Diagnostika bronchiálnej astmy: laboratórne a inštrumentálne štúdie

Bronchiálna astma je klinická diagnóza, to znamená, že lekár ju robí predovšetkým na základe sťažností, anamnézy ochorenia a údajov z vyšetrenia a externého výskumu (palpácia, perkusie, auskultácia). Dodatočné výskumné metódy však poskytujú cenné av niektorých prípadoch definujúce diagnostické informácie, preto sa v praxi často používajú..

Diagnostika bronchiálnej astmy pomocou ďalších metód zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Laboratórne ukazovatele pre bronchiálnu astmu

U pacienta s astmou môžu byť predpísané nasledujúce testy:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza spúta;
  • krvný test na zistenie celkového IgE;
  • kožné testy;
  • stanovenie alergén-špecifického IgE v krvi;
  • pulzná oxymetria;
  • krvný test na prítomnosť plynov a kyslosti;
  • stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

Nie všetky tieto testy sa samozrejme vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú iba v ťažkých podmienkach, iné - keď sa zistí významný alergén atď..

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri akomkoľvek inom alergickom ochorení, dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Stanovenie tohto ukazovateľa v dynamike (opäť) však pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť nástup exacerbácie a účinnosť liečby. V krvi možno určiť miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ale sú to voliteľné znaky..

Biochemický krvný test u pacienta s astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny a2- a γ-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Analýza spúta je povinná. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek zapojených do alergickej reakcie. Normálne existujú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto znaku je vysoká, to znamená, že sa vyskytuje u väčšiny pacientov s astmou a špecifickosť je priemerná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj v iných ochoreniach..

V spúte sa často určujú Kurshmanovy špirály - spletité trubice vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú popretkávané kryštálmi Charcot-Leiden - formáciami, ktoré pozostávajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda naznačujú zníženie priechodnosti priedušiek spôsobené alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri astme..

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krvný test na celkový IgE ukazuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorý sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickým alergénom v krvi oveľa informatívnejšie..

Na analýzu špecifických IgE sa používajú takzvané panely - sady alergénov, s ktorými reaguje krv pacienta. Vzorka, v ktorej je obsah imunoglobulínov vyšší ako normálne (u dospelých je to 100 U / ml), a bude vykazovať kauzálne významný alergén. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácich, plesňových, peľových alergénov, v niektorých prípadoch - drogových a potravinových alergénov.

Na identifikáciu alergénov sa používajú aj kožné testy. Môžu sa vykonávať u detí v akomkoľvek veku a u dospelých; nie sú o nič menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Pri diagnostike profesionálnej astmy sa osvedčili kožné testy. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky testu môžu byť zmenené antihistaminikami. Nemôžu sa vykonať pri kožných alergiách (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oximetria je štúdia uskutočňovaná pomocou malého prístroja nazývaného pulzný oxymeter, ktorý sa zvyčajne nosí na pacientovom prste. Určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom (SpO2). Pri poklese tohto indikátora o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynov a kyslosti (pH) krvi. Pokles úrovne nasýtenia krvi kyslíkom naznačuje vážne zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého stanovené pri štúdiu zloženia plynu naznačuje potrebu umelej ventilácie.

Napokon stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhalilo zvýšenie tohto ukazovateľa nad normálnu hodnotu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyšší je indikátor. Rovnaká situácia však nastáva aj pri iných pľúcnych ochoreniach..

Špeciálnymi laboratórnymi metódami na diagnostiku astmy sú teda kožné testy s alergénmi a stanovenie špecifických hladín IgE v krvi..

Inštrumentálne metódy výskumu astmy

Metódy funkčnej diagnostiky bronchiálnej astmy zahŕňajú:

  • štúdia ventilačnej funkcie pľúc, to znamená schopnosti tohto orgánu dodávať potrebné množstvo vzduchu na výmenu plynov;
  • stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie, to znamená zníženie priechodnosti priedušiek;
  • identifikácia bronchiálnej hyperreaktivity, to znamená ich tendencie k spazmu pod vplyvom inhalovaných stimulov.

Hlavnou výskumnou metódou pre bronchiálnu astmu je spirometria alebo meranie dychových objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické hľadanie sa ním zvyčajne začína ešte pred začiatkom liečby pacienta..

Hlavným analyzovaným indikátorom je FEV1, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, je to množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri kŕči priedušiek vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indikátor FEV1 klesá.

Ak je počas počiatočnej diagnózy hladina FEV1 je 80% alebo viac normálnych hodnôt, znamená to mierny priebeh astmy. Ukazovateľ rovný 60 - 80% normy sa objavuje pri stredne ťažkej astme, menej ako 60% pri ťažkej astme. Všetky tieto údaje sa vzťahujú iba na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti nebudú odrážať závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. U ľudí s kontrolovanou astmou sú spirometrické hodnoty v normálnych medziach.

Normálne ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania teda nevylučujú diagnostiku bronchiálnej astmy. Na druhej strane sa pokles priechodnosti priedušiek zistí napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD)..

Ak sa zistí zníženie priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aké je to reverzibilné. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitý rozdiel medzi astmou a rovnakou chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV1 uskutočňujú sa farmakologické testy na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi sa liek podáva pomocou dávkovacieho aerosólového inhalátora, najčastejšie 400 μg salbutamolu, a po určitom čase sa opäť vykoná spirometria. Ak indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátora o 12% alebo viac (v absolútnych číslach o 200 ml alebo viac), hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchiálny spazmus u tohto pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak indikátor FEV1 sa zvyšuje o menej ako 12%, je to známka ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu a ak sa zníži, znamená to paradoxný kŕč priedušiek v reakcii na použitie inhalátora..

Rast FEV1 po vdýchnutí 400 ml salbutamolu alebo viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnostiku bronchiálnej astmy. V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón 200 μg dvakrát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizolónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa potom zlepšia indexy priechodnosti priedušiek, hovorí to v prospech diagnózy „bronchiálna astma“..

V niektorých prípadoch dokonca aj pri normálnych hodnotách FEV1 užívanie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV1 na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod na vylúčenie diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobí pokles FEV1 o 20%.

Na zistenie hyperreaktivity priedušiek sa používajú ďalšie testy, napríklad pri použití manitolu alebo cvičení. Pád FEV1 v dôsledku použitia týchto vzoriek 15% alebo viac naznačuje bronchiálnu astmu s vysokým stupňom spoľahlivosti. Na diagnostiku astmy u detí sa často používa záťažový test (beh v trvaní 5-7 minút). Ich použitie inhalačných provokačných testov je obmedzené..

Ďalšou najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly nad jej liečením je špičková prietoková metrika. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože sebakontrola je základom efektívnej terapie. Tento malý prístroj meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PEF) - maximálnu rýchlosť, akou môže pacient vydychovať vzduch. Tento indikátor, ako aj FEV1, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

PSV je možné stanoviť u pacientov od 5 rokov. Pri určovaní PSV sa uskutočnia tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Hodnota ukazovateľa sa meria ráno a večer každého dňa a hodnotí sa tiež jeho variabilita - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty pre daný deň a spriemerovaný za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou ukazovateľov PSV - viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.

Indikátor PSV sa používa hlavne u ľudí s už stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovaní sa určuje maximálny najlepší indikátor pre daného pacienta. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rozvojovú exacerbáciu a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Pri poklese PSV na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta je diagnostikovaná závažná exacerbácia a pri výraznejšom poklese indikátora je ohrozený život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denne, musí byť zaznamenaný v denníku, ktorý je priložený ku každému lekárovi..

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
  • pravdepodobnosť zápalu pľúc;
  • exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
  • neúčinnosť liečby;
  • potreba umelej ventilácie;
  • nejasná diagnóza.

U detí do 5 rokov sa používa počítačová bronchofonografia - výskumná metóda založená na hodnotení respiračného hluku a umožňujúca zistiť pokles priechodnosti priedušiek..

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami sa vykoná bronchoskopiou (vyšetrenie bronchiálneho stromu endoskopom, ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovou tomografiou hrudníka.

