Laktóza - zloženie, vlastnosti, použitie, výhody. Neznášanlivosť laktózy

Sacharidy sú hlavným zdrojom energie. Sú to polymérne formy monosacharidov. Podľa chuti sa klasifikujú ako cukrové a bez cukru. Molekuly cukru sú zvyčajne sladké a dobre sa zriedia vo vode. Toto je glukóza, fruktóza. Naopak, cukry nie sú rozpustné a nie sú sladké. Tento typ zahŕňa škrob, vlákninu a iné podobné látky. Monosacharidy, oligosacharidy a polysacharidy sa rozlišujú v závislosti od množstva jednoduchých prvkov v sacharidovej kompozícii. Jedným príkladom oligosacharidov je laktóza.

Čo je to laktóza?

Laktóza je jednou z najdôležitejších skupín sacharidov, sú to opticky aktívne zlúčeniny s hydroxylovými a karboxylovými skupinami..

  • Čo je to laktóza?
  • Štiepenie laktózy
  • Biologická úloha
  • Účinok na telo: poškodenie a prospech
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Príčiny neznášanlivosti
  • Ako zistiť, či neznášate laktózu
  • Výrobky obsahujúce laktózu
  • Ako sa vyhnúť laktóze
  • Niekoľko argumentov pre mliečny cukor
  • Liečba intolerancie laktózy
  • Laktóza v potravinárskom priemysle
  • Ostatné aplikácie

Existujú mono-, oligosacharidové sacharidy (oligo - „niekoľko“) a polysacharidy. Oligosacharidy sú zase klasifikované ako disacharidy, trisacharidy, tetrasacharidy.

Laktóza (chemický vzorec - С12Н22О11) patrí spolu so sacharózou a maltózou do skupiny disacharidov. V dôsledku hydrolýzy sa transformuje na dva sacharidy - glukózu a galaktózu.

Prvýkrát začali hovoriť o laktóze v roku 1619, keď Talian Fabrizzio Bartoletti objavil novú látku. Ale až v roku 1780 švédsky chemik Karl Wilhelm Scheel definoval túto látku ako cukor. Tento disacharid je prítomný v kravskom mlieku (asi 4 - 6%) a v ženskom mlieku (od 5% do 8% zloženia). Pri výrobe syra sa tiež ako vedľajší produkt vytvára mliečny cukor, ktorý je bielej pevnej látky.

V prírode, najmä v mlieku, je tento cukor predstavovaný ako monohydrát laktózy - uhľohydrát s pripojenou molekulou vody. Čistá laktóza je biely kryštalický prášok bez zápachu, ktorý sa dobre rozpúšťa vo vode, ale zle reaguje s alkoholmi. Počas zahrievania disacharid stratí jednu molekulu vody a vytvorí sa tak bezvodá laktóza..

Štiepenie laktózy

Ako už bolo uvedené, podiel tohto sacharidu v mlieku je asi 6 percent z celkového zloženia. Laktóza, ktorá vstupuje do tela spolu s mliečnymi výrobkami, podľahne enzýmom a potom sa dostane do krvi. Existujú však situácie, keď telo nie je schopné stráviť mliečny cukor, pretože nedokáže produkovať enzým laktázu potrebný na odbúravanie. A s vekom, ako ukazujú vedecké skúsenosti, ľuďom čoraz viac hrozí nedostatok alebo úplná absencia laktázy, ktorá spôsobuje úplnú neznášanlivosť mliečnych výrobkov..

Predpokladá sa, že ľudstvo zdomácnilo dobytok asi pred 8 tisíc rokmi. A až potom sa v strave starodávneho človeka objavili mliečne výrobky. Presnejšie, nie je to tak. Od tej doby sa mliečne výrobky objavujú aj v strave dospelých, pretože skôr mlieko jedli iba deti, a to výlučne materské. Preto príroda ustanovila, že deti prakticky nemajú problémy s asimiláciou mliečnych výrobkov, pretože laktáza v ich telách sa produkuje pravidelne a pravidelne. Starí ľudia v dospelosti boli úplne zbavení laktázy a nezaznamenali z toho žiadne nepohodlie. A až po zavedení mlieka do stravy väčšina ľudí zažila akúsi mutáciu - telo začalo produkovať enzým potrebný na trávenie laktózy u dospelých..

