Analýzy pre bronchiálnu astmu

Pre správnu diagnózu a stanovenie vhodnej liečby musí každý pacient s bronchiálnou astmou podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení. Toto je povinná požiadavka lekárov, pretože takýto program vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu útokov a identifikovať mechanizmus vývoja tohto chronického bronchiálneho ochorenia. Astma sa pravidelne zhoršuje, prejavuje sa zápalovým procesom a zúžením bronchiálneho lúmenu.

Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy, najbežnejšie z nich sú:

  • neinfekčné alergény (lieky, peľ atď.);
  • silný stres;
  • ARVI;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • dedičnosť.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy sú:

  • opakujúce sa útoky dusenia;
  • vykašliavanie hlienu;
  • sipot pri dýchaní.

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, lekár predpíše sériu testov, pomocou ktorých určí stupeň bronchiálnej dysfunkcie. Tie obsahujú:

  • krvné testy: všeobecné, imunologické a biochemické;
  • všeobecný rozbor moču;
  • mikroskopia spúta;
  • analýza bronchoalveolárnej laváže (BAL).

Pred vykonaním testov musíte:

  • odmietnuť jedlo najmenej 8 hodín vopred;
  • zákaz fajčenia do 24 hodín;
  • dobre spať, zostať pokojný;
  • bezprostredne pred vyšetrením vyprázdnite močový mechúr.

Pacient s bronchiálnou astmou by mal mať pri sebe vždy inhalátor..

  1. Všeobecný rozbor krvi
  2. Chémia krvi
  3. Imunologický krvný test
  4. Všeobecný rozbor moču
  5. Analýza bronchoalveolárneho výplachu
  6. Mikroskopia spúta
  7. Spirografia
  8. Diagnóza astmy po testoch

Všeobecný rozbor krvi

Najbežnejšia laboratórna analýza, ktorá je predpísaná pacientom pri diagnostike takmer akejkoľvek choroby. 3 dni pred darovaním krvi sa neodporúča jesť vyprážané jedlá a piť alkohol. Nemali by ste telo preťažovať fyzickou aktivitou..

Pri štúdiu krvného testu sa lekár zameriava na zmenu hladiny červených krviniek a hemoglobínu. Ak sa ukazovatele náhle zvýšia, znamená to ochorenie bronchiálnej astmy. Ak je astma sprevádzaná infekciou, potom sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), leukogram sa posúva doľava.

Chémia krvi

Táto analýza je zameraná na diagnostiku práce systémov tela a vnútorných orgánov. Odber krvi je možné vykonať iba na prázdny žalúdok; pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

Ak sa zistí bronchiálna astma, potom sa zvýši hladina seromukoidov, sialových kyselín, haptoglobínu, ako aj fibrinogénov.

Imunologický krvný test

Táto analýza sa vykonáva s cieľom diagnostikovať stav ľudského imunitného systému, imunitných buniek a väzieb. Krv sa odoberá z žily. Ak je pacient chorý na prieduškovú astmu, bude podľa výsledkov tohto vyšetrenia prekročený obsah imunoglobulínu G a imunoglobulínu E v jeho krvi..

Všeobecný rozbor moču

Z tejto analýzy nevyplýva žiadna zmena. Ak ukazovatele nie sú normálne, znamená to pripojenie akejkoľvek infekcie k bronchiálnej astme.

Analýza bronchoalveolárneho výplachu

Táto analýza predstavuje sériu vyšetrení - imunologické, mikrobiologické, cytologické a biochemické výplachy z priedušiek a alveol. Vzorka na výskum sa odoberá počas bronchoskopie. Bronchoskopia je metóda vyšetrenia priedušiek a priedušnice pomocou špeciálnych optických prístrojov. Pred týmto vyšetrením musíte podstúpiť aj niekoľko diagnostických postupov:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • fluorografia (FG);
  • krvné testy: všeobecné, stanovenie krvných plynov, na HIV, syfilis, hepatitída;
  • hemostasiogram (koagulogram).

Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, je zakázané piť vodu. Toto minimalizuje riziko náhodného požitia zvyškov potravy alebo tekutiny do dýchacích ciest pri kašli alebo zvracaní..

Existuje množstvo kontraindikácií pre bronchoskopiu. Patria sem: obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy, hypertenzia 2. alebo 3. stupňa, porucha hemokoagulácie, laryngeálna a tracheálna stenóza 3. stupňa, cievna mozgová príhoda, srdcová arytmia.

Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať zdroj krvácania, opláchnuť priedušky zo spúta alebo krvi, vstreknúť liečivo do zamerania zápalu, vylúčiť ohniská s hnisavým obsahom pomocou elektrickej pumpy, vykonať endoprotetiku alebo odobrať biomateriál na histologický rozbor. Posledný postup sa vykonáva nasledovne: do broncho-fibroskopu sa vloží kovové vedenie a katéter.

Keď sa dosiahne požadovaný segment priedušiek, vstrekne sa do katétra kontrastná látka (roztok chloridu sodného) s objemom najviac 200 ml. Potom sa kvapalina extrahuje elektrickou pumpou do sterilnej nádoby a okamžite sa odošle na výskum do laboratória. Ak nie je diagnostikovaná bronchiálna astma, budú ukazovatele nasledovné: menej ako 1% eozinofilov, 86-97% alveolárnych makrofágov. V prípade bronchiálnej astmy sa hladina eozinofilov pohybuje od 30 do 80%.

Procedúra sa vykonáva s lokálnou anestézou. Po zavedení bronchoskopu sa sliznica hrtana, priedušnice a priedušiek nastrieka anestetickým sprejom. Celková anestézia sa používa pre deti alebo ľudí s nestabilnou psychikou.

Mikroskopia spúta

Výskum je zameraný na identifikáciu stavu priedušiek a pľúc, ako aj baktérií v nich. Spút je hlien, ktorý sa vylučuje z dýchacích ciest a priedušiek v dôsledku expektorácie alebo kašľa. Spútum sa zhromažďuje na prázdny žalúdok. Pred zákrokom si určite umyte zuby a dôkladne si vypláchnite ústa. Na uľahčenie procesu odberu materiálu na analýzu by ste mali vypiť veľa tekutín.

Aby sa získalo spútum, pacient je požiadaný, aby trikrát zhlboka dýchal a potom vykašľal. Ak nie je dostatok materiálu, pacient sa inhaluje pomocou soľného roztoku, ktorý vyvoláva kašeľ. Spút sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Ak je pacient chorý na bronchiálnu astmu, spútum bude zahustené kryštálmi Charcot-Leiden.

Spirografia

Astmu možno diagnostikovať ďalším testom - spirografiou. Pomocou tejto výskumnej metódy sa študuje stav priedušiek a pľúc. Podstatou tejto štúdie je zmeranie objemu pľúc. Takáto štúdia je predpísaná nielen pre bronchiálnu astmu, ale aj pre iné patológie dýchacieho systému..

Kontraindikácie pre spirografiu:

  • vážny stav pacienta;
  • toxikóza v neskorom tehotenstve;
  • hypertenzná kríza;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

Táto štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Špecialisti spočiatku zaznamenávajú dychovú frekvenciu a objem pľúc v pokoji. Potom sa zmeria maximálny objem pľúc - pacient je vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol a prudko vydýchol, čo treba čo najdlhšie predĺžiť. U ľudí s normálnou ventiláciou pľúc takýto postup nespôsobí žiadne ťažkosti, ale u pacientov so zhoršenou ventiláciou to bude ťažké.

Ďalším krokom v tomto vyšetrení je stanovenie núteného objemu pľúc. Pacient je vyzvaný, aby dýchal zhlboka a často niekoľko sekúnd. Niekedy, aby sa dosiahli spoľahlivejšie výsledky, sa tieto merania uskutočňujú počas fyzickej aktivity. Pre normu neexistuje jediný indikátor, pretože všetky údaje sú relatívne a závisia od hmotnosti, výšky a pohlavia pacienta. Ak má pacient diagnostikovanú bronchiálnu astmu, potom sa zníži vynútená vitálna kapacita pľúc a Tiffeneauov index..

Diagnóza astmy po testoch

Správna diagnóza bronchiálnej astmy nie je ľahkou úlohou nielen pre lekára, ale aj pre pacienta. V mnohých ohľadoch včasnosť zistenia tohto ochorenia závisí od toho, koľko pacient správne informuje lekára o príznakoch svojho ochorenia a popisuje jeho priebeh. Informácie, ktoré lekár získa pri odbere anamnézy, sú veľmi dôležitou etapou na ceste k správnej liečbe bronchiálnej astmy, pretože práve tie umožňujú čo najskôr stanoviť predbežnú diagnózu, určiť závažnosť patológie a predpísať potrebné vyšetrenia..

Často sa stáva, že pacient podáva nepravdivé informácie, ak si na niečo presne nevie spomenúť. Vďaka tomu sa diagnostika stáva zložitejšou a choroba postupuje. Aby ste tomu zabránili, musíte pred návštevou špecialistu zvážiť všetky možné odpovede na otázky týkajúce sa vašej choroby: keď sa záchvaty vyskytujú najčastejšie, v akom ročnom období, či určité potraviny vyvolávajú alergickú reakciu, existujú príbuzní s takouto chorobou atď.... A samozrejme pred vykonaním testov a vykonaním procedúr musíte dodržiavať všetky pravidlá uvedené lekárom.

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom:

Vlastnosti diagnostiky bronchiálnej astmy u dospelých a detí

Bronchiálna astma (BA) je patológia dýchacieho traktu alergickej povahy, ktorá sa čoraz viac šíri medzi pacientmi s precitlivenosťou imunitného systému (pozri „Bronchiálna astma: príčiny ochorenia, základ klasifikácie a možné komplikácie“). Ak patológia nie je zistená v počiatočných štádiách vývoja, rozšíri sa na väčšinu bronchiálneho stromu, útoky sa stanú trvalými. Preto je také dôležité diagnostikovať bronchiálnu astmu pomocou laboratórnych a inštrumentálnych testov..

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má pacient alergickú reakciu sprevádzanú respiračnou patológiou, je dôležité diagnostikovať ju včas. Akýkoľvek typ precitlivenosti môže spôsobiť bronchiálnu astmu, ak sa nelieči. Je to nebezpečné, pretože človek sa začne dusiť v nepredvídanom čase. Ale častejšie sa útoky vyskytujú v noci. Pacient nemá dostatok vzduchu, zmodrie, môže upadnúť do bezvedomia. Na zastavenie bronchospazmu sa používa špeciálny inhalátor (pozri „Používanie inhalátora na bronchiálnu astmu“). Vypísať by to mal ale iba špecialista..

Nie každý pacient vie, ktorý lekár lieči bronchiálnu astmu. Obrátia sa na terapeuta, ktorý vedie vyšetrenie. Po prevzatí patológie pošle pacienta k alergiológovi, pulmonológovi. Možno budete musieť konzultovať s imunológom. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy, aby nedošlo k zámene s inými patológiami.

Hlavné štádiá diagnostikovania choroby

Počiatočné vyšetrenie začína u terapeuta alebo alergológa. Váš lekár vám poradí, ako diagnostikovať astmu. Plán prieskumu zahŕňa všeobecné vyšetrenie, prístrojové analýzy, laboratórne testy. Iba po potvrdení diagnózy astmy sa liek používa na zmiernenie záchvatov, patogenetickú liečbu (pozri „Metódy liečby bronchiálnej astmy u dospelých a detí“).

Užívanie anamnézy

Už pri prvej konzultácii odborník zistí anamnézu pacienta. Z tohto dôvodu sa zhromažďujú tieto informácie:

  • prítomnosť alergických reakcií na koži, slizniciach, v dýchacích cestách, zažívacom systéme;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť dýchavičnosti, ťažkosti s dýchaním;
  • denné a nočné záchvaty, ktoré sa prejavujú v rôznej miere závažnosti;
  • podmienky, v ktorých pacient žije;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť produkcie spúta.

Tieto nálezy pomôžu navrhnúť diagnózu. Nie je však možné to povedať na základe predpokladov. V opačnom prípade špecialista predpíše nesprávnu liečbu. Preto nie je možné zaobísť sa bez špecifickej diagnostiky bronchiálnej astmy..

