Bronchiálna astma. Prečo sa to vyskytuje a ako sa diagnostikuje

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest. Prevalencia patológie je viac ako 300 miliónov prípadov (podľa WHO). V závislosti od krajiny choroba postihuje 1 - 18% populácie.

Aky je dôvod?

Bronchiálna astma je heterogénne ochorenie, pretože má rôzne mechanizmy výskytu na molekulárno-bunkovej úrovni. V závislosti na príčine patológie je astma rozdelená do niekoľkých typov: alergická, nealergická, neskorá, spojená s obezitou atď. K dnešnému dňu neexistuje úplná klasifikácia fenotypov choroby, pretože vedci stále objavujú nové príčiny bronchiálnej astmy..

K vzniku ochorenia prispievajú nasledujúce faktory:

1. Prítomnosť astmy alebo iných alergických patológií u blízkych príbuzných (najmä u rodičov pacienta).

2. Pacient má atopickú dermatitídu alebo alergickú nádchu.

3. História príznakov respiračných chorôb v anamnéze (ktoré sa vyskytli v detstve a pretrvávali do zrelšieho veku).

Rozlišovacie znaky choroby

Bronchiálnu astmu môžete podozrievať z príznakov, ako sú:

  • sipot sipot pri dýchaní, pravdepodobne vzdialený sipot (pacient a jeho rodina počujú pri nádychu-výdychu píšťalku)
  • dýchavičnosť, ťažké dýchanie
  • tlak na hrudi (tlak na hrudi, dýchavičnosť)
  • suchý, záchvatovitý kašeľ (spútum sa môže oddeliť)
  • obmedzenie prietoku vzduchu počas výdychu

Okrem týchto príznakov možno určiť bronchiálnu astmu aj podľa niektorých znakov patológie. Napríklad príznaky astmy sú nestabilné a môžu zmiznúť samy (napríklad po odstránení alergénov z prostredia) alebo po liečbe. Prejavy bronchiálnej astmy sa cyklicky opakujú (jedenkrát denne / týždeň / mesiac / rok). Navyše u mnohých pacientov sa príznaky ochorenia objavujú súčasne..

Počas fyzickej aktivity - lezenie po schodoch, behanie a plač alebo smiech sa často vyskytujú exacerbácie. Ale výskyt kašľa, dýchavičnosť, sipot nemôžu byť základom pre diagnózu, pretože tento stav môže byť prejavom iných ochorení dýchacieho systému. Je potrebné klásť dôraz na čas a miesto nástupu týchto príznakov a reakciu na liečbu..

Na jednej strane môžu exacerbácie bronchiálnej astmy samy spontánne vymiznúť, potom môžu príznaky choroby chýbať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Na druhej strane je astma vážnym ochorením, ktoré predstavuje zásadné nebezpečenstvo pre pacienta a zhoršuje jeho spoločenský život. Preto je dôležitá kvalitná a včasná diagnostika..

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza bronchiálnej astmy zahŕňa:

  • výskum anamnézy
  • fyzikálne vyšetrenie
  • hodnotenie respiračných funkcií - bronchodilatačný test, inhalačný provokačný test, záťažový test
  • skóre denníka maximálneho prietoku
  • alergologické testovanie - kožné testy, stanovenie špecifických IgE

Spirometria sa bežne používa na hodnotenie vonkajšieho dýchania v klinickom prostredí. Doma môže pacient použiť metódu špičkového prietoku (meranie maximálnej rýchlosti vydychovaného vzduchu).

Diagnóza bronchiálnej astmy je zložitý proces, ktorý si vyžaduje dôkladnú anamnézu. Okrem toho existuje množstvo diagnostických ťažkostí: pacient sa pri prvých príznakoch nemusí vždy obrátiť na špecialistu, vyšetrenie nemusí odhaliť niektoré charakteristické znaky atď. Konštrukcia diagnózy je v skutočnosti založená na pacientovom vlastnom príbehu, ktorý nie je vždy objektívny..

Okrem toho je možné použiť funkčné metódy výskumu dýchania. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších patológií sa používajú röntgenové a endoskopické metódy - CT, bronchoskopia, gastroskopia atď..

Poznačme si vlastnosti, ktoré potvrdzujú diagnózu bronchiálna astma:

1. Prítomnosť viac ako jedného príznaku (najmä v dospelej populácii).

2. Vrchol prejavov sa vyskytuje v noci a skoro ráno.

3. Príznaky sa líšia trvaním a intenzitou..

Prejavy sa objavujú pod vplyvom určitých faktorov:

  • vírusové infekcie dýchacích ciest
  • fyzická aktivita
  • alergény
  • zmeny počasia
  • dráždivé látky - výfukové plyny, tabakový dym atď..

Vlastnosti vyvracajúce diagnózu bronchiálna astma:

1. Mať iba jeden príznak (napr. Izolovaný kašeľ).

2. Chronická tvorba spúta.

3. Dýchavičnosť sprevádzaná závratmi, delíriom, pocitom mravčenia.

4. Bolesť v oblasti hrudníka.

5. Dýchavičnosť s hlučným vdychovaním v dôsledku námahy.

Iba kvalifikovaný odborník tak môže stanoviť diagnózu bronchiálnej astmy. Lekár vykoná dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčil choroby, ktoré sa môžu prejaviť podobnými príznakmi.

Ako lekári diagnostikujú bronchiálnu astmu?

Bronchiálna astma je závažné a často „zákerné“ ochorenie, ktoré sa nedá vždy rýchlo a správne diagnostikovať. Ako lekári diagnostikujú bronchiálnu astmu? Bronchiálna astma je často maskovaná ako iné ochorenia dýchacieho systému alebo pod patológiou srdcovej činnosti.

Preto bez zhromaždenia úplnej anamnézy pacienta a v prípade potreby predpísania ďalších testov a štúdií môže byť ťažké diagnostikovať pacienta, najmä v počiatočnom období bronchiálneho zápalu..

Vyhlásenie lekárskeho posudku o chorobe je založené na nasledujúcich údajoch:

  • po odhalení úplného klinického obrazu zodpovedajúceho tejto chorobe;
    - ak existujú priťažujúce okolnosti, najmä rodinná anamnéza alebo -
  • alergická zložka, ktorá je tiež často dedičná;
  • pomáha pri stanovení diagnózy - objektívnych výsledkov vyšetrení.

