Bronchiálna astma a tehotenstvo

Bronchiálna astma je chronické respiračné ochorenie charakterizované dlhotrvajúcim kašľom a astmatickými záchvatmi. Bronchiálna astma je často dedičná, ale môže sa prejaviť v každom veku, a to u žien aj u mužov. Bronchiálna astma a tehotenstvo ženy sa často vyskytujú súčasne, v tomto prípade je potrebný zvýšený lekársky dohľad.

  1. Bronchiálna astma: Vplyv na tehotenstvo
  2. Klasifikácia bronchiálnej astmy u tehotných žien
  3. Príčiny bronchiálnej astmy počas tehotenstva
  4. Plánovanie tehotenstva pri bronchiálnej astme
  5. Rizikové faktory v tehotenstve
  6. Priebeh bronchiálnej astmy u tehotných žien v trimestri
  7. Vlastnosti priebehu tehotenstva
  8. Problém terapie bronchiálnej astmy počas tehotenstva
  9. Prevencia komplikácií
  10. Účinok liekov počas tehotenstva
  11. Adrenomimetiká
  12. Teofylín
  13. Mukolytické lieky
  14. Bronchiálna astma počas tehotenstva: liečba
  15. Lieky kontraindikované počas tehotenstva
  16. Aký je pôrod s astmou
  17. Pôrod a popôrodné obdobie
  18. Dojčenie
  19. Prognóza a prevencia počas tehotenstva

Bronchiálna astma: Vplyv na tehotenstvo

Nekontrolovaný priebeh bronchiálnej astmy počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na zdravie ženy aj na plod. Napriek všetkým ťažkostiam sú astma a tehotenstvo celkom kompatibilné pojmy. Hlavnou vecou je adekvátna liečba a neustály dohľad nad lekármi..

Nie je možné vopred predpovedať priebeh bronchiálnej astmy počas tehotenstva. Často sa stáva, že u tehotných žien sa stav zlepšuje alebo zostáva nezmenený, to však platí pre mierne a stredne ťažké formy. A pri závažnom priebehu bronchiálnej astmy môžu byť záchvaty čoraz častejšie a môže sa zvyšovať ich závažnosť. V takom prípade by žena mala byť po celú dobu tehotenstva pod lekárskym dohľadom..

Lekárske štatistiky naznačujú, že ochorenie je závažné iba prvých 12 týždňov, potom sa tehotná cíti lepšie. V čase exacerbácie bronchiálnej astmy sa zvyčajne ponúka hospitalizácia.

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť komplikovaný priebeh ochorenia u ženy:

  • zvýšenie počtu útokov;
  • závažnejší priebeh útoku;
  • pridanie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
  • dodanie pred dátumom splatnosti;
  • riziko potratu;
  • komplikovaná toxikóza.

Bronchiálna astma počas tehotenstva môže mať vplyv aj na plod. Astmatický záchvat spôsobuje hladovanie placenty kyslíkom, čo vedie k hypoxii plodu a závažným poruchám vo vývoji dieťaťa:

  • malá hmotnosť plodu;
  • vývoj dieťaťa je oneskorený;
  • patológie kardiovaskulárneho systému, môžu sa vyvinúť neurologické choroby, môže sa narušiť vývoj svalového tkaniva;
  • keď dieťa prejde pôrodnými cestami, môžu nastať ťažkosti a spôsobiť pôrodnú traumu;
  • kvôli nedostatku kyslíka existujú prípady zadusenia (dusenia) plodu.

Pri komplikovanom tehotenstve sa zvyšuje riziko narodenia dieťaťa so srdcovou chybou a predispozíciou na choroby dýchacích ciest, ktoré môžu výrazne zaostávať za normami vývoja..

Všetky tieto problémy vznikajú, ak liečba nie je vykonaná správne a stav ženy nie je pod kontrolou. Ak je tehotná žena zaregistrovaná a je jej predpísaná adekvátna terapia, pôrod prebehne dobre a dieťa sa narodí zdravé. Rizikom pre dieťa môže byť sklon k alergickým reakciám a dedičnosť bronchiálnej astmy. Z tohto dôvodu je novorodenec zobrazený dojčenie a matka - hypoalergénna strava..

Klasifikácia bronchiálnej astmy u tehotných žien

Pri liečbe tehotných žien trpiacich bronchiálnou astmou sa používa klinická systemizácia foriem ochorenia, berúc do úvahy závažnosť. Klasifikačnými kritériami pre tento prístup sú frekvencia výskytu astmatických záchvatov, ich trvanie, zmeny parametrov vonkajšieho dýchania. Existujú nasledujúce možnosti bronchiálnej astmy počas tehotenstva:

  • Epizodické (prerušované). Útoky dusenia sa pozorujú nie viac ako raz týždenne, v noci je pacient narušený nie viac ako dvakrát mesačne. Obdobia exacerbácií trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Okrem exacerbácií nie sú narušené funkcie vonkajšieho dýchania.
  • Ľahko vytrvalé. Typické príznaky sa vyskytujú niekoľkokrát počas týždňa, najviac však jedenkrát denne. S exacerbáciami môže byť narušená porucha spánku a obvyklá činnosť. Maximálna výdechová rýchlosť a jej druhý objem počas núteného dýchania sa počas dňa menia o 20 - 30%.
  • Vytrvalý, mierny. Existujú každodenné útoky. Dusenie sa vyvíja v noci častejšie ako raz týždenne. Fyzická aktivita a spánok sú zmenené. Charakterizovaný poklesom maximálneho výdechového prietoku o 20 až 40% a jeho druhým objemom pri nútení s dennou variabilitou viac ako 30%.
  • Ťažko perzistentné. Tehotná žena sa obáva každodenných záchvatov s častými exacerbáciami a vzhľadom v noci. Existujú obmedzenia týkajúce sa fyzickej aktivity. Základné ukazovatele hodnotenia funkcií vonkajšieho dýchania sú znížené o viac ako 40% a ich denné výkyvy presahujú 30%.

Príčiny bronchiálnej astmy počas tehotenstva

V tele tehotnej ženy sa vyskytuje množstvo hormonálnych zmien. To vedie k skutočnosti, že bronchiálna astma sa môže u každej matky prejaviť odlišne. U približne tretiny astmatických žien v pozícii zostáva závažnosť a frekvencia záchvatov rovnaká ako pred tehotenstvom. A pre niekoho choroba vôbec prestáva vadiť a prebieha v miernej forme. Lekári tvrdia, že k tomu dôjde vďaka zlepšenej práci hormónu kortizolu..

Ťažká forma bronchiálnej astmy môže byť často spôsobená strachom o matku samotnú. V obave, že predpísané lieky negatívne ovplyvnia dieťa, odmieta ich užívať. A to otvára cestu hypoxii u dieťaťa. Najčastejšie sa tehotné ženy sťažujú na zvýšené záchvaty v 28. - 40. týždni. Práve v tomto období plod rastie a obmedzuje pohyb pľúc matky. Ľahšie sa to stane, až keď dieťa, krátko pred pôrodom, klesne do panvy. Preto lekári trvajú na tom, aby tehotné astmatické ženy mali neustále pri sebe inhalátor. Silné záchvaty môžu spôsobiť predčasné kontrakcie.

Plánovanie tehotenstva pri bronchiálnej astme

Stav ženy - astmatičky by mal byť pod kontrolou nielen počas tehotenstva, ale aj počas jej plánovania. Kontrolu nad bronchiálnou astmou je potrebné zabezpečiť ešte pred tehotenstvom a musí sa udržiavať počas celého prvého trimestra.

Počas tejto doby je potrebné zvoliť adekvátnu a bezpečnú terapiu a eliminovať dráždivé faktory, aby sa minimalizoval počet záchvatov. Žena by mala prestať fajčiť, ak došlo k tejto závislosti, a vyhnúť sa vdýchnutiu tabakového dymu, ak fajčia členovia rodiny.

