Zloženie lekárničky pre anafylaktický šok

Anafylaktický šok je najnebezpečnejšou formou alergie, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, ťažkosťami s dýchaním a stratou vedomia. Často sa takáto reakcia rozvinie do 10 sekúnd po kontakte s alergénom. Na vykonávanie pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok je určená špecializovaná lekárnička, ktorej vybavenie je prísne regulované.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok sa vyvinie, keď sa alergén vráti do krvi. Zdrojom alergií môže byť čokoľvek: lieky, bodnutie hmyzom, chemikálie pre domácnosť, potraviny. V takom prípade môže dôjsť k šokovej reakcii, aj keď sa do tela dostalo minimálne množstvo alergénu..

Reakcia sa vyvíja obzvlášť rýchlo pri intravenóznom podaní liekov. Vo všetkých miestnostiach na ošetrenie preto musí byť lekárnička na zmiernenie anafylaktického šoku.

Hlavné príznaky rozvoja anafylaxie:

  • Všeobecná slabosť, závraty;
  • Pocit strachu;
  • Opuch tváre - očné viečka, pery, nosná sliznica;
  • Lachrymácia, kýchanie, kašeľ;
  • Ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu dýchacích ciest;
  • Svrbivá pokožka;
  • Rezy v bruchu;
  • Studený pot;
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Zvýšená srdcová frekvencia;
  • Strata vedomia;
  • Výskyt alergických kožných vyrážok;
  • Kŕče s nedobrovoľným močením.

Uvedené príznaky nie sú vždy dodržané. V mnohých prípadoch je prvým prejavom anafylaktickej reakcie strata vedomia na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takejto situácii je pre včasné zavedenie pohotovostnej starostlivosti dôležité mať k dispozícii anafylaktický štýl.

Zloženie protišokovej lekárničky podľa SanPin: zoznam liekov

Podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a štandardov SanPin by súprava prvej pomoci pre anafylaxiu mala obsahovať nasledujúce lieky vo forme roztokov:

  • Adrenalín 0,1% - 4 ampulky po 1 ml;
  • Aminofylín 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramín 1% - 1 amp. Po 1 ml;
  • Atropín sulfát 0,1% - 1 amp. Po 1 ml;
  • Výber glukokortikoidových hormónov:
  1. Prednizolón fosforečnan sodný 3% - 4 amp. Po 1 ml;
  2. Betametazón fosforečnan sodný 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexametazón fosforečnan sodný 0,4% - 4 amp. Po 1 ml;
  4. Hydrokortizón 0,125 g - 1 fľaša.
  • Fyziologický roztok - 1 injekčná liekovka. 400 ml alebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 injekčná liekovka 400 ml každý;
  • Hydroxyetylškrob - 1 fl. Po 500 ml.

Z uvedených glukokortikoidov stačí do lekárničky vložiť akékoľvek dva lieky.

Súčasťou lekárničky nie sú len lieky, ale aj lekárske nástroje a príslušenstvo potrebné pri anafylaktickom šoku:

  • Lekársky škrtidlo - 1 kus;
  • Periférne katétre rôznej hrúbky - 3 ks.;
  • Jednorazové kvapkové systémy - 3 ks.;
  • Jednorazové injekčné striekačky pre 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks.;
  • Antibakteriálne alkoholové obrúsky - 10 ks.;
  • Role lepiacej omietky - 1 ks.;
  • Sterilné gumové rukavice - 5 párov.

Alkoholové obrúsky je možné nahradiť sterilnou bavlnou a lekárskym alkoholovým roztokom v liekovke. Predalkoholizované obrúsky však môžu pri poskytovaní pohotovostnej pomoci výrazne ušetriť čas..

Čo musíte mať po ruke, aby ste mohli poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť

Zloženie protišokovej lekárničky je rovnaké pre všetky inštitúcie, sú prípustné iba malé zmeny, ktoré neovplyvňujú hlavné skupiny liekov.

Adrenalín (epinefrín)

Epinefrín alebo adrenalín je najdôležitejší liek, ktorý „naštartuje“ srdce a zvyšuje krvný tlak. V prvých sekundách od začiatku anafylaktickej reakcie môžete pacientovi naliať polovicu obsahu ampulky pod jazyk, kde k absorpcii dochádza najintenzívnejšie.

Epinefrín sa podáva injekčne intramuskulárne alebo intravenózne. 0,3-0,5 ml nezriedeného roztoku sa vloží do svalu. Ak sa normálna srdcová aktivita úplne nezotavila a tlak zostal nízky, je možné podať po 10 až 20 minútach druhú a potom tretiu dávku. Po injekcii do žily sa adrenalín zriedi v 10 ml soľného roztoku. V tomto prípade sa dávka účinnej látky užíva menej - 0,1-0,25 ml.

Roztok adrenalínu sa môže použiť aj na injekciu miesta vpichu lieku, ktoré vyvolalo alergiu, alebo oblasti okolo bodnutia hmyzom. Adrenalín spôsobí miestne zúženie tepien a zabráni šíreniu alergénu po tele.

Hormonálna droga

Glukokortikoidové hormóny sú prvou obrannou líniou proti alergiám pri závažnej anafylaxii. Pôsobia rýchlejšie ako antihistaminiká a plne blokujú reakciu z precitlivenosti.

Zo štyroch možných liekov sa na šok bežne používa prednizolón alebo dexametazón. Bez predbežného zriedenia sa do žily vstreknú 2 - 5 ml dexametazónu alebo 4 ml prednizolónu..

Najvýhodnejšie je lekárničku doplniť ampulkami prednizónu, dexametazónu alebo betametazónu, pretože sa môžu spolu s inými liekmi uchovávať pri teplotách do 25 ° C. Roztok hydrokortizónu sa musí uchovávať v chladničke..

Antialergické činidlo

Antialergické lieky na boj proti anafylaktickému šoku zahŕňajú injekčné antihistaminiká prvej generácie: difenhydramín, suprastin, tavegil. Jedná sa o druhú líniu obranných drog.

Je vhodnejšie použiť difenhydramín (difenhydramín), pretože má výraznejší sedatívny a antiemetický účinok ako ostatní členovia skupiny. Roztok difenhydramínu sa vstrekuje intramuskulárne do 1 ml až po stabilizácii srdca a normalizácii tlaku, pretože jedným z vedľajších účinkov lieku je hypotenzia..

Roztok eufylínu

Hlavnou úlohou aminofylínu (aminofylínu) v prípade alergickej reakcie je rozšírenie bronchiálneho stromu a uľahčenie dýchania. Vkladá sa pomaly intravenózne, predtým zriedená v 10 ml soľného roztoku. Aminofylín by mal podávať iba zdravotnícky pracovník, pretože tento liek môže spôsobiť vážne poruchy srdcového rytmu.

Ostatné infúzne roztoky obsiahnuté v balení (hydroxyetylškrob, glukóza) sa podávajú v kvapkadle, aby sa udržal normálny objem tekutiny vo vaskulárnom lôžku. Dávajú ich tiež zdravotnícki pracovníci už vo fáze poskytovania kvalifikovanej pomoci..

Atropín sa používa subkutánne na výrazné spomalenie srdcového rytmu.

Video - Lekárnička. Alergická reakcia

Protišoková súprava prvej pomoci: oblasti použitia

Žiadna osoba nie je imúnna proti rozvoju alergickej reakcie a nie je možné vopred odhadnúť jej závažnosť. Najväčšie riziko anafylaxie nastáva, keď sa do tela dostanú cudzie látky (lieky, vakcíny, farbivá). To určuje rozsah použitia stylingu proti anafylaxii..

