Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické ochorenie dýchacích ciest spojené s hyperreaktivitou priedušiek, to znamená s ich zvýšenou citlivosťou na dráždivé látky. Toto ochorenie je rozšírené: podľa štatistík ním trpí približne 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Hlavným klinickým znakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty dýchavičnosti alebo dusenia spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, nadmernou sekréciou hlienu a edémom sliznice..

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že sa každý rok používa čoraz viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľké množstvo alergénov. Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože sa môže maskovať ako iné patológie dýchacieho systému a predovšetkým ako exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)..

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik bronchiálnej astmy u detí sú:

  • dedičná predispozícia;
  • neustály kontakt s alergénmi (odpadové produkty z roztočov domáceho prachu, spóry plesní, peľ, bielkoviny zo sušeného moču a slín, chlpy lupín a domácich miláčikov, vtáčie chmýří, potravinové alergény, alergény na šváby);
  • pasívne fajčenie (vdychovanie tabakového dymu).

Faktory provokatéri (spúšťače), ktoré ovplyvňujú zapálenú bronchiálnu sliznicu a vedú k rozvoju záchvatu bronchiálnej astmy u detí, sú:

  • akútne respiračné vírusové infekcie;
  • látky znečisťujúce ovzdušie, ako je síra alebo oxid dusíka;
  • p-blokátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Analgin, Paracetamol, Nurofen atď.);
  • štipľavý zápach;
  • výrazná fyzická aktivita;
  • zápal prínosových dutín;
  • vdychovanie studeného vzduchu;
  • gastroezofageálny reflux.

Tvorba bronchiálnej astmy u detí začína vývojom špeciálnej formy chronického zápalu priedušiek, ktorý sa stáva príčinou ich hyperreaktivity, to znamená zvýšenej citlivosti na účinky nešpecifických stimulov. V patogenéze tohto zápalu patrí vedúca úloha lymfocytom, mastocytom a eozinofilom - bunkám imunitného systému.

Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život..

Hyperreaktívne zapálené priedušky reagujú na spúšťacie faktory hypersekréciou hlienu, spazmom hladkých svalov priedušiek, opuchom a infiltráciou sliznice. To všetko vedie k rozvoju obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje útokom dusenia alebo dýchavičnosti..

Formy choroby

Podľa etiológie môže byť bronchiálna astma u detí:

  • alergický;
  • nealergický;
  • zmiešané;
  • nešpecifikované.

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom. Často komplikované vývojom status asthmaticus.

V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov klinického priebehu bronchiálnej astmy u detí:

  1. Ľahké epizodické. Útoky sa vyskytujú menej ako raz týždenne. V interiktálnom období nie sú u dieťaťa žiadne príznaky bronchiálnej astmy, funkcia pľúc nie je narušená.
  2. Ľahko vytrvalé. Útoky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, nie však každý deň. Počas exacerbácie je dieťa narušené spánkom, zhoršuje sa bežná denná aktivita. Indikátory spirometrie sú normálne.
  3. Stredne ťažké. Útoky sa udusia takmer denne. Vďaka tomu je výrazne ovplyvnená aktivita a spánok detí. Na zlepšenie svojho stavu potrebujú každodenné používanie inhalačných β-antagonistov. Ukazovatele spirometrie sú znížené o 20 - 40% vekovej normy.
  4. Ťažký. Astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, často v noci. Časté exacerbácie spôsobujú narušený psychomotorický vývoj dieťaťa. Indikátory dýchacích funkcií sú znížené o viac ako 40% vekovej normy.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Dusenie alebo dýchavičnosť u detí s bronchiálnou astmou sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, najčastejšie sa však vyskytujú v noci. Hlavné príznaky bronchiálnej astmy u detí:

  • záchvat výdychového dýchavičnosti (ťažkosti s výdychom) alebo dusenia;
  • neproduktívny kašeľ s lepkavým, ťažko oddeliteľným spútom;
  • búšenie srdca;
  • sipot suchý (bzučanie) sipot, zosilňujúci sa v okamihu vdýchnutia; sú počuť nielen počas auskultácie, ale aj na diaľku, a preto sa im hovorí aj vzdialené pískanie na diaľku;
  • zvuk boxovaného perkusie, ktorého vzhľad sa vysvetľuje hypervzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí v čase závažného záchvatu sa líšia:

  • množstvo dychových zvukov klesá;
  • objavuje sa a zvyšuje sa cyanóza kože a slizníc;
  • paradoxný pulz (zvýšenie počtu pulzných vĺn v čase výdychu a výrazné zníženie, až do úplného vymiznutia v čase inhalácie);
  • účasť na dýchaní pomocných svalov;
  • zaujatie nútenej polohy (sedenie, položenie rúk na posteľ, operadlo stoličky alebo kolená).

U detí vývoju záchvatu bronchiálnej astmy často predchádza obdobie prekurzorov (suchý kašeľ, upchatý nos, bolesti hlavy, úzkosť, poruchy spánku). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Ak záchvat bronchiálnej astmy pretrváva u dieťaťa dlhšie ako šesť hodín za sebou, považuje sa tento stav za status asthmaticus..

Po vyriešení záchvatu bronchiálnej astmy u detí odchádza hustý a viskózny spút, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Tachykardia je nahradená bradykardiou. Krvný tlak klesá. Dieťa sa stáva inhibovaným, letargickým, ľahostajným k prostrediu, často tvrdo zaspáva.

V interiktálnych obdobiach sa deti trpiace bronchiálnou astmou môžu cítiť celkom uspokojivo..

Diagnostika

Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy u detí je potrebné vziať do úvahy údaje o anamnéze alergie, laboratórne, fyzikálne a prístrojové štúdie..

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test (často sa zistí eozinofília);
  • mikroskopia spúta (kryštály Charcot-Leiden, Kurshmanovy špirály, významné množstvo epitelu a eozinofilov);
  • rozbor arteriálnych krvných plynov.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií:

  • testy funkcie pľúc (spirometria);
  • stanovenie kožných testov na identifikáciu pôvodcov alergénov;
  • identifikácia bronchiálnej hyperaktivity (provokatívne testy s podozrením na alergén, fyzická aktivita, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholín, histamín);
  • rentgén hrude;
  • bronchoskopia (extrémne zriedkavá).

Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje za nasledujúcich podmienok:

  • cudzie telieska priedušiek;
  • bronchogénne cysty;
  • tracheo- a bronchomalacia;
  • obštrukčná bronchitída;
  • obliterujúca bronchiolitída;
  • cystická fibróza;
  • laryngospazmus;
  • akútna respiračná vírusová infekcia.

Bronchiálna astma je veľmi rozšírená: podľa štatistík ňou trpí asi 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Hlavné oblasti liečby bronchiálnej astmy u detí sú:

  • identifikácia faktorov spôsobujúcich exacerbáciu bronchiálnej astmy a eliminácia alebo obmedzenie kontaktu so spúšťačmi;
  • základná hypoalergénna strava;
  • lieková terapia;
  • nedrogová rehabilitačná liečba.

Lieková terapia bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  • bronchodilatanciá (stimulanty adrenergných receptorov, metylxantíny, anticholinergiká);
  • glukokortikoidy;
  • stabilizátory membrány žírnych buniek;
  • inhibítory leukotriénov.

Aby sa zabránilo exacerbácii bronchiálnej astmy, deťom sa predpisuje základná lieková terapia. Jeho schéma je do značnej miery určená závažnosťou priebehu ochorenia:

  • mierna intermitentná astma - krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (β-adrenergné agonisty), ak je to potrebné, ale nie častejšie ako 3-krát týždenne;
  • mierna perzistujúca astma - denná sodná soľ kromalínu alebo inhalačné glukokortikoidy plus dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ak je to potrebné, krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá, nie však častejšie 3-4 krát denne;
  • stredne ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov v dávke až 2 000 mcg, bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom; ak je to potrebné, môžu sa použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (nie viac ako 3-4 krát denne);
  • ťažká astma - denná inhalácia glukokortikoidov (ak je to potrebné, môžu byť predpísané v krátkom cykle vo forme tabliet alebo injekcií), dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá; na zmiernenie záchvatu - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.

