Atopická alergia u detí

Atopická alergia u detí je chronické kožné ochorenie. Najčastejšie je to kvôli vplyvu dedičného faktora sprevádzaného intenzívnym svrbením, vyrážkami a zápalmi na koži.

Vlastnosti atopie a formy

Deti, ktorých rodičia sú alergickí, sú zvyčajne náchylnejšie. Riziko vzniku atopie sa zvyšuje aj v prípade nadmernej konzumácie alergénnych výrobkov (exotické ovocie, jahody atď.) Budúcou matkou v posledných štádiách tehotenstva..

Podľa veku dieťaťa rozlišujú lekári tri formy atopie: kojenca (do troch rokov), deti (od troch do siedmich rokov) a adolescenta (od siedmich rokov).

Čo je to atopická alergia?

Atopická alergia (atopia) je zápalové dermatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku toxických látok alebo alergénov, ktoré sa dostali do tela. Neznášanlivosť sa prejavuje ako vyrážka na koži.

Príčiny atopie u detí?

Existuje veľa dôvodov na atopickú alergiu:

  1. Dedičnosť. Atopiou trpeli príbuzní viac ako polovice pacientov.
  2. Ťažkosti s otehotnením. Pravdepodobnosť atopie v budúcnosti je vysoká, ak bola tehotná žena nakazená alebo trpí chronickými chorobami.
  3. Potravinové alergény. Môže vstúpiť do tela dieťaťa už v štádiu doplnkového kŕmenia.
  4. Alergény chemického pôvodu. Pri kontakte s chemikáliami pre domácnosť vniknite do tela. Výrobky na starostlivosť o vlasy alebo výrobky osobnej starostlivosti s vysokým obsahom aromatických prísad často spôsobujú alergickú reakciu.
  5. Nepriaznivé podmienky prostredia. Voda nízkej kvality, výfukové plyny pôsobia ako spúšťače.
  6. Zlyhanie imunitného systému. Deti s častým prechladnutím sú vystavené vysokému riziku dermatitídy.

Dodatočný účinok na rozvoj atopickej alergie môže mať fyzická aktivita, tabakový dym, nadmerné napätie.

Príznaky

Atopiu okamžite sprevádza komplex príznakov, ktoré dieťaťu spôsobujú nepríjemné pocity. Medzi hlavné príznaky vývoja choroby patria:

  1. Intenzívny pocit pálenia. Trvá nepretržite, v noci sa zosilňuje.
  2. Erytematózna vyrážka. Na povrchu kože sa objavujú jasne červené škvrny. Na týchto miestach je pokožka mierne zhrubnutá a horúca.
  3. Vyrážky na pokožke. Atopia je charakterizovaná tvorbou papulárnych a vezikulárnych prvkov. Najčastejšie sa objavujú na lícach, za ušami, v ohybe kolena, vo fosse lakťov.
  4. Suchosť V dôsledku zničenia vodno-lipidovej bariéry pokožky je povrch tenší a suchší.
  5. Lichenifikácia kože. Zmena stavu, ako aj štruktúry pokožky spôsobená poškriabaním jej postihnutých oblastí.
  6. Zhoršenie pohody dieťaťa. Silný pocit pálenia narúša spánok, spôsobuje úzkosť. Existuje úbytok hmotnosti kvôli odmietnutiu jesť.

Diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na povahu, formu ochorenia, ako aj na stupeň poškodenia. Na formovanie klinického obrazu má vplyv vek detí a zvláštnosti nástupu atopie..

Fázy atopie

Existujú tri hlavné stupne priebehu ochorenia: počiatočná, progresívna, remisia.

Prvé štádium

Vzhľad menších znakov - opuch, vyrážka, začervenanie kože.

Progresívne

Príznaky sa zosilňujú a vzniká atopia. Svrbenie sa objavuje na podráždených miestach pokožky, tvoria sa bubliny, krusty, erózia, vredy. Choroba sa vyskytuje v troch formách: akútna, subakútna, chronická.

Remisia

Včasná a účinná liečba zmierňuje príznaky blokovaním progresie ochorenia.

Môžeme hovoriť o úplnom víťazstve nad chronickou formou, ak sa atopická alergia nezopakuje do 6 - 7 rokov.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa začína rozhovorom s pacientom. Zaujímajú sa o jeho pocity, sťažnosti, zisťujú tiež, kedy sa objavili prvé príznaky, určujú trvanie ochorenia a prítomnosť ďalších ochorení atopického typu. Skontrolujte pokožku. Na identifikáciu konkrétneho alergénu sa vykonávajú ďalšie laboratórne testy:

  1. Kompletný krvný rozbor. Prebytok leukocytov naznačuje zápalový proces. Povaha ochorenia je určená úrovňou eozinofilov.
  2. Krvná biochémia. Vykonávané na hodnotenie práce vnútorných orgánov (obličky, pečeň, žlčník, pankreas atď.).
  3. Indikátor imunoglobulínu E. Zvýšená hladina tejto látky v krvi je znakom atopie.
  4. Kožné alergické testy. Vyskúšajte organizmus na intoleranciu alebo precitlivenosť na alergény.
  5. Stanovenie špecifických protilátok. Odhaľuje protilátky, ktoré sa objavujú v tele po vystavení alergénu.

Dôležité! Alergické testy by mal robiť detský imunológ-alergológ.

Pre tieto procedúry sú polikliniky a lekárske strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami..

Rozlišovanie atopickej dermatitídy od potravinových alergií?

Nie všetci rodičia vedia, ako rozlíšiť medzi potravinovými alergiami a atopickou dermatitídou u detí. Hlavný rozdiel spočíva v metódach terapie, ako aj v trvaní ochorenia. Potravinové alergie po odstránení príčiny ich výskytu prejdú samy. Atopia je zložitejšie ochorenie, pre ktoré je predpísaný špeciálny spôsob liečby.

Nástup dermatitídy je sprevádzaný zvýšením séra imunoglobulínu E. Pri potravinových alergiách sa zaznamenáva zvýšenie hladiny iných typov imunoglobulínov..

Metódy liečby

Po zistení atopickej alergie lekár vyvíja terapeutický režim, určuje účinné liečebné metódy. Pred začatím liečby je potrebné pacienta úplne izolovať od dráždivého prostriedku, ktorý môže vyvolať atopiu..

Liečivé metódy

Na základe štádia a formy ochorenia je predpísaná liečba. Terapia spočíva v použití celého radu liekov:

  1. Antihistaminiká. Blokuje pôsobenie histamínu, ktorého prebytok spôsobuje alergickú reakciu.
  2. Antibiotiká. Bojujte proti bakteriálnym infekciám. Trvanie antibiotickej liečby by nemalo presiahnuť 7 dní.
  3. Imunomodulátory. Predpísané ako ďalšie prostriedky na hlavnú liečbu v prípade zistenia nedostatočnej imunity.
  4. Prostriedky proti plesniam a vírusom. Priradené, keď je zistená vírusová alebo plesňová infekcia.
  5. Vitamínové prípravky. Vitamíny skupiny B (B6 a B15) urýchľujú ošetrenie, pretože regenerujú pokožku a majú tiež pozitívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov. Injekcia sa podáva opatrne kvôli možnej neznášanlivosti určitých vitamínov.

Pozor! Správna výživa významne prispieva k liečbe. Pri liečbe dojčiat je potrebné dodržiavať najmä diétu. Je dôležité okamžite vylúčiť alergénne potraviny - citrusy, mlieko, orechy, vajcia, obilniny.

Pred uvedením nových výrobkov na trh sa testuje ich tolerancia..

Ľudová metóda

Na zvýšenie účinku liekovej terapie a na zmiernenie príznakov sa používajú alternatívne metódy. Liečivé kúpele, bylinky, obklady, masti pomáhajú zmierňovať zápaly.

Existujú jednoduché, ale účinné recepty:

  1. Pri kúpaní dieťaťa pridajte do vody liter mlieka a 100 ml olivového oleja.
  2. Priaznivým účinkom je odvar z koreňa lopúcha, fialky, žihľavy alebo skorocelu, pridaný do vody na kúpanie.
  3. Tinktura na brezových púčikoch má terapeutický účinok. Jeden liter vriacej vody sa naleje do 130 gramov obličiek a nechá sa lúhovať 3 hodiny.

