Atopická bronchiálna astma

Atopická bronchiálna astma je chronické neinfekčné alergické ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vonkajších alergénov na pozadí geneticky podmienenej tendencie k atopii. Prejavuje sa to epizódami náhleho paroxysmálneho dusenia, kašľom so sporým viskóznym spútom. Pri diagnostikovaní atopickej bronchiálnej astmy sa hodnotí anamnéza, údaje z alergických testov, klinické a imunologické krvné testy a bronchoalveolárna laváž. Pri atopickej bronchiálnej astme, diéte, protizápalovej, desenzibilizačnej liečbe, bronchodilatanciách a expektoranciách sú predpísané špecifické hyposenzibilizácie..

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Príznaky atopickej astmy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba atopickej astmy
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Atopická bronchiálna astma je alergická broncho-obštrukčná patológia s chronickým priebehom a prítomnosťou dedičnej predispozície na senzibilizáciu. Je založená na zvýšenej citlivosti priedušiek na rôzne neinfekčné exoalergény, ktoré vstupujú do tela vdychovaným vzduchom a jedlom. Atopická bronchiálna astma označuje veľmi závažný prejav alergií, jej prevalencia je 4 - 8% (5% u dospelých a 10 - 15% u detí). V posledných rokoch sa v praktickej pulmonológii pozoroval progresívny nárast výskytu tohto variantu astmy. Atopická bronchiálna astma sa prejavuje u viac ako polovice pacientov už v detstve (do 10 rokov), v ďalšej tretine prípadov do 40 rokov. Astma u detí je prevažne atopická, častejšie postihuje chlapcov.

Dôvody

Atopická bronchiálna astma je polyetiologická patológia, ktorá sa vyvíja pri sútoku určitých vnútorných a vonkajších príčin. Veľký význam má dedičná tendencia k alergickým prejavom (zvýšená tvorba IgE) a bronchiálna hyperreaktivita. Vo viac ako 40% prípadov je ochorenie zaznamenané ako familiárne a tendencia k atopii sa prenáša 5-násobne materskou líniou. Pri atopickej astme je výskyt iných familiárnych foriem alergie 3–4-krát vyšší. Prítomnosť haplotypu A10 B27 a krvnej skupiny 0 (I) u pacienta sú rizikovými faktormi pre rozvoj atopickej astmy..

Hlavnými vonkajšími faktormi zodpovednými za realizáciu predispozície na atopickú bronchiálnu astmu sú neinfekčné exoalergény (látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, domácnosť, potravinové alergény). Prach z domácností a knižníc má najvýraznejší senzibilizačný potenciál; vlna a odpadové produkty z domácich zvierat; hydinové pierko; krmivo pre ryby; peľ rastlín; potravinárske výrobky (citrusy, jahody, čokoláda). V závislosti od hlavnej príčiny sa rozlišujú rôzne typy alergickej bronchiálnej astmy: prachová (domácnosť), peľová (sezónna), epidermálna, plesňová, potravinová (výživná). V počiatočnom štádiu astmy existuje jeden patogenetický variant, ale neskôr sa môžu pridať ďalšie..

Rizikové faktory:

Exacerbáciu astmy uľahčujú:

  • ARVI
  • fajčenie, dym, priemyselné emisie,
  • tvrdé chemické pachy
  • výrazný teplotný rozdiel
  • užívanie liekov

Vývoj včasnej senzibilizácie u dieťaťa vyvoláva:

  • toxikóza tehotenstva
  • včasné zavedenie umelých zmesí
  • očkovanie (najmä proti čiernemu kašľu).

Najprv sa zvyčajne vyskytne senzibilizácia na jedlo, potom senzibilizácia na pokožku a dýchanie..

Patogenéza

Na vzniku astmatických reakcií sa podieľajú imunitné a neimunitné mechanizmy, do ktorých sú zapojené rôzne bunkové prvky: eozinofilné leukocyty, žírne bunky, bazofily, makrofágy, T-lymfocyty, fibroblasty, epiteliálne a endotelové bunky atď. Atopická astma je charakterizovaná alergickými reakciami typu I (anafylaktické). ).

V imunologickej fáze dochádza k rozvoju senzibilizácie tela na prvý prichádzajúci alergén v dôsledku syntézy IgE a IgG4 a ich fixácie na vonkajšej membráne cieľových buniek. V patchemickej fáze vyvoláva opakovaný kontakt alergénu s cieľovými bunkami prudké uvoľnenie rôznych zápalových mediátorov - histamínu, cytokínov, chemokínov, leukotriénov, faktora aktivujúceho krvné doštičky atď. Vzniká skorá astmatická reakcia (v období od 1 do 2 minút až 2 hodín po vystavení alergénu) ) vo forme broncho-obštrukčného syndrómu s edémom bronchiálnej sliznice, spazmom hladkých svalov, zvýšenou sekréciou viskózneho hlienu (patofyziologická fáza). Bronchospazmus vedie k obmedzeniu prúdenia vzduchu do dolných dýchacích ciest a k dočasnému zhoršeniu ventilácie.

Neskorá astmatická reakcia je sprevádzaná zápalovými zmenami v bronchiálnej stene - eozinofilnou infiltráciou sliznice a submukózy, deskvamáciou ciliovaných buniek epitelu, hyperpláziou pohárikových buniek, proliferáciou a hyalinizáciou bazálnej membrány. Aj pri stabilnej remisii astmy sa v bronchiálnej stene udržiava chronický zápal. Pri dlhodobom priebehu atopickej bronchiálnej astmy sa vytvára nezvratnosť zmien so sklerózou bronchiálnej steny. Mimo útoku a pri nekomplikovanom priebehu nie sú zmeny v pľúcach zaznamenané.

Príznaky atopickej astmy

U detí možno prvé respiračné prejavy alergie súvisiace s pred-astmou pozorovať už v druhom alebo treťom roku života. Typické astmatické príznaky sa objavia neskôr, vo veku 3 - 5 rokov. Patognomické príznaky atopickej bronchiálnej astmy sú náhle záchvaty obštrukčného dusenia, ktoré sa rýchlo rozvíjajú na pozadí dobrého zdravia. Astmatickému záchvatu môžu predchádzať upchatie nosa a svrbenie, kýchanie, výtok z nosa, bolesť hrdla, suchý kašeľ. Útok sa dostatočne rýchlo prerušuje spontánne alebo po expozícii lieku, končiac vypustením sporého viskózneho hlienového spúta. V interiktálnom období sú klinické prejavy ochorenia zvyčajne minimálne..

Najbežnejšia - forma atopickej bronchiálnej astmy v domácnosti sa zreteľne prejavuje počas vykurovacej sezóny v dôsledku zvýšenej prašnosti priestorov a vyznačuje sa eliminačným účinkom - zastavením útokov pri odchode z domu a obnovením po návrate. Epidermálna astma sa prejavuje pri kontakte so zvieratami, počnúc alergickým rinokonjunktiválnym syndrómom. Sezónna astma sa vyskytuje s exacerbáciami počas kvitnutia tráv, kríkov a stromov (jar - leto), plesňových - v období tvorby spór plesní (sezónne alebo celoročne) s dočasnou úľavou po snežení a neznášanlivosti na výrobky obsahujúce kvasinky.

Exacerbácia alergickej bronchiálnej astmy sa prejavuje útokmi rôznej intenzity. Pri dlhodobom kontakte s vysokou koncentráciou alergénu sa môže vyvinúť stavová astma so striedavými závažnými atakmi dusenia po dobu jedného dňa alebo dlhšie, s neznesiteľnou dýchavičnosťou zhoršenou akýmkoľvek pohybom. Pacient je rozrušený, nútený zaujať polohu v sede alebo v polosede. Dýcha sa vyskytuje v dôsledku všetkých pomocných svalov, zaznamenáva sa cyanóza slizníc, akrocyanóza. Môže existovať rezistencia na antiastmatické lieky.

Komplikácie

Funkčné zmeny, ktoré sa vyvinú počas závažných záchvatov (hypoxémia, hyperkapnia, hypovolémia, arteriálna hypotenzia, dekompenzovaná respiračná acidóza atď.), Predstavujú hrozbu pre život pacienta z dôvodu rizika asfyxie, závažnej arytmie, kómy, zastavenia dýchania a krvného obehu. Pľúcne komplikácie atopickej bronchiálnej astmy môžu byť bakteriálne infekcie dýchacích ciest, emfyzém a pľúcna atelektáza, pneumotorax, respiračné zlyhanie; mimopľúcne - srdcové zlyhanie, cor pulmonale.

Diagnostika

Diagnostika atopickej formy astmy zahŕňa vyšetrenie, hodnotenie alergickej anamnézy (sezónnosť ochorenia, povaha záchvatov), ​​výsledky diagnostických alergických testov (provokatívne testy na skarifikáciu a vdýchnutie kože), klinické a imunologické krvné testy, rozbor spúta a výplachov priedušiek. Pacienti s atopickou bronchiálnou astmou majú dedičnú záťaž atopiou a / alebo mimopľúcnymi prejavmi alergie (exsudatívna diatéza, ekzém, alergická nádcha atď.).

