Bronchiálna astma: príčiny, príznaky a liečba u detí

Až 10% detí na svete trpí bronchiálnou astmou. Toto ochorenie je založené na nadmernej reakcii priedušiek na zavedenie určitých látok do tela. Navyše tieto látky nie sú vždy toxické: iba 1/10 astmatických ochorení sa vyskytuje ako reakcia na infekciu. Zvyšných 90% prípadov je výsledkom nesprávneho vnímania úplne neškodných mikroorganizmov alebo látok, s ktorými väčšina ľudí pokojne žije, imunitným systémom - atopická forma astmy. Bronchiálna astma u detí, aj keď je to nebezpečné, ale kontrolované ochorenie.

Mechanizmus vývoja choroby

Keď sa určitá látka dostane do dýchacích ciest, spôsobí ochrannú reakciu tela - uvoľnenie veľkého množstva bronchiálneho hlienu (najmä u malých detí). To sťažuje dýchanie a imunitný systém si tento spôsob vylučovania nebezpečnej látky zachováva vo svojej pamäti. Zvyčajne sa pri počiatočnom kontakte reakcia obmedzuje na uvoľnenie hlienu z nosa a na kašeľ (ku ktorému dochádza ako reakcia na nedostatok výmeny vzduchu) - takzvaná forma astmy proti kašľu. A pri opakovanej interakcii sa stav zhoršuje. Bronchiálne priechody produkujú nielen viskózny hlien, ale aj spazmus, ktorý vedie k zníženiu lúmenu dýchacích ciest..

To vedie nielen k epizóde kašľa, ale aj k ťažkostiam samotného dýchacieho procesu, ktorý je v skutočnosti nebezpečný pre bronchiálnu astmu u dieťaťa..

Príznaky astmy u detí

Mnoho rodičov si kladie otázky: Ako viete, či má vaše dieťa astmu? Hlavnou charakteristickou črtou bronchiálnej astmy je ťažkosti s dýchaním alebo astmatické záchvaty.

Vdychovanie je krátke a plytké, musíte ich urobiť niekoľko, aby ste získali správnu časť vzduchu. Najťažšou akciou je však výdych. Tento proces sa jednoducho niekedy stáva nemožným, čo prerušuje proces reflexného dýchania a môže viesť k uduseniu..

Keď je výdych stále uskutočňovaný, potom ostatní začujú zvuky pískania a pískania.

V nekomplikovaných prípadoch sa proces končí spontánne. Toto ochorenie však má tendenciu k progresii a čoskoro sa každý pacient s bronchiálnou astmou stane rukojemníkom včasne poskytnutej (alebo, bohužiaľ - neposkytnutej) lekárskej starostlivosti.

Dôležité! Pri prvej epizóde ťažkostí s dýchaním musíte navštíviť lekára - niekedy sa astma vyvíja rýchlo a ďalší záchvat nemusí vždy skončiť šťastne.

Faktory vyvolávajúce nástup choroby

Atypická reakcia tela je dedičnejšia ako získaný faktor. Medzi skúmanými rodinnými príslušníkmi astmatikov (a neboli vyšetrení všetci!) Boli príbuzní náchylní k alergiám, ich počet je asi 60%. Genetika je preto základom pre vznik choroby..

Medzi konkrétne faktory, ktoré môžu byť okamžitou príčinou útoku, patria najčastejšie:

  • Potravinové výrobky, z ktorých sa za najbežnejšie alergény považujú citrusové plody, ryby a morské plody, orechy a semená, med, pečivo, mlieko a jeho deriváty;
  • Súčasti domácnosti - domáci prach môže spôsobiť útok u 70% pacientov s astmou, nebezpečné sú aj domáce chemikálie;
  • Zvieratá - najčastejšie mačky a psy, rovnako ako šváby, ako aj prírodná vlna používaná na vytváranie odevov a interiérových predmetov (koberce, koberčeky);
  • Rastliny - vo väčšine prípadov ide o peľ uvoľňovaný počas kvitnutia, v iných ročných obdobiach nie sú rastliny nebezpečné;
  • Neurogénne podmienky - u niektorých detí môže byť útok vyvolaný silnými emóciami, hlavne náhlymi - strachom, úzkosťou, pocitom viny, stresom v dôsledku hádky alebo počas radostnej udalosti;
  • Klimatické vplyvy - prudký pokles teploty okolia, zvýšená aktivita v chladnom počasí, ostrý vietor.

Okrem týchto javov, ako aj genetickej dedičnosti sklonu k ochoreniu, má význam aj nadváha - okrem cukrovky môže vyvolať zahrnutie astmatického syndrómu..

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Pri kontakte s alergikom alebo pulmonológom (v smere pediatra) dieťa absolvuje klinické a fyziologické štúdie. Za prítomnosti genetickej predispozície a živých prejavov ochorenia diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Typické príznaky hovoria v prospech astmy:

  • Nástup kašľa po spánku alebo v noci;
  • Hlienový výtok z nosa pri absencii príznakov SARS a horúčky;
  • Dýchavičnosť pri námahe;
  • Povaha dýchania počas útoku.

Ak máte pochybnosti o prítomnosti bronchiálnej astmy, vykonajú sa ďalšie testy. Úroveň nasýtenia krvi kyslíkom môže byť tiež orientačná. Úroveň nasýtenia kyslíkom 92% a menej naznačuje závažné zhoršenie bronchiálnej astmy..

Dôležité! Fyziologické testy (napr. Sila obmedzujúca výdych a kožné testy) sú prijateľné u detí starších ako 5 rokov. Malé deti sú diagnostikované krvným testom (prítomnosť protilátok proti určitým látkam) alebo empiricky (z monitorovania vývoja ochorenia).

Na základe výsledkov vyšetrenia a pozorovania dieťaťa sa stanoví alebo vyvráti diagnóza bronchiálnej astmy a stanoví sa aj jej stupeň podľa klasifikačnej tabuľky..

Odstupňovanie vývoja astmy

Klasifikácia bronchiálnej astmy u detí je všeobecne akceptovaná. To umožňuje lekárom aplikovať štandardnú liečbu podľa závažnosti ochorenia a stavu pacienta..