Kompresie s použitím prírodných bylinných extraktov tiež dobre zmierňujú nepríjemné príznaky. Obzvlášť efektívne v tomto prípade: podbeľ, palina, listy ríbezle, plantain.

tipy a triky

Na zníženie rizika atopie je potrebné nielen úplne izolovať pacienta od alergénu, ale brať do úvahy aj odporúčania, ktoré vám umožňujú vyhnúť sa výskytu nepríjemných príznakov.

Je potrebné vyhnúť sa príčinám suchej pokožky. Detskú izbu častejšie vetrajte, vezmite ho na prechádzku. Zabezpečte dostatočné množstvo vody, najmä v teplejších mesiacoch.

Deti by mali nosiť oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Takéto veci sa ľahko umývajú a nespôsobujú nepríjemné pocity..

Rodičia by mali sledovať výživu dieťaťa. Je vhodné, aby sa neprejedal.

Nemali by ste svoje dieťa umývať viac ako raz denne. Kúpaním sa ničí lipidová bariéra pokožky a zvyšuje sa jej zraniteľnosť. Na kúpanie je lepšie používať špeciálnu detskú kozmetiku..

Atopia je komplexné ochorenie, ktoré je úplne vylúčené iba v 20% prípadov. Zvyšok pacientov ňou trpí celý život, prechádza z obdobia exacerbácie do obdobia remisie.

Atopická alergia

Články lekárskych odborníkov

Je obvyklé nazývať atopické alergické reakcie, ktoré sa líšia miestnym prejavom a sú anafylaktického typu. Takéto formy ochorenia zahŕňajú alergické prejavy z bronchiálnej astmy, žihľavky, dermatitídy alebo konjunktivitídy..

Atopické alergie majú v porovnaní s jednoduchými alergickými reakciami celý rad charakteristík. Najskôr sa môžu vyskytnúť atopické reakcie bez ohľadu na prítomnosť antigénov. Príčinou nástupu a exacerbácie môže byť dokonca zmena teploty alebo zvýšená miera kontaminácie žiarením. Po druhé, atopická alergia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa do tela dostane faktor spôsobujúci alergické reakcie, dýchacími cestami aj akýmikoľvek inými látkami..

Takéto alergické reakcie sa navyše môžu vyskytnúť ihneď po prvom kontakte s alergénom. Ďalším znakom je, že atopické formy alergie sú ovplyvnené aj genetickou predispozíciou. A posledným, ale nie málo dôležitým faktorom, je takmer úplná absencia latenčného obdobia pri takýchto reakciách..

Príčiny atopickej alergie

Príčiny atopických alergických reakcií možno rozdeliť do troch skupín:

  1. Ľudská genetika - ovplyvňuje okamžitú predispozíciu človeka k výskytu mnohých atopických alergií. Prax ukazuje, že v 50% prípadov sa atopická alergia vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní už podobnou chorobou trpeli..
  2. Faktory prostredia - dopĺňajú genetickú predispozíciu. Medzi ovplyvňujúce faktory patrí neustály kontakt s alergénom, fyzická aktivita, strava a senzibilizácia. Okrem toho v poslednej dobe existuje trend smerujúci k vytváraniu malých rodín s malým počtom detí. Preto existuje veľká starostlivosť - existujú včasné prípady očkovania, používania antibiotík, - detským organizmom sa jednoducho nesmie vytvárať antigény samy, čo vedie k oslabeniu samoliečebných funkcií tela a k zvýšeniu pravdepodobnosti atopickej alergie..
  3. Lokálne faktory - patria sem fyziologické vlastnosti tela a vnútorných orgánov, najmä - adhézne molekuly epitelu priedušiek alebo kože.

Alergické reakcie atopických foriem sa môžu vyskytnúť z ktoréhokoľvek z vyššie uvedených dôvodov. A čím viac faktorov z troch možných skupín sa skombinuje, tým môže byť forma alergie zložitejšia. Alergény môžu byť bežný domáci prach, zvieratá, peľ rastlín, odpadové látky z malého hmyzu atď., Hlavnou vecou je chrániť sa pred následným kontaktom s alergénom (ak je to možné) a dodržiavať správne ošetrenie.

Príznaky atopickej alergie

Príznaky atopickej alergie sú podobné ako pri bežnej alergickej reakcii. Patria sem kýchanie, rinorea, poškodenie horných a dolných dýchacích ciest. Môžete tiež pocítiť svrbenie pokožky alebo očí. Atopické alergické reakcie sa tiež vyznačujú opuchom turbinátov, dýchavičnosťou, konjunktivitídou a lichenifikáciou pokožky. Následne môžu tieto príznaky spôsobiť anafylaxiu. U detí sa v závislosti od závažnosti alergického stavu môže vyvinúť alergická osoba. Pre tento príznak je charakteristická úzka brada, vysoké zakrivené podnebie a predĺžená horná čeľusť s hlbokým zhryzom..

Príznaky atopickej alergie sú okamžite zrejmé. Hlavnou vecou je nájsť alergén a pokúsiť sa minimalizovať jeho expozíciu pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od alergie sa môžu vyskytnúť aj horúčky a bolesti hlavy. V každom prípade, ak vám alergický stav znateľne zhorší život, odporúčame vám, aby ste návštevu lekára neodkladali na dlhší čas..

Alergie a atopická dermatitída

Chronické zápalové ochorenia kože sa nazývajú atopická dermatitída. Takáto choroba nie je infekčná a jej hlavným dôvodom je genetická predispozícia. Atopická dermatitída sa prejavuje pravidelným výskytom vyrážky v rôznych častiach tela s charakteristickým svrbením v týchto oblastiach.

Existujú tri formy atopickej dermatitídy: diatéza, ekzém a neurodermatitída..

Diatéza je pomerne časté ochorenie u dojčiat (vyskytuje sa u 50% detí). Príznaky sú menšie vyrážky a začervenanie kože.

U dospelých sa takéto vyrážky už dlho nazývajú neurodermatitída, aby sa zdôraznila súvislosť medzi chorobou a poruchami nervového systému..

Ekzém je zase kožné ochorenie charakterizované zápalovým procesom. V procese zápalu prechádza pokožka fázami od začervenania a pľuzgierov až po chrasty. Táto choroba si vyžaduje najopatrnejšiu liečbu..

Diagnóza atopickej alergie

Existuje niekoľko spôsobov, ako otestovať, či sú alergické príznaky atopické. Diagnóza atopickej alergie by sa mala robiť v troch hlavných smeroch:

  1. zostavenie všeobecného obrazu o chorobe;
  2. patogenetická klasifikácia;
  3. identifikácia alergénu.

Je to dodržanie všetkých troch stupňov, ktoré umožnia získať presné a jasné údaje o atopickej alergii a jej stave. Pri prvom sledovaní prvého smeru pomôže dôkladná história. Anamnéza je druh anamnézy, ktorý zaznamenáva záchvaty a ich frekvenciu, zmeny symptómov, provokujúce faktory a sezónnosť, ak existujú, reakciu na liečbu a ďalšie údaje. Anamnéza ochorenia bude tiež zahŕňať údaje o výskyte podobných chorôb v rodine a genetickej predispozícii.

Na vyvrátenie alebo potvrdenie informácií získaných v priebehu histórie a údajov o atopickej povahe pozorovaných symptómov sa vykonáva množstvo diagnostických testov. Najskôr sa vykoná všeobecný krvný test na identifikáciu eozinofílie: 5 - 15% eozinofilov už môže vykazovať atopickú povahu alergickej reakcie. Na ten istý účel sa vykonáva analýza nazálnej sekrécie alebo slín..

Ak ani anamnéza, ani všeobecné testy nepriniesli výsledok, môžu sa vykonať špecifické testy. Medzi ne patrí aj kožný test. Postup spočíva v podaní dávky antigénu subkutánne alebo intradermálne, aby sa určila príčina symptómov. Subkutánna cesta podania odhalí viac alergénov ako intradermálna cesta, aj keď druhá cesta je citlivejšia a poskytuje pravdepodobnejšie hodnotenie alergénovej odpovede ako podkožné podávanie. Špecifické testy vykonávajú výlučne špecializovaní lekári a nepoužívajú sa doma. Vo všeobecnosti je možné stanoviť atopickú povahu symptómov prejavujúcich sa iba ambulantne..