Kožné testy môžu identifikovať potenciálne alergény; inhalačné testy s histamínom, metacholínom, acetylcholínom - paroxysmálna hyperreaktivita priedušiek. Alergickú povahu bronchiálnej astmy potvrdzuje eozinofília a vysoký titer celkového a špecifického IgE v krvnom sére. Údaje z bronchoalveolárneho výplachu určujú zmeny v bunkovom zložení spúta (eozinofília, prítomnosť špecifických prvkov - Kurshmanovy špirály, kryštály Charcot-Leiden).

Diagnostika senzibilizácie na jedlo pri atopickej bronchiálnej astme zahŕňa vedenie potravinového denníka, vylučovacie diéty a diferenciálne diagnostické terapeutické hladovanie; provokatívne testy s jedlom; kožné testy s potravinovými alergénmi; stanovenie špecifického Ig v krvnom sére. Ťažkosti s objasňovaním prašnej povahy alergií sú spojené s komplexným antigénnym zložením prachu. Je dôležité rozlišovať atopickú bronchiálnu astmu od obštrukčnej bronchitídy, iných typov astmy.

Liečba atopickej astmy

Liečba pacientov s atopickou bronchiálnou astmou je vykonávaná špecialistom-pneumológom a alergológom-imunológom. Nevyhnutnou podmienkou liečby je vylúčenie alebo obmedzenie obsahu exoalergénov (odmietanie kobercov, čalúneného nábytku a spodného peria, starostlivosť o domáce zvieratá, fajčenie), časté mokré čistenie, dodržiavanie hypoalergénnej stravy atď., Ako aj sebaovládanie pacientom.

Lieková terapia pre atopickú astmu zahŕňa desenzibilizujúce a protizápalové lieky (kromolyn sodný, kortikosteroidy). Bronchodilatátory sa používajú na zmiernenie akútnych záchvatov udusenia. V prípade bronchiálnej astmy sa uprednostňujú inhalované formy steroidov používané vo forme aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami alebo v rozprašovači. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sú zobrazené expektoranciá.

Pri ľahkej astme je postačujúce symptomatické podávanie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií (orálne alebo inhalačne), pri ťažkej astme je indikované denné užívanie protizápalových liekov alebo inhalačných kortikosteroidov; predĺžené bronchodilatátory. U status asthmaticus je predpísaná rehydratačná liečba, korekcia mikrocirkulačných posunov a acidózy, v prípade potreby kyslíková terapia, mechanická ventilácia, bronchoalveolárna laváž a dlhodobá epidurálna analgézia. Pri atopickej bronchiálnej astme je možné použiť plazmaferézu, hemosorpciu; bez exacerbácie - špecifická hyposenzibilizácia, imunokorekcia, cvičebná terapia, akupunktúra, fyzioterapia, speleoterapia, liečba sanatóriom.

Prognóza a prevencia

Prognóza atopickej astmy závisí od závažnosti prekážky a vývoja komplikácií; v závažných prípadoch je možná smrť pri zástave dýchania a obehu. Prevencia tohto typu astmy spočíva v eliminácii pracovných rizík, domácich zdrojov alergií, vysušení a fungicídnom ošetrení vlhkých priestorov, dodržiavaní hypoalergénnej stravy, zmene klimatického pásma počas obdobia kvitnutia..

Atopická (neinfekčná alergická) bronchiálna astma

Atopická bronchiálna astma je druh chronického poškodenia dýchacieho systému. Choroba sa vyvíja pod vplyvom negatívnych faktorov. V takom prípade sa sliznice stávajú nadmerne citlivými na vplyv alergénov. Atopická astma, ktorá sa často nazýva aj alergická astma, je ochorenie, ktoré je mimoriadne dôležité liečiť včas, inak môžu nastať nezvratné následky. Nebude možné úplne vylúčiť chorobu. Ak sú však lieky vybrané správne, môžete dosiahnuť stabilnú remisiu..

Čo je atopická astma?

Atopická (neinfekčná-alergická) bronchiálna astma je reakcia ľudského tela na konkrétny alergén. Takáto patológia môže spôsobiť značné poškodenie novorodenca aj staršej osoby..

Ak imunitný systém funguje správne, potom atopická astma nie je pre telo strašná. Len čo začnú dochádzať k odchýlkam, imunoglobulín sa produkuje vo významnom množstve. Z tohto dôvodu dochádza k deštrukcii prospešných baktérií. Môže sa stať, že množstvo tejto látky stúpne v krvi. Z tohto dôvodu sa produkuje histamín, ktorý prispieva k zvýšeniu reflexu vplyvu alergénov. Výsledkom je silná dýchavičnosť..

Atopická bronchiálna astma u detí v akomkoľvek veku je spočiatku latentná. Rodičia sa mylne domnievajú, že dieťa má zápal priedušiek. Dokonca aj novorodenec môže nájsť túto zákernú patológiu. Preto je mimoriadne dôležité kontaktovať kompetentného odborníka, ktorý bude schopný včas urobiť presnú diagnózu..

Atopická forma ľahkej, stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astmy je diagnostikovaná pomocou špeciálnych testov. Keď je patológia latentná, používajú sa bronchodilatačné lieky. Umožňujú vám určiť objem vydychovaného vzduchu pred a po užití liekov. Odhalenie významného rozdielu dáva dôvod domnievať sa, že v tele existuje bronchospazmus. V podobnej situácii je zaznamenané nevýrazné pískanie, rôzne zvuky a pískanie..

Teraz viete, čo je atopická bronchiálna astma. Zostáva pochopiť, prečo môže vzniknúť, aké príznaky sa v tomto prípade prejavia a ako liečba prebieha.

Dôvody

U detí sa atopická astma najčastejšie objavuje v dôsledku systematického prechladnutia, u dospelých - v dôsledku rôznych alergénov pre domácnosť. Medzi hlavné dôvody patrí:

  • zneužívanie a nekontrolované používanie liekov určených na liečbu prechladnutia;
  • nadmerné množstvo hlienu v dýchacom systéme;
  • plesne a plesne v domácnosti;
  • nepriaznivé faktory prostredia.

Toto ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku pravidelného kontaktu s chladným vzduchom a v dôsledku príjmu určitých liekov. Existujú ľudia náchylní na túto patológiu:

  • aktívni a pasívni fajčiari;
  • žijúci v regióne, kde je neustále pozorovaná vysoká vlhkosť vzduchu a nízke teploty;
  • žijúci vo veľkých mestách, kde je veľa podnikov.

Dôležité! Potravinová alergia zriedka vedie k rozvoju tohto ochorenia. Hlavnou príčinou je prach a ďalšie prchavé látky rôzneho pôvodu.

Príznaky

Silný kašeľ je hlavným príznakom atopickej bronchiálnej astmy. Zvyčajne sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia množstva prachu v miestnosti a je určené eliminačným účinkom - znížením záchvatov pri odchode z miestnosti a ich vzhľadom v čase návratu. Pacient sa môže začať hladiť pri hladení zvieraťa. Niektorí ľudia sa zhoršujú, keď kvitnú stromy, trávy, kvety a huby. V takýchto prípadoch sa človek začne cítiť ľahší, až keď nasneží..

U detí sú počiatočné prejavy atopickej astmy charakterizované ako pred-astma a objavujú sa vo veku 2 - 3 rokov. Typické príznaky sa pozorujú po 3 - 5 rokoch. Útok často nastáva náhle alebo bezprostredne po užití liekov. V období medzi záchvatmi sú klinické prejavy ochorenia mimoriadne nepodstatné. Malí pacienti majú tiež suchý kašeľ, bolesti v krku, pocit pálenia v nose, výtok z nosa, kýchanie.

V zložitých prípadoch sú príznaky tejto formy alergie nasledovné:

  • záchvaty kašľa nerovnakej intenzity;
  • asfyxia;
  • neznesiteľná dýchavičnosť, bolesť sa zhoršuje aj pri menších pohyboch.

Pacient je zároveň veľmi rozrušený, všetko ho štve. Na zmiernenie stavu je dôležité zaujať polosed alebo sed. Niekedy môže existovať rezistencia na antiastmatické lieky.

Komplikácie

Ohrozenie života je mimoriadne vysoké. Ak má pacient závažné funkčné zmeny (napríklad arteriálna hypotenzia, hypovolémia, hypoxémia atď.), Môžu sa vyskytnúť vážne arytmie, asfyxia, poruchy obehu alebo dokonca zástava dýchania..

