Čo je to atopia? Fotky, znaky, ošetrenie pleti

Aký je rozdiel medzi alergiou a atopiou? Dozvieme sa to hneď. Ďalej si povieme, čo je to atopia, ako a prečo sa prejavuje, aké sú spôsoby liečby takýchto stavov..

Zlyhanie v imunitnom systéme

Atopia je dedičné ochorenie. Genetická predispozícia k chorobe sa prenáša z rodičov. Vyjadruje to tendencia tela k rôznym alergickým reakciám..

Ak má jeden z rodičov atopické ochorenie, potom je pravdepodobnosť tohto ochorenia u dieťaťa 50%. Ak má otec aj matka takúto chorobu, potom je pravdepodobnosť prejavu choroby u dieťaťa 75-80%. Avšak v 10% prípadov sa toto ochorenie môže vyskytnúť u detí, ktorých rodičia nemali predispozíciu na atopické reakcie..

S takouto predispozíciou je človek náchylný na:

  • alergické ochorenia kože;
  • výskyt astmy;
  • choroby orgánov zraku;
  • choroby tráviacej sústavy.

Podľa štatistík sú deti najčastejšie postihnuté ochorením s predponou „atopický“. V priebehu času sa telo dieťaťa vyrovná s patológiou. Zriedka prechádza do chronickej formy. U dospelých sa rôzne podobné stavy liečia ťažšie..

Dôvody

Atopia alebo alergia - aký je medzi nimi rozdiel? Mechanizmy vývoja chorôb sú si navzájom podobné. Alergické reakcie tela sa prejavujú pri pôsobení vonkajších podnetov.

Atopia je tiež alergická reakcia. Iba telo reaguje určitým spôsobom. Rozdiel je v tom, že ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na alergie a malé deti sú náchylné k atopickým reakciám. Veľmi zriedka sú takéto prejavy zaznamenané u dospelých. Ak telo raz reagovalo na dráždivú látku, alergia zostáva u človeka navždy. Prejavy atopických stavov možno vyliečiť správnou a včasnou terapiou..

Tri hlavné atopické podmienky:

  • atopia kože (fotografie prejavov choroby sú uvedené v článku);
  • bronchiálna astma;
  • atopická nádcha.

Prejav atopickej dermatitídy nemožno nazvať chorobou. Toto je reakcia tela na alergén. Akýkoľvek prejav atopie je znakom vystavenia tela „škodlivým“ látkam, alergénom.

Atopická dermatitída u detí sa prejavuje v dojčenskom veku do 2 rokov, menej často v predškolskom veku. Najčastejšou príčinou je jedlo..

  1. Kontakt s chemikáliami, alergia na prací prášok, mydlo.
  2. Požitie alergénu do tela dýchacím systémom.

U dospelých

Príčiny atopických stavov u dospelých:

  • rôzne kožné choroby;
  • reakcia na potravinové alergény;
  • genetická predispozícia;
  • chronický stres;
  • chemické alergény (chemikálie pre domácnosť).

Atopia kože je prejavom choroby, ktorou sa nemožno nakaziť. Toto je reakcia tela v dôsledku genetickej predispozície, prostredia, klimatických podmienok, v ktorých človek žije..

Príznaky atopie. Atopický pochod

Prvé príznaky atopie (atopická dermatitída):

  • svrbenie;
  • sčervenanie kože;
  • suchá koža;
  • opuch.

V zanedbanom stave sa na miestach začervenania objavujú rany, erózia, plačúce vredy. Kožné vyrážky sa objavujú na tvári, v záhyboch - na lakťoch, kolenách, v záhyboch kože, za ušami..

Stav, keď sa niektoré príznaky zmenia a iné sa začnú objavovať, sa nazýva atopický pochod. Stane sa to, ak nezačnete liečiť príčiny kožnej reakcie včas. Po prejavoch dermatitídy sa prejavia atopická konjunktivitída, rinitída a potom bronchiálna astma. Dermatitída, ktorej prejavy u dieťaťa s pribúdajúcim vekom ustupujú, sa vráti neskôr. Niekedy sa tieto choroby objavujú súčasne. Napríklad nádcha v kombinácii s konjunktivitídou alebo astmou. Takéto choroby výrazne ovplyvňujú kvalitu života dieťaťa. Ak nevenujete dostatočnú pozornosť liečbe a prevencii, je pravdepodobné, že tieto reakcie prejdú do chronického stavu..

Metódy liečby pre dospelých

Atopia nie je choroba, ale reakcia tela. Preto podstata liečby spočíva predovšetkým v eliminácii faktorov ovplyvňujúcich vývoj atopických stavov. Akonáhle je hlavný vinník eliminovaný, príznaky začnú slabnúť..

Na odstránenie kožných reakcií sa na odstránenie prejavov dermatitídy používajú masti a krémy. Pri závažnom priebehu ochorenia sa v krátkom priebehu používajú hormonálne masti. Lieky na atopiu zahŕňajú antihistaminiká, sedatíva, vitamínovú terapiu (vitamíny skupiny B). Liečba zahŕňa príjem enterosorbentov. Špecialista môže predpísať imunomodulačné lieky s cieľom zvýšiť obranyschopnosť tela.

Liečba u detí

Liečba pre deti spočíva v odstránení základných príčin atopie. Potravinové, kontaktné (domáce) alergény, stresové podmienky sú vylúčené. Lieková terapia je predpísaná iba pri závažných príznakoch dermatitídy (silné svrbenie, generalizovaná vyrážka). Niektoré lieky môžu navyše zhoršiť stav dieťaťa, takže ich použitie je možné len po konzultácii s lekárom..