Liečba atopickej alergie

Rovnako ako liečba jednoduchých alergických reakcií, aj atopická alergia zahŕňa predovšetkým neustále sledovanie životného prostredia a životného prostredia. Pokiaľ je to možné, expozícia alergénu by mala byť minimálna. Ak vezmeme do úvahy typické alergény, je možné urobiť niekoľko odporúčaní na ich neutralizáciu. Tie obsahujú:

  1. Častá výmena posteľnej bielizne a používanie vankúšov plnených syntetickými látkami;
  2. Časté mokré čistenie na boj proti prachu a hmyzu;
  3. Stabilizácia vlhkosti v miestnostiach, kde je pacient najčastejšie a najdlhšie;
  4. Dodržiavanie vlastnej osobnej hygieny.

Tieto jednoduché odporúčania výrazne znížia frekvenciu kontaktu s alergénom, ale alergiu nevyliečia. Na úplnú liečbu choroby je možné použiť množstvo antihistaminík, homeopatík a imunomodulačných látok..

Účelom použitia antihistaminík je blokovať histamínové receptory. Na to sa používajú H2 blokátory, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo má pozitívny vplyv na liečbu alergickej reakcie..

Antihistaminiká sú zvyčajne vo forme nosných alebo očných kvapiek. Vymenovanie a aplikácia závisí od stupňa alergickej reakcie, miesta vyrážky, fyziologických charakteristík ľudského tela. Azelastín sa používa na liečbu nádchy. Je vhodný aj na liečbu očných infekcií spolu s ketotifénom a emedastínom. Antihistaminiká sa všeobecne delia na lieky 1. a 2. generácie. Lieky 1. generácie sú sedatívne a blokujú cholinergné a sérotonické receptory.

Difenhydramín (difenhydramín, alergén)
Clemastine (Tavegil)
Doxylamín (donormil)
Chloropyramín (Supradín)
Antazolin
Mepiramín
Chlórfeniramín

Akrivastin (Semprex)
Loratadin (Claritin)
Astemizol (Gismanal)
Oxatomid (Tenset)
Mizolastín
Ebastin (Kestin)
Epinastín (Alesion)

Užívanie antihistaminík sa obmedzuje na použitie 1 tablety denne. Predávkovanie takýmito liekmi je hrozné s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a závratmi..

Okrem toho je možné používať homeopatické lieky. Je dôležité vedieť, že homeopatiu nemožno kombinovať s antihistaminikami a inými liekmi! Liečba homeopatickými liekmi trvá 6 mesiacov alebo dlhšie, ale liečebný účinok sa dosiahne úplne neutralizáciou samotnej príčiny ochorenia. Výber homeopatického lieku je čisto individuálny a závisí od ľudského tela a od špecifík alergickej reakcie.

Predávkovanie liekmi v procese zbavovania sa alergií hrozí pacientovi so zhoršením choroby a objavením sa nových príznakov, ako je kýchanie alebo upchatie nosa. V závažných prípadoch môže byť predávkovanie smrteľné.

Preto si liečba atopických alergií vyžaduje prísne dodržiavanie režimu užívania liekov a dodržiavania odporúčaní lekára..

Atopická alergia

Atopická alergia je geneticky podmienená alergická reakcia. Od bežných alergií sa líši tým, že človek dedí od priamych príbuzných takzvané alelické (spárované) gény, ktoré nastavujú pre jeho organizmus program patologickej reakcie na určitý vonkajší vplyv.

Napríklad dieťa sa narodilo s alergiou na ryby, inú potravu alebo látku, ktorá je už v jeho genotype zabudovaná. Liečba takejto patológie je mimoriadne náročná, pretože vedci ešte nevyvinuli prostriedky ovplyvňujúce ľudský genotyp. Je povolená iba symptomatická terapia, ktorá eliminuje príznaky a zmierňuje všeobecný stav pacienta.

Aký je rozdiel medzi atopickou dermatitídou a alergickou dermatitídou

Rozdiel medzi pojmami dermatitída a alergická reakcia je základ, ktorý potrebujete vedieť pre zverejnenie tejto témy. Alergický prejav je systémová porucha v práci celého organizmu; môže sa prejavovať vo forme príznakov ovplyvňujúcich prácu mnohých orgánov a systémov vrátane kože. Dermatitída je lokálny prejav alergií, všetky príznaky sa zistia výlučne na koži vo forme sčervenania, pľuzgierov a patologickej suchosti..

Alergický prejav sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • Nadmerné vystavenie chemikáliám alebo farbivám na pokožke
  • dočasné oslabenie imunity;
  • sprievodné ochorenia krvi (krvotvorné orgány);
  • nevyhovujúca kozmetika a výrobky na starostlivosť o telo.

Rozdiel vo výskyte atopickej dermatitídy spočíva v hlavnom rozdiele medzi týmito formami - tento typ patológie sa dedí po rodičoch. Patologická reakcia imunity je zakomponovaná do genotypu, na prejavenie stačí mikroskopická dávka látky. Proces navyše nezávisí od ďalších faktorov..

Príčiny choroby

Gény „H“ sú zodpovedné za atopickú alergickú dermatitídu, ktorá sa dieťaťu prenáša jeden po druhom. Spoločne tvoria dvojicu takzvaných alelických génov. Pravdepodobnosť prejavu patológie bude určená ich rozmanitosťou a kombináciou.

Existujú dva typy génu „H“:

Dieťaťu sa môžu prenášať tri možné kombinácie genotypu:

  • „NN“;
  • „Hh“;
  • „Hh“.

„H“ je dominantný gén, to znamená, že jeho prítomnosť potláča aktivitu zložky „h“ a ruší jeho pôsobenie. Dominantný gén je zodpovedný za neprítomnosť atopickej formy, zatiaľ čo druhý, recesívny (neaktívny), poskytne opísanú patológiu. Iba kombinácia „hh“ vytvorí v imunite dieťaťa inherentný program patologickej reakcie na akúkoľvek látku.

Alergie a atopia sa budú líšiť presne prítomnosťou „h“ v genetických štruktúrach. To je ich hlavný rozdiel. Zvyšok sa prejaví cez príznaky.

Mutácie v imunitnom systéme sa môžu vyskytnúť pod vplyvom rakoviny a porúch krvotvorby. V takýchto prípadoch je možné stanoviť nesprávnu diagnózu atopie, aj keď príznaky s ňou budú úplne zodpovedať..

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky patológie u detí podľa typu atopickej reakcie budú:

  • zvýšená telesná teplota;
  • sčervenanie, odlupovanie, opuch a svrbenie kože;
  • slzenie, kýchanie, upchatý nos;
  • bronchospazmus;
  • zápal spojiviek.

Rozdiel medzi atopickou formou a jednoduchou bude minimálna dávka látky, ktorá interaguje s ľudským telom, a vzor prejavu reakcie. Jednoduchá forma alergie môže prebiehať vo vlnách, patologická reakcia sa nevyskytuje pri každom kontakte pacienta s alergénom (v závislosti od jeho celkového stavu a okolitých faktorov)..

Existujú určité znaky prejavu patológie v rôznych vekových kategóriách pacientov. Symptomatológia novorodencov a dojčiat je obzvlášť zreteľne odlišná:

  • vzrušivosť, nespavosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porušenie stolice - hnačka (nezobrazuje sa v každom konkrétnom prípade);
  • rozsiahla vyrážka na koži (na celom tele) - malé červené bodky.

Diagnózu alergénu komplikuje skutočnosť, že príznaky môžu zostať aj pri úplnom odmietnutí doplnkových potravín (iba materského mlieka alebo umelého mlieka). V tomto prípade je potrebné podrobne analyzovať stravu matky a zložky obsiahnuté v zmesi..

