Bronchiálna astma. Príčiny, príznaky, typy, liečba a prevencia astmy

Astma je ochorenie dýchacích ciest rôznej etiológie, ktorého hlavným príznakom je dusenie. Rozlišujte medzi bronchiálnou, srdcovou a dyspeptickou astmou.

V dnešnom článku sa budeme zaoberať bronchiálnou astmou, ako aj jej príčinami, príznakmi, formami, závažnosťou, diagnostikou, liečbou, ľudovými prostriedkami a prevenciou. A na konci článku alebo na fóre budeme diskutovať o tejto chorobe. tak.

Čo je to bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktorého hlavnými príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti, kašeľ a niekedy aj dusenie..

Termín „ἆσθμα“ (astma) sa doslovne prekladá z gréckeho jazyka ako „dýchavičnosť“ alebo „ťažké dýchanie“. Prvýkrát sa záznamy o tejto chorobe nachádzajú v Homerovi, Hippokrates

Príznaky bronchiálnej astmy sa objavujú v dôsledku negatívnych účinkov rôznych patologických faktorov, ako sú alergény, na bunky a bunkové prvky (eozinofily, žírne bunky, makrofágy, dendritické bunky, T-lymfocyty atď.) V organizme dýchacích ciest. Ďalej precitlivenosť tela (buniek) na tieto faktory prispieva k zúženiu dýchacích ciest - lumen priedušiek (bronchiálna obštrukcia) a k tvorbe veľkého množstva hlienu v nich, čo následne narúša normálnu výmenu vzduchu, a objavujú sa hlavné klinické prejavy - sipot, kašeľ, pocit prekrvenie hrudníka, dýchavičnosť, ťažké dýchanie atď..

Astmatické záchvaty priedušiek sa aktivujú najčastejšie v noci a skoro ráno.

Príčinou bronchiálnej astmy je kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. Vonkajšie faktory - alergény (domáci prach, plyn, chemické výpary, zápachy, suchý vzduch, stres atď.). Vnútorné faktory - poruchy fungovania imunitného, ​​endokrinného a dýchacieho systému, ktoré môžu byť vrodené aj získané (napríklad hypovitaminóza).

Najbežnejšie príčiny astmy sú alergie na prach, práca na miestach so silným chemickým zápachom (chemikálie pre domácnosť, parfumy), fajčenie..

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je počet pacientov s bronchiálnou astmou od 4 do 10% svetovej populácie. Najväčšie percento z nich majú obyvatelia Veľkej Británie, Nového Zélandu a Kuby, čo je spôsobené predovšetkým miestnou flórou, ako aj vysokou koncentráciou alergénov prenášaných na tieto územia vzdušnými masami oceánu. Na území Ruska je miera výskytu dospelých až 7%, detí - až 10%.

Od polovice 80. rokov bol zaznamenaný nárast výskytu astmy. Medzi dôvody patrí zhoršenie environmentálnej situácie - znečistenie ovzdušia ropnými produktmi, zhoršenie kvality potravín (GMO), ako aj sedavý životný štýl..

Prvý májový utorok, od roku 1998, WHO ustanovila Svetový deň astmy, ktorý sa koná pod záštitou Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA).

Bronchiálna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Príčiny bronchiálnej astmy

Príčiny bronchiálnej astmy sú veľmi rozmanité a ich počet je dosť veľký. Napriek tomu, ako už bolo uvedené, sú všetky rozdelené do 2 skupín - externej a internej.

Vonkajšie príčiny bronchiálnej astmy

Prach. Prach v domácnosti obsahuje veľké množstvo rôznych častíc a mikroorganizmov - odumreté častice kože, vlna, chemikálie, peľ rastlín, roztoče a ich výkaly. Všetky tieto prachové častice, najmä roztoče, sú známe alergény, ktoré pri vstupe do bronchiálneho stromu vyvolávajú záchvaty bronchiálnej astmy..

Zlá situácia v životnom prostredí. Lekári poznamenávajú, že obyvatelia priemyselných oblastí, miest, kde je veľké množstvo dymu, výfukových plynov, škodlivých výparov, ako aj ľudia žijúci na miestach so studeným vlhkým podnebím, trpia bronchiálnou astmou častejšie ako obyvatelia dedín a miest so suchým a teplým podnebím..

Profesionálna činnosť. Zvýšené percento ľudí s astmou zaznamenali pracovníci v chemickom priemysle, remeselníci pracujúci so stavebnými materiálmi (najmä sadra, sadrokartón, farby, laky), pracovníci v zle vetraných a znečistených miestnostiach (kancelárie, sklady), majstri salónu krásy (práca s nechtami, maľovanie) vlasy).

Fajčenie. Systematické vdychovanie dymu tabakových výrobkov, fajčiarskych zmesí, vedie k rozvoju patologických zmien na sliznici dýchacieho systému, a preto majú fajčiari často choroby ako chronická bronchitída, bronchiálna astma, rakovina..

Domáce chemikálie a výrobky osobnej starostlivosti. Mnoho čistiacich a čistiacich prostriedkov, ako aj výrobkov osobnej starostlivosti (lak na vlasy, toaletné vody, osviežovače vzduchu) obsahujú chemikálie, ktoré môžu vyvolať kašeľ, dusenie a niekedy aj astmatické záchvaty..

Ochorenia dýchacích ciest. Choroby, ako je chronická bronchitída, tracheitída, zápal pľúc, ako aj ich pôvodcovia - infekcia, prispievajú k rozvoju zápalových procesov na slizniciach a narušeniu zložiek hladkého svalstva dýchacieho systému, bronchiálnej obštrukcii..

Lieky. Užívanie niektorých liekov môže tiež narušiť normálnu činnosť priedušiek a viesť k astmatickým záchvatom, najmä medzi takýmito liekmi, sú známe Aspirín a ďalšie lieky z mnohých nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)..

Stres. K stresu vedú časté stresové situácie, ako aj neschopnosť prekonávať a adekvátne reagovať na rôzne problémy. Stres prispieva k oslabeniu imunitného systému, čo telu sťažuje zvládanie alergénov a iných patologických faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy..

Jedlo. Je potrebné poznamenať, že pri výživnej výžive, hlavne potravinách rastlinného pôvodu, obohatených o vitamíny a makro mikroelementy - čerstvé ovocie, zelenina, džúsy, potraviny s minimálnou tepelnou úpravou, sa minimalizuje hyperaktivita tela na alergény, čím sa znižuje riziko astmy. Takéto jedlo navyše zlepšuje priebeh bronchiálnej astmy. Nezdravé a nezdravé jedlo, rovnako ako potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny a tuky, zároveň rafinujú ľahko stráviteľné uhľohydráty, zhoršujú klinický priebeh astmy a tiež zvyšujú počet exacerbácií ochorenia. Astmatické záchvaty môžu vyvolať aj potravinové prísady, ako sú siričitany, ktoré sú konzervačnými látkami používanými mnohými výrobcami vína a piva..

Vnútorné príčiny bronchiálnej astmy

Dedičná predispozícia. Ak budúci rodičia majú bronchiálnu astmu, existuje riziko tohto ochorenia u dieťaťa a nezáleží na tom, v akom veku po narodení. Lekári poznamenávajú, že percento astmatických ochorení s dedičným faktorom je asi 30 - 35%. Ak sa zistí dedičný faktor, táto astma sa nazýva aj atopická bronchiálna astma..

Poruchy v autonómnom nervovom systéme (ANS), imunitnom a endokrinnom systéme.

Príznaky bronchiálnej astmy

Znaky alebo príznaky bronchiálnej astmy sú často podobné príznakom bronchitídy, vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VVD) a iných chorôb, preto označíme prvé a hlavné príznaky bronchiálnej astmy..

Dôležité! Astmatické záchvaty sa zvyčajne zhoršujú v noci a skoro ráno.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

  • Dýchavičnosť, najmä po cvičení
  • Pocit preťaženia hrudníka, dusenie sa;
  • Kašeľ, najskôr suchý, potom s priehľadným hlienom;
  • Kýchnutie;
  • Rýchle plytké dýchanie s pocitom ťažkosti s výdychom;
  • Sipot pri dýchaní, pískanie;
  • Žihľavka;
  • Ortopnoe (pacient, ktorý sedí na posteli alebo na stoličke, sa ho pevne drží, nohy má spustené na podlahe, takže sa mu ľahšie úplne vydýchne).

Pri prvých príznakoch bronchiálnej astmy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc. aj keď sa príznaky ochorenia objavia a zmiznú samy od seba, zakaždým to môže viesť k ich zložitému chronickému priebehu s exacerbáciami. Včasná pomoc bude navyše varovať pred patologickými zmenami v dýchacích cestách, ktoré sa niekedy takmer nedajú zmeniť na úplne zdravý stav..

