Núdzová starostlivosť o ľahkú, stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​bronchiálnu astmu u detí

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu u detí by mala byť rýchla a efektívna. Včasné prijaté opatrenia pomôžu predchádzať vážnym zdravotným problémom a dokonca zachránia život dieťaťa.

Astmatický záchvat je akútna asfyxia. Píšťalky môžu byť odpočúvané. Pacienti, ktorí majú často recidívy, záchvaty paniky, majú diabetes mellitus alebo epilepsiu a majú nízku kvalitu života, sú ohrození pravdepodobnosťou nepriaznivého výsledku choroby..

Nie je neobvyklé, že sa útok stane astmatickým, život ohrozujúcim stavom. Citlivosť na lieky je prudko znížená. Tento stav sa získava postupne..

  • Vyskytuje sa suchý kašeľ, dýchanie sa stáva častejšie, dochádza k sipotom. Existuje pocit úzkosti. V blízkosti pier je modrá.
  • Existuje prudký pokles sily: nie je sila jesť, piť. Zaznamenáva sa hlasné pískanie, dýchanie sa stáva ešte častejším, hrudník pomaly stúpa.
  • Nastáva strata vedomia, vyskytujú sa kŕče, môže sa vyskytnúť kóma.

Pozor! Aby ste zlepšili svoju pohodu, musíte striktne dodržiavať odporúčania lekára. Na liečbu by mal dohliadať dospelý.

Ako rozpoznať záchvat u dieťaťa?

U detí nie je ťažké rozpoznať astmatický záchvat. V prevažnej väčšine prípadov sa svrbenie vyskytuje v krku. Pacient tiež čelí silnému výtoku z nosa a opakovanému kýchaniu. Potom dôjde k uduseniu, je ťažké dýchať.

Pozor! Je dôležité poskytnúť okamžitú pomoc, inak môže dôjsť k smrti..

Začína sa záchvat bronchiálnej astmy:

  • ihneď po interakcii s alergénom;
  • keď dôjde k vírusovej infekcii;
  • pri absencii akýchkoľvek zdravotných problémov.

Je dôležité diagnostikovať čo najskôr. To vám umožní určiť príčinu ochorenia a zložitosť jeho priebehu. Vykonávajú sa tieto akcie:

  • stanovenie ukazovateľov funkcie dýchania s bronchodilatanciami;
  • rádiografia;
  • stanovenie plynov v arteriálnej krvi;
  • špeciálne alergologické vyšetrenie.

Prvá predlekárska a lekárska pomoc

Prvá pomoc pri útoku je založená na niekoľkých princípoch:

  • v prípade potreby poskytnúť rýchlu pomoc;
  • posúdenie zložitosti situácie počas počiatočného preskúmania;
  • peakfluometria;
  • eliminácia spúšťacích faktorov alebo kauzálnych alergénov;
  • naučiť pacienta a rodičov používať inhalátor s rozpierkou alebo rozprašovačom;
  • v prípade potreby úprava predtým predpísanej terapie;
  • pravidelné sledovanie stavu pacienta.

Prvá pomoc zahŕňa použitie bronchodilatačných liekov. Potrebné lieky zo skupiny anticholinergík a adrenergných agonistov. Pomôžte prestať dusiť:

  • "Ventolin";
  • "Berodual" (roztok pre rozprašovač);
  • "Salamol Steri-Neb" (roztok na inhaláciu);
  • "Salbutamol".

Pozor! Ak tieto lieky nepomáhajú, je potrebné vykonať inhaláciu s glukokortikosteroidmi - "Pulmicort", "Budesonid".

Lekárska pomoc spočíva vo výbere účinnej terapie. Je dôležité zabrániť záchvatom. Základnou liečbou je užívanie hormonálnych inhalátorov, napríklad Asmaneks, Tevacomba, Pulmicorta, Symbicorta. K základnej liečbe sa treba uchýliť pravidelne.

  • Na účely vypúšťania spúta sú predpísané mukolytiká. Môže to byť roztok, sirup, tablety.
  • Na zníženie zápalu sú predpísané antileukotriénové lieky.
  • Pri respiračných alergiách sa odporúča glycyram. Tento liek dokonale skvapalňuje hlien a zmierňuje zápal. Liečba by mala trvať najmenej mesiac.

Po poskytnutí prvej pomoci a absolvovaní kúry je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu sanatória. Lepšie, ak ide o špecializované sanatórium. Odporúča sa relaxovať v miestnom klimatickom pásme. Tým sa odstránia ťažkosti s aklimatizáciou. Sú zobrazené fyzioterapeutické postupy, pre deti - aerosólová terapia, masáže, kyslíková terapia, magnetoterapia.

Musíte tiež dodržiavať špeciálnu diétu. Je dôležité, aby dieťa nejedlo potenciálne alergény. Mali by ste sa vzdať údených jedál, syrov, jahôd, čokolády. Denná strava by mala byť vyvážená..

Mali by sa prijať preventívne opatrenia. V prípade mladých pacientov je dôležité:

  • včasná kompetentná liečba potravinových alergií, žihľavky, nádchy;
  • v prípade potreby vykonanie imunitnej terapie špecifickej pre alergén.

Núdzová starostlivosť o ľahký astmatický záchvat

Urobte nasledovné.

  • Vdýchnutie jednej alebo dvoch dávok bronchodilatátora. Ak nie je žiadny inhalátor, môžete použiť nebulizátor (zobrazujú sa tieto lieky: kombinovaný bronchospazmolytikum, M-cholinomimetikum, β2-agonista).
  • Po 20 minútach musíte vyhodnotiť situáciu.

Núdzová starostlivosť o ľahkú bronchiálnu astmu u detí by mala pokračovať počas liečby. Takže každé štyri až šesť hodín po dobu jedného alebo dvoch dní musíte brať bronchospazmolytiká, najlepšie inhaláciou. Perorálne podanie je možné. Ďalej sa užívajú základné protizápalové lieky.

Núdzová starostlivosť o stredne ťažký astmatický záchvat

Mali by sa prijať také opatrenia.

  • Vdýchnutie pomocou bronchospazmolytického lieku.
  • Ak nie je k dispozícii žiadny aerosólový inhalátor, vstrekuje sa 2,4% zloženie aminofylínu v objeme 4 - 5 mg / kg..
  • Po 20 minútach musíte vyhodnotiť situáciu.

Pozor! "Euphyllin" nemôžete použiť v čapíkoch, inhaláciou alebo intramuskulárne.

V liečbe by mala pokračovať aj neodkladná starostlivosť o sekundárnu bronchiálnu astmu u detí. Terapia sa uskutočňuje s postupným zvyšovaním dávky liekov. Obdobie liečby by malo byť 7-10 dní.

Núdzová starostlivosť pri silnom astmatickom záchvate

V takom prípade je indikovaná urgentná hospitalizácia. Prebieha kyslíková terapia. K tomu sa používa nosový katéter alebo maska.

Núdzová starostlivosť pri záchvate ťažkej bronchiálnej astmy u detí spočíva aj vo vykonaní inhalácie. Musí sa použiť rozprašovač..

Indikácie pre hospitalizáciu pre záchvat bronchiálnej astmy u detí

Dieťa by malo byť okamžite prevezené do nemocnice, ak:

  • je nemožné nájsť potrebnú pomoc v domácom prostredí;
  • núdzové opatrenia nepomohli do jednej alebo dvoch hodín;
  • útok je veľmi ťažký;
  • obdobie exacerbácie je jeden až dva týždne.

Nezabudnite tento materiál zdieľať na sociálnych sieťach. Ešte viac dospelých sa teda dozvie, aké opatrenia je potrebné podniknúť v prípade zhoršenia astmy u dieťaťa..

