Chronická dermatitída - príčiny, liečba, príznaky

Chronická dermatitída je kožné ochorenie, ktoré sa nevyskytuje jednorazovo, ale opakuje sa hneď, ako ľudské telo zoslabne alebo sa podráždi. Všeobecne platí, že takmer všetky dermatitídy sa dajú liečiť, ak nie sú úplne vyliečené, potom sa určitý čas aspoň vyliečia. Ale ak má človek predispozíciu na takúto chorobu, choroba sa môže opakovať znova a znova..

Pri nesprávnom výbere liečby chronickej dermatitídy môže byť dermatitída sprevádzaná celým životom, od akútnych až po ľahšie formy, aktivujúce sa znížením imunity, objavujúce sa pri iných ochoreniach a ochoreniach.

Chronická dermatitída na fotografii s popisom 7 kusov

Príčiny chronickej dermatitídy

Do chronickej formy môže prúdiť iba dermatitída spôsobená alergickou reakciou, nervovou dermatitídou, dermatitídou spojenou s narušením gastrointestinálneho traktu alebo endokrinného systému. Vnútorné a vonkajšie podnety môžu vyvolať opätovný výskyt. Interná obsahuje zoznam produktov, na ktoré má človek osobitnú citlivosť.

Môže to byť čokoľvek od čokolády po rôzne druhy zeleniny alebo ovocia. Ak hovoríme o vonkajších dráždidlách, potom ide o alergény, ktoré vstupujú do tela zo vzduchu, prachu, chemikálií pre domácnosť atď. Prejav chronickej formy v dôsledku mechanického pôsobenia na pokožku je tiež možný..

Typy chronickej dermatitídy

Zvážte podrobnejšie rôzne prejavy typov chronickej dermatitídy.

Alergická dermatitída

Alergia je reakcia tela na vnútorné alebo vonkajšie podnety. Najčastejšie sa chronická alergická dermatitída, ktorej fotografia je na internete prezentovaná v hojnom počte, prejavuje škvrnami, pľuzgiermi a vyrážkami po celom tele. Ak je osobitná citlivosť na kozmetiku, pil alebo iné látky, potom sa alergia prejavuje lokálne, to znamená na rakovine alebo v miestach kontaktu..

Chronická alergická dermatitída sa vyskytuje najčastejšie na rukách, nohách a pod pokožkou hlavy. Vyznačuje sa zhrubnutím kože, sfarbením, vyrážkami alebo šupinkami. Spravidla človek cíti nástup alergie, keď sa svrbenie objaví v oblastiach vyrážky alebo podráždenia..

Atopická dermatitída

Najčastejšie sú chorí kojenci a deti, ktoré študujú vonkajšie prostredie. Ide o reakciu pokožky na určité dráždidlo, s ktorým dieťa prišlo do styku. Chronická atopická dermatitída u detí môže byť spôsobená kontaktom s mačkou alebo psom, prachom, vlasmi alebo kozmetikou. Príznaky sú pomerne rozmanité, pretože príčiny vzhľadu môžu byť odlišné. Jeden príznak je však bežný: chronická atopická dermatitída sa vyskytuje v miestach kontaktu osoby s dráždivou látkou..

Ako sa to prejavuje? Koža v kontaktných bodoch sa stáva často suchšou a svrbiacou. Možné sú aj býky alebo plakety. Papuľa je hrčka kože, ktorá má malý priemer a vyzerá ako pľuzgier. Plaky sú škvrny podobné lišajníkom, ktoré nemajú jasný obrys, ale vo vnútri sú šupinaté a svrbiace.

Ekzematózna dermatitída

Tento typ ochorenia je ťažké identifikovať, pretože v počiatočných štádiách neexistujú žiadne špeciálne klinické príznaky. Negatívne prejavy sa objavujú postupne, môžu byť sprevádzané svrbením v končatinách. Potom sa môžu objaviť blistre naplnené čírou tekutinou. Niekedy sa buly naplnia hnisom.

Pretože všetky tieto znaky sú sprevádzané silným svrbením, pacienti poškriabajú vyrážku, po ktorej sa objavia otvorené rany, ktoré sa dlho nehoja. To znamená, že sa objaví takzvaný ekzém. Pri liečbe svrbivej dermatitídy je veľmi dôležité správne stravovanie a užívanie antihistaminík, čo uľahčí stav pacienta a zníži citlivosť pokožky..

Seboroická dermatitída

Tento typ ochorenia sa veľmi často prelieva do chronických foriem. Chronická seboroická dermatitída je sprevádzaná predĺženou remisiou a v závislosti od celkového zdravotného stavu sa môže pravidelne objavovať alebo zhoršovať..

Táto choroba má jedinečné vlastnosti. Po prvé, dermatitída sa najčastejšie objavuje na miestach, kde je veľa mazových žliaz. Jedná sa o pokožku pod vlasmi, za ušami, v blízkosti nosa, na brade, na čele. Pokožka na týchto miestach sa zhrubne a začervená. Všetky tieto ťažkosti sú sprevádzané silným svrbením, ktoré vyprovokuje pacienta k podráždeniu česania a následnému poraneniu..

Na miestach svrbenia začne pokožka prerastať šupinami, ktoré majú svetlošedú farbu, v miernej forme sa dá takáto dermatitída pod vlasmi ľahko zameniť s lupinami. Ak choroba prechádza do chronickej formy, potom sa používajú miestne lieky.

Príznaky chronickej dermatitídy

Všeobecne možno takmer všetky kožné poruchy, ktoré sú chronické, pripísať symptomatológii rôznych typov dermatitídy. Ale každý z nich má svoje vlastné charakteristiky..

  • Prvým z nich je porušenie kože, začervenanie určitých oblastí, ich naplnenie krvou, prejav kapilár, ktoré môžu prasknúť a vytvárať rany.
  • Druhá - vyrážky a ekzémy - vyskytujú sa na takmer všetkých druhoch kože.
  • Tretie je silné svrbenie. Okrem toho jeho sila rastie s progresiou ochorenia, čo niekedy spôsobuje bolesť v postihnutej oblasti.
  • Po štvrté - je možný výskyt pľuzgierov naplnených hnisom alebo tekutinou.
  • Po piate - olupovanie kože, suchosť, tvorba malých prasklín.

Je potrebné naznačiť, že existuje zložitejšia forma - to je, keď v dôsledku zápalu kože stúpa teplota pacienta. Choroba je sprevádzaná bolesťou a slabosťou tela. Ak choroba trvá dostatočne dlho, môže sa pacient sťažovať na poruchy spánku, úzkosť alebo dokonca depresie.

V takom prípade môže dôjsť k narušeniu práce tráviacich orgánov a črevnej mikroflóry. Pretože toto ochorenie predstavuje porušenie kože a kapilár, je možné vyčerpanie ciev. Takéto množstvo podnetov samozrejme vedie k oslabeniu nervovej sústavy. Človek je v neustále podráždenom až stresujúcom stave..

Chronická dermatitída sa prejavuje v rôznych častiach tela:

Ruky sú všeobecne najviac náchylné na choroby. Obzvlášť často sa objavujú podráždenia medzi prstami a na hornom povrchu rúk. Koža vysuší a praskne, v dôsledku čoho má pacient pocit silného svrbenia a pálenia.

Tvár. Dermatitída „miluje“ miesta v blízkosti vlasov. Často sa prejavuje na obočiach, v oblastiach rastu vlasov, ako aj na krídlach nosa, čela a uší. Všetko sú to miesta, kde pracujú mazové žľazy.

Nohy. Veľmi často sa na nohách vyskytuje dermatitída. Môže to byť spôsobené alergickou reakciou. Príznaky sú rovnaké ako u iných vyššie popísaných častí tela. Je tiež potrebné poznamenať, že nohy môžu byť náchylnejšie na choroby v dôsledku nesprávnej obuvi. Musí byť šitý z prírodných materiálov a pokožka nôh musí neustále dýchať..

Vlastnosti liečby chronickej dermatitídy

Všetky chronické ochorenia si vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. A takmer všetky prístupy sú individuálne, pretože choroba sa môže prejaviť u rôznych ľudí rôznymi spôsobmi..

Prvým a najdôležitejším pravidlom pri liečbe chronických foriem dermatitídy je správna výživa. Je potrebné úplne opustiť jedlo, ktoré spôsobuje atypickú reakciu, maximalizovať metabolizmus, zlepšiť fungovanie žlčového systému.

Ak je to v poriadku, je potrebné zvoliť prostriedky na lokálnu liečbu. Aj tu sa všetko deje vo forme experimentu, pretože niektoré organizmy sú citlivé na niektoré lieky, zatiaľ čo iné majú na túto chorobu malý vplyv..

Tretia etapa je zdĺhavá a vyžaduje veľmi zodpovedný prístup, pretože je často sprevádzaná zmenou životných pravidiel. Tu je dôležité uvoľniť nervový systém, začať sa starať o svoje zdravie. To znamená neustálu gymnastiku, masáže a fyzioterapiu..