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy

  • Všeobecná slabosť, malátnosť;
  • Porušenie rytmu srdca (tachykardia) - pulz počas choroby je v rozmedzí až 90 úderov / min a počas záchvatu sa zvyšuje na 130 úderov / min;
  • Sipot pri dýchaní, pískanie;
  • Pocit preťaženia hrudníka, dusenie sa;
  • Bolesť hlavy, závraty;
  • Bolesť v dolnej časti hrudníka (s dlhodobými záchvatmi)

Príznaky závažného ochorenia

  • Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
  • Zväčšené srdce;
  • Známky pľúcneho emfyzému - zväčšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
  • Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - nechty praskajú;
  • Ospalosť
  • Vývin ľahkých chorôb - dermatitída, ekzémy, psoriáza, nádcha (nádcha).

Klasifikácia bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je klasifikovaná nasledovne:

Podľa etiológie:

  • exogénna bronchiálna astma - astmatické záchvaty sú spôsobené vniknutím alergénov do dýchacích ciest (prach, peľ rastlín, chlpy zvierat, plesne, roztoče);
  • endogénna bronchiálna astma - astmatické záchvaty sú spôsobené vnútornými faktormi - studeným vzduchom, infekciou, stresom, fyzickou aktivitou;
  • bronchiálna astma zmiešaného pôvodu - astmatické záchvaty sú spôsobené súčasným pôsobením vonkajších aj vnútorných faktorov na telo.

Podľa závažnosti

Každý zo stupňov má svoje vlastné charakteristické znaky..

Fáza 1: Prerušovaná astma. Astmatické záchvaty sa vyskytujú nie viac ako 1-krát týždenne a na krátku dobu. Nočných útokov je ešte menej, nie viac ako dvakrát mesačne. Vynútený výdychový objem v prvej sekvencii vynúteného výdychového manévru (FEV1) alebo vrcholný výdychový prietok (PSV) je viac ako 80% normálnej rýchlosti dýchania. Šírenie PSV - menej ako 20%.

Fáza 2: Mierna pretrvávajúca astma. Útoky chorôb sa vyskytujú viac ako 1-krát týždenne, ale nie viac ako 1-krát denne. Nočné útoky - 2 - 3 mesačne. Exacerbácie sa odhalia jasnejšie - spánok pacienta je narušený, fyzická aktivita je potlačená. FEV1 alebo PSV, ako v prvom stupni - viac ako 80%. Šírenie PSV - od 20 do 30%.

Fáza 3: Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Pacienta prenasledujú choroby takmer každý deň. Taktiež dochádza k viac ako 1 nočným útokom týždenne. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

Fáza 4: Závažná pretrvávajúca astma. Pacienta prenasledujú denné astmatické záchvaty, niekoľko nočných záchvatov týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená a je sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - asi 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

Špeciálne formy bronchiálnej astmy

Existuje tiež množstvo špeciálnych foriem bronchiálnej astmy, ktoré sa líšia klinickými a patologickými procesmi v tele. Zvážte ich.

Atopická bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja na pozadí dedičného faktora.

Refluxná bronchiálna astma. Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí gastroezofageálneho refluxu (GER) alebo požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest (lumen bronchiálneho stromu). Okrem astmy vedie požitie kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest niekedy k rozvoju chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc, pľúcna fibróza, spánkové apnoe..

Aspirínová bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja pri užívaní liekov, ako je napríklad „Aspirín“, ako aj iných liekov z mnohých nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)..

Bronchiálna astma fyzickej námahy. Choroba sa vyvíja na pozadí fyzickej aktivity, hlavne po 5 - 10 minútach pohybu / práce. Útoky sú aktívne najmä po práci v studenom vzduchu. Sprevádza ju hlavne kašeľ, ktorý po 30-45 minútach sám ustúpi.

Profesijná astma. Choroba sa vyvíja v dôsledku práce v kontaminovaných oblastiach alebo pri práci s látkami, ktoré majú silný chemický zápach / pary.

Nočná astma. Táto forma astmy je iba definíciou nočných záchvatov choroby. Príčiny bronchiálnej astmy v súčasnosti nie sú úplne objasnené. Medzi predloženými hypotézami - ležiaca poloha tela, hypotermia tela, aktívnejší účinok na telo alergénov v noci.

Variant kašľa na astmu. Vyznačuje sa zvláštnym klinickým priebehom ochorenia - je tu iba kašeľ. Zvyšok príznakov chýba alebo je prítomný, ale minimálny. Forma kašľa prieduškovej astmy sa pozoruje hlavne u detí. Príznaky sa zvyčajne zhoršujú v noci.

Diagnostika bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy a vlastnosti:

  • História pacientov a sťažnosti;
  • Fyzikálne vyšetrenie;
  • Spirometria (vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania) - FEV1 (vynútený výdychový objem za 1 sekundu), PSV (špičkový výdychový prietok), FVC (vynútená vitálna kapacita pľúc);
  • Dýchacie testy s bronchodilatanciami;
  • Vyšetrenie na prítomnosť eozinofilov, Charcot-Leidenových kryštálov a Kurshmanových cievok v spúte (bronchiálne sekréty) a krvi;
  • Inštalácia alergického stavu (kožné, spojivkové, inhalačné a nazálne testy, stanovenie všeobecných a špecifických IgE, rádioalergosorbentný test);
  • Röntgen hrudníka (röntgen);
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Denná pH-metria v prípade podozrenia na refluxnú povahu bronchiálnej astmy;
  • 8-minútový test chodu.

Liečba bronchiálnej astmy

Ako sa lieči astma? Liečba bronchiálnej astmy je namáhavá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce terapeutické metódy:

  • Liečba drogami vrátane základnej liečby zameranej na podpornú a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatická liečba zameraná na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich astmu;
  • Odstránenie faktorov vývoja ochorenia (alergény atď.) Z života pacienta;
  • Diéta;
  • Všeobecné posilnenie tela.

Pri liečbe astmy je veľmi dôležité nepoužívať iba jedno symptomatické liečivo (ktoré krátkodobo zmierňuje priebeh ochorenia), napríklad beta-adrenomimetiká (Ventolina, Salbutamol). telo si na ne zvykne a časom sa účinnosť týchto prostriedkov znižuje, ba niekedy dokonca chýba, zatiaľ čo sa patologické procesy neustále rozvíjajú a ďalšia liečba, ako aj pozitívna prognóza úplného zotavenia sa komplikujú.

1. Lieky na astmu. Lieky na astmu

Základná terapia bronchiálnej astmy ovplyvňuje mechanizmus ochorenia, umožňuje jeho kontrolu. Medzi lieky na základnú liečbu patria: glukokortikosteroidy (vrátane inhalácie), kromóny, antagonisty leukotriénových receptorov a monoklonálne protilátky..

Symptomatická terapia vám umožňuje ovplyvniť hladké svalstvo bronchiálneho stromu a zmierniť astmatické záchvaty. Medzi lieky na symptomatickú liečbu patria bronchodilatanciá: β2-adrenomimetiká a xantíny.

Zvážme podrobnejšie lieky na bronchiálnu astmu...

Základná terapia bronchiálnej astmy

Glukokortikosteroidy. Používajú sa na liečbu ľahkej až stredne ťažkej astmy, ako aj na prevenciu exacerbácií jej priebehu. Táto séria hormónov pomáha znižovať migráciu eozinofilných a leukocytových buniek do bronchiálneho systému, keď doň vstupuje alergén, čo vedie k zníženiu patologických procesov v lúmene priedušiek a opuchu. Glukokortikosteroidy navyše spomaľujú progresiu ochorenia. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa ako inhalácia používajú glukokortikosteroidy. S exacerbáciami ochorenia nenájdu účinnosť pri ich používaní.

Glukokortikosteroidy na astmu: „Akolat“, „Singular“.

Antagonisty leukotriénových receptorov (leukotriény). Používajú sa pri všetkých stupňoch závažnosti astmy, ako aj pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy. Bola zaznamenaná účinnosť pri liečbe bronchiálnej astmy s aspirínom. Princíp činnosti spočíva v blokovaní spojenia medzi bunkami, ktoré migrujú do bronchiálneho stromu, keď doň vstupuje alergén, a mediátormi týchto buniek, čo v skutočnosti vedie k zúženiu bronchiálneho lúmenu. Tým sa zastaví opuch a vylučovanie stenami bronchiálneho stromu. Nevýhodou liekov z radu antagonistov leukotriénových receptorov je ich nedostatočná účinnosť pri liečbe astmy izolovaného typu, preto sa často používajú v kombinácii s hormonálnymi liekmi (glukokortikosteroidmi), ktoré mimochodom zvyšujú účinnosť týchto liekov. Nevýhodou je tiež vysoká cena týchto prostriedkov..

Antagonisty leukotriénových receptorov pri astme: zafirlukast („Akolat“), montelukast („Singular“), pranlukast.

Kromóny. Používajú sa v 1 (prerušovanom) a 2 (miernom) štádiu bronchiálnej astmy. Postupne je táto skupina liekov nahradená inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), pretože posledné v minimálnej dávke majú najlepšiu účinnosť a ľahké použitie.

