Ako sa diagnostikuje atopická dermatitída u dospelých a detí, ako sa určuje liečba liekmi alebo ľudovými prostriedkami

Článok o príčinách atopickej dermatitídy, rozdieloch od iných kožných ochorení, diagnostike a správnych prístupoch k liečbe u detí a dospelých.

  1. Atopická dermatitída: liečba od odborníkov a ľudových metód pre deti a dospelých
  2. Čo je atopická dermatitída: rozdiely
  3. Dôvody manifestácie
  4. Jedlo
  5. Lieky
  6. Genetika
  7. Hyperreaktivita kože
  8. Iné dôvody
  9. Klinické formy (typy) atopickej dermatitídy
  10. Exsudatívne
  11. Erytematózne-dlaždicové
  12. Erytematózno-dlaždicová forma s lichenifikáciou
  13. Lichenoid
  14. Prurigoid
  15. Závažnosť
  16. Ľahké
  17. Priemerná
  18. Ťažký
  19. Symptomatické prejavy: lokalizácia na tele
  20. Diagnostické opatrenia
  21. Analýzy
  22. Klinické prejavy
  23. Kritériá hodnotenia chorôb
  24. Liečba liekov u dospelých
  25. Antihistaminiká
  26. Vonkajšie ošetrenie
  27. Liečba liekmi u detí
  28. Vitamíny
  29. Doplnkové ošetrenie a starostlivosť o pokožku
  30. Liečba ľudovými prostriedkami doma
  31. Kokosový olej
  32. Jazvečí tuk
  33. Brezový decht
  34. Kúpeľ so soľou alebo škrobom
  35. bobkový list
  36. Olivový alebo rakytníkový olej
  37. Ľanové semená
  38. Prevencia
  39. Užitočné video

Atopická dermatitída: liečba od odborníkov a ľudových metód pre deti a dospelých

Podľa štatistík sa atopická dermatitída vyskytuje takmer u každého piateho dieťaťa, u 3% dospelých, aj keď zhruba pred 20 rokmi boli tieto údaje dvakrát nižšie. Aké sú príčiny tohto ochorenia a je možné ho vyliečiť, je podrobne popísaný v tomto článku..

Čo je atopická dermatitída: rozdiely

Atopická dermatitída je typická pre ľudí rôzneho pohlavia a veku, prvé príznaky sa však začnú objavovať najčastejšie už v dojčenskom veku. Prejavy na pokožke majú výrazné rozdiely súvisiace s vekom, vždy však pokračujú dlho a poukazujú na chronické ochorenia.

Pacient sa obáva neustáleho, silného svrbenia v miestach sčervenania kože, rôznych druhov vyrážok, suchej pokožky celého tela.

Rozdiely od iných chorôb sú:

  • Umiestnenie prvkov vyrážky v súlade s vekovou formou.
  • Výskyt vyrážky hlavne na tvári, krku a vnútornej strane končatín.
  • Symetria okolo stredovej čiary tela.
  • Možnosť kombinácie s inými ochoreniami, najmä alergickými z dýchacieho systému.

Dôvody manifestácie

Presná príčina atopickej dermatitídy nie je stále známa. Vedci navrhli niekoľko porúch v tele, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.

Jedlo

Takmer u všetkých detí atopická dermatitída začína zavedením potravy pre dospelých. Reakciu možno vysledovať u jednotlivých produktov alebo bez jasného vzťahu.

Lieky

Niektoré lieky, vakcíny môžu vyvolať rozvoj atopickej dermatitídy alebo spôsobiť exacerbáciu. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou tela na všetky alergény a cudzie látky..

Genetika

Hlavnou príčinou nástupu ochorenia je rozpad jednotlivých génov. Predispozícia na atopickú dermatitídu môže byť zdedená po rodičoch alebo sa môže objaviť spontánne v štádiu kladenia buniek v maternici..

Ak sú dvaja rodičia chorí na atopickú dermatitídu, potom sa s pravdepodobnosťou 80% prejaví u narodeného dieťaťa. Ak je chorý iba otec, potom je šanca dieťaťa ochorieť alebo zostať zdravý. Ak má matka dieťaťa atopickú dermatitídu, zvyšuje sa pravdepodobnosť ochorenia 1,5 krát.

Hyperreaktivita kože

Vedci predpokladajú porušenie génov zodpovedných za produkciu špeciálnych kožných proteínov, ktoré ju chránia pred škodlivými faktormi. Prakticky bezbranná pokožka reaguje s podráždením a zápalom na všetky chemikálie obsiahnuté v hygienických výrobkoch, preto sa ľuďom s atopickou dermatitídou odporúča používať na atopickú pokožku lekárenskú kozmetiku..

Iné dôvody

Exacerbáciu môže vyvolať aj silný stres, fyzická aktivita, domáci prach a chlpy zvierat, peľ..

Klinické formy (typy) atopickej dermatitídy

V závislosti od prevládajúcich prvkov kožnej vyrážky je atopická dermatitída rozdelená do niekoľkých foriem..

Exsudatívne

  • Lokalizácia: oblasť rastu tváre a vlasov. Pri roztieraní je do procesu symetricky zapojená vonkajšia strana nôh, rúk, zadku a trupu.
  • Vek: prsia, častejšie od 2 do 6 mesiacov.
  • Koža: zápal je výrazne červený, v oblasti lézie je veľa vezikúl s vylučovanou čírou tekutinou (výpotok). Neskôr, počas liečby, sa vytvárajú priehľadné husté váhy. Pacienti pociťujú silné svrbenie, ktoré vedie k poškriabaniu a ďalším traumám kože.

Dermografizmus červený alebo zmiešaný (na začiatku biely, potom červený).

Erytematózne-dlaždicové

Vo vyššom veku dieťaťa je choroba charakterizovaná menšou exsudáciou..

  • Lokalizácia: hlavné miesto na rukách a nohách, kmeň. Vyrážka na tvári je zriedkavá..
  • Vek: 2 - 3 roky.
  • Koža: Červený zapálený zápal (erytém), ktorý stúpa nad okolitú zdravú pokožku. Na pozadí začervenania sa odhalia uzliny, po česaní sa objavia rany a odreniny. Počas procesu hojenia sa všetky prvky menia na váhy a kôry.

Všetky prvky vyrážky sa pozorujú súčasne, čo súvisí s rôznymi časmi nástupu a hojenia.

Dermografizmus je ružový alebo zmiešaný (bielo-ružový).

Erytematózno-dlaždicová forma s lichenifikáciou

  • Lokalizácia: vnútorná strana predlaktí, lakťových kĺbov a zápästia, chrbát rúk, krk. V oblasti tváre sa objavia špecifické zmeny vo forme pigmentácie kože okolo očí a ďalšieho záhybu pod dolným viečkom..
  • Vek: deti staršie ako 3 roky, tínedžeri a dospelí.
  • Koža: Vyskytuje sa výrazná suchosť pokožky celého tela, výraznejšia v miestach zápalu. Na pozadí erytému je zosilnený vzor kože (lichenifikácia), škrabanie je vyjadrené v dôsledku neznesiteľného svrbenia, malých šupín..

Dermografizmus je biela, ktorá nezmizne dlhšie, alebo zmiešaná farba.

Lichenoid

  • Lokalizácia: vnútorná strana predlaktia, lakte a zápästia, chrbát rúk, krk.
  • Vek: tínedžeri vo veku 12 - 15 rokov.
  • Koža: výrazná suchosť, zvýšený vzor kože na veľkých léziách, ktoré sa navzájom spájajú. Koža je opuchnutá, infiltrovaná počas exacerbácie. Pacient sa obáva neustáleho svrbenia.

Dermografizmus biely.

Prurigoid

  • Lokalizácia: hlavná časť vyrážky je sústredená na končatinách, jednotlivé prvky sa nachádzajú v celom tele.
  • Vek: dospelí.
  • Koža: Tvrdé, vyvýšené miesta (papuly), ktoré majú na vrchu malé svrbiace pľuzgiere.

Dermografizmus biely.

Závažnosť

Závažnosť priebehu atopickej dermatitídy sa hodnotí podľa anamnézy ochorenia a vyšetrenia pacienta.

Ľahké

Prevalencia procesu je obmedzená na niekoľko ložísk v lokalizovaných oblastiach pokožky.

Svrbivá pokožka je málo znepokojujúca, ľahko sa lieči.

Exacerbácie menej ako 2 krát za rok, ktoré trvajú najviac mesiac. Zvyšok času je proces v remisii..