Bylinkové kúpele môžu pomôcť zmierniť kožné ochorenia. Na zvlhčenie a výživu suchej pokožky pred vyrážkami sa používajú krémy s prírodnými prísadami, detské oleje a špeciálne zvláčňujúce krémy. Ak sú na pokožke dieťaťa rany, mali by byť namazané furacilínom, brilantne zelenou farbou. Je dôležité kontaktovať špecialistov včas. Lekár pomôže zistiť príčinu vývoja atopie, dermatitída sa nezmení na zanedbaný alebo chronický stav. Včasná terapia zabráni komplikáciám.

Strava

Diéta môže pomôcť urýchliť liečbu. Z potravy by mali byť vylúčené:

  • korenené a korenené jedlo;
  • vyprážané jedlá;
  • údené mäso;
  • rôzne omáčky;
  • konzervované potraviny a konzervácia, polotovary;
  • sladký cukrík;
  • káva, čokoláda, orechy;
  • ovocie, bobule a zelenina červenej farby, citrusové plody;
  • vajcia;
  • mastné mliečne výrobky;
  • tučné mäso a ryby.

Výživa pre atopickú dermatitídu zahŕňa:

  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • obilniny, strukoviny;
  • varené alebo pečené zemiaky;
  • mrkva;
  • kapusta;
  • zelené a žlté ovocie (jablká, banány, hrušky);
  • teľacie mäso.

Jedlo by malo byť dusené alebo varené. Nepoužívajte vodu z vodovodu. Musíte jesť v malých dávkach, vyhýbajte sa prejedaniu. U dojčiat, ktoré sú kŕmené z fľaše, fľašu s umelým mliekom úplne neplňte. Porcie jedla, ktoré konzumujete, by sa mali rozdeliť na niekoľko jedál..

Diéta pre atopiu je dôležitou súčasťou liečby. Bez toho je veľmi ťažké chorobu poraziť..

Záver

Náš článok predstavuje fotografie s atopiou. Čo je teraz, sa ukázalo celkom jasne. Skúmali sme tiež príznaky tohto ochorenia u detí a dospelých. V článku sú popísané aj metódy liečby ľudí rôzneho veku. Uvádzajú sa aj odporúčania týkajúce sa stravovania.

Čo je to atopia a ako s ňou naložiť

Alergia je ochorenie, ktoré je ľudstvu známe už dlhšiu dobu a vyskytuje sa čoraz častejšie. Väčšina alergických chorôb sú atopické patológie.

Terminologicky existuje atopia od roku 1923. Jasným rozdielom od bežnej alergie je jej dedičná povaha..

Všeobecné charakteristiky a reakcie choroby

Atopia je všeobecný názov pre choroby alergického typu, ktorých významnú úlohu pri vývoji zohráva genetická predispozícia k senzibilizácii. Senzibilizácia je zvýšená citlivosť na dráždivé látky (alergény). To znamená, že ak jeden z rodičov trpí touto chorobou, potom bude trpieť aj dieťa s pravdepodobnosťou rovnajúcou sa 50%. Ak trpia touto chorobou obaja rodičia, potom sa pravdepodobnosť jej prenosu na dieťa zvyšuje na 75%.

Atopiu zvyčajne sprevádza množstvo imunitných porúch:

  1. Zvýšená schopnosť imunitného systému produkovať špecifický imunoglobulín v reakcii aj na slabé antigény, na ktoré zdraví ľudia takúto reakciu nemajú. Zdravé telo buď úplne ignoruje slabé antigény, alebo vytvára protilátky inej triedy imunoglobulínov. Pri atopii sa v krvi pozoruje zvýšený obsah špecifického a celkového imunoglobulínu..
  2. Dysfunkcia lymfocytov, vyjadrená znížením počtu T buniek a neadekvátnou odpoveďou na antigény, vyjadrená kožnou alergickou reakciou.
  3. Spomalenie pohybu monocytov a neutrofilov, čo vedie k zníženiu schopnosti buniek tráviť a zachytávať pevné častice a narušuje väzby medzi lymfocytmi a monocytmi.

Okrem týchto porúch imunity sa monitoruje aj množstvo patogénnych nešpecifických reakcií:

  1. Rovnováha nervového systému, ktorý je zodpovedný za zásobovanie orgánov nervovými bunkami, je narušená.
  2. Schopnosť buniek stimulovať nervové reakcie sa zvyšuje bezdôvodne aj z dôvodov, ktoré nesúvisia s imunitou.
  3. Zvyšuje sa počet leukocytov, ktoré nasiakajú sliznice orgánov, tajomstvá dýchacieho systému a čriev.

Vonkajšie prejavy atopických chorôb u ľudí sú podobné prejavom alergií. Najbežnejším atopickým ochorením, ktoré sa prejavuje zvonka, je atopická dermatitída. Prvým vonkajším prejavom je svrbenie. Vyrážky sú lokalizované na určitých miestach - v podpazuší, slabinách, oblasti krku, tváre a hlavy, kde rastú vlasy. Ak dieťa trpí atopiou, potom sa dermatitída ihneď po kúpeli prejaví v podobe začervenania, olupovania a svrbenia..

