Exogénna alergická pľúcna alveolitída: klasifikácia, diagnostika, liečba

Alveolitída je skupina pľúcnych chorôb. Dlhodobý chronický priebeh vedie k zmenám v štruktúre pľúc. Ochorenie je charakterizované postupným znižovaním úrovne vitálnej kapacity pľúc (VC), zhoršením difúznej funkcie pľúc a priechodnosťou priedušiek. Pacienta často trápi suchý kašeľ a zlyhanie pľúc.

Stručne povedané, v pľúcnom parenchýme počas vývoja zápalu prechádzajú systematicky 3 stupne: intersticiálny edém, zápal (alergia) a fibróza. V tomto článku popíšeme, čo sa deje v pľúcach v každej fáze, a popíšeme liečbu exogénnej alergickej alveolitídy..

Čo to je? Typy patológie

Alveolitída v pľúcach je difúzne zápalové ochorenie alveol. Alveoly sú malé vaky v pľúcach, časť pľúcneho tkaniva naplnená vzduchom. Normálne sú prázdne a lekár, ktorý počúva pľúca, by mal počuť vezikulárne dýchanie. To znamená, že by to malo byť bezproblémové, bez ťažkých povzdychov, píšťal a pískania. A sipot iba znamená, že alveoly sú zapálené..

Alergická alveolitída sa nazýva aj inhalačná pneumopatia. Alveolitída môže mať komplikácie, ak nerozumiete, z čoho pramení alergia. Ale choroba zmizne ľahko, ak sa príčina odstráni.

Všetky alveolitídy sú rozdelené do 3 typov:

  • fibrózovanie;
  • alergický;
  • toxický.

Budeme však podrobne uvažovať iba o jednej - exogénnej alergickej alveolitíde, pretože otázky týkajúce sa jej liečby sú relevantnejšie. Liečba sa vykonáva jediným spôsobom. Je potrebné zmierniť zápal tkanív pomocou liekov, ktoré potláčajú imunitnú obranu tela. Jedine tak sa dá zmierniť dýchavičnosť a kašeľ, aby človek mohol normálne dýchať..

Príčiny ochorenia

Prečo sa vyskytuje alergická pľúcna alveolitída? Vyvoláva ho expozícia alergénom. Keď vdychujete častice múky v mlyne na múku, najmenšie perie, keď sú v domácnosti papagáje, alebo iné drobné prvky, začne v tele určitá alergická reakcia. Alveoly sú naplnené určitou látkou a nemôžu vykonávať svoje funkcie. V takom prípade sa dýchanie sťažuje. Začína sa kašeľ.

Alveolitída alergická sa vyskytuje ako reakcia na mnohé faktory prostredia. Niektoré látky jemnozrnnej povahy (prsty rastlín, prací prášok s prísadami, bežná domácnosť a ešte viac stavebného prachu) - to všetko je nebezpečné pre naše pľúca a často spôsobuje alergický kašeľ, najmä u osôb náchylných na autoimunitné choroby.

Príznaky a formy ochorenia

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, ako dlho alergén ovplyvňuje pľúcne tkanivo. Forma alveolitídy môže byť akútna, subakútna a chronická. Akútna forma začína bronchospazmom. Pacient násilne kašle. Dýchavičnosť je prítomná aj vtedy, keď sa človek vôbec nehýbe. Teplota stúpa.

Ak je forma subakútna, sťažnosti pacienta sú tieto:

  • Únava.
  • Dýchavičnosť.
  • Nedostatok kyslíka spôsobený zhoršenou výmenou plynov. Niekedy sa môže vitálna kapacita pľúc znížiť o viac ako 20% a prísun kyslíka do všetkých tkanív sa katastroficky zníži..

Chronická alveolitída nie je taká zložitá a pacienti dlho nechodia k lekárovi, kým sa situácia nestane veľmi zložitou. Pacient si mýli obdobia záchvatov kašľa, po ktorých dôjde k predĺženej remisii, s bronchitídou. Ale nepríjemné pocity za hrudnou kosťou počas dýchania sa zosilňujú a kašeľ môže byť krvavý. Ďalším častým príznakom, ktorý sa vyskytuje vo väčšine prípadov ochorenia, je zhrubnutie končekov prstov alebo prstov bubna. Chronická forma sa lieči dlho a vyžaduje povinný priebeh liečby.

Keď v pľúcach rastie spojivové tkanivo, nastáva štádium známe ako „voštinové pľúca“. Zmeny v pľúcnom tkanive sú zároveň také výrazné, že štruktúra orgánov pripomína skutočné voštiny..

Alveolitída u detí

Čo by mali robiť rodičia, ak má ich dieťa alergickú alveolitídu? Deti v školskom veku ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou a ich príznaky sú rovnaké ako u dospelých. Ale takíto pacienti chudnú rýchlejšie, v raste zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Dýchavičnosť, kašeľ a slabosť, charakteristické pre alveolitídu, a teplota v akútnej fáze berú rodičia na prejavy chrípky. Dieťa je však potrebné urgentne ukázať pulmonológovi, ktorý sa zaoberá pľúcami, a zistiť, z ktorého alergénu má záchvaty kašľa..

Fibrotizujúca alveolitída

Ide o progresívne ochorenie pľúc, pri ktorom sa pozoruje skleróza alveolárneho septa a zápalová infiltrácia. Priebeh fibrotizujúcej alveolitídy rýchlo postupuje, pretože respiračné zlyhanie rýchlo rastie. Pacient má nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v hrudi.
  2. Kašeľ (suchý).
  3. Hemoptýza.
  4. Strata váhy.
  5. Zvýšené falangy prstov.

A tiež v poslednom štádiu zápalu sa formuje spomínaná „bunková pľúca“, alebo vedecky - cysticko-bulózna premena pľúc. Liečba takejto alveolitídy vyžaduje imunosupresívnu liečbu..

Aké sú najnebezpečnejšie alergény?

Aké antigény môžu spôsobiť alveolitidu? U dospelých zaujímajú prvé miesta dráždivé látky ako prach z výťahov, prášky na pranie, zhnité seno a prach z cukrovej trstiny. Pre hubárov je na prvom mieste taký alergén ako spóry húb. Plesňový prach je pri výrobe syra bežný. U detí sú na prvom mieste ohrozené alergény, ako napríklad mačacie chlpy vo vzduchu a perie anduliek. Mimochodom, príčinou môže byť aj trus týchto vtákov. Ak je v dome papagáj, musíte ho urgentne niekomu darovať a umyť celý byt.

Patogenéza alveolitída

Vdychovanie dráždivých látok u alergikov spôsobuje negatívnu reakciu vo forme akútnej alveolitídy. Alveolárne a intersticiálne tkanivá sú poškodené pôsobením alergénu.

Opakované vdychovanie dráždivých látok vedie k tvorbe zrazenín a k imunitnej reakcii. Zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, aktivujú sa látky - neutrofily a makrofágy. Produkujú toxické produkty, ako sú hydrolytické enzýmy, cytokainy, kyslíkové radikály. Tieto látky poškodzujú intersticiálne tkanivo ešte viac. Zápal sa zhoršuje. Toto je schéma rozvoja exogénnej alergickej alveolitídy. Je vhodné poznať patogenézu niekoho, kto už touto chorobou trpí. Hlavným problémom je nerovnováha medzi dvoma faktormi - tvorbou kolagénu a jeho deštrukciou.