Vizuálna kontrola

Keď je pacient v remisii, chronický priebeh, nie sú pozorované žiadne vizuálne zmeny. Výnimku tvoria ľudia, ktorí majú rozsiahlu alergickú históriu. Na pokožke sa môžu objaviť opuchy a začervenanie, svrbenie, odlupovanie, vyrážka, ekzém. Možná dermatitída.

Ak dôjde k exacerbácii, môže sa u pacienta vyskytnúť 1 alebo niekoľko prvých príznakov naraz:

  • zvýšené vylučovanie hlienu z nosa a slzy z očí;
  • hyperémia spojovky;
  • kašeľ, sprevádzaný spútom, sipot;
  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • ak sú útoky časté, nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý;
  • bledá koža.

Osoba sa cíti zle. Je bledý, malátny, ospalý. Ak sú útoky časté, dôjde k poruche, najmä pri nespavosti.

Auskultácia a perkusie

Počas perkusie počas remisie sa nepozorovali žiadne zmeny. Ak má pacient akútne obdobie, sú identifikované nasledujúce znaky:

  • krabicový zvuk spôsobený vzdušnosťou pľúc (ale je to jasné);
  • obmedzenie mobility pľúc;
  • posunutie hraníc pľúc dole.

Auskultačné údaje sú tieto:

  • vezikulárne dýchanie;
  • dýchavičnosť s astmou;
  • predĺženie výdychu;
  • zníženie absolútnej tuposti srdca tlmenými zvukmi a dôrazom na pľúcnu tepnu.

Najčastejšie pomocou auskultácie môžete počuť pískanie pri bronchiálnej astme. Aby sme pochopili, či sa stav pacienta počas obdobia exacerbácie zlepšil, je potrebné vykonať auskultáciu a perkusie. Iba tak sa môžete dozvedieť o zmenách bez vykonania závažných inštrumentálnych vyšetrení..

Laboratórny výskum

Diagnóza bronchiálnej astmy nevyhnutne zahŕňa laboratórne testy. Je to spôsobené tým, že choroba ovplyvňuje nielen dýchacie cesty, ale aj vnútorné ukazovatele. Môžu byť použité na zistenie stavu obehového a imunitného systému. Navonok sa tieto parametre nezobrazujú.

Všeobecné, imunologické a biochemické krvné testy

Medzi testami na bronchiálnu astmu je bežný všeobecný krvný test. Počas choroby klesá počet červených krviniek a hemoglobínu vo všeobecnom krvnom teste. Je to spôsobené tým, že nedostatočné množstvo kyslíka v ovzduší prechádza do pľúcnych mechúrikov, najmä počas záchvatov. Podľa krvného testu na bronchiálnu astmu sa zistí anémia. Pacient sa stáva bledým, cyanotickým.

S patológiou sa v bronchiálnom strome vyvíja akútny zápalový proces. Preto sa ich lúmen zužuje. To dokazuje zvýšenie celkového počtu leukocytov a ESR. Aby zistili, ktoré imunitné bunky sa zvýšili najviac, absolvujú imunologické testy, ktoré obsahujú rozšírený leukocytový vzorec. Zistí sa nadbytok väčšiny leukocytov, najmä však eozinofilov, bazofilov (sú zodpovedné za imunitnú odpoveď). Nájdite zvýšené množstvo imunoglobulínov, potlačenie T-supresorov.

Biochemický test sa nevzťahuje na krvné testy na astmu. Jeho výkon nie je zásadný. V zásade ho užívajú pacienti, ktorí majú problémy s pečeňou alebo gastrointestinálnym traktom. Môžu meniť údaje iba počas obdobia prudkej exacerbácie, ale lekár nebude schopný posúdiť stav pacienta iba podľa týchto ukazovateľov (ASAT, ALAT, ALP, GGT).

Všeobecný rozbor moču

Všeobecné klinické vyšetrenie moču pri diagnostike astmy nepatrí medzi najdôležitejšie. Respiračná patológia neovplyvňuje močový systém. Aj keď v akútnom období dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov v moči, čo sa dá zameniť so zápalovými ochoreniami močového mechúra, obličiek a ďalších častí (pyelonefritída, cystitída, uretritída).

Mikroskopia spúta

Analýza spúta pri bronchiálnej astme vám umožňuje určiť stav bronchiálneho stromu počas exacerbácie. Ako diagnostikovať bronchiálnu astmu spútom, aké sú príznaky:

  • zvýšený počet eozinofilov, čo naznačuje zápal alergickej povahy;
  • Kryštály Charcot-Leiden - produkty rozpadu eozinofilov, ktoré sa lepia dohromady vo forme kosoštvorcov, osemsteníkov;
  • Kurshmanovy špirály - odliatky hlienu vo forme špirály, vytvorené počas bronchiálnych kŕčov;
  • neutrálne leukocyty - sú zistené u pacientov s diagnózou bronchiálnej astmy infekčnej povahy;
  • krvinky Creola - útvary zaobleného tvaru, pridelené po útoku.

Povaha spúta pri bronchiálnej astme sa skúma pod mikroskopom. Ak je to potrebné, môže určiť prítomnosť vírusu alebo infekcie. To si už ale bude vyžadovať bakteriologické očkovanie (stanovujú sa streptokoky, stafylokoky a ďalšie patogény), PCR, výskum ELISA (herpes, adenovírus, koronavírus).

Analýza bronchoalveolárneho výplachu

Na diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy sa používa terapeutická bronchoskopia alebo výplach. Technika sa vykonáva v nasledujúcich fázach:

  • predbežné zavedenie anestézie;
  • zavedenie endoskopu cez nos alebo ústa;
  • štúdium stavu epitelu bronchiálneho stromu;
  • odstránenie biologického materiálu na analýzu.

Pomocou testu môžete starostlivo preskúmať prítomnosť zápalového procesu, prekážky, spúta. To všetko sa nepredpokladá, ale je to okamžite viditeľné. Kvôli odobratiu vzorky sa robí mikroskopia, kultivácia, virologické testy.

Vyšetrenie stolice

Patológia neovplyvňuje tráviaci trakt. Preto vo výkaloch nie sú žiadne zmeny. Test nie je konkrétny. Ak má pacient iba astmu, stolica bude normálna.

Metódy inštrumentálneho výskumu

Vďaka inštrumentálnym metódam diagnostiky bronchiálnej astmy je možné identifikovať stav celého dýchacieho systému. Určte povahu dýchania, lokalizáciu poškodenia, oblasti spazmu.

Röntgen

Pomocou röntgenového obrazu sa určia oblasti zhutnenia tkaniva. Veľké bronchopulmonárne kmene sú častejšie viditeľné, náchylné na spazmus, hojné hromadenie spúta pri astme..

Pomocou tohto testu však nie je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože príčinou takýchto patológií môže byť bronchitída, zápal pľúc. Ale na röntgene môžete určiť presnú oblasť, kde sa pozoruje poškodenie.

Spirometria

Spirometria pri bronchiálnej astme je štúdia, ktorá umožňuje skontrolovať funkčnosť dýchania. Určte kvalitu prúdenia vzduchu. Používa sa pomôcka pozostávajúca z náustku, do ktorej sa pacient nadýchne. Získané údaje sa okamžite odošlú do počítača, kde sa vykoná spirogram pre bronchiálnu astmu.

Odhaduje sa vitálna kapacita pľúc. Normálne je to 3-3,5 litra. U pacientov s astmou je index spirografie znížený.

Špičková prietoková rýchlosť

Odhaduje sa limitné množstvo vzduchu, ktoré sa vytvára pri výdychu. Test hodnotí funkčnosť dýchacieho systému. Toto je test na kontrolu astmy. Lekár zakaždým zaznamená indikátory pacienta, porovná ich s predchádzajúcimi. Ak sa zlepšia, potom pomáhajú predpísané lieky..

Keď rýchlosť klesne zakaždým o 20% alebo viac, obštrukcia pľúc postupuje.

Pneumotachografia

Používa sa pneumotachograf alebo spirograf. Monitor graficky meria tlak prúdov vzduchu prichádzajúcich z bronchopulmonálnych štruktúr. Určte maximálnu rýchlosť vzduchu, ktorá je pre dospelých približne 4 až 7 litrov za sekundu.

Metóda je zameraná na hodnotenie odporu dýchacích ciest proti prúdeniu vzduchu. Astmatici sú podceňovaní.

Testovanie na alergiu

Alergický test - konkrétna štúdia zameraná na identifikáciu škodlivého faktora, ktorý spôsobuje precitlivenosť imunitného systému. Testovanie sa vykonáva dvoma spôsobmi.

  1. Krvný test na identifikáciu hlavných alergénov (pozri „Krvný test na paneli alergénov: typy, indikácie na test, príprava a interpretácia získaných výsledkov“). Na stanovenie protilátok proti hlavným alergénom sa odoberie vzorka venóznej krvi. Pomocou testu je možné identifikovať iba časť z nich..
  2. Kožný test na alergiu (pozri „Kožné testy na diagnostiku alergií“). Na zápästie sa dôsledne aplikujú rôzne druhy alergénov. Určte, z ktorých z nich sa deteguje zápalová reakcia. Metóda sa vykonáva v jesenno-zimnom období, keď je imunita pacienta pokojná. Toto je najšpecifickejšia analýza.

Po zistení typu alergénu je podľa možnosti vylúčený z života pacienta. Napríklad rozdávanie domáceho miláčika alebo kvetiny. Ak pacient žije v oblasti, kde v určitom období roka kvitnú ambrózie, topole alebo iné rastliny, odporúča sa presunúť na iné miesto na 1-2 mesiace. Potom sa riziko vzniku záchvatov výrazne zníži..

Vlastnosti diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnostikovať deti a starších ľudí je o niečo ťažšie, pretože ich imunitný systém je slabší ako u zdravých dospelých. Klinický obraz je rozmazaný, je ťažké uhádnuť príčinu ochorenia. Preto je dôležité vedieť, aké testy sa počas týchto vekových období robia..

U detí

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí pomocou inštrumentálnych metód je zložitá. Nie vždy je možné, aby dieťa pochopilo, koľko vzduchu musí byť do prístroja vháňané, aby sa získali údaje.

S presnou diagnózou astmy u detí sa vykonávajú kompletné testy krvi a moču, testovanie spúta, röntgen, auskultácia a perkusie. Tieto údaje stačia na diagnostiku ochorenia..

U starších ľudí

V starobe je funkčnosť imunitného systému výrazne znížená. Preto nie je vždy možné zistiť zvýšenie leukocytov a ESR. Určujúcimi faktormi sú údaje získané z inštrumentálneho vyšetrenia a analýzy spúta pri astme.

Bronchiálna astma sa nedá vyliečiť okamžite. Toto je dlhý proces a často si vyžaduje celoživotné ošetrenie. Pacient musí so sebou nosiť inhalátor, aby zabránil akútnym záchvatom. Ak chcete pochopiť, čo je príčinou astmatických záchvatov, dýchavičnosti, obráťte sa na alergika alebo pulmológa. Poradí vám, ako rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách, a ako včas zahájiť liečbu. V opačnom prípade sa vyvinú komplikácie. Napríklad srdcová astma.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma (BA) je komplexný medicínsky, sociálno-ekonomický problém. Až 10% svetovej populácie trpí rôznymi typmi AD. Astma sa vyvíja tak v detstve (50%), ako aj u dospelých do 40 rokov. Prevalenciu a závažnosť bronchiálnej astmy ovplyvňujú genetické faktory, podnebie, podmienky prostredia, výživa, endokrinné patológie, stavy imunodeficiencie..

Čo je to bronchiálna astma

Podľa definície WHO je bronchiálna astma polietiologické chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty. Sprevádza ju pravidelná dýchavičnosť, astmatické záchvaty. Dochádza k preťaženiu hrudníka, nočnému alebo rannému kašľu so sipotom. Tieto prejavy sú spojené s obštrukciou (zúžením) lúmenu bronchiálneho stromu.

Diagnostika a vyšetrenie bronchiálnej astmy

Diagnostika a vyšetrenie bronchiálnej astmy sa vykonáva hardvérovými metódami, laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.
Fluoroskopia a rádiografia v počiatočných štádiách ochorenia nie sú informatívne. Keď sa emfyzém spojí na rentgenograme - zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva.