Na fotografiách nižšie vidíte príklady toho, ako vyzerá atopia a jej reakcie u ľudí v rôznych prípadoch:

Príčiny a rizikové faktory

Všetky dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť atopia, je možné podmienene rozdeliť do 3 skupín. Medzi nimi:

  1. Dôvody týkajúce sa genetiky. Podľa štatistík, ak v rodine trpel týmto ochorením aspoň jeden z príbuzných, dostane ho budúci potomok s 50% pravdepodobnosťou.
  2. Environmentálne dôvody. Životné prostredie môže dopĺňať genetickú predispozíciu. Prejav a vývoj atopie ovplyvňuje kontakt s alergénmi, fyzická aktivita, rôzne diéty a vysoký stupeň senzibilizácie. Navyše, kvôli tendencii malého počtu detí v rodine dostane dieťa prvé vakcíny a očkovania skôr a nemusí jednoducho mať čas na vývoj antigénov potrebných na boj proti chorobe..
  3. Miestne dôvody. V závislosti na fyziologických vlastnostiach tela môže táto alebo táto osoba tolerovať túto chorobu ľahšie alebo ťažšie.

Pokiaľ ide o faktory, zahŕňajú rôzne vonkajšie podnety. Môže to byť tabakový dym, syntetické vlákna, minerálne oleje, plesne, domáce zvieratá atď. Za rizikové faktory možno považovať aj zvýšené potenie a príliš časté sprchovanie alebo kúpanie bez aviváže. Oba môžu spôsobiť zhoršenie ochorenia.

Príznaky atopických reakcií

Dermatológovia identifikovali 3 stupne vývoja atopie. Tie obsahujú:

  1. Elementárne. Vyvíja sa v ranom detstve. Symptomatológia je vyjadrená vyrážkou na koži, opuchom a červenou farbou kože. Ak použijete adekvátnu terapiu, príznaky sa zmiernia celkom ľahko..
  2. Vyjadrený. Existujú akútne a chronické formy. Príznaky sú výrazné - na pokožke sa objavuje silné svrbenie, opuch, pľuzgiere a krusty, pokožka sa stáva šupinatou..
  3. Remisia. Príznaky sú takmer tiché. Môže trvať až niekoľko rokov.

Samotný mechanizmus reakcií atopického typu je dosť jednoduchý:

  1. Do ľudského tela vstupuje určitá látka, ktorá spôsobuje reakciu. Môže to byť kúsok jedla, vzduchu alebo hmatový kontakt s alergénom..
  2. Kvôli dedičným patológiám nie je črevo schopné túto látku samo odstrániť. Zvyšok v tele je vnímaný ako cudzí a urýchľuje reakciu imunitného systému.
  3. Vďaka tomu sa imunoglobulín vstrekuje do krvi, čo vyvoláva atopickú reakciu.

Ako a ako liečiť patológiu

Pri začatí liečby atopiou musíte pochopiť, čo je potrebné dosiahnuť. Existuje niekoľko prístupov k liečbe:

  1. Liečba typu eliminácie, zameraná na zastavenie všetkých kontaktov pacienta s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Okrem toho táto terapia zahŕňa liečbu liekmi proti alergiám..
  2. Základná terapia zameraná na potlačenie zápalu kože a v pokožke.
  3. Liečba zameraná na obnovenie a úpravu práce imunity.
  4. Liečba chorôb, ktoré atopiu sprevádzajú a komplikujú.

Atopickú dermatitídu (atopiu) možno liečiť iba pod prísnym dohľadom odborníka, ktorý vyberá lieky a sleduje, ako pôsobia na pacienta..

Ako bolo uvedené vyššie, histamín vyvoláva reakciu, preto je nevyhnutná aj antihistaminická liečba..

Antihistaminiková terapia

Na blokovanie škodlivých účinkov histamínu na pacienta sú mu predpísané špeciálne lieky, ktoré užíva vnútorne. Vďaka tomu je možné spomaliť proces zápalu kože. Proces užívania liekov môže trvať pomerne dlho (od 14 dní do niekoľkých mesiacov), zatiaľ čo lieky sa dajú kombinovať. Existujú 3 generácie liekov. 1. generácia je najmiernejšieho účinku a telo si na ňu ľahko zvykne a 2. a 3. sú už vážnejšie lieky, majú však viac nežiaducich účinkov, aj keď zároveň trvajú dlhšie. Medzi tieto generácie patria nasledujúce lieky:

  • 1. generácia. Zahŕňa prípravky obsahujúce chlórfenamín, klemastín, prometazín, dimetindén, mebhydrolín;
  • 2. generácia. Zahŕňa prípravky obsahujúce azelastín, akrivastín, ebasín, cetrizín, loratadín;
  • 3. generácia. Zahŕňa lieky obsahujúce sekvenifenadín, hifenadín, desloratadín, levocetrizín.

Okrem liekov na vnútorné použitie sa používajú aj lieky na vonkajšie použitie, a to:

  • výživné, zvláčňujúce a terapeutické masti na báze tuku;
  • vysoko absorpčné krémy na báze vody;
  • gélové zmesi s vysokou a nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • antiexudatívne pastovité zmesi;
  • dezinfekčné obklady;
  • roztoky rastlinného oleja a vody alebo vody a alkoholu na dezinfekciu.

Proti zápalu a svrbeniu pomáhajú pleťové vody z olova a striebra, ako aj odvar z liečivých bylín. Púčiky brezy, dubová kôra, listy hrušky, kvetenstvo harmančeka a vŕby-byliny pomáhajú dobre liečiť pokožku a zmierňovať zápal..

Ak dôjde k zhrubnutiu pokožky, potom z toho dobre pomáhajú krémy a masti s obsahom naftalanového oleja, síry, detgy, ichtyolu. V počiatočnom štádiu liečby sa používajú slabšie masti a krémy, ktoré postupne prechádzajú na silné.

