Alergény pre domácnosť

Komplexná štúdia, ktorá umožňuje určiť senzibilizáciu na najčastejšie detekované domáce alergény v klinickej praxi. Výsledok sa uvádza pre každý alergén zahrnutý do štúdie.

Špecifické imunoglobulíny triedy E pre domáci prach, plesne, domáce zvieratá, vtáky, šváby.

Anglické synonymá

ImmunoCAP - alergény pre domácnosť.

Imunofluorescencia v tuhej fáze (ImmunoCAP).

kU / l (kilogramová jednotka alergénu na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Alergén je látka, ktorá vyvoláva alergickú reakciu. Pri atopických ochoreniach alergény stimulujú tvorbu IgE protilátok a sú príčinnými faktormi pri vývoji klinických príznakov alergických ochorení. Detekcia špecifických imunoglobulínov E v krvi na určitý alergén potvrdzuje jeho úlohu pri vývoji alergickej reakcie typu I (reaginickej), čo znamená, že umožňuje určiť možného „vinníka“ alergie a predpísať príslušné terapeutické a preventívne opatrenia.

Jednou z hlavných ciest vstupu alergénu do tela je inhalácia a najbežnejšími alergénmi, ktoré spôsobujú celoročné príznaky, sú alergény pre domácnosť..

V priebehu tejto analýzy sa stanovia špecifické IgE pre najbežnejšie alergény pre domácnosť metódou ImmunoCAP. ImmunoCAP sa vyznačuje vysokou presnosťou a špecifickosťou: v malom množstve krvi sa detegujú aj veľmi nízke koncentrácie IgE protilátok. Štúdia je revolučná a je založená na imunofluorescenčnej metóde, ktorá umožňuje niekoľkonásobné zvýšenie citlivosti v porovnaní s inými testami. Svetová zdravotnícka organizácia a Svetová organizácia pre alergikov uznávajú diagnostiku ImmunoCAP ako „zlatý štandard“, pretože v nezávislých štúdiách sa ukazuje ako presná a konzistentná. V Ruskej federácii sa metóda doteraz veľmi nepoužívala, aj keď na celom svete sa až 80% analýz špecifických imunoglobulínov triedy E vykonáva pomocou programu ImmunoCAP..

Detekcia špecifického IgE pomocou tejto techniky teda posúva diagnostiku alergií na kvalitatívne novú úroveň..

Domáci prach - Greerov alergén - sa stáva častou príčinou alergických reakcií, ktoré sa prejavujú alergickou rinitídou, bronchiálnou astmou a atopickou dermatitídou. Pri senzibilizácii v domácnosti je alergická konjunktivitída pozorovaná o niečo menej často ako v prípade peľu, čo sa vysvetľuje väčšou veľkosťou častíc domácich alergénov. Medzi domáci prach patria roztoče a ich produkty látkovej výmeny, spóry plesní, vylučovanie domácich zvierat, alergény na šváby, baktérie, rastlinné a anorganické častice, organické zlúčeniny zo syntetických podlahových krytín, nábytok..

Roztoče domáceho prachu sú jedným z hlavných zdrojov vnútorných alergénov a tvoria väčšinu domáceho prachu. Tieto článkonožce, veľké asi 0,3 mm, nie sú viditeľné voľným okom. Živia sa ľudskými lupinami, ktoré sa hromadia v matracoch, vankúšoch, podlahách, kobercoch, plyšových hračkách a čalúnenom nábytku. Spomedzi zástupcov domácich kliešťov sú najvýznamnejšie pre rozvoj alergických reakcií Dermatophagoides farinae a Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus uprednostňuje vlhkejšie prostredie ako D. farinae. Predpokladá sa, že asi 50% alergických pacientov a asi 80% detí s bronchiálnou astmou je senzibilizovaných na roztoče..

Mikroskopické formy sú častou príčinou ťažkej bronchiálnej astmy, alergickej nádchy, alergických zápalov prínosových dutín a iných alergií na dýchacie cesty. Spóry a fragmenty plesní sú všadeprítomné a môžu spôsobiť celoročné alergické príznaky. Huby sú vonkajším aj vnútorným zdrojom alergénov. Na ulici sa mikroskopické huby aktívne množia v pôde a listoch. V interiéroch sú spóry plesní súčasťou prachu. Miesta rastu húb môžu slúžiť ako priestory na skladovanie potravín, špinavé čalúnenie, nádoby na odpadky, iné organické podklady, bežné tapety, syntetické materiály, ktoré dlho udržiavajú vlhkosť, klimatizácia, kvetináče. Okrem toho môžu plesne rásť na iných povrchoch, pokiaľ majú správnu vlhkosť. Typickými hubovými oblasťami sú tiež suterény alebo studené vonkajšie steny, okenné lišty, sprchové závesy a svietidlá. Pri vetraní vlhkých miestností sa zvyšuje koncentrácia spór plesní vo vzduchu. Aspergillus fumigatus sa často nachádza v skladoch obilia, skladoch a teplých vlhkých miestnostiach. Hrá dôležitú úlohu pri vzniku alergickej bronchopulmonálnej aspergilózy, alergickej plesňovej sinusitídy a niektorých ďalších chorôb. Penicillium chrysogenum (tiež známy ako P. notatum) sa nachádza hlavne v interiéroch, v skladoch potravín, v skladoch.

Na celom svete existuje asi 3 500 odrôd švábov, ale iba päť druhov môže spôsobiť alergické reakcie. Medzi nimi najčastejším a najrozšírenejším zdrojom vnútorných aeroalergénov je šváb červený (Prusak), ktorý žije v obydliach a je takmer všežravým hmyzom. Jeho alergény sa nachádzajú v slinách, sekréte, výkaloch, vaječných škrupinách a mŕtvych vzorkách. Najvyššia koncentrácia alergénov sa zvyčajne nachádza v kuchyni a nachádzajú sa nielen vo vzduchu, ale aj v kontaminovaných potravinách..

Počas analýzy sa tiež stanovujú špecifické IgE na alergény vtáčieho peria - hus, kuracie, kačacie, morčacie mäso. Alergická reakcia sa spravidla nemôže rozvinúť ani tak na perie, ale na zvyšky bielkovín, ktoré padajú na perie počas života vtáka (sliny, perie a kožné výlučky). Tieto alergény sú zahrnuté v epidermálnej skupine. Okrem toho do tejto skupiny patrí vlna, páperie, lupiny, exkrementy a sliny zvierat. Do tela sa dostávajú vzduchom, kontaktom so zvieratami, kontaktom s výrobkami, ktoré obsahujú alergén (oblečenie, vankúše, prikrývky). Príznaky alergie môžu byť nasledujúce: sčervenanie (hyperémia), kožné vyrážky, žihľavka, svrbenie a poškriabanie kože, opuch a opuch, sčervenanie a pálenie slizníc očí, slzenie, edém očných viečok, kýchanie, kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť u senzibilizovaných jedincov priamym kontaktom s vtákmi (napríklad pri ich kŕmení, zbere klietok) alebo na miestach, kde vtáky žijú. Je to inhalačný alergén a môže sa do tela dostať vzduchom ako zložka prachu. Alergická reakcia je možná už pri jednom kontakte s alergénom. Pretože vtáčie alergény je možné prenášať spolu s ľudským odevom, vybavením, domácimi potrebami, môžu sa vyskytovať aj na miestach, kde neexistujú žiadne konkrétne druhy vtákov a nikdy neexistovali. Ľudia, ktorí sú citliví na tieto alergény, preto môžu trpieť alergiami, a to aj bez priameho kontaktu s nimi, ale iba s osobami, ktoré sú v pravidelnom kontakte s vtákovými alergénmi. Alergie v zásade vyvolávajú antigénové proteíny, ktoré sú obsiahnuté na samotnom perí, ako aj vo výkaloch vtákov. Tiež malé roztoče, ktoré parazitujú na koži a perí vtákov, spôsobujú alergickú reakciu. Táto možnosť je možná pri chove hydiny doma alebo pri profesionálnom kontakte s ľuďmi zaoberajúcimi sa chovom.