Na podrobnú štúdiu funkčných schopností pľúc sa používajú nasledujúce látky:

  1. Rentgenokymografia. Metóda je založená na grafickej registrácii pohybov pľúc počas dýchania. Zmeny na kimograme umožňujú posúdiť poruchy vonkajšieho dýchania.
  2. Elektrokymografia - hodnotí ventilačnú funkciu pľúc.
  3. Röntgenová kinematografia - filmovanie röntgenového obrazu pľúc
  4. Špičková prietoková metrika - určuje maximálnu výdechovú rýchlosť (klesá s astmou).
  5. Spirometria meria vitálny objem pľúc a rýchlosť výdychu.
  6. Pneumotachografia zaznamenáva objemy vdychovaného a vydychovaného vzduchu núteným režimom, čo umožňuje detekovať bronchiálnu obštrukciu..
  7. Bronchoskopia sa vykonáva na vylúčenie iných príčin bronchiálnej obštrukcie (cudzie teleso, nádor), ako aj na stanovenie bunkového zloženia tekutiny získanej po výplachu priedušiek..

Analýzy pre bronchiálnu astmu

Analýzy na bronchiálnu astmu sa vykonávajú ako všeobecné klinické, tak aj špecifické na potvrdenie diagnózy.

  • Kompletný krvný obraz: pre astmu je charakteristická eozinofília s infekčne závislým variantom - zrýchlená ESR, leukocytóza.
  • Krvná biochémia: pri astme sa zistí CRP, zvýšenie frakcií alfa a gama globulínu, zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy..
  • Všeobecný rozbor moču
  • Výkaly pre hlísty a prvoky.
  • Mikroskopia bronchiálneho spúta: u pacientov s astmou sa vyskytujú eozinofily, makrofágy, neutrofily, kryštály Charcot-Leiden a Kurshmanovy cievky..
  • Bakteriologická analýza spúta na patogénnu mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.
  • Stanovenie protilátok proti infekčným agensom v krvnom sére (chlamýdie, huby a iné)
  • Detekcia vírusových antigénov v sliznici nosohltanu metódou ELISA.
  • Stanovenie hladín steroidných hormónov v krvi a moči.

Známky bronchiálnej astmy

Medzi prvé faktory patria:

  • Dedičná predispozícia na alergie
  • Alergické príznaky s vyrážkami a svrbením s epizódami opuchu pier a očných viečok.
  • Vzhľad upchatého nosa, vodnaté oči na jar av lete za suchého počasia.
  • Náhly kašeľ pri kontakte s domácimi zvieratami, vdychovanie tabakového dymu pri vykonávaní poľnohospodárskych prác.
  • Po fyzickej námahe - slabosť, letargia, zvýšená únava.

Astmatické záchvaty priedušiek

  • Útok začína všeobecným vzrušením, kýchaním, záchvatovým kašľom, dýchavičnosťou. Koža je bledá, vlhká.
  • Spút sa stáva vlhkejším, začína kašľať. Dýchanie sa obnoví.

Bronchiálna astma: klinické pokyny

Bronchiálna astma, kód ICD-10

Bronchiálna astma, ICD-10 kód J45.0 s podpoložkami objasňujúcimi diagnózu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10, sú informácie o chorobách systematizované, každý z nich má svoj vlastný kód. Zjednotené kódovanie uľahčuje účtovníctvo a medzinárodné štatistiky a pri vypĺňaní dokumentov pacienta sa dodržiava zásada dôvernosti.
J45.0 - Astma s prevahou alergickej zložky.
Alergická bronchitída; nádcha s astmou. Atopická astma. Exogénna alergická astma. Senná nádcha s astmou.

  • J 45.1 - Nealergická astma idiosynkratického a endogénneho typu.
  • J 45,8 - Zmiešaná astma.
  • J 45,9 - Nešpecifikovaná astma. Astmatická bronchitída. Neskorá astma.

Pomoc s bronchiálnou astmou

  • Prevencia bronchiálnej astmy sa delí na primárnu a sekundárnu.
  • Primárna prevencia astmy začína v prenatálnom období plodu, ak má matka alebo otec dieťaťa alergické ochorenia.
  • Správna výživa tehotnej ženy,
  • Užívanie liekov iba podľa pokynov lekára.
  • Zdravý životný štýl: odvykanie od fajčenia a alkoholu, dostatok čerstvého vzduchu, primeraná fyzická aktivita.
  • Snažte sa zabrániť stretnutiu s potenciálnymi alergénmi.
  • Po narodení dieťaťa: dojčenie, zavedenie doplnkových potravín, berúc do úvahy vylúčenie vysoko alergénnych výrobkov, otužovanie, prevencia infekčných chorôb, očkovanie na pozadí plného zdravia pod zámienkou antihistaminík..

Sekundárna profylaxia sa vykonáva u pacientov, aby sa zabránilo záchvatom.

  • Knihy ukladajte za sklenené dvere do skriniek.
  • Obmedzte používanie kozmetiky.
  • Domáce zvieratá nie sú povolené.
  • Vždy majte pri sebe drogu na zmiernenie záchvatu.
  • Je potrebné vykonávať špeciálne vybrané fyzické cvičenia, rôzne možnosti dychových cvičení.
  • Neliečte sa sami, neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
  • Pravidelné návštevy pulmonológa.
  • Samokontrola ochorenia pomocou špičkového prietokomeru, ktorý hodnotí vonkajšie dýchanie.
  • V prípade pracovných rizík - zmena pracovnej činnosti.

Atopická bronchiálna astma

Provokujúcimi faktormi ovplyvňujúcimi vývoj choroby sú neinfekčné exoalergény: potraviny, domácnosť, peľ a mnoho ďalších..
Úplné vylúčenie pôvodcu alergénu vedie k vzniku choroby v pretrvávajúcej dlhodobej remisii. Atopická astma je dedičná a častejšie sa prejavuje u detí.

Stupeň bronchiálnej astmy

Závažnosť bronchiálnej astmy sa určuje v závislosti od príznakov a progresívnej poruchy vonkajšieho dýchania.

  • Prerušovaná mierna forma. Príznaky sa objavujú nie viac ako 1-krát týždenne a nočné záchvaty sa vyskytujú najviac dvakrát mesačne. Exacerbácie sú krátkodobé: od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V interiktálnom období - nie sú žiadne príznaky, funkcia dýchania sa nemení.
  • Ľahká perzistentná forma. Exacerbácie týždenne alebo častejšie narúšajú činnosť a spánok. Nočné útoky častejšie ako 2 krát mesačne.
  • Mierna pretrvávajúca astma. Útoky sú denné, nočné - častejšie ako raz týždenne. Fyzická aktivita a spánok sú narušené. Znížená funkcia vonkajšieho dýchania.
  • Ťažká pretrvávajúca forma. Príznaky sú trvalé. Útoky, vrátane nočných, sú časté. Fyzická aktivita pacienta je prudko znížená, pretrvávajúca nespavosť.

Bronchiálna astma: klasifikácia

Klasifikácia bronchiálnej astmy je založená na nasledujúcich faktoroch:

Etiologické (kauzálne):

  1. Exogénne.
  2. Endogénne.
  3. Zmiešané.

Podľa závažnosti (relapsu):

  1. Svetlo prerušované (periodické).
  2. Trvalé (stále): mierne, stredné, ťažké.
  1. Dobre kontrolované - zriedkavé, menej ako dvakrát týždenne, záchvaty bez fyzického obmedzenia, pri zachovaní normálnej funkcie pľúc..
  2. Čiastočne kontrolované - príznaky sa objavujú viac ako dvakrát týždenne s nočnými záchvatmi a zníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - podporná terapia nepomáha, útočí viac ako 3-krát týždenne, s výrazným poklesom respiračných funkcií.

Úľava od bronchiálnej astmy

Zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy sa vykonáva individuálne vybranou bronchodilatačnou terapiou.
Používate selektívny aerosól? 2 - adrenergné agonisty vo forme inhalátorov s odmeranými dávkami. Vytvorte 2 dychy spreja, opakovanú aplikáciu najskôr 20 minút. Predávkovanie vedie k rozvoju arytmie.
B2 - adrenomimetiká pôsobia dlho, uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek, zlepšujú vaskulárnu permeabilitu a zmierňujú edém sliznice. Priedušky sa lepšie vyčistia, bronchospazmus je blokovaný, kontrakcia bránice sa zvyšuje.
Ak záchvat nezmizne po použití bronchodilatačného lieku, mali by ste zavolať sanitku.

Komplikácie bronchiálnej astmy

Komplikácie bronchiálnej astmy sa vyvíjajú pri dlhom priebehu ochorenia, pri nedostatočnej liečbe a prejavujú sa v mnohých systémoch a orgánoch..

Komplikácie v dýchacom systéme:

  1. Astmatický stav.
  2. Zlyhanie dýchania.
  3. Spontánny pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Hyperinflácia pľúc.

Komplikácie srdcového svalu

  1. Vývoj „pľúcneho“ srdca.
  2. Arteriálna hypertenzia.

Lieky používané pri liečbe astmy majú patogénny účinok na žalúdok a pečeň. Pod ich vplyvom sa vyvinie zápal žalúdka a žalúdočné vredy. Niekedy sa objaví žalúdočné krvácanie.

  • Hypoxia mozgu vedie k duševnej poruche.
  • Bettolepsia - porucha vedomia na vrchole záchvatu kašľa, možná strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácia.

Ďalšie komplikácie

Kašeľ s bronchiálnou astmou

Postihnutie pri bronchiálnej astme

Postihnutie pri bronchiálnej astme sa predpisuje pacientom s pretrvávajúcou dlhodobou ťažkou (stredne ťažkou) respiračnou dysfunkciou, ktorá vedie k zhoršeniu kvality života..

Odvolanie na komisiu na registráciu zdravotného postihnutia vydáva terapeut.
Požadované dokumenty:

  1. vyhlásenie;
  2. cestovný pas (rodný list pre dieťa do 14 rokov);
  3. súhlas pacienta so spracovaním dokumentov;
  4. ambulantný preukaz;
  5. postúpenie na ITU;
  6. povinné zdravotné poistenie;
  7. výtoková epikríza z nemocnice a polikliniky;
  8. Röntgenové alebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lekárskych vyšetrení.

Členovia komisie sa riadia nielen počiatočnou diagnózou, ale aj stupňom kontroly astmy a hodnotia tiež dynamicky stav pacienta po nemocničnej liečbe a rehabilitačných opatreniach..
Hlavné kritériá závažnosti stavu v AD, ktoré sa berú do úvahy pri prideľovaní zdravotného postihnutia:

  • Termín diagnostiky je viac ako 6 mesiacov.
  • Závažnosť astmy - nie menej ako mierna.
  • Astma je čiastočne alebo úplne mimo kontroly.
  • Počas predchádzajúceho roka došlo k 4 a viac závažným útokom.
  • Neplánovaná hospitalizácia.
  • Sprievodné ochorenia negatívne ovplyvňujúce priebeh astmy.

Skupina postihnutých 1 sa predpisuje pacientom s ťažkou rekurentnou astmou, ktorá nereaguje na ambulantnú liečbu. Pacient nie je schopný samoobsluhy, potrebuje vonkajšiu starostlivosť.
Skupina postihnutých 11 - ťažká nekontrolovaná astma s komplikáciami: pľúcne srdce, poruchy obehu, cukrovka.
Skupina s postihnutím 111 - stredne ťažká astma, čiastočne kontrolovaná. Zlyhanie dýchania od 40-60%. Dýchavičnosť pri námahe.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces vrátane liečby liekom základnou (podpornou) a symptomatickou (zastavenie záchvatov) liečby, vylúčenia pôvodných alergénov, hypoalergénnej stravy a všeobecných posilňovacích opatrení..
Medzi ďalšie liečebné metódy, ktoré významne zlepšujú priebeh ochorenia, patrí kúpeľná liečba (more, hory, soľné jaskyne), cvičebná terapia, masáže, otužovanie.

