Atopická dermatitída - príznaky, príčiny a liečba atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie alergickej povahy, ktorého hlavnými znakmi sú vyrážky na koži exsudatívneho a / alebo lichenoidného typu, silné svrbenie a sezónnosť. V zime a v lete sa často vyskytujú exacerbácie a príznaky sa zhoršujú, avšak remisie sú inherentné, niekedy dokonca úplné.

Atopická dermatitída je typ dermatitídy. Predtým mala iný názov - difúzna neurodermatitída..

Aby bol obraz choroby jasnejší, zvážme otázku - „čo je to atopia?“.

Atopia alebo atopické choroby - tendencia novorodencov k alergickým ochoreniam, ktorú dedia deti. To je dôvod, prečo k rozvoju atopickej dermatitídy dochádza v pomerne ranom veku - 2 - 4 mesiace a jednou z hlavných príčin je nesprávny životný štýl a výživa tehotnej ženy. Budúca matka, najmä v poslednom trimestri tehotenstva, by sa mala pokúsiť zdržať sa konzumácie potravín z kategórie zvýšenej alergénnosti - čokoláda, citrusové plody, jahody atď..

Ďalším faktorom, bez ktorého je vývoj atopickej dermatitídy u dieťaťa nemožný, je nie úplne vytvorený imunitný a iný systém dieťaťa, ktorý v tomto veku ešte nie je schopný adekvátne bojovať proti alergénom..

Vďaka vyššie uvedeným vlastnostiam atopická dermatitída často zmizne vo veku do 4 rokov, existujú však chvíle, keď sprevádza človeka po celý život.

Sekundárnymi impulzmi k rozvoju alebo exacerbácii atopickej dermatitídy môžu byť tiež kontaktné alebo respiračné alergény - prach, peľ, odevy, zvieratá.

Atopická dermatitída. ICD

ICD-10: L20
ICD-9: 691,8

Vývoj atopickej dermatitídy

Poďme si teda zhrnúť niektoré z výsledkov na začiatku článku a pokračovať v téme otázkou - „ako sa atopická dermatitída vyvíja?“.

Situácia 1: Dieťa vo veku 2 - 3 mesiace alebo 2 roky dostáva jedlo so zvýšenou alergénnosťou s materským mliekom alebo iným spôsobom. Ešte úplne nevytvoril orgány gastrointestinálneho traktu, imunitný systém atď. Alergén (akýkoľvek produkt, ktorý u konkrétnej osoby spôsobí alergickú reakciu), ktorý sa dostane do tela, sa nemôže spracovať v črevách, pečeň zase nemôže neutralizovať jeho nepriaznivé účinky na organizmus. Obličky to tiež nemôžu dostať von. Vďaka rôznym biochemickým procesom v tele sa teda tento alergén mení na látky s vlastnosťami antigénov (látky telu cudzie). Telo produkuje protilátky na ich potlačenie. Vyrážka, ktorú môžeme pozorovať u dieťaťa s atopickou dermatitídou, je reakciou tela na cudzorodé látky produkované alergénom.

Situácia 2: Tehotná žena konzumuje veľké množstvo výrobkov so zvýšenou alergénnosťou alebo bola v kontakte s rôznymi látkami, ktoré spôsobujú alergie. Telo plodu môže tiež prijímať niektoré z týchto produktov alebo látok, ktoré budú v tele dieťaťa po narodení. Ďalej, keď dieťa zje alergény, s ktorými bolo v kontakte počas prenatálneho obdobia alebo s nimi príde do styku, jeho telo na to zareaguje vyrážkou a ďalšími príznakmi atopickej dermatitídy..

Môžeme teda dospieť k záveru, že atopická dermatitída nie je kožným ochorením, ale vnútornou reakciou tela na alergén, ktorý sa dedí.

Príčiny atopickej dermatitídy

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť atopickú dermatitídu:

- používanie potravín so zvýšenou alergénnosťou tehotnou ženou - citrusové plody, čokoláda, červené bobule, alkoholické nápoje;
- používanie potravín so zvýšenou alergiou samotným dieťaťom;
- dedičná predispozícia;
- plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie;
- oslabený imunitný systém;
- fyzický kontakt s alergénom: odevy, chemikálie, stavebné materiály, lieky;
- kontakt s dýchacími cestami: prach, peľ, plyny;
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- dysbióza v zažívacom systéme;
- prudká zmena stravovania;
- nepríjemná teplota v obývacej izbe;
- emočná nestabilita, psychologické poruchy, stres.

Príznaky atopickej dermatitídy

Hlavné príznaky atopickej dermatitídy sú:

- silné svrbenie;
- začervenanie, červené škvrny na pokožke s nevýraznými hranicami;
- vyrážka na tele, niekedy suchá, niekedy naplnená tekutinou;
- plačúce oblasti pokožky, erózia, abscesy;
- suchá pokožka s ďalšími šupinami;
- šupiny na pokožke hlavy, zlepené dohromady sekréciou mazových žliaz.

Sprievodnými príznakmi môžu byť:

Atopická dermatitída sa prejavuje najčastejšie v týchto oblastiach tela: lakte, kolená, krk, záhyby, chrbát nôh a rúk, čelo, chrámy.

Odborníci poznamenávajú, že atopická dermatitída je sezónna - v zime a v lete sa príznaky zhoršujú. Môžu sa vyskytnúť aj čiastočné alebo úplné remisie.

Ak sa liečbe atopickej dermatitídy nevenuje náležitá pozornosť, môže sa z tohto ochorenia vyvinúť bronchiálna astma, alergická nádcha a ďalšie ochorenia alergickej povahy..

Komplikácie atopickej dermatitídy

  • Porážka s vírusovou infekciou;
  • Poškodenie hubou
  • Pyodermia

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba atopickej dermatitídy zahŕňa:

- prevencia kontaktu pacienta s alergénom;
- užívanie antialergických liekov;
- zmiernenie zápalových procesov na koži;
- posilnenie imunitného systému;
- korekcia stravy;
- normalizácia režimu práce / odpočinku;
- liečba sprievodných chorôb.

Lieky na atopickú dermatitídu

Antialergické lieky

Antihistaminiká sa používajú na zmiernenie hlavných príznakov - silné svrbenie a vyrážka. Sú ich 3 generácie. Každá nasledujúca generácia má vylepšené vlastnosti - zníženú závislosť, menej vedľajších účinkov a predĺžené trvanie terapeutického účinku.

Prvá generácia: „Dimetinden“, „Clemastine“, „Meklizin“;
Druhá generácia: "Azelastin", "Loratadin", "Cetrizin";
Tretia generácia: „desloratadín“, „levocetrizín“, „sekhifenadín“.

Je lepšie užívať antihistaminiká pred spaním. veľa z nich je ospalých.

Protizápalové a protisvrbivé látky

Protizápalové a antipruritické látky sa používajú na zmiernenie zápalových procesov na povrchu kože a na zmiernenie svrbenia..

Do skupiny týchto finančných prostriedkov patria: glukokortikosteroidné lieky, Burovova tekutina, nesteroidné protizápalové lieky (s roztokom tiosíranu sodného), dusičnan strieborný, krém na olovo, odvar z infúzií šnúry a iné liečivé rastliny..

Opravné prostriedky na infiltráciu a zahustenie pokožky

Na tieto účely sa používajú rôzne krémy, masti a náplasti so vstrebateľným účinkom, ktorých základom sú: decht, síra, olej Naftalan, ichtyol. Takéto prostriedky sa začnú používať s malými dávkami, s postupným zvyšovaním koncentrácie účinných látok alebo s ich premenou na silnejší prostriedok..

Výrobky na zmäkčenie a odstránenie zatvrdnutých šupín a kôr

Keratolytické masti a krémy sa používajú ako prostriedky na zjemnenie a odstránenie zatvrdnutých šupín a kôr, ktoré tiež zahŕňajú: kyseliny (salicylová, mliečna, ovocná), karbamid a rezorcinol.

Hormonálne lieky

Hormonálne lieky sa široko, ale prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, používajú na všetky formy dermatitídy, najmä na akútny priebeh ochorenia. Pri plačúcej dermatitíde sa uprednostňujú pleťové vody a pasty; pri suchej dermatitíde sa používajú krémy, masti a pleťové vody s prídavkom keratolytík..

Výhodou používania hormonálnych látok je rýchla a silná úľava od zápalových procesov na pokožke, odstránenie svrbenia, ako aj ďalšie obnovenie pokožky. Nevýhodou je závislosť a ústup.

Slabé hormonálne látky - hydrokortizón. Používajú sa hlavne na liečbu detí alebo na prejavy ochorenia na tvári..

Stredne pôsobiace hormóny - glukokortikosteroidy (prednizolón, fluokortolón). Používa sa, keď sú postihnuté všetky časti tela.

