Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútny stav opuchu kože, slizníc a podkožného tuku, ktorý je výsledkom alergickej reakcie sprevádzanej zvýšenou tvorbou histamínu a zápalom krvných ciev..

Najčastejšie príznaky angioedému u dospelých sa objavujú na tvári, šíria sa až na sliznicu hltana a hrtana. Postihnuté môžu byť aj vnútorné orgány, mozgové blany, kĺby..

Opuch sa vyvíja mimoriadne rýchlo a považuje sa za lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Čo to je?

Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka, trophoneurotický edém, angioedém) je náhla akútna alergická reakcia tela charakterizovaná masívnym edémom slizníc, kože a podkožného tukového tkaniva..

Quinckeho edém sa zvyčajne vyvíja na krku, hornej časti tela, tvári, zadnej časti chodidiel a / alebo rúk. Oveľa menej často postihuje vnútorné orgány, kĺby a mozgové membrány.

Tento patologický prejav sa môže vyvinúť absolútne u každej osoby, najčastejšie sa však vyskytuje u mladých žien a detí..

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií AO naraz, pričom každá z nich je založená na jednom z kritérií. V priebehu liečby sa teda choroba delí na akútnu (trvajúcu menej ako 6 týždňov) a chronickú (trvajúcu viac ako 6 týždňov). Podľa prítomnosti urtikárie počas záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaného angioedému.

Najúplnejšiu klasifikáciu však považuje mechanizmus výskytu:

  • dedičný angioedém spojený s geneticky podmieneným a neregulovaným systémom komplementu - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
  • získaný angioedém, pri ktorom sa získa dysregulácia komplementárneho systému v dôsledku porúch imunity, infekcií, lymfoproliferatívnych chorôb;
  • angioedém spôsobený dlhodobým užívaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítorov;
  • edém vyvolaný precitlivenosťou na určité látky - lieky, jedlo, hmyzí jed atď.;
  • edém spojený s infekciami rôznych orgánov;
  • Quinckeho edém v dôsledku autoimunitných ochorení.

Najbežnejšie sú 2 formy angioedému - dedičné a alergické:

Príčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založený na alergickej reakcii antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky uvoľňované v predtým senzibilizovanom organizme - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobujú lokálne rozširovanie kapilár a žíl, zvyšuje sa priepustnosť mikrociev a vzniká edém tkaniva. Alergický edém môže byť spôsobený vystavením určitým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liečivým a iným alergénom (kvety, zvieratá, uhryznutie hmyzom).

U pacientov s nealergickým Quinckeho edémom je ochorenie spôsobené dedičnosťou. Dedenie je dominantné. V sére pacientov je znížená hladina inhibítorov C-esterázy a kalikreínu. Zároveň sa Quinckeho edém, podobne ako alergický edém, vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnakých alergénov. Edém sa vyvíja v senzibilizovanom tele pod vplyvom špecifických alergénov: kvetov, zvierat, potravín, liekov, kozmetiky alebo nešpecifických: stres, intoxikácia, infekcie, hypotermia.

Predisponujúcimi faktormi môžu byť ochorenia pečene, štítnej žľazy (najmä s jej zníženou funkciou), žalúdka, choroby krvi, autoimunitné a parazitárne choroby. Často v tomto prípade choroba nadobúda chronický opakujúci sa priebeh..

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu Quinckeho edému (takzvaný idiopatický edém).

Príznaky a prvé príznaky

Hlavnými a úplne prvými príznakmi Quinckeho edému u detí a dospelých je výskyt edému na miestach s vyvinutým podkožným tkanivom - na perách, očných viečkach, lícach, sliznici ústnej dutiny.

To nezmení farbu pokožky. Nie je svrbenie. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 - 3 dňoch). Opuch sa môže rozšíriť na sliznicu hrtana, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Zároveň sa vyskytuje chrapot hlasu, štekavý kašeľ, dýchavičnosť (najskôr výdych, potom inhalácia), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom prudko zbledne. Nastane hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenávajú sa tiež nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba hĺbkou lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy žihľavky a angioedému sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu striedať.

Ako vyzerá Quinckeho edém: fotografia

Na fotografii môžete vidieť, ako sa Quinckeho edém prejavuje u dospelých a detí:

Prvá pomoc pri angioedéme

Táto časť sa zameria na seba a vzájomnú pomoc:

  1. Prvá aktivita, ktorá by sa mala vykonať s rozvojom Quinckeho edému, je zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci. Ak sanitka zjavne nedorazí, ale radšej rýchlo odneste alebo pretiahnite pacienta do najbližšej lekárskej inštitúcie - potiahnite ju, po dokončení bodu dva alebo tri.
  2. Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. Ak neexistujú antihistaminiká alebo iné lieky na alergiu, nalejte banálny naftyzín (kvapky do nosa) do úst dospelého alebo dospievajúceho v dávke 2 - 3 kvapky alebo si ich kvapkajte do nosa.
  4. Upokojíme pacienta, otvoríme prieduchy, uvoľníme krk a hrudník od tesného oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa na ruky, nekričíme ani hystericky.
  5. Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte.
  6. Naneste chladu na miesto edému.
  7. Ak osoba stratila vedomie, podajte umelé dýchanie.
  8. Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní sami si tento liek podať intramuskulárne.

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od dobre koordinovaných a primeraných opatrení od prvých minút po vzniku Quinckeho edému..

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Nastáva čas na kvalifikovanú lekársku starostlivosť zo strany sanitky alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

  1. Ukončenie kontaktu s alergénom;
  2. Quinckeho edém na pozadí nízkeho tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60-90 mg sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón 8 až 12 mg intravenózne);
  4. Antihistaminiká: suprastin 1 - 2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

S laryngeálnym edémom:

  1. Zastavenie vystavenia alergénu;
  2. Vdychovanie kyslíka;
  3. Soľný roztok 250 ml intravenózne;
  4. Adrenalín (epinefrín) 0,1% - 0,5 ml intravenózne;
  5. Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg i.v.;
  6. Ak sú opatrenia neúčinné, tracheálna intubácia. Pred tým: atropínsulfát 0,1% - 0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg hmotnosti intravenózne;
  7. Rehabilitácia horných dýchacích ciest;
  8. Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. Ak je to neúčinné alebo nemožné vykonať - konikotómia (disekcia väziva medzi cricoidom a chrupavkou štítnej žľazy), umelá ventilácia pľúc;
  9. Hospitalizácia.