Zásady liečby relapsov:

  • Oxygenoterapia pomocou prístroja na koncentráciu kyslíka.
  • Predpisovanie liekov, ktoré rednú hlien, aby uľahčili vykašliavanie.
  • Širokospektrálne antibiotiká.
  • Použitie bronchodilatancií.
  • Ak je to potrebné, vymenovanie mechanického odtoku priedušiek pomocou katétra.
  • Užívanie kortikosteroidných hormónov.
  • Rehabilitácia chronických infekčných ložísk (sinusitída, tonzilitída).
  • Cvičebná terapia, psychoterapia, použitie sedatív.
  • Fyzioterapia.

Vdýchnutie pri bronchiálnej astme

Inhalácia prieduškovej astmy je rýchly a efektívny spôsob zmiernenia astmatických záchvatov. V porovnaní s tabletkami a injekciami je výsledok okamžitý. Najlepším inhalačným prístrojom je rozprašovač, ktorý premieňa liečivý roztok na aerosól. V takom nastriekanom stave sa liek ľahko dostáva do priedušiek, zmierňuje kŕče hladkých svalov, obnovuje ich priechodnosť, čím zmierňuje príznaky astmy..

Kontraindikácie:

  • teplo;
  • časté exacerbácie, keď sa útoky opakujú viac ako 2 krát týždenne;
  • vysoký krvný tlak;
  • riziko pľúc a krvácania z nosa;
  • komplikácie z myokardu;
  • hnisavý proces v pľúcach.

Tabletky na bronchiálnu astmu

Tablety z bronchiálnej astmy sú rozdelené do:

  1. Základné - znamená, že zabraňuje rozvoju exacerbácií.
  2. Symptomatické, zmierňujúce akútne astmatické záchvaty.
  1. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory zmierňujú kŕče, uľahčujú dýchací proces.
  2. Cromóny - stabilizátory membrán žírnych buniek zmierňujú opuch bronchiálnej sliznice a zabraňujú zvýšeniu tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonálne látky - systémové glukokortikoidy. Pôsobia protizápalovo a antihistaminicky, zmierňujú alergický edém slizníc v prieduškách.
  1. Krátkodobo pôsobiace M-anticholínergiká zastavujú útok rozšírením dýchacích ciest, umožnením voľného prúdenia vzduchu a odstránením hlienu.
  2. Inhalačné glukokortikoidy.
  3. Antileukotriénové antiastmatické lieky majú protizápalové a antihistaminické vlastnosti.
  4. Mukolytiká skvapalňujú husté bronchiálne sekréty.
  5. Antibiotiká sú predpísané, keď dôjde k bakteriálnej infekcii.

Dýchacie cvičenia

Respiračná gymnastika pre bronchiálnu astmu dopĺňa terapiu, ale nenahrádza liečbu liekom. Cviky by sa mali vykonávať prednostne ráno a večer. Najskôr urobte 8 opakovaní, postupne ich dosiahnite 16.

Kontraindikácie pre triedy:

  • Počas silného kašľa
  • Po útoku
  • S prídavkom infekcie dýchacích ciest
  • V horúcom suchom počasí
  • Ak sa necítite dobre
  • V dusnej, nevetranej miestnosti

Ležať po spánku
Pri výdychu ohýbajte kolená a priťahujte ich k hrudníku.

  • Nadýchnite sa ústami a s jednou nosnou dierkou striedavo vydychujte, druhú zovrite.
  • Zovrite jednu nosovú dierku a zhlboka sa nadýchnite. Potom musíte uzavrieť druhú nosnú dierku a urobiť dlhý výdych.
  • Nadýchnite sa nosom, pomaly vydýchnite perami natiahnutými hadičkou.
  • Chrbát je rovný, ruky na kolenách. Zhlboka sa nadýchnite nosom a narovnajte ruky ako krídla, vydýchnite a zdvihnite pokrčenú nohu.
  • Ostrý dych, oneskorenie 3-4 sekundy. a výdych s výslovnosťou zvuku „z“. V ďalšom prístupe „w“.
  • Nafukujte balóny každý deň.
  • Nadýchnite sa koktailovej slamy, vydýchnite cez ňu do nádoby s vodou.
  • Zhlboka sa nadýchnite nosom a nafúknite brucho. Prudko vydýchnite ústami a vtiahnite žalúdok. Ruky na páse.
  • „Štiepanie dreva.“ Stúpajte na prstoch nôh a spojte ruky hore. S prudkým výdychom sa predkloňte a napodobnite úder sekerou na klin.
  • Pozícia rúk na dolnej časti hrudníka. Pomalým výdychom potiahnite „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“ a stlačte hrudník.
  • Pokojný hlboký dych, zdvíhanie ramien. Rovnako pomaly vydýchnite, sklopte plecia a vyslovte „kha“.
  • „Objatia“. Postavte sa na prsty na nohách, s nádychom sa predkloňte a narovnajte ruky do strán. S výdychom sa objímajte za plecia a ruky si prudko prekrížte pred sebou. Po dotyku lopatiek roztiahnite ruky a pokračujte vo výdychu, opäť objímte plecia. Potom sa nadýchnite a narovnajte.

Cvičenie na bronchiálnu astmu

Cvičenie na bronchiálnu astmu je povinným krokom v komplexnej liečbe. Obnovujú dýchacie funkcie, zmierňujú kašeľ, posilňujú organizmus a znižujú počet záchvatov.
Vyučovanie sa koná trikrát týždenne po dobu pol hodiny. Nastavte 5-6 opakovaní až do 8. Je potrebný čerstvý vzduch.

V prvých troch lekciách sa vykonáva úvodný komplex:

  • Sedenie, nádych nosom, výdych ústami.
  • Sedenie, pomaly sa nadýchnite. V počte 1-2 - zdvihnite ruku a zadržte dych, 3 - výdych, 4 - sklopte ruku.
  • Sediaci na okraji, ruky na kolenách. Ohyb a predĺženie rúk a nôh.
  • V sede sa opierajte chrbtom o operadlo stoličky. Zhlboka sa nadýchnite, potom vydýchnite a zadržte dych na 2 - 3 sekundy.
  • Pri kašli stlačte na hrudník.
  • V stoji, ruky dole. Zdvíhanie ramien - nádych, spúšťanie - výdych.

Stály komplex

  • Dýchajte 40 sekúnd, výdych postupne predlžujte.
  • Stojace. Nádych - zaťať päste, zdvihnúť ruky k plecia - vydýchnuť.
  • Dýchajte. Vytiahnutie ohnutej nohy do žalúdka - výdych.
  • Ruky vpred, dlane hore. Vezmeme jednu ruku do strany, rukou otočíme - nadýchneme sa. Späť - výdych.
  • Sedenie s rovným chrbtom. Predkláňaním do strán, s výdychom sa ruka posúva pozdĺž nohy stoličky.
  • Vstaňte, roztiahnite nohy, položte ruky na opasok. S výdychom sa nadýchnite, snažte sa spojiť lakte.
  • V stoji - nadýchnite sa. Sedenie na stoličke - výdych.
  • Postavte sa, nohy od seba, ruky v bok. Pri počte 1 - nádych, 2 - so sklonom pred výdych.
  • Ľahnúť si. Pri nádychu zdvihnite ruku, pri výdychu ju sklopte. Potom druhou rukou.
  • To isté urobte s chodidlami.

Laboratórne vyšetrovacie metódy na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je zápalové ochorenie dýchacieho systému alergického pôvodu, ktoré sa vyznačuje neustálymi relapsmi a vyskytuje sa u detí i dospelých. V posledných rokoch sa stáva veľmi častým javom, najmä medzi obyvateľmi veľkých miest..

Znečistený vzduch, neustály kontakt s chemikáliami a niektoré infekcie môžu prispieť k rozvoju choroby.

Typy testov na bronchiálnu astmu

Správna diagnóza bronchiálnej astmy môže byť mimoriadne náročná kvôli podobnosti niektorých príznakov s prejavmi chorôb, ako je chronická obštrukčná bronchitída a bronchopneumónia..

Na objasnenie diagnózy sa vykoná úplné vyšetrenie pacienta. Pulmonológ alebo terapeut sa pacienta pýta na príznaky ochorenia, predpíše mu röntgen a povie, aké testy je potrebné absolvovať.

Laboratórna diagnostika je predpísaná po vytvorení úplného klinického obrazu, ktorý objasní lekárove podozrenia z diagnózy ochorenia. Na identifikáciu etiológie a patogenézy patologického zápalového procesu sú potrebné analýzy bronchiálnej astmy.

Štandardná štúdia spočíva v určení určitých indikátorov pomocou takýchto diagnostických postupov:

  • Všeobecný klinický krvný test - určuje počet krviniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky, hladina hemoglobínu a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR),
  • Krvná biochémia - určuje hladinu sialových kyselín, bilirubínu, cholesterolu, kreatínu, močoviny a celkových bielkovín,
  • Krvný koagulogram - určuje hladinu zrážania krvi,
  • Imunologický krvný test - umožňuje vám určiť hladinu imunoglobulínu G a imunoglobulínu E.,
  • Analýza arteriálnych krvných plynov - určuje hladinu parciálneho tlaku kyslíka a oxidu uhličitého,
  • Všeobecná klinická analýza spúta - vyšetrenie spúta na prítomnosť eozinofilov a ich produktov rozpadu.

Na zvýšenie spoľahlivosti výsledkov a objasnenie diagnózy je potrebné pred vykonaním testov na bronchiálnu astmu dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • krvný test by sa mal vykonať na prázdny žalúdok, jedlo by sa malo zastaviť 8-12 hodín pred odberom krvi,
  • večer, pred dňom testovania, musíte prestať jesť mastné, vyprážané jedlá, alkohol a fajčiť,
  • 8-12 hodín pred analýzou spúta musíte vypiť väčšie množstvo tekutiny (1 - 2 litre),
  • Pred odberom spúta je vhodné si umyť zuby alebo si vypláchnuť ústa vodou, aby orálne baktérie nezasahovali do výsledkov testu.,
  • testy sa musia vykonať pred začiatkom liečby alebo 2 - 3 týždne po jej ukončení.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, bude oveľa jednoduchšie odhaliť astmatický proces. Ukazovatele výsledkov testov sú významne ovplyvnené obdobím ochorenia a formou kurzu..

Vysvetlenie analýz a ich význam

Výsledky testu môžu naznačovať nielen prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, ale tiež ukazujú, aké závažné procesy sa vyskytujú v tele pacienta.

Krvný test na bronchiálnu astmu. Počas nej sa venuje osobitná pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  • počet erytrocytov,
  • ESR,
  • hemoglobín v krvi.

Spravidla sú to tieto ukazovatele:

RegisterženyMužiDeti
Hemoglobín120 - 140 g / l130 - 160 g / l100 - 150 g / l
Erytrocyty3,8-5,4 × 1012 / l4,2-6,0 × 1012 / l2,7-5,2 × 1012 / l
ESRdo 20 mm / hdo 15 mm / h4,0-12,0 mm / h

Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, potom jeho hodnoty zostávajú normálne. Počas zhoršenia zápalového procesu a výskytu problémov s dýchaním sa zvyšuje hladina hemoglobínu a červených krviniek..

A za podmienok neustáleho hladovania kyslíkom je možný reverzný proces - hladina hemoglobínu klesá a začína anémia. Infekčný pôvod bronchiálnej astmy je indikovaný:

  • zvýšená ESR,
  • vysoký počet neutrofilov,
  • ľavý posun leukocytového vzorca.

Hlavným diagnostickým kritériom pre alergiu pri krvných testoch je hladina eozinofilov. V prestávke medzi útokmi a bezprostredne po nich je tento indikátor normálny..

Pred začiatkom záchvatu dochádza k zvýšeniu hladiny eozinofilov - eozinofílie, ktorá pretrváva počas celého záchvatu..

Analýza spúta pri bronchiálnej astme. V pacientovom tajomstve bol značný počet eozinofilov a ich produktov rozpadu, takzvaných „kryštálov Charcot-Leiden“.

Pri aktívnom bronchospazme sa pozorujú Kurshmanovy špirály - odliatky hlienu. U detí sa diagnostika bronchiálnej astmy uskutočňuje iba na základe ukazovateľa hladiny eozinofilov, pretože iné markery ochorenia môžu chýbať. Ak je ich množstvo v spúte zvýšené, znamená to, že zápalový proces postupuje a sú možné komplikácie..