Liečba záchvatu bronchiálnej astmy u detí zahŕňa:

  • kyslíková terapia;
  • inhalácia β-adrenomimetík (salbutamol);
  • epinefrín hydrochlorid subkutánne;
  • Eufillin intravenózne;
  • perorálne glukokortikoidy.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • pacient patrí do skupiny s vysokou úmrtnosťou;
  • neúčinnosť liečby;
  • vývoj status asthmaticus;
  • závažná exacerbácia (vynútený výdychový objem za 1 sekundu menej ako 60% vekovej normy).

Pri liečbe bronchiálnej astmy u detí je dôležité identifikovať a vylúčiť alergén, ktorý je spúšťacím faktorom. Z tohto dôvodu je často potrebné zmeniť stravu a životný štýl dieťaťa (hypoalergénna strava, hypoalergénny život, zmena bydliska, rozlúčka s domácim miláčikom). Okrem toho môžu byť deťom predpísané dlhodobé antihistaminiká..

Ak je alergén známy, ale je nemožné sa ho zbaviť z jedného alebo druhého dôvodu, potom je predpísaná špecifická imunoterapia. Táto metóda je založená na zavedení postupného zvyšovania dávok alergénu pacientovi (parenterálne, orálne alebo sublingválne), čo znižuje citlivosť tela na neho, to znamená, že dochádza k hyposenzibilizácii..

Ako špeciálnu formu rozlišujú lekári bronchiálnu astmu s aspirínom. Spúšťacím faktorom je pre ňu príjem nesteroidných protizápalových liekov dieťaťom..

Počas obdobia remisie sa deťom s bronchiálnou astmou podáva fyzioterapia:

  • speleoterapia;
  • dychové cvičenia;
  • akupresúra;
  • masáž hrudníka;
  • vodoliečba;
  • ultrafonoforéza;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • UHF terapia;
  • induktotermia;
  • aeroionoterapia.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie bronchiálnej astmy sú:

  • astmatický stav;
  • pneumotorax;
  • pľúcne srdce.

U detí trpiacich ťažkou formou ochorenia môže byť liečba glukokortikoidmi sprevádzaná vývojom mnohých vedľajších účinkov:

  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s možným výskytom edému;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšené vylučovanie vápnika z tela, čo je sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva;
  • zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi až po vznik steroidného diabetes mellitus;
  • zvýšené riziko výskytu a exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
  • zníženie regeneračnej kapacity tkanív;
  • zvýšené zrážanie krvi, čo zvyšuje riziko trombózy;
  • znížená odolnosť voči infekciám;
  • obezita;
  • mesačná tvár;
  • neurologické poruchy.

Predpoveď

Prognóza života u detí s bronchiálnou astmou je všeobecne priaznivá. Po puberte sa záchvaty bronchiálnej astmy zastavia u 20 - 40% detí. Zvyšok choroby pretrváva po celý život. Riziko smrti počas útoku udusenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza viac ako troch hospitalizácií ročne;
  • anamnéza hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • vyskytli sa prípady mechanickej ventilácie (umelá ventilácia pľúc);
  • záchvat bronchiálnej astmy bol najmenej raz sprevádzaný stratou vedomia.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí

Dôležitosť prevencie bronchiálnej astmy u detí nemožno preceňovať. Obsahuje:

  • dojčenie počas prvého roka života;
  • postupné zavádzanie doplnkových potravín v prísnom súlade s vekom dieťaťa;
  • včasná aktívna liečba chorôb dýchacích ciest;
  • udržiavanie čistoty v domácnosti (mokré čistenie, odmietanie kobercov a mäkkých hračiek);
  • odmietnutie chovať domáce zvieratá (ak existujú, starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel);
  • zabránenie deťom vdychovať tabakový dym (pasívne fajčenie);
  • pravidelné športovanie;
  • každoročná dovolenka pri mori alebo na horách.

Podrobnosti o príznakoch a najlepších metódach liečby bronchiálnej astmy u detí

Bronchiálna astma sa týka zvýšenej reaktivity priedušiek na faktory prostredia. Zároveň dochádza k ich spazmu, obštrukcii, zvyšuje sa vylučovanie hlienu a vyvíja sa prieduškový edém. Ochorenie spravidla prebieha v chronickej forme a je sprevádzané kašľom, sipotom a astmatickými záchvatmi. Bronchiálna astma nie je v žiadnom prípade zriedkavým ochorením, trpí ním 10% detí. Najčastejšie sa choroba prejavuje v ranom veku od 2 do 5 rokov, neskoršie klinické príznaky však nie sú vylúčené.

Formy prejavu choroby

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, často sprevádza človeka po celý život. Existujú však obdobia, keď počas puberty klinický obraz choroby slabne a slabne. Zároveň však nesmieme zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nie je možné predpokladať, že choroba ustúpila. Len čo sa vyskytnú provokujúce faktory, príznaky ochorenia sa znova objavia..

Napriek tomu, že nie je možné navždy vyliečiť bronchiálnu astmu, je možné chorobu u dieťaťa liečiť a predchádzať jej. Okrem toho je dôležité naučiť sa, ako zastaviť exacerbáciu astmy včas, a v takom prípade môže človek žiť plnohodnotný život - študovať, pracovať, športovať.

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  • alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
  • neatopická forma - provokujte stres, cvičenie alebo studený vzduch;
  • zmiešané - v tomto prípade sú obe predchádzajúce formy spojené;
  • status asthmaticus je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

DÔLEŽITÉ! V detstve sú astmatické záchvaty obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože stav ohrozujúci život sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek výrazne menší ako u dospelých, preto edém spôsobuje ich trvalé zúženie. Navyše u dospelých sú obštrukčné procesy v prieduškách spojené hlavne nie s edémom, ale s bronchospazmom, čo výrazne uľahčuje situáciu..

Dôvody vzhľadu u dieťaťa

Keď hovoríme o príčinách bronchiálnej astmy u dieťaťa, je potrebné poznamenať:

  1. Všetky deti s diagnostikovanou AD sú alergické. A táto patológia má genetickú povahu. V okamihu diagnostikovania ochorenia takmer vždy existuje ochorenie pozadia - atopická dermatitída alebo senná nádcha.
  2. Na vznik astmy môžu pôsobiť aj časté prechladnutia a choroby dýchacích ciest. Tieto ochorenia vedú k zmene štruktúry bronchiálneho stromu, deje sa to v dôsledku poškodenia stien priedušiek. V takom prípade môžu alergény voľne prenikať do priedušiek a vytvárať napodobeninu astmatického stavu. Pred klinickým obrazom bronchiálnej astmy má dieťa veľmi často obštrukčnú bronchitídu..
  3. Bronchospazmus, ktorý sa vyvinie pri vstupe alergénov do tela, môže komplikovať priebeh ochorenia. Alergény môžu byť zvieracie chlpy, roztoče, peľ, lieky. Dojčatá majú najčastejšie diagnostikovanú potravinovú alergiu a staršie deti väčšinou prach.
  4. Fyzické prepätie je tiež jedným z dôvodov vzniku bronchiálnej astmy. Psycho-emocionálne preťaženie môže navyše pôsobiť ako katalyzátor. Nepriaznivé rodinné prostredie môže mať vedľajší účinok na vznik tohto dosť nebezpečného ochorenia..
  5. Zlá situácia v životnom prostredí. Škodlivé emisie do atmosféry, ktoré žijú v oblastiach s preťaženými diaľnicami, spôsobujú zhoršenie fungovania imunitného systému dieťaťa, čo môže viesť k rozvoju astmy. Provokujúcim faktorom je aj tabakový dym..
  6. Takzvaná „aspirínová“ astma je reakciou ľudského tela na kyselinu acetylsalicylovú. Pôsobí ako alergén. Ak dieťa užíva lieky na báze aspirínu, môžu zložky účinnej látky uvoľňovať niektoré bioaktívne látky, ktoré vyvolávajú bronchospazmus.
  7. Poruchy v zažívacom systéme sú ďalším dôvodom vzniku bronchiálnych ochorení. Výskyt bronchiálnej astmy môže byť ovplyvnený prítomnosťou gastritídy, pankreatitídy, dysbiózy.

