidobázický stav
LS - droga
ICD - medzinárodná klasifikácia chorôb
UAC - kompletný krvný obraz
OAM - všeobecná analýza moču
SBP - systolický krvný tlak
Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie
HR - srdcová frekvencia
Imunoglobulín triedy IgE
E pO2 - čiastočné napätie kyslíka
рСО2 - parciálne napätie oxidu uhličitého
SaO2 - nasýtenie (nasýtenie hemoglobínu kyslíkom)

Dátum vývoja protokolu: 2014.

Kategória pacientov: dospelí.

Používatelia protokolu: lekári všetkých profilov, záchranári.

- Odborné lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, dohodnutie stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, dohodnutie stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

Klasifikácia

Klinická klasifikácia anafylaktického šoku

Podľa klinických možností [1]:

Diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A OŠETRENIA

Zoznam základných a ďalších diagnostických opatrení

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni: nevykonávajú sa.
Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni: nevykonávané.
Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať pri plánovanej hospitalizácii: nevykonávajú sa.

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na stacionárnej úrovni:

• sledovanie krvného tlaku, srdcového rytmu, SaO2, denného výdaja moču.

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza

Sťažnosti [1]:

kašeľ;
zachrípnutie hlasu;
dusenie.

ostrú bolesť v epigastrickej oblasti.

Pri akútnom malígnom šoku nie sú žiadne obdobia sťažností. Náhla strata vedomia, zástava srdca a klinická smrť [1].

• dlhodobý profesionálny kontakt s drogami a chemikáliami [2].

Fyzikálne vyšetrenie [1]

V závislosti od klinických možností:

častý pulz podobný vlákna (na periférnych cievach);
tachykardia (menej často bradykardia, arytmia);
hluché zvuky srdca;
Krvný tlak rýchlo klesá (v závažných prípadoch nie je stanovený DBP);
respiračné zlyhanie (dýchavičnosť, dýchavičnosť, sipot s penou v ústach);
zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

prudké zníženie krvného tlaku;
slabosť pulzu a jeho zmiznutie;
porušenie rytmu srdca;
kŕč periférnych ciev (bledosť) alebo ich expanzia (generalizovaná „plamenná hyperémia“) a dysfunkcia mikrocirkulácie (mramorovanie kože, cyanóza).

vývoj laryngo- a / alebo bronchospazmu;
edém hrtana s výskytom príznakov ťažkého akútneho respiračného zlyhania;
rozvoj syndrómu respiračnej tiesne s ťažkou hypoxiou.

príznaky podráždenia pobrušnice.

akútne benígne: rýchly nástup klinických príznakov, šok sa úplne zastaví pod vplyvom vhodnej intenzívnej liečby.

charakterizovaný akútnym nástupom s rýchlym poklesom krvného tlaku (diastolický - do 0 mm Hg. Art.), zhoršením vedomia a nárastom príznakov respiračného zlyhania s príznakmi bronchospazmu;
táto forma je dosť rezistentná na intenzívnu liečbu a progreduje s rozvojom ťažkého pľúcneho edému, pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku a hlbokou kómou;
čím rýchlejšie sa AS vyvíja, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju závažného AS s možným smrteľným následkom (preto je tento priebeh AS charakterizovaný nepriaznivým výsledkom aj pri adekvátnej liečbe).

šok rýchlo prechádza a dá sa ľahko zmierniť bez použitia akýchkoľvek liekov.

V závislosti od závažnosti [1]:

• trvanie mierneho ASh od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

• Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy atď. Je indikovaný na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami, hodnotenie stupňa poškodenia rôznych orgánov a systémov pri závažných systémových reakciách, na identifikáciu sprievodných ochorení, ktoré môžu napodobňovať a zhoršovať priebeh základného ochorenia..

Odlišná diagnóza

Tabuľka 1 Diferenciálna diagnostika anafylaktického šoku [1,2,4]

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Anafylaktický šok. Príčiny, príznaky, liečba šoku.

ANAPHYLACTIC SHOCK.


Anafylaktický šok je okamžitý typ alergickej reakcie, ktorá nastáva pri opätovnom zavedení alergénu do tela. Anafylaktický šok je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi, prevažne všeobecnými prejavmi - poklesom krvného tlaku, telesnej teploty, zrážanlivosti krvi, dysfunkciou centrálneho nervového systému, zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a spazmom orgánov hladkého svalstva..