Exogénna alergická alveolitída: klasifikácia

Alveolitída sa v medicíne tradične rozdeľuje na akútnu, subakútnu a chronickú. Subakútna a akútna forma zmizne po zistení príčiny alergie a osoba prestane kontaktovať alergén. Ale ak zápal prešiel do chronického štádia vývoja, bude človek nútený dlhodobo užívať steroidné hormóny, aby zmiernil silný zápal a opuchy..

V chronickom štádiu je kašeľ veľmi silný, niekedy krvavý a býva sprevádzaný horúčkou. Je zrejmé, že ide o rozdelenie podľa povahy priebehu ochorenia. Ale choroby sa tiež rozlišujú v závislosti od alergénu, ktorý spôsobil abnormálnu reakciu. Napríklad pľúca farmára, výrobcu syrov alebo osoby používajúcej klimatizáciu.

Možné komplikácie

Bez kvalifikovanej pomoci sa stav pľúc pod vplyvom antigénu zhorší. Opakovaná subakútna alveolitída už hrozí zmenami vo výmene plynov, čo má za následok komplikácie. Patria sem pľúcna hypertenzia, pľúcny edém, problémy so srdcom (v medicíne cor pulmonale) a zlyhanie dýchania. Najbežnejším je pľúcny edém. Je akútna a subakútna, rovnako ako zdĺhavá a blesková. Alveolitída vyvoláva vývoj ďalších, veľmi vážnych problémov v tele. Patria sem napríklad ťažká chronická bronchitída, emfyzém, srdcové zlyhanie. Ako viete, emfyzém je častou príčinou smrti silného fajčiara. A emfyzém vyvolaný pneumopatiou nie je o nič menej nebezpečný.

Diagnostika

Včasná diagnostika pomôže pri liečbe chronickej alveolitídy ako nič iné. Je potrebné začať liečbu pred začiatkom rastu vláknitého tkaniva. Získajte fluorografiu a nájdite dobrého lekára, ktorý profesionálne analyzuje obraz. Lekár vás môže prinútiť prejsť celým zoznamom diagnostických postupov, aby sa ubezpečil, že jeho liečba je správna.

Hardvérová diagnostika alveolitídy:

  1. Spirometria, lekársky nazývaná respiračný test.
  2. Röntgen.
  3. Biopsia.
  4. EKG.
  5. HRCT - vyšetrenie všetkých zmien, ktoré sa už mohli v pľúcach vyskytnúť.
  6. Bronchoskopia - vyšetrenie vnútornej štruktúry pľúc.

Lekár vždy urobí anamnézu, urobí testy a vypočuje pacienta. Pri počúvaní bude počuť pískanie. Odoberajú tiež krv na rozbor. Pri alergiách sa zvyšuje počet eozinofilov v krvi. To je nevyhnutné pri chorobe, ako je exogénna alergická alveolitída. Diagnostika sa v takýchto prípadoch nikdy nemýli.

Na röntgenovom snímku si lekár všimne, že sa znížila priehľadnosť tkaniva, a v pľúcach sú viditeľné malé ložiská zápalu. Bronchoskopia neposkytuje presné výsledky, zmeny na nej nevidno. Ale vo vážnejších štádiách, keď začnú septa pľúc tvrdnúť, lekár potrebuje viac informácií a predpíše EKG a bronchoskopiu. Je dôležité podstúpiť tieto ďalšie testy po ukončení liečby. Ak je exogénna alveolitída stále v akútnom alebo subakútnom štádiu, uvedené manipulácie nebudú potrebné. S najväčšou pravdepodobnosťou po ukončení priameho kontaktu prejdú všetky zápalové reakcie, pľúca sa samy vyčistia a nebudú zistené žiadne fibrotické zmeny..

Správna liečba pľúcnej alveolitídy

Prognóza akútnej alveolitídy je, ako sme sa dozvedeli, pozitívna. V akútnej fáze sa "Prednisolón" alebo "Dexazon" používa iba niekoľko dní. Liečivo je predpísané na zmiernenie zápalu, pretože liečivo má schopnosť potlačiť funkcie tkanivových makrofágov a leukocytov, ktoré bojujú s dráždivými látkami. Pri chronickej alveolitíde musíte užívať dávku kortikosteroidov asi 8 mesiacov. Dospelí užívajú azatioprín, silný imunosupresívny liek. Okrem aktívnej liečby zápalu nesmiete zabudnúť na všeobecný stav tela. Počas liečby je dôležité kontrolovať hladinu železa v sére, kompletný krvný obraz a rozbor moču. To pomôže zabrániť opakovaniu exogénnej alergickej alveolitídy..

Odporúčania na prevenciu

Prevencia spočíva hlavne v zastavení kontaktu s alergénmi. Imunosupresívne lieky nepomôžu, ak sa ložiská zápalu v pľúcach neustále znovuzrodia..

Tí, u ktorých sa vyvinie exogénna alergická alveolitída kvôli zvláštnostiam výroby, budú musieť zmeniť svoje povolanie, inak sa nedá vyhnúť zdravotným komplikáciám. Mimochodom, všetci pracovníci v nebezpečných odvetviach, najmä poľnohospodári, pracovníci v drevospracujúcom a chemickom priemysle, musia byť každý rok vyšetrení pulmonológom. Deti so sklonom k ​​alergiám by nemali kontaktovať žiadne zvieratá, je lepšie ísť do lesa na zotavenie častejšie.

Exogénna alergická alveolitída

Alergická alveolitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako reakcia na kontakt s alergénom. Symptomatický obraz sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou a ďalšími znakmi naznačujúcimi zhoršenú činnosť dýchacieho systému.

Aká je táto choroba?

Alveolitída je intersticiálna choroba pľúc, pri ktorej je zápalové ložisko lokalizované v bronchioloch a alveolách. Hlavným dôvodom je negatívny vplyv vonkajších dráždivých faktorov. Priebeh ochorenia a prognóza sa môžu líšiť. Alveolitída (precitlivená pneumonitída) môže byť reverzibilná alebo spôsobiť závažné ireverzibilné pľúcne procesy.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí profesionálnej činnosti človeka..

Toxicko-alergická alveolitída

Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku vystavenia škodlivým látkam v pľúcach a tkanivách iných orgánov dýchacieho traktu. Toxicko-alergická alveolitída vyvoláva neustály kontakt s chlórom a jeho zlúčeninami, zinkom, mletým mastencom a sulfónamidmi. Ochorenie môže spôsobiť aj dlhodobé užívanie imunosupresív..

Dôvody rozvoja

Vo väčšine prípadov môžu vývoj patológie ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • lieky;
  • niektoré výrobky;
  • klimatické vlastnosti;
  • požitie patogénnych mikróbov;
  • vdýchnutie chemikálií a ich zlúčenín;
  • vlastnosti odbornej činnosti.