Prvé príznaky a príznaky

Špecialisti rozlišujú počas tohto ochorenia nasledujúce obdobia:

Remisia. V tomto období sa dieťa na nič nesťažuje, cíti sa skvele, nemá syndróm kašľa, chrčanie a nič, čo by mohlo naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy..

Toto obdobie sa zasa delí na úplnú, neúplnú a farmakologickú remisiu..

V prípade úplnej remisie vyzerá pacient absolútne zdravo, s neúplnou remisiou nie je pre neho také ľahké vykonávať fyzické úkony, napríklad hrať hry vonku. Pokiaľ ide o farmakologickú remisiu, v tomto prípade môžete dosiahnuť normálnu pohodu iba pri užívaní liekov..

Zhoršenie. Toto sú dočasné obdobia, kedy sú pozorované astmatické záchvaty. Podľa toho, ako dlho trvajú a aké závažné sú, sa diagnostikuje závažnosť ochorenia..

Útok. Toto je stav dieťaťa, keď sa pozoruje hlavný astmatický syndróm - pískanie počas výdychu a ťažkosti s dýchaním. Najčastejšie tento stav začína večer alebo v noci, ale aj počas dňa môžete pozorovať príznaky blížiaceho sa útoku..

Klinické príznaky, ktoré naznačujú bronchiálnu astmu u detí, sú útoky. Syndróm pred záchvatom môže byť zreteľne viditeľný od niekoľkých minút do dňa, je to nasledujúci stav:

  • podráždenosť a plačlivosť;
  • zlý spánok;
  • znížená chuť do jedla;
  • vzhľad slizničných výtokov z nosa, suchý kašeľ, ktorý sa neustále zvyšuje a po chvíli sa zvlhčí. Bolesť hlavy môže trápiť.

Samotný útok je sprevádzaný nasledujúcim:

  • silný suchý kašeľ, ktorý sa stáva menej intenzívnym, keď je vo zvislej polohe;
  • sipot a dýchavičnosť;
  • silné vystrašenie;
  • normálna alebo mierne zvýšená teplota;
  • ak útok začína vo sne, dieťa sa ponáhľa v posteli;
  • pokožka zbledne a okolo úst sa objaví modrá;
  • tep sa zrýchľuje.

DÔLEŽITÉ! Nebezpečným signálom útoku je modrý nasolabiálny trojuholník.

Na začiatku môžu prvé príznaky astmatického záchvatu zmiznúť samy, čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Čakanie na to, ako sa situácia sama o sebe zlepší, je však nebezpečné, pretože hladovanie mozgu kyslíkom môže mať nebezpečné a nezvratné následky..

Preto, keď dôjde k záchvatu, je nevyhnutná urgentná inhalácia Berodualu alebo iného bronchodilatancia predpísaného lekárom.

Po ukončení záchvatu sa kašeľ zvlhčí a hlien z priedušiek začne vykašliavať. U detí vo veku 5 rokov a starších sa spúta javí ako viskózna a sklovitá.

Pri astmatickej bronchitíde sa záchvat vyvíja veľmi rýchlo a okamžite zmizne, akonáhle sa použije inhalačný bronchodilatátor..

Pri alergickej forme u dieťaťa sa príznaky záchvatu vyvíjajú dlhší čas a pomoc liekov nevedie k okamžitému účinku. V rôznych vekových skupinách môže mať diskutovaná choroba mierne odlišný klinický obraz..

Až do jedného roka veku je dosť ťažké diagnostikovať príznaky astmy u dojčiat, pretože klinika v tomto veku má určité rozdiely:

  • povinný je takzvaný prodromálny syndróm, ktorý je sprevádzaný suchým kašľom, kýchaním a prúdom tekutého hlienu z nosovej dutiny,
  • nosné mandle sú opuchnuté, cez pľúca sa ozýva jeden suchý vikier - tieto príznaky dokáže diagnostikovať iba lekár,
  • často plače, nespí dobre,
  • máte problémy s gastrointestinálnym traktom - zápchu alebo hnačku,
  • krátke a časté dychy, hlučné alebo pískavé dychy.

U starších detí - do 6 rokov je bronchiálna astma sprevádzaná:

  • nepokojný spánok;
  • nepravidelný nočný kašeľ;
  • suchý kašeľ;
  • pri hrách v prírode sa môže sťažovať na pocit tlaku v hrudníku;
  • pri dýchaní ústami sa okamžite objaví syndróm kašľa.

Pre mladších študentov:

  • nočný kašeľ;
  • kašeľ počas cvičenia;
  • intuitívne sa snaží behať a skákať menej;
  • pri kašli sa okamžite pokúsi posadiť, skloniť a predkloniť.

V dospievaní je diagnóza spravidla stanovená. Dieťa má predstavu, čo presne môže vyvolať astmatický záchvat a ako ho zastaviť pomocou inhalátora. Ako už bolo spomenuté vyššie, v tomto veku môže choroba vyprchať, ale nie úplne zmiznúť, ale „počkať v krídlach“. V takýchto prípadoch sa astma v starobe často vracia..

Liečba

Pri liečbe bronchiálnej astmy alergického typu je potrebné predovšetkým určiť alergén, ktorý vyvoláva záchvaty, a minimalizovať (a je žiaduce úplne vylúčiť) kontakt dieťaťa s ním..

Vyžaduje to:

  1. Často vykonávajte mokré čistenie v interiéroch a pri použití vysávača používajte modely s vodným filtrom.
  2. Nainštalujte vzduchové filtre do miestnosti.
  3. Vankúš a posteľná bielizeň by sa mali používať iba so syntetickými hypoalergénnymi výplňami.
  4. Vylúčte plyšové hračky.
  5. Knihy ukladajte na zasklené police.
  6. Kryty na čalúnenom nábytku by mali byť nepúšťajúce vlákna.
  7. Počas kvitnutia rastlín obmedzte vystavenie vzduchu, prechádzky sú povolené iba večer, keď padá rosa alebo po daždi. V súčasnosti je lepšie inštalovať na okná špeciálnu sieťku..

Pri astme, ktorá sa vyvíja pri fyzickej námahe, by ste mali vylúčiť beh, skákanie a výrazný stres na tele. Ak má dieťa „aspirínovú astmu“, je nevyhnutné vyhnúť sa užívaniu liekov na báze tejto látky. Čo sa týka medikamentóznej liečby choroby, člení sa na základnú terapiu a symptomatickú liečbu ataku dusenia.

DÔLEŽITÉ! Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože nesprávne vybraný liek môže vyvolať záchvat udusenia a zlyhanie dýchania..

Na zastavenie záchvatov u dieťaťa sa najčastejšie predpisujú:

  • Ventolín;
  • Berotek;
  • Salbutamol alebo iné bronchodilatačné lieky.

Ak sú záchvaty dieťaťa sprevádzané závažnými príznakmi, potom sa na liečbu odporúčajú hormonálne lieky. Je dôležité nielen zvoliť správny liek, ale ešte pred jeho adekvátnym zavedením.

Najčastejšie sa lieky podávajú inhaláciou - vo forme aerosólu. Malé deti však nemôžu používať inhalátor, pretože na správne podanie lieku sa musí liek počas injekcie inhalovať. Takéto použitie lieku navyše znamená, že asi 20% lieku nedosahuje priedušky, ale usadzuje sa na zadnej strane hltana..

Teraz si môžete kúpiť niektoré prístroje, ktoré zabezpečujú maximálnu prepravu lieku na miesto určenia - do priedušiek. Takéto zariadenia sú optimálne pre deti, ktoré ešte nemôžu samostatne používať inhalátory..

Príkladom takého zariadenia je rozpera, zároveň je možné použiť systém „ľahkého dýchania“. Existujú zariadenia, pomocou ktorých je možné do tela vstreknúť práškový liek - to sú turbuhaler, cyklohaler alebo dischaler..

Moderný inhalátor - nebulizér - je zariadenie, pomocou ktorého môžete z akejkoľvek drogy urobiť aerosól. Nebulizátory môžu byť ultrazvukové alebo kompresorové. Takéto zariadenie umožňuje dlhú dobu vykonávať inhalačné procedúry..

Musí sa chápať, že všetky lieky na systematické pôsobenie môžu mať iba dočasný účinok..