Pacient môže tiež čeliť pľúcnym komplikáciám, ako sú:

  • respiračné zlyhanie;
  • atelektáza;
  • baktérie v dýchacom systéme;
  • emfyzém;
  • pneumotorax.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy

Príslušné lieky predpisuje pulmonológ. V obidvoch prípadoch je potrebný osobný prístup. Trvanie terapie priamo závisí od stupňa ochorenia. Liečba atopickej astmy sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Špecialista identifikuje:

  • povaha astmy,
  • symptomatológia,
  • zameranie zápalu,
  • frekvencia exacerbácií.

Liečba atopickej (neinfekčne alergickej) bronchiálnej astmy zahŕňa použitie inhalačných a hormonálnych liekov. Na odstránenie zápalu sú predpísané lieky ako Berodual, Pulmicort, Ingakort atď. Pri závažnom ochorení sú predpísané ďalšie lieky. Liečba by mala byť komplexná. V drvivej väčšine prípadov je doživotná.

Ak sa stav zhorší počas záchvatu bronchiálnej astmy, je mimoriadne dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

  • rozopnite golier;
  • vetrať miestnosť;
  • vyhýbajte sa kontaktu s pravdepodobnými dráždidlami;
  • po nástupe ťažkej asfyxie okamžite zavolajte sanitku;
  • užite bronchodilatanciá (lekár musí predpísať dávku vopred).

Pozor! Ak je táto choroba diagnostikovaná u tehotnej ženy, potom by sa mala okamžite vzdať cigariet a alkoholických nápojov. Je prísne zakázané konzumovať pravdepodobné alergény. Ak sa tieto odporúčania nebudú dodržiavať, utrpí to žena aj plod..

Pacient by mal vedieť, že moderné lieky spôsobujú telu menšie škody. Lieky staršej generácie sa však považujú za invazívnejšie. Je veľmi zriedkavé, že si pacient musí vpichnúť adrenalín, keď dôjde k záchvatu.

Nezabudnite tento článok zdieľať na sociálnych sieťach a potom sa ešte viac ľudí dozvie o vlastnostiach atopickej bronchiálnej astmy..

Atopická bronchiálna astma

Atopická bronchiálna astma je diagnostikovaná v 5-15% prípadov z celkového počtu pacientov s týmto ochorením. Podľa štatistík je registrovaný u 4–8% populácie. Patológia sa vyvíja v dôsledku vystavenia neinfekčných alergénov ľudskému telu. V posledných rokoch sa zvyšuje výskyt atopickej astmy, čo súvisí so zvýšením alergizácie obyvateľstva..

Atopická bronchiálna astma je broncho-obštrukčný patologický stav s chronickým priebehom. Úlohou alergénu môže byť peľ rastlín, chlpy zvierat, krmivo pre ryby, vtáčie perie, kliešte, spóry plesní, prach (domácnosť, drevo), ako aj potravinové alergény, z ktorých najvýraznejší senzibilizačný potenciál sú jahody, citrusové plody, čokoláda.

Klinické príznaky atopickej astmy sa často najskôr objavia u detí do 10 rokov. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavnými príčinami nástupu atopickej formy ochorenia sa rozlišuje genetická predispozícia. Podľa štatistík je teda choroba v asi 40% prípadov zistená aj u jedného alebo oboch rodičov a / alebo iných blízkych príbuzných pacienta. Tendencia k astme sa prenáša materskou líniou 5-krát pravdepodobnejšie.

Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti priedušiek na vonkajšie neinfekčné alergény, ktoré vstupujú do ľudského tela spolu s vdychovaným vzduchom a / alebo jedlom. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom životného prostredia, dlhodobému užívaniu liekov, častým infekčným chorobám, zníženej imunite..

V prvých rokoch ochorenia môžu byť obdobia bez záchvatov dlhé, ale s progresiou patologického procesu sa doba remisie skracuje.

Atopická astma sa klasifikuje podľa typu alergénu. Najčastejšie sa vyskytuje prašná (domáca) astma. Ochorenie sa môže prejaviť celoročne aj v určitých ročných obdobiach (napríklad začiatkom vykurovacej sezóny, začiatkom kvitnutia určitých rastlín atď.). Sezónnosť plesňovej formy atopickej astmy závisí od času sporulácie huby, ktorá slúži ako alergén. Peľová forma ochorenia sa vyvíja v ročných obdobiach, keď sa zvyšuje množstvo peľu v ovzduší. Tento typ ochorenia sa môže prejaviť aj celoročne, ak pacient konzumuje určité jedlá spojené s určitým druhom peľu. Epidermálna forma atopickej astmy je spôsobená časticami vlasov a kože zvierat. Najbežnejším miláčikom, ktorý vylučuje alergény, sú mačky, možno z jednoduchého dôvodu, pretože sú najobľúbenejšími miláčikmi..

Asi v polovici prípadov sa atopická astma vyskytuje na pozadí respiračných chorôb. Vývoj astmy u malých detí uľahčuje prítomnosť toxikózy u matky počas tehotenstva, včasné zavedenie umelých zmesí do stravy..

Exacerbácie atopickej astmy podporuje fajčenie, akútne respiračné vírusové infekcie, inhalácia dymu, výpary chemikálií pre domácnosť, priemyselný odpad a prudký pokles teploty. Intenzívna fyzická aktivita, emočné otrasy môžu vyprovokovať vývoj útoku.

Známky choroby

V počiatočnom štádiu ochorenia sa u pacienta často vyvinie senzibilizácia na jedlo, potom na kožnú a dýchaciu senzibilizáciu. U detí sa prvé prejavy ochorenia (sezónna alergická rinokonjunktivitída) zvyčajne vyskytujú vo veku 2 - 3 rokov. Príznaky typické pre astmu sa vo väčšine prípadov prejavujú vo veku 3 - 5 rokov.

Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti priedušiek na vonkajšie neinfekčné alergény, ktoré vstupujú do ľudského tela spolu s vdychovaným vzduchom a / alebo jedlom..

Dusivé záchvaty sa často vyskytujú spontánne na pozadí pohody pacienta, často sa vyskytujú v noci. Dusenie buď prejde samo, alebo sa zastaví pomocou liekov. Útok môže skončiť kašľom, pri ktorom sa uvoľní malé množstvo číreho hlienu. Duseniu môže predchádzať kýchanie, upchatie nosa, výtok z nosa, suchý kašeľ, nepríjemné pocity v krku a žihľavka. Deti môžu mať sipot. Medzi záchvatmi je choroba zvyčajne asymptomatická. Pri domácej forme atopickej astmy, ku ktorej dochádza na začiatku vykurovacej sezóny, sa útoky zvyčajne vyskytujú v obývacej izbe a ustupujú pri odchode z domu. V niektorých prípadoch sa reakcia objaví 4–12 hodín po expozícii alergénu. Útok môže trvať až dva dni, aj keď pacient užíva bronchodilatačné lieky.

V prvých rokoch ochorenia môžu byť obdobia bez záchvatov dlhé, ale s progresiou patologického procesu, častým kontaktom s alergénom a / alebo pri absencii vhodne zvolenej liečby sa doba remisie skracuje, záchvaty sú čoraz častejšie, zvyšuje sa riziko komplikácií..

V závislosti od frekvencie útokov a ich intenzity sa rozlišujú 4 stupne (závažnosť) ochorenia:

  1. Mierne prerušované štádium - útoky sa vyvíjajú 1 krát za 1-2 týždne, nočné dusenie - 1-2 krát mesačne.
  2. Mierne pretrvávajúce štádium - dusenie sa vyskytuje nie viac ako 1 krát denne, nočné záchvaty sa zaznamenávajú častejšie 2 krát mesačne.
  3. Stredné štádium - záchvaty sa môžu vyskytovať každý deň, sú sprevádzané poruchami spánku, zníženou fyzickou aktivitou.
  4. Závažné štádium - útoky sa vyskytujú trikrát denne alebo viac.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom životného prostredia, dlhodobému užívaniu liekov, častým infekčným chorobám, zníženej imunite..

Atopická astma u žien počas tehotenstva sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa stav zhoršuje, u niektorých pacientov sa naopak zlepšuje ich pohoda a niektoré ženy v priebehu ochorenia nepozorujú žiadne zmeny. Najväčším nebezpečenstvom pre vyvíjajúci sa plod je vývoj hypoxie..

Ak je pacient dlhodobo v kontakte s alergénom, môže sa u neho vyvinúť status asthmaticus, ktorý môže trvať aj niekoľko dní. Je charakterizovaná silnými záchvatmi udusenia, rozrušenia, cyanózy kože. Osoba zaujme nútené polohy, dýchavičnosť sa zvyšuje s ktorýmkoľvek z jeho pohybov. Pri závažných útokoch existuje riziko smrti.

Chronický zápalový proces v bronchiálnej stene sa udržuje aj počas remisie. Atopickú formu bronchiálnej astmy môže komplikovať výskyt bakteriálnych infekcií dýchacích ciest, emfyzém, pneumotorax, cor pulmonale, respiračné a / alebo zlyhanie srdca..

