Srdcová astma: príznaky, pomoc pri záchvate


Astma (grécky Astma - dyspnoe) sa v medicíne nazýva záchvat dýchavičnosti, ktorý sa objavuje náhle a pravidelne sa opakujúci. Príčiny paroxysmálnej dyspnoe môžu byť rôzne, ale najčastejšie sa tento termín používa vo vzťahu k bronchiálnej astme (ako nezávislé ochorenie) a srdcovej astme (ako syndróm pri rôznych ochoreniach kardiovaskulárneho systému)..

Mechanizmus vývoja srdcovej astmy

Naše srdce je pumpa. Je rozdelený na dve polovice - ľavú a pravú. Každá polovica má átrium a komoru, navzájom komunikujú a sú oddelené chlopňami.

Krv pochádzajúca z pľúc (z pľúcneho obehu) vstupuje do ľavej predsiene, odtiaľ - do ľavej komory, ktorá je najsilnejšou komorou nášho srdca. Vytláča krv do aorty a potom prechádza veľkým kruhom krvného obehu do všetkých orgánov a tkanív nášho tela.

Kontrakcia ľavej komory na vysunutie časti krvi sa nazýva systola. Po kontrakcii sa srdcový sval uvoľní (diastola), komora je opäť pripravená na príjem ďalšej časti krvi z predsiene.

V situáciách, keď ľavá komora nemôže vytlačiť všetku krv, hromadí sa v nej a podľa toho v diastole už môže z predsiene odoberať menej krvi, ako je potrebné. Zvyšuje sa v ňom diastolický tlak a pri reťazovej reakcii rastie aj v predsieni a pľúcnych žilách a kapilárach. Ale keďže objem krvi zostáva konštantný, musí niekam ísť. Kvapalná časť krvi (plazma) v dôsledku zvýšeného tlaku presakuje cez stenu pľúcnych kapilár a vstupuje do intersticiálneho tkaniva, ktoré obklopuje malé priedušky a alveoly..

V určitom časovom období sa tekutina hromadí toľko, že stláča malé priedušky, čo vedie k ich edému. Dôsledkom toho je útok dusenia..

Záchvat srdcovej astmy je teda syndrómom zlyhania ľavej komory alebo ľavej predsiene (menej často). Je tiež synonymom intersticiálneho pľúcneho edému. S progresiou patológie sa môže zmeniť na alveolárny edém, keď sa tekutina potí do alveolárnej dutiny. Zároveň sa zvyšuje dusenie a bez liečby môže tento stav viesť k smrti..

Takže tri hlavné patogenetické mechanizmy vedú k srdcovej astme:

  • Slabosť srdcového svalu.
  • Zvýšený odpor na výstupe z ľavej komory.
  • Preťaženie ľavých komôr nadmerným objemom krvi.

Príčiny srdcovej astmy

Srdcová astma nie je nezávislou diagnózou, ale syndrómom, ktorý môže byť spojený s rôznymi srdcovými chorobami. Všetky tieto choroby majú svoje vlastné príznaky, vlastnú patogenézu, svoje vlastné štádiá priebehu. Ale v jednom nie veľmi krásnom okamihu majú podobné zhoršenie pre všetkých - akútne zlyhanie ľavého srdca, ktoré vedie k záchvatu udusenia.

Zvážte hlavné choroby, ktoré k tomu môžu viesť.

  • Akútny infarkt myokardu. Ako viete, srdcový infarkt je smrť časti srdcového svalu. Niektorá časť myokardu je jednoducho vypnutá z práce a nemôže vykonávať svoju čerpaciu funkciu. Okrem bolesti a poklesu tlaku sa preto môže srdcový infarkt prejaviť aj ako srdcová astma. Existuje tiež atypická forma infarktu myokardu - astmatická, ktorá sa prejavuje iba udusením.
  • Jazva po infarkte. Nielen čerstvý infarkt, ale aj predtým prenesený môže spôsobiť prudké zníženie srdcového výdaja.
  • Alkoholická kardiomyopatia. Vyskytuje sa dystrofia srdcového svalu, srdcové komory sa natiahnu a nezmršťujú sa správnou silou.
  • Myokarditída. K jeho oslabeniu vedie aj zápal srdcového svalu rôzneho pôvodu.
  • Stenóza aortálnej chlopne. Porucha ventilu, častejšie po reumatizme. Zúženie otvoru vedúceho k aorte vedie k tomu, že ľavá komora je nútená prekonávať veľký odpor a pracovať na hranici svojich možností. Zároveň sa jeho steny zahusťujú, ale v určitom okamihu stále nedokáže zvládnuť svoju prácu.
  • Hypertonická choroba. Mechanizmus vývoja srdcovej astmy v tejto patológii je podobný predchádzajúcemu bodu: zvýšený tlak v aorte, hypertrofia srdcového svalu, zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie sa prejavuje prudkým skokom v tlaku (hypertenzívna kríza).
  • Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento defekt je charakterizovaný skutočnosťou, že chlopňa medzi ľavou predsieňou a komorou sa počas systoly úplne nezavrie. Krv naďalej prúdi do komory a narúša jej normálne fungovanie. Zvyšuje sa objem krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni. Ďalej - všetci v rovnakom kruhu (malé).
  • Mitrálna stenóza. Tu je mechanizmus trochu odlišný a týka sa hlavne predsiene: v dôsledku zúženia mitrálneho otvoru nemôže predsieň pumpovať všetku krv nahromadenú v komore do komory..
  • Poruchy srdcového rytmu. Rôzne tachykardie, arytmie vedú k tomu, že je narušená koordinovaná práca srdcových komôr, objem krvi prečerpávanej cez srdcový cyklus klesá. Diastolický tlak v ľavej komore stúpa, potom je mechanizmus rovnaký.
  • Nádory alebo krvné zrazeniny v srdcových komorách. Nie je to tak častá príčina, ale najskôr sa môže objaviť srdcová astma.
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Obličky úplne nevylučujú moč a zvyšuje sa objem krvi. Srdce (najmä ak je už nezdravé) nedokáže zvládnuť prebytočnú krv.

Faktory vyvolávajúce záchvat srdcovej astmy

Pacienti s chronickými srdcovo-cievnymi ochoreniami, ktorí musia dodržiavať správny režim, správne stravovanie a dodržiavanie všetkých pokynov, môžu žiť celý život a nikdy sa u nich neobjaví srdcová astma..

Vyvolávajúcimi momentmi útoku sú:

  • fyzická prepracovanosť;
  • nervové napätie, stres;
  • príjem alkoholu;
  • príjem veľkého množstva kuchynskej soli a tekutiny;
  • intravenózna infúzia rôznych roztokov (na jednotke intenzívnej starostlivosti, po chirurgickom zákroku, pri infekčných chorobách);
  • choroby dolných dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc;
  • predĺžený odpočinok v posteli;
  • hojné jedlo a pitie v noci;
  • alergia.

Ako sa prejavuje srdcová astma?

Srdcová astma sa zriedka vyskytuje v celkovom zdraví. Takíto pacienti už spravidla majú príznaky chronického srdcového zlyhania, to znamená, že dýchavičnosť počas cvičenia je pre nich bežnou vecou. Ale v pokoji ich väčšinou neobťažuje. Tu sa zaoberáme dodržiavaním chronického akútneho srdcového zlyhania a strach vyvolávajú nové príznaky a náhly výskyt.

Príznaky srdcovej astmy sa objavujú najčastejšie v noci, keď človek leží. Je to tak preto, lebo v horizontálnej polohe sa zvyšuje prietok krvi do srdca..

Človek sa prebudí, pretože sa mu ťažko dýcha, začína sa suchý kašeľ. Začne dýchať hlbšie a rýchlejšie. Reflexne sa posadí - uľahčuje mu to.

Zvonka vyzerá taký pacient bledo, pery a nasolabiálna oblasť sú cyanotické. Dýchanie sa zrýchľuje a vdychovanie je náročnejšie. Tvár a hrudník pokryté studeným potom, s rukami zvyčajne spočíva na čele postele alebo na stoličke.

Vzhľadom na to, že sa udusenie vyvinulo tak náhle, pacient začne podliehať panike, čo ešte viac zvyšuje tep srdca a stav sa iba zhoršuje.