DÔLEŽITÉ! Nekontrolované používanie inhalátorov s bronchodilatanciami môže viesť k tomu, že priedušky prestanú reagovať na liečbu, a preto sa vyvinie status asthmaticus..

Preto je také dôležité kontrolovať dávku liekov používaných deťmi, ktoré už dosiahli vek používania inhalátorov. Veľmi často môžu deti predávkovať liek zo strachu z útoku.

Keď hovoríme o základnej terapii, musím povedať, že sa v nej používa niekoľko skupín liekov:

  • antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Tavegil a ďalšie;
  • znamená, že majú stabilizačný účinok na membránu - Intal, Ketotifen;
  • antibiotiká - ak existujú chronické ložiská infekcie.

Môžu byť tiež predpísané hormonálne látky, ktoré sú určené na zmiernenie zápalových procesov v prieduškách a na prevenciu exacerbácie ochorenia..

Po predpísaní potrebných liekov lekárom by rodičia mali neustále udržiavať základnú liečbu. V žiadnom prípade by ste nemali sami zrušiť lieky alebo zmeniť dávkovanie, najmä ak dieťa užíva hormonálne lieky. Dávka sa môže znížiť, iba ak po dobu šiestich mesiacov nebol pozorovaný ani jeden záchvat. Ak sa do 2 rokov pozoruje remisia, liek sa môže úplne zrušiť. Ak sa záchvaty opakujú, terapia sa začína znova..

Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné ložiská - kaz, tonzilitídu atď., Aby sa zabránilo nesprávnej činnosti gastrointestinálneho traktu.

REFERENCIA! Všetky lieky základnej terapie vyberá lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a individuálne vlastnosti dieťaťa.

Pokiaľ ide o protidrogovú liečbu, môže to byť fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia, otužovanie, akupunktúra atď. Vysoko odporúčaná horská mikroklíma a podmienky soľných jaskýň.

V štádiu remisie je žiaduce sanitárne ošetrenie na Kryme, v Elbruse alebo v iných oblastiach odporúčaných lekárom.

ASIT je imunoterapia, ktorá sa predpisuje deťom po 5 rokoch. Metóda spočíva v zavedení minimálnej dávky alergénu do tela. Telo si teda akoby zvyklo..

Bylinné lieky na bronchiálnu astmu by sa mali používať veľmi opatrne, pretože mnohé liečivé byliny môžu vyvolať alergický astmatický záchvat.

Aromatické oleje ako tymián, čajovník, levanduľa majú priaznivý účinok. Odporúča sa ich však používať, počnúc najmenšími dávkami, pretože môžu tiež spôsobovať alergie..

Pre dieťa s astmou lekár určite predpíše špeciálnu stravu, ktorá by mala vylúčiť alergénne jedlá.

REFERENCIA! Ak existuje podozrenie na astmu, mali by rodičia ukázať dieťaťu miestnemu pediatrovi, ktorý po počiatočnej diagnóze v prípade potreby pomôže určiť, ktorý lekár lieči a koho kontaktovať. A odkáže pacienta na špecialistu s úzkym zameraním.

Užitočné video

Vizuálne sa pozrite na bronchiálnu astmu u detí vo videu nižšie:

závery

Je veľmi dôležité zahájiť liečbu bronchiálnej astmy čo najskôr. Okrem toho, že závažný priebeh pokročilých foriem ochorenia môže viesť k celoživotnej závislosti dieťaťa od hormónov, môže astma predstavovať skutočnú hrozbu pre život dieťaťa..

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • astmatický stav;
  • respiračné alebo srdcové zlyhanie v akútnej forme;
  • pneumotorax;
  • atelektáza pľúc;
  • emfyzém;
  • poruchy v dôsledku hypoxie;
  • deformácia hrudníka.

Preventívne opatrenia na bronchiálnu astmu zahŕňajú elimináciu alebo úplné vylúčenie provokujúcich alergénov, imunizáciu, liečbu chronických ochorení dýchacieho systému..

Bronchiálna astma u detí: liečba, lieky, príznaky, pomoc pri záchvatoch

Bronchiálna astma je zvláštny stav priedušiek dieťaťa, keď je pripravené reagovať kŕčom na vniknutie určitého alergénu alebo jeho rôznych druhov. Najčastejšie je patológia geneticky podmienená, preto sa môže prejaviť v rôznom veku, dokonca aj u detí mladších ako jeden rok, ale častejšie sa zaznamenáva vo veku 2-5 rokov..

Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje so zmenou období exacerbácie a remisie, zatiaľ čo trvanie každého z nich sa bude líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík, životných podmienok a užívaných liekov. Nemôžete to získať od inej osoby. Ak dieťa začne kašľať alebo sipieť po kontakte s osobou, ktorá mala podobné príznaky, znamená to bronchiálnu obštrukciu, ktorá vznikla v dôsledku kolízie bronchiálnej steny s vírusom..

Diagnóza sa stanoví po niekoľkých inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Akonáhle je ustanovené, neznamená to, že je dieťa invalidné, ale na udržanie primeranej kvality života si vyžaduje veľa obmedzení, pokiaľ ide o povahu stravy, oblasť bydliska, fyzickú aktivitu, užívanie liekov alebo schopnosť zaobstarať si domáce zvieratá..

Bohužiaľ, v tomto štádiu je bronchiálna astma nevyliečiteľná a nemôže byť „prerastená“. Pomocou liekov a režimu môžete len dlho udržať remisiu choroby.

Trochu o prieduškách

Priedušky sú chrupavkové trubice, ktoré sú predĺžením priedušnice. Hlavné priedušky odchádzajú od druhého na úrovni 5-6 hrudných stavcov v množstve 2 kusov - vpravo a vľavo. Ďalej sa rozvetvujú na laloky, z ktorých sú dva vpravo (pretože v pravej pľúcach sú iba 2 laloky) a vľavo - tri. Každý z lalokov je rozdelený na segmentové, ktoré vedú vzduch k segmentom (kúskom) laloku a tie zase k subsegmentovým, potom interlobulárnym a intralobulárnym. Konečné štádium sa považuje za respiračné bronchioly - trubice, ktoré zapadajú priamo do tých štruktúr, kde sa kyslík získava zo vzduchu a ten sa prenáša priamo do krvi.

Bronchiálna stena sa skladá z troch membrán:

  1. Vnútorné, slizničné. Pod ním je voľná submukózna vrstva, ktorá obsahuje nervové zakončenia, lymfatické tkanivo, súbor lymfatických kapilár, koncové časti žliaz, ktoré produkujú bronchiálny hlien (ak tieto žľazy odumrú, sliznica vysuší a zapáli sa).
  2. Stredné, pozostávajúce z troch typov tkanív: vláknitého, chrupavkového a svalového. Čím menší je kalibr bronchu, tým menej chrupavky v ňom a naopak, čím je väčší, tým je chrupavka hustejšia. S poklesom priemeru priedušiek sa zvyšuje hrúbka ležiacich šikmo-kruhových svalových vlákien.
  3. Adventitia, vonkajšia škrupina. Skladá sa z voľného spojivového tkaniva.

Sliznica obsahuje veľa rôznych buniek. To:

Typ bunkyFunkcia
PohárProdukujú hlien, ktorý zachytáva prachové častice a mikróby, ktoré sa vzduchom dostávajú do priedušiek. Tento prach sa odstraňuje pomocou ciliárnych buniek. Pohárové bunky sú umiestnené nerovnomerne: v niektorých oblastiach je pomer ciliárnych a pohárikových buniek od 4: 1 do 7: 1, v iných je to 1: 1. So vzdialenosťou od hlavných priedušiek sa tieto bunky zmenšujú čoraz menej
CiliatedOdstraňujú hlien, ktorý obsahuje prach a neutralizované mikrobiálne častice
Stredne pokročilýJedná sa o predĺžené bunky, ktoré sú umiestnené medzi rôznymi typmi buniek
BazálnyVytvárajú sa z nich pohár a ciliárne bunky sliznice:
Clara bunkyProdukujú enzýmy, ktoré štiepia povrchovo aktívnu látku, teda látku, ktorá zabraňuje zrúteniu alveol. Pritom produkujú časť povrchovo aktívnej látky. V bronchiolách nahrádzajú pohárové bunky
M bunkyZachytávajú mikrobiálne bunky a hlásia ich imunitným bunkám, aby si mohli vytvoriť špecifické protilátky namierené iba proti týmto mikróbom.
Bunky KulchitskyProdukujte látky podobné hormónom, ktoré ovplyvňujú lúmen priedušiek
Imunitné bunky: plazma, žír, leukocyty a eozinofilyNormálne ich je málo. Tvoria imunologickú ochranu proti antigénom a mikróbom, ktoré vstupujú do ovzdušia

Keď sa dieťa narodí, hlavná časť jeho bronchiálneho stromu je už vytvorená, ale naďalej sa rozvetvuje. Veľkosť priedušiek sa intenzívne vyvíja v prvom roku a počas puberty.

