Atopická dermatitída - príčiny, typy a príznaky

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to atopická dermatitída?

Atopická dermatitída je geneticky podmienené chronické ochorenie kože. Typickými klinickými prejavmi tejto patológie sú ekzematózna vyrážka, svrbenie a suchá pokožka..
V súčasnosti nadobudol problém atopickej dermatitídy globálny charakter, pretože nárast výskytu v posledných desaťročiach sa niekoľkonásobne zvýšil. Takže u detí do jedného roka je atopická dermatitída zaznamenaná v 5 percentách prípadov. V dospelej populácii je tento ukazovateľ mierne nižší a pohybuje sa od 1 do 2 percent..

Prvýkrát termín „atopia“ (čo z gréčtiny znamená - neobvyklý, mimozemský) navrhol vedec Coca. Pod atopiou rozumel skupinu dedičných foriem zvýšenej citlivosti tela na rôzne vplyvy prostredia.
Dnes sa výraz „atopia“ vzťahuje na dedičnú formu alergie charakterizovanú prítomnosťou IgE protilátok. Dôvody vývoja tohto javu nie sú úplne jasné. Synonymá pre atopickú dermatitídu sú ústavný ekzém, ústavná neurodermatitída a svrbenie (alebo svrbenie) Benier..

Štatistiky o atopickej dermatitíde

Atopická dermatitída je jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb u detskej populácie. U dievčat sa toto alergické ochorenie vyskytuje dvakrát častejšie ako u chlapcov. Rôzne štúdie v tejto oblasti potvrdzujú skutočnosť, že obyvatelia veľkých miest sú najviac náchylní na atopickú dermatitídu..

Z faktorov, ktoré sprevádzajú vývoj detskej atopickej dermatitídy, je najvýznamnejšia dedičnosť. Pokiaľ teda jeden z rodičov trpí týmto kožným ochorením, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať podobnú diagnózu, dosahuje 50 percent. Ak majú obaja rodičia v minulosti ochorenie, zvyšuje sa pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s atopickou dermatitídou na 75 percent. Štatistiky ukazujú, že v 90 percentách prípadov sa táto choroba prejavuje vo veku od 1 do 5 rokov. Veľmi často, asi v 60 percentách prípadov, choroba debutuje skôr, ako dieťa dosiahne jeden rok. Prvé prejavy atopickej dermatitídy v zrelejšom veku sú oveľa menej časté..

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa v posledných desaťročiach rozšírilo. V súčasnosti sa teda v Spojených štátoch amerických v porovnaní s údajmi spred dvadsiatich rokov počet pacientov s atopickou dermatitídou zdvojnásobil. Oficiálne údaje ukazujú, že dnes s touto chorobou bojuje 40 percent svetovej populácie..

Príčiny atopickej dermatitídy

Príčiny atopickej dermatitídy sú rovnako ako mnohé choroby imunity v súčasnosti stále do veľkej miery nepreskúmané. Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa pôvodu atopickej dermatitídy. Najpresvedčivejšie sú do dnešného dňa teória alergickej genézy, teória narušenej bunkovej imunity a dedičná teória. Okrem priamych príčin atopickej dermatitídy existujú aj rizikové faktory tohto ochorenia..

Teórie o vývoji atopickej dermatitídy sú:

  • teória alergickej genézy;
  • genetická teória atopickej dermatitídy;
  • teória narušenej bunkovej imunity.


Teória alergickej genézy

Táto teória spája vývoj atopickej dermatitídy s vrodenou senzibilizáciou tela. Senzibilizácia je zvýšená citlivosť tela na určité alergény. Tento jav je sprevádzaný zvýšenou sekréciou imunoglobulínov triedy E (IgE). Najčastejšie si telo vytvára zvýšenú citlivosť na potravinové alergény, to znamená na potraviny. Senzibilizácia na jedlo je najbežnejšia u dojčiat a batoliat. U dospelých sa zvyšuje senzibilizácia na domáce alergény, peľ, vírusy a baktérie. Výsledkom takejto senzibilizácie je zvýšená koncentrácia IgE protilátok v sére a spustenie imunitných reakcií tela. Protilátky iných tried sa podieľajú na patogenéze atopickej dermatitídy, ale sú to práve IgE, ktoré vyvolávajú autoimunitné javy.

Množstvo imunoglobulínov koreluje (súvisí) so závažnosťou ochorenia. Čím vyššia je koncentrácia protilátok, tým výraznejší je klinický obraz atopickej dermatitídy. Žírne bunky, eozinofily, leukotriény (predstavitelia bunkovej imunity) sa tiež podieľajú na porušovaní imunitných mechanizmov..

Ak je u detí vedúcim mechanizmom pri vývoji atopickej dermatitídy potravinová alergia, u dospelých majú peľové alergény veľký význam. Alergia na peľ sa vyskytuje u 65 percent dospelej populácie. Na druhom mieste (30 percent) sú alergény pre domácnosť, na treťom mieste sú alergény epidermálne a plesňové..

Frekvencia rôznych druhov alergénov pri atopickej dermatitíde

Skupina alergénov

Typ alergénu

Frekvencia výskytu

Peľové alergény

Alergény pre domácnosť

25 - 30 percent

roztoč Dermatophagoides pteronyssinus a farinae

14 a 10 percent

Epidermálne alergény

Genetická teória atopickej dermatitídy

Teória narušenej bunkovej imunity

Rizikové faktory pre atopickú dermatitídu

Tieto faktory významne zvyšujú riziko vzniku atopickej dermatitídy. Ovplyvňujú tiež závažnosť a trvanie ochorenia. Prítomnosť jedného alebo druhého rizikového faktora je často mechanizmus, ktorý oneskoruje remisiu atopickej dermatitídy. Napríklad patológia gastrointestinálneho traktu u dieťaťa môže dlho brániť zotaveniu. Podobná situácia sa pozoruje u dospelých v období stresu. Stres je silný traumatický faktor, ktorý nielen zabraňuje zotaveniu, ale aj zhoršuje priebeh choroby..