Štádiá vývoja ochorenia u detí (okrem dojčiat) sú uvedené v tabuľke:

Formy bronchiálnej astmy u detí

EtapaFrekvencia výskytuVýdychová charakteristikaDýchavičnosťTep srdca
1: Intermitentná astma (prechodná)MálokedyViac ako 80% normyChýba alebo bežíNorma
2: pretrvávajúca (preukázaná) mierna astmaMenej ako raz týždenneAsi 80%Vyskytuje sa pri jazdeMenej ako 100
3: stredne ťažká perzistujúca astmaMenej ako raz denne, ale častejšie ako raz týždenne60-80%Keď rozprávate, plačeteViac ako 100
4: pretrvávajúca ťažká astmaDenneMenej ako 60%V pokojiViac ako 120

U dojčiat sa pri určovaní štádia ochorenia určuje vizuálny obraz dýchania, údaje o auskultácii (sipot a pískanie), účasť pomocných svalov pri dýchaní, srdcová frekvencia, javy cyanózy, frekvencia výskytu záchvatov..

Liečba choroby

Terapia astmy je založená na skutočnosti, že pomocou liekov nie je možné eliminovať predispozíciu k nesprávnej reakcii tela na určité faktory. To však neznamená, že neexistuje východisko.

Dôležité! Ľudstvo sa už naučilo žiť s astmou. Ľudia trpiaci týmto ochorením vrátane detí dnes majú možnosť žiť plnohodnotný život..

Liečba astmy u detí sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • Okamžité odstránenie útoku - každý pacient (alebo jeho rodičia) má vždy predpísané lieky od lekára, ktoré zastavia vývoj vážneho stavu, nedovolia, aby sa útok rozvinul naplno;
  • Hľadanie a identifikácia alergénov (často ich je viac), vylúčenie kontaktu s nimi, ak je to možné, a ak sú tieto opatrenia nereálne, užívanie antihistaminík na zmiernenie reakcie tela
  • Postupné odstránenie závažnosti reakcie "zvyknutím" tela na kontakt s faktormi vyvolávajúcimi útok;
  • Preventívne opatrenia.

Sanitka pre prvú epizódu má privolať sanitku.

V závislosti od závažnosti stavu a dynamiky jeho vývoja sa na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy odporúčajú nasledujúce kroky:

  • Núdzová pomoc na zmiernenie záchvatu pri bronchiálnej astme: Okamžité použitie inhalátora s liekom na zastavenie záchvatu, rýchly a silný bronchospazmolytikum (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalín (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). Inhalátor sa používa, iba ak nie je možné úplne vydýchnuť;
  • Odstránenie kontaktu s alergénom, umývanie dieťaťa vodou pri izbovej teplote (nie studenej);
  • Vytvorenie pokojnej atmosféry - dospelý by nemal prejavovať nadmerné znepokojenie;
  • Poskytnutie stabilnej polohy tela dieťaťa (v sede alebo v polosede), najlepšie s oporou lakťov a miernym predklonom trupu;
  • Vetranie miestnosti (vylúčte kontakt so studeným vzduchom).

Na liečbu exacerbácií astmy v medicíne sa používajú:

  1. Bronchospazmolytiká;
  2. Glukokortikosteroidy;
  3. Mukolytiká.

Tabuľka poskytuje informácie o typoch inhalátorov pre deti s bronchiálnou astmou, berúc do úvahy účinnosť podávania liekov a vek dieťaťa..

VekPreferovaný typ inhalátoraAlternatívny typ inhalátora
Menej ako 4 rokyAerosólový inhalátor s odmeranou dávkou + medzikus s tvárovou maskouNebulizátor s pleťovou maskou
4-6 rokovAerosólový inhalátor s odmeranou dávkou + medzikus s náustkomRozprašovač s náustkom
Viac ako 6 rokovInhalátor s odmeriavanou dávkou, inaktivovaný dychom alebo odmeraný aerosólový inhalátor + medzikus s náustkomRozprašovač s náustkom

Bronchiálna astma ako spôsob života

Moderný prístup k bronchiálnej astme ju považuje za stav, ktorý sa musí kontrolovať vytvorením určitých podmienok. Správne usporiadaný spôsob života vedie k tomu, že hoci choroba zostáva, jej prejavy sú čoraz menej časté a niekedy sa prakticky zastavia..

Systém života pacienta s astmou zahŕňa:

  • Vzdelávacie kurzy v škole pre chronicky chorých na bronchiálnu astmu - takéto školiace strediská sú na poliklinikách vo všetkých mestách regionálnych centier krajiny, kde sa každé dieťa učí žiť s touto chorobou;
  • Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára kvôli analýzam, inštrumentálnym a inštrumentálnym vyšetreniam a úpravám liečby;
  • Stanovenie prijateľného režimu práce a odpočinku pre pacienta - pri správnom zvládaní chorôb existuje niekoľko obmedzení;
  • Odstránenie faktorov vyvolávajúcich útoky, ako aj zvyknutie tela na kontakt s nimi pomocou lekárskych metód tela;
  • Normalizácia potravín - vylúčenie alergénov, konzervovaných potravín, polotovarov, výrobkov priemyselného pôvodu, prechod, pokiaľ je to možné, na konzumáciu prírodných produktov vlastnej prípravy, dodržiavanie frekvencie príjmu potravy - to je strava pre astmu;
  • Zabezpečenie dostatočného množstva čerstvého vzduchu do tela - pravidelné dlhé prechádzky s postupným prispôsobovaním sa sezónnemu poklesu teploty okolia, postupné zavádzanie fyzickej aktivity na ulici, eliminácia prehriatia tela nadmerne teplým oblečením;
  • Odstránenie traumatických situácií je základom pre zníženie pravdepodobnosti útoku z akéhokoľvek dôvodu - dieťa by sa nemalo báť choroby, ale byť istí, že zvládne každú vzniknutú situáciu.

Dôležité! Kontrola astmy sa veľmi skoro stane obvyklým životným štýlom. Deti sa to naučia oveľa ľahšie ako dospelí, ktorí ochorejú..

Optimistický pohľad na budúcnosť dospelých členov rodiny, systematický prístup k ovplyvňovaniu choroby a zapojenie pacienta s astmou do organizácie jeho života prispieva k výchove a výchove šťastného dieťaťa s dobrými vyhliadkami..

Odporúčame prečítať si aj články:

Pamätajte, že správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnostikovania kvalifikovaným lekárom.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické ochorenie dýchacích ciest spojené s hyperreaktivitou priedušiek, to znamená s ich zvýšenou citlivosťou na dráždivé látky. Toto ochorenie je rozšírené: podľa štatistík ním trpí približne 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Hlavným klinickým znakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty dýchavičnosti alebo dusenia spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, nadmernou sekréciou hlienu a edémom sliznice..