Cromóny na astmu: kromoglykát sodný („Intal“), nedocromil sodný („Kachľové“).

Monoklonálne protilátky. Používa sa na liečbu 3 (stredných) a 4 (ťažkých) štádií bronchiálnej astmy s alergickou astmou. Princíp účinku spočíva v špecifickom účinku a blokovaní určitých buniek a ich mediátorov v prípade choroby. Nevýhodou je vekové obmedzenie - od 12 rokov. Pri exacerbácii ochorenia sa neaplikuje.

Monoklonálne protilátky na astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT). Je to tradičná metóda liečby exogénnej bronchiálnej astmy u pacientov vo veku od 5 do 50 rokov. ASIT je založený na preklade imunitnej odpovede tela na alergén z typu Th2 na typ Th1. Súčasne dochádza k inhibícii alergickej reakcie, klesá precitlivenosť tkanív bronchiálneho lúmenu na alergén. Podstatou liečby metódou ASIT je postupné, v pravidelných intervaloch, zavádzanie malej dávky alergénov. Dávka sa postupne zvyšuje, čím sa zvyšuje odolnosť imunitného systému voči možným alergickým látkam, napríklad roztočom, ktoré sa často vyskytujú v domácom prachu. Medzi zavedenými alergénmi sú najobľúbenejšie roztoče, peľ stromov a huby..

Symptomatická liečba bronchiálnej astmy

β2-adrenomimetiká (beta-adrenomimetiká) krátkodobo pôsobiace. Sú najefektívnejšou skupinou liekov (bronchodilatancií) na zmiernenie exacerbácií a záchvatov bronchiálnej astmy bez obmedzenia vekovej skupiny pacientov. Najrýchlejší účinok (od 30 do 120 minút) a s menším počtom vedľajších účinkov sa pozoruje u inhalačnej formy beta-adrenergných agonistov. Chráni pred bronchospazmom pri fyzickej aktivite.

Krátkodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty na astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalín (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergné agonisty (beta-agonisty) s dlhodobým účinkom. Používa sa na zmiernenie astmatických záchvatov a exacerbácií a tiež na ich frekvenciu. Pri používaní liekov na báze látky salmeterol sa na liečbu astmy s respiračnými komplikáciami vyskytli prípady smrti. Lieky na báze formoterolu sú bezpečnejšie.

Dlhodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty pri astme: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Xantíny. Používajú sa na urgentné zmiernenie astmatických záchvatov, ale hlavne v prípadoch, keď nie sú k dispozícii iné lieky, alebo na zvýšenie účinnosti beta-adrenergných agonistov. Avšak β2-adrenomimetiká postupne nahrádzajú xantíny, ktoré sa predtým používali pred nimi. Bola zaznamenaná účinnosť súčasného užívania xantínov, napríklad liekov na báze teofylínu, spolu s ICS alebo SGS. Xantíny sa tiež používajú na zmiernenie denných a nočných astmatických záchvatov, zlepšenie funkcie pľúc a zníženie dávky hormónov pri ťažkej astme u detí..

Xantíny na astmu: „Teopek“, „Theotard“, „Teofylín“, „Eufillin“.

Inhalátory na bronchiálnu astmu

Astmatické inhalátory sú malé (vreckové) inhalátory, ktoré dokážu rýchlo dopraviť aktívny liek na astmu (liek) na správne miesto v dýchacom systéme. Náprava teda začne pôsobiť na telo čo najrýchlejšie, čo v niektorých prípadoch umožňuje minimalizovať akútne záchvaty so všetkými následkami záchvatu. Medzi inhalátormi na astmu sa dajú rozlíšiť tieto prostriedky:

Inhalačné glukokortikosteroidy (ICS): nehalogénované (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), chlórované (beklometazóndipropionát (Becotide, Beklazon Eco), mometazón asmanroát ")), Fluórované (azmocort, triamcenolónacetonid, flunizolid, flutikazónpropionát).

b2-adrenergné agonisty: krátkodobo pôsobiace (Ventolin, Salbutamol), dlhodobo pôsobiace (Berotek, Serevent).

Anticholinergiká: "Atrovent", "Spiriva".

Cromóny: intálne, kachľové.

Kombinované lieky: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Veľmi rýchlo zmierňujú bronchiálnu astmu.

Iné lieky na liečbu bronchiálnej astmy

Lieky na vykašliavanie. Pomáhajú znižovať viskozitu spúta, uvoľňovať slizničné zátky a tiež odstraňovať spútum z dýchacích ciest. Účinnosť sa zaznamenáva pri použití expektorančných liekov pri vdýchnutí.

Expektoranciá: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakteriálne látky (antibiotiká). Používajú sa, keď sa astma kombinuje s infekčnými ochoreniami dýchacieho systému (sínusitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotiká sú kontraindikované u detí do 5 rokov. Antibiotiká sa vyberajú na základe diagnostiky v závislosti od typu patogénu.

Medzi antibiotiká patria: „tetracyklín“, „erytromycín“ (s mykoplazmatickou infekciou), penicilín a cefalosporín (so streptokokovou infekciou).

2. Neliečebná liečba bronchiálnej astmy

Eliminácia rizikových faktorov pre astmu

Jedným zo základných krokov pri liečbe tohto ochorenia je nepochybne eliminácia faktorov prispievajúcich k riziku vývoja, ako aj exacerbácia záchvatov bronchiálnej astmy. Rizikové faktory pre vznik bronchiálnej astmy sme už zvažovali na začiatku článku, v časti Príčiny bronchiálnej astmy “, preto ich tu uvedieme iba v krátkosti..

Faktory prispievajúce k rozvoju astmy: prach (vnútorný a vonkajší), roztoče, peľ, oxidy dusíka (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhoľnatý (CO), atómový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyrén, chlpy zvierat, dym z tabaku a fajčiarske zmesi (fajčenie vrátane pasívneho fajčenia), infekčné choroby (chrípka, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, sinusitída), niektoré lieky („Aspirín“ a iné NSAID), kontaminované filtre klimatizácie, odparovanie domácich chemikálií (čistiace a pracie prostriedky) a kozmetiky (lak na vlasy, parfumy), práca so stavebnými materiálmi (sadra, sadrokartón, sadra, farby, laky) atď..

Speleoterapia a haloterapia

Speleoterapia je metóda liečby astmy a iných ochorení dýchacieho systému, založená na dlhodobom pobyte pacienta v miestnosti, v ktorej je zabezpečená mikroklíma prírodných krasových jaskýň, v ktorých je vzduch obsahujúci soli a ďalšie minerály, ktoré pôsobia blahodárne na dýchací systém..

Haloterapia - v skutočnosti je analógom speleoterapie, jediný rozdiel je v tom, že haloterapia znamená liečbu iba „slaným“ vzduchom.

V niektorých letoviskách, ako aj v niektorých oblastiach zdravotnej starostlivosti sú vybavené špeciálne izby, ktoré sú úplne pokryté soľou. Relácie v soľných jaskyniach zmierňujú zápaly slizníc, inaktivujú patogény, zvyšujú produkciu hormónov endokrinným systémom, znižujú obsah imunoglobulínov (A, G, E) v tele a oveľa viac. To všetko vedie k predĺženiu obdobia remisie a tiež pomáha znížiť dávku liekovej liečby astmy..

Diéta pre bronchiálnu astmu

Diéta pre astmu pomáha urýchliť proces liečby a tiež zvyšuje pozitívnu prognózu liečby tejto choroby. Diéta vám navyše umožňuje vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú vysoko alergénne..

Čo nejesť pri astme: rybie výrobky, morské plody, kaviár, tučné mäso (hydina, bravčové mäso), údeniny, tučné jedlá, vajcia, strukoviny, orechy, čokoláda, med, paradajky, paradajkové omáčky, droždie, citrusové plody (pomaranče, citrón, mandarínky, pomelo, grapefruit), jahoda, malina, ríbezle, marhuľa, broskyňa, melón, alkohol.

Čo je potrebné pri používaní obmedziť: pekárenské výrobky vyrobené z múky najvyššej kvality, pečivo, cukor a soľ, mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, tvaroh).

Čo môžete jesť pri astme: obilniny (s maslom), polievky (nenávidené), kuracie mäso, nízkotučné párky a salámy (lekárske), ražný chlieb, otrubový chlieb, ovsené vločky alebo sušienky, zeleninové a ovocné šaláty, kompóty, minerálne vody, čaj, káva (ak obsahuje kofeín).

Diéta - 4-5 krát / deň, bez prejedania. Je lepšie pripravovať jedlo v pare, ale môžete tiež variť, dusiť, piecť. Jedzte iba teplé.

Pri minimálnej tepelnej úprave stráca jedlo zo všetkého najmenej prísun vitamínov, ktoré sú v jedle obsiahnuté, pretože veľa vitamínov sa zničí, keď sú vystavené vriacej vode alebo jednoducho vode. Vynikajúcim spotrebičom pre domácnosť je dvojitý kotol, ktorý zohľadňuje mnohé vlastnosti diétnej výživy nielen pri astme, ale aj pri mnohých ďalších chorobách..