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje získané pri objektívnom vyšetrení, zhromažďovaní sťažností a anamnéze. Osobitná pozornosť sa zameriava na prítomnosť dermatitídy v anamnéze, alergií na potraviny a / alebo lieky, ekzémov, exsudatívnej diatézy. Uchyľujú sa k alergologickým testom, imunologickým testom, bronchoalveolárnej laváži. Podľa výsledkov posledne menovaného možno u pacientov zistiť zmeny v bunkovom zložení spúta (prítomnosť Kurshmanovych špirál, kryštálov Charcot-Leiden, ako aj eozinofília). Na identifikáciu potenciálnych alergénov sa robia kožné testy. Za účelom diagnostikovania senzibilizácie na jedlo sa pacientovi odporúča viesť si potravinový denník, diferenciálny diagnostický pôst, provokatívne testy s jedlom.

Ak je pacient dlhší čas v kontakte s alergénom, môže sa u neho vyvinúť status asthmaticus, ktorý môže trvať niekoľko dní..

Diferenciálna diagnostika atopickej astmy sa vykonáva s inými formami ochorenia, obštrukčnou bronchitídou.

Liečba

Hlavná vec, ktorá je potrebná na účinnú liečbu atopickej bronchiálnej astmy, je vylúčenie alebo minimalizácia kontaktu s alergénom. Ak je to potrebné, pacientovi sa odporúča zmeniť miesto výkonu práce, odstrániť domáce zvieratá, ktoré môžu šíriť alergény, antimykotické ošetrenie doma, zložiť prikrývky a perové vankúše a každodenné mokré čistenie priestorov. Zobrazená hypoalergénna strava.

Pulmonológovia, alergológovia, imunológovia sa zaoberajú liečbou atopickej astmy. Predpísaná lieková terapia, ktorá sa vyberá v závislosti od štádia ochorenia, ktorá zahŕňa protizápalové, bronchodilatačné, desenzibilizujúce lieky, imunomodulátory. Výber antibiotík, ak je to potrebné, ich použitie sa vykonáva výhradne pod dohľadom lekára, pretože tieto lieky môžu slúžiť aj ako alergény. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sú predpísané expektoračné lieky.

Pri miernej forme ochorenia stačí symptomatická liečba - použitie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií perorálne alebo inhalačne..

S vývojom stavu asthmaticus sa vykonáva rehydratačná terapia, kyslíková terapia a umelá ventilácia. Môže byť potrebná plazmaferéza, hemosorpcia.

Dobrý terapeutický účinok má fyzioterapia, kúpeľná liečba, fyzioterapeutické cvičenia, návšteva soľných baní..

Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od včasnosti začatia liečby a je všeobecne priaznivá. Zle liečiteľná atopická astma spôsobená viacerými alergénmi.

Atopickú formu bronchiálnej astmy môže komplikovať výskyt bakteriálnych infekcií dýchacích ciest, emfyzém, pneumotorax, cor pulmonale, respiračné a / alebo zlyhanie srdca..

Aby sa zabránilo komplikáciám u tehotnej ženy s týmto ochorením, je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára. Pacientom s atopickou bronchiálnou astmou sa odporúča konzultovať s kvalifikovaným odborníkom v štádiu plánovania koncepcie, čo zníži riziko komplikácií počas tehotenstva..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Atopická bronchiálna astma: klasifikácia, príčiny, príznaky, liečba

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacieho systému. Etiológia ochorenia zahŕňa nasledujúce faktory:

  • dedičnosť;
  • ekológia;
  • povolanie;
  • alergia;
  • výživa a nadváha.

Atopická astma je spôsobená reakciou tela na alergény a je často sezónna.

Metódy diagnostiky a terapie závisia od pôvodu ochorenia. Diagnostický proces zvyčajne zahrnuje krvné testy a testy spúta. Na liečbu sú predpísané antihistaminiká a bronchodilatátory..

Čo je atopická astma

Atopia je genetická predispozícia k alergickým reakciám. Astma je chronický zápal dýchacích ciest. Preto je atopická astma ochorením dýchacích ciest spojeným s chronickými alebo sezónnymi alergiami..

Symptomatológiou je náhly nedostatok vzduchu. Prejavuje sa záchvatmi, prvými príznakmi môžu byť upchatie nosa, nádcha, kašeľ, kýchanie, svrbenie kože.

Pre presnú diagnózu je potrebné absolvovať špeciálne vzorky a rozbory..

Mechanizmus vývoja choroby

Vývoj atopickej astmy súvisí s imunitnými procesmi v ľudskom tele. Imunologickým mechanizmom atopickej bronchiálnej astmy je senzibilizácia, to znamená vývoj precitlivenosti na alergény..

Osoba je obzvlášť citlivá na určité látky. Pri opätovnom vstupe do tela sa objavia alergické reakcie, v dôsledku ktorých sa vyvinie atopická astma.

Je to dôsledok uvoľňovania zápalových mediátorov v tele - histamínu, cytokínov a leukotriénov. Zvýšená citlivosť priedušiek na alergén vedie k prekážke. Zároveň dochádza k ich zúženiu, vlákna hladkého svalstva sa sťahujú a uvoľňuje sa viskózny sekrét. V tomto ohľade je ventilácia pľúc znížená v dôsledku obmedzeného priechodu vzduchu.

Patogenéza atopickej bronchiálnej astmy je teda spôsobená:

  1. Prienik antigénu do tela.
  2. Syntéza imunoglobulínov E a G4 a ich pripojenie k vonkajšiemu povrchu bunky.
  3. Izolácia zápalových mediátorov (cytokíny, leukotriény, chemokíny atď.)
  4. Vývoj skorej a neskorej astmatickej reakcie.

U neatopickej bronchiálnej astmy je mechanizmus vývoja mierne odlišný. Po prvé, existujú porušenia v mechanizme ochrany dýchacej sliznice. Potom je telo vystavené infekcii. Ako odpoveď uvoľňuje zápalové mediátory.

Ďalej sa aktivujú enzýmy a dochádza k zmenám v práci nervových receptorov. Proces končí poruchami v práci autonómneho nervového systému. Toto ochorenie je teda spojené s funkčnými poruchami, a nie s pôsobením alergénov..

Bronchiálna astma má teda rôzne mechanizmy vývoja a patogenézy. Prejavuje sa to však rovnako - útokmi dusenia.

Typy atopickej astmy

Podľa typu alergénu je atopická astma rozdelená do niekoľkých typov..

Plesňové

Pleseň je astma spôsobená rôznymi druhmi húb. Môžu to byť huby rodu Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria a Penicilinum. V prvých dvoch prípadoch sa ochorenie zhoršuje od septembra do marca, v druhých troch - od júla do septembra a v posledných - po celý rok.

Počet húb v dôsledku reprodukcie cez deň sa zvyšuje večer. Práve v tomto čase a v noci sa pozorujú exacerbácie. Oslabenie choroby je možné v chladnom období, ale s nástupom tepla sa náhle začne exacerbácia. Je to spojené aj so zvýšením počtu kolónií mikroorganizmov..

Hlavným miestom pre vývoj plesní v dome je kúpeľňa. Je nevyhnutné monitorovať hladinu vlhkosti v ňom a okamžite bojovať proti prvým príznakom plesní..

Nutričné

Výživová astma je reakciou na rôzne jedlá. Spravidla sprevádzané žihľavkou, opuchom slizníc, suchým kašľom, svrbením v krku a ušiach.

Najčastejšie alergie na potravinovú astmu sa vyskytujú v nasledujúcich potravinách:

  1. citrus;
  2. med;
  3. čokoláda;
  4. červená zelenina;
  5. bobule.

Zvyčajne sa útok vyvinie v okamihu. Osoba cíti vážne ťažkosti s dýchaním. Existujú ale situácie, kedy trvá viac ako 4 hodiny pred prvými príznakmi alergie. Závažnosť sa tiež líši: od upchatia nosa po udusenie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať konzervovaným výrobkom. Faktom je, že konzervované potraviny obsahujú veľké množstvo salicylátov - chemikálií, ktoré vo veľkom množstve môžu spôsobiť alergickú reakciu a spôsobiť anafylaktický šok. Salicyláty sa nachádzajú aj v liekoch. Zhoršujú potravinové alergie komplikovaním priebehu choroby alergiou na lieky.

Peľ

Peľová astma je ochorenie spôsobené peľom rastlín. Najmiernejšia forma astmy, ktorej predchádza slzenie a nádcha. Najčastejšie je to sezónne, ale je možný aj celoročný variant ochorenia.

Záchvaty sa liečia rýchlejšie antihistaminikami ako inými typmi. To ale neznamená, že pri liečbe choroby sa musíte na to obmedziť. Je nevyhnutné navštíviť lekára. V takýchto prípadoch sa zvyčajne používajú bronchodilatátory. Oni zase pôsobia na špecifické receptory v dýchacích cestách..

