Príznaky, liečba a prevencia bronchospazmu u detí

Deti majú často taký stav, keď sa prieduškové svaly nedobrovoľne stiahnu, v dôsledku čoho sa vytvorí lúmen medzi bronchiolami a malými prieduškami.

Tento stav sa nazýva bronchospazmus. V počiatočnom štádiu sa patológia nijako neprejavuje, časom sa však môžu vyskytnúť komplikácie spojené s ťažkosťami s dýchaním.

Bronchospazmus navyše často spôsobuje rozvoj bronchiálnej astmy, dusenia. O príznakoch a liečbe bronchospazmu u detí si povieme v článku.

Klinické pokyny na liečbu broncho-obštrukčného syndrómu u detí možno nájsť na našej webovej stránke.

Koncepcia a charakteristika

Bronchospazmus je stav, pri ktorom dochádza k kontrakcii bronchiálnych svalov a v dôsledku toho k zúženiu lúmenu priedušiek..

To významne komplikuje prúdenie vzduchu do pľúc, do alveol, kde prebieha proces výmeny plynov.

V dôsledku toho je narušený proces dodávky kyslíka do krvi a jej prostredníctvom do vnútorných orgánov človeka. Bronchospazmus sprevádzajú záchvaty dusenia, keď dieťa nemôže normálne dýchať, počas dýchania sa vyskytuje suchý kašeľ, pískanie a sipot..

Reflex

Čo je reflexný bronchospazmus u dieťaťa? Reflexný bronchospazmus sa vyskytuje u dojčiat. Vývoj patológie súvisí so skutočnosťou, že dýchací systém malého dieťaťa ešte nie je úplne vyvinutý.

To vedie k nedobrovoľnej kontrakcii bronchiálnych svalov počas dýchania..

Aj tie najmenšie negatívne faktory, ako sú zmeny životných podmienok (teplota, vlhkosť, kvalita okolitého ovzdušia), môžu vyprovokovať útok..

Príčiny a faktory vývoja

Bronchospazmus sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie alebo vek.

Táto patológia je však najbežnejšia u pediatrických pacientov..

Je to spôsobené nedokonalosťou vývoja dýchacieho systému. Vývoj patológie u detí môže byť spôsobený takými nepriaznivými faktormi, ako sú:

  1. Požitie cudzieho telesa v dýchacích cestách. Je známe, že dieťa mladšie ako 5 rokov aktívne objavuje svet okolo seba, skúša to a „chutí“. Dostať do dýchacích ciest malého výskumníka všetky druhy drobných predmetov nie je až taký ojedinelý jav. Cudzie telo blokuje lúmen priedušiek a vyvoláva ochrannú reakciu tela - kontrakciu bronchiálnych svalov. Bohužiaľ, takáto reakcia iba zhoršuje situáciu a sťažuje dýchanie. To môže viesť k zaduseniu a smrti..
  2. Príčinou bronchospazmu je často záchvat bronchiálnej astmy. Tento jav je sprevádzaný silným suchým kašľom, ktorý je paroxysmálny. Počas takého útoku nemôže dieťa dýchať vzduch, čo vedie k rozvoju udusenia.
  3. Nadmerná fyzická aktivita. Tento faktor môže viesť k rozvoju bronchospazmu nielen u detí, ale aj u staršej generácie. Záchvaty po fyzickej aktivite sú však bežnejšie v detstve. Pri nadmernom zaťažení tela dieťaťa sa uvoľňujú špeciálne biologicky aktívne prvky, ktorých prítomnosť vedie k zúženiu lúmenu v prieduškách. Vyskytuje sa záchvat bronchospazmu.

Útok sa spravidla zastaví sám, niekoľko minút po prechode tela do stavu pokoja, v niektorých prípadoch však dôjde k pretrvávajúcemu útoku.

  • Infekcie dýchacích ciest, najmä akútna bronchitída. Infekcie vyvíjajúce sa na dolné dýchacie cesty vyvolávajú nástup zápalového procesu v tejto oblasti. To vedie k edému bronchiálnej sliznice a v dôsledku toho k zúženiu bronchiálneho lúmenu.
  • Existujú aj ďalšie menej bežné rizikové faktory, napríklad užívanie liekov, vznik alergickej reakcie, otravy chemickými látkami vzduchom kontaminovaným toxickými látkami, popáleniny dýchacích ciest..

    Ako rozlíšiť infekčnú bronchitídu u dieťaťa od alergickej? Odpoveď nájdete práve teraz.

    Príznaky a klinické prejavy

    U detí sa vývoj bronchiálneho spazmu vyskytuje oveľa intenzívnejšie ako u dospelých, klinický obraz je vždy jasný, rýchlo sa rozvíja.

    Známky záchvatu bronchospazmu sú nasledovné:

    • postupné rozširovanie hrudnej dutiny;
    • hlučné dýchanie, sprevádzané pískaním, sipotom. V takom prípade je výdych v čase oveľa dlhší ako vdychovanie;
    • ťažkosť v hrudnej kosti;
    • pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, dusenie sa;
    • zvýšenie lúmenu krčných žíl, v dôsledku čoho napučiavajú, stúpajú nad povrch kože;
    • kýchanie, počas ktorého sa z nosa uvoľňuje priehľadný obsah;
    • silný kašeľ, najčastejšie suchý, s malým množstvom viskózneho hlienu;
    • blanšírovanie kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
    • v určitej polohe tela sa situácia mierne zlepšuje, dýchanie je jednoduchšie;
    • dieťa prežíva úzkosť, strach zo smrti;
    • porušenie rytmu srdcových kontrakcií;
    • hyperhidróza;
    • opuchy okolo očí.

    Prečo sa bronchospazmus najčastejšie vyskytuje v noci? Je známe, že najčastejšie sa záchvaty patológie objavujú v noci..

    Je to spôsobené tým, že počas spánku sú často zaznamenané menšie poruchy dýchania aj u zdravého dieťaťa, ktoré nezistilo žiadne problémy vo fungovaní dýchacieho systému..

    Ak má dieťa sklon k rozvoju bronchospazmu, táto situácia sa zhoršuje..

    Predzvesť útoku

    Je dôležité, aby rodičia dieťaťa trpiaceho bronchospazmom vedeli, aké príznaky sú predzvesťou vývoja záchvatu..

    To vám umožní poskytnúť dieťaťu potrebnú pomoc ešte predtým, ako začne. Medzi tieto predbežné znaky patria:

    • kašeľ a kýchanie;
    • pocit ťažkosti v hrudníku;
    • úzkosť dieťaťa, prebudenie uprostred noci;
    • ťažké dýchanie.
    späť na obsah ↑

    Urgentná starostlivosť

    Ako odstrániť útok? Je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu včasnú prvú pomoc počas útoku, ktorá spočíva v normalizácii dýchacích procesov a celkového stavu dieťaťa. Vyžaduje to:

    1. Ak je príčinou záchvatu alergická reakcia, malo by sa dieťaťu podať antihistaminikum, pokiaľ je to možné, odstrániť príčinu alergie. Potom je potrebné dieťaťu vypláchnuť nos a ústa..
    2. Oslobodte dieťa od tesného oblečenia, zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti, kde je dieťa.
    3. Používajte špeciálne inhalátory s liekmi, ktoré pomáhajú rozširovať bronchiálny lúmen.
    4. Môžete tiež použiť lieky, ktoré zriedia spútum, podporujú jeho vypúšťanie (ak je to potrebné).
    5. S rozvojom útoku je potrebné urgentne zavolať sanitku.