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy u detí

Bronchiálna astma u detí už nie je nezvyčajná a následky tejto choroby sú dosť vážne. Počas exacerbácie bronchiálnej astmy môže začať silné kašeľ a dýchavičnosť, v závažných prípadoch sa pozoruje udusenie, neschopnosť dýchať nezávisle. Rodičia musia vedieť, ako majú počas útoku postupovať, pretože život detí môže závisieť od správnosti poskytovanej pomoci..

Čo môže vyprovokovať útok?

Zlé životné podmienky, zlá ekológia, znečistenie ovzdušia a vody, pôsobenie alergénov najčastejšie spôsobujú zhoršenie bronchiálnej astmy. V tomto prípade skutočne dôjde k zvýšeniu náchylnosti priedušiek..

Neustály kontakt s alergénmi môže zhoršiť ťažkú ​​astmu..

Exacerbáciu bronchiálnej astmy môže spôsobiť prach, peľ, chlpy zvierat, páperie vankúšov, jedlo, zlé počasie a konflikty v rodine..

Lekári často nezistia alergén, ktorý spôsobil exacerbáciu bronchiálnej astmy..

Okrem vyššie uvedených faktorov môžu byť príčinou podráždenia a spazmov dýchacích ciest:

  • infekcie dýchacích ciest;
  • tabakový dym;
  • dopravné výpary;
  • vôňa mydla, čistiacich prostriedkov, dezodorantov alebo osviežovačov vzduchu;
  • užívanie liekov, ktoré obsahujú alergény pre konkrétne dieťa;
  • štipľavý parfum.

Veľmi často sa reakcia na akýkoľvek alergén nemusí prejaviť okamžite, ale postupne sa vyvíja.

Dôležité! Najčastejšie je príčinou bronchiálnej astmy alergia na konkrétnu látku, napríklad na prach.

V závislosti od príčin bronchiálnej astmy sa rozlišuje niekoľko typov, a to potravinová astma, aspirínová astma (ktorá vznikla z liekov), fyzická námaha (pri vstupe studeného vzduchu do priedušiek). Rozlišujú tiež zmiešanú (vyskytuje sa pri pôsobení viacerých faktorov) a nešpecifikovanú bronchiálnu astmu, ktorej príčinu nemožno určiť.

Ako pochopiť, že sa začal astmatický záchvat?

Podľa závažnosti príznakov existujú tri stupne závažnosti záchvatu bronchiálnej astmy: ľahký, stredný a ťažký. Asi pol hodiny pred zhoršením stavu sa môžu objaviť určité príznaky.

Pred nástupom alergického záchvatu sa pozoruje nasledovné:

  • kašeľ;
  • neustále kýchanie;
  • bolesť hrdla a nosa;
  • hojný hlienový výtok z nosa;
  • bolesť hlavy.

Ak útok nebol vyvolaný pôsobením alergénu, môže sa napríklad objaviť nadmerná fyzická námaha, kašeľ, závrat, silná únava, úzkosť a úzkosť, rýchly srdcový rytmus a dýchanie..

Nočný záchvat môže sprevádzať silný kašeľ, pre deti môže byť ťažké zaspať, trápi ich nespavosť..

Počas samotného útoku sa objavia nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním alebo dusenie;
  • silná dýchavičnosť;
  • pocit napätia a ťažkosti na hrudníku;
  • kašeľ;
  • silné sipot počas dýchania a kašeľ v oblasti hrudníka.

Exacerbácia bronchiálnej astmy sa v niektorých prípadoch môže prejaviť vo forme žihľavky alebo výtoku z nosa. Keď sa objavia prvé príznaky začínajúceho bronchiálneho astmatického záchvatu, musia rodičia okamžite zakročiť..

Prvá pomoc

Život detí môže veľmi často závisieť od rýchlosti a gramotnosti pomoci, najmä pri silnom záchvate. Preto je dôležité, aby rodičia detí s astmou vedeli, čo robiť pred príchodom záchrannej služby..

Pri poskytovaní pomoci si rodičia musia určite kúpiť a byť schopní používať rozprašovač a aerosólový inhalátor, pretože to pomôže zachrániť životy ich detí.

Dôležité! Počas záchvatu strednej až ťažkej závažnosti musíte zavolať lekára, pretože pohotovostná pomoc pomôže iba dočasne zmierniť vaše zdravie.

Núdzové opatrenia sú tieto:

  1. Okamžite zavolajte sanitku (pre ťažký útok).
  2. Eliminujte pôsobenie alergénu (ak je známy).
  3. Poskytnite voľné dýchanie rozopnutím goliera alebo odstránením oblečenia, ktoré stláča krk.
  4. Použite inhalátor (ak je k dispozícii). Môžete ho nanášať niekoľkokrát každých 20 minút. Na inhaláciu sú vhodné bronchodilatátory, ako sú Atrovent, Ventolin, Berotek.
  5. Otvorte okno na zabezpečenie čerstvého vzduchu.
  6. Pomôžte dieťaťu zaujať správnu polohu: sedieť alebo stáť, položiť ruky na akýkoľvek povrch. Stimuluje dýchaciu činnosť.
  7. Upokojte dieťa, dbajte na to, aby dýchalo rovnomerne.

Mierny záchvat sa dá zmierniť horúcim kúpeľom rúk a nôh..

V čase útoku nie je hlavnou vecou neprepadať panike pre rodičov, pretože to spôsobí, že sa deti trápia a zhoršuje nedostatok vzduchu. Lekárnička v rodinách, kde deti trpia bronchiálnou astmou, by mali mať vždy lieky na priedušky.

V prípade miernej závažnosti musí dieťa pred príchodom sanitky pomaly injikovať 2,4% Euphyllin intravenózne počas 10 minút, zriedeného roztokom chloridu sodného v dávke 4 - 5 mg / kg. Ak to nie je možné, musíte aspoň inhalovať Berodual v dvojnásobnej dávke. Úľava by mala prísť do 20 minút.

Dôležité! Roztok eufylínu pre deti sa môže použiť iba na intravenózne podanie.

Počas útoku sa stratí veľké množstvo tekutiny. Aby sa zabránilo dehydratácii, malo by sa dieťaťu neustále dávať piť voda v malých dávkach..

Rodičia musia vedieť, aby mohli okamžite konať počas útoku akejkoľvek závažnosti. Včasná starostlivosť pomôže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ako je napríklad astma so statusom, ktorú je možné liečiť iba v nemocnici.

Aby sa zabránilo komplikáciám bronchiálnej astmy u dieťaťa, musia rodičia neustále monitorovať jeho dýchanie.

V prípade závažného zhoršenia bronchiálnej astmy doma je prvá pomoc pred príchodom lekára rovnaká ako pri iných stupňoch závažnosti..

Núdzová lekárska starostlivosť pri silnom útoku

Závažné zhoršenie bronchiálnej astmy predstavuje nebezpečenstvo pre život, preto je potrebné dieťa okamžite hospitalizovať.

Núdzová pomoc je nasledovná:

  1. Nútené dýchanie cez masku alebo nosový katéter.
  2. Vdýchnutie bronchodilatancií.
  3. Intravenózne bronchospazmolytiká alebo glukokortikosteroidy na zmiernenie príznakov.

Kedy je nevyhnutná lekárska pomoc? Deti sú počas útoku hospitalizované v nasledujúcich prípadoch:

  • silný útok;
  • neúčinnosť domácej starostlivosti viac ako hodinu;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy, ktorá trvá viac ako dva týždne;
  • deti žijú v odľahlých oblastiach;
  • život ohrozujúce alebo riziko vzniku status asthmaticus.

Pri poskytovaní pomoci je dôležité nezhoršovať stav dieťaťa. Deťom počas záchvatu by nemali byť podávané antihistaminiká, mukolytiká (Ambroxol alebo Trypsin), sedatíva, ako aj lieky obsahujúce efedrín (Bronholitin). Rovnako je prísne zakázané dávať horčicové omietky alebo banky..

Zastaviť útok bez inhalátora je niekedy veľmi ťažké, preto by mal byť obsiahnutý v každej lekárničke astmatického dieťaťa..