Choroba sa zhoršuje od apríla do septembra, práve v období kvitnutia. Citlivosť tela sa zvyšuje na peľ brezy, topoľa, jelše, ambrózie a inej vegetácie. Celý rok sa takáto reakcia môže prejaviť na lieske alebo slnečnici. V tomto prípade sa neodporúča jesť orechy a rastlinný olej..

Epidermálne

Epidermálna - astma, zhoršená kontaktom so zvieratami. V takom prípade sa alergická reakcia prejaví na ich srsti, epidermálnych časticiach a slinách. Útok sa začína kýchaním, upchatím nosa, kašľom a vedie k uduseniu. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty.

Tento typ ochorenia je menej častý ako iné, asi v 5 - 7% prípadov. Častejšie postihuje ľudí, ktorých profesia je spojená so zvieratami. Môžu to byť chovatelia hospodárskych zvierat, školitelia, pracovníci útulkov.

Doma sa táto alergia vyskytuje na mačky, psy, škrečky, králiky a papagáje. Je pozoruhodné, že vtáky sú na druhom mieste na tomto zozname po mačkách. Astma z vtáčich chĺpkov ovplyvňuje veľa ľudí.

Príčiny choroby a rizikové faktory

Hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju choroby je dedičnosť. Ak má osoba v rodine ľudí trpiacich atopickou astmou, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou alergická na rovnaké alergény..

Platí to najmä pre peľ, to znamená sezónnu bronchiálnu astmu. Alergická reakcia na peľ sa zvyčajne prenáša v každej generácii. Ale stojí za zmienku, že častejšie v ženskej línii. Toto je hlavný rozdiel od endogénnej, to znamená neatopickej astmy..

Pokiaľ ide o vonkajšie dôvody, môže to byť ekológia, plesne v byte, prítomnosť alergénu v potravinách a doma, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. Útoky môžu spôsobiť:

  • jesť sladkosti, citrusové plody, orechy, mlieko a iné alergénne jedlá;
  • lieky;
  • chlpy domácich miláčikov;
  • domáci prach;
  • cigaretový dym;
  • vzduch nasýtený priemyselnými plynmi;
  • teplotný rozdiel a vysoká vlhkosť.

Preto je u ľudí žijúcich v chladnom podnebí s vysokou vlhkosťou alebo v oblastiach zastavaných továrňami dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku atopickej astmy ako u ostatných..

Závažnosť a príznaky atopickej astmy

Mierny pretrvávajúci priebeh - stupeň, v akom je choroba mierna. Kontinuálna liečba nie je potrebná. Útoky sa udusia asi raz až dvakrát týždenne. Majú krátke trvanie, samy odchádzajú, zhoršujú kvalitu života a vyžadujú odporúčanie odborníkom.

Stredná závažnosť - charakterizovaná každodennými útokmi a poruchami spánku. Zastaviť ich musia bronchodilatanciá - bronchodilatátory predpísané lekárom.

Pre závažnú formu ochorenia sú charakteristické denné záchvaty niekoľkokrát denne a v noci. Normálny aktívny život s touto formou sa stáva nemožným. Priebeh ochorenia by v tomto prípade mal byť pod prísnou kontrolou lekárov..

Typickým znakom atopickej bronchiálnej astmy je status asthmaticus - stav, pri ktorom dochádza k dlhšiemu uduseniu až do straty vedomia. V takom prípade je pri absencii rýchlej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti možný smrteľný výsledok..

Príznaky atopickej bronchiálnej astmy sú nasledujúce:

  • pískanie v hrudníku;
  • pocit pískania;
  • kýchanie;
  • svrbenie v krku;
  • suchý kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť a napätie v hrudníku;
  • dusenie;
  • strach, možný záchvat paniky.

Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi kombináciami uvedených príznakov..

Atopická astma u dieťaťa

Deti môžu tiež dostať atopickú astmu. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou prenosu choroby z rodičov. Choroba u detí je často zamieňaná s bronchitídou..

Skúsení odborníci však môžu stanoviť správnu diagnózu. Dieťa potrebuje konzultáciu s pediatrom a alergológom. Na začiatku ochorenia sú: dýchavičnosť, kašeľ, zvuky v hrudníku.

Atopická astma je typicky diagnostikovaná vo veku 6-10 rokov. Existujú však prípady, keď sú veľmi malé deti náchylné na túto chorobu. Potom sa choroba prejaví po roku života. Ak už bola diagnóza stanovená, potom by mali byť vždy po ruke lieky na zastavenie záchvatov.

Detská izba by mala byť pravidelne vetraná, najmenej niekoľkokrát denne. V núdzových situáciách, keď útok nezmizne pomocou bronchodilatancií za 5 minút, nezabudnite zavolať sanitku.

Diagnostika

Terapeut sa zaoberá diagnostikou bronchiálnej astmy. Ak máte podozrenie na atopickú formu ochorenia, mali by ste sa okamžite dohodnúť s alergikom a pulmonológom. Potom lekár, ktorý sa zaoberá identifikáciou choroby, začne zisťovať, ktorý alergén by mohol prispieť k vzniku atopickej bronchiálnej astmy..

Za týmto účelom injektuje alergén a sleduje vývoj reakcií tela, ak sa vyskytnú príznaky astmy, potom sa diagnóza potvrdí. Na diagnostiku ochorenia používajú lekári aj nasledujúce typy laboratórnych testov:

  • inhalácie s identifikovanými antigénmi;
  • kožné testy;
  • stanovenie hladiny imunoglobulínu.

Liečba atopickej astmy

Liečba atopickej astmy závisí od jej závažnosti. Mierna forma ochorenia sa lieči krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami priamo počas záchvatov.

Cesta podania môže byť orálna alebo inhalačná. V prípade závažného priebehu ochorenia sa priebežne používajú protizápalové lieky. Okrem toho sa vykonáva hormonálna liečba kortikosteroidmi..

Pri status asthmaticus je predpísaná kyslíková terapia, v extrémnych situáciách sa používa umelá ventilácia pľúc, silné analgetiká a zavedenie špeciálneho roztoku do priedušiek na odstránenie hlienu..

Plazmaferéza sa môže použiť na zníženie počtu imunitných buniek citlivých na zápal v plazme. Hemosorpcia sa tiež používa na zníženie hladiny antigénov v krvi. V prípade choroby sú indikované imunokorekcie, fyzioterapeutické cvičenia a sanitárna liečba..

Počas útoku by núdzová pomoc mala byť nasledovná:

  • pokúste sa odstrániť všetky možné zdroje alergickej reakcie;
  • zavolajte sanitku;
  • poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch;
  • uvoľnite hornú časť tela z tlakového oblečenia;
  • používajte bronchodilatačný liek s uvedením dávkovania vopred.

Pacient s takýmto ochorením musí udržiavať zdravý životný štýl a športovať. To pomôže zvýšiť vašu maximálnu kapacitu pľúc. V dome astmatika by sa malo neustále vykonávať mokré čistenie, aby sa vylúčil domáci prach a zvieracie chlpy.

V prípade potravinových alergií je potrebné zvoliť správnu stravu a dodržiavať stravovacie obmedzenia. Pacientovi sa dôrazne odporúča prestať fajčiť a zvoliť si miesto na život priateľské k životnému prostrediu.

Prevencia exacerbácií atopickej astmy

Neexistujú jasné pokyny na prevenciu atopickej bronchiálnej astmy. Ak sa choroba nijako neprejavila, odborníci môžu dať nasledujúce odporúčania: viesť zdravý životný štýl, úplne prestať fajčiť, pravidelne čistiť dom, včas liečiť nádchu a tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Pre pacientov s astmou a pre rizikové osoby budú preventívne opatrenia oveľa prísnejšie:

  • jesť iba hypoalergénne jedlá;
  • vzdať sa parfumov, osviežovačov vzduchu a kozmetiky;
  • odstráňte všetky kvitnúce rastliny;
  • dávajte pozor na náhlu zmenu podnebia;
  • vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe [M54].

To všetko pomôže vyhnúť sa atopickej astme..

Bronchiálna astma

Čo je to alergická bronchiálna astma

Alergická (atopická astma) je odpoveďou bronchopulmonálneho systému na vystavenie alergénom. Tieto dráždivé látky, ktoré sa nachádzajú v tele, spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá vedie k zúženiu a opuchu priedušiek. Toto ochorenie sa prejavuje záchvatmi kašľa a dusenia, ktorých frekvencia sa zvyšuje s rozvojom bronchiálnej obštrukcie.

Obdobie exacerbácie ochorenia je spojené s vývojom alergií. Útoky sa objavia po kontakte s určitým typom alergénu. Reakcia tela nastáva okamžite. Stav pacienta sa zhoršuje. Závažné štádium zápalového procesu spôsobuje vážne komplikácie, astmatický záchvat môže byť smrteľný.