    Ako sa lieči obštrukčná bronchitída u detí? Dozviete sa o tom z nášho článku.

    Zakázané činnosti

    Čo nerobiť:

    1. Nemôžete používať lieky a iné lieky, ktoré môžu vyvolať vývoj alergickej reakcie. Medzi tieto zakázané spôsoby liečby patria všetky druhy balzamov a mastí, ktoré majú silný zápach, horčicové náplasti, niektoré tradičné lieky (napríklad terpentín).
    2. Nedávajte dieťaťu bylinné tinktúry, čaj s medom, ktorý je silným alergénom.
    3. Nepoužívajte lieky, ktoré potláčajú záchvaty kašľa, pretože to môže vyvolať zvýšenie množstva spúta a jeho stagnáciu.
    4. Neodporúča sa dieťaťu podávať sedatíva..
    späť na obsah ↑

    Diagnostika

    Na stanovenie presnej diagnózy lekár hodnotí anamnézu pacienta, to znamená, určuje, aké možné choroby by mohli viesť k rozvoju patológie.

    Klinický obraz bronchospazmu je pre diagnostiku veľmi dôležitý. Symptomatológia ochorenia je veľmi špecifická, nemožno ho zamieňať s prejavmi iných ochorení.

    Metódy liečby

    Liečba bronchospazmu je komplexnej povahy, zahŕňa použitie mnohých terapeutických metód zameraných na normalizáciu dýchacieho systému dieťaťa.

    Lieky

    Na odstránenie prejavov ochorenia sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Hormonálne látky majú výrazný protizápalový účinok.
  • Adrenomimetiká popierajú priame pôsobenie na prieduškové svaly, podporujú ich relaxáciu a zabraňujú nedobrovoľným kontrakciám.
  • M-anticholinergiká podporujú expanziu bronchiálneho lúmenu, uľahčujú tok kyslíka.
  • Antibiotiká nie sú vždy predpísané, iba ak je to potrebné na odstránenie primárneho ochorenia spôsobeného infekčnou povahou. V niektorých prípadoch je užívanie antibiotík kontraindikované, pretože to môže vyvolať vývoj alebo zosilnenie alergickej reakcie a v dôsledku toho ešte viac zhoršiť situáciu..
  • späť na obsah ↑

    Fyzioterapia

    Použitie fyzioterapie je indikované až po odstránení prejavov akútneho záchvatu patológie.

    Ako fyzioterapeutická liečba sa používajú metódy ako ožarovanie UHF, laserová terapia, elektroforéza s použitím špeciálne navrhnutých liekov..

    Fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať zápalový proces, normalizovať krvný obeh a výživu na bunkovej úrovni v postihnutej oblasti.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Pacientovi sa odporúča piť veľa teplej vody. Je dôležité mať na pamäti, že konzumované nápoje nesmú obsahovať žiadne alergénne prvky..

    Je teda zakázané dať dieťaťu mlieko a čaj s medom, malinami, tinktúrou propolisu.

    Odporúča sa zvoliť obyčajnú minerálnu vodu ohriatu na príjemnú teplotu.

    Užitočné sú aj dýchacie cvičenia. Dieťa bude rád sfukovanie sviečok a nafukovanie balónov. To je nielen zaujímavé, ale aj veľmi užitočné pre normalizáciu dýchacieho systému..

    Prečítajte si tu príznaky a liečbu bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí.

    Prevencia

    Aby sa zabránilo rozvoju záchvatu bronchospazmu, odporúča sa:

    1. Chráňte dieťa pred kontaktom s alergénnymi látkami. V detskej izbe je potrebné čo najčastejšie vykonávať mokré čistenie, vetranie miestnosti, zbavenie sa vecí, ktoré hromadia domáci prach..
    2. Pravidelne sa poraďte s alergikom a pulmonológom, včas podstúpte preventívne vyšetrenia u špecialistov.
    3. Včas liečiť infekčné choroby.
    4. Posilnite prirodzenú obranyschopnosť tela dieťaťa.
    5. Rodičia musia prestať fajčiť v miestnosti, kde môže byť dieťa.

    Pasívne fajčenie ovplyvňuje stav dýchacieho systému dieťaťa najnegatívnejšie.

    Rada lekára Komarovského

    Doktor Komarovskij hovorí, že mnoho rodičov s podozrením na bronchospazmus začína nezávisle liečiť deti doma pomocou prostriedkov, ktorých použitie je v tejto situácii kontraindikované.

    To vedie k rozvoju chronických ochorení dýchacieho systému..

    E.O. Komarovský je presvedčený, že liečbu môže predpísať iba lekár po vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy.

    Liečba bez použitia špeciálnych liekov a terapeutických techník nielenže neprinesie požadovaný účinok, ale môže tiež ďalej komplikovať situáciu.

    Útok bronchospazmu je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k mnohým problémom vrátane smrti. Preto je dôležité, aby rodičia detí náchylných na vývoj patológie vedeli, čo je táto choroba, ako sa prejavuje a čo je najdôležitejšie, ako pomôcť dieťaťu vo chvíľach záchvatov.

    Ako pomôcť astmatickému dieťaťu pri záchvate bronchospazmu môžete zistiť z videa:

    Žiadame vás, aby ste sa neliečili samy. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

    Dieťa je zdravé!

    Blog pediatra

    Bronchospazmus u detí - to, čo musia rodičia vedieť

    Bronchospastický syndróm je patologický stav spôsobený zhoršenou priechodnosťou priedušiek, ktorý je vo väčšine prípadov spojený s náhlym reverzibilným zúžením bronchiálneho lúmenu, čo vedie k zhoršeniu pľúcnej ventilácie a blokovaniu odtoku bronchiálnych sekrétov. Tieto patologické zmeny vedú k výraznému nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách, vzniku pocitu dusenia a vzniku dýchavičnosti..

    Známky bronchospazmu

    Po prvé, bronchospazmus je ochranná reakcia tela, ktorá je výsledkom zablokovania dýchacích ciest s výraznou zápalovou reakciou a bronchiálnym edémom. Je to spôsobené účinkom respiračných vírusov, alergénov alebo cudzích teliesok priedušiek, významného množstva spúta, krvi, zvratkov na bronchiálnu sliznicu..

    V budúcnosti nedôjde k uvoľneniu priedušiek, ale zaznamená sa nárast edému a ochranné mechanizmy dýchacieho systému poškodia choré dieťa..

    Pri výraznom zúžení lúmenu priedušiek je narušený plný prúd vzduchu do alveol - kyslík nevstupuje do krvi (vzniká hypoxia), von sa neuvoľňuje oxid uhličitý (vytvára sa hyperkapnia).
    Vzhľadom na imunologické a anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacieho systému detí do troch rokov je broncho-obštrukčný syndróm oveľa závažnejší a prispieva k rozvoju pľúcnych komplikácií..

    Bronchospazmus u detí je subjektívne mimoriadne závažný stav a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie..

    Zároveň sa postupne zvyšuje nedostatok kyslíka, ktorý sa vyskytuje pri spazmoch priedušiek, a vo všetkých tkanivách a orgánoch pacienta sa vyvinú nezvratné zmeny spojené s hladom kyslíkom, čo môže viesť k smrti pacienta..

