Pretrvávajúca bronchiálna astma

Pretrvávajúca bronchiálna astma je označenie pre klasifikáciu ochorenia, a to podľa závažnosti priebehu astmy. Presnejšie, z hľadiska závažnosti priebehu môže byť bronchiálna astma prerušovaná (mierna, epizodická) a pretrvávajúca (chronické, trvalo pretrvávajúce ochorenie). Perzistentné sa ďalej delí na ľahké, stredné a ťažké, vďaka čomu sa dosiahnu 4 stupne závažnosti..

V opačnom prípade ide o chronický zápalový proces s lokalizáciou v prieduškách a s účasťou cieľových buniek - žírne bunky, eozinofily, lymfocyty. Prejavuje sa u osôb s predispozíciou na hyperaktivitu a dočasné upchatie priedušiek. Klinicky sa to prejavuje útokmi na ťažkosti s dýchaním, dusením alebo kašľom, častejšie v noci alebo skoro ráno.

  1. Príčiny výskytu
  2. Rizikové faktory
  3. Faktory vyvolávajúce exacerbáciu bronchiálnej astmy
  4. Závažnosť
  5. Pretrvávajúca astma u detí
  6. Zásady liečby

Príčiny výskytu

Je zvykom rozlišovať faktory, ktoré zvyšujú riziko bronchiálnej astmy, a provokujúce momenty (spúšťače), ktoré môžu byť impulzom pre vznik záchvatu..

Rizikové faktory

Rozlišujte medzi alergickými a nealergickými formami bronchiálnej astmy. Alergická odroda je geneticky podmienená a môže sa vyvíjať bez vplyvu provokujúceho faktora. Jadrom choroby je nadprodukcia imunoglobulínu E. Pri kontakte s alergénmi sa tvoria záchvaty alergickej astmy. Riziková skupina zahŕňa ľudí náchylných na alergické ochorenia.

Útoky v nealergickej forme sa vyvíjajú bez kontaktu s alergénom pod vplyvom spúšťača (provokujúceho faktora). V tomto prípade je bronchospazmus zvyčajne vyvolaný fyzikálnymi metódami expozície. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne a oslabených detí, ktoré často trpia zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest. Astma sa navyše môže vyskytnúť u ľudí vystavených vdychovaniu toxických látok, vrátane fajčiarov.

Faktory vyvolávajúce exacerbáciu bronchiálnej astmy

Alergické odrody sa vyvíjajú pri kontakte s alergénmi, medzi ktoré patrí peľ rastlín, domáci prach, roztoče, niektoré látky nachádzajúce sa v moči alebo slinách zvierat, lupiny, vtáčie perie, liečivé a potravinové alergény.

Exacerbácia nealergických astmatických záchvatov je často spôsobená:

  • infekcie horných dýchacích ciest, často akútne vírusové patológie;
  • sprievodné ochorenia (tyreotoxikóza, sinusitída);
  • vplyv psychologických, pracovných alebo environmentálnych faktorov;
  • studený vzduch;
  • fyzické cvičenie;
  • fajčenie vrátane pasívneho;
  • tvrdé pachy.

Zapálené priedušky, ktoré sú vysoko citlivé na niektoré dráždivé faktory, reagujú na kontakt so spúšťačmi kŕčom hladkých svalov, súčasne sa uvoľňuje zvýšené množstvo hlienu, dochádza k edému sliznice a k bunkovej infiltrácii. To všetko spolu môže viesť k zúženiu alebo zablokovaniu bronchiálnych lúmenov..

Klinicky sa pacient obáva dýchavičnosti, exspiračnej dýchavičnosti s výrazným predĺžením výdychu alebo udusenia..

Závažnosť

Bronchiálna astma je v závislosti od závažnosti ochorenia rozdelená na 4 stupne, ďalej rozdelená podľa symptómov. Táto distribúcia je pohodlná a umožňuje diagnostiku a predpisovanie metód liečby a dávkovania liekov..

Objektívne ukazovatele bronchiálnej obštrukcie možno určiť zmeraním vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu - FEV alebo maximálny výdychový prietok - PSV a denné výkyvy v PSV..

Zvyčajne sa rozlišujú 4 stupne závažnosti ochorenia:

  1. Prerušovaný (epizodický) stupeň bronchiálnej astmy. Útoky na kašeľ, dýchavičnosť alebo sipot sa náhle objavia menej ako dvakrát týždenne a nočné záchvaty dvakrát mesačne. V iných obdobiach nedochádza k porušovaniu dýchacieho systému. FEV je nad 80% normy. Denné výkyvy v PSV - menej ako 20%.
  2. Mierna pretrvávajúca bronchiálna astma. Zvyšuje sa reaktivita priedušiek. Útoky sa začínajú obťažovať každý týždeň, nie však každý deň; v noci sa budia častejšie ako dvakrát mesačne. Exacerbácie významne narúšajú nočný spánok a bežný denný režim. Hodnota FEV mimo útoku je viac ako 80%. Denné výkyvy PSV - 20 - 30%, zvýšenie indikátora naznačuje zvyšujúcu sa reaktivitu priedušiek.
  3. Mierne pretrvávajúca bronchiálna astma. Problémy s dýchaním sa stávajú každý deň. Kvalita života je výrazne znížená, sú narušené bežné životné činnosti pacienta. Nočné útoky sú tiež častejšie znepokojujúce a stávajú sa týždennými. FEV - 60-80%, denné výkyvy PSV viac ako 30%.
  4. Závažná pretrvávajúca bronchiálna astma. Dýchavičnosť a dýchavičnosť sa v niektorých intervaloch stávajú takmer konštantnými. Znateľné výrazné porušenie celkového stavu pacienta, jeho fyzickej aktivity a nočného spánku. FEV menej ako 60%, denné výkyvy PSV viac ako 30%.

Pretrvávajúca astma u detí

Podľa štatistík trpí bronchiálnou astmou 7% detí. Choroba môže začať v akomkoľvek veku, ale častejšie ňou trpia chlapci od 2 do 10 rokov. Po puberte klinické príznaky zmiznú u 20 - 40% detí, zatiaľ čo zvyšok zostáva na celý život. Ale pod vplyvom rizikových faktorov (spúšťačov) sa v dospelosti môžu znova vyskytnúť záchvaty charakteristické pre bronchiálnu astmu..

Pretrvávajúca astma sa v detstve prejavuje pravidelnými atakmi dusenia alebo dýchacích ťažkostí v dôsledku dočasnej nepriechodnosti priedušiek vystavením alergénom alebo iným rizikovým faktorom..

V posledných rokoch je charakteristický nárast počtu chorých detí s perzistujúcou bronchiálnou astmou, viac to platí pre krajiny s rozvinutým priemyslom. Dôvodom je zvýšenie škodlivých emisií do ovzdušia a vodných útvarov, čoraz väčšie používanie umelých materiálov a priemyselných potravinárskych výrobkov v každodennom živote, ktoré obsahujú veľké množstvo chemických farbív a príchutí, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie..

Príčiny ochorenia, formy a závažnosť detskej perzistujúcej astmy sú rovnaké ako u dospelých.

Zásady liečby

Bronchiálna astma sa týka nevyliečiteľných chorôb, a preto by cieľom liečby malo byť udržiavanie optimálnej životnej úrovne a aktivity pacienta, pokiaľ je to možné. Liečba, odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu by mali byť predpísané lekárom po vyšetrení a objasnení všetkých nuancií choroby, veku, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Liečba bronchiálnej astmy je podporná zameraná na zníženie chronického zápalového procesu, zníženie reaktivity tela, prevenciu a zastavenie záchvatov, zníženie ich frekvencie. Cieľom terapie je udržiavať pre pacienta prijateľnú životnú úroveň..