Hormonálne látky silného pôsobenia - "Betametazón", "Halometazón", "Mometazón", "Flumetazón". Používajú sa na dlhodobý priebeh dermatitídy, ako aj na lichenizáciu pokožky.

Pri závažných kožných léziách sú glukokortikosteroidy predpísané po dobu 2-4 dní, po ktorých prechádzajú na slabšie hormonálne lieky - strednej intenzity.

Lieky na chronickú atopickú dermatitídu

Počas remisie, ako aj v štádiu chronickej atopickej dermatitídy sa odporúča externe používať rôzne pleťové vody alebo kúpele, ktoré pomôžu zmierniť svrbenie, začervenanie, zmierniť zápal a tiež urýchliť hojenie a obnovu pokožky..

Medzi tieto prostriedky patria: brezové púčiky, Veronica officinalis, dubová kôra, brutnák lekársky, kvety ivan-tea a harmančeka, bazalka, hruškové listy.

Antibakteriálne a protiplesňové látky

S rôznymi dermatózami (dermatitída, ekzémy, psoriáza atď.), T.j. s poškodením kože vždy existuje riziko, že sa dostanete do papulov a vezikúl rôznych infekcií - vírusov, plesní, baktérií, ktoré u mnohých ľudí komplikujú už aj tak zložitý obraz priebehu dermatitídy. Aby sa tomu zabránilo alebo aby sa aspoň takáto možnosť minimalizovala, používajú sa externe antibakteriálne, antivírusové alebo protiplesňové látky. Môžu to byť masti, krémy a aerosóly. Hlavnou črtou týchto fondov je obsah takých látok, ako sú - furacilín, kyselina boritá, roztok jódu, dusičnan strieborný, laktát etakridínu, gentamicín, oxytetracyklín a glukokortikoid..

Prostriedky na normalizáciu a zlepšenie fungovania tráviaceho systému

Ako už vieme, vážení čitatelia, od začiatku článku je atopická dermatitída komplexné ochorenie, ktorého základ leží v tele a navonok sa prejavuje videom zápalového procesu pokožky.

Lekári preukázali súvislosť medzi normalizáciou alebo zlepšením fungovania tráviaceho systému a urýchlením zotavenia z dermatitídy.

Pre tento výsledok sa teda používajú dva typy liekov - enterosorbenty a lieky na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Enterosorbenty. Navrhnuté na zastavenie aktivity nepriaznivej mikroflóry v tele a jej najrýchlejšieho vylučovania z tela. Tieto lieky tiež pomáhajú znižovať hladinu toxidermie v tele. Najobľúbenejšie enterosorbenty: „aktívne uhlie“, „diosmektit“, „povidón“.

Prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry. Môžu to byť nasledujúce látky: probiotiká („Bactisubtil“, „Linex“), prebiotiká („Inulin“, „Lyzozým“), synbiotiká („Maltodofilus“, „Normoflorin“), hepatoprotektory (ademetionín, beatin, kyselina glycyrrhizová), bakteriofágy (coliproteín, stafylokokový, Pseudomonas aeruginosa), enzýmy (pankreatín).

Prípravky na posilnenie imunitného systému a urýchlenie regenerácie pokožky

Nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov) a stopových prvkov v tele, metabolické poruchy, poruchy imunitného a tráviaceho systému zohrávajú jednu z dôležitých úloh pri vzniku nielen atopických, ale aj iných druhov dermatitíd..

Ako zlepšiť fungovanie tráviaceho systému, to už vieme z predchádzajúceho odstavca. Ďalšou položkou, ktorá bude mať priaznivý vplyv na celé telo v komplexe, je ďalší príjem vitamínov a minerálov. Najväčší dôraz by sa mal klásť na vitamíny - A, C, D, E. Musíte byť opatrní pri vitamínoch B, na ktoré môžu mať pacienti s dermatitídou alergickú reakciu..

Dodatočný príjem vitamínov a minerálov pomôže normalizovať metabolizmus, posilniť imunitný systém, urýchliť proces regenerácie pokožky a celkové zotavenie..

Na posilnenie imunitného systému sa používajú lieky na báze nasledujúcich látok - histaglobulín, glycyram, metyluracil, nukleinát sodný, splenín, taktivín, tymalin, etymizol, ako aj extrakt zo ženšenu alebo echinacey..

Na urýchlenie obnovy pokožky sa používajú anabolické lieky, ktoré obsahujú látky ako metandienon, metionín, nandrolon.

Normalizácia duševného a nervového systému

Poruchy práce / odpočinku / spánku, psychický stres, stres oslabujú imunitný systém, vďaka čomu je celé telo náchylnejšie na rôzne choroby. Ak nebudú všetky tieto oblasti v poriadku, existuje riziko vzniku sekundárnych chorôb..

Ak pracujete v práci, kde ste neustále vystavení stresu, zamyslite sa nad tým, či existuje príležitosť zmeniť túto prácu? Možno tu povedať, že „zdravie je cennejšie ako peniaze“.

Dostatok spánku je nevyhnutný pre normalizáciu nervového systému. Vedci zistili, že človek potrebuje 6 až 8 hodín spánku na úplný odpočinok a zotavenie. Najlepší výsledok sa dosiahne, ak idete spať o 21:00 - 22:00 a budete spať bez prerušenia..

Ďalej, ale po konzultácii s lekárom, sa môžu na normalizáciu nervového systému použiť nasledujúce lieky, najmä pri nespavosti, strese, depresii a iných poruchách:

  • sedatívne fytopreparáty alebo lieky;
  • lieky na nespavosť;
  • antidepresíva.

Diéta pre atopickú dermatitídu

Správne menu alebo strava pre atopickú dermatitídu je nevyhnutným opatrením, bez ktorého je liečba dermatitídy prakticky nemožná..

Ponuka dermatitíd je zameraná na:

- vylúčenie potravín so zvýšenou alergénnosťou z potravy;
- obohatenie tela základnými vitamínmi a minerálmi;
- normalizácia tráviaceho systému.

Čo nejesť pri atopickej dermatitíde:

  • červené a oranžové ovocie, bobule, zelenina: jahody, maliny atď.;
  • citrusové plody: pomaranče, mandarínky, pomelo, citrón, grapefruit atď.;
  • sladkosti: čokoláda, kakao, cukríky, med, nealkoholické nápoje;
  • orechy, zelenina;
  • ryby;
  • mlieko, mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia;
  • údené, korenené a vyprážané jedlá;
  • majonéza, kečup, korenie;
  • alkoholické nápoje.

Musíte tiež minimalizovať príjem soli a cukru..

Tento zoznam môže byť upravený ošetrujúcim lekárom.

Dôležité! Ak po konzumácii ktoréhokoľvek produktu spozorujete, že sa váš stav zhoršil, vylúčte tento produkt z jedálnička a informujte o tom svojho lekára. Možno to je presne ten produkt, ktorý skutočne vyvoláva exacerbácie dermatitídy..

Musíte jesť 3-4 krát denne, v malých dávkach.

Zaujímavým postrehom pediatrov je skutočnosť, že u tenkých detí je dermatitída oveľa menej pravdepodobná ako u obéznych detí, z čoho môžeme usudzovať, že správna výživa je jednoducho nevyhnutná, a to nielen počas liečby atopickej dermatitídy, ale aj na preventívne účely..

Kúpeľná liečba

Ak máte možnosť, dajte prednosť kúpeľnej liečbe. To má niekoľko výhod:

- sanatóriá sú vo väčšine prípadov na ekologicky čistých miestach. Čerstvý vzduch, príroda má upokojujúci účinok a WTO je zároveň poplatkom za živosť;

- abstrakcia z každodenného života. Možno je zmena scenérie presne to, čo potrebujete, najmä ak je váš život plný zložitých každodenných úloh;

- špeciálne vybraná strava. Správne jesť je vždy jednoduchšie, keď vám je poskytnuté bez osobitného práva na výber a na stôl sa podáva iba nevyhnutné a zdravé jedlo;

- absolvovanie rôznych postupov. Takmer všetky liečebné domy sú vybavené prístrojom potrebným na liečbu konkrétnej choroby..

Niektoré z procedúr, ktoré sú predpísané na liečbu atopickej dermatitídy v kúpeľných zariadeniach:

Plazmaferéza - je predpísaná na čistenie krvi od toxínov, zápalových a iných nepriaznivých prvkov;

Liečba PUVA (ultrafialové žiarenie s použitím fotoaktívnej látky psoralen atď.) - je predpísaná na liečbu atopickej dermatitídy, psoriázy, mykózy plesní a vitiliga;

Magnetoterapia - pomáha normalizovať činnosť nervového systému, zmierňuje opuchy pokožky, zlepšuje výživu tkanív, zlepšuje metabolizmus a zmierňuje bolestivosť zapálených oblastí pokožky.