Zhrnutie článku

Základy diagnostiky chorôb

Správne stanovená diagnóza je hlavnou vecou úspešného boja proti záchvatom bronchiálnej astmy. Klinické príznaky choroby zahŕňajú:

  1. Tiaž a napätie v oblasti hrudníka.
  2. Sipot, hlavne večer a v noci a počas bdenia.
  3. Ťažký, suchý, záchvatový kašeľ. Ako poznamenávajú odborníci, kašeľ je v mnohých prípadoch jediným príznakom bronchiálnej astmy. Niekedy záchvaty kašľa končia viskóznym a hustým hlienom.
  4. Opakovaná dýchavičnosť.
  5. Pre bronchiálnu astmu je charakteristický vzťah medzi prejavom symptómov a výskytom akýchkoľvek provokujúcich faktorov.

DÔLEŽITÉ! Akékoľvek alarmujúce a nepochopiteľné príznaky spojené s dýchacím systémom človeka, podozrivé záchvaty kašľa, slabosť alebo dýchavičnosť sú dobrým dôvodom na to, aby ste sa pri diagnostike ochorenia poradili s lekárom..

Vlastnosti identifikácie choroby

Pri odpovedi na otázku, ako odborníci diagnostikujú bronchiálnu astmu, je potrebné pochopiť, aké formy poškodenia priedušiek existujú..

Existujú tri hlavné formy bronchiálnej astmy - atopická, aspirínová a závislá od infekcie. Atopická astma sa najčastejšie vyvíja v detstve (do 5 rokov) a dospievaní. Ide o chronický neinfekčný alergický zápal dýchacích ciest, ktorý sa vyvíja pod vplyvom vonkajších alergických zložiek.

Rozhodujúcim faktorom je geneticky podmienená tendencia k atopii. Hlavnými príznakmi sú občasné náhle záchvaty dusenia, kašeľ s malým množstvom vylučovaného viskózneho spúta. Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár vyhodnotiť anamnézu pacienta, výsledky testu na alergiu, klinický a imunologický krvný test a niektoré ďalšie doplňujúce štúdie priedušiek..

Aspirínová bronchiálna astma je dôsledkom intolerancie na kyselinu acetylsalicylovú alebo na niektoré iné nesteroidné protizápalové lieky. Ak sa tento typ astmy nebude liečiť, potom sa v budúcnosti môžu vyskytnúť záchvaty kašľa a dusenia, a to nielen v súvislosti s príjmom týchto liekov. Kompletná anamnéza pacienta a testovanie na aspirín a ďalšie farmakologické lieky nesteroidného pôvodu pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.

Infekčne závislá forma ochorenia sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Najčastejšie je diagnostikovaná u dospelých na pozadí chronických zápalových procesov v dýchacích orgánoch, najčastejším obdobím prejavu je prechodné a chladné obdobie.

Rozdelenie týchto foriem je podmienené, akýkoľvek dlhodobý priebeh ochorenia tvorí kombinované typy bronchiálnej astmy.

Diagnóza choroby

Bez ohľadu na formu bronchiálnej astmy diagnostický proces prebieha v niekoľkých fázach. Vo väčšine prípadov môže lekár v prvom štádiu diagnostiky vydať predbežný záver. Často však existujú situácie, keď všetky príznaky náhle zmiznú pred návštevou lekára. V takýchto prípadoch lekári nevyhnutne požadujú, aby pacient podstúpil ďalšie testy a štúdie, ktorých výsledky pomáhajú presnejšie stanoviť diagnózu.

Pri prvom kontakte osoby s lekárskym ústavom terapeut vykoná úplný prieskum chorého: jeho stravu, prítomnosť zvierat v dome, pracovné podmienky a tiež zistí príznaky, ktoré človeka najviac rušia. Všetky zistené okolnosti pomáhajú zistiť stupeň poškodenia dýchacieho systému, jeho lokalizáciu, urýchliť diagnostiku a stanoviť ciele liečby.

V závislosti od identifikovaných symptómov terapeut odkáže pacienta na úzkoprofilového špecialistu - pulmonológa. Choroba vždy prebieha s rôznymi príznakmi a vzniká v dôsledku individuálnych okolností. Na stanovenie správnej diagnózy a v závislosti od vývojových procesov choroby môžu byť do liečby zapojení ďalší odborníci, napríklad gastroenterológ, alergik alebo kardiológ..

Ďalej pľúcny lekár zistí prítomnosť ďalších chronických ochorení, ako sú kožné patológie, žihľavka, Quinckeho edém. Ako často človek predtým trpel bronchitídou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pneumóniou. Trpí pacient srdcovým zlyhaním, s akými chorobami kardiovaskulárneho systému mu boli diagnostikované.

DÔLEŽITÉ! Mnohé príznaky bronchiálnej astmy sú podobné príznakom srdcových chorôb, preto je v takýchto prípadoch mimoriadne dôležitá konzultácia s kardiológom..

Ak sa odborníci domnievajú, že bronchiálnu astmu spôsobujú alergické zložky z každodenného prostredia pacienta, ako je domáci prach, chlpy zvierat, lieky alebo kvitnutie určitých rastlín, predpíšu sa alergické testy na všetky potenciálne dráždivé látky. Vzorky pomôžu určiť alergických škodcov.

Postupom času tieto vzorky zisťujú, aké sprievodné patológie má pacient. Ako ukazuje lekárska prax, choroby ako atopická dermatitída a ekzém ďalej zhoršujú závažný priebeh bronchiálnej astmy a vyžadujú si okamžitú liečbu..

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať AD

Jednou z hlavných metód diagnostiky bronchiálnej astmy je spirometrický postup. Táto technika umožňuje sledovať dynamiku zmien v činnosti dýchacích orgánov. Ochorenie je charakterizované takým javom, ako je zúženie lúmenov v prieduškách, čo významne zhoršuje funkciu pľúc.