Núdzová liečba bronchiálnej astmy u detí

Podľa epidemiologických štúdií sa prevalencia bronchiálnej astmy u detí v Rusku pohybuje od 5,6 do 12,1% [1]. Bronchiálna astma vedie k zníženiu kvality života pacientov, môže byť príčinou zdravotného postihnutia detí. Vyjadrené akútne

Podľa epidemiologických štúdií sa prevalencia bronchiálnej astmy u detí v Rusku pohybuje od 5,6 do 12,1% [1]. Bronchiálna astma vedie k zníženiu kvality života pacientov, môže byť príčinou zdravotného postihnutia detí. Závažné exacerbácie tohto ochorenia predstavujú určitú hrozbu pre ich životy. Včasné správanie v tomto období astmy adekvátne stavu pacientov terapia umožňuje dosiahnuť obnovenie priechodnosti priedušiek a zabrániť rozvoju komplikácií choroby.

Výskyt exacerbácií bronchiálnej astmy u detí je spôsobený bronchiálnou obštrukciou spojenou so zvýšeným zápalom bronchiálnej sliznice, bronchospazmom, hromadením spúta v lúmene priedušiek. Najbežnejším dôvodom vzniku exacerbácií bronchiálnej astmy u detí je predispozícia k alergiám, akútnym respiračným vírusovým a bakteriálnym infekciám. Útok bronchiálnej astmy ako prejav jeho exacerbácie je charakterizovaný výskytom ťažkého sipotu sprevádzaného dlhotrvajúcim výdychom; kašeľ, prekrvenie hrudníka. Pri miernom záchvate bronchiálnej astmy nie je obvykle narušený všeobecný stav pacientov. V pľúcach je počuť malé pískanie, dochádza k miernemu predĺženiu výdychu, zatiaľ čo dýchavičnosť je zanedbateľná a stiahnutie ťažko vyhovujúcich miest hrudníka je sotva znateľné. V prípadoch záchvatu stredne ťažkej bronchiálnej astmy u pacientov v celom poli pľúc sa ozve pískanie, odhalenie stiahnutia vyhovujúcich miest na hrudníku, trvanie výdychu je dvakrát dlhšie ako vdychovanie a rýchlosť dýchania sa zvýši o 50%. Pri vyšetrení dieťaťa cez pľúca sa zistí škatuľkový odtieň perkusného zvuku, zaznamenáva sa tachykardia, porušenie všeobecného stavu. Pacienti často zaujímajú polohu núteného sedenia. Závažný záchvat bronchiálnej astmy je charakterizovaný výskytom známok respiračného zlyhania vo forme cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, krídel nosa a ušných lalokov. V dôsledku výrazného porušenia priechodnosti priedušiek je počuť pískanie pri dýchaní aj pri výdychu. Je zreteľne zatiahnuté vyhovujúce miesta na hrudníku, výrazné predĺženie výdychu, ktoré je viac ako dvakrát dlhšie ako pri nádychu, počet dychov stúpa o viac ako 50%. Pacienti majú tendenciu k zvýšeniu krvného tlaku, je tu výrazná tachykardia..

Exacerbácia bronchiálnej astmy u niektorých detí sa predlžuje vo forme astmatického stavu (Status asthmaticus). Hlavným dôvodom jeho vývoja je predčasné a neadekvátne ošetrenie pacienta. Ďalšími príčinami astmatického stavu môžu byť kontakt pacienta s príčinne významnými alergénmi, vrstvenie akútnych respiračných ochorení, vystavenie dráždivým látkam, neprimerane rýchle vysadenie alebo zníženie dávky glukokortikosteroidov, bronchiálna infekcia [2]. Príčinou závažných exacerbácií bronchiálnej astmy u detí môže byť aj prudké zhoršenie stavu životného prostredia v dôsledku znečistenia ovzdušia chemickými zlúčeninami, zmena meteorologickej situácie.

Kritériami pre astmatický stav sú nasledujúce klinické príznaky: prítomnosť neriešiteľného záchvatu bronchiálnej astmy po dobu dlhšiu ako 6 - 8 hodín, neúčinnosť liečby inhalačnými bronchospazmolytikami sympatomimetickej série, zhoršená drenážna funkcia pľúc (výtok spúta), príznaky respiračného zlyhania..

Štádium relatívnej kompenzácie astmatického stavu je charakterizované klinickým obrazom dlhotrvajúceho závažného záchvatu bronchiálnej astmy sprevádzaného hypoxémiou (PaO2 55-60 mm Hg. Art.), Často hyperkapnia (PaCO2 60 - 65 mm Hg. Art.) A respiračná alkalóza. Niektoré deti majú respiračnú alebo metabolickú acidózu.

V štádiu zvyšujúceho sa respiračného zlyhania, charakterizovaného objavením sa syndrómu ticha v pľúcach, v astmatickom stave v dôsledku úplnej nepriechodnosti priedušiek, je zaznamenané oslabenie a následne vymiznutie dychových zvukov, najskôr v jednotlivých segmentoch pľúc, potom v ich lalokoch a pľúcach ako celku. Vyvíja sa difúzna cyanóza, príznaky kardiovaskulárneho zlyhania sa prejavia poklesom krvného tlaku. Zistená hypoxémia (PaCO2 50–55 mm Hg. Art.), Hyperkapnia (PaCO2 65–75 mm Hg. Čl.), Metabolická acidóza.

V prípadoch pokračujúceho zhoršovania stavu pacienta sa môže vyvinúť hlboké respiračné zlyhanie, charakterizované absenciou respiračných zvukov v pľúcach, adynamiou, následnou stratou vedomia a kŕčmi, výskytom asfyxie.

Pri závažných exacerbáciách bronchiálnej astmy sú príznaky závažného respiračného zlyhania, ktoré ohrozujú život pacienta,:

Rýchlejší rozvoj záchvatu astmatu sa zaznamenáva v prípadoch, keď je jedným z prejavov systémovej alergickej reakcie..

Terapia exacerbácií bronchiálnej astmy sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť a povahu vykonanej liečby. Pri zhromažďovaní údajov o anamnéze zisťujú dôvody, ktoré spôsobili exacerbáciu ochorenia, lieky, ktoré sa predtým používali na zmiernenie exacerbácií, či už sa na tieto účely používali glukokortikosteroidy. Posúdenie stavu pacienta s bronchiálnou astmou sa vykonáva na základe vyšetrenia, vyšetrenia pľúcnych funkcií. Pri závažných exacerbáciách astmy sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc, zistiť hladinu krvných plynov.

Objektívne informácie o závažnosti bronchiálnej obštrukcie sú dané definíciou maximálneho výdechového prietoku, ktorého pokles pri bronchiálnej astme je priamo úmerný závažnosti rozvíjajúcej sa exacerbácie bronchiálnej astmy. Maximálne rýchlosti výdychu v rozmedzí od 50 do 80% naznačujú mierne alebo mierne zhoršenie priechodnosti priedušiek. Maximálne rýchlosti výdychu nižšie ako 50% správnych hodnôt naznačujú vývoj závažnej exacerbácie bronchiálnej astmy.

Stanovenie saturácie krvi kyslíkom môže byť užitočné pri hodnotení stavu pacienta. Pokles saturácie krvi kyslíkom o menej ako 92% naznačuje, že pacient má závažné zhoršenie bronchiálnej astmy. Zistenie hypoxémie a hyperkapnie pri štúdiu kapilárnej alebo arteriálnej krvi naznačuje vývoj závažnej bronchiálnej obštrukcie u pacienta. Pri závažných exacerbáciách bronchiálnej astmy sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc, pri ktorom sa niekedy zistí atelektáza, pneumomediastinum, zápalový proces v pľúcach.

Na liečbu exacerbácií bronchiálnej astmy sa v súčasnosti používajú bronchospazmolytiká (β2-adrenomimetiká, M-anticholinergiká, teofylínové prípravky, kombinované bronchospazmolytické lieky), glukokortikosteroidy (systémové, inhalačné) a mukolytické látky (acetylcysteín, ambroxol atď.)..

