Bronchiálna astma: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Bronchiálna astma je chronické neinfekčné zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje opakovanými záchvatmi kašľa, pocitmi preťaženia na hrudníku, dýchavičnosťou, sipotom v pľúcach. S týmto ochorením je bronchiálna obštrukcia spontánne alebo pod vplyvom terapie úplne alebo čiastočne vyriešená.

Podľa WHO v súčasnosti na svete trpí astmou viac ako 235 miliónov ľudí. Je to jedno z najbežnejších chronických ochorení a postihuje rovnako často ľudí všetkých vekových skupín a oboch pohlaví. V posledných desaťročiach sa ustavične zvyšuje miera výskytu u detí. Ak vezmeme do úvahy, že astma nakoniec vedie k vzniku respiračného zlyhania, považuje sa zníženie pracovnej kapacity až do jej úplnej straty za jeden z dôležitých zdravotných a sociálnych problémov..

Bronchiálna astma - čo to je?

Dlhodobé zápalové procesy v prieduškách nakoniec vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku ktorej kontakt s dráždivými látkami alebo alergénmi spôsobuje rýchlo sa rozvíjajúcu bronchiálnu obštrukciu. Klinicky sa to prejaví náhlym záchvatom suchého kašľa, hlučným dýchaním, dýchavičnosťou.

V etiológii ochorenia zohrávajú úlohu aj faktory ako dedičná predispozícia, stresové stavy, hypotermia, fajčenie..

Astmatické záchvaty sa vyskytujú u rôznych pacientov s rôznou frekvenciou. Ale aj keď je choroba dlhodobo v remisii, zostáva zápalový proces v bronchopulmonálnom systéme aktívny..

Patologický mechanizmus nástupu bronchiálnej obštrukcie zahŕňa nasledujúce zložky:

  • kŕč hladkých svalov stredných a malých priedušiek;
  • opuch bronchiálnej sliznice;
  • akumulácia hustého a viskózneho spúta v lúmene priedušiek, ktorá je dôsledkom hyperfunkcie žliaz sliznice.

Dlhodobý zápal spôsobuje sklerotické zmeny v prieduškových stenách, čo súvisí s postupným nahradzovaním svalového tkaniva priedušiek spojivovým tkanivom..

Astma dobre reaguje na liečbu. Moderné lieky vám umožňujú kontrolovať priebeh ochorenia, dosiahnuť dlhodobú, dlhodobú remisiu.

Príčiny bronchiálnej astmy

Najčastejšie je vývoj astmy spojený s kontaktom s alergénmi, ktoré môžu byť:

  • kniha a domáci prach;
  • lupiny zvierat;
  • krmivo pre ryby;
  • niektoré potravinové výrobky (citrusové plody, vajcia, čokoláda);
  • lieky;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • voňavkárstvo.

U 2% pacientov je ochorenie spojené s prácou v nebezpečnej výrobe.

V patogenéze astmy hrajú dôležitú úlohu infekčné agens. Je to spôsobené tým, že mikroorganizmy a toxíny, ktoré produkujú u niektorých ľudí, môžu tiež spôsobiť senzibilizáciu tela a vyvolať vývoj alergických reakcií. Infekčné činidlá navyše podporujú aktivitu zápalu, čo zase zvyšuje prieduškovú hyperreaktivitu..

Existuje tiež množstvo nebielkovinových alergénov (hapténov). Vstupujú do ľudského tela, interagujú s bielkovinami a vytvárajú komplexy, ktoré vyvolávajú nástup alergickej reakcie.

Astmatické záchvaty sa vyskytujú u rôznych pacientov s rôznou frekvenciou. Ale aj keď je choroba dlhodobo v remisii, zostáva zápalový proces v bronchopulmonálnom systéme aktívny..

V etiológii ochorenia zohrávajú úlohu aj faktory ako dedičná predispozícia, stresové stavy, hypotermia, fajčenie..

Alergény, akonáhle sú v tele senzibilizovanej osoby, začnú interagovať s množstvom buniek (žírne bunky, bazofily). V takom prípade dôjde k poškodeniu ich membrán a do krvi sa dostanú biologicky aktívne látky nazývané mediátory alergie (histamín, metabolity kyseliny arachidónovej, leukotriény). Tieto látky vyvolávajú rýchlo sa zvyšujúci edém bronchiálnej sliznice a nadmerné vylučovanie jej žliaz..

Klasifikácia

V závislosti od etiologického faktora je astma rozdelená do nasledujúcich typov:

  • alergický;
  • nealergický;
  • zmiešané;
  • nešpecifikované.

Podľa závažnosti klinického priebehu je astma:

  • prerušované - útoky sa vyskytujú extrémne zriedka, nie viac ako raz týždenne;
  • mierne pretrvávajúce - astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne, nie však viac ako raz denne;
  • trvalé - útoky sa vyskytujú takmer denne;
  • ťažké pretrvávajúce - dusenie sa vyskytuje nielen počas dňa, ale aj v noci.

Podľa činnosti procesu sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  • zhoršenie;
  • nestabilná remisia;
  • stabilná remisia.

Kontrolovaná, čiastočne kontrolovaná a nekontrolovaná astma sa rozlišuje v závislosti od úrovne kontroly ochorenia..

Pri stanovení diagnózy u dospelého pacienta alebo dieťaťa musia byť uvedené všetky vyššie uvedené vlastnosti. Diagnóza môže byť napríklad nasledovná: „Bronchiálna astma nešpecifikovanej etiológie, mierne perzistentná, kontrolovaná, v štádiu nestabilnej remisie“..

Infekčné látky zohrávajú dôležitú úlohu v patogenéze astmy, pretože mikroorganizmy a toxíny, ktoré produkujú, môžu spôsobiť senzibilizáciu tela a vyvolať vývoj alergických reakcií..

Príznaky bronchiálnej astmy

Počas útoku udusenia možno rozlíšiť niekoľko období:

  1. Obdobie predzvesťou. Najvýraznejšie sa prejavuje pri infekčno-alergickej forme ochorenia. Jeho hlavným príznakom sú vazomotorické reakcie (časté kýchanie, silný výtok z nosa).
  2. Obdobie vrcholu. Niekedy sa to začína bez štádia predchodcu. Pacienti hlásia zovretie hrudníka, čo sťažuje dýchanie. Existuje kašeľ s ťažkým vykašliavaním, viskózny spút. Dýchanie sa stáva hlučným. Inhalácia je krátka a výdych ťažký, dlhý. Môže sa zaznamenať arytmia dýchacích pohybov. Pacient zaujme nútenú polohu: sedieť, opierať sa o ruky a telo mierne tlačiť dopredu. Zaznamenáva sa opuch krčných žíl v čase výdychu. Tvár je opuchnutá. Pri silnom útoku sú pomocné svaly zapojené do dýchania.
  3. Obrátené obdobie vývoja. Vyznačuje sa skvapalnením spúta, poklesom počtu sipotov v pľúcach, obnovením výmeny vzduchu v pľúcach.

Diagnostika

Diagnóza astmy sa vykonáva s prihliadnutím na údaje klinického obrazu choroby, výsledky fyzického vyšetrenia pacienta.

V čase záchvatu, počas auskultácie v pľúcach, je počuť vezikulárne oslabené dýchanie s predĺženým výdychom a veľké množstvo suchých sipotov. Pri auskultácii srdca sa pozornosť venuje tlmeným zvukom srdca, objaveniu sa druhého prízvuku nad pľúcnou tepnou.

Perkusie hrudníka odhaľujú:

  • posunutie hranice pľúc smerom nadol;
  • „Boxový“ zvuk, ktorého výskyt je spojený s hypervzdušnosťou pľúcneho tkaniva;
  • zmenšenie zóny absolútnej tuposti srdca.

Na vyhodnotenie stupňa bronchiálnej obštrukcie sa vykoná spirometria a maximálna prietoková metrika. Ak je to potrebné, vykoná sa röntgen pľúc, bronchoskopia, EKG, stanovenie zloženia krvných plynov. Pri alergickej forme ochorenia sú indikované testy s rôznymi alergénmi.

Astma dobre reaguje na liečbu. Moderné lieky vám umožňujú kontrolovať priebeh ochorenia, dosiahnuť dlhodobú, dlhodobú remisiu.

Laboratórna diagnostika astmy zahŕňa nasledujúce metódy:

  • kompletný krvný obraz (eozinofília, zvýšená ESR);
  • všeobecná analýza spúta (špirály Kurshman, kryštály Charcot-Leiden, kreolské telieska, veľké množstvo eozinofilov);
  • štúdium imunitného stavu (prudký pokles aktivity a počtu T-supresorov, zvýšené hladiny imunoglobulínov v krvi);
  • biochemický krvný test (vykonaný na vylúčenie iných patológií s podobnými príznakmi).

Ak dôjde k záchvatu prvýkrát, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a alergickou bronchitídou. Je možné predpokladať, že pacient má astmu za prítomnosti nasledujúcich prejavov ochorenia:

  • sipot s vysokým pískaním, ktorý sa vyskytuje pri výdychu;
  • opakovanie epizód dýchavičnosti, kašľa, stláčania na hrudníku;
  • anamnéza alergických ochorení (atopická dermatitída, senná nádcha, ekzém);
  • výrazná sezónnosť zhoršenia blahobytu;
  • výskyt záchvatu udusenia v čase kontaktu s alergénmi (menej často pod vplyvom fyzickej námahy, emočného stresu, hypotermie a ďalších faktorov);
  • chronické alebo často sa opakujúce akútne ochorenia dýchacieho systému;
  • zlepšenie stavu pacienta po užití antiastmatík a antihistaminík.