    Medzi príznaky bronchospazmu patria:

    • pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti, strachu a preťaženia hrudníka;
      hlasné dýchanie s predĺženým výdychom a pískaním, ktoré je počuť už z diaľky;
    • pri inšpirácii sú zapojené pomocné svaly medzirebrových priestorov, svaly krku a brucha, vtiahnuté krídla nosa a medzirebrové priestory;
    • pri výdychu je v pľúcach počuť suché pískanie;
    • výskyt bolestivého, suchého a krutého kašľa je zaznamenaný s ťažkým, hustým, priehľadným spútom alebo v jeho neprítomnosti;
    • dieťa zaujme nútenú pozíciu - sedí, opiera sa o ruky, na tvári je zaznamenaný pocit strachu;
    • bledá pokožka s modrou pod očami.

    Príčiny bronchospazmu u detí

    Základom patogenézy vývoja bronchospazmu je silná ochranná reakcia stien priedušiek na akýkoľvek stimul, zatiaľ čo sú zapojené dve z troch vrstiev priedušiek..

    Za normálnych okolností, keď sa do pľúc dostanú agresívne látky (vírusy, alergény, prachové častice, cudzie telesá), krv aktívne prúdi do bronchiálnej sliznice, takže bunky imunitného systému získavajú prístup k zameraniu, čím vytvárajú okolo dráždiacej látky zápalovú bariéru, vytvára sa zameranie zápalu, edému a výrazného spazmu. priedušky so znížením ich vnútorného lúmenu.

    Ďalšou patogenetickou zložkou edému je výrazný kŕč svalov bronchiálnej steny a bronchus sa silnejšie sťahuje a zužuje lúmen..

    Bronchospastický syndróm je typický pre ľudí so sklonom k ​​alergickým reakciám a pre ľudí trpiacich bronchiálnou astmou.

    S touto patológiou, bronchospazmus vo forme vývoja astmatického stavu a komplikácií, ktoré sú hlavnou príčinou smrti počas vývoja a progresie tejto choroby.

    Je dôležité mať na pamäti, že bez potrebnej liečby a kontroly môže byť aj mierny priebeh bronchiálnej astmy v priebehu času komplikovaný závažným broncho-obštrukčným syndrómom, najmä s dedičnou predispozíciou k jeho výskytu..

    Všetci pacienti s bronchiálnou astmou v akomkoľvek veku reagujú ostro na vonkajšie podnety - tabakový dym, prach z domu a knižnice, zvieracie chlpy a iné alergény, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť..
    Najčastejšou príčinou bronchospazmu u detí je obštrukčná bronchitída a akútna bronchiolitída, čo sú difúzne zápalové ochorenia stredných a malých priedušiek (bronchioly)..

    Tieto choroby sa vyvíjajú v dôsledku:

    • vírusová infekcia (adenovírusové, respiračné syncyciálne, parainfluenza typu 3, menej často - rinovírus a chrípka);
    • mikrobiálne patogény (Haemophilus influenzae, pneumokoky, streptokoky a stafylokoky);
    • mikrobiálne-vírusové spojenie infekčných agensov (aktivácia vlastnej patogénnej mikroflóry a pripojenie hubovej flóry na pozadí ARVI);
    • atypická mikroflóra (chlamydia, mykoplazma).

    Výrazne zhoršuje priebeh a prognózu bronchospastických ochorení u detí (najmä u detí do šesť rokov), ich opakovanie a zvýšenú mieru relapsov:

    • vrodené chyby bronchopulmonálneho systému;
    • cystická fibróza;
    • potravinová alergia;
    • pasívne fajčenie;
    • nepriaznivé životné podmienky;
    • vysoká úroveň znečistenia ovzdušia v priemyselných oblastiach;
    • vrodená dysplázia spojivového tkaniva s rozvojom patológie viacerých orgánov (dysfunkcia nervového systému, prolaps srdcových chlopní, tracheobronchiálna dyskinéza a ďalšie);
    • sprievodná organická patológia (periarteritis nodosa, karditída, vrodené chyby srdca);
    • intersticiálna pneumónia.

    Vlastnosti bronchospazmu u detí

    Závažnosť dýchacích porúch a rýchlosť progresie bronchospazmu u detí je dôsledkom nedostatočnej diferenciácie bronchopulmonálneho systému a nezrelosti dýchacieho centra u detí, preto sú rodičia mnohých detí oboznámení s klinickými prejavmi bronchospazmu..

    Faktory pozadia sú nezrelosť imunitného a alergického systému dieťaťa, predispozícia na výskyt respiračných infekcií a nachladnutia a zvláštnosti dýchacieho systému malých detí:

    • úzkosť lúmenu horných dýchacích ciest;
    • veľká hrúbka alveolárnych sept;
    • citlivá a hojne vaskularizovaná (vaskularizovaná) sliznica;
    • nedostatočný vývoj dýchacích svalov;
    • vodorovné rebrá.

    Bronchospazmus u detí sa vyvíja v dôsledku náhlej kontrakcie svalov bronchiálnej steny na pozadí intenzívneho zúženia priedušiek..

    V tomto prípade dieťa začína dýchať a lapať po dychu, sú zaznamenané medzirebrové svaly, brušná stena pri dýchaní, je zaznamenaná retrakcia jugulárnej jamky a nafúknutie krídel nosa, cyanóza pier a nasolabiálny trojuholník, bledosť tváre a úzkosť dieťaťa..

    Riziko rozvoja tohto patologického stavu je:

    • často choré deti (s častými relapsmi bronchitídy, laryngitídy, tonzilitídy);
    • deti trpiace pollinózou a inými alergickými reakciami;
    • deti s adenoiditídou alebo adenoidnou vegetáciou;
    • prítomnosť rodinnej predispozície k bronchospastickým procesom a alergickým reakciám (bronchiálna astma, vrodené ochorenia priedušiek u blízkych príbuzných);
    • vrodená dysplázia spojivového tkaniva (prolaps mitrálnej chlopne, tracheobronchiálna dyskinéza).

    Doteraz sa dokázalo, že 50% detí, ktoré mali v prvom roku života obštrukčnú bronchitídu, malo opakované epizódy bronchospazmu na pozadí respiračnej vírusovej infekcie, najmä pri aplikácii adenovírusu, syncyciálu dýchacích ciest, parainfluenzy typu 3, menej často pri ochoreniach rhinovírusovou infekciou a chrípke.

    Alergický bronchospazmus

    Tento typ bronchospazmu sa vyvíja, keď je telo senzibilizované na vonkajšie a vnútorné alergény..

    Vonkajšie alergény (exoalergény) zahŕňajú látky, ktoré vstupujú do tela z prostredia:

    • alergény pre domácnosť (prach z domácností a knižníc, perie);
    • peľ;
    • epidermálna (vlna, lupiny, páperie a chlpy zvierat a ľudí);
    • jedlo;
    • chemikálie (farby, konzervačné látky, prací prášok a iné chemikálie pre domácnosť);
    • liečivé (antibiotiká, jódové prípravky, protizápalové, antibiotiká).

    Príčinou bronchospazmu je často kombinácia niekoľkých exoalergénov alebo endoalergénov (látky tvorené v tele pacienta ako reakcia na škodlivé účinky na tkanivá a orgány)..