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že sa každý rok používa čoraz viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľké množstvo alergénov. Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože sa môže maskovať ako iné patológie dýchacieho systému a predovšetkým ako exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)..

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik bronchiálnej astmy u detí sú:

  • dedičná predispozícia;
  • neustály kontakt s alergénmi (odpadové produkty z roztočov domáceho prachu, spóry plesní, peľ, bielkoviny zo sušeného moču a slín, chlpy lupín a domácich miláčikov, vtáčie chmýří, potravinové alergény, alergény na šváby);
  • pasívne fajčenie (vdychovanie tabakového dymu).

Faktory provokatéri (spúšťače), ktoré ovplyvňujú zapálenú bronchiálnu sliznicu a vedú k rozvoju záchvatu bronchiálnej astmy u detí, sú:

  • akútne respiračné vírusové infekcie;
  • látky znečisťujúce ovzdušie, ako je síra alebo oxid dusíka;
  • p-blokátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Analgin, Paracetamol, Nurofen atď.);
  • štipľavý zápach;
  • výrazná fyzická aktivita;
  • zápal prínosových dutín;
  • vdychovanie studeného vzduchu;
  • gastroezofageálny reflux.

Tvorba bronchiálnej astmy u detí začína vývojom špeciálnej formy chronického zápalu priedušiek, ktorý sa stáva príčinou ich hyperreaktivity, to znamená zvýšenej citlivosti na účinky nešpecifických stimulov. V patogenéze tohto zápalu patrí vedúca úloha lymfocytom, mastocytom a eozinofilom - bunkám imunitného systému.

Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život..

Hyperreaktívne zapálené priedušky reagujú na spúšťacie faktory hypersekréciou hlienu, spazmom hladkých svalov priedušiek, opuchom a infiltráciou sliznice. To všetko vedie k rozvoju obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje útokom dusenia alebo dýchavičnosti..

Formy choroby

Podľa etiológie môže byť bronchiálna astma u detí:

  • alergický;
  • nealergický;
  • zmiešané;
  • nešpecifikované.

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom. Často komplikované vývojom status asthmaticus.

V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov klinického priebehu bronchiálnej astmy u detí:

  1. Ľahké epizodické. Útoky sa vyskytujú menej ako raz týždenne. V interiktálnom období nie sú u dieťaťa žiadne príznaky bronchiálnej astmy, funkcia pľúc nie je narušená.
  2. Ľahko vytrvalé. Útoky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, nie však každý deň. Počas exacerbácie je dieťa narušené spánkom, zhoršuje sa bežná denná aktivita. Indikátory spirometrie sú normálne.
  3. Stredne ťažké. Útoky sa udusia takmer denne. Vďaka tomu je výrazne ovplyvnená aktivita a spánok detí. Na zlepšenie svojho stavu potrebujú každodenné používanie inhalačných β-antagonistov. Ukazovatele spirometrie sú znížené o 20 - 40% vekovej normy.
  4. Ťažký. Astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, často v noci. Časté exacerbácie spôsobujú narušený psychomotorický vývoj dieťaťa. Indikátory dýchacích funkcií sú znížené o viac ako 40% vekovej normy.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Dusenie alebo dýchavičnosť u detí s bronchiálnou astmou sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, najčastejšie sa však vyskytujú v noci. Hlavné príznaky bronchiálnej astmy u detí:

  • záchvat výdychového dýchavičnosti (ťažkosti s výdychom) alebo dusenia;
  • neproduktívny kašeľ s lepkavým, ťažko oddeliteľným spútom;
  • búšenie srdca;
  • sipot suchý (bzučanie) sipot, zosilňujúci sa v okamihu vdýchnutia; sú počuť nielen počas auskultácie, ale aj na diaľku, a preto sa im hovorí aj vzdialené pískanie na diaľku;
  • zvuk boxovaného perkusie, ktorého vzhľad sa vysvetľuje hypervzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí v čase závažného záchvatu sa líšia:

  • množstvo dychových zvukov klesá;
  • objavuje sa a zvyšuje sa cyanóza kože a slizníc;
  • paradoxný pulz (zvýšenie počtu pulzných vĺn v čase výdychu a výrazné zníženie, až do úplného vymiznutia v čase inhalácie);
  • účasť na dýchaní pomocných svalov;
  • zaujatie nútenej polohy (sedenie, položenie rúk na posteľ, operadlo stoličky alebo kolená).

U detí vývoju záchvatu bronchiálnej astmy často predchádza obdobie prekurzorov (suchý kašeľ, upchatý nos, bolesti hlavy, úzkosť, poruchy spánku). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Ak záchvat bronchiálnej astmy pretrváva u dieťaťa dlhšie ako šesť hodín za sebou, považuje sa tento stav za status asthmaticus..

Po vyriešení záchvatu bronchiálnej astmy u detí odchádza hustý a viskózny spút, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Tachykardia je nahradená bradykardiou. Krvný tlak klesá. Dieťa sa stáva inhibovaným, letargickým, ľahostajným k prostrediu, často tvrdo zaspáva.

V interiktálnych obdobiach sa deti trpiace bronchiálnou astmou môžu cítiť celkom uspokojivo..

Diagnostika

Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy u detí je potrebné vziať do úvahy údaje o anamnéze alergie, laboratórne, fyzikálne a prístrojové štúdie..

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test (často sa zistí eozinofília);
  • mikroskopia spúta (kryštály Charcot-Leiden, Kurshmanovy špirály, významné množstvo epitelu a eozinofilov);
  • rozbor arteriálnych krvných plynov.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií:

  • testy funkcie pľúc (spirometria);
  • stanovenie kožných testov na identifikáciu pôvodcov alergénov;
  • identifikácia bronchiálnej hyperaktivity (provokatívne testy s podozrením na alergén, fyzická aktivita, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholín, histamín);
  • rentgén hrude;
  • bronchoskopia (extrémne zriedkavá).

Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje za nasledujúcich podmienok:

  • cudzie telieska priedušiek;
  • bronchogénne cysty;
  • tracheo- a bronchomalacia;
  • obštrukčná bronchitída;
  • obliterujúca bronchiolitída;
  • cystická fibróza;
  • laryngospazmus;
  • akútna respiračná vírusová infekcia.

Bronchiálna astma je veľmi rozšírená: podľa štatistík ňou trpí asi 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Hlavné oblasti liečby bronchiálnej astmy u detí sú:

  • identifikácia faktorov spôsobujúcich exacerbáciu bronchiálnej astmy a eliminácia alebo obmedzenie kontaktu so spúšťačmi;
  • základná hypoalergénna strava;
  • lieková terapia;
  • nedrogová rehabilitačná liečba.