Krvný test z biochémie. Počas krvného testu na bronchiálnu astmu je diagnostikovaná hladina:

  • alfa 2 globulíny,
  • gama globulíny,
  • haptoglobín,
  • kyseliny sialové,
  • fibrinogén.
  • Imunologická diagnostika. Táto analýza má prvoradý význam pri diagnostike infekčno-alergickej a atopickej astmy. Ak je imunoglobulín E nad normou, potom sa choroba vyvíja v reakcii na vonkajšie alergény. Zvýšenie imunoglobulínu G naznačuje autoimunitnú reakciu na infekciu.

    Analýza arteriálnych krvných plynov. Krv sa odoberá z tepny, takže tento postup je veľmi bolestivý a riskantný. V tomto ohľade sa analýza plynov vykonáva iba s príznakmi komplikácie. Závažnosť sa určuje podľa toho, o koľko sa zníži hladina kyslíka a o koľko sa zvýši hladina oxidu uhličitého v krvi.

    Takáto štúdia navyše ukazuje účinnosť kyslíkovej terapie alebo mechanickej ventilácie. K zvýšeniu parciálneho tlaku oxidu uhličitého dochádza pri exacerbácii bronchiálnej astmy a rozvoji respiračného zlyhania.

    Indikátory laboratórnych testov spolu s charakteristickými príznakmi a metódami fyzikálneho vyšetrenia pomáhajú zistiť príčinu ochorenia, objasniť klinický obraz a predpísať adekvátnu liečbu.

    Stanovenie hlavných diagnostických ukazovateľov bronchiálnej astmy v krvi a spúte prispieva k vzniku záchvatu.

    Astmatik môže tieto údaje použiť na včasné začatie intenzívnej starostlivosti a na predĺženie obdobia remisie..

    Analýzy pre bronchiálnu astmu - potrebné vyšetrovacie postupy, ich účel a význam

    Pre presnosť diagnostikovania ochorenia a stanovenie jeho formy je v prvom rade potrebné rozhodnúť, ktoré testy sa majú vykonať pri bronchiálnej astme.

    Jednou z informatívnych metód diagnostiky ochorenia, ako je bronchiálna astma, je krvný test..

    Medzi základné symptomatické prejavy astmy patria astmatické záchvaty spolu s dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a častým suchým kašľom..

    Vyšetrovacie postupy pre astmatikov

    Aby sa lekárom ľahšie rozhodovalo, aké testy na bronchiálnu astmu musí pacient podstúpiť, bol vyvinutý osobitný program pre jednotlivcov s diagnostikovanou astmou. Zahŕňa niekoľko základných výskumov. Vykonané postupy nám umožňujú určiť hlavnú príčinu nástupu ochorenia a tiež predpísať správnu liečbu.

    Medzi štandardné postupy pri astme patria:

    1. Všeobecný rozbor krvi. Jeho účelom je určiť objem hemoglobínu, počet erytrocytov / leukocytov, na meranie ESR..
    2. Dodanie spúta.
    3. Koagulogram.
    4. Chémia krvi.
    5. Imunologický výskum.
    6. Analýza bronchoalveolárneho výplachu.

    K základným procedúram možno pridať ďalšie testy, ak ich ošetrujúci lekár považuje za účelné.

    Prípravná fáza výskumu

    Pred vykonaním testov sa musí každý pacient najskôr pripraviť. Príprava predpokladá implementáciu nasledujúcich odporúčaní:

    • darovať krv na prázdny žalúdok;
    • darovanie krvi sa vykonáva najskôr 8 hodín po občerstvení;
    • pred začiatkom liečby predpísanými liekmi alebo po 12 dňoch od jeho ukončenia sa vykoná krvný test;
    • pred procedúrou sa musíte vyhnúť pitiu alkoholických nápojov a vyhnúť sa fyzickému preťaženiu, ako aj vylúčiť mastné a vyprážané jedlá.

    Pri analýze výsledkov používa špecialista komplexnú metódu, ktorá kombinuje rôzne postupy a údaje.

    Výsledky krvných testov: účel a význam

    Pri nekomplikovanom type bronchiálnej astmy so zriedkavými záchvatmi odráža normu kompletný krvný obraz. Prudký nárast objemu erytrocytov a hemoglobínu však naznačuje vznik agresie na strane choroby a prosperitu zlyhania vonkajších dýchacích ciest..

    DÔLEŽITÉ! Alergický pôvod ochorenia je indikovaný prudkým skokom v počte eozinofilov smerom nahor. Eozinofília sa prejavuje pred nástupom záchvatov a exacerbácie. Obzvlášť výrazné je to pri častých dusivých astmatických záchvatoch. V „pokojnom“ štádiu je eozinofília k ničomu.

    Existujú časté prípady zobrazenia anémie na obrázku choroby, ktorá je dôsledkom pľúcneho obmedzenia kyslíka.

    ESR analýza pre bronchiálnu astmu má normálne hodnoty a jej zvýšené charakteristiky naznačujú prítomnosť infekčných chorôb. Okrem zvýšenia ESR je infekčná lézia pri astme indikovaná nedostatkom počtu eozinofilov, zvýšeným objemom neutrofilov a posunom leukocytového vzorca doľava..

    • Krvný test na biochémiu pri bronchiálnej astme určuje všeobecný stav tela jednotlivca a úspešne sa používa v mnohých oblastiach medicíny na rozpoznávanie rôznych chorôb. Najmenšia odchýlka od ktoréhokoľvek ukazovateľa a prítomnosť ďalších chorôb sa prejavia v biochémii.
    • Je to pomocou biochémie, keď odborníci konečne diagnostikujú, určia priebeh ochorenia a zvolia potrebnú liečbu choroby. Na túto analýzu sa odoberie venózna krv, ktorá sa musí ráno darovať nalačno. Ako posledná možnosť by posledné občerstvenie malo byť 7 hodín pred darovaním krvi.

    Ak sa nedodrží jednoduché pravidlo o potravinách, môžu výskumné ukazovatele obsahovať skreslené informácie o závažnosti ochorenia. Pred odberom krvi z biochémie je okrem toho zakázaná fyzická aktivita, používanie alkoholických nápojov, mastných a vyprážaných jedál, ako aj fajčenie..

    Pri štúdiu biochémie krvi sa často objavujú odchýlky v kyselinách sialových, seromukoidných, haptoglobínových a základných proteínových frakciách, čo znamená nejednoznačný vzostup objemu gama a alfa-dvoch globulínov..

    • V imunologickej štúdii krvi u jedincov s astmou sa skok v objeme imunoglobulínu G prejavuje v zmiešanej forme bronchiálnej astmy a v atopickom type ochorenia imunoglobulínu E. Preto sa takáto štúdia astmatického ochorenia vo väčšine prípadov uskutočňuje s cieľom rozlíšiť atopické a infekčné typy ochorenia..
    • Imunoglobulín E je proteín, ktorý patrí k E-protilátkam a ovplyvňuje všeobecne výskyt alergických reakcií a chorôb. Priama blízkosť provokujúceho prostredia vyvoláva produkciu histamínu, ako aj ďalších enzýmov, čo vedie k rôznym chorobám, anafylaxii a astmatickým zápalom..
    • DÔLEŽITÉ! Imunologické vyšetrenie krvi odráža prítomnosť infekcií a imunodeficienciu. Na základe jeho údajov si lekári zvolia spôsob eliminácie záchvatov a schému liečby choroby..

    Vyšetrenie krvného séra pri astmatickom ochorení, stanovenie špecifických imunoglobulínov a identifikácia alergénnych látok. Pri astme imunologický krvný test často ukazuje nadhodnotené množstvo imunoglobulínu a nedostatok T-supresorových leukocytov.

    Bronchiálna astma a úloha darovania spúta

    Analýza spúta je laboratórna štúdia, ktorá pomáha nielen určiť počet eozinofilov, ktorý určuje výskyt infekčného zápalu v dýchacích cestách, ale umožňuje vám posúdiť aj stav priedušiek a pľúc a tiež identifikovať baktérie.

    Spút je hlien, ktorý sa oddeľuje od dýchacích orgánov kašľom a vykašliavaním. Spútum je zvyčajne bez zápachu a možno ho označiť ako mukóznu tekutinu, existujú však klinické prípady ochorenia, keď je v spúte prítomný hnis..

    Pred odberom spúta vypite veľa tekutín, umyte si zuby a vypláchnite ústa. Spútum sa zhromažďuje na prázdny žalúdok. Materiál sa zhromažďuje v špeciálnej jednorazovej nádobe, ktorá musí byť okamžite tesne uzavretá.

    Proces odberu by sa mal uskutočniť po troch hlbokých nádychoch a vykašliavaní.

    Pri často opakovaných závažných dusivých záchvatoch choroby sa v spúte zistí malý objem krvi. Ak je bronchiálna astma sprevádzaná jasnými zápalovými reakciami, bude v spúte veľa baktérií a zvýšený počet neutrofilov, čo je tiež spojené so zhoršením stavu pacienta..

    Analýza bronchoalveolárneho výplachu a arteriálnych krvných plynov

    Pri analýze bronchoalveolárnej laváže sa v analyzovanom materiáli nachádza významný počet rôznych leukocytov. Táto analýza ukazuje nedostatok objemu alveolárnych makrofágov (bazofilov), mierne zvýšenie počtu lymfocytov a neutrofilov. Obzvlášť výrazná je eozinofília..

    Zmena hladiny tlaku plynov v arteriálnej krvi má veľký význam, pretože zloženie plynu prispieva k správnemu stanoveniu závažnosti priebehu ochorenia.

    Pri bronchiálnej astme sa tieto zložky krvi líšia priamo úmerne so závažnosťou ochorenia. Takže pri závažnom priebehu ochorenia klesá objem kyslíka a zvyšuje sa objem oxidu uhličitého..

    Na takomto obrázku potrebuje pacient inhaláciu kyslíka.

    Bronchiálna astma je neliečiteľné ochorenie s opakujúcimi sa záchvatmi, ktorého špecifickosťou je individuálna schéma liečby a neustáleho priebehu liečby. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť svojho lekára podľa plánu, posilniť imunitné funkcie tela a vylúčiť alergény. Nedostatok záchvatov a plnohodnotný životný štýl s astmou sú ľahké!

    Krvný test na bronchiálnu astmu

    Krvný test na bronchiálnu astmu sa používa na zostavenie úplného klinického obrazu. Dešifrovanie štúdie vám umožňuje určiť typ ochorenia a jeho štádium. V súlade so získanými výsledkami je predpísaná potrebná liečba.

    Vyšetrovacie postupy pre astmatikov

    • Spirometria. Metóda merania objemu pľúc. Spočíva vo vydychovaní všetkého vzduchu z pľúc do špeciálneho prístroja.
    • Peakfluometria. Meranie maximálnej rýchlosti výdychového vzduchu. Vyžaduje systematické správanie. Dá sa urobiť doma pomocou prenosného špičkového fluometra.
    • Rádiografia pľúc alebo počítačová tomografia. Používa sa na vylúčenie pravdepodobnosti infekčnej lézie pľúc, cudzích telies v dýchacích cestách, nedostatočného prekrvenia..

    Aby sa vylúčila pravdepodobnosť bežných patológií, štúdia obsahuje EKG. Ďalej môže byť predpísaná pľúcna fluorografia - pomôže rozpoznať počiatočné štádiá tuberkulózy.

    Je nevyhnutné, aby lekár zhromaždil klinickú a rodinnú anamnézu. Potvrdenie diagnózy nastáva po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

    Na laboratórnu diagnostiku sa pacientovi odoberá krv a spút, vyšetruje sa bronchoalveolárna laváž (diagnostický a terapeutický lekársky postup zahŕňajúci zavedenie neutrálneho roztoku do priedušiek a pľúc, po ktorom nasleduje jeho odstránenie, štúdium stavu dýchacích ciest a zloženie extrahovaného substrátu).