    Alergický bronchospazmus sa vyvíja v dvoch formách - neinfekčno-alergický (atopický) a infekčno-alergický (kombinácia infekčných agens a neinfekčných faktorov).

    Hlavným faktorom úspešnej liečby bronchospazmu alergickej genézy je identifikácia a eliminácia alergénu..

    Liečba bronchospazmu

    Kompetentná a včasná liečba bronchospazmu spočíva v uskutočnení súboru opatrení zameraných na úplné zotavenie pacienta, elimináciu príčinného faktora a elimináciu spazmu priedušiek a svalov..

    V tomto prípade má osobitný význam včasná diagnostika..

    Liečba broncho-obštrukčného syndrómu spočíva v užívaní liekov v rôznych farmaceutických formách (inhalátor, tablety, intramuskulárne alebo intravenózne injekcie), čo závisí od závažnosti procesu a prítomnosti sprievodnej patológie, ako aj od fyzioterapie..

    Po nástupe záchvatu je potrebné dieťa upokojiť, otvoriť okno (pri absencii alergickej reakcie na peľ rastlín), uvoľniť golier alebo opasok, urobiť bronchodilatačné inhalácie, užiť expektoranciá s cieľom zlepšiť odtok spúta a urgentne zavolať lekára.

    Pacientom by sa nemali podávať lieky na potlačenie kašľa, antihistaminiká prvej generácie, štipľavý zápach a sedatíva. Je dôležité mať na pamäti, že bronchospazmus sa môže po určitom čase opakovať a vždy je potrebné mať v domácej lekárničke bronchodilatačné lieky a expektoranciá..

    Liečba bronchospazmu v nemocničnom prostredí je urgentná a intenzívna. Používajú sa intravenózne injekcie anticholinergných a spazmolytických liekov, antihistaminík a kortikosteroidov (ak sú uvedené)..

    Ako zmierniť bronchospazmus doma

    Rodičia, ktorí čelia problémom prvýkrát (útok sa často vyvíja v noci), okamžite vyhľadajú lekársku pomoc, ktorá je v tomto prípade najlepšou voľbou. Pri stanovenej diagnóze bronchiálnej astmy a častých recidívach obštrukčnej bronchitídy alebo akútnej bronchiolitídy vedia rodičia doma zmierniť bronchospazmus, potom je však potrebné predpísať adekvátnu liečbu a jej nápravu konzultovať s odborníkom na dieťa..

    Núdzová choroba bronchospazmov

    S rozvojom bronchospazmu u detí je potrebné:

    • pokiaľ je to možné, vylúčte účinok alergénu (kontakt s mačkou, užívanie liekov alebo pôsobenie negatívnych faktorov prostredia). Ak dôjde k alergickej reakcii na peľ alebo prachové látky, musíte zavrieť okno a vziať dieťa z prašného miesta, umyť tvár dieťaťa, vypláchnuť ústa a hrdlo, vypláchnuť nos;
    • posadiť dieťa, dať mu polosed, odopnúť tesné oblečenie, otvoriť okno na čerstvý vzduch;
    • pri prvom záchvate udusenia zavolajte sanitku alebo použite bronchodilatačný liek vo vnútri alebo vo forme aerosólu (inhalátora) podľa odporúčania lekára (s opakovanými záchvatmi a stanovenou diagnózou);
    • dajte dieťaťu teplý nápoj a užívajte ďalšie lieky na zlepšenie toku spúta.

    Nezabudnite zavolať lekára, ak záchvat bronchospazmu nie je eliminovaný do pol hodiny u dospievajúcich a dospelých pacientov a okamžitá hospitalizácia (deti do jedného roka) a urgentná (do troch rokov) pri výskyte minimálnych príznakov dychovej tiesne.

    Čo nerobiť s bronchospazmom

    Je dôležité, aby si rodičia a ďalší členovia rodiny pamätali, že pri bronchospazme nemôžete:

    • trieť dieťa vonnými látkami (masti a balzamy s aromatickými olejmi a terpentínom), dať horčicové omietky, podať infúzie liečivých bylín a medu - to môže výrazne zhoršiť bronchiálny kŕč a zhoršiť stav pacienta, ako aj zosilniť alergické reakcie;
    • používajte antitusívne lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa (kodeín a lieky obsahujúce kodeín) a antihistaminiká prvej generácie (difenhydramín, suprastin, pipolfén) - prispievajú k zhoršeniu vylučovania spúta pri broncho-obštrukčnom syndróme;
    • užívajte sedatíva a iné lieky (všetky lieky sú predpísané odborníkom).

    Aké lieky sa používajú na bronchospazmus

    Najlepším spôsobom liečby bronchospazmu u detí a dospelých je integrovaný prístup.

    Hlavné skupiny liekov predpísaných na bronchospazmus sú:

    • anticholinergné lieky (lieky s Ipratropiumbromidom v odmeraných aerosóloch - Atrovent) a kombinovaný liek (Ipramol Steri-Neb) kombinácia M-anticholinergického blokátora + selektívne β2 adrenomimetikum;
    • beta - 2-agonisty (Berotek, Salbutamol, Ventolin, Serevent, Atimos);
    • metylxantíny (predĺžené teofylíny) - Teopek (tento liek je predpísaný s opatrnosťou u pacientov so srdcovým zlyhaním);
    • mukoregulačné látky (Acetylcysteín, Ambrobene, Ambroxol, Flavomed alebo Lazolvan) na zlepšenie vylučovania spúta

    Eufylínový roztok sa podáva iba v nemocnici na prísne indikácie (kvôli veľkému počtu nežiaducich reakcií kardiovaskulárneho systému).

    Pri absencii účinku sa používajú glukokortikoidy - dnes sa široko používajú inhalačné kortikosteroidy, ktoré majú nízky systémový účinok (Budesonid, Budecort), systémové glukokortikoidy (prednizolón a ďalšie), sú predpisované pod dohľadom lekára a v nemocničnom prostredí;

    V závislosti od príčinného faktora sa dodatočne používajú antihistaminiká, antivírusové lieky, antibiotiká (najmä ak existuje podozrenie na pretrvávanie intracelulárnych patogénov - s vývojom atypického zápalu pľúc, bronchiolitídy spôsobenej chlamýdiovou infekciou a mykoplazmou). Liekom voľby v tomto prípade sú makrolidy (Josamycin, Spiromycin).

    pediatrička Sazonova Olga Ivanovna

    Bronchospazmus

    Všeobecné informácie

    Bronchospazmus je akútny stav, ktorý je výsledkom zúženia lúmenov malých bronchiolov a koncových vetiev priedušiek. Spravidla vyvoláva kŕč hladkých svalov priedušiek, rôzne ochorenia dýchacieho systému vrátane bronchiálnej astmy, bronchitídy, a môže sa vyskytnúť aj pri alergických reakciách, otravách toxickými látkami a ako komplikácia chirurgického zákroku..