Klinická klasifikácia

Sovietski vedci A. Ad. A P. K. Bulatov v roku 1969 ako prví navrhli klasifikáciu bronchiálnej astmy z dôvodu jej výskytu.

Existujú tri hlavné typy bronchiálnej astmy:

  • alergický typ;
  • nealergický pôvod;
  • zmiešaný typ astmy - kombinácia alergickej zložky s nealergickým.

V zahraničných krajinách sa astma alergického pôvodu označuje ako exogénna, t. J. Spojená s vystavením vonkajším faktorom (alergénom)..

Astma nealergického pôvodu sa označuje ako endogénna, t.j. spojená s vnútornými príčinami.

Niektoré sú izolované od endogénnej astmy, alokujú rôzne formy ochorenia:

  • závislé od infekcie;
  • primárne zmenená bronchiálna reaktivita;
  • profesionálny;
  • atypické.

Alergická alebo atopická astma

Po vstupe rôznych vonkajších patogénov do dýchacích ciest sa vyskytujú záchvaty exogénnej alebo alergickej (atopickej) bronchiálnej astmy. Najčastejšie začína reakcia v jej horných častiach, vyvíja sa takzvaný predastmatický stav - hrtan, sliznica priedušnice a nosné dutiny sa zapália, je vyslovená alergická nádcha. To časom vedie k úplnej bronchiálnej astme. Existuje obrovské množstvo dráždivých látok, z ktorých najbežnejšie sú:

  • peľ rastlín (mužské pohlavné prvky) a vlákna niektorých semien (bavlna, topoľové páperie, púpava a iné);
  • prach a plesne v obytných priestoroch;
  • častice vlasov a kože domácich miláčikov;
  • malé parazity, najčastejšie kliešte, a iné patogény.

Pri alergickom variante bronchiálnej astmy je možné identifikovať alergén (jeden alebo viac), ktorý túto astmu spôsobuje.

Niektorí ľudia majú dedičnú predispozíciu reagovať na určité podnety, ktoré môžu tiež spôsobiť dusivý záchvat. Toto je takzvaná atopická astma..

Videá s alergickou astmou

Nealergická bronchiálna astma

V dôsledku vystavenia škodlivým mikróbom je možné dýchavičnosť, dusenie a suchý kašeľ. Baktérie, vírusy a plesne môžu spôsobiť samotnú chorobu a spôsobiť neustále exacerbácie. Z lekárskych štatistík jasne vyplýva, že ARVI a tonzilitída, narušenie pľúc a priedušiek sú najjasnejšou príčinou záchvatov rôznych typov bronchiálnej astmy u detí. Na základe týchto príznakov je tento problém pomerne ľahko identifikovateľný. Obzvlášť účinná je hormonálna terapia a bronchodilatátory..

Tento variant bronchiálnej astmy sa vyvíja v dôsledku vystavenia škodlivým mikróbom. Infekčné ochorenie (vírusovej alebo bakteriálnej povahy) dýchacích ciest iniciuje vnútorné patologické procesy nealergickej povahy, ktoré vedú k rozvoju astmy..

Zmiešaný typ bronchiálnej astmy alebo závislý od infekcie

Dôvody pre vznik astmy zmiešaného pôvodu sú jednak dedičné vlastnosti imunitného systému, jednak dráždivé látky v prostredí - infekcie, alergény, toxické látky, lieky. Toto ochorenie je často ťažké a ťažko liečiteľné. Zmiešaná bronchiálna astma je vždy sprevádzaná chronickými infekčnými chorobami.

Primárne zmenená bronchiálna reaktivita

Tento variant bronchiálnej astmy zahŕňa aspirínovú bronchiálnu astmu. Pri bronchiálnej astme s aspirínom existuje jasný vzťah medzi záchvatmi a užívaním aspirínu alebo iných nesteroidných protizápalových liekov..

Tento typ astmy sa vyznačuje kombináciou troch príznakov: intolerancia k nesteroidným protizápalovým liekom + opakovaná polypózna rinosinusitída + astmatické záchvaty..

Vo väčšine prípadov sa tento typ môže kombinovať s alergickou alebo infekčne závislou bronchiálnou astmou..

Väčšina vedcov sa domnieva, že ide o prejav bronchiálnej hyperreaktivity, a nie o nezávislý typ bronchiálnej astmy..

Profesionálna bronchiálna astma

Bronchiálna astma spôsobená škodlivými priemyselnými faktormi. Takéto faktory sa najčastejšie vyskytujú v poľnohospodárstve, potravinárstve, drevospracujúcom, chemickom a textilnom priemysle. Tento typ astmy je charakterizovaný závislosťou od nástupu záchvatov na príčinnom faktore pri práci, od poklesu alebo vymiznutia príznakov, keď sú pacienti mimo pracoviska..

Tento typ astmy je zmiešaného pôvodu, do ktorého môžu byť zapojené alergické aj nealergické mechanizmy.

Klasifikácia chorôb podľa závažnosti

Na predpísanie adekvátnych terapeutických opatrení potrebných na neutralizáciu patologického procesu v tele je potrebná klasifikácia ochorenia podľa závažnosti priebehu..

Závažnosť stavu sa hodnotí pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

  • ako často sa vyskytujú denné a nočné útoky;
  • potrebný čas na zmiernenie astmatického záchvatu;
  • stupeň negatívneho vplyvu choroby na všeobecný stav pacienta;
  • indikátor vonkajšej respiračnej aktivity.

Klinické príznaky charakterizujúce závažnosť astmatického záchvatu:

  • rýchlosť dýchania;
  • stupeň účasti pomocných svalov na respiračnej činnosti;
  • prítomnosť sipotu a sipotu;
  • opuch v oblasti hrudníka počas dýchania;
  • charakter pľúcneho dýchania odhalený pri auskultatívnom vyšetrení;
  • frekvencia kontrakcie srdcového svalu (srdcová frekvencia);
  • jemné držanie tela pacienta, keď dôjde k útoku;
  • zmena v správaní pacienta (vzrušenie alebo naopak letargia, letargia);
  • požadovaný stupeň obmedzenia fyzickej aktivity;
  • posúdenie nevyhnutného terapeutického zásahu a opatrení na zastavenie akútneho astmatického záchvatu.

Stupeň stupňov astmatického záchvatu

  • ľahké;
  • stredne ťažký;
  • ťažký;
  • veľmi závažné (charakterizované vývojom status asthmaticus).

Možné komplikácie počas astmatického záchvatu

Podľa posúdenia pravdepodobných komplikácií je astma klasifikovaná do nekomplikovanej formy a komplikovaná. Medzi pravdepodobné komplikácie zanedbaného astmatického záchvatu patria najčastejšie:

  • príznaky pľúcneho srdca (akútne, subakútne a chronické štádiá);
  • možný vývoj pľúcneho emfyzému (subkutánny, intersticiálny a mediastinálny);
  • výskyt spontánneho pneumotoraxu;
  • vývoj atelektázy pľúc (polysegmentálny a segmentový);
  • poruchy v práci hormonálneho systému;
  • poškodenie nervového systému.

Klinická prax spravidla určuje najťažšie prípady vývoja astmy, keď sú ich najrôznejšie prejavy najvýraznejšie. V takom prípade majú pacienti často nízku prahovú hodnotu pre liečbu steroidmi, a preto majú pri komplexnej liečbe často sekundárny vývoj astmy. Preto sa astmatikom odporúča vykonávať intenzívnu terapiu a v najťažších prípadoch resuscitačné opatrenia.

S rozvojom bronchopulmonálnych ochorení sa rozlišuje obdobie remisie a exacerbácie. Počas exacerbácie je najvýraznejší astmatický záchvat a môže sa vyvinúť aj prekážka. Akútny vývoj astmy sprevádza výdychové dusenie, sipot a paroxysmálny kašeľ, sprevádzané poklesom rýchlosti na vrchole exspirácie. Tento stav zaznamenáva samotný pacient aj ľudia v jeho okolí. Príznaky útoku sa môžu opakovať s rôznym stupňom komplikácie.

Na základe syndrómu hyperreaktivity a bronchiálnej obštrukcie sa rozlišujú 2 fázy vývoja ochorenia:

  • zhoršenie;
  • remisia (v tejto fáze je choroba klasifikovaná ako perzistentná, ak nedôjde k záchvatom dlhšie ako 2 roky).

Obdobie odpustenia je úplné alebo neúplné. Toto sa určuje na základe analýzy klinických a funkčných indikácií..

