Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické ochorenie dýchacích ciest spojené s hyperreaktivitou priedušiek, to znamená s ich zvýšenou citlivosťou na dráždivé látky. Toto ochorenie je rozšírené: podľa štatistík ním trpí približne 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Hlavným klinickým znakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty dýchavičnosti alebo dusenia spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, nadmernou sekréciou hlienu a edémom sliznice..

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že sa každý rok používa čoraz viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľké množstvo alergénov. Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože sa môže maskovať ako iné patológie dýchacieho systému a predovšetkým ako exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)..

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik bronchiálnej astmy u detí sú:

  • dedičná predispozícia;
  • neustály kontakt s alergénmi (odpadové produkty z roztočov domáceho prachu, spóry plesní, peľ, bielkoviny zo sušeného moču a slín, chlpy lupín a domácich miláčikov, vtáčie chmýří, potravinové alergény, alergény na šváby);
  • pasívne fajčenie (vdychovanie tabakového dymu).

Faktory provokatéri (spúšťače), ktoré ovplyvňujú zapálenú bronchiálnu sliznicu a vedú k rozvoju záchvatu bronchiálnej astmy u detí, sú:

  • akútne respiračné vírusové infekcie;
  • látky znečisťujúce ovzdušie, ako je síra alebo oxid dusíka;
  • p-blokátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Analgin, Paracetamol, Nurofen atď.);
  • štipľavý zápach;
  • výrazná fyzická aktivita;
  • zápal prínosových dutín;
  • vdychovanie studeného vzduchu;
  • gastroezofageálny reflux.

Tvorba bronchiálnej astmy u detí začína vývojom špeciálnej formy chronického zápalu priedušiek, ktorý sa stáva príčinou ich hyperreaktivity, to znamená zvýšenej citlivosti na účinky nešpecifických stimulov. V patogenéze tohto zápalu patrí vedúca úloha lymfocytom, mastocytom a eozinofilom - bunkám imunitného systému.

Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život..

Hyperreaktívne zapálené priedušky reagujú na spúšťacie faktory hypersekréciou hlienu, spazmom hladkých svalov priedušiek, opuchom a infiltráciou sliznice. To všetko vedie k rozvoju obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje útokom dusenia alebo dýchavičnosti..

Formy choroby

Podľa etiológie môže byť bronchiálna astma u detí:

  • alergický;
  • nealergický;
  • zmiešané;
  • nešpecifikované.

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom. Často komplikované vývojom status asthmaticus.

V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov klinického priebehu bronchiálnej astmy u detí:

  1. Ľahké epizodické. Útoky sa vyskytujú menej ako raz týždenne. V interiktálnom období nie sú u dieťaťa žiadne príznaky bronchiálnej astmy, funkcia pľúc nie je narušená.
  2. Ľahko vytrvalé. Útoky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, nie však každý deň. Počas exacerbácie je dieťa narušené spánkom, zhoršuje sa bežná denná aktivita. Indikátory spirometrie sú normálne.
  3. Stredne ťažké. Útoky sa udusia takmer denne. Vďaka tomu je výrazne ovplyvnená aktivita a spánok detí. Na zlepšenie svojho stavu potrebujú každodenné používanie inhalačných β-antagonistov. Ukazovatele spirometrie sú znížené o 20 - 40% vekovej normy.
  4. Ťažký. Astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, často v noci. Časté exacerbácie spôsobujú narušený psychomotorický vývoj dieťaťa. Indikátory dýchacích funkcií sú znížené o viac ako 40% vekovej normy.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Dusenie alebo dýchavičnosť u detí s bronchiálnou astmou sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, najčastejšie sa však vyskytujú v noci. Hlavné príznaky bronchiálnej astmy u detí:

  • záchvat výdychového dýchavičnosti (ťažkosti s výdychom) alebo dusenia;
  • neproduktívny kašeľ s lepkavým, ťažko oddeliteľným spútom;
  • búšenie srdca;
  • sipot suchý (bzučanie) sipot, zosilňujúci sa v okamihu vdýchnutia; sú počuť nielen počas auskultácie, ale aj na diaľku, a preto sa im hovorí aj vzdialené pískanie na diaľku;
  • zvuk boxovaného perkusie, ktorého vzhľad sa vysvetľuje hypervzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí v čase závažného záchvatu sa líšia:

  • množstvo dychových zvukov klesá;
  • objavuje sa a zvyšuje sa cyanóza kože a slizníc;
  • paradoxný pulz (zvýšenie počtu pulzných vĺn v čase výdychu a výrazné zníženie, až do úplného vymiznutia v čase inhalácie);
  • účasť na dýchaní pomocných svalov;
  • zaujatie nútenej polohy (sedenie, položenie rúk na posteľ, operadlo stoličky alebo kolená).

U detí vývoju záchvatu bronchiálnej astmy často predchádza obdobie prekurzorov (suchý kašeľ, upchatý nos, bolesti hlavy, úzkosť, poruchy spánku). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Ak záchvat bronchiálnej astmy pretrváva u dieťaťa dlhšie ako šesť hodín za sebou, považuje sa tento stav za status asthmaticus..

Po vyriešení záchvatu bronchiálnej astmy u detí odchádza hustý a viskózny spút, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Tachykardia je nahradená bradykardiou. Krvný tlak klesá. Dieťa sa stáva inhibovaným, letargickým, ľahostajným k prostrediu, často tvrdo zaspáva.

V interiktálnych obdobiach sa deti trpiace bronchiálnou astmou môžu cítiť celkom uspokojivo..

Diagnostika

Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy u detí je potrebné vziať do úvahy údaje o anamnéze alergie, laboratórne, fyzikálne a prístrojové štúdie..

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test (často sa zistí eozinofília);
  • mikroskopia spúta (kryštály Charcot-Leiden, Kurshmanovy špirály, významné množstvo epitelu a eozinofilov);
  • rozbor arteriálnych krvných plynov.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií:

  • testy funkcie pľúc (spirometria);
  • stanovenie kožných testov na identifikáciu pôvodcov alergénov;
  • identifikácia bronchiálnej hyperaktivity (provokatívne testy s podozrením na alergén, fyzická aktivita, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholín, histamín);
  • rentgén hrude;
  • bronchoskopia (extrémne zriedkavá).

Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje za nasledujúcich podmienok:

  • cudzie telieska priedušiek;
  • bronchogénne cysty;
  • tracheo- a bronchomalacia;
  • obštrukčná bronchitída;
  • obliterujúca bronchiolitída;
  • cystická fibróza;
  • laryngospazmus;
  • akútna respiračná vírusová infekcia.

Bronchiálna astma je veľmi rozšírená: podľa štatistík ňou trpí asi 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Hlavné oblasti liečby bronchiálnej astmy u detí sú:

  • identifikácia faktorov spôsobujúcich exacerbáciu bronchiálnej astmy a eliminácia alebo obmedzenie kontaktu so spúšťačmi;
  • základná hypoalergénna strava;
  • lieková terapia;
  • nedrogová rehabilitačná liečba.

Lieková terapia bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  • bronchodilatanciá (stimulanty adrenergných receptorov, metylxantíny, anticholinergiká);
  • glukokortikoidy;
  • stabilizátory membrány žírnych buniek;
  • inhibítory leukotriénov.

Aby sa zabránilo exacerbácii bronchiálnej astmy, deťom sa predpisuje základná lieková terapia. Jeho schéma je do značnej miery určená závažnosťou priebehu ochorenia:

  • mierna intermitentná astma - krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (β-adrenergné agonisty), ak je to potrebné, ale nie častejšie ako 3-krát týždenne;
  • mierna perzistujúca astma - denná sodná soľ kromalínu alebo inhalačné glukokortikoidy plus dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ak je to potrebné, krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá, nie však častejšie 3-4 krát denne;
  • stredne ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov v dávke až 2 000 mcg, bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom; ak je to potrebné, môžu sa použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (nie viac ako 3-4 krát denne);
  • ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov (ak je to potrebné, môžu byť predpísané v krátkom cykle vo forme tabliet alebo injekcií), dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá; na zmiernenie záchvatu - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.

Liečba záchvatu bronchiálnej astmy u detí zahŕňa:

  • kyslíková terapia;
  • inhalácia β-adrenomimetík (salbutamol);
  • epinefrín hydrochlorid subkutánne;
  • Eufillin intravenózne;
  • perorálne glukokortikoidy.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • pacient patrí do skupiny s vysokou úmrtnosťou;
  • neúčinnosť liečby;
  • vývoj status asthmaticus;
  • závažná exacerbácia (vynútený výdychový objem za 1 sekundu menej ako 60% vekovej normy).

Pri liečbe bronchiálnej astmy u detí je dôležité identifikovať a vylúčiť alergén, ktorý je spúšťacím faktorom. Z tohto dôvodu je často potrebné zmeniť stravu a životný štýl dieťaťa (hypoalergénna strava, hypoalergénny život, zmena bydliska, rozlúčka s domácim miláčikom). Okrem toho môžu byť deťom predpísané dlhodobé antihistaminiká..

Ak je alergén známy, ale je nemožné sa ho zbaviť z jedného alebo druhého dôvodu, potom je predpísaná špecifická imunoterapia. Táto metóda je založená na zavedení postupného zvyšovania dávok alergénu pacientovi (parenterálne, orálne alebo sublingválne), čo znižuje citlivosť tela na neho, to znamená, že dochádza k hyposenzibilizácii..

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom..

Počas obdobia remisie sa deťom s bronchiálnou astmou podáva fyzioterapia:

  • speleoterapia;
  • dychové cvičenia;
  • akupresúra;
  • masáž hrudníka;
  • vodoliečba;
  • ultrafonoforéza;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • UHF terapia;
  • induktotermia;
  • aeroionoterapia.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie bronchiálnej astmy sú:

  • astmatický stav;
  • pneumotorax;
  • pľúcne srdce.

U detí trpiacich ťažkou formou ochorenia môže byť liečba glukokortikoidmi sprevádzaná vývojom mnohých vedľajších účinkov:

  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s možným výskytom edému;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšené vylučovanie vápnika z tela, čo je sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva;
  • zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi až po vznik steroidného diabetes mellitus;
  • zvýšené riziko výskytu a exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
  • zníženie regeneračnej kapacity tkanív;
  • zvýšené zrážanie krvi, čo zvyšuje riziko trombózy;
  • znížená odolnosť voči infekciám;
  • obezita;
  • mesačná tvár;
  • neurologické poruchy.

Predpoveď

Prognóza života u detí s bronchiálnou astmou je všeobecne priaznivá. Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život. Riziko smrti počas útoku udusenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza viac ako troch hospitalizácií ročne;
  • anamnéza hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • vyskytli sa prípady mechanickej ventilácie (umelá ventilácia pľúc);
  • záchvat bronchiálnej astmy bol najmenej raz sprevádzaný stratou vedomia.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Dôležitosť prevencie bronchiálnej astmy u detí nemožno preceňovať. Obsahuje:

  • dojčenie počas prvého roka života;
  • postupné zavádzanie doplnkových potravín v prísnom súlade s vekom dieťaťa;
  • včasná aktívna liečba chorôb dýchacích ciest;
  • udržiavanie čistoty v domácnosti (mokré čistenie, odmietanie kobercov a mäkkých hračiek);
  • odmietnutie chovať domáce zvieratá (ak existujú, starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel);
  • zabránenie deťom vdychovať tabakový dym (pasívne fajčenie);
  • pravidelné športovanie;
  • každoročná dovolenka pri mori alebo na horách.

Ako liečiť bronchiálnu astmu u dieťaťa: prvá pomoc a metódy terapie

Bronchiálna astma je zápalové ochorenie priedušiek s chronickým priebehom, ktoré je vyvolané rôznymi alergénmi.

Rodičia, ktorí venujú dostatočnú pozornosť starostlivosti o dieťa, jeho zdraviu, hygiene, výžive, sú po vypočutí tejto diagnózy od lekára zmätení. Znie to ako veta. Čo robiť a ako liečiť astmu u dieťaťa?

Aby bola liečba účinná, je potrebné pochopiť vlastnosti kurzu, príznaky ochorenia a aké provokujúce faktory existujú..

Vlastnosti bronchiálnej astmy u detí

Detská astma je charakterizovaná nástupom počiatočných príznakov u detí do 5 rokov. Ale v poslednej dobe boli hlásené prípady dokonca aj u kojencov. Chlapci sú náchylnejší na rozvoj choroby.

Ochorenie môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

  • počas vnútromaternicového vývoja - fajčenie matky alebo práca v nebezpečnej práci;
  • nedostatok dojčenia;
  • prítomnosť alergických ochorení - atopická dermatitída, ekzém;
  • potravinové alergie na bielkoviny kravského mlieka, kuracie bielkoviny, orechy, zrná, červené bobule alebo ovocie;
  • alergény pre domácnosť - domáci prach a roztoče;
  • časté používanie antibiotickej terapie;
  • zlá ekológia;
  • nedostatočný rozvoj alebo anomália v štruktúre dýchacieho systému;
  • alergická reakcia na chlpy domácich miláčikov, vtáčie chmýří;
  • viac ako 7-8 prípadov ARVI ročne, ktoré môžu byť sprevádzané bronchiálnou obštrukciou;
  • prítomnosť alergických ochorení alebo bronchiálnej astmy u najbližších príbuzných.

Vývoj choroby u detí do jedného roka je častejšie podporovaný potravinovými alergénmi a sprievodnou dermatitídou, v neskoršom veku - sennou nádchou.

Príznaky bronchiálnej astmy u dieťaťa

Pre ľahšiu diagnostiku sú príznaky rozdelené podľa vekovej kategórie..