Na zabezpečenie urgentnej starostlivosti o bronchiálnu astmu sa u všetkých pacientov používajú bronchospazmolytiká. β2-adrenergné agonisty - salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalín (Bricanil), clenbuterol (Spiropent), selektívne stimulujúce β2-adrenergné receptory, majú silný a rýchlo nástupný bronchodilatačný účinok.

Blokátory M-cholinergných receptorov majú výrazný bronchodilatačný účinok, znižujú vplyv parasympatického nervového systému, a preto pôsobia relaxačne na hladké svaly priedušiek. Liečivo tejto skupiny bronchodilatancií ipratropiumbromid (Atrovent), ak sa používa inhalačne, má bronchospazmolytický účinok po 30 minútach a maximum dosahuje po 1,5-2 hodinách..

Kombinované použitie anticholinergík a β2-agonistov vo forme liečiva "Berodual" na inhaláciu poskytuje výraznejší terapeutický účinok ako izolované použitie Beroteku.

Bronchodilatačný účinok liekov obsahujúcich metylxantín, vrátane eufylínu, súvisí s ich schopnosťou blokovať receptory adenozínu, a tým ovplyvňovať purinergný inhibičný systém, zvyšovať syntézu a sekréciu endogénnych katecholamínov v kôre nadobličiek. Teofylínové lieky stimulujú dýchanie a kardiovaskulárny systém, znižujú tlak v pľúcnom obehu.

Glukokortikosteroidy, ktoré majú výrazný protizápalový a imunosupresívny účinok, znižujú edém bronchiálnej sliznice a sekrečnú aktivitu priedušiek, sú účinnými prostriedkami na liečbu detí s akútnou bronchiálnou astmou..

Mukolytické látky (acetylcysteín, karbocisteín, ambroxol) môžu byť predpísané deťom s astmou na uľahčenie vykašliavania spúta kvôli ich schopnosti znižovať jeho viskozitu..

Primárna starostlivosť v ambulantnej fáze pre deti s miernou a stredne závažnou exacerbáciou bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

Tabuľka sú predstavené prístupy k výberu typu inhalátora pre deti s bronchiálnou astmou s prihliadnutím na účinnosť podávania liekov, ekonomickú účinnosť, bezpečnosť, jednoduchosť a ľahké použitie.

Odmerané aerosólové inhalátory (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco ľahké dýchanie) obsahujú 100 μg salbutamolu v 1 inhalačnej dávke. V prípade miernej a strednej exacerbácie bronchiálnej astmy sa predpisujú 2 inhalačné dávky na schôdzku s intervalom medzi inhaláciami 2 minúty. Práškový inhalátor s odmeranou dávkou obsahujúci salbutamol má 200 μg liečiva v 1 inhalačnej dávke, deťom je predpísaná 1 inhalačná dávka na dávku.

Dávkovací aerosólový inhalátor na báze Berodualu obsahuje 50 μg fenoterolu a 20 mg ipratropiumbromidu v 1 inhalačnej dávke, pre deti staršie ako 6 rokov sa Berodualu predpisujú 2 inhalačné dávky na dávku..

Podávanie β2-agonistov vo forme odmeraných aerosólov je najúčinnejšie pre deti staršie ako 7 rokov, ktoré sú schopné správne zvládnuť techniku ​​používania inhalátora. U detí vo veku 3 - 7 rokov a mladších je účinná liečba dávkovanými aerosólmi β2-agonistov pomocou medzikusov. Zavedenie bronchospazmolytík pomocou práškových inhalátorov je najúčinnejšie pre deti vo veku 3–7 rokov. Zavádzanie roztokov agonistov b2 pomocou nebulizátorov sa častejšie vykonáva u malých detí a pacientov s ťažkými exacerbáciami bronchiálnej astmy, keď kvôli závažnosti ochorenia nemôžu liek správne inhalovať..

Na vykonávanie terapie rozprašovačom u detí s exacerbáciou bronchiálnej astmy sa najčastejšie používajú roztoky Ventolin a Berodual.

Ventolin je dostupný v 2,5 ml plastových ampulkách obsahujúcich 2,5 mg salbutamol sulfátu. Pri miernom astmatickom záchvate je jednorazová dávka 0,1 mg (alebo 0,02 ml) na 1 kg telesnej hmotnosti, pri miernom astmatickom záchvate - 0,15 mg (0,03 ml / kg). Pri závažnom záchvate bronchiálnej astmy je Ventolin predpísaný v množstve 0,15 mg alebo 0,03 ml na 1 kg telesnej hmotnosti s intervalom medzi inhaláciami lieku po dobu 20 minút. Dlhodobá (do 24 - 48 hodín alebo viac) terapia Ventolinom prostredníctvom rozprašovača sa vykonáva v dávke 0,15 mg / kg každých 4 - 6 hodín.

Berodual na inhaláciu pomocou rozprašovača je predpísaný pre deti s bronchiálnou astmou do 6 rokov v dávke 0,5 ml (10 kvapiek), od 6 do 14 rokov - 0,5-1 ml (10-20 kvapiek). Jedna dávka Berodualu sa inhaluje prostredníctvom rozprašovača do 2 - 4 ml soľného roztoku.

Liečba nebulizátorom Berodualom v porovnaní s liečbou Ventolinom je účinnejšia pri exacerbácii bronchiálnej astmy spôsobenej akútnou respiračnou vírusovou infekciou, vystavením chemickým látkam..

U detí s miernou exacerbáciou bronchiálnej astmy je možné perorálne podanie bronchospazmolytík.

Salbutamol (Ventolin) deťom vo veku od 2 do 6 rokov sa predpisuje perorálne 3-4krát denne v dávke 0,5 - 2 mg, vo veku od 6 do 12 rokov - 2 mg, vo veku nad 12 rokov - 2-4 mg.

Terbutalín (Bricanil) pre deti vo veku 3-7 rokov sa predpisuje perorálne 2-3 krát denne v dávke 0,65 - 1,25 mg, od 7 do 15 rokov - v dávke 1,25 mg.

Klenbuterol sa predpisuje perorálne v dennej dávke 2 μg na 1 kg hmotnosti, denná dávka sa rozdelí na 3-4 dávky.

Euphyllin sa predpisuje v dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti 3-4 krát denne.

Liečba závažných exacerbácií bronchiálnej astmy u detí sa má uskutočňovať v nemocničnom prostredí.

Vysoko rizikové faktory pre vznik závažných exacerbácií bronchiálnej astmy u detí sú:

Vyvíjajúce sa s ťažkou exacerbáciou bronchiálnej astmy, ťažkou dýchavičnosťou, tachykardiou, účasťou na dýchaní pomocných dýchacích svalov, výskytom znakov, ktoré ohrozujú život pacienta (cyanóza, syndróm ticha v pľúcach, oslabené dýchanie, celková slabosť, pokles maximálneho výdechového prietoku (PSV)

I. I. Balabolkin, doktor lekárskych vied, profesor, korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied
SCCH RAMS, Moskva

Žiadne alergie!

lekárska príručka

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu u detí

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy u detí má určitý algoritmus opatrení.