Rizikové faktory pre atopickú dermatitídu sú:

  • patológia gastrointestinálneho traktu;
  • umelé kŕmenie;
  • stres;
  • nepriaznivé ekologické prostredie.
Patológia gastrointestinálneho traktu (GIT)
Je známe, že ľudský črevný systém vykonáva ochrannú funkciu tela. Táto funkcia sa realizuje vďaka bohatému črevnému lymfatickému systému, črevnej flóre a imunokompetentným bunkám, ktoré obsahuje. Zdravý gastrointestinálny systém neutralizuje patogénne baktérie a odstraňuje ich z tela. Črevné lymfatické cievy tiež obsahujú veľké množstvo imunitných buniek, ktoré v nevyhnutnom čase odolávajú infekciám. Črevo je teda akýmsi článkom v reťazci imunity. Preto, ak existujú rôzne patológie na úrovni črevného traktu, odráža sa to predovšetkým na ľudskom imunitnom systéme. Dôkazom toho je skutočnosť, že viac ako 90 percent detí s atopickou dermatitídou má rôzne funkčné a organické patológie gastrointestinálneho traktu..

Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré najčastejšie sprevádzajú atopickú dermatitídu, zahŕňajú:

  • dysbióza;
  • gastroduodenitída;
  • pankreatitída;
  • dyskinéza žlčových ciest.
Tieto a mnohé ďalšie patológie znižujú funkciu črevnej bariéry a vyvolávajú vývoj atopickej dermatitídy..

Umelé kŕmenie
Predčasný prechod na umelú výživu a včasné zavedenie doplnkových potravín sú tiež rizikovými faktormi pre atopickú dermatitídu. Všeobecne sa uznáva, že prirodzené dojčenie niekoľkokrát znižuje riziko vzniku atopickej dermatitídy. Je to tak preto, lebo materské mlieko obsahuje materské imunoglobulíny. V budúcnosti spolu s mliekom vstúpia do tela dieťaťa a po prvýkrát mu zabezpečia tvorbu imunity. Telo dieťaťa začne syntetizovať svoje vlastné imunoglobulíny oveľa neskôr. Preto v počiatočných štádiách života imunitu dieťaťa zabezpečujú imunoglobulíny materského mlieka. Predčasné odmietnutie dojčenia oslabuje imunitný systém dieťaťa. Dôsledkom toho sú početné abnormality v imunitnom systéme, ktoré niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku atopickej dermatitídy..

Stres
Psychoemočné faktory môžu vyvolať exacerbáciu atopickej dermatitídy. Vplyv týchto faktorov odráža neuro-alergickú teóriu vývoja atopickej dermatitídy. Dnes sa všeobecne uznáva, že atopická dermatitída nie je ani tak kožným ochorením, ako skôr psychosomatickým ochorením. To znamená, že nervový systém hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku tohto ochorenia. Potvrdzuje to skutočnosť, že pri liečbe atopickej dermatitídy sa úspešne používajú antidepresíva a iné psychotropné lieky..

Nepriaznivé ekologické prostredie
Tento rizikový faktor nadobúda v posledných desaťročiach čoraz väčší význam. Vysvetľuje to skutočnosť, že priemyselné emisie vytvárajú zvýšené zaťaženie ľudskej imunity. Nepriaznivé prostredie nielen vyvoláva exacerbácie atopickej dermatitídy, ale môže sa podieľať aj na jej počiatočnom vývoji.

Životné podmienky sú tiež rizikovými faktormi, a to teplotou a vlhkosťou miestnosti, v ktorej osoba žije. Takže teplota viac ako 23 stupňov a vlhkosť menej ako 60 percent negatívne ovplyvňujú stav pokožky. Takéto životné podmienky znižujú odolnosť (odolnosť) pokožky a spúšťajú imunitné mechanizmy. Situáciu zhoršuje iracionálne použitie syntetických čistiacich prostriedkov, ktoré sa môžu dostať do ľudského tela dýchacími cestami. Mydlo, sprchový gél a ďalšie hygienické výrobky sú dráždivé a svrbiace.

Fázy atopickej dermatitídy

Pri vývoji atopickej dermatitídy je obvyklé rozlišovať niekoľko etáp. Tieto stupne alebo fázy sú charakteristické pre určité vekové intervaly. Každá fáza má tiež svoje vlastné príznaky..

Fázy vývoja atopickej dermatitídy sú:

  • detská fáza;
  • detská fáza;
  • fáza dospelých.

Pretože pokožka je orgánom imunitného systému, považujú sa tieto fázy za znaky imunitnej odpovede v rôznych vekových obdobiach..

Dojčenská fáza atopickej dermatitídy

Táto fáza sa vyvíja vo veku 3 až 5 mesiacov, zriedka v 2 mesiacoch. Takýto skorý vývoj ochorenia sa vysvetľuje skutočnosťou, že od 2 mesiacov začína fungovať lymfoidné tkanivo dieťaťa. Pretože toto tkanivo tela predstavuje imunitu, je jeho fungovanie spojené s nástupom atopickej dermatitídy..

Kožné lézie v detskej fáze atopickej dermatitídy sa líšia od ostatných fáz. Takže v tomto období je charakteristický vývoj plačúceho ekzému. Na pokožke sa objavujú červené plačúce plaky, ktoré sa rýchlo skrývajú. Paralelne s nimi sa objavujú papuly, vezikuly a urtikariálne prvky. Spočiatku je vyrážka lokalizovaná v oblasti pokožky líca a čela, bez ovplyvnenia nasolabiálneho trojuholníka. Ďalej kožné zmeny ovplyvňujú povrch ramien, predlaktia, extenzory dolnej časti nohy. Často je postihnutá pokožka zadku a stehien. Nebezpečenstvo v tejto fáze je, že infekcia sa môže veľmi rýchlo spojiť. Atopická dermatitída v dojčenskej fáze je charakterizovaná opakujúcimi sa exacerbáciami. Remisie sú zvyčajne krátkodobé. Ochorenie sa zhoršuje zubami, s najmenšou poruchou čreva alebo prechladnutím. Spontánne hojenie je zriedkavé. Spravidla choroba vstupuje do ďalšej fázy.

Detská fáza atopickej dermatitídy
Fáza detí sa vyznačuje chronickým zápalovým procesom pokožky. V tomto štádiu je charakteristický vývoj folikulárnych papulov a lichenoidných ložísk. Vyrážky častejšie postihujú oblasť lakťa a popliteálnych záhybov. Vyrážka ovplyvňuje aj ohybové povrchy kĺbov zápästia. Okrem vyrážok typických pre atopickú dermatitídu sa v tejto fáze vyvíjajú aj takzvané dyschromie. Vyzerajú ako hnedé vločkovité ohniská..