Pojem „anafylaxia“ (grécky ana - reverzný a fylaktický - ochrana) zaviedli P. Portier a C. Richet v roku 1902 na označenie neobvyklej, niekedy smrteľnej reakcie u psov na opakované podávanie extraktu z chápadiel sasanky. Podobnú anafylaktickú reakciu ako opakované podávanie konského séra morčatám popísal v roku 1905 ruský patológ G. P. Sacharov. Spočiatku sa anafylaxia považovala za experimentálny jav. Potom sa podobné reakcie našli aj u ľudí. Začali sa označovať ako anafylaktický šok. Výskyt anafylaktického šoku u ľudí sa za posledných 30 - 40 rokov zvýšil, čo odráža všeobecný trend smerujúci k zvýšeniu výskytu alergických chorôb.


Etiológia.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť zavedením liekov a profylaktických liekov do tela, použitím špecifických diagnostických metód, hyposenzibilizáciou bodnutím hmyzom (alergia na hmyz) a veľmi zriedkavo alergiou na jedlo..

Takmer akýkoľvek liek alebo profylaktický liek môže senzibilizovať organizmus a spôsobiť šokové reakcie. Niektoré lieky spôsobujú túto reakciu častejšie, iné menej často, v závislosti od vlastností lieku, frekvencie jeho použitia a spôsobu podania do tela. Väčšina liekov sú haptény a antigénne vlastnosti získavajú po naviazaní na bielkoviny tela.

Kompletné antigény sú:

  • Heterológne a homológne proteínové a polypeptidové prípravky;
  • Šokové reakcie sa vyskytujú pri zavedení antitoxických sér, homológnych gama globulínov a proteínov krvnej plazmy;
  • Polypeitidové hormóny (ACTH, inzulín atď.);
  • Antibiotiká, najmä penicilín, sú úplne bežné. Podľa literatúry sa alergické reakcie na penicilín vyskytujú s frekvenciou 0,5 až 16%. Závažné komplikácie sa navyše pozorujú v 0,01–0,3% prípadov. Fatálne alergické reakcie sa vyvinú u 0,001–0,01% pacientov (jedno úmrtie na 7,5 milióna injekcií penicilínu). Prípustná dávka penicilínu, ktorá spôsobuje šok, môže byť veľmi malá.
  • Bol tiež opísaný anafylaktický šok pri podávaní röntgenových kontrastných látok, svalových relaxancií, anestetík, vitamínov a mnohých ďalších liekov..
    Dôležitú úlohu zohrávajú spôsoby podávania liekov. Najnebezpečnejšie je parenterálne podanie, najmä intravenózne. Anafylaktický šok sa však môže vyvinúť aj pri rektálnom, kožnom (penicilín, neomycín atď.) A orálnom podaní liekov..
  • Anafylaktický šok môže byť jedným z prejavov alergie na hmyz na bodnutie Hymenoptera. Pri vyšetrení 300 pacientov s alergiou na bodnutie bolo 77% diagnostikovaných s rôznymi variantmi anafylaktického šoku.
  • Uskutočnenie špecifickej diagnostiky a hyposenzibilizácie u pacientov s alergiami je niekedy sprevádzané anafylaktickým šokom. Častejšie je to z dôvodu porušenia techniky vykonávania týchto udalostí. Niekedy môže byť vývoj šoku spôsobený zvláštnosťami reakcie na alergén. Napríklad pri alergiách na hmyz môže intradermálne testovanie s alergénmi z tkaniva Hymenoptera s minimálnou lokálnou kožnou reakciou spôsobiť všeobecnú šokovú reakciu..

Patogenéza.

Patogenéza anafylaktického šoku je založená na mechanizmus reagin.
V dôsledku uvoľnenia mediátorov vaskulárny tonus klesá a vzniká kolaps. Zvyšuje sa priepustnosť ciev mikrovaskulatúry, čo prispieva k uvoľňovaniu tekutej časti krvi do tkaniva a zahusťovaniu krvi. Objem cirkulujúcej krvi klesá. Srdce je do procesu zapojené druhýkrát. Pacient zvyčajne prichádza zo šokového stavu - sám alebo s lekárskou pomocou. V prípade nedostatočných homeostatických mechanizmov proces postupuje, metabolické poruchy v tkanivách spojené s hypoxiou sa spájajú, vzniká fáza ireverzibilných šokových zmien.