  1. Zostaňte pokojní a upokojte svoje dieťa. Ak sa útok stal prvýkrát, musíte zavolať sanitku!
  2. Uľahčite dieťaťu dýchacie funkcie - uvoľnite sa z odevu, ktorý sťahuje krk a hrudník a poskytuje čerstvý vzduch.
  3. Je lepšie dieťa posadiť, telo mierne nakloniť dopredu a ruky položiť na stoličku, kolená, takže bude ľahšie dýchať..
  4. Ak chcete zastaviť záchvat bronchiálnej astmy u detí, musíte použiť inhalátor, rozprašovač alebo užiť neplánovane bronchospazmolytikum predpísané lekárom. To môžu byť silné lieky - β2-adrenergné agonisty, napríklad: salbutamol, terbutalín, clenbuterol. Intenzívne príznaky u dieťaťa je možné zastaviť blokovaním M-cholinergných receptorov, napríklad: ipratropiumbromid. Inhalačné použitie tohto lieku v čo najkratšom čase na zníženie aktivity nervového systému, vďaka čomu bude možné dosiahnuť relaxáciu bronchiálnych tkanív.
  5. Stav uľahčí použitie horčicových omietok, plechoviek, teplej vyhrievacej podložky alebo kúpeľa na nohy.
  6. Môžete tiež dať teplý nápoj a zabaliť dieťa prikrývkou, kobercom.
  7. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, okamžite zavolajte sanitku.!

Pri záchvate bronchiálnej astmy u detí sa používajú aj glukokortikosteroidy, ktoré znižujú opuch sliznice dýchacích orgánov a inhibujú sekrečnú činnosť žliaz. Mukolytiká, ako je ambroxol, pomôžu vášmu dieťaťu vykašliavať hlieny voľnejšie a produktívnejšie.

Pozor! Terapia závažných záchvatov bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva výlučne na lôžkovom oddelení.

Dôvodom na preloženie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti je, ak má dieťa príznaky:

  • silná dýchavičnosť;
  • tachykardia; modrastá farba kože;
  • oslabenie dýchania;
  • všeobecná slabosť;
  • psychomotorická agitácia;
  • ťažké dýchanie.

Útok bronchiálnej astmy u dieťaťa je bežnou krízou choroby, ktorá sa v Rusku pozoruje u 5-12% detí. Takéto kritické exacerbácie stavu zhoršujú kvalitu života dieťaťa. Útok bronchiálnej astmy u detí predstavuje potenciálnu hrozbu pre ich život.

Pozor! Včasné poskytnutie neodkladnej starostlivosti dieťaťu a úplné zmiernenie príznakov ochorenia môže zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií choroby.

Pri liečbe exacerbácií ochorenia v detstve sa v súčasnosti používajú rôzne skupiny liekov, ktoré vyberie lekár individuálne a priraďuje každému pacientovi v konkrétnej dávke. Na zabezpečenie urgentnej starostlivosti pri záchvate bronchiálnej astmy u detí musíte mať vždy po ruke: bronchospazmolytické lieky, systémové a inhalačné glukokortikosteroidy, mukolytické lieky.

Záchvat bronchiálnej astmy (BA) - akútne vyvinuté a / alebo postupne sa zhoršujúce exspiračná dýchavičnosť, ťažkosti a / alebo sipot, spastický kašeľ alebo kombinácia týchto príznakov s prudkým poklesom maximálneho výdechového prietoku.

Diagnostické kritériá a algoritmy urgentnej liečby popísané v tejto časti vychádzajú z Národného programu „Bronchiálna astma u detí“. Stratégia liečby a prevencia "a metodická príručka ministerstva zdravotníctva a Zväzu pediatrov Ruska" Núdzová terapia bronchiálnej astmy u detí "(1999).

Akútne astmatické záchvaty sú klasifikované ako mierne, stredne závažné a závažné na základe klinických príznakov a radu funkčných parametrov. Ak existuje aspoň jedno kritérium pre prísnejší stupeň, útok sa považuje za prísnejší.

Stavová astma je dlhotrvajúci záchvat bronchiálnej astmy, ktorý sa nezastaví podaním bronchospazmolytík, ktorý je založený na refraktérnosti 2-adrenergných receptorov bronchiálneho stromu. Medzi hlavné dôvody patria: nevhodné použitie -adrenomimetík, vrodené zlyhanie, vírusová alebo bakteriálna bronchopulmonálna infekcia..

Nasledujúce faktory naznačujú zvýšené riziko zlých výsledkov:

  • závažný priebeh ochorenia s častými relapsmi;
  • astma závislá od steroidov;
  • opakovaný astmatický stav v histórii, najmä počas posledného roka;
  • viac ako 2 volania lekárskej pomoci za posledný deň alebo viac ako 3 do 48 hodín;
  • dospievanie pacienta s panikou a strachom zo smrti počas útoku;
  • kombinácia astmy s epilepsiou, diabetes mellitus;
  • nízka sociálna, kultúrna a ekonomická úroveň rodiny;
  • nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a predpisov rodičmi a pacientmi.

Núdzová starostlivosť o ľahké astmatické záchvaty

1. Predpísajte 1-2 dávky jedného z bronchodilatátorov pomocou odmeraného aerosólového inhalátora cez medzikus alebo cez pomôcku vo forme plastového pohára s otvorom na dne pre inhalátor alebo cez rozprašovač:

2. Po 20 minútach vyhodnotte účinok terapie.

3. Liečba po odstránení útoku:

  • pokračovať v bronchospazmolytickej liečbe začínajúcim bronchodilatátorom každých 4 - 6 hodín počas 24 - 48 hodín vdychovaním, prípadne perorálne, alebo metylxantíny s krátkodobým (aminofylín) alebo dlhodobým (teopek, teotard atď.) pôsobením vo vnútri;
  • predpísať alebo pokračovať v užívaní základných protizápalových liekov.

1. Predpíšte inhaláciu 1 - 2 dávok jedného z bronchospazmolytických liekov (pri miernom astmatickom záchvate pozri urgentnú starostlivosť). Preferovaný kombinovaný bronchospazmolytikum (β2-agonista a M-anticholinergikum) - berodual;

2. Ak nie je k dispozícii odmeraný aerosólový inhalátor alebo rozprašovač, je možné injikovať 2,4% roztok aminofylínu v dávke 4 - 5 mg / kg (0,15 - 0,2 ml / kg) na izotonický roztok chloridu sodného intravenózne, prúdom, pomaly po dobu 10 -15 minút.

Eufillin in / m, inhalácia a v čapíkoch sa nepoužíva!

3. Posúďte účinok terapie do 20 minút.

4. Liečba po odstránení útoku:

  • pokračovať v bronchospazmolytickej liečbe počiatočným bronchodilatátorom každé 4 hodiny v bdelosti počas 1 - 2 dní vo forme dávkovacieho aerosólu alebo prostredníctvom rozprašovača, potom prejsť na predĺžené bronchodilatátory (β2-agonisty, metylxantíny);
  • pokračovať v základnej protizápalovej liečbe (nedocromil sodný, kromoglykát sodný, ingacort, budezonid, beklometazón) so zvýšením dávky lieku 1,5-2 krát po dobu 7-10 dní alebo užívať kombinované lieky s protizápalovým a bronchospazmolytickým účinkom (ditec).
  • bronchospazmolytiká pomocou rozprašovača: používa sa

Bronchiálna astma sa týka chronických ochorení dýchacích ciest s exacerbáciami, ktoré sa prejavujú vo forme záchvatov udusenia. Nový záchvat môže byť vyvolaný kontaktom s alergénom, zápalom priedušiek, odmietnutím užívať predpísané lieky. Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu by sa mala poskytovať už v prvých minútach rozvoja dýchavičnosti, inak sa exacerbácia dlho odstráni a môže sa zmeniť na astmatický stav charakterizovaný množstvom závažných komplikácií..

Pacient s ochorením, ktorý užíva inhalačné lieky a systémové lieky, vedie prakticky normálny život, to znamená, že nemá príznaky choroby. Útok na bronchiálnu astmu sa zvyčajne začína o niekoľko minút, najskôr sa objaví suchý, bolestivý kašeľ, potom sa spojí dýchavičnosť, neschopnosť vykonať úplný výdych. Pri záchvate by mala byť prvá pomoc poskytnutá nevyhnutne ešte pred príchodom sanitky, ak sú zistené nasledujúce príznaky:

  • vyskytuje sa silná dýchavičnosť;
  • dýchanie je hlučné, na diaľku je zreteľne počuť pískanie na pískanie a pískanie;
  • koža nasolabiálneho trojuholníka sa stáva modrastou;
  • pacient zaujme nútený postoj - sedí s rukami na stoličke alebo posteli.