Komplikácie

V závažných prípadoch a pri silných záchvatoch astmy môže byť astma komplikovaná rozvojom akútneho pľúcneho emfyzému, sekundárnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti..

Rýchle zníženie dávky kortikosteroidných hormónov alebo predávkovanie beta-adrenostimulanciami, ako aj kontakt s veľkým počtom alergénov môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu - status asthmaticus. Vyznačuje sa takmer nepretržitým sledom útokov dusenia, ktoré nemožno zastaviť konvenčnými metódami..

Dlhodobý zápal spôsobuje sklerotické zmeny v prieduškových stenách, čo súvisí s postupným nahradzovaním svalového tkaniva priedušiek spojivovým tkanivom..

Liečba bronchiálnej astmy

Základom liečby astmy bez ohľadu na frekvenciu a intenzitu záchvatov je:

  • dodržiavanie eliminačnej diéty;
  • ukončenie kontaktu s možnými alergénmi;
  • racionálne zamestnanie.

Na zníženie závažnosti senzibilizácie tela sa vykonáva špecifická (ak je alergén známy) alebo nešpecifická (ak alergén nie je identifikovaný) hyposenzibilizujúca liečba.

Na zmiernenie astmatických záchvatov sa pacientom zvyčajne predpisujú beta-agonisty vo forme aerosólu. Aerosóly m-anticholinergík sú dosť účinné.

Aby sa zabránilo astmatickým záchvatom, používajú sa deriváty xantínu vo forme tabliet s predĺženým účinkom účinku..

V posledných rokoch sa na liečbu astmy používali antagonisty vápnika a lieky, ktoré zabraňujú degranulácii mastocytov..

Komplexná terapia závažných foriem ochorenia zahŕňa kortikosteroidné hormóny v tabletovej alebo injekčnej forme.

Na zlepšenie vylučovania spúta môžu byť predpísané mukolytické a expektoračné lieky.

Uistite sa, že aktívne liečite ďalšie choroby dýchacieho systému (bronchopneumónia, chronická bronchitída)..

Keď sa stav pacienta zlepší, lekár postupne znižuje dávkovanie liekov..

Prevencia a prognóza

Počas astmy, ako v priebehu akéhokoľvek chronického ochorenia, sa pozorujú obdobia remisie a exacerbácie. Moderné metódy terapie umožňujú dosiahnuť dlhodobú a stabilnú remisiu.

Prognóza do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo pacient dodržiava lekárske predpisy, plní všetky jeho odporúčania.

V závažných prípadoch a pri silných záchvatoch astmy môže byť astma komplikovaná rozvojom akútneho pľúcneho emfyzému, sekundárnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti..

Prevencia chorôb zahŕňa tieto činnosti:

  • prestať fajčiť;
  • aktívna sanitácia ohniskov chronickej infekcie v tele;
  • minimalizácia kontaktu s alergénmi;
  • zlepšenie pracovných podmienok;
  • dôsledné dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci v nebezpečnej výrobe.

Je obzvlášť dôležité vykonávať prevenciu pred rozvojom choroby u osôb so zaťaženou dedičnosťou alebo u osôb s rizikom vzniku tohto ochorenia..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Bronchiálna astma. Príčiny, príznaky, typy, liečba a prevencia astmy

Astma je ochorenie dýchacích ciest rôznej etiológie, ktorého hlavným príznakom je dusenie. Rozlišujte medzi bronchiálnou, srdcovou a dyspeptickou astmou.

V dnešnom článku sa budeme zaoberať bronchiálnou astmou, ako aj jej príčinami, príznakmi, formami, závažnosťou, diagnostikou, liečbou, ľudovými prostriedkami a prevenciou. A na konci článku alebo na fóre budeme diskutovať o tejto chorobe. tak.

Čo je to bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktorého hlavnými príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti, kašeľ a niekedy aj dusenie..

Termín „ἆσθμα“ (astma) sa doslovne prekladá z gréckeho jazyka ako „dýchavičnosť“ alebo „ťažké dýchanie“. Prvýkrát sa záznamy o tejto chorobe nachádzajú v Homerovi, Hippokrates

Príznaky bronchiálnej astmy sa objavujú v dôsledku negatívnych účinkov rôznych patologických faktorov, ako sú alergény, na bunky a bunkové prvky (eozinofily, žírne bunky, makrofágy, dendritické bunky, T-lymfocyty atď.) V organizme dýchacích ciest. Ďalej precitlivenosť tela (buniek) na tieto faktory prispieva k zúženiu dýchacích ciest - lumen priedušiek (bronchiálna obštrukcia) a k tvorbe veľkého množstva hlienu v nich, čo následne narúša normálnu výmenu vzduchu, a objavujú sa hlavné klinické prejavy - sipot, kašeľ, pocit prekrvenie hrudníka, dýchavičnosť, ťažké dýchanie atď..

Astmatické záchvaty priedušiek sa aktivujú najčastejšie v noci a skoro ráno.

Príčinou bronchiálnej astmy je kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. Vonkajšie faktory - alergény (domáci prach, plyn, chemické výpary, zápachy, suchý vzduch, stres atď.). Vnútorné faktory - poruchy fungovania imunitného, ​​endokrinného a dýchacieho systému, ktoré môžu byť vrodené aj získané (napríklad hypovitaminóza).

Najbežnejšie príčiny astmy sú alergie na prach, práca na miestach so silným chemickým zápachom (chemikálie pre domácnosť, parfumy), fajčenie..

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je počet pacientov s bronchiálnou astmou od 4 do 10% svetovej populácie. Najväčšie percento z nich majú obyvatelia Veľkej Británie, Nového Zélandu a Kuby, čo je spôsobené predovšetkým miestnou flórou, ako aj vysokou koncentráciou alergénov prenášaných na tieto územia vzdušnými masami oceánu. Na území Ruska je miera výskytu dospelých až 7%, detí - až 10%.

Od polovice 80. rokov bol zaznamenaný nárast výskytu astmy. Medzi dôvody patrí zhoršenie environmentálnej situácie - znečistenie ovzdušia ropnými produktmi, zhoršenie kvality potravín (GMO), ako aj sedavý životný štýl..

Prvý májový utorok, od roku 1998, WHO ustanovila Svetový deň astmy, ktorý sa koná pod záštitou Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA).

Bronchiálna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Príčiny bronchiálnej astmy

Príčiny bronchiálnej astmy sú veľmi rozmanité a ich počet je dosť veľký. Napriek tomu, ako už bolo uvedené, sú všetky rozdelené do 2 skupín - externej a internej.

Vonkajšie príčiny bronchiálnej astmy

Prach. Prach v domácnosti obsahuje veľké množstvo rôznych častíc a mikroorganizmov - odumreté častice kože, vlna, chemikálie, peľ rastlín, roztoče a ich výkaly. Všetky tieto prachové častice, najmä roztoče, sú známe alergény, ktoré pri vstupe do bronchiálneho stromu vyvolávajú záchvaty bronchiálnej astmy..

Zlá situácia v životnom prostredí. Lekári poznamenávajú, že obyvatelia priemyselných oblastí, miest, kde je veľké množstvo dymu, výfukových plynov, škodlivých výparov, ako aj ľudia žijúci na miestach so studeným vlhkým podnebím, trpia bronchiálnou astmou častejšie ako obyvatelia dedín a miest so suchým a teplým podnebím..

Profesionálna činnosť. Zvýšené percento ľudí s astmou zaznamenali pracovníci v chemickom priemysle, remeselníci pracujúci so stavebnými materiálmi (najmä sadra, sadrokartón, farby, laky), pracovníci v zle vetraných a znečistených miestnostiach (kancelárie, sklady), majstri salónu krásy (práca s nechtami, maľovanie) vlasy).

Fajčenie. Systematické vdychovanie dymu tabakových výrobkov, fajčiarskych zmesí, vedie k rozvoju patologických zmien na sliznici dýchacieho systému, a preto majú fajčiari často choroby ako chronická bronchitída, bronchiálna astma, rakovina..

Domáce chemikálie a výrobky osobnej starostlivosti. Mnoho čistiacich a čistiacich prostriedkov, ako aj výrobkov osobnej starostlivosti (lak na vlasy, toaletné vody, osviežovače vzduchu) obsahujú chemikálie, ktoré môžu vyvolať kašeľ, dusenie a niekedy aj astmatické záchvaty..

Ochorenia dýchacích ciest. Choroby, ako je chronická bronchitída, tracheitída, zápal pľúc, ako aj ich pôvodcovia - infekcia, prispievajú k rozvoju zápalových procesov na slizniciach a narušeniu zložiek hladkého svalstva dýchacieho systému, bronchiálnej obštrukcii..

Lieky. Užívanie niektorých liekov môže tiež narušiť normálnu činnosť priedušiek a viesť k astmatickým záchvatom, najmä medzi takýmito liekmi, sú známe Aspirín a ďalšie lieky z mnohých nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)..

Stres. K stresu vedú časté stresové situácie, ako aj neschopnosť prekonávať a adekvátne reagovať na rôzne problémy. Stres prispieva k oslabeniu imunitného systému, čo telu sťažuje zvládanie alergénov a iných patologických faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy..