Biologická úloha

Napriek vedeckým sporom o výhodách laktózy pre dospelých, tento sacharid hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tela. Iba keď sa dostane do ústnej dutiny, ovplyvňuje konzistenciu slín - dodáva jej charakteristickú viskozitu. Okrem toho podporuje aktívnejšie vstrebávanie vitamínov skupiny B, kyseliny askorbovej a vápnika. A vstup do čreva aktivuje reprodukciu bifidobaktérií a laktobacilov, ktoré sú dôležité pre správne fungovanie orgánu..

Účinok na telo: poškodenie a prospech

Laktóza je disacharid, ktorý môže na ľudské telo pôsobiť rôznymi spôsobmi.

Niekto škodí a niekto má prospech.

Laktóza na...

... energia

Všetky sacharidy sú zdrojmi energie. Laktóza tiež slúži ako druh paliva pre človeka. Po vstupe do tela sa metabolizuje a podporuje uvoľňovanie energie. Okrem toho konzumácia mliečneho cukru takpovediac šetrí zásoby bielkovín v tele. Ak máte dostatok sacharidov vrátane laktózy, vaše telo nepoužíva bielkoviny na palivo, ale ukladá ich vo svaloch. Umožňuje tiež bielkovinám vykonávať ďalšie rovnako dôležité funkcie v tele.

... pribrať

Ak počet spotrebovaných kalórií prekročí počet spálených kalórií, prebytok sa uloží ako tuk. Konzumáciou väčšieho množstva laktózy, ako je potrebné, telo premení cukor na tukové tkanivo, čo následne povedie k priberaniu. Táto schopnosť mliečneho cukru sa využíva, keď je potrebné upraviť telesnú hmotnosť smerom nahor..

... trávenie

Pred premenou laktózy na energiu sa musí dostať do tráviaceho traktu, kde sa vplyvom enzýmu rozloží na monosacharidy. Ak však telo neprodukuje dostatok laktázy, môže dôjsť k poruche činnosti tráviaceho traktu. Nestrávený mliečny cukor spôsobuje žalúdočné ťažkosti, vrátane bolesti brucha, nadúvania, nevoľnosti a hnačiek.

Neznášanlivosť laktózy

Intolerancia laktózy je neschopnosť tela metabolizovať mliečny cukor.

Primárne príznaky intolerancie:

  • hnačka;
  • plynatosť;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť.

Existuje niekoľko možností na laboratórne testovanie, ktoré vám môžu pomôcť zistiť prítomnosť intolerancie tohto typu sacharidov. Samozrejme, v takom prípade je najľahšie odmietnuť mliečne jedlo. Úplné vylúčenie mlieka však môže spôsobiť nedostatok vápnika a vitamínu D, čo môže viesť k ochoreniu kostí. Preto existujú rôzne doplnky výživy, ktoré umožňujú skonzumovať aspoň minimálnu porciu mlieka..

Príčiny neznášanlivosti

Nedostatok laktázy môže byť vrodený. To sa zvyčajne stáva u ľudí v dôsledku zmien na genetickej úrovni..

Okrem toho sa môže vyskytnúť intolerancia v dôsledku chorôb, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané deštrukciou sliznice tenkého čreva. Tiež sa môžu prejavovať príznaky intolerancie s vekom alebo na pozadí závažných ochorení čriev, ako je Crohnova choroba..

Jednou z najbežnejších príčin nedostatku laktázy je výsledok genetického programovania. Príroda stanovila „program“, podľa ktorého množstvo vyprodukovanej laktázy s vekom klesá. A mimochodom, v rôznych etnických skupinách je intenzita a rýchlosť tohto poklesu iná. Najvyššia miera intolerancie laktózy je zaznamenaná u obyvateľov Ázie. Takmer 90 percent dospelých Ázijcov netoleruje mlieko. Ale pre obyvateľov severnej časti Európy je hypolaktázia veľmi zriedkavým problémom: iba 5 percent dospelých pociťuje nedostatok enzýmu.

A ešte jedna vec: treba rozlišovať dva pojmy - intoleranciu laktózy a nedostatok laktázy. Ľudia s miernym nedostatkom enzýmov zvyčajne nepocítia nepohodlie po konzumácii mliečnych jedál. Pri nedostatku laktázy klesá koncentrácia enzýmu v čreve bez toho, aby spôsobovala vedľajšie účinky. Ale intolerancia je sprevádzaná výraznými príznakmi neprijatia mlieka telom. Vyskytujú sa po vstupe nestráveného disacharidu do tenkého čreva a čriev. Ale, bohužiaľ, príznaky intolerancie môžu pripomínať iné gastrointestinálne ochorenia, takže je ťažké diagnostikovať intoleranciu laktózy iba z týchto dôvodov..

