Terapeutické testy. Časť I. Otázky 1–50

Schematické znázornenie pľúcneho tkaniva v norme a CHOCHP

Č
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavným dôvodom rozvoja akútnej bronchitídy
1) alkoholizmus
2) fajčenie
3) ARVI
4) hypotermia
! 3
Č. 2
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri chronickej bronchitíde je kašeľ s hlienom
12 mesiacov najmenej 2 roky
2) 3 mesiace najmenej 2 roky
3) 3 mesiace najmenej 3 roky
4) 4 mesiace najmenej 3 roky
! 2
Č. 3
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavným dôvodom vzniku chronickej bronchitídy
1) fajčenie
2) ARVI
3) hypotermia
4) hypovitaminóza
! 1
Č. 4
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavná sťažnosť pacienta s obštrukčnou bronchitídou
1) zvýšenie teploty
2) bolesť hlavy
3) dýchavičnosť
4) slabosť
! 3
Č. 5
* 1 - jedna správna odpoveď
Auskultačné údaje pre bronchitídu
1) bronchiálne dýchanie
2) krepitus
3) suché a mokré sipoty
4) pleurálny trecí hluk
! 3
Č. 6
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri akútnej bronchitíde je kašeľ s hlienom
1) ružová pena
2) „hrdzavé“
3) sliznice
4) sklovec
! 3
Č. 7
* 1 - jedna správna odpoveď
Komplikácia chronickej bronchitídy
1) pľúcny absces
2) pleurisy
3) tuberkulóza
4) pľúcny emfyzém
! 4
Č. 8
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri liečbe purulentnej bronchitídy používajte
1) ampicilín, brómhexín
2) prednizón, aminofylín
3) teofedrín, furosemid
4) pentamín, digoxín
! 1
Č. 9
* 1 - jedna správna odpoveď
Keď je kašeľ s hnisavým spútom kontraindikovaný
1) brómhexín
2) kodeín
3) mucaltín
4) liek na vykašliavanie
! 2
Č. 10
* 1 - jedna správna odpoveď
Pre hustý viskózny spút sa odporúča
1) jodid draselný
2) kodeín
3) libexín
4) morfín
! 1
Č. 11
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavná sťažnosť pacienta s bronchiálnou astmou
1) bolesť na hrudníku
2) kašeľ s hnisavým spútom
3) útok dusenia
4) hemoptýza
! 3
Č. 12
* 1 - jedna správna odpoveď
Expiračná povaha dýchavičnosti sa zaznamená u
1) pľúcny absces
2) bronchiálna astma
3) krupózna pneumónia
4) pľúcny edém
! 2
Č. 13
* 1 - jedna správna odpoveď
Ťažkosti s výdychovou dýchavičnosťou
1) nadýchnite sa
2) výdych
3) nadýchnite sa a vydýchnite
! 2
Č. 14
* 1 - jedna správna odpoveď
Nútená poloha pacienta počas záchvatu bronchiálnej astmy
1) horizontálne
2) vodorovne so zdvihnutými nohami
3) ležiace na boku
4) sedieť, opierať sa o kolená
! 4
Č. 15
* 1 - jedna správna odpoveď
Auskultatívne údaje o záchvate bronchiálnej astmy
1) krepitus
2) suché sipot
3) mokré sipot
4) pleurálny trecí hluk
! 2
Č. 16
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri záchvate bronchiálnej astmy je kontraindikovaný
1) astmopent
2) berotek
3) aminofylín
4) morfín
! 4
Č. 17
* 1 - jedna správna odpoveď
Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy
1) salbutamol
2) kodeín
3) libexín
4) tusuprex
! 1
Č. 18
* 1 - jedna správna odpoveď
V interiktálnom období bronchiálnej astmy použité
1) astmopent
2) berotek
3) intálne
4) teofylín
! 2
Č. 19
* 1 - jedna správna odpoveď
Kurshmanove špirály a Charcot-Leidenské kryštály v spúte sa určujú kedy
1) pľúcny absces
2) bronchiálna astma
3) rakovina pľúc
4) tuberkulóza
! 2
Č. 20
* 1 - jedna správna odpoveď
Špičková prietoková metóda je definícia
1) zvyškový objem
2) dychový objem
3) kapacita pľúc
4) maximálny výdechový prietok
! 4
Č. 21
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavný pôvodca lobárneho zápalu pľúc
1) gonokok
2) pneumokok
3) streptokok
4) stafylokok
! 2
Č. 22
* 1 - jedna správna odpoveď
Krepitácia je počuť, keď
1) bronchitída
2) bronchiálna astma
3) krupózna pneumónia
4) suchá pleuréza
! 3
Č. 23
* 1 - jedna správna odpoveď
Tuposť perkusného zvuku a zvýšené hlasové chvenie sa pozorujú, keď
1) akútna bronchitída
2) bronchiálna astma
3) krupózna pneumónia
4) exsudatívna pleuréza
! 3
Č. 24
* 1 - jedna správna odpoveď
„Hrdzavý“ charakter spúta sa pozoruje, keď
1) akútna bronchitída
2) lobárna pneumónia
3) bronchiálna astma
4) exsudatívna pleuréza
! 2
Č. 25
* 1 - jedna správna odpoveď
Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku zápalu pľúc
1) analýza spúta
2) krvný test
3) röntgen hrudníka
4) pleurálna punkcia
! 3
Č. 26
* 1 - jedna správna odpoveď
Etiotropická liečba pneumokokovej pneumónie
1) hemodéza
2) penicilín
3) brómhexín
4) aminofylín
! 2
Č. 27
* 1 - jedna správna odpoveď
Komplikácia fokálnej pneumónie
1) pľúcny absces
2) bronchitída
3) tuberkulóza
4) rakovina pľúc
! 1
Č. 28
* 1 - jedna správna odpoveď
Spút na bakteriologické vyšetrenie sa zhromažďuje v
1) suchá skúmavka
2) suchá banka
3) sterilná skúmavka
4) sterilná banka
! 4
Č. 29
* 1 - jedna správna odpoveď
Komplikácia lobárneho zápalu pľúc
1) bronchiálna astma
2) bronchitída
3) zápal pohrudnice
4) rakovina pľúc
! 3
Č. 30
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri liečbe použitého zápalu pľúc
1) antibiotiká, expektorans
2) antibiotiká, diuretiká
3) bronchodilatanciá, glukokortikosteroidy
4) bronchodilatanciá, diuretiká
! 1
Č. 31
* 1 - jedna správna odpoveď
Hlavná príčina získanej bronchiektázy
1) bronchiálna astma
2) chronická bronchitída
3) lobárna pneumónia
4) exsudatívna pleuréza
! 2
Č. 32
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri bronchiektázii prítomnosť
1) jaskyne
2) nádory
3) hnis v rozšírených prieduškách
4) tekutina v pleurálnej dutine
! 3
Č. 33
* 1 - jedna správna odpoveď
Ochorenie charakterizované vývojom zápalu v rozšírených prieduškách
1) pľúcny absces
2) bronchiektázia
3) tuberkulóza
4) rakovina pľúc
! 2
Č. 34
* 1 - jedna správna odpoveď
Pacient vylučuje spúta ráno plnými ústami, keď
1) bronchiálna astma
2) bronchiektázia
3) krupózna pneumónia
4) exsudatívna pleuréza
! 2
Č. 35
* 1 - jedna správna odpoveď
S bronchiektáziou, spútom
1) „hrdzavé“
2) sklovec
3) hnisavý
4) ružová
! 3
Č. 36
* 1 - jedna správna odpoveď
Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku bronchiektázie
1) bronchografia
2) fluoroskopia hrudníka
3) spirografia
4) fluorografia
! 1
Č. 37
* 1 - jedna správna odpoveď
Prsty vo forme „paličiek“ a nechty vo forme „hodinkových okuliarov“ sa nachádzajú, keď
1) akútna bronchitída
2) fokálna pneumónia
3) krupózna pneumónia
4) bronchiektázia
! 4
Č. 38
* 1 - jedna správna odpoveď
Na pacienta je umiestnená drenážna poloha
1) znížiť horúčku
2) znížiť dýchavičnosť
3) rozšírenie priedušiek
4) uľahčenie odtoku hlienu
! 4
Č. 39
* 1 - jedna správna odpoveď
Hemoptýza sa pozoruje, keď
1) akútna bronchitída
2) bronchiektázia
3) bronchiálna astma
4) exsudatívna pleuréza
! 2
Č. 40
* 1 - jedna správna odpoveď
Drenážna poloha je daná pacientovi, keď
1) bronchiektázia
2) bronchiálna astma
3) suchá pleuréza
4) exsudatívna pleuréza
! 1
Č. 41
* 1 - jedna správna odpoveď
Pľúcny absces môže byť komplikovaný
1) akútna bronchitída
2) bronchiálna astma
3) fokálna pneumónia
4) suchá pleuréza
! 3
Č. 42
* 1 - jedna správna odpoveď
Vzhľad hojného hnisavého spúta na pozadí hektickej horúčky sa pozoruje u
1) pľúcny absces
2) lobárna pneumónia
3) bronchiálna astma
4) rakovina pľúc
! 1
Č. 43
* 1 - jedna správna odpoveď
Dýchanie sa určuje cez veľkú voľnú dutinu pľúcneho abscesu
1) amforický
2) bronchiálna
3) vezikulárne
4) ťažké
! 1
Č. 44
* 1 - jedna správna odpoveď
Pre pľúcny absces je charakteristická horúčka
1) zvlnené
2) hektické
3) zvrátené
4) konštantná
! 2
Č. 45
* 1 - jedna správna odpoveď
Hemoptýza a pľúcne krvácanie sa môžu vyskytnúť, keď
1) pľúcny absces
2) bronchiálna astma
3) akútna bronchitída
4) exsudatívna pleuréza
! 1
Č. 46
* 1 - jedna správna odpoveď
Hnisavé spútum sa pozoruje, keď
1) pľúcny absces
2) bronchiálna astma
3) krupózna pneumónia
4) exsudatívna pleuréza
! 1
Č. 47
* 1 - jedna správna odpoveď
Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku pľúcneho abscesu
1) krvný test
2) analýza spúta
3) rádiografia
4) spirometria
! 3
Č. 48
* 1 - jedna správna odpoveď
Röntgenový príznak pľúcneho abscesu po prieniku do priedušky
1) zaoblený tieň
2) dutina s vodorovnou hladinou kvapaliny
3) zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí
4) tieň zúžených pľúc
! 2
Č. 49
* 1 - jedna správna odpoveď
Elastické vlákna v spúte sa určujú, keď
1) bronchiálna astma
2) bronchitída
3) pľúcny absces
4) fokálna pneumónia
! 3
Číslo 50
* 1 - jedna správna odpoveď
Pri krvnom teste s pľúcnym abscesom sa stanoví leukocytóza
1) bazofilné
2) neutrofilné
3) eozinofilné
! 2