  • v prípade útoku udusenia sa používajú aerosóly rýchleho bronchodilatačného účinku - Salbutamol, Fenoterol;
  • ako prostriedky na systémovú liečbu sa používajú aerosóly Atrovent, Berodual;
  • na zmiernenie záchvatu bronchospazmu sa často používa intravenózne podanie eufylínu; v zložitých situáciách sa podávajú glukokortikosteroidy - prednizolón;
  • na prevenciu vzniku zápalu - Intálne alebo glukokortikosteroidy na inhaláciu - Beclometasol, Budesonid, Flunisolid;
  • na uľahčenie eliminácie spúta sú predpísané mukolytické a expektoračné lieky.

Priaznivý priebeh bronchiálnej astmy vo veľkej miere závisí od včasnosti zistenia ochorenia, úrovne disciplíny pacienta, eliminácie faktorov vyvolávajúcich ochorenie a pravidelnosti lekárskych vyšetrení. Za týchto podmienok si môže pacient udržať aktivitu a efektívnosť po mnoho rokov..

Pretrvávajúca bronchiálna astma

Pretrvávajúca astma je vážny stav. Príznaky sa u človeka môžu vyvinúť roky, čo obmedzuje jeho životnú aktivitu. Niektorí pacienti však idú do remisie..

Čo je pretrvávajúca astma?

Pretrvávajúca astma je chronické ochorenie. Bronchiálne kŕče sa vyskytujú systematicky. Toto je najbežnejšia forma AD. Na pozadí zápalu dýchacích ciest sa neustále vyskytujú exacerbácie. Vylučovanie sliznice (potrebné na ochranu tela) sa vytvára vo veľkom množstve.

Za prítomnosti takejto patológie nemôže pacient hlboko dýchať vzduch. Tiež to nie je schopný úplne vydýchnuť. Niektorí trpiaci majú problémy s dýchaním alebo vydychovaním.

Klasifikácia perzistujúcej astmy

Existujú štyri formy priebehu tejto choroby. Stupeň závažnosti určuje lekár so zameraním na príznaky a stav pacienta. Forma patológie je stanovená s cieľom predpísať najefektívnejšiu terapiu. Kvalitná liečba pomáha dosiahnuť remisiu po dlhú dobu.

Tu sú uvedené formy pretrvávajúcej astmy.

  • Ťažký. Útoky dusenia sa vyskytujú systematicky, vyskytujú sa tak v noci, ako aj cez deň. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu. Pomáhajú iba špeciálne lieky.
  • Priemerná. Častejšie ako jeden až dvakrát týždenne sa útoky vyskytujú v noci. Počas dňa sa stávajú menej často. V dôsledku zlyhania dýchania klesá kvalita ľudského života.
  • Ľahký. Útoky sa vyskytujú raz alebo dvakrát týždenne, väčšinou počas dňa. Môže byť narušený spánok.

Existuje aj koncept „astmatického stavu“ - mimoriadne nebezpečného stavu pre pacienta. Objaví sa to náhle. Nastáva zadusenie. Pravidelne užívané lieky nepomáhajú. Používajú sa lieky zo skupiny kortikosteroidov. Terapia sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Dôvody rozvoja perzistentnej astmy

Alergény alebo dráždivé látky vedú k bronchiálnej hyperaktivite. Práve kvôli nim sa začína rozvíjať pretrvávajúca astma. Medzery v dýchacom systéme sa začnú zmenšovať.

Táto patológia je spojená s vplyvom vnútorných aj vonkajších faktorov na človeka. Medzi vnútorné faktory patrí:

  • predispozícia na genetickej úrovni;
  • nadváha alebo obezita;
  • infekčné choroby;
  • oblasť činnosti, ktorá je spojená s nebezpečnými podmienkami (napríklad chemický priemysel);
  • zlá situácia v životnom prostredí v regióne bydliska.

Medzi vonkajšie faktory patria:

  • čistiace prostriedky pre domácnosť;
  • spóry húb a plesní;
  • orechy, čokoláda, pomaranče, citróny a iné citrusové plody;
  • prach;
  • chlpy domácich miláčikov.

Pozor! V prítomnosti takých infekčných chorôb, ako je chrípka, bronchitída, ARVI alebo zápal pľúc, imunitný systém oslabuje. Je nevyhnutné ju posilniť.

Vlastnosti priebehu ochorenia v detstve

Pretrvávajúci priebeh ľubovoľného stupňa bronchiálnej astmy je charakterizovaný epizodicitou, ale príznaky exacerbácií sú vždy podobné.

Pacient sa stretáva s takými príznakmi, ako je pravidelné štekanie kašľa (spútum sa zvyčajne nevylučuje), pocity tlaku na hrudníku, sipot (výraznejší pri výdychu), výdychová dýchavičnosť (ťažký, predĺžený výdych), zlý spánok (pacient neustále hľadá pohodlnú polohu a nakoniec nemá dostatok spánku).

Pozor! V prípade exacerbácie ochorenia dochádza k opuchu krčných žíl. Koža môže byť modrá alebo bledá. Pacient má depresiu, čo je veľmi nápadné pre ostatných.

Deti do 10 rokov majú atopickú astmu. Príčiny vývoja ochorenia sú: diatéza, dedičnosť (materská), nadmerná fyzická aktivita, ARVI.

Pacienti mladší ako 5 rokov sú diagnostikovaní pomocou bronchografie. Aby sa získal obraz počas bronchografie, do dýchacieho systému sa vstrekujú špeciálne látky.

Diagnostické metódy

Anamnéza patológie a vyšetrenie sú hlavnými diagnostickými metódami, ktoré sa používajú pri podozrení na pretrvávajúcu astmu. V prípade potreby sa uplatnia pomocné opatrenia:

  • krvný test;
  • rentgén hrude;
  • štúdium spúta;
  • spirometria;
  • elektrokardiografia.

Ak existuje podozrenie, že choroba sa vyvinula v dôsledku alergénu, potom je pacient odoslaný k alergológovi. Určuje, ktorý alergén chorobu spôsobil.

Liečivé činnosti

Iba lekár môže zvoliť optimálnu metódu terapie. V každom prípade sa uskutočňuje päťstupňové ošetrenie.

V prvom štádiu, keď je pacient vystavený krátkodobým záchvatom, sú predpísané antileukotriény. Vďaka nim je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov. Predpísať "Formoterol", "Aerolizer", "Montelukast".

V druhom štádiu sú v prípade mierneho stupňa ochorenia predpísané inhalácie, ktoré obsahujú kortikosteroidy. Zobrazené napríklad „Bekotide“, „Klenil“, „Flixotide“. Tieto lieky zmierňujú príznaky a zlepšujú celkovú pohodu..

Tretie štádium - choroba má strednú úroveň závažnosti. Okrem inhalácií sú predpísané lieky s dlhodobým terapeutickým účinkom..

Štvrtá a piata etapa zahŕňajú pravidelné podávanie intravenóznych liekov. Niektorým pacientom sú predpísané hormonálne lieky. Terapia sa vykonáva v nemocnici, dôležitá je prísna kontrola.

Pozor! Nemôžete sa samoliečiť. To môže skomplikovať situáciu alebo dokonca byť smrteľné..

Prevencia

Mali by sa prijať určité preventívne opatrenia, aby sa zabránilo astme miernej, strednej alebo vysokej závažnosti.

  • Včas založte provokatéra alergénov a urobte príslušné opatrenia.
  • Vykonajte včasné očkovanie pre deti.
  • Dôsledne si vyberte povolanie (je dôležité znížiť na nulu vplyv negatívnych vonkajších faktorov).
  • Správne jesť.
  • Vedzte zdravý životný štýl, nepite alkohol, nefajčite a pravidelne cvičte.
  • Buďte pravidelne na čerstvom vzduchu, urobte si dlhú prechádzku.

Pozor! Kvalifikované ošetrenie má veľký význam. Predídete tak komplikáciám..

Nezabudnite tento materiál zdieľať na sociálnych sieťach. Vďaka tomu sa ešte viac ľudí dozvie dôležité informácie o pretrvávajúcej bronchiálnej astme, ako aj o možných spôsoboch prevencie a liečby tejto choroby..

