Angioedém. Čo to je, príznaky, liečba u dospelých, detí, odporúčania

Quinckeho edém (alebo angioedém) je medicíne známy už veľmi dlho a tomuto problému sa venuje veľa vedeckých štúdií. Avšak doteraz nebol úplne pochopený mechanizmus vývoja patológie..

Čo je to angioedém?

Angioneurotický edém je okamžite sa rozvíjajúca akútna forma, ktorá v krátkom čase prechádza edémom kože, podkožného tukového tkaniva a sliznice. Vzniká v dôsledku prudkého zvýšenia priepustnosti krvných ciev a ich objemu. Vyvíja sa od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Má jasnú lokalizáciu v oblasti očných viečok, pier, v blízkosti genitálií na distálnych povrchoch rúk a nôh, ako aj na slizniciach dýchacieho a gastrointestinálneho traktu..

V klinickej praxi ide o komplexný problém z dôvodu nedostatočných informácií o mechanizme výskytu a vývoja, závažných problémov v diagnostike a liečbe. Podľa štatistík sa angioedém vyskytuje u asi 1 z 50 000 ľudí..

Formy edému

Klasifikácia angioedému poskytuje pomerne jasný obraz mechanizmu ich výskytu, ktorý umožňuje v budúcnosti stanoviť presnú diagnózu a zvoliť taktiku liečby.

Dedičné

Hereditárna forma angioedému (HAE) je rozdelená do 3 kategórií:

  • Geneticky určený typ I sa pozoruje asi v 85% prípadov. Ak má jeden z rodičov túto formu choroby, potom je pravdepodobnosť jej prenosu dedením na dieťa viac ako 50%. Všetci pacienti s touto formou majú nedostatok inhibítora C1 od 0 do 30% normy. Táto forma HAE sa vyznačuje ťažkým priebehom, závažnosťou a značným objemom edému, ktorý ovplyvňuje nielen pokožku, ale aj sliznice..
  • HAO typu II je charakterizovaný skutočnosťou, že hladina inhibítora u pacienta je v relatívnej norme, ale dochádza k významnému zníženiu jeho funkčnej aktivity alebo jeho nepravidelnej štruktúrnej formy. V tomto prípade sú klinické prejavy menej výrazné a postihnuté oblasti sú častejšie na končatinách, menej často na tvári..
  • Typ III bol identifikovaný a opísaný pomerne nedávno. Väčšinou sa spája s dedičnými faktormi zrážania krvi. V porovnaní s prvými dvoma sa vyznačuje normálnou úrovňou a funkčnou aktivitou inhibítora. Príznaky úplne zodpovedajú prvým dvom typom, priamo však závisia od hladiny estrogénu. Toto ochorenie postihuje iba ženy. Hlavné exacerbácie sa vyskytujú počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív a substitučnej liečby počas menopauzy.
Angioedém môže byť dedičný a alergický.

Všetky dedičné typy nie sú sprevádzané žihľavkou. HAE sa spravidla prejavuje už v ranom veku s následnými systematickými relapsmi.

Získaný angioedém

Získaný angioedém (PAO) je oveľa menej častý. Prejavuje sa väčšinou po 40. roku života na pozadí malígnych novotvarov, autoimunitných a infekčných chorôb. V prípade PAO je pre úspešnú terapiu nevyhnutná presná diagnóza.

Alergický

Alergická forma AO je založená na inom mechanizme tvorby. Najčastejšie je to spôsobené reakciami z precitlivenosti. Výsledkom je rozšírenie kožných ciev a zvýšenie priepustnosti cievnej steny. V dôsledku migrácie rôznych buniek do hlbokých vrstiev kože a podkožného tuku sa vytvára edém.

Alergická forma je spôsobená stabilnou väzbou na jeden alebo viac alergénov:

  • lieky;
  • Produkty;
  • jedy;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • chemikálie.

Mechanizmus vývoja nealergického stavu

Angioedém je tiež nealergická patológia, ktorá súvisí s poruchami imunitného systému, najmä komplementárny systém, ktorý je zodpovedný za pôsobenie proti zavedeniu cudzích látok, sa podieľa na vzniku zápalových procesov a alergických reakcií..

Vďaka aktivácii tohto systému sa lúmeny v cievach zvyšujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo prispieva k vnikaniu tekutiny do intersticiálneho priestoru a podľa toho k tvorbe edému. Regulácia aktivity komplementárneho systému nastáva v dôsledku zmien v obsahu špecifického enzýmu - inhibítora C1.

Pri jeho nadbytku je činnosť systému inhibovaná a pri jeho nedostatku sa aktivuje. Klinické štúdie preukázali, že nedostatočné hladiny C1 sú základom angioedému nealergickej etiológie..

Dôvodom tejto formy AO je zvýšenie hladiny histamínu v tele spojené s používaním množstva potravín. Samostatný popis vibračnej formy vznikajúcej pod vplyvom vibrácií.

Po cvičení

Angioneurotický edém sa v ojedinelých prípadoch môže vyvinúť po významnej fyzickej námahe. Dôvodom tohto javu je nadmerná povolená fyzická aktivita, čo je faktor, ktorý vyvoláva základné ochorenie v nealergénnej forme..

Príznaky a typy edému

Klinické prejavy angioedému sú dobre známe. Najskôr sa prejaví edém kože, podkožného tukového tkaniva a slizníc. V niektorých prípadoch je edém sprevádzaný žihľavkou. HAE je charakterizovaný hustým a bezbolestným edémom rôznej lokalizácie (môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti tela alebo submukóze).

Edém bledej farby, nenecháva jamky na pohmat, nie je svrbenie. Niekedy existujú prípady akumulácie pleurálnej tekutiny, cerebrovaskulárna príhoda (mozgový edém), ťažkosti s močením (edém močových a pohlavných orgánov), edém veľkých svalov a kĺbov..

Opuchy sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu, ale provokujúce faktory sú častejšie:

  • trauma;
  • menštruácia;
  • infekcie;
  • stres;
  • lieky;
  • chirurgické alebo zubné zákroky (takmer polovica prípadov).

Najčastejšie s HAE je edém trvale lokalizovaný. Dynamika vývoja je dosť pomalá (od 12 hodín do dvoch dní), účinok antihistaminík nemá žiadny vplyv. Frekvencia opuchov nie je stabilná.

Symptomatológia PAO plne zodpovedá vyššie opísanému obrazu, má však rozdiely:

  • Nástup vo vyššom veku (po 40 rokoch).
  • Nedostatok genetického dedičstva.
  • Prítomnosť sprievodných príznakov autoimunitných chorôb.