Liečba chronickej dermatitídy krémami a masťami

Chronická dermatitída sa nedá vyliečiť jedným liekom; tu je dôležitý stály komplex účinku. Dermatológ predpisuje lieky pre každého pacienta individuálne, na základe charakteristík ochorenia.

Na liečbu alergickej dermatitídy musíte užívať antihistaminiká. V závislosti od veku to môžu byť lieky pre dospelých alebo deti. Lekár naznačuje, ako dlho je potrebné ho užívať a s akou frekvenciou.

Liečba samozrejme zahŕňa izoláciu od vystavenia alergénu. Hlavné lieky: Erius, Zyrtec, Suprastin, Loratadin, Tavegil, Zodak a ďalšie. Zaobchádzajte s liekmi zodpovedne a nevyberajte také, ktoré majú na telo silné vedľajšie účinky. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné antihistaminiká užívať dlhodobo, preto je dôležité zvoliť lieky, ktoré nepoškodia iné orgány..

Počas liečby je nevyhnutné užívať rôzne sorbenty. Môže to byť buď drevené uhlie alebo gélové prípravky, ktoré odstraňujú toxíny z tela..

Na liečbu ekzémov sa používajú trojzložkové krémy. Toto je triderm alebo tricutan.

Pri seboroickej dermatitíde sa používajú aj trojzložkové krémy, ide o pimafucorty alebo šampóny proti seboroike. Klinické štúdie tiež preukázali dobré výsledky pre fukononazol a itrakonazol, ktoré obsahujú antifungálne látky..

Prevencia chronickej dermatitídy

Chronické formy ochorenia je ťažké úplne vyliečiť, je však možné čo najviac oddialiť opakovanie chronickej dermatitídy a zlepšiť kvalitu života na dlhé obdobie. K tomu je potrebné úplne zmeniť prístup k životu a to by sa malo začať hygienou, stravou.

Každý deň je potrebné skontrolovať pokožku a vyčistiť ju od rôznych nečistôt. To je obzvlášť dôležité v lete, keď sa človek viac potí a je na verejných miestach s holými rukami a nohami. Je potrebné umývať každý deň, pričom sa používajú výrobky, ktoré neobsahujú vonné látky ani farbivá. Mydlo na pranie stačí na to, aby ste pokožku dobre vyčistili a zabezpečili hygienu po celý deň.

Pokiaľ ide o stravu, je dôležité úplne opustiť potraviny, ktoré spôsobujú výskyt chorôb. Budete sa tiež musieť vzdať múky, pikantnej, vyprážanej, sladkej, údenej. Pripravte sa na chudnutie a očistite svoje telo od cholesterolu. Dobre tak prispejete nielen k prevencii chronickej dermatitídy, ale aj k ďalším ochoreniam spojeným s nadváhou..

Celý život by mali sprevádzať ľahké športy. Vyskúšajte rýchlu chôdzu, beh alebo gymnastiku. Je tiež možné použiť ľahké sedatíva alebo kúpele.

Chronická atopická dermatitída: samoliečba je zakázaná

Prečo sa vyskytuje AD?

Tento typ kožného ochorenia sa inak nazýva konštitučný alebo atopický ekzém, exsudatívno-katarálna diatéza alebo neurodermatitída. Viac uznávaný názov „atopický“ znamená podstatu choroby - dedičnosť, ktorá sa označuje pojmom „atopia“..

Chronická atopická dermatitída

Vzhľadom na hlavný rys tejto choroby ňou spravidla trpí niekoľko členov rodiny naraz a prenáša sa na ďalšie generácie. Ak má napríklad jeden z rodičov príznaky precitlivenosti na rôzne druhy alergénov, existuje 50% šanca, že ho dieťa zdedí. V prípade, že sú obaja rodičia alergickí, toto číslo stúpne na 80%. Rodičia tak prenášajú na svoje deti alergickú rinitídu, bronchiálnu astmu, dermatitídu..

BP sa cíti počas prvých 5 rokov od narodenia - 90% detí a 2/3 z nich sú deti.

Chronická forma ochorenia nie je úplne vyliečená a sprevádza celý život zmenou exacerbácií a remisií. Osoba pociťuje ďalšiu bolesť, ak je kožné ochorenie doplnené alergiami alebo bronchiálnou astmou.

Dôvody sa delia na vonkajšie a vnútorné. Prvý zoznam obsahuje:

  1. Nepriaznivý vplyv na životné prostredie (ekológia, klimatické vlastnosti).
  2. Zlá výživa (prevaha sacharidov, tukov a cukrov v jedálnom lístku, nedostatok vitamínov, vlákniny a mikroelementov potrebných na doplnenie ochranných zdrojov tela).
  3. Stres, emočné výbuchy.
  4. Práca v podnikoch so zdravotnými rizikami.
  5. Zvýšenie počtu infekčných chorôb, vznik nových patogénov.

Keď je atopická dermatitída vystavená vírusom, baktériám alebo plesniam, stáva sa provokátorom bronchiálnej astmy, pollinózy, alergií.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s dedičnými vlastnosťami, zamestnancov podnikov s nezdravými podmienkami. Na tento zoznam možno pridať príslušníkov armády, kde sú provokátormi choroby konkrétne životné podmienky: všeobecné pranie odevov a posteľnej bielizne, agresívne čistiace prostriedky..

Exacerbáciu ochorenia uľahčujú niektoré druhy rastlín, domáci prach, chlpy domácich miláčikov, suché krmivo pre akvarijné ryby, plesne..

Interné dôvody sú tieto:

  1. Slabá imunita.
  2. Predčasné odstavenie.
  3. Tehotenstvo sprevádzala silná toxikóza.
  4. Dedičnosť.

Dôležitosť správneho stanovenia príčiny ochorenia spočíva v tom, že poskytne významnú pomoc pri presnejšej diagnostike a vývoji vysokokvalitného liečebného programu..

Ako rozpoznať krvný tlak?

Dieťa mladšie ako šesť mesiacov môže vykazovať počiatočné príznaky, ak bol v tomto čase preložený na kŕmenie dojčenskou výživou. Choroba môže sama zmiznúť iba do veku 15 - 17 rokov (70% pacientov). U zvyšku populácie ochorenie pokračuje desaťročia, niekedy sa zhoršuje v demi sezóne, potom sa v lete a v zime upokojuje..

Aké sú príznaky tejto choroby? V prvom rade sú to erytém (začervenané miesta), papuly (nodulárne vyrážky), opuchy, šupinatý peeling, praskliny a erózia, vytekajúce po otvorení papúl. Všetky tieto prejavy spôsobujú svrbenie, človek to nedokáže vydržať a intenzívne hrebe postihnutú oblasť. Vďaka tomu sa otvára cesta k sekundárnej infekcii, ktorú je možné zaviesť do vytvorených rán pod nechtami alebo pri kontakte s predmetmi, na ktorých povrchu sa môžu objaviť patogény..

V chronickom štádiu posudzovaného ochorenia sa pozoruje lichenizácia (zhrubnutie jednotlivých oblastí), praskliny a nadmerne výrazný vzor na chodidlách a dlaniach. Koža okolo očných viečok je výrazne pigmentovaná.

Chronická atopická dermatitída na krku

Medzi typické príznaky chronického krvného tlaku patria:

  • Morganov príznak - deti majú pod očami obrovské množstvo hlbokých vrások.
  • "Kožušinový klobúk" - v zadnej časti hlavy vlasy rýchlo vypadávajú a slabnú.
  • "Leštené nechty" - nechty získavajú neprirodzený lesk, vďaka neustálemu poškriabaniu tela sú ich hrany zbrúsené.
  • "Zimná noha" - na chodidlách sa tvoria praskliny, pokožka sa odlupuje, napučiava, sčervená.

Pre presnejšiu diagnózu sa berú do úvahy príznaky choroby podľa toho, v akej fáze sa nachádza: kojenec, dieťa alebo dospelý.

Dojčatá (prvý jeden a pol roka) a deti (od 1,5 do začiatku puberty) majú nasledujúce príznaky:

  • Erytém, jasne ružový, siahajúci po tvár, ruky, nohy a zadok.
  • Potom sa objavia bubliny.
  • Po otvorení vezikúl nastáva plač.
  • Tvoria sa krusty.

Vo fáze dospelosti sú príznaky AD nasledovné:

  • Erytém bledoružový.
  • Bublinová vyrážka.
  • Výrazný vzor kože.
  • Rozširuje sa po lakte, kolená, krk a tvár.
  • Zvýšená suchosť povrchu pokožky.
  • Epidermia sa stáva drsnou, prasknutou, dochádza k olupovaniu.