Pred tehotenstvom by mala byť budúca matka očkovaná proti pneumokokom, chrípke, Haemophilus influenzae, hepatitíde, osýpkam, rubeole, tetanu a záškrtu. Všetky očkovania sa podávajú tri mesiace pred tehotenstvom pod lekárskym dohľadom.

Rizikové faktory v tehotenstve

Jedným z hlavných rizikových faktorov ovplyvňujúcich vývoj choroby je zlá ekológia v regióne bydliska, ako aj ťažké pracovné podmienky. Štatistiky ukazujú, že obyvatelia megalopolí a priemyselných centier trpia bronchiálnou astmou mnohokrát častejšie ako obyvatelia dedín alebo dedín. Toto riziko je tiež veľmi vysoké u tehotných žien..

Toto ochorenie môže vo všeobecnosti vyvolať celý rad faktorov, preto nie je vždy možné v konkrétnom prípade určiť príčinu. Patria sem chemikálie pre domácnosť, alergény nachádzajúce sa v každodennom živote, nedostatočná výživa atď..

Slabá dedičnosť je pre novorodenca rizikom. Inými slovami, ak mal jeden z týchto dvoch rodičov toto ochorenie, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa extrémne vysoká. Podľa štatistík sa dedičný faktor vyskytuje u tretiny všetkých pacientov. Navyše, ak je iba jeden rodič chorý na bronchiálnu astmu, potom je pravdepodobnosť tohto ochorenia u dieťaťa 30 percent. Ak sú však obaja rodičia chorí, potom sa táto pravdepodobnosť výrazne zvyšuje - až o 75 percent. Pre tento typ astmy existuje dokonca špeciálna definícia - atopická bronchiálna astma..

Priebeh bronchiálnej astmy u tehotných žien v trimestri

Ak bola bronchiálna astma prítomná ešte pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva môže byť jej priebeh nepredvídateľný, aj keď lekári odhaľujú určité vzorce.

U asi 20% tehotných žien zostáva stav na rovnakej úrovni, ako to bolo pred tehotenstvom, asi 10% matiek zaznamenáva úľavu od záchvatov a výrazné zlepšenie a zvyšných 70% má bronchiálnu astmu oveľa ťažšiu ako predtým.

V druhom prípade prevládajú stredne závažné aj ťažké záchvaty, ktoré sa vyskytujú denne alebo dokonca niekoľkokrát denne. Útoky sa môžu pravidelne oneskorovať, účinok liečby je dosť slabý. Prvé príznaky zhoršenia sa často zaznamenajú už od prvých týždňov prvého trimestra, ale v druhej polovici tehotenstva je to už jednoduchšie. Ak počas predchádzajúceho tehotenstva došlo k dynamike v pozitívnom alebo negatívnom smere, následné gestácie zvyčajne opakujú scenár.

Astmatické záchvaty počas pôrodu sú zriedkavé, najmä ak sa v tomto období u žien na profylaktické účely používajú bronchodilatanciá alebo hormonálne látky. Po narodení dieťaťa nastáva zlepšenie asi u štvrtiny žien a mierneho stupňa bronchiálnej astmy. Ďalších 50% si nevšimne zmeny svojho stavu a zvyšných 25% má zhoršený stav a sú nútení neustále užívať hormonálne lieky, ktorých dávky sa neustále zvyšujú.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Ženy s bronchiálnou astmou nie sú kontraindikované mať deti. Pre priaznivý priebeh tehotenstva musí lekár neustále sledovať pacienta, aby sa narodilo zdravé a plnohodnotné dieťa. Výber správnych liekov na prevenciu záchvatov je nevyhnutný..

Ak žena použije inhaláciu počas tehotenstva, existuje riziko rozvoja respiračného zlyhania v dôsledku poklesu kyslíka v krvi a zvýšenia hladiny oxidu uhličitého..

Nebezpečenstvo tohto stavu je, že vyvíjajúci sa plod bude trpieť hladom kyslíka..

Aj počas tehotenstva je vysoká pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

  • výskyt skorej toxikózy;
  • predčasný pôrod;
  • nútené ukončenie tehotenstva;
  • preťaženie kapilár v dôsledku zmien v cievach dýchacieho systému;
  • patologické príznaky zmien v pľúcnom systéme po röntgenovom vyšetrení:
  • prítomnosť kašľa a sipotu;
  • arytmia a tachypnoe;
  • zvýšenie hemoglobínu v krvi;
  • gestóza (neskorá toxikóza);
  • placentárna nedostatočnosť.

V počiatočných štádiách sa pozorujú komplikácie priebehu tehotenstva u žien.

Tieto komplikácie vznikajú, ak bol pacient nesprávne zvolený liečebný režim alebo bolo potrebné užívať lieky, ktoré mali negatívny vplyv na vývoj plodu..

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť, že deti budú mať vrodené alergie, nízku telesnú hmotnosť, poruchy duševného alebo telesného vývoja, zadusenie alebo funkčné poruchy v nervovom systéme..

S vývojom plodu sa zlepšenie pohody pozoruje u 70% žien. Je to spôsobené tým, že na začiatku tretieho trimestra v tele začne tehotná žena intenzívne produkovať progesterón, čo prispieva k rozšíreniu priedušiek..

S vývojom plodu tiež samotná placenta produkuje glukokortikoidy, ktoré znižujú zápalové procesy v tele..

Problém terapie bronchiálnej astmy počas tehotenstva

Odborníci sa dlho domnievali, že základom bronchiálnej astmy je kŕč prvkov hladkého svalstva v prieduškách, ktorý vedie k astmatickým záchvatom. Preto bola liečba založená na liekoch s bronchodilatačným účinkom. Až v 90. rokoch minulého storočia sa zistilo, že základom bronchiálnej astmy je chronický zápal, ktorý má imunitný charakter a priedušky zostávajú zapálené v akomkoľvek priebehu a závažnosti patológie, aj keď nedôjde k ich exacerbácii. Objavenie tejto skutočnosti viedlo k zmene základných prístupov k liečbe astmy a jej prevencii. Protizápalové lieky v inhalátoroch sú dnes základnými liekmi pre astmatikov..

Ak hovoríme o tehotenstve a jeho kombinácii s bronchiálnou astmou, potom sú problémy spojené so skutočnosťou, že počas tehotenstva sa dá liekmi zle kontrolovať. Na pozadí záchvatov je najväčším rizikom pre plod prítomnosť hypoxie - nedostatok kyslíka v krvi matky. Kvôli bronchiálnej astme sa tento problém stáva niekoľkonásobne akútnejším. Keď sa vytvorí záchvat udusenia, pocíti to nielen samotná matka, ale aj plod, ktorý je na nej úplne závislý a prudko trpí nedostatkom kyslíka. Sú to časté záchvaty hypoxie, ktoré vedú k poruchám vývoja plodu a v kritických obdobiach vývoja môžu viesť dokonca k poruchám kladenia tkanív a orgánov..

Pre narodenie relatívne zdravého dieťaťa je nevyhnutná úplná a adekvátna liečba, ktorá úplne zodpovedá závažnosti bronchiálnej astmy. To neumožňuje častejšie útoky a zvýšenú hypoxiu..

Počas tehotenstva by mala byť liečba povinná a prognóza žien, ktorých bronchiálna astma je úplne pod kontrolou, pokiaľ ide o zdravie detí, je veľmi priaznivá..

Prevencia komplikácií

Základom všetkých preventívnych opatrení je úplné obmedzenie kontaktov tehotnej ženy s alergénmi, ktoré spôsobujú dusenie..

Tehotná žena, ktorej bola diagnostikovaná bronchiálna astma, by mala dodržiavať aj tieto odporúčania:

  • upraviť stravu a úplne vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alergie;
  • oblečenie a posteľná bielizeň musia byť vyrobené z prírodných vlákien;
  • odmietnuť čistiace prostriedky a krémy;
  • osprchovať sa každý deň;
  • vylúčiť kontakt s prachom a zvieratami;
  • stráviť maximum času na čerstvom vzduchu;
  • vykonávať mokré čistenie každý deň;
  • vylúčiť akúkoľvek prácu so škodlivými látkami;
  • vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu;
  • vyhnúť sa preplneným miestam;
  • monitorujte teplotu a vlhkosť v obytnom priestore Vlhkosť by nemala byť vyššia ako 60%, teplota vzduchu - 20 - 23 stupňov.

