Atopická dermatitída alebo neurodermatitída

Na charakterizáciu kožných lézií vo forme papulárno-vezikulárnych vyrážok, hyperémie, infiltrácie, sucha, deskvamácie, lichenifikácie sa často používajú pojmy „atopická dermatitída“ a „neurodermatitída“. Podľa klinického priebehu atopického dermat

Na charakterizáciu kožných lézií vo forme papulárno-vezikulárnych vyrážok, hyperémie, infiltrácie, sucha, deskvamácie, lichenifikácie sa často používajú pojmy „atopická dermatitída“ a „neurodermatitída“. Podľa klinického priebehu je atopická dermatitída rozdelená na obmedzenú a difúznu. Pre atopickú dermatitídu obmedzenej povahy je typickou lokalizačnou oblasťou zadná časť hlavy, zadná časť krku, lakte a popliteálne záhyby, predlaktia, vnútorný povrch stehien. Pri obmedzenej atopickej dermatitíde sú jedna alebo dve, menej často niekoľko lézií. Choroba je sprevádzaná suchými vyrážkami, vytekanie nie je typické.

Difúzna atopická dermatitída sa líši od častejších procesov. Niekedy proces nadobúda zovšeobecnený charakter. Spolu s neostro ohraničenými hnedočervenými oblasťami infiltrovanej a lichenizovanej kože, ktoré môžu pokrývať rozsiahle povrchy, existujú aj samostatné ploché lesklé uzliny, viacnásobný výron. Koža pacientov s difúznou atopickou dermatitídou je suchá. U niektorých pacientov sa objaví pľuzgiere a plač. Zároveň v klinickom obraze choroby spolu s infiltráciou a lichenizáciou prevláda edém kože, papule, vezikuly, erózia a erytém akútnej zápalovej povahy. Pacienti sa obávajú neustáleho svrbenia. V miestach vyriešených vyrážok zostáva dočasná hyperpigmentácia kože. Pri difúznej atopickej dermatitíde existuje chronicky sa opakujúci priebeh s častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami. Pacienti s atopickou dermatitídou majú veľmi často respiračné prejavy atopie: bronchiálna astma, rinokonjunktivitída.

Spolu s atopickou dermatitídou alebo neurodermatitídou, ktorá je dermatológom dobre známa, existuje aj závažná, generalizovaná atopická dermatitída, ktorá sa vyskytuje s neustálymi príznakmi ekzematizácie a pyodermie. Vyznačuje sa kombináciou s atopickými ochoreniami dýchacích ciest vo forme alergickej rinosinusitídy, konjunktivitídy a atopickej bronchiálnej astmy. Závažný priebeh ochorenia často vedie k invalidite. Liečba týchto pacientov sa javí ako mimoriadne náročná z dôvodu častej intolerancie liekov

Jedným zo znakov priebehu atopickej dermatitídy je hnisavá kožná infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme pyodermie, ktorá sa vyznačuje malými pustulárnymi vyrážkami povrchovej povahy. Typický pre týchto pacientov je herpes simplex, ktorý je možné lokalizovať na pokožke tváre, rúk, zadku, slizniciach a je schopný migrovať do nových oblastí. Predispozícia pacientov s atopickou dermatitídou na stafylodermu, herpetickú infekciu, sa považuje za klinický príznak nedostatočnej imunity. Konjunktivitída s atopickou dermatitídou má niekedy sezónny charakter a je prejavom polinózy, aj keď sa vo väčšine prípadov pozoruje celoročne. Pri kultivácii obsahu spojovky je často identifikovaný Staphylococcus aureus.

Dá sa teda rozlíšiť syndróm, ktorý sa vyznačuje kombináciou závažnej generalizovanej atopickej dermatitídy so striedaním rozsiahlej ekzematizácie a pyodermie a respiračných prejavov atopie. Zároveň existuje extrémne vysoká úroveň IgE, senzibilizácia na takmer všetky atopické alergény. Kombinácia alergických reakcií sprostredkovaných IgE a imunodeficiencie, klinicky prejavujúca sa recidivujúcou pyodermou, herpetickou infekciou a potvrdená výsledkami imunologickej štúdie, je jedným z patogenetických mechanizmov vývoja tohto syndrómu. Špeciálna závažnosť ochorenia, nízky vek pacientov, neúčinnosť tradičných metód liečby umožnila izolovať túto chorobu a nazvať ju závažným atopickým syndrómom (Yu.A. Poroshina, E. S. Fedenko, V.D. Prokopenko, 1985)..

Bohužiaľ, tradičné terapie nie sú dostatočne účinné na liečbu ťažkého atopického syndrómu. Glukokortikosteroidy, ktoré majú výrazný protizápalový, antialergický účinok, často vedú k závislosti od steroidov a spôsobujú množstvo závažných komplikácií vo forme exacerbácií infekčných ložísk a pyodermie. Exacerbácia pyodermie si vyžaduje antibiotickú liečbu, ktorá spravidla zhoršuje atopickú dermatitídu alebo je komplikovaná prítomnosťou intolerancie lieku u pacienta. V súvislosti s neúčinnosťou tradičnej terapie na Imunologickom ústave Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, metódami mimotelovej imunofarmakoterapie (EIPHT, plazmacytoferéza s diuciferónom, prednizolónom atď.).

Za obdobie 1995-1997. Na klinike neuróz bolo vyšetrených 2 866 pacientov, ktorí konzultovali s alergikom rôzne svrbiace kožné vyrážky. Z nich 612 malo atopickú dermatitídu (205 mužov a 405 žien vo veku 16 až 35 rokov, priemerný vek 22-25 rokov).

Obmedzená atopická dermatitída bola pozorovaná u 319 pacientov, rozšírená u 205, a ťažký atopický syndróm bol identifikovaný u 88. Diagnóza bola stanovená na základe klinického, alergického a imunologického vyšetrenia.

Všetci pacienti podstúpili všeobecné klinické vyšetrenie vrátane funkčného, ​​laboratórneho prístrojového vyšetrenia, konzultácie s odborníkmi (ORL, gastroenterológ, oftalmológ atď.).

Okrem starostlivo zozbieranej alergologickej, farmakologickej a potravinovej anamnézy podľa špeciálne vyvinutej schémy sa alergologické vyšetrenie uskutočnilo so štandardnými domácimi súpravami domácich, peľových, epidermálnych a potravinových alergénov a zahŕňalo kožné testy - pichnutie alebo skarifikáciu (u pacientov so závažnými kožnými léziami v oblasti predlaktia sa vykonali testy späť), provokatívne nazálne a spojivkové testy, ako aj test inhibície prirodzenej emigrácie leukocytov (TTEL) in vivo podľa Ado A.D. s liekmi.

Imunologické vyšetrenie zahŕňalo stanovenie celkového a špecifického IgE v krvnom sére a štúdium ukazovateľov primárneho imunitného stavu: počet leukocytov, lymfocytov, T- a B-lymfocytov, T-pomocníkov a T-supresorov, imunoglobulínov triedy A, M, G, ako aj neutrofilnej fagocytózy.