Senzibilizácia na zvieracie alergény môže spôsobiť závažné alergické reakcie a ochorenia. Hlavnou cestou požitia alergénu do tela je inhalácia s rozvojom respiračných príznakov alergie, začervenania a svrbenia očí, edému očných viečok, kýchania, výtoku z nosa, kašľa, bronchospazmu, dýchavičnosti. Ak dôjde k kontaktu alergénov s pokožkou, u citlivých osôb sa môže vyskytnúť alergická dermatitída, žihľavka. Existuje mylná predstava, že zvieracie chlpy spôsobujú alergie, ale nie je to tak. Hlavnou činnosťou pri tvorbe alergickej reakcie je vylučovanie (sliny, moč atď.) A kožné lupiny. Iba po kontakte s pokožkou zvieraťa sa alergény dostanú na srsť. Tieto alergény sú zahrnuté v epidermálnej skupine. Do tela sa dostávajú vzduchom, pri kontakte so zvieratami. Príznaky alergie môžu byť nasledujúce: sčervenanie (hyperémia), kožné vyrážky, žihľavka, svrbenie kože, opuch a opuch, začervenanie a pálenie slizníc očí, slzenie, opuch očných viečok, kýchanie, kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus. Najsilnejšie a najrozšírenejšie sú alergény mačiek a psov, ktoré sa nachádzajú v lupinách (epiteli), sekrétoch potných žliaz zvierat. Alergény mačiek môžu pretrvávať po dlhú dobu (niekedy týždne a mesiace) v miestnosti, kde sa zviera predtým nachádzalo. Psie alergény sú súčasťou domáceho prachu a vyskytujú sa vo veľkom množstve nielen v priestoroch, kde žijú, ale aj v nákupných centrách, vzdelávacích inštitúciách, verejnej doprave a v bytoch, kde psy nežijú. Existuje krížová reaktivita medzi niektorými alergénmi u mačiek a psov, ako aj iných zvierat (napríklad koní, oviec, ošípaných, myší a potkanov), preto sa často zistí precitlivenosť na niekoľko druhov zvierat naraz..

Na čo sa výskum používa?

  • Identifikácia senzibilizácie na domáce alergény u detí a dospelých;
  • stanovenie možných príčin alergických ochorení (alergická rinitída / rinokonjunktivitída, bronchiálna astma, atopická dermatitída) s celoročnou povahou kurzu;
  • rozhodnutie, či je vhodné stanoviť špecifické IgE pre jednotlivé alergény tejto skupiny.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Ak máte podozrenie na celoročnú alergiu u detí a dospelých;
  • pri vyšetrení pacientov so začervenaním a pálením očí, opuchom očných viečok, slzením, kýchaním, preťažením, výtokom z nosa, svrbením v nose, kašľom, dýchavičnosťou, bronchospazmom, alergickou dermatitídou;
  • ak nie je možné vykonať kožné testy.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (pre každý alergén): 0 - 0,35 kU / l.

Dôvody pozitívneho výsledku pre konkrétny alergén:

  • senzibilizácia na tento alergén;
  • exacerbácia alergickej rinokonjunktivitídy, bronchiálnej astmy alebo atopickej dermatitídy, pravdepodobne spôsobená senzibilizáciou na alergén.

Dôvody negatívneho výsledku pre konkrétny alergén:

  • nedostatok senzibilizácie na uvedený alergén;
  • dlhodobé obmedzenie alebo vylúčenie kontaktu s alergénmi.
  • Táto štúdia je pre pacienta bezpečná v porovnaní s kožnými testami (in vivo), pretože vylučuje kontakt pacienta s alergénom. Užívanie antihistaminík a funkcií súvisiacich s vekom nemá vplyv na kvalitu a presnosť štúdie.

+ stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E na iné alergény

Kto si objedná štúdiu?

Alergológ, pulmonológ, otorinolaryngológ, dermatológ, pediatr, terapeut, praktický lekár.

Literatúra

  • Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. Alergénne špecifiká roztoča domáceho prachu. Chang Gung Med J 2004; 27 (8): 563-9.
  • Chapman MD, Vailes LD, Hayden ML, Platts-Mills TAE, Arruda LK. Alergény na šváby a ich úloha pri astme. In Kay AB, editor. Alergia a alergické ochorenia. Oxford, Veľká Británia: Blackwell Science Ltd; 1996: 942-51.
  • Berzhets BM, Petrova NS, Barashkina OF, Efremenko II, Dotsenko EA, Prishchepa IM. Úloha švábov Blatella germanica pri vývoji atopickej bronchiálnej astmy. [Rus] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 200; (4): 43-6.
  • Platts-Mills TA, hrable G, Heymann PW. Dôležitosť vystavenia alergénu vývoju astmy v detstve. J Allergy Clin Immunol 2000; 105 (2 Pt2): S503-8.

Analýza alergénov pre domácnosť v Moskve

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

Klinika vám zavolá späť ráno po 8:00

Klinika vám zavolá späť ráno po 8:00

Klinika vám zavolá ráno ráno po 09:00

Klinika vám zavolá ráno ráno po 09:00

Klinika vám zavolá späť ráno po 8:00

Klinika vám zavolá ráno ráno po 09:00

Klinika vám zavolá ráno ráno po 09:00

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

Klinika vám zavolá späť ráno po 8:00

Analýza alergénov pre domácnosť v Moskve: najlepšie kliniky

Našlo sa 344 kliník s analýzou alergénov pre domácnosť

Aká je cena za analýzu alergénov pre domácnosť v Moskve

Ceny za analýzu domácich alergénov v Moskve od 320 rubľov. až 2090 rubľov.

Analýza pre domáce alergény: recenzie

Pacienti zanechali 3366 recenzií na klinikách, kde sa vedie štúdia o alergénoch pre domácnosť

Ako zistiť, na čo ste alergický? Aký rozbor by som mal urobiť pri alergiách? Alergický prick test

Podľa odhadov WHO trpí v niektorých krajinách alergiami až 40% populácie. Odborníci z Európskej akadémie alergológie a klinickej imunológie vypočítali, že v Európe žije asi 150 miliónov chronických alergikov, teda 20% populácie. Napriek skutočnosti, že táto patológia mnohým kazí každodenný život, jej príčiny ešte neboli objasnené, existujú iba hypotézy.