Výsledky spirometrického postupu demonštrujú veľa dôležitých parametrov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu. Ale hlavná vec, ktorú spirometria ukazuje pre pulmonológa, je:

  • nútený výdychový objem pacienta;
  • vynútená vitálna kapacita pľúc pacienta.

Vďaka získaným výsledkom môže lekár sledovať reakciu človeka na liečbu, monitorovať alebo korigovať priebeh terapie. Doma pacienti často používajú zjednodušenú verziu tejto metódy, ktorá sa nazýva špičkový prietokomer. Osoba môže nezávisle udržiavať tabuľku indikácií na určenie ďalšieho bronchospazmu.

Perkusie (poklepanie) na hrudník sú dôležité pri diagnostike bronchiálnej astmy. Pri poklepaní pulmonológ počuje vysoké zvuky charakteristické pre astmatikov, ktoré sa objavujú, keď sú pľúca človeka plné vzduchu. Pri dýchaní tiež môžete počuť rôzne pískanie, ktoré skúsený odborník klasifikuje podľa zvuku.

RTG priedušiek. Keď má lekár nezrovnalosť medzi výsledkami testu a vykonanými metódami, môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré presne určí všetky abnormality a patológie v prieduškách a pľúcach. Niekedy lekári zvládnu iba predpísaním fluorografie.

Krvný test. Krvný test pomáha diagnostikovať. Ak výsledky testu odhalia prítomnosť IgE protilátok, je to potvrdenie predbežného záveru.
Ak je podozrenie na astmu, pacienti tiež zvyčajne podstúpia testy moču a spúta uvoľneného počas kašľa..

DÔLEŽITÉ! Pred odberom krvi, moču, testov spúta by pacient nemal piť alkohol, fajčiť a užívať lieky, inak dôjde k skresleniu konečných výsledkov výskumu, čo odborníkovi zabráni v stanovení správnej diagnózy..

Záver

Ľudské telo je jediný vzájomne prepojený systém, preto je taký zložitý proces vytvárania lekárskeho posudku trochu namáhavý, ale najsprávnejší a najsprávnejší. Všetky ďalšie štúdie a analýzy, ktoré sa uskutočňujú po vyšetrení a anamnéze pacienta, by sa mali vykonať do jedného dňa alebo s minimálnym prerušením, inak môže dôjsť k skresleniu obrazu choroby. Dôkladná a okamžitá diagnostika bronchiálnej astmy zvyšuje šance pacientov na uzdravenie.

Diagnostika bronchiálnej astmy

Vykonáva sa diagnostika bronchiálnej astmy so zameraním na kompletné komplexné vyšetrenie tela pacienta. Získanie pozitívnych výsledkov liečby závisí od správnej diagnózy..

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku precitlivenosti priedušiek na pozadí zápalového procesu. Diagnostika foriem bronchiálnej astmy je nevyhnutná na zistenie príčiny bronchiálneho zápalu a stupňa poškodenia.

Protokoly (štandardy) na stanovenie incidencie, ako aj ďalšej liečby dospelej populácie a detí, zohľadňujú rôzne diagnostické metódy: klinické vyšetrenie, zber anamnézy, identifikácia symptómov, laboratórna diagnostika.

Po vykonaní potrebných opatrení pre každého pacienta sa zvolí individuálny liečebný režim, ktorý pomáha znižovať výskyt a zmierňovať stav pacienta. Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy zohľadňuje všetky aspekty (analýzy, príznaky, anamnéza, alergologické vyšetrenie a respiračné funkcie).

Včasná predpísaná komplexná terapia pomáha znižovať intenzitu a počet záchvatov. Príznaky bronchiálnej astmy v počiatočnom štádiu sú však často podobné prejavom iných chorôb, čo veľmi komplikuje stanovenie správnej diagnózy. Moderná veda ponúka najnovšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy a spôsoby jej liečby, správna interpretácia výsledkov vyšetrenia však závisí iba od špecialistu..

  1. Príčiny patológie
  2. Odlišná diagnóza
  3. Diagnostické vyšetrovacie metódy
  4. Zistenie anamnézy
  5. Vizuálna kontrola počas diagnostiky
  6. Auskultácia a perkusie
  7. Laboratórne diagnostické metódy
  8. Prístrojová diagnostika
  9. Röntgen
  10. Spirometria
  11. Pneumotachografia
  12. Stanovenie alergického stavu
  13. Diagnóza ochorenia v detstve
  14. Diagnóza ochorenia v starobe

Príčiny patológie

Bronchiálna astma je zápalový proces v tkanivách dýchacích ciest neinfekčného pôvodu. V posledných rokoch sa patológia stáva čoraz bežnejšou u ľudí rôzneho pohlavia, veku a etnických skupín. Toto ochorenie je chronickej povahy a má rôzne dôvody ovplyvňujúce jeho vývoj.

Hneď ako sa objavia prvé záchvaty, musíte diagnostiku ochorenia konzultovať s lekárom. Začiatok vývoja bronchiálnej astmy u dospelých a detí je charakterizovaný záchvatmi kašľa, vyskytujú sa najčastejšie v období tretej alebo štvrtej ráno..

Ak chcete odpovedať na otázku, ako diagnostikovať astmu, potrebujete poznať podstatu ochorenia. Podľa patogenézy existujú dve formy bronchiálnej astmy: atopická a infekčno-alergická.

Najzriedkavejšou je atopická forma, ktorá je založená na dedičnej predispozícii alebo poruchách činnosti endokrinného a imunitného systému. Pri tejto forme patológie je ťažké identifikovať faktory vyvolávajúce útok.