Lieková terapia bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  • bronchodilatanciá (stimulanty adrenergných receptorov, metylxantíny, anticholinergiká);
  • glukokortikoidy;
  • stabilizátory membrány žírnych buniek;
  • inhibítory leukotriénov.

Aby sa zabránilo exacerbácii bronchiálnej astmy, deťom sa predpisuje základná lieková terapia. Jeho schéma je do značnej miery určená závažnosťou priebehu ochorenia:

  • mierna intermitentná astma - krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (β-adrenergné agonisty), ak je to potrebné, ale nie častejšie ako 3-krát týždenne;
  • mierna perzistujúca astma - denná sodná soľ kromalínu alebo inhalačné glukokortikoidy plus dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ak je to potrebné, krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá, nie však častejšie 3-4 krát denne;
  • stredne ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov v dávke až 2 000 mcg, bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom; ak je to potrebné, môžu sa použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (nie viac ako 3-4 krát denne);
  • ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov (ak je to potrebné, môžu byť predpísané v krátkom cykle vo forme tabliet alebo injekcií), dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá; na zmiernenie záchvatu - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.

Liečba záchvatu bronchiálnej astmy u detí zahŕňa:

  • kyslíková terapia;
  • inhalácia β-adrenomimetík (salbutamol);
  • epinefrín hydrochlorid subkutánne;
  • Eufillin intravenózne;
  • perorálne glukokortikoidy.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • pacient patrí do skupiny s vysokou úmrtnosťou;
  • neúčinnosť liečby;
  • vývoj status asthmaticus;
  • závažná exacerbácia (vynútený výdychový objem za 1 sekundu menej ako 60% vekovej normy).

Pri liečbe bronchiálnej astmy u detí je dôležité identifikovať a vylúčiť alergén, ktorý je spúšťacím faktorom. Z tohto dôvodu je často potrebné zmeniť stravu a životný štýl dieťaťa (hypoalergénna strava, hypoalergénny život, zmena bydliska, rozlúčka s domácim miláčikom). Okrem toho môžu byť deťom predpísané dlhodobé antihistaminiká..

Ak je alergén známy, ale je nemožné sa ho zbaviť z jedného alebo druhého dôvodu, potom je predpísaná špecifická imunoterapia. Táto metóda je založená na zavedení postupného zvyšovania dávok alergénu pacientovi (parenterálne, orálne alebo sublingválne), čo znižuje citlivosť tela na neho, to znamená, že dochádza k hyposenzibilizácii..

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom..

Počas obdobia remisie sa deťom s bronchiálnou astmou podáva fyzioterapia:

  • speleoterapia;
  • dychové cvičenia;
  • akupresúra;
  • masáž hrudníka;
  • vodoliečba;
  • ultrafonoforéza;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • UHF terapia;
  • induktotermia;
  • aeroionoterapia.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie bronchiálnej astmy sú:

  • astmatický stav;
  • pneumotorax;
  • pľúcne srdce.

U detí trpiacich ťažkou formou ochorenia môže byť liečba glukokortikoidmi sprevádzaná vývojom mnohých vedľajších účinkov:

  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s možným výskytom edému;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšené vylučovanie vápnika z tela, čo je sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva;
  • zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi až po vznik steroidného diabetes mellitus;
  • zvýšené riziko výskytu a exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
  • zníženie regeneračnej kapacity tkanív;
  • zvýšené zrážanie krvi, čo zvyšuje riziko trombózy;
  • znížená odolnosť voči infekciám;
  • obezita;
  • mesačná tvár;
  • neurologické poruchy.

Predpoveď

Prognóza života u detí s bronchiálnou astmou je všeobecne priaznivá. Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život. Riziko smrti počas útoku udusenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza viac ako troch hospitalizácií ročne;
  • anamnéza hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • vyskytli sa prípady mechanickej ventilácie (umelá ventilácia pľúc);
  • záchvat bronchiálnej astmy bol najmenej raz sprevádzaný stratou vedomia.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Dôležitosť prevencie bronchiálnej astmy u detí nemožno preceňovať. Obsahuje:

  • dojčenie počas prvého roka života;
  • postupné zavádzanie doplnkových potravín v prísnom súlade s vekom dieťaťa;
  • včasná aktívna liečba chorôb dýchacích ciest;
  • udržiavanie čistoty v domácnosti (mokré čistenie, odmietanie kobercov a mäkkých hračiek);
  • odmietnutie chovať domáce zvieratá (ak existujú, starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel);
  • zabránenie deťom vdychovať tabakový dym (pasívne fajčenie);
  • pravidelné športovanie;
  • každoročná dovolenka pri mori alebo na horách.

Podrobnosti o príznakoch a najlepších metódach liečby bronchiálnej astmy u detí

Bronchiálna astma sa týka zvýšenej reaktivity priedušiek na faktory prostredia. Zároveň dochádza k ich spazmu, obštrukcii, zvyšuje sa vylučovanie hlienu a vyvíja sa prieduškový edém. Ochorenie spravidla prebieha v chronickej forme a je sprevádzané kašľom, sipotom a astmatickými záchvatmi. Bronchiálna astma nie je v žiadnom prípade zriedkavým ochorením, trpí ním 10% detí. Najčastejšie sa choroba prejavuje v ranom veku od 2 do 5 rokov, neskoršie klinické príznaky však nie sú vylúčené.

Formy prejavu choroby

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, často sprevádza človeka po celý život. Existujú však obdobia, keď počas puberty klinický obraz choroby slabne a slabne. Zároveň však nesmieme zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nie je možné predpokladať, že choroba ustúpila. Len čo sa vyskytnú provokujúce faktory, príznaky ochorenia sa znova objavia..

Napriek tomu, že nie je možné navždy vyliečiť bronchiálnu astmu, je možné chorobu u dieťaťa liečiť a predchádzať jej. Okrem toho je dôležité naučiť sa, ako zastaviť exacerbáciu astmy včas, a v takom prípade môže človek žiť plnohodnotný život - študovať, pracovať, športovať.

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  • alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
  • neatopická forma - provokujte stres, cvičenie alebo studený vzduch;
  • zmiešané - v tomto prípade sú obe predchádzajúce formy spojené;
  • status asthmaticus je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

DÔLEŽITÉ! V detstve sú astmatické záchvaty obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože stav ohrozujúci život sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek výrazne menší ako u dospelých, preto edém spôsobuje ich trvalé zúženie. Navyše u dospelých sú obštrukčné procesy v prieduškách spojené hlavne nie s edémom, ale s bronchospazmom, čo výrazne uľahčuje situáciu..