V závislosti od toho, aký externý faktor viedol k nástupu patologického procesu, sa rozlišujú nasledujúce typy alveolitídy:

  1. „Furrierove pľúca“ - malé čiastočky vlasov a moču myší v sušenej forme pôsobia ako antigén.
  2. Suberóza - prienik do dýchacích ciest korkového stromu.
  3. Choroba milovníkov kúpeľov a sáun - vzniká pri kontakte s vinníkom, ktorého úlohou je pleseň, ktorá sa hromadí na mokrom dreve.
  4. "Barnmanova" choroba - systematické prenikanie špinavých častíc múky do dýchacieho systému.
  5. Bagassóza - alergénom je cukrová trstina.
  6. Lykoperdinóza - infekcia spórami huby dážďovky.
  7. „Thresherove pľúca“ - prienik do dýchacích orgánov obilia postihnutého plesňou.

Nie u všetkých ľudí zamestnaných v nebezpečných prácach sa táto choroba vyskytuje.

Patogenéza choroby

EAA je zle pochopené ochorenie, preto nie je dostatok informácií o tom, ako sa patologický proces vyvíja v pľúcnych tkanivách a aké faktory vedú k vzniku zápalového zamerania. Rýchlosť vývoja zápalu a závažnosť alergických reakcií závisia od mnohých faktorov, frekvencie a trvania kontaktu s alergénom a od individuálnych charakteristík organizmu..

Výskyt zápalového procesu v reakcii na kontakt s alergénom vedie k podráždeniu mäkkých tkanív bronchiolov a alveol. V pľúcnych tkanivách sa v počiatočných štádiách ochorenia začínajú formovať granulómy. Postupne dochádza k zmene pľúcneho tkaniva na štrukturálnej úrovni, je nahradené spojivom.

Keď sa dráždivé látky usadia na tkanivách dýchacieho systému, dôjde k imunitnej reakcii. Začína sa formovať imunitný komplex, ktorý je kombináciou antigénov a protilátok. Prítomnosť týchto komplexov vedie k zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev. To priťahuje makrofágy a neutrofily, ktoré ničia antigény.

Tieto procesy vedú k rozvoju zápalového zamerania, spúšťajú patogénne procesy, ktoré poškodzujú tkanivá dýchacieho systému. Neustály pomalý zápalový proces bude zachovaný, pokiaľ dôjde ku kontaktu s alergénnou látkou. Ak nie je včas identifikovaný dráždivý faktor, zápal sa zmení na chronickú formu, ktorá povedie k aktivácii nezrelých buniek a tvorbe granulómov..

Príznaky u dospelých

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách: akútnej, subakútnej a chronickej.

Klinický obraz akútnej formy sa vyvíja do 2 - 4 hodín od okamihu kontaktu s alergénom a prejavuje sa:

  • lapanie po dychu;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • horúčkovitý stav;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • zimnica;
  • suchý kašeľ;
  • bolestivosť kĺbov a svalov.

Akonáhle dôjde k prerušeniu kontaktu s dráždivou látkou, príznaky ochorenia samy odoznejú bez akejkoľvek terapie.

Subakútne štádium sa prejavuje neustálym kontaktom s dráždivou látkou. Vývoj symptomatického obrazu je pomalý, takže mu človek okamžite nevenuje pozornosť.

Príznaky subakútneho štádia:

  • častý kašeľ s výtokom spúta;
  • dýchavičnosť;
  • znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
  • nárast teploty na subfebrilné hodnoty.

Subakútna forma je zriedka spojená s charakteristikami profesionálnej činnosti človeka. Vyskytuje sa najčastejšie pod vplyvom škodlivých látok v každodennom živote. Začína sa to náhlym prejavom horúčkovitého stavu, ale vo väčšine prípadov sa počiatočné príznaky prejavujú dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje pri najmenšej námahe, a po - a v pokoji.

Chronický typ patológie sa vyskytuje pri neustálom kontakte s alergénom. V tele sa vyskytujú zápalové, infekčné a imunitné patologické procesy. Výraznou črtou tejto fázy je prítomnosť pondelkového príznaku. Počas víkendu, keď nedôjde k kontaktu s alergénom, sú príznaky ochorenia menej výrazné a môžu dokonca úplne zmiznúť. Začiatkom pracovného týždňa sa ale vracajú.

Prejavy idiopatického typu ochorenia

Hlavným príznakom je dýchavičnosť, ku ktorej dochádza najskôr iba pri intenzívnej fyzickej námahe. Postupne, ako sa choroba vyvíja a zhoršuje, dochádza k nej častejšie, aj keď je človek v pokoji.

Spolu s ním sa objaví suchý kašeľ. Postupom času sa zvlhčí, ale množstvo odchádzajúceho spúta je zanedbateľné. Zaznamenáva sa oslabenie dýchania, chuť do jedla klesá alebo úplne chýba, klesá telesná hmotnosť, objavuje sa cyanóza.

Známky alergickej formy

Alergická forma má nasledujúce prejavy:

  • dýchavičnosť;
  • ťažkosti s dýchaním, najmä pri vdychovaní;
  • strata váhy;
  • horúčkovitý stav;
  • bolesť v hrudi;
  • znížená alebo nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšené potenie;
  • sipot v hrudníku;
  • hyperémia;
  • modrastá farba kože;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • znížená vitalita a výkonnosť.

Príznaky sú pomalé a postupne sa rozvíjajú, preto im väčšina ľudí nevenuje dostatočnú pozornosť..

Charakteristika toxickej pľúcnej alveolitídy

Toxická alveolitída sa vyskytuje u ľudí, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s neustálym kontaktom so škodlivými chemikáliami a zlúčeninami. Známky sa vyvíjajú postupne, keď sa v pľúcnom tkanive vyvíjajú patologické procesy. Toxická forma sa môže vyskytnúť u poľnohospodárskych pracovníkov, ktorí sú v priamom kontakte s chemikáliami a hnojivami používanými na ošetrenie polí.

Príznaky: ohniská suchého kašľa sprevádzané bolesťami na hrudníku, bolesťami svalov a kĺbov, nechutenstvom, proti ktorým váha rýchlo klesá..

Analýzy a diagnostika

Z dôvodu nedostatku konkrétnych príznakov nie je možné okamžite stanoviť presnú diagnózu. Na identifikáciu patológie je potrebné vykonať komplexnú štúdiu s diferenciálnou diagnostikou, aby sa odlíšila alveolitída od radu ďalších chorôb dýchacích ciest s podobnými znakmi..

Akútne štádium je najťažšie diagnostikovať. V dôsledku náhleho výskytu mnohých príznakov, ktoré poukazujú na dysfunkcie dýchacieho systému, sa alergická alveolitída často mylne považuje za ARVI. V chronickom priebehu je možné patologický proces zameniť s bronchiálnou astmou, pneumóniou a tuberkulózou, intersticiálnou pľúcnou chorobou.