Útok môže trvať niekoľko minút alebo možno niekoľko hodín. Niekedy stačí sadnúť si, položiť nohy, otvoriť okno a stav sa zlepšuje. Niekedy sa nezaobídete bez sanitky. V závažných prípadoch, bez liečby, sa srdcová astma môže zmeniť na pľúcny edém a potom počet minút pokračuje.

Aký je rozdiel medzi srdcovou astmou a bronchiálnou

Na prvý pohľad sú príznaky srdcovej a bronchiálnej astmy podobné. Oba sa prejavujú náhlym atakom dusenia, častejšie v noci. Niekedy je ťažké ich rozlíšiť aj pre lekárov bez špeciálneho vyšetrenia.

Stále ich však môžete rozlíšiť a je veľmi dôležité sa nemýliť, pretože ich zaobchádzanie je zásadne odlišné.

Vek je zvyčajne mladý, až 40 rokov

Predchádzajúce stavy - alergia na pachy, predĺžený výtok z nosa, záchvatovitý kašeľ

Krvný tlak je častejšie normálny

Srdcový rytmus nie je porušený

Počas záchvatu - výdychová dýchavičnosť (ťažko výdychová), suchý sipot, niekedy počuteľný z diaľky, vykašliavanie hlienu prináša úľavu

Častejšie u starších ľudí

Spravidla už existuje srdcová patológia, ktorá je pacientovi známa - srdcové choroby, angína pectoris, arytmia, hypertenzia.

Tlak sa často zvyšuje

Srdcové arytmie sú bežné - palpitácie alebo nepravidelný srdcový rytmus

Počas záchvatu je sťažené vdýchnutie („nedýchajte“), je málo pískania (suché a mokré), vykašliavanie stav nezmierňuje. Progresia vedie k pľúcnemu edému - hlučný, prebublávané dýchanie, kašeľ s penivým ružovým hlienom

Bronchiálna astmaSrdcová astma

Pomoc pri srdcovej astme

Prvý záchvat srdcovej astmy spôsobuje strach a paniku, preto pacient spravidla zavolá sanitku. Pri opakovaných útokoch sa môže naučiť zbaviť sa stavu.

Útoku zvyčajne predchádzajú predchodcovia: suchý kašeľ, ktorý sa objaví pri ležaní. Toto je už dôkaz bronchiálneho edému.

Základné princípy starostlivosti o srdcovú astmu a pľúcny edém

  • Znížte venózny prietok do srdca (diuretiká, vazodilatanciá).
  • Znížte odolnosť voči ľavej komore (zníženie celkového krvného tlaku, nitroglycerínové prípravky na zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie)..
  • Upokojte pacienta (sedatíva).
  • Zvýšte srdcový výdaj (srdcové glykozidy, iné inotropné látky).
  • Znížte hypoxiu (kyslík).
  • Znížte srdcovú frekvenciu (antiarytmiká, srdcové glykozidy).

Čo môžete urobiť sami doma

  1. Sadnite si, položte nohy.
  2. Skús sa upokojiť.
  3. Otvorte okno.
  4. Zmerajte tlak.
  5. Pri vysokom alebo normálnom tlaku užite tabletu nitroglycerínu pod jazyk, vypite tabletu furosemidu. Pri nízkom tlaku okamžite zavolajte sanitku, zatiaľ čo poloha je lepšia ako ležadlo.
  6. Zo starých metód je krátkodobo povolený kúpeľ nôh s teplou vodou alebo žilové turnikety na končatinách (ako turnikety sú celkom vhodné nylonové pančuchy). Krvavé krviprelievanie sa používalo skôr, teraz sa to neoplatí robiť, ale ako posledná možnosť v núdzových situáciách a pri absencii lekárskej starostlivosti je to úplne opodstatnené..

Čo urobí lekár sanitky

  1. Preskúmajte, posúdte stav pacienta a rozhodnite o poskytnutí pomoci doma, o hospitalizácii alebo o okamžitých resuscitačných opatreniach.
  2. Vezmite si EKG.
  3. Intravenózne diuretikum (lasix).
  4. Re-nitroglycerín pod jazyk, v závažných prípadoch - intravenózna infúzia.
  5. Sedácia (relanium, v prípade pľúcneho edému - morfín).
  6. Na tachykardiu a fibriláciu predsiení srdcové glykozidy (intravenózny strofantín alebo digoxín).
  7. Vdychovanie kyslíka.

Zvyčajne sú tieto opatrenia dostatočné, stav pacienta sa zlepšuje. Dostáva odporúčania, aby zavolal lekára z kliniky alebo sa sám objednal na vyšetrenie alebo korekciu liečby.

Hlavné lieky na zmiernenie srdcovej astmy

Pod jazykom vo forme tabliet, kapsúl, spreja

Intravenózne kvapkanie

Znížte tachykardiu

Znížte excitabilitu dýchacieho centra,

úľava od bolesti, znížiť nával adrenalínu

znížiť odpor

Intramuskulárne alebo intravenózne

Intravenózne kvapkanie

Alebo zmes kyslíka s alkoholovou parou

zariadení

Skupina liekovPrincíp činnostiZástupcoviaSpôsob aplikácie
DusičnanyRozšírte malé plavidlá,
znížiť periférny odpor, znížiť prietok krvi do srdca
  • Nitroglycerín
  • Perlinganit
  • Nitroprusid sodný
  • Isoket
SedatívaSibazon, relaniumIntramuskulárne alebo intravenózne
Narkotické analgetiká
  • Morfín
  • Omnopon
Subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne
MočopudnýZnížte objem cirkulujúcej krvi, znížte tlak
  • Furosemid
  • Lasix
Ústami, intramuskulárne alebo intravenózne
Antihypertenzíva
  • Kaptopril
  • Corinfar
  • Klonidín
  • fyziotény
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
KyslíkZnižuje hypoxiu, obmedzuje tvorbu speneného spútaVdýchnutie nosovými katétrom
Srdcové glykozidyPosilniť kontraktilitu myokardu, zvýšiť objem mŕtvice, znížiť tachysystólu
  • Strofantín
  • Korglucon
  • Digoxín
Intravenózne pomaly
Ovplyvnite polarizačné procesy v myokarde, zmierňte arytmiu
  • Etmozín
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novokaínamid
  • Lidokaín
Intravenózne kvapkanie

Kedy bude nutná hospitalizácia

  • S nejasnou diagnózou.
  • Ak existuje podozrenie na akútny infarkt myokardu.
  • Pri prvom záchvate arytmie.
  • S rozvojom kliniky alveolárneho pľúcneho edému (aj po zlepšení stavu).
  • S nízkym krvným tlakom.
  • Pri absencii účinku všetkých prijatých opatrení.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus pre náhly záchvat astmy je rovnaký pre urgentné prípady aj pre bežné vyšetrenie. V prípade urgentnej hospitalizácie bude vyšetrenie vykonané rýchlo (v skutočne zložitých situáciách okamžite).

Ak je útok zatknutý a pacient je odoslaný na kliniku ráno, budete sa musieť naladiť na nie veľmi rýchle vyšetrenie a konzultácie s rôznymi odborníkmi.

Aké štúdie sú zvyčajne predpísané

  1. EKG. Na kardiograme môžete vidieť príznaky akútneho infarktu myokardu, akútnych porúch srdcového rytmu. Pri chronických ochoreniach môžu mať popisy EKG rôzne formulácie: hypertrofia ľavej komory, blokáda vetvy zväzku, odchýlky elektrickej osi srdca, zhoršené repolarizačné procesy.
  2. Analýzy. Kompletný krvný obraz môže naznačovať závažnosť procesu. Takže pri infarkte dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytov, CPK, troponínu.
  3. Rádiografia pľúc. Rádiograficky, s intersticiálnym pľúcnym edémom, je viditeľný fuzzy, „rozmazaný“ pľúcny obrazec, zníženie priehľadnosti v hilových zónach a expanzia interlobárnych septa. Tieň srdca je zvyčajne zväčšený.
  4. Spirometria. Takáto štúdia sa vykonáva, keď stále existuje podozrenie na bronchiálnu povahu útokov. Pri bronchiálnej astme sa zníži PSV (maximálna expiračná rýchlosť) a FEV1 (nútený expiračný objem za 1 s), aj keď ich jediné meranie nie je 100% kritériom na stanovenie diagnózy, je potrebné ich merať niekoľkokrát počas dňa, ako aj po užití bronchodilatancií..
  5. Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Možno najdôležitejšia metóda na štúdium práce srdca a hodnotenie jeho funkčnej kapacity. Umožňuje vám určiť veľkosť srdcových komôr a tlak v nich, hrúbku stien, stav chlopní, pohyb krvi. Môže byť použitý na identifikáciu defektov chlopní, poškodenia srdcového svalu, regurgitácie (reverznej) krvi.