V prvom roku sa vyvinú len ciliárne a ďalšie bunky sliznice, takže v prieduškách je len málo ochranného hlienu a nedostatočne sa vylučuje. Vďaka tomu sa dolné dýchacie cesty ľahšie infikujú..

Chrupavka priedušiek u detí do jedného roka je mäkšia a pružnejšia, čo umožňuje ich pohyb. Nedostatočne vyvinuté sú aj prieduškové svaly, následkom čoho reflex kašľa nefunguje dobre a malé priedušky sa pri zápaloch ľahšie upchávajú hlienom..

Čo sa stane s astmou

Pri astme sa vyvíja zápal bronchiálnej steny: v jej submukóznej vrstve sa zvyšuje počet imunitných buniek. V zásade ide o bunky, ktorých počet sa zvyšuje s alergiami: eozinofily, bazofily, žírne bunky, T-lymfocyty. Keď sa do nich dostanú alergény, vyhodia z nich veľké množstvo biologicky aktívnych látok. To vedie k opuchu sliznice a produkcii veľkého množstva hlienu jeho žľazami. Výsledkom sú ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot, počuť pri výdychu..

Látky uvoľňované eozinofilmi a žírnymi bunkami, ako aj látky syntetizované inými imunitnými bunkami v reakcii na ich vylučovanie, vyvolávajú reakcie chronického zápalu bronchiálnej steny, čo vedie k výskytu jazvového tkaniva pod sliznicou. Z tohto dôvodu sú priedušky hyperreaktívne, to znamená, že následne okamžite spazmujú ako odpoveď na alergény.

Klasifikácia choroby

Existujú také formy bronchiálnej astmy:

  1. Väčšinou alergický (atopický). Môže mať formu:
    • bronchitída (tj. S kašľom a tvorbou spúta);
    • kombinácia súčasne astmatických príznakov a výtoku z nosa s uvoľňovaním hojného množstva ľahkých sople;
    • kombinácia príznakov astmy s kýchaním, upchatým nosom, vylučovaním ľahkých sople;
    • exogénna astma: keď sa príznaky objavia v reakcii na kontakt s alergénmi (srsť zvierat, peľ, potraviny, chemikálie pre domácnosť a dekoratívna kozmetika).
  2. Nealergická astma. Vyskytuje sa pri kontakte s látkami bez bielkovín, ktoré nemôžu byť alergénmi. Ide o látky vyrábané priemyselnou výrobou, lieky. Nealergické formy astmy sa vyskytujú aj v reakcii na neuropsychické preťaženie, endokrinné ochorenia, fyzickú aktivitu, vniknutie akýchkoľvek mikroorganizmov..
  3. Zmiešaná astma, keď sa môžu vyskytnúť charakteristické príznaky ako odpoveď na vonkajší alergén, tak na infekčné, endokrinné alebo neuropsychiatrické ochorenie.

Dieťa v akomkoľvek veku môže ochorieť na astmu, najčastejšie sa však vyskytuje u detí vo veku od 2 do 5 rokov.

Dôvody vývoja patológie

Zvýšená bronchiálna reaktivita môže byť spôsobená:

  • Dedičná predispozícia (asi 60% detí má príbuzných trpiacich bronchiálnou astmou). Toto ochorenie sa nemusí prejaviť, ale ak:
    • dieťa sa narodilo v dôsledku ťažkého pôrodu alebo po náročnom tehotenstve;
    • keď sa narodil predčasne;
    • ak žije v environmentálne znečistenom meste, jeho šance na astmu prejavenú v ranom detstve sa výrazne zvýšia.
  • Enviromentálne faktory:
    • prach: priemyselný a domáci;
    • sliny zvierat;
    • perie a páperie vtákov;
    • chemikálie pre domácnosť;
    • alergénne látky obsiahnuté v potravinách;
    • mikrobiálne častice: baktérie, huby, vírusy, ktoré nemusia nevyhnutne vyvolávať ochorenie (napríklad ARVI alebo sinusitída), ale môžu vyvolať záchvat bronchiálnej astmy;
    • tabakový dym;
    • lieky (existuje dokonca diagnóza „Aspirínová astma“ a „Steroidná astma“);
    • voňavkárske výrobky;
    • znečisťujúce látky vo vzduchu;
    • zmeny podmienok prostredia: chlad, búrky, vysoká vlhkosť vzduchu.

    Astmu najčastejšie provokuje kombinácia niekoľkých alergénov..

  • Vnútorné faktory: endokrinné, infekčné, neuropsychiatrické ochorenia, veľká váha dieťaťa.
  • Niektoré ďalšie faktory, napríklad fyzická aktivita.

Priebeh astmy sa zhoršuje chorobami vnútorných orgánov. Hlavná "chyba" padá na gastrointestinálny trakt, kde sa môžu vyvinúť: dysbióza, gastritída, gastroduodenitída, zápcha, dyskinéza žlčových ciest. Črevá sú skvelým zásobníkom toxínov. S jeho chorobami tam môžu pretrvávať dlho a postupne sa dostávať do krvi..

Príznaky

Počas bronchiálnej astmy existujú tri obdobia:

    Remisia. Dieťa sa zároveň cíti absolútne alebo takmer zdravo; nemá kašeľ, sipot ani iné príznaky. Ak sa astma prejaví v ranom veku alebo má ťažký priebeh, potom kvôli neustálemu nedostatku kyslíka v mozgu dieťa zaostáva v neuropsychickom vývoji, stáva sa kňučiacim, emočne labilným.
    K odpusteniu dôjde:

  • úplné: dieťa sa o nič neobáva;
  • neúplné: je ťažké vykonať niektoré činnosti, menej často chcete hrať hry vonku;
  • farmakologické: dosiahnuť ústup choroby je možné iba pomocou liekovej terapie.
  • Zhoršenie. Toto sú časové intervaly, počas ktorých sa zaznamenávajú záchvaty. Trvanie týchto intervalov a povaha ich prejavu sa používajú na diagnostiku závažnosti bronchiálnej astmy..
  • Astmatický záchvat priedušiek. Toto je názov stavu, keď sa objaví hlavný príznak - ťažkosti s výdychom a sipot pri výdychu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo večer; u detí tomu často predchádzajú špeciálne príznaky pred útokom.
  • Príznaky, pri ktorých možno podozrenie na bronchiálnu astmu u detí, sú presne prejavmi záchvatu. Môže to začať objavením sa znakov pred útokom, ktoré sa pozorujú od niekoľkých minút do troch dní. To:

    • plačlivosť;
    • zvýšená podráždenosť;
    • poruchy spánku;
    • zlá chuť do jedla;
    • spočiatku - uvoľnenie hojnej sliznice, potom - obsedantný suchý kašeľ, bolesť hlavy, po niekoľkých hodinách sa kašeľ zintenzívni, zvlhčí sa mierne.

    Samotný útok začína večer alebo v noci, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

    • suchý kašeľ, ktorý môže byť lepší, ak dieťa sedí alebo sa postaví na nohy;
    • dýchanie sa stáva pískavým, chrapľavým, vdychovanie je obzvlášť ťažké;
    • strach;
    • dieťa sa ponáhľa v posteli;
    • telesná teplota je normálna, môže mierne stúpať;
    • pokožka je bledá, vlhká, s modrou farbou okolo úst;
    • zvýšená srdcová frekvencia.