Auskultácia pre ľahkú, stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​bronchiálnu astmu

Na stanovenie prítomnosti zvukov určitej povahy sa vykonáva auskultácia na bronchiálnu astmu. Pri vdýchnutí sú najjasnejšie počuteľné. Podobných úderov je možné počuť aj pri prirodzenom výdychu. Čo je dôležité vedieť o tejto technike?

Dôležité funkcie

Auskultácia sa vykonáva pri exogénnej, endogénnej a zmiešanej bronchiálnej astme. Toto je špeciálna metóda na diagnostiku pacienta s astmou. Lekár počúva osobu a ustanovuje patológiu podľa vlastností ozvien, ktoré vytvára telo. Existujú dva typy takejto diagnostiky:

  • nepriame: s touto technikou sa používa stetoskop - špeciálny lekársky prístroj;
  • priame: pacient je počúvaný priamo, t.j. špecialista nasadí ucho na telo.

Druhá technika sa používa zriedka. Nie je to relatívne informatívne, pretože ľudský sluch nemožno porovnávať s účinnosťou konkrétneho použitého zariadenia.

Lekár počúva každú oblasť hrudníka pacienta. Je dôležité, aby ste zhlboka dýchali. Pacient by mal zaujať rôzne polohy. S intenzívnym tlmením sa počúvanie uskutočňuje, keď osoba leží.

V niektorých situáciách je predpísaná bronchofónia. Osoba je požiadaná, aby zašepkala slová, ktoré obsahujú písmená „H“ a „R“. Pri plynulom rozpoznávaní slova sú diagnostikované duté oblasti alebo pečate. Pri absencii choroby sú počuť jemné zvuky.

Pozor! Spolu s touto diagnostickou metódou sa používa aj palpácia a perkusie. To umožňuje lekárovi získať najkompletnejší obraz patológie..

Na správnu diagnózu astmy sa používajú účinné prístroje. Vykonáva sa bronchografia, rádiografia a ďalšie vyšetrenia. Menovaní sú výlučne po tomto postupe..

Znie to s BA

Počas auskultácie bronchiálnej astmy sú zaznamenané hlavné a bočné ozveny. Mŕtvica je tiež diagnostikovaná v dôsledku trenia pleury.

Počas palpácie hrudníka lekár zistí zníženie jeho pružnosti a chvenie hlasu (zvyčajne slabne). Sipot sa určuje palpáciou.

Zaznamenaný zvuk perkusie je detekovaný pomocou perkusií. Najčistejšie je to počuť v dolnej časti hrudníka..

Pozor! Pri vdýchnutí je počuť veľké množstvo suchého pískania a bzučania.

Hlavný

Takéto zvuky sú dôsledkom dýchania. Môžu byť vezikulárne a bronchiálne. Na účely posúdenia dýchania lekár počúva nasledujúce oblasti:

  • cez priedušky;
  • nad hrtanom;
  • asi siedmy krčný stavec;
  • cez priedušnicu.

Zaznamenávajú sa drsné údery. Výdych je drsnejší ako inhalácia, pomerne dlhý.