Pretrvávajúca bronchiálna astma

Bronchiálna astma je rozdelená do niekoľkých kategórií. V závislosti od závažnosti existuje pretrvávajúca a prerušovaná astma - epizodická. Pretrvávajúca astma je chronická forma ochorenia charakterizovaná pretrvávajúcimi príznakmi a bronchiálnym kŕčom. Je sprevádzané komplikáciami, ktoré si vyžadujú neustály lekársky zásah.

  • 1 Definícia
  • 2 Klasifikácia choroby
  • 3 Dôvody vývoja patológie
  • 4 Klinický obraz
  • 5 Diagnostika
  • 6 Liečba
  • 7 Preventívne opatrenia

Definícia

Poďme zistiť, čo to je, pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy. Pri diagnostikovaní ochorenia slovné spojenie „pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy“ naznačuje chronický priebeh a pravidelné bronchiálne kŕče. Toto je jedna z najbežnejších patológií dýchacieho systému..

Choroba je sprevádzaná neustálymi exacerbáciami, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalového procesu v dýchacích cestách pod vplyvom dráždivých faktorov. Vyskytuje sa edém bronchiálnej sliznice, zvyšuje sa tvorba ochranného slizničného tajomstva. Patológia sa vyznačuje predĺženým vývojom v priebehu niekoľkých rokov. Po obdobiach remisie nasledujú fázy exacerbácie, ktoré narúšajú celý život pacientov.

Klasifikácia choroby

Pretrvávajúca bronchiálna astma sa klasifikuje na základe závažnosti. Každá z foriem sa vyznačuje určitými príznakmi a vlastnosťami. Rozlišujú sa tieto formy pretrvávajúcej astmy:

  • Ľahké
  • Priemerná
  • Ťažké

Mierna pretrvávajúca astma, dusivé záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne počas dňa a v noci, nie viac ako 2-4 krát mesačne. Mierne štádium príliš nezasahuje do života pacienta, neovplyvňuje motorickú aktivitu, ale narúša spánok.

S miernou závažnosťou sa objavujú charakteristické príznaky:

  • Nočné útoky sú čoraz častejšie a vyskytujú sa až dvakrát týždenne
  • Počas dňa sa záchvaty objavujú niekoľkokrát týždenne.
  • Príznaky respiračného zlyhania sa zosilňujú, čo znižuje fyzickú aktivitu astmatika

Pri ťažkej forme ochorenia sa astmatické záchvaty vyskytujú pravidelne, a to ako v noci, tak aj cez deň. Motorická aktivita je znížená na minimum. Konvenčné lieky nepomáhajú zastaviť útok, sú predpísané špeciálne lieky.

Lekári rozlišujú samostatnú kategóriu stavu - status asthmaticus. K jeho vývoju dochádza náhle, sprevádzané dusivými útokmi rezistentnými na lieky. Status asthmaticus je pre pacienta život ohrozujúci, pri dlhodobom nedostatku kyslíka dôjde k strate vedomia, v dôsledku čoho môže pacient upadnúť do kómy alebo zomrieť. Na zmiernenie stavu asthmaticus je potrebná ústavná liečba a použitie kortikosteroidov.

Dôvody vývoja patológie

Pretrvávajúca astma sa vyvíja na pozadí agresívnych účinkov dráždivých faktorov na ľudský organizmus. Dôvody vývoja sú individuálne, ale medzi najbežnejšie patria:

  • Dedičnosť
  • Alergická reakcia
  • Infekcie
  • Problémy s nadváhou, obezita
  • Profesionálne činnosti spojené s prácou pacienta v chemických závodoch a iných nebezpečných odvetviach
  • Nepriaznivá environmentálna situácia v regióne pobytu osoby trpiacej astmou

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja perzistentnej bronchiálnej astmy je dedičnosť. Ak jeden z rodičov trpí ochorením, riziko jeho vzniku u dieťaťa dramaticky stúpa..

Druhým hlavným dôvodom vzniku a rozvoja astmy sú lekári, ktorí nazývajú alergie. Alergény vstupujú do dýchacích ciest doma, vonku alebo na pracovisku. Medzi najčastejšie alergény patria:

  • Vlna, sliny, páperie, perie, sekréty domácich miláčikov
  • Niektoré z potravín (napríklad citrusové plody)
  • Spóry plesní, plesne, baktérie
  • Prach a roztoč
  • Peľ rastlín
  • Cigaretový dym
  • Domáce chemikálie a parfumy
  • Lieky

Bronchitída, zápal pľúc, chrípka, SARS môžu vyprovokovať útok, pretože telo alergikov je oslabené.

Klinický obraz

Pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy je charakterizovaný výrazným klinickým obrazom, vďaka ktorému môžu lekári rýchlo a správne diagnostikovať. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • Prejav dýchavičnosti, ťažkosti s dýchaním
  • Existujú bolestivé pocity v prieduškách a hrudníku, pocit ťažkosti, zovretia
  • Počas dýchania pacienta je jasne rozlíšiteľné pískanie na pískanie a pískanie
  • Kašeľ začne „štekať“ a pokusy o vykašliavanie neprinášajú úľavu
  • Koža astmatického človeka nadmerne bledne, krvné cievy na krku opuchnú
  • Kvôli neustálemu prejavu nočných záchvatov sa pacient obáva poruchy spánku

Frekvencia astmatických záchvatov sa líši niekoľkokrát mesačne a každý deň. Nárast príznakov závisí od závažnosti ochorenia, ale samotné príznaky sa objavujú rovnako bez ohľadu na fázu. Je dôležité zvoliť správnu základnú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám a rozvoju status asthmaticus..

Diagnostika

Diagnóza perzistujúcej astmy je založená na vyšetrení a zhromažďovaní informácií ošetrujúcim lekárom. Bronchiálna astma sa dá ľahko vypočítať podľa symptomatológie. Ak je potrebné ďalšie potvrdenie, vykoná sa niekoľko diagnostických opatrení:

  • Všeobecný rozbor krvi
  • Vyšetrenie spúta uvoľneného počas kašľa
  • Elektrokardiografia
  • Spirometria - štúdium funkcií vonkajšieho dýchania
  • Röntgen

Ak je patológia vyvolaná alergickou reakciou, alergik vykoná test na identifikáciu alergénu provokatéra. Hlavnou úlohou pri alergickej astme je eliminovať interakciu pacienta s alergénom, ktorý vyvoláva astmatický záchvat.

Liečba

Liečba perzistujúcej bronchiálnej astmy sa uskutočňuje s použitím liekov, ktoré vyberie ošetrujúci lekár individuálne, na základe charakteristík tela pacienta, symptómov a závažnosti ochorenia.

Pretrvávajúca bronchiálna astma - príčiny, liečba a prevencia

Bronchiálna astma je vážne ochorenie, ktoré sa pri správnej terapii nemusí prejaviť mnoho rokov. Ale pretrvávajúci priebeh je pravidelný kŕč priedušiek. Vývoj tejto formy patológie ovplyvňuje veľa faktorov, veľa z nich závisí od samotného pacienta a kvalifikácie ošetrujúceho lekára..

Čo sa deje v tele

Takmer všetci astmatici majú v minulosti alergiu. Pretrvávajúca bronchiálna astma je patologický stav priedušiek, ktoré sú pravidelne vystavené špecifickému spúšťaču.

Táto forma ochorenia je najbežnejšia a často má ťažký priebeh..

Alergén, ktorý vstupuje do tela dýchacím systémom, vyvoláva bronchospazmus. Ciliovaný epitel sa stáva edematóznym a pre vlastnú ochranu produkuje veľké množstvo vláknitého hlienu. Vyvoláva to rovnaké príznaky, aké sú charakteristické pre akýkoľvek astmatický záchvat..

Dôvody rozvoja

Existuje mnoho dôvodov a predisponujúcich faktorov ovplyvňujúcich vznik bronchiálnej astmy. Pravidelná dýchavičnosť, ktorá charakterizuje pretrvávajúci priebeh, sa objavuje v dôsledku každodennej prítomnosti určitých spúšťacích faktorov v živote chorého človeka..