Sezónnosť exacerbácií sa pozoruje v chladných ročných obdobiach (zimný typ).

Priemerná

Prevalencia procesu je výraznejšia, je postihnutých niekoľko častí tela.

Kožné prejavy sú výrazné, výrazné svrbenie spôsobuje nepríjemné pocity.

Častejšie exacerbácie (3-4 ročne).

Remisie sa znižujú na niekoľko mesiacov.

Ťažký

Bežný proces postihuje takmer všetky časti tela, ktoré sú špecifické pre atopickú dermatitídu.

Svrbenie pokožky môže viesť k problémom so spánkom.

Časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5 ročne) prakticky nezmiznú, liečba prináša nevýznamnú úľavu.

Subjektívne hodnotenie závažnosti atopickej dermatitídy sa vykonáva pomocou špeciálnej stupnice SCORAD (Skóre atopickej dermatitídy)..

Hodnotí sa 6 ukazovateľov:

  1. Erytém.
  2. Papuly.
  3. Chrumkavé alebo mokré.
  4. Česanie.
  5. Lichenifikácia.
  6. Suchosť.

Pre každý indikátor sú uvedené od 0 do 3 bodov (0 - žiadne znamenie, 3 - vysoká závažnosť prvku).

Plocha sa počíta v dlani pacienta, ktorej plocha sa rovná 1% plochy celého tela.

Subjektívne pocity svrbenia a problémy so spánkom sa hodnotia u detí starších ako 7 rokov a dospelých.

Index sa počíta pomocou špeciálneho vzorca založeného na všetkých ukazovateľoch. Konečná hodnota sa získa od 0 bodov označujúcich neprítomnosť ochorenia alebo remisie po 103 (maximálna závažnosť ochorenia)..

Symptomatické prejavy: lokalizácia na tele

Za obdobie sa považuje od 2 mesiacov do veku 2 rokov. Preferovaná lokalizácia: líca, čelo, pokožka hlavy. Priama závislosť exacerbácií od porušenia eliminačnej diéty. Klinické prejavy zodpovedajú exsudatívnej forme ochorenia s výrazným plačom a svrbením v akútnom období.

U polovice detí sa na konci obdobia dostaví spontánne zotavenie, v druhej polovici atopická dermatitída prechádza do ďalšieho obdobia.

Hlavný proces prebieha na vnútornej strane končatín, ohyboch lakťov a kĺbov, zápästiach a členkoch. Kožné vyrážky zodpovedajú erytematóznym - skvamóznym a erytematóznym - skvamóznym s lichenifikačnými formami atopickej dermatitídy. Ďalšie príznaky sa objavujú vo forme pigmentácie, zmeny farby kože (dyschromia), olupovania pier (cheilitída)..

Vzťah k jedlu sa sleduje menej zreteľne, exacerbácie sú prirodzené v prechodných ročných obdobiach (jar a jeseň).

  1. Dospievajúci a dospelí.

Lokalizácia vyrážok na lakťoch a kolenách, členkových kĺboch ​​a zápästiach, zadnej časti krku.

Najvýraznejšia lichenifikácia, suchá pokožka, oblasti so zvýšenou alebo zníženou pigmentáciou v ložiskách zápalu.

Po 25 - 30 rokoch zvyčajne nastáva spontánna remisia so zachovaním zvýšenej citlivosti a suchosti pokožky.

Diagnostické opatrenia

Správnu diagnózu atopickej dermatitídy stanoví dermatológ počas osobného pohovoru a vyšetrenia s vymenovaním ďalších testov..

Analýzy

Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy a odlíšenie od iných kožných ochorení lekár predpisuje všeobecné a biochemické krvné testy, testy na infekcie, alergické ochorenia. Ďalej môže byť potrebná konzultácia s inými odborníkmi alebo biopsia kože.

Klinické prejavy

Na stanovenie správnej diagnózy je vo väčšine prípadov postačujúce vyšetrenie kože a rozhovor s lekárom..

Kritériá hodnotenia chorôb

Všetky prejavy sú zvyčajne rozdelené na hlavné a ďalšie kritériá podľa stupňa významnosti a frekvencie výskytu u ľudí. Pre spoľahlivú diagnostiku atopickej dermatitídy sú potrebné 3 veľké a 3 malé kritériá.

  1. Veľké kritériá
  • Svrbivá pokožka.
  • Kožné vyrážky podľa veku.
  • Striedanie exacerbácií a remisií počas celého obdobia ochorenia.
  • Alergické choroby u príbuzných prvej línie.
  • Nástup prejavov choroby v detstve.
  1. Malé kritériá
  • Exacerbácie v určitých ročných obdobiach.
  • Zhoršenie vyvolané provokačnými látkami (potraviny, stres, peľ, chemikálie).
  • Zvýšené svrbenie so zvýšeným potením alebo cvičením.
  • Suchá pokožka celého tela.
  • Posilnite prirodzené záhyby v dlaniach a chodidlách.
  • Závažnosť záhybov predného povrchu krku.
  • Ľahkosť kožnej infekcie.
  • Dermografizmus biely.
  • Hyperpigmentácia kože okolo očí.
  • Dodatočný záhyb pod viečkom.
  • Hyperkeratóza vlasových folikulov na rukách.
  • Zápal a odlupovanie pier (cheilitída).
  • Na základe výsledkov všeobecného krvného testu zvýšený počet eozinofilov.
  • Prebytok špecifických protilátok (IgE) v krvi.
  • Častá konjunktivitída.

Liečba liekov u dospelých

Liečba je predpísaná po konzultácii s lekárom a stanovení diagnózy..

Nezačínajte liečbu svojpomocne, zhoršujte stav alebo vymažte špecifické príznaky.

Antihistaminiká

Použitie blokátorov histamínových receptorov je opodstatnené v prípade silného svrbenia, ktoré narúša obvyklú ľudskú činnosť. Sedatívne antihistaminiká môžu pomôcť zmierniť problémy so spánkom a počas dňa modernejšie lieky dočasne zmierňujú svrbenie.

Medzi sedatíva patrí Suprastin (chloropyramín), Tavegil.

Dospelí sa užívajú vo forme tabliet 1 - 2 krát denne, podľa pokynov k lieku.

Vonkajšie ošetrenie

Atopická dermatitída miernej až strednej závažnosti v akútnom štádiu sa lieči hlavne vonkajšími masťami a krémami.

U dospelých sa používajú masti:

  1. S kortikosteroidmi (Akriderm, Beloderm, Advantan, Momat). Pôsobia rýchlo protizápalovo a pri použití v odporúčaných dávkach sú u dospelých relatívne bezpečné. Aplikujte iba na začervenanú pokožku, vyhýbajte sa oblastiam tváre a oblastiam s jemnou, citlivou pokožkou.
  2. S pyrithion zinkom (Skin-cap, Zinocap). Neobsahuje hormóny, zmierňuje zápaly a svrbenie pokožky, znižuje potrebu hormonálnych mastí. Lieky sa používajú dvakrát denne vo forme krému alebo aerosólu.
  3. S inhibítormi kalcineurínu (Elidel, Protopic, Tacropic). Sú tiež náhradou za hormonálne liečivo alebo sa používajú v kombinácii s nimi na tvár a citlivé oblasti pokožky. K dispozícii v rôznych koncentráciách aktívnej zložky aplikovanej dvakrát denne.

Liečba liekmi u detí

Liečba pre deti je predpísaná pediatrom alebo detským dermatológom. Akékoľvek použitie liekov u dieťaťa musí byť schválené odborníkom.

Antihistaminiká sú povolené od rôznych vekových skupín dieťaťa a dávka závisí od telesnej hmotnosti.

Od 1 mesiaca je liek Suprastin povolený v detskej praxi a jeho hypnotický účinok rieši problém spánku narušeného svrbením.

Bez sedácie sú povolené lieky s cetirizínom (Zyrtec, Zodak), odporúčané pre deti od 6 mesiacov vo forme kvapiek alebo sirupu.

Navonok je u detí povolené použitie hormonálnych mastí so slabou aktivitou (hydrokortizónová masť, Lokoid), pyritión zinok od 1 roka, Protopic od 2 rokov a Elidel 0,03% od 3 mesiacov.

Vitamíny

Atopická dermatitída je často sprevádzaná oslabením imunitného systému a zníženou odolnosťou tela voči vírusom a baktériám. Kurz používania komplexných vitamínov je oprávnený na jar a na jeseň na prevenciu rôznych infekcií a podporu imunity počas exacerbácií.