Aby sa zabránilo ďalšiemu relapsu v budúcnosti, pacientom s atopiou je predpísaná strava.

Diéta pre atopické choroby

Zhoršenie často spôsobuje nesprávna strava. Je možné určiť, ktorý konkrétny výrobok to spôsobil, iba laboratórnymi prostriedkami. Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná individuálna strava, s výnimkou výrobkov, ktoré môžu mať škodlivý účinok na telo.

Alergiu najčastejšie spôsobujú rybie výrobky, vyprážané jedlá, mäsové bujóny, sladkosti, citrusové plody, korenie, huby atď. Spočiatku budete musieť sedieť na veľmi prísnej strave, ale neskôr bude možné do stravy pomaly vracať škodlivé potraviny..

Čo robiť, ak začnú komplikácie?

Daná choroba často prebieha spolu s jednou alebo viacerými chorobami. Alergie sú zvyčajne ďalej komplikované chorobami tráviaceho traktu (žalúdok a črevá). Preto, ak sa komplikácie prejavili, v prvom rade stojí za to postarať sa o normalizáciu tráviacich procesov v tele. Pri normálnom trávení sa dá choroba vyliečiť rýchlejšie..

Na reguláciu zažívacích orgánov užívajte nasledujúce lieky:

  1. Enterosorbenty. Odstraňujú metabolické produkty a čistia mikroflóru. Existuje však nebezpečenstvo, že spolu s metabolickými produktmi odstránia vitamíny, čo nie je veľmi dobré. Preto sa paralelne s použitím enetrosorbentov odporúča doplniť prísun vitamínov do tela zvonku. Enterosorbenty sú predpísané kurzom a sú potrebné na prípravu tela na liečbu čriev. Najznámejšie a často používané enterosorbenty sú tablety s aktívnym uhlím a prípravky obsahujúce attapulgito a diosmectit..
  2. Prípravky, ktoré uvedú črevnú mikroflóru do poriadku. Ide o lieky na báze prebiotík (Lakitol, Lysozyme, Inulin), probiotík (Linex, Probifor), synbiotík (Normoflorin, Maltodofilus), enzýmov (Pancreatin), hepatoprotektorov (Beatin, Fosfolipid) a bakteriofágov, kolocytov, stafylokokov.

Komplikácie môže spôsobiť nielen choroba, ale aj všeobecné zhoršenie imunity. Pacient má najsilnejší nedostatok vitamínov. V takom prípade si musíte lámať hlavu, aby ste pacientovi dodali potrebné vitamíny a minerály. Ak je telo úplne vyčerpané, môžu byť potrebné vitamíny vo veľmi veľkom množstve.

Odporúča sa užívať vitamíny A, D, E, C. Vitamíny B musia byť brané veľmi opatrne, pretože samy o sebe môžu byť dosť pravdepodobne alergény. Ak si nie ste istí, je lepšie ich nedávať.

Vitamíny normalizujú metabolizmus, urýchľujú regeneračný proces v tele, znižujú oxidáciu a obnovujú prirodzenú vlhkosť pokožky.

Atopické a alergické stavy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Medzi reakcie precitlivenosti typu I patria atonické a mnohé alergické poruchy. Pojmy „atopia“ a „alergia“ sa často používajú zameniteľné, v skutočnosti však ide o odlišné pojmy. Atopia je nadmerná imunitná reakcia sprostredkovaná IgE; všetky atonické poruchy sú reakcie z precitlivenosti typu I. Alergia je akákoľvek, bez ohľadu na mechanizmus, nadmerná imunitná odpoveď na vonkajší antigén. Alergická reakcia je teda základom akejkoľvek atopie, ale mnoho alergických reakcií (napr. Precitlivená pneumonitída) nie je atopickým ochorením. Alergické choroby sú najčastejšími chorobami ľudí.

Atopia najčastejšie postihuje nosnú dutinu, oči, pokožku a pľúca. Medzi tieto poruchy patrí atopická dermatitída, kontaktná dermatitída, žihľavka a angioedém (ktoré sa môžu primárne prejaviť kožnými léziami alebo príznakmi systémového ochorenia), alergia na latex, alergické ochorenia pľúc (napr. Astma, alergická bronchopulmonálna aspergilóza, precitlivená pneumonitída) a alergické reakcie na uhryznutie. bodavý hmyz.

Príčiny atopických stavov

Komplex genetických faktorov, faktorov prostredia a miestnych faktorov vedie k rozvoju alergií. Úlohou genetických faktorov je prítomnosť dedičnej predispozície k chorobám spojeným s atopiou a špecifickými lokusmi HLA a polymorfizmus génov zodpovedných za vysokú afinitu, reťazec tnf lgE receptora, IL-4nCD14..

Faktory životného prostredia interagujú s genetickými faktormi na úrovni udržania imunitnej odpovede Th2, ktoré aktivujú eozinofily a produkciu IgE a sú proalergické. Normálne primárne stretnutie s bakteriálnymi a vírusovými infekciami a endotoxínmi (lipopolysacharidmi) v ranom detstve posúva odpoveď z prírodného Th2 na HM, ktoré potláčajú Th2 a indukujú toleranciu voči cudzím antigénom; tento mechanizmus môže byť sprostredkovaný Toll-podobným receptorom-4 a je realizovaný vývojom populácie regulačných T-lymfocytov (CD4 +, CD25 +), ktoré potláčajú Th2 reakciu. V súčasnosti vo vyspelých krajinách existuje tendencia formovať malé rodiny s menej deťmi, čistejšie domáce prostredie, včasné očkovanie a antibiotická terapia, ktorá zbavuje deti takýchto stretnutí s antigénmi a potláča potlačenie Th2; také zmeny správania môžu vysvetliť rozsiahly výskyt niektorých alergických stavov. Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k šíreniu alergických stavov, patrí chronický kontakt s alergénom a senzibilizácia, strava, fyzická aktivita..