Čo ovplyvňuje vývoj perzistentnej astmy?

Alergia

Bez alergickej reakcie na ktorúkoľvek látku je vývoj astmy v zásade nemožný. Preto sa tomuto faktoru venuje veľká pozornosť špecialista, ktorý robí takúto diagnózu..

Vystavenie alergénom môže byť znepokojujúce doma, na ulici, na večierku alebo pri nebezpečnej práci. Všetky tieto faktory by mali byť zo života okamžite vylúčené. Inak bude pretrvávajúca bronchiálna astma iba postupovať..

Nebezpečné spúšťače pre astmatikov:

  • zvieracie chlpy (vrátane použitia prírodných chmýří a vlny na odevoch, posteľnej bielizni a iných veciach na trvalé použitie);
  • pleseň;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • tabakový dym;
  • prach;
  • Domáce zvieratá.

Ak má človek pretrvávajúcu astmu, môže ďalší astmatický záchvat spôsobiť nepríjemný alebo štipľavý zápach, byť v nevetranej miestnosti, silne voňať parfumom alebo osviežovačom vzduchu..

Infekčné choroby

Vážnym problémom astmatikov sa stávajú aj rôzne choroby dýchacích ciest. Akákoľvek ARVI sa premení na ďalší útok, ktorý sa dá zastaviť iba pomocou liekov.

Patria sem nasledujúce patológie:

  • chrípka;
  • chladný;
  • respiračná vírusová infekcia;
  • bronchitída;
  • zápal pľúc.

Ak na oslabené telo naraz zasiahne niekoľko spúšťacích mechanizmov, astmatické záchvaty sa môžu čoraz častejšie a zosilňovať..

Závažnosť

Pretrvávajúca astma je charakterizovaná štyrmi stupňami závažnosti. Vývoj tohto alebo toho štádia je priamo ovplyvnený závažnosťou príznakov, frekvenciou a trvaním záchvatov, účinnosťou predpísanej liečby.

Závažnosť pretrvávajúcej bronchiálnej astmy:

  1. 1. etapa je najjednoduchšia. Líši sa vo frekvencii záchvatov, ktoré pacienta obťažujú najviac 4 - 5-krát za niekoľko mesiacov. Po zvyšok dní sa astmatik cíti normálne, nie sú žiadne príznaky.
  2. Stupeň 2 sa vyznačuje častejšími záchvatmi, v priebehu jedného mesiaca sa pozoruje niekoľko prípadov. Prirodzená ľudská činnosť bude čiastočne narušená. Časom sa začne zväčšovať pľúcne zlyhanie.
  3. Tretie štádium možno klasifikovať ako mierne. Známky bronchiálnej astmy sa objavujú takmer každý deň, astmatické záchvaty človeka trápia každú noc. Astmatic začne užívať lieky na zmiernenie dýchavičnosti.
  4. 4. stupeň je najťažším štádiom ochorenia. Pretrvávajúci priebeh v tejto fáze je neustále charakterizovaný príznakmi, ktoré možno charakterizovať ako status asthmaticus.

Pretrvávajúca bronchiálna astma si vyžaduje pravidelné sledovanie pulmonológom. Prvé tri stupne sa liečia ambulantne, počas liečby je možné liečebný režim upraviť. Štvrtý stupeň vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici kvôli intenzívnej podpore tela, úľave od astmatických záchvatov a príznakov respiračného zlyhania.

Klinický obraz

Bronchiálna astma je diagnostikovaná na základe sťažností pacientov a vizuálneho vyšetrenia, preto sa symptómom venuje veľká pozornosť. Pretrvávajúci priebeh ochorenia je epizodický, ale príznaky exacerbácií budú vždy rovnaké.

  • periodické štekanie kašľa, počas ktorého nedochádza k oddeleniu spúta;
  • výdychová dýchavičnosť, charakterizovaná dlhotrvajúcim, ťažkým výdychom;
  • počuteľné pískanie, pískanie, horšie pri výdychu;
  • pocit stláčania v hrudníku;
  • nedostatok spánku v dôsledku núteného držania tela s telom nakloneným dopredu a so sklonenými ramenami.

Exacerbácia astmy je charakterizovaná opuchom krčných žíl, bledosťou a cyanózou kože, rozsiahlym výronom hrudníka..

Pacient má vizuálnu depresiu. To je ovplyvnené nedostatkom pravidelného dobrého odpočinku v dôsledku pravidelných útokov. Pretrvávajúca astma je charakterizovaná nárastom symptómov v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nesprávne zvoleného liečebného režimu.

Diagnostické metódy

Pretože bronchiálnu astmu možno diagnostikovať pomocou sťažností pacienta a štúdia jeho anamnézy, zostávajúce diagnostické opatrenia sú spôsobom, ako odlíšiť patológiu od iných problémov..

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je osoba odoslaná na laboratórne a funkčné vyšetrenia vrátane:

  1. Rentgén hrude. Fluorografia pomáha vylúčiť väčšinu chorôb bronchopulmonálneho systému. Pri prvej návšteve pulmonológa je nevyhnutne potrebný nový röntgen, aj keď bol röntgen vykonaný pred niekoľkými mesiacmi.
  2. Funkcia vonkajšieho dýchania. Spirometria slúži na potvrdenie diagnózy pulmonológa. Znížené výsledky indikátora priemernej objemovej rýchlosti z predpokladanej normy naznačujú bronchiálnu obštrukciu.
  3. Elektrokardiografia. EKG vylučuje srdcovú astmu, ktorej príznaky sú takmer identické s bronchiálnymi.
  4. Krvný test. Astma zahŕňa zvýšenie eozinofilov v krvi, čo naznačuje alergickú reakciu v tele.
  5. Analýza spúta. Táto diagnostická metóda tiež pomáha vylúčiť bakteriálnu povahu patológie. Pred vykonaním analýzy špecialista predpíše bronchodilatanciá a expektoranciá.

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je pacient odoslaný na konzultáciu s alergikom. Štúdium testov pomáha lekárom potvrdiť alebo vyvrátiť ich diagnózu. V budúcnosti je predpísaná liečba glukokortikosteroidmi, ktorú je možné upraviť v závislosti od závažnosti patológie.

Vlastnosti kurzu u detí

Pretrvávajúca bronchiálna astma u detí je charakterizovaná závažnejším priebehom. Pre dieťa je ťažšie morálne a fyzicky prežívať chorobu ako dospelý s rovnakou diagnózou. Toto ochorenie sa zistí pred dosiahnutím veku 10 rokov, najčastejšie u detí so zaťaženou rodičovskou anamnézou.

Časté sú exacerbácie. Detská astma sa vyznačuje silným kašľom a intenzívnymi záchvatmi, dokonca aj pri miernom dýchaní.

Známky signalizujúce vývoj pretrvávajúceho priebehu ochorenia u dieťaťa:

  • prítomnosť identickej diagnózy u jedného alebo oboch rodičov, ako aj u ďalších blízkych príbuzných;
  • atopická dermatitída v ranom veku;
  • bronchiálna obštrukcia počas ARVI;
  • alergická reakcia na jedlo, vlnu a iné spúšťače.

Bronchiálna astma, ktorá sa prejavila v detstve, často úplne zmizne, keď dieťa vyrastie..

Samozrejme sa nezaobíde bez správne vybraných liekov a celoživotnej implementácie preventívnych opatrení. Keď telo reaguje alergickou reakciou na ktoréhokoľvek externého agenta, mali by byť rodičia dieťaťa vždy v strehu..

Jadrom liečby astmy u detí je dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu na organizáciu života dieťaťa. Liečba drogami je indikovaná ako posledná možnosť a začína sa najnižšou dávkou..

Je potrebné používať lieky pod dohľadom pediatrického pulmonológa. Prevencia záchvatov by sa mala vykonávať obzvlášť intenzívne v období respiračných chorôb..