    Spočiatku môže útok sám odoznieť v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých dní. Nečakajte, že sa situácia vyrieši sama, pretože je nebezpečné chýbať kyslík v mozgu a ďalších životne dôležitých orgánoch. V tomto prípade je potrebná pomoc: optimálna - inhalácia bronchodilatačných liekov (najlepšie zo všetkých - nehormonálna "Berodual").

    Po prekonaní záchvatu sa kašeľ zvlhčí, to znamená, že vykašliava bronchiálny hlien. U detí starších ako 5 rokov je vidieť, že spút s astmou je viskózny, sklovitý.

    Priebeh záchvatu závisí od typu astmy

    S rozvojom takého poddruhu, ako je astmatická bronchitída, ktorá sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych respiračných infekcií, sa objavujú nasledujúce príznaky:

    • vlhký kašeľ;
    • dýchavičnosť;
    • ťažkosti s výdychom.

    Rozdiel medzi alergickou astmou je rýchly rozvoj záchvatu. Ak sa okamžite začne s pomocou inhalačných bronchodilatancií, útok rýchlo ustúpi.

    Nealergická astma sa vyznačuje postupným vývojom záchvatu. Poskytnutá pomoc nevedie k okamžitému účinku.

    Klasifikácia záchvatov podľa závažnosti

    Dieťa je náladové, nepokojné.

    Bledá pokožka, modrasté pery

    Dieťa je veľmi nepokojné.

    Koža je bledomodrá; studený pot na hlave, modrasté pery

    Typ útokuĽahký útokMierny útokŤažký útokStatusová astma je závažný stav, ktorý sa môže vyvinúť sám osebe a v dôsledku predávkovania bronchodilatanciami
    DychMierne ťažkosti s dýchanímHlučný, sipot, krídla nosa sú zapojené do dýchania, svaly medzi rebramiDýchanie je častejšie ako normálne a hlučné a vyžaduje zahrnutie všetkých svalov do procesu nasýtenia krvi kyslíkomČasté, hlučné
    Astmatický kašeľVysušte akoby kŕčeZáchvaty, po ktorých hustý viskózny hlien nejde dobreNemusí byťV tomto prípade sú kašeľ a zvracanie známkami zlepšenia.
    RečNie je zlomenýHovorte s ťažkosťami v samostatných frázach alebo slováchNevie rozprávať, ťažko dokáže vyslovovať jednotlivé slováNemožné: všetka energia tela sa vynakladá na dýchanie
    Všeobecný stavHoršie ako na zdraví, ale spravidla nie zléVeľmi zlé, môže zahŕňať stratu vedomia alebo nevhodné správanie

    Závažnosť závisí od priebehu exacerbácií astmy

    Terapia astmy u dieťaťa závisí od tejto klasifikácie. Hlavné kritériá, na ktorých je založené, môže posúdiť každý rodič. Niektoré z nich určuje lekár a sú opísané v časti „Diagnostika“.

    PodpísaťAstma pľúc, epizodický priebehMierna astmaMierna astmaŤažká astma
    Ako často sa vyskytujú príznaky udusenia?Menej ako raz týždenne, krátkodobo1 krát / 7 dní alebo častejšie, nie každý deňDenneNeustále
    ExacerbácieTrvá niekoľko hodín - niekoľko dní. Medzi exacerbáciami sa dieťa cíti dobre, dýcha normálneVedú k narušeniu fyzickej aktivity a spánkuNarušiť fyzickú aktivitu a spánokČasté, výrazne obmedzujú fyzickú aktivitu
    Frekvencia nočných príznakov2-krát mesačne alebo menejČastejšie 2 krát mesačneČastejšie ako raz týždenneČasté
    Špičkový výdychový prietok (PEF) alebo FEV za 1 sekunduViac ako 80% normyViac ako 80% normy60-80% normyMenej ako 60% normy
    Pri denných výkyvoch menej ako 20%Denné výkyvy: 20 - 30%Denné výkyvy - viac ako 30%Denné výkyvy - viac ako 30%

    Vlastnosti prejavov astmy u detí rôzneho veku

    Bronchiálna astma sa v rôznych vekových skupinách prejavuje rôznymi spôsobmi. Rodičia musia venovať pozornosť vlastnostiam príznakov, aby mohli dieťaťu poskytnúť včasnú pomoc, diagnostikovať ochorenie a potom dosiahnuť úplnú a stabilnú remisiu neustálym alebo priebežným podávaním liekov..

    Vlastnosti kurzu u kojencov

    Astmu je najťažšie diagnostikovať vo veku do 1 roka, pretože jej prejavy sa líšia od „obvyklých“, klasických prejavov opísaných vyššie:

    • musí existovať prodromálne obdobie s vypúšťaním tekutého hlienu z nosa, neustále kýchanie, suchý kašeľ;
    • jediné príznaky určené lekárom sú opuchnuté mandle, jediný suchý sipot nad pľúcami;
    • dieťa sa stáva nepokojným, podráždeným;
    • nespí dobre;
    • z gastrointestinálneho traktu môže byť buď zápcha alebo hnačka;
    • dýchanie sa stáva „vzlykajúcim“, inhaluje - časté a krátke, výdych - píšťalkou a zvukom.

    Funkcie u detí vo veku 1 - 6 rokov

    Do 2 rokov to môže byť len zvýšenie frekvencie a prerušované dýchanie vo sne, s hrami vonku, telesnou výchovou.

    U detí vo veku 2 - 6 rokov sú to:

    • nepokojný spánok;
    • pravidelné kašeľ, ktorý sa môže prejaviť iba počas spánku;
    • suchý kašeľ a niekedy sa objaví pocit stlačenia hrudníka pri fyzickej námahe, hrách vonku;
    • dýchanie ústami spôsobuje silný suchý kašeľ.

    Školáci

    Príznaky astmy u detí tohto veku sú:

    • kašeľ počas spánku;
    • kašeľ po cvičení;
    • deti sa snažia menej behať a skákať;
    • počas záchvatu kašľa sa dieťa snaží zaujať polohu v sede, pričom sa ohýba, predkloní.

    Astma u dospievajúcich

    Zvyčajne je v tomto veku diagnóza astmy už dávno stanovená. Dieťa už vie, že môže vyprovokovať útok a musí mať pri sebe inhalátor. Často sa stáva, že dospievaním sa zdá, že astma pominie, ale v skutočnosti pretrváva zvýšená reaktivita priedušiek „čakajúca na krídlach“. Často sa zaznamenávajú prípady, keď sa choroba, ktorá prešla u tínedžera, vráti do staroby..

    Diagnostika

    Je potrebné poradiť sa s pľúcnym lekárom o diagnostike astmy u rodičov detí, ktoré:

    • takmer akékoľvek prechladnutie je sprevádzané kašľom a suchým sipotom, čo dáva lekárovi právo diagnostikovať „Broncho-obštrukčný syndróm“;
    • pri dýchavičnosti alebo suchu sa objaví neproduktívny kašeľ:
      • a) v teplom období, počas kvitnutia určitých rastlín;
      • b) po fyzickej námahe;
      • c) pri užívaní určitých liekov (najmä ak obsahujú kyselinu acetylsalicylovú);
      • d) počas strachu, stresu, silných emócii.

    Hlavnou diagnostickou metódou je špičková prietokomernosť. Vykonáva sa pomocou prenosného špičkového prietokomeru, ktorý pripomína trubicu, do ktorej bude dieťa musieť vydychovať vzduch maximálnou rýchlosťou. To vám umožní odhadnúť maximálnu výdechovú rýchlosť, vďaka čomu môžete posúdiť priechodnosť priedušiek..

    Špičková flowmetria sa vykonáva od 5 rokov, keď je už možné s dieťaťom spolupracovať. Vykonáva sa 2 krát denne: najskôr v nemocničnom prostredí, potom doma, pričom sa paralelne fixuje denný režim dieťaťa, plán liečby. Môžete teda analyzovať, čo ovplyvňuje nástup záchvatu, účinnosť užívaných liekov.