Klinicky sa kožné prejavy vyznačovali prítomnosťou papulárno-vezikulárnych vyrážok, na miestach s hemoragickými kôrkami na povrchu, výraznou suchosťou, rozšíreným erytémom, lichenizáciou. V lakťoch a popliteálnych oblastiach boli zaznamenané ložiská jasnej hyperémie, edému a exsudácie. Subjektívne, neznesiteľné svrbenie znepokojené. Pyodermia - povrchové pustuly s hnisavým výtokom - bola pozorovaná u 28 z 88 pacientov s ťažkým atopickým syndrómom. Pyodermia bola rozšírená u 9 pacientov, obmedzená u 19, v kombinácii s furunkulózou u 5 pacientov. 82 ľudí trpelo opakovaným herpes simplex.

Tabuľka 1. Respiračné prejavy atopie u 365 pacientov s atopickou dermatitídou

ChorobaPočet pacientov(v abs).%Prašná alergická rinokonjunktivitída8323.8Zaprášená bronchiálna astma9626Pollinóza (peľová bronchiálna astma a rinokonjunktivitída)15242Kombinácia prašnej rinokonjunktivitídy, bronchiálnej astmy a sennej nádchy34deväťCelkom365100

Okrem prejavov atopickej dermatitídy a pyodermie malo veľa pacientov (365) respiračné prejavy atopie, ktoré sú uvedené v tabuľke 1..

Väčšina pacientov (427) trpela sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, dyskinéza žlčníka a hrubého čreva, intestinálna dysbióza atď.).

Patológia orgánov ORL (chronická sinusitída, polypózna etmoiditída, chronická tonzilitída, chronická subatrofická faryngitída) bola zistená u 362 pacientov.

Ako je zrejmé z tabuľky 1, značný počet pacientov (41%) s atopickou dermatitídou mal sennú nádchu. Polovica pacientov (49,1%) mala respiračné prejavy domácich alergií.

Alergologické vyšetrenie 612 osôb s atopickou dermatitídou odhalilo senzibilizáciu na nebakteriálne alergény u 428 pacientov. Tabuľka 2 ukazuje výsledky alergologického vyšetrenia týchto pacientov podľa kožných (prick and scarification), nazálnych a spojivkových testov, ako aj stanovenia špecifického IgE v krvnom sére..

Ako je zrejmé z tabuľky 2, najväčší počet pozitívnych testov bol dosiahnutý pri domácich a peľových alergénoch, čo, ako už bolo spomenuté vyššie, je spôsobené prítomnosťou nielen kože, ale aj respiračných prejavov atopie..

Tabuľka 2. Výsledky alergologického vyšetrenia 428 pacientov s atopickou dermatitídou

AlergényPočet pacientov s poz. testy(v abs).%Alergény pre domácnosť (domáci prach, perové vankúše, prach z knižnice)17942Peľ obilia63štrnásťPeľ stromov37osemPeľ Asteraceae a Haze5212Epidermálne alergény (mačka, pes, králik, ovce, koža z koňa, ľudské vlasy)42desaťPotravinové alergény (mlieko, ryby, vajcia)deväť2Kombinácia rôznych skupín alergénov46jedenásťCelkom428100

105 pacientov, ktorí mali v anamnéze intoleranciu liekov, bolo liečených liekom TTEEL. Pozitívne to bolo u 38 ľudí.

Klinický priebeh rozšírenej atopickej dermatitídy a ťažkého atopického syndrómu s recidívami pyodermie a herpesu v prítomnosti chronických ložísk infekcie (chronická maxilárna etmoiditída, chronická tonzilitída, intestinálna dysbióza atď.) Naznačuje, že táto kategória pacientov má kombináciu alergií a imunodeficiencie. Imunologické vyšetrenie odhalilo nasledujúce zmeny v humorálnej a bunkovej imunite: pokles počtu lymfocytov v periférnej krvi v dôsledku poklesu populácií T-buniek, pokles neutrofilnej fagocytózy. Zaznamenal sa nárast produkcie triedy A, M imunoglobulínov, najmä IgE. Všetci vyšetrovaní pacienti mali významné zvýšenie hladiny celkového IgE, niekedy 10 - 30-krát v porovnaní s hladinou u zdravých ľudí.

Spolu s pojmom atopická dermatitída, odrážajúc alergickú povahu tohto ochorenia, sa stále viac používa najmä staršia definícia, neurodermatitída (najmä dermatológovia). Tento názov bol daný z nejakého dôvodu, pretože takmer u všetkých pacientov je exacerbácia kožného procesu spôsobená faktormi emočného stresu, traumatizujúcou situáciou. Neustále svrbenie, ktoré pacienta obťažuje, spôsobuje podráždenosť, popudlivosť, vedie k nespavosti.

Príklad

Pacient Ch. Narodený v roku 1972 bol na klinike na liečbu neurotickej depresie, ťažkého astenicko-depresívneho syndrómu od 18. 2. 1993 do 29. 4. 1993..

Sprievodná diagnóza: atopická dermatitída, bežná forma v štádiu exacerbácie (remisia pri výtoku). Pollinóza. Alergická rinokonjunktivitída. Senzibilizácia na peľ stromov. Potravinová alergia na orechy, jablká, mrkvu. Chronická gastritída so zníženou sekrečnou funkciou. Dyskinéza hrubého čreva.

Sťažnosti na neustále svrbenie pokožky, vyrážky, podráždenosť, popudlivosť, plačlivosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšená únava, znížená nálada.

Z anamnézy: moja stará mama trpela ekzémami. Teta má prieduškovú astmu. Narodilo sa ako prvé dieťa, načas. Podľa matky tehotenstvo a pôrod prebehli bez komplikácií. Od piatich mesiacov bola umelo kŕmená - takmer okamžite sa vyskytol detský ekzém. V piatich rokoch bola diagnostikovaná neurodermatitída. Pozorované dermatológmi. Boli dlhé obdobia relatívnej pohody, keď zostávala obmedzená dermatitída (v oblasti lakťových kĺbov, rúk). V lete vždy dochádza k zlepšeniu, zhoršeniu v septembri až októbri. Od roku 1992 sa nádcha objavila v máji. Dermatitída sa zhoršila po konzumácii orechov, čokolády, vajec, citrusových plodov. V auguste 1993 Quinckeho edém po konzumácii jabĺk, po ktorom jablká nejedla. Od detstva sa na pozadí stresových situácií zaznamenala prudká exacerbácia dermatitídy. Posledné zhoršenie bolo asi rok na pozadí traumatizujúcej situácie v rodine (rozvod s manželom). Rozšírili sa kožné vyrážky, neustále obavy zo svrbenia, kvôli tomu je narušený spánok. V priebehu roka schudla 7 kg. Vzala suprastin a dimedroml s malým účinkom. Lokálna liečba predpísaná dermatológom (pacient nevie, aké sú masti), priniesla iba krátkodobé zlepšenie.

Pri prijatí: všeobecný stav je uspokojivý. Koža je suchá, na pozadí oblastí s hyperémiou, viacnásobnými škrabancami, malými papulóznymi, vezikulárnymi rozptýlenými vyrážkami, krustami. V oblasti krku, lakťových kĺbov, zápästí, silné lichenifikácia. Žiadny edém. Žiadne príznaky nádchy, zápalu spojiviek. Sliznica úst a hrdla sa nemení. V pľúcach je vezikulárne dýchanie, bez pískania. Zvuky srdca sú zreteľné, rytmické, krvný tlak - 110/70. Pulz 88 za minútu, uspokojivé vlastnosti. Brucho je mäkké, bezbolestné vo všetkých častiach. Pečeň nie je zväčšená. Neexistuje dyzúria. Nepravidelná stolica, tendencia k zápche. Astenizovaný. Nálada je znížená. Opravené na jej stave a na traumatizujúcej situácii v rodine.

Výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia: trieda. an. krv - HB-124, L-5,0; str.1, str.46, e.12, l.36, m.5, soe-8 mm / hod. Biochem. an. krv: celkový proteín 80,0; močovina 4,4; kreatinín 89,1, cholesterol 6,1; beta lipoproteíny 6,1; bilirubín celkom 14,8; ALT-0,25; AST-0,34; glukóza 4,7; seromukoid 0,10. CRB - ​​zamietnuté, okres Wasserman zamietnutý.

An. moč - žiadne vlastnosti.

EKG: žiadna patológia.

X-ray PPN - priehľadnosť dutín nie je porušená.

EGDS: gastritída, duodeno-žalúdočný reflux.

Zápory. ORL: zdravé.

Zápory. gynekológ: zdravý

Zápory. gastroenterológ: chronický zápal žalúdka so zníženou sekrečnou funkciou. Dyskinéza hrubého čreva.

Zápory. neuropatológ: vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia hypotonického typu.

Imunitný stav: L: 5,0; Lf-36%, - 1,9; fagocytóza 74%, Tlf-61% -1,1; WLF 5% -0,09; IgA 230, IgM 110, IgG 1400, IgG celkom. viac ako 1 000.

Alergologické vyšetrenie: pozitívne skarifikačné testy na alergény z peľu brezy +++, jelša +++, lieska +++, dub ++, jaseň ++, topoľ +, s epidermálnymi a domácimi alergénmi - negatívne. Pasívne certifikačné testy potravinových alergénov - orechy (vlašské orechy, lieskové orechy, mandle, arašidy), mrkva, jablká (starkin, zlaté) - pozitívne. Testované na zadnej strane.

Liečba: individuálna hypoalergénna strava, intravenózne odkvapkávanie Dexonu 8 mg na fyzickú látku. riešenie, dva dni; i / v viečko dexon 4 mg. Na fyzickej. roztok - 3 dni, spolu 28 mg; i / v viečko Kyselina askorbová 5,0 pre fyzikálne roztok po dobu 5 dní; zaditen 1 t x 2-krát, slávnostné 1 t x 3-krát počas jedla, intálne 2 kap. x 3x (rozpustený vo vode) za 20 min. pred jedlom, aktívne uhlie 1 x 3x za 1, 5 hodín po jedle; i / v viečko tavegil 2.0 pre fyzické roztok - 2 dni, tavegil 2,0 i / m v noci - 5 dní, retabolil 1 tona v noci, lokálne ošetrenie pleti masťou Celestoderm a masťou Unna, fyzioterapia (elektrosleep, UFO), akupunktúra, komplexná psychoterapia, terapeutické relaxačná gymnastika, skupinové a individuálne hodiny so psychológom. HBO - 5 relácií.

V dôsledku liečby bola zaznamenaná výrazná pozitívna dynamika: vyrážka na koži úplne zmizla, lichenifikácia zostáva v oblasti ohybov lakťov a zápästí, svrbenie takmer neobťažuje. Spánok sa vrátil do normálu. Stala sa pokojnejšia, veselšia, aktívnejšia. Vylepšená nálada.

Pri absolutóriu sa poskytujú odporúčania:

  1. Pozorovanie alergológa v mieste bydliska.
  2. Dodržiavanie hypoalergénnej stravy s výnimkou jabĺk, orechov, medu, mrkvy, kôstkového ovocia a tiež produktov histaminoliberátora.
  3. Pokračujte v užívaní Zaditenu 1 t. X 2-krát, lokálny krém Unna.
  4. V máji je žiaduci výlet do iného klimatického pásma.
  5. Fytoterapia, penicilínové prípravky, kyselina nikotínová, vitamíny skupiny B, röntgenové kontrastné látky nie sú indikované.
  6. Eliminujte kontakt s prachom, chemikáliami pre domácnosť.
  7. Častá výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
  8. Pred chirurgickým zákrokom premedikácia: i / v alebo i / m Dexon 8 mg, i / m tavegil 2,0; med. očkovanie len zo zdravotných dôvodov a s rovnakou premedikáciou.

Neurodermatitída (atopická dermatitída) - fotografia, liečba, príznaky a príčiny

Neurodermatitída je bežné chronické ochorenie dedičnej povahy sprevádzané vyrážkou a silným svrbením kože, ktoré sa vyznačuje častou exacerbáciou, najmä v zime. Nachádza sa u 12-20% svetovej populácie.

Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje u detí (v 90% prípadov), zvlášť často u dojčiat (vo veku 6-12 mesiacov), o niečo menej často u detí vo veku od 1 do 5 rokov. V priebehu času prejavy neurodermatitídy ustupujú a u dospelých sú vyrážky oveľa menej časté. Ženy trpia častejšie (65%), najmä tie, ktoré žijú vo veľkých mestách.

U 70% detí vo veku 14-17 rokov choroba sama ustúpi a u zvyšných 30% sa stane chronickou.

Neurodermatitída na fotografii s popisom

Neurodermatitída v rukách dospelých. Foto 1.

Dojčenská forma neurodermatitídy. Foto 2.

Detská forma neurodermatitídy. Foto 3.

Neurodermatitída. Foto 4.

Neurodermatitída na tvári dieťaťa. Foto 5.

Neurodermatitída na lakťoch. Foto 6.

Príčiny neurodermatitídy (atopická dermatitída)

Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšená citlivosť imunitného systému na určité faktory. Ako provokujúce faktory môžu pôsobiť potraviny (čokoláda, med, orechy, citrusové plody, jahody, ryby, kaviár), lieky, peľ rastlín, chlpy zvierat, vtáčie perie, suché krmivo pre ryby, plesne, prach, tabakový dym a mnoho ďalších látok..

Na vyvolanie neurodermatitídy je zvyčajne dostatočná dedičná predispozícia. Ak sa prejavy ochorenia nachádzajú u oboch rodičov, potom pravdepodobnosť jeho vývoja u dieťaťa dosahuje 81%. Ak je jeden rodič chorý, potom je tento ukazovateľ 55%, navyše je vyšší, ak má matka patológiu.

Niekedy je okrem genetickej predispozície potrebný ďalší „spúšťač“, ktorým môže byť:

  • toxikóza;
  • infekcia alebo fajčenie počas tehotenstva;
  • umelé kŕmenie;
  • alergické reakcie na dráždivé látky v potravinách;
  • nepriaznivé ekologické alebo klimatické podmienky;
  • nesprávna výživa;
  • fyzický a psychický stres;
  • stresové situácie;
  • infekčné a parazitárne choroby;
  • choroby tráviaceho a endokrinného systému.

Neurodermatitída. Príznaky

Existujú 2 známe štádia neurodermatitídy: akútna a chronická.

V akútnom štádiu sa pokožka zapáli, tvoria sa na nej červené škvrny a papuly, erózia, plačúce miesta a krusty. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, potom sa zistia pustulárne lézie.