V prítomnosti NAO a PAO nie je choroba sprevádzaná prejavmi urtikárie. Angioneurotický edém je okrem dedičných foriem aj ochorením alergického typu. Alergický angioedém je charakterizovaný prejavom žihľavky, svrbením a prejavmi iných atopických patológií. Edém je horúci na dotyk, pokožka je hyperemická.

Pozoruje sa bolestivosť, keď sú stlačené nervové zakončenia, nastáva fenomén parestézie. Je sprevádzané poklesom krvného tlaku, anafylaktickými reakciami a krvavým výtokom z pošvy. Často sa vyskytuje bronchospazmus. Táto forma sa vyznačuje rýchlym vývojom a stabilnou úľavou pomocou antihistaminík. Vylieči sa bez liečby do 2 - 3 dní.

Na rozlíšenie foriem angioedému by ste mali vedieť nasledujúce:

PríznakyDedičná formaAlergická etiológia
Primárne identifikovanéV detstveV mladých rokoch
GenetikaMá aspoň jedného pokrvného príbuznéhoV rodine sú ľudia s alergiou
Ovplyvňujúce faktoryZranenia, tlak, stres, infekcie, lieky, chirurgické zákroky, stres, infekcie.Priamy kontakt s nosičom alergénu
Vývoj dynamikyPomalý vývoj (12 - 36 hodín), prechod do štádia remisie za 2 - 5 dníRýchla dynamika vývoja a zániku.
LokalizáciaStabilná lokalizáciaNestabilita lokalizácie
ŽihľavkaAbsentujePrítomnosť vo väčšine prípadov
Edém hrtanaNajčastejšie prítomnýNie je typické
Pocity bolestiVäčšinouSpravidla chýba
Prítomnosť zaťaženej alergickej anamnézyAbsentujePrítomný
Užívanie antihistaminíkNie efektívneVýrazný pozitívny výsledok

Opuch tváre

Edém tváre sa vyskytuje pri všetkých formách AO. Lokalizácia sa najčastejšie pozoruje v oblasti očí, očných viečok, okolo pier. Pri vysokej aktivite edému dochádza k dočasnému zhoršeniu zraku v dôsledku stlačenia očných viečok. Obzvlášť nebezpečný je edém v oblasti pier. Môže sa rozšíriť do submukózy úst, hltana a hrtana (táto lokalizácia je najnebezpečnejšia).

Edém hrtana

Keď je lokalizovaný na submukóze horných dýchacích ciest, edém zachytáva oblasť nad hrtanom, hltanom, jazykom a perami. Sprevádzaný chrapľavým hlasom, ktorý sa zmenil na šepot a dýchavičný dych.

V najakútnejších formách spôsobuje laryngeálny edém bez včasnej lekárskej starostlivosti asfyxiu a smrť..

Edém s léziami sliznice tráviaceho traktu

Lézie gastrointestinálneho traktu sa spravidla vyskytujú pri dedičných formách AO. Najčastejšie majú povahu systematických relapsov s ostrými bolesťami. Môžu byť sprevádzané anorexiou, hnačkami a zvracaním.

Klinické prejavy sú rovnakého typu ako príznaky „akútneho brucha“ a črevnej obštrukcie. Spravidla na pokožke nie sú žiadne vonkajšie prejavy. V endoskopických štúdiách je segmentový edém na submukóznych membránach dobre definovaný.

Príčiny vývoja u detí a dospelých

Angioedém je patológia, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Príčiny angioedému zodpovedajú ich klasifikácii. Takže pri dedičných formách je hlavným dôvodom genetický faktor alebo prenos choroby dedením od jedného (alebo od oboch) rodičov. Príčiny PAO sú väčšinou autoimunitné a onkologické patológie..

Dôvody vývoja alergického a nealergického pôvodu sú veľmi podobné:

  • kontakt s peľom rastlín;
  • vystavenie jedom hmyzu;
  • zaobchádzanie s chemikáliami a ich účinkami;
  • prítomnosť rôznych druhov konzervačných látok v potravinách;
  • lieky.

Samostatnou skupinou ovplyvňujúcich faktorov je použitie vo veľkých množstvách:

  • ryby;
  • čokoláda;
  • údené mäso;
  • syr;
  • pivo;
  • víno;
  • paradajky;
  • špenát;
  • iné druhy alkoholu;
  • množstvo liekov (antibiotiká, svalové relaxanciá, celkové anestetiká, narkotické analgetiká);
  • jódové kontrastné látky používané v rádiológii;
  • ACE inhibítory.

Provokatívne faktory sú:

  • fyzické a emočné preťaženie;
  • dlhodobý účinok tepelného faktora;
  • kontakt s vodou;
  • kontakt s infekčnými agensmi (vírusy, baktérie, plesňové a parazitárne infekcie).

Okrem toho môže byť AO spojená s patológiami:

  • gastrointestinálny trakt;
  • dýchacie orgány;
  • kardiovaskulárneho systému;
  • nervový systém;
  • urogenitálny systém.

Prvá pomoc doma

Pri prvom podozrení na angioedém musíte okamžite zavolať sanitku. Dynamika reakcie môže byť veľmi krátkodobá a oneskorená pri nebezpečnom použití.

Pred príchodom brigády:

  • Posaďte pacienta do pohodlnej polohy, urobte všetky opatrenia na vylúčenie paniky.
  • Ak diagnóza nie je známa, nemali by mu byť podávané antihistaminiká. Môžu sa použiť, ak je patológia sprevádzaná urtikáriou. To trochu zmierni stav pacienta..
  • Odporúča sa piť veľa tekutín, najlepšie neperlivú minerálnu vodu. Ak jeden nie je k dispozícii, môžete do štvrť litra vody pridať štvrť čajovej lyžičky sódy.
  • Zaistite dobrý prístup vzduchu a vyvetrajte miestnosť.
  • Na oblasť opuchu naneste studený obklad alebo podložku na ohrev ľadu (alebo plastovú fľašu).

V závažných prípadoch je lepšie neprijať žiadne opatrenia, ktoré by kvôli nedostatku zručností a kvalifikácie mohli iba zhoršiť stav pacienta.

Liečba angioedému pomocou liekov

Pre každú formu angioedému sa používajú špecifické lieky.

Ich výber vykonáva ošetrujúci lekár s predbežnou konzultáciou s odborníkmi (ak je to potrebné):

  • endokrinológ;
  • alergológ;
  • chirurg;
  • otolaryngológ;
  • kardiológ;
  • gastroenterológ;
  • parazitológ;
  • onkológ;
  • reumatológ.

Taktika liečby angioedému zahŕňa:

  • úľava od akútnych stavov;
  • prevencia v súčasnom období remisie;
  • dlhodobé preventívne opatrenia.