U malých detí môže byť nástup záchvatu vyjadrený silnou úzkosťou, kašlú, ponáhľajú sa, plačú. Oddelenie spúta je ťažké, hlien je viskózny, sklovitý, upcháva priedušky. Najjednoduchší spôsob, ako zastaviť záchvat bronchiálnej astmy, je na začiatku jej vývoja a v tejto chvíli to urobíte pomocou inhalátorov používaných pacientom. Najdôležitejšie je zachytiť exacerbáciu na samom začiatku. Je tiež potrebné rozlišovať srdcová a bronchiálna astma. S rozvojom srdcového zlyhania je pre pacienta mimoriadne ťažké vdychovať vzduch, pri bronchiálnej astme je to práve výdych, ktorý je náročný a inhalácia nespôsobuje ťažkosti..

Prvú pomoc pacientovi by mali poskytovať ľudia v okolí, jeho kompetentné vykonávanie výrazne uľahčuje stav človeka. Nebojte sa, kašeľ a silnú dýchavičnosť môžete zmierniť pomocou jednoduchých manipulácií.

Ak všetky tieto opatrenia neznížili závažnosť záchvatu, pacient stále ťažko dýcha, je vyslovená cyanóza, a najmä ak je zaznamenaný nárast všetkých znakov, je potrebné zavolať sanitku. Prvú pomoc pri bronchiálnej astme poskytujú lekári užívaním špeciálnych liekov, ktoré pacient nemá. Ak chcete zastaviť útok, použite:

  • Eufillin intravenózne. Liečivo rozširuje lúmen priedušiek a zmierňuje dýchavičnosť.
  • Prednizolón je hormonálny liek. Jeho použitie pomáha odstrániť opuchy, znižuje účinok alergénu a zvyšuje krvný tlak. Prednison sa najskôr podáva intravenózne, potom sa použije kvapkaním.
  • Oxygenoterapia. Pacient môže dýchať zvlhčeným kyslíkom.
  • Bronchodilatátory - adrenalín alebo efedrín podávané subkutánne.
  • Ak trpí srdcová aktivita, potom sú tiež predpísané srdcové glykozidy.
  • Opakovane podávajte inhalačné bronchodilatátory, ale aby nedošlo k tachykardii.
  • V závažných prípadoch sa vykoná tracheostómia, po ktorej nasleduje odsatie hlienu.

Vážni pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici a potrebujú kontrolu nad všetkými životne dôležitými funkciami. Tí ľudia sú ponechaní doma, ktorých útok úplne vypršal, a existujú lieky na liečbu.

Astmatický záchvat spôsobuje u detí silnú paniku, najmä u detí, ktoré sú s touto chorobou konfrontované prvýkrát. Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu u detí má svoje vlastné charakteristiky. Hlavnou vecou pre rodičov nie je nechať sa zmiasť a mať kontrolu nad tým, že dieťaťu preukážete paniku, iba ďalej zvyšujú závažnosť jeho stavu.

  • Ak dieťa už používa inhalátory, je ľahké ho zmierniť. Deťom od 3 rokov sa zobrazuje Berodual, inhalujú sa dve dávky súčasne, po piatich minútach sa môže inhalácia opakovať. Salbutamol je schválený na použitie od jedného a pol roka. Do 6 rokov s atakom prvá pomoc spočíva v podaní jednej dávky, po 6 rokoch - dvoch dávok.
  • Súčasťou núdzovej pomoci je aj rozptýlenie pozornosti. Dieťaťu sa podáva masáž hrudníka a chrbta, nohy sa spúšťajú do teplej vody s teplotou 38-40 stupňov. Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, odstrániť pevnú košeľu, vylúčiť ďalšie pôsobenie alergénu.

Aerosóly je možné nahradiť inhaláciou roztokov liekov s bronchodilatačným účinkom prostredníctvom rozprašovača, obzvlášť takáto neodkladná starostlivosť je indikovaná deťom do 2 rokov..

Dávkovanie roztoku je jedna kvapka na kilogram hmotnosti, deti inhalujú liek cez masku.

Rozprašovač poskytuje mikroskopické odbúravanie liečiva, ktoré mu pomáha rýchlo preniknúť do bronchiálneho tkaniva a efektívne rozširovať lúmen.

Autor článku: Ruslana Alexandrova

Bronchiálna astma u detí už nie je nezvyčajná a následky tejto choroby sú dosť vážne. Počas exacerbácie bronchiálnej astmy môže začať silné kašeľ a dýchavičnosť, v závažných prípadoch sa pozoruje udusenie, neschopnosť dýchať nezávisle. Rodičia musia vedieť, ako majú počas útoku postupovať, pretože život detí môže závisieť od správnosti poskytovanej pomoci..

Zlé životné podmienky, zlá ekológia, znečistenie ovzdušia a vody, pôsobenie alergénov najčastejšie spôsobujú zhoršenie bronchiálnej astmy. V tomto prípade skutočne dôjde k zvýšeniu náchylnosti priedušiek..

Neustály kontakt s alergénmi môže zhoršiť ťažkú ​​astmu..

Exacerbáciu bronchiálnej astmy môže spôsobiť prach, peľ, chlpy zvierat, páperie vankúšov, jedlo, zlé počasie a konflikty v rodine..

Lekári často nezistia alergén, ktorý spôsobil exacerbáciu bronchiálnej astmy..

Okrem vyššie uvedených faktorov môžu byť príčinou podráždenia a spazmov dýchacích ciest:

  • infekcie dýchacích ciest;
  • tabakový dym;
  • dopravné výpary;
  • vôňa mydla, čistiacich prostriedkov, dezodorantov alebo osviežovačov vzduchu;
  • užívanie liekov, ktoré obsahujú alergény pre konkrétne dieťa;
  • štipľavý parfum.

Veľmi často sa reakcia na akýkoľvek alergén nemusí prejaviť okamžite, ale postupne sa vyvíja.

Dôležité! Najčastejšie je príčinou bronchiálnej astmy alergia na konkrétnu látku, napríklad na prach.

V závislosti od príčin bronchiálnej astmy sa rozlišuje niekoľko typov, a to potravinová astma, aspirínová astma (ktorá vznikla z liekov), fyzická námaha (pri vstupe studeného vzduchu do priedušiek). Rozlišujú tiež zmiešanú (vyskytuje sa pri pôsobení viacerých faktorov) a nešpecifikovanú bronchiálnu astmu, ktorej príčinu nemožno určiť.

Podľa závažnosti príznakov existujú tri stupne závažnosti záchvatu bronchiálnej astmy: ľahký, stredný a ťažký. Asi pol hodiny pred zhoršením stavu sa môžu objaviť určité príznaky.

Pred nástupom alergického záchvatu sa pozoruje nasledovné:

  • kašeľ;
  • neustále kýchanie;
  • bolesť hrdla a nosa;
  • hojný hlienový výtok z nosa;
  • bolesť hlavy.

Ak útok nebol vyvolaný pôsobením alergénu, môže sa napríklad objaviť nadmerná fyzická námaha, kašeľ, závrat, silná únava, úzkosť a úzkosť, rýchly srdcový rytmus a dýchanie..

Nočný záchvat môže sprevádzať silný kašeľ, pre deti môže byť ťažké zaspať, trápi ich nespavosť..

Počas samotného útoku sa objavia nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním alebo dusenie;
  • silná dýchavičnosť;
  • pocit napätia a ťažkosti na hrudníku;
  • kašeľ;
  • silné sipot počas dýchania a kašeľ v oblasti hrudníka.

Exacerbácia bronchiálnej astmy sa v niektorých prípadoch môže prejaviť vo forme žihľavky alebo výtoku z nosa. Keď sa objavia prvé príznaky začínajúceho bronchiálneho astmatického záchvatu, musia rodičia okamžite zakročiť..