Existujú tri hlavné typy intolerancie laktózy:

  1. Primárny. Toto je najbežnejší typ. Vyskytuje sa s vekom. Vysvetľuje to fyziologické vlastnosti tela. V priebehu rokov ľudia konzumovali čoraz menej mliečnych potravín, čo znamená, že potreba výroby laktázy zmizla. Tento typ neznášanlivosti je najbežnejší medzi obyvateľmi Ázie, Afriky, Stredomoria a amerického kontinentu..
  2. Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku choroby alebo úrazu. Najčastejšie spolu s celiakiou po zápaloch čriev chirurgický zákrok na tenkom čreve. Medzi ďalšie základné príčiny intolerancie patria Crohnova choroba, Whippleova choroba, ulcerózna kolitída, chemoterapia a dokonca komplikácie chrípky..
  3. Dočasné. Tento typ intolerancie sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Vysvetľuje to skutočnosť, že až po 34 týždňoch tehotenstva u plodu je ustanovená funkcia produkcie enzýmu laktázy.

Ako zistiť, či neznášate laktózu

Samotné stanovenie intolerancie laktózy nie je ľahké. Mnoho ľudí si myslí, že stačí sa vzdať mliečnych výrobkov, aby nedošlo k nepríjemným následkom. V skutočnosti sa v moderných potravinách laktóza nenachádza iba v mlieku. Niektorí ľudia sa mlieka úplne vzdajú, ale príznaky ich trávenia pretrvávajú. Takže nie je prekvapením, že omylom vyčiarkli intoleranciu laktózy zo zoznamu možných príčin zažívacích ťažkostí..

Doma môžete skontrolovať toleranciu / intoleranciu pomocou testu. Takže deň pred štúdiom je posledné jedlo najneskôr 18 hodín. Potom ráno nalačno vypite pohár mlieka a po dobu 3 - 5 hodín už nič nejedzte. V prípade intolerancie laktózy by sa mali príznaky prejaviť do 30 minút po užití lieku, alebo maximálne do 2 hodín. A ďalej. Je lepšie odobrať odstredené mlieko na testovanie, aby sa vylúčila možnosť, že tuky spôsobia zažívacie ťažkosti.

Výrobky obsahujúce laktózu

Najzrejmejším zdrojom laktózy sú mliečne výrobky. Môžete si byť istí, že konzumáciou mlieka, jogurtov, kyslej smotany, syra určite získate laktózu..

Existuje však zoznam menej zrejmých zdrojov. Presnejšie povedané, boli celkom nečakané. Teraz poďme analyzovať zoznam výrobkov, ktoré obsahujú mliečny cukor.

Mliečne výrobky

Mliečne výrobky nie sú len najzrejmejším zdrojom laktózy, ale sú aj najviac koncentrované v tomto uhľohydrátu. Napríklad pohár mlieka obsahuje asi 12 gramov laktózy. Ale syr, ktorého jedna porcia je naplnená menej ako 1 g mliečneho cukru, sa už považuje za výrobok s nízkym obsahom látok (čedar, parmezán, ricotta, švajčiarsky). Fermentované mliečne výrobky, ako sú jogurty, tiež nemajú najnižšiu koncentráciu laktózy. Ale vďaka prítomnosti vo svojom zložení enzýmov, ktoré ničia disacharid, sa ľahšie prenášajú.

Ako alternatíva k kravskému mlieku môže slúžiť sójové mlieko bez laktózy a ďalšie rastlinné mliečne analógy. Tiež pri hypolaktázii je možné mlieko nahradiť fermentovanými mliečnymi výrobkami. Napríklad v kefíre je koncentrácia sacharidov znížená v dôsledku prítomnosti ďalších enzýmov v jeho zložení..

Iné produkty

Malé množstvo mliečneho cukru nájdete v pečive a raňajkových zmesiach. Táto látka sa nachádza aj v čipsoch a suchých polievkach. Pri nákupe margarínov, šalátových dresingov by ste navyše mali byť pripravení na konzumáciu laktózy, aj keď v malých dávkach. Na zistenie prítomnosti sacharidu v konkrétnom produkte je potrebné odpovedať na otázku: „Ako bol tento produkt pripravený?“.

