Fázy vývoja bronchiálnej astmy

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Biologické poruchy u zjavne zdravých ľudí

Táto fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že stále prakticky zdraví ľudia nemajú klinické príznaky bronchiálnej astmy, ale existujú určité biologické poruchy, ktoré do istej miery predisponujú k rozvoju bronchiálnej astmy v budúcnosti..

Podľa G. B. Fedoseeva (1996) treba biologické defekty chápať ako „klinicky neprejavené poruchy fungovania rôznych orgánov a systémov na subcelulárnej, bunkovej, orgánovej a organizmovej úrovni, ktoré sú zistené u prakticky zdravých ľudí pri použití rôznych záťažových testov a na bunkovej úrovni. a subcelulárne hladiny - prostredníctvom špeciálnych laboratórnych testov. ““ Spravidla hovoríme o zvýšenej citlivosti a reaktivite priedušiek vo vzťahu k rôznym bronchokonstrikčným látkam, fyzickej aktivite, studenému vzduchu. Tieto zmeny je možné kombinovať s poruchami funkčného stavu endokrinného, ​​imunitného a nervového systému, ktoré sa klinicky neprejavujú, ale sú detekované pomocou špeciálnych techník. V niektorých prípadoch sa zistia biologické poruchy a poruchy v systéme všeobecnej a lokálnej imunity; v systéme "rýchlej reakcie" (žírne bunky, makrofágy, eozinofily, krvné doštičky); mukociliárny klírens; metabolizmus kyseliny arachidónovej. Zistilo sa najmä, že u prakticky zdravých ľudí s bronchiálnou hyperreaktivitou sa v bronchoalveolárnom výplachu stanovuje veľké množstvo eozinofilov..

Predastma nie je nezávislá nozologická forma, ale komplex znakov naznačujúcich skutočnú hrozbu rozvoja klinicky exprimovanej bronchiálnej astmy. Predastma predchádza vzniku bronchiálnej astmy u 20 - 40% pacientov.

Stav pre-astmy je charakterizovaný prítomnosťou akútnych, opakujúcich sa alebo chronických nešpecifických ochorení priedušiek a pľúc s príznakmi reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie v kombinácii s jedným alebo dvoma z nasledujúcich príznakov:

  • dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam a bronchiálnej astme; (u 38% osôb s pre-astmou trpia pokrvní príbuzní alergickými chorobami);
  • prítomnosť mimopľúcnych prejavov alergií (vazomotorická rinitída, žihľavka, neurodermatitída, angioedém, migréna);
  • eozinofília v krvi a / alebo veľké množstvo eozinofilov v spúte.

Klinicky výrazná bronchiálna astma

Toto štádium bronchiálnej astmy prebieha s typickými záchvatmi udusenia alebo bez nich vo forme zvláštnych ekvivalentov záchvatov (záchvatovitý kašeľ, najmä v noci, dýchacie ťažkosti); obzvlášť dôležité, ak sú spojené s príznakmi mimopľúcnej alergie.

Klinické a patogenetické varianty bronchiálnej astmy

Klinika a diagnostika klinických a patogenetických variantov bronchiálnej astmy sú opísané nižšie. Izolácia týchto možností je veľmi vhodná, pretože vám umožňuje predpísať individuálnu liečbu a predchádzať chorobe.

Klinické a patogenetické varianty bronchiálnej astmy v klasifikácii G. B. Fedoseeva možno rozdeliť do častí (blokov) ICD-10. Atopickú astmu teda možno priradiť k bloku 45,0 - alergická astma; všetky ostatné klinické a patogenetické varianty - blokovať 45,1 - nealergická astma; kombinácia klinických a patogenetických variantov - blokovať 45,8 - zmiešanú astmu; ak nie je možné jednoznačne stanoviť klinický a patogenetický variant, použije sa blok 45.9 - nešpecifikovaná astma.

Závažnosť bronchiálnej astmy

G. B. Fedoseev popisuje závažnosť bronchiálnej astmy nasledovne.

  • Mierne - exacerbácie nie viac ako 2 krát ročne, zmiernenie príznakov nevyžaduje parenterálne podanie liekov. Vo fáze remisie sú možné krátkodobé ťažkosti s dýchaním najviac 2-krát týždenne, nočné príznaky najviac 2-krát mesačne. Maximálne dosiahnuteľné hladiny PSV, FEV1 viac ako 80%, denná variabilita menej ako 20%.
  • Stredne ťažké - exacerbácia 3 - 5 krát ročne, astmatické stavy sú možné, zmiernenie prejavov exacerbácie si vyžaduje parenterálne podanie liekov, vrátane (niekedy) glukokortikoidových liekov. Vo fáze remisie sú dýchacie ťažkosti možné častejšie 2-krát týždenne, nočné príznaky častejšie 2-krát mesačne. Maximálne dosiahnuteľné hladiny PSV, FEV1 60 - 80%, denná variabilita 20 - 30%.
  • Závažný - neustále sa opakujúci priebeh, astmatické stavy, je potrebné parenterálne podanie liekov na zmiernenie príznakov exacerbácie. Často je nevyhnutná nepretržitá liečba glukokortikoidmi (inhalačnými alebo orálnymi). Maximálne dosiahnuteľné hladiny PSV, FEV1 menej ako 60%, denná variabilita viac ako 30%.

Ako vidíte, závažnosť bronchiálnej astmy v prezentácii GB Fedoseeva sa významne líši od závažnosti navrhnutej v správe „Bronchiálna astma. Globálna stratégia “. Je potrebné poznamenať, že lekár musí v súčasnosti samozrejme používať moderné kritériá stupňa závažnosti, pretože sa pri liečbe pacientov s bronchiálnou astmou odporúča, aby sa nimi riadili (bol prijatý postupný prístup k liečbe, t. J. Objem liečby by sa mal zvyšovať so zvyšujúcou sa závažnosťou) choroba).

Fázy priebehu bronchiálnej astmy

Fáza exacerbácie je charakterizovaná výskytom alebo zvýšenou frekvenciou astmatických záchvatov alebo iných prejavov dýchacích ťažkostí (s neprístupným priebehom ochorenia). Útoky sa vyskytujú niekoľkokrát denne a sú menej dobre kontrolované prostriedkami obvyklými pre pacienta. Pri výraznom zhoršení ochorenia je možný vývoj status asthmaticus.

Fáza nestabilnej remisie je prechodný stav z fázy exacerbácie do fázy remisie. Jedná sa o akýsi medzistupeň v priebehu choroby, keď sa príznaky exacerbácie výrazne znížili, ale úplne nezmizli.

Fáza remisie - počas tejto fázy príznaky ochorenia úplne zmiznú.