Početné štúdie o rozšírení choroby v Rusku sú rozporuplné a rozptýlené. Pre Moskvu je to od roku 2015 tento údaj 15%, ale podľa pozorovaní praktických lekárov je tento údaj podhodnotený. V regióne Amur až 90% obyvateľov trpí sezónnou alergickou konjunktivitídou. Alergici to pripisujú hlavne rozkvetu paliny..

Čo môže spôsobiť patológiu u detí a dospelých?

Látky, ktorých účinky na organizmus spôsobujú nežiaduce reakcie, sa nazývajú alergény. Zvyčajne sú organické, ale nie sú potrebné. Môže sa vyvinúť nežiaduca reakcia na prach, peľ niektorých rastlín, potraviny, kožu zvierat, drogy. Alergén zvyčajne pôsobí na organizmus dlhší čas, čo spôsobuje zvýšenie citlivosti na dráždivé látky. Tento proces sa nazýva senzibilizácia..

Alergie sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od dráždivej látky:

  • jedlo;
  • peľ (senná nádcha alebo sezónna alergická konjunktivitída);
  • o prírodných javoch;
  • lieky;
  • chemikálie (chemikálie pre domácnosť, priemyselné toxíny);
  • alergie na domácnosť (kožušiny, plesne, prach).

Polyvalentná alergia sa vyskytuje v dôsledku vystavenia nie jednému, ale niekoľkým alergénom súčasne. V tomto prípade možno pozorovať niekoľko druhov reakcií. Polyvalentná alergia je dosť častá.

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik alergie, ale vedci stále nemôžu určiť presné. Niektorí lekári z vývoja choroby vinia nepriaznivú dedičnosť, pretože ak jeden alebo obaja rodičia dieťaťa trpia alergiou, je veľmi pravdepodobné, že z neho alergia. Iní tvrdia, že zneužívanie drog, zlé návyky alebo situácia v životnom prostredí majú veľký vplyv na jeho vývoj..

Hlavné príznaky

Keď sa alergén dostane do tela, aktivuje sa imunitný systém, začnú sa uvoľňovať imunoglobulíny, syntetizujú sa protilátky a žírne bunky - špeciálne bunky imunitného systému. V poslednej fáze alergickej reakcie sa uvoľňujú histamíny a cytokíny, zápalové mediátory. Ich počet je určený intenzitou reakcie tela.

Alergia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu, typu alergénu a cesty vstupu do tela. Prach, aerosóly a peľ bežne spôsobujú zápalové dermatologické ochorenia, alergickú nádchu (nádchu), astmu, opuchy dýchacích ciest a slzenie. Medzi najnebezpečnejšie prejavy alergií patrí anafylaktický šok, bronchiálna astma a Quinckeho edém. Ak pacient nie je doručený na kliniku včas, komplikácie môžu viesť k smrti..

Potraviny môžu spôsobovať bolesti brucha, zvracanie a nevoľnosť, opuchy úst a gastrointestinálne poruchy. Tento typ alergie je potrebné odlíšiť od intolerancie, pri ktorej pacientovi chýbajú enzýmy potrebné na asimiláciu určitých živín. Existujú aj psychologické intolerancie potravy. Vo všetkých prípadoch sa pacient sťažuje na gastrointestinálne poruchy, ale imunitný systém sa na tomto procese nepodieľa..

Zoznam typických príznakov, ktoré pacienti nazývajú alergie, obsahuje:

  • žihľavka;
  • opuch;
  • bolesť v očiach;
  • kašeľ;
  • upchatie nosa;
  • kýchnutie.

Pri neustálom vystavení alergénu je možná strata vedomia, dezorientácia, anafylaktický šok atď. Najčastejšie príznaky môžu naznačovať ďalšie ochorenie. V takom prípade antihistaminiká neposkytnú úľavu. Je potrebné podstúpiť diagnostiku, aby bolo možné presne určiť príčiny vzniku symptómov.

Ako sami určiť typ?

Ako zistiť, na čo ste alergický? Najjednoduchší spôsob je identifikovať si potravinový alergén sami. Akútne prejavy ochorenia je možné odstrániť dodržiavaním prísnej diéty. Potom musí byť pacient prevedený na monoterapiu, ktorá obsahuje iba vodu bez plynu a jeden produkt, na ktorý určite nepriaznivo nepôsobí. Nové produkty pribúdajú jedenkrát za dva až tri dni. V takom prípade sa musí zaznamenať stav osoby. Týmto spôsobom je možné identifikovať všetky potravinové alergény jeden po druhom..

Ako pochopiť, čo je alergia, ak jedlo nespôsobuje zhoršenie zdravia? Budete si musieť viesť denník, v ktorom budete musieť odrážať udalosti dňa a zaznamenávať svoju pohodu. Postupne môžu vyjsť najavo vzorce prejavu príznakov alergie. Napríklad podráždenie pokožky po použití určitého krému na opaľovanie, červené škvrny na miestach, kde bol parfém aplikovaný. Ak dieťa po mokrom čistení dýcha ľahšie a menej kašle, problémom môže byť domáci prach.

Domáce diagnostické testy

Ako skontrolovať, či existuje alergia? Reťazce lekární predávajú špeciálne expresné testy určené na domáce použitie na vlastné použitie. Na prúžok sa aplikuje malé množstvo krvi. Ak sa zistí reakcia na akýkoľvek alergén, v informačnom okne sa objaví plus, v jeho neprítomnosti - mínus. Výsledok testu je známy do 30 minút. Rozsah alergénov pri takýchto testoch na alergiu je obmedzený a presnosť je nedostatočná. Nemali by ste sa teda spoliehať iba na výslovné diagnostické testy..

Laboratórne výskumné metódy

Ako zistiť, na čo ste alergický? Musíte navštíviť lekára, ktorý posúdi stav pacienta, predpíše príslušné diagnostické postupy a terapeutický režim. U detí a dospelých je konzultácia s alergikom povinná. Aj keď človek presne vie, na čo je alergický, odporúča sa podstúpiť testy na overenie diagnózy, identifikáciu možných ďalších alergénov a správne predpísanie liečby. Najčastejšie sa robia kožné testy na alergie a krvné testy.

Všeobecný klinický krvný test

Táto analýza (KLA) vám umožňuje rozlíšiť alergickú reakciu. Príznaky ako žihľavka, vyrážky alebo ekzémy môžu naznačovať dermatologický stav a respiračné alergie majú často rovnaké príznaky ako infekcia horných alebo dolných dýchacích ciest. Aby bolo možné presne určiť, či pacient trpí alergickou reakciou, a nie iným ochorením, je mu predpísaná CBC.