Spracované potraviny

Mnoho potravín sa spracováva s mliekom a mliečnymi výrobkami, aby sa predĺžila trvanlivosť. Preto je dôležité, aby si ľudia s intoleranciou laktózy pozorne prečítali etikety na potravinách. Prítomnosť mlieka, srvátky, tvarohu, mliečnych vedľajších produktov, sušeného mlieka, odstredeného mlieka medzi prísadami naznačuje prítomnosť laktózy..

Skryté zdroje mliečneho cukru:

  1. Lieky.

Mnoho liekov obsahuje laktózu ako plnivo, čo zlepšuje biologickú dostupnosť a chuť lieku. Najmä mliečny cukor sa nachádza v antikoncepčných tabletkách a vo vitamíne D. Spravidla však v týchto prípravkoch sú sacharidy prítomné vo veľmi malých dávkach. Takže aj ľudia s neznášanlivosťou tejto látky budú na lieky normálne reagovať..

  1. Spracované zrná.

Oplatky, sušienky, krekry, pečivo, zemiakové lupienky, musli a cereálie tiež často obsahujú laktózu. A preto musíte byť pripravení na ľudí, v ktorých tele nie je žiadny enzým laktáza.

  1. Spracované mäso.

Mäso je možno posledným produktom, o ktorom by sa dalo uvažovať ako o zdroji laktózy. Avšak napriek tomu spracované mäso vo forme slaniny, klobás, párkov a iných výrobkov nie je zbavené mliečneho cukru..

  1. Instantná káva, „rýchle“ polievky.

Máte radi kávu a polievky alebo zemiaky, ku ktorým stačí pridať vriacu vodu? Potom vedzte, že s nimi dostanete laktózu. Prečo tieto výrobky obsahujú mliečny cukor? Poskytuje produktu textúru, zabraňuje zhlukovaniu a samozrejme dodáva osobitnú príchuť..

Mnoho šalátových dresingov obsahuje laktózu, ktorá dodáva jedlu potrebnú textúru a chuť. Ak sa chcete vyhnúť extra porciám mliečneho cukru, je lepšie ako obväz použiť rastlinný olej, napríklad olivový olej. Okrem toho je to zdravší produkt ako hotový obväz..

  1. Umelé sladidlá.

Niektoré z týchto náhrad cukru obsahujú laktózu. Vďaka nemu sa sladidlá vo forme tabliet alebo prášku rýchlejšie rozpúšťajú v potravinách..

Niektoré druhy alkoholu obsahujú aj mliečny cukor. Obzvlášť vysoká koncentrácia látky sa nachádza v likéroch na báze mlieka. Alkohol je teda tiež jednou z potravín, ktoré nemusia byť vhodné pre ľudí s intoleranciou mliečneho cukru..

Mnoho ľudí si je úplne isté, že margarín je úplne rastlinnou náhradou masla, čo znamená, že v ňom nemôžu byť žiadne mliečne prísady. V skutočnosti väčšina tukov v tejto kategórii obsahuje laktózu, ktorá zlepšuje chuť margarínu..

Tabuľka mliečneho cukru
Názov produktu (sklo)Laktóza (g)
Ženské mlieko17.5
Zmrzlina14.5
Koumiss13.5
Kozie mlieko12
Kravske mlieko11.7
Zrazené mlieko10,25
Krém9.5
Kefírdeväť
Jogurt8,75
Kyslá smotana (20 percent)osem
Tvaroh3.5
Maslo2.5

Ako sa vyhnúť laktóze

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť laktóze v potravinách, je pozorne si prečítať etikety. Zároveň netreba dúfať, že na všetkých výrobkoch bude výrobca písať „Obsahuje laktózu“. V skutočnosti môže byť táto látka v potravinách skrytá pod inými názvami, napríklad: srvátka, kazeín, tvaroh, sušené mlieko. Ale zároveň musíte vedieť, že podobné názvy - laktát a kyselina mliečna - sú úplne odlišné zložky, ktoré nesúvisia s laktózou..

Kulturisti tiež nie sú imúnni z neznášanlivosti mliečneho cukru. Ale väčšina proteínových koktailov obsahuje mlieko. Výrobcovia športovej výživy preto vytvorili proteín bez laktózy, ktorý však môžu konzumovať všetci ľudia s nedostatkom laktázy..