Chronické štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi neurodermatitídy:

  • Na dolných viečkach sa objavuje viac hlbokých vrások (Denny Morgan Fold)
  • Dosky na nechty získavajú „leštený“ lesk vďaka neustálemu poškriabaniu pokožky;
  • Koža okolo očí stmavne, šupinky;
  • Koža na podrážke je opuchnutá a šupinatá, sčervenie a praskne;
  • Chĺpky obočia dočasne vypadnú v dôsledku poškriabania kože očných viečok (príznak pseudo-Hertoga)
  • V miestach najvýraznejšieho zápalu v akútnom štádiu je pokožka zhrubnutá, kožné záhyby sú zreteľnejšie viditeľné (vzor kože)

Formy neurodermatitídy

Klinické prejavy neurodermatitídy sa líšia v závislosti od veku pacienta, ktorý je jasne viditeľný na fotografii. Existujú 3 formy ochorenia: kojenec, dieťa a dospelý.

Dojčenská forma sa vyskytuje u detí v prvom jeden a pol roku života a je známa ako diatéza. Vyznačuje sa akútnym priebehom. Koža je opuchnutá, pokrytá jasnými ružovými škvrnami, vezikulami a kôrami, je tu výrazný plač. Najčastejšie sa choroba prejavuje na tvári, ale môže zachytiť pokožku hlavy, zadok, dolné končatiny, ruky.

Deti

U detí vo veku 2 - 12 rokov sa na chrbte rúk, na povrchoch ohýbačov a v kožných záhyboch tvoria papuly a červené škvrny. Pokožka sa stáva suchou, pokrytou prasklinami, objaví sa na nej vzor. Charakteristickým znakom detskej neurodermatitídy je „atopická tvár“: pokožka má matnú farbu a tmavne okolo očí. Na dolnom viečku sa vytvorí ďalší záhyb..

Dospelý

U dospelých je zvyčajne diagnostikovaná chronická forma neurodermatitídy so zriedkavými exacerbáciami. Koža sa zahusťuje, stáva sa veľmi suchou a praská, je na nej viditeľný výrazný vzor. Bledoružová vyrážka pokrýva tvár a krk, chrbát a hrudník, ruky a nohy.

Liečba neurodermatitídy

Liečba neurodermatitídy by mala byť komplexná. Iba v tomto prípade bude možné získať pozitívny výsledok..

Aby ste sa s touto chorobou vyrovnali, musíte:

  • zastaviť kontakt pacienta s látkou, ktorá vyvoláva alergiu;
  • desenzibilizovať - ​​znížiť citlivosť na alergén;
  • potlačiť zápalový proces v pokožke;
  • zmierniť nepríjemné príznaky;
  • zabrániť exacerbáciám;
  • liečiť sprievodné choroby;
  • očistiť telo od toxínov;

Liečba sa má vykonať v ktoromkoľvek štádiu neurodermatitídy (akútnej a chronickej). V prípade sprievodných chronických ochorení dermatológ odporúča pacientovi konzultáciu s inými odborníkmi (terapeut, pediatr, alergik, endokrinológ, gastroenterológ, otolaryngológ, pulmonológ).

Liečba neurodermatitídy závisí od symptómov a príčiny ochorenia, veku pacienta a závažnosti klinických prejavov. Pozostáva z užívania liekov, fyzioterapeutických procedúr, psychoterapie.

Liečba drog zahŕňa:

  • antihistaminiká;
  • imunosupresívne lieky na ťažké choroby;
  • enterosorbenty
  • lieky, ktoré zlepšujú tráviace procesy za prítomnosti patológie gastrointestinálneho traktu;
  • komplexy vitamínov (najčastejšie sa používajú vitamíny A a D);
  • sedatíva (sedatíva).

Lieky (antihistaminiká a imunosupresívne lieky) sa zvyčajne podávajú krátkodobo na rýchle zmiernenie zápalu, zmiernenie svrbenia a zastavenie nových záchvatov..

Docela často je choroba komplikovaná patologickými zmenami v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Enterosorbenty, probiotiká, prebiotiká, enzýmy, bakteriofágy a hepaprotektory pomôžu odstrániť metabolické produkty, zničiť patogénnu mikroflóru a normalizovať trávenie.

U ľudí trpiacich neurodermatitídou sa často vyskytuje nedostatok vitamínov. Vitamíny a minerálne prvky môžu byť z tela vyplavené alebo zle absorbované z dôvodu nesprávneho fungovania tráviaceho systému. Vitamín-minerálne komplexy pomôžu napraviť situáciu, ako aj aktivovať metabolizmus, urýchliť regeneráciu.

Neurodermatitída spôsobuje nielen fyzické, ale aj psychologické nepohodlie. Človek sa cíti neatraktívny, snaží sa vyhýbať spoločnosti, klesá jeho sebaúcta, rozvíja sa komplex menejcennosti. U obzvlášť citlivých ľudí sa môžu prejaviť psychózy a neurózy, čo si vyžaduje pomoc psychoterapeuta. Špecialista vás naučí, ako relaxovať a kontrolovať situáciu, napraviť psychologickú náladu, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu. Pri depresiách, nadmernej podráždenosti, nespavosti, strachu si vezme sedatíva, lieky na spanie, antidepresíva, trankvilizéry..

Najbežnejšie používané externé lieky na liečbu neurodermatitídy sú hormonálne a nehormonálne látky..

Pri výbere hormonálnych masti lekár zohľadňuje vek pacienta, závažnosť ochorenia a lokalizáciu vyrážky. Pre deti, ako aj v prípadoch, keď sa vyrážka nachádza na tvári, sa odporúčajú slabé činidlá. V prípade závažných ochorení a silného zhrubnutia kože budú potrebné silnejšie lieky.

Glukokortikosteroidné lieky majú silný účinok, rýchlo zmierňujú zápal a svrbenie, pri dlhodobom používaní však môžu vyvolať vedľajšie účinky. Preto sa zvyčajne môžu používať najviac 2 - 3 týždne..

Losterínová línia fondov

Určené pre každodennú starostlivosť o pleť pri komplexnej liečbe chronických kožných ochorení - psoriáza, ekzémy, neurodermatitída.

Prípravky obsahujú vo svojom zložení vyváženú kombináciu aktívnych účinných látok (deresinovaný naftalán, močovina, kyselina salicylová, bylinné extrakty, prírodné oleje), vybrané pre čo najefektívnejší terapeutický účinok na pokožku pri rôznych kožných ochoreniach.

Pri dlhodobej udržiavacej liečbe lekári uprednostňujú nehormonálne látky, medzi ktoré patria lieky radu Losterin (krém, šampón, sprchový gél, zinko-naftalánová pasta, krém na nohy, mydlo na krém na ruky). Obsahujú vyváženú kombináciu aktívnych látok poskytujúcich maximálny terapeutický účinok a sú určené na každodennú starostlivosť o pleť pri neurodermatitíde a iných dermatologických ochoreniach. Neobsahujú žiadne hormóny a farbivá. Nie sú návykové a nevyvolávajú vedľajšie účinky. Výrobky radu Losterin zmierňujú zápal a svrbenie, eliminujú plač, majú exfoliačný účinok, eliminujú patogénnu mikroflóru, obnovujú postihnutú pokožku.

Fyzioterapeutické postupy môžu urýchliť zotavenie a zvýšiť účinnosť liečby:

  • plazmaferéza;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • balneoterapia;
  • helioterapia;
  • klimatoterapia;
  • talasoterapia;
  • akupunktúra;

Kombináciou fyzioterapie a kúpeľnej liečby je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu trvajúcu niekoľko rokov..

Pri liečbe neurodermatitídy je potrebné venovať dôležitú pozornosť diéte. Je potrebné úplne vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia. Základom stravy by mali byť zeleninové jedlá, obilniny, mliečne výrobky, varené mäso.