Fáza stabilnej remisie je charakterizovaná dlhou (viac ako 2 roky) absenciou prejavov ochorenia.

Komplikácie bronchiálnej astmy

Uvádzajú sa všetky komplikácie bronchiálnej astmy (pľúcna, mimopľúcna), čo má veľký význam pre posúdenie závažnosti ochorenia, výber liečebného programu a posúdenie schopnosti pacientov pracovať..

Na záver diskusie k tejto časti by som rád poznamenal, že v súčasnosti neexistuje jednotná klasifikácia bronchiálnej astmy, ktorá by odrážala všetky najdôležitejšie aspekty (etiológia, vlastnosti klinického priebehu, klinické a patogenetické formy, fázy, komplikácie). ICD-10 teda odráža iba etiologické formy bronchiálnej astmy v správe „Bronchiálna astma. Globálna stratégia “- choroba sa klasifikuje iba podľa závažnosti. Zároveň neexistujú žiadne časti fázy ochorenia, ktoré sú obvyklé pre praktického lekára.

Bronchiálna astma: prvé príznaky a príznaky, príčiny a liečba

Astma je chronické ochorenie, základom tohto ochorenia je neinfekčný zápal v dýchacích cestách. Vonkajšie aj vnútorné dráždivé faktory prispievajú k rozvoju bronchiálnej astmy. Medzi množstvo vonkajších faktorov patria rôzne alergény, ako aj chemické, mechanické a poveternostné faktory. Tento zoznam obsahuje stresové situácie a fyzické preťaženie. Najbežnejším faktorom sú alergie na prach..

Medzi vnútorné faktory vývoja bronchiálnej astmy patria poruchy endokrinného a imunitného systému; príčinou môže byť aj bronchiálna reaktivita a odchýlka v citlivosti, môžu byť dedičné..

Čo je to bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je ochorenie bronchiálneho stromu zápalovej imunitno-alergickej povahy, ktoré sa vyznačuje chronickým paroxysmálnym priebehom vo forme broncho-obštrukčného syndrómu a astmy. Táto choroba sa stala v spoločnosti skutočne vážnym problémom, pretože sa vyznačuje postupným vývojom. Je veľmi ťažké sa úplne vyliečiť.

Zápal priedušiek pri bronchiálnej astme je charakterizovaný prísnou špecifickosťou v porovnaní s inými typmi zápalových procesov tejto lokalizácie. Jeho patogenetickým základom je alergická zložka na pozadí imunitnej nerovnováhy v tele. Táto vlastnosť ochorenia vysvetľuje paroxysmálny priebeh jeho priebehu..

K základnej alergickej zložke sa pridáva množstvo ďalších faktorov, ktoré dávajú bronchiálnej astme jej vlastnosti:

Hyperreaktivita zložiek hladkého svalstva bronchiálnej steny. Akékoľvek dráždivé účinky na bronchiálnu sliznicu končia bronchospazmom;

Určité faktory prostredia môžu spôsobiť masívne uvoľňovanie mediátorov zápalu a alergií výlučne v bronchiálnom strome. V takom prípade sa nikdy neobjavia všeobecné alergické prejavy;

Hlavným zápalovým prejavom je edém sliznice. Táto vlastnosť pri bronchiálnej astme vedie k zhoršeniu zhoršenej priechodnosti priedušiek;

Tvorba mizivého hlienu. Útok udusenia pri bronchiálnej astme je charakterizovaný absenciou spúta pri kašli alebo jeho nedostatkom;

Postihnuté sú hlavne stredné a malé priedušky, ktoré nemajú chrupavkovú kostru;

Patologická transformácia pľúcneho tkaniva sa nevyhnutne vyskytuje na pozadí porušenia jeho ventilácie;

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia, ktoré sú založené na reverzibilite bronchiálnej obštrukcie a frekvencii astmatických záchvatov. Čím častejšie a dlhšie sú, tým je vyššie štádium.

V diagnostike bronchiálnej astmy sa nachádzajú pod nasledujúcimi názvami:

Mierne alebo prerušované;

Mierny priebeh alebo mierna perzistencia;

Závažné alebo mierne pretrvávanie;

Mimoriadne závažná alebo závažná pretrvávajúca astma.

Na základe vyššie uvedených údajov možno bronchiálnu astmu charakterizovať ako chronický spomalený zápalový proces v prieduškách, ktorého základom je zhoršenie, ktoré spočíva v náhlom nástupe bronchiálnej obštrukcie s udusením typu alergickej reakcie na dráždivé faktory prostredia. V počiatočných fázach procesu sa tieto útoky vyskytujú rýchlo a rovnako rýchlo sa zastavujú. Postupom času sú čoraz častejšie a menej citlivé na liečbu..

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

Úspešnosť liečby bronchiálnej astmy je veľmi často určená včasným odhalením tohto ochorenia..

Medzi skoré príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

Dýchavičnosť alebo dusenie. Vznikajú jednak na pozadí úplnej pohody a odpočinku v noci, jednak pri fyzickej námahe v podmienkach vdýchnutia znečisteného vzduchu, dymu, prachu v miestnosti, peľu kvitnúcich rastlín a zmien teploty vzduchu. Hlavná vec je ich náhlosť, ako útok;

Kašeľ Suchý typ sa považuje za typický pre astmatický záchvat. Vyskytuje sa synchrónne s dýchavičnosťou a vyznačuje sa úzkosťou. Pacient akoby chcel na niečo kašľať, ale nedokáže to. Iba na konci útoku môže kašeľ získať vlhký charakter, sprevádzaný vypúšťaním skromného množstva priehľadného spúta mukózneho typu;

Časté plytké dýchanie s predĺženým výdychom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy sa pacienti sťažujú ani nie na ťažkosti s inhaláciou, ale na nemožnosť úplného výdychu, ktorý sa predlžuje a vyžaduje si veľké úsilie na jeho implementáciu;

Sipot pri dýchaní. Sú vždy suché, sykavé. V niektorých prípadoch dokonca aj vzdialené a môžete ich počúvať na diaľku od pacienta. Pri auskultácii sú ešte lepšie počuť;

Charakteristická poloha pacienta počas útoku. V medicíne sa táto poloha nazýva ortopnoe. V tomto prípade si pacienti sadnú, sklopia nohy, pevne chytia posteľ rukami. Takáto fixácia pomocných svalov končatín pomáha hrudníku pri vykonávaní výdychu..