Niekoľko argumentov pre mliečny cukor

Mnoho ľudí hovorí o laktóze výlučne ako o škodlivej látke. Medzitým si treba uvedomiť, že tieto uhľohydráty sú obsiahnuté v mlieku - vo výrobku, ktorý podľa predstavy prírody cicavce kŕmia svojimi novorodencami. A logicky by táto potravina mala mať veľa prospešných vlastností..

Výhody mliečneho cukru:

  • galaktóza, ktorá je súčasťou laktózy, je jedným z 8 základných cukrov pre telo;
  • podporuje imunitu, podporuje tvorbu protilátok;
  • galaktóza, zložka laktózy, sa nazýva mozgový cukor, zvlášť je dôležitá pre deti;
  • galaktóza - prevencia proti rakovine a šedému zákalu;
  • zlepšuje hojenie rán;
  • urýchľuje metabolizmus a absorpciu vápnika;
  • chráni pred röntgenovými lúčmi;
  • dôležité pre ľudí s artritídou a lupusom;
  • profylaktické činidlo proti srdcovým chorobám;
  • laktóza - nízkokalorické sladidlo;
  • glykemický index laktózy je viac ako dvakrát nižší ako glykemický index, čo je prospešné pre pacientov s cukrovkou;
  • stimuluje nervový systém;
  • laktóza pozitívne vplýva na črevnú mikroflóru, stimuluje rast prospešných baktérií.

Liečba intolerancie laktózy

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na intoleranciu mliečneho cukru, okrem konzumácie enzýmu laktáza vo forme tabliet. Jediné, čo môže ľuďom s týmto postihnutím pomôcť, je obmedziť konzumáciu potravín obsahujúcich laktózu. Existuje názor, že asi polovica pohára mlieka (obsahuje asi 4,5 g sacharidu) stále nespôsobuje následky intolerancie. Pri konzumácii mliečnych výrobkov je tiež lepšie uprednostňovať jedlá s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom lipidov, pretože majú tendenciu mať nižšiu koncentráciu laktózy. Pre kojencov s intoleranciou mliečneho cukru existuje počiatočná dojčenská výživa bez laktózy..

Ľudia niekedy mylne nazývajú intoleranciu laktózy alergiou na mlieko. Sú to vlastne dve rôzne choroby. Jedinou spoločnou vecou pre nich je, že mliečne jedlá zvyčajne spôsobujú nepríjemné následky. Medzitým je alergia sprevádzaná vyrážkou na koži, svrbením, výtokom z nosa, čo sa pri hypolaktázii nikdy nestane. Hlavný rozdiel medzi oboma chorobami je v príčine ich výskytu. Alergie naznačujú problémy s imunitným systémom, intoleranciu laktózy - nedostatok enzýmov.

Laktóza v potravinárskom priemysle

Moderný potravinársky priemysel sa naučil používať laktózu nielen v mliečnych výrobkoch. Tento typ sacharidov sa nachádza v polevách, plní úlohu plniva v pekárenských výrobkoch a nachádza sa v sušienkach, palacinkách a cereáliách. Používa sa ako doplnok výživy a keďže nemá výraznú chuť, používa sa v mnohých kategóriách potravín. Táto látka sa nachádza v mrazenej a konzervovanej zelenine, pretože zabraňuje zafarbeniu. Laktóza sa nachádza v suchých polievkach, celozrnnej múke a mnohých ďalších potravinách..

Ostatné aplikácie

Dnes sa laktóza používa nielen v potravinárskom priemysle. Okrem prípravy rôznych výrobkov vrátane počiatočnej dojčenskej výživy a náhrad materského mlieka používajú chemici pri svojej práci aj laktózu. Tento sacharid tiež slúži ako kŕmny vitamín av mikrobiológii - médium na pestovanie všetkých druhov baktérií a buniek.

Laktóza je jedným zo zástupcov veľkej rodiny uhľohydrátov, čo je veľmi užitočná látka pre deti i dospelých..

A tvrdiť, že tento disacharid je pre človeka škodlivý, je prinajmenšom nesprávne, pretože niektorí ľudia majú vrodenú neznášanlivosť na danú látku. Hypolaktázia je len choroba, ktorá nijakým spôsobom nezbavuje laktózu jej prospešných vlastností. O tom však už viete..