Počas tehotenstva sa musia používať všetky lieky predpísané lekárom.

Lieky, ktoré sú kontraindikované:

  1. Adrenalín. Môže spôsobiť vazospazmus a spôsobiť potrat alebo hypoxiu.
  2. Teofylín. Liek je schopný preniknúť do placenty a spôsobiť fetálne arytmie.
  3. Triamcinolón. Má negatívny vplyv na tvorbu svalovej hmoty u plodu..

Účinok liekov počas tehotenstva

Adrenomimetiká

Počas tehotenstva je prísne zakázaný adrenalín, ktorý sa často používa na zbavenie sa záchvatov bronchiálnej astmy. Faktom je, že vyvoláva kŕč ciev maternice, čo môže viesť k hypoxii. Preto lekár urobí výber šetrnejších liekov z tejto skupiny, ako je salbutamol alebo fenoterol, ale ich použitie je možné iba na základe svedectva odborníka.

Teofylín

Používanie teofylínových prípravkov počas tehotenstva môže viesť k rozvoju rýchlej srdcovej frekvencie u nenarodeného dieťaťa, pretože sú schopné vstrebávať sa placentou a zostať v krvi dieťaťa. Používanie teofedrínu a antastamanu je takisto zakázané, pretože obsahujú extrakt z belladony a barbituráty. Namiesto toho sa odporúča použiť ipratropíniumbromid..

Mukolytické lieky

Táto skupina obsahuje lieky, ktoré sú kontraindikované pre tehotné ženy:

  • Triamcinolón, ktorý negatívne ovplyvňuje svalové tkanivo dieťaťa.
  • Betametazón s dexametazónom.
  • Delomedrol, Diprospan a Kenalog-40.

Liečba bronchiálnej astmy u tehotných žien by sa mala uskutočňovať podľa osobitnej schémy. Zahŕňa neustále sledovanie stavu pľúc matky, ako aj voľbu spôsobu pôrodu. Faktom je, že sa vo väčšine prípadov rozhodne pre cisársky rez, pretože nadmerný stres môže vyvolať útok. Takéto rozhodnutia sa ale robia individuálne, na základe konkrétneho stavu pacienta..

Čo sa týka toho, ako presne sa lieči bronchiálna astma, je možné zdôrazniť niekoľko bodov:

  • Zbavenie sa alergénov. Záver je celkom jednoduchý: z miestnosti, kde je žena ubytovaná, musíte odstrániť všetky druhy domácich alergénov. Našťastie existujú rôzne hypoalergénne spodné prádlo, filtre na čistenie vzduchu atď..
  • Užívanie špeciálnych liekov. Lekár zhromažďuje dôkladnú anamnézu, zisťuje prítomnosť iných chorôb, prítomnosť alergií na niektoré lieky, t.j. vykoná úplnú analýzu s cieľom predpísať kompetentnú liečbu. Veľmi dôležitým bodom je najmä intolerancia kyseliny acetylsalicylovej, pretože ak je, potom sa nemôžu použiť nesteroidné analgetiká..

Hlavným bodom liečby je v prvom rade absencia rizika pre nenarodené dieťa, na základe ktorej sa vyberajú všetky lieky.

Bronchiálna astma počas tehotenstva: liečba

Ak žena už liečila bronchiálnu astmu a otehotnie, je potrebné zmeniť priebeh liečby a lieky. Niektoré lieky sú v tehotenstve jednoducho kontraindikované, zatiaľ čo iné vyžadujú úpravu dávkovania..

Po celú dobu tehotenstva by lekári mali sledovať plod pomocou ultrazvuku; počas exacerbácií je veľmi dôležitá kyslíková terapia, aby sa zabránilo hladovaniu plodu kyslíkom. Monitoruje sa tiež stav tehotnej ženy, osobitná pozornosť sa venuje stavu ciev maternice a placenty.

Cieľom liečby bronchiálnej astmy počas tehotenstva je zabrániť záchvatu a bezpečná terapia pre plod aj matku. Hlavnou úlohou lekárov je dosiahnuť tieto výsledky:

  • zlepšiť funkciu vonkajšieho dýchania;
  • zabrániť astmatickému záchvatu;
  • zastaviť vedľajšie účinky vystavenia drogám;
  • kontrola chorôb a včasná úľava od záchvatov.

Na zlepšenie stavu a zníženie rizika vzniku uškrtenia počas tehotenstva, ako aj iných komplikácií by žena mala prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. vylúčte zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu;
  2. nosiť spodnú bielizeň a oblečenie vyrobené z prírodných tkanín;
  3. na osobnú hygienu používajte výrobky s hypoalergénnym zložením (krémy, sprchové gély, mydlo, šampón);
  4. vylúčiť vonkajšie alergény z každodenného života, aby ste to dosiahli, vyhýbajte sa prašným miestam, znečistenému vzduchu, vdychovaniu rôznych chemikálií, často vykonávajte mokré čistenie v dome;
  5. na udržanie optimálnej vlhkosti v domácnosti by ste mali používať špeciálne zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhýbať sa kontaktu so zvieratami a ich kožušinami;
  7. byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť na prechádzky pred spaním;
  8. ak je tehotná žena profesionálne spojená s chemikáliami alebo škodlivými parami, mala by byť okamžite premiestnená na bezpečné pracovisko.

Počas tehotenstva sa astma lieči bronchodilatanciami a expektoranciami. Ďalej sa odporúčajú dychové cvičenia, režim odpočinku a vylúčenie fyzického a emočného stresu..

Hlavnými liekmi na bronchiálnu astmu počas tehotenstva zostávajú inhalátory, ktoré sa používajú na zastavenie (Salbutamol) a prevenciu (Beklamethasone) záchvatov. Ako preventívne opatrenie je možné predpísať ďalšie prostriedky, lekár sa riadi stupňom ochorenia.

V neskorších štádiách by mala byť lieková terapia zameraná nielen na nápravu stavu pľúc, ale aj na optimalizáciu intracelulárnych procesov, ktoré môžu byť narušené v dôsledku bronchiálnej astmy. Podporná terapia zahŕňa skupinu liekov:

  • Tokoferol;
  • komplexné vitamíny;
  • Interferón na posilnenie imunity;
  • Heparín na normalizáciu zrážania krvi.

Na sledovanie pozitívnej dynamiky je potrebné sledovať hladinu hormónov produkovaných placentou a kardiovaskulárnym systémom plodu.

Lieky kontraindikované počas tehotenstva

Samoliečba sa neodporúča pri žiadnej chorobe, o to viac pri astme. Tehotná žena by mala užívať lieky striktne podľa pokynov lekára a vedieť, že existuje množstvo liekov, ktoré sú predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ale sú počas tehotenstva zrušené:

Zoznam kontraindikovaných liekov:

  • Adrenalín dobre zmierňuje astmatické záchvaty, počas tehotenstva je však zakázaný. Užívanie tohto lieku môže viesť k hypoxii plodu, spôsobuje cievne kŕče maternice.
  • Terbutalín, Salbutamol, Fenoterol - sú predpísané pre tehotné ženy, ale pod prísnym lekárskym dohľadom. V neskorších štádiách sa zvyčajne neužívajú, môžu komplikovať a oddialiť pôrod, podobné lieky sa užívajú pri hrozbe potratu.
  • Teofylín sa nepoužíva v posledných troch mesiacoch tehotenstva, vstupuje do krvi plodu placentou a spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa..
  • Niektoré glukokortikosteroidy sú kontraindikované - triamcinolón, dexametazón, betametazón, tieto lieky negatívne ovplyvňujú svalový systém plodu.
  • Antihistaminiká 2. generácie sa nepoužívajú pre tehotné ženy, vedľajšie účinky majú zlý vplyv na matku a dieťa.