Príčiny chronickej patológie sú vo väčšine prípadov vonkajšie:

  1. Dlhý priebeh infekčných chorôb vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty sú antigénom, ktorý vedie k senzibilizácii tela.
  2. Faktory súvisiace s profesionálnou činnosťou pacienta. Štatistiky zaznamenávajú veľký počet prípadov, keď sa bronchiálna astma vyvinula v dôsledku vnikania prachových častíc, chemikálií, dlhodobého pobytu v miestnostiach s nadmerne horúcim alebo studeným vzduchom.
  3. Žiť v regiónoch s vlhkým chladným podnebím. Štúdie preukázali, že obyvatelia horúcich a suchých oblastí trpia bronchiálnou astmou niekoľkokrát menej často. Veľký význam má aj terén. Obyvatelia megalopolí a priemyselných centier majú diagnostikovanú bronchiálnu astmu častejšie ako u ľudí z vidieckych oblastí.
  4. V dôsledku dlhodobého fajčenia sú nikotínom pravidelne dráždené sliznice, v dôsledku čoho sa akútny zápal priedušiek zmení na chronický, ktorý sa v niektorých prípadoch premení na astmu..
  5. Alergény, ktoré vyvolávajú záchvat, môžu byť aj lieky ako Aspirín, Ibuprofén, Ketanov atď. Je dôležité mať na pamäti, že k uduseniu môže dôjsť až v okamihu interakcie s liekom..
  6. Pouličný alebo domáci prach, ktorý obsahuje častice peľu, chlpov zvierat, krmiva pre ryby, epitelu a iných alergénov, ktoré môžu spôsobiť útok.

Odlišná diagnóza

Bronchiálnu astmu je ťažké diagnostikovať, pretože nemá výrazné príznaky, ktoré ju odlišujú od iných chorôb dýchacieho systému. Stanovená diagnóza môže byť nespoľahlivá. Preto musíte vedieť, ako diagnostikovať bronchiálnu astmu..

Mierny typ bronchiálnej astmy môže byť zmätený:

  • chronická bronchitída;
  • srdcová astma;
  • tracheobronchiálna dyskinéza.

Majú mnohými spôsobmi podobné príznaky, existujú však aj rozdiely, preto sa diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy stanoví po prijatí ďalších údajov o chorobe..

Napríklad sipot, dýchavičnosť a kašeľ sú bežné pri iných druhoch chorôb. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy:

  • kožný test s alergénmi ukazuje, že bronchitída na nich nezávisí;
  • kašeľ vo forme záchvatov s výskytom hustého hlienu je vlastný bronchiálnej astme a pre bronchitídu je charakteristický pretrvávajúci kašeľ s mukopurulentným výtokom;
  • suché pískanie s píšťalkou rozdávajú bronchiálnu astmu a bronchitída má hučiace a vlhké pískanie.

Pri diagnostike tracheobronchiálnej dyskinézy sa berú do úvahy nasledujúce rozdiely v príznakoch:

  • s dyskinézou sa monotónny kašeľ bez hlienu a dusenia vyskytuje v dôsledku fyzických činov a smiechu;
  • sipot s dýchavičnosťou je menší ako pri astme;
  • testy s alergénmi poskytujú negatívny výsledok;
  • bronchologické vyšetrenie odhalí, že pri dyskinéze existuje ochabnutá zadná stena priedušiek a priedušnice a pre bronchiálnu astmu je charakteristický bronchospazmus a obštrukcia.

Srdcová astma je zaznamenaná nasledujúcimi znakmi, ktoré sú odlíšiteľné od bronchiálnej astmy:

  • príčinou sú srdcové choroby vo forme zlyhania ľavej komory;
  • bronchiálna astma je častá u mladých ľudí a srdcová astma je častá u starších ľudí;
  • dýchavičnosť sa zvyšuje s inšpiráciou;
  • mokré pískanie sprevádzané grganím;
  • spúta s krvou.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Moderná diagnostika vývoja bronchiálnej astmy je pre lekára dôležitou úlohou, pretože adekvátna liečba môže zabezpečiť úplnú kontrolu nad týmto ochorením s úplnou neutralizáciou príznakov u detí a dospelých. Z tohto dôvodu sa hodnotia všetky kritériá pre astmu s vylúčením CHOCHP a predbežnej diagnózy..

Diagnostické protokoly sa uskutočňujú v niekoľkých etapách.

Zistenie anamnézy

Bronchiálna astma je v závislosti od stupňa chorobnosti diagnostikovaná najčastejšie v detstve a dospievaní. Spravidla existuje genetická predispozícia k rozvoju astmatických chorôb. Jeho vývoj je navyše možný na pozadí CHOCHP..

Bronchiálny záchvat je často spojený s vplyvom určitých faktorov, ktoré vyvolávajú charakteristické príznaky (dýchavičnosť, kašeľ, sipot, slabosť atď.). Útok sa môže objaviť náhle. Môže sa zastaviť inhalačnými bronchodilatanciami. Ak záchvat pretrváva aj po použití inhalátora, sú potrebné ďalšie diagnostické protokoly, ako aj vylúčenie CHOCHP..

Vizuálna kontrola počas diagnostiky

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je profesionálna diagnostika schopná určiť žiadne konkrétne protokoly pri určovaní bronchiálnej astmy, s výnimkou vylúčenia CHOCHP. Počas dlhotrvajúceho záchvatu sa môže vyskytnúť príznak „hrudnej komory“, ktorý je spojený s ťažkosťami s výdychom. Vďaka tomu je možný postupný vývoj emfyzému, ktorého kritériá a protokoly závisia od závažnosti symptómov a štádia chorobnosti. Ďalšia liečba môže závisieť od výsledkov vizuálneho vyšetrenia.

Auskultácia a perkusie

Dôležitou metódou odbornej diagnostiky sú perkusie (perkusie) a auskultácia (počúvanie) pľúc. Ako útok postupuje, v pľúcach môžete počuť pískanie a pískanie. Perkusie sú účinné pri dlhodobých chorobách a emfyzémoch.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vymenovanie rôznych typov analýz, vrátane:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza spúta;
  • krvný test na zistenie celkového IgE;
  • kožné testy;
  • stanovenie alergén-špecifického IgE v krvi;
  • pulzná oxymetria;
  • krvný test na prítomnosť plynov a kyslosti;
  • stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

Nie všetky tieto diagnostické testy sa samozrejme vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú iba v ťažkých podmienkach, iné - keď sa zistí významný alergén atď..

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri akomkoľvek inom alergickom ochorení, dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Stanovenie tohto ukazovateľa v dynamike (opäť) však pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť nástup exacerbácie a účinnosť liečby. V krvi možno určiť miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ale sú to voliteľné znaky..