EHF terapia (Extrémne vysokofrekvenčná terapia) - ožarovanie tela vysokofrekvenčnými elektromagnetickými vlnami - 30-300 Hz. Znižuje zápalové procesy, urýchľuje biochemické procesy v tele, regeneráciu buniek poškodenej pokožky.

Ďalej môžu predpisovať: masáže, fyzioterapeutické cvičenia, hyperbarické okysličovanie, ošetrenie minerálnymi vodami, rôzne kúpele (morské, slnečné, vzduchové, radónové, bylinné, minerálne), ošetrenie bahnom atď..

Liečba atopickej dermatitídy ľudovými prostriedkami

Takže sme prišli na tradičné metódy liečby difúznej neurodermatitídy, teraz sa pozrime na to, čo sa dá použiť na zotavenie z ľudových liekov.?

Pitie pri atopickej dermatitíde

Skúste piť viac. Pitie veľkého množstva vody pomáha odstraňovať z tela patologické nepriaznivé prvky. Minerálne vody sú vynikajúce na pitie, napríklad - „Borjomi“, „Essentuki“. Užitočné sú aj rôzne bylinné čaje, tinktúry z koreňa valeriány lekárskej, pivonka stromová, citrónový balzam.

Jahňacie a borák lekársky. 1 polievková lyžica. Lyžicu nasekaných byliniek jahňacieho a boráka lekárskeho nalejte do čajníka alebo termosky a zalejte vriacou vodou. Nádobu dobre zabalíme a necháme asi 3 hodiny lúhovať. Tento bylinkový čaj by sa mal konzumovať v napätej forme, 30 minút pred jedlom..

Púčiky brezy. Nalejte 1 polievkovú lyžičku vodky do pohára. lyžicu brezových púčikov. Nádobu uzavrite a produkt odložte lúhovať na 3 týždne na tmavom a chladnom mieste. Je potrebné vziať infúziu v 30-40 kvapkách, zriedených 1 polievkovou lyžičkou. lyžica vody, 3-4 krát denne.

Pleťové vody, kompresie na atopickú dermatitídu

Zemiaky. Nastrúhajte si pár zemiakov na strúhadle, kašu niekoľkokrát zabaľte do preloženého gázového obväzu, trochu z nej vytlačte šťavu a priložte na noc na postihnuté miesto..

Hruškové listy. 1 pohár sušených alebo čerstvých drvených listov hrušky, zalejeme 500 ml vriacej vody, necháme ich 5 minút lúhovať, potom privedieme k varu. Po pár minútach varenia listov ich odstavte z ohňa, odložte nabok, zabaľte a nechajte cez noc vyvariť. Liste listy. Trvanie prijatia - až do úplného vysušenia kompresie.

Kúpele na atopickú dermatitídu

Mnoho lekárov neodporúča robiť si čisté kúpele, avšak ak sa do kúpeľa pridajú odvary z rôznych bylín, veci sa zmenia..

Liečivé byliny na atopickú dermatitídu, ktoré je možné pridať do kúpeľa, najmä pri liečbe detí, sú: dubová kôra, povrázok, harmanček, ľubovník bodkovaný, skorocel, nechtík. Ak chcete pripraviť bylinkový kúpeľ, musíte rozdrviť vyššie uvedené zložky. Ďalej jeden alebo niekoľko z nich súčasne zalejte studenou vodou, priveďte do varu, povarte ďalších 10 minút a odložte na lúhovanie, asi na 5-6 hodín. Po namáhaní pridajte do vopred naplneného kúpeľa.

Pamätajte, že voda v kúpeľni by nemala byť príliš horúca. Maximálna teplota vody by mala byť - 36-38 ° С.

Po kúpeli musí byť postihnutá pokožka ošetrená špeciálnymi prostriedkami a ak je dermatitída suchá, zvlhčená.

Pre dospelých ráno, pred začatím hygienických postupov, je užitočné ošetriť zapálené oblasti pokožky roztokom octu v pomere 1:10, octu s vodou..

Ak pri liečbe dermatitídy nepomáha vôbec nič, zamyslite sa nad tým, možno sa musíte obrátiť s prosbou o pomoc k Bohu? K uzdraveniu z ťažkých alebo, ako mnohí ľudia veria, nevyliečiteľných chorôb, najčastejšie dôjde v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo dní po modlitbe, ktorá sa obráti k Pánovi Ježišovi Kristovi. Tak sa rozveselte, rozveselte, vždy existuje cesta von!

Prevencia atopickej dermatitídy

Aby sa zabránilo atopickej dermatitíde alebo sa aspoň minimalizovalo riziko jej vývoja, lekári odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

- minimalizovať konzumáciu potravín z kategórie vysokej alergénnosti, najmä pre tehotné ženy;
- jesť potraviny obohatené o vitamíny;
- vždy venujte pozornosť dátumu spotreby produktov, ktoré kupujete;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- pokúste sa dodržiavať režim práce / odpočinku, dostatok spánku;
- pokúste sa vo svojom každodennom živote používať veci vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan, hodváb), najmä posteľná bielizeň, uteráky, oblečenie;
- dávajte pozor na domáce a iné chemikálie, ktoré používate, najmä prášky, čistiace prostriedky;
- kontakt s chemikáliami pre domácnosť v ochranných pomôckach - rukavice;
- pravidelne čistite v obývacej izbe mokré;
- pokúste sa viesť aktívny životný štýl.

Atopická dermatitída - dedičné ochorenie kože

Atopická dermatitída - dedičné ochorenie kože

Chronické kožné ochorenie, ktoré sa dedí, sa prejavuje vo forme vyrážky pripomínajúcej ekzémy - ide o atopickú dermatitídu (AD). Kožné formácie sa vyznačujú pretrvávajúcim svrbením. Základom choroby je abnormalita imunitného systému na genetickej úrovni.

Vplyv vonkajšieho prostredia na ľudský organizmus, ktorý zdedil supercitlivé vlastnosti, sa môže stať provokatérom uvažovaného typu patológie. Je to spôsobené tvorbou protilátok IgE, ktoré spôsobujú alergie - kožné vyrážky. Ďalším názvom choroby je prurigo Benier, konštitučný ekzém alebo neurodermatitída, prurigo.

Dieťa, ktorého jedného z rodičov trpí vyššie uvedená choroba, ho môže zdediť s 50% pravdepodobnosťou. Ak sú chorý otec aj matka, pravdepodobnosť stúpa na 75%. Dedičné znaky sú aktívnejšie (90%) sa objavujú až 5 rokov. Oveľa menej často sa krvný tlak prejaví v dospelosti.

Podľa štatistík len v Spojených štátoch za posledných 20 rokov ochorelo na dermatitídu dvakrát viac ľudí..

Príčiny kožného ochorenia

Až doteraz neboli všetky príčiny imunitného ochorenia definitívne stanovené. Lekárski vedci vyvinuli niekoľko teórií, že deštruktívne procesy sa vyskytujú v tele na bunkovej úrovni. Najpodstatnejšie dôvody sú:

  • Znížená humorálna imunita - prekročená hodnota IgE.
  • Dysfunkcia bunkovej imunity prispieva k výskytu kožných patológií spojených s autoimunitnou agresiou.
  • Alergická genéza - senzibilizácia (precitlivenosť). IgE protilátky sú koncentrované v krvnom sére, čo vedie k autoimunitným javom.
  • Dedičnosť je faktor, ktorý má dohadnú povahu, pretože stále neexistuje jasná inštalácia, pokiaľ ide o typ dedičnosti a stupeň predispozície na genetickej úrovni.

Veda dokázala prítomnosť genetického faktora vo vývoji AD; toto ochorenie je spojené s génmi HLA B-12 a DR-4. Porušenie genetiky tela sa stáva provokatérom atopickej dermatitídy z nasledujúcich dôvodov:

- Nadmerná suchosť epidermy v dôsledku nedostatočnej tvorby kožného mazu.

- Proteín filagrín nie je syntetizovaný, ktorý riadi proces keratinizácie pokožky a zadržiavania vody v hornej vrstve epidermy..

- Oslabenie lipidovej bariéry - zloženie tukovej nepremokavej vrstvy je narušené v dôsledku vnikania škodlivých prvkov z vonkajšieho prostredia.