Priebeh atopickej dermatitídy v tejto fáze má tiež zvlnený charakter s periodickými exacerbáciami. Exacerbácie sa vyskytujú v reakcii na rôzne provokujúce faktory vonkajšieho prostredia. Vzťah s potravinovými alergénmi sa v tomto období znižuje, ale zvyšuje sa senzibilizácia (citlivosť) na peľové alergény.

Dospelá fáza atopickej dermatitídy
Dospelá fáza atopickej dermatitídy sa zhoduje s pubertou. Tento stupeň je charakterizovaný absenciou plačúcich (ekzémových) prvkov a prevahou lichenoidných ložísk. Ekzematická zložka sa pripája iba počas obdobia exacerbácie. Pokožka sa stáva suchou, objavujú sa infiltrované vyrážky. Rozdiel medzi týmto obdobím je zmena lokalizácie vyrážok. Takže ak v detstve vyrážka prevažuje v oblasti záhybov a zriedka postihuje tvár, potom vo fáze atopickej dermatitídy pre dospelých migruje na pokožku tváre a krku. Na tvári sa postihnutou oblasťou stáva nasolabiálny trojuholník, čo tiež nie je typické pre predchádzajúce štádiá. Vyrážky môžu tiež pokrývať ruky, hornú časť tela. V tomto období sa sezónnosť ochorenia vyjadruje tiež minimálne. Atopická dermatitída sa v podstate zhoršuje vystavením rôznym dráždivým látkam.

Atopická dermatitída u detí

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa začína v dojčenskom veku. Prvé príznaky ochorenia sa prejavia o 2 až 3 mesiace. Je dôležité vedieť, že atopická dermatitída sa rozvinie až po 2 mesiacoch. Takmer všetky deti s atopickou dermatitídou majú polyvalentné alergie. Termín „viacmocný“ znamená, že sa alergia vyvíja súčasne na niekoľko alergénov. Najčastejšie sú alergény potraviny, prach, domáce alergény..

Prvými príznakmi atopickej dermatitídy u detí sú vyrážky plienky. Spočiatku sa objavujú v podpazuší, gluteálnych záhyboch, za ušami a inde. V počiatočnom štádiu vyrážka z plienky vyzerá ako začervenané, mierne opuchnuté oblasti pokožky. Veľmi rýchlo však prechádzajú do štádia plačúcich rán. Rany sa nehoja veľmi dlho a sú často pokryté mokrými kôrkami. Koža na lícach dieťaťa sa čoskoro tiež stane vyrážkou a začervenaná. Koža na lícach sa veľmi rýchlo začne odlupovať, v dôsledku čoho zhrubne. Mliečne krusty, ktoré sa tvoria na obočiach a pokožke hlavy dieťaťa, sú ďalším dôležitým diagnostickým príznakom. Od veku 2 - 3 mesiacov tieto znaky dosahujú svoj maximálny vývoj o 6 mesiacov. V prvom roku života atopická dermatitída ustúpi takmer bez remisie. V zriedkavých prípadoch sa atopická dermatitída začína vo veku jedného roka. V tomto prípade dosahuje svoj maximálny vývoj o 3 - 4 roky.

Atopická dermatitída u dojčiat

U detí prvého roka života, to znamená u dojčiat, sa rozlišujú dva typy atopickej dermatitídy - seboroická a numulárna. Najbežnejší typ seboroickej atopickej dermatitídy, ktorá sa začína objavovať už v 8. - 9. týždni života. Je charakterizovaná tvorbou malých, žltkastých šupín vo vlasovej pokožke. Zároveň sa v oblasti záhybov u dieťaťa zistia plačúce a ťažko sa hojace rany. Seboroický typ atopickej dermatitídy sa nazýva aj dermatitída kožných záhybov. S pridaním infekcie sa vyvinie komplikácia, ako je erytrodermia. V tomto prípade sa pokožka tváre, hrudníka a končatín dieťaťa stáva jasne červenou. Erytrodermia je sprevádzaná silným svrbením, v dôsledku ktorého je dieťa nepokojné a neustále plače. Hyperémia (začervenanie kože) sa čoskoro zovšeobecní. Celá pokožka dieťaťa je bordová a pokrytá veľkými lamelovými šupinami.

Numulárny typ atopickej dermatitídy je menej častý a vyvíja sa vo veku 4 - 6 mesiacov. Je charakterizovaná prítomnosťou škvrnitých prvkov pokrytých krustami na koži. Tieto prvky sú lokalizované hlavne na lícach, zadku, končatinách. Rovnako ako prvý typ atopickej dermatitídy sa aj táto forma často mení na erytrodermu..

Vývoj atopickej dermatitídy u detí

Atopická dermatitída u dospelých

Spravidla po puberte môže atopická dermatitída nadobudnúť abortívnu formu, to znamená zmiznúť. Postupným starnutím sú exacerbácie menej časté a remisia sa môže oneskoriť o niekoľko rokov. Silný psychotraumatický faktor však môže opäť vyvolať exacerbáciu atopickej dermatitídy. Takýmto faktorom môžu byť ťažké somatické (telesné) choroby, stres v práci, rodinné ťažkosti. Podľa väčšiny autorov je však atopická dermatitída u ľudí starších ako 30 - 40 rokov veľmi zriedkavým javom..

Výskyt atopickej dermatitídy v rôznych vekových skupinách

Príznaky atopickej dermatitídy

Klinický obraz atopickej dermatitídy je veľmi rôznorodý. Príznaky závisia od veku, pohlavia, podmienok prostredia a čo je dôležité, komorbidných podmienok. Exacerbácie atopickej dermatitídy sa zhodujú s určitými vekovými obdobiami.

Medzi vekové obdobia exacerbácie atopickej dermatitídy patrí:

  • batoľa a rané detstvo (do 3 rokov) - to je obdobie maximálnych exacerbácií;
  • vek 7 - 8 rokov - spojený so začiatkom školy;
  • vek 12 - 14 rokov - obdobie puberty, exacerbácia je spôsobená početnými metabolickými zmenami v tele;
  • 30 rokov - najčastejšie u žien.
Exacerbácie sa tiež často obmedzujú na sezónne zmeny (jar - jeseň), okamih tehotenstva, stres. Takmer všetci autori zaznamenávajú obdobie remisie (ústupu choroby) v letných mesiacoch. Exacerbácie v období jar - leto sa vyskytujú iba v prípadoch, keď sa atopická dermatitída vyvíja na pozadí sennej nádchy alebo respiračnej atopie.

Charakteristické príznaky atopickej dermatitídy sú:

  • svrbenie;
  • vyrážka;
  • suchosť a odlupovanie.