Pozor! Oslabenie dýchacích klepnutí počas záchvatu naznačuje prítomnosť pneumotoraxu v pľúcach alebo akútneho emfyzému. „Tiché pľúca“ znamenajú silný bronchospazmus alebo veľkú sliznicu. Okamžitá resuscitácia zobrazená.

O dlhodobom exacerbácii svedčí kombinácia nízkeho a vysokého syčania. Je dôležité čo najskôr prijať účinné opatrenia.

Tretia strana

Pípanie pri ľahkej, stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme sa delí do nasledujúcich skupín:

  • mokré: zistené pri nadmernom hromadení spúta. Uveďte, že existuje tekutina. Počúvané hlavne počas inhalácie.
  • suché: objavujú sa v dôsledku zníženia lúmenu priedušiek. Počuli o výdychu a vdýchnutí. Môžu zmiznúť tak nečakane, ako sa objavili.

Podľa tonality je syčanie, ktoré sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, rozdelené na nízke (častejšie sa objavuje v stredných a veľkých prieduškách) a vysoké (charakteristické pre malé priedušky)..

Lekár dokáže zistiť pískanie iba pri výdychu alebo vdýchnutí. Niekedy na to nepotrebujete ani špeciálne nástroje. Vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta môžete počuť charakteristické ozveny.

Pozor! V alveolách sa môže objaviť krepitácia. Tu sa hromadí charakteristická tekutina, ktorá vzniká pri zápale. Pri inhalácii je krepitus počuť najjasnejšie.

Zvuky, ktoré sa objavia pri trení pleury

Pleura by mala byť zvyčajne hladká. Za pokojného a rovnomerného dýchania potom plachty bez prekážok kĺžu. Keď sa na stenách objaví zápal, vznikajú spolu s tým aj rôzne nepravidelnosti. Pri počúvaní pacienta lekár začuje niečo ako škrabanie, nie syčanie.

V prítomnosti bronchiálnej astmy možno určiť poškodenie pleury toxickej povahy. Tiež sa nachádzajú listové uzlíky a suchosť. Zvuky sa zaznamenávajú pri akejkoľvek respiračnej činnosti. Lekár začuje suchý zvuk s výrazným praskajúcim zvukom. Chorý čelí bolesti.

Trenie sa líši od sipotu nasledujúcimi spôsobmi:

  • s pravidelným kašľom, syčaním sa mení tón, ale nedochádza k treniu;
  • v okamihu silného stlačenia stetoskopu k pacientovi sa zvuk trenia zvyšuje.

Pri astme sa lekári často uchyľujú k špeciálnej metóde, ktorá rozlišuje medzi pohybom pľúc a pleurou počas dýchania. Pacient teda vydychuje zo všetkých síl a nejaký čas sa nadýchne. Vďaka tomu vyčnieva bruško. Membrána sa začne pohybovať, v dôsledku čoho sa pleurálne listy posúvajú. Špecialista rýchlo určí typ klepnutí.

Ako sa AD líši od iných chorôb, pokiaľ ide o auskultačný obraz??

Auskultácia pomáha lekárovi rozlíšiť bronchiálnu astmu od iných patológií, ktoré súvisia so zápalom dýchacieho systému. V prípade BA je syčanie lokalizované úplne po celej ploche. Napríklad pri tuberkulóze je lokalizácia bodová.

Pacienti s diagnostikovanou pneumóniou majú veľmi vysoký hluk. Je to počuť zreteľne. Pri dýchaní je počuť slabý brum slabého tónu.

Šumenie je redukované v prípadoch akútneho emfyzému. Dýchanie slabne, objaví sa veľa hlienu. Bronchitída je charakterizovaná krepitom a suchým sipotom. Keď je diagnostikovaná pleuréza, klepanie sa objaví v čase trenia, môžu byť odlišné.

Pozor! Konečná diagnóza sa stanoví až po ďalšom výskume. Lekár ich predpisuje s prihliadnutím na informácie získané počas počúvania pacienta.

Čo sa týka liečby, je dôležité zastaviť astmatický záchvat. Takto sa zbavíte všetkých príznakov. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy zdravotný stav konkrétnej osoby. Môžu byť predpísané inhalácie, aerosóly, antibakteriálne lieky, bronchoskopia, inhalačné glukokortikosteroidy..

Nezabudnite tento článok zdieľať na sociálnych sieťach. Vďaka tomu bude môcť ešte viac ľudí zistiť spoľahlivé a užitočné informácie o auskultácii na bronchiálnu astmu..

Auskultatívne údaje o záchvate bronchiálnej astmy

a) suchý sipot

c) mokré pískanie

d) hluk pleurálneho trenia

395. Peakflowmetry - definícia

a) maximálny výdechový prietok

b) dychový objem

c) vitálna kapacita pľúc

d) zvyškový objem

Je počuť krepitáciu

a) so zápalom pľúc

b) s bronchiálnou astmou

d) so suchou pleurézou

Pozoruje sa tuposť perkusného zvuku a zvýšené chvenie hlasu

a) s lobárnym zápalom pľúc

b) s bronchiálnou astmou

c) s akútnou bronchitídou

d) s exsudatívnou pleurézou

398. Pozoruje sa „hrdzavý“ charakter spúta

a) s lobárnym zápalom pľúc

b) s akútnou bronchitídou

c) s bronchiálnou astmou

d) s exsudatívnou pleurézou

Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku zápalu pľúc

a) röntgen hrudníka

c) analýza spúta

d) pleurálna punkcia

Pri bronchiektázii prítomnosť

a) hnis v rozšírených prieduškách

d) tekutina v pleurálnej dutine

Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku bronchiektázie

402. Stretávajú sa prsty v podobe „paličiek“ a nechtov v podobe „okuliarov na hodinky“

a) s bronchiektáziou

b) s fokálnou pneumóniou

c) s lobárnym zápalom pľúc

d) s akútnou bronchitídou

Najčastejšie sa vyskytuje hemoptýza

a) na bronchiektáziu

b) pri akútnej bronchitíde

c) na bronchiálnu astmu

d) na exsudatívnu pleuritídu

Pacientovi je daná drenážna poloha

a) s bronchiektáziou

b) s bronchiálnou astmou

c) so suchou pleurézou

d) s exsudatívnou pleurézou

Pľúcny absces môže byť komplikovaný

a) lobárna pneumónia

b) bronchiálna astma

c) akútna bronchitída

d) suchá pleuréza

Pozoruje sa výskyt hojného hnisavého spúta na pozadí hektickej horúčky

a) s pľúcnym abscesom v štádiu II

b) s lobárnou pneumóniou v štádiu rozlíšenia

c) s bronchiálnou astmou v remisii

d) s rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu

Dýchanie sa určuje cez veľkú voľnú dutinu pľúcneho abscesu

Pľúcny absces 1. stupňa je charakterizovaný horúčkou

Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku pľúcneho abscesu

a) röntgen hrudníka

b) analýza spúta

Charakteristická je bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje kašľom a hlukom pleurálneho trenia