Jedlo. Je potrebné poznamenať, že pri výživnej výžive, hlavne potravinách rastlinného pôvodu, obohatených o vitamíny a makro mikroelementy - čerstvé ovocie, zelenina, džúsy, potraviny s minimálnou tepelnou úpravou, sa minimalizuje hyperaktivita tela na alergény, čím sa znižuje riziko astmy. Takéto jedlo navyše zlepšuje priebeh bronchiálnej astmy. Nezdravé a nezdravé jedlo, rovnako ako potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny a tuky, zároveň rafinujú ľahko stráviteľné uhľohydráty, zhoršujú klinický priebeh astmy a tiež zvyšujú počet exacerbácií ochorenia. Astmatické záchvaty môžu vyvolať aj potravinové prísady, ako sú siričitany, ktoré sú konzervačnými látkami používanými mnohými výrobcami vína a piva..

Vnútorné príčiny bronchiálnej astmy

Dedičná predispozícia. Ak budúci rodičia majú bronchiálnu astmu, existuje riziko tohto ochorenia u dieťaťa a nezáleží na tom, v akom veku po narodení. Lekári poznamenávajú, že percento astmatických ochorení s dedičným faktorom je asi 30 - 35%. Ak sa zistí dedičný faktor, táto astma sa nazýva aj atopická bronchiálna astma..

Poruchy v autonómnom nervovom systéme (ANS), imunitnom a endokrinnom systéme.

Príznaky bronchiálnej astmy

Znaky alebo príznaky bronchiálnej astmy sú často podobné príznakom bronchitídy, vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VVD) a iných chorôb, preto označíme prvé a hlavné príznaky bronchiálnej astmy..

Dôležité! Astmatické záchvaty sa zvyčajne zhoršujú v noci a skoro ráno.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

  • Dýchavičnosť, najmä po cvičení
  • Pocit preťaženia hrudníka, dusenie sa;
  • Kašeľ, najskôr suchý, potom s priehľadným hlienom;
  • Kýchnutie;
  • Rýchle plytké dýchanie s pocitom ťažkosti s výdychom;
  • Sipot pri dýchaní, pískanie;
  • Žihľavka;
  • Ortopnoe (pacient, ktorý sedí na posteli alebo na stoličke, sa ho pevne drží, nohy má spustené na podlahe, takže sa mu ľahšie úplne vydýchne).

Pri prvých príznakoch bronchiálnej astmy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc. aj keď sa príznaky ochorenia objavia a zmiznú samy od seba, zakaždým to môže viesť k ich zložitému chronickému priebehu s exacerbáciami. Včasná pomoc bude navyše varovať pred patologickými zmenami v dýchacích cestách, ktoré sa niekedy takmer nedajú zmeniť na úplne zdravý stav..

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy

  • Všeobecná slabosť, malátnosť;
  • Porušenie rytmu srdca (tachykardia) - pulz počas choroby je v rozmedzí až 90 úderov / min a počas záchvatu sa zvyšuje na 130 úderov / min;
  • Sipot pri dýchaní, pískanie;
  • Pocit preťaženia hrudníka, dusenie sa;
  • Bolesť hlavy, závraty;
  • Bolesť v dolnej časti hrudníka (s dlhodobými záchvatmi)

Príznaky závažného ochorenia

  • Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
  • Zväčšené srdce;
  • Známky pľúcneho emfyzému - zväčšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
  • Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - nechty praskajú;
  • Ospalosť
  • Vývin ľahkých chorôb - dermatitída, ekzémy, psoriáza, nádcha (nádcha).

Klasifikácia bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je klasifikovaná nasledovne:

Podľa etiológie:

  • exogénna bronchiálna astma - astmatické záchvaty sú spôsobené vniknutím alergénov do dýchacích ciest (prach, peľ rastlín, chlpy zvierat, plesne, roztoče);
  • endogénna bronchiálna astma - astmatické záchvaty sú spôsobené vnútornými faktormi - studeným vzduchom, infekciou, stresom, fyzickou aktivitou;
  • bronchiálna astma zmiešaného pôvodu - astmatické záchvaty sú spôsobené súčasným pôsobením vonkajších aj vnútorných faktorov na telo.

Podľa závažnosti

Každý zo stupňov má svoje vlastné charakteristické znaky..

Fáza 1: Prerušovaná astma. Astmatické záchvaty sa vyskytujú nie viac ako 1-krát týždenne a na krátku dobu. Nočných útokov je ešte menej, nie viac ako dvakrát mesačne. Vynútený výdychový objem v prvej sekvencii vynúteného výdychového manévru (FEV1) alebo vrcholný výdychový prietok (PSV) je viac ako 80% normálnej rýchlosti dýchania. Šírenie PSV - menej ako 20%.

Fáza 2: Mierna pretrvávajúca astma. Útoky chorôb sa vyskytujú viac ako 1-krát týždenne, ale nie viac ako 1-krát denne. Nočné útoky - 2 - 3 mesačne. Exacerbácie sa odhalia jasnejšie - spánok pacienta je narušený, fyzická aktivita je potlačená. FEV1 alebo PSV, ako v prvom stupni - viac ako 80%. Šírenie PSV - od 20 do 30%.

Fáza 3: Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Pacienta prenasledujú choroby takmer každý deň. Taktiež dochádza k viac ako 1 nočným útokom týždenne. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

Fáza 4: Závažná pretrvávajúca astma. Pacienta prenasledujú denné astmatické záchvaty, niekoľko nočných záchvatov týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená a je sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - asi 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

Špeciálne formy bronchiálnej astmy

Existuje tiež množstvo špeciálnych foriem bronchiálnej astmy, ktoré sa líšia klinickými a patologickými procesmi v tele. Zvážte ich.

Atopická bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja na pozadí dedičného faktora.

Refluxná bronchiálna astma. Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí gastroezofageálneho refluxu (GER) alebo požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest (lumen bronchiálneho stromu). Okrem astmy vedie požitie kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest niekedy k rozvoju chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc, pľúcna fibróza, spánkové apnoe..

Aspirínová bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja pri užívaní liekov, ako je napríklad „Aspirín“, ako aj iných liekov z mnohých nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)..

Bronchiálna astma fyzickej námahy. Choroba sa vyvíja na pozadí fyzickej aktivity, hlavne po 5 - 10 minútach pohybu / práce. Útoky sú aktívne najmä po práci v studenom vzduchu. Sprevádza ju hlavne kašeľ, ktorý po 30-45 minútach sám ustúpi.

Profesijná astma. Choroba sa vyvíja v dôsledku práce v kontaminovaných oblastiach alebo pri práci s látkami, ktoré majú silný chemický zápach / pary.

Nočná astma. Táto forma astmy je iba definíciou nočných záchvatov choroby. Príčiny bronchiálnej astmy v súčasnosti nie sú úplne objasnené. Medzi predloženými hypotézami - ležiaca poloha tela, hypotermia tela, aktívnejší účinok na telo alergénov v noci.

Variant kašľa na astmu. Vyznačuje sa zvláštnym klinickým priebehom ochorenia - je tu iba kašeľ. Zvyšok príznakov chýba alebo je prítomný, ale minimálny. Forma kašľa prieduškovej astmy sa pozoruje hlavne u detí. Príznaky sa zvyčajne zhoršujú v noci.

Diagnostika bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy a vlastnosti:

  • História pacientov a sťažnosti;
  • Fyzikálne vyšetrenie;
  • Spirometria (vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania) - FEV1 (vynútený výdychový objem za 1 sekundu), PSV (špičkový výdychový prietok), FVC (vynútená vitálna kapacita pľúc);
  • Dýchacie testy s bronchodilatanciami;
  • Vyšetrenie na prítomnosť eozinofilov, Charcot-Leidenových kryštálov a Kurshmanových cievok v spúte (bronchiálne sekréty) a krvi;
  • Inštalácia alergického stavu (kožné, spojivkové, inhalačné a nazálne testy, stanovenie všeobecných a špecifických IgE, rádioalergosorbentný test);
  • Röntgen hrudníka (röntgen);
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Denná pH-metria v prípade podozrenia na refluxnú povahu bronchiálnej astmy;
  • 8-minútový test chodu.

Liečba bronchiálnej astmy

Ako sa lieči astma? Liečba bronchiálnej astmy je namáhavá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce terapeutické metódy:

  • Liečba drogami vrátane základnej liečby zameranej na podpornú a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatická liečba zameraná na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich astmu;
  • Odstránenie faktorov vývoja ochorenia (alergény atď.) Z života pacienta;
  • Diéta;
  • Všeobecné posilnenie tela.

Pri liečbe astmy je veľmi dôležité nepoužívať iba jedno symptomatické liečivo (ktoré krátkodobo zmierňuje priebeh ochorenia), napríklad beta-adrenomimetiká (Ventolina, Salbutamol). telo si na ne zvykne a časom sa účinnosť týchto prostriedkov znižuje, ba niekedy dokonca chýba, zatiaľ čo sa patologické procesy neustále rozvíjajú a ďalšia liečba, ako aj pozitívna prognóza úplného zotavenia sa komplikujú.

1. Lieky na astmu. Lieky na astmu

Základná terapia bronchiálnej astmy ovplyvňuje mechanizmus ochorenia, umožňuje jeho kontrolu. Medzi lieky na základnú liečbu patria: glukokortikosteroidy (vrátane inhalácie), kromóny, antagonisty leukotriénových receptorov a monoklonálne protilátky..