  1. Prejavy u detí do jedného roka: v počiatočných štádiách si rodičia môžu všimnúť pretrvávajúci výtok z nosa, podráždenosť a zlý spánok dieťaťa, kašeľ, ktorý sa objavuje skoro ráno alebo v noci.
  2. Neskôr sa objavia hrozivejšie príznaky: dieťa odmieta prsník alebo pomaly saje, vyskytujú sa záchvaty dusenia, dýchanie je hlučné, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka sa objavuje modré sfarbenie, suchý kašeľ.
  3. U detí od jedného do šiestich rokov: prvé prejavy vo forme pretrvávajúceho kašľa počas aktívnych hier, dlhotrvajúceho kašľa po liečbe akútnymi respiračnými infekciami, rýchlej únavy, vzniku kašľa pri vdýchnutí ústami alebo z chladného vzduchu..
  4. Ďalej sa objavujú zjavnejšie znaky - dieťa sa sťažuje na stratu sily, bolesti alebo pocit stláčania v oblasti hrudníka, odmieta hry v prírode. S rozvojom príznakov bronchiálnej obštrukcie, sipotu, suchého kašľa s ťažkým spútom, ťažkostí s výdychom a krátkej inhalácie sa svaly hrudníka nadmerne pohybujú..
  5. Príznaky u starších detí: kedykoľvek počas dňa môže byť pretrvávajúci suchý kašeľ s lepkavým hustým spútom. Cyanóza sa objavuje pod očami v dôsledku neustáleho hladovania tkanív kyslíkom. Je možné zaostávať vo fyzickom vývoji. Deti sú neaktívne a boja sa vyprovokovať útok. Ak k tomu dôjde, zaujmú nútenú pózu: sadnú si, naklonia telo dopredu a ruky položia na oporu.

Na stanovenie závažnosti ochorenia sa používa tabuľka, ktorá zohľadňuje frekvenciu a trvanie exacerbácií, prítomnosť nočných záchvatov a ukazovatele funkčného testu..

Tieto údaje sú potrebné na určenie taktiky liečby a ďalšej prognózy..

Dá sa astma u dieťaťa vyliečiť?

V súčasnosti nie je možné navždy vyliečiť bronchiálnu astmu akýmikoľvek liekmi. Prečo potom liečba vôbec prebieha? Ciele:

  1. Znížte závažnosť ochorenia.
  2. Znížte frekvenciu exacerbácií.
  3. Začnite uvoľňovať a predchádzať záchvatom.
  4. Zlepšiť kvalitu života dieťaťa.

Mnoho lekárov zaručuje, že astma dieťaťa môže s nástupom puberty sama ustúpiť..

Nemali by sa ignorovať preventívne odporúčania, najmä ak má dieťa príznaky podobné astme, ktoré poukazujú na poškodenie priedušiek (kašeľ, suchý sipot, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť), ale diagnóza ešte nebola stanovená. Ak sa pozorujú sprievodné alergické prejavy, vykonáva sa profylaktická liečba antihistaminikami.

Pri diagnostikovaní bronchiálnej astmy je prevencia zameraná na zníženie frekvencie exacerbácií a spočíva v eliminácii provokujúcich faktorov:

  1. Odstránenie domácich alergénov. Rodičia budú musieť dvakrát skontrolovať čistotu domu: denné mokré čistenie, výmena posteľnej bielizne najmenej dvakrát týždenne, namiesto vlnených kobercov použite laminátové podlahy a linoleum. Zimné oblečenie a spodná bielizeň musia byť vyrobené z umelých materiálov, bez chmýří, kožušiny a vlny. Mäkké hračky vymeňte za gumené, drevené alebo ich častejšie perte.
  2. Enviromentálne faktory. Možno zmena miesta pobytu vyrieši problém škodlivých účinkov životného prostredia.
  3. Prevencia ARVI. Očkovanie dieťaťa, užívanie multivitamínov a vytvrdzovanie tela pomôže znížiť škodlivý účinok na priedušky a znížiť frekvenciu záchvatov..
  4. Potravinová alergia. Ak sa zistí, z potravy úplne vylúčte potraviny obsahujúce určitý alergén. Je potrebné zabezpečiť dieťaťu vyváženú stravu.

Pomocou takýchto opatrení môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu (obdobie remisie choroby).

Liečba

Zahŕňa metódy liekovej a nedrogovej terapie. Tento proces je dlhý, v niektorých prípadoch celoživotný, preto by rodičia mali byť trpezliví, neveriť v zázračné pilulky a iné spôsoby liečby, ktoré by sa tejto choroby dokázali zbaviť naraz.

Starším astmatickým deťom je potrebné vysvetliť, že je to nevyhnutné, a pri dôslednom dodržiavaní všetkých odporúčaní budú môcť žiť plnohodnotný život.

Liečba drogami

Cieľom liečby je zmierniť nástup záchvatu u detí a základná terapia zmierniť priebeh patológie. Lieky sa užívajú orálne, injekciou a inhaláciou.

Symptomatická terapia je zameraná na rýchle zmiernenie kŕčov v prieduškách, ktoré spôsobili záchvat. Lieky sa používajú na pomoc pri rozširovaní priedušiek (bronchodilatanciá). Najvýhodnejšie sú:

  • adrenergné agonisty (salbutamol, fenoterol);
  • anticholinergiká (ipratropiumbromid);
  • metylxantíny, teofylínové výrobky;
  • kombinované lieky - adrenergný agonista + anticholinergikum;
  • inhalované hormonálne prípravky.

Skupinu lieku určuje lekár s prihliadnutím na závažnosť kurzu, vek, frekvenciu záchvatov, ukazovatele inštrumentálneho vyšetrenia, účinnosť predtým predpísaných liekov.

Spôsobom podávania liekov je výhodne inhalácia. Prípravok ide priamo do dýchacieho systému a pôsobí rýchlejšie. Existujú špeciálne zariadenia na dodávanie aerosólu do priedušiek - ide o rozprašovač. Vďaka prístroju sa látka neusadzuje na zadnej strane hltana, ale prechádza ďalej pozdĺž dýchacích ciest. Astmatici takéto zariadenie potrebujú doma.

Ďalším zariadením, ktoré uľahčuje podávanie liekov na astmu, je medzikus. Umožňuje vám použiť menšiu dávku lieku, ale zvyšuje účinnosť jeho prieniku do pľúc dvakrát.

Tieto lieky majú iba dočasný účinok a používajú sa v naliehavých prípadoch. Nekontrolované používanie môže pri ďalšom útoku viesť k vzniku odporu (odporu). Preto je potrebné sledovať staršie deti, ktoré môžu zo strachu pred útokom zneužívať drogy..

Základná terapia pozostáva z liekov s protizápalovým a bronchodilatačným účinkom. Tie obsahujú:

  • dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá;
  • systémové a inhalačné hormonálne látky;
  • antileukotriénové lieky;
  • kromóny;
  • anticytokínové lieky.

Základné ošetrenie vyberá aj lekár s prihliadnutím na individuálne vlastnosti dieťaťa. Rodičia by to nikdy nemali rušiť ani meniť dávkovanie. To platí najmä pre systémové použitie glukokortikosteroidov. Po zrušení sa môže vyskytnúť množstvo závažných vedľajších účinkov..

Liečba bez liekov

Oficiálne klinické štúdie na tému iných ako drogových metód neexistujú a pre tieto metódy neexistujú dôkazy. Ale lekári poznamenávajú, že deti, ktorým sa podarilo dosiahnuť vysoký účinok pri liečbe, dlhodobej remisii a trvalých výsledkoch, dostali ďalšiu terapiu. Obsahuje:

  • fyzioterapeutické postupy. Ultrafialové ožarovanie aktivuje metabolizmus, zlepšuje dýchanie tkanív. Akupunktúra pomáha produkovať hormóny, ktoré pomáhajú zastaviť útok v budúcnosti;
  • fyzioterapeutické cvičenia vrátane behu, plávania, aktívnych hier. Takéto cvičenia zvyšujú odolnosť proti stresu, podporujú rozvoj dýchacieho systému, obnovujú krvný obeh a zlepšujú okysličenie tkanív;
  • dobré výsledky sa dosahujú pri vykonávaní dychových cvičení. Cvičí svaly, dieťa sa učí ovládať dýchanie, priedušky sú vyčerpané (vyčistené) z viskózneho spúta;
  • využívanie prírodných faktorov - bahenné kliniky, minerálne vody, zmena podnebia, soľné jaskyne, alpská terapia v letoviskách. To pomáha obnoviť funkciu vonkajšieho dýchania, malé priedušky upchaté hlienom sa vyčistia;
  • masáž, vibračná masáž zlepšuje výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v pľúcach, zmierňuje upchatie, priedušky sa prečisťujú.

Bylinná medicína, aromaterapia, ktorú niektorí rodičia tak milujú, sa deťom s astmou neodporúča. Dôvod je ten, že môžu spôsobiť alergickú reakciu a vyvolať nový útok..

Ktorúkoľvek z nedrogových metód je možné použiť iba po konzultácii s lekárom. Posúdi riziká a dá odporúčania, ktoré prispievajú k dobrému výsledku.

Prvá pomoc pri útoku

Záchvat je akútny záchvat dusenia, sipot počuť z diaľky a kŕčový kašeľ.

Algoritmus krokov pri poskytovaní prvej pomoci:

  1. Spočítajte počet nádychov. Dajte dieťaťu liek, ktorý rozširuje priedušky pomocou inhalačnej plechovky, medzikusu alebo rozprašovača. Sadnite si tak, aby sa mohol oprieť (stolička, posteľ) a použiť pomocné svaly na dýchanie. Monitorujte zmenu stavu po dobu 20 minút. Dychová frekvencia by sa mala znížiť, medzirebrové svaly by nemali klesať, kašeľ by mal byť menej častý.
  2. Ak po 20 minútach nedôjde k žiadnemu účinku, opakujte podávanie lieku v rovnakom dávkovaní alebo vymeňte kombinované liečivo. Posúďte stav.
  3. Ak nedôjde k zlepšeniu, podajte inhalovaný kortikosteroid.
  4. Ak sa útok nezastaví do jednej hodiny, malo by byť dieťa okamžite prevezené do nemocnice..

Pri diagnostikovaní astmy u dieťaťa by mali byť rodičia vyškolení v poskytovaní prvej pomoci. To sa dá dosiahnuť na zdravotníckych školách organizovaných v poliklinikách.

Vyhodnotenie výsledkov liečby

Úspešná liečba astmy znamená získať nad ňou kontrolu. Hodnotia sa nasledujúce príznaky:

  1. Zníženie frekvencie útokov na menej ako 2-krát týždenne.
  2. Útoky a nočné prebúdzanie ustávajú.
  3. Obnoví sa fyzická aktivita dieťaťa.
  4. Znižuje sa potreba liekov.
  5. Vylepšené výsledky funkčných testov (špičková prietoková prietoková rýchlosť, spirometria).

Na základe týchto ukazovateľov alergológ znižuje dávkovanie liekov na základnú liečbu a môže zrušiť systémové lieky. Astma u detí si vyžaduje neustálu plánovanú návštevu lekára, aby sa mohla napraviť terapia, vykonať inštrumentálne vyšetrenia a posúdiť zmeny.

Nakoniec

Bronchiálna astma nie je taká zlá. Samozrejme, rodič, ktorý vidí dieťa v záchvatovom stave, sa zľakne a snaží sa nájsť najrôznejšie metódy na zmiernenie príznakov a zbavenie sa choroby. Každý lekár však potvrdí: choroba je kontrolovateľná.

Bez jej prejavov sa dá žiť desaťročia. Hlavnou úlohou rodičov je pomôcť dieťaťu adaptovať sa, nie samoliečiť, a ak je to možné, navštevovať zdravotnú školu, kde získa veľa ďalších užitočných informácií..

Bronchiálna astma: príčiny, príznaky a liečba u detí

Až 10% detí na svete trpí bronchiálnou astmou. Toto ochorenie je založené na nadmernej reakcii priedušiek na zavedenie určitých látok do tela. Navyše tieto látky nie sú vždy toxické: iba 1/10 astmatických ochorení sa vyskytuje ako reakcia na infekciu. Zvyšných 90% prípadov je výsledkom nesprávneho vnímania úplne neškodných mikroorganizmov alebo látok, s ktorými väčšina ľudí pokojne žije, imunitným systémom - atopická forma astmy. Bronchiálna astma u detí, aj keď je to nebezpečné, ale kontrolované ochorenie.

Mechanizmus vývoja choroby

Keď sa určitá látka dostane do dýchacích ciest, spôsobí ochrannú reakciu tela - uvoľnenie veľkého množstva bronchiálneho hlienu (najmä u malých detí). To sťažuje dýchanie a imunitný systém si tento spôsob vylučovania nebezpečnej látky zachováva vo svojej pamäti. Zvyčajne sa pri počiatočnom kontakte reakcia obmedzuje na uvoľnenie hlienu z nosa a na kašeľ (ku ktorému dochádza ako reakcia na nedostatok výmeny vzduchu) - takzvaná forma astmy proti kašľu. A pri opakovanej interakcii sa stav zhoršuje. Bronchiálne priechody produkujú nielen viskózny hlien, ale aj spazmus, ktorý vedie k zníženiu lúmenu dýchacích ciest..

To vedie nielen k epizóde kašľa, ale aj k ťažkostiam samotného dýchacieho procesu, ktorý je v skutočnosti nebezpečný pre bronchiálnu astmu u dieťaťa..

Príznaky astmy u detí

Mnoho rodičov si kladie otázky: Ako viete, či má vaše dieťa astmu? Hlavnou charakteristickou črtou bronchiálnej astmy je ťažkosti s dýchaním alebo astmatické záchvaty.

Vdychovanie je krátke a plytké, musíte ich urobiť niekoľko, aby ste získali správnu časť vzduchu. Najťažšou akciou je však výdych. Tento proces sa jednoducho niekedy stáva nemožným, čo prerušuje proces reflexného dýchania a môže viesť k uduseniu..

Keď je výdych stále uskutočňovaný, potom ostatní začujú zvuky pískania a pískania.

V nekomplikovaných prípadoch sa proces končí spontánne. Toto ochorenie však má tendenciu k progresii a čoskoro sa každý pacient s bronchiálnou astmou stane rukojemníkom včasne poskytnutej (alebo, bohužiaľ - neposkytnutej) lekárskej starostlivosti.