Mnoho liekov, diagnostických a profylaktických liekov (kontrastné látky obsahujúce jód, svalové relaxanciá, náhrady krvi, gama globulíny atď.) Môže spôsobiť pseudoalergické reakcie..

Tieto lieky buď spôsobujú priame uvoľňovanie histamínu a niektorých ďalších mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov, alebo zahŕňajú alternatívny spôsob aktivácie komplementu s tvorbou jeho aktívnych fragmentov, z ktorých niektoré tiež stimulujú uvoľňovanie mediátorov zo žírnych buniek. Tieto mechanizmy môžu pôsobiť súčasne. Aktivácia týchto mechanizmov bude mať tiež za následok vznik šoku. Na rozdiel od anafylaktického sa nazýva anafylaktoidný.


Klinický obraz.

Klinické prejavy anafylaktického šoku sú spôsobené komplexným komplexom symptómov a syndrómov z mnohých orgánov a systémov tela. Šok sa vyznačuje rýchlym vývojom, násilnými prejavmi, závažnosťou priebehu a následkami. Typ alergénu a spôsob jeho zavedenia do tela neovplyvňujú klinický obraz a závažnosť priebehu anafylaktického šoku..

Klinický obraz anafylaktického šoku je rôznorodý. Pri analýze 300 prípadov anafylaktického šoku rôzneho pôvodu - od bodnutia Hymenopterou, drogou a vznikajúcich v procese špecifickej hyposenzibilizácie - neboli pozorované ani dva prípady, ktoré boli klinicky identické v kombinácii symptómov, času vývoja, závažnosti priebehu, prodromálnych javov atď..

Existuje však schéma: čím menej času uplynie od okamihu, keď sa alergén dostal do tela, kým sa vyvinie reakcia, tým závažnejší je klinický obraz šoku. Anafylaktický šok poskytuje najvyššie percento smrteľných následkov, keď sa vyvinie 3 - 10 minút po vstupe alergénu do tela.

Po anafylaktickom šoku je tu Obdobie imunity, takzvané žiaruvzdorné obdobie, ktoré trvá 2 - 3 týždne. V tomto čase prejavy alergie zmiznú (alebo sa výrazne znížia). V budúcnosti sa stupeň senzibilizácie tela prudko zvyšuje a klinický obraz následných prípadov anafylaktického šoku, aj keď sa vyskytnú o mesiace a roky neskôr, sa líši od tých predchádzajúcich v závažnejšom priebehu.

Anafylaktický šok môže začať Prodromálne javy, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd až hodinu.
S bleskovým vývojom anafylaktického šoku absentujú prodromálne javy; u pacienta sa náhle vyvinie ťažký kolaps so stratou vedomia, kŕčmi, ktoré často končia smrťou. V niektorých prípadoch je možné diagnostikovať iba spätne. V tejto súvislosti sa množstvo autorov domnieva, že určité percento smrteľných prípadov kardiovaskulárnej nedostatočnosti u starších ľudí v lete je v skutočnosti anafylaktickým šokom po bodnutí hmyzom pri absencii včasnej liečby..

V menej závažnom priebehu šoku môžu nastať také javy, ako je pocit tepla s prudkým začervenaním kože, všeobecné vzrušenie alebo naopak letargia, depresia, úzkosť, strach zo smrti, pulzujúca bolesť hlavy, hluk alebo zvonenie v ušiach, stláčanie bolesti za hrudnou kosťou. Svrbenie, žihľavka (niekedy drenážna), vyrážka, edém Quinckeho typu, hyperémia skléry, slzenie, upchatie nosa, rinorea, svrbenie a bolesť hrdla, spastický suchý kašeľ atď..

Po prodromálnych javoch sa vyvíjajú veľmi rýchlo (v období od niekoľkých minút do hodiny) Príznaky a syndrómy, ktoré určujú ďalší klinický obraz.
Klinické prejavy anafylaktického šoku vyplývajúce z nami pozorovaného bodnutia Hymenoptera, ako aj údaje od zahraničných vedcov ukazujú, že generalizované svrbenie a žihľavka sa nekonajú vo všetkých prípadoch. Spravidla pri silnom anafylaktickom šoku chýbajú kožné prejavy (žihľavka, Quinckeho edém). Môžu sa objaviť po 30-40 minútach od začiatku reakcie a akoby ju absolvovať. Zdá sa, že v tomto prípade arteriálna hypotenzia brzdí vývoj žihľavkových vyrážok a reakcií v mieste bodnutia. Objavujú sa neskôr, keď sa normalizuje krvný tlak (pri šoku).