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

  • deti;
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát;
  • závažný priebeh Quinckeho edému;
  • opuch pomocou liekov;
  • pacienti s ťažkými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami;
  • osoby, ktoré boli deň predtým očkované akoukoľvek vakcínou;
  • nedávna ARVI, mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Domáca liečba

Liečba Quinckeho edému mimo akútneho štádia doma zahŕňa:

  1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi urtikárie..
  2. Krátke kurzy hormónov, ktoré dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, prednizolón, dexazón, dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci od 7 rokov v rovnakom dávkovaní. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v striktne vypočítanej hmotnostnej dávke: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
  4. Komplexy vitamínov, Ascorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
  5. Použitie blokátorov receptora H1-histamínu (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa intramuskulárne používajú Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil, ktoré prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: pre dospelých v priemere 40 - 60 mg, berúc do úvahy skutočnosť, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 až 12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifén (s výnimkou tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergikum v kombinácii s bronchiálnym edémom a spazmom, ktoré sa často vyskytujú s edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva do 2 až 4 mesiacov.

S edémom na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše používajú:

  • Ranitidín, Cimetidín, Famotidín - lieky, ktoré potláčajú H2 receptory histamínu;
  • takzvané blokátory kalciových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne);
  • antagonisty leukotriénových receptorov (montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely od štandardného liečebného režimu pre Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergické lieky sú úplne zbytočné, čo pacientovi nepomôže a nesprávna liečba včasne nezisteného angioedému dedičného pôvodu vedie najčastejšie k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

  • infúzia plazmy;
  • intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
  • Danazol v dennej dávke 800 mg, stanozolol 12 mg;
  • na dlhodobú profylaxiu je kyselina e-aminokaprónová predpísaná v dennej dávke 1 až 4 gramy s pravidelným sledovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg denne.

Diéta a výživa

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

  1. Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné, nemali by obsahovať syntetické potravinárske prísady.
  2. Výživná strava by mala byť starostlivo premyslená, výrobky z nej vylúčené by mali byť správne nahradené. Týmto sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..
  3. Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, prispievať k udržaniu a podpore zdravia.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén..

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“ a pseudoalergické reakcie, sú:

  • Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody..
  • Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.
  • Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Alergici by sa mali vínu vyhýbať.
  • Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené a vyprážané jedlá z mäsa a rýb..

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Komplikácie a následky

Ako už bolo spomenuté vyššie, najnebezpečnejšou komplikáciou Quinckeho edému ovplyvňujúceho hrtan alebo priedušnicu je asfyxia, ktorá vedie ku kóme a pravdepodobne k invalidite alebo smrti..

Ak je edém lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte, potom je možná komplikácia vo forme peritonitídy, ako aj zvýšenie intestinálnej motility a možno pozorovať dyspeptické poruchy. V prípade poškodenia urogenitálneho systému sa komplikácia môže prejaviť príznakmi akútnej cystitídy a rozvojom retencie moču..

Najväčšie obavy vyvoláva opuch tváre, pretože ak sú prítomné, existuje možnosť poškodenia mozgu alebo jeho membrán sprevádzané výskytom labyrintových systémov a meningeálnymi príznakmi - to všetko predstavuje priamu hrozbu pre život..

Prevencia a prognóza

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa prejavu edému, od včasnosti poskytnutia pohotovostnej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v hrtane môže byť výsledok pri absencii rýchleho terapeutického účinku smrteľný. Ak sa ochorenie opakuje a je sprevádzané žihľavkou po dobu šiestich mesiacov, potom u 40% pacientov bude patológia pozorovaná ďalších 10 rokov a u 50% dôjde k predĺženej remisii aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.

Správne zvolená preventívna a podporná liečba, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií, pomôže zabrániť relapsu. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

  1. Ak je v anamnéze alergický pôvod, potom je dôležité dodržiavať diétnu výživu, vylúčiť potenciálne nebezpečné lieky.
  2. Ak je možné rozpoznať dedičný angioedém, malo by sa zabrániť vírusovým infekciám, úrazom, ACE inhibítorom, stresovým situáciám, liekom obsahujúcim estrogén.

Príčiny, príznaky a liečba angioedému

Čo je Quinckeho edém?

Quinckeho edém je lokálny (difúzny alebo obmedzený) edém slizníc a podkožného tkaniva, ktorý sa náhle objaví a rýchlo sa vyvíja. Nemecký lekár, profesionálny terapeut a chirurg Heinrich Quincke, podľa ktorého mena je patológia pomenovaná, prvýkrát objavil a popísal jej príznaky v roku 1882. Quinckeho edém možno tiež nazvať angioedém (alebo angioedém), obrovská žihľavka. Obrovská žihľavka sa pozoruje hlavne u mladých ľudí, zatiaľ čo u žien je častejšia ako u mužov. Podľa štatistík sa prevalencia tejto poruchy u detí v poslednej dobe zvyšuje..

Obrovská žihľavka je bežná alergia. Ale v tomto prípade je vaskulárna zložka výraznejšia. Vývoj reakcie začína štádiom antigén-protilátka. Mediátory alergie ovplyvňujú cievy a nervové kmene, spôsobujú narušenie ich práce. Dochádza k rozšíreniu krvných ciev, k zvýšeniu ich priepustnosti. Výsledkom je, že plazma vstupuje do medzibunkového priestoru a vzniká lokálny edém. Porušenie práce nervových buniek vedie k paralýze nervových kmeňov. Ich depresívny účinok na cievy prestáva. Inými slovami, cievy neprichádzajú do tónu, čo zase prispieva k ešte väčšiemu uvoľneniu cievnych stien..

Väčšina pacientov má kombináciu edému a akútnej žihľavky.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa vyznačuje prudkým nástupom a rýchlym vývojom (počas niekoľkých minút, menej často - hodín).

Quinckeho edém sa vyvíja na orgánoch a častiach tela s vyvinutou vrstvou podkožného tuku a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Opuch dýchacieho systému, častejšie hrtana. S edémom hrtana sa objaví chrapot, sťažuje sa dýchanie, sprevádzané štekajúcim kašľom. U pacienta tiež panuje všeobecná úzkosť. Pokožka na tvári je najskôr modrá, potom bledá. Niekedy je patológia sprevádzaná stratou vedomia.

Lokálny edém rôznych oblastí tváre (pery, očné viečka, líca).

Opuch slizníc ústnej dutiny - mandle, mäkké podnebie, jazyk.