Bronchiálna astma počas tehotenstva nepredstavuje pri správnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní nebezpečenstvo.

Aký je pôrod s astmou

Ak je tehotenstvo počas celej doby kontrolované, potom sa nechá žene rodiť nezávisle. Spravidla je hospitalizovaná najmenej dva týždne pred termínom a pripravená na pôrod. Všetky ukazovatele matky a dieťaťa sú pod prísnou kontrolou lekárov a počas pôrodu musí byť žene injekčne podaný liek, aby sa zabránilo astmatickému záchvatu. Tieto lieky sú pre dieťa absolútne bezpečné, majú však pozitívny vplyv na stav pôrodnej ženy..

Ak sa bronchiálna astma počas tehotenstva stala závažnejšou a astmatické záchvaty sú čoraz častejšie, potom sa pôrod uskutoční pomocou plánovaného cisárskeho rezu v 38. týždni tehotenstva. Do tejto doby sa plod považuje za donosený, absolútne životaschopný a vytvorený pre samostatnú existenciu. Niektoré ženy majú tendenciu k operatívnemu pôrodu a odmietajú cisársky rez. V takom prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám pri pôrode, navyše môžete dieťaťu nielen ublížiť, ale aj oň prísť..

Bežné komplikácie počas pôrodu:

  • predčasné vypúšťanie plodovej vody, pred nástupom pôrodu;
  • rýchly pôrod, ktorý negatívne ovplyvňuje dieťa;
  • abnormálny pôrod.

Ak sa pôrod začal sám, ale v procese došlo k záchvatu udusenia a kardiopulmonálnej nedostatočnosti, okrem intenzívnej terapie je indikovaný chirurgický zákrok, pacientovi je urgentne vykonaný cisársky rez.

Počas pôrodu sa astmatický záchvat vyskytuje extrémne zriedka za predpokladu, že pacient užije všetky potrebné lieky. Bronchiálna astma sa preto nepovažuje za indikáciu cisárskeho rezu. Ak existujú náznaky na chirurgický zákrok, je lepšie použiť anestéziu nie inhalačného typu, ale regionálnu blokádu.

V prípade, že bola tehotná žena liečená prednizolónom vo veľkých dávkach, je jej počas pôrodu predpísaný hydrokortizón v injekciách..

Pôrod a popôrodné obdobie

V hodinu pôrodu sa používa špeciálna terapia na zlepšenie krvného obehu u matky a jej dieťaťa. Zavádzajú sa teda lieky, ktoré zlepšujú fungovanie obehového systému, čo je veľmi dôležité pre zdravie nenarodeného dieťaťa..

Aby sa zabránilo možnému uduseniu, sú predpísané inhalačné glukokortikosteroidy. Zobrazené je aj zavedenie prednizónu počas pôrodu.

Je veľmi dôležité, aby tehotná žena striktne dodržiavala odporúčania lekára, bez prerušenia liečby až do samotného pôrodu. Napríklad, ak žena brala glukokortikosteroidy nepretržite, mala by v ich užívaní pokračovať aj po narodení dieťaťa počas prvého dňa. Recepcia by sa mala robiť každých osem hodín.

Ak sa použije cisársky rez, uprednostňuje sa epidurálka. Ak sa odporúča celková anestézia, lekár by mal starostlivo zvoliť lieky na podanie, pretože nedbanlivosť v tejto veci môže viesť k astmatickým záchvatom u dieťaťa..

Mnoho po pôrode trpí rôznymi bronchitídami a bronchospazmom, čo je úplne prirodzená reakcia tela na pôrod. Aby ste sa tomu vyhli, musíte užiť ergometrín alebo akékoľvek iné podobné lieky. Tiež s mimoriadnou opatrnosťou musíte liečiť užívanie antipyretík, ktoré zahŕňajú aspirín..

Dojčenie

Nie je žiadnym tajomstvom, že veľa liekov prechádza do materského mlieka matky. To platí aj pre lieky na bronchiálnu astmu, ktoré sa však do mlieka dostávajú v malom množstve, takže to nemôže byť kontraindikácia pre dojčenie. V každom prípade lekár sám predpisuje pacientke lieky, pričom má na pamäti skutočnosť, že musí dieťa dojčiť, preto nepredpisuje tie lieky, ktoré by mohli dieťaťu ublížiť..

Ako prebieha pôrod u pacientov s bronchiálnou astmou? Pracovná aktivita pri bronchiálnej astme môže prebiehať úplne normálne, bez viditeľných komplikácií. Ale sú chvíle, keď pôrod nie je taký ľahký:

  • Voda môže odtekať pred začiatkom pôrodu..
  • Pôrod môže prebehnúť príliš rýchlo.
  • Možno pozorovať abnormálny pôrod.

Ak sa lekár rozhodne pre spontánny pôrod, musí urobiť punkciu epidurálneho priestoru. Potom sa tam vstrekne bupivakaín, ktorý podporuje rozšírenie priedušiek. Podobným spôsobom sa zmierňuje bolesť pri pôrode pri bronchiálnej astme podávaním liekov cez katéter.

Ak má pacient počas pôrodu záchvat bronchiálnej astmy, lekár sa môže rozhodnúť vykonať cisársky rez, aby sa znížilo riziko pre matku a dieťa..

Prognóza a prevencia počas tehotenstva

Adekvátna terapia bronchiálnej astmy v štádiu tehotenstva vám umožňuje úplne vylúčiť nebezpečenstvo pre plod a minimalizovať ohrozenie matky. Perinatálna prognóza s kontrolovanou liečbou sa nelíši od prognózy pre deti narodené zdravými ženami. Na profylaktické účely sa pacientom z rizikovej skupiny, náchylným na alergické reakcie alebo trpiacim atopickými chorobami, odporúča prestať fajčiť, obmedziť kontakt s domácimi, priemyselnými, potravinárskymi, rastlinnými a živočíšnymi exoalergénmi. Na zníženie frekvencie exacerbácií sa tehotným ženám s bronchiálnou astmou ukazuje cvičebná terapia, terapeutická masáž, špeciálne komplexy dychových cvičení, speleoterapia a haloterapia..

Dodržiavanie odporúčaných preventívnych opatrení, prísne vykonávanie všetkých lekárskych odporúčaní a včasná liečba umožňujú žene bezpečne porodiť a porodiť dieťa. Je potrebné poznamenať, že bronchiálna astma a tehotenstvo môžu spolu koexistovať a prítomnosť tohto ochorenia v anamnéze ženy nie je prekážkou materstva..

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom:

Bronchiálna astma a tehotenstvo

Bronchiálna astma je vrodená alebo získaná. Choroba dýchacích orgánov prebieha v chronickej forme a povaha tvorby patológie tu nie je dôležitá. Ohrozená je každá osoba, vrátane tehotnej ženy. Aký je vplyv astmatických záchvatov na plod a je vôbec možné rodiť, povie článok. Hovorme o bronchiálnej astme a tehotenstve.

  • 1 Stupeň nebezpečenstva
    • 1.1 Vplyv na matku
    • 1.2 Účinky na plod
  • 2 Musím sa pripraviť na tehotenstvo
  • 3 Ako sa mení telo
  • 4 Pôrod s astmou
  • 5 Ako liečiť astmu u tehotných žien
    • 5.1 Odporúčania pre každodenný život
    • 5.2 Lieková terapia
    • 5.3 Zakázané látky
  • 6 Záver

Stupeň nebezpečenstva

Pacienti sa často zaujímajú o to, či je astma počas tehotenstva nebezpečná. Ak ste nedbalosťou v tejto otázke, potom choroba poškodí dieťa a nastávajúcu matku. Aby sa zabránilo negatívnym následkom, je potrebný stály dohľad špecialistov. Potom bude všetko v poriadku.