Biochemický krvný test u pacienta s bronchiálnou astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny a2- a γ-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Analýza spúta je povinná. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek zapojených do alergickej reakcie. Normálne existujú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto znaku je vysoká, to znamená, že sa vyskytuje u väčšiny pacientov s bronchiálnou astmou a špecifickosť je priemerná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj v iných ochoreniach..

V spúte sa často určujú Kurshmanovy špirály - spletité trubice vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú popretkávané kryštálmi Charcot-Leiden - formáciami, ktoré pozostávajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda naznačujú pokles priechodnosti priedušiek spôsobený alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri bronchiálnej astme..

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krvný test na celkový IgE ukazuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorý sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickým alergénom v krvi oveľa informatívnejšie..

Na analýzu špecifických IgE sa používajú takzvané panely - sady alergénov, s ktorými reaguje krv pacienta. Vzorka, v ktorej je obsah imunoglobulínov vyšší ako normálne (u dospelých je to 100 U / ml), a bude vykazovať kauzálne významný alergén. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácich, plesňových, peľových alergénov, v niektorých prípadoch - drogových a potravinových alergénov.

Na identifikáciu alergénov sa používajú aj kožné testy. Môžu sa vykonávať u detí v akomkoľvek veku a u dospelých; nie sú o nič menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Pri diagnostike profesionálnej astmy sa osvedčili kožné testy. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky testu môžu byť zmenené antihistaminikami. Nemôžu sa vykonať pri kožných alergiách (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oximetria je štúdia uskutočňovaná pomocou malého prístroja nazývaného pulzný oxymeter, ktorý sa zvyčajne nosí na pacientovom prste. Určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom (SpO2). Pri poklese tohto indikátora o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynov a kyslosti (pH) krvi. Pokles úrovne nasýtenia krvi kyslíkom naznačuje vážne zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého stanovené pri štúdiu zloženia plynu naznačuje potrebu umelej ventilácie.

Napokon stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhalilo zvýšenie tohto ukazovateľa nad normálnu hodnotu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyšší je indikátor. Rovnaká situácia však nastáva aj pri iných pľúcnych ochoreniach..

Najťažšia diagnóza bronchiálnej astmy je prítomnosť obštrukčnej bronchitídy (COB). Tento proces sa prejavuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Prístrojová diagnostika

Protokoly na vykonávanie tohto typu diagnostiky slúžia ako indikátory konečnej diagnózy..

Röntgen

Profesionálny röntgen dokáže odhaliť zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva (emfyzém) a zvýšený pľúcny obraz v dôsledku aktívneho prietoku krvi do pľúcneho tkaniva. Je však potrebné mať na pamäti, že niekedy ani röntgen nedokáže odhaliť zmeny. Preto sa všeobecne uznáva, že röntgenové metódy sú hlboko nešpecifické..

Spirometria

Hlavnou metódou diagnostiky a výskumu bronchiálnej astmy je spirometria alebo meranie dychových objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické hľadanie sa ním zvyčajne začína ešte pred začiatkom liečby pacienta..

Hlavným analyzovaným indikátorom je FEV1, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, je to množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri kŕči priedušiek vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indikátor FEV1 klesá.

Ak je počas počiatočnej diagnózy hladina FEV1 je 80% alebo viac normálnych ukazovateľov, znamená to mierny priebeh bronchiálnej astmy. Ukazovateľ rovnajúci sa 60 - 80% normy sa objavuje pri stredne ťažkej astme, menej ako 60% pri ťažkej astme. Všetky tieto údaje sa vzťahujú iba na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti nebudú odrážať závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. U ľudí s kontrolovanou astmou sú spirometrické hodnoty v normálnych medziach.

Normálne ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania teda nevylučujú diagnostiku bronchiálnej astmy. Na druhej strane sa pokles priechodnosti priedušiek zistí napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD)..

Ak sa počas diagnostiky zistí pokles priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aké je to reverzibilné. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitý rozdiel medzi astmou a rovnakou chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV1 uskutočňujú sa farmakologické testy na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi sa liek podáva pomocou dávkovacieho aerosólového inhalátora, najčastejšie 400 μg salbutamolu, a po určitom čase sa opäť vykoná spirometria. Ak indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátora o 12% alebo viac (v absolútnych číslach o 200 ml alebo viac), hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchiálny spazmus u tohto pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak indikátor FEV1 sa zvyšuje o menej ako 12%, je to známka ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu a ak sa zníži, znamená to paradoxný kŕč priedušiek v reakcii na použitie inhalátora..

Rast FEV1 po vdýchnutí 400 ml salbutamolu alebo viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnostiku bronchiálnej astmy. V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón 200 μg dvakrát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizolónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa potom zlepšia indexy priechodnosti priedušiek, hovorí to v prospech diagnózy „bronchiálna astma“..

V niektorých prípadoch dokonca aj pri normálnych hodnotách FEV1 užívanie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV1 na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod na vylúčenie diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobí pokles FEV1 o 20%.

Na zistenie hyperreaktivity priedušiek sa používajú ďalšie testy, napríklad pri použití manitolu alebo cvičení. Pád FEV1 v dôsledku použitia týchto vzoriek 15% alebo viac naznačuje bronchiálnu astmu s vysokým stupňom spoľahlivosti. Na diagnostiku astmy u detí sa často používa záťažový test (beh v trvaní 5-7 minút). Ich použitie inhalačných provokačných testov je obmedzené..

Diagnóza spirometrie je nasledovná:

  • pacient je vyzvaný k dýchaniu pomocou špeciálneho prístroja (spirometra), ktorý je citlivý a zaznamenáva všetky zmeny v dýchaní;
  • analýza vyšetrenia sa porovnáva (lekárom alebo pacientom) s odporúčanými parametrami FVD;
  • na základe profesionálnych komparatívnych charakteristík vonkajšieho dýchania stanoví lekár predbežnú diagnózu (pre 100% spoľahlivosť diagnózy nestačí iba spirometria);
  • ak má pacient broncho-obštrukčné poruchy (okrem CHOCHP), môže to znamenať prejav bronchiálnej astmy.

Okrem toho môžu spirometrické údaje určiť závažnosť astmatického záchvatu a účinnosť liečby v prípade, že bola použitá.