Na urýchlenie zotavenia v dermatológii sú tiež predpísané vitamíny B1, B6, askorbové a niacín, zvyčajne vo forme injekcií do svalu..

Doplnkové ošetrenie a starostlivosť o pokožku

Okrem liekov je dôležité, aby ľudia s atopickou dermatitídou dodržiavali zdravú výživu s vylúčením zhoršujúcich sa potravín. Eliminujte alebo minimalizujte stres, intenzívnu fyzickú aktivitu, kontakt s domácim prachom, zvieratami a peľmi, tabakovým dymom, chemickými čistiacimi prostriedkami.

Základom pre liečbu atopickej dermatitídy je kompetentná starostlivosť o pokožku a eliminácia sucha. To sa dosiahne pomocou špeciálnych krémov - zmäkčovadiel. Pokrývajú povrch ochranným filmom podobným zložením ako prírodná lipidová vrstva pokožky, zabraňujú suchu a zápalu.

Zmäkčovadlá sa používajú denne, bez ohľadu na štádium atopickej dermatitídy, častejšie 3 krát denne, po každom kontakte s vodou..

Liečba ľudovými prostriedkami doma

Pri prvom výskyte vyrážok okamžite vyhľadajte lekára a pri dlhotrvajúcej chorobe používajte okrem hlavnej liečby aj metódy tradičnej medicíny.

Kokosový olej

Kokosový olej sa nanáša na postihnutú pokožku, pretože sa cíti suchá, aby sa pokožka zmiernila počas remisie. Kokosový olej je bohatý na zdravé tuky a vitamíny, ktoré pokožku vyživujú a chránia pred vysušením.

Jazvečí tuk

Postihnuté miesta namažte tenkou vrstvou jazvečieho tuku dvakrát denne. Pokrýva suchú pokožku silným mastným filmom a chráni ju pred vlhkosťou a chemikáliami.

Brezový decht

Brezový decht sa pridáva do živočíšneho tuku (bravčové mäso, jazvec) a nanáša sa na suchú pokožku 2 krát denne.

Táto metóda by sa mala používať opatrne kvôli preukázanej schopnosti brezového dechtu vyvolať rakovinu, najmä pri dlhodobom používaní..

Kúpeľ so soľou alebo škrobom

V malej nádobe rozpustite pohár soli alebo škrobu a nalejte do kúpeľa. Trvanie procedúry 15 - 30 minút 1 - 2 krát týždenne.

Morský soľný kúpeľ je v ľudovom liečiteľstve cenený pre svoj bohatý obsah minerálov. Teplá voda zvyšuje prekrvenie pokožky a lepšie prenikanie liečivých látok. Škrob pomáha zmierňovať svrbenie a vyživuje pokožku.

bobkový list

Používa sa vnútorne na varenie 4 bobkových listov s pohárom horúcej vody. Pijte 2 polievkové lyžice noci v priebehu 10 - 14 dní.

Olivový alebo rakytníkový olej

Rakytníkový a olivový olej sú dobré na hojenie rán a na zmiernenie zápalov. Aplikujte na suchú pokožku postihnutého miesta ráno a večer.

Ľanové semená

Ľanové semienko, rovnako ako olej z nich, sa odporúča užívať perorálne ráno nalačno, aby sa zlepšilo fungovanie tráviaceho systému a zlepšil metabolizmus..

1 lyžicu semien zalejte pohárom vriacej vody, ochlaďte a nálev vypite nalačno. Semená sa pridávajú surové do šalátov, hlavných jedál a pečiva.

Olej sa používa v 1 lyžici ráno pri jedle..

Prevencia

Prevencia atopickej dermatitídy sa obmedzuje na neustálu a správnu starostlivosť o pokožku, dodržiavanie zdravého životného štýlu a kompetentnú liečbu v období exacerbácií..

Bohužiaľ, v súčasnosti mnoho ľudí trpí atopickou dermatitídou, ale so znalosťami o povahe tohto ochorenia a správnej liečbe je možné sa s ním vyrovnať a žiť plnohodnotný život..

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je chronické geneticky podmienené zápalové alergické ochorenie kože s opakujúcim sa priebehom, ktoré sa vyznačuje primárnym svrbením, papulóznymi vyrážkami a lichenifikáciou..

Papulózne vyrážky sú nevypadávajúce prvky rôznych priemerov (od 1 do 20 mm), konzistencie a farby, ktoré stúpajú nad úroveň kože.

Pojem „lichenifikácia“ znamená zhrubnutie kože, ich hyperpigmentáciu a zvýšený vzorec pokožky.

V roku 1891 izolovali L. Brock a L. Jacquet z početnej skupiny kožných chorôb sprevádzaných papulóznymi vyrážkami a zhrubnutím kože nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku škrabania na miestach primárneho svrbenia, a označili ho pojmom „neurodermatitída“. Pojem „atopická dermatitída“ navrhol M. Sulzberger v roku 1935 a používa sa na označenie kožných lézií vznikajúcich v dôsledku dedičnej patológie celého organizmu - atopia.

Atopia je geneticky fixovaný stav zvýšenej alergickej pripravenosti tela, charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva imunoglobulínov triedy E (IgE).

Vo vyspelých krajinách sú alergické ochorenia vážnym sociálno-ekonomickým problémom - podľa rôznych zdrojov nimi trpí 35–40% populácie. V štruktúre alergickej patológie zaujíma atopická dermatitída jednu z vedúcich pozícií: podľa výsledkov globálnej medzinárodnej štúdie predstavuje každý piaty prípad alergických dermatóz..

Od 90. rokov dvadsiateho storočia sa výskyt atopickej dermatitídy zdvojnásobil, čo sa vysvetľuje nepriaznivou situáciou v prostredí, chronickým stresom, šírením umelého kŕmenia, hromadným očkovaním, nevhodnou výživou s veľkým podielom rafinovaných potravín a rozšíreným výskytom zlých návykov. Presné príčiny dermatitídy však nie sú známe..

Atopickej dermatitídy je viac (65%) u žien.

Zistilo sa, že atopická dermatitída sa vyvíja u 81% detí, ak sú chorí obaja rodičia, u 59% - ak je chorý iba jeden z rodičov a druhý má alergickú patológiu dýchacích ciest a u 56% - ak je chorý iba jeden z rodičov.

V 70% prípadov je atopická dermatitída predzvesťou stavov, ako je senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma, alergická nádcha, Quinckeho edém. V tomto prípade sa choroba považuje za prvý prejav „alergického pochodu“.

Príčiny a rizikové faktory

Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie, ktorého príčiny spočívajú v zložitej kombinácii dedičných vlastností a vonkajších vplyvov.

Vytvorenie hypoalergénneho prostredia je najdôležitejším preventívnym opatrením pri atopickej dermatitíde.

Hlavná príčina ochorenia - dedičná predispozícia na alergie - je vyvolaná porušením genetickej kontroly produkcie cytokínov, najmä interleukínu-4 a interleukínu-17 (IL-4, IL-17), ktoré je sprevádzané nadmernou produkciou imunoglobulínu E, špecifickou reakciou na alergény a všeobecnou precitlivenosťou. Dedične sú tiež určené miestne mechanizmy atopickej dermatitídy: akumulácia Langerhansových buniek v koži, zvýšenie počtu receptorov IgE na ich membránach, porušenie priepustnosti kožnej bariéry atď..

Vonkajšie provokujúce faktory:

  • nepriaznivý priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
  • podvýživa matky počas tehotenstva (vysoké antigénne zaťaženie plodu) a laktácie;
  • neskoré pripojenie k prsníku;
  • umelé kŕmenie;
  • narušenie imunologickej imunity voči potravinovým alergénom v dôsledku nesprávnej výživy v prvom roku života;
  • neuroendokrinné poruchy;
  • častý kontakt s alergénmi;
  • sprievodná patológia gastrointestinálneho traktu, najmä poruchy normálnej črevnej flóry (89%), vedúce k poškodeniu tráviacej bariéry a zrýchlenej absorpcii antigénov;
  • psycho-traumatické účinky (narušenie fungovania centrálneho nervového a periférneho systému, ktoré riadi mechanizmy svrbenia);
  • iracionálny režim s nadmerným fyzickým a emocionálnym stresom.

Kauzálne alergény (až 100% prípadov u malých detí):

  • kravské mlieko (86%);
  • kurací proteín (82%);
  • ryby (63%);
  • obilniny (45%);
  • zelenina a ovocie oranžovej a červenej farby (43%);
  • arašidy (38%);
  • sójové bielkoviny (26%).