Nie je možné určiť, ako tehotenstvo ovplyvní priebeh ochorenia. Tu reakcia tela závisí od závažnosti alebo formy patológie. Ak je tehotná žena v miernom až strednom štádiu, príznaky sa môžu zlepšiť alebo zmiznúť. Ale v závažnom štádiu často dochádza k nárastu a zhoršeniu astmatických záchvatov. A ak v prvom prípade dôjde k hospitalizácii bližšie k pôrodu, potom v druhom prípade musí žena ležať na konzervácii po celú dobu.

Vplyv na matku

Zvyčajne choroba postupuje vo vlnách - v určitom období ustúpi, v určitom okamihu sa zhoršuje. Závisí to od vplyvu viacerých faktorov, vrátane životného prostredia (podnebie, vlhkosť atď.), Rodinnej atmosféry, spoločnosti, jedla atď. Na vrchole prejavu astmy u tehotných žien je hospitalizácia povinná, inak sa vyskytnú nezvratné následky.

Aký je vplyv choroby na telo matky, ak ignorujete rady lekárov:

  • Útoky dusenia sú častejšie a silnejšie ako zvyčajne
  • Nastáva komplikácia - infekcia bakteriálnej alebo vírusovej povahy
  • Predčasný pôrod a hrozba potratu, silná toxikóza

Podľa štatistík väčšina žien s astmou pociťuje udusenie v prvých troch mesiacoch. Počas tohto obdobia je dôležité počúvať telo a konzultovať s lekárom včas. S predĺžením trvania je choroba potlačená.

Vplyv na plod

Ak dôjde k astmatickým záchvatom u tehotnej ženy, potom začne hladovanie tela kyslíkom vrátane placenty. Včasná lekárska pomoc zabráni hypoxii plodu. Inak narodené deti vo vývoji zaostávajú..

Aký je vplyv astmy na plod:

  • Dusenie nenarodeného dieťaťa a strata hmotnosti
  • Poruchy vývoja a tvorba kardiovaskulárnej patológie
  • Vrodené neurologické a svalové ochorenia

Výsledkom zanedbávania pri astme je problematický pôrod, v dôsledku ktorého hrozí budúcemu dieťaťu srdcová chyba. Je tiež možná tvorba patológie dýchacích ciest. Preto buďte opatrní. Neignorujte signály tela.

Musím sa pripraviť na tehotenstvo

Odpoveď je áno. A to platí pre všetky ženy, najmä pre astmatičky. Pamätajte, že ak budúca matka trpí patológiou dýchacích ciest, potom sú lekári povinní sledovať stav tela aj v čase plánovania tehotenstva. Prvý trimester je tu dôležitý.

Čo musíte urobiť počas plánovacieho obdobia pre dieťa:

  • Terapia - nájdite dobrého lekára, ktorý určí správny priebeh liečby;
  • Dráždivé látky - eliminujú príčiny astmatických záchvatov;
  • Atmosféra - vytvorte podporný rodinný vzťah.

Svoju úlohu hrá výživa. Eliminujte možné alergény. Udržujte svoj domov tiež čistý a pravidelne vetrajte. Ak sú v rodine fajčiari, budú sa musieť so zlozvykom rozísť. Tabakový dym je mimoriadne nebezpečný nielen pre tehotné astmatičky, ale aj pre všetky budúce matky..

Z preventívnych dôvodov bude potrebné očkovanie. Žena je očkovaná proti rôznym chorobám (pneumokok, chrípka, hepatitída, osýpky, tetanus atď.). Odporúčanie lekára a dohľad sú povinné! Nerobte nič bez súhlasu lekára. V tejto veci musíte byť mimoriadne opatrní..

Ako sa mení telo

Priemerná tehotná žena pociťuje dýchavičnosť. Je to spôsobené hormonálnymi hladinami a prácou dýchacích ciest. Prvá vec, ktorá sa stane s telom, je zmena zloženia krvi. Ak bola predtým hlavnou súčasťou kyslík, teraz prevláda oxid uhličitý. Preto je potrebné lepšie vetranie pľúc, čo vysvetľuje dýchavičnosť..

Bronchiálna astma proces počas tehotenstva zhoršuje. Hlavným príznakom ochorenia je dusenie. A spolu s hladovaním kyslíkom počas tehotenstva sa stav zvyšuje. Ovplyvňuje to aj poloha bránice, ktorá je v dôsledku neustáleho rastu maternice vyššia ako obvykle. A v dôsledku zvýšenia krvného tlaku klesá objem pľúcneho tkaniva.

Čo sa stane s telom astmatickej ženy:

  • Opuch nosohltanu a dýchacieho systému
  • Ťažkosti s dýchaním kyslíka v dôsledku zmien v pľúcach
  • Možno zakalené oči v dôsledku nedostatku kyslíka

Aby ste sa tomu všetkému vyhli, je dôležité presne postupovať podľa pokynov lekára. V takejto situácii lekár zvyčajne predpisuje stály príjem niekoľkých liekov. Neliečte sa sami a nevylučujte lieky z vybraného kurzu. Každý špecialista sa zameriava na jednotlivé vlastnosti tela, preto je mimoriadne dôležitá saturácia potrebnými prvkami.

Počas tehotenstva nie sú vylúčené prípady prvého a jediného prejavu astmy. A opäť všetko súvisí so zmenami v tele. Všetko sa však môže obrátiť naopak - choroba sa vyvinie do chronickej formy. Podľa štatistík dochádza k častejším zmenám smerom k zlepšovaniu. Ak sa príznaky patológie dýchacích ciest prvýkrát objavili počas tehotenstva, je ťažké diagnostikovať chorobu, pretože tehotné ženy už trpia dýchavičnosťou. Choroba sa zistí neskôr, čo má za následok problémy s pôrodom.

Pôrod s astmou

Ak bola liečba bronchiálnej astmy v období tehotenstva správna, pacientky rodia samy. V tomto prípade, berúc do úvahy štádium ochorenia, dôjde k hospitalizácii (zvyčajne 14 dní pred predpokladaným dátumom narodenia). Vyžaduje sa tiež posilnená kontrola lekárov..

Keď začne pôrod, lekár varuje pred udusením špeciálnym liekom. Nerobte si starosti so stavom dieťaťa. Vakcína je nielen neškodná, ale aj prospešná pre pôrod. Injekcia uľahčuje postup. Ak bola reakcia tela negatívna a príznaky astmy sa zintenzívnili, vykoná sa cisársky rez. Plánovaná operácia sa vykonáva aj v prípadoch prechodu choroby na ťažkú ​​formu pred pôrodom. Toto sa robí v 38. týždni. Nie je možné odmietnuť cisársky rez, pretože komplikácie počas prirodzeného pôrodu ohrozujú život dieťaťa.

Aké komplikácie hrozia astmatikom:

  • Plodová voda odchádza pred termínom pôrodu
  • Nastáva rýchla práca
  • Riziko abnormálnych procesov

Taktiež pri komplikovanom pôrode dochádza k zlyhaniu srdcovo-cievneho systému, a to už ohrozuje život matky. Ale! Ak bol pôvodne povolený prirodzený pôrod a pacientka jednoznačne dodržiavala pokyny lekára, riziko vyššie opísaných následkov je minimálne. V prípade plánovaného chirurgického zákroku lekári odporúčajú použiť regionálnu anestéziu blokádou. Pred výberom injekcie získajte súhlas lekára.

Ako liečiť astmu u tehotných žien

Na túto otázku odpovie iba lekár, ktorý vykonal predbežné testy. Informácie nižšie slúžia iba na informačné účely. Nelieči sa!

Aké sú ciele liečby astmy v tehotenstve:

  • Uľahčiť a zlepšiť dýchací proces rodiacej ženy
  • Eliminujte vedľajšie účinky liekovej terapie
  • Kontrola priebehu ochorenia na pozadí gravidity

Bežný prípad, keď liečba respiračnej patológie nastala pred počatím. S prihliadnutím na procesy zmien v tele lekár mení priebeh a lieky. V takom prípade je dávkovanie každého z nich striktne individuálne a závisí od stupňa astmy a od analýz gravidnej pacientky. Existujú aj kontraindikácie.