Medzi miestne faktory patria adhézne molekuly epitelu priedušiek, kože a gastrointestinálneho traktu, ktoré smerujú Th2 do cieľových tkanív..

Alergén teda indukuje imunitnú reakciu sprostredkovanú IgE a Th2 bunkami. Alergény sú takmer vždy proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, z ktorých mnohé sa nachádzajú medzi časticami vzduchu. Za vznik akútnych a chronických alergických reakcií sú často zodpovedné alergény, vrátane domáceho prachu, exkrementov roztočov, prachových produktov domácich zvierat, peľu rastlín (stromy, trávy, burina) a plesní..

Patologická fyziológia atopických a alergických stavov

Po zmiešaní alergénu s IgE sa uvoľňuje histamín z intracelulárnych granúl mastocytov; tieto bunky sa nachádzajú všade v tele, ale ich najväčšia koncentrácia sa pozoruje v koži, pľúcach, sliznici gastrointestinálneho traktu; histamín zvyšuje aktiváciu imunitných buniek a je hlavným mediátorom klinického prejavu atopie. Narušenie integrity tkaniva a rôznych chemických látok (napr. Dráždivé látky, opioidy, povrchovo aktívne látky) môžu spôsobiť priame uvoľnenie histamínu bez účasti IgE..

Histamín spôsobuje lokálnu vazodilatáciu (erytém), ktorá zvyšuje kapilárnu permeabilitu a spôsobuje opuchy (pľuzgiere), okolitá arteriolárna vazodilatácia je sprostredkovaná mechanizmom neuronálnych reflexov (hyperémia) a stimuláciou senzorických zakončení (svrbenie). Histamín spôsobuje kontrakciu hladkých myocytov dýchacích ciest (bronchokonstrikcia) a gastrointestinálneho traktu (zvýšená gastrointestinálna motilita), zvyšuje sekréciu slinných a prieduškových žliaz. Pri systematickom uvoľňovaní histamínu sa stáva účinným dilatátorom arteriol a môže spôsobiť rozsiahle zastavenie periférnej krvi a hypotenziu; cerebrálna vazodilatácia môže byť faktorom pri vývoji vaskulárnej bolesti hlavy. Histamín zvyšuje kapilárnu permeabilitu; v dôsledku toho môže strata plazmy a plazmatických proteínov z cievneho riečiska spôsobiť obehový šok. To spôsobuje kompenzačné zvýšenie hladiny katecholamínov, ktorých zdrojom sú chromafínové bunky..

Príznaky atopických a alergických stavov

Medzi najčastejšie príznaky patrí výtok z nosa, kýchanie, upchatie nosa (postihnutie horných dýchacích ciest), dýchavičnosť a dýchavičnosť (postihnutie dolných dýchacích ciest) a svrbenie (oči, pokožka). Medzi príznaky patrí opuch turbín, bolesť pomocných dutín pri palpácii, dýchavičnosť, hyperémia spojiviek a opuchy a lichenifikácia kože. Stridor, dýchavičnosť a niekedy hypotenzia sú život ohrozujúce príznaky anafylaxie. U niektorých detí sú chronické alergické lézie indikované úzkym a vysoko zakriveným podnebím, úzkou bradou, predĺženou hornou čeľusťou s hlbokým zhryzom (alergická tvár)..

Diagnóza atopických a alergických stavov

Dôkladná anamnéza je zvyčajne spoľahlivejšia ako testovanie a skríning. História obsahuje informácie o frekvencii a trvaní záchvatov, zmenách v čase, spúšťačoch, ak sú známe, asociácii s ročnými obdobiami alebo konkrétnou situáciou (napríklad predvídateľný nástup záchvatov počas obdobia kvitnutia; po kontakte so zvieratami, senom, prachom; počas pri cvičení; na určitých miestach), rodinná anamnéza podobných príznakov alebo atopických porúch; odpoveď na liečbu. Vek, v ktorom choroba začína, môže byť dôležitý pri diagnostike astmy, pretože astma je v detskom veku atónska, ale astma začínajúca po 30. roku života nie je rovnaká..

Nešpecifické testy

Určité testy môžu potvrdiť alebo vyvrátiť alergickú povahu príznakov.

Na zistenie eozinofílie u všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz, s výnimkou tých, ktorí dostávajú glukokortikoidy; tieto lieky znižujú hladinu eozinofilov. Ak je vo vzorci leukocytov zistených 5 - 15% eozinofilov, predpokladá sa atopia, ale jej špecificita sa neodhalí; 16-40% eozinofilov môže odrážať tak atopiu, ako aj iné stavy (napr. Precitlivenosť na lieky, rakovina, autoimunitné stavy, parazitárne infekcie); 50 - 90% eozinofilov nie je známkou atopických porúch, ale skôr hypereozinofilným syndrómom alebo prítomnosťou migrujúcich hlístových lariev vnútorných orgánov. Celkový počet bielych krviniek je zvyčajne normálny.

Počet spojiviek, nosa alebo slín sa môže vyšetriť na počet leukocytov; detekcia ľubovoľného počtu eozinofilov naznačuje Th2-sprostredkovaný alergický zápal.