Svrbenie s atopickou dermatitídou

Svrbenie je častým príznakom atopickej dermatitídy. Môže navyše pretrvávať, aj keď nie sú viditeľné žiadne ďalšie príznaky dermatitídy. Príčiny svrbenia nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že sa vyvíja kvôli príliš suchej pokožke. To však úplne nevysvetľuje príčiny takého intenzívneho svrbenia..

Charakteristiky svrbenia pri atopickej dermatitíde sú:

  • vytrvalosť - svrbenie je prítomné, aj keď nie sú žiadne ďalšie príznaky;
  • intenzita - svrbenie je veľmi výrazné a trvalé;
  • vytrvalosť - svrbenie zle reaguje na lieky;
  • zvýšené svrbenie večer a v noci;
  • sprevádzané škrabaním.
Trvalé (neustále prítomné) po dlhú dobu, svrbenie spôsobuje pacientom veľké utrpenie. Postupom času sa stáva príčinou nespavosti a psycho-emocionálneho nepohodlia. Zhoršuje tiež celkový stav a vedie k rozvoju astenického syndrómu..

Suchá a olupujúca sa pokožka s atopickou dermatitídou

Ako vyzerá pokožka s atopickou dermatitídou?

To, ako vyzerá pokožka s atopickou dermatitídou, závisí od formy ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia je najbežnejšia erytematózna forma s javmi lichenifikácie. Lichenifikácia je proces zhrubnutia kože, ktorý sa vyznačuje zvýšením jej vzoru a zvýšením pigmentácie. Pri erytematóznej forme atopickej dermatitídy je pokožka suchá a zhrubnutá. Je pokrytá početnými kôrkami a malými lamelovými šupinami. Vo veľkom počte sú tieto váhy umiestnené na lakťoch, bočných plochách krku, popliteálnej fosse. V dojčenskej a detskej fáze sa pokožka javí edematózna, začervenaná. S čisto lichenoidnou formou je pokožka ešte suchšia, opuchnutá a výraznejšia. Vyrážku predstavujú lesklé papuly, ktoré sa spájajú v strede a na periférii zostáva len malé množstvo. Tieto papuly sú veľmi rýchlo pokryté malými šupinami. Kvôli neznesiteľnému svrbeniu zostávajú na pokožke často škrabance, odreniny a erózia. Samostatne sú ohniská lichenifikácie (zhrubnutá pokožka) lokalizované na hornej časti hrudníka, chrbta, krku.

Pri ekzémovej forme atopickej dermatitídy je vyrážka obmedzená. Predstavujú ich malé vezikuly, papuly, krusty, praskliny, ktoré sa naopak nachádzajú na šupinatých oblastiach pokožky. Takto obmedzené oblasti sa nachádzajú na rukách, v podkolennej a lakťovej záhybe. Pri svrbivej forme atopickej dermatitídy vyrážka postihuje väčšinou pokožku tváre. Okrem vyššie uvedených foriem atopickej dermatitídy existujú aj atypické formy. Patria sem „neviditeľná“ atopická dermatitída a žihľavková forma atopickej dermatitídy. V prvom prípade je jediným príznakom ochorenia intenzívne svrbenie. Na pokožke sú iba stopy po poškriabaní a nezistia sa žiadne viditeľné vyrážky.

A s exacerbáciou ochorenia a počas obdobia remisie je pokožka pacienta s atopickou dermatitídou suchá a šupinatá. V 2 - 5 percentách prípadov je zaznamenaná ichtyóza, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou početných malých šupín. V 10 - 20 percentách prípadov mali pacienti zvýšené skladanie (hyperlinearitu) dlaní. Koža kmeňa je pokrytá belavými, lesklými papulami. Na bočných plochách ramien sú tieto papuly pokryté nadržanými šupinami. S vekom dochádza k zvýšenej pigmentácii pokožky. Pigmentované škvrny sú spravidla nerovnomerné farby a líšia sa rôznymi farbami. Retikulárna pigmentácia spolu so zvýšeným vráskaním môže byť lokalizovaná na prednej strane krku. Tento jav spôsobuje, že krk vyzerá špinavo (príznak „špinavého krku“).

Pacientom s atopickou dermatitídou sa na tvári často objavujú belavé škvrny. V štádiu remisie môže byť príznakom ochorenia cheilitída, chronické záchvaty a popraskané pery. Nepriamym znakom atopickej dermatitídy môže byť zemitý tón pleti, bledosť pokožky tváre, periorbitálne stmavnutie (tmavé kruhy okolo očí)..

Atopická dermatitída na tvári

Prejavy atopickej dermatitídy na pokožke tváre sa nie vždy nájdu. Kožné zmeny ovplyvňujú pokožku tváre v ekzémovej forme atopickej dermatitídy. V tomto prípade sa vyvíja erytrodermia, ktorá u malých detí ovplyvňuje hlavne líca a u dospelých aj nasolabiálny trojuholník. U malých detí sa na lícach objaví takzvané „kvitnutie“. Koža sa stáva jasne červenou, edematóznou, často s početnými prasklinami. Trhliny a plačúce rany sú rýchlo pokryté žltkastými kôrkami. Plocha nasolabiálneho trojuholníka u detí zostáva nedotknutá.

U dospelých majú zmeny na pokožke tváre inú povahu. Pokožka sa stáva bledá a bledá. Na lícach pacientov sa objavujú škvrny. V štádiu remisie môže byť známkou ochorenia cheilitída (zápal červeného okraja pier)..

Diagnóza atopickej dermatitídy

Lekárske vyšetrenie na atopiku

Lekár začína vyšetrenie s kožou pacienta. Je dôležité preskúmať nielen viditeľné oblasti lézie, ale aj celú pokožku. Často sú prvky vyrážky maskované v záhyboch, pod kolenami, na lakťoch. Ďalej dermatológ hodnotí povahu vyrážky, a to lokalizáciu, počet prvkov vyrážky, farbu atď..

Diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu sú:

  • Svrbenie je povinným (závažným) znakom atopickej dermatitídy.
  • Vyrážky - zohľadňuje povahu a vek, keď sa objavili prvé vyrážky. Pre deti je charakteristický vývoj erytému na lícach a hornej polovici tela, zatiaľ čo u dospelých prevažujú ložiská lichenifikácie (zhrubnutie kože, poruchy pigmentácie). Tiež po dospievaní sa začnú objavovať husté izolované papuly..
  • Opakovaný (zvlnený) priebeh ochorenia - s periodickými exacerbáciami v období jar-jeseň a remisiami v lete.
  • Prítomnosť sprievodného atopického ochorenia (napr. Atopická astma, alergická rinitída) je ďalším diagnostickým kritériom v prospech atopickej dermatitídy..
  • Prítomnosť podobnej patológie medzi členmi rodiny - to je dedičná povaha choroby.
  • Zvýšená suchá pokožka (xeroderma).
  • Posilnenie vzoru na dlaniach (atopické dlane).
Tieto príznaky sú najbežnejšie na klinike atopickej dermatitídy..
Existujú však aj ďalšie diagnostické kritériá, ktoré tiež hovoria v prospech tohto ochorenia..

Ďalšie príznaky atopickej dermatitídy sú:

  • časté kožné infekcie (napr. stafylodermia);
  • opakovaná konjunktivitída;
  • cheilitída (zápal sliznice pier);
  • stmavnutie kože okolo očí;
  • zvýšená bledosť alebo naopak erytém (začervenanie) tváre;
  • zvýšené pokrčenie pokožky krku;
  • príznak špinavého krku;
  • prítomnosť alergickej reakcie na lieky;
  • periodické záchvaty;
  • geografický jazyk.

Testy na atopickú dermatitídu

Objektívna diagnostika (teda vyšetrenie) atopickej dermatitídy je tiež doplnená o laboratórne údaje.

Laboratórne príznaky atopickej dermatitídy sú:

  • zvýšená koncentrácia eozinofilov v krvi (eozinofília);
  • prítomnosť špecifických protilátok proti rôznym alergénom v krvi (napríklad na peľ, niektoré potraviny);
  • pokles hladiny CD3 lymfocytov;
  • pokles indexu CD3 / CD8;
  • znížená aktivita fagocytov.
Tieto laboratórne nálezy musia byť podporené aj kožnými alergickými testami..

Závažnosť atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída je často kombinovaná s poškodením iných orgánov vo forme atopického syndrómu. Atopický syndróm je prítomnosť viacerých patológií súčasne, napríklad atopická dermatitída a bronchiálna astma alebo atopická dermatitída a črevná patológia. Tento syndróm je vždy oveľa závažnejší ako izolovaná atopická dermatitída. S cieľom posúdiť závažnosť atopického syndrómu vyvinula európska pracovná skupina stupnicu SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Táto škála kombinuje objektívne (znaky viditeľné lekárom) a subjektívne (uvádzané pacientom) kritériami pre atopickú dermatitídu. Hlavnou výhodou použitia škály je schopnosť posúdiť účinnosť liečby.

Stupnica poskytuje hodnotenie šiestich objektívnych symptómov - erytém (začervenanie), edém, krusty / šupiny, exkoriácia / škrabanie, lichenifikácia / olupovanie a suchá pokožka.
Intenzita každého z týchto znakov sa hodnotí na 4-bodovej stupnici:

  • 0 - neprítomnosť;
  • 1 - slabý;
  • 2 - mierny;
  • 3 - silný.
Sčítaním týchto bodov sa vypočíta stupeň aktivity atopickej dermatitídy.

Stupne aktivity atopickej dermatitídy zahŕňajú:

  • Maximálny stupeň aktivity je ekvivalentný atopickej erytrodermii alebo rozšírenému procesu. Intenzita atopického procesu je najvýraznejšia v prvom vekovom období ochorenia.
  • Vysoká aktivita je definovaná bežnými kožnými léziami.
  • Stredný stupeň aktivity je charakterizovaný chronickým zápalovým procesom, často lokalizovanej povahy.
  • Minimálny stupeň aktivity zahŕňa lokalizované lézie kože - u dojčiat sú to erytematózne-dlaždicové ohniská na lícach a u dospelých - lokálne periorálne (okolo pier) lichenifikácia a / alebo obmedzené lichenoidné ohniská v lakte a popliteálnych záhyboch..

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je chronické geneticky podmienené zápalové alergické ochorenie kože s opakujúcim sa priebehom, ktoré sa vyznačuje primárnym svrbením, papulóznymi vyrážkami a lichenifikáciou..

Papulózne vyrážky sú nevypadávajúce prvky rôznych priemerov (od 1 do 20 mm), konzistencie a farby, ktoré stúpajú nad úroveň kože.

Pojem „lichenifikácia“ znamená zhrubnutie kože, ich hyperpigmentáciu a zvýšený vzorec pokožky.

V roku 1891 izolovali L. Brock a L. Jacquet z početnej skupiny kožných chorôb sprevádzaných papulóznymi vyrážkami a zhrubnutím kože nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku škrabania na miestach primárneho svrbenia, a označili ho pojmom „neurodermatitída“. Pojem „atopická dermatitída“ navrhol M. Sulzberger v roku 1935 a používa sa na označenie kožných lézií vznikajúcich v dôsledku dedičnej patológie celého organizmu - atopia.

Atopia je geneticky fixovaný stav zvýšenej alergickej pripravenosti tela, charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva imunoglobulínov triedy E (IgE).

Vo vyspelých krajinách sú alergické ochorenia vážnym sociálno-ekonomickým problémom - podľa rôznych zdrojov nimi trpí 35–40% populácie. V štruktúre alergickej patológie zaujíma atopická dermatitída jednu z vedúcich pozícií: podľa výsledkov globálnej medzinárodnej štúdie predstavuje každý piaty prípad alergických dermatóz..

Od 90. rokov dvadsiateho storočia sa výskyt atopickej dermatitídy zdvojnásobil, čo sa vysvetľuje nepriaznivou situáciou v prostredí, chronickým stresom, šírením umelého kŕmenia, hromadným očkovaním, nevhodnou výživou s veľkým podielom rafinovaných potravín a rozšíreným výskytom zlých návykov. Presné príčiny dermatitídy však nie sú známe..

Atopickej dermatitídy je viac (65%) u žien.

Zistilo sa, že atopická dermatitída sa vyvíja u 81% detí, ak sú chorí obaja rodičia, u 59% - ak je chorý iba jeden z rodičov a druhý má alergickú patológiu dýchacích ciest a u 56% - ak je chorý iba jeden z rodičov.

V 70% prípadov je atopická dermatitída predzvesťou stavov, ako je senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma, alergická nádcha, Quinckeho edém. V tomto prípade sa choroba považuje za prvý prejav „alergického pochodu“.

Príčiny a rizikové faktory

Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie, ktorého príčiny spočívajú v zložitej kombinácii dedičných vlastností a vonkajších vplyvov.