Typ uvažovaného ochorenia je charakterizovaný univerzálnymi, rozšírenými a ohniskovými léziami. Vyrážky sa vyskytujú v slabinách, na zadku, chrbte, hrudníku, krku, okolo úst, očí, na čele, končatinách..

Príčiny komplikácií

Pacient cíti neznesiteľné svrbenie, preto neustále hrebe a zraňuje už postihnuté miesta. To vedie k strate ochranných vlastností v dôsledku porušenia celistvosti pokožky. Mikróby a plesňové infekcie ľahko prenikajú do vytvorených rán, a tak sa ochorenie zhoršuje sekundárnou infekciou.

Pyodermia - infekcia patogénnymi baktériami je najčastejšou komplikáciou. Vyrážky sú hnisavé, k svrbeniu sa pridáva bolestivý syndróm. Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje, cíti slabosť, intenzívnu horúčku.

Infekcia vírusmi, najmä oparom, je o niečo menej častá. Táto komplikácia je charakterizovaná výskytom vezikúl s priehľadným obsahom. Môžu byť ovplyvnené uši, líca, očné viečka, oblasť tváre okolo nosa a pier. Veľmi nepríjemným následkom krvného tlaku je vírusové poškodenie slizníc genitálií, hrdla, úst, očí.

Plesne podobné kvasinkám môžu tiež zhoršiť stav pacienta. Seboroická dermatitída sa pridáva k atopickej dermatitíde a má tiež chronickú formu. Často sa bakteriálne a plesňové infekcie vyskytujú súčasne. Postihnuté sú záhyby kože, chodidiel, rúk, časť hlavy pokrytá vlasmi a nechty u dospelých. U detí je postihnutá sliznica úst, takzvaná drozd.

Vlastnosti procesu liečby

Pri vývoji liečebného kurzu musí lekár brať do úvahy také nuansy: veková fáza, vonkajšie príznaky, prítomnosť iných chorôb, údaje z laboratórneho výskumu.

Základom liečby je dosiahnutie cieľov:

  • Eliminácia dráždivých látok (alergénov).
  • Terapia zameraná na zníženie reakcie na alergén.
  • Odstránenie svrbenia.
  • Čistenie od toxínov a toxínov.
  • Zmiernenie zápalu.
  • Odstránenie ďalších patológií.
  • Vyvarujte sa exacerbácií.
  • Prevencia sekundárnej infekcie.

Používa sa integrovaný prístup, priebeh liečby zahŕňa:

  1. Lieková terapia.
  2. Dodržiavanie terapeutickej stravy.
  3. Akupunktúra.
  4. Plazmaforéza.
  5. PUVA terapia.
  6. Liečba laserovým lúčom.
  7. Hyposenzibilizácia.
  8. UFO.

Vymenovanie farmakologických prípravkov na dermatitídu je zamerané na odstránenie svrbenia, zápalu, stabilizáciu úrovne citlivosti. Na tento účel lekár predpisuje nasledujúce skupiny liekov: trankvilizéry, protizápalové, detoxikačné, antialergické.

Špecialista pristupuje k vymenovaniu antihistaminík a trankvilizérov obzvlášť opatrne, berúc do úvahy špecifiká tela pacienta. Napríklad užívanie takých histamínov ako je Clemastine, Mebhydrolin, Chloropyramin, Chifenadine (prvá generácia) je rýchlo návykové. Preto ich lekár mení každý týždeň. Okrem toho by sa nemalo zabúdať na vedľajšie účinky týchto liekov: znížená koncentrácia. Preto nie je vždy vhodné, aby ich vodiči, študenti, študenti a iné kategórie ľudí prijali..

Lieky druhej generácie: cetirizín, astemizol, fexofenadín, ebastín. Nemajú žiadne vedľajšie účinky a telo si na ne nezvykne. Je potrebné zdôrazniť najefektívnejší z tejto série - Loratadin, tento univerzálny liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a je dobre prijatý aj u tých hypersenzitívnych pacientov.

V situácii, keď všetky lieky predpísané lekárom nemali požadovaný účinok, je potrebné prejsť na kortikosteroidy: triamcinolón alebo metiprednizolón. Tieto účinné látky sa užívajú s neznesiteľným svrbením a maximálnym zhoršením ochorenia. Príjem je obmedzený na niekoľko dní a potom sa dávka postupne znižuje a lieky sa rušia.

Závažné štádium krvného tlaku núti lekára uchýliť sa k radikálnejšej liečbe: intravenózne injekcie infúznych roztokov. Metóda mimotelového čistenia krvi: plazmaforéza alebo hemosorpcia. Antibiotiká sú predpísané do týždňa: metacyklín, erytromycín. V prípade sekundárnej infekcie vírusom herpes je indikované použitie antivirotík: Famciklovir alebo Acyclovir..

V prípade závažných relapsov pod kontrolou imunoglobulínu je potrebné užívať imunomodulátory: levamizol, solusolfon, nukleinát sodný, inozín Pranobex.

Na vonkajšie použitie sa odporúčajú pleťové vody s odvarom z harmančeka, čajových lístkov, Burovovej tekutiny. Antipruritické masti (ichtyorl, naftalánový olej, sírové) sú schopné zastaviť zápal. V zložitejších formách sa používajú krémy a masti na kortikosteroidoch, ktoré pôsobia v kombinácii: zmierňujú opuchy, svrbenie, bolesť a zmierňujú alergické reakcie. Patria sem Elokom, Kutiveit, najmä pre deti Pimafukort.

Dôležitou súčasťou liečebného programu pre pacienta trpiaceho atopickým ekzémom sú diéty:

Eliminácia zaisťuje úplnú elimináciu potravín obsahujúcich potravinové alergény. Mlieko a vajcia sa tiež vylučujú z potravy..

Hypoalergénne vylučuje také jedlo: bohaté bujóny, kakao, citrusové plody, jahody, melón, med, kaviár, huby, orechy, čierne ríbezle. Okrem toho sú zakázané vyprážané jedlá, horúce korenie, údené mäso, konzervy..

Chlórnan - obmedzujúca soľ na 3 g denne.

Destabilizácia syntézy mastných kyselín, ku ktorej dochádza pri neurodermatitíde, je kompenzovaná špeciálne vybranými potravinovými prísadami.

Preventívne opatrenia a perspektíva

V prípade krvného tlaku je vhodné profylaxiu vykonať dvoma smermi: prevencia primárneho ochorenia a prevencia sekundárnej infekcie.

Prvý typ preventívnych opatrení začína prenatálnym štádiom. Tehotná žena by mala byť pod dohľadom špecialistu, dodržiavať jeho odporúčania, predchádzať ťažkej toxikóze. Jej strava je tiež koordinovaná s lekárom..

Ďalšia etapa preventívnych opatrení pripadá na prvý rok života dieťaťa. Je vhodné predčasne neprenášať dieťa na umelé kŕmenie, pretože práve táto skutočnosť vyvoláva v krehkom tele dieťaťa vývoj precitlivenosti na alergény. Dojčiaca matka musí dodržiavať prísnu diétu..

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu sekundárnej infekcie majú vylúčiť provokujúce príčiny biologickej, chemickej, psychosomatickej a fyzickej povahy. Na profylaxiu sa používajú desenzibilizujúce látky, čo významne znižuje frekvenciu a stupeň relapsov.

Používanie posteľnej bielizne a nosenie odevov z prírodných vlákien bez chemických farbív sú dôležitými prvkami prevencie. Malo by sa pamätať na to, že sa neodporúča umývanie horúcou vodou s tvrdými žínkami. Stačí teplá sprcha a hypoalergénne mydlo. Ochrana pokožky špeciálnymi krémami pred vonkajšími dráždivými vplyvmi počasia (silný vietor, slnečné žiarenie, mráz) tiež pomôže udržiavať stabilnú hladinu vlhkosti v pokožke..

Za najefektívnejšie preventívne opatrenie možno považovať rekreačnú liečbu na pobreží Čierneho a Stredozemného mora..

Čo čaká pacientov s neurodermatitídou v budúcnosti? Výsledok závisí od fázy, závažnosti, trvania ochorenia. Podľa štatistík sa 50% z celkového počtu prípadov obnoví pred dosiahnutím veku 14 rokov.

O úplnom zotavení však môžeme hovoriť iba podmienečne. Koniec koncov, remisia môže trvať od týždňa do niekoľkých rokov..

Progresívna forma ochorenia môže viesť k bronchiálnej astme, alergiám na dýchacie cesty. Utrpenie v ťažkých formách AD, ktorí sú zamestnaní v rizikových prácach, musí vyvodiť záver až po zmenu profesionálnej činnosti.

Najdôležitejším varovaním pred možnými komplikáciami je zákaz samoliečby. Atopická dermatitída je príliš vážny stav, s ktorým by sa mali vyrovnávať iba lekári.