Diagnostika

Atopia sa vyznačuje stabilitou prejavov symptómov a prirodzenou reakciou na rovnakú látku, či už je to prach, chlpy zvierat alebo jedlo. Diagnostika je založená na kožných testoch, analýze stravovania a životného štýlu, anamnéze a genetických testoch.

Liečba

Liečba je výlučne symptomatická, používajú sa nasledujúce lieky:

  • hormonálne protizápalové masti ("Sinaflan", "Triderm", "Beloderm");
  • antialergické lieky ("Claritin", "Diazolin", "Suprastin");
  • antialergické suspenzie pre deti (Fenistil, Zirtek);
  • adsorbenty - odstraňujú z tela toxíny a alergény („aktívne uhlie“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“).

Záver

Pre ľudí s touto formou ochorenia nie je ťažké prispôsobiť sa každodennému životu, stačí len vylúčiť interakciu s alergénom. Pri dedičnej forme je spravidla sám, čo výrazne uľahčuje život pacienta..

Atopická dermatitída u detí. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Každý rodič sa bojí vyrážok na jemnej pokožke našich detí, ale nie všetci rodičia chápu, že pokožka je iba „indikátorom“ toho, čo sa deje v tele dieťaťa, najmä ak ide o alergickú vyrážku..

V období nepriaznivej environmentálnej situácie sú alergické ochorenia u detí čoraz bežnejšie. A našou úlohou je čo najviac zabrániť rozvoju alergií u dieťaťa, a ak sa objavia, urobte to preto, aby ste predĺžili obdobia remisie choroby. Niet divu, že hovoria, že dieťa „prerástlo“ z alergie, ale bohužiaľ, nie vždy sa to stane.

Náš článok sa teda venuje atopickej dermatitíde, najbežnejšiemu alergickému ochoreniu u detí..

Atopická dermatitída je geneticky závislé alergické ochorenie, ktoré má chronický priebeh a je charakterizované výskytom špecifickej vyrážky na koži v dôsledku zvrátenej imunitnej odpovede na vonkajšie a vnútorné faktory..

Atopická dermatitída je často kombinovaná s inými alergickými ochoreniami:

  • alergická nádcha,
  • bronchiálna astma,
  • respiračná senná nádcha,
  • žihľavka,
  • senná nádcha atď..

V domácej i medzinárodnej literatúre nájdete aj ďalšie názvy atopickej dermatitídy:
  • exsudatívna alebo alergická diatéza,
  • neurodermatitída,
  • atopický ekzém,
  • ústavný ekzém,
  • syntetické prurigo,
  • svrbenie Benier a ďalší.

Niektoré štatistiky! Atopická dermatitída je najčastejšou chorobou u detí. V niektorých európskych krajinách dosahuje prevalencia tohto ochorenia u chorých detí takmer 30% a viac ako 50% všetkých alergických ochorení. Atopická dermatitída zaujíma v štruktúre všetkých kožných ochorení ôsmu pozíciu na svete, čo sa týka frekvencie výskytu..

Niektoré zaujímavé fakty!

    Atopia alebo alergia sú stále dve odlišné podmienky. Osoba má alergiu na celý život a vyskytuje sa na rovnaký alergén (alebo na niekoľko alergénov), dokonca aj v malých dávkach. Atopia sa vyskytuje na širšej „škále“ alergénov, časom sa môžu zmeniť faktory spôsobujúce atopiu a môže sa meniť aj imunitná odpoveď v závislosti od dávky alergénu (pri malých dávkach alergénu sa atopia nemusí vyvinúť vôbec). Pri atopii rodičia často hovoria: „Moje dieťa je alergické na všetko...“.

Predstavte si situáciu, že deťom v škôlkarskej skupine dali 8 mandarínok. Polovica alebo tretina detí si na takomto množstve pochúťky na pozadí suchej pokožky vytvorí na tvári nezdravé sčervenanie, niektoré z týchto detí môžu mať nádchu alebo dokonca zriedkavo kašlú a iba u jedného dieťaťa sa prejaví výrazná alergická reakcia vo forme žihľavky alebo dokonca záchvat udusenia. Ktoré z týchto detí je teda alergické a ktoré je atopické? Nie všetky deti sú alergické na citrusové plody; s ďalšou dávkou mandarínky už väčšina z nich nebude mať takúto reakciu. A len jedno dieťa bude mať následné alergické prejavy, dokonca aj u jednej mandarínky. Je to tak, že tie deti s červenými líčkami majú atopiu a jedno dieťa má skutočnú alergiu vo forme žihľavky a bronchiálnej astmy..

  • „Zlé“ gény hrajú významnú úlohu pri vývoji atopie. Takže ak má jeden z rodičov alergické ochorenie, potom riziko vzniku atopie u dieťaťa dosahuje 50 - 55% a ak sú obaja rodičia alergickí - 80 - 85%.
  • Všeobecne sa uznáva, že atopickou dermatitídou trpia iba deti. Nie všetky deti však „prerastú“ atopickú dermatitídu. A nedávno dospelí čoraz viac trpia „neurodermatitídou“ (ako sa u dospelých predtým volala atopická dermatitída)..
  • Malé a podvyživené deti, ktoré vo svojej strave nemajú pestrú stravu, netrpia atopickou dermatitídou.
  • Umelé kŕmenie detí mladších ako 1 rok - riziko vzniku atopickej dermatitídy. A kŕmenie z fľaše v tom hrá významnú úlohu. Takéto deti sa takmer vždy prejedajú, pretože dieťa zje všetko ponúkané jedlo (aj keď je to viac, ako potrebuje) veľmi rýchlo a zmes okamžite neuspokojí hlad. Počas dojčenia prijíma dieťa svoj prísun mlieka pomaly a na konci kŕmenia sa cíti sýte.

  • Ako funguje imunitný systém?

    Funkcie imunity

    Typy imunitných buniek:


    Skupiny imunitných buniekTyp imunitných buniekKde sa tvoria imunitné bunky?Funkcie imunitných buniek
    LeukocytySú to kvantitatívne a kvalitatívne údaje o leukocytoch, ktoré sa určujú pri vykonávaní všeobecného krvného testu. Na základe všeobecného krvného testu môže lekár posúdiť prítomnosť zápalového procesu, alergického stavu, štádia jeho vývoja a možného výsledku ochorenia.
    Agranulocyty:
    • lymfocyty
    T-lymfocyty
    B-lymfocyty
    zabíjačských buniek
    plazma
    bunky (CD-bunky)

    týmové lymfatické uzliny
    slezina
    • Tvorba imunoglobulínov,
    • uznanie zahraničných agentov,
    • imunologická pamäť.
    • monocyty
    červená kostná dreňFagocytóza (intracelulárne trávenie) cudzieho činidla.
    Granulocyty:červená kostná dreň
    • Fagocytóza,
    • zničenie mikrobiálnych tiel,
    • uvoľňovanie baktericídnych látok.
    • neutrofily
    bodnúť,
    segmentované
    • bazofily
    • Nie vždy zistené,
    • vylučujú histamín, serotonín, prostaglandíny,
    • podieľať sa na alergických reakciách.
    • eozinofily
    • Fagocytóza,
    • obmedzenie imunitného procesu,
    • účasť na alergických reakciách,
    • imunitná odpoveď na helmintiázy (červy)
    Imunoglobulíny (protilátky)Sú to imunoglobulíny, ktoré sa vytvárajú v dôsledku očkovania alebo infekčných chorôb a sú zodpovedné za pretrvávajúcu imunitu. Pri niektorých infekciách (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, príušnice, vírusová hepatitída A atď.) Sa vytvára pretrvávajúca imunita, vďaka ktorej pri zachovanej imunite ľudia ochorejú na niektoré infekcie raz za život..
    Imunoglobulín ATvorené lymfocytmiMá najväčší význam u detí počas prvých mesiacov života, má antivírusové a antibakteriálne funkcie. Nachádza sa vo vysokom množstve v materskom mlieku.
    Imunoglobulín G

    Ako sa alergén dostáva do tela dieťaťa

    Čo najčastejšie spôsobuje atopickú dermatitídu u detí?