O tom, ako sa študuje funkcia vonkajšieho dýchania:

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Pri bronchiálnej astme sú priedušky príliš citlivé na určité látky, čo vedie k tomu, že sa človek udusí, ak dôjde k astmatickým záchvatom. Toto ochorenie je príliš podobné bežnému nachladnutiu a ak astma nie je diagnostikovaná včas, bude sa rozvíjať a často si ju pripomínať mučivé záchvaty. V počiatočných štádiách je zbavenie sa astmy oveľa jednoduchšie ako v pokročilej forme, keď sú záchvaty závažné. V modernej medicíne má diagnostika astmy rôzne metódy - od vizuálnej po hardvérovú, ktorá umožňuje nielen diagnostikovať chorobu, ale aj sebavedome ju odstraňovať z iných, podobných chorôb. Ak je astma identifikovaná a potom správne liečená, je možné sa astmatickým záchvatom časom vyhnúť alebo ich minimalizovať a dýchať pohodlne..

Zhromažďovanie informácií o pacientovi

Diagnóza bronchiálnej astmy začína skutočnosťou, že lekár musí s pacientom ústne urobiť rozhovor a zhromaždiť všetky potrebné informácie. V medicíne sa to nazýva anamnéza. Potom nasleduje počúvanie dýchacích orgánov stetoskopom (auskultácia) a tiež pomocou špeciálnej metódy poklepania je potrebné študovať zvukové javy v hrudníku (táto metóda sa nazýva perkusia). Po preštudovaní sťažností pacienta a počúvaní jeho hrudníka môže lekár diagnostikovať astmu vopred. Sú však potrebné ďalšie faktory a potvrdenie, aby nedošlo k zámene tejto choroby s ostatnými..

Vyšetrenie založené na anamnéze, fyzickom vyšetrení, palpácii, počúvaní a klepaní sa nazýva fyzické. Práve touto diagnostickou metódou sa začína s definíciou typu ochorenia..

Pri rozhovore s pacientom by ste mali z jeho slov zistiť nasledujúce informácie:

  1. V akom veku začali astmatické záchvaty, možno aké detské choroby viedli k astme. Môže to byť čierny kašeľ, osýpky a ďalšie, ktoré môžu mať negatívny vplyv na dýchací systém..
  2. Či už medzi príbuznými boli astmatici, umožňuje to vysledovať genetické prepojenie, možno niekto z jeho blízkych mal ťažké alergie.
  3. S akými dráždidlami sú spojené záchvaty? Takéto stimuly sa nazývajú spúšťače a môžu zahŕňať fyzickú aktivitu, studený vlhký vzduch, mikroskopické častice vlasov a kože psov a mačiek, peľ z kvetov rôznych rastlín, prašnosť v miestnosti s určitým druhom prachu, jedlo.
  4. Musíte presne zistiť, ako útoky prebiehajú. S astmatickým kašľom sa pacienti skutočne dostanú do polohy, v ktorej je inhalácia menej bolestivá, napríklad sa opierajú rukami o stôl a zároveň uvoľňujú ramenný pás..
  5. Existujú zvuky pri kašli, pretože pískanie pri dýchaní je známkou astmatického zúženia priedušiek. Ak chcete počuť charakteristické zvuky počas dýchania a záchvatov, nemusíte počúvať hrudník pomocou stetoskopu, je ich dobre počuť aj na malú vzdialenosť.
  6. Ako dlho trvá záchvatový kašeľ, zmizne po užití bronchodilatačných liekov.
  7. Po útoku dochádza k výtoku viskózneho, ale priehľadného, ​​ako je sklo, spúta, ktoré uvoľňuje priedušky, a tým uľahčuje dýchanie, také vlastnosti je potrebné rozpoznať pri výsluchu.

Externé vyšetrenie prebieha nasledovne:

  1. Lekár sa pozrie na hrudný kôš, ktorý môže vyzerať ako sud. Hrudník nadobúda tento tvar v dôsledku vývoja emfyzému, rozšírenia pľúc a v dôsledku toho zväčšenia veľkosti hrudníka;
  2. Počúvanie sa vykonáva prostredníctvom stetoskopu, stetoskopu alebo fonendoskopu, ktorý je najvhodnejší na skúmanie zvukov vydávaných hrudníkom pri astme. Ak dôjde k exacerbácii, ozve sa pískanie a charakteristické pískanie na celom pľúcnom povrchu, ale v remisii sa ozve pískanie zospodu z lopatiek a iba pri zvýšenej inhalácii..
  3. Klepanie prstom nedokáže efektívne komunikovať informácie v počiatočných štádiách astmy. Ale ak ochorenie trvá dlho, potom pomocou palpácie a poklepania môžete počuť prázdnotu (zvuk kartónovej škatule), ktorá sa vytvorila v dôsledku rozšírenia emfyzému pľúc.

Analýzy

Laboratórny výskum sa vykonáva v týchto oblastiach:

  • krvný test je zameraný na stanovenie počtu eozinofilov - tento typ leukocytov je indikátorom alergických procesov v tele;
  • ak v krvnom teste nie sú žiadne príznaky zápalových procesov a toxínov uvoľňovaných baktériami, potom za prítomnosti astmatických príznakov lekár ľahšie odlíši astmu od bežnej bronchitídy alebo zápalu pľúc;
  • eozinofily možno nájsť v spúte pod mikroskopom;
  • v analýze spúta sú kryštalické inklúzie - špeciálne kryštály Charcot-Leiden a špirálovité kryštály Kurshman;
  • spútum pri astme je špecifické, líši sa od spúta pri bronchitíde, štruktúra je dvojvrstvová, konzistencia je hustá, hustá viskózna;
  • metódou poškriabania kože (skarifikácia) sa odoberajú vzorky na alergény, podľa ktorých je špecifikovaný alergický patogén (spúšťač) bronchospazmu, alergény spôsobujú začervenanie a svrbenie na pokožke;
  • odoberajú sa výkaly na stanovenie helmintov, ktoré sa môžu množiť na invazívne množstvo a spôsobiť alergickú intoxikáciu tela, ktorá môže tiež ovplyvniť výskyt záchvatov.

Špecializované lekárske prístroje

Peakfluometria

Prístrojová diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutých prístrojov. Na prvom mieste v diagnostike hardvéru je peakfluometria. Špičkový prietokomer, čo je trubica s použitou stupnicou, meria najvyšší prietok vzduchu pri výdychu s maximálnym úsilím (nútený výdych). Táto maximálna výdechová rýchlosť sa nazýva PSV. Tento test je k dispozícii pre deti od štyroch rokov a používa sa aj pre dospelých..

Výsledky závisia od veku a fyzických charakteristík osoby, ale vo všeobecnosti je výdechový prietok nižší pri zúžených prieduškách (čo je charakteristické pre prekážku). Piclowmetria je obzvlášť dôležitá pri monitorovaní stavu u detí..

Meracie procesy sa vykonávajú dvakrát denne, sutrou a neskoro popoludní. Uskutočnia sa tri pokusy, z ktorých sa vyberie ten, ktorý sa vykoná najsprávnejšie. Rúrka má stupnicu so zelenou, žltou a červenou zónou na indikáciu rozsahu problému. Ale táto stupnica nie je jednotná, je vybraná prostredníctvom individuálnych dvojtýždňových štúdií každého pacienta. Ak sú indikátory v zelenej zóne, znamená to, že príznaky astmy sú pod kontrolou, žltá zóna je exacerbácia, s červenou zónou by ste mali okamžite ponáhľať k osobe, aby pomohla.

Pickflowmetria sa robí veľmi ľahko, takže sa často robí doma. Pohodlie spočíva v tom, že počiatočné štádiá obštrukcie môžu byť bez viditeľných príznakov. Ak sú však priedušky zúžené, prístroj ukáže zúženie priedušiek, takže pomocou špičkového fluometra môžete zabrániť vzniku udusenia..

Pacient by mal zaznamenať najlepšie hodnoty PSV a pri ďalšom použití prístroja pri určovaní obštrukčných zmien je potrebné s týmito hodnotami korelovať ďalšie ukazovatele stupnice. Je potrebné núteným spôsobom správny výdych, výsledky si zaznamenať do denníka, aby ste neskôr s týmito výsledkami oboznámili ošetrujúceho lekára. Možno vo vašom meste existuje škola pre pacientov s astmou (kde vám lekári povedia, ako liečiť túto chorobu), spýtajte sa lekára.