Symptomatická terapia vám umožňuje ovplyvniť hladké svalstvo bronchiálneho stromu a zmierniť astmatické záchvaty. Medzi lieky na symptomatickú liečbu patria bronchodilatanciá: β2-adrenomimetiká a xantíny.

Zvážme podrobnejšie lieky na bronchiálnu astmu...

Základná terapia bronchiálnej astmy

Glukokortikosteroidy. Používajú sa na liečbu ľahkej až stredne ťažkej astmy, ako aj na prevenciu exacerbácií jej priebehu. Táto séria hormónov pomáha znižovať migráciu eozinofilných a leukocytových buniek do bronchiálneho systému, keď doň vstupuje alergén, čo vedie k zníženiu patologických procesov v lúmene priedušiek a opuchu. Glukokortikosteroidy navyše spomaľujú progresiu ochorenia. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa ako inhalácia používajú glukokortikosteroidy. S exacerbáciami ochorenia nenájdu účinnosť pri ich používaní.

Glukokortikosteroidy na astmu: „Akolat“, „Singular“.

Antagonisty leukotriénových receptorov (leukotriény). Používajú sa pri všetkých stupňoch závažnosti astmy, ako aj pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy. Bola zaznamenaná účinnosť pri liečbe bronchiálnej astmy s aspirínom. Princíp činnosti spočíva v blokovaní spojenia medzi bunkami, ktoré migrujú do bronchiálneho stromu, keď doň vstupuje alergén, a mediátormi týchto buniek, čo v skutočnosti vedie k zúženiu bronchiálneho lúmenu. Tým sa zastaví opuch a vylučovanie stenami bronchiálneho stromu. Nevýhodou liekov z radu antagonistov leukotriénových receptorov je ich nedostatočná účinnosť pri liečbe astmy izolovaného typu, preto sa často používajú v kombinácii s hormonálnymi liekmi (glukokortikosteroidmi), ktoré mimochodom zvyšujú účinnosť týchto liekov. Nevýhodou je tiež vysoká cena týchto prostriedkov..

Antagonisty leukotriénových receptorov pri astme: zafirlukast („Akolat“), montelukast („Singular“), pranlukast.

Kromóny. Používajú sa v 1 (prerušovanom) a 2 (miernom) štádiu bronchiálnej astmy. Postupne je táto skupina liekov nahradená inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), pretože posledné v minimálnej dávke majú najlepšiu účinnosť a ľahké použitie.

Cromóny na astmu: kromoglykát sodný („Intal“), nedocromil sodný („Kachľové“).

Monoklonálne protilátky. Používa sa na liečbu 3 (stredných) a 4 (ťažkých) štádií bronchiálnej astmy s alergickou astmou. Princíp účinku spočíva v špecifickom účinku a blokovaní určitých buniek a ich mediátorov v prípade choroby. Nevýhodou je vekové obmedzenie - od 12 rokov. Pri exacerbácii ochorenia sa neaplikuje.

Monoklonálne protilátky na astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT). Je to tradičná metóda liečby exogénnej bronchiálnej astmy u pacientov vo veku od 5 do 50 rokov. ASIT je založený na preklade imunitnej odpovede tela na alergén z typu Th2 na typ Th1. Súčasne dochádza k inhibícii alergickej reakcie, klesá precitlivenosť tkanív bronchiálneho lúmenu na alergén. Podstatou liečby metódou ASIT je postupné, v pravidelných intervaloch, zavádzanie malej dávky alergénov. Dávka sa postupne zvyšuje, čím sa zvyšuje odolnosť imunitného systému voči možným alergickým látkam, napríklad roztočom, ktoré sa často vyskytujú v domácom prachu. Medzi zavedenými alergénmi sú najobľúbenejšie roztoče, peľ stromov a huby..

Symptomatická liečba bronchiálnej astmy

β2-adrenomimetiká (beta-adrenomimetiká) krátkodobo pôsobiace. Sú najefektívnejšou skupinou liekov (bronchodilatancií) na zmiernenie exacerbácií a záchvatov bronchiálnej astmy bez obmedzenia vekovej skupiny pacientov. Najrýchlejší účinok (od 30 do 120 minút) a s menším počtom vedľajších účinkov sa pozoruje u inhalačnej formy beta-adrenergných agonistov. Chráni pred bronchospazmom pri fyzickej aktivite.

Krátkodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty na astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalín (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergné agonisty (beta-agonisty) s dlhodobým účinkom. Používa sa na zmiernenie astmatických záchvatov a exacerbácií a tiež na ich frekvenciu. Pri používaní liekov na báze látky salmeterol sa na liečbu astmy s respiračnými komplikáciami vyskytli prípady smrti. Lieky na báze formoterolu sú bezpečnejšie.

Dlhodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty pri astme: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Xantíny. Používajú sa na urgentné zmiernenie astmatických záchvatov, ale hlavne v prípadoch, keď nie sú k dispozícii iné lieky, alebo na zvýšenie účinnosti beta-adrenergných agonistov. Avšak β2-adrenomimetiká postupne nahrádzajú xantíny, ktoré sa predtým používali pred nimi. Bola zaznamenaná účinnosť súčasného užívania xantínov, napríklad liekov na báze teofylínu, spolu s ICS alebo SGS. Xantíny sa tiež používajú na zmiernenie denných a nočných astmatických záchvatov, zlepšenie funkcie pľúc a zníženie dávky hormónov pri ťažkej astme u detí..

Xantíny na astmu: „Teopek“, „Theotard“, „Teofylín“, „Eufillin“.

Inhalátory na bronchiálnu astmu

Astmatické inhalátory sú malé (vreckové) inhalátory, ktoré dokážu rýchlo dopraviť aktívny liek na astmu (liek) na správne miesto v dýchacom systéme. Náprava teda začne pôsobiť na telo čo najrýchlejšie, čo v niektorých prípadoch umožňuje minimalizovať akútne záchvaty so všetkými následkami záchvatu. Medzi inhalátormi na astmu sa dajú rozlíšiť tieto prostriedky:

Inhalačné glukokortikosteroidy (ICS): nehalogénované (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), chlórované (beklometazóndipropionát (Becotide, Beklazon Eco), mometazón asmanroát ")), Fluórované (azmocort, triamcenolónacetonid, flunizolid, flutikazónpropionát).

b2-adrenergné agonisty: krátkodobo pôsobiace (Ventolin, Salbutamol), dlhodobo pôsobiace (Berotek, Serevent).

Anticholinergiká: "Atrovent", "Spiriva".

Cromóny: intálne, kachľové.

Kombinované lieky: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Veľmi rýchlo zmierňujú bronchiálnu astmu.

Iné lieky na liečbu bronchiálnej astmy

Lieky na vykašliavanie. Pomáhajú znižovať viskozitu spúta, uvoľňovať slizničné zátky a tiež odstraňovať spútum z dýchacích ciest. Účinnosť sa zaznamenáva pri použití expektorančných liekov pri vdýchnutí.

Expektoranciá: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakteriálne látky (antibiotiká). Používajú sa, keď sa astma kombinuje s infekčnými ochoreniami dýchacieho systému (sínusitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotiká sú kontraindikované u detí do 5 rokov. Antibiotiká sa vyberajú na základe diagnostiky v závislosti od typu patogénu.

Medzi antibiotiká patria: „tetracyklín“, „erytromycín“ (s mykoplazmatickou infekciou), penicilín a cefalosporín (so streptokokovou infekciou).

2. Neliečebná liečba bronchiálnej astmy

Eliminácia rizikových faktorov pre astmu

Jedným zo základných krokov pri liečbe tohto ochorenia je nepochybne eliminácia faktorov prispievajúcich k riziku vývoja, ako aj exacerbácia záchvatov bronchiálnej astmy. Rizikové faktory pre vznik bronchiálnej astmy sme už zvažovali na začiatku článku, v časti Príčiny bronchiálnej astmy “, preto ich tu uvedieme iba v krátkosti..

Faktory prispievajúce k rozvoju astmy: prach (vnútorný a vonkajší), roztoče, peľ, oxidy dusíka (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhoľnatý (CO), atómový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyrén, chlpy zvierat, dym z tabaku a fajčiarske zmesi (fajčenie vrátane pasívneho fajčenia), infekčné choroby (chrípka, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, sinusitída), niektoré lieky („Aspirín“ a iné NSAID), kontaminované filtre klimatizácie, odparovanie domácich chemikálií (čistiace a pracie prostriedky) a kozmetiky (lak na vlasy, parfumy), práca so stavebnými materiálmi (sadra, sadrokartón, sadra, farby, laky) atď..

Speleoterapia a haloterapia

Speleoterapia je metóda liečby astmy a iných ochorení dýchacieho systému, založená na dlhodobom pobyte pacienta v miestnosti, v ktorej je zabezpečená mikroklíma prírodných krasových jaskýň, v ktorých je vzduch obsahujúci soli a ďalšie minerály, ktoré pôsobia blahodárne na dýchací systém..

Haloterapia - v skutočnosti je analógom speleoterapie, jediný rozdiel je v tom, že haloterapia znamená liečbu iba „slaným“ vzduchom.