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída má medzi dermatologickými chorobami osobitné miesto. Povaha choroby nie je úplne pochopená, aj keď je isté, že má výrazný dedičný charakter. Vedci tvrdia, že veľmi dôležitá je aj komplexná interakcia imunologických faktorov a faktorov nesúvisiacich so stavom imunity. To vysvetľuje mnoho názvov choroby: konštitučný ekzém, exsudatívno-katarálna diatéza, atopická neurodermatitída a ďalšie..

Čo je to za ochorenie, je atopická dermatitída?

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože. Vo väčšine prípadov debutuje v detstve a celý život sa prejavuje periodickými exacerbáciami a remisiami. Primárne príznaky u dospelých sú zriedkavé.

Každý, kto trpí atopickou dermatitídou, má dedičnú tendenciu k alergickým reakciám. Svedčí o tom zvýšená hladina imunoglobulínu E (IgE) v sére týchto pacientov. Faktory vyvolávajúce ochorenie sú kontakt s dráždivou látkou, stres, intoxikácia, hormonálna nerovnováha, imunodeficiencia..

Pacienti s atopickou dermatitídou sú náchylní na časté vírusové infekcie, stavy imunodeficiencie. Analýzy navyše odhalia prítomnosť stafylokokov na ich koži. To všetko tvorilo základ pre predpoklad o imunologickej povahe choroby..

Typické prejavy atopickej dermatitídy na koži rúk

Atopická dermatitída je charakterizovaná variabilitou klinických prejavov v závislosti od veku. U detí prebieha ako zápalovo-exsudatívny ekzém. Je charakterizovaná vyrážkami vo forme vezikúl (vezikuly naplnené tekutinou), papuliek (uzlíky vyčnievajúce nad úroveň kože). U dospelých vyzerajú lézie ako oblasti zhrubnutej dermy pokryté vyrážkami vo forme šupinatých (lichenoidných) papúl..

Dojčatá prvého roku života so zaťaženou dedičnosťou sú veľmi náchylné na atopickú dermatitídu. Choroba jedného z rodičov zvyšuje riziko vzniku patológie pre dieťa o 30%. Ak sú obaja rodičia chorí, potom ochorie dieťa s pravdepodobnosťou 60%. Dedenie môže byť polygénne, ak sa nezdedí konkrétny typ ochorenia, ale má sklon k alergickým reakciám rôznych systémov. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť nielen dermatitída, ale aj atopická rinitída, bronchiálna astma, alergická diatéza..

Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Vo väčšine prípadov sa prvé prejavy choroby u nich pozorujú v dospievaní a dospelosti, zatiaľ čo muži ochorejú v dojčenskom a mladom detstve..

Čo spôsobuje dermatitídu a ako sa vyvíja?

Imunologický mechanizmus vývoja atopickej dermatitídy je nasledovný: pacienti, ktorí dostali toto ochorenie od svojich rodičov, majú dedičné poruchy imunity. Pri kontakte s pokožkou považuje ich telo dráždivé látky za cudzie, teda za antigény. Stimulujú produkciu imunoglobulínu E v krvnom sére (špecifický proteín zodpovedný za ochranu pokožky a slizníc). Tento prvok zase uvoľňuje zápalové mediátory (histamín, serotonín a ďalšie) zo žírnych buniek v boji proti cudzím látkam.

Tieto látky sa hromadia v hrúbke kože a spôsobujú zápaly, svrbenie a vyrážky. Všetky tieto príznaky predstavujú okamžitý typ alergickej reakcie. Ak má osoba vysoký stupeň senzibilizácie (citlivosť tela), proces môže zahŕňať nielen pokožku, ale aj dýchacie orgány a gastrointestinálny trakt..

počiatočná fáza

Dedičná povaha atopickej dermatitídy spôsobuje, že je rozšírená medzi členmi rodiny. U väčšiny pacientov sú primárne prejavy zaznamenané v dojčenskom veku a v dojčenskom veku. Faktory vyvolávajúce jeho vývoj môžu byť nasledujúce: odmietnutie dojčenia, predčasné odstavenie, vnútromaternicové infekcie, chyby v liečbe tehotenstva.

Potom nastáva dlhodobá remisia, ale za prítomnosti provokujúcich faktorov sa ochorenie môže v dospelosti opakovať. V takom prípade to bude ťažšie. Provokujúce faktory sú:

  • život v regiónoch so zlou ekológiou;
  • nesprávna výživa;
  • vírusové infekcie;
  • častý stres.

Choroba sa môže opakovať na pozadí alergickej bronchiálnej astmy, sezónnej sennej nádchy, alergickej nádchy.

Dermatitída je často sprevádzaná zhoršenou funkciou autonómneho nervového systému. Prejavuje sa to metabolickými poruchami, zníženou funkciou nadobličiek, porušením mazových žliaz. To všetko vedie k oslabeniu ochranných funkcií pokožky. Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbióza, pankreatitída) nie sú nezvyčajné, čo zvyšuje riziko potravinovej alergie.

Klasifikácia štádií atopickej dermatitídy

Dermatitída je ochorenie, ktoré má veľa provokujúcich faktorov. Je charakterizovaný dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami. Je sprevádzané mnohými zmenenými imunitnými odpoveďami, rôznymi klinickými prejavmi, ktoré sa líšia v závislosti od veku pacienta, ročného obdobia a prítomnosti komplikácií. Na opísanie choroby potrebujete kompetentnú klasifikáciu všetkých jej etáp a foriem..

Povaha toku

Charakter priebehu atopickej dermatitídy je popísaný v nasledujúcich etapách:

  • Počiatočné štádium (primárny prejav) sa vyvíja, hlavne v prvých mesiacoch alebo rokoch života.
  • Exacerbácia je charakterizovaná výraznými príznakmi vo forme kožných vyrážok (papuly, plač, pľuzgiere striedajúce sa s kôrkami, erózia, olupovanie).
  • Chronické štádium charakterizuje pomalú dermatitídu. Hlavnými znakmi sú zhrubnuté oblasti pokožky, zvýšený vzor kože a praskliny v dlaniach a chodidlách, silné poškriabanie..
  • Remisia - útlm alebo úplné vymiznutie príznakov.
  • Rekonvalescencia je stav, pri ktorom klinické prejavy dermatitídy neobťažujú človeka 3 roky a viac.
Primárne prejavy na pokožke tváre

Priebeh ochorenia môže byť závažnejší s pridaním ďalších alergických reakcií. Podľa štatistík sa kombinácia atopickej dermatitídy s bronchiálnou astmou vyskytuje v 34% prípadov. V 25% prípadov sa ochorenie kombinuje s alergickou nádchou a 8% pacientov má navyše príznaky sezónnej sennej nádchy. Častá je kombinácia troch chorôb - astma, nádcha a dermatitída. Volá sa to atopická triáda.

Závažnosť toku

Závažnosť kurzu je spojená s oblasťou kožných lézií, preto sa klasifikácia tohto znaku vykonáva takto:

  • Mierne štádium zodpovedá obmedzenej dermatitíde, pri ktorej je postihnutých až 10% oblasti kože (2 relapsy ročne, doba remisie je 10 mesiacov)..
  • Stredné štádium je rozšírená dermatitída, ktorá postihuje až 50% (4 relapsy ročne, remisia trvá 3 mesiace).
  • Závažné štádium znamená difúznu dermatitídu, postihnutých je viac ako 50% kože (viac ako 5 relapsov ročne, remisia trvá mesiac alebo chýba).
Mierne štádium atopickej dermatitídy

Závažnosť príznakov

Ďalším stupňom klasifikácie je závažnosť príznakov. Posudzuje sa šesť hlavných kožných prejavov dermatitídy:

  • suchá koža;
  • lúpanie;
  • erytém;
  • edém;
  • krusty;
  • česanie.

Pri hodnotení sa používa stupnica ukazovateľov intenzity. Každá z nich je očíslovaná od 0 do 3, pričom 0 neindikuje žiadny príznak, 1 je mierny, 2 je stredný a 3 sú silné.

Závažné štádium ochorenia na fotografii

Vekové obdobia

Povaha kurzu a kombinácia príznakov, prevládajúce formy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Každé vekové obdobie má svoje vlastné charakteristiky, ktoré vynikajú vo fázach vývoja ochorenia:

  • Prvá detská fáza pokrýva vek od 0 do 3 rokov (kojenecké a skoré detstvo);
  • Druhá alebo detská fáza pokrýva vek od 3 do 10 rokov (predškoláci, študenti základnej školy, dospievajúci)
  • Tretí alebo dospelý - od 10 rokov a starší (puberta a dospelí).

Táto klasifikácia zohľadňuje klinické prejavy charakteristické pre konkrétny vek. Patria sem vlastnosti lokalizácie lézií a pomer určitých kožných prejavov.

U detí

Detská dermatitída má dve fázy: kojenec a detstvo. Prvé prejavy sa začínajú v dojčenskom štádiu (7-8 týždňov). Lokalizácia vyrážky je hlavne oblasť tváre. Zvyčajne sú postihnuté líca a čelo. Koža zadku je náchylná na vyrážky, rovnako ako povrchy extenzorov - oblasť pod kolenami, ohybmi lakťov, predlaktiami..