Spirograf

Pri štúdiu vlastností výdychu je tiež dôležité absolvovať skúšku na spirografe a urobiť spirogram. Táto štúdia sa uskutočňuje bez liekov a so špeciálnou látkou, ktorá uvoľňuje svalovú stenu priedušiek a zvyšuje ich lúmen - bronchodilatatar. Spirograf je zdanlivo jednoduché zariadenie, ale testy na ňom sú dosť komplikované, takže ho môžete používať iba pod dohľadom lekára, ktorý skúma funkciu vonkajšieho dýchania..

Spirogram zobrazuje vynútenú vitálnu kapacitu pľúc, skratku FVC, ako aj vynútený výdychový objem za sekundu, skratku FEV1, a takzvanú maximálnu výdechovú rýchlosť (PSV). Vypočíta sa Tiffnov index, ktorý je FEV1 vydelený FVC, u zdravých ľudí je tento ukazovateľ vyšší ako 0,75.

Ak sú spirografické indikátory s podozrením na astmu v normálnom rozmedzí, vykoná sa lekárska provokácia - pacientovi sa podá metolín alebo histamín vo forme inhalácií a spirogram sa porovná s obvyklou prekážkou a pod vplyvom týchto liekov..

Pneumotachograf

Z lekárskych prístrojov sa používa aj pneumotachograf, ktorý určuje objem dychu na vrchole a najvyššiu objemovú rýchlosť pri špeciálnych testovacích úrovniach 75, 50 a 25 percent..

Ale analýza dychu nemusí poskytnúť jasné výsledky, ak je choroba z povolania a útok je spôsobený látkou, ktorá je prítomná iba v práci. Na diagnostiku astmy z povolania je okrem dýchacích testov potrebné preštudovať aj analýzy a pomocou prieskumu zistiť alergén na pracovisku pacienta..

RTG a tomografia

V prípadoch, keď sú príznaky astmy podobné ako u iných chorôb, urobí sa röntgenové vyšetrenie a tomografia. Röntgenové lúče sú v počiatočných štádiách ochorenia prakticky nepoužiteľné, pretože obraz v pľúcach vyzerá ako u zdravého človeka.

Ak ochorenie postupovalo dlho, vyvíja sa emfyzém, zväčšenie objemu pľúc, ktoré sú na röntgenovej snímke viditeľné ako priehľadnejšie..

Tomografia je tiež predpísaná nie vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, ak kašeľ a dusenie nezmiznú dlho napriek liečbe a existujú podozrenia na prítomnosť iných chorôb..

V detstve

Diagnóza astmatických záchvatov u detí je zvláštna, pretože často trpia respiračnými a inými chorobami s podobnými príznakmi. Najskôr u detí zistia závislosť útokov na pôsobenie alergénov, ako aj možný sklon k alergiám na genetickej úrovni - existujú blízki príbuzní so silnou alergiou na čokoľvek, čo umožňuje objasniť diagnózu.

Deti v počiatočných štádiách ochorenia majú časté nočné záchvaty, čo nie je typické pre bežnú bronchitídu. Pri bronchitíde skutočne dieťa v noci takmer nekašle a nahromadený hlien vykašliava na sútru a astmatický záchvat trochu pripomína čierny kašeľ a môže trvať celú noc..

U detí sa vonkajšie dýchanie skúma pomocou prístrojov, ktoré predtým dostali bronchodilatátory (lieky, ktoré rozširujú lúmen v prieduškách). Vykonávajú tiež testy na sledovanie prítomnosti helmintov a zápalového procesu v tele, niekedy sa robí test na alergiu. Ale niektorí moderní lekári odmietajú testy na alergény, dôvodne poukazujú na to, že vo väčšine prípadov sú alergény úplne bežné a je dosť ťažké vyhnúť sa ich vplyvu..

U detí je bronchiálna astma vo väčšine prípadov úplne vyliečiteľná, včasná diagnostika bronchiálnej astmy a správna liečba majú však veľký význam pre úspešnú liečbu, ktorá spočíva nielen v užívaní liekov, ale aj v posilňovaní tela..

Starí ľudia

Starší ľudia majú veľa chorôb, ktoré môžu ustúpiť chronicky po mnoho rokov. Príznaky týchto chorôb sa môžu prekrývať s astmatickými príznakmi a klinický obraz je nejasný..

Ale po úplnom vyšetrení prístroja, vykonaní všetkých testov, by mal byť obraz jasný. U starších ľudí musí diagnóza bronchiálnej astmy nevyhnutne zahŕňať štúdiu srdcového svalu, pretože starší ľudia sú náchylní na srdcovú astmu, koronárne srdcové choroby, pri ktorých má ľavá srdcová komora príznaky srdcového zlyhania. K štúdiám a analýzam prístroja sa preto musí pridať elektrokardiogram, prípadne fluorografia, a to až po stanovení diagnózy..

Ďalej sa odporúča vykonať funkčné metódy detekcie bronchiálnej astmy vrátane EKG, rádiografie, maximálnej prietokovej metrie (táto štúdia by sa mala vykonať do 2 týždňov). Iba po dokončení všetkých diagnostických opatrení je predpísaná symptomatická liečba bronchiálnej astmy..

Ako diagnostikovať bronchiálnu astmu?

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku precitlivenosti priedušiek na pozadí zápalového procesu. Diagnostika foriem bronchiálnej astmy je nevyhnutná na zistenie príčiny bronchiálneho zápalu a stupňa poškodenia.

  • Odlišná diagnóza
  • Vlastnosti diagnostiky astmy u detí a dospelých

Vlastnosti detekcie patológie

Ak chcete odpovedať na otázku, ako diagnostikovať astmu, potrebujete poznať podstatu ochorenia. Podľa patogenézy existujú dve formy bronchiálnej astmy: atopická a infekčno-alergická.

Ochorenie spojené s alergiou môže spôsobiť okamžitú reakciu na prienik alergénu, a to doslova po niekoľkých minútach. Existuje však aj oneskorená reakcia tela po štyroch alebo šiestich hodinách.

Hneď ako sa objavia prvé záchvaty, musíte diagnostiku ochorenia konzultovať s lekárom. Pre vznik astmy u dospelých a detí sú charakteristické záchvaty kašľa, vyskytujú sa najčastejšie počas tretej alebo štvrtej ráno..

Nástup choroby nastáva bez ťažkostí s dýchaním. Auskultácia pacienta odhalí iba suchý sipot. Na detekciu latentného bronchospazmu sa používajú špeciálne vyvinuté diagnostické metódy. Beta-adrenomimetiká vyvolávajú svalovú relaxáciu, čo spôsobuje zvýšenie množstva vzduchu počas výdychu.

Neskoré štádiá vývoja bronchiálnej astmy sú charakterizované výskytom astmatických záchvatov. Faktory spôsobujúce príznak môžu byť alergény. Napríklad prach, zvieracie chlpy, peľ rastlín. Okrem toho môžu byť príčinou infekčné choroby, vplyv dedičnosti.

Astmatický záchvat dusenia sa niekedy začína spontánne. Pred ním ho začne bolieť hrdlo, pokožka svrbí, objaví sa nádcha. Potom nasledujú ťažkosti s výdychom na pozadí suchého kašľa, v hrudníku je napätie. Dusenie naďalej rastie, sprevádzané pískaním, pozostávajúcim zo zvukov rôznych výšok. Posledná etapa útoku udusenia vedie k neschopnosti normálneho dychu.

Odlišná diagnóza

AD je ťažké diagnostikovať, pretože nemá výrazné príznaky, ktoré by ho odlišovali od iných chorôb dýchacieho systému. Stanovená diagnóza môže byť nespoľahlivá. Preto musíte vedieť, ako diagnostikovať bronchiálnu astmu..

Ľahký typ BA možno zameniť za:

  • chronická bronchitída,
  • srdcová astma,
  • tracheobronchiálna dyskinéza.

Majú mnohými spôsobmi podobné príznaky, existujú však aj rozdiely, preto sa diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy stanoví po prijatí ďalších údajov o chorobe..