Dôležité! Pri prvej epizóde ťažkostí s dýchaním musíte navštíviť lekára - niekedy sa astma vyvíja rýchlo a ďalší záchvat nemusí vždy skončiť šťastne.

Faktory vyvolávajúce nástup choroby

Atypická reakcia tela je dedičnejšia ako získaný faktor. Medzi skúmanými rodinnými príslušníkmi astmatikov (a neboli vyšetrení všetci!) Boli príbuzní náchylní k alergiám, ich počet je asi 60%. Genetika je preto základom pre vznik choroby..

Medzi konkrétne faktory, ktoré môžu byť okamžitou príčinou útoku, patria najčastejšie:

  • Potravinové výrobky, z ktorých sa za najbežnejšie alergény považujú citrusové plody, ryby a morské plody, orechy a semená, med, pečivo, mlieko a jeho deriváty;
  • Súčasti domácnosti - domáci prach môže spôsobiť útok u 70% pacientov s astmou, nebezpečné sú aj domáce chemikálie;
  • Zvieratá - najčastejšie mačky a psy, rovnako ako šváby, ako aj prírodná vlna používaná na vytváranie odevov a interiérových predmetov (koberce, koberčeky);
  • Rastliny - vo väčšine prípadov ide o peľ uvoľňovaný počas kvitnutia, v iných ročných obdobiach nie sú rastliny nebezpečné;
  • Neurogénne podmienky - u niektorých detí môže byť útok vyvolaný silnými emóciami, hlavne náhlymi - strachom, úzkosťou, pocitom viny, stresom v dôsledku hádky alebo počas radostnej udalosti;
  • Klimatické vplyvy - prudký pokles teploty okolia, zvýšená aktivita v chladnom počasí, ostrý vietor.

Okrem týchto javov, ako aj genetickej dedičnosti sklonu k ochoreniu, má význam aj nadváha - okrem cukrovky môže vyvolať zahrnutie astmatického syndrómu..

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Pri kontakte s alergikom alebo pulmonológom (v smere pediatra) dieťa absolvuje klinické a fyziologické štúdie. Za prítomnosti genetickej predispozície a živých prejavov ochorenia diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Typické príznaky hovoria v prospech astmy:

  • Nástup kašľa po spánku alebo v noci;
  • Hlienový výtok z nosa pri absencii príznakov SARS a horúčky;
  • Dýchavičnosť pri námahe;
  • Povaha dýchania počas útoku.

Ak máte pochybnosti o prítomnosti bronchiálnej astmy, vykonajú sa ďalšie testy. Úroveň nasýtenia krvi kyslíkom môže byť tiež orientačná. Úroveň nasýtenia kyslíkom 92% a menej naznačuje závažné zhoršenie bronchiálnej astmy..

Dôležité! Fyziologické testy (napr. Sila obmedzujúca výdych a kožné testy) sú prijateľné u detí starších ako 5 rokov. Malé deti sú diagnostikované krvným testom (prítomnosť protilátok proti určitým látkam) alebo empiricky (z monitorovania vývoja ochorenia).

Na základe výsledkov vyšetrenia a pozorovania dieťaťa sa stanoví alebo vyvráti diagnóza bronchiálnej astmy a stanoví sa aj jej stupeň podľa klasifikačnej tabuľky..

Odstupňovanie vývoja astmy

Klasifikácia bronchiálnej astmy u detí je všeobecne akceptovaná. To umožňuje lekárom aplikovať štandardnú liečbu podľa závažnosti ochorenia a stavu pacienta..

Štádiá vývoja ochorenia u detí (okrem dojčiat) sú uvedené v tabuľke:

Formy bronchiálnej astmy u detí

EtapaFrekvencia výskytuVýdychová charakteristikaDýchavičnosťTep srdca
1: Intermitentná astma (prechodná)MálokedyViac ako 80% normyChýba alebo bežíNorma
2: pretrvávajúca (preukázaná) mierna astmaMenej ako raz týždenneAsi 80%Vyskytuje sa pri jazdeMenej ako 100
3: stredne ťažká perzistujúca astmaMenej ako raz denne, ale častejšie ako raz týždenne60-80%Keď rozprávate, plačeteViac ako 100
4: pretrvávajúca ťažká astmaDenneMenej ako 60%V pokojiViac ako 120

U dojčiat sa pri určovaní štádia ochorenia určuje vizuálny obraz dýchania, údaje o auskultácii (sipot a pískanie), účasť pomocných svalov pri dýchaní, srdcová frekvencia, javy cyanózy, frekvencia výskytu záchvatov..

Liečba choroby

Terapia astmy je založená na skutočnosti, že pomocou liekov nie je možné eliminovať predispozíciu k nesprávnej reakcii tela na určité faktory. To však neznamená, že neexistuje východisko.

Dôležité! Ľudstvo sa už naučilo žiť s astmou. Ľudia trpiaci týmto ochorením vrátane detí dnes majú možnosť žiť plnohodnotný život..

Liečba astmy u detí sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • Okamžité odstránenie útoku - každý pacient (alebo jeho rodičia) má vždy predpísané lieky od lekára, ktoré zastavia vývoj vážneho stavu, nedovolia, aby sa útok rozvinul naplno;
  • Hľadanie a identifikácia alergénov (často ich je viac), vylúčenie kontaktu s nimi, ak je to možné, a ak sú tieto opatrenia nereálne, užívanie antihistaminík na zmiernenie reakcie tela
  • Postupné odstránenie závažnosti reakcie "zvyknutím" tela na kontakt s faktormi vyvolávajúcimi útok;
  • Preventívne opatrenia.

Sanitka pre prvú epizódu má privolať sanitku.

V závislosti od závažnosti stavu a dynamiky jeho vývoja sa na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy odporúčajú nasledujúce kroky:

  • Núdzová pomoc na zmiernenie záchvatu pri bronchiálnej astme: Okamžité použitie inhalátora s liekom na zastavenie záchvatu, rýchly a silný bronchospazmolytikum (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalín (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). Inhalátor sa používa, iba ak nie je možné úplne vydýchnuť;
  • Odstránenie kontaktu s alergénom, umývanie dieťaťa vodou pri izbovej teplote (nie studenej);
  • Vytvorenie pokojnej atmosféry - dospelý by nemal prejavovať nadmerné znepokojenie;
  • Poskytnutie stabilnej polohy tela dieťaťa (v sede alebo v polosede), najlepšie s oporou lakťov a miernym predklonom trupu;
  • Vetranie miestnosti (vylúčte kontakt so studeným vzduchom).

Na liečbu exacerbácií astmy v medicíne sa používajú:

  1. Bronchospazmolytiká;
  2. Glukokortikosteroidy;
  3. Mukolytiká.

Tabuľka poskytuje informácie o typoch inhalátorov pre deti s bronchiálnou astmou, berúc do úvahy účinnosť podávania liekov a vek dieťaťa..

VekPreferovaný typ inhalátoraAlternatívny typ inhalátora
Menej ako 4 rokyAerosólový inhalátor s odmeranou dávkou + medzikus s tvárovou maskouNebulizátor s pleťovou maskou
4-6 rokovAerosólový inhalátor s odmeranou dávkou + medzikus s náustkomRozprašovač s náustkom
Viac ako 6 rokovInhalátor s odmeriavanou dávkou, inaktivovaný dychom alebo odmeraný aerosólový inhalátor + medzikus s náustkomRozprašovač s náustkom

Bronchiálna astma ako spôsob života

Moderný prístup k bronchiálnej astme ju považuje za stav, ktorý sa musí kontrolovať vytvorením určitých podmienok. Správne usporiadaný spôsob života vedie k tomu, že hoci choroba zostáva, jej prejavy sú čoraz menej časté a niekedy sa prakticky zastavia..

Systém života pacienta s astmou zahŕňa:

  • Vzdelávacie kurzy v škole pre chronicky chorých na bronchiálnu astmu - takéto školiace strediská sú na poliklinikách vo všetkých mestách regionálnych centier krajiny, kde sa každé dieťa učí žiť s touto chorobou;
  • Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára kvôli analýzam, inštrumentálnym a inštrumentálnym vyšetreniam a úpravám liečby;
  • Stanovenie prijateľného režimu práce a odpočinku pre pacienta - pri správnom zvládaní chorôb existuje niekoľko obmedzení;
  • Odstránenie faktorov vyvolávajúcich útoky, ako aj zvyknutie tela na kontakt s nimi pomocou lekárskych metód tela;
  • Normalizácia potravín - vylúčenie alergénov, konzervovaných potravín, polotovarov, výrobkov priemyselného pôvodu, prechod, pokiaľ je to možné, na konzumáciu prírodných produktov vlastnej prípravy, dodržiavanie frekvencie príjmu potravy - to je strava pre astmu;
  • Zabezpečenie dostatočného množstva čerstvého vzduchu do tela - pravidelné dlhé prechádzky s postupným prispôsobovaním sa sezónnemu poklesu teploty okolia, postupné zavádzanie fyzickej aktivity na ulici, eliminácia prehriatia tela nadmerne teplým oblečením;
  • Odstránenie traumatických situácií je základom pre zníženie pravdepodobnosti útoku z akéhokoľvek dôvodu - dieťa by sa nemalo báť choroby, ale byť istí, že zvládne každú vzniknutú situáciu.

Dôležité! Kontrola astmy sa veľmi skoro stane obvyklým životným štýlom. Deti sa to naučia oveľa ľahšie ako dospelí, ktorí ochorejú..

Optimistický pohľad na budúcnosť dospelých členov rodiny, systematický prístup k ovplyvňovaniu choroby a zapojenie pacienta s astmou do organizácie jeho života prispieva k výchove a výchove šťastného dieťaťa s dobrými vyhliadkami..

Odporúčame prečítať si aj články:

Pamätajte, že správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnostikovania kvalifikovaným lekárom.

Vlastnosti priebehu a liečby bronchiálnej astmy u detí rôzneho veku

Bronchiálna astma je bežné chronické ochorenie detí

Hlavným klinickým znakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty dýchavičnosti alebo dusenia spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, nadmernou sekréciou hlienu a edémom sliznice..

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že sa každý rok používa čoraz viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľké množstvo alergénov. Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože sa môže maskovať ako iné patológie dýchacieho systému a predovšetkým ako exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)..

Bronchiálna astma u dieťaťa

Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje so striedavými stavmi exacerbácie a remisie. Frekvencia a trvanie každého z období sú navyše spojené s individuálnymi charakteristikami tela dieťaťa.

Astma nie je nákazlivá. Ak má dieťa po kontakte s pacientom s podobnými príznakmi kašeľ a piskoty, nejde o astmu. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o bronchiálnu obštrukciu spôsobenú infekčným ochorením priedušiek.

Aby bolo možné dieťaťu diagnostikovať bronchiálnu astmu, je potrebné vykonať sériu testov a vyšetrení. Napriek tomu, že z tejto choroby nie je dieťa invalidné, vyžaduje si dodržiavanie mnohých obmedzení.

Súvisia s jedlom, životným štýlom a životnými podmienkami. Hlavnou úlohou rodičov je poskytnúť dieťaťu podmienky, za ktorých k atakom dusenia dôjde čo najmenej..

Formy prejavu choroby

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, často sprevádza človeka po celý život. Existujú však obdobia, keď počas puberty klinický obraz choroby slabne a slabne. Zároveň však nesmieme zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nie je možné predpokladať, že choroba ustúpila. Len čo sa vyskytnú provokujúce faktory, príznaky ochorenia sa znova objavia..

Napriek tomu, že nie je možné navždy vyliečiť bronchiálnu astmu, je možné chorobu u dieťaťa liečiť a predchádzať jej. Okrem toho je dôležité naučiť sa, ako zastaviť exacerbáciu astmy včas, a v takom prípade môže človek žiť plnohodnotný život - študovať, pracovať, športovať.

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  • alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
  • neatopická forma - provokujte stres, cvičenie alebo studený vzduch;
  • zmiešané - v tomto prípade sú obe predchádzajúce formy spojené;
  • status asthmaticus je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

DÔLEŽITÉ! V detstve sú astmatické záchvaty obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože stav ohrozujúci život sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek výrazne menší ako u dospelých, preto edém spôsobuje ich trvalé zúženie. Navyše u dospelých sú obštrukčné procesy v prieduškách spojené hlavne nie s edémom, ale s bronchospazmom, čo výrazne uľahčuje situáciu..

Klasifikácia choroby

Existuje niekoľko klasifikácií bronchiálnej astmy u detí..

V prvom prípade sa astma klasifikuje na základe základnej príčiny ochorenia. V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  1. Alergická BA. Je spojená s alergickými reakciami na určité dráždivé látky. Prejavuje sa to kašľom, niekedy sprevádzaným nádchou. V tomto prípade je výtok z nosa priehľadný. Pacient môže kýchať a sťažovať sa na upchatie nosa. Najčastejšie sa objavuje v dôsledku alergénov, ako sú zvieracie chlpy, prach, peľ a iné druhy exogénnych dráždivých látok.
  2. AD nie je spojená s alergiou. Vyskytuje sa v dôsledku kontaktu s nebielkovinovými látkami. Najčastejšie ide o lieky, chemikálie. Tento typ BA zahŕňa aj patológie spojené s psychoemotickými šokmi spôsobenými fyzickou námahou, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia endokrinného systému a poškodenia patogénmi..
  3. BA zmiešaného typu. V takom prípade môžu byť astmatické príznaky reakciou na alergén a účinkom ďalších faktorov..