Liečba dedičného edému zahŕňa nemedikamentózne opatrenia aj užívanie drog. Medzi prvé patrí zabezpečenie dýchacích funkcií tracheostómiou alebo intubáciou.

Lieky na HAO a PAO sú približne rovnaké (dávkovanie a výber určuje ošetrujúci lekár):

  • Inhibítory C1;
  • firazir;
  • čerstvá mrazená alebo čerstvá plazma;
  • antifibrinolytiká;
  • danazol a jeho analógy alebo metyltestosterón.

Antihistaminiká sú pre HAE neúčinné. Liečba alergickej a nealergickej AO bez patológie inhibítora C1 má svoje vlastné charakteristiky.

Pred predpísaním liekov:

  • Je predpísaná hypoalergénna strava.
  • Dochádza k zrušeniu liekov, ktoré môžu chorobu vyprovokovať, a v prípade potreby ich nahradiť inými.
  • Infekčné a zápalové procesy iného pôvodu zistené počas vyšetrenia sa zastavia.

Antihistaminiká tretej generácie tvoria základ lekárskej časti liečby:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtek;
  • Alergodil;
  • Semprex;
  • Terfenaddín;
  • Astemizol;
  • Loratadin.

Môžu sa tiež použiť lieky druhej generácie:

  • Rupatadín;
  • Ebastín;
  • Cetirizín;
  • Fexofenadín;
  • Loratadín;
  • Levocetirizín;
  • Desloratadín.

Tieto farmaceutické formy sa môžu používať dostatočne dlho. Najlepší účinok sa zaznamená pri ich použití a remisii. Lieky prvej generácie sa v konkrétnom prípade neodporúčajú používať bez ďalších indikácií..

Dôvodom sú viaceré vedľajšie účinky. Glukokortikosteroidy sa odporúčajú v prípadoch závažných ochorení. V prípade ohrozenia života sa odporúča podávanie adrenalínu.

Tradičné metódy eliminácie edému

V priebehu storočnej histórie existencie choroby v ľudovom liečiteľstve bolo vytvorených veľa receptov na zastavenie a zmiernenie opuchov. Malo by sa však pamätať na to, že bez presnej diagnózy a odporúčaní ošetrujúceho lekára sa samoliečba akýmkoľvek spôsobom dôrazne neodporúča. Takéto ošetrenie môže mať za následok vážne komplikácie až smrť..

Tu sú hlavné ľudové metódy, ktoré sa môžu použiť po predpísaní liečby ako pomôcky:

  • Infúzia citrónového balzamu. Polievkovú lyžicu nasekanej trávy zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Trvajte na tom asi hodinu. Pite 3 krát pred jedlom.
  • Mlieko so sódou. Musíte piť 3 krát denne pohár teplého mlieka s prídavkom sódy odobratej na špičke noža.
  • Infúzia koreňov žihľavy.Nakrájané korene (2 polievkové lyžice) zalejte 1 litrom vriacej vody, po 2 hodinách prefiltrujte a užite 30 ml 3-krát denne.
  • Infúzia brezových listov. Na pohár vriacej vody - 1 polievková lyžica. l. sušené listy alebo 2 čerstvé. Ochlaďte prirodzene na prijateľnú teplotu a vypite. Recepcia - 3 krát denne pred jedlom. Po úplnom ochladení použite zvyšok infúzie na kompresiu.

Tu sú uvedené iba najjednoduchšie a najdostupnejšie ľudové lieky. Okrem toho existuje oveľa zložitejšie recepty z rôznych komponentov..

Prognóza a vyhliadky

V najjednoduchších prípadoch je liečba angioedému skôr krátkodobá a nie komplikovaná. V závažných prípadoch sa proces stáva zdĺhavejším a komplikovanejším. Je potrebné mať na pamäti, že dedičné formy opuchy a získané AO pretrvávajú po celý život. Pacienti by preto mali systematicky absolvovať preventívnu liečbu a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

V takom prípade sa zachová prijateľná kvalita života a vylúči sa možnosť smrti. Edém hrtana je najnebezpečnejším z AO. Najčastejšie sú úmrtia spojené s týmto typom edému. V prípade ochorenia sprevádzaného žihľavkou je potrebné pamätať na to, že kontakt so studenou vodou je provokujúcim faktorom..

Za určitých podmienok sa u pacienta môže po plávaní vyvinúť obrovská žihľavka. Najčastejšie sa takéto prípady končia smrťou pacienta. Ďalej je potrebné mať na pamäti nasledujúcu štatistickú skutočnosť: ak sa AO, sprevádzaná urtikáriou, opakuje v intervale šiestich mesiacov, potom bude tento proces trvať najmenej 10 rokov..

Existujú prípady spontánneho ukončenia chronickej AO zhoršenej urtikáriou. Najčastejšie sa to týka detí. Angioneurotický edém je pomerne častá patológia s vysokou dynamikou a častými úmrtiami. Preto by sa k problému včasnej a správnej liečby choroby malo pristupovať veľmi vážne..

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Video o angioedéme

Čo je angioedém, príznaky a liečba:

Angioedém

Angioneurotický edém (Quinckeho edém) je akútny stav charakterizovaný rýchlym vývojom lokálneho edému sliznice, podkožia a samotnej kože. Častejšie sa vyskytuje na tvári (jazyk, líca, očné viečka, pery) a oveľa menej často postihuje sliznice močových a pohlavných orgánov, gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty..

Angioedém je bežná patológia. Vyskytuje sa najmenej raz za život u každej piatej osoby, zatiaľ čo v polovici prípadov sa kombinuje s alergickou žihľavkou..

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.

Dôvody

Angioedém je vo väčšine prípadov prejavom okamžitej alergickej reakcie v reakcii na vstup alergénov (bodavé hmyzie jedy, lieky, potravinové alergény) do tela..

Alergény, ktoré sa nachádzajú v tele, spúšťajú reakciu antigén-protilátka, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním serotonínu, histamínu a ďalších mediátorov alergie do krvi. Tieto látky majú vysokú biologickú aktivitu; sú predovšetkým schopné dramaticky zvýšiť priepustnosť stien krvných ciev nachádzajúcich sa v submukóznej vrstve a podkožnom tuku. Výsledkom je, že tekutá časť krvi sa začína potiť z lúmenu ciev, čo vedie k rozvoju angioedému, ktorý je miestny aj rozšírený..

Angioneurotický edém môže byť tiež prejavom pseudoalergickej reakcie, ktorá je založená na individuálnej precitlivenosti na určité lieky alebo potraviny. Ale v tomto prípade neexistuje patologické štádium patologického mechanizmu vývoja edému..

Aby sa zabránilo opakovanému alergickému angioedému, pacient by mal dodržiavať hypoalergénnu diétu, neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu..