Napríklad sipot, dýchavičnosť a kašeľ sú bežné pri iných druhoch chorôb. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy:

  • kožný test s alergénmi ukazuje, že bronchitída na nich nezávisí,
  • kašeľ vo forme záchvatov s výskytom hustého hlienu je neoddeliteľnou súčasťou bronchiálnej astmy a bronchitída je charakterizovaná pretrvávajúcim kašľom s mukopurulentným výtokom.,
  • suché pískanie s píšťalkou rozdávajú bronchiálnu astmu a bronchitída má hučiace a vlhké pískanie.

Na stanovenie tracheobronchiálnej dyskinézy sa berú do úvahy nasledujúce rozdiely v príznakoch:

  • s dyskinézou sa monotónny kašeľ bez hlienu a dusenia vyskytuje v dôsledku fyzických činov a smiechu,
  • sipot s dýchavičnosťou menší ako astma,
  • testy s alergénmi sú negatívne,
  • bronchologické vyšetrenie odhalí, že pri dyskinéze existuje ochabnutá zadná stena priedušiek a priedušnice a pre BA je charakteristický bronchospazmus a obštrukcia..

Srdcová astma sa zaznamenáva pomocou nasledujúcich znakov odlišujúcich sa od AD:

  • príčinou sú srdcové choroby vo forme zlyhania ľavej komory,
  • AD je častá u mladých ľudí a srdcová astma je častá u starších ľudí,
  • dýchavičnosť sa zvyšuje s inšpiráciou,
  • mokré pískanie sprevádzané bublaním,
  • spúta s krvou.

Vlastnosti diagnostiky astmy u detí a dospelých

Diagnostické metódy BA u detí majú rovnaké princípy správania ako u dospelých. Existujú však aj niektoré zvláštnosti. Hlavným príznakom astmy u detí je kašeľ v noci a ráno. Niekedy sa objaví pískanie so pískaním. Exacerbácia je sprevádzaná suchým kašľom bez hlienu, ťažkosťami s výdychom. Auskultácia odhalí nielen pískanie zvukov v prieduškách, ale aj vlhké zvuky rôznej povahy.

Malým deťom sa diagnostikuje na základe objektívnych dôkazov, anamnézy, laboratórnych testov a frekvencie epizód. Spirometria sa robí u detí po šiestich rokoch, je predpísané bežecké testovanie. Alergologické testy sa vykonávajú vo forme kožných testov a krvných testov. Eozinofilné vyšetrenie krvi a spúta sa robí u všetkých detí, ale nie vždy zvýšený počet eozinofilov naznačuje astmu..

Diagnóza bronchiálnej astmy je zložitý proces. Na diagnostikovanie astmy sa musí choroba vyšetrovať pomocou niekoľkých metód. Diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy dopĺňajú ďalšie vyšetrovacie metódy.

Fyzikálne vyšetrenie

Predbežná diagnóza astmy je založená na klinických údajoch a predstavuje deväťdesiatdeväť percent celej diagnostiky.

Najskôr sa anamnestické údaje zhromažďujú prostredníctvom rozhovorov s pacientom. Zároveň sú objasnené všetky sťažnosti, na základe ktorých sa odvodzuje subjektívne hodnotenie, sleduje sa postupný vývoj ochorenia, stanovuje sa diagnóza, ktorá si vyžaduje objasnenie.

Lekár sa určite dozvie od dospelých o skutočnostiach o bronchiálnej astme od príbuzných. Vzťah medzi záchvatmi a:

  • vírusové infekcie,
  • vplyv exoalergénov,
  • príznaky neinfekčnej senzibilizácie.

Lekár zistí, či sa pacient obával:

  • nepohodlie v hrudníku,
  • kašeľ uprostred noci a počas prebudenia.

Pre diagnostiku astmy sú dôležité informácie o sezónnych prejavoch príznakov astmy. Dôležitým príznakom je tiež sprievodný pocit chladu na hrudníku. Pacient by mal hovoriť o liekoch, ktoré užíval na elimináciu príznakov ochorenia. Ak malo užívanie bronchodilatancií pozitívny vplyv na stav pacienta, potom táto skutočnosť slúži ako dôkaz diagnózy astmy..

Ďalej sa uskutoční klinické vyšetrenie. Potom sa vykoná predbežná diagnóza, ktorá priamo závisí od štádia bronchiálnej astmy a od celkového zdravotného stavu pacienta. Predastmatický stav nevykazuje žiadne zvláštne znaky. Bronchiálna astma alergickej povahy sa prejavuje atopickou dermatitídou, ekzémami, polypmi v nose. Ľahšie diagnostikovať neskoro.

Dusenie je najvýznamnejším príznakom, keď sa začne záchvat, človek inštinktívne zaujme sedenie s dôrazom na paže. Táto poloha tela uľahčuje dýchanie. Pri udusení je badateľný opuch krčných žíl na krku. Perkusia hrudníka je pri diagnostike veľmi dôležitá.

Klepanie odhalí astmatický vysoký zvuk pľúc plných vzduchu. Je to spôsobené zväčšeným hrudným košom a zväčšenou vzdialenosťou medzi rebrami. Okrem toho sú zreteľne počuteľné zvuky rôznej intenzity.

Statusová astma je extrémnym prejavom bronchiálnej astmy. Dusenie nadobúda progresívny charakter. Zastavenie dýchania alebo tlkot srdca môže byť smrteľné. Fyzikálne vyšetrenie odhalí klinické príznaky, ktoré sa stanú najvýraznejšími:

  • cyanóza, vyjadrená modrým odtieňom kože,
  • tachykardia spôsobujúca búšenie srdca,
  • extrasystoly - srdcové zlyhanie,
  • inhibícia centrálneho nervového systému, vyjadrená vo forme apatie, ospalosti.

Inštrumentálne metódy

Takéto výskumné metódy na diagnostiku bronchiálnej astmy sú potrebné na určenie jej formy, identifikáciu patogenetických momentov ochorenia.

Tie obsahujú:

  • spirometria a FVD,
  • rádiografia hrudníka,
  • diagnostika alergickej formy astmy pomocou provokatívnych testov,
  • peakfluometria.

FVD a spirometria diagnostikujú funkčnosť vonkajšieho dýchania. Stanoví sa stupeň bronchiálnej obštrukcie, sleduje sa reakcia na látky, ktoré vyvolávajú bronchiálny spazmus (histamín, acetylcholín). Na overenie sa používa aj fyzické cvičenie pacienta. Odhaľuje sa takzvaný Tiffnov index, ktorý označuje priechodnosť priedušiek. Vyjadruje sa v pomere FEV1 a VC. Používa sa nútený výdychový objem za jednu sekundu a vitálna kapacita pľúc.

Pacient môže diagnostikovať doma pomocou špičkového prietokomeru, ktorý urobí tabuľku. Na stanovenie nástupu bronchospazmu je potrebné účtovať. Prístroj sa používa na meranie núteného výdychového objemu.

Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, ráno pred užitím liekov (bronchodilatátor) a popoludní po užití liekov. Ak je pri analýze výsledného grafu rozdiel medzi týmito dvoma meraniami viac ako dvadsať percent, znamená to bronchospazmus. Táto hodnota tiež naznačuje potrebu úpravy liečby. Pri výraznom spazme priedušiek je index WFR pod 200 ml.

Rádiológia hrudníka sa používa na kontrolu príznakov emfyzému a pneumosklerózy. Ale rádiografia pre alergickú astmu nemusí dlho odhaliť zmeny..

Provokatívny test s použitím metacholínu alebo histamínu umožňuje získať potvrdenie, pretože takmer u všetkých pacientov s BA spôsobuje bronchospazmus. Pred testom a dve alebo tri minúty po ňom sa stanoví FEV1. Pokles o viac ako dvadsať percent naznačuje pozitívny výsledok vzorky.

Inhalácia však môže tiež viesť k bronchospazmu asi u desiatich percent zdravých ľudí. Je to spôsobené očkovaním proti chrípke, predchádzajúcimi ochoreniami dýchacích ciest, vystavením alergénom.

Diagnostika alergickej formy bronchiálnej astmy určuje osobitnú citlivosť na určité alergény. Vykoná sa provokačný test s piatimi nádychmi alergénu zriedeného v pomere 1: 1 000 000. Koncentrácia sa postupne zvyšuje a zvyšuje sa na 1: 100. Pozitívny test sa zistí, keď FEV1 poklesne o 20 percent. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, vzorka sa považuje za negatívnu. Ak sa správne identifikovaný alergén úplne vylúči z prostredia pacienta, možno astmu vyliečiť..