Prvým signálom zvýšenej bronchiálnej reaktivity môžu byť iba niektoré typické príznaky bronchiálnej astmy, ktoré charakterizujú jej záchvat, najmä keď sa vyskytujú v noci. Môžu sa objaviť veľmi krátko, prejdú samy a pacienta už dlho neobťažujú. Iba časom príznaky získajú progresívny priebeh. Je nesmierne dôležité nevynechať toto obdobie imaginárnej pohody a kontaktovať špecialistov bez ohľadu na počet a trvanie útokov.

Ďalšie príznaky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma akejkoľvek závažnosti v počiatočných štádiách jej vývoja nespôsobuje všeobecné poruchy tela. Postupom času však nevyhnutne vznikajú, čo sa prejavuje vo forme príznakov:

Všeobecná slabosť a malátnosť. Počas záchvatu nie je žiadny z pacientov schopný vykonávať žiadne aktívne pohyby, pretože zvyšuje respiračné zlyhanie. Pacientovi zostáva len zaujať ortopnoálnu polohu. V interiktálnom období miernej astmy nie je narušená vytrvalosť pacienta pri fyzickej aktivite. Čím závažnejší je priebeh ochorenia, tým sú tieto poruchy výraznejšie;

Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože. Tieto príznaky charakterizujú závažný stupeň bronchiálnej astmy a naznačujú progresiu respiračného zlyhania v tele;

Tachykardia. Počas záchvatu sa počet kontrakcií srdca zvyšuje na 120 - 130 úderov / min. V interiktálnom období zostáva pri ťažkej a stredne ťažkej astme mierna tachykardia do 90 úderov za minútu;

Dystrofické zmeny nechtov v podobe ich vydutia ako hodinových okuliarov a distálnych digitálnych falangov v podobe zahustenia ako paličiek;

Známky pľúcneho emfyzému. Tento stav je typický pre bronchiálnu astmu s dlhodobým ochorením alebo ťažkým priebehom. Prejavuje sa to v podobe zväčšenia hrudníka v objeme, opuchu supraklavikulárnych oblastí, rozšírenia perkusných hraníc pľúc, oslabenia dýchania pri auskultácii;

Známky cor pulmonale. Charakterizujte ťažkú ​​bronchiálnu astmu, ktorá v malom kruhu viedla k pľúcnej hypertenzii. V dôsledku toho - zväčšenie srdca v dôsledku pravých komôr, prízvuk druhého tónu nad pľúcnou chlopňou;

Bolesť hlavy a závraty. Odkazuje na príznaky respiračného zlyhania pri bronchiálnej astme;

Tendencia k rôznym alergickým reakciám a chorobám (nádcha, atopická dermatitída, psoriáza, ekzémy);

Príčiny astmy

Existuje veľa dôvodov, prečo malé priedušky získavajú zvýšenú podráždenosť. Niektoré z nich pôsobia ako základné stavy podporujúce zápal a alergiu a iné priamo vyvolávajú astmatický záchvat. U každého pacienta je to individuálne..

Dedičná predispozícia. Ľudia s bronchiálnou astmou majú zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia u svojich detí. Zhoršenie dedičnej anamnézy sa pozoruje u jednej tretiny pacientov s astmou. Tento typ ochorenia má atopickú povahu. Je veľmi ťažké vystopovať faktory, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty. Táto astma sa môže vyvinúť v každom veku, v detstve aj v dospelosti..

Faktory zo skupiny pracovných rizík. Spoľahlivo sa zaznamenal nárast incidencie bronchiálnej astmy v dôsledku vystavenia škodlivým produkčným faktorom. Môže to byť horúci alebo studený vzduch, jeho kontaminácia rôznymi jemnými prachovými časticami, chemickými zlúčeninami a parami..

Chronická bronchitída a infekcie. Vírusové a bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú zápalový proces v bronchiálnej sliznici, sú schopné vyvolať zvýšenie reaktivity ich zložiek hladkého svalstva. Svedčia o tom prípady bronchiálnej astmy, ktoré sa vyskytujú na pozadí bronchitídy s dlhým priebehom, najmä so známkami bronchiálnej obštrukcie..

Kvalita inhalovaného vzduchu a podmienky prostredia. Obyvatelia krajín so suchým podnebím a vidieckeho obyvateľstva ochorejú oveľa menej často ako obyvatelia priemyselných oblastí a krajín s vlhkým a chladným podnebím..

Fajčenie ako príčina astmy. Systematické vdychovanie tabakového dymu vedie k zápalovým zmenám na sliznici bronchiálneho stromu. Preto je každý fajčiar chorý na chronickú bronchitídu. U niektorých z nich sa proces transformuje na bronchiálnu astmu. Fajčenie môže pôsobiť ako faktor udržiavajúci konštantný zápalový proces a ako provokatér každého útoku.

Prachová astma. Vedci zaznamenali príčinnú súvislosť medzi prachom v miestnosti a výskytom bronchiálnej astmy. Ide o to, že domáci prach je prirodzeným prostredím pre roztoče. Okrem týchto mikroskopických látok obsahuje veľa alergénov vo forme deskvamovaných buniek epitelu, chemikálií a vlasov. Pouličný prach sa stáva provokatérom bronchiálnej astmy, iba ak obsahuje alergény: zvieracie chlpy, peľ kvetov, tráv a stromov. Keď sa dostanú do bronchiálneho stromu, vyvolávajú masívnu migráciu ochranných imunitných buniek do sliznice, ktoré uvoľňujú veľké množstvo mediátorov alergie a zápalu. V dôsledku toho - bronchiálna astma.

Lieky. Lieky môžu byť niekedy vinníkom bronchiálnej astmy. Môže to byť aspirín a akékoľvek iné nesteroidné protizápalové lieky. Takáto astma je veľmi často izolovaného pôvodu s nástupom záchvatu, až keď s nimi telo príde do styku..

Ako rozoznať astmu od bronchitídy?

Diferenciálna diagnóza medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou niekedy prekáža aj tým najskúsenejším pneumológom. Správnosť a včasnosť liečby závisí od správnej interpretácie symptómov pacienta. Rozdiely medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou sú uvedené v tabuľke.

Stabilný, pomalý so striedaním období exacerbácie a remisie. Exacerbácia trvá 2-3 týždne. Po jeho ukončení zostávajú prejavy choroby vo forme kašľa..

Prerušovaný tok vo forme náhlych záchvatov rôzneho trvania (minúty, hodiny). Počas jeho výskytu je všeobecný stav pacienta prudko narušený. Zastavenie útoku vedie k úplnému obnoveniu normálneho zdravia.

Podchladenie, bakteriálne a vírusové infekcie vyvolávajú exacerbáciu vo forme zápalového procesu. Provokácia proti kašľu spôsobená cvičením.

Vdýchnutie alergénnych zložiek vzduchom spôsobuje záchvat bronchospazmu a obštrukciu. Charakterizované nočnými útokmi v stave úplného odpočinku alebo námahy.