Potravinová alergia je v skutočnosti počiatočnou senzibilizáciou, na základe ktorej sa krížovými mechanizmami vytvára zvýšená citlivosť na iné alergény..

Formy choroby

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia atopickej dermatitídy. Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých je choroba klasifikovaná.

Možnosti priebehu závažnosti:

  • mierne - obmedzené kožné lézie (nie viac ako 5%), mierne svrbenie, ktoré nezhoršuje spánok pacienta, nevyjadrené kožné príznaky (mierna hyperémia alebo opuch, jednotlivé papuly a vezikuly), zriedkavé exacerbácie (1-2 krát ročne);
  • stredne závažné - rozsiahle lézie na koži (až do 50%), mierne alebo intenzívne svrbenie, zápalová kožná reakcia (výrazná hyperémia, výpotok alebo lichenifikácia, viacnásobné poškriabanie), exacerbácie 3-4 krát ročne;
  • závažné - postihnuté viac ako 50% kože, intenzívne, vyčerpávajúce, vážne narušujúce kvalitu života, svrbenie, silná hyperémia, edém alebo lichenifikácia tkaniva, viacnásobné škrabanie, praskliny, erózia, neustále sa opakujúci priebeh.

Intenzitou kurzu: akútny, subakútny a chronický proces.

Atopia je geneticky fixovaný stav zvýšenej alergickej pripravenosti tela, charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva imunoglobulínov triedy E (IgE).

  • obmedzená dermatitída - nie je ovplyvnených viac ako 5% oblasti kože;
  • rozšírená dermatitída - je postihnutých až 50% oblasti kože;
  • difúzna dermatitída - viac ako 50% oblasti kože je zapojených do zápalového procesu.

Klinické formy atopickej dermatitídy:

  • exsudatívny („mokrý“);
  • erytematózne-dlaždicové (existujú oblasti sčervenania a škálovania s fuzzy hranicami, malými papulami a poškriabaním náchylné na splývanie);
  • erytematózne-dlaždicové s lichenifikáciou;
  • lichenoid;
  • svrbivé (veľké, perzistentné hemisférické papuly sprevádzané silným svrbením).

Fázy choroby

Podľa veku pacientov sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Dojčatá (do 2 rokov), ktoré sa prejavujú akútnymi kožnými reakciami lokalizovanými na tvári (na čele, lícach, často siahajúcou až ku krku), pokožke hlavy, vonkajšom povrchu nôh a zadku. Proces predstavuje sčervenanie, opuch, vytekanie, po ktorom nasleduje tvorba kôr.
  2. Detské (od 2 do 13 rokov). Vyskytuje sa zhrubnutie kože, prítomnosť erytematóznych papúl s typickou lokalizáciou v kožných záhyboch (lichenoidná forma), u 52% detí v tomto štádiu sú lézie tváre (atopická tvár), vyrážky na plochách flexorov zápästia, členkových kĺbov, lakťov a podkolennej jamky..
  3. Dospievajúci a dospelí. Je charakterizovaný kontinuálne sa opakujúcim priebehom, výrazným lichenifikáciou, suchosťou a odlupovaním kože s prevládajúcou léziou kože tváre, hornej časti tela, povrchov extenzorov končatín..

Atopickej dermatitídy je viac (65%) u žien.

Príznaky

V roku 1980 zaviedli J. Hanifin a H. Rajka diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu, ktoré sa delia na dve skupiny: povinné príznaky a ďalšie.

Povinné prejavy choroby:

  • určitý vzhľad vyrážok a ich umiestnenie (u dospelých je lichenizácia a poškriabanie lokalizované na plochách ohýbačov, u detí - na tvári a povrchoch extenzorov je charakteristická prítomnosť kôr, prasklín a symetria procesu);
  • chronický priebeh s epizódami exacerbácií (pod vplyvom provokujúcich faktorov) a remisie, sezónneho charakteru, nástup choroby najneskôr do dospievania;
  • svrbenie;
  • atopia v histórii alebo atopická dedičnosť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • nástup choroby v ranom veku;
  • xeróza (suchosť a drsnosť pokožky);
  • ichtyóza, lišajník vlasov alebo zvýšený vzor na dlaniach;
  • Záhyby Denier-Morgan (prehĺbené vrásky na dolných viečkach);
  • tmavé kruhy okolo očí (alergická žiara);
  • zápal spojiviek;
  • keratokonus (takzvaná kužeľovitá rohovka);
  • predná subkapsulárna katarakta;
  • svrbenie so zvýšeným potením;
  • prvý typ kožnej reaktivity (reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu);
  • perifolikulárna lokalizácia vyrážok;
  • bledosť alebo sčervenanie tváre;
  • záhyby na prednej strane krku;
  • časté infekčné kožné lézie;
  • dermatitída na koži rúk a nôh;
  • ekzém bradaviek;
  • biely dermografizmus;
  • zvýšené sérové ​​IgE.

V závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia sa klinické prejavy môžu líšiť: mení sa povaha kožných vyrážok, ich lokalizácia a závažnosť procesu..

Diagnostika

Diagnóza "atopickej dermatitídy" je stanovená na základe charakteristického klinického obrazu, dedičnej alergickej anamnézy (správne zhromaždená anamnéza v 90% prípadov umožňuje formulovať správnu diagnózu) a výsledkov ďalších štúdií:

  • kožné testy;
  • provokatívne testy s alergénmi;
  • štúdie hladiny imunoglobulínu E..

Atopická dermatitída sa vyvíja u 81% detí, ak sú chorí obaja rodičia, u 59% - ak je chorý iba jeden z rodičov a druhý má alergickú patológiu dýchacích ciest a u 56% - ak je chorý iba jeden z rodičov.

Na štandardizáciu diagnostiky atopickej dermatitídy v európskych krajinách bol zavedený systém SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993) a bola prijatá stupnica atopickej dermatitídy. Kombinuje ukazovatele, ako je oblasť postihnutého tela, intenzita klinických prejavov a subjektívne príznaky (svrbenie a nespavosť). Závažnosť symptómov ochorenia sa hodnotí bodovo a sumarizuje sa.

Bol zostavený atlas referenčných fotografií demonštrujúcich intenzitu erytému, edematóznych a papulárnych elementov, vytekanie, krusty, odreniny, lichenifikáciu a suchú pokožku.

Liečba

Pretože atopická dermatitída patrí do skupiny zápalovo-alergických kožných ochorení, hlavné smery liečby sú:

  • prevencia kontaktov s kauzálne významnými alergénmi, pre ktoré sa odporúča eliminácia diétnou terapiou a kontrola nepriaznivých faktorov prostredia;
  • systémová farmakoterapia antihistaminikami, protizápalovými liekmi a blokátormi mediátora alergie;
  • imunoterapia;
  • korekcia sprievodnej patológie (liečba chorôb tráviaceho traktu, metabolické lieky a antioxidačná terapia, normalizácia funkčného stavu nervového systému, sanitácia ohniskov chronickej infekcie);
  • vonkajšie lieky na zmiernenie prejavov ochorenia a špeciálna kozmetika na odstránenie poruchy ochrannej funkcie pokožky, jej zjemnenie a zvlhčenie.

Možné komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou atopickej dermatitídy je infekcia kože (pyodermia, vírusová infekcia alebo plesňová infekcia) pri škrabaní..

Predpoveď

Komplexná patogenetická farmakoterapia a použitie externých látok s prísnym dodržiavaním odporúčaní zaisťuje stabilnú remisiu choroby a zabraňuje jej opakovaniu. Prognóza je v tomto prípade priaznivá..

V 70% prípadov je atopická dermatitída predzvesťou stavov ako senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma, alergická nádcha, Quinckeho edém.

Prevencia

Vytvorenie hypoalergénneho prostredia je najdôležitejším preventívnym opatrením. Kľúčové odporúčania:

  • vylúčenie provokatérov potravín;
  • zabezpečenie primeraného vetrania v domácnostiach;
  • udržiavanie optimálnej vlhkosti, teploty a čistoty vzduchu;
  • odmietnutie používať nábytok a interiérové ​​predmety, ktoré slúžia ako zachytávače prachu (koberce, knihy, kvety, ťažké závesy, čalúnený nábytok, plyšové hračky);
  • zákaz používania vankúšov a prikrývok z peria a páperia;
  • používanie hypoalergénnej kozmetiky;
  • kontakt s chemikáliami pre domácnosť iba s ochrannými rukavicami;
  • odmietnutie nosiť oblečenie z kožušiny a vlny;
  • odmietnutie chovať zvieratá, vtáky a akvária doma.