Život detí môže veľmi často závisieť od rýchlosti a gramotnosti pomoci, najmä pri silnom záchvate. Preto je dôležité, aby rodičia detí s astmou vedeli, čo robiť pred príchodom záchrannej služby..

Pri poskytovaní pomoci si rodičia musia určite kúpiť a byť schopní používať rozprašovač a aerosólový inhalátor, pretože to pomôže zachrániť životy ich detí.

Dôležité! Počas záchvatu strednej až ťažkej závažnosti musíte zavolať lekára, pretože pohotovostná pomoc pomôže iba dočasne zmierniť vaše zdravie.

Núdzové opatrenia sú tieto:

  1. Okamžite zavolajte sanitku (pre ťažký útok).
  2. Eliminujte pôsobenie alergénu (ak je známy).
  3. Poskytnite voľné dýchanie rozopnutím goliera alebo odstránením oblečenia, ktoré stláča krk.
  4. Použite inhalátor (ak je k dispozícii). Môžete ho nanášať niekoľkokrát každých 20 minút. Na inhaláciu sú vhodné bronchodilatátory, ako sú Atrovent, Ventolin, Berotek.
  5. Otvorte okno na zabezpečenie čerstvého vzduchu.
  6. Pomôžte dieťaťu zaujať správnu polohu: sedieť alebo stáť, položiť ruky na akýkoľvek povrch. Stimuluje dýchaciu činnosť.
  7. Upokojte dieťa, dbajte na to, aby dýchalo rovnomerne.

Mierny záchvat sa dá zmierniť horúcim kúpeľom rúk a nôh..

V čase útoku nie je hlavnou vecou neprepadať panike pre rodičov, pretože to spôsobí, že sa deti trápia a zhoršuje nedostatok vzduchu. Lekárnička v rodinách, kde deti trpia bronchiálnou astmou, by mali mať vždy lieky na priedušky.

V prípade miernej závažnosti musí dieťa pred príchodom sanitky pomaly injikovať 2,4% Euphyllin intravenózne počas 10 minút, zriedeného roztokom chloridu sodného v dávke 4 - 5 mg / kg. Ak to nie je možné, musíte aspoň inhalovať Berodual v dvojnásobnej dávke. Úľava by mala prísť do 20 minút.

Dôležité! Roztok eufylínu pre deti sa môže použiť iba na intravenózne podanie.

Počas útoku sa stratí veľké množstvo tekutiny. Aby sa zabránilo dehydratácii, malo by sa dieťaťu neustále dávať piť voda v malých dávkach..

Rodičia musia vedieť, aby mohli okamžite konať počas útoku akejkoľvek závažnosti. Včasná starostlivosť pomôže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ako je napríklad astma so statusom, ktorú je možné liečiť iba v nemocnici.

Aby sa zabránilo komplikáciám bronchiálnej astmy u dieťaťa, musia rodičia neustále monitorovať jeho dýchanie.

V prípade závažného zhoršenia bronchiálnej astmy doma je prvá pomoc pred príchodom lekára rovnaká ako pri iných stupňoch závažnosti..

Závažné zhoršenie bronchiálnej astmy predstavuje nebezpečenstvo pre život, preto je potrebné dieťa okamžite hospitalizovať.

Núdzová pomoc je nasledovná:

  1. Nútené dýchanie cez masku alebo nosový katéter.
  2. Vdýchnutie bronchodilatancií.
  3. Intravenózne bronchospazmolytiká alebo glukokortikosteroidy na zmiernenie príznakov.

Kedy je nevyhnutná lekárska pomoc? Deti sú počas útoku hospitalizované v nasledujúcich prípadoch:

  • silný útok;
  • neúčinnosť domácej starostlivosti viac ako hodinu;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy, ktorá trvá viac ako dva týždne;
  • deti žijú v odľahlých oblastiach;
  • život ohrozujúce alebo riziko vzniku status asthmaticus.

Pri poskytovaní pomoci je dôležité nezhoršovať stav dieťaťa. Deťom počas záchvatu by nemali byť podávané antihistaminiká, mukolytiká (Ambroxol alebo Trypsin), sedatíva, ako aj lieky obsahujúce efedrín (Bronholitin). Rovnako je prísne zakázané dávať horčicové omietky alebo banky..

Zastaviť útok bez inhalátora je niekedy veľmi ťažké, preto by mal byť obsiahnutý v každej lekárničke astmatického dieťaťa..

Bronchiálna astma u dieťaťa a 9 spôsobov, ako ju udržať pod kontrolou

Rozsudok počujúci od ošetrujúceho lekára, že dieťa má astmu, vážne vystrašil rodičov. Je táto diagnóza taká strašná? Ako žiť s respiračnými alergiami bez zatemnenia detstva vášho dieťaťa prísnymi zákazmi? Existuje spôsob, ako vyliečiť bronchiálnu astmu??

Čo je to bronchiálna astma?

Bronchiálna astma u detí je patológia dýchacieho (dýchacieho) systému atopického alebo nealergického charakteru, ktorá spôsobuje zúženie priedušiek priedušiek v dôsledku zápalu bronchiálnej sliznice, hromadenia veľkého množstva hlienu, svalového kŕče malých priedušiek..

Príčiny bronchiálnej astmy

Genetický determinizmus, ako aj vírusové ochorenia, hrajú pri vzniku bronchiálnej astmy obrovskú úlohu..

Vírusové ochorenie prenesené matkou počas tehotenstva potencuje produkciu Th2 lymfocytov a vyvoláva tvorbu zvýšenej citlivosti imunity na vírusy. SARS a komplikácie vo forme zápalu priedušiek často predisponujú k vytvoreniu predpokladov pre vznik predastmatického stavu..

Obzvlášť nebezpečné infekcie z hľadiska vzniku respiračných alergií:

  • respiračná syncyciálna infekcia;
  • chrípkové a parainfluenza infekcie;
  • adenovírusová infekcia s broncho-obštrukčným syndrómom.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Ako môžu rodičia nezávisle diagnostikovať záchvat bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa? Pomôžu nasledujúce znaky:

  • sipot, ťažké dýchanie;
  • paroxysmálny suchý kašeľ;
  • dieťa sa sťažuje na pocit zvierania v hrudníku.

Pri exacerbácii strednej závažnosti sa ozve viacnásobné pískanie, objaví sa znateľná dýchavičnosť, dieťa zaujme nútenú pozíciu. Nútená poloha pri záchvate bronchiálnej astmy sa vyznačuje sedením so silnou oporou rúk. Choré dieťa je rozrušené, vystrašené, často plače. Útok môže začať po kontakte s alergénom.

Čo je syndróm bronchiálnej obštrukcie u detí??

V preklade z lekárskeho jazyka sa obštrukcia nazýva zúženie lúmenu priedušiek v dôsledku spazmu hladkých svalov v ich stenách a hromadenia spúta..

Ako sa začína záchvat bronchospazmu??

Pri alergickej astme najčastejšie útok začína svrbením v krku, opakovaným kýchaním a nádchou. Potom sa objaví dusivý kašeľ s dýchavičnosťou. Prvá pomoc pri útoku by mala byť okamžitá a včasná..

Dusivý záchvat pri bronchiálnej astme:

  • sa môžu objaviť v plnom zdraví;
  • môžu byť vyvolané interakciou s alergénom alebo vírusovou infekciou;
  • vyžaduje núdzovú pomoc vo forme inhalácie lieku prvej pomoci - Salbutamolu.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Diagnostické postupy pri respiračných alergiách zahŕňajú tieto činnosti:

  1. Stanovenie ukazovateľov respiračných funkcií (FVD) s bronchodilatanciami pre hlavnú diagnózu.
  2. Stanovenie krvných plynov.
  3. Špeciálne alergologické vyšetrenie, charakterizované identifikáciou alergénu.
  4. Na rozlíšenie bronchiálnej a lobárnej pneumónie u detí s bronchiálnou astmou je predpísaná rádiografia.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy u dieťaťa

1. Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy zahŕňa použitie bronchodilatancií. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy sa používajú lieky z farmakologických skupín adrenomimetík a anticholinergík..