Symptomatický kŕč hladkého svalstva sa bežne zaznamenáva bronchospazmus (kašeľ, výdychová dýchavičnosť), svalový kŕč gastrointestinálny trakt (kŕčové bolesti po celom bruchu, nevoľnosť, zvracanie, hnačky) a kŕč maternice u žien (bolesť v podbrušku s krvavým pošvovým výtokom). Spastické príznaky sa zhoršujú opuch slizníc vnútorných orgánov (dýchací a tráviaci trakt). So silným edémom hrtana sa môže vyvinúť asfyxia; s edémom pažeráka sa pozoruje dysfágia atď. Zaznamenáva sa tachykardia, bolesť v oblasti srdca kompresívnej povahy. Na EKG zaznamenanom počas anafylaktického šoku a do týždňa po ňom sa zaznamenávajú poruchy rytmu, difúzna podvýživa myokardu..


Príznaky anafylaktického šoku na bodnutie hymenoptera.

  • Generalizovaný svrbenie, žihľavka,
  • Masívny Quinckeho edém,
  • Dusivé útoky,
  • Nevoľnosť, zvracanie, hnačka,
  • Ostré kŕčové bolesti v celom bruchu,
  • Bolesť v podbrušku s krvavým pošvovým výtokom,
  • Slabosť, slabosť,
  • Prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia na hodinu alebo dlhšie,
  • Nedobrovoľné pohyby čriev a močenie,
  • Tachykardia, bradyarytmia,
  • Pulzujúca bolesť hlavy,
  • Bolesť v oblasti srdca,
  • Kŕče,
  • Závraty,
  • Polyneuritický syndróm, paréza, paralýza,
  • Porušenie vnímania farieb,
  • Lokálna reakcia.

Hemodynamické poruchy pri anafylaktickom šoku majú rôznu závažnosť - od mierneho zníženia krvného tlaku so subjektívnym pocitom pocitu slabosti po ťažkú ​​hypotenziu s predĺženou stratou vedomia (hodinu alebo dlhšie).

Charakteristický je vzhľad takého pacienta: ostrá bledosť (niekedy cyanóza) kože, nabrúsené črty tváre, studený lepkavý pot a niekedy pena z úst. Krvný tlak je veľmi nízky (niekedy sa nedá vôbec zmerať), pulz je rýchly, podobný vláknu, srdcové zvuky sú tlmené, v niektorých prípadoch takmer nepočuteľné, môže sa objaviť prízvuk druhého tónu na pľúcnej tepne. Drsné dýchanie v pľúcach, suchý rozptýlený sipot.

V dôsledku ischémie centrálneho nervového systému a edému seróznych membrán mozgu, tonických a klonických záchvatov možno pozorovať parézu, paralýzu. V tomto štádiu sa často vyskytujú nedobrovoľné pohyby čriev a močenie. Pri absencii včasnej intenzívnej liečby je často možný smrteľný výsledok, avšak včasná energetická pomoc tomu nemôže vždy zabrániť..

Počas anafylaktického šoku sa môžu vyskytnúť 2 - 3 vlny prudkého poklesu krvného tlaku. V tejto súvislosti by mali byť všetci pacienti, ktorí podstúpili anafylaktický šok, prijatí do nemocnice. Pri opačnom vývoji reakcie (pri ukončení anafylaktického šoku), často na konci reakcie, sú zaznamenané silné zimnice, niekedy s výrazným zvýšením teploty, silnou slabosťou, letargiou, dýchavičnosťou, bolesťou srdca.
Nie je vylúčená možnosť neskorých alergických reakcií. Vedci napríklad zaznamenávajú prípad, keď sa u pacienta vyvinul demyelinizačný proces 4. deň po tom, čo utrpel anafylaktický šok po vosom. Pacient zomrel 14. deň na alergickú encefalomyelopolyradikuloneuritídu (Bogolepov N.M. a kol., 1978)..

Po anafylaktickom šoku sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme alergickej myokarditídy, hepatitídy, glomerulonefritídy, neuritídy a difúznych lézií nervového systému, vestibulopatie atď. V niektorých prípadoch je anafylaktický šok ako spúšťací mechanizmus pre latentné ochorenia alergickej a nealergickej genézy.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika.