Angioedém sa môže vyvinúť ako komplikácia liečby ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Táto forma je zvyčajne diagnostikovaná u starších ľudí. Vývoj edému v tejto situácii je založený na blokovaní enzýmu konvertujúceho angiotenzín liekmi. V dôsledku toho sa deštrukcia bradykinínu spomalí a aktivita angiotenzínu II sa zníži, čo vedie k pretrvávajúcej expanzii krvných ciev a zvýšeniu priepustnosti ich stien..

Ďalším dôvodom vzniku angioedému je nedostatok inhibítora C1, ktorý reguluje aktivitu krvných proteínov zodpovedných za koagulačné procesy, riadi aktivitu zápalových procesov a hladinu krvného tlaku a bolesť. Nedostatok inhibítora C1 v tele sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej syntézy, ktorá je zvyčajne spojená s poruchami génov. Inými dôvodmi nedostatku inhibítora C1 môže byť jeho urýchlená deštrukcia a konzumácia. Tieto procesy sú spôsobené niektorými infekčnými chorobami, malígnymi novotvarmi a autoimunitnými patológiami. Získaný alebo dedičný nedostatok inhibítora C1 vedie k zvýšenej produkcii C2-kinínu a bradykinínu - látok, ktoré zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev a prispievajú k rozvoju angioedému..

V závislosti od trvania patologického procesu sa rozlišuje akútny a chronický angioedém. O prechode stavu do chronickej formy svedčí jeho trvanie dlhšie ako 1,5 mesiaca.

Angioedém sa môže kombinovať s urtikáriou alebo sa môže izolovať.

Na základe charakteristík vývojového mechanizmu sa rozlišujú dedičné a získané typy angioedému. Získané sa ďalej delia takto:

  • alergický;
  • pseudoalergický;
  • spojené s používaním ACE inhibítorov;
  • spojené s autoimunitnými procesmi a infekčnými chorobami.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktickým šokom..

Rozlišuje sa tiež idiopatická forma. Hovoria o tom, keď nie je možné zistiť príčinu patologickej permeability cievnej steny.

Známky

Vo väčšine prípadov sa angioedém vyvinie akútne v priebehu 3-4 minút. Výrazne menej často dochádza k nárastu angioedému počas 2 - 5 hodín.

Zvyčajne je lokalizovaný v oblasti pier, tváre, očných viečok, ústnej dutiny a u mužov - dokonca aj v miešku. Klinický obraz je do značnej miery určený miestom lokalizácie. Takže s edémom submukóznej vrstvy gastrointestinálneho traktu má pacient nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • poruchy stolice.

Pri angioedéme hrtana sa u pacienta vyvinie charakteristické dýchanie stridorom, zaznamenajú sa poruchy reči a chrapot.

Najnebezpečnejším je angioedém hrtana, ktorý môže spôsobiť zadusenie a smrť pacienta..

Angioneurotický edém iných lokalizácií je oveľa menej častý:

  • pleura (charakterizovaná všeobecnou slabosťou, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku);
  • dolná časť močového systému (vedie k bolestivému močeniu, akútnemu zadržiavaniu moču);
  • mozog (sú diagnostikované príznaky prechodnej cerebrovaskulárnej príhody);
  • kĺby;
  • sval.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktickým šokom..

Rozlišovacie znaky dedičného a získaného angioedému:

Angioedém

Čo je to angioedém?

Angioedém (synonymá: angioedém, angioedém, angioedém, Quinckeho edém) je zápalová reakcia kože podobná urtikárii, charakterizovaná náhlym výskytom edému na miestach kože, slizníc a submukóznych membrán. Príznaky angioedému môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela, najčastejšie však postihujú oči, pery, jazyk, hrdlo, genitálie, ruky a nohy.

Angioedém v závažnejších prípadoch ovplyvňuje aj výstelku dýchacích ciest a horné črevo a spôsobuje bolesti na hrudníku alebo bruchu. Angioedém je krátkodobý: zvyčajne opuch v postihnutej oblasti trvá jeden až tri dni.

Vo väčšine prípadov je reakcia neškodná a nezanecháva stopy ani bez liečby. Jediným nebezpečenstvom je, že to môže poraniť hrdlo alebo jazyk, pretože ich silné opuchy môžu spôsobiť rýchle upchatie dýchacích ciest, dýchavičnosť a stratu vedomia..

Ako sa líši angioedém od žihľavky?

Angioneurotický edém a žihľavka sú výsledkom rovnakého patologického procesu, takže sú si v niektorých ohľadoch podobné:

  • Oba klinické prejavy často koexistujú a prekrývajú sa: urtikáriu sprevádza angioedém v 40-85% prípadov, zatiaľ čo angioedém sa môže vyskytnúť bez urtikárie iba v 10% prípadov..
  • Úle sú menej závažné, pretože postihujú iba povrchové vrstvy kože. Angioedém zas ovplyvňuje hlboké podkožné tkanivo.
  • Urtikaria je charakterizovaná dočasným nástupom erytematóznej a svrbiacej reakcie v presne určených oblastiach dermy (výskyt viac či menej červených a vyvýšených pľuzgierov). Pri angioedéme si naopak pokožka zachováva normálny vzhľad bez pľuzgierov. Okrem toho môže opuch pokračovať bez svrbenia..

Hlavné rozdiely medzi urtikáriou a angioedémom sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Quinckeho edém (angioedém). Príčiny, príznaky, fotografie, pohotovostná prvá pomoc, ošetrenie.

Stav imunitného systému a mechanizmus vývoja Quinckeho edému

Aby sme pochopili príčinu a mechanizmus výskytu dedičného angioedému, je potrebné rozobrať jednu zo zložiek imunitného systému. Je to o systéme komplimentov. Systém komplementov je dôležitou súčasťou vrodenej aj získanej imunity, ktorú tvorí komplex proteínových štruktúr.

Systém komplementov sa podieľa na implementácii imunitnej odpovede a je navrhnutý tak, aby chránil telo pred pôsobením cudzích látok. Systém komplementu sa navyše podieľa na zápalových a alergických reakciách. Aktivácia systému komplementu vedie k uvoľňovaniu zo špecifických imunitných buniek (bazofilov, žírnych buniek) biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), Čo následne stimuluje zápalovú a alergickú reakciu..