Sérové ​​hladiny IgE sú pri atopických stavoch zvýšené, ale nejde o závažný diagnostický znak, pretože sa môžu zvyšovať pri parazitárnych infekciách, infekčnej mononukleóze, autoimunitných stavoch, alergiách na lieky, stavoch imunodeficiencie (syndróm nadmernej produkcie IgE, Wiskottov-Aldrichov syndróm) a niektorých formách. mnohopočetný myelóm. Stanovenie hladiny IgE je užitočné pri predpisovaní následnej liečby v prípade alergickej bronchopulmonálnej aspergilózy.

Konkrétne vzorky

Kožné testy používajú štandardizovanú koncentráciu antigénu injikovaného priamo do kože; špeciálne vyšetrenia sa vykonávajú, keď starostlivo zhromaždená anamnéza a všeobecné vyšetrenie neodhalili príčinu príznakov. Kožné testy sú informatívnejšie v diagnostike rinosinusitídy a konjunktivitídy ako v diagnostike alergickej astmy alebo potravinových alergií; negatívna odpoveď na potravinové alergie je veľmi vysoká. Najčastejšie používanými antigénmi sú peľ (stromy, tráva, burina), plesne, roztoče, domáci odpadový produkt a sérum, jed z bodavého hmyzu, potravinové výrobky a antibiotiká p-laktámu. Výber antigénu, ktorý sa má podať, je založený na histórii a geografickej polohe. Môžu sa použiť dve technológie: subkutánna injekcia (injekcia) a intradermálna. Prvá metóda vám umožňuje identifikovať viac alergénov. Intradermálny test je citlivejší, ale menej špecifický; môže sa použiť na hodnotenie citlivosti na alergén s negatívnymi alebo nejednoznačnými výsledkami subkutánneho testu.

V subkutánnom teste sa kvapka extraktu antigénu aplikuje na pokožku, potom sa pokožka napne, prepichne alebo prepichne cez kvapku extraktu špičkou ihly # 27 v uhle 20 ° alebo schváleným zariadením. Pri intradermálnej technike sa extrakt injikuje intradermálne 0,5 alebo 1 mm striekačkou s krátkou skosenou ihlou # 27, až kým sa nevytvorí 1 alebo 2 mm blister (obvykle asi 0,02 ml). Subkutánne aj intradermálne testovanie by malo obsahovať ďalší roztok ako negatívnu kontrolu a histamín (10 mg / ml pre subkutánny test, 0,01 ml v roztoku 1: 1000 pre intradermálny test) ako pozitívnu kontrolu. U pacientov so zriedkavou generalizovanou reakciou (menej ako 1-krát ročne) na testovaný antigén štúdia začína štandardným reagentom zriedeným 100-krát, potom 10-krát a nakoniec štandardnou koncentráciou. Test sa považuje za pozitívny, keď sa objaví pľuzgier a hyperémia a priemer bubliny je o 3 až 5 mm väčší ako v negatívnej kontrole po 15 až 20 minútach. Falošne pozitívna odpoveď nastáva pri dermografizme (pľuzgiere a hyperémia sú vyvolané hladením alebo skarifikáciou kože). Falošne negatívna odpoveď nastane, keď je alergénový extrakt skladovaný nesprávne alebo je porušená doba použiteľnosti alergénového extraktu, alebo ak sa užívajú určité (napríklad antihistaminiká) lieky, ktoré potláčajú reaktivitu..

Rádioalergosorbentná diagnostika (RASD, RAST - rádioalergosorbentné testovanie) určuje prítomnosť alergénovo špecifického IgE v sére a vykonáva sa s kontraindikáciami pre kožné testy, napríklad so všeobecnou dermatitídou, dermografizmom, anamnézou anafylaktickej reakcie na alergén alebo s nutnosťou užívať antihistaminiká. Známy alergén vo forme nerozpustného polymérneho alergénového konjugátu sa zmieša so sérom a deteguje sa s 125 1-značenými anti-IgE protilátkami. Akýkoľvek alergén-špecifické sérum IgE sa viaže na konjugát a je stanovený meraním množstva 125 1-značených protilátok..

Vyšetrovacie testy zahŕňajú priamy kontakt slizníc s alergénom a používajú sa u pacientov, ktorí potrebujú dokumentovať reakciu (napríklad pracovné nebezpečenstvo alebo zdravotné postihnutie) a niekedy diagnostikovať potravinové alergie. Očné vyšetrenie nemá oproti kožným testom žiadnu výhodu a robí sa zriedka. Možnou testovacou metódou je aj nazálne alebo bronchiálne podanie provokačného činidla, ale bronchiálny provokačný test sa používa, iba ak nie je jasný klinický význam pozitívneho kožného testu alebo nie sú k dispozícii žiadne antigénové extrakty (napr. Astma z povolania)..

Liečba atopických a alergických stavov

Kontrola životného prostredia

Odstránenie alebo zabránenie kontaktu s alergénom je základom liečby alergie.

Preto by sa mali uprednostniť vankúše so syntetickými vláknami a hustým poťahom na matracoch; je potrebné často umývať posteľnú bielizeň v horúcej vode; vylúčiť čalúnený nábytok, mäkké hračky, koberce, komunikáciu s domácimi zvieratami; začať boj proti švábom; použitie sušidla sa odporúča aj v umyvárňach, suterénoch a iných zle vetraných, vlhkých priestoroch. Medzi ďalšie opatrenia môže patriť vysávanie a filtrovanie obytných priestorov pomocou vysokoúčinného časticového vzduchu (HEPA), eliminácia potravinových alergénov, obmedzenie domácich zvierat na určité miestnosti a časté vlhké čistenie nábytku a kobercov. Musia byť vylúčené alebo prísne kontrolované ďalšie nealergénne spúšťače alergických reakcií (cigaretový dym, prudký zápach, dráždivý dym, znečistenie ovzdušia, nízke teploty, vysoká vlhkosť)..