V tejto fáze prevažujú zapálené miesta s plačúcou vyrážkou. Koža tváre je ovplyvnená jasnými miestami erytému s vysokým stupňom edému (papuly, vezikuly), ktoré sú sprevádzané silným svrbením. Čiastočná remisia (oblasti pokožky v záhyboch zostávajú postihnuté). Exacerbáciu môžu vyprovokovať dráždivé látky k jedlu, sprevádzajú ju príznaky potravinovej alergie.

Prejavy na koži dieťaťa

Vo fáze detstva je zápal menej exsudatívny, často prechádza do chronickej formy. V tejto fáze sa mení prirodzená farba kože (pigmentácia očných viečok), vytvárajú sa záchvaty. Môžu sa objaviť príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Táto fáza je charakterizovaná zvlnenou povahou prejavov, ktorými sú jasne červené opuchnuté škvrny, ktoré sa spájajú do pevných ložísk. Škrabance mokré, zdrsnené, hrozí nebezpečenstvo infekcie. Zvyčajne je ovplyvnená koža na záhyboch rúk a nôh, rúk a nôh, hrudníka, krku. Charakterizované sezónnymi exacerbáciami dermatitídy.

Po dosiahnutí veku 8 - 10 rokov sa 50% pacientov zotaví. Vo zvyšku choroba pokračuje, prechádza do 3 (fáza pre dospelých).

U dospelých

Atopická dermatitída u dospelých pokrýva tretiu fázu. Ide o pacientov starších ako 10 rokov (puberta a dospelí). V tomto čase sa ochorenie prejavuje vyrážkami vo vlasatej časti, na čele a v periorálnej oblasti. Často je zapojený aj krk, potom sa vyrážka rozšíri na predlaktie a zápästie. Závažné formy môžu byť sprevádzané difúznymi (celkovými) kožnými léziami. Vyrážky sa vyskytujú vo forme sčervenania, šupinatých oblastí, infiltrácie, prasklín. Ovplyvnené oblasti sú pevné a len zriedka menia miesto. Počas remisií je pokožka čiastočne alebo úplne vyčistená, s výnimkou podkolenných a lakťových záhybov. Do 30 rokov sa často vyvíja remisia pri zachovaní citlivosti pokožky.

Príznaky

Najtrvalejším a najbolestivejším príznakom, ktorý je charakteristický pre všetky štádiá dermatitídy, je svrbenie. Sprevádza vyrážky akejkoľvek formy a nezmizne ani v prípade ich neprítomnosti. Počas dňa je mierny, smerom k noci sa zintenzívňuje. Je ťažké ho zmierniť aj pomocou liekov..

V detstve sú pacienti náchylnejší na exsudatívnu dermatitídu s jasne červeným erytémom. Neskôr sa objavia vyrážky - papuly, vezikuly, plač. S vekom formácie strácajú jas. Exudativita klesá, vyrážky sa stávajú sezónnymi. Po dosiahnutí dospelosti sa vyrážka stáva bledoružovou. Pokožka sa stáva suchou, šupinatou.

Dlhá, pomalá forma atopickej dermatitídy vedie k zhrubnutiu kože. Táto forma je charakterizovaná komplexom 4 príznakov:

  • Dôležitým príznakom je zvýšenie infraorbitálnych záhybov - v 70% prípadov sa vyskytuje takzvaný atopický záhyb alebo línia Denny-Morgan..
  • Riedke vlasy na zadnej strane hlavy naznačujú prítomnosť príznaku „kožušinového klobúka“.
  • Nástup príznaku „vyleštených nechtov“ je nevyhnutný pri častom poškriabaní.
  • Olupovanie kože na chodidlách je príznakom príznaku „zimnej nohy“.
Denny Morgan Line

Pri rozsiahlych léziách sa pridáva bakteriálna infekcia komplikovaná lymfadenitídou. Prejavuje sa zápalom lymfatických uzlín v postihnutej oblasti.

Dermatitída sa najvážnejšie prejavuje vo forme erytrodermie. Vyznačuje sa miestnymi aj všeobecnými prejavmi. Hlavné kožné prejavy sú rôzne:

  • erytém;
  • infiltrácia;
  • lichenifikácia (zahustenie);
  • lúpanie.

Tieto príznaky sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, intoxikáciou, bakteriálnymi a plesňovými komplikáciami.

Typické lokalizácie

Existuje 5 klinických prejavov, ktoré klasifikujú dermatitídu podľa skupín najvýraznejších príznakov a ich typických lokalizácií..

  • Erytematózne-dlaždicové. Typické pre kojencov. Proces začína na lícach, pokrýva celú tvár a sústreďuje sa na oblasť okolo úst a očí. Často je postihnutá pokožka hlavy a krk, ruky. Choroba sa prejavuje ako jasne červené škvrny, ktoré sú opuchnutým tkanivom, potom pokryté svrbivou vyrážkou, vo forme papulov, vezikúl, ktoré sú nahradené eróziou. Po zmiernení závažnosti procesu na postihnutých miestach sa objavia suché oblasti s odchádzajúcimi šupinami zastaranej kože. Na perách sa môžu vytvárať záchvaty, ktoré sa šíria do oblasti pier vo forme oblastí s erytémom, ktoré sa menia na infiltráciu a potom do šupinatých oblastí. Často sa vytvára sekundárna infekcia vo forme pustulárnych kožných lézií
  • Vezikulárno-leptavé (exsudatívne) je charakteristické pre dermatitídu v ranom detstve, ktorá postihuje deti vo veku 3 - 5 mesiacov. Začína sa to erytémovými oblasťami, neskôr sa spájajú vezikuly, ktoré po otvorení vytvárajú tekuté oblasti s mikroeróziou - takzvané serózne jamky. Forma je charakterizovaná silným svrbením. Trpia tváre, ohybné plochy, hrudník, ruky, nohy.
  • Erytematózno-dlaždicové s lichenifikáciou je typické pre staršie deti a dospelých. Vyznačuje sa oblasťami zapálenej kože. Vyrážky papulárnej povahy (malé, sférické) sa menia na šupinatú pokožku. Lézie sa často prejavujú symetricky a pokrývajú lakte a podkolenné záhyby, chrbát rúk, bočné a zadné oblasti krku..
  • Lichenoidná forma - typická pre dospievajúcich. Ovplyvnené oblasti vyzerajú ako ohniská zapálenej, zhrubnutej kože, opuchnuté a s výrazným vzorom. Erupcie sú veľké, spájajúce sa formácie s tekutinou vo vnútri, pokryté šupinatou pokožkou. Táto forma je charakterizovaná príznakom leštených nechtov (pacient má lesklé nechty so zaostrenými hranami).Miesta poškriabania môžu byť pokryté odreninami, modrinami. Môže sa pripojiť bakteriálna infekcia.
  • Forma podobná svrbeniu - postihuje dospelých. Je charakterizovaný zdĺhavým priebehom, vyrážkou vo forme papuliek. Lokalizácia - záhyby tváre, popliteal a lakťov, zadok. Koža je zhrubnutá. Kvôli silnému svrbeniu je pokožka neustále česaná. Na mieste poškriabania môžete vidieť oblasti atrofovanej kože.
Najčastejšie miesta lokalizácie vyrážok v prípade choroby

Diagnóza

Diagnóza dermatitídy sa vykonáva na základe anamnézy a klinického obrazu zostaveného na základe externého vyšetrenia. Dôležité sú aj výsledky laboratórnych vyšetrení..

Základom diagnostiky je analýza súboru hlavných a pomocných diagnostických kritérií. Diagnóza sa považuje za potvrdenú, ak má pacient 3 hlavné a 3 pomocné kritériá.

Hlavné kritériá sú tieto:

  • Svrbivá pokožka;
  • zóna a povaha lézií;
  • prítomnosť príbuzných s touto diagnózou;
  • opakujúca sa povaha choroby;
  • skorý nástup choroby.

Pomocné kritériá sú tieto:

  • spojenie exacerbácií s ročným obdobím alebo ročným obdobím;
  • prítomnosť provokujúcich faktorov;
  • alergická nálada tela;
  • prítomnosť kožných záhybov na chodidlách a dlaniach;
  • infekčné kožné lézie;
  • suchá koža;
  • zmena farby kože;
  • svrbenie v miestach potu;
  • peeling po sprche alebo kúpeli;
  • tmavé kruhy okolo očí;
  • záhyb dolných viečok;
  • záchvaty v rohoch úst.

Na posúdenie závažnosti ochorenia sa používa stupnica intenzity symptómov, ktorá hodnotí prítomnosť a jasnosť prejavu šiestich hlavných symptómov..