To všetko je sprevádzané vazodilatáciou, zvýšením ich priepustnosti pre zložky krvi, poklesom krvného tlaku, výskytom rôznych vyrážok a opuchov. Systém komplementu je regulovaný špecifickými enzýmami, z ktorých jeden je inhibítor C1. Ich množstvo a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Bolo vedecky dokázané, že nedostatok inhibítora C1 je hlavným dôvodom rozvoja dedičného a získaného Quinckeho edému. Na základe svojej funkcie musí inhibítor C1 inhibovať a riadiť aktiváciu komplementu. Ak to nestačí, dôjde k nekontrolovanej aktivácii komplimentu a zo špecifických buniek (žírne bunky, bazofily) dochádza k masívnemu uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré vyvolávajú mechanizmy alergickej reakcie (bradykinín, serotonín, histamín atď.). Hlavnou príčinou edému je bradykinín a histamín, ktoré rozširujú krvné cievy a zvyšujú priepustnosť krvných ciev pre tekutú zložku krvi..

V prípade alergického Quinckeho edému je mechanizmus vývoja podobný anafylaktickej reakcii. pozri Mechanizmus vývoja anafylaxie

Mechanizmus tvorby edému

V hlbokých vrstvách, podkožnom tukovom tkanive a slizniciach sa vyskytuje edém v dôsledku vazodilatácie (venuly) a zvýšenia ich priepustnosti pre kvapalnú zložku krvi. Vďaka tomu sa v tkanivách hromadí intersticiálna tekutina, ktorá určuje edém. Expanzia krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti nastáva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) Podľa vyššie opísaných mechanizmov (systém komplementu, mechanizmus vývoja anafylaxie)..

Je potrebné poznamenať, že proces vývoja Quinckeho edému a žihľavky je podobný. Iba pri urtikárii dochádza k vazodilatácii v povrchových vrstvách kože.

Príčiny Quinckeho edému

Hlavné faktory vyvolávajúce prejav dedičného Quinckeho edému:

  • Emocionálny a fyzický stres
  • Infekčné choroby
  • Zranenie
  • Chirurgické zákroky vrátane zubných zákrokov
  • Menštruačný cyklus
  • Tehotenstvo
  • Užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogény
Nasledujúce ochorenia prispievajú k prejavu získaného Quinckeho edému:
  • Chronická lymfocytová leukémia
  • Non-Hodgkinov lymfóm
  • Lymfosarkóm
  • Myelóm
  • Primárna kryoglobulinémia
  • Lymfocytový lymfóm
  • Waldenstromova makroglobulinémia
Všetky tieto ochorenia prispievajú k zníženiu hladiny inhibítora C1 a zvyšujú možnosť nekontrolovanej aktivácie komplementu pri uvoľňovaní biologicky aktívnych látok.

Pri angioedéme spojenom s používaním ACE inhibítorov je vývoj ochorenia založený na znížení hladiny špecifického enzýmu (angiotenzín II), čo vedie k zvýšeniu hladiny bradykínu. A podľa toho to vedie k edému. ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), lieky sa používajú hlavne na kontrolu krvného tlaku. Príznaky Quinckeho edému po použití takýchto liekov sa nezobrazia okamžite. Vo väčšine prípadov (70 - 100%) sa objavujú počas prvého týždňa liečby týmito liekmi..

Príčiny edému alergického Quinckeho nájdete v časti Príčiny anafylaxie

Typy angioedému

vyhliadkaMechanizmus a charakteristiky vývojaVonkajšie prejavy
Dedičný Quinckeho edémOpakovaný opuch v ktorejkoľvek časti tela bez žihľavky; prípady Quinckeho edému v rodine; nástup v detstve; zhoršenie puberty.
Získaný Quinckeho edémVyvíja sa u ľudí stredného veku, prejavuje sa tiež bez žihľavky. V rodine nie sú prípady Quinckeho edému.
Quinckeho edém spojený s užívaním ACE inhibítorovVyskytuje sa v ktorejkoľvek časti tela, častejšie na tvári a nie je sprevádzaná žihľavkou. Vyvíja sa prvýkrát 3 mesiace po liečbe ACE inhibítormi.
Alergický Quinckeho edémČasto sa vyvíja súčasne s urtikáriou a je sprevádzané svrbením. Je často súčasťou anafylaktickej reakcie. Nástup sa vyvolá vystavením alergénu. Trvanie priebehu edému je v priemere 24-48 hodín.
Quinckeho edém bez zistených príčin (idiopatický)Po dobu 1 roka 3 epizódy Quinckeho edému bez jasnej príčiny. Vyvíja sa častejšie u žien. Žihľavka sa vyskytuje v 50% prípadov.

Príznaky Quinckeho edému, foto

Predzvesť Quinckeho edému

Predzvesťou Quinckeho edému: mravčenie, pálenie v oblasti edému. Mať
35% pacientov pred alebo počas edému zčervená na koži kufra alebo končatín.

Aby ste sa vyrovnali s príznakmi Quinckeho edému, musíte pochopiť, že vzhľad symptómov a ich vlastnosti sa líšia v závislosti od typu edému. Takže Quinckeho edém s anafylaktickým šokom alebo inou alergickou reakciou sa bude líšiť od epizódy dedičného alebo získaného Quinckeho edému. Zvážte príznaky osobitne pre každý typ Quinckeho edému.


Typ edému
Príznaky
Nástup a trvanie edémuMiesto vzhľaduCharakteristický edémVlastnosti:
Alergický Quinckeho edémOd pár minút do hodiny. Spravidla po 5-30 minútach. Proces je povolený po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch.Častejšie oblasť tváre a krku (pery, očné viečka, líca), dolné a horné končatiny, genitálie. Opuch sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele.Edém je hustý, po tlaku nevytvára jamky. Opuch je bledý alebo mierne červený.Vo väčšine prípadov, sprevádzané žihľavkou, svrbiace vyrážky.
Quinckeho edém je dedičný a
získané, ako aj spojené s používaním ACE inhibítorov,
Edém sa vo väčšine prípadov rozvinie do 2 - 3 hodín a zmizne za 2 - 3 dni, u niektorých pacientov sa však môže vyskytnúť až 1 týždeň.Opuch sa častejšie objavuje v oblasti očí, pier, jazyka, genitálií, ale môže sa objaviť v ktorejkoľvek časti tela.Edém je často bledý, napätý, nedochádza k svrbeniu a začervenaniu, po tlaku nezostávajú jamky.Nie je sprevádzané žihľavkou.
Quinckeho edém bez zistených dôvodov
Pozri alergický Quinckeho edém
Žihľavka sa vyskytuje v 50% prípadov

Príznaky Quinckeho edému v závislosti od miesta výskytu

Miesto edémuPríznakyVonkajšie prejavy

Opuch hrtana, jazyka.
Najnebezpečnejšia komplikácia Quinckeho edému. Príznaky: zhoršené prehĺtanie, potenie, kašeľ, zvyšujúce sa zachrípnutie, dýchavičnosť, zlyhanie dýchania.
Edém v pľúcachPleurálny výpotok: kašeľ, bolesť na hrudníku.
Opuch črevnej stenyBolesť brucha, zvracanie, hnačky.
Opuch močových ciestZadržiavanie moču
Opuch mozgových blánBolesť hlavy, možné záchvaty, porucha vedomia.