Antihistaminiká

Antihistaminiká neovplyvňujú produkciu ani metabolizmus histamínu, ale blokujú jeho receptory. H2 blokátory sú hlavným prvkom v liečbe alergických chorôb. H2 blokátory sa používajú predovšetkým na potlačenie žalúdočnej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a majú obmedzený význam pri liečbe alergií; môžu sa použiť pri určitých atopických poruchách, najmä pri chronickej urtikárii.

Perorálne blokátory H2 poskytujú symptomatickú liečbu rôznych atopických a alergických porúch (sezónna senná nádcha, alergická nádcha, zápal spojiviek, žihľavka, iné dermatózy, drobné reakcie pri transfúzii nekompatibilnej krvi a zavedenie röntgenových kontrastných látok); sú menej účinné pri alergickej bronchokonstrikcii a vazodilatácii. Nástup účinku sa zvyčajne zaznamená po 15 - 30 minútach, vrchol dosiahne po 1 hodine, trvanie účinku je zvyčajne 3 - 6 hodín..

Medzi perorálnymi H2 blokátormi sa rozlišujú lieky so sedatívom alebo bez sedácie (uprednostňovať by sa mali lieky s menej sedatívnym účinkom). Sedatívne antihistaminiká sú bežne dostupné na voľnom trhu. Všetky tieto lieky majú významné sedatívne a anticholinergické účinky; ale majú tiež určité obmedzenia, keď sa podávajú starším pacientom, pacientom s glaukómom, začínajúcou hyperpláziou prostaty, zápchou, demenciou. Uprednostňujú sa nesedatívne (anticholinergické) antihistaminiká, pokiaľ nie je potrebná sedácia (napríklad liečba alergického ochorenia cez noc alebo krátkodobá liečba nespavosti dospelých alebo nevoľnosť u mladších pacientov). Anticholinergické účinky môžu tiež čiastočne odôvodniť použitie sedatívnych antihistaminík na symptomatickú liečbu výtoku z nosa pri akútnych respiračných infekciách..

Antihistaminikové roztoky sa môžu používať intranazálne (azelastín na liečbu nádchy) alebo vo forme očných kvapiek (azelastín, emedastín, ketotifén, levokabastín, olopatadín na liečbu konjunktivitídy). K dispozícii je tiež topický difenhydramín, ktorý sa však neodporúča; jeho účinnosť nebola preukázaná; môže spôsobiť alergiu na lieky u malých detí, ktoré súčasne užívajú perorálne H2 blokátory; môže sa vyvinúť anticholinergná intoxikácia.

Stabilizátory žírnych buniek

Príklady tejto skupiny liekov sú kromolyn a nedocromil. Tieto lieky blokujú uvoľňovanie mediátorov zo žírnych buniek; používajú sa, keď sú iné lieky (antihistaminiká, topické glukokortikoidy) neúčinné alebo majú malú toleranciu. Používajú sa tiež očné formy (napr. Lodoxamid, olopatadín, pemirolast).

Protizápalové lieky.

NSAID sú neúčinné. Glukokortikoidy sa môžu podávať intranazálne alebo orálne. Perorálne glukokortikoidové lieky sa používajú na systémové závažné, ale samolimitujúce alergické poruchy (napr. Sezónne prepuknutie astmy, závažná rozšírená kontaktná dermatitída) a na liečbu stavov odolných voči použitej liečbe..

Antileukotriénové lieky sa používajú na liečbu miernej perzistujúcej bronchiálnej astmy a sezónnej alergickej nádchy.

Anti-IgE protilátky (omalizumab) sa používajú na liečbu stredne ťažkej, pretrvávajúcej alebo ťažkej bronchiálnej astmy, ktorá neodoláva štandardnej liečbe; tento liek sa môže použiť na liečbu žiaruvzdornej alergickej nádchy.

Imunoterapia

Kontakt s alergénom v postupne sa zvyšujúcich dávkach (hypo- alebo desenzibilizácia) injekčne alebo vo veľkých dávkach sublingválne môže vyvolať toleranciu a používa sa, ak nemožno zabrániť kontaktu s alergénom a medikamentózna terapia neprináša požadované výsledky. Mechanizmus nie je známy, ale môže súvisieť s indukciou IgG, ktorý súťaží s IgE o alergén a blokuje väzbu IgE na ich receptory na žírnych bunkách; a môžu byť spojené s indukciou interferónu y, IL-12 a cytokínov vylučovaných TM lymfocytmi alebo s indukciou regulačných T lymfocytov.