Predpoveď

Prognóza liečby bronchiálnej astmy je pozitívna, ale vo veľkej miere závisí od stupňa zistenia ochorenia, starostlivej diagnostiky, presného dodržiavania všetkých predpisov ošetrujúcim lekárom od pacienta, ako aj od obmedzení faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvaty tohto ochorenia. Čím dlhšie je pacient liečený nezávisle, tým menej priaznivá je prognóza liečby..

Liečba bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu bronchiálnej astmy sa poraďte so svojím lekárom.

Liečba astmy vodou (metóda Dr. Batmanghelidj). Podstatou liečby je pitie vody podľa nasledujúcej schémy: 2 poháre 30 minút pred jedlom a 1 pohár 2,5 hodiny po jedle. Okrem toho je potrebné piť vodu po celý deň, aby ste uhasili smäd. Voda sa môže striedať, najskôr solená (½ lyžičky. Morskej soli na 2 litre vody), potom sa nemôže použiť rozpustená, prevarená voda. Účinnosť sa zvyšuje, keď sa po pití vody pod jazyk umiestni niekoľko kryštálov morskej soli, ako aj pri ďalšom príjme komplexov vitamínov. Na zmiernenie záchvatov si môžete dať pod jazyk štipku soli a potom vypiť pohár vody. Počas liečby nie je povolené používanie alkoholických a kofeínových nápojov. Zároveň zostáva liečba drogami.

Ďumbier. Asi 4 - 5 cm sušeného koreňa zázvoru nastrúhame a podlejeme studenou vodou. Ďalej zmes zahrejte na vodnom kúpeli, kým nezačne vrieť, potom zmes zakryte viečkom a produkt varte asi 20 minút. Ďalej odložte nádobu s produktom nabok pevne uzatvoreným vekom a nechajte vylúhovať, kým nevychladne. Vezmite odvar z koreňa zázvoru vo vyhriatej forme, 100 ml pred jedlom. Môže sa tiež pridať do čaju..

Pri závažných útokoch môžete použiť zázvorový džús. Ak to chcete urobiť, vytlačte ho z čerstvého koreňa zázvoru a do 30 g šťavy pridajte štipku soli a produkt vypite. Pred spaním je prospešná aj zmes 1 polievkovej lyžice. lyžice zázvorovej šťavy a medu, ktoré je možné zapiť bylinkovým čajom alebo teplou vodou.

Ako inhalácie môžete použiť zázvorový éterický olej.

Ovos. Prejdite a olúpte 500 g ovsených zŕn, potom ich dôkladne umyte a pridajte do vriacej zmesi 2 litrov mlieka a 500 ml vody. Hrniec prikryjeme pokrievkou a dusíme 2 hodiny na miernom ohni. Po prevarení by ste mali mať asi 2 litre produktu. Ďalej pridáme 1 lyžičku medu a 1 lyžičku masla do 150 ml vývaru. Musíte piť produkt na prázdny žalúdok, horúci. Produkt môžete skladovať v chladničke. Priebeh liečby je 1 rok alebo viac.

Soľná lampa. Ako už bolo uvedené, o niečo skôr sa v odseku „Neliečivá liečba bronchiálnej astmy“ v boji proti tejto chorobe osvedčila inhalácia slaného vzduchu. Za týmto účelom môžete navštíviť špeciálne soľné jaskyne. Do pacientovej izby je tiež možné umiestniť soľnú lampu, ktorú je možné zakúpiť v obchodoch s domácimi potrebami. Ak to finančné zdroje umožňujú, môžete si vo svojom vidieckom dome vybaviť soľnú miestnosť, môžete v tejto sieti prehľadať schémy a predajcov kamennej soli. Haloterapia prispieva nielen k liečbe astmy, ale aj k mnohým ďalším chorobám, a tiež všeobecne posilňuje organizmus.

Prevencia bronchiálnej astmy

Prevencia bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Pokúste sa zvoliť miesto bydliska a pokiaľ je to možné, pracoviská s čistou ekologickou situáciou - mimo priemyselných oblastí, stavieb, veľkej dopravnej zápchy;

- prestať fajčiť (vrátane pasívneho), alkoholické nápoje;

- Upratujte doma a na pracovisku mokré čistenie najmenej dvakrát týždenne;

- Pamätajte, že najväčšími zberačmi prachu a ďalšou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru sú prírodné koberce, periny a vankúše, filtre klimatizácie a vysávačov, čalúnené výplne nábytku. Ak je to možné, vymeňte podstielku za syntetickú, znížte množstvo kobercov v dome, nezabudnite pravidelne čistiť filtre klimatizácie a vysávača.

- Ak sa v dome často zhromažďuje veľa prachu, nainštalujte čistič vzduchu;

- Vetrajte miestnosť, v ktorej žijete / pracujete častejšie;

- Vyvarujte sa stresu alebo sa naučte primerane reagovať na životné ťažkosti a prekonávať ich;

- Pokúste sa uprednostniť jedlo obohatené o vitamíny a minerály;

- Pri práci s vysokým obsahom prachu alebo plynov noste ochranné masky a ak je to možné, vymeňte ich za menej škodlivé;

- Mysli, možno by si sa už mal vzdať laku na vlasy? Mimochodom, je lepšie použiť gél alebo tekuté dezodoranty, ale nie sprej;

- Máte doma obľúbeného domáceho miláčika? Mačka, pes, králik alebo činčila? Vynikajúci! Nezabudnite sa však o ne postarať. Je lepšie vyčesať vyblednutú vlnu sami, ako to urobí váš domáci miláčik v celom byte;

- Nedovoľte, aby sa choroby dýchacích ciest vyvíjali;

- lieky užívajte až po konzultácii s lekárom;

- Viac sa hýbte, temperujte;

- Vložte do svojho domu soľnú lampu, čo je výhodou aj skvelým kusom nábytku;

- Snažte sa relaxovať aspoň raz ročne na ekologicky čistých miestach - na mori, v horách, lesoch.

Výber spôsobu liečby bronchiálnej astmy: 10 najlepších moderných liekov

Bronchiálna astma je neinfekčné ochorenie horných dýchacích ciest, ktoré má chronický priebeh a prejavuje sa vo forme astmatických záchvatov vznikajúcich v dôsledku bronchospazmu. Liečba tejto patológie by mala zahŕňať princípy zložitosti a klasifikácie a závisí od frekvencie výskytu záchvatov..

Moderné lieky: ako liečiť chorobu u dospelých

Na liečbu choroby sa používajú lieky, ktoré je možné podmienečne rozdeliť do dvoch skupín: pohotovostné lieky na zmiernenie vzniknutého kŕče priedušiek a lieky na kontrolu priebehu ochorenia a frekvencie exacerbácií..

Na zmiernenie útoku

Liečba bronchodilatanciami pri liečbe astmy je symptomatická a neovplyvňuje priebeh ochorenia a počet exacerbácií, ale účinne zmierňuje príznaky astmatických záchvatov..

Frekvencia používania bronchodilatancií sa pohybuje od 2-3 krát denne do 1 krát za niekoľko týždňov (podľa potreby), v závislosti od závažnosti patológie a je indikátorom účinnosti základnej liečby. Pre rýchlosť nástupu požadovaného účinku sa tieto lieky používajú vo forme inhalácie.

REFERENCIA! Pri výbere toho, ako a čo liečiť chorobu u dospelých, je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky majú vlastnosti, na liečbu dýchavičnosti, ktorá sa zvyšuje v noci.

Na zmiernenie bronchospazmu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Krátkodobo a dlho pôsobiace beta-2 agonisty. Terapeutický účinok zlúčenín tejto skupiny je spôsobený interakciou účinnej látky s beta-2-adrenergnými receptormi umiestnenými v stenách bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho sa uvoľňujú vlákna hladkého svalstva, rozširuje sa lúmen priedušiek a zlepšuje sa vodivosť vzduchu. Tiež mierne zvýšte vitálnu kapacitu pľúc.
  • Teofylíny. Na úľavu od astmatického záchvatu sa používajú teofylíny rýchleho pôsobenia. Vďaka spojeniu s adenozínovými receptormi sa dosahuje relaxácia vlákien hladkého svalstva stien vnútorných orgánov vrátane priedušiek, zvýšenie tonusu dýchacích svalov a expanzia krvných ciev v pľúcach, čo zvyšuje obsah kyslíka v krvi. Teofylíny tiež zabraňujú uvoľňovaniu aktívnych bielkovín zo žírnych buniek, čo zabraňuje ďalšiemu edému a spazmu priedušiek.
  • Anticholinergiká. Princíp účinku týchto liekov je založený na spojení účinnej látky liečiva s m-cholinergnými receptormi, ich blokáde a zastavení prechodu nervových impulzov, vďaka čomu klesá tonus svalovej zložky bronchiálnej steny, uvoľňuje ju a potláča reflexnú kontrakciu. Anticholinergiká majú tiež pozitívny vplyv na mukociliárny klírens, ktorý uľahčuje vylučovanie spúta po úľave od kŕčov.