a) na suchú pleuritídu

b) na bronchiálnu astmu

d) na exsudatívnu pleuritídu

Pri exsudatívnej pleuréze v oblasti akumulácie exsudátu sa stanoví auskultácia

a) dýchanie na postihnutej strane

b) amforické dýchanie

d) hluk pleurálneho trenia

Etiológia akútnej reumatickej horúčky

a) β-hemolytický streptokok skupiny A

b) Staphylococcus aureus

c) Escherichia coli

Pozoruje sa horúčka, endomyokarditída, polyartritída

a) s akútnou reumatickou horúčkou

b) s hypertenziou

c) s ischemickou chorobou srdca

d) s aterosklerózou

Pozoruje sa zápal veľkých kĺbov, prchavosť bolesti

a) s reumatickou polyartritídou

b) s reumatoidnou artritídou

c) s artrózou

Kožné lézie pri akútnej reumatickej horúčke

a) prstencový erytém

b) „pavúčie žily“

c) difúzna cyanóza

d) erytém motýľového typu

Hlavná príčina získaných srdcových chýb

b) infarkt myokardu

d) hypertenzia

Farba kože s mitrálnou stenózou v štádiu dekompenzácie

c) normálna farba

418. Príznak „mačacieho purra“ je definovaný

Auskultácia pre bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacieho systému chronického typu, ktoré sa vyznačuje vysokou úrovňou bronchiálnej reaktivity na množstvo určitých environmentálnych stimulov. Diagnóza tohto ochorenia je dôležitou súčasťou pre každého pacienta, pretože na základe získaných údajov ošetrujúci lekár vypracuje liečbu, ktorá môže nielen minimalizovať, ale aj úplne vylúčiť ataky dusenia..

Hlavné body auskultácie

Auskultácia je počúvanie zvukov. Pri bronchiálnej astme je nevyhnutné diagnostické vyšetrenie. Táto metóda umožňuje ošetrujúcemu lekárovi počúvať pacientove pľúca a na základe zvukov počutých počas dýchania určiť závažnosť ochorenia. Auskultácia pľúc sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

  • Priama metóda, vyznačujúca sa tým, že lekár počúva pacienta cez ucho pripevnené k telu
  • Nepriama metóda, pri ktorej sa na počúvanie používa stetoskop.

Moderná medicína na detekciu bronchiálnej astmy používa nepriamu diagnostickú metódu, pretože umožňuje získať spoľahlivejšie údaje, na základe ktorých môžete získať úplný obraz o prebiehajúcom ochorení. Pri počúvaní oblasti hrudníka pacienta špecialista analyzuje všetky zvuky, ktoré sa objavia počas dýchania pri vdýchnutí aj výdychu. Všetky výsledky výskumu sa odrážajú v ambulantnej karte pacienta.

Pre presnejšie vyšetrenie lekár vykonáva auskultáciu v stoji a v sede. U slabých pacientov sa posluch pomocou stetoskopu môže vykonávať aj v ľahu, lekár by však mal preskúmať dýchanie všetkých častí hrudníka, preto je dôležité, aby sa pacient zhlboka nadýchol..

Postup pri bronchiálnej astme

Mnoho prípadov si vyžaduje ďalšie vyšetrenie dýchania pacienta a vykonanie bronchofónie, čo je zvláštny typ počúvania pľúc. Počas procedúry musí pacient šepkať slová obsahujúce písmená „P“ a „H“. Ak lekár pomocou stetoskopu dokáže ľahko rozlíšiť slová, ktoré pacient vyslovil, potom to naznačuje prítomnosť pečate v oblasti pľúc, ako aj prítomnosť dutých priestorov. Tieto príznaky zodpovedajú bronchiálnej astme pacienta. Pri absencii akýchkoľvek patológií v pľúcach bude lekár pri počúvaní počuť iba jemné syčivé zvuky, ale nie slová.

Po vypočutí hrudníka by mal lekár preskúmať nálezy:

  • V dvoch bodoch pľúc, umiestnených symetricky, sú šelesty rovnaké alebo nie
  • Aký typ hluku je v každom z načúvaných bodov
  • Existuje nejaký cudzí hluk, ktorý nie je charakteristický pre bronchiálnu astmu.

Na diagnostiku tejto patológie dýchacieho systému sa u každého pacienta praktizuje auskultácia, aj keď dnes existuje množstvo presnejších diagnostických testov, napríklad rádiografia. Dýchanie pacienta môže byť sprevádzané tromi typmi hluku:

  • Hlavný
  • Bočné
  • Zvuky vznikajúce v dôsledku trenia pohrudnice.

Bočný hluk

Bočné zvuky sú rozdelené do dvoch hlavných typov: sipot a krepitus. Z povahy tajomstva, ktoré v pľúcach pacienta prevažuje, môže byť sipot suchého alebo mokrého typu. Suchý sipot sa vyskytuje, keď je prieduškový lúmen úzky. Tento príznak možno pozorovať u pacientov s astmou a zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v tkanivách pľúc..

Sipot sa rozdeľuje na nízky a vysoký. Od sily, ktorou pacient dýcha, je v určitej vzdialenosti počuť pískanie. Impulzívnosť pískania pri astme je taká silná, že je zreteľne počuť aj vo vzdialenosti niekoľkých krokov od pacienta.

Bronchiálna astma je charakterizovaná skutočnosťou, že sipot je rovnomerne distribuovaný po celej ploche pľúc a nie je lokalizovaný na malých plochách, čo je typické pre tuberkulózu. Suchý sipot môže na chvíľu zmiznúť, ale potom sa znova objaví. Počúvajú sa počas dýchania pacienta, a to pri inhalácii aj výdychu..

Ak sa v pľúcach nachádza tekutina (spútum, krv atď.). potom je to dôvod vzniku mokrého sipotu. Keď pacient dýcha, prúdenie vzduchu prechádzajúce tekutinou v pľúcach vytvára pískavý „grgajúci“ charakter. Miesto ich vzniku je pľúcna dutina. Počúvajú sa, keď pacient dýcha, ale odborníci to radšej robia pri inhalácii.

Ak počas záchvatu počúvate pacienta s bronchiálnou astmou, môžete si všimnúť nielen pomalé a ťažké dýchanie, ale aj rozptýlený suchý sipot. Dôvodom tohto javu bola skutočnosť, že počas útoku sa rôzne časti bronchiálneho stromu začnú v rôznej miere zužovať. Medzi astmatickými záchvatmi nemusí byť dýchavičnosť vôbec počuť.

Perkusie

Perkusie, ktoré sa uskutočňujú s bronchiálnou astmou, sú diagnostické štúdie, ktorých podstatou je perkusia častí pľúc. Zvuky, ktoré sa objavia počas tohto procesu, umožňujú určiť tvrdosť, pružnosť a vzdušnosť pľúcnych tkanív.

Perkusie pľúc vykonáva špecialista v oblasti, kde musí pľúcne tkanivo tesne priliehať k stenám pľúc. Práve na týchto miestach by sa pri klepnutí mal objaviť jasný a ostrý zvuk. Keď lekár vyšetrí dýchanie pacienta s astmou, tieto oblasti nie sú vždy presne určené. Na identifikáciu akýchkoľvek patologických procesov vyskytujúcich sa v pľúcach špecialista vykoná porovnávaciu perkusiu, po ktorej vám topografický umožní určiť hranice pľúc a pohyblivosť dolného okraja.