    Potrebný výskum

    • Všeobecný rozbor krvi. Meria hladinu hemoglobínu, počet červených krviniek (erytrocytov), ​​leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)..
    • Koagulogram. Študuje zrážanie krvi. Zabraňuje rozvoju trombózy a krvácania.
      Vyšetrenie spúta. Určuje prítomnosť infekčných mikroorganizmov. Ďalej sa hodnotia organoleptické ukazovatele: farba, vôňa, konzistencia.
    • Chémia krvi. Hodnotí sa hladina sialových kyselín, množstvo celkového proteínu, bilirubínu, kreatínu, močoviny, prítomnosť seromukoidu a cholesterolu, hladina haptoglobínu..
    • Imunologický krvný test. Hodnotí ochranné funkcie tela. Určuje hladinu imunoglobulínov, podľa typu ktorých sa určuje patológia.
    • Analýza bronchoalveolárneho výplachu. Zahŕňa zavedenie neutrálneho roztoku do pľúc, po ktorom nasleduje jeho odstránenie z priedušiek. V extrahovanom substráte sa hodnotí množstvo hlienu, prítomnosť infekčných patogénov, bunky pľúcneho epitelu, leukocyty.

    Všetky testy sa musia robiť na prázdny žalúdok. Posledné jedlo pred analýzou by nemalo byť skôr ako 8 hodín.

    Biochemické hodnotenie

    Táto metóda jasne ukazuje súdržnosť vnútorných orgánov. Pri astme analýza odhalila zvýšenie obsahu fibrinogénového proteínu, zvýšenú hladinu seromukoidov, sialových kyselín. Odber krvi na biochemický výskum sa vykonáva z žily. Pred vykonaním tejto štúdie sa odporúča zdržať sa silnej kávy (najmenej 8 - 10 hodín) a fajčenia (najmenej 1 hodiny).

    Všeobecný rozbor krvi

    Imunologický krvný test

    Posudzuje stav imunitného systému pacienta. Pri astme dochádza k nárastu imunoglobulínov G (IgG) a imunoglobulínov E (IgE). Pred štúdiou sa odporúča vylúčiť fajčenie a fyzickú aktivitu. Testovaný materiál sa odoberie z žily.

    Príklady výsledkov a ich interpretácia

    Ďalej je uvedený príklad úplného krvného obrazu, ktorý ukazuje normálne hodnoty pre zdravého človeka. Najvýznamnejšie body zobrazujú položky, ktoré lekári hodnotia pri stanovení diagnózy..

    Pri dekódovaní musia lekár a pacient venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

    • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - prekročenie normy naznačuje prítomnosť patológie.
    • Eozinofily - Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná astma, majú zníženú hladinu eozinofilov.
    • Neutrofily - rast ich siete ukazuje na prítomnosť astmy.
    • Hemoglobín - zvýšenie hladiny hemoglobínu potvrdzuje astmu.

    Pri stanovení diagnózy sa použije kumulatívny výsledok získaný z niekoľkých analýz. Jedna výskumná metóda nemôže zaručiť spoľahlivosť získaných výsledkov. Preto lekári na určenie ochorenia používajú kombináciu niekoľkých diagnostických techník..

    Indikátory môžu kolísať v závislosti od štádia patológie. Môže byť preto potrebný dynamický výskum. Neustále lekárske sledovanie ukazovateľov pomáha predchádzať exacerbácii ochorenia. Liečba je predpísaná na základe získaných výsledkov. Včasné zahájenie liečby minimalizuje pravdepodobnosť relapsu v neskoršom živote.

    Nevyhnutné testy na bronchiálnu astmu

    Testovanie na bronchiálnu astmu je nevyhnutnou požiadavkou lekárov na správnu diagnostiku a predpísanie vhodnej liečby..

    A to nie je vôbec rozmar lekárskych inštitúcií, pretože, ako viete, samotná bronchiálna astma je chronické ochorenie priedušiek, ktoré sa prejavuje zápalovým opakujúcim sa procesom a zúžením lúmenu priedušiek.

    Hlavné príznaky bronchiálnej astmy:

    1. Sipot pri dýchaní.
    2. Kašeľ.
    3. Náhle záchvaty udusenia.

    Príčiny bronchiálnej astmy:

    1. Všetky druhy alergénov (chemikálie pre domácnosť, lieky, potraviny).
    2. Emocionálny stres.
    3. Rôzne druhy infekcie.
    4. Zlé návyky.
    5. Astmatická bronchitída (pri nedostatočnej liečbe sa môže zmeniť na bronchiálnu astmu).
    1. Všeobecný rozbor krvi.
    2. Mikroskopia spúta.
    3. Imunologický krvný test.
    4. Analýza bronchoalveolárneho výplachu.
    5. Krvná biochémia.

    Príprava na zákrok spočíva v tom, že sa 8 hodín pred vyšetrením odmietnete najesť, deň pred zákrokom nesmiete fajčiť, brať ľahké sedatíva, bezprostredne pred vyšetrením vyprázdniť močový mechúr, vziať so sebou inhalátor.

    Všeobecný rozbor krvi

    Toto je jeden z najbežnejších laboratórnych testov predpísaných takmer pre všetky choroby. Príprava pred všeobecným krvným testom je zdržať sa vyprážania a alkoholu počas 3 dní a neodporúča sa jesť 8 hodín pred vyšetrením. Pred samotným vyšetrením je vhodné sa upokojiť a vylúčiť fyzickú aktivitu.

    Pri bronchiálnej astme sa všeobecný krvný test spravidla nemení. Ak je však astma komplikovaná infekciou, dôjde k zvýšeniu hladiny ESR, zvýšeniu hemoglobínu, vzorec leukocytov sa posunie doľava..

    Toto je laboratórna štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav priedušiek a pľúc, identifikovať všetky druhy baktérií. Spút je vylučovaný hlien, ktorý je výsledkom expektorácie a kašľa z hrtana, priedušnice, priedušiek a pľúc. Pred odberom spúta si umyte zuby a vypláchnite ústa. Odber sa vykonáva na prázdny žalúdok, pred odberom musíte vypiť viac tekutiny (bude lepšie vypustiť obsah).

    Spút sa zhromažďuje v sterilnej jednorazovej nádobe, ktorá sa okamžite tesne uzavrie. Pri zbere sa 3x zhlboka nadýchnite a potom vykašlite.

    • Ak je na vyšetrenie príliš málo spúta, kašeľ sa vyvolá vdýchnutím soľného roztoku..
    • Pri bronchiálnej astme bude spúta slizovitá, hustá a budú v nej prítomné kryštály Charcot-Leiden (formácie z eozinofilných enzýmov)..
    • Toto je analýza, ktorá určuje stav ľudského imunitného systému, počet a funkciu imunitných buniek. Príprava spočíva v ukončení fajčenia a vyhýbaní sa fyzickej aktivite pred vyšetrením. Krvný test sa odoberá z žily. Pri diagnostikovaní astmy sa zvýšia hladiny imunoglobulínu G (IgG) a imunoglobulínu E (IgE) v krvi..
    • Taktiež sa vykonáva analýza bronchoalveolárneho výplachu - ide o analýzu zameranú na získanie výplachu z najmenších priedušiek a alveol na mikrobiologické, imunologické, biochemické a cytologické vyšetrenie..

    Táto analýza sa vykonáva počas bronchoskopie. Bronchoskopia je metóda vyšetrenia priedušnice a priedušiek pomocou optických prístrojov, ktorá sa používa aj pri lekárskych zákrokoch.

    Pred vykonaním bronchoskopie je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení:

    1. EKG.
    2. FG.
    3. Všeobecný rozbor krvi.
    4. Krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis.
    5. Koagulogram.

    Kontraindikácie pre prieskum sú:

    1. Akútne obdobie bronchiálnej astmy.
    2. Stenóza hrtana a priedušnice 3. stupňa.
    3. Hypertenzia stupňa 2-3.
    4. Porucha zrážania krvi.
    5. Akútna mozgová príhoda.
    6. Porucha srdcového rytmu.

    Počas bronchoskopie sa do bronchoskopu vloží kovové vedenie a katéter, a keď tento dosiahne požadovaný segment priedušiek, vstrekne sa do neho kontrastná látka (roztok chloridu sodného). Obvykle množstvo roztoku dosiahne 100 - 200 ml. Po injekčnom podaní sa roztok pomocou elektrickej pumpy odstráni do sterilnej nádoby a okamžite sa doručí do laboratória..

    Počas tohto postupu budú mať zdraví ľudia tieto ukazovatele: menej ako 1% eozinofilov, 86-97% alveolárnych makrofágov. Počet eozinofilov dosahuje pri diagnostike bronchiálnej astmy 30 - 80%.

    Toto je štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre fungujú vnútorné orgány a systémy. Príprava na štúdium spočíva v odmietnutí potravy najmenej 6 hodín pred testom. Od vyprážaného, ​​pikantného, ​​alkoholu a kávy bude treba deň predtým upustiť, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy.

    Pred odberom krvi sa neodporúča fajčiť, brať lieky alebo cvičiť. Krv sa odoberie zo žily a odošle sa do laboratória na vyšetrenie.

    U astmatikov analýza zvyčajne odhalí zvýšenie seromukoidov, sialových kyselín, fibrinogénov.

    Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj ďalšie testy na bronchiálnu astmu, napríklad spirografia. Toto je inštrumentálna vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje určiť stav pľúc a priedušiek. Spirografia je meranie objemov pľúc. Toto vyšetrenie sa vykonáva nielen pri podozrení na bronchiálnu astmu, ale aj pri iných ochoreniach dýchacieho systému.

    Kontraindikácie pre spirografiu:

    1. Neskorá toxikóza tehotných žien.
    2. Všeobecný vážny stav.
    3. Hypertenzívne krízy.
    4. Závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

    Príprava na spirografiu spočíva vo vylúčení silnej kávy z jedálnička niekoľko hodín pred vyšetrením, taktiež nie je vhodné fajčiť aspoň hodinu pred nadchádzajúcim zákrokom. Vyšetrenie sa vykonáva nalačno.

    Najskôr sa stanoví dychová frekvencia a objem pľúc v pokoji..

    Potom sa určí maximálna kapacita pľúc, pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a prudko vydýchnuť, pričom výdych natiahne čo najdlhšie. Ak má pacient vážne poruchy ventilácie, bude toto vyšetrenie veľmi únavné..

    V tomto štádiu vyšetrenie určí nútený objem pľúc, čo je pri diagnostike veľmi dôležité. Potom by mal pacient niekoľko sekúnd dýchať čo najhlbšie a častejšie ako je to možné. V niektorých prípadoch sa testy vykonávajú po fyzickej námahe.

    Hodnoty ukazovateľov sú zvyčajne relatívne, pretože všetko závisí od pohlavia, veku a hmotnosti..

    Pri bronchiálnej astme je vynútená vitálna kapacita pľúc a Tiffnov index (pomer vitálneho objemu pľúc k vynútenému výdychovému objemu, vyjadrený v percentách, zvyčajne 70 - 75%)..

    • Liečba bronchiálnej astmy je zameraná hlavne na zníženie závažnosti a počtu astmatických záchvatov a je vybraná individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia..
    • Osoba trpiaca bronchiálnou astmou by mala neustále komunikovať so svojím ošetrujúcim lekárom, pričom liečba by mala byť flexibilná v závislosti od trvania ochorenia a stavu pacienta..
    • V takom prípade bude lekár schopný dosiahnuť úspech v prevencii záchvatov..

    Pri liečbe liekmi sa používajú lieky na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy a lieky, ktoré zabraňujú zápalu priedušiek.

    Astmatické záchvaty sa eliminujú pomocou rôznych inhalátorov, ktoré lekár zvolí individuálne pre každého pacienta. V závažných prípadoch je potrebné podať intravenózny roztok aminofylínu.

    Tiež lekár predpisuje kortikosteroidy, ktoré zabraňujú alergickému zápalu..

    Vedci sa domnievajú, že každých 10 rokov sa počet pacientov s astmou zvyšuje o 100 miliónov ľudí a každý rok sa zvyšuje počet úmrtí na túto chorobu. Keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú toto chronické ochorenie, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť všetky potrebné testy.

    Diagnostika bronchiálnej astmy: laboratórne a inštrumentálne štúdie

    Bronchiálna astma je klinická diagnóza, to znamená, že lekár ju robí predovšetkým na základe sťažností, anamnézy ochorenia a údajov z vyšetrenia a externého výskumu (palpácia, perkusie, auskultácia). Dodatočné výskumné metódy však poskytujú cenné av niektorých prípadoch definujúce diagnostické informácie, preto sa v praxi často používajú..