Ďalej sa odporúča:

  • dispenzárne pozorovanie alergológa;
  • dlhodobá kúpeľná liečba v lete;
  • vykonávanie regeneračných procedúr (kalenie, UV ožarovanie, masáž).

Formy atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída je charakterizovaná rôznymi prejavmi. Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby..

Klasifikácia podľa tvaru vyrážky

Lekári rozlišujú nasledovné:

  • Exsudatívne. Je sprevádzané tvorbou vlhkých pľuzgierov s veľkým obsahom (exsudát). Opuch a začervenanie v zameraní zápalu sú nahradené suchými kôrkami. Najčastejšie u detí do 3 mesiacov.
  • Erytematózne-dlaždicové. Prejavuje sa začervenaním (erytémom) a deskvamáciou („squama“ - tvorba vodného kameňa). Ohniská nie sú jasne ohraničené. Môžu byť malé pľuzgiere, ktoré vás veľmi svrbia.

Proces je bežný a niekedy môže vyrážka pokrývať celú tvár. Avšak preferované miesto lézie pre túto formu je okolo úst a očí. Zriedkavo sa choroba šíri do vlasov, krku a trupu.

  • Komplikáciou predchádzajúcej formy je lichenoidná forma erytematózno-dlaždicového typu. Prejavuje sa zhutňovaním a zhrubnutím kože v ohniskách, zafarbením. Zápalové bubliny sa spájajú do jednej, hranice sú rozmazané. Okrem toho sú tu odlupujúce sa, svrbiace a krvácajúce škrabance..
  • Vlastne lichenoidná forma. Okrem všeobecných príznakov, ako je začervenanie, suchosť a opuch, má táto forma aj špecifické príznaky. Bubliny sú už veľké, je ich veľa. Ich povrch je lesklý, ale pokrytý váhy. Niekedy môžu splynúť. Svrbenie je vyjadrené iba v léziách umiestnených na hornej časti hrudníka, krku, ohybových plochách veľkých a malých kĺbov. Po poškriabaní sa môže pripojiť hnisavá infekcia náchylná k rozšíreniu do celého tela. Postihnuté sú väčšinou blízke lymfatické uzliny, lymfangitída (zápal lymfatických ciev) a lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín).

Lichenoidná forma sa už v dospelosti môže stať komplikáciou akejkoľvek inej formy.

  • Vezikulárna cystická. Okrem začervenania sa objavujú mikrobubliny naplnené seróznou tekutinou. Po vytekaní kvapaliny z bubliniek sa vytvorí defekt vo forme erózie alebo jamiek. Do výslednej rany sa môže dostať infekcia. Táto forma je sprevádzaná silným svrbením a môže sa prejaviť hlavne na lícach, tele a končatinách. Vyskytuje sa v prvých šiestich mesiacoch života.
  • Cheilitída je tiež prejavom atopickej dermatitídy. Líši sa tým, že zápal postihuje hlavne pery a kútiky úst. Sčervenanie dlho nezmizne, sprevádzané opuchom a zhrubnutím pokožky. Blistre sú nielen serózne, ale aj naplnené krvou. Peeling je nahradený suchými kôrkami s malými šupinami. Vznikajú veľmi bolestivé praskliny. Keď sa do nich dostanú mikróby, dôjde k hnisavému zápalu..
  • Pruriginózna (svrbiaca) forma. Najzávažnejšie svrbenie pri atopickej dermatitíde sa vyskytuje presne v tejto forme. Vonkajšie znaky sú typické pre akýkoľvek tvar, sú však umiestnené vo vonkajších záhyboch lakťov a kolien. Sú sprevádzané silným začervenaním a opuchom. Niekedy sú malé vezikuly, ktoré stúpajú nad stvrdnutou pokožkou, znepokojujúce.
  • Ekzematózny. Vyskytuje sa obmedzené postihnutie malých oblastí rúk. Pokrývajú sa suchými bublinami. Vlhkosť nie je príliš výrazná, pokožka je suchá a popraskaná. K tomu sa pripájajú ložiská lichenoidnej dermatitídy v oblasti vnútorných povrchov kĺbov..
  • Najbežnejšia forma je erytematózna-dlaždicová, s tendenciou k prechodu na lichenoid. Druhý najobľúbenejší je ekzémový. Ostatné formy sú dosť zriedkavé. Ich hlavný rozdiel je v tom, že bubliny sa zriedka objavujú počas zápalu, hoci je výrazný edém. Najčastejšie je lézia lokalizovaná na tvári, v podpazuší, zriedka na končatinách.

Atypické formy

Medzi ne patria:

  • Atopická dermatitída podobná ekzému sa líši od ekzémovej vyrážky. V tomto prípade je tmavočervená s jasnými hranicami. Pokožka je zhutnená, je tu veľmi málo bubliniek, edém je výrazný, zvyšuje sa vlhkosť pokožky. Okrem kožných lézií sa choroba môže rozšíriť aj na nechty. Okolo nich sa tvoria praskliny a samy prechádzajú zmenami. Rozdiel medzi léziami s prejavmi ekzému od iných je v tom, že sú postihnuté iba končatiny. Niekedy sa môže vyvinúť náhle, bez akýchkoľvek predchádzajúcich foriem ochorenia. Charakteristický zápal je možné zameniť za mikrobiálny ekzém, ktorý sa objavuje hlavne na kolenách, zadku a pleciach.
  • Seboroická forma. Ovplyvňuje hlavne vlasy na hlave. Zápal sa prejavuje početnými malými chybami pri zhutnení. Zaberá veľkú plochu, dá sa preniesť na tvár a telo. Je sprevádzané silným svrbením. Je to spôsobené mikroorganizmami a je to infekčné ochorenie. Baktérie navyše majú veľmi vysokú toleranciu k mnohým antibiotikám, čo sťažuje liečbu..
  • Najťažšie diagnostikovať je latentná forma alebo neviditeľná atopická dermatitída. Nie sú s tým žiadne vonkajšie znaky, ale silné svrbenie vyvoláva poškriabanie. Niekedy sa lézie môžu objaviť na atypickom mieste, napríklad na lopatkách. Zápal je obmedzený a pokrytý pľuzgiermi. Táto forma sa vyvíja neskoro, niekedy v dospelosti. Na mnoho alergénov existuje alergická reakcia, ktorú je možné ľahko zistiť.

Klasifikácia závažnosti

Posúdenie sa vykonáva podľa intenzity kurzu, veľkosti ložísk zápalu, frekvencie exacerbácií a trvania remisie:

  • Mierna forma je vyjadrená iba začervenaním, suchosťou a jednotlivými pľuzgiermi. Svrbenie je slabé. Najčastejšie sa choroba zhoršuje na jar a na jeseň s dlhou dobou odpočinku, viac ako šesť mesiacov.
  • Stredná forma. Lézie sú početné, s bohatou tekutinou v pľuzgieroch a zhrubnutím kože. Svrbenie je veľmi znepokojujúce. Exacerbácia sa vyskytuje každú sezónu, 4-krát za rok a je akútnejšia. Remisia je krátkodobá.
  • Závažná dermatitída má veľmi veľké lézie, ktoré majú tendenciu sa hromadiť. Hlboké kožné lézie sprevádzajú vredy a praskliny. Svrbenie je neznesiteľné, vedie k nespavosti a neurózam. Exacerbácia je takmer konštantná, občas prerušená obdobím remisie nie dlhším ako mesiac. Niekedy to nepríde vôbec.

Veková klasifikácia pacientov

Na základe veku je vyrážka klasifikovaná:

  • Dojčatá alebo kojenecké dermatitídy. Príznaky sa začnú obťažovať od prvých dní života až do dvoch rokov. Vyrážka je vlhká, nachádza sa v miestach nadmerného potenia. Príčinou nástupu je potravinová alergia.
  • Detská dermatitída. Deti do 10 rokov trpia. Vyrážka je hlavne erytematózno-dlaždicová dermatitída. Môže byť spôsobená alergénnymi zložkami potravy a životného prostredia a drogami.
  • Dospelí a dospievajúci. Lichenoid alebo svrbivá vyrážka. Ovplyvňuje celé telo a objavuje sa ako reakcia na environmentálne alergény.