Diéta pre neurodermatitídu

Jedlo je často zodpovedné za exacerbáciu neurodermatitídy. Ktorý produkt spôsobil alergickú reakciu, sa zisťuje v laboratóriu. Podľa výsledkov štúdie je predpísaná špecifická eliminačná diéta, pri ktorej sú v strave pacienta obmedzené produkty škodlivé pre jeho zdravie. Najalergickejšími jedlami sú ryby a rybie bujóny, vyprážané mäso a mäsové bujóny, čokoláda, citrusové plody, sladké bobule, med, orechy, kaviár, huby, korenené, nakladané, údené produkty a tiež potravinárske farby. Pri exacerbácii ochorenia je potrebné úplne opustiť nebezpečné výrobky, v budúcnosti ich po dohode s lekárom možno postupne pridávať do dennej stravy. Okrem toho je pod dohľadom lekára možné krátkodobé terapeutické hladovanie. Základom stravy pacienta s neurodermatitídou by mala byť zelenina, obilniny, varené mäso, mliečne výrobky. Tiež strava môže byť vyrobená na základe prítomnosti sprievodných ochorení..

Väčšina alergénnych jedál

Základ stravy pacienta s neurodermatitídou

Prostriedky na zlepšenie fungovania tráviaceho systému

Pretože priebeh patológie je často komplikovaný sprievodnými ochoreniami tráviaceho systému, liečba neurodermatitídy sa kombinuje s terapiou zameranou na normalizáciu fungovania žalúdka a hlavne čriev. Je dokázané, že s normalizáciou tráviacich procesov je liečba neurodermatitídy rýchlejšia, pretože hladina toxidermie v tele klesá a procesy regenerácie tkanív sa urýchľujú..

Na reguláciu práce tráviaceho systému sa používajú viacsmerné lieky:

  • enterosorbenty sa používajú na odstránenie metabolických produktov a odstránenie škodlivej mikroflóry. Ich užívanie však môže viesť k vyplavovaniu vitamínov a minerálov, preto je potrebné ich nedostatok umelo kompenzovať. Priebeh užívania enterosorbentov sa uskutočňuje pred užívaním liekov na reguláciu čriev. Pri neurodermatitíde sa najčastejšie používa aktívne uhlie a prípravky s nasledujúcimi účinnými látkami: attapulgit, diosmektit, polymetylsiloxán polyhydrát, hydrolytický lignín, povidón;
  • prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry, ktoré zahŕňajú prebiotiká (inulín, laktitol, laktulóza, lyzozým), probiotiká (bifidumbaterín, bactisubtil, linex, probifor), synbiotiká (laminolakt, normoflór, maltodophilus), enzýmy (pankreatoprotín) (hepatoprotin) beatín, kyselina glycyrizínová, ademetionín), bakteriofágy (Pseudomonas aeruginosa, stafylokokové, coliproteín).

Psychoterapia neurodermatitídy

Neurodermatitída nie je len fyzické, ale aj psychologické ochorenie, ktoré môže viesť k negatívnym následkom pre každodenný život pacienta, napríklad k sekundárnym psychózam a neurózam. Psychiku ovplyvňuje neustále fyzické nepohodlie, svrbenie, bolesť a neprimeraná pozornosť alebo dokonca odsudzovanie zo strany komunity. Pacient vyžaduje súbežne s hlavnou liečbou pomoc psychoterapeuta, psychológa alebo neuropsychiatra (v závislosti od závažnosti ochorenia), ktorý pacienta naučí sebakontrole, relaxačným metódam a v prípade potreby predpíše lieky:

  • sedatívne bylinné lieky;
  • lieky na nespavosť;
  • mierne trankvilizéry a antidepresíva.

Predpisovanie psychotropných liekov si vyžaduje závažné dôvody, ako je strach, nespavosť, podráždenosť, depresia. Lieky sú predpísané v malých alebo stredných dávkach na určité časové obdobie.

Prevencia neurodermatitídy

Aby sa zabránilo rozvoju exacerbácií, odporúča sa neustále používať zvlhčovacie lieky (najmä krém Losterin), dodržiavať hypoalergénnu stravu, nosiť oblečenie z prírodných tkanín, pravidelne absolvovať kúpeľnú liečbu.

Neurodermatitída: príčiny a prevencia choroby

Odborníci každý rok zaznamenajú asi 7 miliónov nových prípadov kožných ochorení. Nepríjemné pocity a neestetický vzhľad pokožky nútia ľudí skrývať svoju chorobu pred ostatnými a obmedzovať sa vo voľnom čase. Jedným z najbežnejších dermatologických ochorení je neurodermatitída..

Čo je to neurodermatitída?

Neurodermatitída je chronické ochorenie neuroalergickej genézy. Ide o opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyznačuje obdobiami exacerbácie, remisie a sezónnosti. V okamihoch akútneho priebehu ochorenia je zaznamenané začervenanie kože, olupovanie a silné svrbenie, čo človeka núti škriabať sa až do krvácania. Ďalšou fázou je výskyt pľuzgierov, ktoré sa spočiatku nelíšia farbou od pokožky. Potom papuly získajú ružovo-hnedý odtieň. Uzliny začínajú rásť a vytvárajú jedno ohnisko bez jasných hraníc. Koža sa postupne sfarbí do modra a potom začervená. Počas remisie sa pokožka zafarbí. Ak je choroba ťažká, toto obdobie nenastáva..

Je dôležité vedieť! Silné svrbenie spôsobí, že človek poškriabe pokožku. Hnisavá alebo plesňová infekcia ľahko klesá do rán, čo môže spôsobiť sekundárnu infekciu a zhoršiť priebeh neurodermatitídy..

Najčastejšie ochorenie neurodermatitídy sa prejavuje na kolenách a lakťoch, na krku, hrudníku, predlaktiach, v slabinách, v gluteálnych záhyboch, ale v niektorých prípadoch sa na tvári nachádzajú papuly s charakteristickým leskom..

V akútnom období ochorenia sa kožná reakcia kombinuje s alergickou nádchou, bronchiálnou astmou alebo sennou nádchou.

Pre ostatných nie je dermatitída nebezpečná, avšak u chorého človeka môže ochorenie vyvolať nervové zrútenie..

Rizikové skupiny

U detí a dospelých existuje neurodermatitída. Prvé príznaky dermatitídy sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 7 rokov. Choroba prebieha ako potravinová alergia. S nástupom puberty u 60-80% detí je neurodermatitída nezávisle eliminovaná, ale pokožka zostáva stále veľmi citlivá.

Neurodermatitída je dedičná a je familiárna. Ak majú vaši blízki príbuzní alergie, máte vysoké riziko vzniku ochorenia.

Ohrození sú ľudia s patologickými stavmi nervového systému a hormonálnymi poruchami. V takom prípade musí človek na vyvolanie choroby zažiť iba vážny stres..

Podľa štatistík sú obyvatelia miest kvôli zlej ekológii náchylnejší na túto dermatologickú chorobu ako tí, ktorí trvale žijú na vidieku..

Príčiny ochorenia a prevencia neurodermatitídy

Neurodermatitída je ochorenie, ktorého vzhľad ovplyvňuje veľa faktorov.