Zvyčajne sa pri diagnostikovaní bronchiálnej astmy u detí určuje závažnosť ochorenia. V tomto prípade existujú:

  1. Ľahký stupeň. V tomto štádiu sú záchvaty ochorenia zriedkavé. Sú rýchlo a ľahko ukotviteľné. V noci choroba takmer nikdy neobťažuje dieťa. Fyzická aktivita je povolená a ľahko sa toleruje. Keď dôjde k stavu remisie, nie sú vôbec žiadne príznaky choroby.
  2. Mierny stupeň. V tomto prípade sú prejavy bronchiálnej astmy u dieťaťa výraznejšie. Útoky sú rušené asi raz za sedem dní. Na ich zastavenie sú potrebné bronchodilatátory. Nočné útoky sú čoraz častejšie. Fyzická aktivita je obmedzená. Bez farmakoterapie sa dokonca aj v štádiu remisie pozorujú poruchy dýchacích funkcií.
  3. Ťažká choroba. Vzplanutia astmy sú veľmi časté. Útoky sa opakujú niekoľkokrát týždenne a môžu byť závažné a predĺžené. Vyžaduje denné užívanie kortikosteroidov. Astmatické príznaky sa pozorujú každú noc. Spánok je narušený. Fyzická aktivita sa ťažko znáša. Nie sú tu žiadne obdobia remisie.

Ak sa astmatický záchvat nedá zastaviť niekoľko hodín, stav sa nazýva status asthmaticus. V takom prípade je nutná okamžitá hospitalizácia..

Použitie nehormonálnej terapie

Tento typ terapie zahŕňa niekoľko skupín liekov..

Skupina liekovNázov liekovÚčinnosť
Stabilizátory membrány žírnych buniek„Kachľové“, „Intálne“, „Ketotifén“, „Kromogén“, „Tyledmint“.Predĺžte si intervaly medzi záchvatmi kašľa a dusenia
Antihistaminiká„Suprastin“, „Tavegil“, „difenhydramín“, „diazolín“, „tsetrín“.Prevencia stavu udusenia
Antagonisty receptora„Akolat“, „singulár“.Vyvarujte sa zvyšovaniu dávky hormónov účinných v prípade fyzickej námahy.
Hormonálna základná terapia"Bekotid", "Symbicort", "Seretid".Je predpísaný na časté exacerbácie ochorenia, zabraňuje rozvoju stavu asthmaticus.

Príčiny patológie a rizikové faktory

Etiológia bronchiálnej astmy u detí je dobre známa. Zvýraznené hlavné príčiny a rizikové faktory.

Bronchiálna astma u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície, ako aj pod vplyvom vonkajších faktorov. Zistilo sa, že väčšina detí s diagnostikovanou bronchiálnou astmou má príbuzných s takými chorobami, ako sú:

  • senná nádcha;
  • atypická dermatitída;
  • potravinová alergia;
  • iné typy patológií spojených s alergiami.

Ochorenie sa neprejavuje u všetkých detí zaťaženou dedičnosťou. Existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku AD. Tie obsahujú:

  • ťažké tehotenstvo;
  • zdĺhavá a komplikovaná práca;
  • predčasný pôrod, keď sa dieťa narodí predčasne;
  • zlá ekológia.

Ďalšou dôležitou príčinou bronchiálnej astmy u detí je navyše účinok rôznych dráždivých látok.

Tie obsahujú:

  • prach;
  • sliny, vlna, páperie, výlučky zvierat a vtákov;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • potravinové alergény;
  • pôvodcovia infekčných chorôb;
  • lieky;
  • parfuméria atď..

V prvých rokoch života dieťaťa sa alergény dostávajú do tela hlavne s jedlom. U starších detí sa pridávajú ďalšie podnety. Môžete byť napríklad alergický na prach alebo peľ.

Kŕč priedušiek môže vyvolať aj mikroroztoč, ktorý žije v domácom prachu. Mali by ste si tiež dať pozor na reakcie na vtáčie perie a rôzne plesne. Avšak aj keď sú z bytu odstránené všetky zdroje alergénov, zostanú v byte dlho..

Fajčenie je veľmi závažný faktor, ktorý môže spôsobiť bronchiálnu astmu u dieťaťa. Tabakový dym je silný alergén. Deti rodičov, ktorí fajčia, majú desaťnásobné zvýšenie rizika chorôb.

Riziko vzniku ochorenia zvyšujú aj choroby dýchacích ciest rôznej povahy. Obštrukčná bronchitída môže opakovane vyvolávať astmu.

Prehrievanie a podchladenie majú tiež nepriaznivý vplyv na stav tela..

Silný emočný šok u dieťaťa - strach, stres, škandály v rodine - je rizikovým faktorom pre vznik bronchiálnej astmy..

Je tiež dôležité spomenúť astmu z aspirínu. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej (aj keď samotný liek nie je alergén) môže spôsobiť udušenie u dieťaťa.

Astma sa môže zhoršovať rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu. Napríklad gastroezofageálny reflux spôsobuje nočné záchvaty.

O chorobe

Chronický zápal dýchacích ciest je charakterizovaný zúžením bronchiálneho lúmenu. Z tohto dôvodu sa vyskytujú bronchospazmy, ktoré vyvolávajú tvorbu zvýšeného množstva hlienu. Tým sa zabráni normálnemu prúdeniu vzduchových hmôt a dych sa zastaví. Takéto porušenie v tele sa nazýva bronchospazmus..

Klasifikácia astmy:

  1. Atopický alebo alergénny: spôsobený požitím alergénov. Najobľúbenejšie sú prach, jedlo, peľ, chlpy zvierat, kozmetické vône atď..
  2. Neatopický alebo nealergénny: začína sa vyvíjať pod vplyvom infekčných agensov. Zriedkavá astmatická forma.

Závažnosť patológie:

  • ľahké;
  • stredná;
  • ťažký.

Závažnosť ochorenia je určená počtom útokov, ich trvaním a silou nárazu na telo. Na základe týchto údajov sa vyberie konkrétna liečba. Malo by byť zamerané na zastavenie patológie. Spolu s pediatrom by ste tiež mali zvoliť preventívne opatrenia na zníženie počtu záchvatov..

Je pozoruhodné, že deti, ktoré majú astmu od narodenia, obsahujú gén pre astmatikov. Často sa pozoruje dedičný prenos tohto ochorenia. Prostredie, v ktorom dieťa rastie, má silný vplyv na priebeh ochorenia..

Príznaky bronchiálnej astmy u detí rôzneho veku

Na základe všeobecných príznakov existujú počas bronchiálnej astmy tri hlavné obdobia:

Príznaky bronchiálnej astmy v tomto období u detí buď úplne chýbajú, alebo sú mierne. Ak však astma začala veľmi skoro alebo je veľmi závažná, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja kvôli nedostatku kyslíka počas záchvatov počas exacerbácií..

V takom prípade môže byť dieťa veľmi uplakané a emočne nestabilné, aj keď mu nič neprekáža. Remisia je úplná, neúplná a farmakologická.

Pri úplnej remisii príznaky úplne chýbajú, dieťa sa cíti zdravé. Pre neúplné je charakteristická obmedzená fyzická aktivita a drobné prejavy.

Farmakologické účinky sa vyskytujú pri konštantnej liečbe liekom.

Je charakterizovaná opakovanými záchvatmi bronchiálnej astmy u dieťaťa rôznej závažnosti a trvania. V tomto období sa vykonáva diagnostika a stanovuje sa závažnosť ochorenia..

  • Útok.

V tomto stave sa prejavujú také príznaky bronchiálnej astmy u detí ako kašeľ, stav dusenia, ťažkosti s dýchaním a vydychovaním. Útok u detí sa najčastejšie začína v noci alebo večer a predchádzajú mu konkrétne prejavy.

Hlavným príznakom, podľa ktorého možno u dieťaťa predpokladať bronchiálnu astmu, je práve vznik záchvatu.

V počiatočných štádiách sa u detí objavia takzvané predúrazové príznaky bronchiálnej astmy, ktoré trvajú až tri dni. Tie obsahujú:

  • plačlivosť;
  • Podráždenosť;
  • poruchy chuti do jedla;
  • problémy so spánkom;
  • mierny jasný výtok z nosa;
  • suchý kašeľ, ktorý sa časom zvlhčí;
  • bolesť hlavy.

Po tom všetkom nasleduje samotný útok. Vyznačuje sa:

  • suchý kašeľ, zmiernený vzpriameným postojom;
  • ťažkosti so sipotom;
  • strach;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledosť kože, cyanóza.

Na začiatku ochorenia sa útok po chvíli sám zastaví. Nemali by ste však na to čakať, je potrebné dieťaťu podať bronchodilatanciá. Nedostatok kyslíka je pre organizmus dieťaťa škodlivý. Po ukončení útoku sa kašeľ zvlhčí, dieťa začne kašľať.

Je potrebné mať na pamäti, že existujú charakteristické črty priebehu bronchiálnej astmy u detí v ranom a staršom veku:

  1. U kojencov. V tomto veku je ťažké diagnostikovať astmu, pretože prebieha inak ako u detí iných vekových skupín. Dieťa vyvíja jasný výtok z nosa. Pri vyšetrení môže lekár spozorovať opuch mandlí a pískanie v oblasti nad pľúcami. Spánok dieťaťa je narušený, stáva sa podráždenejším. Je možné narušenie stolice. Inhalácie sú časté a krátke. Pri výdychu je počuť píšťalku.
  2. Vek dieťaťa od jedného do 6 rokov. Prvé príznaky vývoja astmy u detí v tomto veku sú výraznejšie a ľahšie diagnostikovateľné. Patria sem: porucha spánku, prerušovaný kašeľ, často sa objavujúci v spánku. Po fyzickej námahe sa dieťa môže sťažovať na ťažkosti v hrudníku..
  3. Školský vek. Najčastejšie môžete pozorovať kašeľ v noci alebo po cvičení. Dieťa sa snaží vyhnúť aktívnym hrám. Pri kašli sa pozoruje charakteristické držanie tela: dôraz na ruky v sede.
  4. U dospievajúcich. Najčastejšie sa do tohto veku choroba už prejavila a diagnóza bola stanovená. Počas tohto obdobia veľmi často dochádza k dlhodobej remisii a zdá sa, že choroba pominula. Nie je to však tak. Zvýšená citlivosť priedušiek pretrváva a choroba čaká v krídlach. Často sa stáva, že zabudnuté príznaky sa vrátia už v dospelosti..

Príznaky

V medicíne existujú tri obdobia vývoja bronchiálnej astmy:

  1. Remisia. V tejto fáze sa dieťa cíti takmer zdravé; nemá kašeľ, sipot ani iné charakteristické príznaky. Ak sa bronchiálna astma prejaví v prvých rokoch života dieťaťa alebo má ťažký priebeh, potom sa dieťa v dôsledku neúplného nasýtenia mozgu kyslíkom stane kňučiacim, emočne labilným, často zaostáva v duševnom vývoji.

K odpusteniu dôjde:

  • Úplné: choroba sa nijako neprejavuje;
  • Neúplné: je ťažké vykonať akékoľvek kroky, dieťa sa zriedka chce hrať;
  • Farmakologické: dosiahnuť ústup choroby je možné len pri použití moderných liekov.
  1. Zhoršenie. Jedná sa o krátkodobé intervaly, počas ktorých dochádza k astmatickým záchvatom. Podľa povahy prejavu a trvania týchto intervalov sa diagnostikuje závažnosť ochorenia.
  2. Útok bronchiálnej astmy je stav, keď sa prejaví hlavný príznak astmy - ťažkosti s vydychovaním + sipot. Najčastejšie sa tento stav prejavuje večer alebo v noci; u detí tomuto stavu často predchádzajú špecifické príznaky pred útokom - pred-astma.

Možné následky a komplikácie

Útoky bronchiálnej astmy, ktoré sa u detí neustále opakujú, môžu spôsobiť rôzne komplikácie.

Sú rozdelené do 2 typov:

  1. Komplikácie spojené s narušením dýchacieho systému. Najčastejšie ide o pľúcny emfyzém, atelektázu, pneumotorax alebo zlyhanie dýchania.
  2. Komplikácie spojené so zhoršenou funkciou srdca. V takom prípade je možné zvýšenie krvného tlaku v jeho pravých častiach (spojené s prívodom krvi do pľúc), ako aj srdcové zlyhanie alebo edém tkanív..

Klinické vyšetrenie dieťaťa a dispenzárne pozorovanie

Klinické vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva, ak je choroba v neskorom štádiu. Choroba môže spôsobiť vážne obavy.

V takom prípade špecialisti kontrolujú liečbu, sledujú stav dieťaťa dvadsaťštyri hodín denne. V tomto prípade sa používajú oveľa silnejšie lieky..

Trvanie dispenzárneho pozorovania sa môže pohybovať od dvoch do štyroch týždňov. Útoky dusenia sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Potrebná je pomoc lekára.

V počiatočných štádiách bronchiálnej astmy sa klinické vyšetrenie nepoužíva.

Diagnostika

Diagnóza bronchiálnej astmy sa diagnostikuje u detí, pričom sa zohľadňujú dedičné faktory aj alergická anamnéza. Ak sa zistí aspoň jeden príznak bronchiálnej astmy, je potrebné vyhľadať pulmonológa.

Konzultácia s lekárom je nevyhnutná, ak majú deti:

  • Každé prechladnutie sprevádza suchý kašeľ a sipot. V tomto prípade je diagnóza stanovená "broncho-obštrukčný syndróm".
  • Suchý kašeľ a sipot sú sezónne a objavujú sa v období aktívneho kvitnutia rastlín.
  • Keď telo reaguje na fyzickú aktivitu, užívanie liekov a prejav silných emócií kašľom a dýchacími ťažkosťami.

Hlavným typom vyšetrenia, ktoré sa vykonáva na diagnostiku bronchiálnej astmy u dieťaťa, je špičková prietoková metrika. S jeho pomocou sa odhaduje maximálna rýchlosť výdychu na určenie stavu priedušiek..

Toto vyšetrenie je predpísané, keď má dieťa najmenej 5 rokov. Pre dieťa bolo ťažké vysvetliť, čo sa od neho vyžaduje. Merania sa vykonávajú v nemocnici a doma.

Zároveň je dôležité dodržiavať harmonogram denného režimu a zaznamenávať všetky prijaté lieky a potraviny. Toto odhalí faktory ovplyvňujúce vývoj útoku..