Pri astme klepanie na hrudník produkuje vysoký zvuk, ako prázdna krabica. Je to známka toho, že sa v pľúcach hromadí veľa vzduchu..

Bronchiálnu astmu je možné určiť pomocou niekoľkých diagnostických postupov, z ktorých každý má charakteristické príznaky prítomnosti tohto ochorenia.

Auskultačné údaje o záchvate bronchiálnej astmy sú nasledujúce

Auskultácia pre bronchiálnu astmu. Čo je počuť vo vnútri

Pri vykonávaní auskultácie pľúc u pacienta s bronchiálnou astmou môžete počuť pískavé a pískavé zvuky heterogénneho pôvodu. Obzvlášť výrazné sú pri zadržaní dychu pri nádychu, ako aj pri uvoľnenom výdychu..

Zhrnutie článku

Čo sa rozumie pod pojmom auskultácia?

Auskultácia je diagnostická metóda vyšetrenia pacienta s bronchiálnou astmou, pomocou ktorej lekár pacienta vypočuje a podľa charakteristík zvukov produkovaných telom určí chorobu. Existujú 2 technológie auskultácie:

  1. Priama auskultácia. Kontaktujúceho pacienta sa vypočuje priamo, jednoducho priložením ucha k ľudskému telu.
  2. Nepriama auskultácia. Táto technológia využíva špeciálne lekárske zariadenie - stetoskop.

Moderní odborníci už dávno upustili od používania prvej technológie, pretože nie je taká presná a prináša menej informácií o bronchiálnej astme a iných chorobách, pretože ľudský sluch sa nedá porovnať s citlivosťou použitého prístroja. Počas auskultácie hrudníka bude skúsený pulmonológ počuť a ​​analyzovať nielen zvuky pri vdýchnutí vzduchu, ale aj zvuky vznikajúce pri výdychu. Iba komplexné zváženie výsledkov umožňuje vyvodiť správne závery, ktoré sú povinné v zázname o chorobe pacienta.

Lekár môže požiadať pacienta, aby určil, ktoré body je potrebné pri bronchiálnej astme vyšetriť, aby zaujal inú polohu tela (vertikálnu alebo horizontálnu). V prípade silného oslabenia pacienta s ochorením sa proces počúvania môže uskutočniť v ľahu.

Lekár musí počúvať všetky zóny hrudníka pacienta: v prvom rade sa počúva predná zóna, potom bočná a iba na konci chrbta. Za účelom dosiahnutia mimoriadne spoľahlivého výsledku by malo byť dýchanie pacienta čo najhlbšie.

V niektorých klinických prípadoch je predpísaná bronchofónia. Toto je ďalší typ počúvania, pri ktorom pneumológ požiada pacienta, aby ticho alebo dokonca šepkal slová s písmenami „R“ a „H“. Ak pre lekára nie je ťažké rozpoznať hovorené slová, znamená to zhutnenie pľúc alebo duté miesta v ňom. Ak osoba nemá patológie, potom budú počuť iba tiché zvuky, čo znamená absenciu bronchofónie.

DÔLEŽITÉ! Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy má moderná medicína k dispozícii najefektívnejšie prístroje na rádiografiu, bronchografiu a ďalšie vyšetrenia. Všetky vyšetrenia na bronchiálnu astmu sú však predpísané pulmonológmi až po auskultácii..

Zvuky, ktoré lekár počúva počas auskultácie bronchiálnej astmy, sú tri typy:

Pri astme znie dych

V lekárskej literatúre a praxi je dýchanie rozdelené na 2 typy: bronchiálne a vezikulárne. Ak chcete počúvať prvý, lekár pozorne počúva zóny, ktoré sa nachádzajú:

  1. Nad zónou hrtana.
  2. Cez priedušnicu.
  3. Nad prieduškami.
  4. V oblasti 7. krčného stavca.

Bronchiálne dýchanie pri astme sa vyznačuje drsným zvukom. Je potrebné ho počúvať v oboch fázach dýchania - pri vdychovaní a výdychu vzduchu. Na rozdiel od inhalácie možno výdych označiť ako hrubší a predĺžený. Tento typ dýchania sa vytvára v oblasti hlasiviek v hrtane a je podobný výslovnosti písmena „X“ s otvorenými ústami.

Keď pulmonológ počúva ďalšie zóny hrudníka, hluk bude úplne odlišný, pretože je vlastný vezikulárnemu typu dýchania, ktoré vzniká v pľúcnych alveolách. Vzduch vstupujúci do pľúc ich ovplyvňuje, narovnáva steny. Steny pľúc sa pri vdýchnutí roztiahnu a pri výdychu spadnú. Z tohto dôvodu sa získa druh zvuku „F“. Vezikulárny typ dýchania má výraznú silu a trvanie inšpirácie.

Dýchacie zvuky a pískanie pri auskultácii (tabuľka)

ChorobaTyp dychuBočný (dodatočný) hluk
Bronchiálna astmaOslabenýSipot
Chronická bronchitídaVezikulárneSuché pískanie a krepitus
Zápal pľúcBronchiálny alebo žiadny šelestVlhký sipot alebo krepitus
Emfyzém pľúcOslabenýMokré ralesy

Z fyzikálnych dôvodov alebo z dôvodu prítomnosti patológií u pacienta je tento typ dýchania variabilný. Fyzické preťaženie u ľudí so stenčeným hrudníkom toto dýchanie zreteľne zvyšuje. Zápal priedušiek a akékoľvek ochorenia, ktoré zužujú priedušky, ho robia veľmi drsným, tvrdým a nerovnomerným. Pri pneumónii s krupóznym prietokom je vezikulárne dýchanie hlasné, vysoké a hmatateľné priamo v blízkosti ucha. Pri bronchopneumónii je zápal taký rozšírený, že je zrastený. Vytvorí sa prieduškový typ dýchania, ktorý sa líši od krupóznej pneumónie tichým a zreteľným zvukom.

Jedným z dôvodov bronchiálneho dýchania u pacienta je prítomnosť dutín v pľúcach. Zvuk takého dýchania možno označiť ako zvuk do medzery strednej hlasitosti s nízkym zafarbením..

DÔLEŽITÉ! Ak má pacient diagnostikovanú tuberkulózu alebo bronchopneumóniu, lekár sa môže stretnúť s obidvoma druhmi zvukov.

Všetko o bočných zvukoch

Pri bočných zvukoch sa vydáva krepitus a sipot, ktoré sa zase delia na suché a mokré, čo závisí od tajomstva. Hlavnou príčinou suchého sipotu je zúženie priedušiek, ktoré sa vyskytuje u pacientov s astmou, s rôznymi zápalmi a prieduškami, čo nie je typické pre mokré odrody..

Podľa tonality existujú vysoké a nízke pískoty. Vysoký sipot sa objavuje v prieduškách malého kalibru a v prieduškách malého kalibru a veľkého kalibru. V závislosti od sily vdýchnutia a výdychu je počuť pískanie, byť nablízku alebo vôbec. Napríklad pri astme môže lekár počuť pískanie, ktoré sa nachádza niekoľko metrov od pacienta.