Diagnózu je možné potvrdiť stanovením prítomnosti IgE protilátok v krvi. To vám umožní spoznať priebeh príznakov astmy a zistiť alergický stav pacienta. Veľký počet z nich naznačuje zvýšenú reaktivitu. To naznačuje aj zvýšený počet eozinofilov, najmä v spúte. Okrem toho sú diagnostikované choroby spojené s astmou, ako je sinusitída, bronchitída alebo rinitída. Pomáha to získať spoľahlivý obraz o celkovom zdravotnom stave pacienta a predpísať adekvátnu liečbu..

Starostlivá a okamžitá diagnostika zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Bronchiálna astma je vďaka diagnóze rozpoznaná skôr. To skracuje čas a zvyšuje produktivitu liečby..

Včasná diagnostika bronchiálnej astmy je zárukou rýchlej a efektívnej liečby!

Ako sa diagnostikuje bronchiálna astma? Každý, kto sa stretol s touto chorobou, chce odpoveď na túto otázku. Bronchiálna astma je závažné chronické ochorenie neinfekčného pôvodu. Pôsobí na dýchacie cesty a je zápalový. Na celom svete trpí touto chorobou asi 5% svetovej populácie a každý rok zomiera niekoľko tisíc pacientov..
Existujú časté prípady, keď astma vedie k vytvoreniu emfyzému pľúcneho srdca a pľúc, k vzniku astmatického stavu. Preto je mimoriadne dôležité včas rozpoznať astmu. Našťastie to umožňuje vybavenie a výskumné metódy, ktoré sa dnes používajú..

Načítanie údajov o pacientovi

Získanie najkompletnejších a najspoľahlivejších informácií o pacientovi - tu sa začína diagnostikovať bronchiálna astma. Lekár dostáva objektívne a subjektívne údaje. Posledné možné získať výsluchom osoby. Vyšetruje sa jeho životný štýl, rodinný stav, zohľadňujú sa sťažnosti a pohoda vrátane psychickej. Objektívne informácie zahŕňajú telesnú hmotnosť a teplotu, výšku, stav videnia a sluchu atď..

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Diagnostika je zodpovedný proces. V priebehu jeho implementácie sa stanovujú rôzne indikátory stavu pacienta. Vďaka diagnostickým manipuláciám má lekár možnosť predpísať adekvátnu liečbu a podrobne analyzovať proces priebehu ochorenia. Berú sa do úvahy všetky diagnostické kritériá pre bronchiálnu astmu. Stanovuje sa predbežná diagnóza.
Najčastejšie je možné v počiatočnom štádiu určiť presnú diagnózu. Niekedy však nastanú ťažkosti. Tu je dôležité sledovať, ako sa choroba vyvíja. Na tento účel sa analyzujú všetky faktory zdravotných porúch. Čím ťažšie ochorenie postupuje, tým viac vyšetrení a liekov lekár predpisuje.
V každom prípade lekár pred diagnostikovaním ochorenia zostaví plán vyšetrení..

Zistenie anamnézy

Pri prvej návšteve lekár zistí sťažnosti pacienta a vykoná prieskum. Nasledujúce body sú objasnené.

  • Kedy došlo k prvému útoku.
  • Bol chorý na osýpky, čierny kašeľ a iné podobné choroby.
  • Mali príbuzní astmu?.
  • Čo dráždivé látky spôsobujú útok.
  • Ako dlho trvajú záchvaty a ako prebiehajú.
  • Aké zvuky počujete, keď kašlete?.

Klinické prejavy bronchiálnej astmy môžu trvať až niekoľko dní. Skoré príznaky astmy sú nasledujúce:

  • zlé zdravie mimo sezóny;
  • opakované preťaženie sínusov;
  • na koži sa objavujú vyrážky;
  • pery a očné viečka z času na čas opuchnú;
  • po emočnej alebo fyzickej námahe nastáva slabosť.

Hlavné sťažnosti pacienta s bronchiálnou astmou:

  • tlačí na hrudník, je tu ťažkosť;
  • pri kašli je počuť pískanie;
  • je počuť pískanie s hlbším nádychom a výdychom vzduchu;
  • často sa stáva ťažké dýchať;
  • ráno alebo v noci sa objaví kašeľ.

Pri vyšetrovaní detí často vznikajú ťažkosti. Je to primárne spôsobené symptomatológiou, pretože je veľmi podobná prejavom chorôb iných detí. Vývoj choroby najčastejšie naznačujú opakujúce sa nočné útoky..
Problémy môžu nastať aj pri vyšetrovaní starších ľudí. Dôvod spočíva v prítomnosti chronických ochorení. „Vymazávajú“ klinický obraz astmy. Vykonáva sa najkompletnejší výskum.

Vizuálna kontrola

Po obdržaní zdravotných informácií lekár vykoná vyšetrenie. Najskôr sa analyzuje stav hrudníka. Navonok to vyzerá ako sud, ktorý sa objavuje v dôsledku rozšírenia pľúc a hrudník sa zväčšuje.
Počúvanie sa vykonáva pomocou stetoskopu. Keď dôjde k exacerbácii, na povrchu pľúc je zreteľne počuť pískanie a špecifické pískanie. V čase remisie sa takéto chyby zistia iba pri silnom dychu..
Potom sa vykoná palpácia. V počiatočných fázach je táto metóda neúčinná, ale keď ochorenie pretrváva dlhšiu dobu, môžete počuť prázdnotu.

Počúvanie pľúc: auskultácia a perkusie

Klinický obraz bronchiálnej astmy je rôzny. Všetko závisí od zložitosti ochorenia, obdobia, aktivity zápalu. V každom prípade sú počuť pľúca.
Vykoná sa diagnostické vyšetrenie, napríklad auskultácia. Lekár počúva pľúca človeka a na základe počutých zvukov určuje zložitosť situácie. Špecialista sa uchýli k jednej z nasledujúcich metód:

  • rovno - lekár priloží telo k uchu;
  • nepriame - počúvanie sa vykonáva pomocou stetoskopu.

Posledná uvedená metóda je najbežnejšie používanou metódou. Je to tak kvôli skutočnosti, že poskytuje príležitosť na získanie najspoľahlivejších informácií. Špecialista je schopný analyzovať zvuky vznikajúce pri výdychu aj pri vdýchnutí. Príslušné informácie sa zadávajú do ambulantnej karty.
Na získanie najkompletnejších údajov sa auskultácia vykonáva v niekoľkých pozíciách - v sede a v stoji. Ak sa človek necíti dobre, potom je položený na gauči. Hlavná vec je zhlboka dýchať.
Vyklepanie jednotlivých častí pľúc umožňuje takúto manipuláciu ako perkusie. Je možné zistiť stav pľúcnych tkanív, ich pružnosť a tuhosť. Tento postup sa vykonáva v oblastiach, kde by pľúcne tkanivo malo tesne priliehať k stenám pľúc. Na takýchto miestach je zvuk počuť najjasnejšie..

Analýzy - spôsob laboratórnej diagnostiky

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy sú zamerané na stanovenie závažnosti ochorenia. Na stanovenie jeho povahy a sledovanie liečby sa takéto testy uskutočňujú.

  • Krv. Počet eozinofilov je stanovený - indikátor alergií, ktoré sa vyskytujú v tele. S exacerbáciou ESR sa zvýšila.
  • Spútum. Pri záchvatoch sa uvoľňujú kreolské telá - zaoblené útvary, ktoré obsahujú bunky epitelu.
  • Cal. Vykonajte analýzu pre helmintov. Keď sa premnožia, vedú k intoxikácii tela a to má priamy vplyv na výskyt záchvatov.

Prístrojová diagnostika: metódy vykonávania

Diagnóza astmy zahŕňa uskutočnenie štúdií zameraných na určenie funkcií vonkajšieho dýchania. Sú povinné. Stanovuje sa reverzibilita, prekážka, variabilita.
Prístrojová diagnostika je zameraná aj na pochopenie účinku vykonávanej liečby. Vďaka tomu je možné včas predpísať ďalšie lieky. Vďaka tomu je zotavenie rýchlejšie..
Odborníci sa najčastejšie uchýlia k týmto metódam:

  • rádiografia;
  • spirometria;
  • špičková prietokomernosť;
  • pneumotachografia.