    Špičková prietoková metrika sa vykonáva v stoji, v jednom vybranom čase, pred užitím liekov. Ak potrebujete posúdiť účinnosť inhalovaných bronchodilatancií, vykonajú sa merania pred inhaláciou a potom - 20 minút po užití lieku. Hodnotenie sa vykonáva podľa nomogramu, ktorý zohľadňuje nielen získané ukazovatele, ale aj rast dieťaťa.

    Maximálna výdechová rýchlosť (PSV) je 80 - 100% s dennými odchýlkami menšími ako 20%. „Pre-hazard“ - PSV 60-80%, denné výkyvy 20-30%. V takom prípade musíte zvýšiť dávkovanie tých liekov, ktoré tvoria „základnú liečbu“.

    Ak je PSV menej ako 50% a denné výkyvy sú viac ako 30%, je potrebné urgentne pomôcť s bronchiálnou astmou, ktorá by sa mala začať doma s následnou hospitalizáciou..

    Terapia chorôb

    Liečba bronchiálnej astmy u detí sa začína vylúčením vecí, ktoré môžu vyprovokovať záchvat, z života dieťaťa. Po prvé, je to hypoalergénny život, a po druhé, hypoalergénna strava.

    Hypoalergénny život

    Ak chcete, aby vaše dieťa malo čo najmenej alergénov, postupujte podľa týchto pravidiel:

    1. ukladať knihy do uzavretej skrinky;
    2. neskladujte oblečenie, najmä vlnené oblečenie v detskej izbe, a ešte viac ho nestriekajte repelentom proti moliam;
    3. nekupujte mäkké hračky pre deti, darované kópie očistite vysávačom, vopred zabaleným v mokrej gáze;
    4. umývajte plyšové hračky a posteľnú bielizeň hypoalergénnymi práškami a akaricídmi, aby ste zabili možné domáce kliešte;
    5. odstrániť domáce zvieratá z domu;
    6. ak existujú ryby, kŕmte ich „mokrou“, nie suchou stravou;
    7. nepretržite vetrajte miestnosť, používajte čističe vzduchu, ako je HEPA filter, ktorý odstráni vlnu, prach, spóry plesní;
    8. počas čistenia by dieťa nemalo byť v miestnosti;
    9. kúpeľňa a toaleta by sa mali čistiť octom od spór plesní;
    10. optimálne krytie pre toalety a kúpeľne - dlaždice, nie linoleum.

    Liečba drogami

    Zahŕňa 2 aspekty:

    • základná terapia;
    • núdzové lieky.

    Toto je názov medikamentóznej liečby zameranej na potlačenie alergického zápalu a predispozície na bronchiálny kŕč. Užívanie liekov na základnú liečbu trvá najmenej 3 mesiace, v závažných prípadoch sa musia používať celoročne.

    Základné terapeutické prostriedky môžu byť:

    • hormonálne;
    • nehormonálne;
    • dodatočné.

    Nehormonálna terapia

    Patrí sem niekoľko skupín liekov. Zvážme ich podrobnejšie.

    Stabilizátory membrány žírnych buniek

    Ako už bolo spomenuté vyššie, takzvané žírne bunky sú obsiahnuté v submukóze priedušiek. Obsahujú granule s rôznymi látkami - zápalovými mediátormi. Keď sa stretnete s alergénom, bunková membrána sa stane priepustnou a látky z granúl vypadnú, čo spôsobí bronchospazmus, kašeľ, vylučovanie hlienu..

    Ak „zafixujete“ membrány žírnych buniek, môžete sa vyhnúť edému bronchiálnej sliznice, ich kŕčom. Pomocou týchto liekov sa útok nezastaví, ale - čo je oveľa dôležitejšie - je mu zabránené, predlžuje intervaly medzi príznakmi dusenia a kašľa..

    Bohužiaľ tieto lieky nepôsobia okamžite; majú kumulatívny účinok, takže ich musíte brať najmenej 3 mesiace. Začnú "pracovať" za 2 - 12 týždňov, ich účinok pretrváva ešte nejaký čas po ukončení kurzu.

    Membránové stabilizátory zahŕňajú nasledujúce lieky:

    • Kachľové vo forme inhalačného aerosólu;
    • "Kromogen" - aerosól na inhaláciu;
    • "Intal" (kromoglykát sodný) a "Intal plus" - kapsuly s práškom na inhaláciu;
    • "Tayledmint" - inhalátor so špeciálnym zariadením, ktorý vytvára oblak s jemnými časticami liečiva pred ústami, čo 1,5-krát zlepšuje dodávku liečiva do priedušiek malého kalibru;
    • "Ketotifén" - liek v tabletách.

    Musíte ich začať používať 10 - 14 dní od začiatku kvitnutia, ak sú útoky spôsobené peľom sezónnych rastlín.

    Intal je predpísaný 4 krát denne, Kachľová a Kachľová mäta - dvakrát. Ak na pozadí použitia lieku došlo k miernemu záchvatu, môžete namiesto Intalu použiť Intal Plus, ktorý obsahuje nielen stabilizátor membrány, ale aj bronchodilatátor. Aplikuje sa „Intal +“ v krátkom kurze, na konci exacerbácie musíte opäť prepnúť na „Intal“ alebo „Kachľové“.

    Inhalátory používajte s prostriedkami „Intal“, „Kromogen“ alebo „Kachľové“ nasledovne:

    • aby sa látka dostala do žírnych buniek priedušiek, pred použitím týchto inhalátorov sa odporúča vdýchnuť dieťaťu bronchodilatačné lieky;
    • pokúste sa z jednej kapsuly vydýchnuť čo najviac;
    • musíte inhalovať liek so sklonenou hlavou dozadu, aby sa liek ľahšie dostal na miesto určenia;
    • u niektorých detí môže „Intal“ spôsobiť podráždenie priedušiek, preto môže byť na začiatku liečby potrebné použitie bronchodilatačných liekov („Berodual“, „Salbutamol“);
    • ak má dieťa napriek použitému stabilizátoru žírnych buniek časté záchvaty, je potrebné tento liek zrušiť a nahradiť iným dlhodobo pôsobiacim prostriedkom;
    • keď sa astma kombinuje s alergickou rinitídou alebo potravinovými alergiami, dodatočne sa aplikujú očné kvapky („Opticrom“) alebo inhalátor do nosa („Lomuzol“) s podobnými liekmi.

    Takéto lieky nie sú zrušené náhle, sú „odstraňované“ postupne, pod kontrolou ukazovateľov maximálneho prietoku.

    Výhody týchto liekov sú:

    • zmiernenie astmatických záchvatov;
    • jednoduchosť použitia;
    • bezpečné;
    • neexistuje závislosť;
    • optimálne je použitie u dieťaťa s bronchiálnou astmou s vírusovou infekciou namiesto obvyklých interferónov alebo iných prostriedkov.

    Antihistaminiká

    Účelom týchto liekov je deaktivácia receptorov, na ktoré sa viaže hlavná vnútorná alergénna látka, histamín.

    Medzi lieky prvej generácie patria: „Suprastin“, „Difenhydramín“, „Diazolin“, „Tavegil“, užívané 2-3 krát denne. Spôsobujú ospalosť a pôsobia krátko. Teraz sa budú používať iba na zmiernenie záchvatu vo forme intramuskulárnych injekcií.

    Na prevenciu stavu udusenia sa v súčasnosti predpisujú blokátory histamínových receptorov druhej alebo tretej generácie. Sú to „Fexafenadine“ („Telfast“), „Erius“, „Cetrin“, „Ebastin“. Tieto lieky sa používajú aj pri exacerbácii astmy. Aplikujte ich aj potom na mesiac.

    Antagonisty leukotriénových receptorov

    Prípravky s účinnou látkou zafirlukast (Akolat) alebo montelukast (Singular) sú dostupné v tabletách. Sú obzvlášť účinné pri astme pri cvičení a aspirínovej astme. Tieto lieky sú tiež účinné, ak je potrebné používať inhalačné hormonálne látky: antagonisty leukotriénových receptorov pomáhajú vyhnúť sa zvýšeniu dávky hormónov.

    Špecifická imunoterapia

    Toto je názov liečby, keď sa alergény, ktoré spôsobujú astmatický záchvat, dostávajú do tela dieťaťa v mikro dávkach s postupným zvyšovaním dávky..