Okrem toho počas skúšky vykonávajú:

  • testy s bronchodilatanciami a fyzickou aktivitou (veloergometria);
  • Röntgen pľúc;
  • Röntgenové snímky iných orgánov hrudníka.

Laboratórne testy majú tiež veľkú diagnostickú hodnotu:

  • klinický krvný test;
  • klinický rozbor moču;
  • všeobecná analýza spúta;
  • stanovenie IgE;
  • rozbor krvných plynov.

Kožné testy na alergény sú rovnako dôležité pri diagnostike astmy..

Vyšetrenie umožňuje vylúčiť ďalšie choroby spojené s bronchiálnou obštrukciou.

Prvé príznaky

Nasledujúce príznaky pomáhajú rozpoznať chorobu u dieťaťa:

  • Pri dýchaní je počuť pískanie;
  • Kašeľ;
  • Nedostatok účinku antitusických liekov;
  • Slabosť;
  • Laboratórne dýchanie.

V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná výtokom z nosa, vysokou horúčkou. Dieťa sa stáva menej pohyblivým.

Pri najmenšej činnosti má kašeľ a záchvaty dusenia. Môžu sa vyskytnúť závraty.

Choroba začína kašľom.

Tieto záchvaty sa môžu na začiatku mýliť s prechladnutím, ale lieky nemusia účinkovať..

S rozvojom ochorenia sa kašeľ prehlbuje, sú problémy s dýchaním.

Liečba

Mnoho rodičov si kladie otázku, ako správne liečiť bronchiálnu astmu u detí..

Na tento účel sa lieková terapia používa na zníženie počtu záchvatov a na zmiernenie prejavov ochorenia a predĺženie obdobia remisie sa používajú iné ako liekové metódy..

Najskôr je potrebné pochopiť, že nie je možné úplne vyliečiť bronchiálnu astmu. Existuje niekoľko opatrení na zvládnutie príznakov a prevenciu vzplanutia.

Ak chcete zvoliť optimálny prístup, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám podrobne povie, ako liečiť patológiu a ako správne usporiadať život dieťaťa, aby sa dosiahol stav remisie.

Núdzová pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

Rodičia by mali mať jasno v tom, ako dieťa vykazuje prvé príznaky útoku. Ak je u detí diagnostikovaná bronchiálna astma, je potrebné si uvedomiť, že prvá pomoc je nevyhnutná.

Najskôr musíte starostlivo preskúmať dieťa, mali by ste tiež analyzovať jeho dýchanie:

  • normálne dychová frekvencia nepresahuje 20 dychov za minútu;
  • ramenné svaly by nemali byť zapojené do procesu dýchania;
  • pred útokom je možné zaznamenať rozšírenie nosných dierok;
  • mali by ste byť v strehu, ak je vaše dýchanie chrapľavé;
  • počas záchvatu bronchiálnej astmy začína suchý kašeľ;
  • ak pokožka zbledla a okolo pier získala modrastý odtieň, má dieťa záchvat.

Na uľahčenie stavu dieťaťa sa vyžaduje, aby ste ho posadili na stoličku. Je dôležité zabezpečiť čerstvý vzduch. Aj keď je útok mierny, stále sa odporúča zavolať sanitku..

Dieťa by malo byť upokojené počas čakania na lekára.

Ak sú v blízkosti lieky, záchvat dobre pomôže zastaviť inhalátor bronchodilatanciami - salbutamol, ipratropiumbromid.

Pri zastavení záchvatu bronchiálnej astmy u detí je dôležité prísne podávať bronchodilatátor. Predávkovanie môže viesť k stavu asthmaticus. A to je pre život dieťaťa nebezpečné.

Základná terapia

Liečba bronchiálnej astmy u detí a dospievajúcich zahŕňa niekoľko oblastí:

  • hormonálna terapia;
  • nehormonálna terapia;
  • ďalšie lieky.

Nehormonálna terapia zahŕňa nasledujúce typy liekov:

  1. Stabilizátory membrány žírnych buniek. Ich činnosť je zameraná na zníženie edému sliznice. Účinok je však kumulatívny. Niekedy je potrebné brať lieky najmenej niekoľko mesiacov. Lieky tejto skupiny nemôžu zastaviť útok, ale sú účinné na udržanie stavu remisie..
  2. Antihistaminiká. Zabraňujú rozvoju alergickej reakcie. Priebeh liečby trvá najmenej jeden mesiac.
  3. Antagonisty leukotriénových receptorov. Obsahujú účinnú látku zafirlukast alebo montelukast. Najúčinnejšie pri astme z aspirínu alebo pri záchvate vyvolanom cvičením.

Hormonálna základná liečba bronchiálnej astmy je predpísaná pre často sa opakujúce záchvaty, keď sa u detí môže napriek predpísanej nehormonálnej liečbe vyvinúť status asthmaticus..

Sú to účinné protizápalové lieky, ale pri dlhodobom užívaní návykové. Po určitom čase môže byť potrebné zvýšenie dávky. Možný je aj vývoj plesňovej stomatitídy..

Neliečivá liečba bronchiálnej astmy

Okrem užívania liekov sa na liečbu bronchiálnej astmy u dieťaťa používajú aj iné metódy. Dobré výsledky sa dosahujú:

  • fyzioterapia;
  • fyzioterapia;
  • masáž;
  • akupunktúra;
  • dychové cvičenia;
  • kalenie.

Pediatri si tiež uvedomujú vysokú účinnosť alergénovo špecifickej imunoterapie. Ale má vekovú hranicu.

Dieťa musí mať najmenej 5 rokov. Podstata metódy spočíva v tom, že astmatickému dieťaťu sa injekčne podá mikrodávka alergénu, ktorý vyvoláva astmatický záchvat. Postupným zvyšovaním dávky je telo na alergén „zvyknuté“. Kurz trvá najmenej tri mesiace.

Dieťa s astmou tiež musí mať diétu. Je potrebné znížiť príjem sacharidov a vylúčiť zo stravy alergénne potraviny.

Komplikácie

Okrem zhoršenia stavu dieťaťa s analyzovanou chorobou dochádza k zraniteľnosti vnútorných orgánov, čo vytvára priaznivé podmienky pre vývoj patológií. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí stavová astma - respiračný patologický proces, pri ktorom sa astma zhoršuje, dusivé záchvaty sa nezastavia, spútum nevyjde, a pri absencii pohotovostnej lekárskej pomoci a hospitalizácie na klinike môže dieťa zomrieť. Medzi ďalšie následky astmy patria choroby:

  • mozog;
  • kardiovaskulárneho systému;
  • metabolizmus;
  • nervový systém;
  • gastrointestinálne.

Predpoveď

Predpovede bronchiálnej astmy u detí poskytuje lekár. Podľa štatistík v 30% prípadov prechádza po nástupe puberty..

V iných prípadoch je pacient chorý celý život. Niekto potrebuje celoživotnú liekovú terapiu, niekto profylaktické prostriedky. Vždy však existuje riziko, že sa štádium remisie zastaví a začne obdobie exacerbácie.

U ťažkej BA sa u dieťaťa vyvinie hormonálna závislosť, ktorá môže viesť k invalidite. Avšak s včasným zahájením liečby je prognóza priaznivá..

Metódy liečby

Hlavné oblasti liečby detskej astmy:

  • identifikácia faktorov vyvolávajúcich exacerbáciu a ich eliminácia;
  • lieková terapia;
  • regeneračná terapia (nie liečivá).

Lieky

Hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe bronchiálnej astmy:

  • bronchodilatačné lieky alebo bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom (teofylín, epinefrín, salbutamol atď.);
  • priebeh užívania glukokortikosteroidov (hormonálnych) liekov vo forme tabliet alebo injekcií (Flixotide, Alvesco);
  • antibakteriálne lieky (Ofloxacin, Cephalexin atď.);
  • znamená, že stabilizuje bunkové membrány (Intal, Ketotifen);
  • antihistaminiká (Erius, Zodak) - dlhý kurz.

Priebeh a dávkovanie liekov závisí od závažnosti ochorenia. Výber terapie vykonáva ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavným spôsobom na zmiernenie záchvatov je použitie inhalátorov s krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami (Ventolin, Salbutamol, Berotek atď.).

Nie droga

Jedným z hlavných pravidiel pri liečbe astmy u detí je identifikácia a eliminácia alergénov, ktoré dráždia dýchacie cesty a vedú k záchvatom. Na tento účel je predpísaná hypoalergénna strava (s potravinovou formou ochorenia) a organizuje sa každodenný život, v prípade potreby odporúčajú zmenu bydliska a vylúčenie domácich miláčikov z bytu..

V období medzi záchvatmi by pacienti s astmou mali absolvovať kurzy fyzioterapie, masáže hrudníka, vodoliečby, pravidelne sa venovať dychovým cvičeniam, reflexne a zostať v miestnostiach s prírodnými prospešnými látkami (soľné bane atď.).

Na zníženie účinku alergénov sa používa špecifická imunoterapia, ktorá spočíva v ich zavedení v malých dávkach pod dohľadom lekára. Telo si na podnet postupne zvyká, v dôsledku čoho klesá jeho reakcia. Podľa výskumu vedcov vykazuje alergénová terapia pozitívny účinok u 75% pacientov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Homeopatia a bylinné liečby sú povolené ako doplnková liečba. V bylinnej medicíne sa používajú bylinné odvarky a tinktúry zo žihľavy, divokého rozmarínu, nechtíka, podbeľu, koreňa sladkého drievka, elecampanu.

Odborníci odporúčajú používať ľudové lieky iba počas obdobia remisie a vykonávať terapiu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ľudové recepty na astmu:

  1. Čaj z brusníc je vyrobený z čerstvých alebo sušených bobúľ. Po napití si ľahnite a zakryte sa teplou prikrývkou..
  2. Infúzia sušených listov matky a nevlastnej matky (4 lyžičky na pohár vriacej vody) sa pripraví do 1 hodiny, po filtrácii sa má nápoj vypiť 50 ml 2-3 krát denne. Používa sa na chronické formy bronchitídy, laryngitídy a astmy.
  3. Na skvapalnenie spúta sa použije zmes citrónovej šťavy a chrenu (vyrobená z nastrúhanej kaše), treba na nej trvať 24 hodín a vložiť ju do chladničky. Vezmite ½ lyžičky. pred raňajkami alebo večerou.
  4. Tinktura z ľubovníka bodkovaného (antihistaminikum) sa pripravuje z 1 lyžice. nasekané bylinky a 300 ml vriacej vody, musíte trvať na 1 hodinu, piť 40 kvapiek 3-4 krát denne pred jedlom.

Na zmiernenie záchvatu sa používajú aj ľudové lieky (pri absencii inhalátora po ruke). Roztok, ktorý pomáha zmierniť kŕče, pozostáva z 200 ml vody, 2 lyžičky. sóda bikarbóna a 2 kvapky jódu. Voda musí byť prevarená a trochu ochladená, treba do nej pridať jód a sódu. Dieťa nechajte dýchať paru nad nádobou s roztokom.

Bronchospazmus môžete zmierniť pomocou dýchacích cvičení. Aby ste to mohli vykonať, musíte pacienta položiť na stoličku a nechať ho relaxovať. Potom sa musíte zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť a pokúsiť sa normalizovať postup výdychu..

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Pre udržanie uspokojivého stavu u dieťaťa trpiaceho bronchiálnou astmou sú veľmi dôležité preventívne opatrenia. Je dôležité zvýšiť imunitu, zabrániť rozvoju infekčných chorôb.

Z domu, kde žije choré dieťa, by ste mali odstrániť všetky predmety, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Je dôležité snažiť sa udržiavať pokojnú atmosféru v rodine, chrániť dieťa pred zbytočným stresom..

Správna prevencia môže predĺžiť remisiu pacienta, čo je veľmi dôležité..

Je možné túto chorobu vyliečiť úplne

Úplné vyliečenie bronchiálnej astmy nebude možné. Zanecháva stopu aj v počiatočných štádiách.

So znížením imunity, vonkajších alebo vnútorných podnetov sa ochorenie zmení na štádium exacerbácie. Ak sa zdravie udrží na správnej úrovni, k astmatickým záchvatom nedôjde.

Zvýšená fyzická aktivita je však zakázaná, neodporúča sa podchladiť. Odborníci odporúčajú často sa objavovať v nemocnici, monitorovať zdravie dýchacieho systému.

Laboratórna a prístrojová diagnostika


špičková prietoková metóda
Jednou zo základných štúdií je spirometria. U detí, ktoré dosiahli päť rokov, sa hodnotí vonkajšie dýchanie. Je to spirometria, ktorá umožňuje posúdiť stupeň vzniknutej prekážky, možnosť jej reverzibility a závažnosť samotného priebehu ochorenia..

Je však potrebné mať na pamäti, že stav dieťaťa by mal byť vyhodnotený presne v čase jeho priameho vyšetrenia. Pri hodnotení ukazovateľov núteného výdychového objemu v prvej sekunde a vitálnej kapacity pľúc stojí za to vychádzať z ukazovateľov získaných skôr v priebehu populačných štúdií..

Na základe uvedeného sa počas spirometrie hodnotí:

  • Nútený výdychový objem;
  • Funkčná vitálna kapacita pľúc;
  • Pomer týchto dvoch ukazovateľov;
  • Reverzibilita bronchiálnej obštrukcie sa hodnotí pomocou FEV zavedením salbutamolu.

Špičková prietoková metóda je dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje sledovať dynamiku liečby bronchiálnej astmy. Moderné modely peakfluometrov sa vyznačujú nízkou cenou, prenosnosťou a schopnosťou diagnostiky u najmenších pacientov. Ich hlavnou výhodou je schopnosť vykonávať výskum doma s cieľom určiť dynamiku liečby..

Pri vykonávaní peakmetrie je dôležité vyhodnotiť nasledujúce parametre:

  • Denná variabilita špičkového výdychového prietoku, čo je rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami počas dňa, vyjadrený v percentách a spriemerovaný za 1 - 2 týždne;
  • Minimálny maximálny výdechový prietok za jeden týždeň. Štúdia by sa mala vykonať ráno pred užitím bronchodilatancií.