Diagnóza anafylaktického šoku vo väčšine prípadov nie je zložitá: priame spojenie násilnej reakcie s injekciou drogy alebo bodnutia hmyzom, charakteristické klinické prejavy umožňujú diagnostikovať anafylaktický šok..

Pri formulácii správnej diagnózy sa jedno z hlavných miest venuje alergickej anamnéze, samozrejme, ak sa dá zhromaždiť.
Vývoju anafylaktického šoku spravidla predchádzajú miernejšie prejavy alergickej reakcie na určitý liek, potravinu, bodnutie hmyzom alebo príznaky alergie na chlad. S fulminantnou formou šoku, keď pacient nemá čas povedať ostatným o kontakte s alergénom, diagnózu možno urobiť iba spätne.

Je potrebné odlíšiť anafylaktický šok od akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, infarktu myokardu, epilepsie (s konvulzívnym syndrómom so stratou vedomia, nedobrovoľnej defekácie a močenia), mimomaternicového tehotenstva (kollaptoidný stav v kombinácii s ostrými bolesťami v podbrušku a krvavým výtokom) a iného pošvového výtoku..


SPRACOVANIE ANAFYLAKTICKÉHO ŠOKU.

Výsledok anafylaktického šoku je často určený včasnou a adekvátnou terapiou:

  • zameraná na odstránenie pacienta z asfyxie,
  • normalizácia hemodynamiky,
  • odstránenie spazmu orgánov hladkého svalstva,
  • zníženie vaskulárnej permeability,
  • predchádzanie ďalším komplikáciám.

Lekárska starostlivosť o pacienta by mala byť poskytovaná jasne, rýchlo a dôsledne.

  • Najskôr je potrebné zastaviť ďalší príjem alergénu do tela (zastaviť podávanie lieku, opatrne odstrániť bodnutie jedovatým vreckom atď.). Ak to lokalizácia umožňuje, nad miesto vpichu (bodnutie) naneste turniket.
  • Nastreknite 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta vpichu (bodnutie) a naneste naň ľad, aby ste zabránili ďalšiemu vstrebávaniu alergénu. Vložte ďalších 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu do inej oblasti.
  • Umiestnite pacienta do polohy, ktorá zabráni spadnutiu jazyka a vdýchnutiu zvratkov. Je potrebné zabezpečiť pacientovi čerstvý vzduch.
  • Najúčinnejšie na zmiernenie anafylaktického šoku sú adrenalín, noradrenalín a ich deriváty (mezaton).
    Podávajú sa subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Neodporúča sa vstreknúť 1 ml alebo viac roztoku adrenalínu na jedno miesto, pretože má silný vazokonstrikčný účinok a tiež inhibuje jeho vlastnú absorpciu. Je lepšie podávať ho 0,5 ml po častiach do rôznych častí tela každých 10 - 15 minút, kým nie je pacient odstránený z kollaptoidného stavu..
  • Ďalej sa v rámci boja proti vaskulárnemu kolapsu odporúča subkutánne injekčné podanie 2 ml kordiamínu alebo 2 ml 10% roztoku kofeínu..
  • Ak sa stav pacienta nezlepší, 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalínu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného (alebo 1 ml 0,2% roztoku noradrenalínu; 0,1 - 0,3 ml 1% roztoku mezatónu).
  • Ak je pacient v nemocnici, je potrebné zaviesť intravenózne kvapkovú injekciu 300 ml 5% roztoku glukózy s 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu (alebo 2 ml 0,2% roztoku noradrenalínu), 0,5 ml 0,05% roztoku rastrofantínu, 30 - 90 mg prednizónu, 1 ml 1% roztoku mezatónu. S pľúcnym edémom pridajte 1 ml 1% roztoku furosemidu. Roztok sa vstrekuje rýchlosťou 40-50 kvapiek za minútu.
  • Antihistaminiká sa podávajú po obnovení hemodynamických parametrov, pretože samotné môžu mať hypotenzný účinok. Podávajú sa hlavne na zmiernenie alebo prevenciu kožných prejavov..
    Môžu sa podávať intramuskulárne alebo intravenózne: 1% roztok difenhydramínu (alebo 2,5% roztok pipolfénu, 2% roztok suprastínu, 2,5% roztok diprazínu) v množstve 2 ml.
  • Kortikosteroidné prípravky (30 - 60 mg prednizolónu alebo 125 mg hydrokortizónu) sa injikujú subkutánne, v závažných prípadoch intravenózne prúdom - 10 ml 40% roztoku glukózy alebo kvapkadlom 300 ml 5% roztoku glukózy..
  • V budúcnosti, aby sa zabránilo alergickým reakciám imunokomplexu alebo oneskoreného typu a zabránilo sa alergickým komplikáciám, sa odporúča používať kortikosteroidné lieky vo vnútri po dobu 4-6 dní s postupným znižovaním dávky o 1/4 -1/2 tablety denne. Medzitým o tom nie je potrebné vedieť. “