Liečba

Liečba perzistentnej bronchiálnej astmy spočíva v použití inhalačných glukokortikosteroidov. Ak dôjde k závažnému priebehu ochorenia, lieky sa pridávajú v tabletách. Na zastavenie alergickej reakcie musíte navyše užívať antihistaminiká..

Lieky na inhaláciu z astmy môžu časom vyvolať závislosť a je potrebné zvýšiť dávkovanie. Preto, aby sa zabránilo ďalším útokom, musí pacient dodržiavať všeobecné pravidlá terapie..

Patria sem nasledujúce kroky:

  1. Obmedzenie účinkov alergénu na organizmus. Prítomnosť astmatickej osoby v dome zakazuje držanie zvierat. Alergie sú úplne nepredvídateľné. Napríklad prítomnosť psa môže spôsobiť ťažký záchvat bronchiálnej astmy, aj keď predtým sa reakcia pozorovala iba u mačiek. Preto tu nemôžu existovať žiadne výnimky..
  2. Prestať fajčiť. Nielen vdýchnutie dymu je škodlivé pre osobu s astmou, ale aj pre pobyt v miestnosti, kde ostatní fajčia.

Okrem základných terapeutických opatrení musí osoba s takouto diagnózou neustále dodržiavať preventívne opatrenia. Ak je dieťa choré na astmu, jeho rodičia alebo najbližšia rodina musia mať obavy o jeho zdravie..

Komplikácie

Pretrvávajúca bronchiálna astma nielen zhoršuje kvalitu ľudského života, ale prispieva aj k rozvoju mnohých ďalších ochorení bronchopulmonálneho systému. Astmatici so skúsenosťami sú spravidla diagnostikovaní častejšie:

  • emfyzém pľúc;
  • CHOCHP;
  • zápal pľúc;
  • infekčná bronchitída;
  • pneumotorax;
  • alveolitída;
  • astmatický stav.

Vážne komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku stagnujúcich procesov v dýchacích orgánoch. Spútum sa produkuje, ale nevylučuje sa z pľúc, čo prispieva k zvýšeniu infekcie a zhoršeniu zdravia.

Prevencia

Prevencia zohráva jednu z najdôležitejších rolí pri liečbe astmy. Astmatickým záchvatom je vždy jednoduchšie predchádzať, ako ich následne ukončiť pomocou liekov.

Preto odborníci odporúčajú:

  • prestať fajčiť;
  • pravidelne sa prechádzajte od rušných ciest;
  • zvládnuť dychové cvičenia a vykonávať ich každý deň;
  • normalizovať výživu;
  • venujte miernu fyzickú aktivitu, najlepšie na ulici;
  • vykonávať denné mokré čistenie v dome;
  • zmeniť povolanie, ak je hlavným spúšťačom rozvoja astmy;
  • zabrániť kontaktu tela s možnými alergénmi.

Alergické látky majú tendenciu hromadiť sa v citlivom organizme. Preto včasná diagnostika a starostlivá prevencia pomôžu zabrániť vzniku závažného štádia pretrvávajúcej bronchiálnej astmy. Tento prístup nielenže uľahčí život astmatickému človeku, ale zabráni aj rozvoju pravidelných relapsov..

Bronchiálna astma u dospelých

Klasifikácia fáz choroby

Štádiá vývoja bronchiálnej astmy sú nasledujúce:

  1. Obdobie predzvesťou - nastáva niekoľko minút, hodín, niekedy dní pred útokom. Pacient môže mať vazomotorickú rinitídu, dýchavičnosť, suchosť a svrbenie slizníc, paroxysmálny suchý kašeľ, zvýšený výdaj moču, bolesti hlavy, únavu, podráždenosť, zmeny nálady.
  2. Útok na udusenie - často sa vyskytuje v noci a je sprevádzaný nepretržitým suchým kašľom. Osoba má pocit akútneho nedostatku vzduchu. Nedobrovoľne zaujme ochrannú pózu - sedí alebo stojí s oporou na rukách. Výdych je ťažký, niekoľkonásobne dlhší ako vdychovanie. Svaly hrudníka sa aktívne podieľajú na vykonávaní respiračných pohybov. Výdych sprevádza suchý sipot. Pri dlhodobom záchvate sa môžu objaviť príznaky hypoxie. Pacient je vystrašený, depresívny a môže pociťovať paniku. Úľava prichádza po kašľaní. Vykašliavanie je silné a viskózne.
  3. Obdobie reverzného vývoja záchvatu - niekoľko hodín alebo dní môže mať pacient ťažkosti s dýchaním, bradykardiu, dýchavičnosť, slabosť. Niekedy sa objaví pocit hladu a smädu. Tento stav nie je prítomný u všetkých astmatikov - u niektorých pacientov sa záchvat zastaví náhle, bez následkov.
  • dychová frekvencia,
  • sipot,
  • trvanie útoku,
  • miera účasti pomocných svalov na realizácii výdychu,
  • tep srdca,
  • zmeny v správaní pacienta,
  • charakter pľúcneho dýchania,
  • minimálna dávka lieku potrebná na zmiernenie záchvatu,
  • stupeň obmedzenia fyzickej aktivity.

Je možný prechod dlhodobého záchvatu výdychu na stav asthmaticus, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Tento stav sa nezmierňuje konvenčnými antiastmatickými liekmi a je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vedie status asthmaticus k rozvoju akútneho nedostatku kyslíka a smrti od udusenia.

Príčiny astmy

Z dôvodu tohto ochorenia priedušky nedostatočne reagujú na rôzne podmienky, preto je lúmen výrazne zúžený a objavuje sa nadbytok hlienu. To je to, čo spôsobuje hlavné príznaky choroby..

Hlavné príčiny bronchiálnej astmy sú:

  • Dedičný faktor - ak majú príbuzní astmu, existuje veľká šanca na takúto chorobu;
  • Nadbytočný telesný tuk - nadváha zle vetrá pľúca;
  • Chlapci sú náchylnejší na astmu. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou bronchiálneho stromu;
  • Alergické zložky: prach, vlna, citrusy, plesne, orechy;
  • Silná fyzická aktivita;
  • Vplyv na životné prostredie;
  • Fajčiť cigarety.

Toto sú hlavné faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie..

Ako liečiť ťažkú ​​bronchiálnu astmu?

Závažná pretrvávajúca astma je často zmiešaná. Časté exacerbácie, opakované denné a takmer nočné záchvaty, sú vyvolané astmatickými spúšťačmi alergickej a infekčnej povahy. Vrcholový výdychový prietok pacienta je menší ako 60% z dôvodu, kolíše o 30% alebo viac. Pre svoj vážny stav je nútený obmedziť vlastnú fyzickú aktivitu..

Pretrvávajúca bronchiálna astma ťažkého stupňa je zvládnutá s ťažkosťami alebo vôbec. Na posúdenie závažnosti stavu pacienta je potrebná denná špičková fluktuometria..

Liečba tejto formy ochorenia sa vykonáva, aby sa minimalizoval prejav príznakov.

Pacientovi sa denne ukazujú vysoké dávky kortikosteroidov (preto sa ťažkej perzistujúcej astme niekedy hovorí závislosť od steroidov). Môže ich vziať cez inhalátor alebo cez rozperu..

Medzikus je banka (rezervoár), ktorá sa používa spolu s aerosólovým inhalátorom na zvýšenie jeho účinnosti. Použitím vreckovej kazety s dištančnou vložkou si bude pacient schopný pomôcť aj sám. Nebude musieť koordinovať inhaláciu a depresiu. Deťom je lepšie používať rozperu s maskou.