  1. Shrainer E.V., Denisov M.Yu. - Nedostatok laktázy u detí: súčasný stav problému // Vestn. Novosib. štát un-to. Séria: Biology, Clinical Medicine. - 2009 - T.7, vydanie. 4. - S. 154-162
  2. Laktóza - veľká lekárska encyklopédia (BME), 1970.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie: 1975-1982, 1MMI, san-gig, vyššia kvalifikácia, lekár pre infekčné choroby.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Školenie:

  1. Infekčné choroby.
  2. Parazitárne choroby.
  3. Núdzové situácie.
  4. HIV.

Nie je to laktóza, ktorá štiepi laktázu, ale laktáza štiepi laktózu na glukózu a galaktózu. Ľudia s diagnózou nedostatku sa však nemusia vzdať mlieka a mliečnych výrobkov, teraz vedci robia všetko pre to, aby bolo mlieko dostupné pre všetky kategórie ľudí. Dlhé roky žijem s intoleranciou, kedysi som vo výkladoch hľadala výrobky bez laktózy, ale je ich málo, teraz si všetko robím sama. Kúpim suchý enzým Lactase Bakzdrav, jednu tyčinku na liter mlieka a nechám v chlade 24 hodín, laktóza sa úplne rozpadne. A ak pridáte enzým spolu s kvasom na jogurt alebo kyslú smotanu, získate kyslé mlieko bez laktózy. Veľmi pohodlné, skutočný životabudič pre ľudí s laktózou.

Hodnota laktózy pre telo

• Laktóza priaznivo ovplyvňuje zloženie črevnej mikroflóry, má výraznú bifidogénnu aktivitu a znižuje riziko vzniku akútnych črevných infekcií v prvých mesiacoch života.

• Laktóza je jediný zdroj galaktického príjmu
tose-monosacharid zapojený do syntézy galaktocerebra-
zidy mozgu a teda v procesoch myelinácie nervových
látky.

• Laktóza podporuje lepšiu absorpciu vápniku, horčíka a mar
Ghanský, predchádzanie vzniku rachiet a anémie.

• V čreve sa tvorí dostatočné množstvo vitamínov skupín
ny B.

Je tiež mimoriadne dôležité pokúsiť sa udržiavať materské mlieko v strave, najmä u detí v prvom polroku života, to znamená, že nenahrádzate okamžite prirodzené kŕmenie umelým kŕmením bezlaktózovou alebo nízkolaktózovou výživou, ale dôsledne ju prevádzajte na zmiešané kŕmenie, pričom množstvo umelej výživy zvyšujte iba pri nedostatočnej účinnosti korekcie. Na vyriešenie tohto problému bola navrhnutá schéma postupného nahradzovania materského mlieka liečivými zmesami pod kontrolou klinických a laboratórnych údajov (schéma 3)..

Účinok v každej fáze sa analyzuje po dobu 3 - 5 dní a zahŕňa analýzu dynamiky klinického obrazu a laboratórnych údajov. Klinickým účinkom je zlepšenie chuti do jedla, nálady, zníženie úzkosti po kŕmení a v noci, zníženie frekvencie a zlepšenie konzistencie stolice, zmiznutie z nečistôt stolice (hlien, hrčky, zeleň), zníženie plynatosti a dunenia v bruchu počas kŕmenia..

Laboratórna dynamika sa analyzuje podľa úrovne vylučovania uhľohydrátov a MC stolicou v každej fáze dietoterapie. Normalizácia ukazovateľov fekálneho vylučovania uhľohydrátov a kyseliny mliečnej (nie viac ako 5 g / l, respektíve 11,1 mmol / l) spolu s úľavou od hlavných klinických príznakov ochorenia, dosiahnutá v ktorejkoľvek fáze dietoterapie, vám umožňuje pokračovať v zmiešanom kŕmení

Ak dieťa nemá príznaky intolerancie bielkovín na kravské mlieko, mali by sa uprednostniť upravené mliečne zmesi, pretože bielkovinová zložka týchto zmesí je čo najbližšie zloženiu k ľudskému mlieku a pre kojenca je nesmierne dôležité prijímať živočíšne bielkoviny.

U dojčených detí je vhodnejšie odporúčať v prvých fázach korekcie výživy doplnkovú výživu bez laktózy..

Diétna terapia intolerancie laktózy v dojčenskom veku spravidla dostatočne rýchlo vedie k úľave od hnačkových a dyspeptických syndrómov a na základe eliminačnej diéty umožňuje deťom úplný rozvoj (tabuľka 5-2)..