    • Bielkoviny kravského mlieka
    • Vajcia
    • Ryby a iné morské plody
    • Pšeničná múka
    • Fazuľa: fazuľa, hrášok, sója, kakao atď..
    • Niektoré druhy ovocia: broskyňa, marhuľa, citrusy atď..
    • Zelenina: mrkva, repa, paradajky atď..
    • Bobule: jahody, maliny, ríbezle atď..
    • Včelárske výrobky: med, propolis, včelí peľ
    • Sladkosti
    • Mäso: kuracie, kačacie, hovädzie mäso
    • Zvýšené množstvo soli, cukru, korenia môže zvýšiť alergickú reakciu
    • Séria penicilínových antibiotík (amoxiclav, augmentín, bicilín) a tetracyklín (tetracyklín, doxycyklín)
    • Aspirín

    Akýkoľvek alergén z domácich, liečivých, chemických, zvieracích a priemyselných skupín alergénov môže viesť k rozvoju atopickej dermatitídy. Ale u detí stále pretrvávajú potravinové alergie..

    Dôležitá úloha pri senzibilizácii pokožky patrí tiež infekciám, najmä plesniam, stafylokokom, streptokokom. Pri atopickej dermatitíde sa môže spojiť patogénna flóra, ktorá zvyšuje kožné prejavy.

    Patogenéza vývoja atopickej dermatitídy

    1. Langerhansove bunky (dendritické bunky) sa nachádzajú v epidermis, obsahujú na svojom povrchu receptory pre imunoglobulín E. Tieto receptory sú špecifické pre vývoj atopickej dermatitídy a pri iných druhoch alergií absentujú..
    2. Pri stretnutí s antigénom sa Langerhansove bunky naň viažu a dodávajú ho do T-lymfocytov, ktoré diferencujú a podporujú tvorbu imunoglobulínu E..
    3. Imunoglobulíny E sú fixované na žírne bunky a bazofily.
    4. Opätovné vystavenie alergénu vedie k aktivácii imunoglobulínu E a uvoľneniu nešpecifických obranných faktorov (histamín, serotonín atď.). Toto je okamžitá fáza alergickej reakcie, ktorá sa prejavuje akútnym obdobím alergie.
    5. Oneskorená fáza alergie priamo závisí od imunoglobulínu E, pre tkanivá epidermy sú vhodné všetky typy leukocytov (najmä eozinofily) a makrofágy. Klinicky tento proces nadobúda chronický priebeh vo forme zápalových procesov pokožky.

    Akýkoľvek atopický proces znižuje počet T-lymfocytov a produkciu imunoglobulínov, čo vedie k zníženiu odolnosti proti vírusovým a bakteriálnym infekciám.

    Zaujímavé! U detí s imunodeficienciou sa alergie prakticky neprejavujú. Je to spôsobené nedostatkom imunitných buniek na dosiahnutie úplnej alergickej reakcie..

    Príznaky atopickej dermatitídy

    Klinický obraz atopickej dermatitídy je rôzny, závisí od veku, trvania a závažnosti ochorenia, prevalencie procesu.

    Existujú obdobia priebehu atopickej dermatitídy:

    1. Akútne obdobie („debut“ atopie),
    2. Remisia (absencia klinických prejavov, môže trvať mesiace alebo roky),
    3. Obdobie relapsu.

    PríznakMechanizmus výskytuAko sa to prejavuje
    ErytémPod vplyvom faktorov nešpecifickej ochrany sa cievy kapilár rozširujú, aby sa zlepšilo „dodanie imunitných buniek“ do zamerania zápalu..Sčervenanie kože, vzhľad kapilárnej siete.
    SvrbeniePríčina svrbenia pri atopickej dermatitíde nie je úplne objasnená. Možné dôvody:
    • suchá pokožka a erytém vedú k zvýšenej citlivosti pokožky,
    • miestne dráždivé látky (syntetické oblečenie, kozmetika, prací prášok vo vláknach odevu, teplotný faktor atď.),
    • reakcia nervových zakončení kože na veľké množstvo imunitných buniek,
    Atopická dermatitída je takmer vždy sprevádzaná silným svrbením. Dieťa začne poškriabať postihnutú pokožku, objaví sa poškriabanie. Mnoho pacientov je rozrušených, agresívnych v dôsledku svrbenia.
    Suchá kožaSuchá pokožka sa objavuje v dôsledku poklesu keratidov, lipidov a aminokyselín zodpovedných za zdravie pokožky. Proces zápalu poškodzuje bunky, ktoré produkujú látky v lipidovej vrstve pokožky.Malý peeling na zmenených a nezmenených miestach pokožky.
    VyrážkyVyrážka sa objavuje v dôsledku zápalového procesu pokožky. Erytém a suchosť znižujú obranyschopnosť pokožky pred infekciami. Pri svrbení a iných mechanických podráždeniach sa pokožka infikuje, objavujú sa vezikuly, pustuly a krusty.Lokalizácia vyrážky.
    Môžu byť umiestnené na ktorejkoľvek časti kože, „obľúbeným“ miestom u detí sú líca, extenzívne povrchy končatín, fyziologické záhyby kože, pokožka hlavy, za ušami („scrofula“). U dospelých je atopická dermatitída najčastejšie lokalizovaná na rukách..
    Prvky vyrážky:
    • škvrny - nepravidelné červené,
    • namáčanie,
    • papuly - malé, zafarbené kožné hrudky,
    • vezikuly - malé vezikuly s vodnatým obsahom,
    • pustuly - útvary s hnisavým obsahom (absces),
    • nad pustulou sa tvoria krusty,
    • plaky - zlúčenie niekoľkých prvkov vyrážky do jedného,
    • po hojení pustúl pri chronických kožných procesoch môžu zostať jazvy a pigmentácia.
    Lichenifikácia
    Objavujú sa v dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia a poškriabania kože s dlhým a závažným priebehom ochorenia.Zahustenie všetkých vrstiev kože.
    Porušenie nervového systému
    1. Pôsobenie histamínu, serotonínu a ďalších nešpecifických faktorov imunity na centrálny a autonómny nervový systém.
    2. Oslabujúce svrbenie
    Podráždenosť, agresivita, depresia, úzkosť, poruchy spánku atď..
    Zvýšenie hladiny imunoglobulínu E v krviPočas alergickej reakcie sa zo žírnych buniek a bazofilov uvoľňuje veľké množstvo imunoglobulínu E. V mnohých klinických prípadoch atopie sa imunoglobulín E zvyšuje v krvi, ale tento príznak nie je potrebný..Laboratórna štúdia séra venóznej krvi pre imunoglobulín E - norma: až 165,3 IU / ml.
    Pri atopickej dermatitíde sa môže hladina imunoglobulínu v krvi zvýšiť až 10 - 20-krát.

    Fotografia dieťaťa s atopickou dermatitídou. Na tvári tohto dieťaťa je erytém, suchosť, vezikuly, pustuly, krusty a dokonca pigmentácia..

    Fotografie rúk dieťaťa, ktoré dlhodobo trpí atopickou dermatitídou. Na extenzívnych plochách paží príznaky lichenifikácie a pigmentácie.

    Priebeh atopickej dermatitídy je:

    • Akútna - prítomnosť edému, erytému, škvŕn, papúl a vezikúl,
    • Subakútny - výskyt pustúl, kôr a škálovania,
    • Chronické - lúpanie sa stáva výraznejším, vzhľad lichenifikácie a pigmentácie.

    Čím je dieťa staršie, tým závažnejšie môžu byť prejavy atopickej dermatitídy, ale pri účinnej liečbe a prevencii relapsov s pribúdajúcim vekom sú exacerbácie menej časté alebo môžu úplne zmiznúť..

    Ak atopická dermatitída neprešla pred dospievaním, sprevádza človeka takmer celý život. Ale u dospelých nad 40 rokov je atopická dermatitída extrémne zriedkavá..

    S progresiou atopickej dermatitídy je možný „atopický pochod“, to znamená pridanie ďalších atopických ochorení k dermatitíde (bronchiálna astma, alergická rinitída, konjunktivitída atď.).

    Formy atopickej dermatitídy v závislosti od veku:

    • Dojčenská forma (do 3 rokov)
    • Detská forma (vo veku od 3 do 12 rokov)
    • Tínedžerská forma (vo veku 12 až 18 rokov)
    • Forma pre dospelých (nad 18 rokov).