V niektorých letoviskách, ako aj v niektorých oblastiach zdravotnej starostlivosti sú vybavené špeciálne izby, ktoré sú úplne pokryté soľou. Relácie v soľných jaskyniach zmierňujú zápaly slizníc, inaktivujú patogény, zvyšujú produkciu hormónov endokrinným systémom, znižujú obsah imunoglobulínov (A, G, E) v tele a oveľa viac. To všetko vedie k predĺženiu obdobia remisie a tiež pomáha znížiť dávku liekovej liečby astmy..

Diéta pre bronchiálnu astmu

Diéta pre astmu pomáha urýchliť proces liečby a tiež zvyšuje pozitívnu prognózu liečby tejto choroby. Diéta vám navyše umožňuje vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú vysoko alergénne..

Čo nejesť pri astme: rybie výrobky, morské plody, kaviár, tučné mäso (hydina, bravčové mäso), údeniny, tučné jedlá, vajcia, strukoviny, orechy, čokoláda, med, paradajky, paradajkové omáčky, droždie, citrusové plody (pomaranče, citrón, mandarínky, pomelo, grapefruit), jahoda, malina, ríbezle, marhuľa, broskyňa, melón, alkohol.

Čo je potrebné pri používaní obmedziť: pekárenské výrobky vyrobené z múky najvyššej kvality, pečivo, cukor a soľ, mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, tvaroh).

Čo môžete jesť pri astme: obilniny (s maslom), polievky (nenávidené), kuracie mäso, nízkotučné párky a salámy (lekárske), ražný chlieb, otrubový chlieb, ovsené vločky alebo sušienky, zeleninové a ovocné šaláty, kompóty, minerálne vody, čaj, káva (ak obsahuje kofeín).

Diéta - 4-5 krát / deň, bez prejedania. Je lepšie pripravovať jedlo v pare, ale môžete tiež variť, dusiť, piecť. Jedzte iba teplé.

Pri minimálnej tepelnej úprave stráca jedlo zo všetkého najmenej prísun vitamínov, ktoré sú v jedle obsiahnuté, pretože veľa vitamínov sa zničí, keď sú vystavené vriacej vode alebo jednoducho vode. Vynikajúcim spotrebičom pre domácnosť je dvojitý kotol, ktorý zohľadňuje mnohé vlastnosti diétnej výživy nielen pri astme, ale aj pri mnohých ďalších chorobách..

Predpoveď

Prognóza liečby bronchiálnej astmy je pozitívna, ale vo veľkej miere závisí od stupňa zistenia ochorenia, starostlivej diagnostiky, presného dodržiavania všetkých predpisov ošetrujúcim lekárom od pacienta, ako aj od obmedzení faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvaty tohto ochorenia. Čím dlhšie je pacient liečený nezávisle, tým menej priaznivá je prognóza liečby..

Liečba bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu bronchiálnej astmy sa poraďte so svojím lekárom.

Liečba astmy vodou (metóda Dr. Batmanghelidj). Podstatou liečby je pitie vody podľa nasledujúcej schémy: 2 poháre 30 minút pred jedlom a 1 pohár 2,5 hodiny po jedle. Okrem toho je potrebné piť vodu po celý deň, aby ste uhasili smäd. Voda sa môže striedať, najskôr solená (½ lyžičky. Morskej soli na 2 litre vody), potom sa nemôže použiť rozpustená, prevarená voda. Účinnosť sa zvyšuje, keď sa po pití vody pod jazyk umiestni niekoľko kryštálov morskej soli, ako aj pri ďalšom príjme komplexov vitamínov. Na zmiernenie záchvatov si môžete dať pod jazyk štipku soli a potom vypiť pohár vody. Počas liečby nie je povolené používanie alkoholických a kofeínových nápojov. Zároveň zostáva liečba drogami.

Ďumbier. Asi 4 - 5 cm sušeného koreňa zázvoru nastrúhame a podlejeme studenou vodou. Ďalej zmes zahrejte na vodnom kúpeli, kým nezačne vrieť, potom zmes zakryte viečkom a produkt varte asi 20 minút. Ďalej odložte nádobu s produktom nabok pevne uzatvoreným vekom a nechajte vylúhovať, kým nevychladne. Vezmite odvar z koreňa zázvoru vo vyhriatej forme, 100 ml pred jedlom. Môže sa tiež pridať do čaju..

Pri závažných útokoch môžete použiť zázvorový džús. Ak to chcete urobiť, vytlačte ho z čerstvého koreňa zázvoru a do 30 g šťavy pridajte štipku soli a produkt vypite. Pred spaním je prospešná aj zmes 1 polievkovej lyžice. lyžice zázvorovej šťavy a medu, ktoré je možné zapiť bylinkovým čajom alebo teplou vodou.

Ako inhalácie môžete použiť zázvorový éterický olej.

Ovos. Prejdite a olúpte 500 g ovsených zŕn, potom ich dôkladne umyte a pridajte do vriacej zmesi 2 litrov mlieka a 500 ml vody. Hrniec prikryjeme pokrievkou a dusíme 2 hodiny na miernom ohni. Po prevarení by ste mali mať asi 2 litre produktu. Ďalej pridáme 1 lyžičku medu a 1 lyžičku masla do 150 ml vývaru. Musíte piť produkt na prázdny žalúdok, horúci. Produkt môžete skladovať v chladničke. Priebeh liečby je 1 rok alebo viac.

Soľná lampa. Ako už bolo uvedené, o niečo skôr sa v odseku „Neliečivá liečba bronchiálnej astmy“ v boji proti tejto chorobe osvedčila inhalácia slaného vzduchu. Za týmto účelom môžete navštíviť špeciálne soľné jaskyne. Do pacientovej izby je tiež možné umiestniť soľnú lampu, ktorú je možné zakúpiť v obchodoch s domácimi potrebami. Ak to finančné zdroje umožňujú, môžete si vo svojom vidieckom dome vybaviť soľnú miestnosť, môžete v tejto sieti prehľadať schémy a predajcov kamennej soli. Haloterapia prispieva nielen k liečbe astmy, ale aj k mnohým ďalším chorobám, a tiež všeobecne posilňuje organizmus.

Prevencia bronchiálnej astmy

Prevencia bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Pokúste sa zvoliť miesto bydliska a pokiaľ je to možné, pracoviská s čistou ekologickou situáciou - mimo priemyselných oblastí, stavieb, veľkej dopravnej zápchy;

- prestať fajčiť (vrátane pasívneho), alkoholické nápoje;

- Upratujte doma a na pracovisku mokré čistenie najmenej dvakrát týždenne;

- Pamätajte, že najväčšími zberačmi prachu a ďalšou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru sú prírodné koberce, periny a vankúše, filtre klimatizácie a vysávačov, čalúnené výplne nábytku. Ak je to možné, vymeňte podstielku za syntetickú, znížte množstvo kobercov v dome, nezabudnite pravidelne čistiť filtre klimatizácie a vysávača.

- Ak sa v dome často zhromažďuje veľa prachu, nainštalujte čistič vzduchu;

- Vetrajte miestnosť, v ktorej žijete / pracujete častejšie;

- Vyvarujte sa stresu alebo sa naučte primerane reagovať na životné ťažkosti a prekonávať ich;

- Pokúste sa uprednostniť jedlo obohatené o vitamíny a minerály;

- Pri práci s vysokým obsahom prachu alebo plynov noste ochranné masky a ak je to možné, vymeňte ich za menej škodlivé;

- Mysli, možno by si sa už mal vzdať laku na vlasy? Mimochodom, je lepšie použiť gél alebo tekuté dezodoranty, ale nie sprej;

- Máte doma obľúbeného domáceho miláčika? Mačka, pes, králik alebo činčila? Vynikajúci! Nezabudnite sa však o ne postarať. Je lepšie vyčesať vyblednutú vlnu sami, ako to urobí váš domáci miláčik v celom byte;

- Nedovoľte, aby sa choroby dýchacích ciest vyvíjali;

- lieky užívajte až po konzultácii s lekárom;

- Viac sa hýbte, temperujte;

- Vložte do svojho domu soľnú lampu, čo je výhodou aj skvelým kusom nábytku;

- Snažte sa relaxovať aspoň raz ročne na ekologicky čistých miestach - na mori, v horách, lesoch.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma je zápalový proces v dýchacích cestách, ktorý je často sprevádzaný kašľom, dýchavičnosťou a dusením.

Bronchovou astmou trpia ľudia všetkých vekových skupín, väčšinou však ide o deti. U koho táto choroba s vekom často ustupuje. Môže to byť reakcia dýchacích ciest na alergény aj nealergické. Typ astmy môžete určiť podľa frekvencie záchvatov. Ak k nim dôjde pri kontakte pacienta s určitými alergénmi, znamená to, že osoba trpí alergickou bronchiálnou astmou..

V prítomnosti nealergickej bronchiálnej astmy dýchací systém trpí najmenším podráždením, ktoré je sprevádzané udusením.

Faktory vývoja astmy

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju bronchiálnej astmy u určitých jedincov..