Nasledujúce lieky majú zastavujúci účinok na bronchospazmus:

  • Berodual v aerosóle a v roztoku na inhaláciu pre rozprašovač;
  • Salbutamol;
  • Ventolín;
  • Salamol Steri-Neb roztok na inhaláciu.

Úľava od bronchiálnej obštrukcie u detí nastáva po užití týchto liekov dostatočne rýchlo.

2. Ak nie je účinok účinný, použije sa inhalácia s glukokortikosteroidmi. Prípravky na baňkovanie - Budesonid, Pulmicort.

Zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy by nemalo byť sprevádzané nekontrolovaným príjmom liekov obsahujúcich beta-adrenomimetiká..

Základná terapia bronchiálnej astmy u detí

U malého pacienta s astmou lekár zvolí základnú liečbu, aby sa zabránilo záchvatom bronchiálnej obštrukcie. Základná terapia sa vyznačuje použitím hormonálnych inhalátorov - Pulmicort, Alvesco, Asmaneks.

Existujú kombinované hormonálne inhalátory. Kompozícia obsahuje glukokortikosteroid a predĺženého beta2-adrenergného agonistu. Napríklad Symbicort, Tevacomb, Seretid a Seretid-multidisk. Systematické používanie základnej liečby prispieva k prevencii bronchiálnej obštrukcie.

Mukolytiká

Na zlepšenie vypúšťania spúta sa prípravky Ambroxolu používajú vo vhodných tabletových formách vo forme sladkých sirupov, roztokov na inhaláciu. Tieto lieky majú priaznivý vplyv na zloženie spúta a zabraňujú jeho zahusteniu..

Antileukotriénové lieky

Antileukotriénové lieky - Singular a Akolat - sa pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy dokonale osvedčili. Lieky sú u detí vynikajúco tolerované..

Glyceram na respiračné alergie u dieťaťa

Droga má dobré protizápalové vlastnosti, riediace hlieny. Tento liek stimuluje kôru nadobličiek, zmierňuje kŕče a zvyšuje produkciu vlastných glukokortikosteroidov. Dostupné v 25 mg vreckách. Priebeh liečby je až 1 mesiac.

Odporúčania pre výber typu inhalačného prístroja pre deti s astmou

  • deťom do štyroch rokov sa odporúča inhalovať pomocou pleťovej masky s rozprašovačom;
  • od 4 do 6 rokov sa používajú aerosóly s náustkom a medzikusom;
  • od 6 rokov sa používajú práškové inhalátory inaktivované inhaláciou;
  • rozprašovač s pleťovou maskou je vhodný pre deti všetkých vekových skupín.

Sanatórium rehabilitácia pri respiračných alergiách u detí

Kúpeľná liečba má vynikajúci vplyv na rehabilitáciu pacientov. Pediatri odporúčajú zvoliť si sanatóriá v miestnom klimatickom pásme, aby sa predišlo problémom s aklimatizáciou a adaptáciou na novú oblasť..

Existujú sanatóriá špecializované výlučne na liečbu pacientov trpiacich bronchiálnou astmou:

  • Belokurikha;
  • Valuevo;
  • Bulharské sanatórium Sandanski;
  • Stravovacie sanatórium v ​​Českej republike.

Rekreačné strediská na pobreží Mŕtveho mora majú vynikajúce klimatické podmienky pre astmatikov.

Fyzioterapeutické liečby astmy

Používajú sa tieto techniky:

  • návšteva komôr halo a speleo;
  • kyslíková terapia (horský vzduch);
  • vdychovanie;
  • masáž;
  • magnetoterapia;
  • aerosólová terapia.

Aeroterapia je metóda, ktorú je možné použiť aj v prípade častých astmatických záchvatov. Ionizátory vzduchu vytvárajú smerovaný tok iónov vzduchu. Ióny aktivujú obranu antioxidačného systému, čo má terapeutický účinok.

Zariadenie Aerovion je schopné vytvárať odmeraný tok iónov. Ultranízkofrekvenčné elektrické pole generované prístrojom je bezpečné. Kurz 12 procedúr.

Po odstránení exacerbácie sa odporúča aplikovať sínusovo modulované prúdy. Zariadenie s názvom „Amplipulse“ vytvára vlnenie prúdu. Pacienti, ktorí dostávali kurz amplipulznej liečby, zaznamenali zníženie kašľa, zmiznutie dýchavičnosti a zvýšenie FVD. Procedúra zlepšuje miestny krvný obeh, reguluje tón priedušiek.

Elektromagnetické pole má dobrý protizápalový účinok. Decimetrové vlny prenikajú tkanivami, aktivujú redoxné procesy. UHF terapia sa vykonáva na zariadeniach "Ranet", "Sun". Kurz 10 procedúr, každý druhý deň.

Pri miernej bronchiálnej obštrukcii je možné pomocou ultrazvukovej terapie dosiahnuť antialergický účinok s odstránením spazmu.

Punkčná fyzioterapia je moderná vysoko efektívna metóda terapie. Touto metódou sú akupunktúrne body podráždené laserom, ultrazvukom, EHF. Metóda je bezbolestná a dobre znášaná. Pôsobením na určité body sa dá zmierniť aj silná exacerbácia respiračných alergií.

Diéta pre bronchiálnu astmu u detí

Z výživy dieťaťa sa odporúča vylúčiť potenciálne alergény.

Prevenciou bronchiálnych astmatických záchvatov je okrem iného eliminačná diéta s vylúčením produktov, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu - čokoláda, káva, jahody, huby, fermentované syry, údeniny.

Diétne jedlo by malo byť vyvážené z hľadiska energetickej hodnoty.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Respiračná alergia, často charakterizovaná závažnými exacerbáciami, je vážne ochorenie, ktoré často vedie k invalidite.

Preto je veľmi dôležitá primárna prevencia bronchiálnej astmy u detí s nebezpečným sklonom k ​​atopickým ochoreniam. Spočíva v skorom začiatku kompetentnej liečby alergickej nádchy, žihľavky, potravinových alergií. Pri zisťovaní senzibilizácie v domácnosti a prítomnosti alergickej nádchy je nevyhnutný ASIT (alergén-špecifická imunitná terapia).

ASIT vám umožňuje trvale sa zbaviť senzibilizácie na domácnosť a najmä na peľové alergény.

Prevencia ťažkých, ťažko kontrolovateľných, záchvatov bronchiálnej astmy - použitie základnej terapie.

Sekundárna prevencia bronchiálnej astmy - súbor opatrení na prevenciu astmy u detí trpiacich rôznymi alergickými ochoreniami.

Postihnutie pri bronchiálnej astme

Choré deti môžu byť pozvané do komisie na lekárske a sociálne vyšetrenie najskôr šesť mesiacov od začiatku liečby bronchiálnej obštrukcie..

Pri kontrolovanej respiračnej alergii nie je žiadne zdravotné postihnutie.

Deti s ťažkou nekontrolovanou liečbou, bronchiálnou astmou, užívajúce hormonálne pilulky a vyžadujúce častú ústavnú liečbu, spravidla majú zdravotné postihnutie.

Rodina postihnutého dieťaťa s bronchiálnou astmou dostáva lieky a sociálne zabezpečenie podľa rozhodnutia ITU.

Keď už hovoríme o detskej astme, vždy chcem zdôrazniť skutočnosť, že aj keď je astma závažným ochorením, dá sa (a mala by) sa dať kontrolovať. Rodičia musia vedieť, ako zmierniť záchvat bronchiálnej astmy u dieťaťa, ako správne používať inhalátor a rozprašovač, keď by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Návšteva školy astmy bude užitočná pre každého, kto má problém s respiračnou alergiou.