Laboratórne údaje pomôžu objasniť diagnózu. Najinformatívnejšie sú všeobecný a biochemický krvný test, všeobecná analýza moču, analýza na stanovenie imunoglobulínu E. v krvi. Vykonáva sa tiež test na identifikáciu alergénov - analýza reakcie na zavedenie potravinových, chemických, rastlinných a zvieracích alergénov do krvi, ktorá pomáha určiť konkrétny alergén..

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

  • chronický ekzém;
  • lichen planus;
  • plesňová mykóza;
  • obmedzená neurodermatitída;
  • dermatitída inej etiológie;
  • psoriáza.
Vľavo - lichen planus, vpravo - atopická dermatitída

Prečo je atopická dermatitída nebezpečná a môžu nastať komplikácie?

Neskrotné svrbenie je hlavnou príčinou komplikácií. Neustále poškriabanie vedie k poškodeniu celistvosti pokožky a k porušeniu jej ochrannej funkcie.

Dôsledkom toho je často pridanie infekčných chorôb bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej povahy:

  • Pyodermia sa prejavuje pustulárnymi léziami, zápalom lymfatických uzlín, zhoršením celkového stavu tela.
  • Častou príčinou vírusových infekcií je herpes vírus. Prejavuje sa vo forme vezikúl lokalizovaných v ústach, nose, ušiach, očiach.
  • Pôvodcom plesňových infekcií je kvasinková huba. Je lokalizovaný na nechtoch, rukách, nohách, pokožke hlavy, slizniciach. Postihuje ústnu sliznicu, prejavuje sa vo forme drozdov.

Komplikácie môžu spôsobiť chyby a nedostatky v liečbe, vedľajšie účinky liekov, najmä hormonálnych liekov.

Metódy liečby

Prvá pomoc pri alergiách - odstránenie alergénov zo žalúdka a čriev gélovým enterosorbentom Enterosgel.

Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne sa zahaľuje a podporuje zotavenie. Zhromaždené alergény sa bezpečne zachytia v globulárnej štruktúre gélu a odstránia sa z tela. Ostatné práškové sorbenty majú drobné čiastočky, ktoré sa ako prach upchávajú v klkoch črevných stien, zraňujú a bránia obnoveniu sliznice.

Preto je enterosgélový gélový enterosorbent tou správnou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života..

Liečba atopickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie alergickej reakcie a zníženie citlivosti tela na alergén. Potom eliminujú hlavné príznaky - svrbenie, vyrážky, zápalovú reakciu, zbavujú telo toxínov. Za prítomnosti sprievodných patológií sa vykonáva ich korekcia a zmiernenie infekčných komplikácií. Uplatňujú sa tieto kroky:

  • korekcia stravy;
  • liečba drogami;
  • fyzioterapia.

Korekcia stravy

Je potrebné vyhnúť sa alergénnym potravinám, aby sa vylúčilo riziko potravinových alergií.

Hypoalergénna strava vylučuje citrusové plody, jahody a čierne ríbezle, med, granátové jablká, huby, kakao a čokoládu, silné bujóny. Nemôžete použiť konzervy s prídavkom umelých aróm, konzervačných látok, farbív. Jedlá s vysokým obsahom korenia, vyprážané a údené jedlá nie sú zdravé.

Strava musí byť vyvážená. Je potrebné zahrnúť do stravy potraviny, ktoré nemajú nižšiu výživovú hodnotu ako tie, ktoré sú zakázané na konzumáciu.

Diétna terapia - výsledok za 12 dní

Liečba drogami

Lieky by mal predpisovať lekár po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Zvyčajne je predpísaný komplex liekov, ktoré umožňujú zlepšiť stav pacienta v krátkom čase..

  • Antihistaminiká sú základom liečby dermatitídy. Blokujú tvorbu histamínu, zmierňujú prejavy alergií a sprievodné príznaky (Tavegil, Zirtek).
  • Na zmiernenie zápalového procesu sa používajú hormonálne látky. Pomáhajú tiež zmierňovať príznaky alergie. Môžu byť použité lokálne, ale s rozsiahlymi léziami sú predpísané interne. (Melipred, Polcortolone, masť Advantan, Elokom). Ich nevýhodou je prítomnosť vedľajších účinkov.
  • Sedatíva upokojujú nervy, zmierňujú svrbenie a zlepšujú nočný spánok. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Po konzultácii s psychoterapeutom sa môžu podľa potreby použiť antidepresíva.
  • Sorbujúce látky pomáhajú zmierniť intoxikáciu. Polysorb, Smecta, Enterosgel sú účinné. Následné vymenovanie probiotík zlepšuje črevnú flóru, čo má priaznivý vplyv na stav imunitného systému.
Kombinovaná liečba

Fyzioterapia

Fyzioterapia je lokálna liečba dermatitídy. Je to vonkajší účinok liečivých médií. Používa sa v konečnej fáze po zmiernení akútneho zápalu. Účinne zlepšuje stav pokožky, zvyšuje jej ochranné funkcie. Účinná je magnetická terapia, laserová terapia, akupunktúra, terapeutické kúpele.

V prípade silného vysušenia a odlupovania pokožky by ste sa o ňu mali starostlivo starať pomocou hypoalergénnych zvlhčovačov predpísaných lekárom. Masti Bepanten a Panthenol majú zvlhčujúci účinok.

Prevencia exacerbácií

V závislosti od trvania ochorenia sa používa primárna a sekundárna (proti relapsu) prevencia.

Primárna prevencia sa vykonáva za prítomnosti zaťaženej dedičnosti v dojčenskom veku a počas vnútromaternicového vývoja a je zameraná na elimináciu pôsobenia rizikových faktorov..

Počas vnútromaternicového vývoja je potrebné:

  • zabrániť toxikóze tehotenstva;
  • vyhnúť sa užívaniu určitých liekov;
  • vyhnúť sa kontaktu s možnými alergénmi;

V prvých dňoch života dieťaťa by ste mali:

  • neodstavujte dieťa dlhšie;
  • vyhnúť sa umelému kŕmeniu;
  • matky počas dojčenia dodržiavajú hypoalergénnu stravu;
  • pokiaľ je to možné, vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré majú závažné vedľajšie účinky.

Sekundárna profylaxia sa vykonáva počas obdobia remisie. Umožňuje vám čo najdlhšie oddialiť relaps a zmierniť príznaky, keď k nim dôjde:

  • vylúčiť faktory vyvolávajúce chorobu;
  • dodržiavať hypoalergénnu stravu;
  • liečiť chronické infekcie;
  • podporovať imunitnú obranu;
  • pravidelne podstupovať kurz desenzibilizácie;
  • Kúpeľná liečba.
Postup liečby za 25 dní

Predpoveď

Atopická dermatitída sa objavuje veľmi skoro. S vekom sa polovica pacientov zotavuje a frekvencia relapsov a ich závažnosť klesá. Zvyšok naďalej chorí, ale ťažké formy so zriedkavými remisiami sú zriedkavé. Na oslabenie prejavov ochorenia by sa mala pravidelne vykonávať profylaxia proti relapsu. To je obzvlášť dôležité v chladnom období, keď sú exacerbácie bežnejšie. Stojí za to vyhnúť sa profesiám, kde je kontakt s alergénmi nevyhnutný..

Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že samoliečba v boji proti dermatitíde je neprijateľná. Nevhodné kroky môžu zhoršiť situáciu, vyvolať rozvoj bronchiálnej astmy, nádchy a alergií na dýchacie cesty. Terapiu predpisuje lekár po analýze výsledkov všeobecnej a diferenciálnej diagnostiky. Správne opatrenia zabezpečia priaznivú prognózu ochorenia. Pravdepodobnosť zotavenia a frekvencia relapsov úplne závisia od starostlivého prístupu k vášmu zdraviu..

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je chronická neinfekčná zápalová lézia kože, ku ktorej dochádza v období exacerbácie a remisie. Prejavuje sa to suchosťou, zvýšeným podráždením pokožky a silným svrbením. Poskytuje fyzické a psychologické nepohodlie, znižuje kvalitu života pacienta doma, v rodine i v práci, navonok predstavuje kozmetické chyby. Neustále poškriabanie kože vedie k jej sekundárnej infekcii. Atopickú dermatitídu diagnostikuje alergik a dermatológ. Liečba je založená na dodržiavaní diéty, všeobecnej a miestnej liekovej terapii, špecifickej hyposenzibilizácii a fyzioterapii.

ICD-10

  • Dôvody
  • Príznaky atopickej dermatitídy
  • Komplikácie
  • Liečba atopickej dermatitídy
    • Diétna terapia
    • Liečba drogami
    • Vonkajšie ošetrenie
  • Prevencia
  • Predpoveď
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Atopická dermatitída je najbežnejšia dermatóza (kožné ochorenie), ktorá sa vyvíja v ranom detstve a pretrváva v tej či onej podobe po celý život. V súčasnosti termín „atopická dermatitída“ znamená dedičné, neinfekčné a alergické kožné ochorenie s chronickým opakujúcim sa priebehom. Ochorenie je predmetom dohľadu špecialistov v odbore ambulantná dermatológia a alergológia..