Trvanie liečby a dávka lieku závisia od stavu pacienta..

  • Na cupping bronchospazmus okrem epinefrínu sa odporúča intravenózne injikovať 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného (alebo 40% roztoku glukózy).
  • Kedyedém je ľahkýx je potrebné podať intravenózne 0,5 ml 0,05% roztoku strofantínu s 10 ml 40% roztoku glukózy a 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu.
  • Kedy a stridorové dýchaniea nedostatok účinku komplexnej terapie(adrenalín, prednizolón, antihistaminiká) je potrebné zo zdravotných dôvodov vyrábať tracheostómia.
  • S konvulzívnym syndrómom so silným vzrušením sa odporúča intravenózne podať 1–2 ml droperidolu (2,5–5 mg).
  • S anafylaktickým šokom spôsobeným penicilín, odporúča sa intramuskulárne injikovať 1 000 000 IU penicilinázy do 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného; v prípade anafylaktického šoku z bicilínu sa penicilináza podáva do 3 dní v množstve 1 000 000 jednotiek.
  • Pacient v stave anafylaktického šoku so závažnými hemodynamickými poruchami musí byť pokrytý teplom, vyhrievaný vyhrievacími podložkami a neustále podávaným kyslíkom. Všetci pacienti v stave anafylaktického šoku sú hospitalizovaní najmenej týždeň.

Predpoveď.

Prognóza anafylaktického šoku závisí od včasnej, intenzívnej a adekvátnej terapie, ako aj od stupňa senzibilizácie tela. Zastavenie akútnej reakcie neznamená úspešné ukončenie patologického procesu..
Neskoré alergické reakcie, ktoré sa pozorujú u 2 - 5% pacientov, ktorí podstúpili anafylaktický šok, ako aj alergické komplikácie s poškodením životne dôležitých orgánov a systémov tela môžu v budúcnosti predstavovať významnú hrozbu pre život. Výsledok možno považovať za úspešný iba 5-7 dní po akútnej reakcii.

Prevencia šoku do značnej miery závisí od starostlivo zhromaždenej anamnézy u alergických pacientov.
Po prvé, podľa našich pozorovaní sa anafylaktický šok nevyvinie, ak pacient predtým nebol v kontakte s týmto alergénom, to znamená, že nedošlo k žiadnej predchádzajúcej senzibilizácii..
Po druhé, história spravidla odhaľuje akékoľvek príznaky alergickej reakcie, ktorá sa vyskytla na tento alergén (alergická horúčka, svrbenie alebo vyrážka na koži, rinorea, bronchospazmus atď.).
Po tretie, pri predpisovaní liekov by sa malo pamätať na krížové reakcie v skupine liekov, ktoré majú spoločné determinanty..

Všeobecne by sa človek nemal nechať uniesť predpísaním viacerých liekov súčasne bez náležitého dôvodu, intravenóznym podaním liekov, ak sa môžu podávať intramuskulárne alebo subkutánne, najmä u pacientov s alergickou konštitúciou..
Na zabezpečenie okamžitej lekárskej starostlivosti musí mať každé zdravotnícke zariadenie „šokovú súpravu“: 2 turnikety, sterilné injekčné striekačky, 5-6 ampuliek s 0,1% roztokom adrenalínu, 0,2% roztokom norepinefrínu, 1% roztokom mezatónu, antihistaminiká v ampulkách, roztoky aminofylínu, glukózy, vo vode rozpustné prípravky prednizolónu alebo hydrokortizónu, roztoky kordiamínu, kofeínu, corglukonu, strofantínu v ampulkách. Lekársky personál by mal byť poučený o poskytovaní starostlivosti o anafylaktický šok.