    Prierez bronchiolu

    Patogenéza

    Mechanizmus vývoja bronchospazmu je založený na mechanickom podráždení vlákien bránicového a blúdivého nervu, účinku parasympatomimetických a anticholínesterázových liekov alebo akumulácii biogénnych amínov, ako je histamín a serotonín. V dôsledku toho dochádza k kontrakcii hladkých svalov stien koncových častí priedušiek a k zúženiu ich lúmenu, k porušeniu priechodnosti priedušiek - bronchospastickému syndrómu. To má za následok zhoršenie procesov dodávania kyslíka do tela a vzniká akútna nedostatočnosť vonkajšieho dýchania, upchatie dýchacích ciest hlienom. Akútna hypoxia spôsobuje narušenie dýchacích a kardiovaskulárnych centier, čo môže byť smrteľné.

    Bronchiálny spazmus pri bronchiálnej astme

    Zvýšený tonus hladkých svalov - bronchospazmus je základom obštrukcie dýchacích ciest pri bronchiálnej astme, ku ktorej dochádza v reakcii na expozíciu alergénom. Bronchokonstrikcia vyvolaná uvoľnením mediátorov (histamín, leukotriény) je sprevádzaná edémom bronchiálnej sliznice spojeným s príťažlivosťou buniek, ktoré prispievajú k zápalovej reakcii.

    Klasifikácia

    V závislosti od klinického obrazu a štruktúr podieľajúcich sa na bronchospazme existujú:

    • čiastočný bronchospazmus - pre ktorý je charakteristické zachovanie oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré môžu normálne fungovať;
    • celkom - líši sa zapojením všetkých bronchiolov a malých vetiev bronchiálneho stromu.

    Kŕč vetiev bronchiálneho stromu v prípade alergických reakcií sa môže vyvinúť v dôsledku vonkajších a vnútorných podnetov a líši sa atopickou a infekčno-alergickou formou kurzu.

    Varianty a vlastnosti status asthmaticus

    Stavová astma (ICD-10: J46) je dlhotrvajúca pretrvávajúca obštrukcia dýchacích ciest, ktorá je rezistentná voči konvenčnej liečbe. To sa stáva:

    • pomaly sa rozvíjajúce - zvyčajne spôsobené postupným zvyšovaním zápalu a obštrukcie priedušiek;
    • anafylaktický - okamžité zúženie lúmenu štruktúr bronchiálneho stromu v dôsledku hyperergických anafylaktických reakcií okamžitého typu vyvolaných kontaktom s alergénom, napríklad s tabakovým dymom, benzínovými parami;
    • anafylaktoid - vyvíja sa s cholínergickým bronchopazmom v dôsledku vystavenia rôznym dráždivým látkam (dráždidlám), vyznačuje sa absenciou imunologických mechanizmov na vznik kŕčov..

    Dôvody

    Bronchospastický syndróm a bronchospazmus je polyetiologická patológia. Bronchiálna hyperreaktivita sa zvyčajne vyskytuje:

    • v dôsledku mechanických faktorov - nádory alebo stlačenie priedušnice a štruktúr bronchiálneho stromu;
    • v dôsledku vdýchnutia hrubého prachu, ako aj vzduchu obsahujúceho chlór, amoniak a iné látky;
    • s porušením hemodynamiky pľúcneho obehu rôzneho pôvodu;
    • v dôsledku podávania liekov a iných látok, ktoré spôsobujú alergické reakcie a anafylaktický šok;
    • na pozadí iných chorôb - bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, laringitída, pneumónia, karditída, rinitída, polinóza, tuberkulóza, sarkoidóza, pľúcna hypertenzia, najmä na pozadí nadmernej fyzickej námahy.

    Príznaky bronchospazmu

    V závislosti od typu bronchospazmu sa príznaky takého akútneho stavu výrazne líšia:

    • čiastočný bronchospazmus je sprevádzaný dýchavičnosťou, dlhotrvajúcim výdychom, zvýšeným tónom dýchacích svalov, suchým a vlhkým ochlpením, ktoré sa vyskytuje v pľúcach, miernou arteriálnou hypertenziou, cyanózou slizníc;
    • zvýšený čiastočný bronchospazmus vedie k výraznejšej cyanóze a poteniu, zvýšeniu suchého a mokrého sipotu, strednej arteriálnej hypertenzii a sipotu;
    • celkový kŕč priedušiek je charakterizovaný úplným nedostatkom dýchania a je častou príčinou „akútnej zástavy dýchania“.

    Pozor! Ak je možné zastaviť zúženie lúmenov v prieduškách pomocou bronchodilatancií, potom v tomto prípade hovoria o reverzibilnom zablokovaní dýchacích ciest, napríklad v dôsledku bronchiálnej astmy. V opačnom prípade sa patológia týka nevratnej obštrukčnej choroby v dôsledku blokovania dýchacích ciest, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri chronickej bronchitíde..

    Príznaky bronchospazmu u detí

    Bronchospazmus u detí do 3 rokov sa často vyskytuje, keď sa do lúmenu bronchiálnej vetvy dostane cudzie teleso (náhradné diely hračky alebo dizajnéra). V takom prípade sa dieťa začne dusiť, pociťuje ťažkosti a upchatie hrudníka a rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ak zistia aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

    • sipot;
    • mučivý, neproduktívny kašeľ s malým množstvom viskózneho spúta;
    • cyanóza alebo bledosť kože pod očami a okolo úst, opuchnuté žily na krku, rozšírenie hrudníka.

    Príznaky bronchospazmu u dospelých

    U dospelých sa bronchospazmus zvyčajne začína náhlym výskytom dýchavičnosti, ktorý ustúpi pri užívaní liekov. Ťažkosti s dýchaním nútia pacienta zaujať nútené držanie tela, čo mu umožňuje oprieť sa o ruky. V takom prípade sa tvár stane kyanotickou a hrudný kôš sa zdvihne pre maximálnu inhaláciu. Pri výraznom zdĺhavom záchvate sa svaly brušnej steny a ramenného pletenca začnú spájať, aby vykonali dýchanie, ohluchnú zvuky srdca a stav začne nadobúdať znaky astmatického stavu.

    Analýzy a diagnostika

    Najčastejšie sa pri vyšetrení pacienta a počúvaní jeho sťažností dá ľahko určiť akútny stav, ktorý spôsobil broncho-obštrukčný proces alebo kŕč svalov priedušiek. Na určenie závažnosti stavu je však možné vykonať nasledujúce:

    • bronchografia - umožňuje vám posúdiť stav dýchacích ciest;
    • pulzná oxymetria - metóda na stanovenie množstva kyslíka v krvi a srdcovej frekvencie;
    • kapnografia - štúdia koncentrácie oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu.

    Liečba bronchospazmu

    Ak má bronchokonstrikcia alergickú etiológiu, potom pri jeho liečbe zohráva dôležitú úlohu eliminácia alergénu.

    Núdzová starostlivosť o bronchospazmus, ktorá sa vyskytne náhle a po prvýkrát, sa zníži na použitie:

    • 0,1% roztok adrenalínu - dávka sa má vypočítať v závislosti od telesnej hmotnosti: ak nepresahuje 60 kg, postačí podať 0,3 ml subkutánne, s priemernou hmotnosťou 60 - 80 kg - 0,4 ml, ak presahuje 80 kg - potom musíte vstreknúť nie viac ako 0,5 ml a opakovať, kým sa nedosiahne účinok ešte 2-krát, pričom sa má dodržať interval 20 minút;
    • 5% roztok hydrochloridu efedrínu v dávke 0,5 ml subkutánne.