Čo spôsobuje neurodermatitídu:

  • komplikovaná rodinná anamnéza;
  • hormonálne poruchy;
  • stres;
  • neurologické problémy a poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • očkovanie vykonané bez zohľadnenia imunologického stavu pacienta;
  • dlhotrvajúci psychický a fyzický stres;
  • utrpel ťažké infekcie;
  • nesprávny denný režim, nevyvážená strava;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • zlá ekológia;
  • stály kontakt s alergénmi (zvieracie chlpy, plesne, prach, peľ rastlín, potraviny, lieky, kozmetika, chemikálie pre domácnosť).

Prevencia neurodermatitídy sa prakticky nelíši od opatrení prijatých na prevenciu výskytu ďalších ochorení. Zahŕňa správnu výživu, dodržiavanie denného režimu, obmedzenie nadmerného fyzického a psychického stresu, posilnenie imunity.

Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické kožné reakcie, sa odporúčajú nosiť oblečenie vyrobené z prírodných materiálov.

Počas obdobia remisie nevystavujte pokožku vysokým a nízkym teplotám. Agresívne šupky by sa mali zlikvidovať. Je nežiaduce používať krémy obsahujúce škoricu, korenie, mentol.

Je dôležité vedieť! Žene trpiacej neurodermatitídou sa odporúča vykonať preventívne opatrenia pred počatím dieťaťa. Pre zachovanie prirodzenej imunity dieťaťa by malo pokračovať v dojčení..

Čo môže vyvolať exacerbáciu neurodermatitídy

V prípade úspešnej liečby obdobie remisie trvá niekoľko týždňov až 5 rokov alebo viac. Choroba sa však môže neočakávane vrátiť, čo bude vyžadovať, aby pacient urýchlene navštívil lekára..

Jednou z hlavných podmienok prispievajúcich k zníženiu frekvencie exacerbácie neurodermatitídy u dospelých a detí je identifikácia rizikových faktorov. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú vykonať testy na alergény.

Na zníženie rizika exacerbácie odporúčajú odborníci odmietnuť alebo obmedziť použitie potravín, ktoré môžu vyvolať kožné reakcie (čokoláda, citrusové plody, kyslé uhorky, údeniny).

Alkohol je jedným z faktorov vyvolávajúcich návrat dermatitídy. Pacienti trpiaci neurodermatitídou by sa mali zdržať pitia.

Typy neurodermatitídy

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby, z ktorých každá má množstvo charakteristických vlastností. Ďalej sú uvedené rôzne typy neurodermatitídy s fotografiou, ktorá ukazuje jej prejav.

Obmedzená neurodermatitída

Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom vyrážky na presne vymedzenej oblasti pokožky. Uzliny sú zvyčajne lokalizované v oblasti krku, genitálií, slabín, pod kolenami a lakťom.

Vlastnosti:

  • pokožka v postihnutej oblasti svrbí, ale nezmáča sa;
  • pokožka je pokrytá kôrkou;
  • svrbenie je zaznamenané hlavne v noci;
  • lézie sú okrúhle, symetrické;
  • pokožka zružovie alebo zhnedne.

Difúzna neurodermatitída

Táto forma ochorenia je oveľa komplikovanejšia. Na tele sa vytvára viac ohniskov. Neurodermatitída je zvyčajne lokalizovaná na rukách, nohách, na miestach, kde sa ohýbajú kolená a lakte, na lícach, nose a perách. Ak sa choroba vyskytne v detstve, v čase exacerbácie je ovplyvnená pokožka okolo očí a pokožka hlavy.

Charakteristickým znakom choroby sú plačúce rany, ktoré časom vysychajú.

Liečba obmedzenej a difúznej neurodermatitídy je prakticky rovnaká a spočíva v použití masti, ktoré zmierňujú svrbenie, ako aj vo fyzioterapii..

Liečba choroby

Pri začatí liečby tejto choroby by sa malo pamätať na to, že sa jej nebude možné navždy zbaviť. Pri správnom definovaní symptómov a liečbe neurodermatitídy možno dosiahnuť pôsobivé výsledky.

Hlavné metódy terapie:

  • strava;
  • dodržiavanie denného režimu;
  • antihistaminiká;
  • vitamíny a enzýmové prípravky (v prípade narušenia zažívacieho traktu);
  • fyzioterapia.

Jednou z liečebných metód je hormonálna terapia. Pri častých relapsoch je indikovaný príjem hormonálnych látok. Tieto lieky však majú veľa kontraindikácií. Masti obsahujúce hormóny by sa nemali nanášať na citlivé oblasti pokožky. Čas užívania takýchto liekov je obmedzený (nie viac ako 5 dní).

Špecialisti moskovskej kliniky PsorMak pracujú podľa autorovej metódy. Lekári predpisujú domáce masti, berúc do úvahy formu ochorenia, ktorá zaisťuje účinnosť terapie. Táto technika úplne vylučuje nebezpečné ošetrenie hormónmi a ultrafialovým svetlom.

Terapia je založená na integrovanom prístupe zahŕňajúcom použitie mastí a prípravkov na báze liečivých bylín, ako aj akupunktúru. Ak sa k neurodermatitíde pripojí plesňová infekcia, lekári predpisujú antimykotiká.

Starostlivosť o pokožku a potreba diéty

Aby sa zabránilo zhoršeniu neurodermatitídy, je potrebné dbať na pravidelné zvlhčovanie a nasýtenie pokožky lipidmi, vzdať sa kroviny.

Diéta so správnym jedálničkom na neurodermatitídu u dospelých je jedným zo spôsobov, ako predĺžiť obdobie remisie. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali cukru, alkoholu, kávy, výrobkov s lepkom a chemických konzervačných látok.

Lekárske poradenstvo od špecialistu

Liečba choroby zahŕňa nielen aktívnu prácu lekára, ale aj dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pacienta. Ak máte tento stav, postupujte podľa týchto tipov:

  • zvlhčite pokožku, aby ste zabránili praskaniu;
  • liečiť črevá;
  • dodržiavať diétu;
  • na zmiernenie svrbenia používajte bylinné masti;
  • nedovoľte vzhľad rán;
  • nosiť hypoalergénne oblečenie;
  • navštevovať fyzioterapeutické procedúry.

Liečba je zodpovedná úloha, s ktorou vám môže pomôcť iba kvalifikovaný lekár. Špecialisti moskovskej kliniky PsorMak sú pripravení odpovedať na vaše otázky a po podrobnej diagnostike určiť včasné a efektívne riešenie. Pracovníci kliniky pracujú podľa jedinečnej autorskej metodiky, ktorá umožňuje dosahovať udržateľné výsledky. Kontaktujte nás prostredníctvom online chatu na webe alebo si objednajte spätné volanie zadarmo. Môžete nám tiež zavolať na číslo 8 (800) 500-49-16, +7 (495) 150-15-14 a dohodnúť si termín vo vhodnom čase..

Odpoveď lekára o príčinách neurodermatitídy. Popis najúčinnejších spôsobov liečby atopickej dermatitídy u detí

Neurodermatitída alebo atopická dermatitída je detská choroba, ktorá je sprevádzaná výskytom patologických zmien na koži so silným svrbením. Príčiny neurodermatitídy sú spojené so zvýšením množstva imunoglobulínu E..

Neurodermatitída sa týka kožných autoimunitných ochorení. Dospelí a deti sú choré. Medzi deťmi je približne 10% postihnutých vo veku od 6 mesiacov do 1 roka. Atopická dermatitída (AD) je v 60% prekurzorom bronchiálnej astmy a v 35% prípadov sa vyskytuje s ňou a nosovou polypózou..