Opuch urogenitálneho traktu. Je sprevádzané príznakmi akútnej cystitídy a akútnej retencie moču.

Mozgový edém. Je charakterizovaná neurologickými poruchami rôzneho druhu. Môžu to byť rôzne kŕčové syndrómy..

Edém tráviaceho traktu. Je charakterizovaná známkami „akútneho“ brucha. Možné dyspeptické poruchy, akútna bolesť brucha, zvýšená peristaltika. Môžu sa vyskytnúť prejavy zápalu pobrušnice.

Angioedém sa často šíri do dolnej pery a jazyka, hrtana, čo vedie k zhoršeniu respiračných funkcií (inak sa udusí). Edém na tvári tiež hrozí, že rozšíri tento proces na mozgovú výstelku. Pri absencii pohotovostnej pomoci kvalifikovaných odborníkov je v tomto prípade možný smrteľný výsledok..

Príčiny Quinckeho edému

Príčiny Quinckeho edému môžu byť rôzne:

Dôsledok alergickej reakcie, ku ktorej dôjde pri kontakte s alergénom.

V úlohe alergénov sú najčastejšie:

niektoré potraviny (ryby, citrusové plody, čokoláda, orechy)

konzervačné látky a farbivá obsiahnuté v potravinách (často v klobásach, párkoch v rožku, syroch)

páperie, vtáčie perie a zvieracie chlpy

jed alebo sliny hmyzu, ktoré vstupujú do ľudského tela bodnutím hmyzom (osy, včely, komáre, komáre atď.)

Dôsledky parazitárnej alebo vírusovej infekcie (giardiáza, napadnutie hlístami, hepatitída).

Edém nealergického pôvodu (pseudoalergické reakcie) odrážajúci inú somatickú patológiu, napríklad funkčné poruchy tráviaceho systému..

Tendencia k edémom sa môže prejaviť u ľudí s poruchami endokrinného systému vrátane štítnej žľazy.

Edém vyvolaný nádorovými a krvnými chorobami.

Edém vznikajúci pod vplyvom chemických (vrátane liekov) a fyzikálnych (tlak, teplota, vibrácie) faktorov. Alergia na lieky sa najčastejšie vyskytuje na liekoch triedy analgetík, sulfa liekoch, antibiotikách skupiny penicilínov, menej často - cefalosporínoch.

Dedičný angioedém spôsobený vrodenou poruchou - nedostatkom určitých enzýmov (inhibítory C-1 komplementárneho systému), ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii látok vyvolávajúcich edém tkanív. Táto patológia je typickejšia pre mužov, vyvolaná traumou, nadmerným stresom nervového systému (napríklad stresom), akútnym ochorením..

30% prípadov Quinckeho edému je diagnostikovaných ako idiopatických, keď nemožno určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preto privolať sanitku, aj keď je stav v súčasnosti uspokojivý a stabilný. A v žiadnom prípade by ste sa nemali podvoliť panike. Všetky akcie musia byť rýchle a jasné.

Pred príchodom tímu záchrannej zdravotnej služby

Je potrebné pacienta usadiť do pohodlnej polohy, upokojiť sa

Obmedzte kontakt s alergénom. Keď vás uštipne hmyz (vosa, včela), odstráňte bodnutie. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte počkať na príchod špecialistov.

Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.

Uistite sa, že pijete veľa zásaditej vody (na 1 000 ml vody, 1 g sódy, buď narzanu alebo borjomi). Pitie veľkého množstva tekutín prispieva k odstráneniu alergénu z tela.

Ako sorbenty sa môže použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie..

Na zmiernenie opuchu a svrbenia je možné na opuchnuté miesto aplikovať studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad..

Zabezpečte dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré bránia dýchaniu.

Pri silnom stupni edému je lepšie nepodnikať nijaké opatrenia svojpomocne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta, a čakať na sanitku. Hlavnou vecou nie je ublížiť.

Po príchode záchrannej zdravotnej služby

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti je zamerané na plnenie viacerých úloh.

Ukončenie vystavenia tela údajnému alergénu. Nevyhnutné, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Dobrý účinok má studený obklad. Fľaša s horúcou vodou so studenou vodou alebo ľadom postačí. Ak je opuch výsledkom uhryznutia hmyzom alebo injekcie liekov, mal by sa nad miestom uhryznutia / vpichu umiestniť 30 minút škrtidlo..

Hormonálna terapia. Liečba glukokortikosteroidmi je nevyhnutná na odstránenie edému a normalizáciu respiračných funkcií. Pri obrovskej urtikárii je liekom prvej voľby prednison. Ak sa Quinckeho edém kombinuje s urtikáriou, môže sa použiť dexametazón.

Desenzibilizujúca terapia. Antihistaminiká sa používajú na zníženie citlivosti tela na opakovanú expozíciu alergénom. Suprastin, difenhydramín, tavegil alebo pipolfén sa injikujú intramuskulárne.

Symptomatická terapia

Podávajú sa soľné a koloidné roztoky, aby sa zabránilo poklesu tlaku a normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. Najčastejšie používajú 500 - 1 000 ml soľného roztoku, 500 ml hydroxyetylovaného škrobu, 400 ml polyglucínu. Po dosiahnutí normálnych hodnôt objemu cirkulujúcej krvi sa môžu použiť vazopresorické amíny: norepinefrín v dávke 0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%; dopamín v dávke 400 mg na 500 ml glukózy 5%. Dávka liekov sa upravuje, kým sa nedosiahne systolický tlak 90 mm Hg. sv.

Pri bradykardii sa odporúčajú subkutánne injekcie atropínu (0,3 - 0,5 mg). Ak je to potrebné, podáva sa atropín každých 10 minút.

Ak sa vyvinie bronchospazmus, agonisty a ďalšie bronchodilatačné a protizápalové lieky sa používajú prostredníctvom rozprašovača.

Cyanóza, suchý sipot, dýchavičnosť sú indikáciami pre použitie kyslíkovej terapie.

V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť katecholamíny ako efedrín a epinefrín.

Protišoková terapia

Pri anafylaktickom šoku sa podáva epinefrín. Injekciu je možné v prípade potreby opakovať. Prestávka medzi injekciami by mala byť najmenej 20 minút. Pri nestabilnej dynamike a pravdepodobnosti smrti je povolené intravenózne podanie epinefrínu. (1 ml 0,1% epinefrínu na 100 ml fyziologického roztoku). Paralelne so zavedením adrenalínu sa sleduje krvný tlak, srdcová frekvencia, dýchanie. U dospelých by krvný tlak nemal klesnúť pod 100 mm Hg. Čl. Pre deti je tento údaj 50 mm Hg. sv.