    Keď dorazí pohotovostná sanitka, musíte vedieť, ako zmierniť bronchospazmus doma:

    • poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch;
    • posaďte osobu a uvoľnite jej oblečenie blízko hrudníka a krku;
    • použite niektorý z inhalačných bronchodilatancií, na ktoré pacient nie je alergický, napríklad Ventolin, Seretide, Berodual, Bronholitin, Berotek, Atrovent, alebo v extrémnych prípadoch užívajte bronchospazmolytické lieky - Pulmicort, Beklazon;
    • dajte pacientovi nápoj s teplou čistou minerálnou vodou alebo s prídavkom sódy.

    Liečba bronchospazmu u dospelých

    Ošetrujúci lekár zvyčajne predpisuje bronchodilatačné lieky jednotlivcom, ktorí majú predispozíciu na bronchiálnu obštrukciu a každý pacient vie, ako čo najskôr zmierniť bronchospazmus u dospelých..

    Situácia je komplikovanejšia, ak kŕč svalov priedušiek vznikol prvýkrát na pozadí absolútneho zdravia. V takýchto podmienkach by ste mali okamžite zavolať pohotovostnú sanitku, pretože príčinou akútneho stavu môže byť rýchla alergická reakcia a môže byť potrebné urgentné podanie adrenalínu..

    Čo robiť s bronchospazmom u dieťaťa?

    Je obzvlášť dôležité liečiť bronchospazmus u detí so statusom asthmaticus, pretože záchvat začína rezistenciou na sympatomimetiká a nemusí odznieť do 12 hodín, je sprevádzaný porušením drenážnej funkcie priedušiek, zabránením normálneho odchodu spúta a provokáciou „syndrómu tichého pľúc“ a závažného stavu - hyperkapnickej kómy., strata vedomia, pulz podobný vláknu a dýchanie Cheyne-Stokes.

    Tento stav u dieťaťa si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti. S nárastom dýchavičnosti môže byť pacient pred zmiernením bronchospazmu tracheálne intubovaný a pripojený k ventilátoru..

    Liečba zvyčajne začína okamžitým intravenóznym kvapkaním 2,4% roztoku aminofylínu, 4 - 6 mg na 1 kg hmotnosti po dobu 20 minút a ďalším podaním 0,06 mg / kg po dobu jednej hodiny. Môže sa tiež predpísať prúdová intravenózna injekcia prednizolónu 2 - 4 mg / kg so zvýšením dávky o 20 - 50% každé 4 hodiny, aby sa dosiahol terapeutický účinok.

    Okrem toho, že potrebujete vedieť, ako zmierniť bronchospazmus, je potrebné pamätať na to, čo nerobiť, ak máte podozrenie na bronchospazmus:

    • používať antitusiká;
    • dať med, bylinné infúzie a iné ľudové lieky;
    • trieť hrudník rôznymi zahrievacími balzamy a masťami;
    • brať sedatíva.

    Príznaky a liečba bronchospazmu u detí

    Bronchospazmus je patologický stav. Kŕč sa vyskytuje v dôsledku silnej a náhlej kontrakcie svalov, v dôsledku čoho je narušený odtok bronchiálnych sekrétov a ventilácia pľúc. U detí sa toto ochorenie zhoršuje tým, že na pozadí strachu sa zvyšuje závažnosť symptómov.

    Všetky príznaky patológie sú výrazné a je dosť ťažké zameniť sa s prejavom inej choroby, patológia sa vyvíja bez ohľadu na vek.

    • Prvá pomoc

    Príčiny a typy bronchospazmu

    Je oveľa jednoduchšie zabrániť útoku, ako ho zastaviť. Preto je veľmi dôležité, aby rodičia poznali dôvody, ktoré u malého dieťaťa vyvolávajú bronchospazmus. Tie obsahujú:

    1. Alergény. Útok začína, keď sa do dýchacích ciest dieťaťa dostanú určité druhy alergénov. Alergická reakcia je najbežnejšou príčinou vývoja patológie..
    2. Dym.
    3. Stresujúce situácie.
    4. Chemikálie so štipľavým a nepríjemným zápachom.
    5. Podráždenie dýchacích ciest cudzím predmetom. Útok môže dokonca začať počas liečebných postupov na ošetrenie alebo prevenciu.
    6. Exacerbácia astmy alebo iného chronického ochorenia.
    7. Intoxikácia tela v dôsledku vitálnej aktivity helmintínov.
    8. Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú špecifickú skupinu receptorov.
    9. Progresia infekčného alebo bakteriálneho ochorenia.

    Medzi rizikové faktory vzniku bronchospazmu patria:

    1. Genetická predispozícia.
    2. Činnosti v nebezpečných podmienkach.
    3. Život v oblastiach so zlou ekológiou.
    4. Pasívne fajčenie.
    5. Hyperreaktivita priedušiek.

    V dôsledku toho sa môže vyvinúť bronchospazmus u detí aj vďaka tomu, že rodičia fajčia v interiéroch. Riziko rozvoja patológie sa významne zvyšuje, ak sa ochorenie potvrdilo u rodičov, starých rodičov.

    Keď sa u dieťaťa vytvorí patológia, musia sa z miestnosti odstrániť látky, ktoré zapáchajú a spôsobujú alergickú reakciu.

    V závislosti od príčin a klinických prejavov sa rozlišujú dva typy patológie:

    Latentný bronchospazmus. Známky sa nemusia objavovať dlho. Útok začína až potom, čo dráždivá látka vstúpi do dýchacieho traktu.

    Potom sa príznaky rozvíjajú pomerne rýchlo, všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje. Tento typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí bronchitídy, karditídy, rinitídy, adenoidov, polinózy.

  • Paradoxný bronchospazmus. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí alergickej reakcie. Príznaky útoku sa objavia náhle. V takom prípade je dôležité poskytnúť prvú pomoc a zavolať lekára. Na odstránenie napätia vo svaloch je potrebné používať lieky skupiny bronchodilatátorov.
  • Klinický obraz

    Hlavnými príznakmi bronchospazmu u detí sú silný kašeľ a dýchavičnosť. Rodičia často nepripisujú dôležitosť symptómom, ktoré sa objavia, a vystavujú tak svoje dieťa vážnym skúškam. Kľúčom k úspešnému výsledku liečby je práve včasná identifikácia znakov.

    Patológia sa najčastejšie vyznačuje silným suchým kašľom. V niektorých prípadoch môže dôjsť k výtoku viskózneho spúta. U detí s kašľom sa objavujú kruhy pod očami a bledosť pokožky.

    Bronchospazmus u detí možno zistiť podľa prítomnosti dýchavičnosti a zlyhania dýchania. Príznaky sa objavujú náhle a za určitých okolností vedú k uduseniu. Dieťa sa v tejto chvíli začína dusiť a prežíva silný nedostatok kyslíka. V tomto prípade nasolabiálny trojuholník získava modrastý odtieň, cievy na krku sa zväčšujú.

    Dieťa nemôže dýchať vzduch zhlboka, čo vyvoláva rozšírenie hrudníka. Priebeh ochorenia môže komplikovať hlien, ktorý začnú priedušky vylučovať..

    Okrem vyššie uvedených znakov s bronchospazmom u detí existuje:

    • hlučné dýchanie,
    • pocit strachu,
    • pískanie a zhlboka sa nadýchnuť,
    • nespavosť,
    • pocit ťažkosti v hrudníku,
    • silné preľaknutie,
    • bledosť pokožky,
    • tachykardia,
    • zvýšené potenie,
    • pískanie v pľúcach.