Synonymá atopickej dermatitídy, ktoré sa nachádzajú aj v literatúre, sú pojmy „atopický“ alebo „konštitučný ekzém“, „exsudatívno-katarálna diatéza“, „neurodermatitída“ atď. Pojem „atopia“, ktorý ako prvý navrhli americkí vedci A. Coca a R. Cooke v r. 1923, naznačuje dedičnú tendenciu k alergickým prejavom v reakcii na konkrétny podnet. V roku 1933 Wiese a Sulzberg vytvorili termín „atopická dermatitída“ na označenie dedičných alergických reakcií kože, ktorý je v súčasnosti všeobecne akceptovaný..

Dôvody

Dedičná povaha atopickej dermatitídy určuje rozsiahlu prevalenciu ochorenia medzi príbuznými členmi rodiny. Prítomnosť atopickej precitlivenosti u rodičov alebo blízkych príbuzných (alergická nádcha, dermatitída, bronchiálna astma atď.) Určuje pravdepodobnosť atopickej dermatitídy u detí v 50% prípadov. Atopická dermatitída u oboch rodičov zvyšuje riziko prenosu choroby na dieťa až o 80%. Drvivá väčšina počiatočných prejavov atopickej dermatitídy sa vyskytuje v prvých piatich rokoch života (90%) detí, z ktorých 60% je pozorovaných počas dojčenia.

Keď dieťa rastie a vyvíja sa ďalej, príznaky choroby ho nemusia obťažovať ani ustupovať. Väčšina ľudí však celý život žije s diagnózou „atopická dermatitída“. Atopická dermatitída je často sprevádzaná rozvojom bronchiálnej astmy alebo alergií.

Rozšírenie choroby po celom svete je spojené s problémami bežnými pre väčšinu ľudí: nepriaznivé environmentálne a klimatické faktory, chyby vo výžive, neuropsychické preťaženie, nárast infekčných chorôb a počet alergických látok. Určitú úlohu vo vývoji atopickej dermatitídy majú poruchy imunitného systému detí spôsobené skrátením dojčenia, skorým prechodom na umelé kŕmenie, toxikózou matky počas tehotenstva, nezdravou výživou ženy počas tehotenstva a dojčenia..

Príznaky atopickej dermatitídy

Počiatočné príznaky atopickej dermatitídy sú zvyčajne pozorované v prvých šiestich mesiacoch života. Môže to byť vyvolané zavedením doplnkových potravín alebo prechodom na umelé zmesi. Vo veku 14 - 17 rokov takmer u 70% ľudí choroba ustúpi sama a u zvyšných 30% sa zmení na dospelú formu. Choroba môže pretrvávať mnoho rokov, zhoršuje sa v jesenno-jarnom období a v lete sa upokojuje..

Podľa povahy kurzu existujú akútne a chronické štádiá atopickej dermatitídy..

Akútne štádium sa prejavuje červenými škvrnami (erytém), nodulárnymi erupciami (papuly), olupovaním a opuchom kože, tvorbou oblastí s eróziou, vytekaním a tvorbou kôr. Prístup k sekundárnej infekcii vedie k rozvoju pustulárnych lézií..

Chronické štádium atopickej dermatitídy je charakterizované zhrubnutím kože (lichenizácia), závažnosťou vzoru pokožky, prasklinami na chodidlách a dlaniach, poškriabaním, zvýšenou pigmentáciou kože očných viečok. V chronickom štádiu sa objavujú príznaky typické pre atopickú dermatitídu:

  • Morganov príznak - viacnásobné hlboké vrásky u detí na dolných viečkach
  • Príznakom „kožušinového klobúka“ je oslabenie a rednutie vlasov na zadnej strane hlavy
  • Príznakom „leštených nechtov“ sú lesklé nechty so štiepanými okrajmi v dôsledku neustáleho poškriabania pokožky
  • Príznak "zimnej nohy" - opuchy a hyperémia chodidiel, praskliny, olupovanie.

Pri vývoji atopickej dermatitídy sa rozlišuje niekoľko fáz: infantilná (prvých 1,5 roka života), deti (od 1,5 roka do puberty) a dospelá osoba. V závislosti na vekovej dynamike sú zaznamenané zvláštnosti klinických príznakov a lokalizácia kožných prejavov. Avšak vedúce príznaky vo všetkých fázach zostávajú najsilnejším, stálym alebo opakujúcim sa svrbením kože..

Dojčenská a detská fáza atopickej dermatitídy je charakterizovaná výskytom na tvári tváre, končatinách, zadku oblastí s erytémom jasne ružovej farby, proti ktorým sa objavujú bubliny (vezikuly) a oblasti zvlhnutia, po ktorých nasleduje tvorba kôr a šupín..

Vo fáze dospelých sú ložiská erytému bledoružovej farby s výrazným vzorom kože a papulóznymi vyrážkami. Lokalizované hlavne v lakťových a podkolenných záhyboch, na tvári a krku. Koža je suchá, drsná, popraskaná a šupinatá.

Pri atopickej dermatitíde sa vyskytujú ohniskové, rozšírené alebo univerzálne kožné lézie. Oblasti typickej lokalizácie vyrážok sú tvár (čelo, oblasť okolo úst, blízko očí), pokožka krku, hrudníka, chrbta, ohybové povrchy končatín, trieslové záhyby, zadok. Rastliny, domáci prach, chlpy zvierat, plesne, suché krmivo pre ryby môžu priebeh atopickej dermatitídy zhoršiť. Atopická dermatitída je často komplikovaná vírusovou, plesňovou alebo pyokokovou infekciou, je pozadím pre vznik bronchiálnej astmy, sennej nádchy a iných alergických ochorení..

Komplikácie

Hlavným dôvodom vzniku komplikácií pri atopickej dermatitíde je neustále traumatizácia pokožky v dôsledku jej poškriabania. Porušenie celistvosti pokožky vedie k zníženiu jej ochranných vlastností a prispieva k pripevneniu mikrobiálnej alebo plesňovej infekcie.

Najbežnejšou komplikáciou atopickej dermatitídy sú bakteriálne kožné infekcie - pyodermia. Prejavujú sa pustulóznymi vyrážkami na tele, končatinách, v pokožke hlavy, ktoré vysychajú a vytvárajú kôry. Zároveň často trpí všeobecné zdravie, zvyšuje sa telesná teplota.

Vírusové infekcie kože sú druhou najčastejšou komplikáciou atopickej dermatitídy. Ich priebeh je charakterizovaný tvorbou bublín (vezikúl) na koži naplnenej priehľadnou tekutinou. Pôvodcom vírusových kožných infekcií je vírus herpes simplex. Najčastejšie postihnutá tvár (pokožka okolo pier, nosa, uší, očných viečok, líca), sliznice (spojivka očí, úst, hrdla, genitálií).

Komplikáciami atopickej dermatitídy sú často plesňové infekcie spôsobené kvasinkami. Ovplyvnené oblasti u dospelých sú častejšie kožné záhyby, nechty, ruky, nohy, pokožka hlavy, u detí - sliznica ústnej dutiny (afty). Plesňové a bakteriálne infekcie sa často vyskytujú spoločne.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba atopickej dermatitídy sa vykonáva s prihliadnutím na vekovú fázu, závažnosť kliniky, sprievodné ochorenia a je zameraná na:

  • vylúčenie alergického faktora
  • desenzibilizácia (znížená citlivosť na alergén) tela
  • zmiernenie svrbenia
  • detoxikácia (očista) tela
  • odstránenie zápalových procesov
  • korekcia zistenej sprievodnej patológie
  • prevencia recidívy atopickej dermatitídy
  • boj proti komplikáciám (keď sa spojí infekcia)

Na liečbu atopickej dermatitídy sa používajú rôzne metódy a lieky: diétna terapia, PUVA terapia, akupunktúra, plazmaferéza, špecifická hyposenzibilizácia, laserové ošetrenie, kortikosteroidy, alergoglobulín, cytostatiká, kromoglykát sodný atď..

Diétna terapia

Výživová regulácia a dodržiavanie diéty môžu výrazne zlepšiť stav a zabrániť častým a závažným exacerbáciám atopickej dermatitídy. V období exacerbácií atopickej dermatitídy je predpísaná hypoalergénna strava. Z potravy sa zároveň vylučujú vyprážané ryby, mäso, zelenina, bohaté ryby a mäsové bujóny, kakao, čokoláda, citrusové plody, čierne ríbezle, jahody, melón, med, orechy, kaviár, huby. Taktiež sú úplne vylúčené výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky: údené mäso, korenie, konzervy a ďalšie výrobky. Pri atopickej dermatitíde je indikované dodržiavanie chlórnanovej diéty - obmedzenie konzumácie kuchynskej soli (nie však menej ako 3 g NaCl za deň).