Niekedy môže mať sipot miestny charakter, napríklad s tuberkulózou. Pri astme však nemajú miesto a sú bežné všade. Suché ralesy majú premenlivú povahu. Za krátky čas sa môže objaviť suchý sipot, ktorý potom náhle zmizne. Je počuť suché rachoty, ako pri vdychovaní, tak pri výdychu.

Vlhké pískanie sa vyskytuje, keď je v pľúcach tekutina: prúdenie vzduchu počas dýchania prechádza cez tekutinu a prejavuje sa počuteľným pískaním pripomínajúcim chrčanie. V pľúcnych dutinách sa objavujú vlhké chvosty. Skúsený lekár môže počuť mokrý pôvod v ktorejkoľvek fáze dychu, väčšina lekárov ich však radšej počúva pri inhalácii.

Ďalším variantom šelestov je krepitácia, ktorá vzniká v alveolách v prítomnosti špecifickej zápalovej tekutiny. Na diagnostiku ochorenia je prítomnosť krepitusu obzvlášť informatívna. Crepitus je pri inhalácii dokonale počuť a ​​v porovnaní so sipotom nezmizne pri kašľaní a je okamžitým, nie dlhodobým javom. Je to typické pre pacientov s diagnostikovanou krupóznou pneumóniou. Okrem toho sa krepitus môže vyskytnúť bez pľúcnych ochorení. Napríklad u starších alebo nechodiacich pacientov.

Zvuky z pleurálneho trenia

Pleurálne trenie s pleurézou

Normálny stav pohrudnice je hladký povrch. Pri nekomplikovanom dýchaní pleurálne vrstvy ľahko kĺžu cez seba, ale keď dôjde k zápalu na stenách pleury, objaví sa fibrín a nepravidelnosti inej povahy. V takom prípade lekár, ktorý počúva pacienta, nebude počuť pískanie, ale pleurálny zvuk, ktorý pripomína praskanie infúzie alebo škrabanie.

Existujú časté klinické varianty astmy s toxickým poškodením pohrudnice, jej suchosťou alebo prítomnosťou listových uzlíkov. Tieto javy tiež určujú jeho hluk, ktorý je možné počuť v ktorejkoľvek fáze dýchacej činnosti. Lekár bude počuť suchý praskavý zvuk takmer v blízkosti ucha. Takéto zvuky nie sú veľmi časté, ale pacient je bolestivý..

Charakteristické vlastnosti pleurálneho trenia zo sipotu:

  • keď je stetoskop viac tlačený na telo pacienta, zvyšuje sa zvuk trenia;
  • s častým kašľom, trenie pohrudnice nezmení silu a tón zvuku a sipot sa zmení.

Na rozlíšenie medzi pohybom pľúc a pleurou počas dýchania sa lekári často uchyľujú k špeciálnej technike pre astmu. Od pacienta sa žiada, aby vydýchol čo najviac, aby chvíľu nedýchal a aby v tomto období vystrčil žalúdok. Táto technika simuluje brušné dýchanie, pri ktorom sa membrána uvedie do pohybu, čo uľahčuje kĺzanie pleurálnych listov. V tejto dobe je lekár určený podľa typu šelestu v pľúcach. Pri zápale pleury sa môžu vyskytnúť perikardiálne šelesty, ktoré si odborníci spájajú s inhaláciou a výdychom. Ak pacienti simulujú udusenie, tieto zvuky zmiznú.

Auskultácia ako metóda diferenciálnej diagnostiky pri bronchiálnej astme

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest. Zápalové procesy vyskytujúce sa v prieduškách narúšajú normálne dýchanie, zatiaľ čo sa celkový stav pacienta výrazne zhoršuje.

Pri diagnostike bronchiálnej astmy má auskultácia veľký význam. Lekár, ktorý počúva pacientovu hruď, môže počuť pískavé alebo pískavé zvuky. Majú rôzny pôvod a je ich počuť pri vdýchnutí alebo výdychu aj pri zadržaní dychu..

Správna interpretácia toho, čo lekár počuje počas procesu auskultácie, pomáha pri diagnostike a liečbe AD.

Čo je to auskultácia

Auskultácia sa týka diagnostických metód používaných pri bronchiálnej astme. Pomocou nej lekár počúva pacienta, identifikuje a klasifikuje hluk v pľúcach.

Precvičujú sa dve metódy auskultácie:

  1. Rovno. Počúvanie pľúc sa deje bez akýchkoľvek prístrojov. Najčastejšie lekár jednoducho priloží ucho k hrudníku pacienta..
  2. Nepriame. Táto metóda vyžaduje špeciálne zariadenie - stetoskop.

V modernej medicíne sa používa iba druhá metóda, vzhľadom na to, že prvá je nedostatočne spoľahlivá.

Auskultácia, lekár je schopný nielen urobiť predbežnú diagnózu, ale aj určiť závažnosť ochorenia.

Vlastnosti auskultácie

V modernej medicíne sa používa nepriama metóda auskultácie. Ošetrujúci lekár pozorne počúva dýchanie pacienta pri vdýchnutí aj výdychu a analyzuje, čo počuje.

Výsledky musia byť zapísané do ambulantnej karty pacienta. Pre úplnejší obraz sa postup vykonáva v stoji a v sede..

V niektorých prípadoch, keď pacient nie je schopný zo zdravotných dôvodov stáť alebo sedieť, je možné zákrok vykonať v polohe na chrbte. Pretože je v každom prípade dôležité počúvať všetky oblasti hrudníka, pacient by sa mal zhlboka a naplno nadýchnuť a vydýchnuť..

V niektorých prípadoch bežné počúvanie nestačí. Pre takéto situácie existuje špeciálna technika - bronchofónia. Podstatou tejto metódy je, že pacient zašepká slová, ktoré obsahujú zvuky „R“ a „H“.

Ak lekár zreteľne rozlišuje hovorené slová prostredníctvom statoskopu, znamená to, že pacient má určitú pečať v oblasti pľúc. Navrhuje tiež dutinu v pľúcach. Tieto znaky umožňujú diagnostikovať bronchiálnu astmu..

V prípade, že počúvate zdravého pacienta, lekár nie je schopný rozlíšiť žiadne slová (iba niektoré syčivé zvuky).

Po dokončení procedúry lekár systematizuje to, čo počul, a vyvodzuje závery na základe nasledujúcich kritérií:

  • porovnáva rovnaké zvuky v oboch pľúcach v symetrických bodoch;
  • určuje typ hluku podľa prijatej klasifikácie;
  • detekuje prítomnosť cudzích zvukov netypických pre BA.

Napriek skutočnosti, že moderná medicína má také moderné diagnostické metódy, ako je rádiografia, bronchografia atď., Je auskultácia povinná. A všetky ďalšie vyšetrenia sa prideľujú iba podľa jeho výsledkov..