Kde a kto potrebuje mať protišokovú lekárničku

Protišoková súprava musí byť v nasledujúcich inštitúciách:

  • Nemocnice (ošetrovacie a manipulačné miestnosti) vrátane pôrodníc, pôrodníckych a traumatologických centier;
  • Kozmetologické ambulancie;
  • Zubné kancelárie;
  • Tetovacie salóny.

V diagnostických miestnostiach je nevyhnutná úprava účesu proti anafylaktickému šoku, ak sa počas štúdie plánuje zavedenie kontrastu alebo aplikácia rôznych chemických zlúčenín na pokožku. Je to nevyhnutné pre niektoré typy röntgenovej a ultrazvukovej diagnostiky počas MRI.

Lekárnička by mala byť umiestnená priamo v kancelárii, v ktorej sa vykonávajú invazívne zákroky. Pre väčšie pohodlie je dodávaný s krátkym algoritmom poskytovania núdzovej pomoci, aby si človek, ktorý je zmätený v nebezpečnej situácii, nič nepomýlil. Poznámka označuje dávky a postupnosť podávania lieku.

Pre ľudí náchylných na alergie je lepšie mať doma podobnú lekárničku, ktorú si môžete vziať aj na cesty, na dovolenku, kde je vysoká pravdepodobnosť uhryznutia hmyzom a v okolí sa nenachádzajú nemocnice..

Protišoková súprava sa používa pomerne zriedka, preto sú bežné situácie, keď majú lieky dátum spotreby, a nikto si to nevšimne. Inštitúcie zvyčajne menujú zamestnanca zodpovedného za stav lekárničky. Medzi jeho povinnosti patrí pravidelná kontrola a aktualizácia jeho zloženia..

Kto je najčastejšie postihnutý anafylaktickým šokom?

Ľudia, u ktorých je pravdepodobnejšie, že zažijú anafylaktický šok, sú:

  • Presunuté skôr;
  • Trpíte akoukoľvek formou alergie alebo bronchiálnej astmy;
  • Majú nepriaznivú dedičnosť - u pokrvných príbuzných bol zaznamenaný anafylaktický šok;
  • Užíva sa veľké množstvo liekov súčasne.

Lekári takýmto pacientom často odporúčajú nosiť autoinjektor s adrenalínom. Toto zariadenie obsahuje jednu dávku liekov, ktoré si možno ľahko a rýchlo podať do svalu pri prvom náznaku anafylaxie. Autoinjektor je však drahý. V Rusku sa takéto zariadenia veľmi nepoužívajú..

Video - Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Poznámka pre pacienta

Algoritmus akcií pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok je nasledovný:

  1. Ak je to možné, prerušte expozíciu alergénu - zastavte injekciu lieku, vpichnite miesto vpichu adrenalínom a za studena. Utiahnite gumičku cez miesto vpichu.
  2. Postihnutého ľahnite, mierne zdvihnite nohy a v prípade zvracania otočte hlavu nabok.
  3. Zavolajte sanitku alebo niekoho iného.
  4. Injekčne podajte adrenalín a hormonálne liečivo (vždy v iných injekčných striekačkách).
  5. Počas čakania na účinok nenechávajte postihnutého bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - jasnosť vedomia, pulzovú frekvenciu a dýchanie.
  6. Ak sa zastaví dýchanie a srdcová činnosť, začnite s resuscitačnými opatreniami - stláčaním hrudníka a umelým dýchaním. Najskôr si musíte dať ďalšiu dávku adrenalínu, ktorá pomôže „naštartovať“ srdcový sval.

Podrobnejšie pokyny na vykonávanie pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok nájdete v tomto článku..

Najrýchlejší možný začiatok pomoci pri anafylaxii je hlavnou zárukou jej úspechu, pretože v prípade šokového stavu sa počet počíta na minúty. Pamätajte, že musíte vyhľadať lekársku pomoc, aj keď sa vám podarilo pacienta dostať z šoku na vlastnú päsť, pretože v budúcnosti sa môžu vyvinúť oneskorené komplikácie a relaps alergií..

SÚPRAVA PRVEJ POMOCI ANAPHYLACTIC (ANTI-SHOCK)

Právne predpisy Ruskej federácie, Ukrajiny, Bieloruskej republiky a Kazašskej republiky o normách poskytovania pohotovostnej starostlivosti pri anafylaktickom šoku a alergických reakciách - platné na roky 2019 - 2020.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1079n

Dodatok k vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 312 Protokol o poskytovaní lekárskej starostlivosti pri anafylaktickom šoku

Algoritmus poskytovania prvej pomoci v prípade alergickej reakcie podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 09.30.2010 N 1030

Rozkaz ministra zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky z 22. mája 2015 č. 380

Zoznam požadovaných finančných prostriedkov je na konci článku..

Výskyt anafylaktickej reakcie je nízky a pohybuje sa od 5 do 20 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne. Avšak v 10-20% prípadov môže byť anafylaxia smrteľná. Poďme analyzovať hlavné príčiny výskytu a základné prostriedky, ktoré je potrebné poskytnúť pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaxii a v skutočnosti pri určovaní anafylaktického šoku..

Anafylaktický šok - okamžitá závažná alergická reakcia, ktorá sa vyvíja pri opakovanom kontakte alebo podaní alergénu.

Rýchlosť vývoja je rôzna, od 10 - 30 sekúnd do 4 hodín. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia po 5-30 minútach..

Hlavné príznaky vývoja anafylaktického šoku:

  1. Kožné vyrážky sprevádzané svrbením a opuchom slizníc sa vyskytujú u 90% s vývojom anafylaktickej reakcie..
  2. Dysfunkcia dýchania: výtok z nosa, kašeľ, opuch bronchiálneho hrtana, ťažkosti s dýchaním. Tieto príznaky sa vyskytujú v polovici prípadov anafylaxie..
  3. Porušenie kardiovaskulárneho systému: prudký pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, porucha vedomia.
  4. Poruchy centrálneho nervového systému: pocit slabosti, poruchy vedomia, bolesti hlavy.

S rozvojom anafylaktického šoku možno pozorovať aj tieto príznaky: pocit strachu, zvracanie, bolesť brucha.

Hlavné dôvody rozvoja anafylaktického šoku:

  1. Podávanie liekov. Najčastejšie sa vyvíja so zavedením nasledujúcich liekov: aspirín (kyselina acetylsalicylová), diklofenak, analgin, novokaín, lidokaín, tiamín (vitamín B1), penicilínové antibiotiká, sulfónamidy atď. Tento zoznam samozrejme nie je úplný; treba brať do úvahy individuálnu intoleranciu akýchkoľvek liekov
  2. Očkovanie
  3. Alergény pre domácnosť, peľ, chemikálie
  4. Uhryznutie hmyzom a hadom
  5. Potravinové alergény
  6. Krvná transfúzia
  7. Transplantácia orgánu
  8. Ťažká fyzická aktivita
  9. Chronické choroby, ktoré vyvolávajú anafylaktickú reakciu - mastocytózu.

Čo musíte mať „po ruke“, aby ste mohli poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť pri vývoji anafylaktického šoku?

Adrenalín (adrenalín)

Používa sa na obnovenie funkcie kardiovaskulárneho systému, zvýšenie krvného tlaku. S rozvojom anafylaktickej reakcie je pre hmotnosť 70-80 kg potrebné injikovať i / v, 0,1-0,25 mg (0,1-0,25 ml) adrenalínu + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Alebo intramuskulárne 0,3-0,5 ml, každých 5-20 minút, sledovanie stavu pacienta, krvného tlaku, pulzu. V prvých sekundách vývoja sa odporúča sublingválny príjem adrenalínu 0,5 ml (pod jazyk).