Aké znaky na ECHO KG môžu potvrdiť, že máme do činenia špeciálne so srdcovou astmou??

  • Expanzia ľavej komory a ľavej predsiene.
  • Znížený zdvihový objem.
  • Zníženie ejekčnej frakcie (zvyčajne najmenej 50%).
  • Patológia chlopní (stenóza, nedostatočnosť).
  • Zvýšený tlak v pľúcnej tepne (zvyčajne by nemal presiahnuť 25 mm Hg)
  • Hypo- alebo akinéza stien ľavej komory.
  • Regurgitácia (reverzný tok krvi cez mitrálny otvor).

Okrem týchto základných štúdií sú často predpisované ďalšie:

  • 24-hodinové sledovanie EKG.
  • Ergometria bicykla.
  • Transoezofageálna echokardiografia.
  • Koronárna angiografia (CAG).

Prevencia srdcových astmatických záchvatov

Ako už bolo spomenuté, srdcová astma nie je nezávislou diagnózou, ale komplikáciou mnohých srdcových chorôb. V drvivej väčšine prípadov pacient vie o svojich chorobách, ale nie každý je adekvátne liečený a často je to jeho chyba („tabletiek je veľa, nebudem ich piť“, „bojím sa operácie“ atď.)

Keď však ľudia prežili aspoň jeden záchvat srdcovej astmy, ľudia sa začnú obávať jeho opätovného výskytu, obávajú sa dusenia a začnú počúvať rady lekárov..

Srdcová astma

Všeobecné informácie o srdcovej astme?

Srdcová astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dýchavice, po ktorej nasleduje dýchavičnosť. Srdcová astma sa týka závažných prejavov akútneho srdcového zlyhania ľavej komory, ktoré je komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho a iného systému..

Srdcová astma je charakterizovaná prudkým poklesom čerpacej funkcie myokardu a preťažením pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym poruchám dýchania a krvného zásobenia. Srdcová astma sa často vyvíja pred alveolárnym pľúcnym edémom, ktorý je charakterizovaný fulminantným priebehom a smrťou..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja patológie je spojený s ťažkosťami intrakardiálnej hemodynamiky v ľavých komorách srdca, čo vedie k nadmernému plneniu pľúcnych žíl a kapilár. To všetko vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilárnych stien plazma aktívne vstupuje do pľúcneho tkaniva (najmä do peribronchiálneho a perivaskulárneho priestoru), čo spôsobuje intersticiálny pľúcny edém. V dôsledku toho je narušená ventilácia v pľúcnom systéme a zhoršuje sa výmena plynov medzi obehovým systémom a alveolmi..

Pri vzniku klinických príznakov srdcovej astmy majú veľký význam neuroreflexné väzby, ktoré regulujú dýchanie a stav krvného obehu v mozgu. Vegetatívne príznaky, ktoré sprevádzajú záchvat srdcovej astmy, sa tvoria, keď je dýchacie centrum vzrušené, reflexne alebo v dôsledku porúch obehu v reakcii na impulzy z rôznych miest excitácie (vrátane z koreňa aorty)..

Dôvody

Srdcová astma sa môže vyvinúť na pozadí kardiogénnych a nekardiogénnych chorôb. Príčinou vzniku srdcovej astmy môže byť primárne akútne zlyhanie ľavej komory alebo chronická forma v akútnom štádiu. Srdcová astma môže komplikovať priebeh chorôb, ako sú:

Potenciálne nebezpečné choroby z hľadiska vývoja srdcovej astmy sú:

Astma sa môže vyvinúť na pozadí dekompenzovaných srdcových chýb mitrálnej a aortálnej chlopne (stenóza, nedostatočnosť), čo súvisí s ťažkosťami s odtokom krvi. Zmeny krvného zásobenia v ľavom srdci môžu uľahčiť intrakavitárne novotvary srdca - myxómy, ako aj prítomnosť intraatriálneho trombu s veľkým priemerom.

Faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat srdcovej astmy:

  • silné emočné preťaženie;
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • bohatý príjem potravy a tekutín pred spaním;
  • hypervolémia (počas tehotenstva, horúčky, zadržiavania tekutín alebo pri intravenóznom podaní veľkého množstva tekutín).

Príznaky srdcovej astmy

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou budúceho záchvatu srdcovej astmy:

  • dýchavičnosť;
  • pocit zvierania v hrudníku;
  • kašeľ pri zmene polohy tela zo zvislej na vodorovnú;
  • kašeľ s minimálnou fyzickou aktivitou.

Najčastejšie sa záchvaty zaznamenávajú v noci, čo súvisí s oslabením adrenergnej regulácie počas spánku a zvýšením prietoku krvi do pľúcneho obehu s vodorovnou polohou tela. Počas dňa je srdcová astma vyvolaná neuropsychickým alebo fyzickým prepätím.

Útok sa vyvíja rýchlosťou blesku, čo núti pacienta prebudiť sa z ostrého pocitu nedostatku vzduchu a nárastu dýchavičnosti, ktorá sa rýchlo zmení na udusenie suchým kašľom (malé množstvo číreho spúta môže vypadnúť)..

Počas útoku pacient zaujme nútenú pozíciu - sedenie alebo státie, pretože je pre neho ťažké ležať. Nohy sú zvyčajne spustené (ortopnoe), dýchanie je cez ústa, takže pacient nemôže hovoriť. Počas záchvatu je stav pacienta rozrušený, nepokojný a sprevádzaný ohromnou obavou zo smrti. Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na cyanózu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, modré sfarbenie nechtových falangov, zvýšený diastolický krvný tlak a palpitácie. Pri počúvaní sú slabé, suché jemné bublajúce chvaty, väčšinou v dolných častiach.

Trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín; vlastnosti a frekvencia prejavu záchvatu do značnej miery závisia od špecifík základnej patológie. Záchvaty sa vyskytujú extrémne zriedkavo pri stenóze mitrálnej chlopne. reflexné zúženie lúmenu pľúcnych arteriol zabraňuje stagnácii vo venóznom riečisku pľúcneho obehu a kapilárach (Kitaevov reflex).

Útoky môžu úplne zmiznúť s rozvojom pravostranného srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom so zhoršeným bronchiálnym vedením, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami dýchacieho systému (bronchiálna astma)..

Dlhodobý závažný útok vedie k:

  • "Šedá" cyanóza;
  • opuch krčných žíl;
  • studený pot;
  • zníženie krvného tlaku;
  • rýchly pokles sily;
  • vláknový impulz.

Prechod srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém sa môže vyskytnúť rýchlosťou blesku alebo sa môže vyvinúť so zvyšujúcim sa stupňom závažnosti základného ochorenia s výskytom veľkého množstva speneného spúta (pravdepodobne krvi), ťažkej ortopnoe, prítomnosti jemných a stredne prebublávajúcich rachotov na celom povrchu pľúc..

Analýzy a diagnostika

Správne organizovaná diferenciálna diagnostika srdcovej astmy s dýchavičnosťou pri urémii, akútnou stenózou hrtana, astmatickým záchvatom pri bronchiálnej astme, hysterickým záchvatom a mediastinálnym syndrómom umožňuje poskytovať včasnú a kvalitnú lekársku starostlivosť. Údaje z fyzického vyšetrenia, hodnotenie klinických prejavov, EKG a výsledky röntgenového vyšetrenia hrudníka umožňujú presnú diagnózu.

Počas záchvatu srdcovej astmy je auskultácia ťažká kvôli množstvu sipotov a dýchacích zvukov. Napriek tomu je možné identifikovať rytmus cvalu, tlmenie srdcových tónov, prízvuk druhého tónu nad pľúcnym kmeňom a hlavné príznaky ochorenia (zlyhanie aparátu srdcovej chlopne, poruchy rytmu atď.). Zaznamená sa zvýšenie a potom pokles krvného tlaku, pulz sa stáva častým a má slabú náplň. Počas auskultácie pľúc sa upozorňuje na prítomnosť jedného, ​​rozptýleného suchého alebo mokrého sipotu.

Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa objavujú príznaky nepreberného množstva a venóznej stagnácie v pľúcnom obehu, neostrosti alebo rozšírenia koreňov pľúc, zníženia priehľadnosti pľúcnych polí, vzhľadu špecifických Curlyových línií, ktoré naznačujú intersticiálny pľúcny edém..

Počas záchvatu EKG sa zníženie amplitúdy zubov, zníženie intervalu ST môžu javiť ako príznaky koronárnej nedostatočnosti a porúch rytmu..

Pri srdcovej astme, ktorá sa prejavuje reflexným bronchospazmom, zvýšenou sekréciou spúta, hojným sipotom, na diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy, prítomnosťou chronickej patológie dýchacieho systému pacienta, časom vzniku prvých príznakov, absenciou alergickej anamnézy u pacienta, prítomnosťou akútneho alebo chronického srdcového zlyhania. vaskulárna patológia.

Liečba srdcovej astmy

Útok na srdcovú astmu je možné zastaviť sám o sebe, avšak vzhľadom na vysoké riziko vzniku pľúcneho edému a nebezpečenstvo smrti je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. Odporúčané terapeutické manipulácie by mali byť zamerané na potlačenie neuroreflexnej excitácie dýchacieho centra, uvoľnenie pľúcneho obehu a zníženie emočného stresu pacienta..

Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča zabezpečiť úplný odpočinok, pomôcť zaujať pohodlnú polosedu so sklonenými nohami, pripraviť horúci kúpeľ nôh a pripraviť pacienta na užívanie liekov.

Srdcová astma: čo to je, príčina a patogenéza

Srdcová astma je ochorenie vyplývajúce zo stagnácie krvi v pľúcnom obehu a zlyhania ľavej komory, ktoré je charakterizované intersticiálnym pľúcnym edémom..

Je potrebné povedať, že tento typ astmy nie je samostatným ochorením, ale klinickým syndrómom, ktorý sprevádzajú rôzne príznaky. Astma môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Srdcové astmy môžu spôsobiť rôzne choroby srdca alebo iných vnútorných orgánov..

Tento typ astmy je často komplikáciou ischemickej choroby srdca, kardiosklerózy, akútneho zápalu srdcového svalu (myokarditída), kardiomyopatie, rednutia myokardu srdcovej komory.

Hypertenzívna kríza, ktorá nadmerne zaťažuje srdce, tachyarytmia alebo arytmia, môže tiež viesť k srdcovej astme..

Niekedy sa táto patológia vyvíja kvôli aortálnym alebo mitrálnym dekompenzovaným srdcovým chybám.

Srdcová astma môže naznačovať krvné zrazeniny alebo nádory, ktoré bránia normálnemu odtoku krvi zo srdca.

Srdcová astma môže byť spôsobená infekčným ochorením (zápal pľúc alebo obličiek), ťažkou cievnou mozgovou príhodou a nesprávnym životným štýlom. Medzi rizikové faktory vzniku tohto ochorenia patrí veľká fyzická námaha, psychický stres, zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela (napríklad zavedenie tekutiny kvapkadlom u pacientov s horúčkou), dlhý pobyt tela v horizontálnej polohe.

Jesť veľké množstvo jedla pred spaním a pokúšať sa samoliečiť choroby kardiovaskulárneho systému doma pomocou bylín, odvarov, infúzií alebo jednoducho nesprávne vybraných liekov tiež často spôsobuje ochorenie.

Patogenézou srdcovej astmy je zhoršenie intrakardiálnej hemodynamiky v ľavej časti srdca. Tento jav vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach a zvýšeniu tlaku v nich..

V dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev začne krvná plazma vystupovať do pľúcneho tkaniva. Zhoršuje sa tak ventilácia pacienta a zhoršuje sa výmena vzduchu medzi krvou a alveolmi..

Samostatne by sa malo povedať o neuroreflexných väzbách regulácie dýchania. Pri srdcovej astme majú pacienti nadmernú excitáciu dýchacieho centra v dôsledku zhoršeného krvného obehu alebo reflexie.

Príznaky a príznaky srdcovej astmy u dospelých, diagnostika

Prvým príznakom srdcovej astmy je zvyčajne silná dýchavičnosť a pocit zvierania v hrudníku

Okrem toho môžu pacienti pociťovať mierny kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri fyzickej aktivite alebo v horizontálnej polohe..

Najčastejšie príznaky srdcovej astmy u dospelých sa vyskytujú v noci. Je to spôsobené tým, že počas spánku sa zvyšuje krvný obeh človeka v malom kruhu. Počas dňa dôjde k astmatickému záchvatu po silnom emočnom utrpení alebo ťažkej fyzickej práci.

Medzi príznaky srdcovej astmy patrí vždy silná dýchavičnosť, po ktorej nasleduje dýchavičnosť, ktorá sa zmení na dusenie. Zároveň sa objavuje aj suchý nepríjemný kašeľ, ktorý po chvíli zvlhne (vyjde malé množstvo hlienu).

Pre pacienta so srdcovou astmou je ťažké ľahnúť si, preto musí sedieť alebo stáť. V tejto dobe hovorí ťažko, nevýrazne a dýcha ústami. Počas záchvatu majú pacienti často paniku, silný strach zo smrti.

Zároveň majú modré sfarbenie kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangov prstov, ako aj zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie srdcového rytmu. Ak počúvate pacientovu hruď, v dolnej časti pľúc počujete slabé pískanie.

Príznaky srdcovej astmy u dospelých môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Závisí to od základnej príčiny patológie. Pri zdĺhavom priebehu astmatického záchvatu pokožka pacienta zošedne, žily na krku opuchnú, poklesne krvný tlak, človek pociťuje silnú slabosť.

V závažných prípadoch sa začína objavovať studený pot. Ak sa srdcová astma zmení na pľúcny edém, pacient začne vypúšťať spenené spútum zmiešané s krvou.

Napriek tomu, že príznaky srdcovej astmy u dospelých sú dosť výrazné, je stále nevyhnutná dôkladná diagnostika patológie..

V prvom rade musí lekár zabezpečiť, aby mal pacient presne srdcovú astmu, a nie zúženie lúmenu hrtana, nervový záchvat alebo stlačenie žíl mediastína.

Pre presnú diagnózu je potrebné pacienta vyšetriť, vyhodnotiť jeho sťažnosti, absolvovať anamnézu a tiež vykonať EKG a röntgen. Počúvanie srdca počas záchvatu je ťažké, pretože zvuky srdca prerušujú pískanie na pľúcach (zvyčajne sú rozptýlené a suché).

Niektoré informácie možno poskytnúť zmeraním krvného tlaku a pulzu. Pri záchvate srdcovej astmy má pulz slabú náplň, ale zároveň je pomerne častý. Súčasne sa spočiatku silno zvyšuje krvný tlak, ktorý sa potom postupne znižuje a znižuje.

Na röntgenovom snímku týchto pacientov je vidieť silné pretečenie tepien a ciev malého kuga krvou. V tomto prípade sa pľúcne polia stávajú oveľa menej priehľadnými. Vo väčšine prípadov dochádza k rozšíreniu a zníženiu jasnosti pľúcnych koreňov, tvorbe kučeravých línií (znak srdcovej astmy a pľúcneho edému).

EKG pri srdcovej astme môže vykazovať zníženie intervalu ST a amplitúdy vĺn. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj príznaky arytmie v kombinácii s koronárnou nedostatočnosťou.

Ak sa srdcová astma vyskytne v kombinácii s bronchospazmom, lekár pri stanovení diagnózy zohľadňuje vek pacienta. Srdcová astma sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Špecialista sa tiež môže opýtať, či pacient trpí alergiou, chronickými zápalovými chorobami dýchacích orgánov a či nemá nejaké akútne alebo chronické ochorenie orgánov kardiovaskulárneho systému..

Srdcová (srdcová) astma a pľúcny edém: prvá pomoc, odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu

Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že bronchiálna a srdcová astma sú jedna a tá istá choroba. Je to spôsobené tým, že tieto patológie sa vyznačujú jemnými príznakmi, a to dýchavičnosťou a dusením..