Salbutamol

Týka sa selektívnych agonistov beta-2-adrenergných receptorov a ovplyvňuje zložku bronchiálnej steny hladkého svalstva bez väzby na receptory umiestnené v myokarde..

Vyrába sa vo forme inhalácie a je účinným prostriedkom na zmiernenie akútneho spazmu, pretože terapeutická odpoveď sa rozvinie do 3 - 5 minút po použití.

Účinok salbutamolu je 4 - 6 hodín (krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor)..

Používa sa na zmiernenie záchvatu dusenia a na zabránenie jeho vývoja spojeného s kontaktom s alergénom alebo zvýšenou fyzickou námahou..

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované v ranom detstve (do 2 rokov) a za prítomnosti alergických reakcií na ktorúkoľvek zložku kompozície. Predpisuje sa opatrne osobám trpiacim dekompenzovaným srdcom, pečeňovou alebo obličkovou nedostatočnosťou, srdcovými chybami, feochromocytómom a tyreotoxikózou.

Referencia! Používanie počas tehotenstva a laktácie je povolené, ak prínos pre organizmus matky preváži možné riziko pre dieťa.

Dávkovanie lieku u dospelých: 2 inhalačné dávky (200 mcg) až 4-krát denne. Aby ste zabránili rozvoju bronchospazmu spojeného s fyzickou námahou: 1 - 2 inhalácie 15 - 20 minút pred cvičením.

Berotek

Uvedený ako krátkodobo pôsobiaci inhalačný agonista beta-2 od nemeckej farmaceutickej spoločnosti. Účinok sa pozoruje 2 - 3 minúty po inhalácii a trvá až 6 hodín. Používa sa na symptomatickú liečbu bronchiálnej astmy a na prevenciu astmy spojenej so zvýšenou fyzickou námahou.

Dôležité! Ak je terapeutická dávka prekročená alebo sa používa častejšie 4-krát denne, ovplyvňuje to myokard a spomaľuje srdcovú frekvenciu..

Jedna inhalačná dávka obsahuje 100 μg účinnej látky fenoterolu. Na zastavenie bronchospazmu sa používa 1 dávka s pomalým vývojom účinku, po 5 minútach sa môže inhalácia opakovať.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované pri kardiomyopatii, ochoreniach sprevádzaných poruchami srdcového rytmu, dekompenzovanom diabete mellitus, glaukóme so zatvoreným uhlom, hroziacich potratoch, v prvých týždňoch tehotenstva..

Atrovent

Dovážaný liek, ktorý blokuje m-cholinergné receptory. Eliminuje príčinu udusenia, zabraňuje ďalšiemu zhoršeniu astmatického záchvatu a znižuje sekréciu žliaz bronchiálnej sliznice..

Znateľný účinok sa dostaví 10 - 15 minút po použití a trvá až 6 hodín.

Dôležité! Atrovent je kontraindikovaný u detí mladších ako 6 rokov, v prvom trimestri tehotenstva a pri výskyte alergií na zložky lieku..

Aktívnou zložkou je ipratropiumbromid, inhalačná dávka predstavuje 0,021 mg zlúčeniny. Používa sa 2 inhalácie podľa potreby až 6-krát denne.

Theotard

Je to xantínový derivát a patrí do skupiny teofylínov, ktorá je dostupná vo forme kapsúl. Má predĺžené uvoľňovanie, preto je vhodný na prevenciu bronchospazmu v noci a ráno.

DÔLEŽITÉ! Je zakázané predpisovať počas tehotenstva a dojčenia, s epilepsiou, infarktom myokardu v akútnom období, ulceróznymi léziami zažívacieho traktu a u detí do 3 rokov..

Pretože bronchodilatačný účinok sa objavuje postupne a dosahuje maximum po 2 - 3 dňoch od začiatku liečby, Teotard sa nepoužíva na úľavu od akútneho bronchospazmu..

Podáva sa perorálne po jedle, 1 kapsula (200 mg) každých 12 hodín.

Terbutalín

Patrí k liekom zo skupiny beta-adrenergných agonistov, vyrábaných vo forme aerosólov a vo forme tabliet. Vhodné na zmiernenie bronchospazmu v prípade pokročilého záchvatu a počiatočného štádia stavu asthmaticus a na prevenciu ich výskytu. Požadovaný účinok sa dostaví 10 minút po inhalácii, pol hodiny po perorálnom podaní.

Na zmiernenie príznakov udusenia sa používa 1 inhalačná dávka, inhalácia sa opakuje po 3 - 5 minútach. Na profylaxiu sa používa tabletová forma, 1 - 2 tablety (2,5 - 5 mg) 3-krát denne.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie pri vymenovaní sú: prvý trimester tehotenstva, epilepsia, dekompenzované srdcové chyby, tyreotoxikóza, predčasné prerušenie placenty.

Na základnú terapiu

Základná terapia je súbor terapeutických opatrení zameraných na zastavenie ďalšej progresie ochorenia, zabránenie jeho prechodu na ťažšiu formu a rozvoj život ohrozujúcich komplikácií. Medzi úlohy tohto typu farmakoterapie patrí:

  • kontrola frekvencie a trvania príznakov astmy;
  • prevencia rozvoja astmy so statusom a súvisiacich komplikácií;
  • výber liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami;

Účel a intenzita základnej liečby priamo závisí od frekvencie výskytu záchvatov bronchospazmu a ich závažnosti. Začína to od okamihu, keď sa epizodická bronchiálna astma zmení na miernu perzistujúcu (konštantnú) a v závislosti od ďalšieho priebehu patológie je možné súčasne použiť jeden aj niekoľko liekov..

DÔLEŽITÉ! Lieky základnej terapie na správnu kontrolu frekvencie exacerbácií sa musia brať nepretržite.

Na potlačenie choroby sa používajú:

  • Glukokortikoidy sa používajú hlavne v aerosólových formách nevedomosti. Pozitívny účinok pri liečbe astmy je spôsobený zvýšením počtu beta-2-adrenergných receptorov na povrchu priedušiek, inhibíciou uvoľňovania mediátorov z mastocytov a znížením alergického zápalu. Pri použití glukokortikoidových hormónov klesá opuch sliznice, klesá jej sekrečná kapacita, čo uľahčuje prechod kyslíka do koncových častí. bronchiálny strom. V prípade závažného priebehu ochorenia alebo vývoja status asthmaticus sa používajú intravenózne formy liekov v minimálnej terapeutickej dávke..
  • Stabilizátory membrán žírnych buniek pri dlhodobom používaní znižujú alergickú reakciu sliznice dýchacích ciest na dráždivé faktory, ktoré vyvolávajú záchvat udusenia v dôsledku inhibície uvoľňovania histamínu a alergických mediátorov..
  • Antagonisti leukotriénových receptorov sú novou klasifikáciou liekov, ktorá pomáha znižovať potrebu symptomatickej liečby prevenciou spazmu zložky hladkého svalstva bronchiálnej steny blokovaním špecifických receptorov. Pôsobia tiež protizápalovo a znižujú reaktivitu sliznice, čím bránia jej opuchu a zápalu pri kontakte s alergénmi..

Zafirlukast

Patrí do skupiny blokátorov leukotriénových receptorov a je k dispozícii vo forme tabliet. Kontrola choroby sa dosahuje spojením účinnej látky so špecifickými receptormi, v dôsledku čoho sa zabráni kontrakcii hladkých svalov bronchiálnej steny. Znižuje tiež závažnosť zápalových procesov a opuchov sliznice, zlepšuje ventilačnú kapacitu pľúc.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie na použitie sú: výrazné cirhotické procesy v pečeni s rozvojom zlyhania pečene, mladšie deti. Používa sa opatrne počas tehotenstva.

Spôsob aplikácie: 20 mg (1 tableta) 2-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa zvýši na maximum 80 mg denne..

Flixotid

Je to inhalačný glukokortikosteroid dovážanej výroby, má silný protizápalový účinok, používa sa na zníženie počtu záchvatov..

Pri neustálom používaní znateľne znižuje závažnosť zápalových procesov, znižuje riziko vzniku edému sliznice bronchiálneho stromu v kontakte s faktormi vyvolávajúcimi dýchavičnosť..

Dôležité! Nie je predpísané na akútny astmatický záchvat a status asthmaticus v ranom detstve.

Používa sa na kontrolu priebehu ochorenia pri stredne ťažkej a ťažkej astme, terapeutický účinok sa rozvinie za 5-7 dní od začiatku liečby..

Spôsob aplikácie: 1 - 2 inhalácie (125 - 250 mgq) 2-krát denne, keď sa dosiahne kontrola frekvencie bronchospazmov, dávka sa zníži na minimum účinné.