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Konštantný príznak choroby, a to ako počas jej exacerbácie, tak v štádiu remisie. Je zmiešaného charakteru so striedavým suchým a mokrým kašľom, najmä ráno.

Vždy suchý, sprevádza útok. Pri jeho zadržaní vykašliava malé množstvo spúta.

Mukopurulentná, zelenožltá alebo svetlohnedá, zriedka priehľadná vo veľkých množstvách.

Sliznatý, priehľadný, mizivý.

Všetky charakteristické znaky bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy možno vysledovať iba v počiatočných štádiách týchto chorôb. Ich predĺžená existencia vedie k výskytu ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie. V takýchto prípadoch už nie je potrebná diferenciálna diagnostika, pretože klinika a liečba sú identické. Obidve choroby sa súhrnne označujú ako CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)..

Ako liečiť astmu?

Liečba tohto ochorenia je proces striktne krok za krokom, ktorý musí byť s každým štádiom a štádiom ochorenia sprevádzaný príslušnými úpravami z hľadiska terapeutických opatrení. Iba tento prístup pomôže pri racionálnom využívaní finančných prostriedkov s minimom vedľajších účinkov. Koniec koncov, hlavné lieky na liečbu astmy spôsobujú veľa závažných prejavov, ktoré je možné znížiť správnou kombináciou finančných prostriedkov. V tabuľke sú uvedené diferencované terapeutické taktiky pre bronchiálnu astmu.

Typ lieku

Základná terapia - podporná protizápalová liečba

Symptomatická terapia - zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy

Lieky na astmu (predstavované injekčnými a tabletovými formami)

Zobrazuje sa kompenzovaná astma mierneho a stredne ťažkého priebehu. Spoľahlivo znížte potrebu hormonálnej liečby (Singular, Akolat)

Nie je účinné v núdzových situáciách, preto sa nepoužíva

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Xolárny prípravok vo forme injekcií je indikovaný na závažnú alergénnu zložku bronchiálnej astmy.

Nepoužíva sa v prípade núdze

Formy tabliet: teofylín, neofylín, Teopek

Injekčné formy: vysoké dávky aminofylínu.

Astmatický inhalátor: vreckové inhalátory a formy pre ultrazvukové inhalátory (rozprašovače)

Používajú sa inhalátory s predĺženým uvoľňovaním: Serevent, Berotek

Krátkodobo pôsobiace lieky: Salbutamol, Ventolin

Intálne, kachľové. Určené iba na ľahkú astmu.

Nie je účinný pri zmierňovaní astmatických záchvatov

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Na rýchle zmiernenie príznakov sa používajú lieky

Flixotid, Beklazon, Beklotid

Účinné na zmiernenie astmy, najmä pri vdýchnutí cez rozprašovač

Berodual (anticholinergný ipratropiumbromid + b2-agonista fenoterol)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikazón)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol. Používa sa inhaláciou cez rozprašovač. Má veľmi rýchly účinok.

Pri liečbe bronchiálnej astmy sa používa patogenetický prístup. Zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré nielen zmierňujú príznaky choroby, ale tiež vypínajú mechanizmy ich opätovného objavenia. V žiadnom prípade by ste sa nemali obmedzovať na použitie iba adrenergných agonistov (salbutamol, ventolin). Bohužiaľ sa to často stáva. Pacienti sú priťahovaní rýchlym účinkom týchto liekov, bude však tiež dočasný. Keď si receptory bronchiálneho stromu zvyknú, účinok b2-agonistov je slabší až do úplnej absencie. Vyžaduje sa základná terapia.

Prečo sú hormóny potrebné pri bronchiálnej astme??

Bez použitia glukokortikoidov nemôže byť reč o kontrole choroby. Tieto prostriedky ovplyvňujú hlavné väzby v patogenéze astmatického zápalu priedušiek. Sú rovnako účinné pri urgentnej liečbe aj prevencii. Ich pôsobením sa výrazne znižuje migrácia leukocytov a eozinofilných buniek do bronchiálneho systému, čo blokuje kaskádu biochemických reakcií na uvoľnenie zápalových a alergických mediátorov. Súčasne klesá edém sliznice, hlien sa stáva tekutejším, čo pomáha obnoviť prieduškový lúmen. Nebojte sa brať glukokotrikoidy. Kompetentný výber ich dávky a spôsobu podania v kombinácii s včasným začiatkom liečby je kľúčom k čo najväčšiemu spomaleniu progresie ochorenia. Z dôvodu možnosti inhalácie je riziko systémových vedľajších účinkov minimalizované.

Novinka v liečbe bronchiálnej astmy

Relatívne novým smerom liečby tohto ochorenia je použitie antagonistov leukotriénových receptorov a monoklonálnych protilátok. Tieto lieky už prešli mnohými klinickými randomizovanými skúškami a úspešne sa používajú pri liečbe mnohých závažných chorôb. Pokiaľ ide o bronchiálnu astmu, vedci zaznamenali pozitívne účinky, diskusie o vhodnosti ich použitia však pokračujú.

Princípom činnosti týchto fondov je blokovanie spojenia medzi bunkovými prvkami počas zápalu v prieduškách a ich mediátormi. To vedie k spomaleniu ejekčných procesov a necitlivosti bronchiálnej steny na činnosť. Nie sú účinné pri izolovanej liečbe bronchiálnej astmy, preto sa používajú výlučne v kombinácii s glukokortikoidmi, čím sa znižuje ich požadovaná dávka. Nedostatok týchto finančných prostriedkov predstavuje ich vysoká cena.

Strava

Pre rýchlejšiu liečbu je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa je jedným zo základných prvkov v boji proti bronchiálnej astme. Pretože toto ochorenie je imunitne alergickej povahy, predpokladá sa v strave aj vhodná úprava stravy ako hypoalergénnej. Všeobecné stravovacie pravidlá pre bronchiálnu astmu zahŕňajú niekoľko bodov:

Zakázané jedlá. Patria sem: rybie pokrmy, kaviár a morské plody, tučné mäso (kačica, hus, bravčová krkovička), med, fazuľa, paradajky a omáčky na ich základe, výrobky z kvasníc, vajcia, jahody, citrusové plody, maliny, ríbezle, sladké melóny, marhule a broskyne, čokoláda, orechy, alkohol;

Obmedzenie používania jedál z prvotriednej múky a muffinov, cukru a soli, mastného mäsa, krupice;

Potravinový základ: nenávidené polievky, akékoľvek obilniny ochutené maslom alebo rastlinným olejom, zeleninové a ovocné šaláty, ktoré neobsahujú zakázané jedlá, klobásy a párky, kuracie, králičie, ražné a otrubové pečivo, sušienky (ovsené vločky, sušienky), fermentované mliečne výrobky, nápoje (kompóty, uzvary, čaje, minerálne vody);

Strava. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu. Pokrmy môžu byť pečené, varené, dusené, dusené. Používanie vyprážaných jedál a údenín je zakázané. Jedlo, ktoré jete, by malo byť teplé.