Zvuky dýchania a sipot pri bronchiálnej astme

Auskultačné údaje získané lekárom počas počiatočného vyšetrenia pacienta, ako aj pri záchvate bronchiálnej astmy, majú veľkú diagnostickú hodnotu..

  • Hlavná:
  • bočné;
  • zvuky v dôsledku pleurálneho trenia.

Základné zvuky

Toto sú zvuky generované dýchaním. V medicíne existujú 2 typy dýchania:

Na posúdenie bronchiálneho dýchania je potrebné počúvať nasledujúce zóny:

  • nad hrtanom;
  • cez priedušnicu;
  • cez priedušky;
  • v oblasti siedmeho krčného stavca.

V prípade bronchiálnej astmy sú pri auskultácii počuť drsné zvuky. Pre správnu diagnózu je dôležité počúvať ho pri vdychovaní aj výdychu. Výdych je zároveň vždy hrubší a trvá dlhšie..

Ak počúvate iné oblasti, zvuk má iné zafarbenie. Zodpovedá vezikulárnemu dýchaniu. Vzduch vstupujúci do alveol narovnáva ich steny charakteristickým zvukom.

Pre AD možno rozlíšiť jeden klinický obraz. Ak počas záchvatu dôjde k oslabeniu dychových zvukov, znamená to, že sa vyvinul akútny emfyzém alebo pneumotorax pľúc..

„Tiché pľúca“ (v žiadnej časti nedýcha) naznačuje veľkú sliznicu alebo silný bronchospazmus, čo si vyžaduje urgentnú resuscitáciu..

Ak je sipot monotónny, rovnomerne rozložený na celý povrch pľúc, znamená to bronchospazmus.

Kombinácia vysokého a nízkeho sipotu naznačuje dlhodobú exacerbáciu.

Ak má pacient mierne štádium obštrukcie, zvuky sú zreteľne počuť iba pri výdychu. Keď sa stav zhorší, začnú počúvať a nadýchnuť sa.

Bočný hluk

Auskultácia bronchiálnej astmy spôsobuje krepitus a sipot.

Sipot sa zase tiež obvykle klasifikuje:

  1. Suché. Vznikajú v dôsledku zúženia lúmenu priedušiek. K tomu dochádza pri bronchiálnej astme, zápale pľúc a iných zápalových ochoreniach. Môže sa objaviť alebo zmiznúť suchý sipot. Počujú sa pri vdychovaní aj pri výdychu..
  2. Mokré. Vyskytujú sa v prípade nadmerného hromadenia spúta. Sipot je indikátorom prítomnosti tekutiny v pľúcach. Vyskytuje sa pri prechode vzduchu cez ňu. Preto taký hluk pripomína chrčanie. Tieto pískavé zvuky sa dajú najlepšie počuť počas inhalácie, ale skúsený lekár ich začuje v ktorejkoľvek fáze dýchania..
  1. Vysoký. Sú charakteristické pre malé priedušky.
  2. Nízka. Vyskytujú sa vo veľkých a stredných prieduškách.

Sipot je počuť iba pri vdýchnutí alebo iba pri výdychu. V niektorých prípadoch je ich počuť aj bez pomoci akýchkoľvek nástrojov. Napríklad pri záchvate bronchiálnej astmy je počuť pískanie vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta..

Podľa lokalizácie sa rozlišuje bod (napríklad pri tuberkulóze) a šíri sa po celej dutine (bronchiálna astma)..

Krepitácia by sa mala vyberať osobitne. Vyskytuje sa v alveolách, keď sa tam nahromadí špecifická tekutina, ktorá sa tvorí pri zápalových procesoch. Na inšpiráciu je dobre počuť krepitáciu. Po kašľaní nezmizne.

Zvuky vznikajúce v dôsledku trenia pohrudnice

Pleura v normálnom stave je rovný povrch. Ak dýchanie nekomplikujú žiadne patológie, pleurálne vrstvy sa ľahko a nehlučne kĺžu cez seba.

Za prítomnosti zápalu vzniká iný obraz. Na povrchu pohrudnice sa tvoria nepravidelnosti. Počas auskultácie pľúc bude lekár počuť praskavý zvuk spôsobený trením týchto nepravidelností o seba..

Veľmi často sa vyvíja bronchiálna astma s toxickým poškodením pohrudnice. Stáva sa suchým a na povrchu sa tvoria listové uzlíky..

Hluk, ktorý vytvárajú, je ľahko počuť pri vdýchnutí aj pri výdychu. Pri tomto type patológie môže pacient pocítiť bolesť..

Medzi pleurálnym trením a sipotom je niekoľko hlavných rozdielov:

  1. Čím viac je statoskop stlačený na telo pacienta, tým zreteľnejší je praskavý zvuk..
  2. Ak pacient často kašle, sipot mení jeho silu a tón. V prípade trenia zostáva zvuk nezmenený.

Pre jasnú diferenciáciu používajú lekári špeciálnu techniku: najskôr požiadajú pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal vzduch, a potom silno vytlačil žalúdok, čím napodobnil brušné dýchanie. V tomto prípade dochádza k treniu pleurálnych lístkov medzi sebou.

Rozdiel medzi astmou a inými patológiami v auskultačnom obraze

Pomocou auskultácie lekár dokáže odlíšiť bronchiálnu astmu od iných chorôb spojených so zápalom dýchacích ciest..

Pre bronchiálnu astmu sú pre celý povrch charakteristické rovnomerné lokalizované vzorky. A napríklad pri tuberkulóze je ich lokalizácia bodová.

V období zápalu pľúc sú zreteľne počuť vysoké zvuky. Pri bronchiálnom dýchaní (čo naznačuje prítomnosť dutín v pľúcach) je možný hluk nízkeho zafarbenia a malého objemu.

Pri akútnom emfyzéme je zaznamenaný pokles hluku. Vlhké sipot, slabé dýchanie.

Bronchitída je charakterizovaná vezikulárnym dýchaním so suchým sipotom a krepitom.

Pri pleuríze je hlavným poznávacím znakom hluk, ktorý vzniká pri trení pleury. Ak je ochorenie exsudatívne, môže byť prítomné vezikulárne dýchanie.

Napriek skutočnosti, že pomocou auskultácie je možné určiť patológiu, ktorá ovplyvnila dýchacie cesty, konečná diagnóza sa stanoví až po ďalších, informatívnejších moderných štúdiách..

Nakoniec

Auskultácia pri bronchiálnej astme má veľkú diagnostickú hodnotu. Akákoľvek iná štúdia (röntgen, bronchografia atď.) Je predpísaná až po vypočutí pacienta.

Charakteristické pískanie a dýchanie umožňujú lekárovi predbežne diagnostikovať a zahájiť včasnú liečbu.

Auskultácia pre ľahkú, stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​bronchiálnu astmu

Na stanovenie prítomnosti zvukov určitej povahy sa vykonáva auskultácia na bronchiálnu astmu. Pri vdýchnutí sú najjasnejšie počuteľné. Podobných úderov je možné počuť aj pri prirodzenom výdychu. Čo je dôležité vedieť o tejto technike?