Vytvorenie hypoalergénneho prostredia je najdôležitejším preventívnym opatrením pri atopickej dermatitíde.

Hlavná príčina ochorenia - dedičná predispozícia na alergie - je vyvolaná porušením genetickej kontroly produkcie cytokínov, najmä interleukínu-4 a interleukínu-17 (IL-4, IL-17), ktoré je sprevádzané nadmernou produkciou imunoglobulínu E, špecifickou reakciou na alergény a všeobecnou precitlivenosťou. Dedične sú tiež určené miestne mechanizmy atopickej dermatitídy: akumulácia Langerhansových buniek v koži, zvýšenie počtu receptorov IgE na ich membránach, porušenie priepustnosti kožnej bariéry atď..

Vonkajšie provokujúce faktory:

  • nepriaznivý priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
  • podvýživa matky počas tehotenstva (vysoké antigénne zaťaženie plodu) a laktácie;
  • neskoré pripojenie k prsníku;
  • umelé kŕmenie;
  • narušenie imunologickej imunity voči potravinovým alergénom v dôsledku nesprávnej výživy v prvom roku života;
  • neuroendokrinné poruchy;
  • častý kontakt s alergénmi;
  • sprievodná patológia gastrointestinálneho traktu, najmä poruchy normálnej črevnej flóry (89%), vedúce k poškodeniu tráviacej bariéry a zrýchlenej absorpcii antigénov;
  • psycho-traumatické účinky (narušenie fungovania centrálneho nervového a periférneho systému, ktoré riadi mechanizmy svrbenia);
  • iracionálny režim s nadmerným fyzickým a emocionálnym stresom.

Kauzálne alergény (až 100% prípadov u malých detí):

  • kravské mlieko (86%);
  • kurací proteín (82%);
  • ryby (63%);
  • obilniny (45%);
  • zelenina a ovocie oranžovej a červenej farby (43%);
  • arašidy (38%);
  • sójové bielkoviny (26%).

Potravinová alergia je v skutočnosti počiatočnou senzibilizáciou, na základe ktorej sa krížovými mechanizmami vytvára zvýšená citlivosť na iné alergény..

Formy choroby

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia atopickej dermatitídy. Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých je choroba klasifikovaná.

Možnosti priebehu závažnosti:

  • mierne - obmedzené kožné lézie (nie viac ako 5%), mierne svrbenie, ktoré nezhoršuje spánok pacienta, nevyjadrené kožné príznaky (mierna hyperémia alebo opuch, jednotlivé papuly a vezikuly), zriedkavé exacerbácie (1-2 krát ročne);
  • stredne závažné - rozsiahle lézie na koži (až do 50%), mierne alebo intenzívne svrbenie, zápalová kožná reakcia (výrazná hyperémia, výpotok alebo lichenifikácia, viacnásobné poškriabanie), exacerbácie 3-4 krát ročne;
  • závažné - postihnuté viac ako 50% kože, intenzívne, vyčerpávajúce, vážne narušujúce kvalitu života, svrbenie, silná hyperémia, edém alebo lichenifikácia tkaniva, viacnásobné škrabanie, praskliny, erózia, neustále sa opakujúci priebeh.

Intenzitou kurzu: akútny, subakútny a chronický proces.

Atopia je geneticky fixovaný stav zvýšenej alergickej pripravenosti tela, charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva imunoglobulínov triedy E (IgE).

  • obmedzená dermatitída - nie je ovplyvnených viac ako 5% oblasti kože;
  • rozšírená dermatitída - je postihnutých až 50% oblasti kože;
  • difúzna dermatitída - viac ako 50% oblasti kože je zapojených do zápalového procesu.

Klinické formy atopickej dermatitídy:

  • exsudatívny („mokrý“);
  • erytematózne-dlaždicové (existujú oblasti sčervenania a škálovania s fuzzy hranicami, malými papulami a poškriabaním náchylné na splývanie);
  • erytematózne-dlaždicové s lichenifikáciou;
  • lichenoid;
  • svrbivé (veľké, perzistentné hemisférické papuly sprevádzané silným svrbením).

Fázy choroby

Podľa veku pacientov sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Dojčatá (do 2 rokov), ktoré sa prejavujú akútnymi kožnými reakciami lokalizovanými na tvári (na čele, lícach, často siahajúcou až ku krku), pokožke hlavy, vonkajšom povrchu nôh a zadku. Proces predstavuje sčervenanie, opuch, vytekanie, po ktorom nasleduje tvorba kôr.
  2. Detské (od 2 do 13 rokov). Vyskytuje sa zhrubnutie kože, prítomnosť erytematóznych papúl s typickou lokalizáciou v kožných záhyboch (lichenoidná forma), u 52% detí v tomto štádiu sú lézie tváre (atopická tvár), vyrážky na plochách flexorov zápästia, členkových kĺbov, lakťov a podkolennej jamky..
  3. Dospievajúci a dospelí. Je charakterizovaný kontinuálne sa opakujúcim priebehom, výrazným lichenifikáciou, suchosťou a odlupovaním kože s prevládajúcou léziou kože tváre, hornej časti tela, povrchov extenzorov končatín..

Atopickej dermatitídy je viac (65%) u žien.

Príznaky

V roku 1980 zaviedli J. Hanifin a H. Rajka diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu, ktoré sa delia na dve skupiny: povinné príznaky a ďalšie.

Povinné prejavy choroby:

  • určitý vzhľad vyrážok a ich umiestnenie (u dospelých je lichenizácia a poškriabanie lokalizované na plochách ohýbačov, u detí - na tvári a povrchoch extenzorov je charakteristická prítomnosť kôr, prasklín a symetria procesu);
  • chronický priebeh s epizódami exacerbácií (pod vplyvom provokujúcich faktorov) a remisie, sezónneho charakteru, nástup choroby najneskôr do dospievania;
  • svrbenie;
  • atopia v histórii alebo atopická dedičnosť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • nástup choroby v ranom veku;
  • xeróza (suchosť a drsnosť pokožky);
  • ichtyóza, lišajník vlasov alebo zvýšený vzor na dlaniach;
  • Záhyby Denier-Morgan (prehĺbené vrásky na dolných viečkach);
  • tmavé kruhy okolo očí (alergická žiara);
  • zápal spojiviek;
  • keratokonus (takzvaná kužeľovitá rohovka);
  • predná subkapsulárna katarakta;
  • svrbenie so zvýšeným potením;
  • prvý typ kožnej reaktivity (reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu);
  • perifolikulárna lokalizácia vyrážok;
  • bledosť alebo sčervenanie tváre;
  • záhyby na prednej strane krku;
  • časté infekčné kožné lézie;
  • dermatitída na koži rúk a nôh;
  • ekzém bradaviek;
  • biely dermografizmus;
  • zvýšené sérové ​​IgE.

V závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia sa klinické prejavy môžu líšiť: mení sa povaha kožných vyrážok, ich lokalizácia a závažnosť procesu..

Diagnostika

Diagnóza "atopickej dermatitídy" je stanovená na základe charakteristického klinického obrazu, dedičnej alergickej anamnézy (správne zhromaždená anamnéza v 90% prípadov umožňuje formulovať správnu diagnózu) a výsledkov ďalších štúdií:

  • kožné testy;
  • provokatívne testy s alergénmi;
  • štúdie hladiny imunoglobulínu E..

Atopická dermatitída sa vyvíja u 81% detí, ak sú chorí obaja rodičia, u 59% - ak je chorý iba jeden z rodičov a druhý má alergickú patológiu dýchacích ciest a u 56% - ak je chorý iba jeden z rodičov.

Na štandardizáciu diagnostiky atopickej dermatitídy v európskych krajinách bol zavedený systém SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993) a bola prijatá stupnica atopickej dermatitídy. Kombinuje ukazovatele, ako je oblasť postihnutého tela, intenzita klinických prejavov a subjektívne príznaky (svrbenie a nespavosť). Závažnosť symptómov ochorenia sa hodnotí bodovo a sumarizuje sa.

Bol zostavený atlas referenčných fotografií demonštrujúcich intenzitu erytému, edematóznych a papulárnych elementov, vytekanie, krusty, odreniny, lichenifikáciu a suchú pokožku.

Liečba

Pretože atopická dermatitída patrí do skupiny zápalovo-alergických kožných ochorení, hlavné smery liečby sú:

  • prevencia kontaktov s kauzálne významnými alergénmi, pre ktoré sa odporúča eliminácia diétnou terapiou a kontrola nepriaznivých faktorov prostredia;
  • systémová farmakoterapia antihistaminikami, protizápalovými liekmi a blokátormi mediátora alergie;
  • imunoterapia;
  • korekcia sprievodnej patológie (liečba chorôb tráviaceho traktu, metabolické lieky a antioxidačná terapia, normalizácia funkčného stavu nervového systému, sanitácia ohniskov chronickej infekcie);
  • vonkajšie lieky na zmiernenie prejavov ochorenia a špeciálna kozmetika na odstránenie poruchy ochrannej funkcie pokožky, jej zjemnenie a zvlhčenie.

Možné komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou atopickej dermatitídy je infekcia kože (pyodermia, vírusová infekcia alebo plesňová infekcia) pri škrabaní..

Predpoveď

Komplexná patogenetická farmakoterapia a použitie externých látok s prísnym dodržiavaním odporúčaní zaisťuje stabilnú remisiu choroby a zabraňuje jej opakovaniu. Predpoveď je v tomto prípade priaznivá..

V 70% prípadov je atopická dermatitída predzvesťou stavov ako senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma, alergická nádcha, Quinckeho edém.

Prevencia

Vytvorenie hypoalergénneho prostredia je najdôležitejším preventívnym opatrením. Kľúčové odporúčania:

  • vylúčenie provokatérov potravín;
  • zabezpečenie primeraného vetrania v domácnostiach;
  • udržiavanie optimálnej vlhkosti, teploty a čistoty vzduchu;
  • odmietnutie používať nábytok a interiérové ​​predmety, ktoré slúžia ako zachytávače prachu (koberce, knihy, kvety, ťažké závesy, čalúnený nábytok, plyšové hračky);
  • zákaz používania vankúšov a prikrývok z peria a páperia;
  • používanie hypoalergénnej kozmetiky;
  • kontakt s chemikáliami pre domácnosť iba s ochrannými rukavicami;
  • odmietnutie nosiť oblečenie z kožušiny a vlny;
  • odmietnutie chovať zvieratá, vtáky a akvária doma.

Ďalej sa odporúča:

  • dispenzárne pozorovanie alergológa;
  • dlhodobá kúpeľná liečba v lete;
  • vykonávanie regeneračných procedúr (kalenie, UV ožarovanie, masáž).

Atopická dermatitída

Atopická dermatitída (synonymá: atopický ekzém, neurodermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože založené na alergickej zložke..

Toto ochorenie je charakterizované chronickým opakujúcim sa priebehom, keď obdobia remisie (zmiernenia zápalu) sú nahradené exacerbáciami, zvýšenou citlivosťou na mnoho alergénov, rôznymi prvkami kožnej vyrážky a silným svrbením..

Príčiny výskytu

„Atopický“ v preklade z gréčtiny znamená „zvláštny“, „neobvyklý“. Samotný názov choroby naznačuje mechanizmus vývoja patológie, keď imunitný systém začne „podivne“ „neobvykle“ reagovať na kontakt s cudzími látkami - výskyt alergickej reakcie. Dôvody neadekvátnych reakcií tela pri stretnutí s cudzími látkami - hovorí sa im alergény - ešte nie sú objasnené.

Toto ochorenie je založené na dedičných faktoroch a porušení bariérovej ochrannej funkcie kože na genetickej úrovni, v dôsledku čoho sa vyvíja zvýšená citlivosť kože na dráždivé látky..

Štádiá a typy ochorenia

V závislosti od veku je atopická dermatitída rozdelená do nasledujúcich etáp:

  • dieťa - od narodenia do 2 rokov;
  • pre deti - od 2 do 13 rokov;
  • dospelý - starší ako 13 rokov.

Počiatočné obdobie sa vyvíja v detstve: u 60% - prvé príznaky atopickej dermatitídy sa objavia pred 6 mesiacmi; v 75% - až rok; v 80-90% prípadov - až 7 rokov. U detí sa atopická dermatitída najčastejšie vyvíja na pozadí neznášanlivosti akýchkoľvek potravinových výrobkov..

U dospelých pacientov sa zoznam potravinových faktorov okrem potravinového faktora významne rozširuje:

  • chemikálie pre domácnosť;
  • kozmetika;
  • chlpy domácich miláčikov;
  • peľ rastlín;
  • niektoré lieky;
  • plesňové spóry;
  • fragmenty chitínového krytu kliešťov, švábov;
  • domáci prach a ďalšie.