Choroba je nebezpečná z dôvodu prítomnosti faktorov, ktoré sa odrážajú na priebehu ochorenia a výsledkoch liečby. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

  1. Dysfunkcia tráviaceho systému (dysbióza, pankreatitída, gastroduodenitída, dyskinéza žlčových ciest). V tomto ohľade je obrana tela oslabená: je inhibovaný proces neutralizácie škodlivých baktérií, ich eliminácia.
  2. Fermentopatie vrátane fenylketonúrie, cystickej fibrózy.
  3. Prítomnosť červov.
  4. Choroby pečene, žlčníka.
  5. Dysfunkcia štítnej žľazy - nízka hladina kortizolu a adrenokortikotropného hormónu. Nedostatočná koncentrácia androgénov a estrogénov.
  6. Včasné odmietnutie dojčenia dieťaťa. Pri umelom kŕmení sa utlmuje tvorba imunity dieťaťa. Neprijíma imunoglobulíny v materskom mlieku.
  7. Stresujúce situácie - porušenie autonómneho NS. AD má psychosomatický základ, takže psycho-emocionálny stav hrá obrovskú úlohu. Na pozadí zvýšeného prílivu negatívnych emócií zažíva nervový systém ďalší stres a pokožka reaguje ako prvá.
  8. Vystavenie chladu.
  9. Ekológia. Znečistené prostredie má škodlivý vplyv na ľudský organizmus. Vzduch, voda, pôda sú nasýtené škodlivými emisiami z priemyselných zariadení, ktoré prispievajú k zhoršeniu choroby a vytvárajú podmienky pre jej rýchly rozvoj..

Medzi ďalšie faktory výskytu tohto typu ochorenia patria životné podmienky: ukazovatele úrovne vlhkosti a teploty vzdušnej atmosféry; používanie chemických pracích a čistiacich prostriedkov; jedlo pochybnej výroby, použitie genetických modifikácií.

Fázy progresie ochorenia

Krvný tlak sa vyvíja postupne, v súlade s vekovým faktorom pacienta, je obvyklé rozdeliť ho do nasledujúcich fáz:

  • Obdobie dojčenia pokrýva vek 3 až 5 mesiacov, akonáhle sa vytvorí lymfoidné tkanivo. Dermatitída u novorodencov sa prejavuje vo forme plakov, kôr, papuliek na lícach, čele, nasolabiálneho trojuholníka. V tomto štádiu sa ochorenie môže zhoršiť a ustúpiť. Najčastejšie sa prejavuje v čase gastrointestinálneho ťažkosti; keď sú zuby zuby; súbežne s prechladnutím. Liečba je náročná, vo väčšine prípadov prechádza do ďalšej vekovej fázy.
  • Detstvo - príznaky AD sú výrazné na ohyboch lakťov a kolien, zápästiach. Na pokožke sú pozorované folikulárne papuly, zápaly lichenoidov a dyschrómie (ložiská hnedého šupinatenia). Pozoruje sa precitlivenosť na peľ rastlín.
  • Obdobie dospelých je spojené so sexuálnym vývojom. V ohniskách vyrážok a olupovania sa objavujú ekzémové prvky, infiltráty. Dermatitída sa šíri do hornej časti tela, zachytáva ruky. Prudko reaguje na podnety.

Príznaky neurodermatitídy

Klinika choroby je nejednoznačná a môže sa líšiť v závislosti od vekovej kvalifikácie a ďalších provokatérov.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • Vyrážka v dôsledku poškriabania má ďalšie formy: papuly, odreniny, erózia.
  • Svrbenie - kvôli nadmernej suchosti pokožky. V AD má svrbenie špecifické vlastnosti: nepretržitý intenzívny charakter; po užití liekov nezmizne; zhoršuje sa večer a v noci.
  • Deskvamácia - derma je dehydratovaná, čo prispieva k narušeniu štruktúry lipidovej membrány. Strata pružnosti vedie k tomu, že na miestach silného olupovania je pokožka zrohovatená (hyperkeratóza).

Hlavným príznakom atopickej dermatitídy je silné svrbenie..

Diagnóza choroby

Lekárske vyšetrenie stavu pokožky pacienta je začiatkom procesu určovania diagnózy. Je dôležité neprehliadnuť miesta, ktoré môžu byť na prvý pohľad skryté, keď sú postihnuté oblasti vo vnútri záhybov v kolenách a lakťoch. Ďalej dermatológ venuje pozornosť tomu, na ktorých miestach sa vyrážky nachádzajú, určuje rozsah šírenia patológie.

Existujú hlavné kritériá, ktoré poskytujú jasnejšiu orientáciu v správnom hľadaní diagnózy:

  • Silné svrbenie.
  • U detí sú postihnuté líca, plecia, potom ďalšie časti tela nad pásom. U dospelých pacientov - zhrubnutie na koži, pigmentácia sa mení. Tvorba zhutnených papuliek - v dospievaní, keď prebieha proces puberty.
  • Choroba je nestabilná, pravidelne sa zhoršuje, vrchol relapsu sa vyskytuje v demi-sezóne. V lete nastáva remisia.
  • Ak je pacientovi okrem výskytu vyrážky diagnostikovaná atopická rinitída alebo astma, táto skutočnosť svedčí v prospech diagnózy - atopická dermatitída.
  • Vykonáva sa prieskum o zdraví členov rodiny, špecifikuje sa skutočnosť prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia AD.
  • Xeroderma je sprevádzaná nadmernou suchosťou epidermy.
  • Vzor na dlaniach sa stáva výraznejším.

Liečba atopickej dermatitídy (ako na fotografii) u dospelých je predpísaná lekárom:

Atopická dermatitída u dospelých

Pri stanovení diagnózy berú lekári okrem hlavných tiež do úvahy množstvo ďalších faktorov, ktoré naznačujú požadované ochorenie:

  1. Intermitentná lézia stafylodermie.
  2. Konjunktivitída (relapsy).
  3. Sčervenanie epidermy tváre alebo nadmerná bledosť.
  4. Zápal sliznice pier (cheilitída).
  5. Na krku ďalšie záhyby.
  6. Tmavé kruhy okolo očí.
  7. Geografický jazyk.
  8. Príznak - špinavý krk.
  9. Alergia na farmakologické látky.
  10. Záchvaty.

Aby sa získalo čo najviac informácií o príznakoch ochorenia pacienta, sú k zjavným príznakom a vizuálnemu vyšetreniu pridané laboratórne krvné testy. Nasledujúce výsledky testov naznačujú krvný tlak:

  • Nadmerná koncentrácia eozinofilov.
  • Prítomnosť protilátok v sére, ktoré negatívne reagujú na peľ, niektoré potraviny.
  • Lymfocytov CD3 je málo.
  • Index CD3 / CD8 sa znížil.
  • Fagocyty sú mimoriadne neaktívne.

Aby bolo možné urobiť konečné rozhodnutie, diagnostik vykoná testy na alergiu.

Fázy atopickej dermatitídy

Na stanovenie závažnosti krvného tlaku sa používa špeciálna stupnica SCORAD, ktorej autorom je skupina európskych výskumníkov. Systematizuje objektívne a subjektívne príznaky choroby, umožňuje vám presne určiť stupeň poškodenia a predpísať účinnejšiu liečbu.

Na stupnici je možné hodnotiť intenzitu identifikovaných znakov od 0 do 3. Napríklad stupeň opuchu alebo začervenania; rozsah postihnutej oblasti kože; prítomnosť erózie, poškriabania, ich stav:

0 - žiadne príznaky;

1 - mierne;

2 - v miernom stave;

3 - silne vyjadrené.

Výsledkom jednoduchých výpočtov bude stanovenie vhodného stupňa ochorenia.

Aktivita lézie je diferencovaná podľa stupňov:

  • Maximum - atopická erytrodermia, ktorá je výrazná najmä v prvom období podľa vekového princípu.
  • Vysoký - závisí od rozsahu distribúcie v tele.
  • Mierne - lokalizované v chronickej forme.
  • Minimum - u detí je vyjadrené ako erytematózno-dlaždicové; lokálne ohniská na tvári, hlavne na lícach. U starších pacientov - periorálna lichenifikácia lokalizované prejavy ochorenia (okolo úst, popliteálnych a lakťových ohybov).

Zásady liečby

Na dosiahnutie cieľa v liečbe AD lekár, ktorý predpisuje liečebný kurz, zohľadňuje prítomnosť všetkých faktorov, ktoré ochorenie spôsobili: vek, klinický obraz, prítomnosť ďalších chorôb v čase stanovenia diagnózy.

Liečba choroby sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

  1. Zbavenie sa alergických prejavov.
  2. Vedenie desenzibilizácie (zníženie precitlivenosti).
  3. Odstránenie svrbenia.
  4. Detoxikácia.
  5. Úľava od zápalových procesov.
  6. Preventívne opatrenia na elimináciu relapsov.
  7. Náprava sprievodných ochorení, predpísanie liečebného kurzu na ich vyliečenie.
  8. Vyhýbanie sa komplikáciám.

Princíp liečby krvným tlakom je založený na rôznych metódach využívajúcich farmakologické látky:

  • Vymenovanie špeciálnej stravy.
  • PUVA terapia.
  • Akupunktúra.
  • Liečba laserom.
  • Užívanie rôznych liekov na dermatitídu, menovite kortikosteroidy, cytostatiká, alergoglobulín, intap.

Ak dôjde k rozvoju ochorenia na pozadí narušenia zažívacích orgánov, lekár zahrnie do liečebného programu probiotiká (RioFlora Imunno, Bifidobacterin, Acipol, Lactobacterin).