Pri bronchiálnej astme sú príznaky spôsobené zápalom dýchacieho systému a ich intersticiálnym edémom, zatiaľ čo príčinou srdcovej astmy je zlyhanie v ľavej predsieni a komore..

Bronchiálna astma má na rozdiel od srdcovej astmy chronický priebeh, zatiaľ čo pre druhú chorobu sú charakteristické náhle záchvaty.

Ďalším rozdielom medzi týmito chorobami je, že srdcová astma nie je nijako spojená s alergiami, zatiaľ čo príčinou bronchiálnej astmy je často práve kontakt slizníc dýchacieho systému s alergénmi..

Pri diagnostikovaní srdcovej astmy môže lekár poznamenať, že človek má bubliny v oblasti hrudníka, zatiaľ čo sipot je prítomný v bronchiálnej forme ochorenia.

Hlavný rozdiel medzi týmito patológiami však spočíva v tom, že srdcová astma nie je nezávislé ochorenie, ale komplikáciou niektorých závažných dlhodobých patológií, zatiaľ čo bronchiálna astma je nezávislé ochorenie liečené liekom Nucala..

Je dôležité si uvedomiť, že srdcová astma a pľúcny edém sú vážnym problémom, ktorý, ak sa nelieči, môže mať vážne následky. Preto by mal každý vedieť, ako pomôcť pacientovi s astmatickým záchvatom..

V takom prípade odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

  1. Pri prvom náznaku útoku zavolajte lekára.
  2. Pacientovi musí byť poskytnutý úplný odpočinok. V dome musíte otvoriť okná, aby ste poskytli čerstvý vzduch. Akékoľvek tesné oblečenie by malo byť rozopnuté. Tieto jednoduché kroky pomôžu zabrániť hladovaniu srdcového svalu kyslíkom..
  3. Pacient by mal sedieť na stoličke. V takom prípade by mali byť nohy spustené nadol. To pomôže prietoku krvi zo srdcového svalu a zabráni stagnácii venóznej krvi v pľúcach. Na zníženie účinku krvného tlaku je možné zahriať dolnú časť nohy pacienta.
  4. Pokiaľ je to možné, pacientovi sa má podať tableta validolu alebo nitroglycerínu. To vám pomôže rozšíriť cievy a uvoľniť svaly. Užívanie týchto liekov pri zníženom krvnom tlaku sa však neodporúča..
  5. Ak serózna transuditída vychádza z úst pacienta a súčasne pení, musí sa odstrániť, aby sa zabezpečila normálna priepustnosť kyslíka..
  6. Po absorpcii tablety nitroglycerínu alebo validolu musí byť pacientovi podaný aspirín. Tento liek zriedi krv a uľahčuje srdce..
  7. Ak po 10 minútach nemá nitroglycerín požadovaný účinok, musí sa dávka opakovať. V závažných prípadoch sa liek môže použiť každý

To je všetko, čo môže človek bez lekárskeho vzdelania pomôcť pacientovi s infarktom myokardu..

Po príchode lekárov má postihnutý nasledujúce kroky:

  1. Vdýchnutie sa vykonáva zvlhčeným vzduchom, ktorý prechádza odpeňovačom. Najbežnejšie používaným odpeňovačom je alkohol v kombinácii s antifoamsilanom. V takom prípade by prvých päť minút nemal byť prietok vzduchu vyšší ako minúta. Potom sa za minútu privedie 6 až 7 litrov vzduchu. Vďaka tomu môžete efektívne nasýtiť pľúca kyslíkom..
  2. Ak má pacient hypertenznú krízu a súčasne je pľúcny edém a srdcová astma, vykoná sa krvavé vyšetrenie krvi. V takom prípade z žily odtečie až 400 ml krvi.
  3. Potom lekári pacienta nejaký čas pozorujú. Merajú mu krvný tlak a pulz a všetky údaje si zapisujú na papier.
  4. Ak sa pacient nezlepší, dostane injekciu s narkotickým analgetikom (difenhydramín alebo suprastin) a podajú sa mu silné diuretiká (napríklad roztok chloridu sodného)..
  5. Pri veľmi vysokom tlaku sa vstrekuje blokátor ganglií a s rýchlym srdcovým rytmom roztok strofantínu.

Po vykonaní týchto úkonov je pacient transportovaný na nosidlách do sanitky a prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa následne zistí príčina patológie.

Pľúcny edém a srdcová astma sú liečené kardiológom. Malo by sa chápať, že ani najlepší lekár nemôže vyliečiť pacienta, ak nezmení svoj životný štýl. Táto kategória pacientov by mala prestať fajčiť, piť alkohol a piť nápoje s vysokým obsahom kofeínu.

Mali by tráviť veľa času vonku, spať dostatočný počet hodín a športovať. Je dôležité si uvedomiť, že šport by nemal nadmerne zaťažovať organizmus. V takom prípade je ideálna chôdza alebo bicyklovanie. Ľudia s nadváhou by sa toho mali zbaviť.

Ľudia so srdcovou astmou by sa nemali prejedať. Musíte jesť raz denne, ale v malých dávkach. Neodporúča sa jesť veľa mäsa, mastných a korenených jedál, čokolády, výrobkov z múky, ako aj údenín. Je lepšie znížiť spotrebu soli na gramy denne..

Pacienti by mali jesť jedlá s vysokým obsahom draslíka (banány, orechy, hrozienka, sušené marhule). Pitie tekutín by malo byť obmedzené na jeden deň (mali by sa brať do úvahy aj tekuté jedlá a čaj)..

Srdcový astmatický záchvat: liečba liekmi a ľudovými prostriedkami, prognóza

Po odstránení záchvatu srdcovej astmy a po prevoze pacienta do nemocnice sa ošetrenie uskutoční nitroglycerínom vo forme injekcie. Pomôže to urýchliť tok krvi zo srdca..

Okrem toho sa do žily injikujú Furosemid a Lasix. Tieto lieky odstraňujú tekutinu z tela a tým znižujú objem cirkulujúcej krvi.

Stojí za to povedať, že tieto prostriedky, rovnako ako Nitroglycerín, znižujú krvný tlak, preto je potrebné okrem nich hypotenzným pacientom podávať lieky na zvýšenie cievneho tonusu (Mezaton, Dopamin).

Na zlepšenie srdcovej frekvencie a zlepšenie kontraktility srdcového svalu je predpísaný Strofantin. V kombinácii s týmito liekmi sa tiež odporúča používať Euphyllin - liek, ktorý uvoľňuje svaly a tým zlepšuje odtok krvi..

Na odstránenie úzkosti a strachu môžu byť pacientom podávané antipsychotiká (Droperidol) a na elimináciu bolesti - narkotické analgetiká (deriváty morfínu). Súbežne s tým sa vykonáva aj liečenie základnej choroby, ktorá spôsobila túto patológiu..

Ako vidíte, na liečbu srdcovej astmy sa používajú ťažké lieky. Preto by mal liečbu vykonávať iba lekár. Je potrebné poznamenať, že srdcová astma si nie vždy vyžaduje hospitalizáciu..

Tieto opatrenia sú nevyhnutné, iba ak má pacient závažný záchvat srdcovej astmy alebo sa postihnutý po odstránení záchvatu cíti zle. Ak sa srdcová astma prejaví v ľahkej forme, pacient nemusí byť hospitalizovaný, odporúča sa však čo najskôr konzultovať s lekárom, aby zistil a odstránil základné ochorenie, ktorého komplikáciou bola astma.

Liečba liekmi sa dá vždy doplniť tradičnou medicínou. Takže, aby sa znížilo zaťaženie myokardu, pacienti si môžu vziať odvar z brusnice. To si vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. suché listy brusnice zalejeme pohárom vriacej vody. Potom by mal výrobok vychladnúť. Precedený vývar sa odporúča konzumovať 80 ml 3x denne pol hodiny pred jedlom.

Šípkový čaj možno použiť ako diuretikum. Okrem hlavného účinku nasýti telo obrovským množstvom vitamínov a minerálov. Za týmto účelom rozomlejte 1 polievkovú lyžičku. l. plody rastliny a vložte ich do termosky.

Potom sa vriaca voda naleje do termosky. Čaj je potrebné lúhovať asi 8 hodín, potom sa prefiltruje a skonzumuje sa v 150 ml trikrát denne pred jedlom.