Krv sa odoberá ráno pred raňajkami. Posledné jedlo by malo byť dvanásť hodín pred testom. Po odbere biologického materiálu laboratórni technici spočítajú počet špeciálnych buniek - eozinofilov. Ak je človek zdravý, jeho krv by nemala byť vyššia ako 5%. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje pravdepodobnosť alergií, ale dá sa pozorovať aj pri parazitárnych léziách. Preto je komplexu priradená analýza na identifikáciu parazitov. Ak tam nie sú, potom je alergia diagnostikovaná vylúčením..

Analýza na stanovenie celkového imunoglobulínu E.

Aký rozbor by som mal urobiť pri alergiách? Štúdia obsahu celkového imunoglobulínu E je predpísaná pre všetkých pacientov, u ktorých má lekár podozrenie na alergiu. Imunoglobulíny (protilátky) neutralizujú cudzie bunky. Normálne sú obsiahnuté v krvi v malom množstve. Obsah imunoglobulínu E sa mení s vekom, nemal by však presahovať prijateľný rozsah:

  • novorodenci a deti do dvoch rokov - 0-64 mIU / l;
  • od 2 do 14 - 0 - 150 mIU / L;
  • 14-18 rokov - 0-123 mIU / l;
  • dospelí do 60 rokov - 0-113 mIU / l;
  • dospelí nad 60 - 0-114 mIU / l.

Pri alergickej reakcii sa hladina imunoglobulínu E významne zvyšuje. Čím vyšší je indikátor, tým dlhší je kontakt s látkou. Existuje možnosť, že získate nesprávny výsledok, takže sa musíte na analýzu pripraviť určitým spôsobom. Tri dni pred testom sa treba vyhnúť fyzickej námahe, nervovému vypätiu a prehriatiu a alkoholu. Nemôžete jesť jedlo dvanásť hodín. Fajčenie je prísne zakázané dve hodiny pred odberom biologického materiálu.

Skúška na detekciu špecifických imunoglobulínov

Vyššie opísané diagnostické postupy môžu rozlíšiť alergickú reakciu, ale neidentifikujú alergén. Ako však zistiť, na čo ste alergický? Na tento účel je predpísaný krvný test na detekciu špecifických imunoglobulínov G a E. Pravidlá prípravy testu sú rovnaké ako pri analýze protilátok. Ale v laboratóriu sa takýto výskum vykonáva trochu iným spôsobom. Ako identifikovať alergén?

V laboratórnych podmienkach je biologický materiál rozdelený na malé časti a zmiešaný s možnými alergénmi - chemikáliami, peľovými zložkami rôznych rastlín, perím a vlasmi domácich zvierat, rôznymi potravinovými výrobkami atď. Potom odborníci preskúmajú reakciu a vypočítajú reakciu imunitného systému. Čím vyšší je výsledok, tým nebezpečnejší je určitý výrobok alebo látka pre ľudí. Odozva je hodnotená ako nízka, stredná alebo vysoká. Prvý výsledok znamená, že látka je relatívne bezpečná. Stredná - je vhodné sa produktu vyhnúť a vysoká - látka spôsobuje alergie, kontakt s ňou by mal byť úplne vylúčený.

Špeciálne dekódovanie analýzy alergie sa nevyžaduje, pretože pacient dostane výsledky do svojich rúk vo forme pohodlnej tabuľky. Reakcia môže byť označená slovami („nízka“, „stredná“, „vysoká“) alebo obvyklými znakmi („+“, „++“, „+++“). Závisí to od laboratória. Kvantitatívnym indikátorom je index avidity protilátok, ktorý je vyjadrený v percentách. Tento údaj ukazuje, koľko času uplynulo pred začiatkom reakcie. Čím vyšší je index, tým viac.

Kožné alergické testy ako diagnostická metóda

Kožný test na alergiu je jednou z najlepších metód. Štúdia umožňuje identifikovať alergény. Ako sa robí test na alergiu? Špecialista používa špeciálny nástroj na poškriabanie pokožky a aplikáciu prípravku z panela alergénov. Odozva na test skarifikácie sa vyhodnotí po dvadsiatich minútach. Ak sa objaví začervenanie alebo opuch, potom je látkou alergén. Ak nie, neprišla žiadna reakcia. Pichací test je rýchly, pohodlný, lacný a spoľahlivý spôsob diagnostiky alergických ochorení, existuje však malé riziko falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov. Ďalším nedostatkom testu je schopnosť vyrobiť iba desať až pätnásť vzoriek v jednom postupe.

Čo je panel pre alergiu?

Počet možných alergénov je obrovský. Nežiaduce reakcie môžu spôsobiť potravinové výrobky, chlpy zvierat, chemikálie pre domácnosť, kozmetické komponenty, peľ atď. Zoznam možných alergénov sa okrem toho líši v závislosti od krajiny a dokonca aj regiónu a líši sa tiež v rôznych sociálnych skupinách. Pri laboratórnej diagnostike sú preto látky, ktoré môžu spôsobovať alergie, zoskupené do panelov. Medzi tieto skupiny patria najbežnejšie skupiny, s ktorými sa človek môže stretnúť v reálnom živote..

Ako zistiť, na čo ste alergický? Na testovanie sa zvyčajne používajú štyri alergické panely.

  1. Panel potravinových alergénov obsahuje mlieko, vaječný bielok a žĺtok, zemiaky, paradajky, zeler, lieskové orechy, vlašské orechy a mandle, pomarančovú, pšeničnú a ražnú múku, sezamové semiačko, sóju, arašidy, kazeín, tresku, kraba, jablko.
  2. Panel inhalačných alergénov: dva druhy roztočov a prachu, niektoré chlpy domácich miláčikov, olšový prst.

Na vykonanie skarifikačného kožného testu používajú deti komponenty panelu pre pediatrické alergie. To je to, čo najčastejšie vyvoláva reakciu v detstve:

  • mliečne výrobky;
  • bylinky;
  • roztoče domáceho prachu;
  • peľ brezy;
  • vlna a častice zvieracej kože;
  • vaječný žĺtok a biele.

Panel so zmiešanými vpichmi obsahuje hlavné inhalačné a potravinové alergény.

Vlastnosti analýz u detí a dospelých

Ako zistiť, na čo je dieťa alergické? V niektorých prípadoch sa testy pre dospelých a mladých pacientov vykonávajú odlišne. Deti do troch rokov nepodstupujú kožné alergické testy, takže reakciu je možné zistiť až pomocou krvného testu. Nemá zmysel robiť CBC pre celkový imunoglobulín pre deti do šiestich mesiacov, pretože imunita sa ešte nevytvorila. Okrem toho sa na určenie toho, na čo je dieťa alergické, používa špeciálny panel..

Liečba

Ako zistiť, čo je alergické, je pochopiteľné, aj keď diagnóza môže trvať pomerne dlho. Asi u 90% pacientov, ktorí idú k lekárovi s charakteristickými príznakmi alergickej reakcie, sa objavia potravinové alergie. V takom prípade sú nepríjemné príznaky spôsobené užívaním určitého produktu, a to aj v malom množstve. Najbežnejšia reakcia je na sladkosti, citrusové plody, kuracie vajcia. Existujú však aj jednotlivé alergény. Útlm dýchania je vyjadrený reakciami na silný zápach, peľ alebo prach. Počas diagnostiky môžu byť zistené alergie na niektoré lieky..