Okrem povinnej kontroly ultrazvuku sú astmatikom predpísaná kyslíková terapia. Lekár teda sleduje saturáciu plodu kyslíkom, aby vylúčil hladovanie. Plus k týmto postupom - kontrola maternicových ciev a stav placenty. Všetky metódy sú zamerané na potlačenie útokov dusenia.

Bronchiálna astma a tehotenstvo: vplyv chorôb a liekov

Až donedávna boli astma a tehotenstvo nezlučiteľné pojmy. Keď to žene diagnostikovali, automaticky to znamenalo zákaz pôrodu. Dnes sa situácia radikálne zmenila. BA už nie je zákazom nosenia a prirodzeného pôrodu..

Napriek tomu táto patológia ovplyvňuje plod. Preto každá budúca matka musí určite poznať osobitosti pôrodu v tomto stave vecí. To pomôže vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom. Ak sa chystáte stať matkou, pozorne si prečítajte nasledovné..

Plánovanie tehotenstva na astmu

Pri správnom plánovaní nie je tehotenstvo s bronchiálnou astmou nebezpečné. Kontrola patológie sa musí zabezpečiť ešte predtým, ako dôjde k otehotneniu. Vďaka tomu bude možné porodiť zdravé dieťa..

Pozor! Je dôležité nájsť bezpečné ošetrenie. Je tiež potrebné vylúčiť dráždivé faktory. Tým sa zníži počet útokov..

Budúca matka by mala byť očkovaná proti záškrtu, rubeole, Haemophilus influenzae, chrípke, pneumokokom, tetanu a niektorým ďalším chorobám. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 3 mesiace pred plánovaným počatím.

Aby mohla astma počas tehotenstva prinášať minimálne nepohodlie, musíte sa vzdať zlozvykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu. Zabráňte kontaktu s alergénmi. Tento okamih je najdôležitejší v teplej sezóne..

Ak je BA celoročná, mal by sa vytvoriť špeciálny hypoalergénny život. To pomáha výrazne zmierniť priebeh ochorenia. Bude tiež možné znížiť dávku liekov.

Astma u tehotných žien: aké je to nebezpečné

Gravidita je možná s exogénnou, endogénnou a zmiešanou bronchiálnou astmou. Choroba nie je kontraindikáciou. Keď však žena použije na uvoľnenie zadusenia inhaláciu, z tohto dôvodu klesá objem kyslíka v krvi a zvyšuje sa množstvo oxidu uhličitého. Placentárne cievy sa zužujú, vytvára sa respiračné zlyhanie. Vďaka tomu plodu chýba kyslík. Z tohto dôvodu komplikácie ako:

  • gestóza;
  • predčasná toxikóza;
  • hrozba lekárskeho potratu;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • skoré dodanie.

Pacienti s ťažkou astmou zvyčajne čelia exacerbáciám. Deti, ktoré sa narodia v takýchto podmienkach, sú často alergické. Existuje tiež vysoké riziko narodenia dieťaťa s nedostatočnou hmotnosťou, problémami s centrálnym nervovým systémom, mentálnou a fyzickou retardáciou. V budúcnosti takéto deti systematicky trpia nachladnutím, pneumóniou, bronchitídou..

Pozor! Pacient môže pociťovať opuch priedušiek, priedušnice a nosovej sliznice. To vedie k zaduseniu.

Účinok choroby a liekov na plod

Pri nosení plodu v ženskom tele dochádza k vážnym zmenám. Týkajú sa tiež dýchacieho systému. Spočiatku sa zvyšuje množstvo progesterónu a objem oxidu uhličitého v krvi. To vedie k zvýšenému dýchaniu..

Neskôr má dýchavičnosť mechanickú povahu. Membrána sa zdvihne a v systéme pľúcnej tepny sa zvýši tlak. To všetko má priamy vplyv na rýchlosť vynúteného výdychu za sekundu. Z dôvodu zhoršenia dýchacích funkcií je ťažké kontrolovať BA.

Bronchiálna astma akéhokoľvek druhu u tehotných žien spôsobuje silnú toxikózu. Takíto pacienti majú vysoké riziko prerušenia a vzniku patológií pri pôrode. Na pozadí zložitých útokov sa zvyšuje percento spontánnych potratov a cisárskych rezov.

Pozor! Ak sa choroba vyskytne počas tehotenstva, zvyčajne sa diagnostikuje v treťom trimestri. Spočiatku sa dýchavičnosť iba objaví.

Nie je možné odmietnuť adekvátnu liečbu. Je dôležité nepovoliť ťažké záchvaty, pretože sú to tie, ktoré predstavujú vážne nebezpečenstvo pre plod. Hrozí, že odmietnutie liekov nadobudne astmatický status. V dôsledku toho môže zomrieť matka aj dieťa..

Ak sa inhalačné glukokortikoidy použili pred tehotenstvom, nemožno ich opustiť, inak môže dôjsť k poškodeniu plodu. V druhom trimestri sa pohoda ženy zvyčajne zlepšuje. Dôvod spočíva v zmene hladín progesterónu.

Pre budúce mamičky sa odporúčajú bezfreónové inhalátory. Na obale takéhoto lieku označujú také označenie ako „H“ alebo „ECO“..

Vlastnosti liečby

Bez základného ošetrenia sa nezaobídete. Potláča zápal v prieduškách. Bez takejto terapie bude boj výlučne s príznakmi patológie viesť k jej rozvoju. Plán liečby vypracuje lekár. Berie sa do úvahy aktuálny stav pacienta a úroveň závažnosti BA..

Predpísané lieky sa majú užívať každý deň v predpísanej dávke. Základná terapia znižuje potrebu ďalších liekov. To má pozitívny vplyv na vývoj plodu..

Základné ošetrenie sa vykonáva tri trimestre po narodení dieťaťa. Keď je choroba mierna, je predpísaná "Intal" alebo "Kachľová". Môže byť predpísaný "Beclometazón" alebo "Budesonid".

Ak chcete sledovať stav doma, musíte použiť prenosné zariadenie - špičkový prietokomer. Pomáha poznať vlastnosti dýchania. Táto informácia je dôležitá pre ošetrujúceho lekára. Meranie nameraných hodnôt by sa malo robiť ráno a večer. Prijaté informácie musia byť určite poznačené na papier a potom preukázané lekárovi. Takéto údaje pomáhajú analyzovať dynamiku blahobytu..

Aký je pôrod s astmou?

Aj keď je astma diagnostikovaná u tehotných žien, možno diskutovať o spontánnom pôrode. Hlavná vec je, že 9 mesiacov sa sleduje stav budúcej matky. Hospitalizácia sa vykonáva dva týždne pred termínom pôrodu.

Ukazovatele ženy a plodu sa pravidelne kontrolujú. Bezprostredne pred pôrodom sa podáva liek, ktorý zabráni vzniku záchvatu. Pre dieťa takýto liek nepredstavuje nebezpečenstvo, má pozitívny vplyv na stav pôrodnej ženy..

Pozor! Ak žena užíva veľké množstvo prednizónu, podáva sa injekcia hydrokortizónu.

Ak sa ochorenie stane zložitým, záchvaty sa vyskytujú často, potom sa vykoná cisársky rez. Takýto zásah sa plánuje. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva po 38 týždňoch. Do tejto doby je dieťa už donosené a životaschopné..

Pozor! Ak existujú náznaky pre cisársky rez, potom je nemožné odmietnuť takýto zásah. V opačnom prípade môžete prísť o dieťa..

Bronchiálna astma, ktorá vznikla z jedného alebo druhého dôvodu počas tehotenstva alebo pred ním, môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu, a to:

  • vypúšťanie plodovej vody pred pôrodom;
  • rýchly pôrod, ktorý negatívne ovplyvňuje dieťa;
  • patologický pôrod.