Osobe s diagnostikovanou ťažkou perzistujúcou bronchiálnou astmou sa odporúča:

  1. Liečba vysokými dávkami kortikosteroidov.
    V tomto prípade je najmenší ten, ktorý vám umožňuje kontrolovať príznaky choroby. Akonáhle je liečba účinná, dávka sa môže znížiť. Systémové glukokortikosteroidy, ktoré sa môžu používať na liečbu ťažkej astmy, sú Dexazon, Dexacort, Diprospan, Hydrokortizón, Budesonid, Prednizolón, Flixotid. Môžu byť vo forme inhalačných aerosólov, tabliet, odkvapkávacích roztokov.
  2. Liečba bronchodilatanciami.
    Patria sem metylxantíny (aminofylín, eufylín, Teopek, Neoteopec, Theotard), beta2-agonisty (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), anticholinergiká (Atrovent, Berodual).
  3. Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi.
    Ak je bronchiálna astma zmiešaná, jej záchvaty sú vyvolané nielen alergénmi, ale aj fyzickou námahou, vdychovaním studeného vzduchu, pacientom sa odporúča liečiť liekmi na báze kromoglykátu sodného alebo nedocromilu sodného. Najčastejšie predpisovaná mäta intálna alebo kachľová.

Je zrejmé, že pacient s ťažkou perzistujúcou astmou je nútený užívať obrovské množstvo liekov na zvládnutie jej príznakov. Bohužiaľ nie sú vždy účinné, ale vedľajšie účinky z ich užívania sa pozorujú pomerne často. Závažná zmiešaná astma sa lieči hlavne v nemocnici, preto farmakoterapiu vyberá výlučne skúsený lekár. Akákoľvek iniciatíva v liečbe je vylúčená, pretože je spojená so zhoršením stavu až do smrteľného výsledku.

Po začatí liečby a jej výsledku má pacient zmiešanú kliniku pre chorobu, pretože v reakcii na liečbu sú jej príznaky rozmazané. Diagnózu z pretrvávajúcej astmy ťažkého stupňa na stredne ťažký priebeh bude možné zmeniť až vtedy, keď pacient začne dostávať liekovú terapiu charakteristickú pre daný stupeň závažnosti..

Fenotypizácia chorôb

Zmeny vo fungovaní priedušiek pri astme sa vyskytujú pod vplyvom veľkého množstva faktorov. Na zjednodušenie klasifikácie choroby, vymenovanie najefektívnejšej liečby, je vhodné rozdeliť ju na fenotypy.

Fenotyp v biológii a medicíne je súbor charakteristík, ktoré sú vlastné živej bytosti v určitej fáze jej vývoja. Tento termín sa vzťahuje aj na choroby. Fenotypy astmy sú:

  • závažnosť kurzu;
  • vek pacienta;
  • stupeň bronchiálnej obštrukcie;
  • fyzické cvičenie;
  • alergény;
  • škodlivé faktory prostredia;
  • ďalšie fyziologické a klinické príznaky, spúšťače astmy.

Fenotypizácia ochorenia je dôležitá pre výber individuálneho programu liečby chorôb. Ak máte podozrenie na príznaky bronchiálnej obštrukcie, nemali by ste sa pokúšať klasifikovať túto chorobu sami

Je potrebné kontaktovať kompetentného pulmonológa, ktorý sa nielen vyrovná s jeho klasifikáciou, ale aj predpíše účinnú terapiu

Ak máte podozrenie na príznaky bronchiálnej obštrukcie, nemali by ste sa pokúšať klasifikovať túto chorobu sami. Je potrebné kontaktovať kompetentného pulmonológa, ktorý sa nielen vyrovná s jeho klasifikáciou, ale aj predpíše účinnú terapiu.

Diagnostika bronchiálnej astmy

Vo väčšine prípadov diagnóza bronchiálnej astmy nezaberie veľa času. Keď pacient ide k lekárovi so sťažnosťami na paroxysmálny kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním vo vodorovnej polohe, pocit dusenia, lekár vykoná vyšetrenie zamerané na vylúčenie chorôb srdca a pľúc.

Jedným z dôležitých diagnostických bodov je štúdium anamnézy. Na určenie ďalšieho smeru vyšetrenia lekár objasní, či trpíte akýmkoľvek typom alergie (potraviny, lieky, atď.) A či vaši rodinní príslušníci trpia alergiami. Príznaky astmy v kombinácii s anamnézou sú veľmi dôležité, pretože vám umožňujú určiť ďalší smer diagnostiky, a teda bez straty času na začatie liečby..

Po stanovení diagnózy „bronchiálnej astmy“ terapeut určí konzultáciu s alergikom a pulmonológom, ktorí vykonajú ďalšie vyšetrenia s cieľom zistiť príčinu astmy.

Diagnostika pokračuje v dvoch smeroch: identifikácia možného alergénu, ktorý spôsobuje záchvaty bronchiálnej astmy, a detekcia chronických ochorení dýchacích ciest, ktoré môžu tiež spôsobiť astmatické záchvaty..

Z diagnostických metód na bronchiálnu astmu sú povinné:

  • Rádiografia. Umožňuje zistiť prítomnosť akútnych a chronických ochorení dýchacích ciest.
  • Elektrokardiogram. Registruje ukazovatele práce srdca a za prítomnosti patológií ich odhalí.
  • Spirometria. Počas tohto postupu sa pacient zhlboka nadýchne a potom vydýchne vzduch dýchacou trubicou. Spirometer zaznamenáva maximálnu rýchlosť a objem vydychovaného vzduchu a ďalšie parametre dýchania. Na stanovenie priemerných parametrov dýchania konkrétneho pacienta sa niekoľkokrát vykoná spirometria, po ktorej sa zobrazia priemerné hodnoty.
  • Peakfluometria. Nastavuje maximálny a maximálny expiračný prietok. Táto metóda výskumu sa najskôr vykonáva v ordinácii lekára a potom si pacient pomocou prenosného peakfluometra zaznamená doma svoje parametre dýchania..
  • Laboratórny výskum:
    • analýza spúta (kultivácia sa vykonáva na detekciu patogénov v spúte);
    • krvný test (test na alergiu zameraný na identifikáciu alergénov, ktoré spôsobujú astmatické záchvaty).

V niektorých prípadoch môže alergik vykonať kožné testy (buď osobitne alebo navyše k vyšetreniu krvi), ktoré identifikujú látku, ktorá spôsobuje alergické reakcie v tele pacienta.

Pri vykonávaní kožných testov sa na vnútornej strane predlaktia pacienta vytvárajú malé škrabance alebo vpichy, do ktorých lekár vpichne pripravené roztoky obsahujúce alergény. Každému z prepichnutí / škrabancov je priradené poradové číslo v súlade s počtom aplikovaného roztoku. Po 20 - 30 minútach lekár vyšetrí vzorky kože a ako alergén sa stanoví látka, ktorá spôsobila podráždenie (začervenanie a opuch) v jednom zo škrabancov..

Účasť pacienta na stanovení príčiny bronchiálnej astmy môže poskytnúť významnú pomoc a urýchliť diagnostiku. Lekár môže pacientovi ponúknuť, aby si na určitú dobu viedol denník, do ktorého sa budú denne zaznamenávať nasledujúce údaje:

  • dôsledný popis denného režimu - čas prebudenia, čas ísť do postele;
  • zoznam jedál a nápojov, ktoré tvoria raňajky, obed a večeru;
  • používanie kozmetiky (krémy, parfumy, šampóny);
  • čas strávený vonku (trvanie, pešia trasa);
  • užívané lieky;
  • či došlo k záchvatu bronchiálnej astmy a ak došlo, tak kedy to začalo, ako dlho to trvalo, aká silná bola dýchavičnosť, kašeľ, dusenie.

Pacient by si mal viesť takýto denník s údajmi o čase a trvaní udalostí pre každú položku. Po určitom čase môže lekár zistiť presnejšiu príčinu bronchiálnej astmy porovnaním epizód exacerbácií astmy a udalostí, ktoré im predchádzajú, v denníku..

Kombinácia laboratórnych a hardvérových výskumných metód, ako aj informácie prijaté od pacienta vám umožňujú presne určiť typ a závažnosť bronchiálnej astmy a predpísať vhodnú liečbu..

Čo to je?