Ďalšou najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly nad jej liečením je špičková prietoková metrika. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože sebakontrola je základom efektívnej terapie. Tento malý prístroj meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PEF) - maximálnu rýchlosť, akou môže pacient vydychovať vzduch. Tento indikátor, ako aj FEV1, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

Táto diagnostická metóda sa týka inovácií v oblasti sledovania a určovania vývoja bronchiálnej astmy u dospelého pacienta..

PSV je možné stanoviť u pacientov od 5 rokov. Pri určovaní PSV sa uskutočnia tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Hodnota ukazovateľa sa meria ráno a večer každého dňa a hodnotí sa tiež jeho variabilita - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty pre daný deň a spriemerovaný za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou ukazovateľov PSV - viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.

Indikátor PSV sa používa hlavne u ľudí s už stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovaní sa určuje maximálny najlepší indikátor pre daného pacienta. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rozvojovú exacerbáciu a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Pri poklese PSV na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta je diagnostikovaná závažná exacerbácia a pri výraznejšom poklese indikátora je ohrozený život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denne, musí byť zaznamenaný v denníku, ktorý je priložený ku každému lekárovi..

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
  • pravdepodobnosť zápalu pľúc;
  • exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
  • neúčinnosť liečby;
  • potreba umelej ventilácie;
  • nejasná diagnóza.

U detí do 5 rokov sa používa počítačová bronchofonografia - výskumná metóda založená na hodnotení respiračného hluku a umožňujúca zistiť pokles priechodnosti priedušiek..

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami sa vykoná bronchoskopiou (vyšetrenie bronchiálneho stromu endoskopom, ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovou tomografiou hrudníka.

Monitorovací protokol využívajúci špičkový prietokomer má nasledujúce výhody:

  • umožňuje určiť reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie;
  • schopnosť posúdiť závažnosť priebehu ochorenia;
  • protokoly špičkovej prietokovej metriky umožňujú predpovedať obdobie, kedy dôjde k astmatickému záchvatu, v závislosti od stupňa chorobnosti;
  • schopnosť identifikovať astmu z povolania;
  • sledovanie účinnosti liečby.

Merania špičkového prietoku by sa mali vykonávať každý deň. To umožňuje presnejšie diagnostické výsledky..

Pneumotachografia

Pri tejto metóde profesionálnej diagnostiky sa maximálny objem a maximálna objemová rýchlosť určujú na rôznych úrovniach, berúc do úvahy percento FVC (vynútená vitálna kapacita). Zmerajte maximálnu rýchlosť pri 75%, 50% a 25%.

Protokoly na stanovenie astmy z povolania sú najťažšie, pretože určité chemické látky vo vzduchu môžu vyvolať útok. Na potvrdenie astmy z povolania je potrebné objasniť anamnézu dospelého pacienta, ako aj analýzu ukazovateľov vonkajšej respiračnej činnosti. Okrem toho je nevyhnutné vykonať testy včas (spútum, moč, krv atď.) A vykonať potrebnú liečbu..

Stanovenie alergického stavu

Súčasne s indikátormi vonkajšieho dýchania a v závislosti od závažnosti príznakov sa uskutočňujú pichové testy (injekcie) a skarifikačné testy na identifikáciu alergickej etiológie. Je však potrebné mať na pamäti, že klinický obraz takýchto vyšetrení môže v niektorých prípadoch poskytnúť falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď. Preto sa odporúča vykonať krvný test na prítomnosť špecifických protilátok v sére. V odbornej diagnostike je obzvlášť dôležité objasniť alergický stav u detí..

Diagnóza ochorenia v detstve

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je často sprevádzaná veľkými ťažkosťami. Je to primárne kvôli príznakom ochorenia u detí, ktoré sú podobné ako mnohé iné detské choroby. Veľa preto závisí od zistenia histórie s tendenciou k alergickým ochoreniam. V prvom rade je potrebné spoľahnúť sa na opakovanie nočného záchvatu bronchiálnej astmy, čo potvrdzuje vývoj ochorenia..

Diagnostické protokoly navyše zabezpečujú FVD (funkčné štúdium vonkajšieho dýchania) s bronchodilatanciami, ktoré predpisujú adekvátnu taktiku liečby. Je úplne prirodzené, že je potrebné absolvovať testy spúta, krvi a výkalov, ako aj spirometrické testy a alergické vyšetrenia..

Diagnóza ochorenia v starobe

Je potrebné poznamenať, že u starších ľudí je ťažké diagnostikovať astmatický záchvat. Je to primárne kvôli množstvu chronických ochorení, ktoré sprevádzajú bronchiálnu astmu, čím sa „stiera“ jej obraz. V tomto prípade je potrebný dôkladný odber anamnézy, vyšetrenie spúta a krvi a špecifické testy zamerané na vylúčenie sekundárnych chorôb. V prvom rade diagnostika srdcovej astmy, identifikácia ischemickej choroby srdca sprevádzaná príznakmi zlyhania ľavej komory.

Okrem toho sa odporúča vykonať funkčné metódy diagnostiky a detekcie bronchiálnej astmy vrátane EKG, rádiografie, maximálnej prietokovej metriky (do 2 týždňov). Iba po dokončení všetkých diagnostických opatrení je predpísaná symptomatická liečba bronchiálnej astmy..

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom:

Čo potrebujete vedieť o stanovení diagnózy bronchiálnej astmy

Moderná medicína venuje osobitnú pozornosť astme ako jednej z najbežnejších a najvýznamnejších chorôb. Zložitosť detekcie a rozmazanie symptómov sťažuje identifikáciu choroby v počiatočných štádiách a včasnú kvalifikovanú liečbu. Diagnóza bronchiálnej astmy sa stanoví až po špecializovaných, dôsledných štúdiách a analýzach.

Charakteristika a vlastnosti choroby

Lekársky výraz „astma“ má grécky pôvod a v preklade znamená „dusenie“. Časom odborníci zistili, že choroba je navždy sprevádzaná útokmi dusenia a môže mať množstvo ďalších výrazných znakov a prejavov. Ochorenie je definované v μb 10 ako bronchiálna astma.