Jedným z dôvodov vzniku neurodermatitídy u dieťaťa je genetická predispozícia. Ak majú obaja rodičia v minulosti atopickú dermatitídu, ich deti majú 65% pravdepodobnosť vzniku ochorenia..

Príčiny a patogenéza

Neurodermatitída v medicíne má niekoľko mien: atopická dermatitída, atopický ekzém, difúzna neurodermatitída. Všetky tieto pojmy sú synonymá a objavujú sa, keď v tele pôsobia tri faktory:

  1. genetická predispozícia dieťaťa,
  2. nepriaznivý vplyv na životné prostredie,
  3. poruchy imunitného systému.

Hlavnú úlohu zohráva zmena imunitnej odpovede. Hladina imunoglobulínov E a eozinofilov v krvi dieťaťa sa zvyšuje.

DÔLEŽITÉ! Vedci zistili, že zvýšenie imunoglobulínu E je úmerné zníženiu syntézy interferónu T bunkami. To vedie k zhoršeniu imunitnej odpovede pri vírusových ochoreniach..

Medzi štúdiami, ktoré vykonali poisťovacie spoločnosti v Spojených štátoch, sa zistilo:

  1. Neskoré zavedenie doplnkových potravín zohráva úlohu pri rozvoji alergických a autoimunitných reakcií dieťaťa. Toto oneskorenie zvyšuje riziko atopickej dermatitídy v detstve a dokonca aj u dospelých..
  2. Psycho-emočné poruchy detí. Často vznikajú v rodinných konfliktoch, keď sa dieťa stane svedkom alebo účastníkom hádok, rodinného násilia. To isté platí aj pre šikanu v škole..
  3. Neustále podráždenie, ktoré prichádza zvonku. Napríklad tabakový dym, suchý vzduch, oblečenie vyrobené z alergénnych, syntetických látok.

Niekedy sa podráždenie pokožky zhoršuje nesprávnym umývaním. Ak oblečenie nie je dostatočne opláchnuté, zvyšky pracích prostriedkov zostávajú na tkaninách a dráždia pokožku. Všetky tieto faktory majú výraznejší účinok za predpokladu, že dieťa má genetickú predispozíciu na hyperkeratózu kože..

Vzhľadom na to, že pri vývoji neurodermatitídy u detí hrá hlavnú úlohu genetika, nie je neurodermatitída nákazlivá pre ostatné deti, ktoré prichádzajú do styku s pacientom..

Patogenetické zmeny na koži

Pri atopickej dermatitíde u detí možno nájsť hyperpláziu kože v zónach nedotknutých oblastí pokožky. To sa prejavuje infiltrátmi okolo krvných ciev, ktoré prechádzajú cez pokožku. Koža je na pohmat opuchnutá, tvrdšia ako zvyčajne.

V postihnutej oblasti možno nájsť medzibunkový edém - spongiózu. Pri laboratórnej analýze týchto buniek sa zistí veľké množstvo imunoglobulínu E..

Pri chronickej neurodermatitíde sa lichenifikácia objavuje v ohniskách kožných lézií - to sú krusty a epiteliálna hyperplázia. Tento jav sa nazýva hyperkeratóza kože. Vzhľadovo je takáto pokožka zrohovatená, suchá, pripomína šupiny.

Genetické zmeny

Väčšina génov zodpovedných za atopiu kože sa prenáša na matku. Porušenia sa častejšie vyskytujú na chromozóme 5 v segmente 33. Tieto miesta sú zodpovedné za syntézu interleukínov a v konečnom dôsledku vedú k narušeniu vývoja pokožky..

Okrem chromozómu 5 sa často vyskytujú abnormality aj na chromozóme 3, ktorého oblasti sú zodpovedné za aktiváciu T-lymfocytov. Mutácie v týchto oblastiach tiež vedú k psoriáze..

Klinické prejavy

Pre presnú diagnózu sa vykonávajú laboratórne testy, ale je možné sa im vyhnúť, ak viete, ako vyzerá atopická dermatitída u dieťaťa. Všetky znaky sú typické a ich prejavy v rôznych fázach sú rovnaké.

V polovici prípadov dôjde k rozvoju difúznej alebo atopickej dermatitídy v prvom roku života. V 35% sa objaví vo veku od 1 do 5 rokov. Kožné zmeny s neurodermatitídou sa objavujú na rukách a nohách. V pokročilých prípadoch môže ísť o neurodermatitídu vulvy alebo penisu. V klasickej verzii je v prvom rade neurodermatitída tváre.

Hlavným príznakom neurodermatitídy je svrbenie a nepríjemné pocity na mieste, kde sa objavuje vyrážka. Dieťa neustále plače, odmieta jedlo. Príznaky sa zvyknú v noci zhoršovať.

Vzhľadom na to, že ekzémové vyrážky sú veľmi svrbiace, dieťa ich škriabe, objavujú sa poranenia kože, môže sa spojiť bakteriálna infekcia.

DÔLEŽITÉ! Mydlo, suchý vzduch, vlnené oblečenie, výrobky chemickej hygieny a zvýšené potenie vedú k zvýšenému svrbeniu.

Charakteristika vyrážky pri atopickej dermatitíde

Vyrážka s difúznou neurodermatitídou sa prejavuje vo forme erytematóznych papúl, vo vnútri ktorých je exsudát. Ak choroba postupuje subakútne alebo ide o relaps neurodermatitídy, môžu sa papuly odlupovať. Pri chronickej neurodermatitíde sú prvkami vyrážky lichenifikácia. Sú to prvky zhrubnutej kože, na ktorých je dobre viditeľný „povrchový vzor“, takzvané šupiny.

Chronická neurodermatitída je charakterizovaná výskytom všetkých troch typov vyrážok.

U detí do 3 rokov s difúznou dermatitídou je výskyt vyrážky typickejší na hlave a tvári. Plocha pokrytá plienkami trpí menej. Pri obmedzenej neurodermatitíde sú lézie častejšie na lícach. Po dosiahnutí veku 5 rokov sa vyrážky vyskytujú častejšie na rukách a nohách. Vyrážka s atopickou dermatitídou u dospelých sa môže vyskytnúť kdekoľvek, ale častejšie na flexoroch rúk a nôh.

Hlavné prejavyPriradené znaky
SvrbenieXeróza kože
Vyrážka na tvári u detí a vyrážka na flexoroch u dospievajúcichBakteriálne infekcie kože
Alergie a alergické ochorenia v anamnézeDermatitída na rukách, nohách a genitáliách
Ichtyóza (hlboké ryhy na dlaniach)
Ekzém na bradavkách
Biele kresby na koži (dermografizmus)
Predná kapsula šedého zákalu
Dennyho línie (konkrétne záhyby kože pod dolnými viečkami)
Bakteriálne infekcie kože a škrabanie vyrážky

DÔLEŽITÉ! Po 20 rokoch viac ako polovica ľudí prekoná remisiu atopickej dermatitídy bez liečby. Ale pokožka v postihnutých oblastiach je veľmi citlivá.

Diagnostika

Diagnóza a liečba neurodermatitídy je založená na závažnosti jej príznakov. Na podozrenie na atopiu kože stačí dieťa prehliadnuť. Budú viditeľné miesta zhrubnutia kože, vyrážky a charakteristické škrabance okolo postihnutých oblastí.