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Röntgen

Röntgenové lúče sú nepostrádateľné v situáciách, keď sú príznaky ochorenia podobné prejavom iných chorôb. V najskorších štádiách takýto výskum neposkytuje kompletný obraz o obrázku. Keď choroba postupuje, začne sa rozvíjať emfyzém, t.j. pľúca sú zväčšené. Táto vlastnosť je viditeľná na obrázku..

Spirometria

Používa sa jednoduché zariadenie a špeciálna látka, ktorá pomáha uvoľniť priedušky a zvýšiť ich lúmen. Štúdia sa vykonáva výlučne pod dohľadom špecialistu.
Stanovujú sa funkcie vonkajšieho dýchania. Spirometrický test demonštruje vitálnu vynútenú kapacitu pľúc a množstvo vzduchu uvoľneného za 1 sekundu, ako aj maximálny výdechový prietok..

Špičková prietoková rýchlosť

Používa sa špeciálna tuba, na ktorej sa nanáša stupnica, kde sú vyznačené červené, žlté a zelené oblasti. Tieto farby definujú úroveň problému. Táto stupnica však nie je jednotná a jej výber sa uskutočňuje prostredníctvom osobných štúdií pacientov, ktoré sa uskutočňujú počas dvoch týždňov. Zelená plocha - problém je pod kontrolou, žltá - možné zhoršenie astmy, červená - je nutná pohotovostná pomoc.
Najvyšší prietok vzduchu sa meria v čase výdychu. Človek by mal vyvinúť maximálne úsilie. Tento test môžu absolvovať dospelí aj deti vo veku od 4 rokov..
Výsledok štúdie priamo závisí od fyziologických charakteristík a veku osoby. Keď sú priedušky zúžené, výdych nastáva pomalšie. Merania by sa mali robiť dvakrát denne. Lepšie, ak je skoro ráno a neskoro večer. Musíte trikrát fúkať.

Pneumotachografia

Pomocou tejto metódy je možné určiť objem dýchania na vrchole. Určuje tiež najvyššiu objemovú rýchlosť pri konkrétnych úrovniach testu..
Ak je choroba profesionálneho charakteru a látka, ktorá je dostupná iba pri práci, vedie k útoku, táto štúdia neumožní získať spoľahlivé výsledky, čo znamená, že táto látka sa skúma inými spôsobmi..

Stanovenie alergického stavu

Na zistenie alergického stavu sa odoberajú špeciálne vzorky. Toto je bežná a informatívna metóda. S jeho pomocou je možné zistiť alergény, ktoré pôsobia ako provokatéri útokov. Podstatou tejto metódy je simulovať alergickú reakciu na malej časti tela. Používa sa špeciálny alergén. Podarí sa zistiť, čo presne spôsobuje udusenie.
Alergická astma sa tiež stanoví testovaním celkového a špecifického sérového IgE. Na tento účel sa používajú špeciálne testy a antihistaminiká sa musia predtým zrušiť. Lehotu na zrušenie určuje špecialista, pretože veľa závisí od charakteristík lieku. S exacerbáciou ochorenia, rôznymi alergickými stavmi, v prítomnosti akútnej infekcie a počas tehotenstva sa testy nevykonávajú.
Teraz viete, ako diagnostikovať astmu. Môžete sa obrátiť na lekársku inštitúciu a získať včasnú pomoc. Byť zdravý! A určite zdieľajte užitočné informácie - nechajte odkaz na článok na sociálnych sieťach.

Diagnostika bronchiálnej astmy

Vykonáva sa diagnostika bronchiálnej astmy so zameraním na kompletné komplexné vyšetrenie tela pacienta. Získanie pozitívnych výsledkov liečby závisí od správnej diagnózy..

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku precitlivenosti priedušiek na pozadí zápalového procesu. Diagnostika foriem bronchiálnej astmy je nevyhnutná na zistenie príčiny bronchiálneho zápalu a stupňa poškodenia.

Protokoly (štandardy) na stanovenie incidencie, ako aj ďalšej liečby dospelej populácie a detí, zohľadňujú rôzne diagnostické metódy: klinické vyšetrenie, zber anamnézy, identifikácia symptómov, laboratórna diagnostika.

Po vykonaní potrebných opatrení pre každého pacienta sa zvolí individuálny liečebný režim, ktorý pomáha znižovať výskyt a zmierňovať stav pacienta. Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy zohľadňuje všetky aspekty (analýzy, príznaky, anamnéza, alergologické vyšetrenie a respiračné funkcie).

Včasná predpísaná komplexná terapia pomáha znižovať intenzitu a počet záchvatov. Príznaky bronchiálnej astmy v počiatočnom štádiu sú však často podobné prejavom iných chorôb, čo veľmi komplikuje stanovenie správnej diagnózy. Moderná veda ponúka najnovšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy a spôsoby jej liečby, správna interpretácia výsledkov vyšetrenia však závisí iba od špecialistu..

  1. Príčiny patológie
  2. Odlišná diagnóza
  3. Diagnostické vyšetrovacie metódy
  4. Zistenie anamnézy
  5. Vizuálna kontrola počas diagnostiky
  6. Auskultácia a perkusie
  7. Laboratórne diagnostické metódy
  8. Prístrojová diagnostika
  9. Röntgen
  10. Spirometria
  11. Pneumotachografia
  12. Stanovenie alergického stavu
  13. Diagnóza ochorenia v detstve
  14. Diagnóza ochorenia v starobe

Príčiny patológie

Bronchiálna astma je zápalový proces v tkanivách dýchacích ciest neinfekčného pôvodu. V posledných rokoch sa patológia stáva čoraz bežnejšou u ľudí rôzneho pohlavia, veku a etnických skupín. Toto ochorenie je chronickej povahy a má rôzne dôvody ovplyvňujúce jeho vývoj.

Hneď ako sa objavia prvé záchvaty, musíte diagnostiku ochorenia konzultovať s lekárom. Začiatok vývoja bronchiálnej astmy u dospelých a detí je charakterizovaný záchvatmi kašľa, vyskytujú sa najčastejšie v období tretej alebo štvrtej ráno..

Ak chcete odpovedať na otázku, ako diagnostikovať astmu, potrebujete poznať podstatu ochorenia. Podľa patogenézy existujú dve formy bronchiálnej astmy: atopická a infekčno-alergická.

Najzriedkavejšou je atopická forma, ktorá je založená na dedičnej predispozícii alebo poruchách činnosti endokrinného a imunitného systému. Pri tejto forme patológie je ťažké identifikovať faktory vyvolávajúce útok.

Príčiny chronickej patológie sú vo väčšine prípadov vonkajšie:

  1. Dlhý priebeh infekčných chorôb vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty sú antigénom, ktorý vedie k senzibilizácii tela.
  2. Faktory súvisiace s profesionálnou činnosťou pacienta. Štatistiky zaznamenávajú veľký počet prípadov, keď sa bronchiálna astma vyvinula v dôsledku vnikania prachových častíc, chemikálií, dlhodobého pobytu v miestnostiach s nadmerne horúcim alebo studeným vzduchom.
  3. Žiť v regiónoch s vlhkým chladným podnebím. Štúdie preukázali, že obyvatelia horúcich a suchých oblastí trpia bronchiálnou astmou niekoľkokrát menej často. Veľký význam má aj terén. Obyvatelia megalopolí a priemyselných centier majú diagnostikovanú bronchiálnu astmu častejšie ako u ľudí z vidieckych oblastí.
  4. V dôsledku dlhodobého fajčenia sú nikotínom pravidelne dráždené sliznice, v dôsledku čoho sa akútny zápal priedušiek zmení na chronický, ktorý sa v niektorých prípadoch premení na astmu..
  5. Alergény, ktoré vyvolávajú záchvat, môžu byť aj lieky ako Aspirín, Ibuprofén, Ketanov atď. Je dôležité mať na pamäti, že k uduseniu môže dôjsť až v okamihu interakcie s liekom..
  6. Pouličný alebo domáci prach, ktorý obsahuje častice peľu, chlpov zvierat, krmiva pre ryby, epitelu a iných alergénov, ktoré môžu spôsobiť útok.