    Čím starší je pacient, tým väčšia je lézia s atopickou dermatitídou, tým výraznejšie sa objavuje svrbenie, porucha nervového systému, pigmentácia a lichenifikácia..

    Dieťa na tejto fotografii má dojčenskú formu miernej atopickej dermatitídy (erytém, suchosť, malé škvrny a papuly na koži líca).

    Fotografia dospelého jedinca trpiaceho ťažkou atopickou dermatitídou. Na pokožke krku na pozadí pigmentácie je polymorfná vyrážka s vlhkosťou, poškriabaním a znakmi lichenifikácie..

    Nešpecifické príznaky, ktoré sa dajú pozorovať pri atopickej dermatitíde:

    • "Geografický jazyk" - zápal sliznice jazyka. Jazyk sa stáva jasne červeným s oblasťami bielych okrajov (sú to exfoliované bunky sliznice), navonok pripomína geografickú mapu..
    • Biely dermografizmus - pri hladení palicou v oblasti postihnutej kože sa objavia biele pruhy, ktoré pretrvávajú niekoľko minút. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku kapilárneho spazmu v dôsledku pôsobenia histamínu..
    • Zvýraznené záhyby dolných viečok (Denier-Morganove záhyby) spojené so suchou pokožkou.
    • „Atopické dlane“ - priečne pruhované dlane alebo zväčšené línie dlaní spojené so suchou pokožkou.
    • Pigmentované škvrny pretrvávajúce po vyrážke sa vyskytujú u ťažkých foriem atopickej dermatitídy. Ich vzhľad je spojený s ťažkým zápalovým procesom pokožky, v dôsledku ktorého sa pri hojení produkuje viac melanocytov (kožných buniek obsahujúcich pigment)..
    • Atopická cheilitída - záchvaty v rohoch úst, ktoré sa objavujú v dôsledku suchej kože a infekcie.

    Foto: geografický jazyk

    Foto: atopické dlane

    Diagnóza alergickej dermatitídy.

    Po konzultácii s pediatrom je potrebná konzultácia s alergikom, keď sa na tele dieťaťa objaví vyrážka. V prípade potreby môžete navštíviť dermatológa.

    Diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu:

    1. Rodinná anamnéza - prítomnosť alergických ochorení u blízkych príbuzných.
    2. História medicíny:
      • chronický priebeh,
      • nástup prvých príznakov v dojčenskom veku,
      • výskyt príznakov ochorenia po stretnutí s dieťaťom s alergénmi,
      • exacerbácie ochorenia závisia od ročného obdobia,
      • s vekom sú prejavy ochorenia výraznejšie,
      • prítomnosť iných alergických ochorení u dieťaťa (bronchiálna astma, alergická nádcha atď.).
    3. Vyšetrenie dieťaťa:
      • Prítomnosť erytému, suchá pokožka a svrbenie (u kojenca sa nemusí prejaviť) sú povinnými príznakmi atopickej dermatitídy..
      • polymorfná (pestrá) vyrážka,
      • lokalizácia vyrážky na tvári, extenzívne povrchy končatín, cez veľké kĺby.
      • prítomnosť lichenifikácie, poškriabania,
      • príznaky bakteriálnych a plesňových sekundárnych kožných lézií. Najťažšími bakteriálnymi komplikáciami sú herpetické lézie.
      • Nešpecifické príznaky atopickej dermatitídy (biely dermografizmus, „geografický“ jazyk a ďalšie príznaky uvedené vyššie).

    Atopickú dermatitídu je možné diagnostikovať na základe rodinnej anamnézy, anamnézy, začervenania, sucha a svrbenia kože alebo akýchkoľvek iných príznakov atopickej dermatitídy..

    Laboratórna diagnostika atopickej dermatitídy

      Krvný test na imunoglobulín E (Ig E).

    Na túto analýzu sa odoberá venózna krv. Toto je imunochemiluminiscenčný test..

    Krv musí byť darovaná na prázdny žalúdok, deň vopred, vylúčte mastné jedlá, vylúčte kontakt s alergénmi, prestaňte užívať antihistaminiká. Liečivo fenytoín (difenín) je antiepileptikum, ktoré ovplyvňuje hladinu Ig E.

    Pri atopickej dermatitíde sa zistí zvýšená hladina imunoglobulínu E. Čím vyššia je hladina Ig E, tým výraznejší je klinický obraz.

    Rýchlosť: 1,3 - 165,3 IU / ml.

  • Všeobecný rozbor krvi:
    • Mierne zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 9 G / l)
    • Eozinofília - hladina eozinofilov je viac ako 5% všetkých leukocytov
    • Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov - viac ako 10 mm / h,
    • Detekcia malého počtu bazofilov (do 1 - 2%).
  • Imunogram - stanovenie ukazovateľov hlavných väzieb imunity:
    • Pokles hladín interferónu v sére (normálny z 2 na 8 IU / l)
    • Pokles hladiny T-lymfocytov (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% všetkých lymfocytov, normy môžu kolísať v závislosti od veku)
    • Pokles hladiny imunoglobulínov A, M, G (norma Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, norma Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 normy môžu kolísať) v závislosti od veku)
    • Zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov (norma je až 100 konvenčných jednotiek).
  • Nasledujúce typy testov nie sú potrebné ani tak na diagnostiku atopickej dermatitídy, ako na zhodnotenie celkového stavu tela a identifikáciu možných príčin rozvoja atopickej dermatitídy..

  • Biochemický krvný test na atopickú dermatitídu môže naznačovať poškodenie funkcie pečene a obličiek:

    • zvýšená hladina transamináz (Alt, AST)
    • zvýšený test tymolu,
    • zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu atď..

    Všeobecná analýza moču pri zmenách atopickej dermatitídy so zhoršenou funkciou obličiek (výskyt bielkovín, zvýšený obsah solí, leukocytúria).

    Analýza stolice (kultivácia a mikroskopia na vajciach / červoch). Pretože atopická dermatitída sa môže vyvinúť na pozadí dysbiózy a helmintickej invázie, je dôležité tieto choroby identifikovať a liečiť, aby sa zabránilo relapsu atopie..

    Krvný test na HIV na diferenciálnu diagnostiku, pretože AIDS často vykazuje podobné kožné príznaky spojené s infekciami, plesňami a vírusmi.

    Laboratórna diagnostika príčin atopickej dermatitídy (alergické testy).

    Alergénové testy sa odporúčajú deťom starším ako 4 roky. Je to spôsobené tým, že až do veku štyroch rokov sa atopická dermatitída vyvíja v dôsledku nesprávneho podávania nových potravín, prejedania sa a nedokonalosti gastrointestinálneho traktu. U detí do 4 - 5 rokov môžu testy na alergén preukázať reakciu takmer na všetky potraviny..

    Kožné testy in vivo na alergény sú založené na aplikácii malého množstva alergénu na pokožku a v nízkej koncentrácii a stanovení aktivity imunitného systému v reakcii na alergén..

    Pri kontakte alergénu s pokožkou dôjde k rýchlej imunitnej reakcii vo forme lokálnej reakcie (začervenanie, infiltrácia, vezikula)..

    Kde sa koná? Tieto testy sa vykonávajú ambulantne alebo stacionárne, hlavne v alergologických centrách..

    Výhody:

    • presnejšia metóda ako stanovenie alergénov v krvnom sére
    • cenovo dostupná lacná metóda

    Nevýhody:
    • Telo sa stále stretáva s alergénom, taký kontakt s ťažkým stupňom alergie môže viesť k exacerbácii ochorenia..
    • V jednej štúdii môžete testovať obmedzený počet alergénov (v priemere 5) a deti do 5 rokov - nie viac ako dva.
    • Možné bolestivé nepohodlie počas procedúry.

    Príprava na kožný test:
    • Test sa vykonáva počas obdobia remisie atopickej dermatitídy (žiadne príznaky dlhšie ako 2 - 3 týždne).
    • Nemôžete užívať antialergické lieky (antihistaminiká, hormonálne) najmenej 5 dní.
    • V predvečer testov je lepšie dodržiavať hypoalergénnu stravu, nepoužívajte kozmetiku, liečivé masti.