Existuje niekoľko hlavných kritérií pre rozlíšenie choroby: etiológia a závažnosť priebehu. Statusová astma a nešpecifikovaná astma majú určité kódy a rozlišujú sa do samostatných typov. Podľa klasifikácie pôvodu choroby existujú:

  • exogénna (alergická) astma;
  • atopický (neinfekčný-alergický);
  • neatopický;
  • infekčná BA;
  • zmiešaný pôvod.

Systematizácia ochorenia podľa mnohých znakov, etiológie a patogenézy ochorenia umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu stanovením najefektívnejšieho typu terapie. V niektorých prípadoch je astma úplne nekontrolovateľná a prejavuje sa iba pod vplyvom prispievajúcich faktorov.

Definícia a príznaky choroby

Bronchiálna astma je zápalové ochorenie dýchacích ciest. Chronický priebeh ochorenia je spôsobený akútnou reakciou bronchiálnych buniek a prvkov na dráždivú látku. Dusenie prevažne trápi pacientov ráno alebo počas nočného odpočinku.

Klinická anamnéza zahŕňa dýchavičnosť, záchvatový kašeľ, sipot, tlak na hrudníku. Bronchiálna obštrukcia je prerušovaná a môže sa zastaviť sama alebo pod vplyvom liekov.

Symptomatické príznaky bronchiálnej astmy sú veľmi rozmanité, čo sťažuje stanovenie diagnózy. Obraz choroby je často komplikovaný znakmi iných pľúcnych patológií alebo chýbajú niektoré príznaky, ktoré sa objavujú pravidelne. Pre správnu definíciu astmy bude potrebné v diagnostike uplatniť diferenciálny prístup.

Fázy stanovenia diagnózy

Diagnóza bronchiálnej astmy má určitú postupnosť a kritériá:

  1. Externé vyšetrenie a analýza príznakov.
  2. Klinické výskumy.
  3. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania.
  4. Analýza alergického stavu.
  5. Dodatočné vyšetrenia (röntgen, spútum, krv, EKG).

Fyzikálne vyšetrenie

Je dôležité vedieť, ktorý lekár stanovuje diagnózu. Pri prvom podozrení na ochorenie by ste sa mali poradiť s pulmonológom. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná prieskum. Včasná diagnostika pomôže vyhnúť sa komplikáciám a závažným formám ochorenia.

Špecialista musí zistiť dedičnú predispozíciu pacienta k ochoreniu, prítomnosť atopie, bronchiálnej alebo alergickej astmy u rodičov a príbuzných. Ďalej sú uvedené predchádzajúce dráždivé látky, zápaly kože alebo prejavy. Ošetrovateľské vyšetrenie zahŕňa meranie tlaku, pulzu, zber potrebných informácií pre ďalšiu diagnostiku.

Náhly výskyt a vymiznutie klinických príznakov môže byť dôležitým markerom pre diagnostiku bronchiálnej astmy. Lekár určí frekvenciu, frekvenciu záchvatov dýchavičnosti a či pacient berie prostriedky na odstránenie kritického stavu.

Externé vyšetrenie nemusí odhaliť príznaky bronchiálnej obštrukcie. V období, keď klesá rýchlosť pohybu vzduchu pozdĺž dýchacích ciest, nie je vôbec počuť rozptýlené pískanie. Je tiež takmer nemožné získať odôvodnenie diagnózy po fyzickom vyšetrení v štádiu remisie..

Prístrojová diagnostika

V tejto fáze môžu moderní špecialisti urobiť konečnú diagnózu a následne vykonať objasňujúce opatrenia na určenie najkvalifikovanejšej liečby. Röntgenový lúč môže odhaliť emfyzém pľúcneho tkaniva, zvýšenie vzoru vaskulárnej siete pľúc. V niektorých prípadoch môže byť tento spôsob neúčinný bez uvedenia akýchkoľvek zmien.

Jedným z dobrých spôsobov, ako sa učiť v dynamike, je technika monitorovania. Funkcie vonkajšieho dýchania (FVD) sa stanovujú pomocou spirometrie. Používa sa spirometer, špeciálne zariadenie, do ktorého pacient dýcha. Formulácia získaných ukazovateľov FVD sa porovnáva s údajmi zdravého človeka s prihliadnutím na výšku, váhu, pohlavie a vek.

Na základe overených ukazovateľov môže lekár dospieť k záveru, že existuje broncho-obštrukčný syndróm, ktorý je znakom bronchiálnej astmy. Spirometrické údaje vám umožňujú zistiť presnejší obraz o chorobe, závažnosti a určiť účinnosť predtým vykonanej liečby.

Bronchiálna obštrukcia je potvrdená analýzou spirometrického grafu, berúc do úvahy objem dychu (inhalácia, výdych) a priemernú rýchlosť. Je tiež možné vypočítať objemovú rýchlosť a objemové prúdenie vzduchu. Vynesenie grafu vám pomôže zistiť závislosť objemového prietoku vzduchu od objemu pľúc pacienta.

Prítomnosť obštrukčných porúch sa zistí aj pri zvýšenom dýchaní, pričom sa zistí index FEV1, ktorý sa považuje za najinformatívnejší pri diagnostike bronchiálnej astmy. Expiračná krivka pacienta v prítomnosti choroby je pod správnymi ukazovateľmi.

Laboratórna diagnostika

Dodatočnými metódami diagnostiky astmy sú laboratórne testy. Krv pacienta je predmetom vyšetrenia na eozinofily, imunoglobulín E. Údaje umožňujú určiť zvýšenie hladiny zložiek podieľajúcich sa na alergických procesoch a predpísať kvalifikovanú liečbu. Taktiež sa zhromažďuje spútum, ktoré sa kontroluje na prítomnosť kurshmanských špirál, kryštálov Charcot-Leiden.

Špecialista môže tiež odporučiť špeciálne kožné testy. Predbežná diagnóza alergickej astmy bude vyžadovať identifikáciu konkrétneho typu dráždidla. V poslednej dobe sa úspešne používa analýza markerov vo vydychovanom vzduchu. Metóda umožňuje určiť prítomnosť oxidu dusnatého charakteristického pre dané ochorenie. Metóda monitorovania choroby má pomerne nízku účinnosť, pretože ukazovatele nemusia byť presné. Rozdiel je zaznamenaný na pozadí užívania glukokortikosteroidov alebo hormonálnych liekov.