Plody hlohu môžu mať pozitívny vplyv na srdcový sval, znižujú krvný tlak a znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Na výrobu lieku potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. suché plody rastliny nalejte pohár vriacej vody. Necháme hodinu lúhovať. Hotová infúzia sa spotrebuje na 2 lyžice. l. 4 krát denne pred jedlom.

Ak je srdcová astma sprevádzaná úzkosťou a hypertenziou, môže sa použiť vývar z materinej dúšky. To si vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. suché bylinky, nalejte pohár vriacej vody a všetko položte na malý oheň na 20 minút. Po uplynutí tejto doby by mal byť vývar nasýtený na hodinu. Hotový liek sa konzumuje v 1/3 pohára 3 krát denne 15 minút pred jedlom.

Prognóza srdcovej astmy priamo závisí od patológie, ktorá ju spôsobila. Spravidla je to nepriaznivé. Bez lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko náhlej smrti.

Pri správnej liečbe základného ochorenia a pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je možné zabrániť srdcovým astmatickým záchvatom. V niektorých prípadoch je možné zlepšiť stav pacienta a prekonať jeho pracovnú kapacitu niekoľko rokov.

Prevencia srdcovej astmy spočíva v včasnej liečbe ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení vnútorných orgánov, v udržiavaní zdravého životného štýlu a dodržiavaní vodno-soľného režimu..

Srdcová astma - príznaky a liečba u dospelých

Srdcová astma je stav akútnej nedostatočnosti ľavej časti srdca, ktorý je charakterizovaný záchvatmi dýchavičnosti, dusenia a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože aj jeho predchodcovia môžu byť smrteľní..

Vyjadruje sa nedostatočnosť v pocite nedostatku kyslíka, a preto človek začne kašľať, pískať, jeho tvár sa stáva cyanotickou, zvyšuje sa diastolický tlak a objavuje sa strach zo smrti. Útok si vyžaduje použitie urgentných opatrení na pomoc pacientovi pri užívaní nitroglycerínu, diuretík, kyslíkovej terapie a ďalších urgentných opatrení..

Srdcová astma nie je nezávislé ochorenie. Toto je názov klinického syndrómu, ktorý sa prejavuje určitými znakmi. Kardiológovia považujú srdcovú astmu za najťažší prejav akútneho srdcového zlyhania, ktoré komplikuje ďalšie kardiovaskulárne patológie u ľudí. Počas útoku trpí nielen obehový systém, ale aj dýchací systém. Srdcová astma často charakterizuje nástup fulminantného alveolárneho pľúcneho edému, ktorý vedie k smrti človeka.

Čo to je?

Jednoducho povedané, srdcová astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dýchavice, ktorá sa vyvinie do dýchavičnosti. V kardiológii sa srdcová astma týka závažných prejavov akútneho zlyhania ľavého srdca, ktoré komplikujú priebeh mnohých kardiovaskulárnych a iných chorôb..

Pri srdcovej astme dochádza k prudkému poklesu kontraktility myokardu a stagnácii krvi v systéme pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym respiračným a obehovým poruchám. Srdcová astma môže predchádzať vzniku často smrteľného alveolárneho pľúcneho edému (často fulminantného)..

Príčiny srdcovej astmy

Existuje mnoho príčin syndrómu. Srdcovú astmu môže vyvolať stav, ako napríklad:

  • kardiomyopatia;
  • akútny zápal srdcového svalu;
  • aneuryzma;
  • ischemická choroba;
  • stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
  • zriedenie myokardu, srdcový infarkt;
  • arytmia, tachykardia;
  • prebytočná krv v systéme a v dôsledku toho vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • poruchy ľavého srdca
  • tiež vyvolávajú záchvaty formácie, ktoré blokujú prietok krvi - nádory, krvné zrazeniny.

Okrem priamo srdcových patológií môžu zhoršenie dýchania ovplyvniť alergické reakcie, zápal pľúc, poruchy krvného obehu v mozgu a mieche - mŕtvica (ischemická, hemoragická)..

Provokujúce faktory sú predovšetkým:

  • predĺžená nehybnosť;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • gestóza u tehotných žien;
  • pitie veľkého množstva tekutín a soli, najmä večer (soľ dodatočne zadržiava vodu, čo spôsobuje pľúcny edém a zlyhanie srdca);
  • neustále napätie, kvôli ktorému stúpa tlak, dochádza k arytmii, srdce prestáva pracovať v obvyklom rytme.

Tak či onak, vo všetkých prípadoch sa nadmerné zaťaženie srdca stáva príčinou srdcovej astmy. Neschopnosť zhlboka dýchať môže byť vyvolaná nadmernou fyzickou námahou, stresom alebo sa objaví náhle, bez konkrétneho dôvodu, na pozadí vážnych problémov s obehovým systémom..

Čo sa deje v tele?

Srdcová astma sa vyvíja s akútnym poklesom kontraktility ľavého srdca, najmä ľavej komory. Zároveň sa zachová návrat predchádzajúcich objemov venóznej krvi do srdca, ktoré sa však už nepumpujú do pľúc kvôli poškodeniu komôr. To vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu, čo zase vedie k uvoľneniu plazmy do okolitého pľúcneho tkaniva - intersticiálny edém.

Teda je narušená hlavná funkcia pľúc - krv je menej obohatená kyslíkom. Vyskytuje sa hypoxia, zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého v krvi, čo vedie k nadmernej činnosti dýchacieho centra v mozgu. V dôsledku toho sa objaví dýchavičnosť. Srdcová astma je počiatočným štádiom pľúcneho edému.

Druhý mechanizmus rozvoja srdcovej astmy je spojený so zvýšením celkového objemu krvi v tele (napríklad fyziologická hypervolémia počas tehotenstva alebo zadržiavanie tekutín v rozpore s funkciou vylučovania obličiek atď.). To zvyšuje prietok žilovej krvi do srdca, čo vedie k preťaženiu pľúcnych ciev, môže to tiež viesť k intersticiálnemu edému..

Aký je rozdiel medzi srdcovou astmou a bronchiálnou

Na prvý pohľad sú príznaky srdcovej a bronchiálnej astmy podobné. Oba sa prejavujú náhlym atakom dusenia, častejšie v noci. Niekedy je ťažké ich rozlíšiť aj pre lekárov bez špeciálneho vyšetrenia.

Stále ich však môžete rozlíšiť a je veľmi dôležité sa nemýliť, pretože ich zaobchádzanie je zásadne odlišné.

Bronchiálna astmaSrdcová astma
  1. Vek je zvyčajne mladý, až 40 rokov.
  2. Predchádzajúce stavy - alergia na pachy, predĺžený výtok z nosa, záchvatovitý kašeľ.
  3. Krvný tlak je častejšie normálny.
  4. Srdcový rytmus nie je porušený.
  5. Počas záchvatu - výdychová dýchavičnosť (ťažko výdychová), suchý sipot, niekedy počuteľný z diaľky, vykašliavanie hlienu prináša úľavu.
  1. Častejšie u starších ľudí.
  2. Spravidla už existuje srdcová patológia, ktorá je pacientovi známa - srdcové choroby, angína pectoris, arytmia, hypertenzia.
  3. Tlak sa často zvyšuje.
  4. Srdcové arytmie sú bežné - palpitácie alebo nepravidelný srdcový rytmus.
  5. Počas záchvatu je sťažené vdýchnutie („nedýchajte“), je málo pískania (suché a mokré), vykašliavanie stav nezmierňuje. Progresia vedie k pľúcnemu edému - hlučný, prebublávané dýchanie, kašeľ s penivým ružovým hlienom.

Diferenciálna diagnostika bronchiálnej a srdcovej astmy je pre správnu liečbu veľmi dôležitá. Dôležitú úlohu pri stanovení správnej diagnózy zohrávajú starostlivo zhromaždené sťažnosti, štúdium histórie ochorenia, údaje z elektrokardiogramu.

Prvé príznaky

Príznaky srdcovej astmy sa zvyknú objavovať v noci. Predstavujú nasledujúce javy:

  • dusenie;
  • suchý kašeľ;
  • bledosť kože;
  • cyanóza tváre, nasolabiálny trojuholník, končeky prstov;
  • nadmerné potenie;
  • pľúcny edém, pri ktorom je počuť ťažké dýchanie, vlhký v dolných pľúcach;
  • reflexný bronchospazmus.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri bronchiálnej astme, ktorá často spôsobuje lekárovi ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy.