Ako vyliečiť atopickú dermatitídu u dospelých, príčiny

Atopická dermatitída je chronický zápal kože, ktorého pôvodcom je klimatický znak alebo genetická povaha. Toto ochorenie je spôsobené abnormálnou imunitnou reakciou na rôzne alergény: choroba, slnko, hypotermia. Dermatitída sa často kombinuje so sennou nádchou, astmou a nádchou. V tomto článku podrobne zvážime, o aký druh ochorenia ide, jeho formy, typ, príznaky a spôsob liečby atopickej dermatitídy..

Atopická dermatitída u detí

Choroba je rozdelená podľa závažnosti:

  • Svetlo: nie silné svrbenie, mierne olupovanie kože, nachádzajúce sa na malých plochách, sa nezlučuje. Ochorenie sa môže zhoršovať raz ročne..
  • Mierne: Svrbenie môže byť mierne alebo silné. Lymfatické uzliny sa rozšírili na 2 cm. Ovplyvňuje väčšinu pokožky. Choroba môže prepuknúť niekoľkokrát do roka. Možná infiltrácia s ďalšou lichenizáciou a výskytom veľkého počtu kôr.
  • Závažné: veľa splývajúcich oblastí pôvodu. Na pokožke sa vytvára silná kôra, silná infiltrácia, lichenifikácia. Choroba sa môže zhoršiť jeden a pol až dva mesiace..
  • Atopická dermatitída u detí
  • Obmedzená neurodermatitída

Forma atopickej dermatitídy

Je obvyklé rozlišovať niekoľko foriem atopickej dermatitídy:

  • Exsudatívne. Vlastnosti: sčervenanie niektorých častí pokožky, opuch, výskyt malých bubliniek, ktoré uvoľňujú tekutinu. Keď vyschnú, vytvorí sa kôra. Počiatočný výskyt dermatitídy na pokožke tváre, po ktorej sa choroba vyvíja v celom tele. Svrbenie je priemerné;
  • Erytematózne-dlaždicové. Vlastnosti: tvorba veľkých plôch začervenania, mierneho olupovania, výskyt vyrážky. Svrbenie je silné, nepríjemné, splynutie malých postihnutých oblastí;
  • Erytematózno-dlaždicové s následnou lichenizáciou. Vlastnosti: drsná, hrubá vrstva kože, chrasty vedľa neporušeného ochorenia, zdravé oblasti pokožky. Intenzívne svrbenie. Škrabanie a lúpanie;
  • Pruriginózna forma. Vlastnosti: silné svrbenie, vyrážka, malé bublinky sa tvoria nad pokožkou. Ovplyvnené oblasti sa spájajú. Vyskytuje sa v ohybe končatín.

Pruriginózna forma atopickej dermatitídy

Erytematózno-dlaždicová forma atopickej dermatitídy s lichenifikáciou

Príčiny atopickej dermatitídy

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy je genetická predispozícia. Podľa štatistík, ak má jeden z rodičov tento typ dermatitídy, potom s 50-percentnou pravdepodobnosťou dôjde k prenosu choroby na dieťa. A ak majú toto ochorenie obaja rodičia, potom je pravdepodobnosť genetického prenosu 80%. Existuje veľká šanca na prejav dermatitídy s oslabenou imunitou, problémami s endokrinným systémom a chorobami vnútorných orgánov. Ochorenie môže byť vyvolané silnou únavou, úzkosťou, stresom, nekvalitnou výživou, a to aj u matky počas tehotenstva, alergickými reakciami na niektoré látky. Medzi provokujúcimi okolnosťami sa tiež nazýva prítomnosť chorôb, ktoré zvyšujú alergiu na telo.

Príznaky atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída na tvári

  • Rozlišujú sa tieto príznaky a príznaky atopickej dermatitídy:
  • Silné svrbenie kože;
  • Ekzematózna vyrážka s exsudáciou, ako aj s infiltráciou a následnou lichenifikáciou;
  • Choroba môže prechádzať do chronického štádia a z času na čas sa zhoršiť;
  • Prítomnosť alergií alebo alergických ochorení u pacienta alebo jeho príbuzných;
  • Príznaky sa zvyčajne prejavia vo veľmi ranom veku;
  • Výskyt infekcií v dôsledku zníženej funkcie imunitného systému.

Liečba atopickej dermatitídy

Je dôležité čo najskôr zistiť príznaky a poradiť sa s lekárom o včasnej liečbe u dospelých, iba tak sa dá dosiahnuť trvalé oslabenie príznakov počas chronického obdobia ochorenia..

Atopickú dermatitídu možno podrobiť komplexnej liečbe.

  1. Najskôr lekár určí alergén, kvôli ktorému sa atopická dermatitída zhoršuje. Ďalej by ste mali izolovať pacienta od alergénov a liečiť sprievodné ochorenia..
  2. Lekárske ošetrenie. Uprostred exacerbácie atopickej dermatitídy sa na liečbu používajú masti, ktoré zmierňujú zápal a svrbenie (medzi nimi napríklad Fenistil, Losterin, Videstim a ďalšie). Buďte opatrní: masti a krémy by nemali obsahovať hormóny. Najdôležitejšou vecou je bezpečnosť lieku pre dlhodobé užívanie. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškriabaniu a zníženiu úzkosti, mali by byť do liečby zahrnuté sedatíva (založené na sedatívach). Na boj proti sekundárnej bakteriálnej infekcii sa používajú antibiotiká s rozšíreným spektrom účinku.
  3. Zmäkčovadlá. Tieto výrobky trochu pripomínajú emulzie. Zmäkčovadlo obsahuje tuky, rôzne kyseliny, vosk, silikón. Zmäkčovadlá udržujú pokožku vlhkú, čím normalizujú rovnováhu vlhkosti. Pri atopickej dermatitíde pokožka zhrubne a vysuší sa. Zmäkčovadlá naopak podporujú dlhodobé hojenie pokožky a obnovujú jej stav. Zmäkčujú tiež vytvorenú kôru, čo zabraňuje prejavu sekundárnej infekcie. Zmäkčovadlá sa používajú ľahko a bezpečne.
  4. Diéta pre atopickú dermatitídu. V priebehu ochorenia sa pacientovi odporúča hypoalergénna strava, pretože medzi provokujúce faktory patrí jedlo. Lekár by mal pre každého pacienta vytvoriť individuálny zoznam produktov. Najalergickejšími potravinami sú čokoláda, citrusové plody, orechy, mäsové a rybie výrobky, bujóny (tiež na báze mäsa), údeniny, nakladané jedlá a rôzne farbivá. Obzvlášť sa neodporúča jesť tieto jedlá uprostred exacerbácií. Počas tejto doby je pre pacienta lepšie jesť kašu, kyslé mlieko, varené mäso a zeleninu..
  5. Vitamíny a imunostimulanty. V priebehu ochorenia majú pacienti často oslabený imunitný systém, hypovitaminózu. V tejto dobe sa striktne odporúča použitie imunokorektorov a adaptogénov (tinktúra zo ženšenu, extraktu z echinacey, Timogen, Timalin). Liečba vitamínmi je nevyhnutná niekoľkokrát do roka. Pre pokožku je žiaduce používať multivitamínové komplexy (Abeceda kozmetiky, Complivit, Perfiktil a ďalšie). Je nevyhnutné koordinovať liečbu s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré lieky spôsobujú alergickú reakciu.
  6. Pracovný režim a odpočinok. Pacienti v období choroby potrebujú prísny režim, pravidelnú fyzickú aktivitu a šport. Zároveň je vhodné vyhnúť sa úzkosti, stresu a silnej únave. Odporúčajú sa prechádzky, liečba v sanatóriu a fyzioterapia.

Liečba atopickej dermatitídy ľudovými prostriedkami

Na liečbu tejto choroby sa ľudové lieky používajú na vnútornú a vonkajšiu spotrebu.

Interné použitie:

Nalejte 1 polievkovú lyžicu liečivého očného svetla dvoma pohármi vriacej vody a nechajte pôsobiť niekoľko hodín. Na účely liečby sa deťom odporúča dať jednu polievkovú lyžicu a dospelí s atopickou dermatitídou musia piť 100 ml trikrát denne..

10 čajových lyžičiek kvetov harmančeka zalejte pohárom vriacej vody, nechajte pôsobiť asi päť minút a vypite. Je potrebné piť počas dňa 4 - 5 krát namiesto čaju, 6 - 12 mesiacov.

Rozdrvte 200 gramov listov žihľavy, pridajte vodu (1 liter) a udržujte na miernom ohni 30 minút. Počas 2-týždňovej kúry vypite 100 ml 2 - 3 krát denne.