    Kontraindikácie pre kožné testy:
    • vek do 4 - 5 rokov (pretože pred týmto vekom sa imunitný systém ešte len formuje a nedokáže adekvátne reagovať na alergén).
    • utrpel ťažké alergie (anafylaktický šok, Laellova choroba)
    • ťažký diabetes mellitus
    • akútne infekčné a vírusové ochorenia
    • zhoršenie chronických chorôb.

    Technika závisí od typu kožných testov:
    • Prik test. Kvapka alergénu sa aplikuje na pokožku predlaktia, potom sa vykoná povrchová punkcia (do 1 mm). Výsledok sa vyhodnotí po 15 minútach. Ak dôjde k reakcii na určitý alergén, v mieste vpichu sa pozoruje začervenanie, infiltrácia, vezikula (vezikula).
    • Kožné testy na kvapkanie alebo aplikáciu (vykonávajú sa v závažných prípadoch alergií, pri ktorých môže vpichový test spôsobiť záchvat bronchiálnej astmy alebo anafylaxiu). Aplikácia by mala pôsobiť na pokožku 30 minút. Akékoľvek začervenanie naznačuje imunitnú odpoveď na konkrétny alergén.
    • Skarifikačný test je podobný ako vpichový test, ale nevykonáva sa prepichnutie, ale plytký rez vertikutátorom..
    • Na stanovenie infekčných alergénov sa vykonávajú intradermálne testy. Intradermálne testy u detí sa vôbec nepoužívajú kvôli riziku anafylaxie.

    Vyhodnotenie kožných testov: negatívna reakcia - žiadna reakcia,
    • Pochybná začervenaná reakcia až do 2 mm,
    • Pozitívne - začervenanie, infiltrácia v rozmedzí od 3 do 12 mm,
    • Hyperergická - akákoľvek kožná reakcia väčšia ako 12 mm alebo prejav alergií (záchvat bronchiálnej astmy, anafylaxia atď.)

    Stanovenie špecifických imunoglobulínov G pre alergény in vitro.

    Krv zo žily sa používa na laboratórne vyšetrenie alergénov.

    Výhody:

    • Nedostatok kontaktu tela s alergénom
    • môžete určiť stupeň precitlivenosti
    • je možné rýchlo zistiť precitlivenosť na neobmedzený počet alergénov
    • schopnosť vykonať štúdiu bez ohľadu na prítomnosť príznakov alergie.

    Nevýhody:
    • metóda menej presná ako kožné testy
    • metóda nie je lacná.

    Alergény sa v laboratóriách zvyčajne zoskupujú do tabliet. Je to pohodlné, nie je potrebné platiť za prachovú skúšku, ak má dieťa potravinovú alergiu alebo naopak.
    V každom laboratóriu sa navrhovaná skupina alergénov líši, ale rozlišujú sa hlavné skupiny (tablety):
    • potravinové alergény
    • rastlinné alergény
    • zvieracie alergény
    • lieky
    • alergény pre domácnosť.

    Príprava na skúšku:

    • Nemôžete užívať antialergické lieky (antihistaminiká, hormonálne) najmenej 5 dní.
    • Zabráňte kontaktu s alergénmi.

    Pozitívny výsledok pre alergén sa berie do úvahy pri detekcii imunoglobulínov G špecifických pre konkrétny alergén.

    Liečba atopickej dermatitídy

    • Pri liečbe atopickej dermatitídy je dôležitý integrovaný prístup
    • čo je najdôležitejšie, je potrebné vylúčiť (odstrániť) alergény zo stravy (diétna terapia) a každodenného života,
    • lokálne ošetrenie pleti,
    • systémová (všeobecná) liečba.

    Lokálna liečba atopickej dermatitídy je zameraná na:
    • zmiernenie a odstránenie zápalu a suchej kože, svrbenia,
    • obnovenie vodno-lipidovej vrstvy a normálne fungovanie pokožky,
    • obnova poškodeného epitelu,
    • prevencia a liečba sekundárnej kožnej infekcie.

    Princípy externej terapie:
    1. Odstráňte dráždivé látky: nechty strihajte nakrátko, čistú pokožku neutrálnym mydlom, používajte zvláčňujúcu kozmetiku.
    2. Používanie protizápalových, keratolytických a keratoplastických pást, mastí, talkerov (ľahostajných kombinovaných látok).
    3. Pred nanesením krémov a mastí je možné postihnutú pokožku ošetriť antiseptickými látkami (brilantne zelený roztok, chlórhexidín, fukorcín, modrý vodný roztok atď.).
    4. Pri atopickej dermatitíde sa odporúča povinné užívanie topických hormónov (glukokortikoidov).
      Je potrebné začať s liekmi s malou penetračnou schopnosťou do kože (trieda I a II), ak sa nedosiahne terapeutický účinok, prechádzajú na silnejšie lokálne hormóny s väčšou penetračnou schopnosťou. Topické hormóny triedy IV (dermovate, halciderm, galcinonid) sa pre deti nepoužívajú vôbec kvôli závažným vedľajším účinkom.
      Kvôli rozšírenému zneužívaniu glukokortikoidov v minulosti, ktoré viedlo k rozvoju vedľajších účinkov, majú mnohí strach z užívania hormónov. Ale pri správnom použití glukokortikoidov sa nevyskytujú vedľajšie účinky systémového charakteru..
    5. V prítomnosti sekundárnej bakteriálnej infekcie sa odporúča pridanie antibakteriálnych vonkajších liekov k hormonálnym liekom. Keď - pripojenie plesňovej infekcie - vonkajšie antimykotikum (klotrimazol, ifenek, exifín, nizoral atď.), S herpetickou infekciou - antivírusové lieky (herpevir, acyklovir).

    Aktuálne je užívanie kombinovaných liekov (hormón + antibiotikum), ktoré sú široko zastúpené sieťou lekární.

    Účinok vonkajších látok priamo závisí od liekovej formy.

    1. Masť má najlepšiu penetračnú schopnosť, pomáha zvlhčovať pokožku. Masti sú účinné pri subakútnom a chronickom priebehu atopickej dermatitídy.
    2. Najsilnejšia penetračná sila má mastná masť (Advantan). Používa sa na chronickú dermatitídu.
    3. Krém je slabší ako masť a je účinný pri akútnej a subakútnej dermatitíde.
    4. Emulzie, pleťové vody a gély sa ľahko používajú, ale vysušujú. Pohodlný tvar pre pokožku hlavy. Používa sa na akútnu atopiu.
    5. Lotiony, roztoky, aerosólové pasty - používajú sa iba v akútnom prúde.