Schéma 3: Postupná náhrada materského mlieka upravenými terapeutickými zmesami pod klinickou a laboratórnou kontrolou

Tabuľka 5-2. Vlastnosti zavedenia doplnkových potravín do stravy detí s intoleranciou laktózy

Výrobky a jedláNačasovanie zavedenia doplnkových potravín
Deti s intoleranciou laktózyZdravé deti
dojčenékŕmené z fľaše
Ovocné, bobuľové šťavy3,5-4 mesiace3 mesiacepodľa indikácií
Ovocné pobrežie4-4,5 mesiaca3 5 mesiacovpodľa indikácií
Tvaroh5 mesiacov (vymyté zo séra)5 mesiacov6 mesiacov
Žĺtok6 mesiacov (s individuálnou toleranciou)6 mesiacov7 mesiacov
Zeleninové pyré4 mesiace4 5-5,5 mesiaca5 mesiacov
Zeleninový olej4 mesiace4,5-5,5 mesiaca5 mesiacov
Kaša5 mesiacov (bezmliečna alebo s nízkym obsahom laktózy, sójová zmes)5,5-6,5 mesiaca (mliečne výrobky)6 mesiacov (mlieko)
Maslo5 mesiacov (s individuálnou toleranciou)5 mesiacov6 mesiacov
Mäsové pyré5-6 mesiacov7 mesiacov7 mesiacov
Kefír7 mesiacov (tri dni)7,5-8 mesiacov7 mesiacov
Mlieko8 mesiacov (s nízkym obsahom laktózy)7,5-8 mesiacov7 mesiacov
Sucháre, sušienky7 mesiacov6 mesiacov6 mesiacov
Pšeničný chlieb9 mesiacov8 mesiacov8 mesiacov
Ryba8-9 mesiacov (s individuálnou toleranciou)8-9 mesiacov8-9 mesiacov

Neznášanlivosť na cukor (nedostatok izomaltázy)

Toto je veľmi zriedkavá forma intolerancie sacharidov. Geneticky určené formy sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom-

typu a získané formy sú dôsledkom akútnych a chronických črevných ochorení sprevádzaných inhibíciou enzymatickej aktivity alebo atrofickými (subatrofickými) procesmi v sliznici tenkého čreva

Klinický obraz

Podobá sa na príznaky intolerancie laktózy, je to však spôsobené zavedením sacharózy (repného cukru) do stravy dieťaťa, ktorá je obsiahnutá v čiastočne upravených mliečnych zmesiach, ovocných šťavách, ovocných pretlakoch, zeleninových pokrmoch a pečive. Spravidla sa vyskytujú typické osmotické hnačky a akékoľvek varianty intestinálnej dysfunkcie. Vzhľadom na to, že podiel sacharózy v potrave a jej spotreba nikdy nedosahuje také objemy ako spotreba laktózy, závažnosť ochorenia a jeho prognostická hodnota nie sú také vysoké. U niektorých však U pacientov s nedostatkom sacharózy-izomaltázy sú rôzne druhy hnačiek a črevných dysfunkcií spôsobené použitím okrem sacharózy, škrobu a oligosacharidov. V prípade intolerancie izolovaného škrobu najčastejšie hovoríme o nedostatku amylolytickej aktivity pankreasu v dôsledku jeho vrodených alebo získaných chorôb a dobrý účinok sa dosiahne vymenovaním substitučnej liečby enzýmovými prípravkami..

Diétna terapia

Spočíva v úplnej eliminácii (s vrodeným nedostatkom sacharázy-izomaltázy) alebo v dočasnom obmedzení konzumácie sacharózy, škrobov a potravín obsahujúcich dextrín v strave. Väčšina detí s primárnym nedostatkom sacharázy-izomaltázy si spravidla zachováva aktivitu laktázy, a preto uspokojivo znáša materské mlieko. a upravené „fyziologické“ zmesi so štandardným obsahom laktózy (70 - 75 g / l). U týchto pacientov nie je vhodné používať upravené zmesi na báze sójového proteínu, pretože obsahujú dextrín-maltózu a je narušená jej hydrolýza a asimilácia. Deti tiež nemôžu tolerovať ovocie a bobule., zelenina, džúsy, obilniny, zemiaková kaša, želé s vysokým obsahom cukru a škrobu

V strave sa odporúča hojne používať zeleninu a ovocie, ktorých hlavnou sacharidovou zložkou je fruktóza (špenát, karfiol a ružičkový kel, zelený hrášok, paradajky, hlávkový šalát, zelené fazule, čerešne, citróny) Ako sladidlo je možné použiť fruktózu alebo glukózu

Trvanie eliminácie sacharózy v primárnej geneticky podmienenej forme ochorenia je celoživotné a v sekundárnej (prechodnej) forme môže byť obmedzené na 10 - 15 dní, menej často

naťahuje sa až mesiac. Keď sa obnoví enzymatická aktivita a celistvosť črevnej sliznice, môže sa do stravy znovu zaradiť zelenina a ovocie, jedlá a jedlá pripravené zo sacharózy..