Lieky, ktoré lekár predpisuje, nepomôžu úplne zbaviť sa patológie. Ale zmiernia jej príznaky. Lieky ovplyvňujú imunitný systém obmedzením syntézy látok, ktoré spôsobujú príznaky ochorenia. Alergik môže predpísať tablety, spreje do nosa, očné kvapky, injekcie alebo inhaláciu.

Antihistaminiká sú široko používané. Lieky prvej generácie (napríklad difenhydramín, Tavegil alebo Suprastin) sú lacné a rýchlo pôsobiace, spôsobujú však vedľajšie účinky ako ospalosť a únava. Látky ako loratadín, levocetirizín, fexofenadín sú obsiahnuté v zložení liekov novej generácie. Sú účinné, môžu sa použiť na liečbu chronických prejavov alergií.

Liečba niekedy nemá žiadny účinok. Potom sa uchýlia k užívaniu hormonálnych liekov, ktoré patria do triedy glukokortikosteroidov. Vo väčšine prípadov sa používajú miestne masti, ale existujú aj hormonálne pilulky. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, alergici predpisujú takéto lieky v krátkych kurzoch..

Lekár môže pacientovi odporučiť imunoterapiu. Táto metóda liečby spočíva v vystavení tela alergénu v malých dávkach. Látka sa vstrekuje injekciou alebo vo forme tablety pod jazyk. V niektorých prípadoch vám to umožní natrvalo sa zbaviť alergie. Ale úspešnosť výsledku silne závisí od individuálnej reakcie tela pacienta. Stav pacienta počas imunoterapie musí byť neustále sledovaný. Ak existuje riziko vážnych komplikácií, musíte neustále nosiť automatický adrenalínový injektor a lekársky náramok.

Ako sa nechať správne testovať na alergény

Podrobné pokyny, ktoré vám pomôžu zistiť, čo presne je alergia a či vôbec je.

Prvá vec, ktorú treba pochopiť: alergie sú nepredvídateľné..

  • Môže vzniknúť pre čokoľvek. Potraviny, peľ, sliny a chlpy domácich miláčikov, uhryznutie hmyzom, domáci prach a plesne, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, latex - ktorýkoľvek z týchto prvkov môže vyvolať nadmernú reakciu vášho imunitného systému..
  • Môže to dostať ktokoľvek. Vedci stále presne nevedia, aké mechanizmy spôsobujú, že imunitný systém nefunguje tak rafinovane. To znamená, že neexistujú ľudia, ktorí by boli poistení proti alergiám..
  • Môže vzniknúť kedykoľvek. Ak ste nikdy neboli posypaní jahodami a ne kýchali ste na brezový peľ, neznamená to, že vás alergie ušetrili..

Preto, ak máte podozrenie, že máte alergiu, nemusíte sa mýliť. Predtým, ako siahnete po antihistaminiku, mali by ste sa ubezpečiť, že ide o túto imunitnú poruchu, a nie o inú chorobu..

Tu je podrobná inštrukcia krok za krokom.

1. Skontrolujte svoje príznaky proti prejavom alergie

Alergické reakcie sú veľmi rozmanité. Existuje však množstvo príznakov alergických krvných testov, ktoré sú najbežnejšie:

  • upchatie nosa;
  • alergická rinitída - tečie z nosa vôbec bez dôvodu;
  • záchvaty obsedantného suchého kašľa;
  • nekonečné kýchanie;
  • začervenané oči, ktoré svrbia a voda;
  • hnačka;
  • nevoľnosť, niekedy až zvracanie;
  • svrbiaca pokožka sprevádzaná výskytom škvŕn, šupinatých oblastí alebo vyrážok, niekedy opuchnutých.

Najťažšou fázou alergie je anafylaktický šok. V tomto prípade je imunitná odpoveď tela na alergén taká silná, že ohrozuje život. Ak spozorujete opuch v oblasti tváre, pier, jazyka, krku, ťažkosti s dýchaním, závraty, slabosť, okamžite zavolajte sanitku.

2. Uistite sa, že je skutočne alergický

Alergia je jednou z tých „jednoduchých“ diagnóz, ktoré si chcete urobiť sami. Ale to sa nedá urobiť. Z jednoduchého dôvodu: desiatky ďalších chorôb sú podobné alergiám - od ARVI, červov a pásového oparu až po astmu..

Preto ak sa u vás vyskytnú príznaky podobné príznakom alergickej reakcie, najlepším riešením je vyhľadať terapeuta..

Lekár si vypočuje vaše sťažnosti, vykoná vyšetrenie, položí ďalšie otázky: o vašom životnom štýle, výrobkoch a liekoch, ktoré používate, chemikáliách pre domácnosť a použitej kozmetike, domácich miláčikoch. Možno vám terapeut navrhne inú diagnózu, o ktorej ste ani len neuvažovali, a požiada vás o vykonanie testov - napríklad výkalov na vylúčenie parazitárnej infekcie.

3. Vykonajte krvný test na stanovenie celkového imunoglobulínu E (IgE)

Bude vám pridelené, ak alergia stále existuje podozrenie. Imunoglobulíny sú protilátky proti alergiám, ktoré si naše telo produkuje ako reakciu na inváziu nebezpečných látok z jeho pohľadu. V procese boja proti hrozbe uvoľňujú protilátky špecifické chemikálie - najmä histamíny. Spôsobujú príznaky alergie.

Účelom celkového testu na IgE je zistiť, koľko protilátok je vo vašej krvi. Ak je ich hladina vyššia ako normálne (prejaví sa to aj na výsledkoch testu), môže to byť príznak alergickej reakcie. Čím viac IgE v tele, tým aktívnejšie ste v kontakte s dráždivou látkou.

Je pravda, že čo presne je alergén, táto analýza neukáže. Bude to vyžadovať ďalší výskum..

Pozor! Samozrejme, sami môžete byť testovaní na celkový imunoglobulín E (IgE). Je však správnejšie postupovať podľa pokynov lekára. Faktom je, že zvýšená hladina protilátok niekedy hovorí nielen o alergiách, ale aj o ďalších nepríjemných procesoch ID testu: IGEImmunoglobulín E (IgE), sérum v tele - infekcie, zápaly, vznik nádorov. Preto by lekár mal vyhodnotiť výsledky testu..

4. Nechajte sa otestovať, aby ste určili alergén

Ak terapeut rozhodne, že ide skutočne o alergiu, odošle vás k alergikovi. Špecialista vám pomôže zistiť, na čo presne máte takúto reakciu. Existujú dva spôsoby vykonania kožných testov na alergiu.

Kožné alergické testy

Je to najlacnejší, najrýchlejší a najspoľahlivejší spôsob identifikácie vášho osobného alergénu. V modernej medicíne sa používajú tri typy kožných testov.