    Diagnostika bronchiálnej astmy pomocou ďalších metód zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

    Laboratórne ukazovatele pre bronchiálnu astmu

    U pacienta s astmou môžu byť predpísané nasledujúce testy:

    • všeobecný rozbor krvi;
    • chémia krvi;
    • všeobecná analýza spúta;
    • krvný test na zistenie celkového IgE;
    • kožné testy;
    • stanovenie alergén-špecifického IgE v krvi;
    • pulzná oxymetria;
    • krvný test na prítomnosť plynov a kyslosti;
    • stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

    Nie všetky tieto testy sa samozrejme vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú iba v ťažkých podmienkach, iné - keď sa zistí významný alergén atď..

    U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri akomkoľvek inom alergickom ochorení, dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme.

    • Stanovenie tohto ukazovateľa v dynamike (opäť) však pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť nástup exacerbácie a účinnosť liečby. V krvi možno určiť miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ale sú to voliteľné znaky..
    • Biochemický krvný test u pacienta s astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny a2- a γ-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.
    • Analýza spúta je povinná. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek zapojených do alergickej reakcie. Normálne existujú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto znaku je vysoká, to znamená, že sa vyskytuje u väčšiny pacientov s astmou a špecifickosť je priemerná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj v iných ochoreniach..
    • V spúte sa často určujú Kurshmanovy špirály - spletité trubice vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú popretkávané kryštálmi Charcot-Leiden - formáciami, ktoré pozostávajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda naznačujú zníženie priechodnosti priedušiek spôsobené alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri astme..

    Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

    Krvný test na celkový IgE ukazuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorý sa vytvára počas alergickej reakcie.

    • Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy.
    • Preto je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickým alergénom v krvi oveľa informatívnejšie..
    • Na analýzu špecifických IgE sa používajú takzvané panely - sady alergénov, s ktorými reaguje krv pacienta.
    • Vzorka, v ktorej bude obsah imunoglobulínov vyšší ako normálne (u dospelých je to 100 U / ml), a bude obsahovať kauzálne významný alergén.
    • Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácich, plesňových, peľových alergénov, v niektorých prípadoch - drogových a potravinových alergénov.

    Na identifikáciu alergénov sa používajú aj kožné testy. Môžu sa vykonávať u detí v akomkoľvek veku a u dospelých, nie sú o nič menej poučné ako stanovenie IgE v krvi.

    Pri diagnostike profesionálnej astmy sa osvedčili kožné testy. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky testov sa môžu meniť s antihistaminikami.

    Nemôžu sa vykonať pri kožných alergiách (atopická dermatitída, ekzém).

    • Pulzná oximetria je štúdia uskutočňovaná pomocou malého prístroja nazývaného pulzný oxymeter, ktorý sa zvyčajne nosí na pacientovom prste. Meria sa arteriálna saturácia kyslíkom (SpO2). Pri poklese tohto indikátora o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynov a kyslosti (pH) krvi.
    • Pokles úrovne nasýtenia krvi kyslíkom naznačuje vážne zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta.
    • Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého stanovené pri štúdiu zloženia plynu naznačuje potrebu umelej ventilácie.
    • Napokon stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhalilo zvýšenie tohto ukazovateľa nad normálnu hodnotu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyšší je indikátor. Rovnaká situácia však nastáva aj pri iných pľúcnych ochoreniach..

    Špeciálnymi laboratórnymi metódami na diagnostiku astmy sú teda kožné testy s alergénmi a stanovenie špecifických hladín IgE v krvi..

    Inštrumentálne metódy výskumu astmy

    Metódy funkčnej diagnostiky bronchiálnej astmy zahŕňajú:

    • štúdia ventilačnej funkcie pľúc, to znamená schopnosti tohto orgánu dodávať potrebné množstvo vzduchu na výmenu plynov;
    • stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie, to znamená zníženie priechodnosti priedušiek;
    • identifikácia bronchiálnej hyperreaktivity, to znamená ich tendencie k spazmu pod vplyvom inhalovaných stimulov.

    Hlavnou výskumnou metódou pre bronchiálnu astmu je spirometria alebo meranie dychových objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické hľadanie sa ním zvyčajne začína ešte pred začiatkom liečby pacienta..

    Hlavným analyzovaným indikátorom je FEV1, to znamená vynútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, je to množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri kŕčoch priedušiek vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indikátor FEV1 klesá.

    Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

    Ak je počas počiatočnej diagnózy hladina FEV1 80% alebo viac z normálnych hodnôt, znamená to mierny priebeh astmy..

    • Ukazovateľ rovný 60 - 80% normy sa objavuje pri stredne ťažkej astme, menej ako 60% pri ťažkej astme. Všetky tieto údaje sú použiteľné iba pre situáciu primárnej diagnózy pred začatím liečby..
    • V budúcnosti nebudú odrážať závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. U ľudí s kontrolovanou astmou sú spirometrické hodnoty v normálnych medziach.
    • Normálne ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania teda nevylučujú diagnostiku bronchiálnej astmy. Na druhej strane sa pokles priechodnosti priedušiek zistí napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD)..
    • Ak sa zistí zníženie priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aké je to reverzibilné. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitý rozdiel medzi astmou a rovnakou chronickou bronchitídou a CHOCHP.

    Takže s poklesom FEV1 sa uskutočňujú farmakologické testy na identifikáciu reverzibility bronchiálnej obštrukcie..

    Pacientovi sa liek podáva pomocou dávkovacieho aerosólového inhalátora, najčastejšie 400 μg salbutamolu, a po určitom čase sa opäť vykoná spirometria..

    Ak sa index FEV1 zvýšil po použití bronchodilatátora o 12% alebo viac (v absolútnych číslach, 200 ml alebo viac), hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom.

    To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchiálny spazmus u tohto pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak sa index FEV1 zvýši o menej ako 12%, je to známka ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu a ak sa zníži, znamená to paradoxný kŕč priedušiek v reakcii na použitie inhalátora..

    Zvýšenie FEV1 po inhalácii salbutamolu o 400 ml alebo viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnostiku bronchiálnej astmy..

    V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón 200 μg dvakrát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizolónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov..

    Ak sa potom zlepšia indexy priechodnosti priedušiek, hovorí to v prospech diagnózy „bronchiálna astma“..

    V niektorých prípadoch, dokonca aj pri normálnych hodnotách FEV1, je použitie salbutamolu sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

    V iných prípadoch sa na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity použije normálna hodnota FEV1, inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod na vylúčenie diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a určuje sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobuje pokles FEV1 o 20%.

    Na zistenie hyperreaktivity priedušiek sa používajú aj ďalšie testy, napríklad pri použití manitolu alebo cvičení.

    Pokles FEV1 v dôsledku použitia týchto vzoriek o 15% alebo viac naznačuje bronchiálnu astmu s vysokým stupňom spoľahlivosti..

    Na diagnostiku astmy u detí sa často používa záťažový test (beh v trvaní 5-7 minút). Ich použitie inhalačných provokačných testov je obmedzené..

    Ďalšou najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly nad jej liečením je špičková prietoková metrika. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože sebakontrola je základom efektívnej terapie.

    Tento malý prístroj meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PEF) - maximálnu rýchlosť, akou môže pacient vydychovať vzduch. Tento indikátor, podobne ako FEV1, priamo odráža priechodnosť priedušiek..

    Špičkový prietokomer je nevyhnutným zariadením pre každého pacienta

    • PSV je možné stanoviť u pacientov od 5 rokov. Pri určovaní PSV sa uskutočnia tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor.
    • Hodnota ukazovateľa sa meria ráno a večer každého dňa a hodnotí sa tiež jeho variabilita - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty pre daný deň a spriemerovaný za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou ukazovateľov PSV - viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.
    • Indikátor PSV sa používa hlavne u ľudí s už stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovaní sa určuje maximálny najlepší indikátor pre daného pacienta.
    • Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rozvíjajúcu sa exacerbáciu a potrebu zvýšiť intenzitu liečby..

    Pri poklese PSV na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta je diagnostikovaná závažná exacerbácia a pri výraznejšom poklese indikátora je ohrozený život pacienta.

    Indikátor PSV, stanovený dvakrát denne, musí byť zaznamenaný v denníku, ktorý je priložený ku každému lekárovi..

    V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

    • prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
    • pravdepodobnosť zápalu pľúc;
    • exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
    • neúčinnosť liečby;
    • potreba umelej ventilácie;
    • nejasná diagnóza.

    U detí do 5 rokov sa používa počítačová bronchofonografia - výskumná metóda založená na hodnotení respiračného hluku a umožňujúca zistiť pokles priechodnosti priedušiek..

    Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami sa vykoná bronchoskopiou (vyšetrenie bronchiálneho stromu endoskopom, ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovou tomografiou hrudníka.

    Analýzy pre bronchiálnu astmu

    Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie sprevádzané bronchiálnou hyperreaktivitou.

    Hlavným príznakom bronchiálnej astmy sú astmatické záchvaty spôsobené kŕčom hladkých svalov priedušiek a edémom sliznice..

    • Na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy je potrebné predovšetkým vytvoriť najpriaznivejšiu mikroklímu v miestnosti, kde osoba trávi väčšinu času. Musíte ovplyvňovať teplotu a vlhkosť.
    • Teplotu môžete meniť pomocou klimatizácie, ale vlhkosť sa mení pomocou zvlhčovačov vzduchu.
    • Ak je kašeľ a dýchavičnosť neustále sprevádzané astmou, je lepšie používať ionizátor, ako zvoliť ionizátor vzduchu - odborníci lepšie povedia.

    Charakteristickým znakom bronchiálnej astmy vo všeobecnom krvnom teste je eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov. Eozinofília je výraznejšia pri častých astmatických záchvatoch.

    V niektorých prípadoch je eozinofília pozorovaná iba pred záchvatom, po záchvate a v remisii môže eozinofília chýbať. Pri vývoji vonkajšieho respiračného zlyhania sa objavujú vysoké hladiny hemoglobínu a erytrocytov.

    ESR je zvyčajne normálna. Pridanie infekcie je sprevádzané zvýšením ESR, znížením počtu eozinofilov, zvýšením počtu neutrofilov a posunom leukocytového vzorca doľava..

    Analýza spúta je povinná. Spút je zvyčajne slizovitý, bez zápachu, niekedy zmiešaný s hnisom. Pri závažných záchvatoch môže spútum obsahovať krv.

    V analýze spúta je veľa eozinofilov, sú zistené Charcot-Leidenské kryštály, sú zistené Kurshmanovy špirály, ale nie sú to absolútne špecifické príznaky bronchiálnej astmy..

    Pri výraznom zápalovom procese v spúte existuje veľa neutrofilných leukocytov, baktérií.

    • Analýza bronchoalveolárnej laváže - dochádza k poklesu počtu alveolárnych makrofágov, k miernemu zvýšeniu počtu lymfocytov a neutrofilov, zvlášť výrazné sú eozinofily.
    • Pri analýze biochémie krvi je možné zvýšenie alfa-2 a gama globulínov (jeden z typov globulínov v krvi), sialových kyselín, haptoglobínu, fibrinogénu, seromukoidu.

    V krvi sa zvyšuje koncentrácia imunoglobulínu G (Ig G) a klesá počet T-supresorových leukocytov, čo dokazuje imunologický krvný test.

    Vykonáva sa kožné testovanie s cieľom zistiť, či je bronchiálna astma spôsobená zvýšeným množstvom imunoglobulínu E (Ig E)..

    Stanovenie celkového množstva imunoglobulínu E sa môže použiť na diferenciálnu diagnostiku alergickej a nealergickej astmy..

    Pre opakovanú atopickú astmu sú charakteristické vysoké hladiny imunoglobulínu G (Ig G).

    Záchvat bronchiálnej astmy, ktorý trvá viac ako 24 hodín, nereaguje na liečbu bronchodilatanciami, sa nazýva status asthmaticus. V prípade status asthmaticus je potrebný ďalší výskum.

    Analýzy pre bronchiálnu astmu, ktorá naznačuje ochorenie?

    Analýzy na bronchiálnu astmu sú predpísané s cieľom zistiť zdroj nástupu záchvatov dusivých záchvatov a zistiť mechanizmus vzniku tohto závažného ochorenia. Zoznam potrebných vyšetrení môže v každom prípade určiť iba lekár. V našom článku uvádzame zoznam najpopulárnejších.