Kachľové

Inhalačný stabilizátor membrán žírnych buniek. Čím častejšie sa týmto ochorením lieči ochorenie, alergická reakcia na dráždivé látky, ktoré vyvolávajú bronchospazmus, sa významne znižuje v dôsledku inhibície uvoľňovania zápalových mediátorov. Má protizápalový účinok, zmierňuje príznaky edému sliznice, zabraňuje rozvoju príznakov, ktoré sa zhoršujú v noci a skoro ráno..

Použité dávkovanie: 2 inhalácie 2 až 4 krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie pri vymenovaní tohto lieku sú prvý trimester tehotenstva a alergické reakcie na zložky, ktoré tvoria liek.

Kombinované fondy

Symbicort>

Je to kombinovaný liek (glukokortikoid + beta-2-agonista) s protizápalovými a bronchodilatačnými účinkami. Vyrába sa vo forme odmeraného prášku na inhaláciu, pričom jedna inhalácia predstavuje 80 / 4,5 mcg alebo 160 / 4,5 mcg účinných látok..

Symbicort môže byť predpísaný na základnú liečbu stredne ťažkej až ťažkej bronchiálnej astmy, môže sa používať ako trvalá podporná liečba aj na zmiernenie dýchavičnosti pri výskyte príznakov astmy..

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované v detstve (do 6 rokov), s aktívnou tuberkulózou, feochromocytómom, dekompenzovanou endokrinnou patológiou (diabetes mellitus, tyreotoxikóza), aneuryzmou akejkoľvek lokalizácie.

Pri dlhodobom používaní sa frekvencia vývoja bronchospazmu významne znižuje vďaka protizápalovému účinku a zníženiu reaktivity sliznice bronchiálneho stromu, zlepšuje sa vedenie vzduchu do dolných dýchacích ciest, zvyšuje sa hladina nasýtenia krvi kyslíkom..

Používa sa opatrne pri ischemickej chorobe srdca, srdcových chybách a patológoch sprevádzaných poruchami rytmu.

Na začiatku liečby sa Symbicort užíva 1–2 inhalácie 2-krát denne, po dosiahnutí kontroly nad týmto ochorením sa dávka zníži na minimálnu účinnú dávku (1 inhalačná dávka raz denne)..

Seretid

Kombinovaný liek, ktorý obsahuje protizápalové (flutikazón) a bronchodilatačné (salmeterol) zložky. Pri dlhodobom používaní frekvencia astmatických záchvatov klesá, zlepšuje sa ventilačná funkcia pľúc, odstraňuje sa zápalová reakcia v prieduškových stenách. Liek sa používa na udržiavaciu základnú liečbu, neodporúča sa na zmiernenie akútneho záchvatu udusenia z dôvodu trvania nástupu požadovaného účinku.

DÔLEŽITÉ! Nie je predpísané pre aktívne formy pľúcnej tuberkulózy, bakteriálnej a plesňovej pneumónie, ventrikulárnej fibrilácie a v ranom detstve..

Spôsob aplikácie: 2 inhalácie 2-krát denne, pri dosiahnutí kontroly nad chorobou sa dávka zníži na minimálne účinné množstvo (1 - 2 inhalácie 1-krát denne).

Užitočné video

Vizuálne sa pozrite na to, ktoré lieky na astmu si zvoliť, vo videu nižšie:

Záver

Bronchiálna astma je závažné ochorenie, ktoré bez náležitej liečby vedie k zníženiu kvality života a rozvoju závažných komplikácií. Na dosiahnutie kontroly nad chorobou a frekvenciou vývoja príznakov dusenia je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dôsledne dodržiavať ním predpísanú liečbu..

Bronchiálna astma: prvé príznaky a príznaky, príčiny a liečba

Astma je chronické ochorenie, základom tohto ochorenia je neinfekčný zápal v dýchacích cestách. Vonkajšie aj vnútorné dráždivé faktory prispievajú k rozvoju bronchiálnej astmy. Medzi množstvo vonkajších faktorov patria rôzne alergény, ako aj chemické, mechanické a poveternostné faktory. Tento zoznam obsahuje stresové situácie a fyzické preťaženie. Najbežnejším faktorom sú alergie na prach..

Medzi vnútorné faktory vývoja bronchiálnej astmy patria poruchy endokrinného a imunitného systému; príčinou môže byť aj bronchiálna reaktivita a odchýlka v citlivosti, môžu byť dedičné..

Čo je to bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je ochorenie bronchiálneho stromu zápalovej imunitno-alergickej povahy, ktoré sa vyznačuje chronickým paroxysmálnym priebehom vo forme broncho-obštrukčného syndrómu a astmy. Táto choroba sa stala v spoločnosti skutočne vážnym problémom, pretože sa vyznačuje postupným vývojom. Je veľmi ťažké sa úplne vyliečiť.

Zápal priedušiek pri bronchiálnej astme je charakterizovaný prísnou špecifickosťou v porovnaní s inými typmi zápalových procesov tejto lokalizácie. Jeho patogenetickým základom je alergická zložka na pozadí imunitnej nerovnováhy v tele. Táto vlastnosť ochorenia vysvetľuje paroxysmálny priebeh jeho priebehu..

K základnej alergickej zložke sa pridáva množstvo ďalších faktorov, ktoré dávajú bronchiálnej astme jej vlastnosti:

Hyperreaktivita zložiek hladkého svalstva bronchiálnej steny. Akékoľvek dráždivé účinky na bronchiálnu sliznicu končia bronchospazmom;

Určité faktory prostredia môžu spôsobiť masívne uvoľňovanie mediátorov zápalu a alergií výlučne v bronchiálnom strome. V takom prípade sa nikdy neobjavia všeobecné alergické prejavy;

Hlavným zápalovým prejavom je edém sliznice. Táto vlastnosť pri bronchiálnej astme vedie k zhoršeniu zhoršenej priechodnosti priedušiek;

Tvorba mizivého hlienu. Útok udusenia pri bronchiálnej astme je charakterizovaný absenciou spúta pri kašli alebo jeho nedostatkom;

Postihnuté sú hlavne stredné a malé priedušky, ktoré nemajú chrupavkovú kostru;

Patologická transformácia pľúcneho tkaniva sa nevyhnutne vyskytuje na pozadí porušenia jeho ventilácie;

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia, ktoré sú založené na reverzibilite bronchiálnej obštrukcie a frekvencii astmatických záchvatov. Čím častejšie a dlhšie sú, tým je vyššie štádium.

V diagnostike bronchiálnej astmy sa nachádzajú pod nasledujúcimi názvami:

Mierne alebo prerušované;

Mierny priebeh alebo mierna perzistencia;

Závažné alebo mierne pretrvávanie;

Mimoriadne závažná alebo závažná pretrvávajúca astma.

Na základe vyššie uvedených údajov možno bronchiálnu astmu charakterizovať ako chronický spomalený zápalový proces v prieduškách, ktorého základom je zhoršenie, ktoré spočíva v náhlom nástupe bronchiálnej obštrukcie s udusením typu alergickej reakcie na dráždivé faktory prostredia. V počiatočných fázach procesu sa tieto útoky vyskytujú rýchlo a rovnako rýchlo sa zastavujú. Postupom času sú čoraz častejšie a menej citlivé na liečbu..

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

Úspešnosť liečby bronchiálnej astmy je veľmi často určená včasným odhalením tohto ochorenia..

Medzi skoré príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

Dýchavičnosť alebo dusenie. Vznikajú jednak na pozadí úplnej pohody a odpočinku v noci, jednak pri fyzickej námahe v podmienkach vdýchnutia znečisteného vzduchu, dymu, prachu v miestnosti, peľu kvitnúcich rastlín a zmien teploty vzduchu. Hlavná vec je ich náhlosť, ako útok;

Kašeľ Suchý typ sa považuje za typický pre astmatický záchvat. Vyskytuje sa synchrónne s dýchavičnosťou a vyznačuje sa úzkosťou. Pacient akoby chcel na niečo kašľať, ale nedokáže to. Iba na konci útoku môže kašeľ získať vlhký charakter, sprevádzaný vypúšťaním skromného množstva priehľadného spúta mukózneho typu;

Časté plytké dýchanie s predĺženým výdychom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy sa pacienti sťažujú ani nie na ťažkosti s inhaláciou, ale na nemožnosť úplného výdychu, ktorý sa predlžuje a vyžaduje si veľké úsilie na jeho implementáciu;

Sipot pri dýchaní. Sú vždy suché, sykavé. V niektorých prípadoch dokonca aj vzdialené a môžete ich počúvať na diaľku od pacienta. Pri auskultácii sú ešte lepšie počuť;

Charakteristická poloha pacienta počas útoku. V medicíne sa táto poloha nazýva ortopnoe. V tomto prípade si pacienti sadnú, sklopia nohy, pevne chytia posteľ rukami. Takáto fixácia pomocných svalov končatín pomáha hrudníku pri vykonávaní výdychu..