Laboratórny výskum

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

  1. Všeobecný a biochemický krvný test na identifikáciu zápalového zamerania v tele.
  2. Vyčerpávajúce spútum s kašľom.
  3. Provokatívny test. Metóda je založená na inhalácii aerosólu, v ktorom je predpokladaný antigén, s ďalšou spirometriou.
  4. Krv na obsah plynu.

Laboratórne testy nie sú hlavnou výskumnou metódou. Umožňujú vám určiť prítomnosť patologických procesov v tele. Výsledky týchto štúdií sú interpretované spolu s údajmi z inštrumentálnej diagnostiky..

Zmeny laboratórnych parametrov krvi pre túto patológiu nie sú konkrétne. Nepriamym prejavom patologického zamerania môžu byť výsledky, ako je zvýšená hladina ESR, leukocytóza a zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov..

Rozbor krvných plynov

Úlohou analýzy je určiť stupeň nasýtenia krvi kyslíkom, ako aj jeho obsah v nej. Na výskum sa odoberá arteriálna krv.

Účelom analýzy je posúdiť účinnosť výmeny plynov v pľúcnom tkanive a stupeň jeho poškodenia. Počas liečby sa pravidelne vykonáva testovanie krvných plynov. To umožňuje posúdiť účinnosť predpísanej terapie..

Inštrumentálne metódy

Predpísané sú röntgenové lúče, počítačová tomografia, inštrumentálne metódy respiračných funkcií.

Bronchoalveolárna laváž

Táto metóda pomáha študovať zloženie buniek v tkanivách pľúc, alveolách a distálnych dýchacích cestách. Bronchoalveolárna laváž je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa odoberajú vzorky z priedušiek. V prítomnosti alergickej alveolitídy sa zistí zvýšený počet lymfocytov. Ich hladina je často asi 80% všetkých buniek.

Vyšetrenie dýchacích funkcií

Úlohou analýzy je skontrolovať, koľko vzduchu cirkuluje v pľúcach po dobu 1 minúty. S patológiou dochádza k zmenám v dýchaní obštrukčného typu, najmä sa počas výdychu zmenšuje objem vzduchu. Diagnóza ukazuje pokles objemu pľúc. Funkčné testy ukazujú, že klesá množstvo kyslíka, zvyšuje sa koncentrácia oxidu uhličitého.

Rádiografia pľúc

Röntgen odhalí také znamenie ako zníženie priehľadnosti polí pľúc, ktoré navonok vyzerajú ako matné sklo. Prítomnosť malých uzlových útvarov sa pozoruje pozdĺž celého ich povrchu. Po ukončení kontaktu s dráždivou látkou sa stav orgánov postupne vráti do normálu..

CT

Ak choroba prebieha v latentnej forme bez výrazného symptomatického obrazu alebo je alveolitída v počiatočnom štádiu vývoja, nie vždy röntgenové lúče a iné metódy inštrumentálnej diagnostiky môžu odhaliť patologické procesy.

Najcitlivejšou metódou je v tomto prípade počítačová tomografia, ktorá určuje najmenšie odchýlky v stave a fungovaní dýchacieho systému..

Diagnostická hodnota a ďalšie komponenty

Pri diagnostike je veľmi dôležité stanoviť v tele protilátky zrážajúce sa s údajnou dráždivou látkou. Ak je potrebné objasniť diagnózu, vykoná sa biopsia mäkkých tkanív priedušiek a pľúc. Zriedkavo sa v prípade potreby vykonajú provokatívne testy: inhalácie s časticami dráždivých látok. Ak sa príslušná symptomatológia vyskytne v priebehu niekoľkých hodín, diagnóza sa potvrdí.

Liečba alveolitíd

Aby sme sa zbavili patológie, je potrebné zastaviť akýkoľvek kontakt s alergickou látkou. Komplexná terapia zameraná na kompenzáciu respiračného zlyhania a zastavenie zápalového procesu.

Lieky

Lieky používané pri liečbe:

  1. Glukokortikosteroidy - pomáhajú regulovať zápal.
  2. Antibiotikum - používa sa na rast spojivového tkaniva v pľúcach.
  3. Bronchodilatanciá - zmierňujú kašeľ a dýchavičnosť.
  4. Antihistaminiká - zmierňujú príznaky choroby.

Na zničenie patogénnej mikroflóry sú predpísané antibiotiká alebo lieky z makrolidovej skupiny.

"Prednizolón" vo forme tabliet je hlavným liekom pri liečbe alergickej alveolitídy. Dávky sa vyberajú individuálne. Priebeh liečby "Prednisolónom" je od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov, postupne sa dávka lieku znižuje.

Glukokortikosteroidy sú tiež kľúčovými liekmi pri liečbe tohto ochorenia. Lieky tejto farmakologickej skupiny neexistujú. V exogénnej forme ochorenia sa môžu namiesto glukokortikosteroidov použiť lieky na báze D-penicilamínu a kolchicínu. Ale ich účinnosť nebola preukázaná..

Možné vedľajšie reakcie

Na pozadí používania glukokortikosteroidov, najmä „prednizolónu“, sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie reakcie..

Tie obsahujú:

  • kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak;
  • vývoj leukocytózy;
  • trombóza;
  • zhoršenie zraku: katarakta, glaukóm.

Prejav alergických reakcií na kombináciu rôznych skupín liekov je možný. Ich výskyt je indikáciou na revíziu liečebného režimu..

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy

Najčastejšie pri liečbe exogénnej alveolitídy stačí zastaviť kontakt s alergénom, aby príznaky ustúpili samy a obnovil sa stav tkanív. Menej často sa používajú lieky z hormonálnej skupiny v tabletách. Ak je ochorenie ťažké, je predpísaná kyslíková terapia.

Postupy a operácie

Ak lieková terapia neprinesie pozitívny výsledok alebo je zotavenie príliš pomalé, uchýli sa k použitiu inhalačných liekov zo skupiny bronchodilatancií, ktoré pomáhajú rozširovať priedušky.

Ak choroba viedla k rozvoju respiračného zlyhania, je predpísaná kyslíková terapia.

Pri liečbe toxicko-alergického typu ochorenia vykazuje postup plazmaferézy vysokú účinnosť. Umožňuje vám vyčistiť krv od škodlivých látok, ktoré vyvolávajú negatívne reakcie.

Alergická alveolitída u detí

U detí je patológia extrémne zriedkavá. Deti v školskom veku sú ohrozené. Najpravdepodobnejším spúšťačom je prach, peľ, zvieracie chlpy.

Klinické prejavy

Príznaky ochorenia u detí:

  • ospalosť, zvýšená únava, vznikajúca aj po menšej fyzickej aktivite;
  • chudnutie bez dôvodu;
  • zakrpatenie;
  • zmena tvaru nechtovej platničky.

Príznaky ochorenia u detí sa veľmi nelíšia od prejavov u dospelých. Charakteristický znak - choroba vždy postupuje v akútnom štádiu.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia u detí zahŕňa:

  1. Získanie dôkladnej anamnézy.
  2. Laboratórne krvné testy.
  3. Rentgén hrude.
  4. Počítačová tomografia (vykonáva sa iba v prípade potreby).