Prvá pomoc pri angioedéme

Musím zavolať sanitku?
V prípade Quinckeho edému musí byť privolaná sanitka. Najmä ak je to prvá epizóda.
Indikácie pre hospitalizáciu:

  • Opuch jazyka
  • Ťažkosti s dýchaním spôsobené opuchom dýchacích ciest.
  • Edém čreva (príznaky: bolesť brucha, hnačka, vracanie).
  • Žiadny alebo malý účinok domácej liečby.
Ako pomôcť pred príchodom sanitky?
  1. Uvoľnite dýchacie cesty
  2. Skontrolujte dýchanie
  3. Skontrolujte pulz a krvný tlak
  4. V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. pozri Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.
  5. Zaviesť lieky
Taktika liečby nealergickým Quinckeho edémom a alergickým edémom je mierne odlišná. Vzhľadom na skutočnosť, že nealergický Quinckeho edém reaguje slabo na základné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidné lieky), ktoré sa používajú na liečbu akútnych alergických reakcií. Ako však ukazuje prax, je lepšie začať s týmito liekmi, najmä ak bol najskôr zistený prípad Quinckeho edému a jeho presná príčina ešte nebola stanovená..

Tri lieky, ktoré musíte mať vždy po ruke!
  1. Adrenalín
  2. Hormóny
  3. Antihistaminikum

Lieky sa podávajú v špecifickom poradí. Na začiatku sa vždy injekčne podáva adrenalín, potom hormóny a antihistaminiká. Pri nie tak výraznej alergickej reakcii je však dostatočné zavedenie hormónov a antihistaminík..

  1. Adrenalín
Pri prvých príznakoch Quinckeho edému by sa mal podať adrenalín. Je liekom voľby pri všetkých život ohrozujúcich alergických reakciách.

Kam vpichnúť adrenalín?
Spravidla v prednemocničnom štádiu sa liek podáva intramuskulárne. Najlepšie je vpichnúť si adrenalín do strednej tretiny vonkajšej strany stehna. Vlastnosti krvného obehu v tejto oblasti umožňujú, aby sa liek rýchlo rozšíril po tele a začal konať. Adrenalín sa však môže vpichovať do iných častí tela, napríklad do deltového svalu ramena, svalu gluteusu atď. Stojí za zmienku, že v núdzových situáciách, keď dôjde k opuchu krku, jazyka, sa adrenalín vstrekne do priedušnice alebo pod jazyk. Ak je to potrebné a možné, podáva sa adrenalín intravenózne.

Koľko zadať?
Zvyčajne v takýchto situáciách je štandardná dávka pre dospelých 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pre deti 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti v priemere 0,1 - 0,3 ml 0,1% roztoku. Ak nie je žiadny účinok, podávanie sa môže opakovať každých 10-15 minút..

V súčasnosti existujú špeciálne prístroje na pohodlné podávanie adrenalínu, v ktorých je dávka striktne definovaná a dávkovaná. Takýmito zariadeniami sú pero EpiPen, zariadenie so zvukovými pokynmi na používanie zariadenia Allerjet. V USA a európskych krajinách nosia takéto zariadenia všetci, ktorí trpia anafylaktickými reakciami, a ak je to potrebné, môžu si pre seba nezávisle vyrábať adrenalín..
Hlavné účinky lieku: Znižuje uvoľňovanie látok alergickej reakcie (histamín, bradykinín atď.), Zvyšuje krvný tlak, eliminuje spazmus v prieduškách, zvyšuje účinnosť srdca.

  1. Hormonálne lieky
Na liečbu alergickej reakcie sa používajú nasledujúce lieky: dexametazón, prednizolón, hydrokortizón.

Kam vstúpiť?
Pred príchodom sanitky sa môžu lieky podávať intramuskulárne, do rovnakej gluteálnej oblasti, ale pokiaľ je to možné, intravenózne. Ak nie je možné podať injekčnou striekačkou, je možné obsah ampulky jednoducho naliať pod jazyk. Žily sa dobre a rýchlo vstrebávajú liekom pod jazykom. Účinok, keď sa liek podáva injekčne pod jazyk, prichádza oveľa rýchlejšie ako pri intramuskulárnom podaní, dokonca aj intravenóznom podaní. Odkedy sa liek dostane do sublingválnych žíl, okamžite sa rozšíri a obchádza pečeňovú bariéru.

Koľko zadať?

  • Dexametazón od 8 do 32 mg, v jednej ampulke 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolón od 60 do 150 mg, v jednej ampulke 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Lieky existujú aj v tabletách, ale rýchlosť nástupu účinku je oveľa nižšia ako pri vyššie uvedených spôsoboch podávania (i / ma i / v). Ak je to potrebné, môžu sa hormóny užívať vo forme tabliet v uvedených dávkach.
Hlavné účinky liekov: zmierňujú zápal, opuchy, svrbenie, zvyšujú krvný tlak, zastavujú uvoľňovanie látok vyvolávajúcich alergické reakcie, pomáhajú eliminovať bronchospazmus a zlepšujú činnosť srdca..
  1. Antihistaminiká
Hlavne používané lieky blokujúce H1-receptory (loratadín, cetirizín, klemastín, suprastin). Je však dokázané, že antialergický účinok je zosilnený kombináciou blokátorov histamínu H1 a H2. Blokátory H2 receptorov zahŕňajú: famotidín, ranitidín atď..

Kam vstúpiť?
Je lepšie injekčne podať liek intramuskulárne, avšak vo forme tabliet budú lieky účinkovať, ale s neskorším nástupom účinku.

Koľko zadať?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách 50 mg;
Klemastín - 1 ml - 0,1%;
Cetirizín - 20mg;
Loratadín - 10 mg;
Famotidín - 20 - 40 mg;
Ranitidín - 150-300 mg;

Hlavné účinky liekov: eliminujú opuchy, svrbenie, začervenanie, zastavujú uvoľňovanie látok vyvolávajúcich alergickú reakciu (histamín, bradykinín atď.).

Lieky používané na nealergický edém Quinckes spojené so znížením hladiny inhibítora C1 (dedičný, získaný Quinckeho edém)

Lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú počas hospitalizácie:

  • Vyčistený koncentrát inhibítora C1, ktorý sa podáva intravenózne, sa používa v Európe a USA. V Ruskej federácii sa zatiaľ neuplatňuje.
  • V neprítomnosti koncentrátu inhibítora C1. Zavedie sa čerstvá zmrazená plazma 250 - 300 ml, ktorá obsahuje dostatočné množstvo inhibítora C1. V niektorých prípadoch však jeho použitie môže zvýšiť exacerbáciu Quinckeho edému..