Aby sa dosiahol plný účinok, musia sa injekcie vykonávať mesačne. Zvyčajne začnite s dávkou 0,1 až 1,0 biologicky aktívnej jednotky (BAU, BAU), v závislosti od počiatočnej citlivosti, a potom zvyšujte týždenne alebo dvakrát týždenne pre každú injekciu, kým sa nedosiahne maximálna tolerovaná koncentrácia.... Pacienti majú byť sledovaní 30 minút s každým zvýšením dávky kvôli riziku anafylaxie po injekcii. Maximálna dávka sa má podávať každých 4 až 6 týždňov, celoročne; táto liečba je lepšia ako predsezónna alebo sezónna liečba, a to aj pri sezónnych alergiách. Pri tejto liečbe sa používajú alergény, ktorých kontakt je obvykle nemožné vylúčiť: peľ, domáce roztoče, plesne, bodavý jed hmyzu. Hmyzí jed je štandardizovaný podľa hmotnosti, zvyčajná začiatočná dávka je 0,01 μg a zvyčajná udržiavacia dávka je 100 až 200 μg. Desenzibilizácia domácich miláčikov sa bežne používa u pacientov, ktorí sa nemôžu vyhnúť vystaveniu alergénu (veterinári, laboratórni pracovníci), ale nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy o výhodách takejto liečby. Desenzibilizácia potravín nie je indikovaná.

Inhalačné nazálne glukokortikoidy a stabilizátory membrány žírnych buniek

Atopia

Číta sa teraz

Protizápalové dermatotropné liečivo.

Dnes si povieme niečo o erytromycínovej masti. Aký je liek, ako ovplyvňuje telo? Aké sú indikácie a kontraindikácie? Ako a v akých dávkach sa užíva? Čo je možné nahradiť? Aký druh masti a čo pomáha masť Erytromycín sa týka antibakteriálnych látok a má silný bakteriostatický účinok na telo. Návod na použitie podrobne informuje o príprave erytromycínovej masti. […]

Regeneračný liek. Aplikácia: rany, popáleniny, preležaniny, vredy. Cena od 111 RUR.

Reklama

Číta sa teraz

Prírodný zmäkčujúci hygienický liek. Aplikácia: suchá pokožka, popraskané bradavky, dermatitída. Cena od 612 RUR Analógy:

Nehormonálne antiseptické antimikrobiálne liečivo.

Nehormonálne angioprotektívne dekongestívne liečivo.

Reklama

V poslednej dobe sú rozšírené atopické choroby. Patria sem bronchiálna astma, alergická konjunktivitída a nádcha, atopická dermatitída, žihľavka, Quinckeho edém..

Atopia je komplexná porucha v tele, ktorá sa prejavuje ako tendencia tela intenzívne produkovať imunoglobulín E pod vplyvom environmentálnych antigénov..

Mechanizmus výskytu atopických chorôb spúšťajú poruchy genómu a faktory prostredia. V preklade z latinčiny znamená atopia neobvyklé alebo zvláštne.

Alergické a atopické choroby nie sú to isté. Alergie sa objavujú ako reakcia na akýkoľvek typ reakcie, atopické choroby - iba ako reakcia na okamžité alergické reakcie.

Atopia sa môže vyskytnúť bez alergií. Stáva sa to vtedy, keď nie sú zapojené imunitné mechanizmy alebo ak nehrajú vedúcu úlohu.

Alergén interagujúci s IgE fixovaný na povrchu mastocytov ich aktivuje. Vďaka tomu sa uvoľňujú alergické neurotransmitery - histamín, prostaglandíny, tryptázy, ktoré vyvolávajú opuchy, zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, sťahy hladkých svalov, stimulujú vylučovanie slizníc..

Eozinofily a bunky Th-2 migrujú do slizníc a na pokožku, vzniká alergická reakcia.

Atopia kože je chronická alergická dermatitída. Choroba je diagnostikovaná u ľudí s dedičnou predispozíciou k atopii a vyznačuje sa zreteľne výraznou sezónnosťou - exacerbácie v zime, stabilná remisia v lete.

Príznaky atopickej dermatitídy sú pre rôzne vekové skupiny odlišné. Pacienti s atopickou dermatitídou sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na špecifické a nešpecifické faktory.

Známky

Atopická alergia má niektoré bežné príznaky - slzenie, výtok z nosa, svrbenie kože a očí, kýchanie, opuch slizníc nosohltanu a pier, začervenanie a opuchy spojiviek, upchatie nosa, dýchavičnosť, dýchavičnosť, na koži opuchnuté zhrubnuté škvrny s jasnou farbou..

Hlučný sipot (stridor), dýchavičnosť a výrazný pokles krvného tlaku sú život ohrozujúce príznaky.

Atopická dermatitída sa najskôr objaví v prvých dvoch až troch mesiacoch života - ide o počiatočné štádium. Trvá až tri roky. Od štyroch do siedmich rokov trvá detská fáza, od ôsmich - dospelých. Často choroba počas puberty „prerastie“. Ak sa tak nestane, choroba trvá celý život v ľahkej, strednej alebo ťažkej forme..

Všetky formy atopickej dermatitídy sú sprevádzané svrbením. U dojčiat pokožka sčervená v miestach záhybov a záhybov kolien a lakťov, ako aj na tvári.

Vyrážky a pustuly sa objavujú a spájajú sa do jedného veľkého bodu. Koža chorého dieťaťa je suchá, mliečne krusty dlho neprechádzajú na hlavu, váha sa zvyšuje nerovnomerne.

Dospelí pacienti majú problémy s tráviacim traktom - dysbakterióza, dyskinéza hladkého svalstva tráviacich orgánov a čriev, porucha absorpcie v čreve..

Dôvody

Atopické choroby vznikajú z dedičnej predispozície k ochoreniu. Spúšťačom nástupu ochorenia je často kontakt s alergénom..

Prejav atopie vyvolávajú niektoré vonkajšie faktory - pobyt v zafajčenej miestnosti, znečistenom prostredí, nevhodnom podnebí (suchý studený vzduch, časté vetry), psychická trauma alebo chronický psychický stres.