Na stanovenie ochorenia u detí sa vykonáva diferenciálna diagnostika, počas ktorej sú vylúčené ďalšie choroby, ktoré majú rovnaké znaky.

Liečba

Ak je možné vylúčiť kontakt s alergénom, nie sú potrebné žiadne lieky. Príznaky ochorenia sa zastavia samy. Celkový stav a fungovanie dýchacieho systému sa postupne zlepší.

Pri komplexnom priebehu ochorenia sa uskutočňuje hormonálna terapia, je predpísaný priebeh kyslíkovej terapie.

Diéta pri alveolitíde

Aby ste rýchlo odstránili príznaky ochorenia a normalizovali stav a fungovanie pľúc, musíte okrem liečby liekom dodržiavať aj diétu.

Strava zahŕňa:

  • vývar na báze chudého mäsa a rýb;
  • mliečne a fermentované mliečne výrobky s minimálnym percentom obsahu tuku;
  • krupica a iné obilniny varené vo vode;
  • zelenina a ovocie by mali tvoriť základ stravy;
  • čerstvo vyrobené šťavy z ovocia a zeleniny;
  • hrozienka, rakytník, ríbezle, sušené slivky.

Všetky výrobky musia byť v pare, niekedy môžu byť do ponuky zaradené dusené jedlá. Veľké množstvo surovej zeleniny a ovocia môže byť ťažké žuť kvôli všeobecnej slabosti a inhibícii funkcie žuvania. Na uľahčenie tohto procesu sa odporúča podávať zeleninu a ovocie vo forme pyré..

Po dobu liečby je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktorých trávenie trvá dlho a je ťažké, čo vedie k zaťaženiu tela. Mali by ste sa tiež vzdať mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku (krém je prísne zakázaný).

Nemôžete použiť pečivo a pekárske výrobky, sladkosti, najmä tie, ktoré obsahujú krémeš. Sýtené a alkoholické nápoje, rýchle občerstvenie a polotovary sú zakázané. Je zakázané používať akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú látky zvyšujúce chuť a iné látky označené E-kódom.

Dôsledky a komplikácie

Alergická alveolitída, ktorá nie je liečená včas, vedie k hypoxii, proti ktorej sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie. Existuje možnosť pľúcnej hypertenzie, ktorá môže vyvolať srdcové zlyhanie. Nedostatok liečby je často príčinou smrti..

Prognóza a prevencia

S včasným obmedzením kontaktu s dráždivou látkou je prognóza priaznivá. Pri zdĺhavom priebehu ochorenia existuje možnosť vzniku nebezpečných následkov až po respiračné a srdcové zlyhanie..

Prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel a predpisov v nebezpečnom priemysle, pri používaní osobných ochranných prostriedkov pri kontakte s potenciálne škodlivými látkami. Ak ste náchylní na alergické reakcie, musíte pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

Exogénna alergická alveolitída u detí

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Exogénna alergická alveolitída (kód ICD-10: J-67) - patrí do skupiny intersticiálnych ochorení pľúc známej etiológie. Exogénna alergická alveolitída je precitlivená pulmonitída s difúznymi léziami alveol a interstícia. Výskyt u detí (zvyčajne v školskom veku) je nižší ako u dospelých (výskyt exogénnej alergickej alveolitídy je 0,36 na 100 000 detí ročne).

Príčiny exogénnej alergickej alveolitídy

Exogénna alergická alveolitída je spôsobená vdýchnutím organického prachu obsahujúceho rôzne antigény, mikroorganizmy (napríklad termofilné aktinomycety zo zhnitého sena, takzvané farmárske pľúca), aspergillus a penicilli. bielkoviny zvierat a rýb, hmyzie antigény, aerosóly antibiotík, enzýmy a ďalšie látky. U detí je najčastejšou príčinou vzniku exogénnej alergickej alveolitídy kontakt s perím a vtáčím trusom (tzv. Pľúca milovníkov anduliek alebo pľúca modrých vtákov) a prach z výťahu. U dospelých je spektrum alergénov oveľa širšie. napríklad vatový prach (babezióza) alebo cukrová trstina (bagassóza), piliny, spóry húb (pľúca pestovateľov húb), plesňový prach pri výrobe syra (pľúca výrobcov syrov), u pacientov s diabetes insipidus - inhalačné lieky na zadný lalok hypofýzy atď..

Patogenéza exogénnej alergickej alveolitídy. Na rozdiel od atopickej bronchiálnej astmy, pri ktorej je alergický zápal priedušiek dôsledkom reakcie typu I závislej od IgE, sa vývoj exogénnej alergickej alveolitídy vytvára za účasti precipitujúcich protilátok súvisiacich s imunoglobulínmi triedy IgG a IgM. Tieto protilátky reagujú s antigénom a vytvárajú veľkomolekulárne imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú pod endotelom alveolárnych kapilár..

Príznaky exogénnej alergickej alveolitídy. Akútne príznaky sa vyskytujú 4-6 hodín po kontakte s príčinným antigénom. Vyskytuje sa krátkodobé zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla, zimnica, slabosť, malátnosť, bolesti končatín. Kašeľ má paroxysmálny charakter s ťažko oddeliteľným spútom, dýchavičnosť zmiešaného charakteru v pokoji a zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Zaznamenáva sa vzdialené dýchanie, cyanóza kože a slizníc. Pri vyšetrení sa upozorňuje na absenciu akýchkoľvek príznakov infekčného ochorenia (predovšetkým ARVI - absencia hyperémie slizníc hltana, mandlí atď.).

Diagnóza exogénnej alergickej alveolitídy

Klinický obraz exogénnej alergickej alveolitídy nezávisí od typu alergénu. Pri akútnom nástupe, niekoľko hodín po masívnom kontakte s alergénom, sa objavia príznaky podobné chrípke (zimnica, horúčka, bolesti hlavy, myalgia). Vyskytuje sa suchý kašeľ, dýchavičnosť, rozptýlené jemné a stredne bublinkové vlhké rales; bez známok prekážky. Obraz astmy sa pozoruje u detí s atopiou. Keď sa alergén vylúči po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, príznaky zmiznú / ustúpia.

Na hemograme pre túto fázu ochorenia nie je eozinofília charakteristická, niekedy sa vyskytuje mierna leukocytóza s neutrofíliou.

Na rentgenograme hrudných orgánov sú zmeny zaznamenané vo forme malých (miliárnych) ohniskových tieňov, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti stredných častí pľúc. Niekedy je opísaný obraz zníženia priehľadnosti pľúcneho tkaniva - príznak „matného skla“. Môžu byť tiež prítomné viaceré infiltratívne zamračené alebo hustejšie tiene, ktoré obracajú týždne a mesiace. V niektorých prípadoch nie sú pozorované výrazné zmeny röntgenového žiarenia. Pre exogénnu alergickú alveolitídu je charakteristické vymiznutie rádiologických zmien po ukončení kontaktu s alergénom (najmä na pozadí liečby glukokortikoidmi).