Neznášanlivosť na monosacharidy (malabsorpcia glukózy a galaktózy)

Toto ochorenie je spôsobené poruchou transportných systémov kefového okraja enterocytov, pri ktorej nie je narušená aktivita disacharidáz a hydrolýza uhľohydrátov..

Vrodená intolerancia monosacharidov je extrémne zriedkavá patológia diagnostikovaná po prvom kŕmení a bez parenterálnej rehydratácie končí smrťou. Jediným sacharidom, ktorý je možné absorbovať, je fruktóza.

Sekundárna (získaná) intolerancia monosacharidov je spravidla spôsobená ťažkou enteritídou, preto je možná kombinácia tejto patológie so znížením enzymatickej aktivity tenkého čreva..

Klinický obraz

Choroba sa vyvíja v prítomnosti akejkoľvek potraviny obsahujúcej polysacharidy (škrob, dextrín-maltóza), disacharidy (laktóza, sacharóza, maltóza) alebo monosacharidy (okrem fruktózy). Preto v takom prípade nemá nahradenie materského mlieka prípravkami bez laktózy alebo bez mliečnych výrobkov pozitívny účinok. Dieťa vylučuje tekutú, vodnatú stolicu podobnú moču najmenej 10 - 20-krát denne, ktorá obsahuje vysoké koncentrácie monosacharidov (glukóza a galaktóza). Dehydratácia sa vyvíja rýchlo, pozoruje sa silná smäd, závažná črevná dysfunkcia (plynatosť, črevná kolika a jej ekvivalenty), môže stúpať telesná teplota..

Diétna terapia

Liečba intolerancie monosacharidov je mimoriadne náročná úloha, pretože všetky existujúce zmesi obsahujú buď disacharidy alebo oligosacharidy, ktorých hydrolýza je sprevádzaná tvorbou monosacharidov a obnovením hnačiek a dehydratácie..

Počas primárnej malabsorpcie glukózy a galaktózy je fruktóza jediným sacharidom, ktorý sa môže absorbovať v čreve. Spôsobom voľby v liečbe je prechod dieťaťa na plnú parenterálnu výživu alebo parenterálne podávanie glukózy + enterálne kŕmenie zmesami na báze rôznych druhov bielkovín, olejových emulzií a vitamínových a minerálnych prípravkov..

Sekundárna (získaná) intolerancia monosacharidov je prechodný stav, často sa však kombinuje s intoleranciou disacharidov, fruktózy, oligo- a polysacharidov. V takom prípade musí dieťa úplne prejsť na parenterálnu výživu. Na pozadí parenterálnej výživy je možné začať s kŕmením 2,5% roztokom fruktózy, ktorého koncentrácia sa pri absencii hnačky zvýši na 7-8%. Ďalším krokom je vymenovanie proteínových enterických prípravkov alebo mäsového pyré, tukových emulzií alebo rastlinného oleja, počínajúc 1–2 kvapkami. V budúcnosti sa rozširovanie stravy uskutočňuje na úkor pyré zo zeleniny obsahujúcej fruktózu. Obnova perorálneho príjmu glukózy začína opatrne, s 2,5% riešenie na pozadí absencie hnačkového syndrómu. Ak dieťa začne absorbovať 5% roztok glukózy, môže sa prerušiť parenterálna výživa. Keď sa dosiahne dobrá tolerancia glukózy, dextrínov, škrobu, môžu sa postupne zavádzať zmesi a výrobky obsahujúce sacharózu a po 1 - 2 mesiacoch - zmesi s nízkym obsahom laktózy. V ktorejkoľvek z týchto fáz diétnej terapie je možné narušiť prispôsobenie črevných enzymatických systémov na konkrétny uhľohydrát alebo zvýšiť jeho objem. v strave. V tomto prípade je potrebné naliať prenesené produkty, po ktorých nasleduje pokus o rozšírenie stravy..