Dôvody vzhľadu u dieťaťa

Keď hovoríme o príčinách bronchiálnej astmy u dieťaťa, je potrebné poznamenať:

  1. Všetky deti s diagnostikovanou AD sú alergické. A táto patológia má genetickú povahu. V okamihu diagnostikovania ochorenia takmer vždy existuje ochorenie pozadia - atopická dermatitída alebo senná nádcha.
  2. Na vznik astmy môžu pôsobiť aj časté prechladnutia a choroby dýchacích ciest. Tieto ochorenia vedú k zmene štruktúry bronchiálneho stromu, deje sa to v dôsledku poškodenia stien priedušiek. V takom prípade môžu alergény voľne prenikať do priedušiek a vytvárať napodobeninu astmatického stavu. Pred klinickým obrazom bronchiálnej astmy má dieťa veľmi často obštrukčnú bronchitídu..
  3. Bronchospazmus, ktorý sa vyvinie pri vstupe alergénov do tela, môže komplikovať priebeh ochorenia. Alergény môžu byť zvieracie chlpy, roztoče, peľ, lieky. Dojčatá majú najčastejšie diagnostikovanú potravinovú alergiu a staršie deti väčšinou prach.
  4. Fyzické prepätie je tiež jedným z dôvodov vzniku bronchiálnej astmy. Psycho-emocionálne preťaženie môže navyše pôsobiť ako katalyzátor. Nepriaznivé rodinné prostredie môže mať vedľajší účinok na vznik tohto dosť nebezpečného ochorenia..
  5. Zlá situácia v životnom prostredí. Škodlivé emisie do atmosféry, ktoré žijú v oblastiach s preťaženými diaľnicami, spôsobujú zhoršenie fungovania imunitného systému dieťaťa, čo môže viesť k rozvoju astmy. Provokujúcim faktorom je aj tabakový dym..
  6. Takzvaná „aspirínová“ astma je reakciou ľudského tela na kyselinu acetylsalicylovú. Pôsobí ako alergén. Ak dieťa užíva lieky na báze aspirínu, môžu zložky účinnej látky uvoľňovať niektoré bioaktívne látky, ktoré vyvolávajú bronchospazmus.
  7. Poruchy v zažívacom systéme sú ďalším dôvodom vzniku bronchiálnych ochorení. Výskyt bronchiálnej astmy môže byť ovplyvnený prítomnosťou gastritídy, pankreatitídy, dysbiózy.

Prvé príznaky a príznaky

Špecialisti rozlišujú počas tohto ochorenia nasledujúce obdobia:

Remisia. V tomto období sa dieťa na nič nesťažuje, cíti sa skvele, nemá syndróm kašľa, chrčanie a nič, čo by mohlo naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy..

Toto obdobie sa zasa delí na úplnú, neúplnú a farmakologickú remisiu..

V prípade úplnej remisie vyzerá pacient absolútne zdravo, s neúplnou remisiou nie je pre neho také ľahké vykonávať fyzické úkony, napríklad hrať hry vonku. Pokiaľ ide o farmakologickú remisiu, v tomto prípade môžete dosiahnuť normálnu pohodu iba pri užívaní liekov..

Zhoršenie. Toto sú dočasné obdobia, kedy sú pozorované astmatické záchvaty. Podľa toho, ako dlho trvajú a aké závažné sú, sa diagnostikuje závažnosť ochorenia..

Útok. Toto je stav dieťaťa, keď sa pozoruje hlavný astmatický syndróm - pískanie počas výdychu a ťažkosti s dýchaním. Najčastejšie tento stav začína večer alebo v noci, ale aj počas dňa môžete pozorovať príznaky blížiaceho sa útoku..

Klinické príznaky, ktoré naznačujú bronchiálnu astmu u detí, sú útoky. Syndróm pred záchvatom môže byť zreteľne viditeľný od niekoľkých minút do dňa, je to nasledujúci stav:

  • podráždenosť a plačlivosť;
  • zlý spánok;
  • znížená chuť do jedla;
  • vzhľad slizničných výtokov z nosa, suchý kašeľ, ktorý sa neustále zvyšuje a po chvíli sa zvlhčí. Bolesť hlavy môže trápiť.

Samotný útok je sprevádzaný nasledujúcim:

  • silný suchý kašeľ, ktorý sa stáva menej intenzívnym, keď je vo zvislej polohe;
  • sipot a dýchavičnosť;
  • silné vystrašenie;
  • normálna alebo mierne zvýšená teplota;
  • ak útok začína vo sne, dieťa sa ponáhľa v posteli;
  • pokožka zbledne a okolo úst sa objaví modrá;
  • tep sa zrýchľuje.

DÔLEŽITÉ! Nebezpečným signálom útoku je modrý nasolabiálny trojuholník.

Na začiatku môžu prvé príznaky astmatického záchvatu zmiznúť samy, čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Čakanie na to, ako sa situácia sama o sebe zlepší, je však nebezpečné, pretože hladovanie mozgu kyslíkom môže mať nebezpečné a nezvratné následky..

Preto, keď dôjde k záchvatu, je nevyhnutná urgentná inhalácia Berodualu alebo iného bronchodilatancia predpísaného lekárom.

Po ukončení záchvatu sa kašeľ zvlhčí a hlien z priedušiek začne vykašliavať. U detí vo veku 5 rokov a starších sa spúta javí ako viskózna a sklovitá.

Pri astmatickej bronchitíde sa záchvat vyvíja veľmi rýchlo a okamžite zmizne, akonáhle sa použije inhalačný bronchodilatátor..

Pri alergickej forme u dieťaťa sa príznaky záchvatu vyvíjajú dlhší čas a pomoc liekov nevedie k okamžitému účinku. V rôznych vekových skupinách môže mať diskutovaná choroba mierne odlišný klinický obraz..

Až do jedného roka veku je dosť ťažké diagnostikovať príznaky astmy u dojčiat, pretože klinika v tomto veku má určité rozdiely:

  • povinný je takzvaný prodromálny syndróm, ktorý je sprevádzaný suchým kašľom, kýchaním a prúdom tekutého hlienu z nosovej dutiny,
  • nosné mandle sú opuchnuté, cez pľúca sa ozýva jeden suchý vikier - tieto príznaky dokáže diagnostikovať iba lekár,
  • často plače, nespí dobre,
  • máte problémy s gastrointestinálnym traktom - zápchu alebo hnačku,
  • krátke a časté dychy, hlučné alebo pískavé dychy.