Pri anafylaktickom šoku počas poskytovania sanitky je potrebných niekoľko pravidiel:

pacient musí klamať

hlava by mala byť nižšie ako nohy a otočená do strany

dolná čeľusť by mala byť predĺžená, odstrániteľné zubné protézy odstránené z ústnej dutiny

Liečba angioedému

Terapeutické opatrenia pre angioedém sa vykonávajú v dvoch fázach: zastavenie akútneho procesu, odstránenie príčin ochorenia. Po poskytnutí sanitky je pacient odoslaný na lôžkové oddelenie. Výber oddelenia je určený povahou a závažnosťou angioedému. V prípade závažného anafylaktického šoku je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, v prípade laryngeálneho edému to môže byť resuscitačné aj ORL oddelenie. Vznik brušného syndrómu je priamou indikáciou pre hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Ak je angioedém strednej závažnosti a pacientovi nehrozí život, môže byť odoslaný na alergologické alebo terapeutické oddelenie..

Liečba recidivujúcej obrovskej urtikárie (druhá fáza liečby) závisí od typu ochorenia.

Úplné obmedzenie kontaktu pacienta s identifikovaným alergénom je predpokladom úspešnej liečby obrovskej žihľavky, ktorá sa vyvíja podľa zásad skutočnej alergickej reakcie. To má prvoradý význam v prípade opuchov, ktoré sú dôsledkom alergie na jeden alebo iný alergén (potraviny, prach, vlna, uhryznutie hmyzom, lieky atď.). Ak je alergén fyzikálnej povahy, je tiež potrebné vylúčiť jeho patologický účinok na pacienta (používajte fotoprotektívne krémy na opuchy spôsobené vystavením svetlu, odmietajte používať chladené nápoje a potraviny na opuchy spôsobené chladom atď.).

Liečba zhoršujúcej sa obrovskej žihľavky sa vykonáva antialergickými liekmi. Ako antagonisty receptorov histamínu H1 sa používajú fexofenadín, loratadín, desloratadín, akrivastín, cetirizín. Jedná sa o antihistaminiká novej generácie, ktoré majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s antihistaminikami 1. generácie. Nevyvolávajte suchosť slizníc, bronchospazmus, v terapeutických dávkach neovplyvňujte kardiovaskulárny systém. Nízka pozitívna dynamika pri predpisovaní antagonistov receptora H1 si vyžaduje ďalšie predpisovanie antagonistov receptora H2 (ranitidín, famotidín, cimetidín). Liečba sa môže uskutočňovať aj blokátormi vápnikových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne) a antagonistami leukotriénových receptorov (10 mg denne pre montelukast).

Liečba angioneurotického edému nealergického pôvodu sa vykonáva po zhoršenom podrobnom klinickom vyšetrení a identifikácii skutočnej príčiny ochorenia. Definujúcim stupňom je liečba zistenej somatickej patológie (liečba parazitickej invázie, terapeutické a profylaktické opatrenia na zlepšenie tela a elimináciu ložísk chronickej infekcie, ako je tonzilitída, liečba endokrinných patológií, terapia chorôb tráviaceho systému atď.). Pacientom sa ukazuje strava s obmedzenou konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo histamínu, tyranimu.

V prípade opuchov spojených so systémovými poruchami spojivového tkaniva je vhodné predpísať kolchicín, sulfasalazín a ďalšie lieky používané na reumatológiu..

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné, zásadné rozdiely od liečby štandardnými terapeutickými režimami. Nerozpoznaný dedičný edém včas a jeho nesprávna liečba vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Liečba dedičného angioedému v akútnej fáze je zameraná na nahradenie inhibítora C-1 a kompenzáciu jeho nedostatku. Najčastejšie sa na tento účel používa plazma (čerstvá alebo mrazená). Ďalej sa intravenózne podáva kyselina tranexamová alebo kyselina aminokaprónová. Môžete tiež zadať danazol v dávke 800 mg denne alebo stanozolol v dávke 12 mg denne. Edém lokalizovaný na tvári a krku vyžaduje dexametazón a diuretiká.

Lieky používané na angioedém

Prvá generácia liekov: chloropyramín (suprastin), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetindén (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20 minútach) ). Sú účinné pri zmierňovaní angioedému, ale spôsobujú ospalosť, predlžujú reakčný čas (kontraindikované pre vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory.

Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých sa uvoľňuje histamín do krvi. Ketotifén (zaditen) účinne zmierňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný na kombináciu angioedému s bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.

Antihistaminiká tretej generácie nedeprimujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú stenu mastocytov: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

Prednison na Quinckeho edém

Prednizolón - systémový glukokortikoid, sa používa na urgentnú starostlivosť o angioedém, má protiedémové, protizápalové a antihistaminické účinky. Antialergické pôsobenie prednizónu je založené na niekoľkých účinkoch:

Imunosupresívny účinok (zníženie produkcie protilátok, inhibícia bunkového rastu a diferenciácie).

Prevencia degranulácie mastocytov

Priama inhibícia sekrécie a syntézy mediátorov alergickej reakcie

Zníženie vaskulárnej permeability, kvôli ktorému ustupuje edém, zvyšuje sa tlak, zlepšuje sa priechodnosť priedušiek.

Pri angioedéme sa prednizolón podáva intravenózne v dávke 60 - 150 mg. U detí sa dávka počíta v závislosti od telesnej hmotnosti: 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Použitie prednizolónu môže spôsobiť agitáciu, arytmiu, arteriálnu hypertenziu, krvácanie z vredov. Toto sú hlavné vedľajšie účinky systémových glukokortikoidov. Preto je závažná hypertenzia, peptický vred, zlyhanie obličiek, precitlivenosť na glukokortikosteroidy priamymi kontraindikáciami použitia prednizolónu..

Diéta s angioedémom

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby akýchkoľvek chorôb. Pri vývoji diétnej stravy je veľmi dôležité vziať do úvahy patogenetické mechanizmy ochorenia, stav rôznych orgánov a orgánových systémov. V prípade liečby Quinckeho edému je obzvlášť dôležitá správne vybraná strava, pretože edém má alergickú povahu..

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné, nemali by obsahovať syntetické potravinárske prísady.

Výživná strava by mala byť starostlivo premyslená, výrobky z nej vylúčené by mali byť správne nahradené. Týmto sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..

Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, prispievať k udržaniu a podpore zdravia.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén..

Vylúčenie z potravy - alergény je založené na údajoch z vyšetrení pacientov, informáciách o potravinovej intolerancii. Úlohu môžete zjednodušiť vedením denníka o jedle. Alergénové výrobky sa stanovujú rôznymi metódami vrátane otvoreného eliminačno-provokatívneho testu, stanovenia špecifických protilátok proti potravinovým proteínom, provokatívnych sublingválnych testov a kožných testov. Ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, orechy, med, citrusové plody - tie výrobky, ktoré najčastejšie pôsobia ako provokatéri vývoja alergických reakcií a opuchov..

Ak je všetko jasné s výrobkami, ktoré spôsobujú priame alergické reakcie a spôsoby ich identifikácie, potom s identifikáciou alergickej reakcie na potraviny neimunitnej povahy (inak pseudoalergické reakcie na potraviny) je situácia komplikovanejšia. Je ťažšie rozlíšiť takéto reakcie. Spravidla sú určené závislosťou vývoja reakcie od „dávky“ alergénu. Ak je v prípade „skutočných“ alergických reakcií konzumácia alergénu na dlhší čas úplne vylúčená, potom je v prípade pseudoalergickej reakcie jeho zahrnutie do stravy prípustné. Množstvo alergénneho produktu sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri vývoji terapeutickej výživy nemožno vylúčiť možnosť krížovej alergie medzi všetkými druhmi alergénov..

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“ a pseudoalergické reakcie, sú:

Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody..

Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.

Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Alergici by sa mali vínu vyhýbať.

Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené a vyprážané jedlá z mäsa a rýb..

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Najbežnejšie kombinácie potravín a látok, ktoré môžu spôsobiť krížovú alergiu, sú:

Orechy môžu vyvolávať alergie nie neustále, ale počas obdobia kvitnutia liesky

Jablká zvyšujú riziko alergickej reakcie v kombinácii s hruškami, čerešňami, višňami, dule.

Niektoré výrobky často vyvolávajú alergické reakcie, ak sa používajú súčasne s určitými liekmi. Nemôžete teda kombinovať príjem kyseliny acetylsalicylovej s konzumáciou bobúľ a ovocia (hrozno, maliny, jahody, broskyne, marhule a slivky). Kuracie vajce reaguje počas užívania interferónu a lyzozýmu. Kefír by sa nemal konzumovať počas liečby penicilínovými antibiotikami.

Chlieb a cereálne jedlá nie sú samy osebe alergénmi. A zároveň môžu spôsobiť reakciu počas kvitnutia rastlín obilnín (pšenica, raž, ovos, pšeničná tráva).

Je nežiaduce konzumovať kefír súčasne s plesňovými hubami, plesňovými odrodami syrov.

Kravské mlieko sa môže stať alergénom, ak sa konzumuje súčasne s teľacím a hovädzím mäsom a jedlami. Je nežiaduce piť súčasne kravské a kozie mlieko..

Pri konzumácii morských plodov a rýb by ste sa mali rozhodnúť pre jednu vec. Súčasná konzumácia jedál z rýb s krevetami, mäkkýšmi, krabmi alebo kaviárom môže tiež viesť k alergiám.

Pre prevenciu a liečbu Quinckeho edému je preto veľmi dôležité správne formulovať výživovú stravu pacienta, pričom úplne alebo čiastočne vylúčiť z jedálneho lístka vajcia, pokrmy z rýb, čokoládu, orechy, citrusové plody. Tieto potraviny môžu spôsobiť angioedém, aj keď nie sú hlavnou príčinou alergie. Týmto spôsobom môžete minimalizovať riziko vzniku edému..

Quinckeho edém je nebezpečné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Malo by sa k tomu správať zodpovedne. Týmto pacientom možno poradiť nasledujúce. Najprv majte vždy po ruke antialergický liek. Po druhé, pokúste sa úplne vylúčiť kontakt s alergénom. Po tretie, vždy majte pri sebe náramok alebo samostatnú kartu, na ktorej je uvedené vaše celé meno, dátum narodenia, kontaktné telefónne číslo ošetrujúceho lekára. V takom prípade sa s náhlym rýchlym rozvojom ochorenia budú vedieť orientovať a poskytnúť včasnú pomoc aj cudzinci, ktorí sa ocitnú vedľa chorého..

Opuch je tekutina v tkanivách určitých častí tela, zatiaľ čo sa zväčšuje objem kožnej dutiny, orgány náchylné na opuchy prestávajú fungovať normálne. Rozlišujte medzi hydrostatickým a hypoproteinemickým edémom. Prvý typ zahŕňa edém, pri ktorom sa zvyšuje tlak v kapiláre..

Edém tváre je patologický stav spôsobený zadržiavaním prebytočnej tekutiny v tkanivách tváre (v medzibunkovom priestore), ktorý vedie k porušeniu metabolizmu vody a znateľnému opuchu maxilofaciálnej oblasti. Edém nie je choroba - iba príznak ochorenia. Pre účinnú liečbu edému tváre je v prvom rade nevyhnutné.

Akumulácia prebytočnej tekutiny v tkanivách tela vedie k takému nepríjemnému a neestetickému javu, ako je edém. Môžu sa objaviť v rôznych oblastiach a častiach ľudského tela: na tvári, horných alebo dolných končatinách, trupe, vnútorných orgánoch a telesných dutinách; sa líšia z dôvodov.

Opuch rúk je najčastejšie známkou vážneho zdravotného stavu. Nikdy sa neobjavujú bezdôvodne. Ak spozorujete, že máte ruky a prsty opuchnuté, znamená to, že sa vo vašom tele vyskytli poruchy niektorých orgánov: srdce, obličky, pečeň atď. Akonáhle spozorujete opuch.

S edémom v mäkkých tkanivách tela sa hromadí nadbytočná tekutina. Na prvý pohľad sa to nemusí zdať nebezpečné, ale pravidelný výskyt edému môže naznačovať patológie spojené s prácou srdca a obličiek, cirhózou pečene. Tiež sa často vyskytuje edém u tehotných žien. Ak čelíte tomuto problému.

Nalejte studenú vodu do vedra a pridajte do nej jedno vrecko kamennej soli. Potom do tohto roztoku namočte froté uterák a zľahka ho stlačte a priložte na spodnú časť chrbta. Urobte to asi desaťkrát. Tento postup ovplyvní prietok moču a opuch zmizne. A ďalší spôsob tradičnej medicíny na liečbu opuchov.