Lieky, ktoré sa môžu podávať nezávisle pred príchodom sanitky:

  • Kyselina aminokaprónová 7-10 g denne perorálne, kým sa exacerbácia úplne nezastaví. Pokiaľ je to možné, vložte kvapkadlo do dávky 100 - 200 ml.
  • Účinky: liek má antialergický účinok, neutralizuje účinok biologicky aktívnych látok alergie (badikinín, kaleikreín atď.), Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čo pomáha eliminovať opuchy..
  • Prípravky mužského pohlavného hormónu (androgény): danazol, stanazol, metyltestterón.
Dávky: danazol 800mg denne; stanazolol 4 - 5 mg denne, orálne alebo intramuskulárne; metyltestterón 10 - 25 mg denne, spôsob podania, pod jazyk.

Účinky: tieto lieky zvyšujú produkciu C1-inhibítora, čím zvyšujú jeho koncentráciu v krvi, čo eliminuje hlavný mechanizmus ochorenia.

Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, detstvo, rakovina prostaty. U detí sa kyselina aminokaprónová používa spolu s androgénmi.

Čo robiť s edémom hrtana?

Nemocničné ošetrenie

Na ktorom oddelení sa liečia?

V závislosti od závažnosti a povahy edému je pacient odoslaný na príslušné oddelenie. Napríklad bude pacient odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti pre ťažký anfylaktický šok. Pri edéme hrtana to môže byť oddelenie ORL alebo rovnaká resuscitácia. V prípade Quinckeho edému strednej závažnosti, ktorý nie je život ohrozujúci, sa pacient podrobuje liečbe na alergologickom oddelení alebo na obvyklom terapeutickom oddelení..

Než sa s nimi zaobchádza?
V prípade Quinckeho alergického edému, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liekmi voľby adrenalín, glukokortikoidné hormóny, antihistaminiká. Okrem toho sa detoxikačná terapia uskutočňuje intravenóznym podaním špeciálnych roztokov (reopluglyukín, laktát zvonenia, soľný roztok atď.). V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od symptómov, ktoré sa vyskytli, menovite v prípade dýchavičnosti sa používajú lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a rozširujú dýchacie cesty (eufilín, salbutamol atď.)

S nealergickým Quinckeho edémom (dedičným, získaným Quinckeho edémom), sprevádzaným poklesom koncentrácie inhibítora C1 v krvi, je taktika liečby trochu odlišná. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je taká vysoká.
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:

  • Čistený koncentrát inhibítora C1;
  • Čerstvá mrazená plazma;
  • Prípravky mužského pohlavného hormónu: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytické lieky: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová.
V prípade závažného laryngeálneho edému a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez v väzbe cricothyroid a zavedie sa špeciálna hadička pre alternatívnu cestu dýchania (tracheostómia). V závažných prípadoch preneste do prístroja na umelé dýchanie.
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti ochorenia. V priemere na liečbu na terapeutickom oddelení je pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.

Quinckeho edém - mimoriadne opatrenia, ďalšia liečba a prevencia

Quinckeho edém je akútny stav, pri ktorom dochádza k výraznému opuchu vrstiev kože a podkožného tuku, niekedy s postihnutím slizníc v patologickom procese. Táto choroba je pomenovaná podľa lekára G. Quinckeho, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882. Druhým názvom patológie je angioedém.

Quinckeho edém - príčiny výskytu

Rovnako ako žihľavka, aj Quinckeho edém súvisí s vazodilatáciou a zvýšením ich priepustnosti pre tekuté médium krvi, avšak v tomto prípade sa opuchy neobjavujú v povrchových, ale v hlbokých vrstvách kože, slizniciach a podkožnom tuku. Akumulácia prenikajúcej intersticiálnej tekutiny v tkanivách určuje edém. Expanzia krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti nastáva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), K ktorým dochádza v dôsledku imunitnej odpovede pod vplyvom určitých faktorov.

Angioneurotický edém môže mať rôzne príčiny a je často vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • pôsobenie alergénov;
  • funkčné poruchy tráviaceho systému;
  • narušenie endokrinného systému;
  • užívanie určitých liekov (perorálna antikoncepcia, analgetiká, antibiotiká, ACE inhibítory, vakcíny, séra);
  • nádorové ochorenia;
  • choroby krvi;
  • vírusové a parazitárne lézie tela;
  • vrodené poruchy v tele;
  • zmeny atmosférického tlaku, teploty vzduchu atď..

Dedičný Quinckeho edém

Jedna zo zriedkavých odrôd posudzovanej patológie - dedičný angioedém - je spojená s porušením dedičného systému komplementu. Systém komplementov, ktorý je tvorený zhromaždením proteínových štruktúr, je dôležitou súčasťou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách. Tento systém je regulovaný množstvom enzýmov vrátane inhibítora C1. Pri nedostatku tohto enzýmu dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplementu a k masívnemu uvoľňovaniu látok, ktoré spôsobujú opuchy.

Prvé príznaky s dedičným Quinckeho edémom sa môžu objaviť už v detstve, ale vo väčšine prípadov debutujú v puberte alebo v strednom veku. Vývoju útoku často predchádzajú určité provokujúce javy:

  • infekcie;
  • silný emočný stres;
  • chirurgický zákrok;
  • trauma;
  • užívanie akýchkoľvek liekov.

Alergický Quinckeho edém

Alergia je najčastejšou príčinou Quinckeho edému. Súčasne sa ochorenie často kombinuje s inými ochoreniami alergickej povahy - sennou nádchou, bronchiálnou astmou, žihľavkou, atopickou dermatitídou atď. Ak je mechanizmom výskytu príslušnej patológie alergia, pôsobí Quinckeho edém ako druh reakcie na stimul. Dráždivé faktory môžu zahŕňať:

  • potravinové výrobky a prísady do nich (ryby, citrusové plody, med, orechy, čokoláda, arómy, farbivá, konzervačné látky atď.);
  • peľ;
  • perie a páperie vtákov;
  • zvieracie chlpy;
  • jed na hmyz a sliny;
  • izbový prach;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • slnečné žiarenie;
  • vysoké alebo nízke teploty;
  • lieky a pod..

Idiopatický Quinckeho edém

Existuje tiež idiopatický angioedém, ktorého príčina nie je jasná. V takom prípade nemôžu byť útoky nedostatočnej odpovede tela spojené so žiadnymi konkrétnymi predchádzajúcimi faktormi. Mnoho odborníkov nazýva túto formu patológie najnebezpečnejšou, pretože nevediac, čo vyvoláva edém, je nemožné zabrániť jeho vzhľadu a eliminovať účinok vinníka.