Nalejte pohár alkoholu do dvoch nádob. Do prvej nádoby pridajte lyžicu byliny zo stromov pivonky (vopred zomletej) a do druhej lyžicu koreňa kozlíka lekárskeho. Tri týždne trvať na tmavom mieste, potom miešať a piť čajovú lyžičku počas dňa 3-krát.

Vonkajšie použitie:

Vriaca voda (1 pohár) nalejte 1 polievkovú lyžicu byliny liečivej Veroniky, trvajte 2-3 hodiny, preceďte a spracujte lézie 5-6 krát denne.

Zmiešajte trávu z harmančeka a ohnivej riasy, odoberte lyžicu zmesi, podlejte vodou, priveďte do varu, pridajte 200 ml odvaru zo sena a lyžicu slnečnicového oleja. Kým hmota nezhustne, povarte ju, preceďte a zmiešajte s glycerínom v rovnakých pomeroch.

Prevencia a prognóza atopickej dermatitídy

Toto ochorenie má pozitívnu prognózu, ale šanca na úplné zotavenie je veľmi malá. Pri správnej liečbe atopickej dermatitídy a izolácii od alergénnych látok je možný útlm počas chronického štádia ochorenia. U tehotných žien možno túto chorobu zistiť z dôvodu všeobecného slabého stavu tela, preto po pôrode existuje veľká šanca na úplné zotavenie..

Ak hovoríme o prevencii, potom to zahŕňa určitú stravu, režim, izoláciu od alergénov, systematické pozorovanie lekármi a liečbu v sanatóriu..

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja u ľudí z rôznych vekových skupín, ktorí sú náchylní na atopiu. Mnoho ľudí si mýli alergiu a tento neduh. Ale majú významné rozdiely, najmä v patogenéze vývoja a v príznakoch. V niektorých klinických prípadoch je predispozícia k rozvoju atopickej dermatitídy v ľudskom tele spojená s určitým rizikom vzniku ďalších atopických patológií, napríklad sennej nádchy alebo bronchiálnej astmy..

Atopická dermatitída je charakterizovaná závislosťou od ročného obdobia, ako aj zvýšením hladiny jednej z frakcií imunoglobulínov (IgE) v krvi. U pacientov s touto chorobou sa jej exacerbácia alebo relaps spravidla vyskytujú v chladnej sezóne. Remisia sa slávi v lete.

Dôvody vývoja choroby

Posledné štatistiky ukazujú, že v rozvinutejších krajinách sveta je prevalencia atopickej dermatitídy asi 10 - 20%. Najčastejšie trpia touto chorobou malé deti do jedného roka. Ich príznaky sú veľmi výrazné. Nedávno sa zvýšil výskyt atopickej dermatitídy, čo veľmi znepokojuje lekárov.

Dôvody zvýšenia výskytu:

  • takmer všetky potravinárske výrobky, ktoré sa v súčasnosti vyrábajú, obsahujú konzervačné látky, farbivá, arómy a iné umelo vytvorené látky. Ak takéto výrobky konzumuje tehotná žena, bude to nepriaznivo ovplyvňovať tvorbu imunitného systému nenarodeného dieťaťa;
  • niekedy počas tehotenstva žena začne brať nejaké syntetické drogy. A to výrazne zaťažuje imunitu nenarodeného dieťaťa;
  • niektoré matky si počas dojčenia dovolia trochu si oddýchnuť. Zvyčajne sa to týka ich stravovania. Po pôrode matky niekedy zabudnú, že stále musia sledovať svoju stravu a vylúčiť z nej potraviny, ktoré môžu poškodiť zdravie dieťaťa a vyvolať u neho rozvoj atopickej dermatitídy.

Rizikové faktory

Klinickí pracovníci dodnes nevedia presne určiť pravú príčinu vývoja ochorenia. Ale väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že atopická dermatitída u dospelých a detí je multifaktoriálne ochorenie, a preto sa za určitých okolností môže vyvinúť:

  • hlavným faktorom, ktorý významne ovplyvňuje vývoj atopickej dermatitídy, je genetická predispozícia organizmu. Na ňu sú potom „navrstvené“ sekundárne príčiny;
  • ak má jeden alebo dvaja rodičia v minulosti alergiu, výrazne to zvyšuje riziko vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa;
  • hyperreaktivita kože;
  • atopická dermatitída u dospelých a dospievajúcich sa môže zhoršiť v dôsledku zvýšeného psycho-emocionálneho stresu;
  • tieto nepriaznivé faktory môžu spôsobiť zhoršenie choroby: potravinové alergény, choroby infekčnej povahy, chemikálie pre domácnosť, prudká zmena podnebia.

Klinické formy

Príznaky tohto ochorenia sa môžu trochu líšiť v závislosti od toho, u ktorej formy atopickej dermatitídy sa u pacienta vyvinie. V medicíne existuje päť foriem ochorenia:

  • exsudatívna forma. Je to najtypickejšie pre deti. Prvými príznakmi jeho vývoja je výskyt malých bubliniek na povrchu kože, ktoré sa postupne začnú navzájom spájať. Po chvíli praskli a vytvorili sa plačúce rany. Ovplyvnená oblasť vysychá a na jej povrchu sa tvoria kôry;
  • erytematózna-dlaždicová forma. Je charakterizovaná prítomnosťou jedného veľkého erytému na koži. Vzniká po fúzii malých ložísk. Ovplyvnená oblasť je veľmi svrbivá a šupinatá. Typicky táto forma ovplyvňuje deti, ale zriedka sa vyskytuje u dospelých;
  • erytematózna-dlaždicová forma s lichenizáciou. Pokiaľ ide o príznaky, je to veľmi podobné forme opísanej vyššie, ale rozvíja sa po mnohých exacerbáciách procesu. U detí sa vyskytuje veľmi zriedka, pretože trvá dlho, kým sa úplne rozvinie. Lichenizácia je morfologický prvok kožnej vyrážky. Je charakterizovaná zhrubnutím kože v mieste lézie, po ktorom nasleduje zvýšenie jej vzoru. V niektorých prípadoch je v tejto oblasti narušená pigmentácia;
  • lichenoidná forma. Vyvíja sa po fúzii veľkého množstva prvkov do niekoľkých veľkých ohniskov, ktoré majú šedú farbu a neskôr sa z nich stane kôra. Charakteristickými príznakmi sú silné odlupovanie postihnutej oblasti, neustále svrbenie, nútenie pacienta poškriabať ohniská zápalu;
  • tvar podobný prurigim. Zvyčajne sa vyvíja iba u dospelých. V tejto situácii choroba postupuje veľmi dlho a často sa vyskytujú obdobia jej exacerbácie. Príznaky sú výrazné - uzliny sa tvoria v záhyboch rúk a nôh, ktoré sú veľmi svrbiace. Táto forma je zriedkavá a spravidla sa kombinuje s inými klinickými formami..

Závažnosť ochorenia

Hlavnými kritériami na hodnotenie závažnosti priebehu atopickej dermatitídy sú frekvencia exacerbácií, stupeň kožných lézií, intenzita svrbenia a citlivosť tela na konzervatívnu liečbu. Na základe toho všetkého rozlišujú lekári tri stupne závažnosti:

  • ľahký. Tento stupeň je charakterizovaný poškodením kože na určitých miestach. Lézie sú malé a svrbenie je mierne. Choroba sa zhoršuje najviac dvakrát ročne, hlavne v chladnom období. Trvanie obdobia exacerbácie je jeden mesiac. Atopická dermatitída na tvári alebo iných častiach tela je ľahko liečiteľná. Remisia viac ako 10 mesiacov;
  • stredne ťažký. Tento stupeň je charakterizovaný rozsiahlou léziou kože. Ochorenie sa zhoršuje najviac štyrikrát ročne. Obdobia exacerbácie sú dlhé. Konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok, pretože ochorenie tohto stupňa sa ťažko lieči;
  • ťažký. Choroba je takmer vždy v štádiu exacerbácie. Remisie sú extrémne zriedkavé. Povaha kožnej lézie je difúzna. Svrbenie je veľmi silné, čo pacientovi neumožňuje viesť normálny život. Lieková terapia má malý účinok. Po terapii dôjde ku krátkodobému zlepšeniu a potom sa ochorenie opäť zhorší.