DÔLEŽITÉ! Bronchiálna astma, nosová polypóza, alergická nádcha a precitlivenosť počas alergických testov nie sú vždy také. Toto by sa malo brať do úvahy pri diagnostikovaní.

Diagnóza je jednoduchá, dôležitejšia je diferenciácia atopickej dermatitídy od iných chorôb. Najčastejšie sa diagnóza zamieňa s nasledujúcimi chorobami:

  1. nadmerná sekrécia imunoglobulínu E,
  2. kontaktná dermatitída,
  3. histocytóza X,
  4. drogová dermatitída.

Konečná diagnóza je založená na komplexe príznakov a zaťaženej rodinnej anamnéze.

Liečba

Liečba zahŕňa súbor opatrení zameraných na normalizáciu imunitného systému dieťaťa, stabilizáciu kožných reakcií a prevenciu bakteriálnych infekcií.

Hneď je potrebné poznamenať, že užívanie homeopatických masti a tabliet na neurodermatitídu neprináša účinnosť..

Liečba by mala byť založená na dôkazoch a mala by zahŕňať:

  1. použitie vonkajších krémov a masti na neurodermatitídu,
  2. starostlivosť o kožu,
  3. použitie imunomodulátorov,
  4. identifikácia a eliminácia dráždivých faktorov,
  5. fototerapia,
  6. diéty,
  7. prevencia a liečba neurodermatitídy v sanatóriách.

Hlavnú časť terapie zaberá príjem antihistaminík, glukokortikoidov, cyklosporínu a účinných mastí na rýchlu liečbu neurodermatitídy typu „Protopic“..

Vonkajšie prostriedky

Výhodou sú výrobky, ktoré zvlhčujú pokožku a zmierňujú svrbenie. Teplé kúpele po dobu 15-20 minút majú dobrý účinok, bez pridania bylín alebo iných prostriedkov, ktoré môžu spôsobiť alergie. Pred nanesením glukokortikoidovej masti je možné použiť tácky.

Po aplikácii kúpeľa sa na miesto poškodenia kože aplikujú obväzy napustené masťou na hydrofilnom základe. Účinnou masťou na neurodermatitídu je Protopic.

Glukokortikosteroidy

Glukokortikoidy (GCS) sú základom rýchlej externej liečby neurodermatitídy u detí. Na liečbu vyrážky na trupe sa používa GCS s výrazným účinkom a na udržanie účinku sa používajú slabšie masti s nízkou koncentráciou. Lekár by mal predpisovať konkrétne masti na báze GCS, pretože si zvolí individuálne dávkovanie na základe veľkosti vyrážky a závažnosti ochorenia.

Masť na báze GCS má veľa vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú vo forme ružových liniek. Takéto linky sú strie na pokožke, ktoré trvajú veľmi dlho. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov vedie k rednutiu pokožky a k atrofii. Po vstrebaní do krvi vykazujú glukokortikosteroidy systémové účinky vo forme adrenálnej dysfunkcie, zvýšeného cukru v krvi, obezity..

Lokálne imunomodulátory

Medzi lieky tejto skupiny patria lieky na báze takrolimu. Toto činidlo inhibuje kalcineurín. Použitie blokátorov kalcineurínu pomáha inhibovať aktiváciu T-lymfocytov a v dôsledku toho zníženie obsahu interleukínov a iných alergických látok v tele dieťaťa..

Liečba neurodermatitídy alternatívnymi metódami môže ochorenie zhoršiť a viesť k rozvoju bronchiálnej astmy..

Masť Takrolimus zmierňuje svrbenie 1-2 dni po začiatku jej používania a systémové účinky z absorpcie látky cez pokožku nie sú pozorované. Deťom od 2 do 15 rokov je predpísaná 0,33% masť a starším deťom 15, 0,1%. Vzhľadom na to, že masť nespôsobuje atrofiu pokožky, je možné ju použiť na tvár.

Dechtové prípravky

Dechtové prípravky na atopickú dermatitídu majú slabý účinok, ale lekári ich odporúčajú na použitie v počiatočných štádiách ochorenia. Na potlačenie lézií pokožky hlavy môžete použiť šampón na báze dechtu..

Dechtové prípravky zvyšujú citlivosť pokožky a často spôsobujú folikulitídu..

Fototerapia

Na doplnenie terapie sa používa UV žiarenie. UV žiarenie znižuje schopnosť buniek prezentovať nové antigény, a tým zmierňuje alergické prejavy. Je potrebné mať na pamäti, že predĺžené UV žiarenie vedie k zvýšenému svrbeniu pokožky a môže spôsobiť výskyt kožných novotvarov..

Strava

Potraviny môžu vyvolať vyrážku s difúznou neurodermatitídou. V 46% prípadov sa potravinová alergia vyskytuje u detí s atopickou dermatitídou. Jedným z prejavov potravinových alergií môže byť žihľavka alebo žihľavka, ktoré sa vyvinú do ekzému..

Diéta pre neurodermatitídu je veľmi ťažká, pretože si vyžaduje vylúčenie všetkých potravinových alergénov a vo väčšine potravín sa používajú výrobky ako vajcia, arašidy, mlieko, sója..

Aby potraviny neboli škodlivé, je potrebné určiť zoznam potravín, ktoré vyvolávajú záchvaty neurodermatitídy. Na tento účel sa vykonávajú alergické testy, zhromažďuje sa dôkladná anamnéza. Iba potom je možné zostaviť stravu. Samostatné vylúčenie potravy a ochudobnenie stravy dieťaťa môže negatívne ovplyvniť jeho psychický a fyzický vývoj..

Lekári odporúčajú vylúčiť predovšetkým čokoládu, citrusové plody, potraviny s farbivami, jasnú zeleninu (repa, paradajky, marhule) a potraviny obsahujúce chitín (kraby, krabie tyčinky, raky).

Systémová liečba

Na systémovú liečbu atopickej dermatitídy u detí používajte:

  1. glukokortikosteroidy,
  2. cyklosporín,
  3. antihistaminiká.

Použitie glukokortikosteroidov je povolené iba na akútne záchvaty a reaktívne relapsy neurodermatitídy. Môže sa používať 1-2 dni s postupným znižovaním dávky. Spravidla bez inej liečby sa ochorenie po vysadení glukokortikosteroidov opakuje.

V závažných prípadoch sa používa cyklosporín. Jeho účinok je podobný účinku blokátorov kalcineurínu. Cyklosporín, ktorý sa nachádza v krvi, blokuje cyklofilín a znižuje syntézu cytokínov, ktoré spôsobujú alergické reakcie.

Užívanie cyklosporínu v krátkom cykle môže rýchlo zmierniť stav pacientov s ťažkými formami neurodermatitídy. Cyklosporín sa podáva v dávke 5 mg v krátkom cykle 5-7 dní. Existujú dôkazy o dlhodobom užívaní viac ako 10 mesiacov.

Cyklosporín inhibuje funkciu obličiek, môže zvýšiť krvný tlak u detí.

Antihistaminiká na neurodermatitídu sa používajú iba v noci a keď sa objaví žihľavka. Faktom je, že blokovanie iba histamínu nevedie k úplnej eliminácii svrbenia, pretože na jeho vzhľade sa podieľa veľa biologicky aktívnych látok. Antihistaminiká sa neodporúčajú dlhšie ako 5 dní.