V prípade nesprávnej činnosti pankreasu sa odporúčajú lieky: Mezim, Pancreatin, Creon.

Masti, ktoré neobsahujú hormóny: Losterin, Protopic, Eplan, Elidel, Fenistil. Pri dermatitíde môžete použiť aj nehormonálne krémy: Isida, Timogen, Naftaderm, Destin, Videstim, recenzie k aplikácii nájdete na internete.

S exacerbáciou ochorenia sa uskutočňuje terapia zameraná na potlačenie zápalových ložísk. Zahŕňa užívanie antihistaminikových liekových foriem druhej generácie po dobu 1-1,5 mesiaca. Niekedy tieto lieky proti mediátoru a stabilizujúce membránu môžu zvrátiť účinok u pacienta. Preto sa ich príjem vykonáva pod dohľadom lekára..

Antihistaminiká 1. generácie patria do skupiny sedatív, predpisujú sa na rovnaké obdobie a tiež pod lekárskym dohľadom.

Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa spolu s liečbou liekom používa vonkajšia aplikácia vo forme pleťových vody. Na tieto účely sa používa tinktúra z dubovej kôry s prídavkom 1% roztoku tanínu a rivanolu (roztok v pomere 1: 1000). Na exsudatívnu dermatitídu sa používajú farby (kvapalina Castelani, fukorcín, roztok metylénovej modrej).

Liečba krvného tlaku u detí

Hlavným princípom liečby choroby dieťaťa je zbavenie sa provokujúceho faktora. Niekedy stačí vylúčiť prírodné, chemické a potravinové alergény a choroba ustúpi.

Atopická dermatitída u dieťaťa je vidieť na predloženej fotografii:

Atopická dermatitída u dieťaťa

Nemôžete sa spoliehať na svoje vlastné vedomosti, spätnú väzbu alebo rady z internetu. Pri prvých príznakoch by ste mali určite navštíviť lekára. Koniec koncov, aj neškodné prostriedky a neoprávnené kroky môžu viesť k zhoršeniu choroby a potom sa s ňou bude vyrovnávať dokonca aj lekár..

Pri liečbe atopickej dermatitídy lekár predpisuje tablety alebo injekcie. Užívanie antihistaminík by malo byť sprevádzané lekárskym dohľadom, aby sa zabránilo nežiaducim nežiaducim reakciám na lieky.

Deťom sú predpísané fyzikálne procedúry, najmä ultrafialové žiarenie. Právo na takéto rozhodnutie má iba ošetrujúci lekár..

Okrem základných liečebných metód je veľmi dôležité, ako sa dojčiaca matka stravuje, pokiaľ ide o dieťa. V tejto súvislosti lekár odporúča matke dodržiavať špeciálnu stravu..

Výživa pre pacientov s AD

Tí, ktorí trpia kožnými ochoreniami, sú nútení dodržiavať špeciálnu diétu, ktorej jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s obsahom alergénov. Ak je choroba na vrchole a dosiahla svoje maximum, bude sa vyžadovať prísna strava. Lekár určí pre každého pacienta zoznam užitočných a škodlivých produktov. Posledne uvedené by malo byť úplne vylúčené z používania. Odporúča sa dodržiavať tento druh lekárskej pomoci po dlhú dobu (od 1 do 2 mesiacov až 2 - 2,5 roka).

Zoznam tabuizovaných potravín obsahuje:

  • Káva, kakao, čokoláda.
  • Morské plody, vrátane rýb.
  • Pomaranče, mandarínky, rovnako ako ovocie s jasnými farbami - oranžová alebo červená.
  • Orechy.
  • Horúce korenie, majonéza.
  • Červená, oranžová a baklažánová zelenina.
  • Mlieko.
  • Vajcia.
  • Klobásy.
  • Huby.
  • Jahody, jahody, ananás, vodné melóny.
  • Sýtené a alkoholické nápoje.
  • Med.

Je možné pripustiť chutné jedlo s atopickou dermatitídou, bohužiaľ, od mnohých jedál sa bude musieť upustiť. Okrem toho pri dodržiavaní diéty je potrebné vziať do úvahy, že spôsob prípravy nie je menej dôležitý. Jedlo varené na panvici sa dôrazne neodporúča. Na vyprážané jedlá so zlatou kôrkou budete musieť dlho zabudnúť. Chuťovo neutrálnejšie výrobky zostávajú po uvarení, dusení alebo pečení. Ovocie, zelenina, ktoré nie sú uvedené na zakázanom zozname, ako aj nízkotučné fermentované mliečne nápoje, tvaroh sú veľmi užitočné. Jedlo je možné dochucovať iba rastlinnými olejmi (slnečnicový, ľanový, olivový)..

Výživa pacienta s AD by mala byť zameraná na udržanie prirodzenej črevnej mikroflóry, nasýtenie tela užitočnými vitamínmi a mikroelementmi.

Preventívne opatrenia

Je to režim a strava, ktoré môžu byť účinnými preventívnymi opatreniami na prevenciu krvného tlaku. Vzhľadom na skutočnosť, že takáto choroba prevláda nad človekom od prvých mesiacov jeho života, stojí za to začať sa starať o zdravie nenarodeného dieťaťa už počas tehotenstva. Správna výživa budúcej a dojčiacej matky dáva dieťaťu záruku, že sa vyhne atopickej dermatitíde.

Dôležitým bodom, ktorý tiež hrá významnú úlohu v prevencii krvného tlaku, je minimalizácia kontaktu so škodlivými chemikáliami, vdýchnutie zdraviu škodlivých výparov..

Medzi významné preventívne opatrenia patrí prevencia infekčných chorôb vrátane prechladnutia. Koniec koncov, budú musieť byť liečení antibiotikami, ktoré majú silný vplyv na telo. Na jednej strane zničenie patogénnej infekcie, na druhej strane porušenie črevnej mikroflóry spôsobené absenciou prospešných baktérií. V dôsledku toho došlo k deštrukcii kože, ktorá sa nazýva atopická dermatitída.

Pre pacientov s AD, náchylných na toto ochorenie alebo po ich prenose (odstránení akútnej fázy) je veľmi užitočná kúpeľná liečba. Najpriaznivejšie podnebie v Stredozemnom a Čiernom mori.

Málo známe fakty o atopickej dermatitíde

Už v staroveku vedeli o krvnom tlaku, potom sa to nazývalo výstrednosť, čo znamenalo precitlivenosť tela na rôzne podnety, bez toho, aby sa určila etiológia choroby..

Preložená z gréčtiny, atopická dermatitída (tento termín sa používa od roku 1922) znamená: neobvyklý alebo zvláštny zápal kože.

Existujú neštandardné príčiny ochorenia. Napríklad alergia na vodu. Obyvatelia geografických zón s nedostatkom vodných zdrojov sú tomuto ochoreniu vystavení častejšie. Koža niektorých ľudí v Indii a Afrike bola odstavená od vlhkosti, preto pri najmenšom kontakte s vodnou plochou dôjde k alergickej reakcii prejavujúcej sa vo forme atopickej dermatitídy.

Červené víno môže spôsobiť alergie - pomerne častý fakt. Ľudia v skutočnosti nereagujú na víno, ale na polyfenolové zlúčeniny, ktoré obsahuje..

Jeden z najneobvyklejších typov alergií je na človeka. Výsledky lekárskeho výskumu uskutočneného v polovici minulého storočia ukázali, že podstata takejto reakcie spočíva v špecifickom zložení potu, mimochodom, iba mužského pohlavia.

Rovnako neobvyklým faktorom vyvolávajúcim alergie, z ktorého nakoniec človek vyvinie krvný tlak, je technický pokrok. To sa týka vzniku moderných elektronických zariadení: počítačov, mobilných telefónov, výkonných počítačov. Všetky tieto zariadenia vysielajú signály, ktoré ovplyvňujú emisiu elektromagnetických vĺn, navyše vytvárajú nové magnetické polia, ktoré môžu pôsobiť ako alergén a spôsobiť ochorenie kože..

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída (synonymá: atopický ekzém, neurodermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože založené na alergickej zložke..

Toto ochorenie je charakterizované chronickým opakujúcim sa priebehom, keď obdobia remisie (zmiernenia zápalu) sú nahradené exacerbáciami, zvýšenou citlivosťou na mnoho alergénov, rôznymi prvkami kožnej vyrážky a silným svrbením..

Príčiny výskytu

„Atopický“ v preklade z gréčtiny znamená „zvláštny“, „neobvyklý“. Samotný názov choroby naznačuje mechanizmus vývoja patológie, keď imunitný systém začne „podivne“ „neobvykle“ reagovať na kontakt s cudzími látkami - výskyt alergickej reakcie. Dôvody neadekvátnych reakcií tela pri stretnutí s cudzími látkami - hovorí sa im alergény - ešte nie sú objasnené.