Odlišná diagnóza

Bronchiálnu astmu je ťažké diagnostikovať, pretože nemá výrazné príznaky, ktoré ju odlišujú od iných chorôb dýchacieho systému. Stanovená diagnóza môže byť nespoľahlivá. Preto musíte vedieť, ako diagnostikovať bronchiálnu astmu..

Mierny typ bronchiálnej astmy môže byť zmätený:

  • chronická bronchitída;
  • srdcová astma;
  • tracheobronchiálna dyskinéza.

Majú mnohými spôsobmi podobné príznaky, existujú však aj rozdiely, preto sa diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy stanoví po prijatí ďalších údajov o chorobe..

Napríklad sipot, dýchavičnosť a kašeľ sú bežné pri iných druhoch chorôb. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy:

  • kožný test s alergénmi ukazuje, že bronchitída na nich nezávisí;
  • kašeľ vo forme záchvatov s výskytom hustého hlienu je vlastný bronchiálnej astme a pre bronchitídu je charakteristický pretrvávajúci kašeľ s mukopurulentným výtokom;
  • suché pískanie s píšťalkou rozdávajú bronchiálnu astmu a bronchitída má hučiace a vlhké pískanie.

Pri diagnostike tracheobronchiálnej dyskinézy sa berú do úvahy nasledujúce rozdiely v príznakoch:

  • s dyskinézou sa monotónny kašeľ bez hlienu a dusenia vyskytuje v dôsledku fyzických činov a smiechu;
  • sipot s dýchavičnosťou je menší ako pri astme;
  • testy s alergénmi poskytujú negatívny výsledok;
  • bronchologické vyšetrenie odhalí, že pri dyskinéze existuje ochabnutá zadná stena priedušiek a priedušnice a pre bronchiálnu astmu je charakteristický bronchospazmus a obštrukcia.

Srdcová astma je zaznamenaná nasledujúcimi znakmi, ktoré sú odlíšiteľné od bronchiálnej astmy:

  • príčinou sú srdcové choroby vo forme zlyhania ľavej komory;
  • bronchiálna astma je častá u mladých ľudí a srdcová astma je častá u starších ľudí;
  • dýchavičnosť sa zvyšuje s inšpiráciou;
  • mokré pískanie sprevádzané grganím;
  • spúta s krvou.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Moderná diagnostika vývoja bronchiálnej astmy je pre lekára dôležitou úlohou, pretože adekvátna liečba môže zabezpečiť úplnú kontrolu nad týmto ochorením s úplnou neutralizáciou príznakov u detí a dospelých. Z tohto dôvodu sa hodnotia všetky kritériá pre astmu s vylúčením CHOCHP a predbežnej diagnózy..

Diagnostické protokoly sa uskutočňujú v niekoľkých etapách.

Zistenie anamnézy

Bronchiálna astma je v závislosti od stupňa chorobnosti diagnostikovaná najčastejšie v detstve a dospievaní. Spravidla existuje genetická predispozícia k rozvoju astmatických chorôb. Jeho vývoj je navyše možný na pozadí CHOCHP..

Bronchiálny záchvat je často spojený s vplyvom určitých faktorov, ktoré vyvolávajú charakteristické príznaky (dýchavičnosť, kašeľ, sipot, slabosť atď.). Útok sa môže objaviť náhle. Môže sa zastaviť inhalačnými bronchodilatanciami. Ak záchvat pretrváva aj po použití inhalátora, sú potrebné ďalšie diagnostické protokoly, ako aj vylúčenie CHOCHP..

Vizuálna kontrola počas diagnostiky

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je profesionálna diagnostika schopná určiť žiadne konkrétne protokoly pri určovaní bronchiálnej astmy, s výnimkou vylúčenia CHOCHP. Počas dlhotrvajúceho záchvatu sa môže vyskytnúť príznak „hrudnej komory“, ktorý je spojený s ťažkosťami s výdychom. Vďaka tomu je možný postupný vývoj emfyzému, ktorého kritériá a protokoly závisia od závažnosti symptómov a štádia chorobnosti. Ďalšia liečba môže závisieť od výsledkov vizuálneho vyšetrenia.

Auskultácia a perkusie

Dôležitou metódou odbornej diagnostiky sú perkusie (perkusie) a auskultácia (počúvanie) pľúc. Ako útok postupuje, v pľúcach môžete počuť pískanie a pískanie. Perkusie sú účinné pri dlhodobých chorobách a emfyzémoch.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vymenovanie rôznych typov analýz, vrátane:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza spúta;
  • krvný test na zistenie celkového IgE;
  • kožné testy;
  • stanovenie alergén-špecifického IgE v krvi;
  • pulzná oxymetria;
  • krvný test na prítomnosť plynov a kyslosti;
  • stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

Nie všetky tieto diagnostické testy sa samozrejme vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú iba v ťažkých podmienkach, iné - keď sa zistí významný alergén atď..

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri akomkoľvek inom alergickom ochorení, dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Stanovenie tohto ukazovateľa v dynamike (opäť) však pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť nástup exacerbácie a účinnosť liečby. V krvi možno určiť miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ale sú to voliteľné znaky..

Biochemický krvný test u pacienta s bronchiálnou astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny a2- a γ-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Analýza spúta je povinná. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek zapojených do alergickej reakcie. Normálne existujú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto znaku je vysoká, to znamená, že sa vyskytuje u väčšiny pacientov s bronchiálnou astmou a špecifickosť je priemerná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj v iných ochoreniach..

V spúte sa často určujú Kurshmanovy špirály - spletité trubice vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú popretkávané kryštálmi Charcot-Leiden - formáciami, ktoré pozostávajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda naznačujú pokles priechodnosti priedušiek spôsobený alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri bronchiálnej astme..

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krvný test na celkový IgE ukazuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorý sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickým alergénom v krvi oveľa informatívnejšie..

Na analýzu špecifických IgE sa používajú takzvané panely - sady alergénov, s ktorými reaguje krv pacienta. Vzorka, v ktorej je obsah imunoglobulínov vyšší ako normálne (u dospelých je to 100 U / ml), a bude vykazovať kauzálne významný alergén. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácich, plesňových, peľových alergénov, v niektorých prípadoch - drogových a potravinových alergénov.

Na identifikáciu alergénov sa používajú aj kožné testy. Môžu sa vykonávať u detí v akomkoľvek veku a u dospelých; nie sú o nič menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Pri diagnostike profesionálnej astmy sa osvedčili kožné testy. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky testu môžu byť zmenené antihistaminikami. Nemôžu sa vykonať pri kožných alergiách (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oximetria je štúdia uskutočňovaná pomocou malého prístroja nazývaného pulzný oxymeter, ktorý sa zvyčajne nosí na pacientovom prste. Určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom (SpO2). Pri poklese tohto indikátora o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynov a kyslosti (pH) krvi. Pokles úrovne nasýtenia krvi kyslíkom naznačuje vážne zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého stanovené pri štúdiu zloženia plynu naznačuje potrebu umelej ventilácie.

Napokon stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhalilo zvýšenie tohto ukazovateľa nad normálnu hodnotu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyšší je indikátor. Rovnaká situácia však nastáva aj pri iných pľúcnych ochoreniach..

Najťažšia diagnóza bronchiálnej astmy je prítomnosť obštrukčnej bronchitídy (COB). Tento proces sa prejavuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Prístrojová diagnostika

Protokoly na vykonávanie tohto typu diagnostiky slúžia ako indikátory konečnej diagnózy..

Röntgen

Profesionálny röntgen dokáže odhaliť zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva (emfyzém) a zvýšený pľúcny obraz v dôsledku aktívneho prietoku krvi do pľúcneho tkaniva. Je však potrebné mať na pamäti, že niekedy ani röntgen nedokáže odhaliť zmeny. Preto sa všeobecne uznáva, že röntgenové metódy sú hlboko nešpecifické..

Spirometria

Hlavnou metódou diagnostiky a výskumu bronchiálnej astmy je spirometria alebo meranie dychových objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické hľadanie sa ním zvyčajne začína ešte pred začiatkom liečby pacienta..

Hlavným analyzovaným indikátorom je FEV1, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, je to množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri kŕči priedušiek vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indikátor FEV1 klesá.