    Druhy liekov na vonkajšiu liečbu atopickej dermatitídy u detí

    Skupina liekovLiečivý účinokDrogaDávková formaSpôsob aplikácie
    Aktuálne hormóny *Glukokortikosteroidy sú všestranné antialergické látky. Hlavnou vlastnosťou topických hormónov je zníženie aktivity imunitných buniek zapojených do zápalu.
    Účinky lokálnej liečby hormónmi:
    • zmiernenie zápalu,
    • odstránenie svrbenia,
    • zníženie množenia kože,
    • vazokonstrikčná vlastnosť,
    • prevencia lichenifikácie a zjazvenia.
    Triedim
    hydrokortizónová masť
    masťVšetky miestne hormóny sa jemne nanášajú v tenkej vrstve na poškodené miesta.
    Hydrokortizónová masť sa aplikuje 3 krát denne, priebeh liečby je až 1 mesiac. Vhodné pre deti do 6 mesiacov.
    ІІ trieda
    Locoid (hydrokortizón butyrát)
    masť1-3 krát denne, priebeh liečby je až 1 mesiac.
    Afloderm (alklometazón dipropionát)masť
    krém
    1-3 krát denne, kurz do 1 mesiaca.
    ІІІ trieda
    Advantan (metylprednizolón aceponát)
    masť, krém, emulzia, mastná masť1 krát za deň, kurz do 1 mesiaca.
    Elokom (mometozónfuroát)masť, krém, pleťová vodaRaz za deň. Deti do 2 rokov!
    Nesteroidné protizápalové liekySelektívny inhibítor syntézy a uvoľňovania zápalových mediátorov.Elidel (pimekrolimus)krém2 krát denne, priebeh liečby je až do zotavenia, je možné dlhodobé užívanie (do 1 roka). Odporúča sa pre deti od 3 mesiacov.
    Kombinované glukokortikoidy *Obsahujú glukokortikoid, antibiotikum, protiplesňové činidlo. Ak je pripojená sekundárna infekcia, majú protizápalový účinok.Pimafucort (hydrokortizón, neomycín, natomycín)masť, krém2-4 krát denne, kurz do 1 mesiaca
    Sibicort (hydrokortizón butyrát, chlórhexidín)masť1-3 r / deň.
    Triderm (betametazón, gentamicín, klotrimazol)masť, krém2 r / deň, kurz do 1 mesiaca.
    Celestoderm-B (betametazón, gentamicín)masť1-2 ruble / deň, kurz do 1 mesiaca.
    Ľahostajné prostriedky kombinovaného konaniaPôsobia slabo protizápalovo, majú keratolytické a keratoplastické účinky.
    Zinkové prípravky, osvedčená kozmetika na použitie v pediatrickej praxi Skin-CapRoztoky, krémy, masti, emulzie, rozprávačeMôže byť použitý ako utierka, obklady a krémy, v závislosti od závažnosti ochorenia.
    Kyselina salicylováRoztoky, krémy, masti
    PantenolKrém, emulzia, masť atď..
    Kyselina močováKrémy, masti, reči
    Vrtná kvapalinaRiešenie
    tanínRiešenie
    Dechtové prípravkyKrémy, masti, emulzie, roztoky
    Vonkajšie antihistaminikáBlokátor histamínových receptorov žírnych buniek a bazofilov. Pôsobí vazokonstrikčne, zmierňuje opuchy a začervenanie pokožkyFenistil (dimetindén)gél2-4 krát denne až do úplného zotavenia
    Psilo-balzam (difenhydramín hydrochlorid)gélAplikujte v tenkej vrstve 3-4 krát denne, kým sa zápal nezmierni.
    Hydratačná kozmetikaHydratácia pokožky vyživovaním a opravou kožných buniekMustella,
    Atoderm a ďalšie.
    Mydlo, krém, sprej, krém, gél, pena atď..Používa sa ako produkt dennej hygieny pokožky.

    * Aktuálne hormóny a antibakteriálne látky na vonkajšie použitie v tejto tabuľke sú zastúpené liekmi, ktoré sa považujú za najbezpečnejšie pri liečbe detí starších ako 6 mesiacov..

    Lieky so všeobecným účinkom

    Skupina liekovMechanizmus akcieDrogaSpôsob aplikácie
    AntihistaminikáBlokátory histamínových receptorov žírnych buniek a bazofilov. Pôsobia antialergicky a protizápalovo. Vedľajšie účinky - účinky na centrálny nervový systém. Čím novšia generácia antihistaminík, tým menej výrazné vedľajšie účinky na centrálny nervový systém.1. generácia
    Fenistil (kvapky, tab.)
    Pre deti vo veku od 1 mesiaca do roka 3 - 10 viečok.,
    1-3 roky - 10-15 kvapiek.,
    4-12 rokov 15-20 viečok.,
    viac ako 12 rokov 20 - 40 viečok 3x denne.
    Suprastin (tab., Injekčné roztoky)Pre deti staršie ako 1 rok. Injekcie - možné pre deti do 1 roka pod dohľadom lekára.
    1-6 rokov - ¼ - ½ tab. 2-3 p / deň, vo veku 6-14 rokov - ½ - 1 tab. 3 r / deň.
    Diazolin (tab.)Deti od 2 do 5 rokov, 50 - 150 mg / deň,
    5-10 rokov -100-200 mg / deň,
    nad 10 rokov - 100-300 mg / deň. v 2-3 dávkach.
    2. generácia
    Sirupy desloratadín, tab. (erius, claritín, loratadín)
    Deti od 1 do 12 rokov - 5 mg, nad 12 rokov - 10 mg 1 r / deň.
    3. generácia
    astemizol
    Vek nad 12 rokov - 10 mg, 6-12 rokov, 5 mg, od 2 do 6 rokov 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti, 1-krát denne. Priebeh liečby - až 7 dní.
    Lieky stabilizujúce membránuZabraňujú uvoľňovaniu zápalových látok z buniek. Je celkom bezpečná skupina antialergických liekov.Ketotifen (zaditen)Starší ako 3 roky - 1 mg 2 r / deň. Priebeh liečby je najmenej 3 mesiace, vysadzovanie liekov je postupné.

    V závažných prípadoch je možné použiť systémové glukokortikoidy iba pod lekárskym dohľadom.

    Pri závažných hnisavých procesoch na pokožke je možná antibiotická terapia.
    Prispieva k rýchlejšej regenerácii užívaním vitamínov A, E skupiny B, vápnikových prípravkov.

    Potrebujem hospitalizáciu kvôli liečbe atopickej dermatitídy??

    Liečba atopickej dermatitídy vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu, ale závažné bežné formy ochorenia bez účinku na štandardnú liečbu. V prípade iných atopických ochorení (bronchiálna astma) je možné hospitalizáciu zmierniť a zvoliť adekvátnu liečbu..

    Diéta pre atopickú dermatitídu.

    Princípy dietoterapie:

    • podľa anamnézy a testu na alergiu vylúčte produkt, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobil alergiu;
    • vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú potenciálne alergény (jahody, citrusové plody, fazuľa, čokoláda, morské plody, med atď.);
    • vylúčte vyprážané, mastné, korenené, slané, mäsové a rybie vývary;
    • minimum soli a cukru;
    • pitie iba vyčistenej vody;
    • v prípade alergie na bielkovinu kravského mlieka a absencie dojčenia u detí mladších ako 1 rok - prejsť na sójové zmesi alebo zmesi s rozdeleným proteínom;
    • starostlivé postupné zavádzanie doplnkových potravín.

    Táto eliminačná diéta je indikovaná na obdobie 3 mesiacov až 1 roka..

    Prevencia atopickej dermatitídy u detí

    Foto: dojčenie. Dieťa je také chutné a také zdravé!

    • dodržiavanie správnej výživy a zdravého životného štýlu matkou počas tehotenstva a laktácie;
    • uprednostniť dojčenie detí mladších ako 1 rok;
    • jedlo by malo byť prírodné, čerstvé, vysoko kvalitné, vyvážené;
    • neprekrmovanie svojich detí;
    • postupné a správne zavádzanie doplnkových potravín a doplnkov pre deti do 1 roka;
    • prevencia infekčných chorôb (očkovanie, menej kontaktov s chorými ľuďmi, všeobecné zdravotné postupy, otužovanie);
    • prevencia helminthických invázií (umývanie rúk, hračky);
    • identifikácia a liečba gastrointestinálnych chorôb;
    • používanie hypoalergénnych hygienických výrobkov, kozmetiky, pracích práškov, prostriedkov na umývanie riadu, čistiacich prostriedkov na podlahy atď. určených pre deti;
    • použitie iba prírodných látok v odevoch;
    • individuálny výber plienok;
    • udržiavanie optimálnych podmienok v detskej izbe (teplota v miestnosti do 22 ° C, zvlhčovanie vzduchu);
    • udržiavanie čistoty domu;
    • mierne opaľovanie;
    • kúpanie v bylinných odvaroch (harmanček, šnúrka, šalvia), vo vode s morskou soľou;
    • prevencia suchej pokožky (použitie ochranných krémov pred vetrom, slnkom a mrazom, nepoužívajte mydlové prostriedky, ktoré dehydratujú pokožku);
    • keď sa objavia prvé príznaky atopickej dermatitídy, adekvátna liečba a vylúčenie alergénu v budúcnosti;
    • udržiavanie normálneho psycho-emocionálneho stavu dieťaťa;
    • nepoužívajte samotné lieky, najmä lieky ovplyvňujúce imunitný systém.

    Nech sú vaše deti vždy zdravé!