Toto ochorenie je založené na dedičných faktoroch a porušení bariérovej ochrannej funkcie kože na genetickej úrovni, v dôsledku čoho sa vyvíja zvýšená citlivosť kože na dráždivé látky..

Štádiá a typy ochorenia

V závislosti od veku je atopická dermatitída rozdelená do nasledujúcich etáp:

  • dieťa - od narodenia do 2 rokov;
  • pre deti - od 2 do 13 rokov;
  • dospelý - starší ako 13 rokov.

Počiatočné obdobie sa vyvíja v detstve: u 60% - prvé príznaky atopickej dermatitídy sa objavia pred 6 mesiacmi; v 75% - až rok; v 80-90% prípadov - až 7 rokov. U detí sa atopická dermatitída najčastejšie vyvíja na pozadí neznášanlivosti akýchkoľvek potravinových výrobkov..

U dospelých pacientov sa zoznam potravinových faktorov okrem potravinového faktora významne rozširuje:

  • chemikálie pre domácnosť;
  • kozmetika;
  • chlpy domácich miláčikov;
  • peľ rastlín;
  • niektoré lieky;
  • plesňové spóry;
  • fragmenty chitínového krytu kliešťov, švábov;
  • domáci prach a ďalšie.

Nie je možné uviesť zoznam všetkých alergénov, pretože alergénom sa môžu stať látky a dokonca aj prírodné faktory: slnko, mráz, morská voda.

U dospelých sa rozvoj atopickej dermatitídy vyskytuje často na pozadí pracovných rizík: práca s drogami, chemikáliami, čistiacimi prostriedkami, kozmetikou.

Príznaky

Pre malé deti je charakteristická ekzematická forma. V prvom infantilnom štádiu sa pozorujú fokálne erupcie na koži líca, zadku, horných a dolných končatín. Na pozadí hyperemickej edematóznej kože sa objavujú vezikuly - plačúce vezikuly. Horná vrstva kože - epidermis sa zahusťuje, tvoria sa na nej mikrotrhlinky. Kožné prejavy sú kombinované s ťažkým neznesiteľným svrbením. Dieťa začína byť nepokojné, spánok je narušený, chuť do jedla sa zhoršuje. Keď proces ustúpi, opuchy a hyperémia pokožky zmiznú, ale suchosť a olupovanie zostávajú.

Pre detskú atopickú dermatitídu je charakteristickejšia erytematózna-dlaždicová forma, keď sa na suchej šupinatej pokožke objavia svrbiace husté uzliny - papuly. Najčastejšie sa nachádzajú na bočnej strane krku, na zadnej strane rúk, v lakte a popliteálnej čiapke. Kvôli silnému svrbeniu deti poškriabajú postihnutú pokožku a na nej dochádza k odreniu - poškodenie epidermy v podobe škrabancov.

Ak nedôjde k zotaveniu, potom choroba vstúpi do fázy vývoja dospelých. U dospelého človeka sú kožné prejavy rôzne: od červených šupinatých škvŕn po vezikuly a papuly. Pretože patologický proces je už chronický, existujú ohniská zhrubnutej kože - hyperkeratóza so zvýšením vzoru kože, najmä na dlaniach a nohách. Niektoré prvky na koži pripomínajú psoriatické plaky. Priebeh ochorenia je cyklický s obdobiami remisie a exacerbácií.

U pacientov s atopickou dermatitídou je narušená činnosť centrálneho, autonómneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Kožné prejavy pri atopickej dermatitíde sa vyznačujú ľahkým výskytom z menších príčin, pretrvávaním priebehu, prevalenciou a rozvojom komplikácií.

Medzi komplikácie atopickej dermatitídy patrí:

  • Regionálna lymfadenitída.
  • Hnisavé zápalové ochorenia kože: vriedky, pyodermia.
  • Viaceré papilómy.
  • Herpetické erupcie.
  • Stomatitída, periodontálna choroba.
  • Cheilitída - zápal červeného okraja pier.
  • Depresívne stavy.

Základné princípy terapie atopickej dermatitídy

Pre atopickú dermatitídu neexistuje žiadna špecifická liečba. V rôznych formách sa v závislosti od klinických prejavov individuálne vyberajú symptomatické látky, ktoré znižujú závažnosť symptómov a prispievajú k ústupu akútneho procesu..

Po identifikácii príčinných alergénov, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia, sa snažia ich čo najviac vylúčiť z každodenného života pacienta: hypoalergénna strava a každodenný život.

  • Vonkajšia protizápalová terapia.
  • Lekárska a kozmetická starostlivosť o pleť.
  • Antihistaminiká.
  • V prítomnosti chronických ložísk infekcie v tele (tonzilitída, sinusitída) alebo pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie sa používajú antibiotiká.
  • So sprievodnými patológiami tráviaceho traktu - enterosorbenty, probiotiká, vitamíny.
  • Pri závažnom kontinuálnom rekurentnom priebehu ochorenia sú predpísané terapeutické plazmaferézy, glukokortikoidy, fototerapia, cytostatiká, imunomodulátory..

Metóda alergén-špecifickej imunoterapie (ASIT) sa v praktickej medicíne stáva čoraz rozšírenejšou. Metóda umožňuje znížiť zvýšenú citlivosť tkanív na konkrétny alergén.

Výsledky choroby

Podľa štatistík u 60% detí klinické prejavy atopickej dermatitídy časom úplne vymiznú..

Atopická dermatitída však často slúži ako prvý krok v takzvanom alergickom pochode, keď sa okrem kožných prejavov spája senná nádcha a bronchiálna astma..

U 2 - 10% ľudí ochorenie pokračuje po celý život..

Prevencia

Opatrenia na primárnu prevenciu atopickej dermatitídy by sa mali vykonávať dokonca aj vo vnútromaternicovom štádiu vývoja plodu a pokračovať po narodení dieťaťa. Ak je to možné, vylúčte znečistenie ovzdušia; ľudia, ktorí žijú v byte, prestali fajčiť, a to pred aj po narodení dieťaťa.

Tehotné ženy s predispozíciou na alergie by mali dodržiavať hypoalergénnu stravu, akékoľvek lieky užívať len so súhlasom lekára.

Po narodení, ak je dieťa dojčené, sú z potravy dojčiacej matky vylúčené jedlá s výrazným alergickým účinkom (čokoláda, med, citrusové plody, vajcia a iné). Doplnkové potraviny by sa nemali zavádzať skôr, ako dieťa dosiahne 6 mesiacov. Odporúča sa viesť si „stravovací“ denník, kde si všímate všetky nové jedlá obsiahnuté v strave a reakciu dieťaťa na ne.

Sekundárna prevencia s už existujúcimi prejavmi ochorenia vedie k vytvoreniu takých podmienok pre pacienta, aby bol čo najmenej v kontakte s faktormi, ktoré spôsobujú relapsy. Jedná sa o hypoalergénnu stravu a každodenný život (žiadne koberce, veľké množstvo čalúneného nábytku, časté mokré čistenie, najlepšie pomocou vysávačov s HEPA filtrami, ktoré zachytávajú najmenšie častice), ochrana pred peľom počas kvitnutia a oveľa viac, v závislosti od pôvodcu.

Prečo musíte kontaktovať kliniku Caring Doctor

Atopická dermatitída sa často kombinuje s inými patológiami, preto si liečba takého zložitého ochorenia vyžaduje účasť mnohých úzkych odborníkov. Klinika starostlivého lekára, ktorá je multidisciplinárnym zdravotníckym ústavom, môže poskytnúť pacientovi konzultácie so všetkými potrebnými lekármi: dermatológom, gastroenterológom, imunológom, otolaryngológom.

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je chronická neinfekčná zápalová lézia kože, ku ktorej dochádza v období exacerbácie a remisie. Prejavuje sa to suchosťou, zvýšeným podráždením pokožky a silným svrbením. Poskytuje fyzické a psychologické nepohodlie, znižuje kvalitu života pacienta doma, v rodine i v práci, navonok predstavuje kozmetické chyby. Neustále poškriabanie kože vedie k jej sekundárnej infekcii. Atopickú dermatitídu diagnostikuje alergik a dermatológ. Liečba je založená na dodržiavaní diéty, všeobecnej a miestnej liekovej terapii, špecifickej hyposenzibilizácii a fyzioterapii.

ICD-10

  • Dôvody
  • Príznaky atopickej dermatitídy
  • Komplikácie
  • Liečba atopickej dermatitídy
    • Diétna terapia
    • Liečba drogami
    • Vonkajšie ošetrenie
  • Prevencia
  • Predpoveď
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Atopická dermatitída je najbežnejšia dermatóza (kožné ochorenie), ktorá sa vyvíja v ranom detstve a pretrváva v tej či onej podobe po celý život. V súčasnosti termín „atopická dermatitída“ znamená dedičné, neinfekčné a alergické kožné ochorenie s chronickým opakujúcim sa priebehom. Ochorenie je predmetom dohľadu špecialistov v odbore ambulantná dermatológia a alergológia..