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy

Eliminačný režim (ukončenie kontaktu s alergénom) je povinný. V akútnej fáze sa predpisujú glukokortikoidy, napríklad prednizolón do 2 mg / kg denne ústami. Je potrebné dávku znižovať postupne od začiatku pozitívnej dynamiky klinického obrazu (zníženie dýchavičnosti, kašeľ, normalizácia ukazovateľov FVD). Potom je predpísaná udržiavacia dávka prednizolónu 5 mg denne počas 2 - 3 mesiacov. Možnosť voľby: pulzná terapia metylprednizolónom 10 - 30 mg / kg (do 1 g) 1 - 3 dni, raz mesačne 3 - 4 mesiace.

Prognóza exogénnej alergickej alveolitídy

Akútna fáza exogénnej alergickej alveolitídy má priaznivú prognózu po ukončení kontaktu s alergénmi a včasnej adekvátnej liečbe. S prechodom choroby do chronického štádia sa prognóza stáva dosť vážnou. Aj po ukončení kontaktu s alergénom pokračuje progresia ochorenia a na liečbu nereaguje dobre. Situácia sa zhoršuje s vývojom cor pulmonale.

Alveolitída pľúc u detí

Obsah článku

  • Všeobecné informácie o patológiách
  • Príčiny výskytu
  • Prístrojová a laboratórna diagnostika
  • Všeobecné zásady liečby
  • Odrody chorôb, príčiny, príznaky, liečba
    • EAA (exogénna alergická alveolitída)
    • ELISA (idiopatická fibrotizujúca alveolitída)
    • TFA (toxická fibrotizujúca alveolitída)
  • Odrody chorôb, príčiny, príznaky, liečba

Alveolitída je skupina chorôb, pri ktorých je poškodené pľúcne tkanivo (samotné alebo v spojení s difúznou fibrózou).

Všeobecné informácie o patológiách

Alveolitída sa môže vyskytnúť sama o sebe alebo môže byť komplikáciou iného ochorenia. Alveolitída sú nezávislé formy:

  • exogénne alergické;
  • idiopatická fibróza;
  • toxické fibrózovanie. Zdroj:
    N.S. Lev
    Intersticiálna choroba pľúc u detí
    // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2008, č. 5, s. 28-35

Základom patologického procesu je reakcia tela na podnety (z tkanív alebo imunitného systému). Môžu to byť látky pochádzajúce zvonka, ako aj tie, ktoré si telo vytvára pri určitých chorobách. Ak je alveolárne tkanivo neustále vystavené stimulom, potom sa patológia stáva chronickou, postihnuté tkanivo je nahradené spojivovým (vláknitým) tkanivom a alveoly, ktoré sú veľmi náchylné na fibrózu, sú vylúčené z procesu dýchania..

Projekcie liečby sa líšia v závislosti od formy ochorenia a od zanedbania. Ak sa vyvinie kardiopulmonálna nedostatočnosť, potom je očakávaná dĺžka života po liečbe pomerne krátka. To vysvetľuje extrémnu potrebu urgentnej lekárskej starostlivosti pri najmenšom podozrení na akúkoľvek pľúcnu patológiu. Zdroj:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307
DIEŤA - Intersticiálna choroba pľúc detí
// Dýchaj (Sheff). 2018 Dec; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144

Príčiny výskytu

Predpoklady pre vznik alveolitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Všeobecne hrá dôležitú úlohu dedičnosť a narušený metabolizmus kolagénu, ako aj prítomnosť alergií..

Všeobecné príznaky:

  • tvrdý dych;
  • suchý kašeľ;
  • dýchavičnosť (najskôr pri námahe a potom v pokoji);
  • zriedka - pľúcne pískanie;
  • cyanóza povrchovej kože a slizníc;
  • sprievodné znaky: strata hmotnosti, všeobecná slabosť, zraniteľnosť voči infekciám;
  • ak je ochorenie závažné, potom je pravdepodobné: bolesti hlavy, horúčka, bolesti svalov, upchatie dýchacích ciest, pretrvávajúci kašeľ, ktorý môže byť vlhký s malým množstvom spúta. Zdroj:
    D.V. Kazymova, E.N. Akhmadeeva, D.E. Baikov
    Interteriálna choroba pľúc u detí: klinické a radiačné charakteristiky
    // Praktická medicína, 2013, č. 5 (74), s. 79-83

Prístrojová a laboratórna diagnostika

Na identifikáciu choroby sa vykonávajú nasledovné:

  • krvné testy;
  • rentgén hrude;
  • štúdium funkcie vonkajšieho dýchania;
  • rádioizotopová diagnostika;
  • vyšetrenie priedušiek a biopsia pľúcneho tkaniva (v určitých prípadoch).

Všeobecné zásady liečby

Terapia alveolitídou je zameraná na odstránenie príčin ich výskytu. Dieťaťu môžu byť predpísané glukokortikosteroidy, protizápalové lieky, imunostimulačné látky, antihistaminiká. Niekedy sa pridáva fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Počiatočné štádia alveolitídy sa liečia ľahko. Ak sa vláknitý proces začal, potom ho nemožno zastaviť, tkanivo sa už nebude obnovovať. Choroba sa stáva chronickou a predpokladaná dĺžka života je 2 - 6 rokov.

Odrody chorôb, príčiny, príznaky, liečba

EAA (exogénna alergická alveolitída)

Požitie antigénov hubového, živočíšneho a rastlinného pôvodu do pľúc vdýchnutím organického prachu. Môže to byť vtáčie perie, častice ľanu, exkrementy hospodárskych zvierat a mnoho ďalších. Faktory rozvoja ochorenia u detí - neustály kontakt s hydinou alebo okrasnými vtákmi, biokrmivo atď..

Alergény vyvolávajú tvorbu IgG (precipitíny) a imunitných komplexov v pľúcach. Tkanivá sú poškodené v dôsledku aktivácie komplementu a / alebo deštruktívneho enzýmu.

V stenách alveol v akútnej fáze sú diagnostikované zápalové infiltráty a granulómy v ich septách. Ak dôjde k ochoreniu, dôjde k narušeniu zloženia dýchacej časti pľúc, vzniknú nezvratné lokálne zväčšenia priedušiek a vzniknú „bunkové“ pľúca.

Choroba začína akútne, trochu ako chrípka. Na pozadí zimnice sa objavuje horúčka, bolesť končatín: vlhké sipot, dýchavičnosť, kašeľ. Rádiografia môže vykazovať zníženú priehľadnosť pľúc, niekedy - viacnásobné infiltráty.

Ak sa kontakt s alergénom ukončí, dieťa sa zotaví. Ak kontakt pokračuje, vytvorí sa chronická fáza: suchý alebo „hlienový“ kašeľ, dýchavičnosť, sipot, hrudník sa zdeformuje, prsty sa stávajú ako paličky, pacient sa rýchlo unaví, chudne, objaví sa pľúcne srdce, hladina kyslíka v krvi sa neustále znižuje. Proces je možné stabilizovať, ale nie úplne vyliečiť..