Orientačné týždenné menu pre bronchiálnu astmu je uvedené v tabuľke.

Upozorňujeme, že povolené je iba chudé, nie mastné mäso.!

Odpovede na populárne otázky

Dá sa vyliečiť bronchiálna astma? Na túto otázku nie je možné odpovedať kladne so stopercentnou istotou. Pri všetkej účinnosti liečebných metód a vzhľadu moderných liekov je v praxi nemožné úplne vylúčiť kontakt osoby predisponovanej k tejto chorobe. Je však celkom možné chorobu kontrolovať, minimalizovať jej prejavy. Včasná zahájená liečba, aktívna prevencia exacerbácií, cvičenie dostupných športov, dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa väčšiny príznakov ochorenia.

Je astma dedičná? Nie, astma nie je geneticky podmienené ochorenie, pretože gény pacienta s bronchiálnou astmou sa nemenia. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému, najmä priedušiek, ako aj zvýšená citlivosť endokrinného systému a ľudská imunita na podnety, to znamená predispozíciu tela k výskytu tejto choroby, sú prenášané geneticky. Kombinácia rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Je možné s astmou športovať? Medzi odborníkmi nie je v tejto veci zhoda. Na jednej strane nesprávne vybraný šport, telesná výchova počas exacerbácií môže vyvolať bronchospazmus, na druhej strane dávkovaná fyzická aktivita normalizuje metabolizmus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. To je obzvlášť dôležité pre rastúce detské telo..

Môžem fajčiť s astmou? Aktívne aj pasívne fajčenie je absolútne nezlučiteľné s bronchiálnou astmou, pretože výpary z tabaku sú najsilnejšími alergénmi obsahujúcimi viac ako 4 000 chemikálií. Zásobníky elektronických cigariet nie sú o nič menej škodlivé pre pacientov s bronchiálnou astmou, pretože ich súčasti sú schopné vyvolať útok. Oxid uhoľnatý emitovaný pri fajčení vodnej fajky má rovnaký účinok..

Dá sa pri astme inhalovať? Táto forma podávania liečivých prípravkov do tela je najúčinnejšia pri liečbe bronchiálnej astmy, ak vezmeme do úvahy kontraindikácie: prítomnosť novotvarov v dýchacom systéme, hypertermia, patológia srdca a krvných ciev, diabetes mellitus, ťažká forma základného ochorenia, predispozícia na krvácanie z nosa. Je dôležité presne sledovať dávkovanie éterických olejov a liečivých rastlín a zbierky z nich, potom inhalácia prinesie neoceniteľné výhody..

Môžem piť alkohol a kávu s astmou? Alkohol priamo neovplyvňuje dýchací systém, jeho použitie však vyvoláva rozvoj zápalov, toxíny etylalkoholu negatívne ovplyvňujú stav všetkých systémov. Väčšina antiastmatických liekov má navyše nekompatibilitu s alkoholom..

Na druhej strane káva zlepšuje funkciu dýchacieho systému za predpokladu, že obsahuje kofeín. Tento účinok pretrváva 3 - 4 hodiny po vypití nápoja. Podľa odborníkov je káva miernym bronchodilatátorom, ktorý zlepšuje dýchací proces, rozširuje priedušky.

Prijímajú ich do armády s astmou? Mladí muži s anamnézou diagnózy bronchiálnej astmy nepodliehajú brannej povinnosti, ak táto choroba prešla do druhej alebo tretej fázy vývoja, pretože hromadenie spúta v prieduškách, riziko astmatických záchvatov pri kontakte s alergénmi ohrozuje nielen zdravie, ale aj život branca. V prvom štádiu ochorenia odvodová komisia udeľuje odklad odvodu na rok alebo dlhšie, počas ktorého sa vykonáva nové vyšetrenie ukazovateľov pľúcnej činnosti. Túžba branca slúžiť, podporená zlepšeným zdravotným stavom, môže viesť k tomu, že sa jej ponúkne ľahšia možnosť výkonu služby, počas ktorej bude liečba astmy pokračovať..

Fázy vývoja bronchiálnej astmy

Prvá etapa bronchiálnej astmy

Prítomnosť vrodených a (alebo) získaných biologických defektov a porúch u prakticky zdravých ľudí, to znamená rizikovej skupiny, ktorá má faktory predisponujúce k rozvoju choroby. Tie obsahujú:

  • dedičná predispozícia - u nosičov antigénov A2, B21, B16 sa často vyvinie bronchiálna astma, zatiaľ čo antigény A19, A28 znižujú riziko ochorenia; majitelia antigénov A2 a B16 sú odsúdení na závažný priebeh choroby;
  • vývojové znaky a choroby detstva, formovanie stavu vysokých hladín imunoglobulínu E v krvnom sére (napríklad včasné umelé kŕmenie, alergie na potraviny a lieky, časté ARVI, pasívne fajčenie atď.);
  • vlastnosti práce a života a choroby v dospelosti (do tejto skupiny faktorov patria práce spojené s vystavením agresívnym dráždivým látkam (pary kyselín, zásad, anorganického prachu), inhalácia priemyselných alergénov, studený a horúci vzduch, fajčenie, časté choroby nosohltana a bronchopulmonálneho aparátu, nervové - psychický stres a funkčné poruchy centrálneho nervového systému, dyshormonálne poruchy u žien).

Všetky tieto predisponujúce faktory vedú k vzniku biologických defektov:

  • znížená aktivita beta-2-adrenergných receptorov priedušiek;
  • nedostatok imunoglobulínov A a nadbytok imunoglobulínov E v prieduškách;
  • znížená funkcia T-supresorov a alveolárnych makrofágov;
  • zvýšenie citlivosti priedušiek na účinky biologicky aktívnych látok, alergénov, dráždivých látok atď.;
  • dysfunkcia povrchovo aktívnej látky.

Druhá etapa bronchiálnej astmy

Stav pre-astmy, ktorý je určený prítomnosťou 4 skupín príznakov:

  1. klinické (prítomnosť obštrukčnej alebo astmatickej bronchitídy a alergických prejavov (vazomotorická rinitída, žihľavka, Quinckeho edém, migréna, neurodermatitída);
  2. laboratórium (eozinofília krvi a spúta);
  3. funkčné (obštrukčné poruchy priechodnosti priedušiek pri štúdiu FVD);
  4. anamnestická (dedičná predispozícia na alergie).