Skarifikačný test

Na označenej pokožke ruky (alebo chrbta - u detí) sestra použije špeciálny nástroj - vertikutátor - na vytvorenie niekoľkých škrabancov. Do každého z nich sa vloží mikroskopická dávka podozrivého alergénu. Po 15–40 minútach sa ukáže, či má pacient špecifickú imunitnú odpoveď na niektorú z týchto látok. Škrabanec zčervená, začne ho svrbieť a objaví sa na ňom opuch, ako po uštipnutí komárom. Ak veľkosť takejto oblasti presiahne 2 milimetre, reakcia na alergén sa považuje za pozitívnu..

Aby sa znížilo riziko chyby, pred aplikáciou potenciálnych dráždidiel sa do škrabancov postupne kvapká soľný roztok a histamín. Ak pokožka reaguje na soľný roztok, je precitlivená a test môže byť falošne pozitívny. Ak pokožka nereaguje na histamín, je možné, že alergický test bude falošne negatívny..

V ktoromkoľvek z týchto dvoch prípadov budú pravdepodobne potrebné ďalšie testy - napríklad krvný test na špecifické imunoglobulíny G a E (viac o ňom nižšie).

Prik test

Vyzerá to ako skarifikácia, ale namiesto škrabancov je pokožka pacienta iba mierne prepichnutá (z anglického prick - prick) v mieste, kde sa aplikuje potenciálny alergén. Po 15–20 minútach diagnostika. Koža na alergie sa kontroluje na reakcie. Začervenanie a tvorba pľuzgierov je známkou zistenia alergénu.

Patch test (aplikácia)

Spočíva v tom, že na chrbát pacienta sú nalepené omietky, na ktoré sa nanáša až 30 potenciálnych alergénov. Chovajú sa až 48 hodín - po celú dobu je potrebné vyhnúť sa vodným procedúram a nadmernému poteniu. Potom lekár odlepí náplasti a vyhodnotí výsledok..

Krvný test na špecifické imunoglobulíny G a E.

Stanovenie alergénov pomocou krvného testu je nákladnejšie, časovo náročnejšie a menej presné. V krvnom teste na alergiu však existujú situácie, keď je lepšie podstúpiť krvný test kožným testom. Tu sú:

  • Užívate liek, ktorý môže ovplyvniť výsledok vášho kožného testu, ale liek sa nedá vysadiť niekoľko dní. Patria sem antihistaminiká a steroidy, lieky na astmu a niektoré antidepresíva..
  • Z nejakého dôvodu nemôžete vydržať niekoľko prepichnutí alebo škrabancov. Často to platí pre malé deti..
  • Máte problémy so srdcom.
  • Máte astmu so zle kontrolovanými útokmi.
  • Máte ekzém, dermatitídu, psoriázu alebo iné kožné ochorenia, ktoré nemajú dostatočne čistú pokožku na rukách alebo na chrbte..
  • Raz ste mali anafylaktický šok.

Počas rozboru jednoducho odoberú krv z žily. Potom sa rozdelí na niekoľko častí a každá sa zmieša s rôznymi potenciálnymi alergénmi - zložkami potravy, peľom rastlín, chemikáliami, spórami plesní. O niekoľko dní neskôr špecialisti preskúmajú reakciu každej zo vzoriek a vypočítajú takzvanú imunitnú odpoveď..

Čím je to aktívnejšie, tým nebezpečnejšia je pre vás konkrétna látka..

Výsledok bude uvedený vo forme tabuľky, ktorá naznačuje látky škodlivé a bezpečné pre vás osobne. Nie ste to však vy, kto by mal tieto informácie interpretovať, ale ošetrujúci lekár. Je to on, kto na základe získaných údajov predpíše najefektívnejšiu liečbu a odporučí zmeny životného štýlu, ktoré pomôžu vyrovnať sa s alergiami..

Panel alergénov pre domácnosť č. 1 (8 alergénov)

Cena 780 r.

do 7 pracovných dní

  • popis
  • školenia
  • svedectvo
  • interpretácia výsledkov

ALERGOLOGICKÝ VÝSKUM

Alergia je patologická forma imunogénnej reaktivity tela, pri ktorej sa zvyšuje citlivosť tela na opakované vystavenie alergénom.

Alergény sú látky, ktoré pri prvom vstupe do tela spôsobujú tvorbu IgE protilátok a pri následnom podaní degranuláciu mastocytov senzibilizovaných IgE protilátkami. V skutočnosti sú alergény akýmsi antigénom. Alergény sú typicky polypeptidy alebo proteíny s molekulovou hmotnosťou 5–15 kDa a môžu mať širokú škálu štruktúr: existuje viac ako 120 známych proteínových rodín, do ktorých môžu alergény patriť. Prejav alergénnosti uľahčuje: prítomnosť proteázovej aktivity (napríklad v alergénoch na roztoče domáceho prachu), schopnosť interakcie s lipidmi (napríklad v potravinových antigénoch rastlinného a živočíšneho pôvodu) a rôznych ďalších ligandov, schopnosť prenikať cez tkanivové bariéry a zaisťovať zosieťovanie viazaných molekúl IgE. s receptormi žírnych buniek, podávanie v nízkych dávkach, vstup do tela cez sliznice atď..

Senzibilizácia na alergén môže pri vdýchnutí alergénu prechádzať gastrointestinálnym aj dýchacím traktom. Inhalačné alergény (hlavne peľ) však spôsobujú tvorbu IgE, ktoré v potravinách krížovo reagujú s podobnými bielkovinami. To je dôvod pre vznik skrížených alergických reakcií, zatiaľ čo klinické príznaky sú determinované stabilitou krížovo reagujúcich potravinových alergénov. Krížová reakcia je alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej citlivosti na alergény, ktoré majú podobnú štruktúru. Krížová reaktivita je založená na podobnosti epitopov: rôzne alergény môžu obsahovať bežné epitopy, ktoré sú rovnako podobné ako molekuly s podobnou aminokyselinovou sekvenciou.

Dedičná predispozícia na alergie sa odráža v termíne „atopia“ - geneticky sprostredkovaná predispozícia na alergické reakcie. Atopické prejavy - individuálna alebo rodinná tendencia tela produkovať protilátky IgE v reakcii na malé množstvo alergénov, ktorá sa najčastejšie prejavuje typickými príznakmi astmy, rinokonjunktivitídy alebo ekzému / dermatitídy. Alergický fenotyp sa prejavuje rôznymi spôsobmi v rôznych obdobiach života. Potravinová alergia teda hrá v prvých rokoch života dominantnú úlohu. Klinické prejavy sú hlavne atopická dermatitída a gastrointestinálne príznaky. Pretože výskyt potravinovej alergie stúpa s vekom, význam inhalovaných alergénov významne rastie so vznikom príznakov horných a dolných dýchacích ciest. Termín „atopia“ popisuje túto klinickú predispozíciu a nemal by sa používať na opis chorôb. Jedným z jeho prejavov je absencia striktnej súvislosti medzi sklonom k ​​alergickému typu reakcie a konkrétnym typom alergénu. V tomto ohľade sa vyvíja typický prejav progresie alergických procesov - rozšírenie spektra alergénov, ktoré spôsobujú patologické reakcie.