Synonymá atopickej dermatitídy, ktoré sa nachádzajú aj v literatúre, sú pojmy „atopický“ alebo „konštitučný ekzém“, „exsudatívno-katarálna diatéza“, „neurodermatitída“ atď. Pojem „atopia“, ktorý ako prvý navrhli americkí vedci A. Coca a R. Cooke v r. 1923, naznačuje dedičnú tendenciu k alergickým prejavom v reakcii na konkrétny podnet. V roku 1933 Wiese a Sulzberg vytvorili termín „atopická dermatitída“ na označenie dedičných alergických reakcií kože, ktorý je v súčasnosti všeobecne akceptovaný..

Dôvody

Dedičná povaha atopickej dermatitídy určuje rozsiahlu prevalenciu ochorenia medzi príbuznými členmi rodiny. Prítomnosť atopickej precitlivenosti u rodičov alebo blízkych príbuzných (alergická nádcha, dermatitída, bronchiálna astma atď.) Určuje pravdepodobnosť atopickej dermatitídy u detí v 50% prípadov. Atopická dermatitída u oboch rodičov zvyšuje riziko prenosu choroby na dieťa až o 80%. Drvivá väčšina počiatočných prejavov atopickej dermatitídy sa vyskytuje v prvých piatich rokoch života (90%) detí, z ktorých 60% je pozorovaných počas dojčenia.

Keď dieťa rastie a vyvíja sa ďalej, príznaky choroby ho nemusia obťažovať ani ustupovať. Väčšina ľudí však celý život žije s diagnózou „atopická dermatitída“. Atopická dermatitída je často sprevádzaná rozvojom bronchiálnej astmy alebo alergií.

Rozšírenie choroby po celom svete je spojené s problémami bežnými pre väčšinu ľudí: nepriaznivé environmentálne a klimatické faktory, chyby vo výžive, neuropsychické preťaženie, nárast infekčných chorôb a počet alergických látok. Určitú úlohu vo vývoji atopickej dermatitídy majú poruchy imunitného systému detí spôsobené skrátením dojčenia, skorým prechodom na umelé kŕmenie, toxikózou matky počas tehotenstva, nezdravou výživou ženy počas tehotenstva a dojčenia..

Príznaky atopickej dermatitídy

Počiatočné príznaky atopickej dermatitídy sú zvyčajne pozorované v prvých šiestich mesiacoch života. Môže to byť vyvolané zavedením doplnkových potravín alebo prechodom na umelé zmesi. Vo veku 14 - 17 rokov takmer u 70% ľudí choroba ustúpi sama a u zvyšných 30% sa zmení na dospelú formu. Choroba môže pretrvávať mnoho rokov, zhoršuje sa v jesenno-jarnom období a v lete sa upokojuje..

Podľa povahy kurzu existujú akútne a chronické štádiá atopickej dermatitídy..

Akútne štádium sa prejavuje červenými škvrnami (erytém), nodulárnymi erupciami (papuly), olupovaním a opuchom kože, tvorbou oblastí s eróziou, vytekaním a tvorbou kôr. Prístup k sekundárnej infekcii vedie k rozvoju pustulárnych lézií..

Chronické štádium atopickej dermatitídy je charakterizované zhrubnutím kože (lichenizácia), závažnosťou vzoru pokožky, prasklinami na chodidlách a dlaniach, poškriabaním, zvýšenou pigmentáciou kože očných viečok. V chronickom štádiu sa objavujú príznaky typické pre atopickú dermatitídu:

  • Morganov príznak - viacnásobné hlboké vrásky u detí na dolných viečkach
  • Príznakom „kožušinového klobúka“ je oslabenie a rednutie vlasov na zadnej strane hlavy
  • Príznakom „leštených nechtov“ sú lesklé nechty so štiepanými okrajmi v dôsledku neustáleho poškriabania pokožky
  • Príznak "zimnej nohy" - opuchy a hyperémia chodidiel, praskliny, olupovanie.

Pri vývoji atopickej dermatitídy sa rozlišuje niekoľko fáz: infantilná (prvých 1,5 roka života), deti (od 1,5 roka do puberty) a dospelá osoba. V závislosti na vekovej dynamike sú zaznamenané zvláštnosti klinických príznakov a lokalizácia kožných prejavov. Avšak vedúce príznaky vo všetkých fázach zostávajú najsilnejším, stálym alebo opakujúcim sa svrbením kože..

Dojčenská a detská fáza atopickej dermatitídy je charakterizovaná výskytom na tvári tváre, končatinách, zadku oblastí s erytémom jasne ružovej farby, proti ktorým sa objavujú bubliny (vezikuly) a oblasti zvlhnutia, po ktorých nasleduje tvorba kôr a šupín..

Vo fáze dospelých sú ložiská erytému bledoružovej farby s výrazným vzorom kože a papulóznymi vyrážkami. Lokalizované hlavne v lakťových a podkolenných záhyboch, na tvári a krku. Koža je suchá, drsná, popraskaná a šupinatá.

Pri atopickej dermatitíde sa vyskytujú ohniskové, rozšírené alebo univerzálne kožné lézie. Oblasti typickej lokalizácie vyrážok sú tvár (čelo, oblasť okolo úst, blízko očí), pokožka krku, hrudníka, chrbta, ohybové povrchy končatín, trieslové záhyby, zadok. Rastliny, domáci prach, chlpy zvierat, plesne, suché krmivo pre ryby môžu priebeh atopickej dermatitídy zhoršiť. Atopická dermatitída je často komplikovaná vírusovou, plesňovou alebo pyokokovou infekciou, je pozadím pre vznik bronchiálnej astmy, sennej nádchy a iných alergických ochorení..

Komplikácie

Hlavným dôvodom vzniku komplikácií pri atopickej dermatitíde je neustále traumatizácia pokožky v dôsledku jej poškriabania. Porušenie celistvosti pokožky vedie k zníženiu jej ochranných vlastností a prispieva k pripevneniu mikrobiálnej alebo plesňovej infekcie.

Najbežnejšou komplikáciou atopickej dermatitídy sú bakteriálne kožné infekcie - pyodermia. Prejavujú sa pustulóznymi vyrážkami na tele, končatinách, v pokožke hlavy, ktoré vysychajú a vytvárajú kôry. Zároveň často trpí všeobecné zdravie, zvyšuje sa telesná teplota.

Vírusové infekcie kože sú druhou najčastejšou komplikáciou atopickej dermatitídy. Ich priebeh je charakterizovaný tvorbou bublín (vezikúl) na koži naplnenej priehľadnou tekutinou. Pôvodcom vírusových kožných infekcií je vírus herpes simplex. Najčastejšie postihnutá tvár (pokožka okolo pier, nosa, uší, očných viečok, líca), sliznice (spojivka očí, úst, hrdla, genitálií).

Komplikáciami atopickej dermatitídy sú často plesňové infekcie spôsobené kvasinkami. Ovplyvnené oblasti u dospelých sú častejšie kožné záhyby, nechty, ruky, nohy, pokožka hlavy, u detí - sliznica ústnej dutiny (afty). Plesňové a bakteriálne infekcie sa často vyskytujú spoločne.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba atopickej dermatitídy sa vykonáva s prihliadnutím na vekovú fázu, závažnosť kliniky, sprievodné ochorenia a je zameraná na:

  • vylúčenie alergického faktora
  • desenzibilizácia (znížená citlivosť na alergén) tela
  • zmiernenie svrbenia
  • detoxikácia (očista) tela
  • odstránenie zápalových procesov
  • korekcia zistenej sprievodnej patológie
  • prevencia recidívy atopickej dermatitídy
  • boj proti komplikáciám (keď sa spojí infekcia)

Na liečbu atopickej dermatitídy sa používajú rôzne metódy a lieky: diétna terapia, PUVA terapia, akupunktúra, plazmaferéza, špecifická hyposenzibilizácia, laserové ošetrenie, kortikosteroidy, alergoglobulín, cytostatiká, kromoglykát sodný atď..

Diétna terapia

Výživová regulácia a dodržiavanie diéty môžu výrazne zlepšiť stav a zabrániť častým a závažným exacerbáciám atopickej dermatitídy. V období exacerbácií atopickej dermatitídy je predpísaná hypoalergénna strava. Z potravy sa zároveň vylučujú vyprážané ryby, mäso, zelenina, bohaté ryby a mäsové bujóny, kakao, čokoláda, citrusové plody, čierne ríbezle, jahody, melón, med, orechy, kaviár, huby. Taktiež sú úplne vylúčené výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky: údené mäso, korenie, konzervy a ďalšie výrobky. Pri atopickej dermatitíde je indikované dodržiavanie chlórnanovej diéty - obmedzenie konzumácie kuchynskej soli (nie však menej ako 3 g NaCl za deň).