Stanovenie prítomnosti hyperreaktivity dýchacích ciest


Test na alergén
U pacientov, ktorí sa sťažovali na príznaky charakteristické pre bronchiálnu astmu, môže byť užitočné uskutočniť štúdie charakterizujúce reakciu dýchacích ciest na cvičenie. Tento typ diagnózy je vhodný pre pacientov s normálnou funkciou pľúc..

U niektorých detí môžu byť prejavy bronchiálnej astmy vyvolané nadmernou fyzickou námahou. Práve títo pacienti musia podstúpiť záťažový test. Použitie tejto techniky v spojení s inými metódami vám umožňuje presne určiť existujúcu chorobu. Na stanovenie hyperreaktivity priedušiek sa môže použiť testovanie na metacholín alebo histamín. V praxi sa používajú pomerne zriedka a iba u dospievajúcich detí..

Alergická diagnostika je základom pre detekciu bronchiálnej astmy. Zahŕňa zber údajov z anamnézy, vykonávanie kožných testov a detekciu kvantitatívneho obsahu IgE v tele pacienta. Vykonanie kožného testu pomocou alergénov vám umožňuje určiť hladinu špecifického imunoglobulínu E v krvnom sére a zistiť alergickú povahu ochorenia, ak existuje..

Táto metóda tiež umožňuje stanoviť kauzálne patogény, potom sa odporúča podrobne monitorovať všetky faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú pohodu pacienta. Alergická diagnostika je hlavnou zložkou, ktorá ovplyvňuje ďalšiu prípravu liečebného plánu.

Na identifikáciu zápalových reakcií sa používa definícia markerov pomocou vyšetrenia spúta a stanovenie oxidov dusíka a uhlíka. Práve tieto štúdie sú najinformatívnejšie a najprístupnejšie..

Hlavná vec je pamätať na to, že včasný výskum pomôže identifikovať bronchiálnu astmu v jej počiatočných štádiách, pretože mnoho matiek si kladie otázku, ako na bronchiálnu astmu dostať neskoro. Práve tento faktor má správny vplyv na účinnosť predpísanej terapie. Takže u osôb, ktoré sa poradili s lekárom včas, možno veľmi zriedka pozorovať záchvaty bronchiálnej astmy v dôsledku rezistencie na väčšinu spúšťačov a pacienti, ktorí odložia liečbu, môžu trpieť neustálymi záchvatmi udusenia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky udusenia a bezdôvodná dýchavičnosť, je potrebné podrobiť sa kompletnej lekárskej prehliadke a postupovať podľa ďalších pokynov ošetrujúceho lekára..

Príčiny výskytu

Deti najčastejšie trpia atopickou bronchiálnou astmou. Jeho príčinou je alergická reakcia vedúca k zúženiu bronchiálneho lúmenu. Atopická astma sa vyskytuje pri kontakte s inhalačnými alergénmi, ako sú:

  • Domáci prach;
  • Zvieracia vlna a srsť;
  • Peľ rastlín;
  • Spóry plesní;
  • Potravinové alergény.

Prípady infekčno-alergickej astmy, zvyčajne spojené s chronickými infekciami dýchacích ciest (napr. Chronická bronchitída), sú u detí zaznamenané oveľa menej často ako u dospelých..

Povaha bronchiálnej astmy nie je úplne objasnená. Lekári však identifikujú niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku astmy:

  • Dedičná predispozícia. Je dokázané, že riziko bronchiálnej astmy je 2,6-krát vyššie u detí, ktorých matky trpia touto patológiou, 2,5-krát vyššie - s ochorením otca a 6,6 - krát - ak sú obaja rodičia chorí.
  • Atopická dermatitída (diatéza) v ranom detstve, ako aj iné alergické ochorenia. Postupom času sa z nich môže vyvinúť astma..
  • Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku astmy u dieťaťa o 25%. Podobná prognóza je tiež v prípade, keď dospelí po jeho narodení fajčia vedľa dieťaťa. Závažnosť astmy navyše priamo závisí od počtu spotrebovaných cigariet denne. U takýchto detí sa prvé záchvaty dýchavičnosti často rozvinú už v druhom alebo treťom mesiaci života..
  • Nepriaznivé podmienky prostredia, napríklad bývanie vedľa veľkých podnikov alebo medzi prašným vzduchom.
  • Časté prechladnutie s komplikáciami priedušiek. Podľa výsledkov jednej lekárskej štúdie sa u 25% detí s identifikovanou bronchiálnou obštrukciou spôsobenou vírusmi vyvinula bronchiálna astma.

Vyhodnotenie výsledkov liečby

Úspešná liečba astmy znamená získať nad ňou kontrolu. Hodnotia sa nasledujúce príznaky:

  1. Zníženie frekvencie útokov na menej ako 2-krát týždenne.
  2. Útoky a nočné prebúdzanie ustávajú.
  3. Obnoví sa fyzická aktivita dieťaťa.
  4. Znižuje sa potreba liekov.
  5. Vylepšené výsledky funkčných testov (špičková prietoková prietoková rýchlosť, spirometria).

Na základe týchto ukazovateľov alergológ znižuje dávkovanie liekov na základnú liečbu a môže zrušiť systémové lieky. Astma u detí si vyžaduje neustálu plánovanú návštevu lekára, aby sa mohla napraviť terapia, vykonať inštrumentálne vyšetrenia a posúdiť zmeny.

Zhoršenie

Prípady exacerbácie sa často vyskytujú u detí počas akútnych respiračných infekcií. Patogenéza - zvýšený zápal v dýchacích cestách. Ak je etiológiou peľ rastlín, potom sa atopická astma počas ich kvitnutia zhoršuje. Klasifikácia exacerbácií zohľadňuje veľa faktorov. Príznaky exacerbácie:

  • problémy s kŕmením v dôsledku dýchavičnosti;
  • dieťa je menej aktívne, radšej sedí alebo leží;
  • s ťažkou exacerbáciou hovorí iba samostatnými slovami;
  • dieťa je vzrušené;
  • dýchavičnosť sa stáva hlasnejšou, dýchanie je rýchle a povrchné.

Diagnóza u dospelých

Obtiažnosť diagnostikovania astmy u starších ľudí je spôsobená skutočnosťou, že v tomto období života človek získa rôzne chronické ochorenia, ktoré majú podobné príznaky ako bronchiálna astma..

Preto sa pri stanovení diagnózy u dospelých s podozrením na astmu zhromažďuje podrobnejšia anamnéza. Vyšetrované:

  • Krv;
  • spúta;
  • výkaly.

Vykonávajú sa röntgenové, EKG, kožné testy.

Diagnostické metódy

Iba pri komplexnej štúdii tela je možné zistiť bronchiálnu astmu. Toto ochorenie má podobné príznaky ako srdcové choroby, pľúcne choroby. Účelom diagnostiky je zistiť príčiny vzniku astmy a vylúčiť iné choroby..

Laboratórny výskum

Vykonávajú sa s cieľom získať odpoveď - je astma človeka alebo nie? Výskum sa vykonáva ako:

  • Chémia krvi;
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Všeobecná analýza spúta, prítomnosť tenkých a predĺžených kryštálov Charcot-Leiden vytvorených z enzýmu eozinofilov naznačuje prítomnosť astmy;
  • Analýza stolice odhalí prítomnosť parazitov, ktoré provokujú astmu.

Referencia! Charcot-Leidenské kryštály v spúte pacienta s bronchiálnou astmou sa zvyčajne nachádzajú v obdobiach medzi záchvatmi, a nie na vrchole záchvatu. Ak sa tieto kryštály nenachádzajú v spúte, neznamená to, že tam nie sú. Môžu sa objaviť, ak sa hlien umiestni do zapečatenej nádoby na 25 - 29 hodín..

Spirometrická metóda

Táto metóda je založená na porovnaní digitálnych indikátorov funkcie pľúc. Ako základ sa berú všeobecne uznávané indikácie, keď sú pľúca zdravé. Odchýlka od všeobecne prijatých indikácií naznačuje prítomnosť bronchiálnej astmy. Štúdie sa uskutočňujú so špeciálnymi prístrojmi, ktoré zaznamenávajú prácu pľúc:

  • Plným dychom;
  • S plným výdychom;
  • Miera výdychu;
  • Výdychová sila.

Kožné testy

Monitorovanie konkrétnej kožnej reakcie po zavedení alergénu cez ňu.

Priama technika

Alergén sa vstrekuje s poškodením kože alebo bez neho.

Cesta podania môže byť:

  • Kvapkať;
  • Prihláška;
  • Vertikutácia;
  • Porucha injekcie;
  • Kholodov;
  • Tepelné.

Nepriama technika

Túto metódu vyvinul nemecký bakteriológ a alergológ Prausnitz-Küstner (1876-1963) v roku 1921. Túto metódu vyskúšal na sebe.

  1. Sérum pacienta, ktoré obsahuje protilátky, sa vstrekuje do kože zdravého človeka.
  2. Na toto miesto sa vstrekuje alergén, na ktorý je pacient citlivý.
  3. Na tomto mieste dochádza k reprodukovanej okamžitej alergickej reakcii v dôsledku prítomnosti alergických protilátok v sére pacienta.

Tieto manipulácie sa vykonávajú, keď je použitie priamej metódy nežiaduce z dôvodu nebezpečenstva precitlivenosti na penicilín a musí sa vykonať diagnostika.

Dôležité! Krvné sérum použité pri reakcii musí byť sterilné a testované na Wassermanovu reakciu. Používanie séra od pacientov, ktorí v minulosti mali maláriu a hepatitídu, je zakázané, pretože v takom prípade existuje riziko tvorby sérovej hepatitídy..

Röntgenová diagnostika

Odrody tejto metódy sú fluoroskopia a röntgenové snímky vnútorných častí hrudníka.

Najpodrobnejšia štúdia pľúc a určenie schopnosti človeka pracovať presnejšie:

  • Rentgenokymografia.
  • Elektrokymografia.
  • Röntgenová kinematografia.

Tieto techniky vám umožňujú určiť:

  • Závažnosť astmatického ochorenia.
  • Existujú nejaké komplikácie.
  • Existujú nejaké pridružené choroby.

Potreba vedieť! Použitie röntgenového vyšetrenia na stanovenie bronchiálnej astmy neumožňuje určiť ochorenie v počiatočnom štádiu ochorenia, medzi astmatickými záchvatmi. Ak je však priebeh ochorenia závažný, potom v jeho prvom štádiu umožňuje použitie röntgenovej diagnostiky určiť patologické zmeny v pľúcach.

Trombocytopenický test

Diagnóza spočíva v spočítaní krvných doštičiek pred a po podaní alergénov.

Prvé príznaky astmy, ktoré môže lekár použiť na diagnostiku ochorenia

Rodičia by mali u dieťaťa vidieť prvé príznaky astmy. Špecialista môže mať podozrenie na bronchiálnu astmu, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • Dieťa pravidelne píska (mesačne).
  • Dieťa kašle na prechádzke, pri hrách, má chrčanie.
  • Častejšie kašeľ v noci.
  • Sipot sa opakuje v každom ročnom období.

Ochorenie sa vyznačuje miernymi, stredne ťažkými a ťažkými formami. Špecialista predpíše potrebnú liečbu na základe klinického obrazu choroby a jej závažnosti.

Diagnostické metódy

Po vypočutí rodičov a pochopení klinického obrazu sa lekár uchýli k určitým diagnostickým metódam, aby bola diagnóza stanovená absolútne presne.

Medzi tieto metódy patrí:

  • Klepanie a počúvanie.
  • Vymenovanie kožných alergických testov na stanovenie dráždivej látky.
  • Röntgen.
  • Spirometria na stanovenie kapacity, objemu a výdechového prietoku pľúc. Štúdia sa vykonáva pre deti po šiestich rokoch.
  • Krvný test na imunoglobulín E, ktorého množstvo sa vždy zvyšuje pri výskyte alergií u detí.

Príznaky

Hlavnými príznakmi sú dusenie sa a dýchavičnosť. U detí sú niekedy jedinými príznakmi časté prechladnutia dýchacieho systému a dlhodobé kašeľ, najmä v noci. Časté ARVI, prebiehajúce bez teploty, by mali upozorniť rodičov. Atopická astma sa vyvíja pri kontakte so spúšťačom.

Ďalšie charakteristické príznaky:

  • ťažkosti s dýchaním, najmä výdych;
  • už z diaľky počuť suché pískanie;
  • dieťa je neskoro v raste alebo vývoji od rovesníkov;
  • cyanóza kože.

Ako zmierniť útok

Útok sa vyvíja najčastejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách. Psychosomatika hrá dôležitú úlohu: útok sa vyvíja pod stresom. Patogenéza (ak je astma atopická) je založená na skutočnosti, že roztoče žijú v matraci a v noci sú v úzkom kontakte s alergénom..

Vyvinú sa nasledujúce príznaky:

  • dusenie;
  • dieťa je vystrašené, vzrušené;
  • vydychuje s ťažkosťami;
  • ozývajú sa pískavé rachoty;
  • jeho pokožka zmodrie.

Útok sa zmierni inhalátorom predpísaným lekárom. Ak sa útok nezastaví, objavia sa komplikácie..

Patogenéza

Patogenéza pozostáva z etáp, ktoré postupujú postupne:

  1. Senzibilizácia je prvé stretnutie s alergénom. Bunky imunitného systému produkujú imunoglobulín E v reakcii na prienik alergénu. Usadzuje sa na žírnych bunkách, ktoré sú v prieduškách. Imunitné bunky dýchacieho systému si pamätajú alergén a sú pripravené proti nemu bojovať.
  2. Patochemické. Vyvíja sa pri opakovanom kontakte s alergénom. Viaže sa na imunoglobulín na povrchu žírnych buniek. Posledne uvedené v reakcii na expozíciu uvoľňujú zápalové mediátory, ktoré interagujú s bunkami bronchiálnej steny.
  3. Patofyziologické. Zápalové mediátory spúšťajú bunkovú odpoveď. Vyvinie sa bronchospazmus, edém bronchiálnej steny a tvorba viskózneho spúta. Lumen priedušiek je výrazne znížený a vzduch ním prechádza ťažko. Vyvinie sa útok. Klinika je založená na zmenách v prieduškách.