Odlišná diagnóza

Dôležitou etapou v konečnej fáze diagnostiky je diferenciálna diagnostická metóda. Jeho hlavným účelom je izolovať príznaky choroby od iných, potenciálnych patológií dýchacieho systému. V praxi existujú príklady logických záverov špecialistu, ktoré sú spôsobené rozlíšením prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych znakov.

Na zistenie, či je možné stanoviť diagnózu bez ďalšieho výskumu, je na základe zjavných príznakov ochorenia schopný iba lekár. Astma sa často líši od vírusových infekcií dýchacích ciest, cystickej fibrózy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), bronchitídy, aspirácie alebo tuberkulózy. Charakteristické znaky a príznaky sú veľmi podobné, čo sťažuje presnú diagnózu.

Ťažkosti s diagnostikou

Pomerne častou príčinou závažných štádií bronchiálnej astmy je zložitosť diagnostiky a nedostatok včasnej kvalifikovanej liečby, ktorá vedie k komplikáciám a invalidite. Existuje niekoľko rizikových skupín, ktoré si vyžadujú osobitný prístup a pozornosť:

  • detstvo;
  • starí ľudia;
  • profesionálna astma;
  • sezónna astma;
  • možnosť kašľa.

Detská astma

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí sa primárne stanovuje na základe štúdií FVD, cvičebnej spirometrie, vyšetrenia alergie pomocou kožných testov. Píšťanie na pískanie a kašeľ počas nočného odpočinku sú hlavnými príznakmi vývoja ochorenia..

Pre dieťa je ťažké stanoviť presnú diagnózu bez určenia atopického pozadia a rodinnej anamnézy. V niektorých prípadoch astmatické záchvaty, silné kašeľ trápia malého pacienta iba fyzickou námahou alebo prítomnosťou dráždivého prostriedku. Ak chcete zistiť, ako zmierniť závažné príznaky, pomôže vám len dôkladná diagnostika a vymenovanie kvalifikovanej liečby..

Astma u starších ľudí

Starí ľudia sú tiež ohrození zložitou diagnózou. Je tiež ťažké určiť závažnosť a formu ochorenia. Vyšetrenie je zamerané na zistenie presnej anamnézy a vylúčenie ďalších sprievodných ochorení dýchacieho systému, často chronickej povahy. Úspešne sa uplatňujú funkčné diagnostické metódy ako EKG, röntgenové vyšetrenia.

Je tiež dôležité vylúčiť ochorenie koronárnych artérií s príznakmi zlyhania ľavej komory, ktoré môžu spôsobiť pocit stlačenia hrudníka a záchvaty udusenia. Maximálna prietoková metrika je diagnostikovaná niekoľko týždňov, až potom bude lekár schopný údaje analyzovať. Ďalej sa vysokotlakové liekové testy uskutočňujú pomocou bronchodilatancií. Kombinácia laboratórnych a inštrumentálnych štúdií pomôže vytvoriť úplný obraz o chorobe.

Profesijná astma

Súvislosť medzi diagnózou bronchiálnej astmy a profesionálnou činnosťou si bude vyžadovať jasnú anamnézu ochorenia. Je potrebné zistiť stav tela pacienta pred začatím práce, vývoj príznakov spojených s pobytom na pracovisku a pokles astmatických prejavov po opustení tohto miesta.

V továrňach, skladoch môžu byť v prostredí prítomné škodlivé chemické zlúčeniny. Dlhodobé vystavenie a nedostatok ochranných prostriedkov (dýchacích masiek) môžu viesť k rôznym chorobám dýchacieho systému. Na potvrdenie diagnózy bronchiálnej astmy sa vykonávajú špeciálne testy na dráždivé látky, meranie PSV na pracovisku.

Aj po ukončení kontaktu s dráždivou látkou sa stav pacienta môže naďalej zhoršovať, čo si vyžaduje systémovú liečbu. Je dôležité identifikovať škodlivé dráždivé látky v počiatočných štádiách ochorenia a začať racionálnu liekovú terapiu..

Variant sezónnej astmy a kašľa

Sezónne prejavy bronchiálnej astmy sú častejšie spojené s rinitídou s alergickou anamnézou. V mimosezónnych obdobiach môžu príznaky úplne chýbať. Na diagnostiku sa vykonáva analýza reakcie na expozíciu alergénom, meranie parametrov FVD, inhalačné testy v štádiu exacerbácie..

Variant kašľa je ťažké diagnostikovať kvôli absencii ďalších príznakov ochorenia. Kašeľ je jediným príznakom. Diagnostické opatrenia zahŕňajú vykonávanie alergických testov, užívanie liekov v štúdiách FVD. Píšťalky môžu úplne chýbať.

Obmedzenia vojenskej služby

Diagnóza bronchiálnej astmy sa môže stať dôvodom na zaradenie invalidity a nevhodnosti pre vojenskú službu. Navrhovateľov možno poslať na ďalšie vyšetrenie a zisťovanie závažnosti, formy ochorenia aj vo fáze zloženia komisie vo vojenskej registračnej a zaraďovacej kancelárii.

Budete musieť vykonať celý rad diagnostických postupov: laboratórne rozbory krvi, moču, rozbory spúta, röntgenové vyšetrenia, elektrokardiografia, bronchodilatačné markery a spirometria. Závažný priebeh ochorenia sa môže stať indikáciou na zaradenie do kategórie „D“, ktorá je úplne oslobodená od brannej povinnosti. Priemerný alebo mierny stupeň bronchiálnej astmy je označený v kategórii „B“ - obmedzený.

Diagnóza bronchiálnej astmy by mala obsahovať všetky klasifikačné znaky choroby: etiológia, forma, závažnosť, fáza vývoja. Účinnosť liečby je nevyhnutne zaznamenaná v anamnéze, čo naznačuje, že lieky mali pozitívny účinok vedúci k remisii. V prípade komplikácií lekár indikuje astmatický stav a formu chronickej patológie.

Autorka publikácie: Irina Ananchenko