U pacientov s atopickou dermatitídou sa pozoruje porušenie syntézy mastných kyselín, preto by diétna terapia mala zahŕňať potravinové prísady nasýtené mastnými kyselinami: rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, sójový, kukuričný atď.), Kyselinu linolovú a linolenovú (vitamín F-99)..

Liečba drogami

Lieková terapia pri liečbe atopickej dermatitídy zahŕňa použitie trankvilizérov, antialergických, detoxikačných a protizápalových liekov. Najdôležitejšie v praxi liečby sú lieky s antipruritickým účinkom - antihistaminiká (antialergické) lieky a trankvilizéry. Antihistaminiká sa používajú na zmiernenie svrbenia a opuchu kože, ako aj pri iných atopických stavoch (bronchiálna astma, senná nádcha)..

Významnou nevýhodou antihistaminík prvej generácie (mebhydrolín, klemastín, chloropyramín, hifenadín) je rýchlo sa rozvíjajúca závislosť od tela. Preto sa tieto lieky musia meniť každý týždeň. Výrazný sedatívny účinok, vedúci k zníženiu koncentrácie pozornosti a zhoršeniu koordinácie pohybov, neumožňuje použitie liekov prvej generácie vo farmakoterapii pre ľudí niektorých profesií (vodiči, študenti atď.). Kvôli vedľajším účinkom podobným atropínu je kontraindikáciou užívania týchto liekov celý rad chorôb: glaukóm, bronchiálna astma, adenóm prostaty..

Použitie antihistaminík druhej generácie (loratadín, ebastín, astemizol, fexofenadín, cetirizín) je oveľa bezpečnejšie pri liečbe atopickej dermatitídy u osôb so sprievodnou patológiou. Závislosť sa u nich nevyvinie, neexistuje žiadny vedľajší účinok podobný atropínu. Loratadín je dnes najúčinnejším a najbezpečnejším antihistaminikom používaným pri liečbe atopickej dermatitídy. Je pacientmi dobre znášaný a najčastejšie sa používa v dermatologickej praxi na liečbu atopie..

Na zmiernenie stavu pacientov s ťažkými záchvatmi svrbenia sú predpísané prostriedky, ktoré ovplyvňujú autonómny a centrálny nervový systém (hypnotiká, sedatíva, trankvilizéry). Použitie kortikosteroidov (metiprednizolón alebo triamcinolón) je indikované na obmedzené a rozšírené kožné lézie, ako aj na závažné, netolerovateľné svrbenie, ktoré sa nedá zmierniť inými liekmi. Kortikosteroidy sa podávajú niekoľko dní na zmiernenie akútneho záchvatu a sú vysadzované s postupným znižovaním dávky.

V závažných prípadoch atopickej dermatitídy a výrazných príznakoch intoxikácie sa používa intravenózna infúzia infúznych roztokov: dextrán, soli, soľný roztok atď. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať hemosorpciu alebo plazmaferézu - metódy extrakorporálneho čistenia krvi. S rozvojom hnisavých komplikácií atopickej dermatitídy je použitie širokospektrálnych antibiotík v dávkach špecifických pre vek oprávnené: erytromycín, doxycyklín, metacyklín po dobu 7 dní. Keď je pripojená herpetická infekcia, sú predpísané antivírusové lieky - acyklovir alebo famciklovir.

S opakujúcou sa povahou komplikácií (bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie) sú predpísané imunomodulátory: solusulfón, prípravky týmusu, nukleinát sodný, levamizol, inozín pranobex atď. Pod kontrolou krvných imunoglobulínov.

Vonkajšie ošetrenie

Výber metódy externej terapie závisí od povahy zápalového procesu, jeho prevalencie, veku pacienta a prítomnosti komplikácií. V prípade akútnych prejavov atopickej dermatitídy so zmáčaním povrchu a krustami sú predpísané dezinfekčné, sušiace a protizápalové krémy (infúzia čaju, harmančeka, Burovovej tekutiny). Na zmiernenie akútneho zápalového procesu sa používajú pasty a masti s antipruritickými a protizápalovými zložkami (ichtyol 2-5%, decht 1-2%, naftalanový olej 2-10%, síra atď.). Vedúcimi liekmi na vonkajšiu terapiu atopickej dermatitídy sú kortikosteroidné masti a krémy. Pôsobia antihistaminicky, protizápalovo, proti svrbeniu a majú prekrvenie..

Liečba atopickou dermatitídou svetlom je pomocná metóda a používa sa na pretrvávajúce choroby. Postupy UFO sa vykonávajú 3-4 krát týždenne, prakticky nespôsobujú nežiaduce reakcie (okrem erytému).

Prevencia

Existujú dva typy prevencie atopickej dermatitídy: primárna zameraná na prevenciu jej výskytu a sekundárna - prevencia proti relapsu. Opatrenia na primárnu prevenciu atopickej dermatitídy by sa mali začať počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, dlho pred jeho narodením. Osobitnú úlohu v tomto období zohráva toxikóza tehotnej ženy, ktorá užíva lieky, profesionálne a potravinové alergény.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii atopickej dermatitídy v prvom roku života dieťaťa. Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa zbytočnému príjmu liekov, umelému kŕmeniu, aby sa nevytvorilo priaznivé pozadie pre precitlivenosť tela na rôzne alergické látky. Dodržiavanie diéty v tomto období je rovnako dôležité aj pre dojčiace ženy..

Cieľom sekundárnej profylaxie je zabrániť exacerbácii atopickej dermatitídy a ak sa vyskytnú, zmierniť ich priebeh. Sekundárna prevencia atopickej dermatitídy zahŕňa nápravu zistených chronických ochorení, vylúčenie vplyvu faktorov vyvolávajúcich choroby (biologické, chemické, fyzické, psychické), dodržiavanie hypoalergénnych a eliminačných diét atď. exacerbácie (jeseň, jar) sa vyhnú relapsom. Ako opatrenia proti relapsu atopickej dermatitídy je liečba indikovaná v letoviskách Krym, čiernomorské pobrežie Kaukazu a Stredozemné more.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázkam každodennej starostlivosti o pokožku a správnemu výberu bielizne a odevov. Pri každodennom sprchovaní sa neumývajte horúcou vodou a žinkou. Je vhodné používať jemné hypoalergénne mydlá (Dial, Dove, detské mydlo) a teplú sprchu, a potom pokožku jemne vysušiť jemným uterákom, bez toho, aby ste si ho trením alebo poranili. Pokožka by mala byť neustále zvlhčovaná, vyživovaná a chránená pred nepriaznivými faktormi (slnko, vietor, mráz). Výrobky na starostlivosť o pokožku by mali byť neutrálne a bez vôní a farbív. V bielizni a odevoch by ste mali uprednostňovať mäkké prírodné tkaniny, ktoré nespôsobujú svrbenie a podráždenie, ako aj podstielku s hypoalergénnymi výplňami..

Predpoveď

Deti trpia najťažšími prejavmi atopickej dermatitídy; s vekom sa frekvencia exacerbácií, ich trvanie a závažnosť stávajú menej výraznými. Takmer polovica pacientov sa zotaví vo veku od 13 do 14 rokov. Klinické zotavenie je definované ako stav, pri ktorom príznaky atopickej dermatitídy nie sú prítomné po dobu 3 - 7 rokov.

Obdobia remisie pri atopickej dermatitíde sú sprevádzané ústupom alebo vymiznutím príznakov ochorenia. Časový interval medzi dvoma exacerbáciami sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do mesiacov alebo dokonca rokov. Závažné prípady atopickej dermatitídy sa vyskytujú prakticky bez svetlých medzier a neustále sa opakujú.

Progresia atopickej dermatitídy významne zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej astmy, respiračných alergií a iných chorôb. Pre atopikov je výber profesionálneho odboru činnosti mimoriadne dôležitý. Nie sú vhodné pre povolania, ktoré zahŕňajú kontakt s čistiacimi prostriedkami, vodou, tukmi, olejmi, chemikáliami, prachom, zvieratami a inými dráždivými látkami..

Bohužiaľ nie je možné sa úplne chrániť pred vplyvom prostredia, stresom, chorobami atď., Čo znamená, že vždy budú existovať faktory, ktoré atopickú dermatitídu zhoršujú. Pozorný prístup k vlastnému telu, znalosť charakteristík priebehu ochorenia, včasná a aktívna prevencia však môžu významne znížiť prejavy choroby, predĺžiť obdobie remisie o mnoho rokov a zlepšiť kvalitu života. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť atopickú dermatitídu svojpomocne. To môže spôsobiť komplikované varianty priebehu ochorenia a vážne následky. Liečba atopickej dermatitídy by mala byť vykonávaná lekármi, alergikmi a dermatovenerológmi.