    Aké testy by sa mali vykonať?

    Štandardný program laboratórnych analýz obsahuje:

    1. Všeobecný krvný test, pri ktorom je nevyhnutne stanovená hladina hemoglobínu a počet erytrocytov, je vypočítaný vzorec leukocytov a meria sa ESR..
    2. Analýza poskytujúca predstavu o patológiách v dýchacích orgánoch - klinická analýza spúta.
    3. Krvná biochémia. Pri tejto analýze je nevyhnutné určiť bielkovinu a jej frakcie, ako aj hladinu sialových kyselín, seromukoidu, haptoglobínu.
    4. Štúdia zrážania krvi (koagulogram).
    5. Krvný test, ktorý určuje imunodeficienciu tela, takzvaný imunologický krvný test.

    Krv pri bronchiálnej astme, najmä v štádiu exacerbácie alebo pred blížiacim sa záchvatom udusenia, má výrazné odchýlky. S exacerbáciou ochorenia a zvýšeným respiračným zlyhaním dochádza k zvýšeniu počtu erytrocytov a hladiny hemoglobínu v krvi. Výrazný nárast alebo prudký skok eozinofilov môže varovať pred blížiacim sa útokom.

    Pokiaľ ide o hodnoty krvi v štádiu remisie, tu môžeme hovoriť o normalizácii leukocytového vzorca.

    Ak lekár zistí v krvi pacienta s astmou vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) alebo výrazný posun leukocytového vzorca doľava, môže to znamenať, že pacient má alergickú bronchiálnu astmu, ktorá má infekčnú alebo alergickú povahu..

    Zvyšok analýz bronchiálnej astmy má tiež výrazné odchýlky od normy vo svojej štruktúre. Napríklad analýza spúta pri bronchiálnej astme je niekedy zmiešaná s hnisom a krvou. V spúte je tiež prítomné veľké množstvo eozinofilov..

    Na základe získaných výsledkov lekár predpisuje liečbu bronchiálnej astmy..

    Dodatočný výskum

    Okrem laboratórnej diagnostiky môžu byť predpísané ďalšie štúdie. Pomáhajú objektívne posúdiť stupeň prekážky, jej reverzibilitu a variabilitu. Na druhej strane je možné posúdiť, aká efektívna je liečba bronchiálnej astmy..

    Takéto štúdie zahŕňajú:

    1. Spipografia. Táto štúdia predstavuje grafický záznam objemu pľúc počas dýchania..
    2. Pomocou pneumotachografie je diagnostikovaný okamih porušenia priepustnosti vzduchu na všetkých úrovniach bronchiálneho stromu.

    Pri vyšetrení pacienta na chorobu sú tiež použiteľné také výskumné metódy ako peakfluometria, rádiografia, EKG (elektrokardiogram) a hodnotí sa alergický stav..

    Testy na bronchiálnu astmu: krv, spútum atď.

    Pre správnu diagnózu a stanovenie vhodnej liečby musí každý pacient s bronchiálnou astmou podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení.

    Toto je povinná požiadavka lekárov, pretože takýto program vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu záchvatov a identifikovať mechanizmus vývoja tohto chronického bronchiálneho ochorenia..

    Astma sa pravidelne zhoršuje, prejavuje sa zápalovým procesom a zúžením bronchiálneho lúmenu.

    Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy, najbežnejšie z nich sú:

    • neinfekčné alergény (lieky, peľ atď.);
    • silný stres;
    • ARVI;
    • nadmerná fyzická aktivita;
    • dedičnosť.

    Hlavné príznaky bronchiálnej astmy sú:

    • opakujúce sa útoky dusenia;
    • vykašliavanie hlienu;
    • sipot pri dýchaní.

    Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, lekár predpíše sériu testov, pomocou ktorých určí stupeň bronchiálnej dysfunkcie. Tie obsahujú:

    • krvné testy: všeobecné, imunologické a biochemické;
    • všeobecný rozbor moču;
    • mikroskopia spúta;
    • analýza bronchoalveolárnej laváže (BAL).

    Pred vykonaním testov musíte:

    • odmietnuť jedlo najmenej 8 hodín vopred;
    • zákaz fajčenia do 24 hodín;
    • dobre spať, zostať pokojný;
    • bezprostredne pred vyšetrením vyprázdnite močový mechúr.

    Pacient s bronchiálnou astmou by mal mať pri sebe vždy inhalátor..

    Všeobecný rozbor krvi

    Najbežnejšia laboratórna analýza, ktorá je predpísaná pacientom pri diagnostike takmer akejkoľvek choroby. 3 dni pred darovaním krvi sa neodporúča jesť vyprážané jedlá a piť alkohol. Nemali by ste telo preťažovať fyzickou aktivitou..

    Pri štúdiu krvného testu sa lekár zameriava na zmenu hladiny červených krviniek a hemoglobínu. Ak sa ukazovatele náhle zvýšia, znamená to ochorenie bronchiálnej astmy. Ak je astma sprevádzaná infekciou, potom sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), leukogram sa posúva doľava.

    Chémia krvi

    Táto analýza je zameraná na diagnostiku práce systémov tela a vnútorných orgánov. Odber krvi je možné vykonať iba na prázdny žalúdok; pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

    Ak sa zistí bronchiálna astma, potom sa zvýši hladina seromukoidov, sialových kyselín, haptoglobínu, ako aj fibrinogénov.

    Imunologický krvný test

    Táto analýza sa vykonáva s cieľom diagnostikovať stav ľudského imunitného systému, imunitných buniek a väzieb. Krv sa odoberá z žily. Ak je pacient chorý na prieduškovú astmu, bude podľa výsledkov tohto vyšetrenia prekročený obsah imunoglobulínu G a imunoglobulínu E v jeho krvi..

    Všeobecný rozbor moču

    Z tejto analýzy nevyplýva žiadna zmena. Ak ukazovatele nie sú normálne, znamená to pripojenie akejkoľvek infekcie k bronchiálnej astme.

    Analýza bronchoalveolárneho výplachu

    Táto analýza predstavuje sériu vyšetrení - imunologické, mikrobiologické, cytologické a biochemické výplachy z priedušiek a alveol. Vzorka na výskum sa odoberá počas bronchoskopie. Bronchoskopia je metóda vyšetrenia priedušiek a priedušnice pomocou špeciálnych optických prístrojov. Pred týmto vyšetrením musíte podstúpiť aj niekoľko diagnostických postupov:

    • elektrokardiografia (EKG);
    • fluorografia (FG);
    • krvné testy: všeobecné, stanovenie krvných plynov, na HIV, syfilis, hepatitída;
    • hemostasiogram (koagulogram).

    Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, je zakázané piť vodu. Toto minimalizuje riziko náhodného požitia zvyškov potravy alebo tekutiny do dýchacích ciest pri kašli alebo zvracaní..

    Existuje množstvo kontraindikácií pre bronchoskopiu. Patria sem: obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy, hypertenzia 2. alebo 3. stupňa, porucha hemokoagulácie, laryngeálna a tracheálna stenóza 3. stupňa, cievna mozgová príhoda, srdcová arytmia.

    Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať zdroj krvácania, opláchnuť priedušky zo spúta alebo krvi, vstreknúť liečivo do zamerania zápalu, vylúčiť ohniská s hnisavým obsahom pomocou elektrickej pumpy, vykonať endoprotetiku alebo odobrať biomateriál na histologický rozbor. Posledný postup sa vykonáva nasledovne: do broncho-fibroskopu sa vloží kovové vedenie a katéter.

    Po dosiahnutí požadovaného úseku priedušiek sa do katétra vstrekne kontrastná látka (roztok chloridu sodného) s objemom najviac 200 ml..

    Potom sa kvapalina extrahuje elektrickou pumpou do sterilnej nádoby a okamžite sa odošle na výskum do laboratória..

    Ak nie je diagnostikovaná bronchiálna astma, budú ukazovatele nasledovné: menej ako 1% eozinofilov, 86-97% alveolárnych makrofágov. V prípade bronchiálnej astmy sa hladina eozinofilov pohybuje od 30 do 80%.

    Procedúra sa vykonáva s lokálnou anestézou. Po zavedení bronchoskopu sa sliznica hrtana, priedušnice a priedušiek nastrieka anestetickým sprejom. Celková anestézia sa používa pre deti alebo ľudí s nestabilnou psychikou.

    Mikroskopia spúta

    Výskum je zameraný na identifikáciu stavu priedušiek a pľúc, ako aj baktérií v nich.

    Spút je hlien, ktorý sa vylučuje z dýchacích ciest a priedušiek v dôsledku expektorácie alebo kašľa. Spútum sa zhromažďuje na prázdny žalúdok.

    Pred zákrokom si určite umyte zuby a dôkladne si vypláchnite ústa. Na uľahčenie procesu odberu materiálu na analýzu by ste mali vypiť veľa tekutín.

    Aby sa získalo spútum, pacient je požiadaný, aby trikrát zhlboka dýchal a potom vykašľal. Ak nie je dostatok materiálu, pacient sa inhaluje pomocou soľného roztoku, ktorý vyvoláva kašeľ. Spút sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Ak je pacient chorý na bronchiálnu astmu, spútum bude zahustené kryštálmi Charcot-Leiden.

    Spirografia

    Astmu možno diagnostikovať ďalším testom - spirografiou. Pomocou tejto výskumnej metódy sa študuje stav priedušiek a pľúc. Podstatou tejto štúdie je zmeranie objemu pľúc. Takáto štúdia je predpísaná nielen pre bronchiálnu astmu, ale aj pre iné patológie dýchacieho systému..

    Kontraindikácie pre spirografiu:

    • vážny stav pacienta;
    • toxikóza v neskorom tehotenstve;
    • hypertenzná kríza;
    • závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

    Táto štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Špecialisti spočiatku zaznamenávajú dychovú frekvenciu a objem pľúc v pokoji.

    • Potom sa zmeria maximálny objem pľúc - pacient je vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol a prudko vydýchol, čo treba čo najdlhšie predĺžiť.
    • U ľudí s normálnou ventiláciou pľúc takýto postup nespôsobí žiadne ťažkosti, ale u pacientov so zhoršenou ventiláciou to bude ťažké.
    • Ďalším krokom v tomto vyšetrení je stanovenie núteného objemu pľúc. Pacient je požiadaný, aby dýchal zhlboka a často niekoľko sekúnd..
    • Niekedy, aby sa dosiahli spoľahlivejšie výsledky, sa tieto merania uskutočňujú počas fyzickej aktivity. Pre normu neexistuje jediný indikátor, pretože všetky údaje sú relatívne a závisia od hmotnosti, výšky a pohlavia pacienta.
    • Ak má pacient diagnostikovanú bronchiálnu astmu, potom sa zníži vynútená vitálna kapacita pľúc a Tiffeneauov index..

    A to najdôležitejšie

    Správna diagnóza bronchiálnej astmy nie je ľahkou úlohou nielen pre lekára, ale aj pre pacienta..

    V mnohých ohľadoch včasnosť zistenia tohto ochorenia závisí od toho, do akej miery pacient správne informuje lekára o príznakoch svojho ochorenia a popisuje jeho priebeh..

    Informácie, ktoré lekár získa pri odbere anamnézy, sú veľmi dôležitým stupňom na ceste k náprave astmatickej liečby, pretože sú to práve tie, ktoré umožňujú čo najskôr stanoviť predbežnú diagnózu, určiť závažnosť patológie a predpísať potrebné vyšetrenia..

    Často sa stáva, že pacient podáva nepravdivé informácie, ak si na niečo presne nevie spomenúť. Vďaka tomu sa diagnostika stáva zložitejšou a choroba postupuje..

    Aby ste tomu zabránili, musíte pred návštevou špecialistu zvážiť všetky možné odpovede na otázky týkajúce sa vašej choroby: keď sa záchvaty vyskytujú najčastejšie, v akom ročnom období, či určité potraviny vyvolávajú alergickú reakciu, existujú príbuzní s takouto chorobou atď..

    A samozrejme pred vykonaním testov a vykonaním procedúr musíte dodržiavať všetky pravidlá uvedené lekárom.