Je dôležité poznamenať, že forma kašľa u choroby, ktorá prebieha so skrytými príznakmi, je osobitne zvýraznená. Jeho príznaky (určuje sa spravidla silným kašľom) sú podobné ako pri bronchiálnej obštrukcii (CHOCHP, fajčiarova bronchitída), takže je dosť ťažké diagnostikovať ho. Https://www.youtube.com/embed/bdeLwRbd4N4

Klasifikácia chorôb podľa závažnosti

Je dôležité, aby špecialista vzal do úvahy závažnosť patológie, pretože toto je hlavným kritériom pri výbere najlepšej terapie na nápravu stavu. Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti je:

  • mierne formy astmy, ktorých príznaky majú malý vplyv na životný štýl pacienta;
  • závažnejšia klinicky stredne závažná bronchiálna astma;
  • prísne, najnebezpečnejšie.
  1. Prerušovaná (inými slovami epizodická) astma. Najmiernejšia forma z hľadiska prejavov, ktorá sa vyznačuje predĺženou remisiou. Útoky sa nevyskytujú, ak je alergén identifikovaný a jeho účinok na telo sa zastaví. Neexistuje systematická liečba, lieky sa používajú iba v prípade exacerbácie - používajú anticholinergiká a tiež predpisujú teofylíny, ktoré pôsobia krátkodobo. V prípade závažných prejavov je vhodné použiť inhalačné glukokortikosteroidy.
  2. Pretrvávajúca astma miernej závažnosti. Príznaky sa objavujú častejšie - záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát týždenne, a to ako vo dne, tak v noci. To zasahuje do aktívneho života pacienta, narúša spánok. Pri takejto astme je už predpísaná profylaktická inhalácia glukokortikoidu alebo teofylínu v malých dávkach. V okamihu útoku je najlepšie použiť inhalačné anticholinergiká..
  3. Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Vyznačuje sa dennými útokmi, ktoré narúšajú každý deň. Nočné zhoršenia sa vyskytujú približne dvakrát týždenne. Tieto útoky výrazne zhoršujú život pacienta. Je potrebné upraviť stav denného príjmu hormónov vo forme inhalácií a teofylínov, ale vo väčšej dávke. Beta-agonisty sú predpísané na zmiernenie kŕčov, nemali by ste ich však používať viac ako 4-krát denne. V prípade závažného záchvatu môžete užívať hormonálne pilulky.
  4. ťažké. Príznaky ochorenia neustále trápia pacienta, pracovná kapacita je výrazne sťažená. Na ich úľavu sa používajú glukokortikosteroidy, ktoré postupne zvyšujú dávkovanie. Útoky sú závažné, s dlhodobým dusením, často sa vyskytuje stav asthmaticus, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

ETIOLÓGIA

• Identifikujte rizikové faktory (kauzálne faktory), ktoré predurčujú možnosť vzniku bronchiálnej astmy, a provokatéri (spúšťače), ktorí túto predispozíciu uplatňujú..

• Najvýznamnejšie rizikové faktory sú dedičnosť a kontakt s alergénmi.

◊ Pravdepodobnosť bronchiálnej astmy je spojená s genotypom osoby. Príklady dedičných chorôb sprevádzaných prejavmi bronchiálnej astmy sú zvýšená tvorba IgE, kombinácia bronchiálnej astmy, nosovej polypózy a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej (triáda aspirínu), precitlivenosť dýchacích ciest, hyperbradykininémia. Polymorfizmus génov v týchto podmienkach určuje pripravenosť dýchacích ciest na neprimerané zápalové reakcie v reakcii na spúšťače, ktoré nespôsobujú patologické stavy u ľudí bez dedičnej predispozície.

◊ Najdôležitejšími alergénmi sú odpadové produkty roztočov z domáceho prachu (Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae), spóry plesní, peľ rastlín, lupiny, sliny a zložky moču niektorých zvierat, vtáčie chmýří, alergény na šváby, potravinové a drogové alergény.

Rozmanitosť klasifikácií astmy

V medicíne bola vyvinutá klasifikácia bronchiálnej astmy, ktorá zohľadňuje závažnosť a príčiny bronchiálnej patológie.

Veda však nezostáva stáť a moderná klasifikácia bronchiálnej astmy naznačuje, že pri identifikácii foriem a typov ochorenia je potrebné zohľadniť rôzne kritériá. Presná charakteristika bronchiálnej astmy zahŕňa faktory ako:

  • závažnosť ochorenia pred začiatkom liečby;
  • vzťah medzi príčinami a charakteristikami priebehu ochorenia;
  • reakcia tela pacienta na terapiu;
  • príčiny komplikácií.

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy rôzne kritériá, na základe ktorých sa rozlišujú formy a typy bronchiálnej astmy..

Kritérium klasifikácie astmyDruhy astmy
Etiológia (príčiny ochorenia)- exogénny - alergén vstupuje do tela z prostredia;
- endogénna - príčina je spojená s poruchou, ktorá vznikla v tele pod vplyvom rôznych faktorov (fyzický stres, zmeny teploty, stres);
- atopická - genetická úprava bronchiálnej citlivosti na účinky alergénov;
- infekčno-alergická - vystavenie vírusom a patogénnym mikroorganizmom;
- zmiešané - príčinou je komplex podnetov (vonkajších a vnútorných).
Kontrolný stupeň- dobre kontrolované - útoky sa vyskytujú oveľa menej často alebo sa zastavili úplne;
- čiastočne kontrolované - objavujú sa záchvaty, ale menej často existuje obmedzenie fyzickej aktivity;
- nekontrolovaný - stav pacienta sa zhoršil, liečba je neúčinná.
Kontrolovaná astma je najlepším výsledkom liečby.
Závažnosť- prerušovaný;
- vytrvalý (ľahký, stredný, ťažký);
Obdobie plynutia- exacerbácia - objavujú sa príznaky, kvalita života klesá;
- remisia - príznaky neobťažujú.
Prístupové komplikácie- nekomplikovaný;
- s komplikáciami.

Medzi formami ochorenia vynikajú špeciálne klinické a patogenetické možnosti:

  • profesionálny - reakcia na kontakt človeka na pracovisku s dráždivými látkami - škodlivými látkami;
  • vyvolané refluxom - dôjde k záchvatu v dôsledku požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest;
  • aspirín - reakcia tela na užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú;
  • fyzický stres - príčinou exacerbácie je fyzická aktivita;
  • noc - útoky sa vyskytujú hlavne v noci z rôznych dôvodov.

Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti

Stanovenie závažnosti liečby bronchiálnej astmy má veľký význam. To vám umožní posúdiť povahu poškodenia priedušiek a zvoliť spôsob liečby choroby..

Klasifikácia zohľadňuje:

  • frekvencia exacerbácií;
  • trvanie záchvatov;
  • účinok užívania drog;
  • zmeny kvality života pacienta;
  • ukazovatele výkonnosti pľúc.

Na základe týchto kritérií sa rozlišujú nasledujúce typy bronchiálnej astmy:

  • prerušované (periodické, epizodické);
  • trvalé (trvalé).

môžu byť rôznej závažnosti: mierne, stredne závažné a ťažké.

Prerušovaný

Prerušovaný priebeh je mierneho stupňa bronchiálnej astmy. Prejavy choroby sú krátkodobé, epizodické.

Astmatický záchvat je dýchavičnosť alebo kašeľ, ktoré sa počas dňa vyskytujú najviac raz za niekoľko mesiacov. Nočné kŕče sa vyskytujú 1-2 krát mesačne alebo chýbajú.

Počas obdobia remisie sa choroba neprejaví. Stav pľúc v normálnych medziach. Ale napriek neprítomnosti pacient pociťuje pri dýchaní nepríjemné pocity:

  • doba výdychu sa zvyšuje;
  • dýchanie je ťažšie a je sprevádzané pískaním a slabým pískaním;
  • srdcová frekvencia sa zrýchľuje.

často zostáva nepovšimnutý človekom, čo vedie k zanedbávaniu menších príznakov choroby. Choroba sa zriedka zistí v počiatočnom štádiu..

Epizodické záchvaty sú podobné prejavom chorôb dýchacích ciest.

Stanoviť diagnózu je možné len na základe výsledkov vyšetrenia.

Ľahko vytrvalé

Mierna pretrvávajúca bronchiálna astma trápi pacienta 1-3 krát mesačne. Frekvencia nočných útokov nepresahuje 1 krát za mesiac.

Ak dôjde k útoku počas dňa, výkon sa zníži. Osoba s bronchiálnou astmou 2. stupňa závažnosti netoleruje fyzickú aktivitu, s jej nárastom sa objavuje dýchavičnosť..

Stredná závažnosť

S rozvojom stredne závažnej bronchiálnej astmy sa príznaky objavujú každý deň. V noci sa astmatické záchvaty objavujú niekoľkokrát týždenne.

Človek nemôže spať. Fyzická námaha vedie k bronchospazmu. Na zmiernenie stavu pacienta je potrebný denný príjem rýchlo pôsobiacich liekov..