Pretrvávajúca forma bronchiálnej astmy je závažný priebeh ochorenia, ktorý môže u pacienta trvať dlho. Človek môže roky pociťovať ťažkosti v hrudníku, neustále kašľať, pociťovať nepohodlie a ťažkosti s dýchaním. Choroba môže trvať záchvaty, pri ktorých po relapse môže dôjsť k remisii s úplnou absenciou akýchkoľvek príznakov ochorenia..

Dráždivé látky alebo alergény vyvolávajú vývoj perzistentnej astmy, ktorá spôsobuje bronchiálnu hyperaktivitu. To vedie k zúženiu lúmenu v dýchacom systéme a k uvoľneniu veľkého množstva hlienu. Choroba je spojená s vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov na človeka.

Medzi externé patria:

spóry plesní a húb; prach; zvieracie chlpy; chemikálie pre domácnosť; použitie citrusových plodov, orechov, čokolády; práce spojené so škodlivými podmienkami (chemický, hutnícky priemysel).

Medzi vnútorné faktory patrí:

genetická predispozícia; obezita alebo nadváha.

Klasifikácia podľa závažnosti ochorenia

Klasifikácia podľa závažnosti pomáha stanoviť objem patologických zmien v prieduškách a zvoliť adekvátnu liečbu. Z tohto dôvodu sa odhaduje:

  • frekvencia denných a nočných útokov,
  • ich trvanie,
  • použité lieky,
  • vplyv choroby na kvalitu ľudského života,
  • stav ukazovateľov pľúcneho výkonu.

Pretrvávajúca astma je rozdelená do troch podstupňov:

  1. Mierne pretrvávajúce - príznaky ochorenia sa vyskytujú raz týždenne až prvýkrát denne. Frekvencia nočných záchvatov dusenia nepresahuje 2-krát mesačne. Pacient netoleruje výraznú fyzickú aktivitu. Znižuje chuť do jedla, klesá telesná hmotnosť.
  2. Pretrvávajúca bronchiálna astma strednej závažnosti - objavujú sa denné príznaky. Fyzická aktivita je znížená. Nočné záchvaty sa zaznamenávajú častejšie ako raz týždenne. Pacient má každodennú potrebu používať krátkodobo pôsobiace adrenomimetiká. Spánok je narušený. Cvičenie spôsobuje bronchospazmus.
  3. Závažne pretrvávajúce - príznaky choroby narúšajú každý deň. Časté nočné útoky dusenia. Mierna fyzická námaha vyvoláva exacerbáciu. Indikátory respiračných funkcií nepresahujú 60% stanovených noriem.

Závažnosť ochorenia sa určuje na základe klinických príznakov a použitej liečby. Ak napriek liečbe pacient vykazuje príznaky miernej perzistujúcej astmy, malo by sa takéto ochorenie klasifikovať ako stredne ťažká bronchiálna astma. Pacienti s takýmto ochorením, ktorí sú primerane liečení, by sa mali považovať za pacientov s ťažkou formou ochorenia..

Klasifikácia exacerbácií bronchiálnej astmy

Exacerbácie sú neustálym vývojom astmatických záchvatov. Na posúdenie závažnosti exacerbácií bola vyvinutá špeciálna klasifikácia.

Mierny stupeň - pri chôdzi sa vyskytuje dýchavičnosť; pacienti sú rozrušení, zvyšuje sa dychová frekvencia, pomocné svaly sa nezapájajú do dýchania, sipot na konci výdychu, pulz menej ako 100 úderov za minútu, PSV po užití bronchodilatancií menej ako 80%.

Mierna - dýchavičnosť pri rozprávaní, pri jedle, pacienti sú rozrušení, zvyšuje sa dychová frekvencia, pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly, dýchavičné pískanie, pulz viac ako 100 úderov za minútu, PSV po užití bronchodilatancií 60 - 80%.

Ťažké - dýchavičnosť v pokoji, vynútená poloha tela, vzrušené vedomie, dychová frekvencia najmenej 30 za minútu, pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní, sipot hlasného dýchania, pulz viac ako 120 úderov za minútu, PSV po užití bronchodilatancií menej ako 60%.

Hrozba zástavy dýchania (status asthmaticus) - zmätenosť, paradoxné torako-brušné dýchanie, žiadne pískanie, zriedkavý pulz.

Bronchiálna astma: prehľad

Väčšina zdravých ľudí, keď spomenie bronchiálnu astmu, predstaví si kašeľ, vysokú teplotu a zmätene pokrčí plecami: komu sa to nestane! Ľudia trpiaci bronchiálnou astmou ale vidia svoju chorobu úplne inak. Pre nich je to neustály strach z náhleho záchvatu dusenia, ktorý prichádza, keď to nečakáte..

Bronchiálna astma nie je iba choroba. Ide o jedno z vážnych ochorení dýchacích ciest, ktoré je nebezpečné pre svoje komplikácie. Chronický zápal v prieduškách spôsobuje tvorbu hlienu, hlienu a v dôsledku bronchiálneho edému sa zužujú lúmeny dýchacích ciest, ktorými vzduch vstupuje do pľúc. Bez správnej liečby tieto procesy interferujú s prietokom krvi z životne dôležitých orgánov - z pľúc a srdca -, čo vedie k život ohrozujúcim stavom. V tomto prípade môžu byť príznaky bronchiálnej astmy maskované ako iné choroby, ktoré majú podobné príznaky a znaky: zápal pľúc, zápal priedušiek, srdce a ďalšie..

Vyhliadky na bronchiálnu astmu vyzerajú ešte vážnejšie: v dôsledku chronických stagnujúcich procesov sa postupne narúša práca kardiovaskulárneho systému, dýchacích orgánov a celkový zdravotný stav sa dá charakterizovať ako extrémne oslabený..

Spravidla sú prvé záchvaty bronchiálnej astmy zaznamenané v ranom detstve - v prvých troch rokoch života. Odborníci to pripisujú skutočnosti, že imunitný systém dieťaťa ešte nie je schopný odolať vonkajším faktorom, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Jednou z možných príčin astmy u detí je tiež nedostatočný vývoj sliznice horných dýchacích ciest alebo porušenie jej mikroflóry. Situáciu nezlepšujú ani ďalšie „bonusy“ v podobe neustále sa zhoršujúcej ekológie a rozsiahlej distribúcie chemikálií pre domácnosť a priemyselných chemikálií..

Nemyslite si však, že na bronchiálnu astmu sú náchylné iba deti. Asi 30% pacientov s diagnostikovanou bronchiálnou astmou sú ľudia vo veku od 35 rokov. Asi 4% dospelých pacientov sú navyše dopravené do nemocnice tímom rýchlej zdravotnej pomoci. Príčina? Títo pacienti sa roky pokúšali nezávisle liečiť chronickú bronchitídu, pre ktorú dostali bronchiálnu astmu, a chyba im bola jasná až vtedy, keď prišiel prvý ťažký záchvat udusenia, ktorý ich takmer stál život..

S neurčitým klinickým obrazom sa príznaky astmy, ako aj závažnosť priebehu záchvatov líšia od pacienta k pacientovi.

Nástup remisie pri pretrvávajúcej bronchiálnej astme

Takáto choroba má obdobia remisie, v ktorých je potrebné vykonať špeciálnu prevenciu. To je nevyhnutné na zníženie výskytu záchvatov kašľa s dusením..

Pri miernom stupni tekutosti bronchiálnej astmy sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:

  • Kromoglykát - používa sa na liečbu astmy. Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie. Má veľa vedľajších účinkov;
  • Erespal - používa sa na liečbu bronchiálnych chorôb. Kontraindikované pri výskyte alergií
    Dávkovanie každého lieku je predpísané iba lekárom..

Pri priemernej forme pretrvávajúcej bronchiálnej astmy predpisujú lekári prednizolón. Nie je predpísané veľmi veľké dávkovanie. V komplexe sa tiež používajú nasledujúce lieky:

  • Salmeterol - lieči bronchiálnu astmu a používa sa na prevenciu. Neodporúča sa pri alergiách, tehotenstve a laktácii;
  • Serevent - používa sa na liečbu astmy, predchádzajte jej. Kontraindikované u detí do 4 rokov a so silnou citlivosťou na liek.