Keď žena začne rodiť sama doma, často nastáva kardiopulmonálne zlyhanie, nastáva asfyxia. V takejto situácii lekári vykonávajú urgentnú operáciu..

Pozor! V zložitých prípadoch sa inhalačná anestézia nepoužíva. Využívajú regionálnu blokádu.

Dojčenie

Zvláštna pozornosť si zaslúži kŕmenie dieťaťa. Nie je potrebné sa dojčenia vzdať.

Áno, zložky lieku prechádzajú do mlieka, ale v malých koncentráciách. Oveľa viac sa dostane do krvi ženy. Hlavnou vecou je užiť lieky najneskôr štyri hodiny pred kŕmením..

Aké lieky by nemali užívať tehotné ženy na liečbu?

Počas tehotenstva existuje veľa liekov na astmu. V žiadnom prípade by ste si ich nemali vyberať sami. Užívajú sa iba podľa pokynov lekára, pričom sa prísne dodržiava dávkovanie. Existujú lieky, ktoré sa bezpodmienečne nesmú užívať počas tehotenstva a pri diagnostikovaní astmy, inak by došlo k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia nastávajúcej matky a dieťaťa..

Počas tehotenstva musíte opustiť nasledujúce lieky:

  • „Fenoterol“, „Salbutamol“, „Terbutalín“. Môžu viesť k potratu. Takéto lieky sú predpísané iba v zriedkavých prípadoch a len pod dohľadom lekára. V neskorších štádiách sú prísne kontraindikované..
  • Adrenalín. Pomáha zastaviť záchvat asfyxie, ale kvôli tomu môže dôjsť k hypoxii plodu. Liek vyvoláva kŕče ciev maternice.
  • „Teofylín“. Prechádza placentou do krvi plodu a vedie k zvýšeniu jeho srdcovej frekvencie.
  • Antihistaminiká. Negatívne ovplyvňujú ženské telo a dieťa.
  • Niektoré glukokortikosteroidy. Majú negatívny vplyv na svaly plodu.

Ak je liečba zvolená správne, zdravie sa nepoškodí. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Pozor! V období po pôrode je už možné v prípade potreby užiť vyššie uvedené lieky. Určite sa však poraďte s lekárom a postupujte podľa jeho odporúčaní..

Zdieľajte tento materiál na sociálnych sieťach. Takže ešte viac ľudí sa môže dozvedieť o vlastnostiach liečby astmy počas tehotenstva..

Tehotenstvo a bronchiálna astma: riziká pre matku a dieťa, liečba

Tehotenstvo a astma sa navzájom nevylučujú. Táto kombinácia sa nachádza u jednej ženy zo sto. Astma je chronické ochorenie dýchacieho systému, ktoré sprevádzajú časté záchvaty kašľa a dusenia. Toto ochorenie vo všeobecnosti nie je absolútnou kontraindikáciou nosenia dieťaťa..

Je potrebné pozorne sledovať zdravie tehotných žien s takouto diagnózou, aby sa včas zistili možné komplikácie. Pri správnej taktike liečby pôrod prebieha bez následkov a dieťa sa narodí absolútne zdravé. Vo väčšine prípadov je žena vybraná nízko toxické lieky, ktoré pomáhajú zastaviť útoky a uľahčiť priebeh ochorenia..

Tehotenstvo a bronchiálna astma

Toto ochorenie sa považuje za najbežnejšie z patológií dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov začne astma postupovať počas tehotenstva a príznaky sa zvýraznia (krátkodobé záchvaty dusenia, kašeľ bez hlienu, dýchavičnosť atď.).

Exacerbácia sa pozoruje v druhom trimestri tehotenstva, keď sa v tele zmení hormonálne pozadie. Za posledný mesiac sa žena cíti oveľa lepšie, je to spôsobené zvýšením množstva kortizolu (hormónu produkovaného nadobličkami).

Mnoho žien sa zaujíma o to, či je možné, aby žena s takouto diagnózou otehotnela. Odborníci astmu nepovažujú za kontraindikáciu nosenia dieťaťa. U tehotnej ženy s bronchiálnou astmou by mala byť zdravotná kontrola prísnejšia ako u žien bez patológií.

Aby ste znížili riziko komplikácií, musíte počas plánovania tehotenstva absolvovať všetky potrebné testy, podstúpiť komplexnú liečbu. Počas obdobia nosenia dieťaťa je predpísaná podporná lieková terapia..

Prečo je bronchiálna astma nebezpečná počas tehotenstva?

U ženy trpiacej na bronchiálnu astmu počas tehotenstva je pravdepodobnejšie, že sa u nej vyskytne toxikóza. Nedostatočná liečba má za následok vznik závažných následkov pre matku aj pre jej nenarodené dieťa. Komplikované tehotenstvo sprevádzajú nasledujúce patológie:

  • respiračné zlyhanie;
  • arteriálna hypoxémia;
  • včasná toxikóza;
  • gestóza;
  • potrat;
  • predčasný pôrod.

Tehotné ženy so závažnou astmou majú vyššie riziko úmrtia na gestózu. Okrem priameho ohrozenia života tehotnej ženy má bronchiálna astma negatívny vplyv na plod..

Možné komplikácie

Časté exacerbácie ochorenia vedú k nasledujúcim následkom:

  • nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
  • poruchy vnútromaternicového rastu;
  • pôrodné poranenia, ktoré sa vyskytujú, keď je dieťa ťažké prejsť pôrodnými cestami;
  • akútny nedostatok kyslíka (hypoxia plodu);
  • vnútromaternicová smrť v dôsledku nedostatku kyslíka.

Pri ťažkých formách astmy u matky sa deti narodia s chorobami kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov. Patria do skupiny potenciálnych alergikov, časom je mnohým diagnostikovaná bronchiálna astma..

Preto je potrebné, aby budúca matka pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas celého obdobia nosenia dieťaťa, dbala na svoje zdravie obzvlášť opatrne. Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a nevhodná liečba zvyšujú riziko komplikácií.

Stojí za zmienku, že samotné tehotenstvo ovplyvňuje aj vývoj ochorenia. S hormonálnymi zmenami sa zvyšuje hladina progesterónu, v dôsledku zmien v dýchacom systéme sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi, častejšie sa dýcha a častejšie sa vyskytuje dýchavičnosť..

Ako dieťa rastie, maternica stúpa v bránici, a tým vyvíja tlak na dýchací systém. Počas tehotenstva má žena veľmi často opuch sliznice v nosohltane, čo vedie k zhoršeniu záchvatov udusenia..

Ak sa choroba prejaví v počiatočných štádiách tehotenstva, potom je dosť ťažké ju diagnostikovať. Podľa štatistík je progresia astmy pri nosení dieťaťa bežnejšia v závažných prípadoch. To však neznamená, že v iných prípadoch môže žena odmietnuť liečbu liekmi..

Štatistiky naznačujú, že s častými exacerbáciami bronchiálnych astmatických záchvatov v prvých mesiacoch tehotenstva trpia narodené deti srdcovými chybami, chorobami gastrointestinálneho traktu, chrbtice a nervového systému. Majú nízku telesnú odolnosť, preto častejšie ako iné deti ochorejú na chrípku, ARVI, bronchitídu a iné ochorenia dýchacieho systému..

Liečba astmy počas tehotenstva

Liečba chronickej bronchiálnej astmy u tehotných žien sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Najskôr je potrebné pozorne sledovať stav ženy a vývoj plodu..

Pri predtým diagnostikovanej bronchiálnej astme sa odporúča nahradiť lieky, ktoré sa užívali. Terapia je založená na prevencii exacerbácií symptómov a normalizácii respiračných funkcií plodu a nastávajúcej matky..

Lekári vykonávajú povinné sledovanie funkcie vonkajšieho dýchania metódou špičkovej prietokovej metriky. Na včasnú diagnostiku placentárnej nedostatočnosti je žene predpísaná fetometria a dopplerovská ultrasonografia prietoku krvi v placente.