  1. Dedičnosť. Veľká pozornosť sa venuje genetickému faktoru. Popísané sú prípady zhody, teda keď obe identické dvojčatá trpeli bronchiálnou astmou. V klinickej praxi sa často vyskytujú prípady astmy u detí, ktorých matky majú astmu; alebo prípady niekoľkých generácií tej istej rodiny. Na základe klinickej a genealogickej analýzy sa zistilo, že u 1/3 pacientov je ochorenie dedičné. Existuje pojem atopická bronchiálna astma - alergická (exogénna) bronchiálna astma, ktorá je dedičná. V tomto prípade, ak má jeden z rodičov astmu, je pravdepodobnosť astmy u dieťaťa 20 - 30% a ak sú obaja rodičia chorí, táto pravdepodobnosť dosahuje 75%.
  2. Štúdia PASTURE, ktorá sledovala tvorbu atopie u novorodencov v rodinách farmárov a u monozygotných dvojčiat, ukázala, že napriek genetickej predispozícii je možné rozvoju choroby zabrániť elimináciou provokovania alergénov a úpravou imunitnej odpovede počas tehotenstva. Nórski vedci (Matthias Wjst a kol.) Zistili, že miesto a čas narodenia neovplyvňujú tvorbu alergických reakcií a bronchiálnu astmu..
  3. Profesionálne faktory. Vplyv biologického a minerálneho prachu, škodlivých plynov a pár na výskyt respiračných chorôb bol skúmaný u 9 144 ľudí v 26 centrách v štúdii ECRHS. Ženy väčšinou prichádzali do styku s biologickým prachom a muži 3–4krát častejšie ako ženy - s minerálnym prachom, škodlivými plynmi a parami. Chronický kašeľ s tvorbou spúta sa častejšie vyskytoval u osôb, ktoré boli v kontakte so škodlivými faktormi; práve v tejto populácii boli zaznamenané prípady prvej bronchiálnej astmy. Nešpecifická bronchiálna hyperreaktivita u osôb s profesionálnou astmou časom nezmizne, a to ani pri poklese kontaktu so škodlivým faktorom z povolania. Zistilo sa, že závažnosť astmy z povolania je určená hlavne dĺžkou ochorenia a závažnosťou príznakov, nezávisí od veku, pohlavia, škodlivého faktora z povolania, atopie, fajčenia.
  4. Enviromentálne faktory. 9-ročná epidemiologická štúdia ECRHS-II, ktorá zahŕňala 6588 zdravých osôb vystavených počas stanoveného obdobia množstvu nepriaznivých faktorov (výfukové plyny, dym, vysoká vlhkosť, škodlivé výpary atď.), Ukázala, že 3% tých, ktoré boli pozorované na konci štúdie, sa vyvinuli sťažnosti zodpovedajúce porážke dýchacieho systému. Po štatistickej analýze demografických, epidemiologických a klinických údajov sa dospelo k záveru, že 3 až 6% nových prípadov ochorenia je vyvolaných expozíciou znečisťujúcim látkam..
  5. Jedlo. Štúdie o vplyve výživy na priebeh choroby vo Francúzsku, Mexiku, Čile, Veľkej Británii a Taliansku preukázali, že osoby konzumujúce rastlinné produkty, džúsy bohaté na vitamíny, vlákninu, antioxidanty majú miernu tendenciu k priaznivejšiemu priebehu bronchiálnej astmy, zatiaľ čo ako súvisí konzumácia živočíšnych produktov bohatých na tuky, bielkoviny a rafinované ľahko stráviteľné sacharidy s ťažkým priebehom ochorenia a častými exacerbáciami.
  6. Čistiace prostriedky. Desaťročná štúdia agentúry ECRHS v 10 krajinách EÚ ukázala, že podlahové čistiace prostriedky a čistiace spreje obsahujú látky, ktoré u dospelých vyvolávajú astmu; asi 18% nových prípadov je spojených s použitím týchto prostriedkov.
  7. Mikroorganizmy. Po dlhú dobu existovala predstava o existencii astmy infekčno-alergickej povahy (klasifikácia Ado a Bulatov)..
  8. Nadváha. Podľa rôznych štúdií sa u detí, ktoré sú obézne, zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej astmy o 52%..

Dá sa vyliečiť bronchiálna astma??

Na túto otázku nie je možné odpovedať kladne so stopercentnou istotou. Pri všetkej účinnosti liečebných metód a vzhľadu moderných liekov je v praxi nemožné úplne vylúčiť kontakt osoby predisponovanej k tejto chorobe.

Je však celkom možné chorobu kontrolovať, minimalizovať jej prejavy. Včasná zahájená liečba, aktívna prevencia exacerbácií, cvičenie dostupných športov, dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa väčšiny príznakov ochorenia.

Berú do armády s astmou?

Mladí muži s anamnézou diagnózy bronchiálnej astmy nepodliehajú brannej povinnosti, ak táto choroba prešla do druhej alebo tretej etapy vývoja, pretože hromadenie spúta v prieduškách predstavuje riziko astmatických záchvatov pri kontakte s alergénmi nielen zdravie, ale aj život branca.

V prvom štádiu ochorenia odvodová komisia udeľuje odklad odvodu na rok alebo dlhšie, počas ktorého sa vykonáva nové vyšetrenie ukazovateľov pľúcnej činnosti. Túžba branca slúžiť, podporená zlepšeným zdravotným stavom, môže viesť k tomu, že sa jej ponúkne ľahšia možnosť výkonu služby, počas ktorej bude liečba astmy pokračovať..

Závažnosť

V závislosti od závažnosti prejavov príznakov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

  1. Prerušovaná mierna forma bronchiálnej astmy. Prejavy ochorenia sa zaznamenávajú menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa môžu vyskytnúť maximálne dvakrát mesačne alebo dokonca menej často. Exacerbácie prejavov majú krátkodobý charakter. Parametre pre PSV (maximálny výdechový prietok) presahujú vekovú normu 80%, fluktuácie tohto kritéria za deň sú menšie ako 20%.
  2. Pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. Príznaky ochorenia sa objavujú od raz týždenne alebo viac, ale súčasne, menej často ako raz denne (keď sa vezme do úvahy opäť týždenné ukazovatele prejavov). Choroba je sprevádzaná nočnými útokmi a v tejto forme sa objavujú častejšie ako dvakrát mesačne..
  3. Mierna pretrvávajúca astma. Pacienta prenasledujú choroby takmer každý deň. Taktiež dochádza k viac ako 1 nočným útokom týždenne. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.
  4. Závažná pretrvávajúca astma. Pacienta prenasledujú denné astmatické záchvaty, niekoľko nočných záchvatov týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená a je sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - asi 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

V závislosti od stupňa zložitosti ochorenia môžu byť príznaky ochorenia rôzne:

  • tesnosť na hrudi, ako aj ťažkosť na hrudníku,
  • sipot,
  • ťažkosti s dýchaním nazývané dýchavičnosť,
  • kašeľ (často sa vyskytujúci v noci alebo ráno),
  • pískanie pri kašli,
  • útoky dusenia.

Prvé príznaky astmy u dospelých

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

  • neznesiteľný pretrvávajúci kašeľ, horší v noci, po cvičení, na studenom vzduchu;
  • silná dýchavičnosť, často sprevádzaná strachom, že bude nemožné vydychovať;
  • hlasné pískanie na pískanie;
  • útoky dusenia.

Ak je astma ťažká, postihnutý musí počas útoku dýchať ústami a namáhať ramená, krk a trup. So zúžením dýchacích ciest je vdychovanie jednoduchšie ako vydychovanie, pretože vdychovanie je pre telo ľahší proces, hodina výdychu a svaly hrudníka sa tomuto pohybu prispôsobia lepšie. Výdych je pasívny pohyb, pri výdychu človek nemusí vyvíjať úsilie, pretože svaly nie sú prispôsobené na odvádzanie vzduchu, najmä ak sú dýchacie cesty zúžené. Pri bronchospazme zostáva vzduch v pľúcach a napučiavajú.

Preto sa u chronických pacientov objavuje špecifický príznak - „hrudník holuba“. Pri ťažkých formách akútnej bronchiálnej astmy nedochádza k pískaniu pri dýchaní, pretože človek nemôže dýchať zhlboka ani výdych..

Príznaky

Počas bronchiálnej astmy existujú tri obdobia:

    Remisia. Dieťa sa zároveň cíti absolútne alebo takmer zdravo; nemá kašeľ, sipot ani iné príznaky. Ak sa astma prejaví v ranom veku alebo má ťažký priebeh, potom kvôli neustálemu nedostatku kyslíka v mozgu dieťa zaostáva v neuropsychickom vývoji, stáva sa kňučiacim, emočne labilným.
    K odpusteniu dôjde:

  • úplné: dieťa sa o nič neobáva;
  • neúplné: je ťažké vykonať niektoré činnosti, menej často chcete hrať hry vonku;
  • farmakologické: dosiahnuť ústup choroby je možné iba pomocou liekovej terapie.
  • Zhoršenie. Toto sú časové intervaly, počas ktorých sa zaznamenávajú záchvaty. Trvanie týchto intervalov a povaha ich prejavu sa používajú na diagnostiku závažnosti bronchiálnej astmy..
  • Astmatický záchvat priedušiek. Toto je názov stavu, keď sa objaví hlavný príznak - ťažkosti s výdychom a sipot pri výdychu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo večer; u detí tomu často predchádzajú špeciálne príznaky pred útokom.
  • Príznaky, pri ktorých možno podozrenie na bronchiálnu astmu u detí, sú presne prejavmi záchvatu. Môže to začať objavením sa znakov pred útokom, ktoré sa pozorujú od niekoľkých minút do troch dní. To:

    • plačlivosť;
    • zvýšená podráždenosť;
    • poruchy spánku;
    • zlá chuť do jedla;
    • spočiatku - uvoľnenie hojnej sliznice, potom - obsedantný suchý kašeľ, bolesť hlavy, po niekoľkých hodinách sa kašeľ zintenzívni, zvlhčí sa mierne.