    SIT sa používa už 5 rokov. Liečba sa začína počas remisie. Najúčinnejšie je kombinovať astmu s alergickou nádchou alebo v prípade alergie na jednu látku..

    Hormonálna základná terapia

    Je predpísaný na časté exacerbácie ochorenia, keď je vývoj status asthmaticus možný bez použitia týchto prostriedkov. Táto terapia je účinnejšia ako ktorákoľvek iná látka pri potláčaní opuchy, uvoľňovania histamínu a iných látok obsiahnutých v žírnych bunkách. Týmto:

    • ukazovatele špičkovej prietokovej rýchlosti sa zvyšujú;
    • denné a dokonca aj nočné astmatické záchvaty ustupujú;
    • použitie bronchodilatancií sa nevyžaduje;
    • znížená pravdepodobnosť potreby urgentnej starostlivosti.

    Obrovskou nevýhodou hormonálnej terapie je, že je návyková a často si vyžaduje zvýšenie dávky. Okrem toho môže spôsobiť vývoj plesňovej stomatitídy..

    Najčastejšie predpisované lieky sú: „Bekotid“, „Seretide“, „Symbicort“.

    Alternatívne terapie

    Pri liečbe astmy sa používajú aj iné druhy liečby: fyzioterapia, liečba bylinami, éterické oleje, homeopatické lieky.

    Fytoterapia

    Tento typ liečby je možné použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a iba počas obdobia mimo útoku, pod kontrolou PSV. Používajú sa tieto recepty:

    1. Vezmite 3 diely listov žihľavy, 2 diely listov podbeľu, 5 častí byliny divého rozmarínu, premiešajte. Zo zmesi vyberte 4 polievkové lyžice, zalejte litrom studenej vody, nechajte cez noc povariť. Ráno varte na miernom ohni 7 - 10 minút, ochlaďte, preceďte. Dajte 1-2 krát denne; dávky sú uvedené nižšie.
    2. Zmiešajte 10 lyžičiek. listy matky a nevlastnej matky, 12 lyžičiek. bylina z rozmarínu močiarneho, 4 lyžičky. korene sladkého drievka a oddenky elecampanu, 6 lyžičiek. listy žihľavy. Miešajte všetky bylinky, nalejte 4 polievkové lyžice. v smaltovanej miske nalejte liter vody pri izbovej teplote, nechajte pôsobiť 8 hodín. Potom nálev dáme na malý oheň, necháme zovrieť a varíme 10 minút. Po ochladení a namáhaní ho môžete použiť 1 - 2 krát denne..
    3. Vezmite v rovnakých častiach prášok z koreňa sladkého drievka, z krídlatky, žihľavy a nechtíka, premiešajte. Ďalej potrebujete 3 lyžice. zmes, ktorá sa naleje na 0,5 litra vriacej vody, sa umiestni do vodného kúpeľa, kde je infúzia vo vriacej vode ďalších 15 minút, potom sa prefiltruje a ochladí.
    • dojčatá - 1 polievková lyžica. l. menovanie;
    • deti 1-3 roky - 2 lyžice. l;
    • od 3 do 10 rokov - každá 3 polievkové lyžice;
    • 10-12 rokov - každý po 50 ml;
    • nad 12 rokov, ako dospelí - pol pohára.

    Homeopatia

    Ako doplnkovú terapiu môžete použiť lieky pripravené priamo homeopatickým lekárom. Niektorí homeopati odporúčajú odstrániť citlivosť na alergény novou generáciou liekov z talianskeho laboratória Guna. Jedná sa napríklad o Allergy Plex 31 - Kožušina (ALLERGOPLEX 31 - Zvieracia vlna) alebo Allergy Plex 29 - Pele a prach (ALLERGOPLEX 29 - Peľ a prach).

    Tieto lieky sú predpísané po konzultácii s alergikom a zistení tých látok, ktoré spôsobujú atak u dieťaťa. Vyberajú sa spolu s lekárom tohto laboratória.

    Fyzioterapia

    Na prevenciu exacerbácií astmy u detí sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

    • dychové cvičenia (napríklad podľa Buteykovej metódy alebo gymnastiky Strelnikovej);
    • akupunktúra;
    • ošetrenie horským vzduchom vrátane sanatórií umiestnených na vysočine: v Kislovodsku, na južnom pobreží Krymu, v oblasti Elbrus;
    • masáž je iba manuálny efekt a s prídavkom éterických olejov, na ktoré dieťa nie je alergické (napríklad tymián, levanduľa, čajovník).

    Okrem využívania rôznych terapeutických účinkov by rodičia nemali zanedbávať navštevovanie škôl astmy, ktoré rodičov a deti dôkladne učia pravidlá správania sa počas útoku, spôsoby jeho včasného rozpoznania a prevencie, alternatívne metódy svojpomoci počas útoku. Psychológovia pracujú s chorými deťmi v astmatických školách.

    Pomoc pri útoku

    Naliehavá starostlivosť o astmu u dieťaťa je nasledovná:

    1. Doprajte svojmu dieťaťu polohu v sede.
    2. Zabezpečte čerstvý vzduch.
    3. Zavolajte sanitku.
    4. Snažte sa svoje dieťa upokojiť.
    5. Osloboďte dieťa od sťahujúcich odevov.
    6. Inhalujte bronchodilatátory. Optimálne je, ak je to „Berodual“ vo forme roztoku na inhaláciu, ktorý sa bude inhalovať pomocou kompresorového inhalátora (nebulizátora) v dávke špecifickej pre vek. Môžete použiť „Berodual“ vo forme hotového inhalátora a „Ventolin“ („Salbutamol“) vo forme roztoku alebo inhalátora. Uprednostňuje sa Berodual, ktorý spôsobuje menšiu tachykardiu.
    7. Ak nemáte po ruke žiadny inhalátor, môžete podať „Euphyllin“ v tabletách, takže dávka je 3 mg / kg na dávku..

    Je veľmi dôležité nepredávkovať bronchodilatátor, inak môžete spôsobiť status asthmaticus - život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá si vyžaduje povinnú hospitalizáciu. Počet inhalácií nie je väčší ako 5-krát denne. Na úvod je možné stlačiť hlavu inhalátora 3-4 krát. Optimálnejšie je použiť medzikus, do ktorého sa vstrekujú 1 - 2 injekcie lieku. Ak nie je k dispozícii žiadna hotová rozpera, je možné ju vyrobiť rozrezaním 2 plastových fliaš. Ďalej vyhoďte ich spodné časti a vrchné priložte k sebe tak, aby krk smeroval z každej strany smerom von. V takom prípade si dieťa vezme 1 krk do úst, do druhého sa vloží inhalátor.

    Z dištančnej vložky, domácej výroby alebo výroby v priemyselnom prostredí, musí byť inhalácia bronchodilatátora uskutočnená najmenej 5 minút..

    Na lieky vyrábané vo forme práškových inhalátorov sa používajú prístroje nazývané „turbuhaler“, „dischaler“. Ak sú astmatické záchvaty časté, mal by si pre dieťa zaobstarať systém „ľahkého dýchania“. Toto je zariadenie pripojené k dištančnému prvku, ktorý umožňuje synchronizovať dýchanie dieťaťa a tok lieku do priedušiek. Takže nebude potrebné čakať, kým sa dieťa chystá nadýchnuť si injekciou drogy, a väčšina liečiva nezostane v hltane, ale spadne do bronchiálneho stromu..

    Komplikácie astmy

    Existujú 2 typy komplikácií tejto patológie: zo strany pľúc (pľúcna) a z iných vnútorných orgánov.

    Z boku pľúc je to:

    • emfyzém pľúc (stávajú sa „vzdušnejšími“, ale oblasti, v ktorých sa kyslík vymieňa medzi vzduchom a krvou, fungujú horšie);
    • atelektáza - vypnutie časti pľúc z dýchania v dôsledku upchatia priedušiek;
    • pneumotorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny;
    • respiračné zlyhanie - stav, keď sa do krvi dostane nedostatočné množstvo kyslíka.

    Na strane srdca ide buď o zvýšenie krvného tlaku v jeho pravých častiach, ktoré „slúžia“ pľúcam, alebo o zlyhanie srdca s prejavom dýchavičnosti, opuchu tkaniva.