Quinckeho edém - príznaky

Príznaky angioedému sú výrazné a je ťažké im venovať pozornosť, a to aj preto, že môžu spôsobiť značné nepohodlie a brániť fungovaniu určitých častí tela. Edém v postihnutej oblasti je viditeľný voľným okom, pokožka (alebo sliznica) vyzerá opuchnutá, prakticky však nemení svoj odtieň (až neskôr môže znateľne zblednúť).

Bežné lokality lokalizácie sú:

  • tvár;
  • ústna dutina;
  • Jazyk;
  • hrtan;
  • priedušnica;
  • krk;
  • genitálie;
  • horné a dolné končatiny;
  • vnútorné orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr, mozgové blany atď.).

V postihnutej oblasti pacienti pociťujú napätie, napätie, miernu bolestivosť, pálenie, brnenie, zriedkavo svrbenie. Postihnuté vnútorné orgány môžu spôsobiť reakcie, ako sú ostré bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, kŕče pri močení, bolesti hlavy atď. Postihnuté dýchacie cesty reagujú dýchavičnosťou, kašľom, ťažkosťami s dýchaním a môžu vyvolať dusenie. Quinckeho alergický edém je často sprevádzaný výskytom svrbivých červených vyrážok. Opuchy možno predpovedať miernym pálením a svrbením..

Ako rýchlo sa vyvíja Quinckeho edém??

Vo väčšine prípadov, ak je vo vývojovom mechanizme zahrnutá alergická reakcia, sa Quinckeho edém objavuje rýchlo a začína náhle. Príznaky sa objavia do 5 - 30 minút a ich vyriešenie treba očakávať po niekoľkých hodinách alebo 2 - 3 dňoch. Pri nealergickej povahe patológie sa opuchy často vyvinú do 2-3 hodín a zmiznú po 2-3 dňoch.

Angioedém hrtana

Angioedém hrdla predstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo a môže dokonca spôsobiť náhlu smrť. Za pár minút môžu byť dýchacie cesty úplne zablokované kvôli opuchnutým tkanivám. Nebezpečné príznaky, ktoré by mali byť naliehavým dôvodom na privolanie sanitky, sú:

  • modrá pokožka tváre;
  • silné sipot;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • kŕče.

Angioedém tváre

Na tvári je Quinckeho edém, ktorého fotografia vykazuje výrazné príznaky, často lokalizovaný vo viečkach, lícach, nose a perách. Očné štrbiny sa zároveň môžu prudko zúžiť, nasolabiálne záhyby sa dajú vyhladiť, veľkosť jedného alebo oboch pier sa môže prudko zväčšiť. Opuch sa môže rýchlo rozšíriť do oblasti krku, ovplyvniť dýchacie cesty a zablokovať vzduch. Preto by sa mal Quinckeho edém na tvári čo najskôr zastaviť..

Angioedém končatín

Známky Quinckeho edému, lokalizované na rukách a nohách, sa často pozorujú na zadnej strane chodidiel a dlaní. Tento typ reakcie je menej častý ako reakcie opísané vyššie a nepredstavuje osobitnú hrozbu pre fungovanie tela, aj keď spôsobuje značné nepohodlie. Okrem vzhľadu obmedzených oblastí stvrdnutia na končatinách môže pokožka nadobudnúť modrastý odtieň..

Čo robiť s angioedémom?

Pacienti, ktorí mali aspoň raz v živote epizódu náhleho opuchu jednej alebo druhej časti tela, by mali vedieť, ako Quinckeho edém zmierniť, pretože patológia môže opäť náhle vzniknúť. Najskôr by mal byť privolaný tím rýchlej lekárskej pomoci, najmä keď sa objaví opuch v dýchacích cestách alebo existuje podozrenie na lokalizáciu patológie vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom záchranárov je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci.

Quinckeho edém - prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém, ktorú je možné poskytnúť pred príchodom sanitky, zahrnuje nasledujúce kroky:

  1. Izolácia obete pred pôsobením stimulu (ak je nainštalovaný).
  2. Poskytovanie bezplatného prístupu k čistému vzduchu.
  3. Demontáž pacienta z kompresívneho oblečenia a príslušenstva.
  4. Umiestnenie pacienta do polosedu alebo sedenia na uľahčenie dýchania.
  5. Udržiavanie pokojného prostredia v okolí, predchádzanie panike.
  6. Aplikácia studeného obkladu na postihnuté miesto.
  7. Poskytnutie výdatného nápoja (najlepšie zásaditého).
  8. Užívanie liekov: vazokonstrikčné nosové kvapky (Naftyzín, Otrivin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) vo vnútri.

Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc s Quinckeho edémom, sú nevyhnutné predovšetkým v prípade, že:

  • opuch nosa;
  • opuch pier;
  • opuch ústnej sliznice;
  • opuch hrdla, hrtana;
  • opuch krku;
  • opuch vnútorných orgánov.

Ako liečiť angioedém?

Núdzová lieková terapia na odstránenie akútneho edému a obnovenie vitálnych funkcií môže zahŕňať použitie týchto liekov:

  • Adrenalín - so znížením krvného tlaku;
  • Prednizolón, dexametazón - s Quinckeho edémom sú odstránené hlavné prejavy;
  • Glukóza, Gemodez, Reopolyglyukin - na odstránenie šoku a odstránenie toxínov;
  • Difenhydramín, injekcia Suprastin - s alergickou reakciou;
  • Furosemid, Manitol - pri normálnom a zvýšenom tlaku na odstránenie prebytočnej tekutiny a alergénov;
  • Euphyllin s dexametazónom - na zmiernenie kŕčov priedušiek atď..

Nealergický Quinckeho edém má inú liečbu, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a používaním týchto liekov:

  • Kyselina Z-aminokaprónová;
  • Contrikal.

Okrem akútneho štádia môže liečba zahŕňať:

  • eliminácia zavedených stimulov;
  • krátke kurzy hormonálnej terapie (prednizolón, Dexazon);
  • užívanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (Ascorutin, vápnik, komplexy vitamínov);
  • užívanie antihistaminík (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).

Quinckeho edém - následky

Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný opakovaný angioedém s chronickým priebehom, by mali byť vždy v strehu, aby sa predišlo komplikáciám, a mali by so sebou nosiť potrebné lieky na zastavenie záchvatu. Keď sa spozoruje Quinckeho edém, ktorého príznaky a liečba sa ignorujú alebo sa neodpovedá na dostatočnú liečbu, môže to mať zdravotné a život ohrozujúce následky. Medzi nimi:

  • anafylaktický šok;
  • asfyxia;
  • neurologické poruchy;
  • akútna cystitída;
  • črevná obštrukcia;
  • zápal pobrušnice.