Príznaky srdcovej astmy

Trvanie záchvatu srdcovej astmy, počas ktorého sú príznaky najvýraznejšie, môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, frekvencia a charakteristiky prejavov záchvatov závisia od špecifík základného ochorenia. Pri mitrálnej stenóze sú záchvaty srdcovej astmy zriedka pozorované, pretože stagnácii kapilár a venózneho riečiska pľúcneho obehu bráni reflexné zúženie pľúcnych arteriol (Kitaevov reflex)..

Hlavné príznaky srdcovej astmy u dospelých:

  1. Dýchavičnosť. Inhalačné ťažkosti, dlhotrvajúci výdych. Lúmen bronchiolov je zúžený. Tým sa zabráni tomu, aby sa potrebné množstvo vzduchu dostalo do pľúc. Pacient dýcha ústami a ťažko hovorí. Osoba je nútená zaujať polohu v sede, pretože sa zvyšuje dyspnoe v ľahu (ortopnoe).
  2. Bolestivý dusivý kašeľ je reflexná reakcia tela na opuch bronchiálnej sliznice. V počiatočnom štádiu je kašeľ suchý. Potom sa oddelí malé množstvo číreho hlienu, čo neprináša úľavu. Neskôr sa môže množstvo spúta zvýšiť. Stáva sa spenený a vďaka prímesi krvi získava bledoružový odtieň. Možná pena z úst a nosa.
  3. Bledosť kože je spojená s kŕčom povrchových ciev.
  4. Modrastý (kyanotický) tón pleti okolo pier a na falangách prstov sa objavuje v dôsledku nedostatku kyslíka a vysokej koncentrácie zníženého hemoglobínu v krvi..
  5. Vzrušenie, strach zo smrti - príznaky hladovania mozgu kyslíkom.
  6. Bohatý studený pot - jeho vzhľad je spojený s hromadením oxidu uhličitého v krvi, keď je narušená výmena plynov v pľúcach.
  7. Opuch krčných žíl je spôsobený stagnáciou krvi v žilách hornej časti tela s nedostatočnou funkciou srdca. Ľavá komora nie je schopná „tlačiť“ krv do pľúcnej tepny a nadbytočný objem krvi preteká žilami na hrudníku a krku..

Zvyčajne sa záchvaty srdcovej astmy vyskytujú v noci, čo núti pacienta náhle sa prebudiť z pocitu akútneho nedostatku vzduchu a zvýšeného dýchavičnosti, ktorý sa zmení na dusenie a je sprevádzaný suchým kašľom (neskôr - s malým oddelením číreho spúta). Počas záchvatu srdcovej astmy je pre pacienta ťažké ležať, zaujme vynútenú vzpriamenú polohu: vstane alebo si ľahne do postele s nohami dole (ortopnoe); zvyčajne dýcha ústami, má ťažkosti s rozprávaním.

Stav pacienta so srdcovou astmou je vzrušený, nepokojný, sprevádzaný pocitom panického strachu zo smrti. Pri vyšetrení sa pozoruje cyanóza v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangov nechtov, tachykardia, zvýšený diastolický krvný tlak. Pri auskultácii môžu byť suché alebo slabé jemné bublajúce chvosty, hlavne v dolných častiach pľúc.

Pri dlhodobom a silnom záchvate srdcovej astmy sa objavuje „šedá“ cyanóza, studený pot, opuch krčných žíl; pulz sa stáva vláknom, tlak klesá, pacient cíti prudký pokles sily. Transformácia srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém sa môže vyskytnúť náhle alebo v procese zvyšovania závažnosti ochorenia, o čom svedčí výskyt veľkého množstva speneného spúta zmiešaného s krvou, vlhkého jemného a stredného bublania po celom povrchu pľúc, ťažkej ortopnoe..

Srdcová astma - pohotovostná starostlivosť

Prvým bodom algoritmu akcií pohotovostnej starostlivosti o pacientov so srdcovou astmou je zavolať sanitku s jasným, rýchlym a zrozumiteľným popisom príznakov stavu pacienta. Núdzové opatrenia pre srdcovú astmu by potom mali byť zamerané na uľahčenie dýchania a obnovenie činnosti srdcového svalu..

Výsledok útoku do značnej miery závisí od tých ľudí, ktorí sú v blízkosti pacienta: vo vážnom stave sa pacient môže zriedka dostať k telefónu, zavolať lekára, otvoriť okno, nehovoriac o ďalších opatreniach. Ľudia vo vašom okolí musia konať rýchlo, jasne a bez paniky:

  1. Prvým bodom prvej pomoci pri srdcovej astme je pomôcť pacientovi posadiť sa. Nohy položte na podlahu, pod chrbtom si usporiadajte oporu (vankúše, operadlo stoličky). V tejto polohe vzduch lepšie preniká do pľúc a aktivuje pohyb krvi veľkým kruhom krvného obehu do dolných končatín..
  2. Uvoľnite hrudník pacienta od trápneho oblečenia.
  3. Prívod čerstvého vzduchu pomôže pacientovi menej prepadať panike. Preto bude najlepšou voľbou otvorené okno. Niekedy môže byť po ruke kyslíková fľaša - v tomto prípade to bude veľmi užitočné.
  4. Po 10 minútach umiestnite nohy pacienta na teplé miesto: umývadlo s vodou, vyhrievaciu podložku, prikrývku. Suché alebo mokré teplo zvýši prietok krvi do dolnej časti tela a odtok z hornej časti.
  5. Pri vysokom tlaku sa používajú lieky s vazodilatačným účinkom.
  6. Ak je tlak vysoký a po ruke nie sú žiadne lieky, na stehno sa aplikuje škrtidlo cez oblečenie 15 cm od slabín. Takéto škrtidlo držia najviac 30 minút. Akonáhle je tlak stabilizovaný, odstráňte ho. Turniket znižuje zaťaženie hornej polovice tela a nedovolí krvi prechádzať zo systémového obehu do srdca a ďalej do malého kruhu. Turnaj môže aplikovať iba osoba s potrebnými zručnosťami. Nesprávna aplikácia vedie k zhoršeniu krvného obehu a inervácii končatiny.
  7. Vdýchnutie pár etylalkoholu pomáha predchádzať pľúcnym edémom. Postačí ho naniesť na vatu, handričku alebo gázu a udržiavať v blízkosti tváre pacienta.

Tím rýchlej lekárskej pomoci poskytuje pacientovi kyslíkovú masku, intramuskulárne injektuje antipsychotiká na zastavenie záchvatov paniky a silné analgetiká na elimináciu bolesti srdca. Krvinkovanie je jedným zo spôsobov, ako znížiť krvný tlak..

V zložitých prípadoch sa pridávajú lieky na zníženie hladiny tekutín v tele (diuretiká). Prípravky zo skupiny glykozidov pomáhajú zmierniť kŕče srdcového svalu a zlepšujú prietok krvi. Naliehavo sa vykoná stimulácia, aby sa vyrovnal rytmus.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz umožňuje identifikovať srdcovú astmu..

Prístrojová diagnostika

  • EKG - je potrebné analyzovať srdcový rytmus a zistiť príčinu srdcovej astmy;
  • röntgen hrudníka pomáha posúdiť veľkosť srdca, zistiť prekrvenie pľúc;
  • Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré analyzuje funkciu srdcového svalu.

Dodatočné metódy prieskumu sú

  • koronárna angiografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pacientovi intravenózne vstrekuje röntgenová kontrastná látka a pod kontrolou angiografu (špeciálny röntgenový prístroj) sa hodnotí stav koronárnych ciev a stupeň ich poškodenia;
  • katetrizácia ľavého a pravého srdca s meraním tlaku v komorách a pľúcnej tepne - táto technika umožňuje odhadnúť konečný diastolický tlak v ľavej komore, centrálny venózny tlak, plniaci tlak ľavej komory, ako aj objem cievnej mozgovej príhody, minútový objem a ďalšie hemodynamické parametre srdca;
  • rádionuklidová ventrikulografia - do krvi pacienta sa vstrekuje rádioaktívny prípravok a pomocou špeciálneho zariadenia (gama kamera) sa vytvorí obraz, kde je možné posúdiť kontraktilnú funkciu srdca;
  • kontrastná počítačová tomografia hrudníka.

Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy je možná iba v nemocnici s prísnym dodržiavaním odporúčaní lekárov. Prítomnosť záchvatov dýchavičnosti, ktoré sa zmenia na dýchavičnosť, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Aj keby bolo možné s exacerbáciou SA zmierniť alebo eliminovať útok pred príchodom sanitky, pacient by mal byť bezodkladne hospitalizovaný v nemocnici. Príčina astmatického záchvatu sa zistí v nemocnici a je predpísaná adekvátna liečba..

V závislosti od príčin záchvatu kašľa a dusenia sa používajú rôzne lieky podávané vo forme injekcií. Pri silnej dýchavičnosti, bolesti, príznakoch pľúcneho edému sa používajú narkotické analgetiká vrátane morfínu (1%). Dobrý účinok má aj inhalácia kyslíka a intravenózne injekcie etylalkoholu. Diuretiká sa predpisujú intravenózne (furosemid 2-8 ml.). Je vhodné používať prípravky srdcových glykozidov. Sú obzvlášť účinné v prítomnosti tachykardie..

Počas poskytovania lekárskej starostlivosti doma aj v nemocnici je pacientov krvný tlak neustále sledovaný. So staršími pacientmi je potrebné byť veľmi opatrní. Musíte tiež vziať do úvahy, že telo mnohých ľudí nemusí vnímať určité lieky.

Iba kvalifikovaní odborníci by mali liečiť chorobu výberom správnych liekov a výpočtom dávok, aby sa eliminovali jej príznaky a následky..

Ako liečiť: zoznam liekov

Srdcová astma je život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu.!

Liečba srdcovej astmy sa začína, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu. Opatrenia sú zamerané na zmiernenie nervového napätia, uľahčenie práce srdca, elimináciu excitácie dýchacieho centra, prevenciu pľúcneho edému.

Zoznam liekov používaných na liečbu srdcovej astmy je uvedený v tabuľke:

Skupina liekovMechanizmus terapeutického pôsobeniaZástupcoviaSpôsob aplikácie
Dusičnany a látky podobné dusičnanomZmiernite spazmus koronárnych ciev. Zlepšiť výživu srdca, zvýšiť jeho kontraktilnú funkciu.Nitroglycerín2 tablety pod jazyk, opakované po 10 minútach.
AntihypertenzívaZnižuje krvný tlak. Zlepšite prísun kyslíka do srdca, uľahčite jeho prácu.Corinfar1 tableta Prehltnite bez žuvania a zapite dostatočným množstvom vody.
Narkotické analgetikáEliminuje silné bolesti srdca a dýchavičnosť. Podporuje relaxáciu hladkých svalov.Omnopon (pantopon)Priraďte 0,01-0,02 g dovnútra alebo pod kožu.
Roztok hydrochloridu morfínuIntravenózne 1 ml 1% roztoku.
AntipsychotikáPôsobia silne sedatívne, eliminujú záchvaty úzkosti a tachykardiu.Droperidol (indikovaný na útlm dýchania, bronchospazmus, mozgový edém)Injekčne podajte 2,5 - 5 mg intramuskulárne v kombinácii s 0,05 - 0,1 mg fentanylu.
AntihistaminikáZnížte priepustnosť stien ciev, znížte edém a tachykardiu.Pipolfen Má upokojujúci a analgetický účinok.1-2 ml roztoku intramuskulárne.
Inhalácia kyslíka parami alkoholuNa zníženie pľúcneho edému a odpeňovanie. Nasýti krv kyslíkom, eliminuje príznaky udusenia.Kyslík + pary 70% alkoholuInhalácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia prostredníctvom nosových a ústnych masiek alebo katétrov. Relácia trvá 20 - 60 minút.

Strava

Po prepustení pacienta z nemocnice musí prísne dodržiavať lekárske predpisy, aby sa zabránilo opakovanému záchvatu choroby. Dôraz sa kladie na elimináciu faktorov, ktoré môžu opäť spôsobiť dýchavičnosť a kašeľ. Je potrebné prestať piť, fajčiť, dodržiavať stravu a stravu, normalizovať spánok a bdenie, vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu.

Správna výživa predpísaná lekárom je založená na nasledujúcich zásadách:

  1. Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií a malo by sa dobre vstrebávať;
  2. Denný príjem potravy sa užíva 5-6 krát;
  3. Silné čaje a káva, múka, sladké, korenené a mastné jedlá, údené mäso sú vylúčené;
  4. Znížený príjem soli;
  5. Odporúča sa kozie mlieko.

Lieky a strava sú predpísané lekárom individuálne v každom prípade..

Liečba ľudovými prostriedkami umožňuje použitie niektorých odvarov: čaje na báze matky a nevlastnej matky, infúzie hnedej šípky, listy jahôd a zmesi liečivých bylín. Je potrebné si uvedomiť, že ľudové lieky sa používajú iba v neaktívnom období choroby.

Prevencia

Ako už bolo spomenuté, srdcová astma nie je nezávislou diagnózou, ale komplikáciou mnohých srdcových chorôb. V drvivej väčšine prípadov pacient vie o svojich chorobách, ale nie každý je adekvátne liečený a často je to jeho chyba („tabletiek je veľa, nebudem ich piť“, „bojím sa operácie“ atď.)

Keď však ľudia prežili aspoň jeden záchvat srdcovej astmy, ľudia sa začnú obávať jeho opätovného výskytu, obávajú sa dusenia a začnú počúvať rady lekárov..

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu

  1. Nepreťažujte sa, dodržiavajte režim práce a odpočinku. Realizovateľná fyzická aktivita zvyčajne nie je kontraindikovaná. Stojí za to chodiť každý deň, obzvlášť dobré sú prechádzky pred spaním. Spánok by mal byť minimálne 8 hodín denne.
  2. Vzdajte sa alkoholu a fajčenia.
  3. Spať by malo byť so zvýšenou hlavovou časťou.
  4. Vyvarujte sa stresu, nervového napätia. Nebude možné úplne sa z toho dostať, ale niektorým predvídateľným situáciám sa dá vyhnúť. Obzvlášť vnímavé osoby môžu užívať sedatíva (iba podľa pokynov lekára).
  5. Zabráňte podchladeniu a akútnym respiračným infekciám, nechajte sa zaočkovať proti chrípke.

Odporúčania týkajúce sa stravovania

  1. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné s obmedzeným obsahom živočíšnych tukov.
  2. Hlavné možnosti varenia sú varenie, dusenie alebo pečenie.
  3. Obmedzte spotrebu kuchynskej soli na 5 g denne. Zvyčajne sa odporúča variť jedlo bez soli a potom pridať soľ, pričom toto množstvo (asi kávovú lyžičku) natiahnete na celý deň.
  4. Ak máte nadváhu, mali by ste znížiť kalórie a porcie. Musíte schudnúť, toto je veľmi dôležitý bod pri liečbe srdcových chorôb.
  5. Spotreba tekutín nie viac ako 1,5 litra za deň.
  6. Večerajte najneskôr 2 - 3 hodiny pred spaním.

Čo musíte urobiť, aby ste zabránili opakovaniu útoku?

  1. Absolvujte všetky predpísané vyšetrenia na presné stanovenie diagnózy alebo objasnenie štádia ochorenia.
  2. Pri stanovení diagnózy užívajte všetky lieky predpísané kardiológom. Ich dávky sa musia upravovať pod dohľadom lekára, nesmú sa sami zrušiť alebo znížiť.
  3. Pravidelne sledujte svoj krvný tlak a pulz.
  4. V prípade poruchy chlopne je indikovaný chirurgický zákrok, je nutná konzultácia s kardiochirurgom.

Predpoveď

Niekedy môže záchvat srdcovej astmy zmiznúť sám bez akejkoľvek liečby. Ale aj napriek tomu existuje vysoké riziko toho, že sa srdcová astma zmení na pľúcny edém. Je nutná urgentná hospitalizácia v lekárskom ústave.

Prognóza srdcovej astmy závisí od choroby, ktorá viedla k rozvoju tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, ale vo všeobecnosti včasná liečba a dodržiavanie lekárskych odporúčaní umožňuje zabrániť opakovaným útokom, udržiavať uspokojivý stav pacienta..