    Samotný útok začína večer alebo v noci, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

    • suchý kašeľ, ktorý môže byť lepší, ak dieťa sedí alebo sa postaví na nohy;
    • dýchanie sa stáva pískavým, chrapľavým, vdychovanie je obzvlášť ťažké;
    • strach;
    • dieťa sa ponáhľa v posteli;
    • telesná teplota je normálna, môže mierne stúpať;
    • pokožka je bledá, vlhká, s modrou farbou okolo úst;
    • zvýšená srdcová frekvencia.

    Spočiatku môže útok sám odoznieť v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých dní. Nečakajte, že sa situácia vyrieši sama, pretože je nebezpečné chýbať kyslík v mozgu a ďalších životne dôležitých orgánoch. V tomto prípade je potrebná pomoc: optimálna - inhalácia bronchodilatačných liekov (najlepšie zo všetkých - nehormonálna "Berodual").

    Po prekonaní záchvatu sa kašeľ zvlhčí, to znamená, že vykašliava bronchiálny hlien. U detí starších ako 5 rokov je vidieť, že spút s astmou je viskózny, sklovitý.

    Priebeh záchvatu závisí od typu astmy

    S rozvojom takého poddruhu, ako je astmatická bronchitída, ktorá sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych respiračných infekcií, sa objavujú nasledujúce príznaky:

    • vlhký kašeľ;
    • dýchavičnosť;
    • ťažkosti s výdychom.

    Rozdiel medzi alergickou astmou je rýchly rozvoj záchvatu. Ak sa okamžite začne s pomocou inhalačných bronchodilatancií, útok rýchlo ustúpi.

    Nealergická astma sa vyznačuje postupným vývojom záchvatu. Poskytnutá pomoc nevedie k okamžitému účinku.

    Čo môže byť príčinou záchvatu bronchiálnej astmy??

    Choroba môže byť spôsobená iba kombináciou genetickej predispozície a pôsobenia vonkajšieho činidla. Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj útoku:

    • Niektoré lieky.
    • Niektoré zložky potravín, prísady do potravín.
    • Domáci prach.
    • Huby.
    • Zvieracie chlpy, operenie vtákov, krmivo pre akvarijné ryby.
    • Peľ rastlín.
    • Rôzne aerosóly, parfumy.
    • Fajčenie.
    • Kolísanie teploty vzduchu, zmeny počasia.
    • Nervový stres.
    • Vírusy a baktérie.

    Vlastnosti prejavov astmy u detí rôzneho veku

    Bronchiálna astma sa v rôznych vekových skupinách prejavuje rôznymi spôsobmi. Rodičia musia venovať pozornosť vlastnostiam príznakov, aby mohli dieťaťu poskytnúť včasnú pomoc, diagnostikovať ochorenie a potom dosiahnuť úplnú a stabilnú remisiu neustálym alebo priebežným podávaním liekov..

    Vlastnosti kurzu u kojencov

    Astmu je najťažšie diagnostikovať vo veku do 1 roka, pretože jej prejavy sa líšia od „obvyklých“, klasických prejavov opísaných vyššie:

    • musí existovať prodromálne obdobie s vypúšťaním tekutého hlienu z nosa, neustále kýchanie, suchý kašeľ;
    • jediné príznaky určené lekárom sú opuchnuté mandle, jediný suchý sipot nad pľúcami;
    • dieťa sa stáva nepokojným, podráždeným;
    • nespí dobre;
    • z gastrointestinálneho traktu môže byť buď zápcha alebo hnačka;
    • dýchanie sa stáva „vzlykajúcim“, inhaluje - časté a krátke, výdych - píšťalkou a zvukom.

    Funkcie u detí vo veku 1 - 6 rokov

    Do 2 rokov to môže byť len zvýšenie frekvencie a prerušované dýchanie vo sne, s hrami vonku, telesnou výchovou.

    U detí vo veku 2 - 6 rokov sú to:

    • nepokojný spánok;
    • pravidelné kašeľ, ktorý sa môže prejaviť iba počas spánku;
    • suchý kašeľ a niekedy sa objaví pocit stlačenia hrudníka pri fyzickej námahe, hrách vonku;
    • dýchanie ústami spôsobuje silný suchý kašeľ.

    Školáci

    Príznaky astmy u detí tohto veku sú:

    • kašeľ počas spánku;
    • kašeľ po cvičení;
    • deti sa snažia menej behať a skákať;
    • počas záchvatu kašľa sa dieťa snaží zaujať polohu v sede, pričom sa ohýba, predkloní.

    Astma u dospievajúcich

    Zvyčajne je v tomto veku diagnóza astmy už dávno stanovená. Dieťa už vie, že môže vyprovokovať útok a musí mať pri sebe inhalátor. Často sa stáva, že dospievaním sa zdá, že astma pominie, ale v skutočnosti pretrváva zvýšená reaktivita priedušiek „čakajúca na krídlach“. Často sa zaznamenávajú prípady, keď sa choroba, ktorá prešla u tínedžera, vráti do staroby..

    Aké je nebezpečenstvo?

    Pri absencii adekvátnej liečby vedie bronchiálna astma k rozvoju závažných komplikácií:

    • emfyzém pľúc - nezvratná patologická expanzia lúmenu broncheolu sprevádzaná zničením orgánu;
    • infekčná bronchitída. Prístup k sekundárnym infekciám je dôsledkom oslabenia funkcií imunitného a dýchacieho systému. Pôvodcami infekcie môžu byť nielen vírusy, ale aj baktérie alebo huby;
    • cor pulmonale - abnormálne zväčšenie veľkosti pravého srdca. S rozvojom dekompenzácie vedie k srdcovému zlyhaniu a smrti.

    Ďalšími komplikáciami spôsobenými astmatickými procesmi v prieduškách sú prasknutie pľúc, hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, upchatie pľúc hromadením spúta, zhoršená pľúcna ventilácia, náhrada funkčného tkaniva pľúc spojivovým tkanivom, ako aj metabolické, gastrointestinálne a mozgové poškodenie.

    Liečba astmatických komplikácií je možná iba na pozadí eliminácie porúch spôsobených základným ochorením.

    Diagnostika

    V klasických prípadoch ochorenia nie je ťažké urobiť správnu diagnózu na základe prejavov útoku udusenia. Pri vyšetrení pacienta bude lekár venovať pozornosť častému dýchavičnosti, účasti pomocných dýchacích svalov na ňom, opuchu krídel nosa, modrej koži - cyanóze. Pri počúvaní pľúc sa objavia oslabené dýchacie zvuky a veľa suchého, rozptýleného pískania, pískania, často počuteľného aj na diaľku. Okrem toho sa počas útoku zistí vysoký krvný tlak a rýchly pulz..

    V prípadoch, ktoré si vyžadujú objasnenie diagnózy, pomôžu lekárovi pochopiť nasledujúce ďalšie výskumné metódy:

    • všeobecný krvný test (počet eozinofilov je zvýšený - nad 5%);
    • biochemický krvný test (zvýšený obsah IgE v ňom);
    • analýza spúta (nachádzajú sa špecifické prvky pre bronchiálnu astmu - Kurshmanovy špirály, kryštály Charcot-Leiden, ako aj významne zvýšená hladina eozinofilov);
    • EKG (počas exacerbácie ochorenia na kardiograme sa zistia príznaky toho, že pravé srdce zažíva preťaženie);
    • röntgen hrudníka (príznaky zvýšenej vzdušnosti pľúc);
    • štúdia respiračných funkcií - spirografia (zmeny, ktoré sú pre ňu charakteristické, sú popísané v časti „Klasifikácia“; okrem toho sa počas štúdie hodnotí reverzibilita bronchiálnej obštrukcie - vykoná sa test s liekmi, ktoré rozširujú priedušky; ak sa obštrukcia obnoví o viac ako 25% v porovnaní s pôvodnou ukazovatele, je to známka reverzibility a svedčí v prospech diagnostiky bronchiálnej astmy);
    • alergické testy (provokatívne kožné testy so všetkými druhmi antigénov - prejaví sa precitlivenosť na určité alergény; vykonáva sa iba vo fáze remisie).

    Ako liečiť bronchiálnu astmu?

    Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje postupne. Každá z vývojových etáp vyžaduje úpravy terapeutického plánu. Na hodnotenie astmy v priebehu času a stupňa kontroly ochorenia by sa mal používať špičkový prietokomer..

    Hlavné lieky používané na liečbu astmy majú množstvo vedľajších účinkov. Prejav nežiaducich účinkov možno minimalizovať použitím najracionálnejších kombinácií liekov. Základná (hlavná) terapia zahŕňa podpornú liečbu zameranú na zníženie zápalovej reakcie. Symptomatická liečba je opatrenie prijaté na zmiernenie záchvatov.

    Odborníci poznamenávajú, že vymenovanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovať patologický proces. Lieky tejto skupiny nielenže zmierňujú príznaky počas útoku, ale sú tiež schopné ovplyvniť hlavné väzby patogenézy a blokovať uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu. Racionálna hormonálna liečba, ktorá sa začala čo najskôr, významne spomaľuje vývoj astmy.

    Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy:

    1. Glukokortikosteroidy. Tieto prostriedky sú predpísané na ľahký a stredný kompenzovaný priebeh procesu. V núdzových prípadoch v tabletách sú neúčinné, ale inhalácie s týmito farmakologickými liekmi pomáhajú zastaviť astmatický stav pacienta;
    2. Antagonisty leukotriénu (predpísané pre bronchiálnu obštrukciu);
    3. Metylxantíny. Na základnú liečbu sa používajú tabletové formy a na zastavenie záchvatov sú potrebné injekcie (vo vysokých dávkach eufylín);
    4. Monoklonálne protilátky. Injekcie sú indikované, keď je nainštalovaná alergická zložka. Nepoužívajú sa na zmiernenie záchvatov;
    5. Kromóny. Inhalácie liekov tejto skupiny sú určené na základnú liečbu ľahkých foriem. Útok sa neodstráni;
    6. B2-adrenomimetiká. Na udržiavaciu liečbu sa používajú inhalátory s predĺženým uvoľňovaním a na zmiernenie záchvatu krátkodobo pôsobiace látky (Salbutamol, Ventolin);
    7. Anticholinergiká. V špeciálnych inhalátoroch sú určené na urgentnú pomoc pri bronchiálnej astme počas záchvatu.

    Kombinované prostriedky na inhaláciu možno predpísať ako na pohotovostnú starostlivosť (liek Symbicort), tak na pravidelné použitie (Seretide, Berodual).

    Úľava od akútnych astmatických záchvatov

    B2- adrenomimetiká. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Salbutamol, Terbutalín, Fenoterol (krátkodobo pôsobiace lieky) a Salmeterol, Formeterol (dlhodobo pôsobiace lieky). Táto skupina liekov má niekoľko účinkov:

    • uvoľnite hladké svalstvo priedušiek
    • znižujú vaskulárnu permeabilitu, preto klesá edém sliznice
    • zlepšiť bronchiálny klírens
    • blokovať výskyt bronchospazmu
    • zvýšiť kontraktilitu bránice.

    Po zmiernení akútnych záchvatov je predpísaná základná liečba, ktorá má za cieľ stabilizáciu situácie a predĺženie obdobia remisie. Na tento účel sa používajú tieto prostriedky:

    1. Informačná výchova pacienta k prevencii a úľave od akútneho záchvatu;
    2. Posúdenie a sledovanie stavu pacienta pomocou spirometrie a špičkovej prietokovej metriky;
    3. Blokovanie alebo odstránenie provokujúcich faktorov;
    4. Použitie liekovej terapie, vypracovanie jasného plánu opatrení, ktoré sa majú vykonať tak v období remisie, ako aj pri akútnych záchvatoch;
    5. Imunoterapia;
    6. Rehabilitačná terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov, liečbe astmy v sanatóriu;
    7. Registrácia a neustály dohľad nad alergikom.

    Strava

    Pre rýchlejšiu liečbu je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa je jedným zo základných prvkov v boji proti bronchiálnej astme. Pretože toto ochorenie je imunitne alergickej povahy, predpokladá sa v strave aj vhodná úprava stravy ako hypoalergénnej. Všeobecné stravovacie pravidlá pre bronchiálnu astmu zahŕňajú niekoľko bodov:

    1. Zakázané jedlá. Patria sem: rybie pokrmy, kaviár a morské plody, tučné mäso (kačica, hus), med, fazuľa, paradajky a omáčky na ich základe, výrobky z kvasníc, vajcia, jahody, citrusové plody, maliny, ríbezle, sladké melóny, marhule a broskyne, čokoláda, orechy, alkohol;
    2. Obmedzenie používania jedál z prvotriednej múky a pečiva, cukru a soli, bravčového mäsa, plnotučného mlieka, kyslej smotany, tvarohu, krupice;
    3. Potravinový základ: nenávidené polievky, akékoľvek obilniny ochutené maslom alebo rastlinným olejom, zeleninové a ovocné šaláty, ktoré neobsahujú zakázané jedlá, klobásy a párky, kuracie, králičie, ražné a otrubové pečivo, sušienky (ovsené vločky, sušienky), fermentované mliečne výrobky, nápoje (kompóty, uzvary, čaje, minerálne vody);
    4. Strava. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu. Pokrmy môžu byť pečené, varené, dusené, dusené. Používanie vyprážaných jedál a údenín je zakázané. Jedlo, ktoré jete, by malo byť teplé.

    Kúpeľná liečba

    Pred objavením protiastmatických liekov bolo jedinou liečbou pacientov s astmou a tuberkulózou presun do zóny s priaznivým podnebím. Priaznivý vplyv klimatických podmienok na diagnostiku bronchiálnej astmy je dokázanou skutočnosťou. Veľmi často si pacienti, ktorí prešli do iného klimatického pásma, všimnú výrazné zlepšenie a nástup dlhodobej remisie.

    Nie každý si môže dovoliť presťahovať sa do inej oblasti, ale liečba v sanatóriách má priaznivý vplyv aj na stav pacientov..

    Liečba v sanatóriách alebo letoviskách je indikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou v remisii. Uprednostňujú sa nízkohorské strediská s miernym suchým podnebím, v pásme ihličnatých lesov, a ukazuje sa tiež čerstvý morský vzduch. Pretože kúpeľný pobyt je krátky, pacientom s bronchiálnou astmou sa príliš neodporúča náhle meniť podnebie, pretože adaptačné obdobie môže trvať aj niekoľko týždňov..

    Speleoterapia - vzduch soľných jaskýň - má veľmi dobrý účinok. V niektorých sanatóriách sú takéto podmienky vytvárané umelo - v soľných miestnostiach. Táto metóda sa nazýva haloterapia..

    Prevencia

    Prevencia astmatického ochorenia by sa mala uskutočňovať nielen u pacientov so stanovenou diagnózou, ale aj u rizikových osôb - fajčiarov, alergikov, príbuzných pacientov..

    Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

    • eliminácia alergénov alebo minimalizácia kontaktu s nimi;
    • prestať fajčiť a iné zlé návyky;
    • pravidelná údržba opatrení vnútornej hygieny;
    • včasná výmena starého nábytku, postelí, záclon a iného vybavenia;
    • zdravé jedlo, vylúčenie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a arómy;
    • odmietnutie chovať akékoľvek domáce zvieratá.

    Na podporu zdravia sa odporúča aj ročný pobyt v kúpeľoch..

    Predpoveď

    Povaha a dlhodobá prognóza ochorenia sú určené vekom, v ktorom sa ochorenie vyskytlo. U prevažnej väčšiny detí s alergickou astmou choroba postupuje pomerne ľahko, sú však možné ťažké formy bronchiálnej astmy, ťažké astmatické stavy alebo dokonca úmrtia, najmä pri nedostatočnej dávke základnej liečby. Dlhodobá prognóza bronchiálnej astmy, ktorá sa začala v detstve, je priaznivá. Zvyčajne do puberty deti „vyrastajú“ z astmy, stále však majú množstvo pľúcnych dysfunkcií, bronchiálnu hyperreaktivitu a abnormality imunitného stavu. Popísané sú prípady nepriaznivého priebehu bronchiálnej astmy, ktorá sa začala v dospievaní..

    Ak choroba začala v dospelosti a starobe, potom je možné predvídať povahu jej vývoja a prognózy. Závažnosť priebehu ochorenia je určená predovšetkým jeho formou. Alergická astma je miernejšia a prognosticky priaznivejšia. „Peľová“ astma je zvyčajne ľahšia ako „prašná“ astma. U starších pacientov je zaznamenaný primárny závažný priebeh, najmä u pacientov s bronchiálnou astmou s aspirínom..

    Toto ochorenie je vo všeobecnosti chronické a pomaly progredujúce, adekvátna liečba môže úplne eliminovať príznaky, neovplyvňuje však príčinu ich výskytu. Prognóza životných a pracovných kapacít s adekvátnou terapiou je podmienene priaznivá. Obdobia remisie môžu trvať niekoľko rokov.

    Test na kontrolu astmy (ACT) možno použiť na posúdenie, či je astma pod kontrolou. V Rusku je tento test schválený Ruskou respiračnou spoločnosťou, Ruskou úniou pediatrov a Ruskou asociáciou alergológov a klinických imunológov. Test je navrhnutý tak, aby pravidelne hodnotil stav a zisťoval, či je potrebné vyhľadať radu špecialistu a zmeniť liečbu. K dispozícii je dospelá (od 12 rokov) aj detská verzia testu (od 4 do 11 rokov). Predstavuje niekoľko otázok, ktorých súčet v závislosti na odpovedi na pridelené body označuje úroveň kontroly ochorenia.

    Svetový deň astmy

    Svetový deň astmy ustanovila Svetová zdravotnícka organizácia a koná sa každoročne prvý májový utorok pod záštitou GINA (Globálna iniciatíva pre astmu) - Globálna iniciatíva pre bronchiálnu astmu. Hlavným cieľom dňa proti astme je zvýšiť povedomie lekárov, pacientov a obyvateľstva o tomto ochorení, zvýšiť povedomie verejnosti o problémoch spojených s astmou a zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov s astmou..

    Prvýkrát sa tento deň začal sláviť v roku 1998 vo viac ako 35 krajinách a bol naplánovaný na čas, ktorý sa zhodoval so Svetovou konferenciou o bronchiálnej astme (Barcelona, ​​Španielsko).