U starších detí - do 6 rokov je bronchiálna astma sprevádzaná:

  • nepokojný spánok;
  • nepravidelný nočný kašeľ;
  • suchý kašeľ;
  • pri hrách v prírode sa môže sťažovať na pocit tlaku v hrudníku;
  • pri dýchaní ústami sa okamžite objaví syndróm kašľa.

Pre mladších študentov:

  • nočný kašeľ;
  • kašeľ počas cvičenia;
  • intuitívne sa snaží behať a skákať menej;
  • pri kašli sa okamžite pokúsi posadiť, skloniť a predkloniť.

V dospievaní je diagnóza spravidla stanovená. Dieťa má predstavu, čo presne môže vyvolať astmatický záchvat a ako ho zastaviť pomocou inhalátora. Ako už bolo spomenuté vyššie, v tomto veku môže choroba vyprchať, ale nie úplne zmiznúť, ale „počkať v krídlach“. V takýchto prípadoch sa astma v starobe často vracia..

Liečba

Pri liečbe bronchiálnej astmy alergického typu je potrebné predovšetkým určiť alergén, ktorý vyvoláva záchvaty, a minimalizovať (a je žiaduce úplne vylúčiť) kontakt dieťaťa s ním..

Vyžaduje to:

  1. Často vykonávajte mokré čistenie v interiéroch a pri použití vysávača používajte modely s vodným filtrom.
  2. Nainštalujte vzduchové filtre do miestnosti.
  3. Vankúš a posteľná bielizeň by sa mali používať iba so syntetickými hypoalergénnymi výplňami.
  4. Vylúčte plyšové hračky.
  5. Knihy ukladajte na zasklené police.
  6. Kryty na čalúnenom nábytku by mali byť nepúšťajúce vlákna.
  7. Počas kvitnutia rastlín obmedzte vystavenie vzduchu, prechádzky sú povolené iba večer, keď padá rosa alebo po daždi. V súčasnosti je lepšie inštalovať na okná špeciálnu sieťku..

Pri astme, ktorá sa vyvíja pri fyzickej námahe, by ste mali vylúčiť beh, skákanie a výrazný stres na tele. Ak má dieťa „aspirínovú astmu“, je nevyhnutné vyhnúť sa užívaniu liekov na báze tejto látky. Čo sa týka medikamentóznej liečby choroby, člení sa na základnú terapiu a symptomatickú liečbu ataku dusenia.

DÔLEŽITÉ! Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože nesprávne vybraný liek môže vyvolať záchvat udusenia a zlyhanie dýchania..

Na zastavenie záchvatov u dieťaťa sa najčastejšie predpisujú:

  • Ventolín;
  • Berotek;
  • Salbutamol alebo iné bronchodilatačné lieky.

Ak sú záchvaty dieťaťa sprevádzané závažnými príznakmi, potom sa na liečbu odporúčajú hormonálne lieky. Je dôležité nielen zvoliť správny liek, ale ešte pred jeho adekvátnym zavedením.

Najčastejšie sa lieky podávajú inhaláciou - vo forme aerosólu. Malé deti však nemôžu používať inhalátor, pretože na správne podanie lieku sa musí liek počas injekcie inhalovať. Takéto použitie lieku navyše znamená, že asi 20% lieku nedosahuje priedušky, ale usadzuje sa na zadnej strane hltana..

Teraz si môžete kúpiť niektoré prístroje, ktoré zabezpečujú maximálnu prepravu lieku na miesto určenia - do priedušiek. Takéto zariadenia sú optimálne pre deti, ktoré ešte nemôžu samostatne používať inhalátory..

Príkladom takého zariadenia je rozpera, zároveň je možné použiť systém „ľahkého dýchania“. Existujú zariadenia, pomocou ktorých je možné do tela vstreknúť práškový liek - to sú turbuhaler, cyklohaler alebo dischaler..

Moderný inhalátor - nebulizér - je zariadenie, pomocou ktorého môžete z akejkoľvek drogy urobiť aerosól. Nebulizátory môžu byť ultrazvukové alebo kompresorové. Takéto zariadenie umožňuje dlhú dobu vykonávať inhalačné procedúry..

Musí sa chápať, že všetky lieky na systematické pôsobenie môžu mať iba dočasný účinok..

DÔLEŽITÉ! Nekontrolované používanie inhalátorov s bronchodilatanciami môže viesť k tomu, že priedušky prestanú reagovať na liečbu, a preto sa vyvinie status asthmaticus..

Preto je také dôležité kontrolovať dávku liekov používaných deťmi, ktoré už dosiahli vek používania inhalátorov. Veľmi často môžu deti predávkovať liek zo strachu z útoku.

Keď hovoríme o základnej terapii, musím povedať, že sa v nej používa niekoľko skupín liekov:

  • antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Tavegil a ďalšie;
  • znamená, že majú stabilizačný účinok na membránu - Intal, Ketotifen;
  • antibiotiká - ak existujú chronické ložiská infekcie.

Môžu byť tiež predpísané hormonálne látky, ktoré sú určené na zmiernenie zápalových procesov v prieduškách a na prevenciu exacerbácie ochorenia..

Po predpísaní potrebných liekov lekárom by rodičia mali neustále udržiavať základnú liečbu. V žiadnom prípade by ste nemali sami zrušiť lieky alebo zmeniť dávkovanie, najmä ak dieťa užíva hormonálne lieky. Dávka sa môže znížiť, iba ak po dobu šiestich mesiacov nebol pozorovaný ani jeden záchvat. Ak sa do 2 rokov pozoruje remisia, liek sa môže úplne zrušiť. Ak sa záchvaty opakujú, terapia sa začína znova..

Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné ložiská - kaz, tonzilitídu atď., Aby sa zabránilo nesprávnej činnosti gastrointestinálneho traktu.

REFERENCIA! Všetky lieky základnej terapie vyberá lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a individuálne vlastnosti dieťaťa.

Pokiaľ ide o protidrogovú liečbu, môže to byť fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia, otužovanie, akupunktúra atď. Vysoko odporúčaná horská mikroklíma a podmienky soľných jaskýň.

V štádiu remisie je žiaduce sanitárne ošetrenie na Kryme, v Elbruse alebo v iných oblastiach odporúčaných lekárom.