Odrody anafylaktického šoku u ľudí a zvierat: štádiá, klasifikácia, príznaky

Anafylaktický šok je závažná forma alergie. V tele je narušená činnosť krvného zásobenia, sťažuje sa dýchanie. Ak sa liečba oneskorí, je možná smrť..

Na základe toho je dôležité rozpoznať prvé klinické prejavy a zahájiť liečbu, aby sa zabránilo možným negatívnym následkom..

Fázy anafylaktického šoku

Je dôležité rozpoznať anafylaktický šok v jeho počiatočných štádiách. Ale v ľudskom tele sa choroba môže vyvinúť dlho bez príznakov a znakov. Existuje nasledujúca klasifikácia anafylaktického šoku:

  1. Imunologické. Počas tohto obdobia patológie sa vytvára vysoký prah citlivosti tela na určité antigény. Keď sa alergény dostanú do tela, pozoruje sa uvoľňovanie špecifického imunoglobulínu. Existujú situácie, keď patológia prebieha dlho bez klinických prejavov..
  2. Imunochemické. Prezentovaná fáza anafylaktického šoku začína od okamihu opakovanej expozície antigénu. Potom sa žírne bunky spojivového tkaniva degranulujú a uvoľňujú sa biologicky aktívne látky. V dôsledku tohto účinku sa na pokožke objavia prvé príznaky alergie..
  3. Patofyziologické. V ľudskom tele začnú biologické látky aktívne pôsobiť. Pacienti čelia rôznym klinickým prejavom v epidermis. Ľudia s vysokým prahom citlivosti na patogény by mali okamžite ísť do nemocnice.

Príznaky tejto patológie závisia od stupňa anafylaktického šoku..

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "typy anafylaktického šoku" cnt = "1" col = "1" shls = "false"]

Formy a typy anafylaktického šoku

V závislosti od príznakov existujú nasledujúce typy anafylaktického šoku:

  1. Klasické. Osoba čelí obvyklým klinickým prejavom. Na povrchu epidermy sa objavujú svrbiace pupienky, ťažkosti v končatinách, bolestivosť, malátnosť a bolesti tela. U človeka sa rozvinie strach a úzkosť. S rozvojom tejto formy patológie prestáva obehový systém fungovať normálne, klesá krvný tlak a sluch. Neskoré ošetrenie môže viesť k strate vedomia alebo zástave dýchania.
  2. Hemodynamické. Všetky klinické prejavy sú spojené s porušením obehového systému.
  3. Asfyxia U človeka sa rozvinú charakteristické príznaky poškodenia dýchacích ciest.
  4. Brušný - v dolnej časti brucha sú ostré bolesti, objavuje sa zvracanie a nevoľnosť.
  5. Mozgový. Pri tomto priebehu ochorenia je narušená normálna činnosť nervového systému..

Patogenéza anafylaktického šoku môže trvať niekoľko dní alebo môže náhle skončiť zástavou dýchania.

[stextbox objavenie sa prvých príznakov, urgentná potreba ísť do nemocnice. Lekár starostlivo preštuduje všetky klinické prejavy anafylaktického šoku, typy a formy a potom predpíše účinnú terapiu. [/ Stextbox]

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Anafylaktický šok" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Príznaky fulminantného anafylaktického šoku

Bleskový anafylaktický šok sa prejavuje nasledovne:

  • krvný tlak prudko klesá na extrémne nízku hodnotu;
  • strata vedomia;
  • na pokožke človeka sa objaví studený pot;
  • horná vrstva epidermy a slizníc bledne;
  • cyanóza - tento stav je sprevádzaný modrým sfarbením končatín a pier;
  • srdcové rytmy sa stávajú častejšie;
  • pulz sa stáva slabým;
  • rýchle dýchanie a kŕče.

S výskytom fulminantného anafylaktického šoku je možné spontánne močenie. Ak má človek prvé príznaky, nie je potrebné zisťovať príčinu tohto stavu. Je dôležité stabilizovať krvný obeh a normalizovať dýchanie. Alergológia a imunológia sa zaoberá liečbou tohto patologického stavu pacientov. Aby ste sa v budúcnosti vyhli prejavom anafylaktického šoku, je dôležité poradiť sa s kvalifikovanými odborníkmi..

Akútna forma anafylaktického šoku

Etiológia akútneho anafylaktického šoku je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • výskyt vyrážky, ostré začervenanie určitých oblastí kože;
  • opuch pier, uší a očných viečok;
  • dýchanie je narušené;
  • pulzujúca bolesť hlavy;
  • ťažkosť v hrudníku;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • vzhľad strachu, úzkosti, pocity vzrušenia a depresívna nálada.