Mnoho mužov a žien má rôzne zdravotné problémy, proti ktorým sa často vyvíja edém. V niektorých prípadoch môže byť príčinou opuchu dedičný faktor. Nadváha, rovnako ako choroby kardiovaskulárneho systému, môžu tiež vyvolať výskyt edému v mäkkých tkanivách. Aby sme sa ich zbavili, špecialisti.

Ďakujem za radu Evgeny Vladimirov. Ako však môžem ovládať? Ak to pre vás nie je ťažké, môžete podrobne opísať môj stav.

> V poslednej dobe často trpím zápalovými a infekčnými chorobami a v tejto dobe sa Quinckeho edém prejavuje aj napriek použitiu antihistaminík. Som nútený (-á) krátkodobo užívať hormón (injekcia dexametazónu). Čo mám robiť na zvýšenie imunity? Môžem užívať imunomodulátory?

Dobrý deň! Mám úle, ktorých príčinu hľadám už pol roka. Niekoľkokrát som v rôznych inštitúciách prešiel testami a zistil som, že nemám parazity (asi tucet rôznych), hormóny sú v norme, Helicobacter pylori (prepáčte, ak majú chyby) nie, mierny zápal žalúdka (liečený), malý titer stafylokokov (liečený), opar žiadna infekcia, žiadny HIV, žiadna hepatitída, žiadna izinofília. Držal som diétu a testoval som alergie, ktoré sa nedajú vylúčiť (obilniny, obilniny, vajcia) - všetko je v poriadku. Dnes mám opuchnutú spodnú peru, rovnako ako na obrázku vyššie, bolo ťažké dýchať. Pili angistamíny ako nechali ísť. Prosím, povedzte mi, kde inde hľadať príčinu urtikárie? Mohla by pleseň nechtov na nohách spôsobiť takúto reakciu? Len sa toho neviem zbaviť. A počuli ste alebo možno by ste sa dokonca mohli týkať pacientov ako ja, o lieku Laennec. Lekár mi to odporučil, ale liečba bola príliš drahá. Stojí to za to? Mám tri deti, nemôžem si dovoliť vyhodiť tieto peniaze dolu vodou.

> Evgenia Vladimirovna, ahoj! Vďaka za rýchlu odpoveď. Rozumiem správne, že teraz, keď sa chcem zotaviť, musím zvýšiť imunitu? Momentálne sme išli do sanatória pri mori, absolvoval som kurz ozonoterapie, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a správnu výživu. Môžete mi poradiť niečo iné?

Anastasia, v prípade, že nemôžu určiť príčinu urtikárie (určiť alergén), stanoví sa diagnóza „idiopatická žihľavka“ je autoimunitná porucha, pri ktorej je imunitný systém precitlivený na bunky vlastného tela. Je nepravdepodobné, že by Laennec pomohol.

> Anastasia, nepomôže tu žiadne posilnenie imunitného systému, pokiaľ sa samozrejme nepotvrdí diagnóza idiopatickej urtikárie. Toto ochorenie je autoimunitné, to znamená, že bunky jeho vlastnej imunity sú agresívne voči bunkám vlastného tela. Nie je možné úplne zbaviť bežnej aj idiopatickej žihľavky, môžete znížiť frekvenciu jej prejavov, zmierniť príznaky. Prechádzky na čerstvom vzduchu, more, slnko sú v tomto prípade veľmi užitočné..

Liečba angioedému: príznaky a príčiny, fotografia choroby

Choroba Quinckeho edém (angioedém) je najťažším prejavom alergickej reakcie v ľudskom tele. Choroba sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Ide o lokálny edém (obmedzený alebo difúzny) podkožného tkaniva a slizníc. Niekedy sa táto choroba nazýva angioedém alebo obrovská žihľavka..

Jedna z odrôd Quinckeho edému

Patológia sa vyskytuje u asi 2% ľudí v mladom veku, hlavne u žien a detí. Vyskytuje sa ako bežná alergia, ale je veľmi nebezpečná a pacient môže ísť na intenzívnu starostlivosť. Okrem toho sa môžu objaviť vážne komplikácie až do smrti vrátane..

Prvýkrát tento stav zverejnil vedec Heinrich Ireneus Quincke, podľa ktorého bola choroba pomenovaná. Ešte v roku 1882 ho objavil a podrobne opísal príznaky. Mnoho pacientov môže mať kombináciu edému a akútnej žihľavky. V tomto materiáli sa pokúsime podrobne vysvetliť a povedať vám, čo je Quinckeho edém a aké účinné metódy liečby sú k dispozícii. Okrem toho zvážime fotografie, príznaky a príčiny ochorenia, ako aj všeobecné odporúčania a preventívne opatrenia..

Čo je Quinckeho edém?

Quinckeho edém (angioedém) je akútne sa vyvíjajúci lokálny edém kože, slizníc, podkožného tkaniva. Toto ochorenie môže mať pseudoalergickú alebo alergickú povahu. Ochorenie možno často pozorovať na tvári (opuch pier, očí, očných viečok, jazyka, líca), na krku, na nohách a dokonca aj v nose. V niektorých prípadoch sa nebezpečná patológia objaví v oblasti slabín, v dýchacích cestách, v gastrointestinálnom trakte a v urogenitálnych orgánoch..

Ak sa Quinckeho edém vyvinie v jazyku a krku (hrtan), v tomto prípade existuje možnosť upchatia dýchacích ciest s následnou hrozbou asfyxie. V takýchto prípadoch je potrebné pacienta urgentne resuscitovať, pretože hrozí smrť. Dedičná forma angioedému je diagnostikovaná asi u 25% pacientov, získaná forma u 30% pacientov a v iných prípadoch nie je možné zistiť príčinu ochorenia. V polovici prípadov sa objaví edém v kombinácii so žihľavkou..