Až 10% populácie veľkých priemyselných miest v severných krajinách je v stave pred astmou a napriek liečbe asi štvrtina tohto kontingentu patrí skupine pacientov s bronchiálnou astmou..

Tretia etapa

Klinicky formovaná bronchiálna astma.

Bronchiálna astma: príčiny, príznaky, liečba

Astma je veľmi závažné ochorenie imunoalergického pôvodu, ktoré sa vyvíja v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (tzv. „Bronchiálny strom“). Bronchiálna astma je charakterizovaná chronickým progresívnym priebehom s periodickými záchvatmi, pri ktorých sa vyvinie bronchiálna obštrukcia a udusenie..

Patológia sa objavuje v dôsledku kombinácie mnohých endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi vonkajšie faktory patrí psycho-emocionálny stres, nadmerná fyzická námaha, nepriaznivé podnebie, ako aj vystavenie účinkom chemických dráždivých látok a alergénov. Medzi vnútorné faktory patria poruchy imunitného a endokrinného systému, ako aj bronchiálna hyperreaktivita.

Mnoho pacientov má túto chorobu v rodinnej anamnéze.

Teraz je bohužiaľ bronchiálna astma u dospelých a detí pomerne častá a je veľmi ťažké túto chorobu úplne vyliečiť..

Príčiny astmy

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v bronchiálnom strome pri astme, sa vyznačuje vysokou špecifickosťou. Príčinou patologického procesu je účinok alergickej zložky v kombinácii s poruchami imunity, čo spôsobuje paroxysmálny priebeh ochorenia.

Poznámka: zaťažená rodinná anamnéza - každý tretí človek s astmou. Pri dedičnej predispozícii je veľmi ťažké vysledovať prvky, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty; choroba je atopická.

Okrem hlavnej (alergickej) zložky existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré určujú priebeh ochorenia a frekvenciu astmatických záchvatov..

Tie obsahujú:

  • zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien bronchiálneho stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
  • exogénne faktory spôsobujúce masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ktoré však nevedú k všeobecnej alergickej reakcii;
  • opuch bronchiálnej sliznice, narušenie priechodnosti dýchacích ciest;
  • nedostatočná tvorba slizovitých bronchiálnych sekrétov (kašeľ s astmou je zvyčajne neproduktívny);
  • prevažujúca lézia priedušiek malého priemeru;
  • zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

Dôležité: bežný domáci prach sa nazýva jedným z hlavných faktorov vedúcich k astme. Obsahuje veľké množstvo mikroskopických roztočov, ktorých chitín je silný alergén..

Štádiá a formy bronchiálnej astmy

Je zvykom rozlišovať 4 stupne vývoja astmy:

  • prerušovaný (charakterizovaný pomerne miernym priebehom);
  • pretrvávanie mierneho stupňa (mierny priebeh);
  • mierne pretrvávanie (závažný priebeh);
  • silné pretrvávanie (mimoriadne závažné).

V počiatočných štádiách sú záchvaty pomerne zriedkavé a dajú sa rýchlo zastaviť. Ako exacerbácia postupuje, stávajú sa menej citlivými na liekovú terapiu.

Podľa etiológie (pôvodu) sa rozlišujú tieto formy:

  • exogénne (astmatické záchvaty vyvolávajú kontakt s alergénom);
  • endogénne (útoky sú vyvolané infekciou, hypotermiou alebo stresom);
  • zmiešaná astma.

Nasledujúce klinické a patogenetické formy sú klasifikované ako špeciálne formy:

  • aspirín (v dôsledku príjmu salicylátov);
  • indukované refluxom (na pozadí gastroezofageálneho „reverzného liatia“);
  • noc;
  • profesionálny;
  • cvičiť astmu.

Atopická (alergická) bronchiálna astma - Toto je najbežnejšia forma patológie v dôsledku zvýšenej citlivosti dýchacieho systému na rôzne druhy alergénov. Ochranná reakcia imunitného systému vyvoláva prudké spastické stiahnutie svalových prvkov priedušiek, to znamená, že sa vyvíja bronchospazmus. Atopická astma je samostatne zvažovaným variantom exogénnej formy. Vedúcu úlohu v jeho patogenéze zohráva genetická predispozícia na alergie..

Príznaky bronchiálnej astmy

  1. Dusenie alebo dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe. Takéto príznaky môžu byť vyvolané vdýchnutím peľu rastlín, prudkými zmenami teploty prostredia atď. Dôležitým charakteristickým znakom astmatických záchvatov v počiatočnom štádiu ochorenia je náhly vývoj..
  2. Plytké dýchanie exspiračného typu (s predĺženým výdychom). Pacienti majú obavy, že nemôžu úplne vydýchnuť.
  3. Suchý hackerský kašeľ, ktorý sa vyvíja paralelne s dýchavičnosťou. Nie je možné dlho kašľať; iba na konci záchvatu dôjde k vypúšťaniu malého množstva slizničných bronchiálnych sekrétov (spúta).
  4. Suché pískanie pri dýchaní. V niektorých prípadoch je ich možné zistiť na diaľku, ale je lepšie ich počuť počas auskultácie..
  5. Ortopnoe - charakteristický nútený postoj, ktorý uľahčuje proces výdychu. Pacient musí zaujať sedenie so sklonenými nohami a držať sa opory.

Dôležité: iba niekoľko z vyššie uvedených znakov môže naznačovať patologické zvýšenie reaktivity priedušiek. Spravidla sú útoky spočiatku krátkodobé a dlho sa nevyvíjajú znova. V tomto prípade hovoríme o „období imaginárnej pohody“. Postupne budú príznaky výraznejšie a často sa prejavia. Kľúčom k účinnosti liečby je skoršia návšteva lekára, keď sa objavia prvé príznaky..

V počiatočných štádiách nie sú klinické prejavy sprevádzané všeobecnými poruchami, ale s progresiou ochorenia sa určite vyvinú.