    Dieťa je často nútené zaujať polohu, v ktorej sa mu oveľa ľahšie dýcha, a jeho stav sa výrazne zlepšuje. U detí je patológia závažnejšia ako u dospelých. Bronchospazmus u detí vykazuje výrazné príznaky. V tomto okamihu je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, aby sa útok zastavil.

    Zistilo sa, že choroba za určitých okolností môže byť úplne bez príznakov. Najčastejšie sa tento stav dá pozorovať pri alergickej reakcii. Útok začína iba priamym kontaktom s alergénom a spazmus je dosť ťažké identifikovať.

    Bronchospazmus pri ťažkom ochorení je sprevádzaný záchvatmi udusenia. Vyskytuje sa v dôsledku silnej dýchavičnosti.

    Vyznačuje sa modrými perami, opuchom žíl na krku a pocitom nedostatku kyslíka. V niektorých prípadoch sa vyvinie bronchiálna obštrukcia.

    Liečba

    Liečba bronchospazmu u dieťaťa spočíva v odstránení príčiny vývoja ochorenia. V prípade, že bronchitída je základom pre výskyt záchvatov, potom je terapia primárne zameraná na jej odstránenie..

    V závažnej forme priebehu ochorenia je predpísaný komplex liekov a infúzna liečba. Deťom sa podáva intravenózne injekcia so soľným roztokom s prídavkom glukokortikoidových liekov. V prípade závažných záchvatov je dieťa hospitalizované.

    Najčastejšie používané na terapiu:

    Hormonálne lieky. Patria sem glukokortikoidy - Bekodin, Flixotide, Benacord, Ingakort. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie rizika prieniku biologicky aktívnych zložiek do svalového tkaniva a zmiernenie zápalu. Lieky sa používajú na zníženie rizika udusenia.

    Nie sú vhodné na núdzové zmiernenie záchvatu udusenia, pretože pôsobia dosť pomaly.

  • M-anticholinergiká sú lieky, ktoré sa používajú na rozšírenie priedušiek. Predpísané sú v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu a tolerancie zložiek. Na núdzovú úľavu od útoku sa najčastejšie predpisuje Atrovent.
  • Adrenomimetiká sú lieky, ktoré majú priamy účinok na svalové tkanivo priedušiek a používajú sa na čo najskoršie zmiernenie záchvatu. Adrenomimetiká sa vyrábajú vo forme spreja, ktorý umožňuje, aby ste ich v prípade udusenia nosili stále so sebou..
  • Akákoľvek choroba spôsobuje dieťaťu utrpenie. Bronchospazmus nie je výnimkou, a preto je dôležité poskytnúť dieťaťu včas prvú pomoc a eliminovať prejavy patológie. Terapia by nemala spočívať iba v užívaní liekov.

    Je potrebné vytvoriť priaznivé prostredie pre pacienta a po ukončení záchvatov potrebuje dieťa odpočinok a odpočinok v posteli. To mu pomôže upokojiť sa, zotaviť sa a zotaviť sa cez noc..

    Kŕč vedie k nedostatku kyslíka v pľúcach. Bez ohľadu na to, ako sa lúmen v pľúcach zužuje, dochádza k hypoxii tkanív a orgánov. Jeho stupeň je úmerný úrovni zúženia priedušiek. V dôsledku nedostatku vzduchu sa vyvíja respiračné zlyhanie a porucha všetkých orgánov. V prípade, že porucha bude trvať dlhší čas, môže dôjsť k smrti..

    Relaps útoku vedie k obštrukčným zmenám v pľúcach a prieduškách. Výsledkom bude, že lúmen zostane malý, respiračné zlyhanie sa zmení na chronickú formu.

    Prvá pomoc

    Rodičia, ktorých deti trpia touto chorobou, by mali vedieť, ako zmierniť bronchospazmus. Najskôr, keď sa objavia prvé príznaky udusenia, musíte zavolať sanitku. Pred jej príchodom si musí pacient poskytnúť pomoc sám, aby sa uľahčil priebeh útoku.

    Potrebujete na to:

    1. Odstráňte odev brániaci v pohybe.
    2. Odstráňte z miestnosti, ak sú tam látky páchnuce po vôni.
    3. Zabezpečte čerstvý vzduch. Zahriata minerálna voda pomôže zmierniť útok.
    4. Na núdzovú úľavu od útoku podajte liek predpísaný lekárom.
    5. V prípade, že sa dieťa začne dusiť alebo útok trvá dlhší čas, musí byť odvedené do kúpeľne a zapnutá horúca voda. To pomôže zvýšiť vlhkosť v miestnosti a zlepší sa stav dieťaťa.

    Zastaviť záchvat u dieťaťa je možné iba pomocou bronchodilatačných liekov, ktoré predpísal odborník.

    Počas vývoja útoku by rodičia mali vedieť, čo sa absolútne nedá urobiť:

    1. Trením štipľavo páchnucimi výrobkami dajte med a dajte horčicové omietky. To môže niekoľkokrát zhoršiť priebeh útoku..
    2. Dajte dieťaťu lieky na liečbu kašľa. Je tiež zakázané používať Tavigil, Suprastin a Difenhydramin..
    3. Používajte inhalátory ako Intal alebo Kachlové. Používajú sa iba na preventívne účely..

    Bronchospazmus má dosť špecifické príznaky, ktoré sa dajú ťažko zameniť s prejavom iného ochorenia. Skúsení rodičia vedia, ako zabrániť alebo zmierniť útok u dieťaťa, v každom prípade však musíte navštíviť špecialistu. To pomôže zachovať život a zdravie dieťaťa..

    Ako zmierniť príznaky bronchospazmu u detí doma

    Predispozícia alebo choroba?

    Stenu malých priedušiek a bronchiolov predstavuje vrstva hladkého svalstva, pokrytá z vnútornej strany sliznicou. Na rozdiel od stôp väčšieho kalibru nemajú vrstvu chrupavkového tkaniva vo forme polkrúžkov. Hustý rám umožňuje prieduškám udržiavať svoj tvar a udržiavať konštantný lúmen pre nerušený priechod vzduchu.

    Pri ARVI sa objavujú príznaky bronchospazmu u detí

    Sliznica malých bronchiolov ľahko napučia, keď sa do nich dostanú vírusy, baktérie, chemikálie. To vedie k nadmernej sekrécii hlienu, vyvolaniu imunitnej odpovede a spazmu hladkého svalstva. Lúmen bronchiolov je upchatý, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

    Príčinou bronchiálneho spazmu v detstve môže byť:

    • akútna bronchitída;
    • ARVI;
    • inhalácia látok, ktoré dráždia sliznice;
    • alergická reakcia (vrátane anafylaktického šoku);
    • bronchiálna astma;
    • nadmerná fyzická aktivita;
    • cudzie telo.

    Fyzická aktivita, silný emočný šok môže vyvolať hyperventiláciu pľúc a spôsobiť spazmus bronchiolov. Toto je zvlášť výrazné u detí s autonómnou dysfunkciou, bronchiálnou astmou..