Alergické procesy pozostávajú z dvoch fáz: senzibilizácia a prejavy alergických reakcií. Obe fázy sú vyvolané požitím alergénov. S rozvojom senzibilizácie nedochádza k prejavom alergie..

Existujú 4 typy alergických reakcií:

1. typ - reakcia z precitlivenosti okamžitého typu (anafylaktický, atopický typ). Je to spôsobené uvoľňovaním účinných látok zo žírnych buniek senzibilizovaných protilátkami IgE, keď sa viažu na alergén. Vyvíja sa s tvorbou protilátok patriacich do triedy IgE a IgG4. Sú fixované na žírne bunky a bazofily. Ak sa reagíny kombinujú s alergénom, z týchto buniek sa uvoľňujú mediátory: histamín, heparín, serotonín, faktor aktivujúci krvné doštičky, prostaglandíny, leukotriény a ďalšie, ktoré určujú klinický obraz okamžitej alergickej reakcie. Po kontakte s konkrétnym alergénom sa klinické prejavy reakcie objavia do 15–20 minút. Klinické formy prejavu reakcií typu 1 zahŕňajú: anafylaktický šok, žihľavku, Quinckeho edém, bronchiálnu astmu, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, potraviny, hmyz, alergie na latex, atopickú dermatitídu (neinfekčné alergény, potraviny, liečivé látky).

Typ 2 - precitlivenosť v dôsledku cytotoxického účinku protilátok zahŕňajúcich komplement alebo efektorové bunky. Typ je charakterizovaný skutočnosťou, že sa vytvárajú protilátky proti bunkám tkaniva a sú reprezentované IgG a IgM. Tento typ odpovede je spustený iba protilátkami schopnými aktivovať komplement. Protilátky sa viažu na modifikované bunky tela, čo vedie k reakcii aktivácie komplementu, ktorá tiež spôsobuje poškodenie a deštrukciu buniek, po ktorej nasleduje fagocytóza a ich odstránenie. Nástup cytotoxických reakcií spôsobuje vývoj hemopatií (hemolytická anémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia) spôsobených liečivými, chemickými a organickými látkami..

Typ 3 - imunokomplexová reakcia (poškodenie tkaniva imunitnými komplexmi - typ Arthus, typ imunokomplexu). Vyskytuje sa v dôsledku tvorby cirkulujúcich imunitných komplexov, ktoré zahŕňajú IgG a IgM. Protilátky tejto triedy sa nazývajú precipitačné protilátky, pretože v kombinácii s antigénom vytvárajú zrazeninu. Tento typ reakcie vedie k rozvoju sérovej choroby, alergickej alveolitídy, ekzémov, alergií na lieky a potraviny, pri mnohých autoalergických ochoreniach (SLE, reumatoidná artritída atď.). Kvôli prozápalovému pôsobeniu rozpustných imunitných komplexov.

4. typ - reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu (alergická reakcia oneskoreného typu, bunková precitlivenosť). Je spojená s aktivitou prozápalových T-lymfocytov a nimi aktivovaných makrofágov, ako aj s cytokínmi vylučovanými týmito bunkami. Pri tomto type reakcie zohrávajú úlohu protilátky senzibilizované T-lymfocyty, ktoré majú na svojich membránach receptory, ktoré môžu špecificky interagovať so senzibilizujúcimi antigénmi. Pri kombinácii lymfocytov s alergénom sa uvoľňujú mediátory bunkovej imunity - lymfokíny. Spôsobujú hromadenie makrofágov a iných lymfocytov, čo má za následok zápal. Jednou z funkcií mediátorov je zapojiť ich do procesu deštrukcie antigénov (mikroorganizmov alebo cudzích buniek), na ktoré sú lymfocyty senzibilizované. Oneskorené reakcie sa vyvinú v senzibilizovanom organizme 24–48 hodín po kontakte s alergénom. Bunkový typ reakcie je základom vývoja vírusových a bakteriálnych infekcií (tuberkulóza, syfilis, malomocenstvo, brucelóza, tularémia), niektorých foriem infekčno-alergickej bronchiálnej astmy, nádchy, transplantovanej a protinádorovej imunity, ako aj kontaktnej, fotoalergickej, erytemo-vezikulárnej dermatitídy vaskulitída, alergia na latex.

Potraviny môžu mať nepriaznivý vplyv na telo z rôznych dôvodov: môžu obsahovať rôzne infekčné činidlá, zložky potravy môžu spôsobiť skutočné alergie na potraviny, potravinovú intoleranciu, toxické účinky môžu byť spôsobené vysokou koncentráciou histamínu v niektorých potravinách, potraviny môžu vyvolať imunitné choroby, protilátky iné ako imunoglobulín E (napr. celiakia). Je potrebné rozlišovať pojmy „potravinová alergia“ a „potravinová intolerancia“. Pod potravinovou alergiou sa rozumie imunologicky sprostredkovaný klinický prejav precitlivenosti senzibilizovaného organizmu, ku ktorému dochádza po požití potravinového antigénu do zažívacieho traktu. Pojem „potravinová intolerancia“ znamená zvýšenú precitlivenosť tela na potraviny v dôsledku účasti neimunitných (pseudoalergických) mechanizmov. Dôvodom vývoja pseudoalergických reakcií môžu byť: nedostatok enzýmov, patológia hepatobiliárneho systému, aktivácia mechanizmu histamínu, aktivácia systému komplementu, parazitické invázie atď. Vývoj týchto reakcií je založený na nešpecifickom uvoľňovaní mediátorov alergie, najčastejšie histamínu, z cieľových buniek bez účasti. imunitné mechanizmy. Asociácia symptómov ochorenia s konzumáciou potravy teda ešte nie je dôkazom prítomnosti skutočnej potravinovej alergie. Alergická povaha ochorenia by mala byť potvrdená metódami špecifickej alergologickej diagnostiky.

Klasifikácia alergénov:
1. Endoalergény sú alergény, ktoré sa tvoria vo vnútri tela (bunky poškodené infekciou, chemickými, fyzikálnymi vplyvmi).
2. Exoalergény sú látky, ktoré pôsobia na telo zvonku:

  • infekčné alergény: bakteriálne, vírusové, plesňové alergény, hlístové alergény;
  • neinfekčné alergény: peľ, potraviny, domácnosť, epidermy, hmyz, liečivé, priemyselné alergény.

Spôsoby penetrácie exoalergénov do tela: perkutánne, inhalačne, enterálne, parenterálne.