Eliminácia alergénu, a ak je prítomný, chronická forma a exacerbácie ochorenia - kortikosteroidy. Ich typ, dávkovanie a trvanie užívania, kombináciu s inými prostriedkami určuje lekár. Zdroj:
N. S. Lev, N. N. Rozinova, Yu. L. Mizernitsky, S. E. Dyakova, M. V. Kostyuchenko, A. E. Bogorad, L. V. Sokolova, I. E. Zorina, N. A. A. Geppe, A. B. Malakhov, E. I. Shmelev, O. I. Simonova, Yu. V. Gorinova
Precitlivená pneumonitída (exogénna alergická alveolitída) u detí (diagnostika a liečba)
// Pediatria. Príloha k časopisu Consilium Medicum, 2017, č. 4, s. 10-17

ELISA (idiopatická fibrotizujúca alveolitída, nazývaná tiež „choroba vyvolaná Hammenom“)

Momentálne neboli zistené žiadne spoľahlivé dôvody.

Proces výroby a ničenia kolagénu je narušený, čo vedie k nesprávnemu pomeru jeho druhov, nesprávnej štruktúre vlákien. Niekedy sa v alveolárnych kapilárach tvoria imunokomplexy, sú prítomné antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor..

Pľúca sa zmenšujú, vytvárajú sa v nich cysty, tkanivo sa stáva hustejším a zväčšujú sa lymfatické uzliny. Nasýtenie pľúc vzduchom je nízke. Nahromadí sa vláknité tkanivo, zahustia sa alveolárne septa, vznikne „bunková“ pľúca.

U detí sa choroba prejavuje ako suchý alebo stredne ťažký kašeľ s hlienom, dýchavičnosť. Táto forma má skorý nástup, postupne pacient chudne, rýchlo sa unaví, prsty pripomínajú paličky, hrudník je zdeformovaný, objavuje sa piskot (môže zmiznúť a znovu sa objaviť). Na rádiografii počas vývoja procesu: pľúcny obrazec sa mení, rozmazáva, tkanivo má zníženú priehľadnosť, objem pľúc je znížený, na periférii sú zóny opuchu, priedušky sú rozšírené, sú tam šnúry, je premiestnené mediastíno atď. (Prejavy môžu byť samostatné alebo zložité). Zložky krvi sú zvyčajne normálne, u pacientov so zhoršenou ventiláciou (obmedzujúcim typom) dochádza v tele k hladu kyslíkom. Môžu sa tvoriť pľúcne choroby.

Ak je choroba zistená v ranom veku, potom v závislosti od jej stupňa a závažnosti môžu pacienti žiť od niekoľkých mesiacov do mnohých desaťročí..

Používa sa kombinovaná liečba kortikosteroidmi, predpisujú sa komplexy vitamínov, draslík, respiračná gymnastika, cvičebná terapia, neustále sledovanie pulmonológa..

TFA (toxická fibrotizujúca alveolitída)

Vystavenie toxínom a agresívnym chemikáliám v pľúcnom tkanive inhaláciou alebo krvou. Môžu to byť lieky, priemyselné toxíny, prchavé hnojivá atď. Deti touto formou ochorenia trpia zriedka, a to iba v oblastiach s vysokou distribúciou a koncentráciou toxínov vo vzduchu..

Toxíny spôsobujú patologické zmeny v pľúcnom tkanive alebo pôsobia nepriamo (zmenami imunity).

Edém alveolárnych sept, smrť alveolárnych buniek typu 1, zmeny kapilár, rozvoj fibrózy.

Suchý kašeľ, dýchavičnosť, sipot, hypoxia. Röntgenové žiarenie ukazuje zreteľnejší pľúcny obraz, ak je prítomná fibróza.

Prognóza je priaznivá pri absencii fibrózy. Keď sa tento proces začne, už ho nemožno zastaviť..

Odstráňte účinky toxínu, aplikujte kortikosteroidy na urýchlenie zotavenia.

Prevencia chorôb

  • Potenciálne toxické lieky predpisujte opatrne, regulujte a sledujte ich príjem.
  • Poskytnite ochranu pred prchavými toxínmi, alergénmi, spórami plesní.
  • Zaistite dieťaťu neustále sledovanie pulmonológa.

Výhody kontaktovania „CM-Clinic“

Na našej klinike pracujú niektorí z najlepších pulmonológov v Petrohrade. Inštrumentálne a laboratórne štúdie sa uskutočňujú včas. Kvalifikovaní odborníci individuálne predpisujú najefektívnejšiu liečbu.

Robíme všetko pre to, aby sme vašim deťom vrátili radosť zo zdravého života a predišli komplikáciám v budúcnosti.

  1. N.S. Lev. Intersticiálna choroba pľúc u detí // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2008, č. 5, s. 28-35.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 DIEŤA - Detská intersticiálna choroba pľúc // Dýchajte (Sheff). 2018 Dec; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144.
  3. D.V. Kazymova, E.N. Akhmadeeva, D.E. Baikov. Intertiálne pľúcne choroby u detí: klinické a radiačné charakteristiky // Praktická medicína, 2013, č. 5 (74), s. 79-83.
  4. N. S. Lev, N. N. Rozinova, Yu. L. Mizernitsky, S. E. Dyakova, M. V. Kostyuchenko, A. E. Bogorad, L. V. Sokolova, I. E. Zorina, N. A. Geppe, A. B. Malakhov, E.I. Shmelev, OI Simonova, Yu. V. Gorinova. Precitlivená pneumonitída (exogénna alergická alveolitída) u detí (diagnostika a liečba) // Pediatria. Príloha k časopisu Consilium Medicum, 2017, č. 4, s. 10-17.
Názov služby (neúplný cenník)cena
Recepcia pulmonológa, terapeutické a diagnostické, primárne, ambulantné1600 rbl.
Konzultácia s kandidátom lekárskych vied2 500 rbl.
Konzultácia profesora4300 rbl.
Konzultácia (tlmočenie) s analýzami tretích strán2250 rbl.
Konzultácia s vymenovaním liečebného režimu (až do 1 mesiaca)1 800 rbl.
Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (FVD) lekárskymi testami1 800 rbl.
RTG hrudníka (prehľad)1900 rbl.
RTG hrudníka v 2 projekciách2900 rbl.

Lekári

  • Všetci lekári
  • Danayskiy prospect, 47
  • sv. Diaľnica Vyborg, 17
    • Ignatiev Vyacheslav Anatolievich

      Hlavná špecializácia: pulmonológ

      Ďalšia špecializácia: alergológ-imunológ

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Diaľnica Vyborgskoe, 17k1 (metro Ozerki)

      Recepčná cena: 2 500 rubľov Čo je zahrnuté v cene?

      Vymenovanie

      Nazarova Clara Jurievna

      Hlavná špecializácia: pulmonológ

      Ďalšia špecializácia: pediatr

      sv. Diaľnica Vyborgskoe, 17k1 (metro Ozerki)

      Recepčná cena: 1 600 rubľov Čo je zahrnuté v cene?

      Vymenovanie

      Ignatiev Vyacheslav Anatolievich

      Hlavná špecializácia: pulmonológ

      Ďalšia špecializácia: alergológ-imunológ

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Diaľnica Vyborgskoe, 17k1 (metro Ozerki)

      Recepčná cena: 2 500 rubľov Čo je zahrnuté v cene?