ASIT je imunoterapia, ktorá sa predpisuje deťom po 5 rokoch. Metóda spočíva v zavedení minimálnej dávky alergénu do tela. Telo si teda akoby zvyklo..

Bylinné lieky na bronchiálnu astmu by sa mali používať veľmi opatrne, pretože mnohé liečivé byliny môžu vyvolať alergický astmatický záchvat.

Aromatické oleje ako tymián, čajovník, levanduľa majú priaznivý účinok. Odporúča sa ich však používať, počnúc najmenšími dávkami, pretože môžu tiež spôsobovať alergie..

Pre dieťa s astmou lekár určite predpíše špeciálnu stravu, ktorá by mala vylúčiť alergénne jedlá.

REFERENCIA! Ak existuje podozrenie na astmu, mali by rodičia ukázať dieťaťu miestnemu pediatrovi, ktorý po počiatočnej diagnóze v prípade potreby pomôže určiť, ktorý lekár lieči a koho kontaktovať. A odkáže pacienta na špecialistu s úzkym zameraním.

Užitočné video

Vizuálne sa pozrite na bronchiálnu astmu u detí vo videu nižšie:

závery

Je veľmi dôležité zahájiť liečbu bronchiálnej astmy čo najskôr. Okrem toho, že závažný priebeh pokročilých foriem ochorenia môže viesť k celoživotnej závislosti dieťaťa od hormónov, môže astma predstavovať skutočnú hrozbu pre život dieťaťa..

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • astmatický stav;
  • respiračné alebo srdcové zlyhanie v akútnej forme;
  • pneumotorax;
  • atelektáza pľúc;
  • emfyzém;
  • poruchy v dôsledku hypoxie;
  • deformácia hrudníka.

Preventívne opatrenia na bronchiálnu astmu zahŕňajú elimináciu alebo úplné vylúčenie provokujúcich alergénov, imunizáciu, liečbu chronických ochorení dýchacieho systému..

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické alergické ochorenie dýchacích ciest sprevádzané zápalom a zmenami v reaktivite priedušiek, ako aj bronchiálnou obštrukciou, ktorá sa objavuje na tomto pozadí. Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje s príznakmi exspiračnej dýchavičnosti, sipotu, záchvatového kašľa, epizód dusenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí sa stanovuje s prihliadnutím na alergickú históriu; spirometria, špičková prietokomer, röntgenové vyšetrenie hrudníka, kožné alergické testy; stanovenie IgE, krvných plynov, testy spúta. Liečba bronchiálnej astmy u detí spočíva v eliminácii alergénov, použití aerosólových bronchodilatancií a protizápalových liekov, antihistaminík a špecifickej imunoterapie..

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Diagnostika
  • Liečba bronchiálnej astmy u detí
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Bronchiálna astma u detí je chronický alergický (infekčno-alergický) zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k reverzibilnému porušeniu priechodnosti priedušiek. Bronchiálna astma sa vyskytuje u detí rôznych geografických oblastí v 5-10% prípadov. Bronchiálna astma u detí sa vyvíja častejšie v predškolskom veku (80%); Prvé útoky sa často vyskytujú už v prvom roku života. Štúdium charakteristík nástupu, priebehu, diagnostiky a liečby bronchiálnej astmy u detí si vyžaduje interdisciplinárnu interakciu pediatrie, pediatrickej pulmonológie a alergologicko-imunológie..

Dôvody

Bronchiálna astma u dieťaťa sa vyskytuje za účasti genetickej predispozície a faktorov prostredia. Väčšina detí s bronchiálnou astmou má zaťaženú dedičnosť na alergické ochorenia - sennú nádchu, atopickú dermatitídu, potravinové alergie atď..

Vdychovanie a potravinové alergény, bakteriálne a vírusové infekcie, chemické a liečivé látky môžu pôsobiť ako senzibilizujúce faktory životného prostredia. Inhalačné alergény, ktoré u detí vyvolávajú bronchiálnu astmu, sú častejšie domáci a knižný prach, zvieracie chlpy, odpad z domácich kliešťov, plesne, suché krmivo pre zvieratá alebo ryby, peľ kvitnúcich stromov a bylín..

Potravinová alergia spôsobuje bronchiálnu astmu u detí v 4 - 6% prípadov. Najčastejšie to uľahčuje včasný prechod na umelé kŕmenie, intolerancia na živočíšne bielkoviny, rastlinné produkty, umelé farbivá atď. Potravinová alergia u detí sa často vyvíja na pozadí gastrointestinálnych ochorení: gastritída, enterokolitída, pankreatitída, intestinálna dysbióza.

Spúšťačmi bronchiálnej astmy u detí môžu byť vírusy - pôvodcovia chrípky, parainfluenzy, ARVI, ako aj bakteriálna infekcia (streptokok, stafylokok, pneumokok, Klebsiella, Neisseria), chlamýdie, mykoplazma a iné mikroorganizmy, ktoré kolonizujú prieduškovú sliznicu. U niektorých detí s bronchiálnou astmou môže byť senzibilizácia spôsobená priemyselnými alergénmi, ktoré užívajú lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).

Faktory exacerbácie bronchiálnej astmy u detí, ktoré vyvolávajú rozvoj bronchospazmu, môžu byť infekcie, studený vzduch, meteosenzitivita, tabakový dym, fyzická aktivita, emočný stres..

Patogenéza

V patogenéze bronchiálnej astmy u detí existujú: imunologické, imunochemické, patofyziologické a podmienené reflexné fázy. V imunologickom štádiu sa pod vplyvom alergénu vytvárajú protilátky IgE, ktoré sa fixujú na cieľové bunky (hlavne žírne bunky bronchiálnej sliznice). V imunochemickom štádiu je opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaný jeho väzbou na IgE na povrchu cieľových buniek. Tento proces pokračuje degranuláciou žírnych buniek, aktiváciou eozinofilov a uvoľňovaním mediátorov s vazoaktívnym a bronchospastickým účinkom. V patofyziologickom štádiu bronchiálnej astmy u detí sa pod vplyvom mediátorov vyskytuje edém bronchiálnej sliznice, bronchospazmus, zápal a hypersekrécia hlienu. V budúcnosti dôjde k záchvatom bronchiálnej astmy u detí podľa podmieneného reflexného mechanizmu.