Zároveň sa rozlišujú nasledujúce charakteristické príznaky sprevádzajúce bronchiálnu astmu:

  • bolesť hlavya závraty. Príznaky možno pozorovať pri stredne ťažkej bronchiálnej astme a naznačujú prítomnosť respiračného zlyhania;
  • všeobecná slabosť. Ak sa osoba trpiaca bronchiálnou astmou pokúsi počas útoku vykonávať aktívne pohyby, zvyšuje sa nedostatok vzduchu. S miernym priebehom medzi útokmi pacienti zvyčajne tolerujú primeranú fyzickú aktivitu;
  • rýchly tlkot srdca (tachykardia) zaznamenané počas útoku. Srdcová frekvencia - až 120 - 130 za minútu. U pacientov so stredne ťažkou až ťažkou astmou sa medzi záchvatmi vyskytuje aj mierna tachykardia (až 90 úderov / min.);
  • modré končatiny (akrocyanóza) a difúzna cyanóza kože. Výskyt tohto klinického príznaku je dôsledkom výrazného nárastu respiračného zlyhania a naznačuje ťažkú ​​formu astmy;
  • charakteristická zmena tvaru koncových falangov prstov („Paličky na bicie“) a platničky na nechty („okuliare na hodinky“);
  • príznaky pľúcneho emfyzému. Zmeny sú charakteristické pre dlhý a (alebo) závažný priebeh ochorenia. Hrudník pacienta sa rozširuje a supraklavikulárne oblasti vyčnievajú. Pri perkusiách sa určuje rozšírenie hraníc pľúc a pri počúvaní - oslabenie dýchania;
  • príznaky cor pulmonale. Pri ťažkej astme sa vyvíja stabilné zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu, čo vedie k zvýšeniu pravej komory a predsiene. Auskultácia v projekcii pľúcnej chlopne môže odhaliť prízvuk druhého tónu;
  • sklon k alergickým reakciám a choroby alergickej genézy.

Dôležité: vstmatický stav je dlhotrvajúca dýchavičnosť, ktorú nemožno zastaviť tradičnou liekovou terapiou. Tento stav je sprevádzaný zhoršeným vedomím až do úplnej straty. Statusová astma môže byť smrteľná.

Diagnóza astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy je založená na prítomnosti príznakov charakteristických pre toto ochorenie. Diferenciálna diagnostika astmy a chronickej bronchitídy môže byť zložitá. Posledne menovaný je charakterizovaný striedaním fáz exacerbácie (posledné 2-3 týždne) a remisie.

Pre astmu sú charakteristické náhle záchvaty rôzneho trvania (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín), medzi ktorými sa pacientovi vráti normálny zdravotný stav. Pri bronchitíde sú náhle nočné záchvaty v pokoji menej časté. Dýchavičnosť je „klasickým“ príznakom astmatického záchvatu bez ohľadu na závažnosť priebehu a pri bronchitíde sa vyvíja iba pri dlhodobej obštrukčnej forme alebo pri veľmi závažnej exacerbácii..

Kašeľ sprevádza bronchitídu tak počas exacerbácie, ako aj počas remisie. U astmatikov sa tento príznak vyskytuje iba priamo počas záchvatu. Zvýšenie telesnej teploty často sprevádza exacerbáciu bronchitídy a hypertermia je pri astme neobvyklá..

Poznámka: diferenciálna diagnostika je dôležitá v počiatočných štádiách chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy. Predĺžený priebeh oboch patológií nevyhnutne vedie k podobným zmenám v dýchacom systéme - bronchiálnej obštrukcii.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje postupne. Každá z vývojových etáp vyžaduje úpravy terapeutického plánu. Na hodnotenie astmy v priebehu času a stupňa kontroly ochorenia by sa mal používať špičkový prietokomer..

Hlavné lieky používané na liečbu astmy majú množstvo vedľajších účinkov. Prejav nežiaducich účinkov možno minimalizovať použitím najracionálnejších kombinácií liekov..

Základná (hlavná) terapia zahŕňa podpornú liečbu zameranú na zníženie zápalovej reakcie. Symptomatická liečba je opatrenie prijaté na zmiernenie záchvatov.

Odborníci poznamenávajú, že vymenovanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovať patologický proces. Lieky tejto skupiny nielenže zmierňujú príznaky počas útoku, ale sú tiež schopné ovplyvniť hlavné väzby patogenézy a blokovať uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu. Racionálna hormonálna liečba, ktorá sa začala čo najskôr, významne spomaľuje vývoj astmy.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy:

  • glukokortikosteroidy. Tieto prostriedky sú predpísané na ľahký a stredný kompenzovaný priebeh procesu. V núdzových prípadoch v tabletách sú neúčinné, ale inhalácie s týmito farmakologickými liekmi pomáhajú zastaviť astmatický stav pacienta;
  • antagonisty leukotriénu (predpísané pre bronchiálnu obštrukciu);
  • metylxantíny. Na základnú liečbu sa používajú tabletové formy a na zastavenie záchvatov sú potrebné injekcie (vo vysokých dávkach eufylín);
  • monoklonálne protilátky. Injekcie sú indikované, keď je nainštalovaná alergická zložka. Nepoužívajú sa na zmiernenie záchvatov;
  • kromóny. Inhalácie liekov tejto skupiny sú určené na základnú liečbu ľahkých foriem. Útok sa neodstráni;
  • b2-adrenergné agonisty. Na udržiavaciu liečbu sa používajú inhalátory s predĺženým uvoľňovaním a na zmiernenie záchvatu krátkodobo pôsobiace látky (Salbutamol, Ventolin);
  • anticholinergiká. V špeciálnych inhalátoroch sú určené na urgentnú pomoc pri bronchiálnej astme počas záchvatu.

Kombinované prostriedky na inhaláciu možno predpísať ako na pohotovostnú starostlivosť (liek Symbicort), tak na pravidelné použitie (Seretide, Berodual).

Bronchiálna astma u detí

U detí nie je vždy možné stanoviť diagnózu včas, pretože bronchiálna astma sa často prejavuje rovnakými príznakmi ako akútne respiračné infekcie. Je charakteristické, že pri astme teplota nestúpa, a to tzv. „Predzvesť“.
Príznaky predchodcu:

  • nepokojné správanie dieťaťa 1-2 dni pred útokom;
  • hlienovo-vodnatý výtok z nosa ráno bezprostredne po prebudení;
  • časté kýchanie;
  • o niekoľko hodín neskôr - mierny suchý kašeľ.

Útok u detí sa zvyčajne vyvinie pred spaním alebo ihneď po prebudení. Intenzita kašľa sa znižuje umiestnením dieťaťa do sediacej alebo vzpriamenej polohy. Dýchanie je prerušované krátkymi a častými nádychmi.

Poznámka: deti staršie ako 1 rok môžu mať atypické príznaky ako slzenie očí, svrbenie a vyrážky.

U chlapcov je väčšia pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy v detstve, pretože priemer bronchiálneho lúmenu je užší ako u dievčat..

Obezita u detí zvyšuje riziko vzniku astmy, pretože v tomto prípade je bránica vyššia a ventilácia je zložitá..