      Vymenovanie

      Ignatiev Vyacheslav Anatolievich

      Hlavná špecializácia: pulmonológ

      Ďalšia špecializácia: alergológ-imunológ

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Diaľnica Vyborgskoe, 17k1 (metro Ozerki)

      Recepčná cena: 2 500 rubľov Čo je zahrnuté v cene?

      Vymenovanie

      Nazarova Clara Jurievna

      Hlavná špecializácia: pulmonológ

      Ďalšia špecializácia: pediatr

      sv. Diaľnica Vyborgskoe, 17k1 (metro Ozerki)

      Recepčná cena: 1 600 rubľov Čo je zahrnuté v cene?

      Exogénna alergická alveolitída u detí

      Alveolitída - skupina chorôb neinfekčného pôvodu - charakterizovaná šírením procesu a rozvojom pľúcnej fibrózy.

      V posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu alveolitidy u detí, ale toto ochorenie je diagnostikované zriedka.

      Exogénna alergická alveolitída (EAA) je imunopatologické ochorenie, ktoré je výsledkom alergickej reakcie v pľúcnom tkanive pri vdýchnutí organického prachu; prejavuje sa difúznym poškodením intersticiálneho tkaniva a pľúcnych mechúrikov s následným vývojom pneumofibrózy.

      Prvýkrát to popísal G. M. Campbell (1932) ako neobvyklú pľúcnu symptomatológiu u farmárskeho pracovníka, ktorý mal kontakt s plesnivým senom. Dnes je známych viac ako 20 druhov EAA: „pľúca farmára“, „pľúca chovateľov hydiny“, „pľúca výrobcov syrov“, „mliečna alveolitída“ a ďalšie..

      Exogénna alergická alveolitída je klasifikovaná ako choroba súvisiaca so životným prostredím.

      Patomorfológia. Základ tvoria tri vedúce vzájomne súvisiace procesy: intersticiálny edém, intersticiálny zápal (alveolitída), intersticiálna fibróza.

      Nasledujúce skupiny alergénov spôsobujú EAA:

      - mikroorganizmy (termofilné aktinomycety, plesne, gramnegatívne baktérie, prvoky);

      - biologicky aktívne látky rastlinného alebo živočíšneho pôvodu (bielkoviny, glyko-, lipoproteíny, polysacharidy, enzýmy);

      - nízkomolekulárne zlúčeniny (tolaol, ťažké kovy, ich soli, trimetylanhydrid, lieky - penicilíny, nitrofurány).

      Metóda penetrácie patogénu je aerogénna.

      Patogenéza. Hlavnou väzbou sú imunitné reakcie: typ III (protilátky IgG a IgM schopné vytvárať imunokomplexy s antigénom); Typ IV (zahŕňajúci senzibilizované lymfocyty); Reaginujem typu (kvôli IgE protilátkam). Úloha endotoxínov baktérií, plesní, kvasiniek nie je vylúčená.

      Poliklinika. Podľa formulára sa EAA delí na akútne a chronické.

      Príznaky v akútnej forme sa prejavia po kontakte s alergénom za 4 - 6 hodín. Charakteristický je suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, zimnica, myalgia..

      Nad pľúcami sú na obidvoch stranách, viac v dolných oblastiach, počuť rozptýlené jemné krepitantné chvosty. Nie sú žiadne ťažkosti s výdychom.

      Pri analýze krvi - zvýšenie ESR, leukocytóza. Hladiny IgE sú často zvýšené. Na roentgenograme - zvýšený pľúcny obrazec, difúzne infiltráty, intersticiálne zmeny.

      Po vylúčení alergénu tieto príznaky rýchlo zmiznú, pri opakovanom kontakte sa znova objavia.

      Chronická forma sa vyvíja pri dlhodobom vystavení alergénom s nízkou intenzitou. Kurz - bez akútnych epizód, s neustálou prítomnosťou respiračných príznakov, zlým zdravotným stavom, pretrvávajúcimi myalgiami, úbytkom hmotnosti. V prvom štádiu ochorenia sipot nemusí byť, potom sa v dolných oblastiach objaví jemný krepitus, ktorý sa potom rozšíri po celom povrchu pľúc, zhrubne..

      Hlavným príznakom je neustále progresívne dýchavičnosť. Respiračné zlyhanie I. stupňa (kompenzovaný priebeh) - s miernou fyzickou námahou, dýchavičnosť, II. Stupeň (subkompenzovaný priebeh) - dýchavičnosť sa objaví pri miernej fyzickej námahe
      cvičenie, stupeň III (dekompenzácia) - dýchavičnosť, cyanóza v pokoji.

      Pri významných morfologických zmenách v pľúcach dochádza k cor pulmonale, pľúcnej hypertenzii.

      Na roentgenograme na začiatku ochorenia sú malé diseminované ohniská s nízkou intenzitou, intersticiálne zmeny. Postupne sa objavujú príznaky fibrózy - porušenie pľúcneho obrazca, niekedy drsnej formy, zníženie priehľadnosti pľúcnych polí.

      Na hemograme nie sú žiadne typické zmeny.

      Pomocou funkčných metód (spirografia) sa odhalí typický príznak - porušenie obmedzujúcej ventilácie (pokles celkovej kapacity pľúc s malými zmenami v konečnom objeme pľúc). S výraznými fibrotickými zmenami - zmiešaný typ (obmedzujúci-obštrukčný).

      Diagnóza je založená na typických klinických príznakoch (dýchavičnosť, kašeľ, krepitus na oboch stranách), detekcii obmedzujúcich ventilačných porúch, rádiologických prejavoch (difúzne infiltráty a intersticiálne zmeny), anamnéze kontaktu s rôznymi inhalačnými alergénmi..

      Odlišná diagnóza. Uskutočňuje sa s fokálnou pneumóniou, tuberkulózou, sarkoidózou, fibrotizujúcou alveolitídou (Khamenei-Richov syndróm), kolagenózami, toxickou fibrotizujúcou alveolitídou spôsobenou toxickými účinkami chemických zlúčenín, predovšetkým liekov, s vývojom intersticiálnej a intraalveolárnej fibrózy..

      Liečba. Hlavnou zásadou je zastavenie kontaktu s inhalovaným alergénom.

      Protizápalová terapia (inhalačné kortikosteroidy, vnútorne). Existujú dôkazy o účinnosti lieku kromoglykát, sodná soľ nedocromilu vo fáze opuchy a alveolitídy. Vo fáze fibrózy - antifibrotické lieky (penicilamín) a kortikosteroidy pod hematologickou kontrolou v kombinácii so steroidmi, vitamínmi, antioxidantmi atď..

      Eferentná terapia (plazmaferéza, laserové intravaskulárne ožarovanie krvi atď.).

      Predpoveď. Pri úplnom vylúčení alergénu v akútnych prípadoch je to priaznivé. Chronické formy vedú k skorému zdravotnému postihnutiu a smrti detí.