Príznaky

Priebeh bronchiálnej astmy u detí má cyklický charakter, v ktorom sa rozlišujú obdobia prekurzorov, astmatických záchvatov, obdobia po útoku a medzi útokmi. Počas predchodcu môžu deti s astmou pociťovať úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, svrbenie pokožky a očí, upchatie nosa a suchý kašeľ. Trvanie obdobia predchodcu - od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

Útok udusenia je v skutočnosti sprevádzaný pocitom stlačenia na hrudníku a nedostatkom vzduchu, výdychovou dýchavičnosťou. Dýchanie je sykavé a zahŕňa pomocné svaly; v diaľke je počuť pískanie. Pri záchvate bronchiálnej astmy sa dieťa zľakne, zaujme polohu ortopnoe, nevie rozprávať, zachytáva vzduch ústami. Koža tváre bledne s výraznou cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a ušných boltcov pokrytá studeným potom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy majú deti neproduktívny kašeľ s ťažko oddeliteľným hustým viskóznym spútom.

Pri auskultácii sa stanoví tvrdé alebo oslabené dýchanie s veľkým suchým sipotom; so zvukom bicích nástrojov. Na strane kardiovaskulárneho systému sa zisťuje tachykardia, zvýšený krvný tlak a tlmené zvuky srdca. S trvaním záchvatu bronchiálnej astmy od 6 hodín alebo viac hovoria o vývoji statusovej astmy u detí.

Útok bronchiálnej astmy u detí sa končí vypúšťaním hustého spúta, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Ihneď po útoku dieťa cíti ospalosť, všeobecnú slabosť; je pomalý a malátny. Tachykardia je nahradená bradykardiou, vysokým krvným tlakom - arteriálna hypotenzia.

V interiktálnych obdobiach sa deti s bronchiálnou astmou môžu cítiť takmer normálne. Podľa závažnosti klinického priebehu existujú u detí 3 stupne bronchiálnej astmy (na základe frekvencie záchvatov a ukazovateľov FVD). Pri miernom stupni bronchiálnej astmy u detí sú astmatické záchvaty zriedkavé (menej ako 1-krát mesačne) a rýchlo ustávajú. V interiktálnych obdobiach nie je narušený všeobecný zdravotný stav, spirometrické ukazovatele zodpovedajú vekovej norme.

Stredný stupeň bronchiálnej astmy u detí sa vyskytuje s frekvenciou exacerbácií 3-4 krát mesačne; ukazovatele rýchlosti spirometrie sú 80-60% normy. Pri závažnom stupni bronchiálnej astmy sa astmatické záchvaty u detí vyskytujú 3-4 krát mesačne; Indikátory FVD sú menej ako 60% vekovej normy.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy bronchiálnej astmy u detí sa berú do úvahy údaje o rodinnej a alergickej anamnéze, fyzikálne, prístrojové a laboratórne vyšetrenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí si vyžaduje účasť rôznych odborníkov: pediater, detský pulmonológ, detský alergológ-imunológ.

Komplex inštrumentálneho vyšetrenia zahŕňa spirometriu (deti staršie ako 5 rokov), testy s bronchodilatanciami a fyzickou aktivitou (veloergometria), špičkovú prietokovú metriku, rádiografiu pľúc a orgánov hrudníka..

Laboratórne testy na podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú klinickú analýzu krvi a moču, všeobecnú analýzu spúta, stanovenie všeobecných a špecifických IgE a analýzu krvných plynov. Dôležitým článkom v diagnostike bronchiálnej astmy u detí je vykonávanie alergických kožných testov.

V procese diagnostiky sa vyžaduje vylúčenie ďalších chorôb u detí s bronchiálnou obštrukciou: cudzie telieska priedušiek, tracheo- a bronchomalácia, cystická fibróza, obliterujúca bronchiolitída, obštrukčná bronchitída, bronchogénne cysty atď..

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Medzi hlavné oblasti liečby bronchiálnej astmy u detí patria: identifikácia a eliminácia alergénov, racionálna lieková terapia zameraná na zníženie počtu exacerbácií a zastavenie astmatických záchvatov, rehabilitačná liečba bez liekov..

Pri zisťovaní bronchiálnej astmy u detí je v prvom rade potrebné vylúčiť kontakt s faktormi, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia. Na tento účel sa môže odporučiť hypoalergénna strava, organizácia hypoalergénneho života, zrušenie liekov, rozlúčka s domácimi zvieratami, zmena bydliska atď. Je indikovaný dlhodobý profylaktický príjem antihistaminík. Ak nie je možné zbaviť sa potenciálnych alergénov, vykoná sa špecifická imunoterapia, ktorá spočíva v znecitlivení tela zavedením (sublingválnym, perorálnym alebo parenterálnym) postupným zvyšovaním dávok kauzálne významného alergénu..

Základom liekovej terapie na bronchiálnu astmu u detí sú inhalácie stabilizátorov membrány žírnych buniek (nedocromil, kyselina kromogliková), glukokortikoidov (beklometazón, flutikazón, flunizolid, budezonid atď.), Bronchodilatanciá (salbutamol, fenoterol), kombinované lieky. Výber liečebného režimu, kombinácie liekov a dávkovania vykonáva lekár. Ukazovateľom účinnosti liečby bronchiálnej astmy u detí je dlhodobá remisia a absencia progresie ochorenia..

S rozvojom záchvatu bronchiálnej astmy u detí sa vykonávajú opakované inhalácie bronchodilatancií, kyslíková terapia, terapia rozprašovačom, parenterálne podávanie glukokortikoidov..

V interiktálnom období sú deťom s bronchiálnou astmou predpísané fyzioterapeutické kúry (aeroionoterapia, induktotermia, terapia UHF, magnetoterapia, elektroforéza, ultrafonoforéza), hydroterapia, masáž hrudníka, akupresúra, respiračná gymnastika, speleoterapia atď. Homeopatická liečba môže v niektorých prípadoch zabrániť relapsu. chorôb a znižovať dávku hormonálnych liekov. Výber a predpisovanie liekov vykonáva detský homeopat.

Prognóza a prevencia

Prejavy bronchiálnej astmy u detí sa môžu po puberte zmenšiť, zmiznúť alebo sa zintenzívniť. U 60-80% detí zostáva bronchiálna astma na celý život. Závažný priebeh bronchiálnej astmy u detí vedie k hormonálnej závislosti a invalidite. Na priebeh a prognózu bronchiálnej astmy má vplyv časovanie začiatku a systematické liečenie.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí zahŕňa včasnú detekciu a elimináciu kauzálne významných alergénov, špecifickú a nešpecifickú imunoprofylaxiu, liečbu alergií. Je potrebné trénovať rodičov a deti v metódach pravidelného monitorovania stavu priechodnosti priedušiek pomocou špičkovej prietokovej metriky.