Hormonálna droga

Používa sa na „zastavenie“ vývoja alergickej reakcie. Zvyčajne sa používa roztok hydrokortizónu alebo dexametazónu (roztok hydrokortizónu sa má uchovávať v chladničke, roztok dexametazónu sa môže uchovávať pri teplotách do 25 stupňov Celzia). Roztok dexametazónu (4 mg / ml) sa vstrekuje intravenózne prúdom v dávke 8 mg až 20 mg (od 2 ml do 5 ml)..

Antialergické činidlo

Aplikujte iba pri stabilnom krvnom tlaku. Suprastin 2ml - intramuskulárne; dieťa - 0,1 ml na 1 rok života. Miešanie Suprastinu s inými liekmi je zakázané.!

Roztok eufilínu

Eliminuje bronchospazmus. Prihlásiť sa môže iba kvalifikovaný med. personálu, pretože eufilín v kombinácii s adrenalínom môže viesť k závažným formám arytmie.

Minimálne zloženie lekárničky.

1Roztok adrenalínu5 ampuliek
2Roztok dexametazónu10 ampuliek
3Riešenie Suprastin2-3 ampulky
4Injekčné striekačky 2 ml10 kusov
päťVata1 rolka
6Trenie alkoholu1 fľaša

Odporúča sa tiež oboznámiť sa s nariadením MINISTERSTVA ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE z 20. decembra 2012, N 1079n o schválení normy neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre anafylaktický šok. Táto objednávka platí pre roky 2017-2018.

Objednajte si 626 zloženia anafylaktického šoku z lekárničky

Protišoková súprava prvej pomoci: zloženie podľa SanPiN

string (10) “error stat”

Anafylaktická súprava prvej pomoci musí byť prítomná na všetkých preplnených miestach, kde môže človek pociťovať zhoršenie blahobytu a vyžaduje si pohotovostnú pomoc. Zvláštnosť bleskurýchleho priebehu tohto stavu obmedzuje čakaciu dobu na pomoc lekárov a je to práve protišoková súprava, ktorá môže pacientovi zachrániť život.

Zloženie protišokovej lekárničky podľa SanPiN: zoznam liekov

Anafylaktický šok je akútny stav, ktorý ohrozuje ľudský život a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože najmenšie oneskorenie môže byť smrteľné.

Súčasťou lekárničky pre anafylaktický šok sú lieky, ktorých okamžité použitie môže obnoviť dýchanie, zabrániť zhoršeniu príznakov, zmierniť stav človeka a zachrániť mu život.

Protišoková lekárnička SanPiN

Súčasťou lekárničky je zoznam liekov schválených ministerstvom zdravotníctva:

  1. Epinefrín alebo 0,1% adrenalínu v ampulkách na obnovenie srdcovej frekvencie je hlavným liekom na anafylaktický šok, ktorý má komplexný účinok na všetky systémy tela a rýchlo zmierňuje príznaky anafylaxie;
  2. Prednizolón alebo dexametazón sú syntetické glukokortikoidové lieky. Majú výrazné protizápalové a antihistaminické vlastnosti. Tieto lieky sú súčasťou lekárničky, pretože môžu okamžite zastaviť vývoj hlavných príznakov: dusenie, Quinckeho edém atď..
  3. Antihistaminikum na zastavenie uvoľňovania histamínu a priamu inhibíciu alergickej reakcie;
  4. Euphyllin obnovuje dýchacie funkcie a zmierňuje bronchospazmus. Podávanie tohto lieku spolu s adrenalínom však môže spôsobiť arytmie. Preto je jeho použitie prípustné v extrémnych prípadoch, keď prínos jeho použitia preváži možné riziko pre pacienta. Injekcie sú podávané priamo zdravotníckym personálom;
  5. Injekčné roztoky: roztok glukózy a soľný roztok (chlorid sodný);
  6. Okamžite pôsobiaci srdcový glykozid (napríklad strofantín) v prípade stavu akútneho srdcového zlyhania;
  7. Liek na obnovenie krvného tlaku. S rozvojom anafylaktického šoku dochádza k výkyvom ukazovateľov krvného tlaku od prudkého poklesu po následný nárast;
  8. Spotrebný materiál: sterilná vata, obväz, jednorazové injekčné striekačky, lepiaca náplasť, lieh, katéter, škrtidlo.

Jednotná norma pre súpravu prvej pomoci pri anafylaktickom šoku nie je schválená regulačnými dokumentmi. K dispozícii sú rôzne možnosti jeho inštalácie.

Vyššie uvedený zoznam liekov je minimom pre pohotovostnú starostlivosť.

Doplnkové komponenty lekárničky proti nárazu

Balenie liekov sa vykonáva podľa potreby a odbornej prípravy (pretože niektoré lieky a nástroje môže používať iba zdravotnícky personál).

Styling lekárničky je možné doplniť:

  • lekárske rukavice;
  • pinzeta (v prípade uhryznutia hmyzom môže byť potrebné odstrániť bodnutie);
  • intubačný systém vrátane skalpelu a tuby na núdzové obnovenie dýchacích funkcií;
  • transfúzne kvapkové systémy - poskytujú lepší prísun liekov;
  • kyslíkový vankúš atď..

Protišoková súprava prvej pomoci: oblasti použitia

Vývoj anafylaktickej reakcie je nepredvídateľný proces a, bohužiaľ, je takmer vždy okamžitý. Nie je čas premýšľať a váhať, pretože každá stratená minúta môže stáť život človeka s akútnou alergickou reakciou.

Bezchybne musí byť prítomná anafylaktická súprava prvej pomoci:

  • v priestoroch, kde sa vykonávajú resuscitačné opatrenia;
  • v miestnostiach, kde sa vykonávajú diagnostické postupy, napríklad magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenové lúče pomocou kontrastnej látky;
  • v pôrodných sálach;
  • kliniky pre deti a dospelých;
  • v zubnom lekárstve;
  • vo všetkých lekárskych kanceláriách vzdelávacích a predškolských zariadení, penziónoch a sanatóriách, nákupných a zábavných centrách, fitnes kluboch, v liečebnej miestnosti atď.;
  • v salónoch krásy kvôli riziku závažnej alergickej reakcie na akýkoľvek injekčne podaný liek;
  • u osoby náchylnej na náhle a systémové alergické reakcie by mala byť anti-shock súprava vždy nablízku.

Súprava prvej pomoci by sa mala uchovávať na prístupnom mieste s označením na obálke úplného zoznamu jej základných liekov..

Je potrebné pravidelne monitorovať dostupnosť týchto liekov a ich dátum spotreby, v prípade potreby včas doplniť zásoby.

Lieky, ktoré vyžadujú dodržiavanie určitých teplotných režimov, napríklad v chladničke, sa musia skladovať v súlade s pokynmi a lekárnička musí mať prílohu s uvedením presného umiestnenia..

Príčiny a príznaky anafylaxie

Anafylaxia je mimoriadne nebezpečná nepredvídateľná reakcia imunitného systému na požitie cudzieho proteínového antigénu sprevádzaná vysokým stupňom citlivosti. Spravidla je to opakovaná expozícia antigénu, ktorá vyvoláva anafylaktický šok..

Vnikanie antigénu do tela prispieva k produkcii histamínu vo veľkom množstve a k vzniku reakcie tela na preniknutý alergén..

Proces je možné spustiť okamžite alebo na niekoľko hodín.

Niektoré zdroje však poskytujú informácie, že čím rýchlejšia je reakcia na vniknutie alergénu do tela, tým je závažnejšia a vyžaduje okamžité opatrenia..

Tento patologický stav nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mnohých najdôležitejších ľudských orgánov - dýchacieho systému, slizníc, kože, gastrointestinálneho traktu atď..

Alergické reakcie sa zvyčajne delia na 2 typy:

  1. generalizované zahŕňajú anafylaktický šok;
  2. lokalizovaný.

Príznaky anafylaktických reakcií a rýchlosť ich prejavu sú individuálne a rôznorodé. Možné vedľajšie príznaky:

  • kardiovaskulárny systém: zmena pulzovej frekvencie, kolísanie krvného tlaku - od prudkého poklesu po zvýšenie;
  • centrálny nervový systém: závraty, zmätenosť, úzkosť, migréna, možné mdloby;
  • sliznice: opuch pier, jazyka, hrdla, očí, nádcha;
  • gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, vracanie, brušné kŕče, rozrušená stolica;
  • dýchací systém: zhoršené dýchanie, sipot, kašeľ, zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním.

Vývoj závažnej formy anafylaxie tela je spôsobený uhryznutím hmyzom, použitím potravinových alergénov, zavedením liečivých / kozmetických prípravkov a množstvo injikovaného liečiva neovplyvňuje tento patologický stav. Je pozoruhodné, že intravenózne injekcie sú najnebezpečnejšie.

Algoritmus akcií pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok

V prípade, že dôjde k anafylaktickej reakcii mimo zdravotníckeho zariadenia, mali by sa prijať tieto opatrenia prvej pomoci:

  1. okamžite zavolajte sanitku, poskytnite najpodrobnejšie informácie o stave pacienta, možných dôvodoch, ktoré spôsobili anafylaktický šok, opatrenia prijaté nezávisle;
  2. pokúste sa nájsť zdroj problému a obmedzte s ním kontakt;
  3. dajte postihnutému vodorovnú polohu tela;
  4. zabezpečiť príliv čerstvého vzduchu;
  5. ak negatívna reakcia tela vznikla v dôsledku uhryznutia hmyzom, je potrebné odstrániť bodnutie a na miesto uhryznutia priložiť studený obklad - to spomalí proces vstupu alergénu do krvi. Aplikujte 15 minút, potom si urobte prestávku a postup opakujte znova a tak ďalej, až kým nepríde sanitka;
  6. sledovať stav a v prípade zlyhania dýchania vykonať nepriamu masáž srdca pred príchodom sanitky.

Núdzová lekárska starostlivosť je upravená vyhláškou 626 zo dňa 04.09.2006 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s neurčeným anafylaktickým šokom“. Neexistuje však oddelenie opatrení na poskytnutie pomoci pacientovi zdravotníkom a lekárom..

Profesionálna pomoc pri anafylaxii je nasledovná:

  • intramuskulárna injekcia roztoku adrenalínu;
  • uloženie škrtidla nad miestom uhryznutia;
  • intramuskulárna injekcia prednizolónu alebo dexametazónu na zastavenie vývoja alergií;
  • v prípade zlyhania dýchania a odstránenia bronchospazmu, intramuskulárna injekcia roztoku eufylínu;
  • sledovanie indikátorov srdcovej frekvencie a krvného tlaku; tracheálna intubácia;
  • umelá ventilácia pľúc vo vážnom stave pacienta;
  • hospitalizácia pacienta v liečebnom ústave na jednotke intenzívnej starostlivosti s cieľom stabilizovať stav.

Bohužiaľ, v súčasnosti sa zvýšil počet ľudí náchylných na alergické reakcie. Na všetkých preplnených miestach by mala byť prítomná lekárnička, aby ste pred príchodom lekárov stihli poskytnúť urgentnú prvú pomoc v prípade príznakov alergie..

Lieky na bronchiálnu astmu: zoznam najlepších a najúčinnejších liekov

Alergia na gélový lak: ako sa zbaviť svrbenia, začervenania a bublín na prstoch po manikúre

Čo robiť, keď sa alergia na ruke objaví vo forme červených škvŕn alebo pľuzgierov

Alergické pilulky: zoznam a cena najlepších a najefektívnejších liekov

Alergické svrbenie pokožky: ako odstrániť doma, masti, tablety

Alergie na nohách dieťaťa: ako liečiť vyrážku a červené škvrny na koži

15 hypoalergénnych psov pre byty a domy: malé, stredné a veľké plemená

Alergia u detí na tvári: fotografia s vysvetleniami, ako to vyzerá, liečba

Vyrážky na zadku u dospelého človeka: fotografia s vysvetlením rôznych vyrážok na zadku

Alergia na lieky: fotografie, príznaky, čo robiť, liečba

Alergia na antibiotiká: čo robiť, ak sa na koži objaví vyrážka

Alergia na spodnej časti dieťaťa: fotografia, ako sa má liečiť, ako to vyzerá

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. septembra 2006 N 626

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. septembra 2006 N 626
„Po schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom, bližšie neurčené“

V súlade s čl. 39, Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993, N 5487-1 (Bulletin Kongresu ľudových zástupcov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, článok 1318; Súhrnné právne predpisy Ruskej federácie, 2003, N 2., Článok 167; 2004, N 35, článok 3607) Objednávam:

1. Schváliť priložený štandard neurčenej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom.

2. Odporučiť šéfom štátnych a mestských zdravotníckych zariadení, aby využívali štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom, nešpecifikovaný pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Zástupca ministraV. Starodubov

Nešpecifikovaný štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom

(schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. septembra 2006 N 626)

1. Model pacienta

Veková kategória: dospelí

Nosologická forma: anafylaktický šok, bližšie neurčená

Kód ICD-10: T 78.2

Fáza: akútny stav

Fáza: prvé odvolanie

Komplikácie: bez ohľadu na komplikácie

Podmienky poskytovania: pohotovostná lekárska starostlivosť

KódnázovFrekvencia doručovaniaPriemerná suma
A 01.31.009Zbierka anemnézy a všeobecné terapeutické ťažkosti11
A 01.31.010Všeobecné terapeutické vizuálne vyšetrenie11
A 02.10.002Meranie srdcového rytmu11
A 02.12.001Pulzná štúdia11
A 02.12.002Meranie krvného tlaku v periférnych tepnách11

1.2 Liečba po dobu 30 minút

KódnázovFrekvencia doručovaniaPriemerná suma
A 01.31.009Zbierka anamnézy a všeobecné terapeutické ťažkosti11
A 02.10.002Meranie srdcového rytmu11
A 02.12.001Pulzná štúdia11
A 02.12.002Meranie krvného tlaku v periférnych tepnách11
А 01.09.005Auskultácia na choroby pľúc a priedušiek11
A 06.25.001Predpisovanie liekovej terapie pre alergické ochorenia a imunopatológiu11
A 11.12.003Intravenózne podanie lieku11
A 11.08.009Tracheálna intubácia0,11
A 16.09.011Umelá ventilácia pľúc0,11
F 05.01.02Preprava pacientov záchrannou službou mimo lekárskeho ústavu (organizácie)11
Farmakoterapeutická skupinaSkupina ATX *Medzinárodný nechránený názovFrekvencia priradeniaZVLÁŠTNY **EKD ***
Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém1
Vasopresorové fondy1
Adrenalín11 mg1 mg
Hormóny a lieky ovplyvňujúce endokrinný systém0,5
Nepohlavné hormóny, syntetické látky a antihormóny1
Prednizolón160 mg150 mg
Prostriedky na liečbu chorôb gastrointestinálneho traktu0,1
Spazmolytiká1
Atropín10,5 mg1 mg
Lieky ovplyvňujúce krv0,1
Roztoky a náhrady plazmy1
Chlorid sodný0,6400 ml400 ml
Dextróza0,4200 ml200 ml

** Odhadovaná denná dávka.

*** Ekvivalentná priebežná dávka.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. septembra 2006 N 626 „Po schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom, bližšie neurčené“

Text objednávky bol publikovaný v časopise „Health“, 2007, N 2

Text normy bol publikovaný v časopise „Problems of Standardization in Health Care“, 2006, N 9

Nová objednávka do roku 2020 pre anafylaktický šok

Pri vyšetrení - pokožka je bledá, niekedy modrastá, dýchavičnosť, dýchanie stridorom, sipot v pľúcach. Hluché zvuky srdca, tachykardia, tachyarytmia. Môže sa vyskytnúť zvracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia 3. stupeň závažnosti AS: strata vedomia, TK 60 - 40/0 mm Hg. Čl. Často kŕče, studený lepkavý pot, cyanóza pier, rozšírené zrenice.

Zvuky srdca sú tlmené, srdcový rytmus je abnormálny, pulz je podobný vláknu 4. stupeň závažnosti AS: TK nie je stanovený. Zvuky srdca a dýchanie nie je počuť. Hypotenzia u detí je definovaná ako: Prvým znakom hypotenzie u detí môže byť rýchlo sa zvyšujúca tachykardia. Klasifikácia AS: 1.

Typický variant - hemodynamické poruchy sa často kombinujú s léziami kože a slizníc (žihľavka, angioedém), bronchospazmom. Hemodynamický variant - do popredia sa dostávajú hemodynamické poruchy.

Asfyxia - prevažujú príznaky akútneho respiračného zlyhania. Brušný variant - prevažujú príznaky poškodenia brušných orgánov.

Mozgový variant - prevažujú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému Podľa charakteru kurzu AS: 1. Akútny malígny priebeh je charakterizovaný akútnym nástupom s rýchlym poklesom krvného tlaku (diastolický - do 0 mm Hg).

Art.), Porucha vedomia a zvýšenie príznakov respiračného zlyhania s príznakmi bronchospazmu. Táto forma je dosť rezistentná na intenzívnu starostlivosť a progreduje s rozvojom závažného pľúcneho edému, pretrvávajúceho poklesu krvného tlaku a hlbokej kómy..

Čím rýchlejšie sa AS vyvinie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie závažný AS s možným smrteľným výsledkom (C). Preto je tento priebeh AS charakterizovaný nepriaznivým výsledkom. Pre typickú formu AS je typický akútny benígny priebeh.

Porucha vedomia má povahu omráčenia alebo soporózy sprevádzaná miernymi funkčnými zmenami vaskulárneho tonusu a známkami respiračného zlyhania. Akútny benígny AS je charakterizovaný dobrým účinkom včasnej a adekvátnej liečby a priaznivým výsledkom..

Zdĺhavá povaha kurzu sa odhalí po aktívnej protišokovej terapii, ktorá poskytuje dočasný alebo čiastočný účinok.

V nasledujúcom období nie sú príznaky také akútne ako pri prvých dvoch typoch AS, sú však rezistentné na terapeutické opatrenia, čo často vedie k vzniku komplikácií, ako je zápal pľúc, hepatitída, encefalitída..

Tento kurz je typický pre AS, ktorý sa vyvinul v dôsledku podávania liekov s predĺženým uvoľňovaním.4.

Rekurentný priebeh je charakterizovaný objavením sa opakovaného šokového stavu po počiatočnom zmiernení jeho príznakov. Často sa vyvíja po užití liekov s predĺženým účinkom. Relapsy v klinickom obraze sa môžu líšiť od počiatočných príznakov, v niektorých prípadoch majú závažnejší a akútnejší priebeh, sú odolnejšie voči liečbe.5.

Prerušený priebeh je najpriaznivejší. Často sa vyskytuje vo forme asfyxiálneho variantu typickej formy AS.

Zloženie lekárničky v roku 2020

trieť. alebo pozastaviť aktivity až na 90 dní. V materiáli, predplatitelia alebo zistiť, kto je osobne zodpovedný za skladovanie drog v protišokových obaloch, aké sankcie a pokuty hrozia za expirované lieky v lekárničkách.

Protišoková súprava prvej pomoci 2020 zloženie podľa SanPiN pre určité druhy lekárskej činnosti má nasledujúci obsah.

  1. suprastin;
  2. hydrokortizón 25 mg a 100 mg v ampulkách;
  3. kordiamín;
  4. adrenalín 1%;
  1. chlorid vápenatý 0,9%;
  2. suprastin 2,5% a tavegil 1%;
  3. korglikon alebo strophanthin;
  4. kyslík;
  5. hydrokortizón, prednizón alebo dexametazón;
  6. éter a alkohol (zmes).
  7. norepinefrín;
  8. etyl alebo amoniak;
  9. aminofylín 2,4%;
  10. adrenalín 0,1%;
  11. mezaton;
  • Prednizolón 90 mg.
  • Mezaton.
  • Polyglukin 400 mg.
  • Izotonický roztok chloridu sodného 200 ml.
  • Difenhydramín 1%.
  1. ampulky dexon alebo prednizolón;
  2. adrenalín;
  3. tavegil v ampulkách.
  1. roztok prednizolónu 30 mg;
  2. roztok antropínu 0,1%;
  3. intravenózny katéter;
  4. salbutamol aerosól na inhaláciu 100 mcg;
  5. skalpel;
  6. noradrenalín 0,2%, adrenalín v ampulkách 0,1%;
  7. držiteľ jazyka;
  8. 40% roztok glukózy;
  9. potrubie.
  10. roztok dexametazónu;
  11. balík ľadu;
  12. dopamín 5 ml, mezatón 1%;
  13. solucortef, hemisukcinát alebo hydrokortizón 100 mg (na intravenózne použitie);
  14. 25% roztok kordiamínu;
  15. roztok 2% suprastinu, 0,1% tavegilu v ampulkách;
  16. systém na intravenóznu infúziu;
  17. kyslíkový vankúš;
  18. lekárske rukavice;
  19. ručné dýchacie prístroje;
  20. postroj;
  21. etylalkohol 70%;
  22. jednorazové injekčné striekačky rôznych veľkostí a pre ne 5 kusov ihiel;

Ako vidíme, v zložení protišokových súprav na roky 2020 a 2020 pre anafylaktický šok sú rovnaké polohy často duplikované..

Niektoré nariadenia ustanovujú rozšírený zoznam liekov a zdravotníckych pomôcok, ktoré sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku a na resuscitáciu..

Lekárničky môže Roszdravnadzor a jeho územné orgány kontrolovať v rámci licenčnej kontroly, štátneho dozoru v oblasti obehu drog, ako aj v rámci štátnej kontroly kvality a bezpečnosti lekárskych činností.

Spoločnosť Rospotrebnadzor sa môže v rámci monitorovania vykonávania SanPiN tiež pýtať na prítomnosť úložných priestorov a podmienky ich skladovania..

Zloženie protišokových súprav prvej pomoci v rôznych nariadeniach a listoch Ministerstva zdravotníctva Ruska a ďalších rezortov sa nezhoduje. Odborný časopis „Sestra“ sa v jednom článku pokúsil dať odpovede na hlavné otázky týkajúce sa protišokového stylingu na rôznych oddeleniach, uviedol príklady - Preskúmali sme zloženie protišokovej lekárničky podľa SanPiN, ktoré sa líši v rôznych prípadoch lekárskej starostlivosti.

Anafylaktický šok

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne: nevykonávané. Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať pri plánovanej hospitalizácii: nevykonávajú sa.

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na stacionárnej úrovni: • UAC; • OAM; • stanovenie acidobázickej rovnováhy (pH, pCO2, pO2); • BAC (bilirubín, ALT, AST, kreatinín, močovina, cukor, draslík, sodík); • koagulogram; • elektrokardiogram • sledovanie krvného tlaku, srdcového rytmu, SaO2, denného výdaja moču.

Diagnostické opatrenia vykonávané vo fáze pohotovostnej pohotovostnej starostlivosti: • zhromažďovanie sťažností a anamnézy; • fyzické vyšetrenie; • sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie.

Diagnostické kritériá Sťažnosti a anamnéza Sťažnosti [1]: • typický variant: akútne nepohodlie vo forme neurčitých bolestivých pocitov (úzkosť, strach zo smrti, „pálenie žihľavy“ alebo „horúčka“) so vzrušením a úzkosťou; silná slabosť, závraty; porucha vedomia; pocit návalu krvi do hlavy, jazyka a tváre; pocit mravčenia a svrbenie kože tváre, rúk a hlavy; bolesť hlavy; namáhavé dýchanie; krutý kašeľ; bolesť srdca alebo búšenie srdca; pocit ťažkosti v hrudníku alebo stlačenie hrudníka; nevoľnosť, zvracanie; bolesť brucha. • hemodynamický (kollaptoidný) variant (prevalencia hemodynamických porúch s rozvojom závažnej hypotenzie a vegetatívno-vaskulárnych zmien): silná bolesť v oblasti srdca.

• asfyxiálny variant: kašeľ; zachrípnutie hlasu; dusenie.

• mozgová varianta: zdanie strachu / vzrušenia; • brušný variant (s vývojom príznakov takzvaného „falošného akútneho brucha“): ostrá bolesť v epigastrickej oblasti. Pri akútnom malígnom šoku nie sú žiadne obdobia sťažností.

Náhla strata vedomia, zástava srdca a klinická smrť [1].

Anamnéza Prítomnosť nasledujúcich rizikových faktorov: • prítomnosť alergických ochorení; • užívanie liekov s vysokou senzibilizačnou aktivitou; • dlhodobé užívanie liečivých látok, najmä opakovanými kúrami; • použitie depotných prípravkov; • polyfarmácia; • dlhodobý profesionálny kontakt s drogami a chemikáliami [2]. Fyzikálne vyšetrenie [1] V závislosti od klinických možností: • typické: častý pulz podobný vláknu (na periférnych cievach); tachykardia (menej často bradykardia, arytmia); hluché zvuky srdca; Krvný tlak rýchlo klesá (v závažných prípadoch nie je stanovený DBP); respiračné zlyhanie (dýchavičnosť, dýchavičnosť, sipot s penou v ústach); zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Objednávka anafylaktického šoku nová

Riaditeľ oddelenia Ibragimova A.V. KUZMIN Príloha Akútna závažná systémová život ohrozujúca reakcia z precitlivenosti sprevádzaná závažnými hemodynamickými poruchami (podľa medzinárodných odporúčaní (WAO)): pokles systolického tlaku pod 90 mm Hg. sv.

alebo 30% počiatočnej hladiny), čo vedie k zlyhaniu obehu a hypoxii vo všetkých životne dôležitých orgánoch. Je potrebné mať na pamäti, že úroveň zníženia krvného tlaku u detí závisí od veku: - 11 - 17 rokov (ako u dospelých) - menej ako 90 mm Hg. sv.

alebo pokles o viac ako 30% oproti východiskovej hodnote systolického tlaku; - 1 - 10 rokov - menej ako 70 mm Hg.

Čl. + (2-vek) alebo viac ako 30% pokles oproti východiskovým hodnotám systolického tlaku; - 1 mesiac - 1 rok - menej ako 70 mm Hg. Kód ICBT - anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na jedlo; T - anafylaktický šok nešpecifikovaný.

T - anafylaktický šok spojený s podaním séra T - anafylaktický šok vyvolaný patologickou reakciou na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek.

V závislosti od závažnosti AS, ktorá je určená závažnosťou hemodynamických porúch, existujú 4 stupne: Závažnosť AS sa určuje podľa závažnosti hemodynamických porúch: 1. stupeň závažnosti AS: hemodynamické poruchy sú nevýznamné, krvný tlak sa zníži o 30-40 mm Hg. od počiatočných hodnôt. Nástup AS môže byť sprevádzaný výskytom prekurzorov (svrbenie kože, vyrážka, bolesť hrdla, kašeľ atď.).

Pacient je pri vedomí, môže byť rozrušený alebo malátny, má úzkosť, strach zo smrti atď..

Za hrudnou kosťou je pocit tepla, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, stláčanie bolesti. Koža je hyperemická, môže sa vyskytnúť žihľavka, angioedém, príznaky rinokonjunktivitídy, kašeľ atď. 2. stupeň závažnosti AS: hemodynamické poruchy sú výraznejšie. Krvný tlak naďalej klesá pod 90-60 / 40 mm Hg. Čl. Možná strata vedomia.

Pacient môže mať pocit úzkosti, strachu, pocit tepla, slabosť, svrbenie kože, žihľavku, angioedém, príznaky rinitídy, ťažkosti s prehĺtaním, chrapot (až po afóniu), závraty, tinnitus, parestézia, bolesti hlavy, bolesti brucha, v dolnej časti chrbta, v oblasti srdca. Pri vyšetrení je pokožka bledá, niekedy cyanotická, dýchavičnosť, stridorové dýchanie, sipot v pľúcach.

Hluché zvuky srdca, tachykardia, tachyarytmia.

Môže sa vyskytnúť zvracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia 3. stupeň závažnosti AS: strata vedomia, TK 60 - 40/0 mm Hg. Čl. Často kŕče, studený vlhký pot, cyanóza pier, rozšírené zrenice. Zvuky srdca sú tlmené, srdcový rytmus je abnormálny, pulz je podobný vláknu. 4. stupeň závažnosti AS: TK sa nezistí.

Zvuky srdca a dýchanie nie sú počuť. Hypotenzia pre deti je definovaná ako: Prvým znakom hypotenzie u detí môže byť rýchlo sa zvyšujúca tachykardia. Klasifikácia AS: 1. Typickým variantom je, že hemodynamické poruchy sa často kombinujú s léziami kože a slizníc (žihľavka, angioedém), bronchospazmom..

Hemodynamický variant - do popredia sa dostávajú hemodynamické poruchy.

SanPin: Inventár anti-shock stylingu 2020

POPIS PROTISOKÁLOVÉHO BALENIA KLINICKO-DIAGNOSTICKÉHO ODDELENIA. (na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 20.12.2012 č. 1079n

„Po schválení štandardu urgentnej lekárskej starostlivosti pre anafylaktický šok“

Zloženie lekárničky pre anafylaktický šok

Anafylaktický šok je najnebezpečnejšou formou alergie, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, ťažkosťami s dýchaním a stratou vedomia. Často sa takáto reakcia rozvinie do 10 sekúnd po kontakte s alergénom. Na vykonávanie pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok je určená špecializovaná lekárnička, ktorej vybavenie je prísne regulované.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok sa vyvinie, keď sa alergén vráti do krvi. Zdrojom alergií môže byť čokoľvek: lieky, bodnutie hmyzom, chemikálie pre domácnosť, potraviny. V takom prípade môže dôjsť k šokovej reakcii, aj keď sa do tela dostalo minimálne množstvo alergénu..

Reakcia sa vyvíja obzvlášť rýchlo pri intravenóznom podaní liekov. Vo všetkých miestnostiach na ošetrenie preto musí byť lekárnička na zmiernenie anafylaktického šoku.

Hlavné príznaky rozvoja anafylaxie:

Uvedené príznaky nie sú vždy dodržané. V mnohých prípadoch je prvým prejavom anafylaktickej reakcie strata vedomia na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takejto situácii je pre včasné zavedenie pohotovostnej starostlivosti dôležité mať k dispozícii anafylaktický štýl.

Zloženie protišokovej lekárničky podľa SanPin: zoznam liekov

Podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a štandardov SanPin by súprava prvej pomoci pre anafylaxiu mala obsahovať nasledujúce lieky vo forme roztokov:

  • Adrenalín 0,1% - 4 ampulky po 1 ml;
  • Aminofylín 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramín 1% - 1 amp. Po 1 ml;
  • Atropín sulfát 0,1% - 1 amp. Po 1 ml;
  • Výber glukokortikoidových hormónov:
  1. Prednizolón fosforečnan sodný 3% - 4 amp. Po 1 ml;
  2. Betametazón fosforečnan sodný 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexametazón fosforečnan sodný 0,4% - 4 amp. Po 1 ml;
  4. Hydrokortizón 0,125 g - 1 fľaša.
  • Fyziologický roztok - 1 injekčná liekovka. 400 ml alebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 injekčná liekovka 400 ml každý;
  • Hydroxyetylškrob - 1 fl. Po 500 ml.

Z uvedených glukokortikoidov stačí do lekárničky vložiť akékoľvek dva lieky.

Súčasťou lekárničky nie sú len lieky, ale aj lekárske nástroje a príslušenstvo potrebné pri anafylaktickom šoku:

  • Lekársky škrtidlo - 1 kus;
  • Periférne katétre rôznej hrúbky - 3 ks.;
  • Jednorazové kvapkové systémy - 3 ks.;
  • Jednorazové injekčné striekačky pre 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks.;
  • Antibakteriálne alkoholové obrúsky - 10 ks.;
  • Role lepiacej omietky - 1 ks.;
  • Sterilné gumové rukavice - 5 párov.

Alkoholové obrúsky je možné nahradiť sterilnou bavlnou a lekárskym alkoholovým roztokom v liekovke. Predalkoholizované obrúsky však môžu pri poskytovaní pohotovostnej pomoci výrazne ušetriť čas..

Čo musíte mať po ruke, aby ste mohli poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť

Zloženie protišokovej lekárničky je rovnaké pre všetky inštitúcie, sú prípustné iba malé zmeny, ktoré neovplyvňujú hlavné skupiny liekov.

Adrenalín (epinefrín)

Epinefrín alebo adrenalín je najdôležitejší liek, ktorý „naštartuje“ srdce a zvyšuje krvný tlak. V prvých sekundách od začiatku anafylaktickej reakcie môžete pacientovi naliať polovicu obsahu ampulky pod jazyk, kde k absorpcii dochádza najintenzívnejšie.

Epinefrín sa podáva injekčne intramuskulárne alebo intravenózne. 0,3 - 0,5 ml nezriedeného roztoku sa vloží do svalu.

Ak sa normálna srdcová činnosť úplne nezotavila a tlak zostáva nízky, potom po 10-20 minútach môžete vstúpiť do druhej a potom do tretej dávky.

Po injekcii do žily sa adrenalín zriedi v 10 ml soľného roztoku. V tomto prípade sa dávka účinnej látky užíva menej - 0,1-0,25 ml.

Roztok adrenalínu sa môže použiť aj na injekciu miesta vpichu lieku, ktoré vyvolalo alergiu, alebo oblasti okolo bodnutia hmyzom. Adrenalín spôsobí miestne zúženie tepien a zabráni šíreniu alergénu po tele.

Hormonálna droga

Glukokortikoidové hormóny sú prvou obrannou líniou proti alergiám pri závažnej anafylaxii. Pôsobia rýchlejšie ako antihistaminiká a plne blokujú reakciu z precitlivenosti.

Zo štyroch možných liekov sa na šok bežne používa prednizolón alebo dexametazón. Bez predbežného zriedenia sa do žily vstreknú 2 - 5 ml dexametazónu alebo 4 ml prednizolónu..

Najvýhodnejšie je lekárničku doplniť ampulkami prednizónu, dexametazónu alebo betametazónu, pretože sa môžu spolu s inými liekmi uchovávať pri teplotách do 25 ° C. Roztok hydrokortizónu sa musí uchovávať v chladničke..

Antialergické činidlo

Antialergické lieky na boj proti anafylaktickému šoku zahŕňajú injekčné antihistaminiká prvej generácie: difenhydramín, suprastin, tavegil. Jedná sa o druhú líniu obranných drog.

Je vhodnejšie použiť difenhydramín (difenhydramín), pretože má výraznejší sedatívny a antiemetický účinok ako ostatní členovia skupiny. Roztok difenhydramínu sa vstrekuje intramuskulárne do 1 ml až po stabilizácii srdca a normalizácii tlaku, pretože jedným z vedľajších účinkov lieku je hypotenzia..

Roztok eufylínu

Hlavnou úlohou aminofylínu (aminofylínu) v prípade alergickej reakcie je rozšírenie bronchiálneho stromu a uľahčenie dýchania. Vkladá sa pomaly intravenózne, predtým zriedená v 10 ml soľného roztoku. Aminofylín by mal podávať iba zdravotnícky pracovník, pretože tento liek môže spôsobiť vážne poruchy srdcového rytmu.

Ostatné infúzne roztoky obsiahnuté v balení (hydroxyetylškrob, glukóza) sa podávajú v kvapkadle, aby sa udržal normálny objem tekutiny vo vaskulárnom lôžku. Dávajú ich tiež zdravotnícki pracovníci už vo fáze poskytovania kvalifikovanej pomoci..

Atropín sa používa subkutánne na výrazné spomalenie srdcového rytmu.

Kde a kto potrebuje mať protišokovú lekárničku

Protišoková súprava musí byť v nasledujúcich inštitúciách:

  • Nemocnice (ošetrovacie a manipulačné miestnosti) vrátane pôrodníc, pôrodníckych a traumatologických centier;
  • Kozmetologické ambulancie;
  • Zubné kancelárie;
  • Tetovacie salóny.

V diagnostických miestnostiach je nevyhnutná úprava účesu proti anafylaktickému šoku, ak sa počas štúdie plánuje zavedenie kontrastu alebo aplikácia rôznych chemických zlúčenín na pokožku. Je to nevyhnutné pre niektoré typy röntgenovej a ultrazvukovej diagnostiky počas MRI.

Lekárnička by mala byť umiestnená priamo v kancelárii, v ktorej sa vykonávajú invazívne zákroky. Pre väčšie pohodlie je dodávaný s krátkym algoritmom poskytovania núdzovej pomoci, aby si človek, ktorý je zmätený v nebezpečnej situácii, nič nepomýlil. Poznámka označuje dávky a postupnosť podávania lieku.

Pre ľudí náchylných na alergie je lepšie mať doma podobnú lekárničku, ktorú si môžete vziať aj na cesty, na dovolenku, kde je vysoká pravdepodobnosť uhryznutia hmyzom a v okolí sa nenachádzajú nemocnice..

Protišoková súprava sa používa pomerne zriedka, preto sú bežné situácie, keď majú lieky dátum spotreby, a nikto si to nevšimne. Inštitúcie zvyčajne menujú zamestnanca zodpovedného za stav lekárničky. Medzi jeho povinnosti patrí pravidelná kontrola a aktualizácia jeho zloženia..

Kto je najčastejšie postihnutý anafylaktickým šokom?

Ľudia, u ktorých je pravdepodobnejšie, že zažijú anafylaktický šok, sú:

  • Presunuté skôr;
  • Trpíte akoukoľvek formou alergie alebo bronchiálnej astmy;
  • Majú nepriaznivú dedičnosť - u pokrvných príbuzných bol zaznamenaný anafylaktický šok;
  • Užíva sa veľké množstvo liekov súčasne.

Lekári takýmto pacientom často odporúčajú nosiť autoinjektor s adrenalínom. Toto zariadenie obsahuje jednu dávku liekov, ktoré si možno ľahko a rýchlo podať do svalu pri prvom náznaku anafylaxie. Autoinjektor je však drahý. V Rusku sa takéto zariadenia veľmi nepoužívajú..

Poznámka pre pacienta

Algoritmus akcií pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok je nasledovný:

  1. Ak je to možné, prerušte expozíciu alergénu - zastavte injekciu lieku, vpichnite miesto vpichu adrenalínom a za studena. Utiahnite gumičku cez miesto vpichu.
  2. Postihnutého ľahnite, mierne zdvihnite nohy a v prípade zvracania otočte hlavu nabok.
  3. Zavolajte sanitku alebo niekoho iného.
  4. Injekčne podajte adrenalín a hormonálne liečivo (vždy v iných injekčných striekačkách).
  5. Počas čakania na účinok nenechávajte postihnutého bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - jasnosť vedomia, pulzovú frekvenciu a dýchanie.
  6. Ak sa zastaví dýchanie a srdcová činnosť, začnite s resuscitačnými opatreniami - stláčaním hrudníka a umelým dýchaním. Najskôr si musíte dať ďalšiu dávku adrenalínu, ktorá pomôže „naštartovať“ srdcový sval.

Podrobnejšie pokyny na vykonávanie pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok nájdete v tomto článku..

Najrýchlejší možný začiatok pomoci pri anafylaxii je hlavnou zárukou jej úspechu, pretože v prípade šokového stavu sa počet počíta na minúty. Pamätajte, že musíte vyhľadať lekársku pomoc, aj keď sa vám podarilo pacienta dostať z šoku na vlastnú päsť, pretože v budúcnosti sa môžu vyvinúť oneskorené komplikácie a relaps alergií..

Styling na pomoc pri anafylaktickom šoku (pr MH RF z 20.12.2012 č. 1079n)

Pre možné prípady problému musí byť vždy k dispozícii špeciálny štýl. Toto je kufrík, ktorý obsahuje všetky potrebné lieky..

Spravidla ide o hydrochlorid adrenalínu. Je žiaduce, aby to bolo 0,1%, 10 ampuliek. Je bezpodmienečne nutné do prípadu alarmu vložiť 0,1% atropínsulfát, 10 ampuliek. Glukóza 40% v množstve 10 ampuliek. Patrí sem aj digoxín 0,025%, 10 ampuliek. Difenhydramín 1% - 10 ampuliek.

Chlorid vápenatý 10% je potrebný v množstve 10 ampuliek. Kordiamín - 10 ampuliek. Lasix, Mezaton - 10 ampuliek. K dispozícii je tiež 0,9% chlorid sodný 10 a 400 ml. Prvý typ liekov by mal byť v ampulkách, spolu 10 kusov. Druhým typom je fľaša alebo 2 fľaše.

Potrebujete tiež fľašu Polyglukin - 400 ml, Prednisolon - 10 ampuliek, Tavegil - 5 ampuliek. Bez Euphyllinu 2,4% - 10 ampuliek sa nezaobídete. Musí existovať systém na intravenóznu infúziu kvapiek v množstve 2 kusov. Injekčné striekačky na 5-20 metrov kubických. Doplnkovými súčasťami sú sterilné obrúsky, gumička, rukavice a močový mechúr.

Príkazy na vytvorenie lekárničiek

Od roku 2014 sa rozhodlo o miernom vylepšení pohotovostných súprav. V pohotovostnom vaku by mali byť teda tieto komponenty:

  • Adrenalín. Používa sa na miestne čipovanie, ako aj na intramuskulárnu injekciu. Produkt poskytuje okamžitý vazokonstrikčný účinok.
  • Glukokortikoidy. Najbežnejším z nich je prednizolón. Pomáha vyrovnať sa s opuchmi, zmierňovať alergie. Okrem toho má činidlo imunosupresívny účinok..

Lekárnička by mala obsahovať antihistaminiká. Musia byť vo forme roztoku, pretože sa podávajú intravenózne.

Toto je Tavegil, Suprastin. Umožňujú vám dosiahnuť maximálny účinok.

Druhým najdôležitejším antihistaminikom je difenhydramín. Zvyšuje účinok Tavegilu a Suprastinu.

Eufylín je široko používaný. Odstraňuje bronchospazmus.

Okrem liekov by lekárnička mala obsahovať aj spotrebný materiál. Jedná sa o obväzy, injekčné striekačky, vatu, gázu, etylalkohol. Na sekundárnu starostlivosť je vhodné mať venózny katéter a fyziologický roztok. Zloženie lekárničky naznačuje prítomnosť Diazepamu, lieku, ktorý môže utlmiť nervový systém.

V prípade anafylaktického šoku sa majú lieky použiť okamžite. To pomôže udržať človeka pri živote. Je dôležité mať po ruke takúto súpravu, to platí pre všetky inštitúcie.

Objednávka 626

Tento poriadok jasne upravuje všetky lekárske zákroky, ktoré sa musia vykonať. Tu je uvedený nielen zoznam všetkých akcií, ale aj frekvencia ich vykonávania, ako aj opakovania..

Bez ohľadu na to, príkaz 626 priamo nehovorí o bodoch, ktoré by mal lekár alebo záchranár dodržiavať. Jednoducho povedané, tu je všeobecný zoznam činností bez rozdelenia povinností. Čo môže spôsobiť určité ťažkosti pri vykonávaní manipulácií.

V konečnom dôsledku chýba koordinácia. To môže sťažiť poskytovanie pohotovostnej starostlivosti a viesť k komplikáciám..

Informácie uvedené v objednávke sú takzvaným štandardom činnosti, ktorý je potrebné dodržiavať. Sú vytvárané na základe zahraničných trendov.

Pokiaľ ide o zloženie lekárničky, podľa objednávky 291 je to trochu nepresné. To môže ešte viac sťažiť vykonávanie všetkých manipulácií..

Produkt je v kategóriách:

Lekárnička Antishok je vyvinutá v súlade s legislatívou s cieľom poskytnúť pacientovi prvú pomoc v prípade známok anafylaktického šoku. Zloženie protišokovej lekárničky umožňuje vykonať okamžité lekárske opatrenia a je nevyhnutné v miestnosti na ošetrenie lekárskej inštitúcie.

Predstavený model je sada liekov v plastovej nádobe, ktorá sa ľahko prepravuje. Anafylaktická súprava prvej pomoci obsahuje účinné lieky a spotrebný materiál na podávanie liekov. Môžete si kúpiť model veľkoobchodne a maloobchodne. Ceny sú uvedené na webovej stránke.

Protišokovú súpravu prvej pomoci nakupujú lekárske kliniky, lekárske miestnosti, predškolské vzdelávacie inštitúcie, podniky sanatória, inštitúcie, ktoré sú profesionálne v kontakte s ľudským obehovým systémom - salóny krásy, tetovacie centrá. Súprava prvej pomoci AntiShock sa navyše úspešne používa v kritických situáciách v každodennom živote - pri otravách jedlom, akútnych infekčných chorobách atď..

QR kód tejto stránky

Ak chcete pokračovať v štúdiu na mobilnom zariadení, SKENOVATE QR kód pomocou špeciálneho nástroja. programy alebo kamery mobilného zariadenia

Náhodný výber

táto funkcia náhodne vyberie informácie pre vašu štúdiu,
výber spustíte kliknutím na tlačidlo nižšie