Je dôležité ihneď vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože existuje vysoké riziko smrti..

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktoidný šok je v zubnom lekárstve úplne bežný. Pri prvých príznakoch je dôležité pacientovi poskytnúť intenzívnu starostlivosť. V zubnej ordinácii sa môže vyskytnúť anafylaktický šok v dôsledku vystavenia nasledujúcim patogénom:

  • lieky proti bolesti a lieky (spôsob ich podávania pacientovi nie je dôležitý);
  • plast na akrylovom základe;
  • výplňový materiál;
  • vložiť;
  • anestetikum;
  • antibiotická liečba.

Najčastejšie sa anafylaktický šok prejaví po injekcii lieku lekárom do žily. Negatívne príznaky sú sprevádzané vyrážkami rôznej povahy, dusením a silným svrbením. Pri ťažkej forme alergickej reakcie je možná strata vedomia.

Závažnosť prejavu anafylaktického šoku nezávisí od podanej dávky alergénu a jeho typu. Aj pri malom kontakte s pokožkou alebo telom existuje vysoké riziko smrti.

Existuje niekoľko možností pre rozvoj anafylaktického šoku:

  1. Poškodenie pľúc a dýchacích ciest. Človek napuchne nosom, objaví sa časté kýchanie, začnú tiekť slzy, hrtan napučiava..
  2. Porucha nervového systému. Pacienti sú rozrušení a nastávajú hysterické záchvaty.
  3. Poškodenie srdca a krvných ciev - strata vedomia, krvný tlak klesne na kriticky nízku hodnotu, pokožka zčervená.
  4. Práca žalúdka a čriev je narušená. Objavujú sa nevoľnosť, poruchy stolice a nepríjemné pocity v bruchu.
  5. Klinické prejavy kože - opuch, svrbenie a vyrážka.

Anafylaktický šok u zvierat

Anafylaxia sa týka zvýšeného prahu citlivosti zvieraťa na jednotlivé antigény. Telo domáceho maznáčika môže dostať škodlivé cudzie častice, ktoré môžu spôsobiť zložité alergické reakcie. Aktívne krvné sérum, vaječný bielok, toxíny, patogénne baktérie, rastlinné bielkoviny, erytrocyty a enzýmy môžu pôsobiť ako antifylaktogén..

Anafylaktický šok u mačiek a psov sa vyvíja po vstupe antigénu do tela. Reaguje s rôznymi receptormi, ktoré prenášajú impulzy do centrálneho nervového systému.

V prvom štádiu dochádza k veľkému nepokoju, zníženiu krvného tlaku a poruche činnosti srdca. Zvieratá sa môžu udusiť, kŕčmi a zhoršením celkového stavu. Veterinárna klinika má všetky potrebné lieky a metódy liečby prezentovanej patológie.

Anafylaktický šok u psov a mačiek sa objaví 20 minút po zavedení alergénu do tela. Stávajú sa nepokojnými, majú opuch, svrbenie, žihľavku, močenie alebo pohyby čriev. Sérum, očkovanie, inhibítory proteázy, vitamíny, transfúzia krvi môžu pôsobiť ako antigén. Počas užívania antibiotických liekov by majitelia domácich miláčikov mali prísne sledovať ich stav a pohodu. Pred predpísaním liečby by mal veterinár vyšetriť možné alergické reakcie v anamnéze zvieraťa..

Ak nájdete prvé príznaky anafylaktického šoku, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Na liečbu tohto stavu sa používajú antihistaminiká, ktoré sú predpísané striktne individuálne. V prípade silného edému dýchacích ciest je vhodné použiť glukokortikoidy, ktorých pôsobenie je zamerané na rozšírenie priedušiek a odstránenie dýchavičnosti..

Liečba anafylaktického šoku

Intenzívna terapia a medikamentózna liečba u každého pacienta je prísne individuálna. Na rýchle zlepšenie stavu a elimináciu negatívnych príznakov je dôležité používať protišokové hormonálne lieky. Pomáhajú okamžite zmierniť opuchy a šok..

Na účinné zníženie citlivosti receptorov na histamín sa používajú antihistaminiká. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie citlivosti receptorov, preto sú u pacientov minimalizované všetky klinické prejavy..