U pacientov s atopickou dermatitídou sa pozoruje porušenie syntézy mastných kyselín, preto by diétna terapia mala zahŕňať potravinové prísady nasýtené mastnými kyselinami: rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, sójový, kukuričný atď.), Kyselinu linolovú a linolenovú (vitamín F-99)..

Liečba drogami

Lieková terapia pri liečbe atopickej dermatitídy zahŕňa použitie trankvilizérov, antialergických, detoxikačných a protizápalových liekov. Najdôležitejšie v praxi liečby sú lieky s antipruritickým účinkom - antihistaminiká (antialergické) lieky a trankvilizéry. Antihistaminiká sa používajú na zmiernenie svrbenia a opuchu kože, ako aj pri iných atopických stavoch (bronchiálna astma, senná nádcha)..

Významnou nevýhodou antihistaminík prvej generácie (mebhydrolín, klemastín, chloropyramín, hifenadín) je rýchlo sa rozvíjajúca závislosť od tela. Preto sa tieto lieky musia meniť každý týždeň. Výrazný sedatívny účinok, vedúci k zníženiu koncentrácie pozornosti a zhoršeniu koordinácie pohybov, neumožňuje použitie liekov prvej generácie vo farmakoterapii pre ľudí niektorých profesií (vodiči, študenti atď.). Kvôli vedľajším účinkom podobným atropínu je kontraindikáciou užívania týchto liekov celý rad chorôb: glaukóm, bronchiálna astma, adenóm prostaty..

Použitie antihistaminík druhej generácie (loratadín, ebastín, astemizol, fexofenadín, cetirizín) je oveľa bezpečnejšie pri liečbe atopickej dermatitídy u osôb so sprievodnou patológiou. Závislosť sa u nich nevyvinie, neexistuje žiadny vedľajší účinok podobný atropínu. Loratadín je dnes najúčinnejším a najbezpečnejším antihistaminikom používaným pri liečbe atopickej dermatitídy. Je pacientmi dobre znášaný a najčastejšie sa používa v dermatologickej praxi na liečbu atopie..

Na zmiernenie stavu pacientov s ťažkými záchvatmi svrbenia sú predpísané prostriedky, ktoré ovplyvňujú autonómny a centrálny nervový systém (hypnotiká, sedatíva, trankvilizéry). Použitie kortikosteroidov (metiprednizolón alebo triamcinolón) je indikované na obmedzené a rozšírené kožné lézie, ako aj na závažné, netolerovateľné svrbenie, ktoré sa nedá zmierniť inými liekmi. Kortikosteroidy sa podávajú niekoľko dní na zmiernenie akútneho záchvatu a sú vysadzované s postupným znižovaním dávky.

V závažných prípadoch atopickej dermatitídy a výrazných príznakoch intoxikácie sa používa intravenózna infúzia infúznych roztokov: dextrán, soli, soľný roztok atď. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať hemosorpciu alebo plazmaferézu - metódy extrakorporálneho čistenia krvi. S rozvojom hnisavých komplikácií atopickej dermatitídy je použitie širokospektrálnych antibiotík v dávkach špecifických pre vek oprávnené: erytromycín, doxycyklín, metacyklín po dobu 7 dní. Keď je pripojená herpetická infekcia, sú predpísané antivírusové lieky - acyklovir alebo famciklovir.

S opakujúcou sa povahou komplikácií (bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie) sú predpísané imunomodulátory: solusulfón, prípravky týmusu, nukleinát sodný, levamizol, inozín pranobex atď. Pod kontrolou krvných imunoglobulínov.

Vonkajšie ošetrenie

Výber metódy externej terapie závisí od povahy zápalového procesu, jeho prevalencie, veku pacienta a prítomnosti komplikácií. V prípade akútnych prejavov atopickej dermatitídy so zmáčaním povrchu a krustami sú predpísané dezinfekčné, sušiace a protizápalové krémy (infúzia čaju, harmančeka, Burovovej tekutiny). Na zmiernenie akútneho zápalového procesu sa používajú pasty a masti s antipruritickými a protizápalovými zložkami (ichtyol 2-5%, decht 1-2%, naftalanový olej 2-10%, síra atď.). Vedúcimi liekmi na vonkajšiu terapiu atopickej dermatitídy sú kortikosteroidné masti a krémy. Pôsobia antihistaminicky, protizápalovo, proti svrbeniu a majú prekrvenie..

Liečba atopickou dermatitídou svetlom je pomocná metóda a používa sa na pretrvávajúce choroby. Postupy UFO sa vykonávajú 3-4 krát týždenne, prakticky nespôsobujú nežiaduce reakcie (okrem erytému).

Prevencia

Existujú dva typy prevencie atopickej dermatitídy: primárna zameraná na prevenciu jej výskytu a sekundárna - prevencia proti relapsu. Opatrenia na primárnu prevenciu atopickej dermatitídy by sa mali začať počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, dlho pred jeho narodením. Osobitnú úlohu v tomto období zohráva toxikóza tehotnej ženy, ktorá užíva lieky, profesionálne a potravinové alergény.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii atopickej dermatitídy v prvom roku života dieťaťa. Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa zbytočnému príjmu liekov, umelému kŕmeniu, aby sa nevytvorilo priaznivé pozadie pre precitlivenosť tela na rôzne alergické látky. Dodržiavanie diéty v tomto období je rovnako dôležité aj pre dojčiace ženy..

Cieľom sekundárnej profylaxie je zabrániť exacerbácii atopickej dermatitídy a ak sa vyskytnú, zmierniť ich priebeh. Sekundárna prevencia atopickej dermatitídy zahŕňa nápravu zistených chronických ochorení, vylúčenie vplyvu faktorov vyvolávajúcich choroby (biologické, chemické, fyzické, psychické), dodržiavanie hypoalergénnych a eliminačných diét atď. exacerbácie (jeseň, jar) sa vyhnú relapsom. Ako opatrenia proti relapsu atopickej dermatitídy je liečba indikovaná v letoviskách Krym, čiernomorské pobrežie Kaukazu a Stredozemné more.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázkam každodennej starostlivosti o pokožku a správnemu výberu bielizne a odevov. Pri každodennom sprchovaní sa neumývajte horúcou vodou a žinkou. Je vhodné používať jemné hypoalergénne mydlá (Dial, Dove, detské mydlo) a teplú sprchu, a potom pokožku jemne vysušiť jemným uterákom, bez toho, aby ste si ho trením alebo poranili. Pokožka by mala byť neustále zvlhčovaná, vyživovaná a chránená pred nepriaznivými faktormi (slnko, vietor, mráz). Výrobky na starostlivosť o pokožku by mali byť neutrálne a bez vôní a farbív. V bielizni a odevoch by ste mali uprednostňovať mäkké prírodné tkaniny, ktoré nespôsobujú svrbenie a podráždenie, ako aj podstielku s hypoalergénnymi výplňami..

Predpoveď

Deti trpia najťažšími prejavmi atopickej dermatitídy; s vekom sa frekvencia exacerbácií, ich trvanie a závažnosť stávajú menej výraznými. Takmer polovica pacientov sa zotaví vo veku od 13 do 14 rokov. Klinické zotavenie je definované ako stav, pri ktorom príznaky atopickej dermatitídy nie sú prítomné po dobu 3 - 7 rokov.

Obdobia remisie pri atopickej dermatitíde sú sprevádzané ústupom alebo vymiznutím príznakov ochorenia. Časový interval medzi dvoma exacerbáciami sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do mesiacov alebo dokonca rokov. Závažné prípady atopickej dermatitídy sa vyskytujú prakticky bez svetlých medzier a neustále sa opakujú.

Progresia atopickej dermatitídy významne zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej astmy, respiračných alergií a iných chorôb. Pre atopikov je výber profesionálneho odboru činnosti mimoriadne dôležitý. Nie sú vhodné pre povolania, ktoré zahŕňajú kontakt s čistiacimi prostriedkami, vodou, tukmi, olejmi, chemikáliami, prachom, zvieratami a inými dráždivými látkami..

Bohužiaľ nie je možné sa úplne chrániť pred vplyvom prostredia, stresom, chorobami atď., Čo znamená, že vždy budú existovať faktory, ktoré atopickú dermatitídu zhoršujú. Pozorný prístup k vlastnému telu, znalosť charakteristík priebehu ochorenia, včasná a aktívna prevencia však môžu významne znížiť prejavy choroby, predĺžiť obdobie remisie o mnoho rokov a zlepšiť kvalitu života. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť atopickú dermatitídu svojpomocne. To môže spôsobiť komplikované varianty priebehu ochorenia a vážne následky. Liečba atopickej dermatitídy by mala byť vykonávaná lekármi, alergikmi a dermatovenerológmi.