NewsMedical.ru

Bronchiálna astma u detí je v súčasnosti častým alergickým ochorením. Podľa výsledkov výskumu sa ukázalo, že asi 4 - 8% populácie má bronchiálnu astmu v rôznych formách. U detí je percento bronchiálnej astmy asi 6%.

Bronchiálna astma u detí je chronický alergický zápal priedušiek, ktorý je sprevádzaný zvýšenou aktivitou priedušiek a je charakterizovaný periodickými záchvatmi ťažkostí s dýchaním alebo dusením, ktoré sú spôsobené bronchospazmom, zvýšenou sekréciou viskózneho hlienu a edémom bronchiálnej steny..

Bronchiálna astma u detí je najčastejšie reverzibilný proces, ale s predĺženým priebehom a / alebo nesprávnou alebo nedostatočnou liečbou sa prognóza ochorenia zhoršuje a samotné ochorenie významne znižuje kvalitu života dieťaťa. Preto je včasná diagnostika a včasná liečba taká dôležitá..

Bronchiálna astma je bez ohľadu na jej závažnosť chronickým ochorením a alergická zložka je faktorom, ktorý vo veľkej miere vedie k relapsom a chronickému priebehu bronchiálnej astmy. Zapálené bronchiálne tkanivá sú citlivejšie nielen na alergény, ale aj na vonkajšie dráždivé faktory, najmä na vírusové infekcie, čo výrazne zvyšuje možnosť vzniku bronchospazmu..

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma sa u detí prejavuje hlavne vo forme atopickej formy, t.j. vo forme alergických prejavov (viac ako 90%). Existencia nealergickej formy bronchiálnej astmy je stále hlavným problémom vedeckých sporov..

Z praktického hľadiska sa najčastejšie používa klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti ochorenia, čo umožňuje určiť stratégiu liečby.

Pridelte 4 stupne závažnosti ochorenia, v závislosti od frekvencie útokov

  • ľahký stredný stredne ťažký

Na stanovenie závažnosti ochorenia sa berie do úvahy frekvencia, závažnosť a trvanie astmatických záchvatov, účinnosť režimov liečby drogami, ako aj údaje z vyšetrení, údaje z inštrumentálnych a laboratórnych metód vyšetrenia..

Predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k vzniku bronchiálnej astmy u dieťaťa:

  • dedičná predispozícia (výraznejšia pri alergickej forme) genetické faktory patológia tehotenstva a vek rodičov (predčasný plod, ARVI a alergické ochorenia počas tehotenstva, starší vek rodičov) včasné umelé kŕmenie choroby zažívacieho traktu liek, potravinová alergia ARVI častejšie 2 - 3 raz ročne pasívne fajčenie

Alergény môžu byť najrôznejšie látky:

  • zvieracie chlpy prach v interiéri peľ rastlín akékoľvek potraviny silný zápach roztoče infekčné alergény - vírusy, baktérie, huby fyzikálne a tepelné alergény - kolísanie teploty a vlhkosti, atmosférický tlak

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Bronchiálna astma u detí sa neprejavuje okamžite a má niekoľko vývojových stupňov. Spočiatku na pozadí vrodených a / alebo získaných porúch v orgánoch a systémoch dochádza k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity, endokrinných porúch a množstvu ďalších zmien, ktoré vedú k chronickému zápalu dýchacích ciest a zvýšenej aktivite priedušiek a uvoľňovaniu zápalových mediátorov..

Zápalové mediátory majú toxický účinok na okolité tkanivá, čo vedie k spazmu hladkého svalstva, zvýšenej priepustnosti epitelu, opuchu a uvoľneniu hustého viskózneho spúta. V tomto štádiu sa často vyskytujú ochorenia ako akútna a chronická bronchitída, akútna a chronická pneumónia so sklonom k ​​bronchospazmu s príznakmi alergie..

Toto štádium sa nazýva stav pred astmou a nejde o samotné ochorenie, ale iba o znak hrozby bronchiálnej astmy u dieťaťa..

Počas obdobia pred astmou sa u detí môžu vyskytnúť také príznaky bronchiálnej astmy:

  • Paroxysmálny kašeľ: zhoršuje sa rôznymi pachmi, kolísaním teploty a vlhkosti inhalovaného vzduchu v noci alebo ráno po vstaní z postele kašeľ po cvičení alebo nervové napätie skromný viskózny spút po kašli dýchavičnosť s ťažkým výdychom sprevádzaná sipotom na hrudi, ktorý je počuť už z diaľky vazomotorická rinitída urtikária, Quinckeho edém migréna zvýšený počet eozinofilov v krvi a spúte

Je potrebné povedať, že tieto príznaky bronchiálnej astmy u detí sa pri správnej liečbe dajú ľahko zvrátiť. Pri nedostatočnej liečbe alebo jej úplnej absencii existuje pravdepodobnosť kliniky bronchiálnej astmy..

Bronchiálna astma začína rozvojom záchvatu udusenia. Pred samotným útokom je však obdobie predzvesťou. Začína sa krátko pred vývojom samotného útoku a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • silné vodnaté výtoky z nosa, kýchanie, svrbenie očí a kože, záchvaty kašľa, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť hlavy, únava, zvýšené močenie, zmeny nálady - podráždenosť, depresia, pochmúrna predtucha

Po období prekurzorov nastáva obdobie horúčavy alebo dusenia. Má nasledujúce príznaky:

  • pocit nedostatku tlaku v hrudníku výrazná dýchavičnosť s ťažkým výdychom krátky nádych, výdych dlhý a ťažký hlasný piskot, bzučanie, ktoré je počuť nielen pre dieťa, ale aj z diaľky kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym, hustým spútom vynútená poloha - opretie o lakte, predklon reč je takmer nemožná tvár sa stáva kyanotickou, pokrytá studeným potom, krídla nosa sa pri nádychu napučiavajú, hrudník sa napučiava do stavu maximálneho nadýchnutia, na dýchaní sa podieľajú nielen medzirebrové svaly, ale aj svaly ramenného pletenca, brucha, chrbta, opuchnuté krčné žily

Keď hlien začne počas kašľa odtekať, dýchanie sa uľahčí.

Od tohto okamihu začína tretie obdobie bronchiálnej astmy - obdobie reverzného vývoja. Toto obdobie má iné trvanie, niekedy až niekoľko dní. Po ukončení záchvatu bronchiálnej astmy sa dieťa cíti unavené, chce spať, môže si vypiť alebo niečo zjesť..

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Diagnostika bronchiálnej astmy u detí je zložitý a viacstupňový proces, ktorý pozostáva z rozhovorov a vyšetrení dieťaťa, údajov z anamnézy alergie, rádiologických, imunologických, biochemických a špeciálnych bronchopulmonálnych a funkčných štúdií..

Všeobecné klinické metódy zahŕňajú:

1. všeobecný krvný test - anémia, eozinofília 2. klinická analýza moču - žiadne zmeny 3. biochemický krvný test - zvýšenie množstva celkového proteínu 4. analýza spúta - detekcia Kurshmanovych špirál, kryštálov Charcot-Leiden, veľkého počtu eozinofilov a neutrofilov 5. rádiografia hrudník - v počiatočných štádiách nemusia byť žiadne zmeny. V neskoršom období sa „priehľadnosť“ pľúc zvýši, stanú sa vzdušnejšími, nedôjde k nijakým konkrétnym zmenám, ale vykonáva sa s cieľom vylúčiť srdcovú astmu 6. Tieto výskumné metódy sú povinné pre všetky deti, ktoré sú odosielané k alergiológovi alebo pulmonológovi s podozrením na bronchiálnu astmu.

Existujú aj špeciálne metódy na diagnostiku bronchiálnej astmy:

  • alergické alebo provokatívne testy - skarifikácia, intradermálne a prick testy. Zároveň sa do tela striedavo injikujú alergény, sleduje sa výskyt reakcie na pokožke a identifikujú sa tak záťažové testy, ktoré alergén provokujú - dieťa sa môže niekoľkokrát nadýchnuť studeného vzduchu a tento test sa bude považovať za pozitívny, keď bude mať príznaky bronchiálnej astmy. peak flowmetry - meranie maximálneho výdechového prietoku (PSV), maximálneho prietoku vzduchu, ktorý môže dieťa vytvoriť pomocou silnej výdychovej spirometrie - zmerajte objem vzduchu, ktorý prechádza pľúcami, so silným výdychom v prvej sekunde (FEV1), a tiež zmerajte VC - objem vzduchu, ktorý po hlbokom výdychu vstupuje do pľúc hlbokým výdychom - v prípade bronchiálnej astmy indikátory klesajú bronchoskopia - vyšetrenie priedušiek pomocou bronchoskopu - v prípade skutočnej bronchiálnej astmy sa zistí trvalé zúženie lúmenu, pokusná liečba - predbežne podať bronchodilatanciá (salbutamol, berotec) a potom vykonať vyššie uvedené testy... Znakom bronchiálnej astmy je zvýšenie FEV1 objemu vzduchu, ktorý prechádza pľúcami pri silnom výdychu v prvej sekunde o viac ako 12% a PSV - maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu pri nútenom výdychu - o 15%.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Prevencia bronchiálnej astmy u detí by sa mala uskutočňovať od útleho veku, najmä u detí, v ktorých rodinách sa vyskytujú prípady bronchiálnej astmy a iných alergických ochorení..

Včasná reorganizácia ložísk chronickej infekcie, chronických ochorení horných a dolných dýchacích ciest, otužovania tela, dodržiavania stravy je nevyhnutná.

Prevencia rozvoja bronchiálnej astmy u detí je celý komplex opatrení zameraných na prevenciu pred vznikom ochorenia, jeho zhoršenie, ako aj na zníženie vzniku komplikácií s existujúcou bronchiálnou astmou..

Existuje bronchiálna astma primárne, sekundárne a terciárne.

Primárna prevencia spočíva v:

  • zachovanie prirodzeného stravovania dieťaťa po dobu najmenej 4 - 6 mesiacov života vylúčenie dieťaťa vdychovanie tabakového dymu a škodlivých látok správna a racionálna výživa zdravý životný štýl otužovanie včasná liečba infekcií dýchacích ciest udržiavanie čistoty priestorov, časté vetranie a mokré čistenie v byte

Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rozvoja komplikácií choroby, astmatických záchvatov u detí, ktoré predtým trpeli bronchiálnou astmou alebo sú v súčasnosti choré:

  • boj proti chronickej infekcii horných a dolných dýchacích ciest; predchádzanie kontaktu s alergénom; znižovanie vlhkosti v miestnosti, aby sa zabránilo výskytu ložísk plesní; úplné vylúčenie z užívania liekov, ktoré v minulosti spôsobovali záchvat udusenia alebo akýchkoľvek iných alergických reakcií; zvýšená imunita; samo-masáž; dýchacie cvičenia; akupunktúra

Terciárna prevencia astmy je zameraná na zníženie závažnosti priebehu a prevenciu relapsov ochorenia u detí, ktoré už majú bronchiálnu astmu:

  • pravidelné mokré čistenie neprítomnosť kobercov, čalúneného nábytku, kníh, izbových rastlín, zvierat v obývacích priestoroch, kde je dieťa, pranie bielizne iba pomocou hypoalergénnych výrobkov (špeciálne pracie prášky, mydlo na pranie) hypoalergénne posteľné prádlo vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré môžu spôsobovať alergie

Všetky vyššie uvedené opatrenia sú účinné a často postačujú na výrazné zlepšenie stavu dieťaťa až po úplné zotavenie z bronchiálnej astmy.

Pozor! Informácie na tejto stránke by nemali slúžiť ako návod na samoliečbu. Všetky navrhované lieky a liečebné metódy popísané v článkoch je možné použiť iba po konzultácii s lekárom.!

Liečba sanatória na južnom pobreží

Liečba na tomto mieste je jednou z najefektívnejších. Teplé podnebie, čistý vzduch naplnený užitočnými látkami prispieva k posilneniu tela.

Postupy v sanatóriách sú zamerané nielen na zlepšenie ľudskej imunity, ale aj na prevenciu zhoršenia chorôb vrátane bronchiálnej astmy..

Sanatóriá sú vybavené najnovšími prístrojmi, ktoré zvyšujú účinnosť lekárskych procedúr. Vďaka nim sa obnoví dýchací systém, zmizne kašeľ, dusenie.

Zvyšuje sa imunita dieťaťa. Telo získava schopnosť odolávať vonkajším podnetom.

Recenzie

Natália, 35 rokov: „Dieťa odpočívalo v sanatóriu na južnom pobreží. Časté záchvaty kašľa, nízka imunita mi spôsobovala neustále obavy o zdravie môjho syna.
Sanatórium má špeciálne programy pre deti, vďaka ktorým je pobyt nielen užitočný, ale aj príjemný. Akcie sa konajú pre deti, k dispozícii je detské menu, čo je veľmi potešujúce.

Syn bol v sanatóriu dva týždne. Navštevoval procedúry, ktoré boli zamerané na posilnenie imunitného systému a liečbu dýchacieho systému..

Od zvyšku v sanatóriu uplynulo niekoľko mesiacov. Záchvaty proti kašľu sú extrémne zriedkavé a ľahko môže prechladnúť.

V pľúcach sa nepíska. Som veľmi rád, že mu liečba v sanatóriu pomohla “.
Daria, 27 rokov: „Moja dcéra často prechladne, potom sa prejaví bronchiálna astma. Bolí to sledovať, ako má záchvaty kašľa. Rozhodol som sa ju poslať do sanatória.
Teplé podnebie, čistý vzduch pôsobili blahodárne. Procedúry v sanatóriu zvýšili pozitívny účinok. Po niekoľkých mesiacoch je zdravotný stav dievčaťa stále vynikajúci..