Prvým signálom zvýšenej bronchiálnej reaktivity môžu byť iba niektoré typické príznaky bronchiálnej astmy, ktoré charakterizujú jej záchvat, najmä keď sa vyskytujú v noci. Môžu sa objaviť veľmi krátko, prejdú samy a pacienta už dlho neobťažujú. Iba časom príznaky získajú progresívny priebeh. Je nesmierne dôležité nevynechať toto obdobie imaginárnej pohody a kontaktovať špecialistov bez ohľadu na počet a trvanie útokov.

Ďalšie príznaky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma akejkoľvek závažnosti v počiatočných štádiách jej vývoja nespôsobuje všeobecné poruchy tela. Postupom času však nevyhnutne vznikajú, čo sa prejavuje vo forme príznakov:

Všeobecná slabosť a malátnosť. Počas záchvatu nie je žiadny z pacientov schopný vykonávať žiadne aktívne pohyby, pretože zvyšuje respiračné zlyhanie. Pacientovi zostáva len zaujať ortopnoálnu polohu. V interiktálnom období miernej astmy nie je narušená vytrvalosť pacienta pri fyzickej aktivite. Čím závažnejší je priebeh ochorenia, tým sú tieto poruchy výraznejšie;

Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože. Tieto príznaky charakterizujú závažný stupeň bronchiálnej astmy a naznačujú progresiu respiračného zlyhania v tele;

Tachykardia. Počas záchvatu sa počet kontrakcií srdca zvyšuje na 120 - 130 úderov / min. V interiktálnom období zostáva pri ťažkej a stredne ťažkej astme mierna tachykardia do 90 úderov za minútu;

Dystrofické zmeny nechtov v podobe ich vydutia ako hodinových okuliarov a distálnych digitálnych falangov v podobe zahustenia ako paličiek;

Známky pľúcneho emfyzému. Tento stav je typický pre bronchiálnu astmu s dlhodobým ochorením alebo ťažkým priebehom. Prejavuje sa to v podobe zväčšenia hrudníka v objeme, opuchu supraklavikulárnych oblastí, rozšírenia perkusných hraníc pľúc, oslabenia dýchania pri auskultácii;

Známky cor pulmonale. Charakterizujte ťažkú ​​bronchiálnu astmu, ktorá v malom kruhu viedla k pľúcnej hypertenzii. V dôsledku toho - zväčšenie srdca v dôsledku pravých komôr, prízvuk druhého tónu nad pľúcnou chlopňou;

Bolesť hlavy a závraty. Odkazuje na príznaky respiračného zlyhania pri bronchiálnej astme;

Tendencia k rôznym alergickým reakciám a chorobám (nádcha, atopická dermatitída, psoriáza, ekzémy);

Príčiny astmy

Existuje veľa dôvodov, prečo malé priedušky získavajú zvýšenú podráždenosť. Niektoré z nich pôsobia ako základné stavy podporujúce zápal a alergiu a iné priamo vyvolávajú astmatický záchvat. U každého pacienta je to individuálne..

Dedičná predispozícia. Ľudia s bronchiálnou astmou majú zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia u svojich detí. Zhoršenie dedičnej anamnézy sa pozoruje u jednej tretiny pacientov s astmou. Tento typ ochorenia má atopickú povahu. Je veľmi ťažké vystopovať faktory, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty. Táto astma sa môže vyvinúť v každom veku, v detstve aj v dospelosti..

Faktory zo skupiny pracovných rizík. Spoľahlivo sa zaznamenal nárast incidencie bronchiálnej astmy v dôsledku vystavenia škodlivým produkčným faktorom. Môže to byť horúci alebo studený vzduch, jeho kontaminácia rôznymi jemnými prachovými časticami, chemickými zlúčeninami a parami..

Chronická bronchitída a infekcie. Vírusové a bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú zápalový proces v bronchiálnej sliznici, sú schopné vyvolať zvýšenie reaktivity ich zložiek hladkého svalstva. Svedčia o tom prípady bronchiálnej astmy, ktoré sa vyskytujú na pozadí bronchitídy s dlhým priebehom, najmä so známkami bronchiálnej obštrukcie..

Kvalita inhalovaného vzduchu a podmienky prostredia. Obyvatelia krajín so suchým podnebím a vidieckeho obyvateľstva ochorejú oveľa menej často ako obyvatelia priemyselných oblastí a krajín s vlhkým a chladným podnebím..

Fajčenie ako príčina astmy. Systematické vdychovanie tabakového dymu vedie k zápalovým zmenám na sliznici bronchiálneho stromu. Preto je každý fajčiar chorý na chronickú bronchitídu. U niektorých z nich sa proces transformuje na bronchiálnu astmu. Fajčenie môže pôsobiť ako faktor udržiavajúci konštantný zápalový proces a ako provokatér každého útoku.

Prachová astma. Vedci zaznamenali príčinnú súvislosť medzi prachom v miestnosti a výskytom bronchiálnej astmy. Ide o to, že domáci prach je prirodzeným prostredím pre roztoče. Okrem týchto mikroskopických látok obsahuje veľa alergénov vo forme deskvamovaných buniek epitelu, chemikálií a vlasov. Pouličný prach sa stáva provokatérom bronchiálnej astmy, iba ak obsahuje alergény: zvieracie chlpy, peľ kvetov, tráv a stromov. Keď sa dostanú do bronchiálneho stromu, vyvolávajú masívnu migráciu ochranných imunitných buniek do sliznice, ktoré uvoľňujú veľké množstvo mediátorov alergie a zápalu. V dôsledku toho - bronchiálna astma.

Lieky. Lieky môžu byť niekedy vinníkom bronchiálnej astmy. Môže to byť aspirín a akékoľvek iné nesteroidné protizápalové lieky. Takáto astma je veľmi často izolovaného pôvodu s nástupom záchvatu, až keď s nimi telo príde do styku..

Ako rozoznať astmu od bronchitídy?

Diferenciálna diagnóza medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou niekedy prekáža aj tým najskúsenejším pneumológom. Správnosť a včasnosť liečby závisí od správnej interpretácie symptómov pacienta. Rozdiely medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou sú uvedené v tabuľke.

Stabilný, pomalý so striedaním období exacerbácie a remisie. Exacerbácia trvá 2-3 týždne. Po jeho ukončení zostávajú prejavy choroby vo forme kašľa..

Prerušovaný tok vo forme náhlych záchvatov rôzneho trvania (minúty, hodiny). Počas jeho výskytu je všeobecný stav pacienta prudko narušený. Zastavenie útoku vedie k úplnému obnoveniu normálneho zdravia.

Podchladenie, bakteriálne a vírusové infekcie vyvolávajú exacerbáciu vo forme zápalového procesu. Provokácia proti kašľu spôsobená cvičením.

Vdýchnutie alergénnych zložiek vzduchom spôsobuje záchvat bronchospazmu a obštrukciu. Charakterizované nočnými útokmi v stave úplného odpočinku alebo námahy.

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Konštantný príznak choroby, a to ako počas jej exacerbácie, tak v štádiu remisie. Je zmiešaného charakteru so striedavým suchým a mokrým kašľom, najmä ráno.

Vždy suchý, sprevádza útok. Pri jeho zadržaní vykašliava malé množstvo spúta.

Mukopurulentná, zelenožltá alebo svetlohnedá, zriedka priehľadná vo veľkých množstvách.

Sliznatý, priehľadný, mizivý.

Všetky charakteristické znaky bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy možno vysledovať iba v počiatočných štádiách týchto chorôb. Ich predĺžená existencia vedie k výskytu ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie. V takýchto prípadoch už nie je potrebná diferenciálna diagnostika, pretože klinika a liečba sú identické. Obidve choroby sa súhrnne označujú ako CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)..

Ako liečiť astmu?

Liečba tohto ochorenia je proces striktne krok za krokom, ktorý musí byť s každým štádiom a štádiom ochorenia sprevádzaný príslušnými úpravami z hľadiska terapeutických opatrení. Iba tento prístup pomôže pri racionálnom využívaní finančných prostriedkov s minimom vedľajších účinkov. Koniec koncov, hlavné lieky na liečbu astmy spôsobujú veľa závažných prejavov, ktoré je možné znížiť správnou kombináciou finančných prostriedkov. V tabuľke sú uvedené diferencované terapeutické taktiky pre bronchiálnu astmu.

Typ lieku

Základná terapia - podporná protizápalová liečba

Symptomatická terapia - zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy

Lieky na astmu (predstavované injekčnými a tabletovými formami)

Zobrazuje sa kompenzovaná astma mierneho a stredne ťažkého priebehu. Spoľahlivo znížte potrebu hormonálnej liečby (Singular, Akolat)

Nie je účinné v núdzových situáciách, preto sa nepoužíva

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Xolárny prípravok vo forme injekcií je indikovaný na závažnú alergénnu zložku bronchiálnej astmy.