Ak je počas počiatočnej diagnózy hladina FEV1 je 80% alebo viac normálnych ukazovateľov, znamená to mierny priebeh bronchiálnej astmy. Ukazovateľ rovnajúci sa 60 - 80% normy sa objavuje pri stredne ťažkej astme, menej ako 60% pri ťažkej astme. Všetky tieto údaje sa vzťahujú iba na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti nebudú odrážať závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. U ľudí s kontrolovanou astmou sú spirometrické hodnoty v normálnych medziach.

Normálne ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania teda nevylučujú diagnostiku bronchiálnej astmy. Na druhej strane sa pokles priechodnosti priedušiek zistí napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD)..

Ak sa počas diagnostiky zistí pokles priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aké je to reverzibilné. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitý rozdiel medzi astmou a rovnakou chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV1 uskutočňujú sa farmakologické testy na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi sa liek podáva pomocou dávkovacieho aerosólového inhalátora, najčastejšie 400 μg salbutamolu, a po určitom čase sa opäť vykoná spirometria. Ak indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátora o 12% alebo viac (v absolútnych číslach o 200 ml alebo viac), hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchiálny spazmus u tohto pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak indikátor FEV1 sa zvyšuje o menej ako 12%, je to známka ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu a ak sa zníži, znamená to paradoxný kŕč priedušiek v reakcii na použitie inhalátora..

Rast FEV1 po vdýchnutí 400 ml salbutamolu alebo viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnostiku bronchiálnej astmy. V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón 200 μg dvakrát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizolónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa potom zlepšia indexy priechodnosti priedušiek, hovorí to v prospech diagnózy „bronchiálna astma“..

V niektorých prípadoch dokonca aj pri normálnych hodnotách FEV1 užívanie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV1 na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod na vylúčenie diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobí pokles FEV1 o 20%.

Na zistenie hyperreaktivity priedušiek sa používajú ďalšie testy, napríklad pri použití manitolu alebo cvičení. Pád FEV1 v dôsledku použitia týchto vzoriek 15% alebo viac naznačuje bronchiálnu astmu s vysokým stupňom spoľahlivosti. Na diagnostiku astmy u detí sa často používa záťažový test (beh v trvaní 5-7 minút). Ich použitie inhalačných provokačných testov je obmedzené..

Diagnóza spirometrie je nasledovná:

  • pacient je vyzvaný k dýchaniu pomocou špeciálneho prístroja (spirometra), ktorý je citlivý a zaznamenáva všetky zmeny v dýchaní;
  • analýza vyšetrenia sa porovnáva (lekárom alebo pacientom) s odporúčanými parametrami FVD;
  • na základe profesionálnych komparatívnych charakteristík vonkajšieho dýchania stanoví lekár predbežnú diagnózu (pre 100% spoľahlivosť diagnózy nestačí iba spirometria);
  • ak má pacient broncho-obštrukčné poruchy (okrem CHOCHP), môže to znamenať prejav bronchiálnej astmy.

Okrem toho môžu spirometrické údaje určiť závažnosť astmatického záchvatu a účinnosť liečby v prípade, že bola použitá.

Ďalšou najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly nad jej liečením je špičková prietoková metrika. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože sebakontrola je základom efektívnej terapie. Tento malý prístroj meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PEF) - maximálnu rýchlosť, akou môže pacient vydychovať vzduch. Tento indikátor, ako aj FEV1, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

Táto diagnostická metóda sa týka inovácií v oblasti sledovania a určovania vývoja bronchiálnej astmy u dospelého pacienta..

PSV je možné stanoviť u pacientov od 5 rokov. Pri určovaní PSV sa uskutočnia tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Hodnota ukazovateľa sa meria ráno a večer každého dňa a hodnotí sa tiež jeho variabilita - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty pre daný deň a spriemerovaný za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou ukazovateľov PSV - viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.

Indikátor PSV sa používa hlavne u ľudí s už stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovaní sa určuje maximálny najlepší indikátor pre daného pacienta. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rozvojovú exacerbáciu a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Pri poklese PSV na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta je diagnostikovaná závažná exacerbácia a pri výraznejšom poklese indikátora je ohrozený život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denne, musí byť zaznamenaný v denníku, ktorý je priložený ku každému lekárovi..

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
  • pravdepodobnosť zápalu pľúc;
  • exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
  • neúčinnosť liečby;
  • potreba umelej ventilácie;
  • nejasná diagnóza.

U detí do 5 rokov sa používa počítačová bronchofonografia - výskumná metóda založená na hodnotení respiračného hluku a umožňujúca zistiť pokles priechodnosti priedušiek..

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami sa vykoná bronchoskopiou (vyšetrenie bronchiálneho stromu endoskopom, ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovou tomografiou hrudníka.

Monitorovací protokol využívajúci špičkový prietokomer má nasledujúce výhody:

  • umožňuje určiť reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie;
  • schopnosť posúdiť závažnosť priebehu ochorenia;
  • protokoly špičkovej prietokovej metriky umožňujú predpovedať obdobie, kedy dôjde k astmatickému záchvatu, v závislosti od stupňa chorobnosti;
  • schopnosť identifikovať astmu z povolania;
  • sledovanie účinnosti liečby.

Merania špičkového prietoku by sa mali vykonávať každý deň. To umožňuje presnejšie diagnostické výsledky..

Pneumotachografia

Pri tejto metóde profesionálnej diagnostiky sa maximálny objem a maximálna objemová rýchlosť určujú na rôznych úrovniach, berúc do úvahy percento FVC (vynútená vitálna kapacita). Zmerajte maximálnu rýchlosť pri 75%, 50% a 25%.

Protokoly na stanovenie astmy z povolania sú najťažšie, pretože určité chemické látky vo vzduchu môžu vyvolať útok. Na potvrdenie astmy z povolania je potrebné objasniť anamnézu dospelého pacienta, ako aj analýzu ukazovateľov vonkajšej respiračnej činnosti. Okrem toho je nevyhnutné vykonať testy včas (spútum, moč, krv atď.) A vykonať potrebnú liečbu..

Stanovenie alergického stavu

Súčasne s indikátormi vonkajšieho dýchania a v závislosti od závažnosti príznakov sa uskutočňujú pichové testy (injekcie) a skarifikačné testy na identifikáciu alergickej etiológie. Je však potrebné mať na pamäti, že klinický obraz takýchto vyšetrení môže v niektorých prípadoch poskytnúť falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď. Preto sa odporúča vykonať krvný test na prítomnosť špecifických protilátok v sére. V odbornej diagnostike je obzvlášť dôležité objasniť alergický stav u detí..

Diagnóza ochorenia v detstve

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je často sprevádzaná veľkými ťažkosťami. Je to primárne kvôli príznakom ochorenia u detí, ktoré sú podobné ako mnohé iné detské choroby. Veľa preto závisí od zistenia histórie s tendenciou k alergickým ochoreniam. V prvom rade je potrebné spoľahnúť sa na opakovanie nočného záchvatu bronchiálnej astmy, čo potvrdzuje vývoj ochorenia..

Diagnostické protokoly navyše zabezpečujú FVD (funkčné štúdium vonkajšieho dýchania) s bronchodilatanciami, ktoré predpisujú adekvátnu taktiku liečby. Je úplne prirodzené, že je potrebné absolvovať testy spúta, krvi a výkalov, ako aj spirometrické testy a alergické vyšetrenia..

Diagnóza ochorenia v starobe

Je potrebné poznamenať, že u starších ľudí je ťažké diagnostikovať astmatický záchvat. Je to primárne kvôli množstvu chronických ochorení, ktoré sprevádzajú bronchiálnu astmu, čím sa „stiera“ jej obraz. V tomto prípade je potrebný dôkladný odber anamnézy, vyšetrenie spúta a krvi a špecifické testy zamerané na vylúčenie sekundárnych chorôb. V prvom rade diagnostika srdcovej astmy, identifikácia ischemickej choroby srdca sprevádzaná príznakmi zlyhania ľavej komory.

Okrem toho sa odporúča vykonať funkčné metódy diagnostiky a detekcie bronchiálnej astmy vrátane EKG, rádiografie, maximálnej prietokovej metriky (do 2 týždňov). Iba po dokončení všetkých diagnostických opatrení je predpísaná symptomatická liečba bronchiálnej astmy..

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom: