Angioedém

Angioneurotický edém (Quinckeho edém) je akútny stav charakterizovaný rýchlym vývojom lokálneho edému sliznice, podkožia a samotnej kože. Častejšie sa vyskytuje na tvári (jazyk, líca, očné viečka, pery) a oveľa menej často postihuje sliznice močových a pohlavných orgánov, gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty..

Angioedém je bežná patológia. Vyskytuje sa najmenej raz za život u každej piatej osoby, zatiaľ čo v polovici prípadov sa kombinuje s alergickou žihľavkou..

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.

Dôvody

Angioedém je vo väčšine prípadov prejavom okamžitej alergickej reakcie v reakcii na vstup alergénov (bodavé hmyzie jedy, lieky, potravinové alergény) do tela..

Alergény, ktoré sa nachádzajú v tele, spúšťajú reakciu antigén-protilátka, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním serotonínu, histamínu a ďalších mediátorov alergie do krvi. Tieto látky majú vysokú biologickú aktivitu; sú predovšetkým schopné dramaticky zvýšiť priepustnosť stien krvných ciev nachádzajúcich sa v submukóznej vrstve a podkožnom tuku. Výsledkom je, že tekutá časť krvi sa začína potiť z lúmenu ciev, čo vedie k rozvoju angioedému, ktorý je miestny aj rozšírený..

Angioneurotický edém môže byť tiež prejavom pseudoalergickej reakcie, ktorá je založená na individuálnej precitlivenosti na určité lieky alebo potraviny. Ale v tomto prípade neexistuje patologické štádium patologického mechanizmu vývoja edému..

Aby sa zabránilo opakovanému alergickému angioedému, pacient by mal dodržiavať hypoalergénnu diétu, neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu..

Angioedém sa môže vyvinúť ako komplikácia liečby ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Táto forma je zvyčajne diagnostikovaná u starších ľudí. Vývoj edému v tejto situácii je založený na blokovaní enzýmu konvertujúceho angiotenzín liekmi. V dôsledku toho sa deštrukcia bradykinínu spomalí a aktivita angiotenzínu II sa zníži, čo vedie k pretrvávajúcej expanzii krvných ciev a zvýšeniu priepustnosti ich stien..

Ďalším dôvodom vzniku angioedému je nedostatok inhibítora C1, ktorý reguluje aktivitu krvných proteínov zodpovedných za koagulačné procesy, riadi aktivitu zápalových procesov a hladinu krvného tlaku a bolesť. Nedostatok inhibítora C1 v tele sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej syntézy, ktorá je zvyčajne spojená s poruchami génov. Inými dôvodmi nedostatku inhibítora C1 môže byť jeho urýchlená deštrukcia a konzumácia. Tieto procesy sú spôsobené niektorými infekčnými chorobami, malígnymi novotvarmi a autoimunitnými patológiami. Získaný alebo dedičný nedostatok inhibítora C1 vedie k zvýšenej produkcii C2-kinínu a bradykinínu - látok, ktoré zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev a prispievajú k rozvoju angioedému..

V závislosti od trvania patologického procesu sa rozlišuje akútny a chronický angioedém. O prechode stavu do chronickej formy svedčí jeho trvanie dlhšie ako 1,5 mesiaca.

Angioedém sa môže kombinovať s urtikáriou alebo sa môže izolovať.

Na základe charakteristík vývojového mechanizmu sa rozlišujú dedičné a získané typy angioedému. Získané sa ďalej delia takto:

  • alergický;
  • pseudoalergický;
  • spojené s používaním ACE inhibítorov;
  • spojené s autoimunitnými procesmi a infekčnými chorobami.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktickým šokom..

Rozlišuje sa tiež idiopatická forma. Hovoria o tom, keď nie je možné zistiť príčinu patologickej permeability cievnej steny.

Známky

Vo väčšine prípadov sa angioedém vyvinie akútne v priebehu 3-4 minút. Výrazne menej často dochádza k nárastu angioedému počas 2 - 5 hodín.

Zvyčajne je lokalizovaný v oblasti pier, tváre, očných viečok, ústnej dutiny a u mužov - dokonca aj v miešku. Klinický obraz je do značnej miery určený miestom lokalizácie. Takže s edémom submukóznej vrstvy gastrointestinálneho traktu má pacient nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • poruchy stolice.

Pri angioedéme hrtana sa u pacienta vyvinie charakteristické dýchanie stridorom, zaznamenajú sa poruchy reči a chrapot.

Najnebezpečnejším je angioedém hrtana, ktorý môže spôsobiť zadusenie a smrť pacienta..

Angioneurotický edém iných lokalizácií je oveľa menej častý:

  • pleura (charakterizovaná všeobecnou slabosťou, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku);
  • dolná časť močového systému (vedie k bolestivému močeniu, akútnemu zadržiavaniu moču);
  • mozog (sú diagnostikované príznaky prechodnej cerebrovaskulárnej príhody);
  • kĺby;
  • sval.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktickým šokom..

Rozlišovacie znaky dedičného a získaného angioedému:

Quinckeho edém - príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba

Stav človeka spôsobený alergénom, ktorý je charakterizovaný náhlym opuchom slizníc a oblasti podkožnej vrstvy tuku, je angioedém. Táto reakcia tela má bežný názov Quinckeho edém. Alergén, ktorý spôsobuje tento stav, môže byť akákoľvek látka - od citrusov po zlúčeniny chlóru.

Čo je to angioedém

Opuch slizníc má rôzne príčiny. Angioedém je okamžitá alergická reakcia tela, ktorá sa prejavuje edémom tkaniva. Dôvodom je uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi, čo zvyšuje priepustnosť stien ciev. Výsledkom je, že pokožka, sliznice, podkožné tukové tkanivo okamžite napučiavajú.

  • Ako čistiť pečeň od toxínov a toxínov
  • Môže MRI nahradiť kolonoskopiu?
  • Ako znížiť hladinu cukru v krvi

Príznaky Quinckeho edému

Čo je Quinckeho edém? Toto je názov pre opuch oblasti postihnutej alergickou reakciou. Je to bezbolestné a nie je to jediný príznak. Známky útoku:

  • blanšírovanie kože;
  • prejav choroby v kombinácii s urtikáriou: na koži sa objavia červené škvrny, ktoré sú veľmi svrbiace;
  • je zachrípnutie hlasu;
  • výskyt suchého a štekavého kašľa, ťažkosti s dýchaním, ktoré vedú k modrej tvári a strate vedomia;
  • opuch podnebia;
  • príznaky otravy sú menej časté: silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Okrem viditeľných príznakov angioedému sa môže vyvinúť alergia na vnútorné orgány, ktorá sa navonok neprejavuje, čo komplikuje diagnostiku. Príznaky črevného edému:

  • záchvaty silnej bolesti brucha;
  • šírenie nádoru do hornej časti hrudníka (u žien je možné udusenie v dôsledku tlaku mliečnych žliaz na pľúca);
  • simultánny (v krátkom časovom období) prejav zvracania a hnačky.

V zriedkavých prípadoch sa lekári stretávajú s angioedémom mozgu, ktorý sa prejavuje vo forme:

  • stuhnutosť svalov v zadnej časti hlavy, ktorá sa vyznačuje tým, že sa nemôžete dotknúť tela bradou;
  • inhibícia reakcií vedomia, letargie, nevoľnosti a zvracania;
  • časté kŕče v akomkoľvek svale.

Quinckeho edém - príčiny

Bežné okolnosti, ktoré vyvolávajú závažnú alergickú reakciu okamžitého typu (angioedém):

  • požitie alergénu do ľudského tela (bez ohľadu na to, akým spôsobom), na ktorý je imunitný systém citlivý.
  • zriedkavý prejav choroby, keď skupina bielkovín spontánne reaguje na vplyvy prostredia.

Príčiny angioedému sú tiež vrodené a získané choroby (leukémia, lymfóm, lupus) a dedičná predispozícia. Zoznam alergénov, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú šok:

  • bodnutie včiel, ôs a iného hmyzu;
  • výrobky - morské plody, rôzne orechy, bobule, mliečne výrobky, vajcia;
  • peľ niektorých rastlín;
  • zvieratá - vlna, páperie, lupiny;
  • niektoré lieky - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, nesteroidné antivírusové lieky, penicilín;
  • hypotermia, prehriatie (v teple), dlhodobé vystavenie vode.
  • Kartu pre mládež Sberbank, kreditné a debetné
  • Ako zvýšiť imunitu doma pre dospelého človeka
  • Ako otvoriť kokosový orech - jednoduché a rýchle doma, video

Quinckeho edém - následky

Angioneurotický šok je jedným z najnebezpečnejších prejavov alergie. Quinckeho edém môže spôsobiť nasledujúce následky:

  • Dusenie (zadusenie) - ak opuchne hrtan (obloha, hrdlo), človek môže zomrieť.
  • Zbytočný chirurgický zákrok - podozrenie na zápal slepého čreva alebo vnútorné krvácanie, keď Quinckeho syndróm spôsobuje neznesiteľnú bolesť brucha (čriev alebo žalúdka).
  • Neurologické poruchy (kŕče, strata dobrovoľných pohybov) - ak alergická reakcia ako Quinckeho edém postihuje mozog.
  • Akútna cystitída, ktorá môže viesť k závažnému zadržiavaniu moču, ak má pacient angioedém močovej trubice alebo urogenitálnych orgánov..

Diagnostika angioedému

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie. Kompletná diagnostika Quinckeho edému pozostáva z niekoľkých etáp:

  1. Analýza príznakov, anamnéza:
    1. frekvencia útokov (ak ide o relaps);
    2. ktorá časť tela napučiava častejšie ako iné;
    3. Či anamnéza obsahuje príznaky ťažkostí s dýchaním počas útoku
    4. či sa pacient sťažuje na bolesti brucha, ktorých príčina nie je známa;
    5. či sa užívajú lieky (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín zvyšujú riziko ochorenia);
    6. okolnosti počas záchvatov - užívanie liekov, jedla, stres, trauma;
  2. Všeobecná kontrola:
  • ako vyzerá Quinckeho edém - určenie farby, lokalizácia, hustota;
  • vyšetrenie hrtana - kontrola zvučnosti hlasu, schopnosť prehĺtať;
  • kontrola sipotu v prieduškách a pľúcach;
  • pocit brucha.

3. Alergická analýza:

  • po odstránení edému testovanie na alergén;
  • krvný test na prítomnosť zvýšeného počtu buniek, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách.

4. Pri dedičnej forme choroby:

  • vyšetrenie príbuzných na záchvaty a iné príznaky choroby;
  • štúdia génovej mutácie (patológie).

Angioedém

Angioneurotický edém je zvláštna reakcia tela, ktorá je alergická a prejavuje sa opuchom podkožia, kože a slizníc. Najčastejšie sa vyznačuje akútnym nástupom a spontánnym priebehom, s rovnakým nepredvídateľným koncom a častými relapsmi.

Pomerne často sa podobný príznak nazýva Quinckeho edém, po prvýkrát túto reakciu popísal nemecký lekár a fyzik H. I. Quincke. V medicíne nájdete aj názvy „obrovská žihľavka“ alebo „obmedzený akútny edém“, všetko však budú charakteristické pre jednu alergickú reakciu. Najčastejšie postihuje tvár, krk a hornú časť tela, ale v zriedkavých prípadoch môže byť ovplyvnená výstelka mozgu, vnútorné orgány a kĺby..

Ohrození sú takmer všetci, ale ľudia, ktorí trpia alergickými reakciami, sú náchylnejší na angioedém. Ženy a deti navyše trpia niekoľkonásobne častejšie ako predstavitelia silnej polovice ľudstva..

Príznaky angioedému

Prirodzene, prvým príznakom angioedému je opuch v oblasti, ktorá prešla alergickou reakciou..

Ak vezmeme do úvahy všetky charakteristiky choroby, potom to zahŕňa:

Bleskurýchly, ale bezbolestný opuch slizničného epitelu, tkanív kože tváre a tiež rúk a nôh.

Blanšírovanie kože v oblasti edému.

Vzhľad veľkých fialových svrbivých škvŕn na tele. Sú jednoznačné a často spolu ladia. K tomu dochádza, keď sa urtikária pripojí k angioedému..

Problémy s dýchaním sú bežné a hlas sa stáva chrapľavým.

Výskyt úzkosti a štekania kašľa.

Ak je dýchanie veľmi ťažké, potom tvár zmodrie, je možná strata vedomia.

Lumen hrdla sa zužuje, obloha a palatinové oblúky napučiavajú.

Niekedy je alergická reakcia sprevádzaná hnačkami, vracaním a nevoľnosťou so silnými bolesťami hlavy.

Edém hrtana je najohrozenejší pre život, pretože môže dôjsť k zaduseniu v dôsledku upchatia dýchacích ciest. Ak nie je poskytnutá kvalifikovaná pomoc, vedú tieto podmienky k smrti..

Ak sa angioedém objaví v oblasti vnútorných orgánov, potom sú v tomto prípade príznaky mierne odlišné, človek môže cítiť:

Silné bolestivé záchvaty v bruchu.

Riedka stolica s vracaním.

Ak je Quinckeho edém lokalizovaný v črevách alebo žalúdku, stáva sa bežným príznakom mravčenie v hornej časti podnebia a zadnej časti jazyka..

V tomto prípade sa viditeľný edém spravidla neobjavuje, čo výrazne komplikuje diagnostiku ochorenia..

Pokiaľ ide o angioedém v mozgu, je dosť zriedkavý, napriek tomu sa vyskytuje, takže by ste mali poznať jeho príznaky:

Rovnako ako pri meningitíde, človek má stuhnutý krk. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že nie je možné dotknúť sa hrudníka bradou..

Letargia a letargia môžu byť sprevádzané obsedantnou nevoľnosťou, niekedy s vracaním.

Pomerne často môžete u pacienta pozorovať výskyt záchvatov.

Spravidla je edém, bez ohľadu na jeho polohu, veľmi nebezpečný stav a vyžaduje privolanie sanitky.

Príčiny angioedému

Malo by sa chápať, že existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú angioedém. Najbežnejšou alergiou je, keď sa do tela dostane akýkoľvek alergén, na ktorý je citlivý, podobná špecifická reakcia..

Spravidla je pomerne ťažké presne určiť stimul, ale najčastejšie sú príčinou Quinckeho edému:

Potraviny, najbežnejšie potraviny sú alergény, ako sú: ryby, orechy, bobule, mliečne výrobky, vajcia, orechy a mäkkýše.

Zvieracie chlpy a srsť.

Lieky - lieky na penicilín a sulfa, ako aj ACE inhibítory a nesteroidné protizápalové lieky.

Intenzívne vystavenie slnku, vode, teplu a chladu môže spôsobiť angioedém.

Niekedy sa môže vyvinúť podobný stav v dôsledku skutočnosti, že človek má dedičnú formu choroby. Ochorenia ako lymfóm, lupus a leukémia sú tiež identifikované ako potenciálne príčiny angioedému. Pri vrodenej patológii systému komplimentov, keď skupina určitých proteínov začne spontánne reagovať na neprimerané vplyvy vonkajšieho prostredia, sa môže vyvinúť aj angioedém..

Liečba angioedému

V závislosti od závažnosti príznakov je predpísaná vhodná liečba. Ak je Quinckeho edém charakterizovaný miernym opuchom, potom stačí vylúčiť alergén a rýchlo ustúpi. Niekedy sa na zmiernenie prejavov môže použiť studený obklad..

Pri akútnom angioedéme sú predpísané nasledujúce lieky:

V prípade poklesu tlaku je potrebné vstreknúť roztok adrenalínu 0,1 v množstve 0,5 ml.

Na liečbu a prevenciu možných relapsov sú predpísané lieky Suprastin, Zirtek, Claritin.

Na odstránenie toxických účinkov alergénu na telo sa vykonáva hemosorpcia, enterosorpcia.

Ak je nevyhnutná dlhodobá liečba, je predpísaný priebeh liečby blokátormi H1 a H2, ako aj glukokortikoidmi..

Antihistaminiká sa môžu podľa potreby podávať intravenózne, napríklad difenhydramín 50 - 100 mg.

Ak poznáte hlavné príznaky angioedému a viete, ako ho včas rozpoznať, niekedy môžete človeku zachrániť život. Hlavnou vecou je zavolať lekára včas a pred jeho príchodom sa pokúsiť identifikovať a vylúčiť možný alergén. Obeti treba podať aktívne uhlie a vazokonstrikčné kvapky kvapkať do nosa. Na postihnuté miesto môžete priložiť podložku na zohrievanie ľadu. Ak opuch nie je spôsobený peľom, je najlepšie osobu vyviezť na čerstvý vzduch a počkať tam na príchod špecialistov..

Opuch je tekutina v tkanivách určitých častí tela, zatiaľ čo sa zväčšuje objem kožnej dutiny, orgány náchylné na opuchy prestávajú fungovať normálne. Rozlišujte medzi hydrostatickým a hypoproteinemickým edémom. Prvý typ zahŕňa edém, pri ktorom sa zvyšuje tlak v kapiláre..

Opuch dýchacieho systému, častejšie hrtana. S edémom hrtana sa objaví chrapot, sťažuje sa dýchanie, sprevádzané štekajúcim kašľom. U pacienta tiež panuje všeobecná úzkosť. Pokožka na tvári je najskôr modrá, potom bledá. Niekedy je patológia sprevádzaná stratou vedomia.

Edém tváre je patologický stav spôsobený zadržiavaním prebytočnej tekutiny v tkanivách tváre (v medzibunkovom priestore), ktorý vedie k porušeniu metabolizmu vody a znateľnému opuchu maxilofaciálnej oblasti. Edém nie je choroba - iba príznak ochorenia. Pre účinnú liečbu edému tváre je v prvom rade nevyhnutné.

Akumulácia prebytočnej tekutiny v tkanivách tela vedie k takému nepríjemnému a neestetickému javu, ako je edém. Môžu sa objaviť v rôznych oblastiach a častiach ľudského tela: na tvári, horných alebo dolných končatinách, trupe, vnútorných orgánoch a telesných dutinách; sa líšia z dôvodov.

Opuch rúk je najčastejšie známkou vážneho zdravotného stavu. Nikdy sa neobjavujú bezdôvodne. Ak spozorujete, že máte ruky a prsty opuchnuté, znamená to, že sa vo vašom tele vyskytli poruchy niektorých orgánov: srdce, obličky, pečeň atď. Akonáhle spozorujete opuch.

S edémom v mäkkých tkanivách tela sa hromadí nadbytočná tekutina. Na prvý pohľad sa to nemusí zdať nebezpečné, ale pravidelný výskyt edému môže naznačovať patológie spojené s prácou srdca a obličiek, cirhózou pečene. Tiež sa často vyskytuje edém u tehotných žien. Ak čelíte tomuto problému.

Nalejte studenú vodu do vedra a pridajte do nej jedno vrecko kamennej soli. Potom do tohto roztoku namočte froté uterák a zľahka ho stlačte a priložte na spodnú časť chrbta. Urobte to asi desaťkrát. Tento postup ovplyvní prietok moču a opuch zmizne. A ďalší spôsob tradičnej medicíny na liečbu opuchov.

Mnoho mužov a žien má rôzne zdravotné problémy, proti ktorým sa často vyvíja edém. V niektorých prípadoch môže byť príčinou opuchu dedičný faktor. Nadváha, rovnako ako choroby kardiovaskulárneho systému, môžu tiež vyvolať výskyt edému v mäkkých tkanivách. Aby sme sa ich zbavili, špecialisti.

Angioedém

Čo je to angioedém?

Angioedém (synonymá: angioedém, angioedém, angioedém, Quinckeho edém) je zápalová reakcia kože podobná urtikárii, charakterizovaná náhlym výskytom edému na miestach kože, slizníc a submukóznych membrán. Príznaky angioedému môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela, najčastejšie však postihujú oči, pery, jazyk, hrdlo, genitálie, ruky a nohy.

Angioedém v závažnejších prípadoch ovplyvňuje aj výstelku dýchacích ciest a horné črevo a spôsobuje bolesti na hrudníku alebo bruchu. Angioedém je krátkodobý: zvyčajne opuch v postihnutej oblasti trvá jeden až tri dni.

Vo väčšine prípadov je reakcia neškodná a nezanecháva stopy ani bez liečby. Jediným nebezpečenstvom je, že to môže poraniť hrdlo alebo jazyk, pretože ich silné opuchy môžu spôsobiť rýchle upchatie dýchacích ciest, dýchavičnosť a stratu vedomia..

Ako sa líši angioedém od žihľavky?

Angioneurotický edém a žihľavka sú výsledkom rovnakého patologického procesu, takže sú si v niektorých ohľadoch podobné:

  • Oba klinické prejavy často koexistujú a prekrývajú sa: urtikáriu sprevádza angioedém v 40-85% prípadov, zatiaľ čo angioedém sa môže vyskytnúť bez urtikárie iba v 10% prípadov..
  • Úle sú menej závažné, pretože postihujú iba povrchové vrstvy kože. Angioedém zas ovplyvňuje hlboké podkožné tkanivo.
  • Urtikaria je charakterizovaná dočasným nástupom erytematóznej a svrbiacej reakcie v presne určených oblastiach dermy (výskyt viac či menej červených a vyvýšených pľuzgierov). Pri angioedéme si naopak pokožka zachováva normálny vzhľad bez pľuzgierov. Okrem toho môže opuch pokračovať bez svrbenia..

Hlavné rozdiely medzi urtikáriou a angioedémom sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Angioedém. Čo to je, príznaky, liečba u dospelých, detí, odporúčania

Quinckeho edém (alebo angioedém) je medicíne známy už veľmi dlho a tomuto problému sa venuje veľa vedeckých štúdií. Avšak doteraz nebol úplne pochopený mechanizmus vývoja patológie..

Čo je to angioedém?

Angioneurotický edém je okamžite sa rozvíjajúca akútna forma, ktorá v krátkom čase prechádza edémom kože, podkožného tukového tkaniva a sliznice. Vzniká v dôsledku prudkého zvýšenia priepustnosti krvných ciev a ich objemu. Vyvíja sa od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Má jasnú lokalizáciu v oblasti očných viečok, pier, v blízkosti genitálií na distálnych povrchoch rúk a nôh, ako aj na slizniciach dýchacieho a gastrointestinálneho traktu..

V klinickej praxi ide o komplexný problém z dôvodu nedostatočných informácií o mechanizme výskytu a vývoja, závažných problémov v diagnostike a liečbe. Podľa štatistík sa angioedém vyskytuje u asi 1 z 50 000 ľudí..

Formy edému

Klasifikácia angioedému poskytuje pomerne jasný obraz mechanizmu ich výskytu, ktorý umožňuje v budúcnosti stanoviť presnú diagnózu a zvoliť taktiku liečby.

Dedičné

Hereditárna forma angioedému (HAE) je rozdelená do 3 kategórií:

  • Geneticky určený typ I sa pozoruje asi v 85% prípadov. Ak má jeden z rodičov túto formu choroby, potom je pravdepodobnosť jej prenosu dedením na dieťa viac ako 50%. Všetci pacienti s touto formou majú nedostatok inhibítora C1 od 0 do 30% normy. Táto forma HAE sa vyznačuje ťažkým priebehom, závažnosťou a značným objemom edému, ktorý ovplyvňuje nielen pokožku, ale aj sliznice..
  • HAO typu II je charakterizovaný skutočnosťou, že hladina inhibítora u pacienta je v relatívnej norme, ale dochádza k významnému zníženiu jeho funkčnej aktivity alebo jeho nepravidelnej štruktúrnej formy. V tomto prípade sú klinické prejavy menej výrazné a postihnuté oblasti sú častejšie na končatinách, menej často na tvári..
  • Typ III bol identifikovaný a opísaný pomerne nedávno. Väčšinou sa spája s dedičnými faktormi zrážania krvi. V porovnaní s prvými dvoma sa vyznačuje normálnou úrovňou a funkčnou aktivitou inhibítora. Príznaky úplne zodpovedajú prvým dvom typom, priamo však závisia od hladiny estrogénu. Toto ochorenie postihuje iba ženy. Hlavné exacerbácie sa vyskytujú počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív a substitučnej liečby počas menopauzy.
Angioedém môže byť dedičný a alergický.

Všetky dedičné typy nie sú sprevádzané žihľavkou. HAE sa spravidla prejavuje už v ranom veku s následnými systematickými relapsmi.

Získaný angioedém

Získaný angioedém (PAO) je oveľa menej častý. Prejavuje sa väčšinou po 40. roku života na pozadí malígnych novotvarov, autoimunitných a infekčných chorôb. V prípade PAO je pre úspešnú terapiu nevyhnutná presná diagnóza.

Alergický

Alergická forma AO je založená na inom mechanizme tvorby. Najčastejšie je to spôsobené reakciami z precitlivenosti. Výsledkom je rozšírenie kožných ciev a zvýšenie priepustnosti cievnej steny. V dôsledku migrácie rôznych buniek do hlbokých vrstiev kože a podkožného tuku sa vytvára edém.

Alergická forma je spôsobená stabilnou väzbou na jeden alebo viac alergénov:

  • lieky;
  • Produkty;
  • jedy;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • chemikálie.

Mechanizmus vývoja nealergického stavu

Angioedém je tiež nealergická patológia, ktorá súvisí s poruchami imunitného systému, najmä komplementárny systém, ktorý je zodpovedný za pôsobenie proti zavedeniu cudzích látok, sa podieľa na vzniku zápalových procesov a alergických reakcií..

Vďaka aktivácii tohto systému sa lúmeny v cievach zvyšujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo prispieva k vnikaniu tekutiny do intersticiálneho priestoru a podľa toho k tvorbe edému. Regulácia aktivity komplementárneho systému nastáva v dôsledku zmien v obsahu špecifického enzýmu - inhibítora C1.

Pri jeho nadbytku je činnosť systému inhibovaná a pri jeho nedostatku sa aktivuje. Klinické štúdie preukázali, že nedostatočné hladiny C1 sú základom angioedému nealergickej etiológie..

Dôvodom tejto formy AO je zvýšenie hladiny histamínu v tele spojené s používaním množstva potravín. Samostatný popis vibračnej formy vznikajúcej pod vplyvom vibrácií.

Po cvičení

Angioneurotický edém sa v ojedinelých prípadoch môže vyvinúť po významnej fyzickej námahe. Dôvodom tohto javu je nadmerná povolená fyzická aktivita, čo je faktor, ktorý vyvoláva základné ochorenie v nealergénnej forme..

Príznaky a typy edému

Klinické prejavy angioedému sú dobre známe. Najskôr sa prejaví edém kože, podkožného tukového tkaniva a slizníc. V niektorých prípadoch je edém sprevádzaný žihľavkou. HAE je charakterizovaný hustým a bezbolestným edémom rôznej lokalizácie (môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti tela alebo submukóze).

Edém bledej farby, nenecháva jamky na pohmat, nie je svrbenie. Niekedy existujú prípady akumulácie pleurálnej tekutiny, cerebrovaskulárna príhoda (mozgový edém), ťažkosti s močením (edém močových a pohlavných orgánov), edém veľkých svalov a kĺbov..

Opuchy sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu, ale provokujúce faktory sú častejšie:

  • trauma;
  • menštruácia;
  • infekcie;
  • stres;
  • lieky;
  • chirurgické alebo zubné zákroky (takmer polovica prípadov).

Najčastejšie s HAE je edém trvale lokalizovaný. Dynamika vývoja je dosť pomalá (od 12 hodín do dvoch dní), účinok antihistaminík nemá žiadny vplyv. Frekvencia opuchov nie je stabilná.

Symptomatológia PAO plne zodpovedá vyššie opísanému obrazu, má však rozdiely:

  • Nástup vo vyššom veku (po 40 rokoch).
  • Nedostatok genetického dedičstva.
  • Prítomnosť sprievodných príznakov autoimunitných chorôb.

V prítomnosti NAO a PAO nie je choroba sprevádzaná prejavmi urtikárie. Angioneurotický edém je okrem dedičných foriem aj ochorením alergického typu. Alergický angioedém je charakterizovaný prejavom žihľavky, svrbením a prejavmi iných atopických patológií. Edém je horúci na dotyk, pokožka je hyperemická.

Pozoruje sa bolestivosť, keď sú stlačené nervové zakončenia, nastáva fenomén parestézie. Je sprevádzané poklesom krvného tlaku, anafylaktickými reakciami a krvavým výtokom z pošvy. Často sa vyskytuje bronchospazmus. Táto forma sa vyznačuje rýchlym vývojom a stabilnou úľavou pomocou antihistaminík. Vylieči sa bez liečby do 2 - 3 dní.

Na rozlíšenie foriem angioedému by ste mali vedieť nasledujúce:

PríznakyDedičná formaAlergická etiológia
Primárne identifikovanéV detstveV mladých rokoch
GenetikaMá aspoň jedného pokrvného príbuznéhoV rodine sú ľudia s alergiou
Ovplyvňujúce faktoryZranenia, tlak, stres, infekcie, lieky, chirurgické zákroky, stres, infekcie.Priamy kontakt s nosičom alergénu
Vývoj dynamikyPomalý vývoj (12 - 36 hodín), prechod do štádia remisie za 2 - 5 dníRýchla dynamika vývoja a zániku.
LokalizáciaStabilná lokalizáciaNestabilita lokalizácie
ŽihľavkaAbsentujePrítomnosť vo väčšine prípadov
Edém hrtanaNajčastejšie prítomnýNie je typické
Pocity bolestiVäčšinouSpravidla chýba
Prítomnosť zaťaženej alergickej anamnézyAbsentujePrítomný
Užívanie antihistaminíkNie efektívneVýrazný pozitívny výsledok

Opuch tváre

Edém tváre sa vyskytuje pri všetkých formách AO. Lokalizácia sa najčastejšie pozoruje v oblasti očí, očných viečok, okolo pier. Pri vysokej aktivite edému dochádza k dočasnému zhoršeniu zraku v dôsledku stlačenia očných viečok. Obzvlášť nebezpečný je edém v oblasti pier. Môže sa rozšíriť do submukózy úst, hltana a hrtana (táto lokalizácia je najnebezpečnejšia).

Edém hrtana

Keď je lokalizovaný na submukóze horných dýchacích ciest, edém zachytáva oblasť nad hrtanom, hltanom, jazykom a perami. Sprevádzaný chrapľavým hlasom, ktorý sa zmenil na šepot a dýchavičný dych.

V najakútnejších formách spôsobuje laryngeálny edém bez včasnej lekárskej starostlivosti asfyxiu a smrť..

Edém s léziami sliznice tráviaceho traktu

Lézie gastrointestinálneho traktu sa spravidla vyskytujú pri dedičných formách AO. Najčastejšie majú povahu systematických relapsov s ostrými bolesťami. Môžu byť sprevádzané anorexiou, hnačkami a zvracaním.

Klinické prejavy sú rovnakého typu ako príznaky „akútneho brucha“ a črevnej obštrukcie. Spravidla na pokožke nie sú žiadne vonkajšie prejavy. V endoskopických štúdiách je segmentový edém na submukóznych membránach dobre definovaný.

Príčiny vývoja u detí a dospelých

Angioedém je patológia, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Príčiny angioedému zodpovedajú ich klasifikácii. Takže pri dedičných formách je hlavným dôvodom genetický faktor alebo prenos choroby dedením od jedného (alebo od oboch) rodičov. Príčiny PAO sú väčšinou autoimunitné a onkologické patológie..

Dôvody vývoja alergického a nealergického pôvodu sú veľmi podobné:

  • kontakt s peľom rastlín;
  • vystavenie jedom hmyzu;
  • zaobchádzanie s chemikáliami a ich účinkami;
  • prítomnosť rôznych druhov konzervačných látok v potravinách;
  • lieky.

Samostatnou skupinou ovplyvňujúcich faktorov je použitie vo veľkých množstvách:

  • ryby;
  • čokoláda;
  • údené mäso;
  • syr;
  • pivo;
  • víno;
  • paradajky;
  • špenát;
  • iné druhy alkoholu;
  • množstvo liekov (antibiotiká, svalové relaxanciá, celkové anestetiká, narkotické analgetiká);
  • jódové kontrastné látky používané v rádiológii;
  • ACE inhibítory.

Provokatívne faktory sú:

  • fyzické a emočné preťaženie;
  • dlhodobý účinok tepelného faktora;
  • kontakt s vodou;
  • kontakt s infekčnými agensmi (vírusy, baktérie, plesňové a parazitárne infekcie).

Okrem toho môže byť AO spojená s patológiami:

  • gastrointestinálny trakt;
  • dýchacie orgány;
  • kardiovaskulárneho systému;
  • nervový systém;
  • urogenitálny systém.

Prvá pomoc doma

Pri prvom podozrení na angioedém musíte okamžite zavolať sanitku. Dynamika reakcie môže byť veľmi krátkodobá a oneskorená pri nebezpečnom použití.

Pred príchodom brigády:

  • Posaďte pacienta do pohodlnej polohy, urobte všetky opatrenia na vylúčenie paniky.
  • Ak diagnóza nie je známa, nemali by mu byť podávané antihistaminiká. Môžu sa použiť, ak je patológia sprevádzaná urtikáriou. To trochu zmierni stav pacienta..
  • Odporúča sa piť veľa tekutín, najlepšie neperlivú minerálnu vodu. Ak jeden nie je k dispozícii, môžete do štvrť litra vody pridať štvrť čajovej lyžičky sódy.
  • Zaistite dobrý prístup vzduchu a vyvetrajte miestnosť.
  • Na oblasť opuchu naneste studený obklad alebo podložku na ohrev ľadu (alebo plastovú fľašu).

V závažných prípadoch je lepšie neprijať žiadne opatrenia, ktoré by kvôli nedostatku zručností a kvalifikácie mohli iba zhoršiť stav pacienta.

Liečba angioedému pomocou liekov

Pre každú formu angioedému sa používajú špecifické lieky.

Ich výber vykonáva ošetrujúci lekár s predbežnou konzultáciou s odborníkmi (ak je to potrebné):

  • endokrinológ;
  • alergológ;
  • chirurg;
  • otolaryngológ;
  • kardiológ;
  • gastroenterológ;
  • parazitológ;
  • onkológ;
  • reumatológ.

Taktika liečby angioedému zahŕňa:

  • úľava od akútnych stavov;
  • prevencia v súčasnom období remisie;
  • dlhodobé preventívne opatrenia.

Liečba dedičného edému zahŕňa nemedikamentózne opatrenia aj užívanie drog. Medzi prvé patrí zabezpečenie dýchacích funkcií tracheostómiou alebo intubáciou.

Lieky na HAO a PAO sú približne rovnaké (dávkovanie a výber určuje ošetrujúci lekár):

  • Inhibítory C1;
  • firazir;
  • čerstvá mrazená alebo čerstvá plazma;
  • antifibrinolytiká;
  • danazol a jeho analógy alebo metyltestosterón.

Antihistaminiká sú pre HAE neúčinné. Liečba alergickej a nealergickej AO bez patológie inhibítora C1 má svoje vlastné charakteristiky.

Pred predpísaním liekov:

  • Je predpísaná hypoalergénna strava.
  • Dochádza k zrušeniu liekov, ktoré môžu chorobu vyprovokovať, a v prípade potreby ich nahradiť inými.
  • Infekčné a zápalové procesy iného pôvodu zistené počas vyšetrenia sa zastavia.

Antihistaminiká tretej generácie tvoria základ lekárskej časti liečby:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtek;
  • Alergodil;
  • Semprex;
  • Terfenaddín;
  • Astemizol;
  • Loratadin.

Môžu sa tiež použiť lieky druhej generácie:

  • Rupatadín;
  • Ebastín;
  • Cetirizín;
  • Fexofenadín;
  • Loratadín;
  • Levocetirizín;
  • Desloratadín.

Tieto farmaceutické formy sa môžu používať dostatočne dlho. Najlepší účinok sa zaznamená pri ich použití a remisii. Lieky prvej generácie sa v konkrétnom prípade neodporúčajú používať bez ďalších indikácií..

Dôvodom sú viaceré vedľajšie účinky. Glukokortikosteroidy sa odporúčajú v prípadoch závažných ochorení. V prípade ohrozenia života sa odporúča podávanie adrenalínu.

Tradičné metódy eliminácie edému

V priebehu storočnej histórie existencie choroby v ľudovom liečiteľstve bolo vytvorených veľa receptov na zastavenie a zmiernenie opuchov. Malo by sa však pamätať na to, že bez presnej diagnózy a odporúčaní ošetrujúceho lekára sa samoliečba akýmkoľvek spôsobom dôrazne neodporúča. Takéto ošetrenie môže mať za následok vážne komplikácie až smrť..

Tu sú hlavné ľudové metódy, ktoré sa môžu použiť po predpísaní liečby ako pomôcky:

  • Infúzia citrónového balzamu. Polievkovú lyžicu nasekanej trávy zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Trvajte na tom asi hodinu. Pite 3 krát pred jedlom.
  • Mlieko so sódou. Musíte piť 3 krát denne pohár teplého mlieka s prídavkom sódy odobratej na špičke noža.
  • Infúzia koreňov žihľavy.Nakrájané korene (2 polievkové lyžice) zalejte 1 litrom vriacej vody, po 2 hodinách prefiltrujte a užite 30 ml 3-krát denne.
  • Infúzia brezových listov. Na pohár vriacej vody - 1 polievková lyžica. l. sušené listy alebo 2 čerstvé. Ochlaďte prirodzene na prijateľnú teplotu a vypite. Recepcia - 3 krát denne pred jedlom. Po úplnom ochladení použite zvyšok infúzie na kompresiu.

Tu sú uvedené iba najjednoduchšie a najdostupnejšie ľudové lieky. Okrem toho existuje oveľa zložitejšie recepty z rôznych komponentov..

Prognóza a vyhliadky

V najjednoduchších prípadoch je liečba angioedému skôr krátkodobá a nie komplikovaná. V závažných prípadoch sa proces stáva zdĺhavejším a komplikovanejším. Je potrebné mať na pamäti, že dedičné formy opuchy a získané AO pretrvávajú po celý život. Pacienti by preto mali systematicky absolvovať preventívnu liečbu a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

V takom prípade sa zachová prijateľná kvalita života a vylúči sa možnosť smrti. Edém hrtana je najnebezpečnejším z AO. Najčastejšie sú úmrtia spojené s týmto typom edému. V prípade ochorenia sprevádzaného žihľavkou je potrebné pamätať na to, že kontakt so studenou vodou je provokujúcim faktorom..

Za určitých podmienok sa u pacienta môže po plávaní vyvinúť obrovská žihľavka. Najčastejšie sa takéto prípady končia smrťou pacienta. Ďalej je potrebné mať na pamäti nasledujúcu štatistickú skutočnosť: ak sa AO, sprevádzaná urtikáriou, opakuje v intervale šiestich mesiacov, potom bude tento proces trvať najmenej 10 rokov..

Existujú prípady spontánneho ukončenia chronickej AO zhoršenej urtikáriou. Najčastejšie sa to týka detí. Angioneurotický edém je pomerne častá patológia s vysokou dynamikou a častými úmrtiami. Preto by sa k problému včasnej a správnej liečby choroby malo pristupovať veľmi vážne..

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Video o angioedéme

Čo je angioedém, príznaky a liečba:

Angioedém

Liečba angioedému

Pri záchvate je potrebná okamžitá prvá pomoc, ktorá musí byť sprevádzaná ďalšou liečbou angioedému. Ak je to potrebné, lekári zavedú hadičku do hrdla pacienta alebo cez rez na krku. Na opuchnuté miesto sa má aplikovať fľaša na kompresiu alebo horúcu vodu so studenou vodou, čo pomáha zmierniť stav pacienta. Liečba angioedému pomocou liekov zahŕňa použitie:

  • intravenózna injekcia čerstvo zmrazenej krvnej plazmy (obsahuje chýbajúci inhibítor);
  • diuretiká, pomocou ktorých znižujú závažnosť edému;
  • blokátory liekov, ktoré interferujú s tvorbou látok spôsobujúcich opuchy;
  • steroidné lieky;
  • v závažných prípadoch sa užíva adrenalín;
  • kurz antialergických (antihistaminík) liekov - Claritin, Suprastin.

Ak sa angioedém vyskytne v miernej forme, potom na zastavenie útoku stačí len vylúčiť alergén. Ak príznaky Quinckeho edému pretrvávajú, je zavolaný záchranný tím. Na zastavenie útoku sa používajú nasledujúce lieky:

  • pri poklese krvného tlaku sa vstrekuje 0,5 ml roztoku adrenalínu;
  • vazokonstrikčné kvapky kvapkajú do nosa;
  • antihistaminiká (suprastin, loratadín, zyrtec, claritín) sa môžu v závislosti od závažnosti stavu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo perorálne;
  • na odstránenie alergénu sa vykonáva hemosorpcia, enterosorpcia (drevené uhlie, enterosgel, laktofiltrum);
  • intravenózne podávané glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón).

Ak dôjde k reakcii na jedlo, ošetrujúci lekár určite odporučí prísne dodržiavanie hypoalergénnej stravy. V procese liečby angioedému u detí i dospelých je možné predpísať antihistaminiká. Ak je citlivosť na jedlo, dá sa znížiť užívaním enzýmových prípravkov, napríklad festálnych.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na Quinckeho edém, je zastavenie ďalšieho kontaktu (požitia) s pravdepodobným alergénom.

Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je, ak je vývoj angioedému spôsobený jedlom, liekmi alebo inhalačnými alergénmi..

Nie je vždy možné zistiť, čo presne spôsobilo vznik tohto alergického stavu. V takýchto prípadoch sa uchýlia k eliminačnej diéte. Všetky potenciálne alergénne potraviny sa vylučujú eliminačnou diétou. Potom sa do stravy pridáva po jednom produkte a sleduje sa reakcia tela na tento produkt..

Hlavnou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe Quinckeho edému, sú antihistaminiká (napríklad loratadín, klaritín, diazolin). V závislosti od závažnosti príznakov sa tieto lieky predpisujú buď vo forme injekcií (napríklad na edém hrtana), alebo vo forme tabliet.

Prejav choroby

Angioneurotický edém sa primárne prejavuje rýchlo rastúcim opuchom povrchovej vrstvy epidermy so zapojením podkožného tuku, ktorý je zreteľne viditeľný.

Pri vnútornom rozšírení prechádza edém do zažívacieho systému, sliznice močového mechúra a dýchacieho systému. U väčšiny pacientov príznaky zmiznú do 72 hodín po objavení sa prvých príznakov AO..

Dedičné a získané formy angioedému majú svoje vlastné charakteristiky vývoja a priebehu.

Klinika NAO a vlastnosti jej vývoja, aké sú charakteristiky

Tvorba nesvrbivých a hustých opuchnutých oblastí pri palpácii.

Môžu byť lokalizované v akýchkoľvek oblastiach tela, ale do patologického procesu sú najčastejšie zapojené pery a očné viečka, horná časť chodidiel a rúk, stehenná časť dolných končatín, oblasť genitálií..

Keď sú do procesu zahrnuté horné časti dýchacieho systému, opuch začína nad hrtanom a šíri sa až do hltana, ústnej dutiny, povrchu jazyka, pier.

Edém hrtana je jedným z najbežnejších prejavov ochorenia, pravidelne sa zaznamenávajú u polovice pacientov s týmto ochorením..

Opuch hrtana je indikovaný chrapotom hlasu alebo jeho úplnou absenciou, hlučným dýchaním, pocitom hrčky v krku. Pri absencii včasnej pomoci môže byť zvýšenie udusenia smrteľné.

Menej často edém zachytáva črevné steny, čo naznačuje, že ide o rastúcu bolesť brucha, hojnú hnačku, zvracanie, počas endoskopie sa odhalí oblasť submukózneho edému, ktorá nemá známky zápalovej reakcie.

Pri brušnej AO je klinický obraz podobný príznakom „akútneho“ brucha.

V ojedinelých prípadoch napadne edém mozgových blán, ktorý sa prejavuje príznakmi porúch obehu v rôznych častiach mozgu.

Edém močových orgánov spôsobuje dysuretické poruchy a oneskorené vylučovanie moču.

HAE sa môže prejaviť opuchom svalovej vrstvy ramena, krku, chrbta a opuchom bedrových alebo ramenných kĺbov;

Angioedém je najčastejšie spôsobený traumou, niekedy dokonca menšou. Ich vývoj môže vyvolať psychoemotický stres, infekcie, zubné a chirurgické zákroky, menštruácia u žien, nízke teploty, vibrácie..

V polovici prípadov sa HAE vyskytuje v dôsledku mikrotraumy a na pozadí chirurgického zákroku:

  • Tvorba edému, hlavne s rovnakou lokalizáciou;
  • Pomalý nástup hlavných príznakov. Opuch sa hromadí počas 36 hodín a odznie asi za 3 - 5 dní. Brušné prejavy zvyčajne vymiznú do 24 hodín;
  • Nedostatok výrazného terapeutického účinku zavedením antihistaminík a glukokortikosteroidov;
  • Opakujúci sa kurz. Exacerbácie sa u niektorých pacientov vyskytujú takmer každý týždeň, u iných až niekoľkokrát do roka.

Dedičná forma ochorenia sa najskôr zaznamená pred 20. rokom života a častejšie sa vyskytuje v období dospievania.

Príznaky získanej formy sú totožné s dedičným variantom ochorenia, existujú však určité rozdiely:

  • Po prvýkrát sa PAO zaznamenáva u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov;
  • Dedičná predispozícia sa nezistí;
  • Pri akútnych záchvatoch symptomatológia po podaní koncentrátu inhibítora C1 významne klesá v porovnaní s HAO;
  • Väčší terapeutický účinok sa pozoruje, ak sú pacientovi predpísané antifibrinolytické látky;
  • Vývoj príznakov autoimunitných a neoplastických ochorení sa zaznamenáva niekoľko rokov po prvej epizóde získaného angioedému.

Angioneurotický edém sa neprejavuje svrbením, ale v prodromálnom období sa u niektorých pacientov objaví kruhový typ erytému.

Sprievodný edém so svrbením, tvorbou pľuzgierov a inými príznakmi charakteristickými pre atopiu naznačuje alergickú etiológiu angioedému..

Tento variant AO sa vyvíja hlavne rýchlo a najčastejšie sa mylne považuje za Quinckeho edém..

Príznaky alergického angioedému sú dobre eliminované pomocou glukokortikosteroidov, antihistaminík a podávania adrenalínu..

Edém izolovanej formy vyvolaný príjmom ACE inhibítorov sa objavuje na začiatku liečby týmito liekmi aj po niekoľkých mesiacoch od začiatku ich používania. Sú lokalizované v oblasti jazyka a pier, povrchu krku, hrtana s hltanom.

Nie je vylúčený vývoj črevného edému, ktorý sa prejavuje bolesťami brucha, a vonkajšie, viditeľné prejavy na tele nemusia byť.

príznaky a symptómy

Funkciou angioedému je jeho rýchly vývoj v priebehu niekoľkých minút. V extrémne zriedkavých situáciách je nárast príznakov postupný a trvá niekoľko hodín..

Lokalizácia prejavu zvyčajne ovplyvňuje jasnosť klinického obrazu. Najbežnejšia oblasť tváre je ovplyvnená:

  • ústa;
  • očné viečka;
  • pery;
  • líca;
  • ruky a nohy z vonkajšej strany;
  • hrtan;
  • dýchací systém.

Na dotyk je miesto edému husté a bolestivé, pokožka na týchto miestach je napnutá. V tomto prípade má pacient pocit pálenia a bolesť sa zosilňuje nielen pri stlačení postihnutej oblasti, ale aj pri dotyku.

Quincyho edém na fotografii:

V nasledujúcich príkladoch uvidíte, ako vyzerá angioedém na tvári u dospelých detí. Lokalizácia môže byť odlišná a pokrývať ktorúkoľvek oblasť.

S opuchom slizníc gastrointestinálneho traktu a hrtana môžu byť:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hnačka;
  • chrapot a dýchavičnosť;
  • dýchavičnosť;
  • modré zafarbenie častí tela;
  • zachrípnutý hlas;
  • ťažkosti s rozprávaním;
  • strata vedomia;
  • bolesť brucha.

Ak dôjde k výraznému opuchu úst a hrtana, reč môže byť ťažká. Očné viečka sú často také veľké, že ich pacient nemôže otvoriť. Ušnice sa zväčšujú a sluch sa zmenšuje, pretože zvukovod je stlačený edémom. Opuchnutý jazyk je často dostatočne zväčšený, aby sa zmestil do úst.

Oveľa menej často sa môžu vyskytnúť nasledujúce lokalizácie edému - svaly, kĺby, mozog, pleura, močový systém. Pri opuchu v oblasti mozgu sa človek stáva pasívnym, ospalým, jeho vedomie je zmätené, bolesť hlavy sa zintenzívňuje. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a poruchy reči.

Dôležité! V polovici prípadov môže byť angioedém sprevádzaný anafylaktickým šokom a žihľavkou..

S dedičnou povahou sa klinické prejavy prejavia ešte pred 20. rokom života. Nárast opuchu bude v tomto prípade pomalý a relapsy budú časté: až niekoľkokrát počas roka za prítomnosti faktorov vyvolávajúcich reakciu.

Príznaky a typy edému

Klinické prejavy angioedému sú dobre známe. Najskôr sa prejaví edém kože, podkožného tukového tkaniva a slizníc. V niektorých prípadoch je edém sprevádzaný žihľavkou. HAE je charakterizovaný hustým a bezbolestným edémom rôznej lokalizácie (môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti tela alebo submukóze).

Edém bledej farby, nenecháva jamky na pohmat, nie je svrbenie. Niekedy existujú prípady akumulácie pleurálnej tekutiny, cerebrovaskulárna príhoda (mozgový edém), ťažkosti s močením (edém močových a pohlavných orgánov), edém veľkých svalov a kĺbov..

Opuchy sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu, ale provokujúce faktory sú častejšie:

  • trauma;
  • menštruácia;
  • infekcie;
  • stres;
  • lieky;
  • chirurgické alebo zubné zákroky (takmer polovica prípadov).

Najčastejšie s HAE je edém trvale lokalizovaný. Dynamika vývoja je dosť pomalá (od 12 hodín do dvoch dní), účinok antihistaminík nemá žiadny vplyv. Frekvencia opuchov nie je stabilná.

Symptomatológia PAO plne zodpovedá vyššie opísanému obrazu, má však rozdiely:

  • Nástup vo vyššom veku (po 40 rokoch).
  • Nedostatok genetického dedičstva.
  • Prítomnosť sprievodných príznakov autoimunitných chorôb.

V prítomnosti NAO a PAO nie je choroba sprevádzaná prejavmi urtikárie. Angioneurotický edém je okrem dedičných foriem aj ochorením alergického typu. Alergický angioedém je charakterizovaný prejavom žihľavky, svrbením a prejavmi iných atopických patológií. Edém je horúci na dotyk, pokožka je hyperemická.

Pozoruje sa bolestivosť, keď sú stlačené nervové zakončenia, nastáva fenomén parestézie. Je sprevádzané poklesom krvného tlaku, anafylaktickými reakciami a krvavým výtokom z pošvy. Často sa vyskytuje bronchospazmus. Táto forma sa vyznačuje rýchlym vývojom a stabilnou úľavou pomocou antihistaminík. Vylieči sa bez liečby do 2 - 3 dní.

Na rozlíšenie foriem angioedému by ste mali vedieť nasledujúce:

PríznakyDedičná formaAlergická etiológia
Primárne identifikovanéV detstveV mladých rokoch
GenetikaMá aspoň jedného pokrvného príbuznéhoV rodine sú ľudia s alergiou
Ovplyvňujúce faktoryZranenia, tlak, stres, infekcie, lieky, chirurgické zákroky, stres, infekcie.Priamy kontakt s nosičom alergénu
Vývoj dynamikyPomalý vývoj (12 - 36 hodín), prechod do štádia remisie za 2 - 5 dníRýchla dynamika vývoja a zániku.
LokalizáciaStabilná lokalizáciaNestabilita lokalizácie
ŽihľavkaAbsentujePrítomnosť vo väčšine prípadov
Edém hrtanaNajčastejšie prítomnýNie je typické
Pocity bolestiVäčšinouSpravidla chýba
Prítomnosť zaťaženej alergickej anamnézyAbsentujePrítomný
Užívanie antihistaminíkNie efektívneVýrazný pozitívny výsledok

Opuch tváre

Edém tváre sa vyskytuje pri všetkých formách AO. Lokalizácia sa najčastejšie pozoruje v oblasti očí, očných viečok, okolo pier. Pri vysokej aktivite edému dochádza k dočasnému zhoršeniu zraku v dôsledku stlačenia očných viečok. Obzvlášť nebezpečný je edém v oblasti pier. Môže sa rozšíriť do submukózy úst, hltana a hrtana (táto lokalizácia je najnebezpečnejšia).

Edém hrtana

Keď je lokalizovaný na submukóze horných dýchacích ciest, edém zachytáva oblasť nad hrtanom, hltanom, jazykom a perami. Sprevádzaný chrapľavým hlasom, ktorý sa zmenil na šepot a dýchavičný dych.

V najakútnejších formách spôsobuje laryngeálny edém bez včasnej lekárskej starostlivosti asfyxiu a smrť..

Edém s léziami sliznice tráviaceho traktu

Lézie gastrointestinálneho traktu sa spravidla vyskytujú pri dedičných formách AO. Najčastejšie majú povahu systematických relapsov s ostrými bolesťami. Môžu byť sprevádzané anorexiou, hnačkami a zvracaním.

Klinické prejavy sú rovnakého typu ako príznaky „akútneho brucha“ a črevnej obštrukcie. Spravidla na pokožke nie sú žiadne vonkajšie prejavy. V endoskopických štúdiách je segmentový edém na submukóznych membránach dobre definovaný.

Prevencia Quinckeho edému

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných záchvatov Quinckeho edému, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

  • vylúčenie alergénov (hypoalergénna strava, ak ste alergický na zvieracie chlpy a krmivo - nemáte domáce zvieratá, ak neznášate prach) - vykonávajte časté mokré čistenie, perové vankúše vymeňte za holofiber, zbavte sa kobercov, odmietajte parfumériu, kozmetiku a chemikálie pre domácnosť, spôsobujúci RGCHNT);
  • prestať fajčiť;
  • užívanie antihistaminík, enterosorbentov;
  • liečba chronických ložísk infekcie;
  • zbaviť sa červov;
  • normalizácia črevnej mikrobiálnej flóry;
  • liečba chorôb tráviaceho systému.

Ako opatrenia zamerané na prevenciu Quinckeho edému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény by sa mali vylučovať nielen zo stravy, ale aj z ľudského prostredia. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase kvitnutia rastlín), by sa mali užívať antihistaminiká.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam pre rodičov, ktorých deti trpia takými alergickými reakciami. Aby sa zabránilo náhlym prejavom Quinckeho edému, malo by sa nielen zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénmi, ale tiež sa starať o čistotu v dome, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, monitorovať úroveň vlhkosti a teploty

Deti, ktoré sú vysoko náchylné na bodnutie hmyzom, by sa mali vyhnúť chodeniu bez topánok a oblečeniu v pestrofarebných predmetoch, ktoré môžu priťahovať hmyz. Rodičia by sa navyše mali starať o vybavenie lekárničky, ktorá by mala vždy obsahovať prostriedky prvej pomoci pre dieťa s náhlym výskytom alergie..

Pacient musí prísne dodržiavať prevenciu edému Quinckeho. V závislosti od etiológie nástupu akútneho stavu sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. S anamnézou potravinových anafylaktoidných reakcií sa držte špeciálne navrhnutej hypoalergénnej stravy. Pri jeho vymenovaní je lepšie kontaktovať alergológa a vykonať laboratórne testy na identifikáciu potravinového alergénu.
  2. Pacienti, ktorí boli napadnutí liečivou látkou, musia byť pri manipulácii s tým istí a upozornení zdravotníckym personálom. Je tiež vhodné vyhnúť sa predpisovaniu liekov podobnej skupiny..
  3. Bez ohľadu na to, čo je v minulosti príčinou Quinckeho edému, menovanie ACE inhibítorov by malo prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom..
  4. Ženám sa odporúča, aby sa vyhýbali kombinovanej perorálnej antikoncepcii a substitučnej liečbe estrogénmi.

Ak sa u pacienta v minulosti vyvinul angioedém, je potrebné vylúčiť zo stravy vysoko alergénne potraviny. Tiež sa neodporúča používať niektoré lieky - ACE inhibítory, antikoncepčné prostriedky na báze estrogénu.

Ak je známe, čo presne spôsobilo vývoj Quinckeho edému, je potrebné (ak je to možné) vylúčiť kontakt s týmto alergénom.

Zdravotná starostlivosť

Ambulanní špecialisti po príchode na miesto vykonajú nasledujúce liečebné opatrenia:

  • Pacientovi sa injekčne podáva intravenózne alebo intramuskulárne prednisolón. Injekčne sa podáva aj dexazon. Posledne uvedený liek sa podáva výlučne intravenózne.
  • Prebieha detoxikačná terapia.
  • Na zmiernenie opuchu sa pacientovi podáva Lasix.
  • Suprastin sa vstrekuje do svalu ako desenzibilizátor.

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný.

Lieky prvej pomoci

Liečba Quinckeho edému v nemocnici

V prvom rade lekári identifikujú príčinu vývoja patológie. Ak sa jedná o akékoľvek alergické činidlo, pacientovi sa odporúča vylúčiť kontakt s ním z jeho života. Okrem toho sa pacientovi odporúča zmeniť stravu najmenej v čase liečby. Z potravy sú vylúčené všetky potraviny obsahujúce veľké množstvo salicylátov: ide o väčšinu bobúľ a ovocia. Je tiež zakázané používať niektoré lieky: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

V nemocnici sa liečba liekom znižuje na vymenovanie kortikosteroidov a antihistaminík, vitamínov a liekov, ktoré zlepšujú fungovanie nervového systému..

Po opustení nemocnice by pacient, ktorý kedysi z bezpečnostných dôvodov trpel Quinckeho edémom, mal v budúcnosti nosiť striekačku s adrenalínovým roztokom, vzdať sa zlých návykov a vyhnúť sa náhlym zmenám teploty a stresu.

Princípy diagnostiky a liečby

Ak sa Quinckeho syndróm prejavil po prvýkrát a má akútny priebeh, potom sa dá zastaviť jednorazovým užívaním antihistaminík a sorbentov. Pomôžu odstrániť toxín z tela. Pri laryngeálnom edéme budete potrebovať prostriedky na zmiernenie kŕčov, injekciu adrenalínu alebo v najťažších prípadoch tracheotómiu.

Ak je v anamnéze angioedém, potom existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu. Preto by ste mali občas podstúpiť terapiu pre náchylnosť k alergickým reakciám a prevenciu.

Liečba angioedému začína správnou diagnózou. Pre skúseného lekára stačí vykonať externé vyšetrenie kože. Ako pomocné štúdie možno predpísať ultrazvukovú diagnostiku a biochemické krvné testy

Je tiež dôležité identifikovať alergén, ktorý vyvoláva neobvyklú reakciu v tele. Následne môžete vyvinúť maximálne úsilie, aby ste sa vyhli kontaktu s ním a znížili riziko opakovaného angioedému.

Ako liečiť angioedém, rozhodne lekár na základe vašich príznakov, povahy patológie a individuálnych charakteristík tela. Liečebný režim pre angioedém zahŕňa lieky z nasledujúcich skupín:

  • antihistaminiká - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Difenhydramin;
  • sorbenty - aktívne a biele uhlie, Polysorb, gél Enteros;
  • kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón;
  • preháňadlá - Fitolax, Gutalax;
  • vazokonstriktor - askorutín a lieky na báze vitamínov A a C;
  • imunomodulátory - Immunal, extrakt zo ženšenu, Otsilokoktsinum.

Zoznam potrebných liekov by mal vydať kvalifikovaný lekár. Je prísne zakázané kupovať a používať lieky na vlastnú päsť. Väčšina liekov má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov..

Diétna terapia hrá obrovskú úlohu v procese obnovy a prevencie opuchov. V 70% všetkých prípadov sa alergén prijíma s jedlom. Správny výber výrobkov eliminuje pravdepodobnosť prieniku patogénu do tela, môže posilniť ochranné vlastnosti a znížiť zaťaženie vnútorných orgánov.

Čo je angioedém, aké sú jeho príznaky a princípy liečby, teraz viete. Znalosti v tejto oblasti pomôžu správne usporiadať stravu, ak trpíte precitlivenosťou a okamžite začnete s rozvojom opuchu..

Quinckeho syndróm je veľmi zákerné ochorenie, ktoré bez vhodnej liečby môže spôsobiť v tele nezvratné následky, ba až smrť. Preto sú ľudia vo najvyspelejších krajinách očkovaní proti alergénom. U nás sa zatiaľ očkuje proti alergii len zriedka, aj keď tento prístup k situácii je nesprávny. Vakcína je vynikajúcou prevenciou angioedému u dospelých a detí. Umožňuje vám chrániť sa pred vystavením alergénu po dobu 10 rokov.

Prevencia Quinckeho edému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu Quinckeho edému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény by sa mali vylučovať nielen zo stravy, ale aj z ľudského prostredia. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase kvitnutia rastlín), by sa mali užívať antihistaminiká.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam pre rodičov, ktorých deti trpia takými alergickými reakciami. Aby sa zabránilo náhlym prejavom Quinckeho edému, malo by sa nielen zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénmi, ale tiež sa starať o čistotu v dome, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, monitorovať úroveň vlhkosti a teploty

Deti, ktoré sú vysoko náchylné na bodnutie hmyzom, by sa mali vyhnúť chodeniu bez topánok a oblečeniu v pestrofarebných predmetoch, ktoré môžu priťahovať hmyz. Rodičia by sa navyše mali starať o vybavenie lekárničky, ktorá by mala vždy obsahovať prostriedky prvej pomoci pre dieťa s náhlym výskytom alergie..

Prognóza a prevencia

Je ťažké predvídať výsledok vývoja Quinckeho edému. Výsledok, podobne ako liečba, v mnohých ohľadoch závisí od závažnosti príznakov Quinckeho edému a od včasnosti pomoci. Pri absencii pomoci je edém hrtana smrteľný. Dedičné formy si z času na čas pripomínajú celý život. Recidivujúce formy urtikárie v kombinácii s Quinckeho edémom, ktoré sa pozorujú dlho (viac ako 6 mesiacov), sa opakujú u 40% pacientov a ďalej a u polovice vymiznú aj bez pokračovania v liečbe.

Pokiaľ ide o prevenciu, s alergickou povahou edému je potrebné prejsť na hypoalergénnu stravu, starostlivo preštudovať použité lieky. V prípade dedičnej formy je potrebné vyhnúť sa vírusom, stresovým situáciám, užívaniu ACE inhibítorov, liekom obsahujúcim estrogén.

Prevencia Quinckeho edému tiež zahrnuje nasledujúce kroky:

  • Pravidelné mokré čistenie v byte;
  • Vetranie;
  • Vyvarujte sa plnenia vankúšov a prikrývok perím;
  • Ošetrenie odevov repelentmi pred prechádzkami v lese;
  • Dodržiavanie diéty;
  • Nemali by ste mať domáce zvieratá, ak ste na ne alergický;
  • Počas obdobia kvitnutia používajte antihistaminiká;
  • Odstráňte zdroj chronických infekcií;
  • Kalenie;
  • Ak v minulosti už bol Quinckeho edém, vždy musíte mať pri sebe prednizolón a adrenalín so striekačkami..

Spolupráca s populárnymi kryptomenami (VIP spoiler):

BTC adresy: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH adresy: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresy: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex haliere: 410013576807538
Webmani (R je v poriadku): R140551758553 a q216149053852
Atóm adresy (medzera): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 pamäť: 106442821
Lietajúce adresy Misha: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH adresy: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Adresy domén: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresy: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PRIPOMIENKA: 106210477
BTT adresy: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH adresa: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
Adresy DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH adresy: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І atď. Adresy: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Posed adresy: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
Adresy MANI: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO adresy: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresy: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG adresy: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT adresy: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Súkromná adresa: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresy: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV adresy: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
Adresy STEEM: deepcrypto8 MEMORY: 106757068
Tomo adresy: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX adresy: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
Adresy TUSD: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
Adresy USDT (ERC-20): 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINÁRNE adresy: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ adresy: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM adresy: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM PAMÄŤ: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP adresy: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP vkladová značka: 105314946
XT adresy: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG adresy: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄEC adresy: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Čo robiť s angioedémom?

Pacienti, ktorí mali aspoň raz v živote epizódu náhleho opuchu jednej alebo druhej časti tela, by mali vedieť, ako Quinckeho edém zmierniť, pretože patológia môže opäť náhle vzniknúť. Najskôr by mal byť privolaný tím rýchlej lekárskej pomoci, najmä keď sa objaví opuch v dýchacích cestách alebo existuje podozrenie na lokalizáciu patológie vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom záchranárov je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci.

Quinckeho edém - prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém, ktorú je možné poskytnúť pred príchodom sanitky, zahrnuje nasledujúce kroky:

  1. Izolácia obete pred pôsobením stimulu (ak je nainštalovaný).
  2. Poskytovanie bezplatného prístupu k čistému vzduchu.
  3. Demontáž pacienta z kompresívneho oblečenia a príslušenstva.
  4. Umiestnenie pacienta do polosedu alebo sedenia na uľahčenie dýchania.
  5. Udržiavanie pokojného prostredia v okolí, predchádzanie panike.
  6. Aplikácia studeného obkladu na postihnuté miesto.
  7. Poskytnutie výdatného nápoja (najlepšie zásaditého).
  8. Užívanie liekov: vazokonstrikčné nosové kvapky (Naftyzín, Otrivin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) vo vnútri.

Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc s Quinckeho edémom, sú nevyhnutné predovšetkým v prípade, že:

  • opuch nosa;
  • opuch pier;
  • opuch ústnej sliznice;
  • opuch hrdla, hrtana;
  • opuch krku;
  • opuch vnútorných orgánov.

Ako liečiť angioedém?

Núdzová lieková terapia na odstránenie akútneho edému a obnovenie vitálnych funkcií môže zahŕňať použitie týchto liekov:

  • Adrenalín - so znížením krvného tlaku;
  • Prednizolón, dexametazón - s Quinckeho edémom sú odstránené hlavné prejavy;
  • Glukóza, Gemodez, Reopolyglyukin - na odstránenie šoku a odstránenie toxínov;
  • Difenhydramín, injekcia Suprastin - s alergickou reakciou;
  • Furosemid, Manitol - pri normálnom a zvýšenom tlaku na odstránenie prebytočnej tekutiny a alergénov;
  • Euphyllin s dexametazónom - na zmiernenie kŕčov priedušiek atď..

Nealergický Quinckeho edém má inú liečbu, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a používaním týchto liekov:

  • Kyselina Z-aminokaprónová;
  • Contrikal.

Okrem akútneho štádia môže liečba zahŕňať:

  • eliminácia zavedených stimulov;
  • krátke kurzy hormonálnej terapie (prednizolón, Dexazon);
  • užívanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (Ascorutin, vápnik, komplexy vitamínov);
  • užívanie antihistaminík (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).