Nepoužíva sa v prípade núdze

Formy tabliet: teofylín, neofylín, Teopek

Injekčné formy: vysoké dávky aminofylínu.

Astmatický inhalátor: vreckové inhalátory a formy pre ultrazvukové inhalátory (rozprašovače)

Používajú sa inhalátory s predĺženým uvoľňovaním: Serevent, Berotek

Krátkodobo pôsobiace lieky: Salbutamol, Ventolin

Intálne, kachľové. Určené iba na ľahkú astmu.

Nie je účinný pri zmierňovaní astmatických záchvatov

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Na rýchle zmiernenie príznakov sa používajú lieky

Flixotid, Beklazon, Beklotid

Účinné na zmiernenie astmy, najmä pri vdýchnutí cez rozprašovač

Berodual (anticholinergný ipratropiumbromid + b2-agonista fenoterol)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikazón)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol. Používa sa inhaláciou cez rozprašovač. Má veľmi rýchly účinok.

Pri liečbe bronchiálnej astmy sa používa patogenetický prístup. Zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré nielen zmierňujú príznaky choroby, ale tiež vypínajú mechanizmy ich opätovného objavenia. V žiadnom prípade by ste sa nemali obmedzovať na použitie iba adrenergných agonistov (salbutamol, ventolin). Bohužiaľ sa to často stáva. Pacienti sú priťahovaní rýchlym účinkom týchto liekov, bude však tiež dočasný. Keď si receptory bronchiálneho stromu zvyknú, účinok b2-agonistov je slabší až do úplnej absencie. Vyžaduje sa základná terapia.

Prečo sú hormóny potrebné pri bronchiálnej astme??

Bez použitia glukokortikoidov nemôže byť reč o kontrole choroby. Tieto prostriedky ovplyvňujú hlavné väzby v patogenéze astmatického zápalu priedušiek. Sú rovnako účinné pri urgentnej liečbe aj prevencii. Ich pôsobením sa výrazne znižuje migrácia leukocytov a eozinofilných buniek do bronchiálneho systému, čo blokuje kaskádu biochemických reakcií na uvoľnenie zápalových a alergických mediátorov. Súčasne klesá edém sliznice, hlien sa stáva tekutejším, čo pomáha obnoviť prieduškový lúmen. Nebojte sa brať glukokotrikoidy. Kompetentný výber ich dávky a spôsobu podania v kombinácii s včasným začiatkom liečby je kľúčom k čo najväčšiemu spomaleniu progresie ochorenia. Z dôvodu možnosti inhalácie je riziko systémových vedľajších účinkov minimalizované.

Novinka v liečbe bronchiálnej astmy

Relatívne novým smerom liečby tohto ochorenia je použitie antagonistov leukotriénových receptorov a monoklonálnych protilátok. Tieto lieky už prešli mnohými klinickými randomizovanými skúškami a úspešne sa používajú pri liečbe mnohých závažných chorôb. Pokiaľ ide o bronchiálnu astmu, vedci zaznamenali pozitívne účinky, diskusie o vhodnosti ich použitia však pokračujú.

Princípom činnosti týchto fondov je blokovanie spojenia medzi bunkovými prvkami počas zápalu v prieduškách a ich mediátormi. To vedie k spomaleniu ejekčných procesov a necitlivosti bronchiálnej steny na činnosť. Nie sú účinné pri izolovanej liečbe bronchiálnej astmy, preto sa používajú výlučne v kombinácii s glukokortikoidmi, čím sa znižuje ich požadovaná dávka. Nedostatok týchto finančných prostriedkov predstavuje ich vysoká cena.

Strava

Pre rýchlejšiu liečbu je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa je jedným zo základných prvkov v boji proti bronchiálnej astme. Pretože toto ochorenie je imunitne alergickej povahy, predpokladá sa v strave aj vhodná úprava stravy ako hypoalergénnej. Všeobecné stravovacie pravidlá pre bronchiálnu astmu zahŕňajú niekoľko bodov:

Zakázané jedlá. Patria sem: rybie pokrmy, kaviár a morské plody, tučné mäso (kačica, hus, bravčová krkovička), med, fazuľa, paradajky a omáčky na ich základe, výrobky z kvasníc, vajcia, jahody, citrusové plody, maliny, ríbezle, sladké melóny, marhule a broskyne, čokoláda, orechy, alkohol;

Obmedzenie používania jedál z prvotriednej múky a muffinov, cukru a soli, mastného mäsa, krupice;

Potravinový základ: nenávidené polievky, akékoľvek obilniny ochutené maslom alebo rastlinným olejom, zeleninové a ovocné šaláty, ktoré neobsahujú zakázané jedlá, klobásy a párky, kuracie, králičie, ražné a otrubové pečivo, sušienky (ovsené vločky, sušienky), fermentované mliečne výrobky, nápoje (kompóty, uzvary, čaje, minerálne vody);

Strava. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu. Pokrmy môžu byť pečené, varené, dusené, dusené. Používanie vyprážaných jedál a údenín je zakázané. Jedlo, ktoré jete, by malo byť teplé.

Orientačné týždenné menu pre bronchiálnu astmu je uvedené v tabuľke.

Upozorňujeme, že povolené je iba chudé, nie mastné mäso.!

Odpovede na populárne otázky

Dá sa vyliečiť bronchiálna astma? Na túto otázku nie je možné odpovedať kladne so stopercentnou istotou. Pri všetkej účinnosti liečebných metód a vzhľadu moderných liekov je v praxi nemožné úplne vylúčiť kontakt osoby predisponovanej k tejto chorobe. Je však celkom možné chorobu kontrolovať, minimalizovať jej prejavy. Včasná zahájená liečba, aktívna prevencia exacerbácií, cvičenie dostupných športov, dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa väčšiny príznakov ochorenia.

Je astma dedičná? Nie, astma nie je geneticky podmienené ochorenie, pretože gény pacienta s bronchiálnou astmou sa nemenia. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému, najmä priedušiek, ako aj zvýšená citlivosť endokrinného systému a ľudská imunita na podnety, to znamená predispozíciu tela k výskytu tejto choroby, sú prenášané geneticky. Kombinácia rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Je možné s astmou športovať? Medzi odborníkmi nie je v tejto veci zhoda. Na jednej strane nesprávne vybraný šport, telesná výchova počas exacerbácií môže vyvolať bronchospazmus, na druhej strane dávkovaná fyzická aktivita normalizuje metabolizmus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. To je obzvlášť dôležité pre rastúce detské telo..

Môžem fajčiť s astmou? Aktívne aj pasívne fajčenie je absolútne nezlučiteľné s bronchiálnou astmou, pretože výpary z tabaku sú najsilnejšími alergénmi obsahujúcimi viac ako 4 000 chemikálií. Zásobníky elektronických cigariet nie sú o nič menej škodlivé pre pacientov s bronchiálnou astmou, pretože ich súčasti sú schopné vyvolať útok. Oxid uhoľnatý emitovaný pri fajčení vodnej fajky má rovnaký účinok..

Dá sa pri astme inhalovať? Táto forma podávania liečivých prípravkov do tela je najúčinnejšia pri liečbe bronchiálnej astmy, ak vezmeme do úvahy kontraindikácie: prítomnosť novotvarov v dýchacom systéme, hypertermia, patológia srdca a krvných ciev, diabetes mellitus, ťažká forma základného ochorenia, predispozícia na krvácanie z nosa. Je dôležité presne sledovať dávkovanie éterických olejov a liečivých rastlín a zbierky z nich, potom inhalácia prinesie neoceniteľné výhody..

Môžem piť alkohol a kávu s astmou? Alkohol priamo neovplyvňuje dýchací systém, jeho použitie však vyvoláva rozvoj zápalov, toxíny etylalkoholu negatívne ovplyvňujú stav všetkých systémov. Väčšina antiastmatických liekov má navyše nekompatibilitu s alkoholom..

Na druhej strane káva zlepšuje funkciu dýchacieho systému za predpokladu, že obsahuje kofeín. Tento účinok pretrváva 3 - 4 hodiny po vypití nápoja. Podľa odborníkov je káva miernym bronchodilatátorom, ktorý zlepšuje dýchací proces, rozširuje priedušky.

Prijímajú ich do armády s astmou? Mladí muži s anamnézou diagnózy bronchiálnej astmy nepodliehajú brannej povinnosti, ak táto choroba prešla do druhej alebo tretej fázy vývoja, pretože hromadenie spúta v prieduškách, riziko astmatických záchvatov pri kontakte s alergénmi ohrozuje nielen zdravie, ale aj život branca. V prvom štádiu ochorenia odvodová komisia udeľuje odklad odvodu na rok alebo dlhšie, počas ktorého sa vykonáva nové vyšetrenie ukazovateľov pľúcnej činnosti. Túžba branca slúžiť, podporená zlepšeným zdravotným stavom, môže viesť k tomu, že sa jej ponúkne ľahšia možnosť výkonu služby, počas ktorej bude liečba astmy pokračovať..