Príznaky

Klinické formy ochorenia s ich charakteristickými príznakmi boli uvedené vyššie. Existuje však aj skupina príznakov, ktoré sú charakteristické pre každú formu a vyskytujú sa u všetkých pacientov:

  • pokožka sa stáva suchou a v dôsledku toho sa začína silne odlupovať;
  • postihnuté oblasti pokožky napučiavajú;
  • farba kože v mieste lézie sa môže zmeniť. Typicky je web červenkastej farby;
  • lokalizácia vyrážky - líca, chrámy, čelo, flexorové plochy kĺbov, rúk a nôh, bočný a predný povrch kože;
  • postihnuté oblasti svrbia takmer stále (charakteristický príznak). Ale svrbenie má rôzny stupeň závažnosti. Tento príznak je pre malé deti najťažší, pretože nemôžu tolerovať, a preto česať problémovú oblasť, čo len zhoršuje priebeh choroby;
  • mikroorganizmy môžu vstúpiť do miest lézií, čo môže vyvolať tvorbu pustúl;
  • choroba postupuje vo vlnách - obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie. Počas chladnej sezóny sa stav pacienta spravidla zhoršuje..

Príznaky ochorenia sú spravidla výrazné u dieťaťa aj u dospelých. V niektorých prípadoch im môžu poriadne sťažiť život. Napríklad neustále svrbenie narúša to, že ste v spoločnosti ľudí a dokonca aj normálne spíte..

Diagnostika

Pred liečbou atopickej dermatitídy je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia. Klinickí lekári budú schopní stanoviť presnú diagnózu až po úplnom preštudovaní anamnézy pacienta, klinických prejavov a tiež zhromaždení rodinnej anamnézy. Dôvodom takejto podrobnej štúdie je, že počas exacerbácie je atopická dermatitída veľmi podobná bežnej alergii..

Existujú veľké aj malé kritériá na diagnostikovanie choroby. Lekár môže stanoviť presnú diagnózu, iba ak osoba dokáže nájsť najmenej tri veľké a tri malé kritériá.

Veľké kritériá:

  • svrbenie kože, ktoré sa vyskytuje, aj keď na pokožke nie sú viditeľné lézie;
  • choroba prebieha dlho a striedajú sa stupne exacerbácie a remisie;
  • kožná vyrážka je lokalizovaná na miestach typických pre toto ochorenie - na tvári, v oblasti slabín, na ohybovej ploche lakťov atď.
  • prítomnosť príbuzných, ktorí mali v minulosti atopickú dermatitídu, v rodine.

Malé kritériá:

  • pri vyšetrení krvi je v ňom zaznamenaný zvýšený obsah imunoglobulínu E;
  • v oblasti ramenného pletenca alebo na tvári sa vytvárajú biele škvrny;
  • potenie u ľudí je zvýšené. Spravidla je sprevádzané silným svrbením;
  • po prvýkrát boli príznaky choroby zaznamenané v ranom detstve;
  • hyperlinearita;
  • záhyby sú zaznamenané na prednom povrchu krku;
  • "Alergická žiara" - pokožka okolo očí sa stáva tmavšou;
  • na lakťoch, pleciach a bočných povrchoch predlaktia je zvýšená keratinizácia kože;
  • biely dermografizmus. Ak nakreslíte akýkoľvek predmet (väčšinou ostrý) po povrchu kože, objaví sa biela čiara;
  • v postihnutej oblasti je zaznamenaný silný peeling;
  • pokožka je často postihnutá chorobami infekčnej povahy spôsobenými streptokokmi, stafylokokmi, herpes vírusom alebo plesňami.

Liečba

Čo je atopická dermatitída je už známa, ale je tiež dôležité vedieť, akými metódami sa dá vyliečiť. Liečba atopickej dermatitídy sa výrazne líši od liečby, ktorú používajú lekári na liečbu bežnej alergie. Dôvodom je, že počas tohto ochorenia prebiehajú v tele dospelého alebo dieťaťa úplne odlišné procesy, a preto bude liečba konkrétnejšia. Napríklad, ak sa v dôsledku vývoja alergie uvoľní do krvi veľké množstvo mediátorov zápalu a ich účinok sa čoskoro prejaví, potom sa u pacientov chorých na atopickú dermatitídu vytvorí bunkový infiltrát..

Aktivované bunky sa nerozšíria po tele, ale sú lokalizované na určitom mieste, kde začnú vylučovať zápalové mediátory. Aj keď je v tejto dobe príčina (alergén), ktorá spôsobila vývoj ochorenia, úplne odstránená, zápal nezmizne. Vytvorené patologické zameranie má jedinečnú schopnosť - dokáže sa samo uživiť. Z tohto dôvodu sa pre atopikov uskutočňuje pomerne závažná protizápalová terapia..

Liečba atopickej dermatitídy má niekoľko cieľových oblastí:

  • eliminovať zápalové zmeny na koži;
  • úplne vylúčiť svrbenie;
  • obnoviť štruktúru pokožky;
  • vyliečiť existujúcu chorobu, ktorá môže komplikovať priebeh atopickej dermatitídy;
  • zabrániť rozvoju komplikácií.

Liečba atopickej dermatitídy u detí sa spravidla vykonáva pomocou minimálneho počtu rôznych skupín liekov. Teraz vyrábajú syntetické lieky, ktoré majú dobrý účinok počas liečby a majú tiež málo vedľajších účinkov. Liečba atopickej dermatitídy u dospelých a detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  • antihistaminiká;
  • systémové kortikosteroidy. Ukázalo sa, že sa používajú iba v najťažších situáciách. Táto skupina sa takmer nikdy nepoužíva na liečbu detí, pretože majú najsilnejší protizápalový účinok, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov;
  • lieky na normalizáciu zažívacieho traktu;
  • vitamíny a imunomodulátory;
  • antibakteriálne lieky;
  • lokálne glukokortikoidy. Spravidla sa vyrábajú vo forme masti. V tejto forme sa dajú použiť aj na liečbu detí, pretože v krvi je menej účinných látok, a preto nespôsobujú vedľajšie účinky;
  • kalcineurínové inhibítory;
  • probiotiká.

Strava

Diéta pre atopickú dermatitídu by mala byť iba hypoalergénna. V období exacerbácie ochorenia je potrebné zvlášť starostlivo sledovať výživu. Z potravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré sú silnými alergénmi. Tie obsahujú:

  • arašidy;
  • sója;
  • mliečna bielkovina;
  • ryba;
  • červené ovocie a zelenina;
  • iné produkty.

Hypoalergénna strava pre atopickú dermatitídu je tiež vynikajúcim prostriedkom na prevenciu jej exacerbácie. Pretože alergény budú vylúčené z potravy, obdobie remisie sa môže výrazne predĺžiť..

Prevencia

Prevencia chorôb môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade budú všetky opatrenia zamerané na prevenciu vývoja choroby ako celku. V druhom prípade budú opatrenia zamerané na zníženie prejavov dermatitídy a zníženie počtu jej exacerbácií ročne..

Primárna prevencia:

  • tehotná žena musí dodržiavať veľmi prísnu diétu. Musí ho vyzdvihnúť lekár;
  • dojčenie. Materské mlieko je ideálne jedlo pre vaše dieťa počas prvých mesiacov jeho života. Ak ho matka živí najmenej šesť mesiacov, výrazne sa tým zníži riziko vzniku atopickej dermatitídy;
  • počas laktácie by žena mala úplne vylúčiť z potravy potraviny, ktoré majú silnú alergickú aktivitu. Patria sem rybie výrobky, vaječné biele, mlieko a ďalšie;
  • veľmi opatrne pridávajte potraviny do stravy dieťaťa. Nikdy ho nezačnite kŕmiť potravinami, ktoré sú silnými alergénmi..

Sekundárna prevencia:

  • je potrebné zabrániť vysušeniu pokožky;
  • kontaktu s alergénmi je potrebné sa čo najviac vyhnúť. V priebehu času sám človek pochopí, čo spôsobuje, že zhoršuje dermatitídu. Môže to byť vlna, jedlo alebo prach. Tomu všetkému sa bude treba vyhnúť;
  • choroba je vždy sprevádzaná silným svrbením. A niekedy to človek nevydrží a začne česať postihnuté miesto. To sa nedá urobiť, pretože takéto kroky môžu výrazne komplikovať priebeh ochorenia. Existuje niekoľko rád, ktoré znižujú pravdepodobnosť poškriabania. Je nevyhnutné nechty si skrátiť. Miesto, ktoré svrbí, by malo byť vždy pokryté odevom, aj keď spíte.