Nechladí, má vysokú imunitu. Bronchiálna astma sa necíti, kašeľ je veľmi zriedkavý, astmatické záchvaty zmizli.

Som nesmierne šťastná, že sa zdravie mojej dcéry zlepšilo. ““.

Ako rozpoznať astmatický záchvat a čo robiť, aby ste svojmu dieťaťu pomohli?

Rodičia pacienta s astmou by mali byť vždy pripravení na to, že dieťa môže mať astmatický záchvat. Mali by študovať všetky možné prejavy počas exacerbácie, aby ich rozpoznali a včas pomohli svojmu dieťaťu. Od toho závisí ďalší zdravotný stav dieťaťa. Medzi možné príznaky astmatického záchvatu patria nasledujúce príznaky:

  1. Zvýšená miera inšpirácie. Za normálnych okolností sa dieťa nadýchne 20 dychov za minútu, počas krízy sa toto číslo výrazne zvyšuje.
  2. Nedostatok vzduchu. Dieťa sa začne dusiť v dôsledku spazmu prieduškových svalov.
  3. Rozšírenie nosných dierok. U jednoročných detí môže tento prejav naznačovať blížiacu sa exacerbáciu..
  4. Vzhľad pískania a pískania. Dieťa pri výdychu píska aj píska.
  5. Modrá pokožka. Pokožka okolo úst a nosa sa stáva u niektorých detí modrastou.
  6. Zmena držania tela. Počas astmatickej krízy sa dieťaťu ťažko dýcha, a tak začne meniť svoju polohu, aby zmiernilo svoje utrpenie. Stlačenie hlavy na hrudník, opretie o lakeť alebo zdvihnutie hlavy nahor naznačuje nástup udusenia.

Najprv musíte zavolať sanitku a upokojiť dieťa, pretože záchvaty spôsobujú u detí silný stres. Ak dospelý vie, ktorý alergén vyvolal útok, musí s ním urgentne prestať kontaktovať, to znamená, že má pacienta vyniesť z miestnosti alebo otvoriť okná.

Prvá pomoc zahŕňa aj inhaláciu špeciálnym liekom pre astmatikov. Ak je dieťa malé, mali by rodičia vždy nosiť inhalátor s bronchodilatátorom (Ventolin alebo Salbutamol). Staršie deti, ktoré chodia do škôlky alebo do školy, musia drogu vložiť do batohu alebo tašky. Učiteľ alebo triedny učiteľ musí byť o chorobe informovaný a v prípade potreby mu musí poskytnúť primeranú pomoc.

Metódy liečby

V akútnom priebehu ochorenia sa používa liek adrenalín a jeho deriváty - efedrín a aminofylín. Pri tomto priebehu ochorenia pomáha aj inhalačné použitie izadrinu, novodrínu, euspiranu, alupentu, astmopentu. Pri závažnejších dusivých útokoch sa používajú injekcie týchto liekov. Pri astmatických stavoch sa volá pohotovostná pomoc.

V akomkoľvek stave prejavu záchvatu je potrebné používať lieky, ktoré podporujú vylučovanie spúta z tela. Použitie trankvilizérov prispieva k antikonvulzívnemu a anti-úzkostnému účinku.

Pozitívny účinok sa dosahuje pomocou fyzioterapeutickej liečby:

  • UHF terapia;
  • Induktotermia;
  • Mikrovlnná terapia;
  • Ultrazvuková terapia;
  • Liečba erytémom.

Komplexná liečba tohto ochorenia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, návštevu špecializovaného sanatória podľa odporúčaní dietetika. Chirurgická intervencia je poslednou možnosťou a používa sa kvôli neúčinnej konzervatívnej liečbe.

Diagnóza je astma! Toto nie je veta! Netreba strácať srdce! Vnútorný postoj je veľká sila, ktorá vám pomôže prekonať všetky nepriazne osudu. Nie nadarmo sa v Biblii hovorí, že najväčším hriechom je zúfalstvo. Naopak, je potrebné sa naladiť na dobrú náladu a radovať sa každý deň, keď vás stretne Slnko! Kľúč k zdraviu spočíva vo vrecku každého, teraz však záleží na každom, kedy dostane tento kľúč z vrecka a použije ho.

Prevencia

Jedným zo základných princípov liečby bronchiálnej astmy u detí je zlepšenie celkového zdravia a predchádzanie záchvatom..

Prevencia astmy u detí je obzvlášť dôležitá v prípadoch, keď má dieťa genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu: jeden z najbližších príbuzných trpí akýmkoľvek typom alergie alebo bronchiálnej astmy..

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  1. Dojčite svoje dieťa. Ak to nie je možné, mali by sa na umelé kŕmenie zvoliť iba tie recepty, ktoré odporúča pediatr..
  2. Zavedenie doplnkových potravín v správny čas a vylúčenie potravín s výraznými alergénnymi vlastnosťami z jedálnička dieťaťa (orechy, med, citrusové plody, čokoláda).
  3. Včasná liečba chorôb horných dýchacích ciest.

Od prvých dní života dieťaťa minimalizujte kontakt s domácimi alergénmi:

  • Odstráňte z domu koberce a ťažké zatemňovacie závesy, vyhnite sa nákupu čalúneného nábytku.
  • Používajte hypoalergénne prikrývky a vankúše.
  • Odmietajte chovať domáce zvieratá, vtáky, akvarijné ryby, ktoré jedia suché jedlo.
  • Používajte hypoalergénne chemikálie pre domácnosť alebo sódu bikarbónu ako čistiace prostriedky a namiesto pracieho prášku použite hobliny detského mydla..
  • Byt často vetrajte za pokojného počasia, aby sa vetrom nedostal do miestnosti peľ alebo zvieracie chlpy.
  • Denné mokré čistenie vykonávajte bez akýchkoľvek čistiacich prostriedkov.
  • Je veľmi dôležité sledovať psychologickú situáciu v rodine. Podľa štatistík je u detí žijúcich v rodinách s dysfunkčnou emocionálnou atmosférou dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť bronchiálnou astmou..

Inkubačná doba tuberkulózy u dospelých

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je nákazlivá alebo nie, dozviete sa v tomto článku.

Ako liečiť bronchiálnu astmu u dospelých //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lechenie-u-vzroslyx.html

Od malička učte svoje dieťa otužovaniu. Tento postup stimuluje správny vývoj imunitného systému, zvyšuje odolnosť proti vírusovým ochoreniam a znižuje pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy..

Astmatické dieťa by malo mať pri sebe vždy aerosólový alebo práškový inhalátor s odmeranými dávkami a bronchodilatátor, pretože môže náhle dôjsť k záchvatu..

Nezabudnite upozorniť učiteľov materských škôl a učiteľov v škole na túto chorobu. Astmatické záchvaty sa môžu vyskytnúť na pozadí stresu a emočnej tiesne.

Ak astmatické dieťa chytilo chrípku SARS, trpí zápalom prínosových dutín alebo prieduškami, tieto choroby by sa v žiadnom prípade nemali liečiť samy. Takého pacienta môže viesť iba lekár, pretože pri astme musíte byť pri výbere liekov vrátane antipyretík a antibiotík opatrní..

Dieťaťu trpiacemu na astmu by sa mala poskytovať diétna strava s obmedzeným počtom sacharidov (cukrovinky, cukor, pečivo, sladkosti). Z detskej stravy sa odporúča vylúčiť alergénne potraviny: med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vajcia, ryby, konzervy, morské plody. Lekár radí rodičom, aby si viedli stravovací denník, ktorý zaznamenáva všetko jedlo, ktoré dieťa počas dňa zjedlo. Porovnaním príjmu potravy a prejavov záchvatov je možné identifikovať potravinové alergény.

Bronchiálna astma, ktorá sa vyskytla v detstve (dokonca aj jej ťažká forma s častými záchvatmi), môže v dospievaní úplne zmiznúť. Samoliečenie sa vyskytuje iba v 30-50% prípadov. Kľúčom k úspechu pri liečbe tejto choroby je včasne diagnostikovaná astma u dieťaťa a prísne vykonávanie všetkých terapeutických a preventívnych opatrení.

Trochu o prieduškách

Priedušky sa označujú ako dolné dýchacie cesty, kde dochádza k výmene plynov medzi pľúcami a obehovým systémom. Sú to chrupavkové vetvy tiahnuce sa od priedušnice, sú zodpovedné za rovnomerné rozloženie vzduchu v celom objeme pľúc a za tok kyslíka do krvi. Steny priedušiek sú tvorené vnútornou (sliznicou), strednou a vonkajšou membránou. Na sliznici sú zakončenia nervov, tkanív a vlásočníc lymfy, žliaz zodpovedných za produkciu potrebného hlienu. Tento plášť sa skladá z niekoľkých typov buniek.

Typy buniekHlavné funkcie
PohárProdukcia hlienu, ktorý chráni priedušky pred prachom, vírusmi, mikróbmi
CiliatedOdstránenie odpadu, prebytočného hlienu
Stredne pokročilýPrechodná forma medzi prvými dvoma typmi buniek
BazálnyTvorba riasinkových pohárikovitých buniek
Clara bunkyOchrana epitelu bronchiolov. Počet sa zvyšuje, ak bunky pohára zomrú
Bunky KulchitskyProdukcia látok ako hormóny, syntéza fosfolipidov
Imunitné bunkyOchrana proti mikroorganizmom, vírusom, vzdušným antigénom
M bunkyIdentifikácia mikrobiálnych buniek signalizujúca imunitnému systému tvorbu protilátok

Stredná škrupina pozostáva z vláknitých, chrupavkových, svalových tkanív. Hustota chrupavky a hrúbka vlákna závisia od veľkosti priedušky. Vonkajší obal tvorí voľné spojivové tkanivo.

Priedušky u detí sa aktívne formujú v prvom roku života, ako aj počas puberty. Po narodení dieťaťa sa bunky len začínajú formovať, čo sťažuje únik hlienu a umožňuje infekciám preniknúť do dýchacích ciest. Chrupavka u detí mladších ako 1 rok je veľmi mäkká a pružná, svaly sú zle vyvinuté, reflex kašľa je z tohto dôvodu ťažký a malé kanáliky priedušiek sú upchaté hlienom..

Čo je bronchiálna astma a jej príznaky

Bronchiálna astma je ochorenie charakterizované precitlivenosťou dýchacieho systému na rôzne druhy alergénov.

Pri vdýchnutí alergénu sa svalové tkanivo okolo pľúc stiahne a vytvorí sa bronchospazmus. Pri častom sťahovaní sa tento typ svalu zapáli, začne vylučovať hlien, otravu tela.

Toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované u detí od jedného roka. Ochorenie sa prejavuje v 50 percentách prípadov pred dosiahnutím veku 5 rokov. U mnohých detí choroba nadobúda jasné známky v školskom veku..

Hlavný rozdiel medzi bronchiálnou astmou a bežnými alergiami je v tom, že je sprevádzaná záchvatmi.

Keď sa alergén dostane do tela astmatického dieťaťa, dôjde k bronchospazmu a bude sťažený prístup vzduchu do pľúc.

Týmto útokom je potrebné zabrániť, inak hrozí riziko anafylaktického šoku..

V prvom rade treba dieťa položiť do vodorovnej polohy, hladiť ho po chrbátiku a presvedčiť, aby dýchalo veľmi pomaly..

Ak existuje lekár predpísaný inhalátor, môžete ho použiť, pretože zmierňuje kŕče.

Pre deti je niekedy ťažké okamžite stanoviť správnu diagnózu, takže sa veľmi často liečia na obštrukčnú bronchitídu.

Prevencia astmy doma

Hlavným nepriateľom bronchiálnej astmy je dobrá imunita. A všetky metódy prevencie tejto choroby sú zamerané v prvom rade na zvýšenie odolnosti imunitného systému dieťaťa a zlepšenie jeho zdravia.

. Hlavné kroky rodičov zamerané na prevenciu choroby a zníženie intenzity príznakov astmy u dieťaťa:

  1. Najlepšou ochranou v prvom roku života dieťaťa je dojčenie. Ak je to z nejakého dôvodu nemožné, stojí za to vyberať si jedlo len po konzultácii s pediatrom..
  2. Ak má rodina alergie, je potrebné osobitne dbať na to, aby sa ako doplnková výživa pre dieťa zavádzali potraviny s vysokým indexom alergie.


Nemajte domáce zvieratá, ak má vaše dieťa sklon k alergiám.

  • V byte sa treba vyhýbať hromadeniu prachu (v kobercoch, ťažkých závesoch a záclonách, na figurínach, knihách a poličkách).
  • Pre prevenciu astmy je nevyhnutné vetranie a mokré čistenie.
  • Ak je to možné, mali by ste doma používať hypoalergénnu kozmetiku a chemikálie pre domácnosť..
  • Je potrebné dieťa temperovať, byť častejšie na čerstvom vzduchu za mestom.
  • Dodržiavanie týchto opatrení pomôže znížiť pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa, ale neodstráni ho o 100%. Ak dieťa začne kašľať a existuje podozrenie na astmu, je nevyhnutné vyhľadať lekára, pretože iba špecialista dokáže diagnostikovať astmu, identifikovať jej príznaky u detí a pravdepodobne rozpoznať, ako sa začína..

    Prvá pomoc

    Dieťa musí byť najskôr upokojené. Psychosomatika hrá dôležitú úlohu pri vývoji útoku.

    1. Sundajte si tesné oblečenie, otvorte okno, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch (vyvarujte sa chladu).
    2. Dajte dieťaťu inhalátor alebo rozprašovač, môžete ich doplniť tabletou aminofylínu.
    3. Je vhodné urobiť si teplý kúpeľ na ruky a nohy.

    Ak tieto opatrenia nezastavia útok do pol hodiny, zavolajte záchrannú službu. Ďalšie čakanie môže mať za následok zástavu dýchania!