    Bronchospazmus môže byť akousi ochrannou reakciou, ktorá zabraňuje vstupu vonkajších stimulov do alveol. Ale často tento stav komplikuje priebeh chorôb zápalovej a alergickej povahy. U detí s bronchiálnou astmou je spazmus hladkého svalstva spôsobený hyperreaktivitou dýchacích ciest a syntézou biologických mediátorov doplnenou nadmerným vylučovaním hlienu a opuchom..

    Príznaky bronchospazmu u detí sa môžu objaviť s niektorými malformáciami kardiovaskulárneho systému. Hemodynamické poruchy vedú k sekundárnemu zúženiu bronchiálneho lúmenu.

    U malých detí sú prejavy bronchospazmu spojené s patológiou blúdivého nervu. Patologický kŕč sa pravidelne vyskytuje po pôrodnej traume mozgu. U detí s cystickou fibrózou je kontrakcia bronchiálnych svalov dôsledkom hromadenia viskózneho hlienu.

    Ako spoznať prvé príznaky

    Známky blížiaceho sa bronchospazmu závisia od príčiny patológie. Pred astmatickým záchvatom sa môže zmeniť správanie a nálada dieťaťa. Stane sa nepokojným, cíti nepríjemné pocity na hrudníku. Ak sa v noci vyvinie bronchospazmus, potom sa dieťa prebudí z ostrých ťažkostí s dýchaním a ostro plače. Pri alergickom stave predchádza záchvatu záchvat kontaktu so senzibilizujúcou látkou (inhalácia aerosólu, podanie lieku).

    Bronchospazmus vyžaduje urgentnú liečbu

    Dieťa sa môže sťažovať na nedostatok vzduchu, ťažkosti s výdychom. Niekedy sa objaví kýchanie a tekutý sérovo-slizničný výtok z nosa. Potom sa vyvinie typický klinický obraz:

    • hlasné pískanie počuť z diaľky;
    • ťažkosti a predĺženie výdychu so sipotom;
    • suchý, neproduktívny kašeľ;
    • výtok z hustého sklovca (s astmou);
    • bledá pokožka so modrastým nádychom.

    Dieťa zaujme nútenú pozíciu - sedí, opiera sa o ruky, má zdvihnuté ramená. Táto poloha pomáha vyčistiť hrdlo a upevnením končatín sa zlepší práca pomocných dýchacích svalov. Pri ležaní sa dýchavičnosť iba zhoršuje.

    Bronchospazmus s anafylaktickým šokom je sprevádzaný edémom hrtana. Dýchanie je hlučné, chrapľavé a rýchle a hlas chrapľavý. Dieťa rýchlo zbledne, pery zmodrejú. Nastáva prudký pokles tlaku so stratou vedomia.

    Ako zmierniť bronchospazmus: prvá pomoc pre dieťa

    Dieťa potrebuje urgentnú pomoc, od ktorej rýchlosti závisí jeho život. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pri anafylaktickej reakcii, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom. V takom prípade môže účet pokračovať niekoľko minút. Čo sa nedá urobiť, ak dôjde k spazmu:

    • potierajte dieťa silne zapáchajúcimi látkami - terpentín, aromatické oleje, balzamy;
    • dať bylinky a med;
    • dať horčicové omietky;
    • používať antihistaminiká 1. generácie;
    • dať lieky na potlačenie kašľa;
    • užívajte sedatíva sami.

    Doma môže byť výskyt bronchospazmu u dieťaťa zastavený správnym algoritmom akcií:

    • umyte dieťa, aby sa zbavilo alergénov, ktoré ešte nie sú fixované na sliznici;
    • nechajte prašné a zadymené miesto, aby ste zastavili kontakt s dráždivou látkou;
    • otvorte okno, ak to nie je obdobie kvitnúcich rastlín;
    • udržujte dieťa vo vzpriamenej polohe alebo v polosede;
    • dať teplý nápoj.

    Bronchospazmus sa môže objaviť u dieťaťa na pozadí úplnej pohody. Tento stav by mal byť alarmujúci, nemôžete sami používať lieky, je nutná pomoc lekára. Ak sa príznaky neobjavujú prvýkrát a doma je k dispozícii inhalátor na zmiernenie kŕčov, musíte ich nechať dýchať dieťaťom. Výhodné sú beta-2-adrenergné agonisty (salbutamol) a M-anticholinergiká (ipratropiumbromid). Ak sú neúčinné, používajú sa inhalačné kortikosteroidy (budezonid, beklometazón)..

    Expektoračné lieky sa môžu podať najskôr 15-20 minút po bronchodilatanciách. V opačnom prípade povedú k zvýšeniu sekrécie spúta, porušeniu jeho odtoku a zvýšeniu symptómov..

    Popísané opatrenia by mali zlepšiť stav dieťaťa a zastaviť útok. Nemali by ste sa však samoliečiť, je lepšie okamžite zavolať sanitku.

    Na zmiernenie pretrvávajúceho bronchospazmu používajú lekári lieky na intravenózne podanie:

    • roztok aminofylínu;
    • prednizón;
    • adrenalín (s anafylaktickým šokom).

    Nie je možné injekčne podať dieťa samo, iba lekár môže na základe klinického obrazu a údajov z vyšetrenia zvoliť potrebný liek.

    Ako zmierniť útok, lekár by mal odporučiť

    Liečba a prevencia

    U malých detí s bronchospazmom do jedného roka je povinná hospitalizácia. Ich stav môže viesť k vážnemu zlyhaniu dýchania. V ostatných prípadoch sa o potrebe ústavnej liečby rozhoduje individuálne. Dieťa s novým bronchospazmom by sa malo preukázať pulmonológovi a alergológovi.

    Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

    • röntgen hrudníka - je nevyhnutný na zistenie príznakov bronchitídy, zápalu pľúc;
    • spirometria - umožňuje vám určiť funkčný stav pľúc, výdychovú silu, objem;
    • pulzná oximetria - vyhodnocuje saturáciu kyslíka kapilárnej krvi neinvazívnym spôsobom prostredníctvom snímača na prste;
    • krvný plyn - biochemická analýza na posúdenie závažnosti hypoxie.

    Následná terapia bronchospazmu závisí od príčiny patológie. Pri akútnej bronchitíde sa zvažujú antimikrobiálne látky. Na zmiernenie syndrómu intoxikácie je dieťaťu predpísané intravenózne odkvapkávanie soľných roztokov. Ako expektorans sa používa ambroxol a pre viskózne spútum sa používa acetylcysteín. Na pozadí ich príjmu je potrebné prísne dodržiavať vodný režim, aby sa zabezpečilo dobré skvapalnenie a vylučovanie hlienu..

    Pri bronchiálnej astme sa liečba vyberá s prihliadnutím na závažnosť patológie. Ako základná terapia sú predpísané protizápalové lieky. V závislosti od situácie sa používajú glukokortikoidy, kromóny, anti-IgE lieky, anti-cytokínové látky. Na zmiernenie záchvatov sa používajú inhalačné bronchodilatátory. Eliminácia alergických reakcií sa uskutočňuje antihistaminikami.

    Dávka a frekvencia podávania závisia od závažnosti patológie.

    Je možné zabrániť bronchospazmu spôsobenému alergiami. Mama by si mala pamätať produkt alebo látku, ktoré spôsobili kŕč, aby sa zabránilo ďalšiemu kontaktu s nimi. Pre prevenciu je potrebné zmeniť stravu, opustiť alergénne jedlá a častejšie mokré čistenie doma.