Na úplnú kontrolu záchvatov musíte použiť značné množstvo hormonálnych liekov. Robia to pomocou inhalátorov..

Je dôležité pochopiť, že akonáhle v hrudníku prebublávajú, silné bolesti, dýchavičnosť, tlak na hrudník, ťažkosti s dýchaním, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie. Iba on bude schopný vykonať vyšetrenie, stanoviť presnú diagnózu, predpísať kompetentnú liečbu, ktorá spôsobí remisiu

Pokiaľ ide o to, je nevyhnutné vykonať prevenciu, aby sa zabránilo výskytu častých relapsov. Za týmto účelom odstráňte rušivý alergén, odstráňte vonkajšie faktory, očkujte včas, správne jedzte, s výnimkou slaných, mastných a sladkých. Tiež nemôžete naštartovať priebeh ochorenia, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Nikdy sa samoliečte, pretože to môže byť životu nebezpečné. Najlepšie je okamžite ísť do nemocnice, kde vám môžu pomôcť príslušní špecialisti.

Podľa klinických foriem

Podľa etiológie existujú také klinické formy bronchiálnej astmy bez ohľadu na vek pacienta:

Exogénne

Po vstupe rôznych vonkajších patogénov do dýchacích ciest sa vyskytujú záchvaty exogénnej alebo alergickej bronchiálnej astmy. Najčastejšie začína reakcia v jej horných častiach, vyvíja sa takzvaný predastmatický stav - hrtan, sliznica priedušnice a nosné dutiny sa zapália, je vyslovená alergická nádcha. To časom vedie k úplnej bronchiálnej astme. Existuje obrovské množstvo dráždivých látok, z ktorých najbežnejšie sú:

  • peľ rastlín (mužské pohlavné prvky) a vlákna niektorých semien (bavlna, topoľové páperie, púpava a iné);
  • prach a plesne v obytných priestoroch;
  • častice vlasov a kože domácich miláčikov;
  • malé parazity, najčastejšie kliešte, a iné patogény.

Niektorí ľudia majú dedičnú predispozíciu reagovať na určité podnety, ktoré môžu tiež spôsobiť dusivý záchvat. Toto je takzvaná atopická astma..

Rizikové faktory pre bronchiálnu astmu

Niekedy sa na pozadí potravinových alergií vyskytne astmatický záchvat. Telo je obzvlášť citlivé na potraviny ako citrusové plody, kuracie vajcia, čokoláda, arašidové maslo, sója a iné. Takáto reakcia tela je veľmi nebezpečná, pretože v niektorých prípadoch spôsobuje anafylaktický šok..

Endogénne

Endogénna alebo nealergická bronchiálna astma sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia vírusových alebo bakteriálnych respiračných infekcií. Táto forma ochorenia sa vyskytuje hlavne u detí. Okrem toho môže byť endogénna astma vyvolaná nadmerným fyzickým alebo psychickým stresom, ako aj banálnym vdychovaním studeného vzduchu..

Zmiešaná genéza

Choroba spôsobená alergénmi aj inými vonkajšími faktormi sa označuje ako bronchiálna astma zmiešaného pôvodu. Táto forma je typická pre obyvateľov oblastí so zlým environmentálnym výkonom alebo nepriaznivým podnebím. Situácia sa zhoršuje aj rôznymi chemickými dráždidlami, zlými návykmi, neustálym psychickým stresom a inými dôvodmi..

Metódy prevencie a kontroly v rôznych fázach

Preventívne opatrenia na prevenciu perzistentnej formy ochorenia sa obmedzujú na nasledujúce odporúčania:

Čo najskôr vyhľadajte provokatéra alergénov.

Liečba pacientov trpiacich na pretrvávajúcu bronchiálnu astmu prebieha v niekoľkých fázach. Zároveň sú lieky, ich dávkovanie a doba užívania úplne odlišné. Keď choroba ustúpi, frekvencia užívania drog klesá. S exacerbáciou je hlavnou úlohou liečby odstránenie udusenia a počas "pokoja" - obnovenie a posilnenie imunity.

Astmatické záchvaty s pretrvávajúcou astmou sú mierne, stredne závažné a ťažké. V miernom štádiu sa stav exacerbácie odstráni beta-stimulantmi, ako sú: Berotek, Ventolin alebo Berodual. Dávkovanie je predpísané lekárom a pacient ho nezávisle aplikuje v inhalátore alebo prostredníctvom rozprašovača.

Astmatické záchvaty s priemernou závažnosťou ochorenia eliminujú iba lekári, pretože niekedy sa lieky musia podávať intravenózne. Najlepší výkon sa pozoruje pri použití Euphilinu a Prednisolonu. Pri pretrvávajúcej astme sa môžu ťažké záchvaty liečiť hormonálnymi liekmi (orálne alebo intravenózne)..

V období remisie nesmieme zabúdať na boj proti chorobe. Pri miernom stupni ochorenia sa odporúča používať Cromoglycate alebo Erespal v malých dávkach každý deň. V prípade potreby môže lekár dodatočne predpísať Salmeterol alebo Serevent. Lekári predpisujú vyššiu dávku prednizolónu pri stredne závažných ochoreniach a pri závažných záchvatoch - fenoterol a salbutamol pomocou medzikusu.

Trvalá forma ochorenia neumožňuje pacientovi samostatne a plne kontrolovať jeho vlastný zdravotný stav. Hlavnou úlohou je zabrániť alebo minimalizovať exacerbáciu. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky podávané pomocou inhalátora alebo medzikusu. Hormonálna liečba sa kombinuje so salmeterolom, ktorý priaznivo ovplyvňuje hladké svalstvo priedušiek.

Užitočné informácie: Lieky na AD zadarmo

Bronchiálna astma je ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickou formou priebehu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zúženia dýchacích ciest, ktoré spôsobuje udusenie človeka.

Pri chorobe sa produkuje veľké množstvo hlienu, čo prispieva k narušeniu cirkulácie vzduchu, čo sťažuje dýchací proces.

Vlastnosti klasifikácie

Prerušovaná alebo epizodická astma je mierna astma, ak sa príznaky objavia menej ako dva dni v týždni a nenarúšajú obvyklý rytmus života. Nočné prejavy choroby sa spravidla pozorujú menej ako dve noci v mesiaci.

Akákoľvek ťažká astma je chronická, čo znižuje kvalitu života človeka s pretrvávajúcimi príznakmi. Diagnóza sa stanoví, keď sú obštrukčné procesy v prieduškách reverzibilné, to znamená bez výskytu chronickej bronchitídy a pľúcneho emfyzému..

Stupeň ochorenia

Klinické klasifikácie v závislosti od frekvencie exacerbácií pomáhajú pochopiť, čo je tento chronický priebeh..

Mierny stupeň je diagnostikovaný, ak:

  1. Príznaky sa objavujú viac ako 2 dni v týždni počas dňa alebo 3-4 krát mesačne v noci.
  2. Útoky začínajú narúšať bežné každodenné činnosti.
  3. Testy funkcie pľúc počas remisie ukazujú viac ako 80% hodnoty.

Stredný je mierne pretrvávajúci stav s nasledujúcimi prejavmi:

  1. Záchvaty sa vyskytujú každý deň, vyžaduje si krátkodobo pôsobiace beta-agonisty.
  2. Každodenný život je narušený.
  3. V noci sú útoky rušené častejšie ako raz týždenne, nie však každý deň.

Závažný stupeň je určený nasledujúcimi kritériami:

  1. Každodenné príznaky výrazne obmedzujú dennú fyzickú aktivitu.
  2. Nočné prejavy choroby sú prakticky pravidelné.
  3. Výkon pľúc je neobvyklý a líši sa podľa dennej doby.

Testy abnormálnych funkcií dýchania určujú závažnosť ochorenia:

  • spirometria vykazuje menej ako 60% priemerných hodnôt;
  • maximálny výdechový prietok sa od rána do obeda zmení o 30%.