Dôležité funkcie

Auskultácia sa vykonáva pri exogénnej, endogénnej a zmiešanej bronchiálnej astme. Toto je špeciálna metóda na diagnostiku pacienta s astmou. Lekár počúva osobu a ustanovuje patológiu podľa vlastností ozvien, ktoré vytvára telo. Existujú dva typy takejto diagnostiky:

  • nepriame: s touto technikou sa používa stetoskop - špeciálny lekársky prístroj;
  • priame: pacient je počúvaný priamo, t.j. špecialista nasadí ucho na telo.

Druhá technika sa používa zriedka. Nie je to relatívne informatívne, pretože ľudský sluch nemožno porovnávať s účinnosťou konkrétneho použitého zariadenia.

Lekár počúva každú oblasť hrudníka pacienta. Je dôležité, aby ste zhlboka dýchali. Pacient by mal zaujať rôzne polohy. S intenzívnym tlmením sa počúvanie uskutočňuje, keď osoba leží.

V niektorých situáciách je predpísaná bronchofónia. Osoba je požiadaná, aby zašepkala slová, ktoré obsahujú písmená „H“ a „R“. Pri plynulom rozpoznávaní slova sú diagnostikované duté oblasti alebo pečate. Pri absencii choroby sú počuť jemné zvuky.

Pozor! Spolu s touto diagnostickou metódou sa používa aj palpácia a perkusie. To umožňuje lekárovi získať najkompletnejší obraz patológie..

Na správnu diagnózu astmy sa používajú účinné prístroje. Vykonáva sa bronchografia, rádiografia a ďalšie vyšetrenia. Menovaní sú výlučne po tomto postupe..

Znie to s BA

Počas auskultácie bronchiálnej astmy sú zaznamenané hlavné a bočné ozveny. Mŕtvica je tiež diagnostikovaná v dôsledku trenia pleury.

Počas palpácie hrudníka lekár zistí zníženie jeho pružnosti a chvenie hlasu (zvyčajne slabne). Sipot sa určuje palpáciou.

Zaznamenaný zvuk perkusie je detekovaný pomocou perkusií. Najčistejšie je to počuť v dolnej časti hrudníka..

Pozor! Pri vdýchnutí je počuť veľké množstvo suchého pískania a bzučania.

Hlavný

Takéto zvuky sú dôsledkom dýchania. Môžu byť vezikulárne a bronchiálne. Na účely posúdenia dýchania lekár počúva nasledujúce oblasti:

  • cez priedušky;
  • nad hrtanom;
  • asi siedmy krčný stavec;
  • cez priedušnicu.

Zaznamenávajú sa drsné údery. Výdych je drsnejší ako inhalácia, pomerne dlhý.

Pozor! Oslabenie dýchacích klepnutí počas záchvatu naznačuje prítomnosť pneumotoraxu v pľúcach alebo akútneho emfyzému. „Tiché pľúca“ znamenajú silný bronchospazmus alebo veľkú sliznicu. Okamžitá resuscitácia zobrazená.

O dlhodobom exacerbácii svedčí kombinácia nízkeho a vysokého syčania. Je dôležité čo najskôr prijať účinné opatrenia.

Tretia strana

Pípanie pri ľahkej, stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme sa delí do nasledujúcich skupín:

  • mokré: zistené pri nadmernom hromadení spúta. Uveďte, že existuje tekutina. Počúvané hlavne počas inhalácie.
  • suché: objavujú sa v dôsledku zníženia lúmenu priedušiek. Počuli o výdychu a vdýchnutí. Môžu zmiznúť tak nečakane, ako sa objavili.

Podľa tonality je syčanie, ktoré sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, rozdelené na nízke (častejšie sa objavuje v stredných a veľkých prieduškách) a vysoké (charakteristické pre malé priedušky)..

Lekár dokáže zistiť pískanie iba pri výdychu alebo vdýchnutí. Niekedy na to nepotrebujete ani špeciálne nástroje. Vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta môžete počuť charakteristické ozveny.

Pozor! V alveolách sa môže objaviť krepitácia. Tu sa hromadí charakteristická tekutina, ktorá vzniká pri zápale. Pri inhalácii je krepitus počuť najjasnejšie.

Zvuky, ktoré sa objavia pri trení pleury

Pleura by mala byť zvyčajne hladká. Za pokojného a rovnomerného dýchania potom plachty bez prekážok kĺžu. Keď sa na stenách objaví zápal, vznikajú spolu s tým aj rôzne nepravidelnosti. Pri počúvaní pacienta lekár začuje niečo ako škrabanie, nie syčanie.

V prítomnosti bronchiálnej astmy možno určiť poškodenie pleury toxickej povahy. Tiež sa nachádzajú listové uzlíky a suchosť. Zvuky sa zaznamenávajú pri akejkoľvek respiračnej činnosti. Lekár začuje suchý zvuk s výrazným praskajúcim zvukom. Chorý čelí bolesti.

Trenie sa líši od sipotu nasledujúcimi spôsobmi:

  • s pravidelným kašľom, syčaním sa mení tón, ale nedochádza k treniu;
  • v okamihu silného stlačenia stetoskopu k pacientovi sa zvuk trenia zvyšuje.

Pri astme sa lekári často uchyľujú k špeciálnej metóde, ktorá rozlišuje medzi pohybom pľúc a pleurou počas dýchania. Pacient teda vydychuje zo všetkých síl a nejaký čas sa nadýchne. Vďaka tomu vyčnieva bruško. Membrána sa začne pohybovať, v dôsledku čoho sa pleurálne listy posúvajú. Špecialista rýchlo určí typ klepnutí.

Ako sa AD líši od iných chorôb, pokiaľ ide o auskultačný obraz??

Auskultácia pomáha lekárovi rozlíšiť bronchiálnu astmu od iných patológií, ktoré súvisia so zápalom dýchacieho systému. V prípade BA je syčanie lokalizované úplne po celej ploche. Napríklad pri tuberkulóze je lokalizácia bodová.

Pacienti s diagnostikovanou pneumóniou majú veľmi vysoký hluk. Je to počuť zreteľne. Pri dýchaní je počuť slabý brum slabého tónu.

Šumenie je redukované v prípadoch akútneho emfyzému. Dýchanie slabne, objaví sa veľa hlienu. Bronchitída je charakterizovaná krepitom a suchým sipotom. Keď je diagnostikovaná pleuréza, klepanie sa objaví v čase trenia, môžu byť odlišné.

Pozor! Konečná diagnóza sa stanoví až po ďalšom výskume. Lekár ich predpisuje s prihliadnutím na informácie získané počas počúvania pacienta.

Čo sa týka liečby, je dôležité zastaviť astmatický záchvat. Takto sa zbavíte všetkých príznakov. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy zdravotný stav konkrétnej osoby. Môžu byť predpísané inhalácie, aerosóly, antibakteriálne lieky, bronchoskopia, inhalačné glukokortikosteroidy..

Nezabudnite tento článok zdieľať na sociálnych sieťach. Vďaka tomu bude môcť ešte viac ľudí zistiť spoľahlivé a užitočné informácie o auskultácii na bronchiálnu astmu..