Lieková terapia sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť patológie. Je potrebné mať na pamäti, že veľa liekov je pre tehotné ženy zakázané. Skupinu liekov a dávkovanie vyberá špecialista. Najčastejšie používané:

  • bronchodilatanciá a expektoranciá;
  • inhalátory na astmu s liekmi, ktoré zastavia útok a zabránia nepríjemným príznakom;
  • bronchodilatanciá, pomáhajú zmierňovať záchvaty kašľa;
  • antihistaminiká, pomáhajú znižovať prejavy alergií;
  • systémové glukokortikosteroidy (na liečbu ťažkých foriem ochorenia);
  • antagonisty leukotriénu.

Najefektívnejšie metódy

Inhalačná terapia sa považuje za najefektívnejšiu. Použite na to:

  • prenosné vreckové zariadenia, do ktorých sa pomocou špeciálneho dávkovača vstrekuje potrebný objem liečiva;
  • rozpery, ktoré sú špeciálnou tryskou pre inhalátor;
  • rozprašovače (s ich pomocou sa liek rozprašuje, čím sa zabezpečí maximálny terapeutický účinok).

Úspešnú liečbu astmy u tehotných žien uľahčuje implementácia nasledujúcich odporúčaní:

  1. Vylúčenie potenciálnych alergénov z potravy.
  2. Pomocou odevov vyrobených z prírodných materiálov.
  3. Aplikácia na hygienické postupy výrobkov s neutrálnym pH a hypoalergénnym zložením.
  4. Eliminácia potenciálnych alergénov z prostredia (chlpy, prach, vôňa parfumov atď.).
  5. Každodenné mokré čistenie v bytových priestoroch.
  6. Časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu.
  7. Eliminácia fyzického a emočného stresu.

Dôležitou etapou terapeutickej terapie sú dychové cvičenia, pomáhajú zabezpečiť správne dýchanie a dodávajú telu ženy a plodu dostatočné množstvo kyslíka. Tu je niekoľko efektívnych cvičení:

  • pokrčte kolená a vytiahnite ich bradu, zatiaľ čo vydychujete ústami. Vykonajte 10-15 prístupov;
  • zatvorte jednu nosovú dierku ukazovákom, druhou sa nadýchnite. Potom ho zatvorte a vydýchnite druhým. Počet prístupov - 10-15.

Môžu sa vykonávať nezávisle doma, pred začatím vyučovania sa musíte určite poradiť s lekárom.

Predpoveď

S vylúčením všetkých rizikových faktorov je prognóza liečby vo väčšine prípadov priaznivá. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní, pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára sú zárukou zdravia matky a jej nenarodeného dieťaťa..

Pri ťažkých formách bronchiálnej astmy je žena umiestnená do nemocnice, kde jej stav sledujú skúsení špecialisti. Medzi povinnými fyzioterapeutickými postupmi je potrebné zdôrazniť kyslíkovú terapiu. Zvyšuje saturáciu kyslíkom a pomáha zmierňovať astmatické záchvaty.

V neskorších štádiách lieková terapia zahŕňa nielen základné lieky na astmu, ale aj komplexy vitamínov a interferóny na posilnenie imunitného systému. Počas liečby je nevyhnutné robiť testy na hladinu hormónov, ktoré produkuje placenta. To pomáha sledovať dynamiku plodu, diagnostikovať skorý vývoj patológií kardiovaskulárneho systému.

Počas tehotenstva je zakázané užívať adrenergné blokátory, niektoré glukokortikosteroidy, antihistaminiká 2. generácie. Majú tendenciu vstupovať do systémového obehu a cez placentu sa dostať k plodu. To negatívne ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj, zvyšuje riziko hypoxie a iných patológií..

Pôrod s astmou

Najčastejšie sa pôrod u pacientov s astmou vyskytuje prirodzene, niekedy je však predpísaný cisársky rez. Zhoršenie príznakov počas pôrodu je zriedkavý jav. Spravidla je žena s takouto diagnózou umiestnená do nemocnice vopred a jej stav sa sleduje pred nástupom pôrodu..

Počas pôrodu jej musia byť podané injekcie s antiastmatickými liekmi, ktoré pomáhajú zabrániť možnému astmatickému záchvatu. Tieto lieky sú absolútne bezpečné pre matku a plod a neovplyvňujú nepriaznivo proces pôrodu..

Pri častých exacerbáciách a prechode choroby na ťažkú ​​formu je pacientovi predpísaný plánovaný cisársky rez, počnúc 38. týždňom tehotenstva. V prípade odmietnutia sa zvyšuje riziko komplikácií počas prirodzeného pôrodu, zvyšuje sa riziko úmrtia dieťaťa.

Medzi hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú u pôrodných žien s bronchiálnou astmou, patria:

  • Skorší výtok plodovej vody.
  • Rýchla práca.
  • Komplikácie pôrodu.

V zriedkavých prípadoch je počas pôrodu možný útok udusenia, u pacienta sa vyvinie srdcová a pľúcna nedostatočnosť. Lekári rozhodujú o urgentnom cisárskom reze.

Je prísne zakázané používať lieky zo skupiny prostaglandínov po nástupe pôrodu, provokujú k rozvoju bronchospazmu. Na stimuláciu kontrakcie svalových svalov maternice je povolené použitie oxytocínu. Pri závažných záchvatoch sa môže použiť epidurálna anestézia.

Popôrodné a astma

Astmu po pôrode môže veľmi často sprevádzať častá bronchitída a bronchospazmus. Jedná sa o prirodzený proces, ktorý predstavuje reakciu tela na prenesenú záťaž. Aby sa tomu zabránilo, žene sú predpísané špeciálne lieky; neodporúča sa používať lieky obsahujúce aspirín.

Popôrodné obdobie pre astmu zahŕňa povinný príjem liekov, ktoré vyberie špecialista. Stojí za zmienku, že väčšina z nich má tendenciu preniknúť v malom množstve do materského mlieka, ale to nie je priama kontraindikácia užívania počas dojčenia..

Spravidla po pôrode počet záchvatov klesá, hormonálne pozadie sa formuje, žena sa cíti oveľa lepšie. Je nevyhnutné vylúčiť akýkoľvek kontakt s potenciálnymi alergénmi, ktorý môže vyvolať exacerbáciu. Pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní a prijatí potrebných liekov nehrozí riziko vzniku popôrodných komplikácií.

V prípadoch závažného ochorenia po pôrode sú žene predpísané glukokortikosteroidy. Potom môže vzniknúť otázka o zrušení dojčenia, pretože tieto lieky, ktoré preniknú do mlieka, môžu poškodiť zdravie dieťaťa..

Podľa štatistík sa u žien 6-9 mesiacov po pôrode pozoruje silná exacerbácia astmy. V tejto dobe sa hladina hormónov v tele vráti do normálu, menštruačný cyklus sa môže obnoviť, ochorenie sa zhoršuje.

Plánovanie tehotenstva na astmu

Astma a tehotenstvo sú kompatibilné koncepty za predpokladu správneho prístupu k liečbe tohto ochorenia. Pri predtým diagnostikovanej patológii je potrebné pravidelne monitorovať pacienta ešte pred tehotenstvom a zabrániť exacerbáciám. Tento proces zahŕňa pravidelné kontroly u pulmonológa, lieky, dychové cvičenia..

Ak sa ochorenie prejaví po nástupe tehotenstva, kontrola astmy sa vykonáva s dvojnásobnou pozornosťou. Pri plánovaní počatia musí žena minimalizovať vplyv negatívnych faktorov (tabakový dym, zvieracie chlpy atď.). Pomôže to znížiť počet astmatických záchvatov..

Nevyhnutným predpokladom je očkovanie proti mnohým chorobám (chrípka, osýpky, rubeola atď.), Ktoré sa vykonáva niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. To pomôže posilniť imunitný systém a vyvinúť potrebné protilátky proti patogénom..