Astma 3. stupňa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • priechodnosť priedušiek je narušená, čo ovplyvňuje dýchanie. Stáva sa prerušovaný, tvrdý, sprevádzaný dýchavičnosťou, sipotom a ťažkosťami s výdychom;
  • pri kašli sa uvoľňuje spúta;
  • dýchanie je ťažké aj medzi útokmi.

V čase útokov sa stav pacienta zhoršuje.

Objaví sa pocit strachu, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka koža zmodrie. Pri útoku pacient nakloní telo dopredu a ruky si opiera o akýkoľvek povrch. Ak dôjde k záchvatu, mal by mu byť poskytnutý lekársky zásah..

Ťažký

Ťažká astma sa nedá zvládnuť. Útoky sú časté a môžu sa vyskytovať každý deň a noc. Objavujú sa náhle a sú ťažké, čo obmedzuje normálny život človeka.

Drobná fyzická námaha spôsobuje dusivý útok. Po liečbe kŕče neustupujú, iba klesá frekvencia a intenzita ich prejavov.

Závažnosť ochorenia je určená zvláštnosťou prejavu dusivých útokov. Medzi príznaky ťažkej formy ochorenia patria nasledujúce príznaky:

  • ťažkosti s výdychom;
  • pískanie pri dýchaní, počuť z diaľky;
  • zvýšený krvný tlak;
  • porušenie rytmu srdca, zvýšená srdcová frekvencia;
  • silné sipot pri dýchaní.

Choroba sa ťažko lieči. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku status asthmaticus, keď je na udržanie životne dôležitých funkcií tela potrebné použitie špeciálnych liekov..

Liečba pacientov v tomto stave sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Klasifikácia perzistujúcej astmy

Existujú štyri formy priebehu tejto choroby. Stupeň závažnosti určuje lekár so zameraním na príznaky a stav pacienta. Forma patológie je stanovená s cieľom predpísať najefektívnejšiu terapiu. Kvalitná liečba pomáha dosiahnuť remisiu po dlhú dobu.

Tu sú uvedené formy pretrvávajúcej astmy.

Ťažký. Útoky dusenia sa vyskytujú systematicky, vyskytujú sa tak v noci, ako aj cez deň

Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu. Pomáhajú iba špeciálne lieky.
Priemerná

Častejšie ako jeden až dvakrát týždenne sa útoky vyskytujú v noci. Počas dňa sa stávajú menej často. V dôsledku zlyhania dýchania klesá kvalita ľudského života.
Ľahký. Útoky sa vyskytujú raz alebo dvakrát týždenne, väčšinou počas dňa. Môže byť narušený spánok.

Existuje aj koncept „astmatického stavu“ - mimoriadne nebezpečného stavu pre pacienta. Objaví sa to náhle. Nastáva zadusenie. Pravidelne užívané lieky nepomáhajú. Používajú sa lieky zo skupiny kortikosteroidov. Terapia sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Prevencia bronchiálnej astmy

Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú vyvinuté dostatočne účinné opatrenia na prevenciu bronchiálnej astmy.

Osobám s dedičnou predispozíciou možno odporučiť, aby minimalizovali kontakt s látkami-alergénmi, pokiaľ je to možné, vylučujú podchladenie a venujú zvýšenú pozornosť zmenám v blahobyte.

Deťom sa odporúča dojčiť najmenej 1 rok. Ak je potrebné dieťa preniesť na umelé kŕmenie, je potrebné zmes zvoliť po konzultácii s pediatrom. Je nežiaduce mať domáce zvieratá, ak je v dome malé dieťa. Nemalo by sa chovať ani akvárium, pretože suché jedlo je silným alergénom. Používajte iba vankúše, prikrývky a matrace s hypoalergénnou výplňou.

Temperovanie a vyvážená výživa pomôže posilniť obranyschopnosť tela, čo zníži pravdepodobnosť nedostatočnej imunitnej odpovede..

Odborníci hovoria o probléme zvyšovania počtu pacientov s bronchiálnou astmou a metódach diagnostiky a prevencie tohto ochorenia:

Konev Alexander, terapeut

Celkom 27 283 zobrazení, 4 zobrazenia dnes

Príznaky astmy

Mnoho ľudí vie, že pri bronchiálnej astme je ťažké nadýchnuť sa alebo vydýchnuť. Existujú ďalšie prejavy, ktoré naznačujú proces obštrukcie. Zahŕňajú:

  • Dýchavičnosť, dusenie. Častejšie pozorované po fyzickej aktivite, ale možno v pokoji. Znepokojuje ho, ak sa do tela vdychovaným vzduchom dostane alergén. Stav nastáva náhle.
  • Kašeľ Je charakterizovaná ako drsná. Vyskytuje sa na pozadí dýchavičnosti. Kašeľ pri bronchiálnej astme je neproduktívny. Na konci útoku sa niekedy uvoľní malé množstvo spúta.
  • Plytké dýchanie. Pozorované počas útoku. Pacient nie je schopný zhlboka dýchať.
  • Sipot. Sú zreteľne počuteľné počas exacerbácie.
  • Ortopnoe. Nútená poloha pacienta počas záchvatu bronchiálnej astmy, nazývaná týmto slovom, sa pozoruje v akútnom štádiu. Pacient zaujme držanie tela, podriaďuje sa reflexom: sedí s visiacimi nohami, rukami sa chytí opory, snaží sa vydýchnuť, nadýchne sa hlbšie.

V počiatočnom štádiu ťažkosti s bronchiálnou astmou zahŕňajú niektoré z uvedených funkcií. Objavujú sa na krátky čas, zmiznú samy, prídu príležitostne. Bez adekvátnej terapie obštrukcia postupuje, zvyšuje sa frekvencia exacerbácií a zvyšuje sa trvanie. Útoky sa stávajú ťažšie. Lieková terapia môže zabrániť výraznému zhoršeniu stavu.

Postup patológie sprevádza:

  • modrá pokožka;
  • ťažké dýchanie;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • slabosť;
  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • sklon k všetkým druhom chorôb;
  • oslabenie imunity.

Pri diagnostikovaní bronchiálnej astmy sa berie do úvahy rodinná anamnéza ochorenia, s pacientom sa vedie rozhovor, aby sa určil spúšťač. Kŕč sa vyskytuje na pozadí aj menšieho kontaktu s alergénom. Proces je sprevádzaný tvorbou zápalových mediátorov, zúžením dýchacích ciest, edémom tkanív a hojnou sekréciou sekrécie žľazy. Zdá sa, že hrudník pri bronchiálnej astme je roztrhnutý bolesťou.

Mechanizmus vývoja astmy. Foto: zdorovie-prosto.ru

Alergická, nealergická bronchiálna astma sa často zhoršuje v noci, skoro ráno. Ak sú spúšťačmi alergény, potom útok začne náhle, nepredvídateľne, ťažko. Niekedy dochádza k postupnému vývoju.

Postupnosť pocitov:

  • Nepríjemnosť na hrudníku.
  • Kašeľ.
  • Kýchnutie.
  • Ťažkosti s dýchaním nosom.
  • Izolácia nosových sekrétov.
  • Dusenie.

Pacient dýcha píšťalkou, sťažuje sa na tlak v hrudníku.

Čím dlhšie sa patológia vyvíja, tým lepšie človek vie, ako sa prejavuje bronchiálna astma. Frekvencia útokov sa zvyšuje, každý z nich je ťažký. Niektoré majú príznaky raz týždenne, iné nimi trpia niekoľkokrát denne..

Príznaky bronchiálnej astmy. Foto: nspzdorov.com

DISPENZIZÁCIA

• Pacienti potrebujú neustály dohľad lekára v mieste bydliska (s úplnou kontrolou príznakov najmenej raz za 3 mesiace). Pri častých exacerbáciách je indikované neustále sledovanie pulmonológom. Podľa indikácií sa vykonáva alergologické vyšetrenie. Pacient by mal vedieť, že v Ruskej federácii existuje bezplatné (podľa osobitných predpisov) poskytovanie liečivých liekov proti astme v súlade so zoznamami schválenými na federálnej a miestnej úrovni..

• Medzi faktory, ktoré určujú potrebu dôkladného a nepretržitého monitorovania, ktoré sa vykonáva v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí, v závislosti od dostupných možností, patria:

• nedostatočná alebo klesajúca odpoveď na liečbu počas prvých 1 - 2 hodín liečby;

• pretrvávajúca závažná bronchiálna obštrukcia (PSV menej ako 30% správnej alebo individuálnej najlepšej hodnoty);

• nedávna anamnéza ťažkej bronchiálnej astmy, najmä ak bola nutná hospitalizácia a pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti;

• prítomnosť faktorov vysokého rizika úmrtia na bronchiálnu astmu;

• dlhotrvajúce príznaky pred vyhľadaním pohotovostnej starostlivosti;

• nedostatočná dostupnosť lekárskej starostlivosti a drog doma;

• zlé životné podmienky;

• ťažkosti s dopravou do nemocnice v prípade ďalšieho zhoršenia stavu.