Patogenéza vývoja edému je spojená so zvýšením priepustnosti stien krvných ciev a nerovnomerným rozdelením tekutiny cez tkanivá tela. Šírenie alergickej reakcie začína štádiom antigén-protilátka. Mediátory alergie začínajú ovplyvňovať nervové kmene a cievy, čo vážne zhoršuje ich pracovnú funkciu. Vďaka tomu sa cievy začnú rozširovať, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Výsledkom je, že plazma vstupuje do medzibunkového priestoru a vzniká lokálny edém. Nervové bunky nepracujú aktívne, čo vedie k paralýze nervových kmeňov. Plavidlá nemôžu prísť na svoj obvyklý tón, čo vedie k ešte väčšiemu uvoľneniu ich stien.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť akútne a rýchlo a trvanie reakcie môže byť 2 - 3 dni. Všetko závisí od množstva alergénu a dĺžky jeho expozície. Po klinických prejavoch, ak ide o akútny edém, potom je trvanie kurzu kratšie ako 1,5 mesiaca. Chronický priebeh ochorenia môže trvať od 1,5 do 3 mesiacov alebo dokonca dlhšie. Lekári rozlišujú angioedémy, izolované aj v kombinácii s urtikáriou. Ak poznáme príčiny alergií, liečba Quinckeho edému môže prejsť bez vážnych následkov..

Foto Quinckeho edému na tvári

Fotografie Quinckeho edému na rukách

Príznaky Quinckeho edému

V mnohých prípadoch sú hlavnými príznakmi Quinckeho edému zväčšenie veľkosti a opuch mäkkých tkanív tváre, krku a hlavy. Tvár pacienta môže natoľko napučať, že hlava bude vyzerať ako balón a namiesto očí budú iba štrbiny a je nemožné zdvihnúť ani očné viečka. Ochorenie sa navyše môže prejaviť na rukách, najmä na prstoch, na chodidlách v oblasti chodidla a na hornej časti hrudníka..

Pri Quinckeho edéme sa alergia prejavuje prudko a vyvíja sa veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých minút (menej často - niekoľko hodín). Na častiach tela a orgánov s vyvinutou vrstvou podkožného tuku sa môže vyvinúť obrovská žihľavka.

Hlavné príznaky vývoja Quinckeho edému:

  • Vyskytuje sa opuch dýchacieho systému a často sa prejavuje v hrtane alebo priedušnici. Ak ide o edém hrtana, potom má pacient ťažkosti s dýchaním (povrchovým), chrapot, štekanie kašľa, zúženie hlasiviek. Okrem toho sa u pacienta objaví úzkosť. Koža okolo tváre začína nadobúdať modrastý odtieň a potom bledú farbu. V niektorých prípadoch môže byť alergická reakcia sprevádzaná stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch musí pacient urgentne zavolať sanitku;
  • Prejav edému v urogenitálnych orgánoch. Prítomné sú príznaky ako akútna cystitída a akútna retencia moču. Okrem toho sa u mužov môže objaviť opuch na miešku;
  • Lokálny edém na rôznych častiach tváre. Sú to pery, líca, očné viečka;
  • Vzhľad edému na slizniciach ústnej dutiny: jazyk, mäkké podnebie, mandle;
  • Opuch v orgánoch tráviaceho traktu. Existujú príznaky "akútneho" brucha. Existuje možnosť dyspeptických porúch a výskytu akútnej bolesti v bruchu. Ďalej sa pozoruje zvýšená peristaltika.;
  • Výskyt angioedému v mozgu. Objavujú sa neurologické poruchy inej povahy. Napríklad kŕčové syndrómy;
  • Charakteristickým príznakom Quinckeho je absencia akejkoľvek bolesti. Nepríjemné pocity môžu vzniknúť iba pri sondovaní. Pacient má pocit plnosti, hustoty a napätia tkanív;
  • Ak je edém spojený s urtikáriou. Existuje pocit pálenia na koži a objavujú sa pľuzgiere;
  • Pri všeobecnej alergickej reakcii môžu byť príznaky Quinckeho edému nasledovné: svrbenie spojiviek, bolesti hlavy, horúčka, slabosť, upchatie nosa, slzenie očí, kýchanie, nevoľnosť a zvracanie, podráždenie stolice;
  • Znížený krvný tlak, tachykardia a zvýšené potenie;
  • Keď sa na mozgových blánách vyvinie edém, sú možné príznaky neurologickej povahy: hemiplegia, afázia, epileptiformné záchvaty atď..

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u dieťaťa je pomerne častým javom. Okrem toho v takom mladom veku má patologický proces spravidla svoje vlastné vlastnosti, najmä u novorodencov a dojčiat. Edém u detí vo väčšine prípadov dosahuje väčšiu veľkosť ako u dospelých. Vznikajúce ochorenie môže mať migračný charakter, vyskytuje sa na jednom alebo druhom mieste. Ak cítite miesto opuchu, potom sa bude zdať dosť homogénne a husté. Ak stlačíte, drážky sa nezobrazia. Asi v polovici prípadov angioedému u detí sa vyskytne žihľavka.

Obzvlášť nebezpečné je u dieťaťa opuch hrtana a hrdla. Procesy patológie u dieťaťa sa spravidla vyvíjajú veľmi rýchlo v porovnaní s dospelými. Preto, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie, urgentne zavolajte záchrannú službu.

Quinckeho edém u dieťaťa

Ak reakcia zasiahla časti gastrointestinálneho traktu, potom bude dieťa narušené ostrými a silnými bolesťami v bruchu, brnením oblohy a jazyka. Môžu sa začať hnačky alebo zvracanie, ktoré sa prejavia o niečo neskôr.

Ak sa opuch vyvinie iba na koži, deti môžu trpieť silnými bolesťami kĺbov a horúčkami. Dieťa môže byť rozrušené a môže omdlieť..

Ak rodičia vedia, že dieťa je náchylné na alergie, musí poznať príčiny ochorenia a čo presne môže spôsobiť život ohrozujúci Quinckeho edém:

- Môžu to byť nejaké lieky. Rôzne antibiotiká, lieky proti záchvatom, kyselina acetylsalicylová, vitamíny skupiny B, prípravky s obsahom jódu;

- Niektoré potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, a všetky druhy prídavných látok v potravinách;

- Kusy rôznych druhov hmyzu. Osy, komáre, sršne, gadfly, včely;

- peľ, ktorý sa uvoľňuje počas obdobia kvitnutia niektorých rastlín.

Príznaky Quinckeho edému u detí

Príznaky Quinckeho edému u malých detí často nie je také ľahké rozpoznať a rodičia by na to mali byť pripravení. Syndróm u dieťaťa je nebezpečnejší ako u dospelých a dieťa nebude schopné povedať, čo sa mu stalo a aké sú jeho pocity.