Moderné lieky úplne nevyliečia bronchiálnu astmu u detí, ale lieky pomáhajú zmierniť záchvat a minimalizovať alergické a zápalové reakcie. Špecifickosť terapie spočíva v tom, že inhalácia sa ukazuje ako hlavný spôsob podávania liečivých látok.

Bronchiálna astma u detí je podrobne popísaná v tomto videorecenzii:

Astma v tehotenstve

Počas tehotenstva astmatický záchvat nielen negatívne ovplyvňuje telo ženy, ale môže tiež spôsobiť hypoxiu (hladovanie kyslíkom) plodu.

Kontrola choroby vám umožňuje minimalizovať možné riziko pre nenarodené dieťa. Základná terapia by sa nemala prerušovať. Samozrejme sa nemôžete vzdať prostriedkov potrebných na urgentnú starostlivosť pri bronchiálnej astme. Strata kontroly hrozí preeklampsiou (s poškodením placenty), hypermézou (výrazná toxikóza), komplikáciami počas pôrodu a predčasným pôrodom. Nie je vylúčené oneskorenie vývoja plodu..

Väčšina liekov používaných na liečbu tohto ochorenia je pre plod prakticky bezpečná..

Poznámka: Najbezpečnejším hormonálnym (kortikosteroidom) liekom na inhaláciu je budesonid.

Počas druhej polovice tehotenstva môže dôjsť k zhoršeniu astmy. Budúca matka potrebuje neustále sledovanie pľúcnych funkcií. V závažnej forme po 32. týždni tehotenstva je určite potrebný ultrazvuk plodu.

Prevencia bronchiálnej astmy

Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú vyvinuté dostatočne účinné opatrenia na prevenciu bronchiálnej astmy. Osobám s dedičnou predispozíciou možno odporučiť, aby minimalizovali kontakt s látkami-alergénmi, pokiaľ je to možné, vylučujú podchladenie a venujú zvýšenú pozornosť zmenám v blahobyte..

Deťom sa odporúča dojčiť najmenej 1 rok. Ak je potrebné dieťa preniesť na umelé kŕmenie, je potrebné zmes zvoliť po konzultácii s pediatrom. Je nežiaduce mať domáce zvieratá, ak je v dome malé dieťa. Nemalo by sa chovať ani akvárium, pretože suché jedlo je silným alergénom. Používajte iba vankúše, prikrývky a matrace s hypoalergénnou výplňou.

Temperovanie a vyvážená výživa pomôže posilniť obranyschopnosť tela, čo zníži pravdepodobnosť nedostatočnej imunitnej odpovede..

Odborníci hovoria o probléme zvyšovania počtu pacientov s bronchiálnou astmou a metódach diagnostiky a prevencie tohto ochorenia:

Konev Alexander, terapeut

Celkom 29 662 zhliadnutí, dnes 5 zhliadnutí

Fázy bronchiálnej astmy

Štádiá bronchiálnej astmy sa líšia v závažnosti príznakov.

Bronchiálna astma je bežná porucha dýchacích ciest, ktorá postihuje prevažnú väčšinu pacientov. Táto choroba sa prejavuje vo forme útoku a má svoju vlastnú klasifikáciu podľa závažnosti.

Príznaky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma sa prejavuje počas exacerbácie ako záchvat. Útok bronchiálnej astmy v počiatočnom štádiu je charakterizovaný prejavom príznakov na krátku dobu. V priebehu času, pri absencii liečby, sa príznaky ochorenia zosilňujú a je nemožné sa ich zbaviť vlastnými silami. Medzi príznaky exacerbácie záchvatu bronchiálnej astmy patria:

  • náhla dýchavičnosť a dusenie;
  • suchý nepretržitý kašeľ sprevádzaný spútom;
  • neschopnosť normálne dýchať, najmä výdych;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • držanie tela ortopnoe počas útoku.

Príčiny exacerbácie ochorenia

Útoku dusenia pri bronchiálnej astme môže predchádzať vplyv mnohých nepriaznivých faktorov na ľudský organizmus. Tie obsahujú:

  • vdychovanie tabakového dymu;
  • ostrý, dráždivý zápach chemikálií pre domácnosť, mydla, parfumérie;
  • vysoká hladina výfukových plynov;
  • vedľajšie účinky užívania liekov.

Fázy bronchiálnej astmy

Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti zahŕňa tri stupne:

  • bronchiálna astma 1 stupeň;
  • bronchiálna astma 2. stupňa;
  • bronchiálna astma 3. stupňa.

Pozrime sa podrobnejšie na každý z uvedených stupňov bronchiálnej astmy. V závislosti od toho, ako závažný je priebeh v každom konkrétnom prípade, je mu priradený určitý stupeň závažnosti bronchiálnej astmy. Čím ťažší je prípad a čím častejšie sú záchvaty, tým vyššie je štádium bronchiálnej astmy..

Stupeň 1 teda predstavuje mierny stupeň bronchiálnej astmy. Vyznačuje sa pokojným priebehom ochorenia so zriedkavým nástupom exacerbácií, ktoré sa rýchlo a ľahko zastavia. Nebezpečenstvo tohto štádia ochorenia spočíva v tom, že pacientovi nespôsobuje výrazné nepohodlie, a preto sa zriedka stáva dôvodom na návštevu lekára..

Bronchiálna astma strednej závažnosti zodpovedá 2. stupňu v klasifikácii ochorenia. Vyznačuje sa miernym priebehom ochorenia a miernou perzistenciou. Mierna bronchiálna astma je charakterizovaná zdĺhavejšími a hlbokými záchvatmi exacerbácií, ako aj prejavom prvých porúch v tele..

Pretrvávajúca bronchiálna astma je štádium ochorenia, keď príznaky jeho prejavu zostávajú nezmenené po dlhú dobu (mesiace, roky). Frekvencia a závažnosť útokov sú rovnaké, prakticky nedochádza k zlepšeniu ani zhoršeniu.

Okrem vyššie uvedeného ešte stále existuje mimoriadne závažný priebeh ochorenia. V takom prípade sa liečba a monitorovanie stavu pacienta vykonáva v nemocnici.

Klasifikácia podľa zložitosti liečby

Stupne závažnosti bronchiálnej astmy priamo ovplyvňujú klasifikáciu ochorenia podľa zložitosti jeho liečby. V závislosti od potreby lekárskeho dohľadu teda existujú:

  • kontrolovaná astma;
  • čiastočne kontrolovaná astma;
  • nekontrolovaná astma.

Nekontrolovaná bronchiálna astma je forma ochorenia, pri ktorom liečba nemá žiadny vplyv na príznaky. V takom prípade sa použije úprava liečebného cyklu, kým ochorenie nedosiahne úroveň čiastočne kontrolovanej.