Nie je možné uviesť zoznam všetkých alergénov, pretože alergénom sa môžu stať látky a dokonca aj prírodné faktory: slnko, mráz, morská voda.

U dospelých sa rozvoj atopickej dermatitídy vyskytuje často na pozadí pracovných rizík: práca s drogami, chemikáliami, čistiacimi prostriedkami, kozmetikou.

Príznaky

Pre malé deti je charakteristická ekzematická forma. V prvom infantilnom štádiu sa pozorujú fokálne erupcie na koži líca, zadku, horných a dolných končatín. Na pozadí hyperemickej edematóznej kože sa objavujú vezikuly - plačúce vezikuly. Horná vrstva kože - epidermis sa zahusťuje, tvoria sa na nej mikrotrhlinky. Kožné prejavy sú kombinované s ťažkým neznesiteľným svrbením. Dieťa začína byť nepokojné, spánok je narušený, chuť do jedla sa zhoršuje. Keď proces ustúpi, opuchy a hyperémia pokožky zmiznú, ale suchosť a olupovanie zostávajú.

Pre detskú atopickú dermatitídu je charakteristickejšia erytematózna-dlaždicová forma, keď sa na suchej šupinatej pokožke objavia svrbiace husté uzliny - papuly. Najčastejšie sa nachádzajú na bočnej strane krku, na zadnej strane rúk, v lakte a popliteálnej čiapke. Kvôli silnému svrbeniu deti poškriabajú postihnutú pokožku a na nej dochádza k odreniu - poškodenie epidermy v podobe škrabancov.

Ak nedôjde k zotaveniu, potom choroba vstúpi do fázy vývoja dospelých. U dospelého človeka sú kožné prejavy rôzne: od červených šupinatých škvŕn po vezikuly a papuly. Pretože patologický proces je už chronický, existujú ohniská zhrubnutej kože - hyperkeratóza so zvýšením vzoru kože, najmä na dlaniach a nohách. Niektoré prvky na koži pripomínajú psoriatické plaky. Priebeh ochorenia je cyklický s obdobiami remisie a exacerbácií.

U pacientov s atopickou dermatitídou je narušená činnosť centrálneho, autonómneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Kožné prejavy pri atopickej dermatitíde sa vyznačujú ľahkým výskytom z menších príčin, pretrvávaním priebehu, prevalenciou a rozvojom komplikácií.

Medzi komplikácie atopickej dermatitídy patrí:

  • Regionálna lymfadenitída.
  • Hnisavé zápalové ochorenia kože: vriedky, pyodermia.
  • Viaceré papilómy.
  • Herpetické erupcie.
  • Stomatitída, periodontálna choroba.
  • Cheilitída - zápal červeného okraja pier.
  • Depresívne stavy.

Základné princípy terapie atopickej dermatitídy

Pre atopickú dermatitídu neexistuje žiadna špecifická liečba. V rôznych formách sa v závislosti od klinických prejavov individuálne vyberajú symptomatické látky, ktoré znižujú závažnosť symptómov a prispievajú k ústupu akútneho procesu..

Po identifikácii príčinných alergénov, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia, sa snažia ich čo najviac vylúčiť z každodenného života pacienta: hypoalergénna strava a každodenný život.

  • Vonkajšia protizápalová terapia.
  • Lekárska a kozmetická starostlivosť o pleť.
  • Antihistaminiká.
  • V prítomnosti chronických ložísk infekcie v tele (tonzilitída, sinusitída) alebo pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie sa používajú antibiotiká.
  • So sprievodnými patológiami tráviaceho traktu - enterosorbenty, probiotiká, vitamíny.
  • Pri závažnom kontinuálnom rekurentnom priebehu ochorenia sú predpísané terapeutické plazmaferézy, glukokortikoidy, fototerapia, cytostatiká, imunomodulátory..

Metóda alergén-špecifickej imunoterapie (ASIT) sa v praktickej medicíne stáva čoraz rozšírenejšou. Metóda umožňuje znížiť zvýšenú citlivosť tkanív na konkrétny alergén.

Výsledky choroby

Podľa štatistík u 60% detí klinické prejavy atopickej dermatitídy časom úplne vymiznú..

Atopická dermatitída však často slúži ako prvý krok v takzvanom alergickom pochode, keď sa okrem kožných prejavov spája senná nádcha a bronchiálna astma..

U 2 - 10% ľudí ochorenie pokračuje po celý život..

Prevencia

Opatrenia na primárnu prevenciu atopickej dermatitídy by sa mali vykonávať dokonca aj vo vnútromaternicovom štádiu vývoja plodu a pokračovať po narodení dieťaťa. Ak je to možné, vylúčte znečistenie ovzdušia; ľudia, ktorí žijú v byte, prestali fajčiť, a to pred aj po narodení dieťaťa.

Tehotné ženy s predispozíciou na alergie by mali dodržiavať hypoalergénnu stravu, akékoľvek lieky užívať len so súhlasom lekára.

Po narodení, ak je dieťa dojčené, sú z potravy dojčiacej matky vylúčené jedlá s výrazným alergickým účinkom (čokoláda, med, citrusové plody, vajcia a iné). Doplnkové potraviny by sa nemali zavádzať skôr, ako dieťa dosiahne 6 mesiacov. Odporúča sa viesť si „stravovací“ denník, kde si všímate všetky nové jedlá obsiahnuté v strave a reakciu dieťaťa na ne.

Sekundárna prevencia s už existujúcimi prejavmi ochorenia vedie k vytvoreniu takých podmienok pre pacienta, aby bol čo najmenej v kontakte s faktormi, ktoré spôsobujú relapsy. Jedná sa o hypoalergénnu stravu a každodenný život (žiadne koberce, veľké množstvo čalúneného nábytku, časté mokré čistenie, najlepšie pomocou vysávačov s HEPA filtrami, ktoré zachytávajú najmenšie častice), ochrana pred peľom počas kvitnutia a oveľa viac, v závislosti od pôvodcu.

Prečo musíte kontaktovať kliniku Caring Doctor

Atopická dermatitída sa často kombinuje s inými patológiami, preto si liečba takého zložitého ochorenia vyžaduje účasť mnohých úzkych odborníkov. Klinika starostlivého lekára, ktorá je multidisciplinárnym zdravotníckym ústavom, môže poskytnúť pacientovi konzultácie so všetkými potrebnými lekármi: dermatológom, gastroenterológom, imunológom, otolaryngológom.