Ak sa u dieťaťa vyvinie bledosť na pokožke, modrastý nádych v nasolabiálnej oblasti, rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť, potom telo pociťuje nedostatok kyslíka spojený s edémom hrtana. Cyanóza v budúcnosti môže prechádzať do iných oblastí pokožky, dochádza k zvýšenému poteniu. Potom môže dôjsť k uduseniu so znížením pulzovej frekvencie a stratou vedomia..

Rýchlosť vývoja ochorenia u dospelých aj u detí sa v jednotlivých prípadoch môže líšiť. Edém môže úplne zmiznúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy môže postupovať aj dlho po dobu niekoľkých dní. Všetko bude závisieť od množstva alergénu, ktoré sa dostalo do tela, a od dĺžky jeho pôsobenia. Trvanie edému sa môže tiež líšiť. Ak neprejde niekoľko týždňov, opuch prúdi do chronickej formy.

Príčiny (etiológie) Quinckeho edému

Čo spôsobuje Quinckeho edém? Aby ste zabránili vzniku nebezpečného alergického stavu, mali by ste vždy vedieť, čo presne spôsobuje výskyt edému. Tu sa nedá jednoznačne povedať, pretože pre každého človeka ide o individuálne okolnosti. Absolútne akákoľvek látka môže pôsobiť ako alergén, čo môže byť pre jednu osobu nebezpečné, pre ostatných nepredstavuje žiadnu hrozbu. V reakcii na to sa vyskytujú rýchle a obzvlášť závažné alergické reakcie: toto je jed hmyzu a hadov.

Existujú hlavné dôvody, ktoré viedli k rozvoju Quinckeho edému:

  • Rôzne výrobky. Existuje jedlo, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou vyvolá alergie u ľudí náchylných na túto reakciu. Zahŕňa: údeniny, citrusové plody, ryby, mlieko, orechy, čokoládu, syry, strukoviny, paradajky, jahody, mäkkýše, med a ďalšie včelárske výrobky;
  • Vosí jed, včelie bodnutie, komáre, sršne a komáre;
  • V prípade individuálnej neznášanlivosti môžu niektoré prídavné látky v potravinách spôsobiť nebezpečenstvo. Patria sem: konzervačné látky, tartrazín, siričitany, potravinárske farbivá, dusičnany, salicyláty;
  • Lieky môžu spôsobiť ochorenie. Táto skupina zahŕňa: jódované lieky, antibiotiká zo skupiny penicilínov, terapeutické séra a vakcíny, aspirín, ACE inhibítory, imunoglobulíny. Pre alergikov môžu byť lieky nebezpečné. Okrem toho existuje riziko u detí, ktorých rodičia majú alergickú reakciu;
  • Ochorenie môže byť vyvolané krvným ochorením, rôznymi endokrinnými patológiami (štítna žľaza), nádormi;
  • Požitie peľu z kvetov alebo stromov;
  • Toxíny vznikajúce z plesňových, vírusových, bakteriálnych, parazitárnych infekcií. Napríklad hepatitída, svrab, giardiáza, helmintiáza;
  • Alergiu môžete zachytiť z latexových predmetov: močové katétre, kondómy, rukavice, drenážne trubice;
  • Rôzne domáce prášky, tlačiarenské farby alebo laky, domáci prach, priemyselné chemikálie;
  • Vlna, perie, páperie, sliny (ak sú v blízkosti zvieraťa);
  • Prejav alergickej reakcie po ošetrení zubov: požitie lieku;
  • Quinckeho edém môže byť spôsobený fyzikálnymi faktormi, ako sú: tlak, slnko, chlad, vibrácie;
  • Dedičný vrodený faktor;
  • Dedičný angioedém spôsobený vrodenou poruchou - nedostatkom určitých enzýmov (inhibítory C-1 komplementárneho systému), ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii látok vyvolávajúcich edém tkanív. Táto patológia je typickejšia pre mužov, vyprovokovaná traumou, nadmerným zaťažením nervového systému (napríklad stresom), trpiacim akutným ochorením.

Pozor!
V asi 30% prípadov Quinckeho edému je diagnostikovaný ako idiopatický, keď neexistuje spôsob, ako určiť hlavnú príčinu ochorenia..

Ak poznáte dôvod, lekár na klinike bude schopný predpísať najefektívnejšiu liečbu Quinckeho edému. Môže však nastať situácia, keď pacient potrebuje urgentnú pomoc. V takom prípade musíte konať rýchlo a čo je najdôležitejšie, neprepadať panike..

Prvá pomoc pri angioedéme

Choroba Quinckeho edém sa môže vyvinúť veľmi nepredvídateľne a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta. Najskôr je potrebné zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci, aj keď je celkový stav pacienta stabilizovaný a uspokojivý. Nepanikárte, robte všetko jasne a rýchlo.

Pred príchodom tímu prvej pomoci

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

1. Pacient by mal sedieť v najpohodlnejšej polohe a upokojiť sa. Mali by ste sa tiež upokojiť.

2. Obmedzte priamy kontakt s alergénom. Ak ide o bodnutie vosy, včely alebo iného hmyzu, musíte dal z kože odstrániť. Ak to nie je možné urobiť vlastnými silami, počkajte na príchod lekárov.

3. Núdzová liečba zahŕňa užívanie antihistaminík. Dajte fenkarol, difenhydramín alebo diazolín. Najúčinnejšie sú injekčné formy antihistaminík, pretože existuje pravdepodobnosť vzniku edému gastrointestinálneho traktu a došlo k porušeniu absorpcie látok. V každom prípade užite 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Pri injekcii sledujte hladinu dávky. Vďaka liekom môžete zmierniť stav pacienta a oslabiť reakciu pred príchodom sanitky.

4. Prvá pomoc zahŕňa povinný bohatý nápoj: na 1000 ml vody potrebujete 1 gram sódy alebo také minerály ako Borjomi alebo Narzan. Pitie tekutín môže odstrániť alergén z tela..

5. Používajte sorbenty. Môžete použiť bežné aktívne uhlie alebo enterosgel.

6. Na zmiernenie svrbenia a opuchu priložte na postihnuté miesto studený obklad, ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou..

7. Uistite sa, že potrebujete čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré môžu brániť dýchaniu.

8. Uvoľnite postihnutého z pevného odevu, pásu, opasku, kravaty;

Ak ide o veľmi závažný stupeň edému, potom v takom prípade nepodnikajte žiadne opatrenia, aby ste nezhoršili stav pacienta, a počkajte na lekársky tím. Hlavným pravidlom je nepoškodzovať.

Lekársky tím môže poskytnúť prvú pomoc včas