Inhalačné alergény

Peľ je alergén zodpovedný v závislosti od krajiny a oblasti za výskyt relatívne veľkého počtu intermitentnej rinitídy, rinokonjunktivitídy a bronchiálnej astmy. Rastliny obsahujúce alergénny peľ sa delia na: obilniny, trávy, stromy. Medzi obilniny patrí asi 9 000 druhov. Po celom svete existujú obrovské rozdiely týkajúce sa ich opelenia. V Európe toto obdobie pokrýva mesiace máj - júl. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation sú najdôležitejšie alergénne peľové rastliny v našej krajine a v miernom pásme Európy. Peľ trávy je u nás z hľadiska senzibilizácie na peľ na druhom mieste. Najzávažnejšie prípady senzibilizácie sú zvyčajne spôsobené peľom ambrózie (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Určitý význam má peľ Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (palina čierna) a Crysantemum, ktoré sa u nás vyskytujú najmä v polovici a na konci leta. Stromy sa z hľadiska alergológie spájajú do čeľade Fagale svojimi podsekciami (napríklad Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae atď.). Aj keď je peľ stromov menej alergénny, senzibilizácia môže byť v niektorých oblastiach významná.

Spóry alergénnych húb nachádzajúcich sa v atmosfére sú rozšírené po celej planéte, ale prevalencia druhov sa líši v závislosti od kontinentu alebo regiónu, a najmä od sezóny, v ktorej sa štúdia uskutočňovala, s vedomím, že frekvencia prípadov je v zimných mesiacoch znížená takmer na nulu.... U nás je najbežnejšou hubou Cladosporium, ktorá je mierne alergénna ako Penicillium spp. a Alternaria spp., zriedka vedie k senzibilizácii dýchacích ciest, zatiaľ čo Aspergillus spp. je považovaný za jeden z najvýznamnejších činiteľov pri výskyte respiračných alergických reakcií.

Prach z domácnosti sa v mnohých krajinách považuje za hlavný alergén senzibilizujúci dýchanie, a to pri pretrvávajúcej rinitíde aj pri bronchiálnej astme. Zúčastňuje sa tiež ako etiopatologické činidlo pri niektorých alergických dermatitídach. Samotný prach nie je alergén. Je to druh zmesi potenciálne alergénnych zložiek. Jeho zloženie je špecifické nielen pre určitú oblasť, ale dokonca pre každý dom. Roztoče, zvieracie chlpy a pokožka, zvyšky hmyzu a húb, ako aj zvyšky rôznych rastlín určujú vo vyššie uvedenom poradí rozmanitosť alergénneho zloženia domáceho prachu. Hlavným alergénom na domáci prach je roztoč Dermatophagoides pteronyssinus. Neskôr bol objavený aj roztoč Dermatophagoides farinae. Roztoče sa nachádzajú v stratum corneum ľudskej kože. Jeden gram domáceho prachu môže obsahovať stovky alebo dokonca tisíce týchto alergénov, najmä vo februári-marci a septembri-novembri. V posledných rokoch bola pomerne často pozorovaná senzibilizácia na alergény vnútorného švába v domácom prachu alebo ako samostatný alergén. U senzibilizovaných osôb môže alergia viesť k bronchiálnej astme alebo pretrvávajúcej rinitíde za účasti vzdušných alergénov, aj keď sú možné aj prípady potravinovej alergie. Šváby patria do čeľade Blatidae a sú všadeprítomné. Medzi najznámejšie patria Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, ako aj Blatta Africana. Okrem alergických zložiek domáceho prachu, ktoré sa tvoria z vlny a pokožky zvierat, môžu byť niekedy nezávislými alergénmi a veľmi silné. Mačacie chlpy sú nielen silným alergénom, ale aj všadeprítomným. „Mačací“ alergén je glykoproteín, ktorý sa nachádza hlavne v slinách, ale vo významnom množstve sa nachádza aj na srsti zvieraťa. Senzibilizácia ľudského tela sa prejavuje vo forme pretrvávajúcej rinitídy a bronchiálnej astmy, niekedy dosahujúcej ťažkú ​​formu.

Zvieracia vlna. Je oveľa menej pravdepodobné, že psie chlpy spôsobia senzibilizáciu tela. Alergény sa nachádzajú hlavne v stratum corneum epidermis, ale môžu sa tiež nachádzať v moči, sére alebo slinách zvieraťa. Alergické reakcie na alergény morčiat boli opísané u ľudí, ktorí chovajú morčatá ako domáce zvieratá. Zdrojmi alergénov sú vlna, moč, sliny a epitel zvieraťa. U senzibilizovaných osôb sa najčastejšie vyskytuje astma, rinokonjunktivitída, atopická dermatitída. Podobné klinické príznaky sa môžu vyvinúť v reakcii na epiteliálne alergény škrečkov..

Potraviny obsahujú bielkoviny, sacharidy a lipidy. Hlavnými potravinovými antigénmi sú vo vode rozpustné glykoproteíny s molekulovou hmotnosťou v rozmedzí 10 - 60 kDa. Tieto proteíny sú odolné proti pôsobeniu kyselín, proteolýze a tráveniu. Proces tepelnej úpravy potravín môže zmeniť priestorovú štruktúru bielkovín, a tým znížiť alergénnosť potravín. Mnoho potravín má však tepelne stabilné bielkoviny, ktoré sa tepelnou úpravou nezničia. Existuje názor, že alergény na mlieko, vajcia, ryby, orechy sú tepelne stabilné, alergény na sóju, zeler a obilniny - čiastočne tepelne stabilné, alergény na zeleninu a ovocie - citlivé na teplo. Zelenina, ovocie, orechy sú najdôležitejšie alergény pri potravinových alergiách. Tieto potraviny navyše obsahujú proteíny, ktoré majú homologické molekulárne determinanty s aerogénnymi alergénmi. Predpokladá sa, že asi od 4 do 6 rokov veku sa senzibilizácia na ovocie a zeleninu spočiatku nevyskytuje enterálne. Pacienti s potravinovými alergiami majú spravidla skôr senzibilizáciu dýchacích ciest (s rôznym stupňom závažnosti klinických príznakov). Táto senzibilizácia na respiračné alergény môže tiež zhoršiť potravinovú toleranciu.

Najbežnejšie alergény pre deti sú: kravské mlieko, vajcia, orechy, sója, pšenica, ryby; a pre dospelých - zelenina a ovocie, orechy, ryby, morské plody, korenie.

Kravské mlieko obsahuje viac ako 25 rôznych proteínov, ktoré môžu pôsobiť ako kompletné antigény pre človeka, ale iba 4 až 5 z nich má silné antigénne vlastnosti. Pre rozvoj potravinovej alergie majú mimoriadny význam: beta-laktoglobulín (citlivosť na ňu sa stanovuje u 60-70% pacientov citlivých na bielkoviny kravského mlieka), kazeín (60%), alfa-laktalbumín (50%), hovädzí sérový albumín (43- 50%) a laktoferín (35%). Bielkoviny kravského mlieka sa navzájom líšia tepelnou stabilitou. Mlieko obsahuje veľké množstvo tepelne stabilných alergénov, a preto tepelné ošetrenie mlieka neumožňuje zahrnúť ho do stravy pacientov so senzibilizáciou na bielkoviny kravského mlieka. Alergické reakcie na kravské mlieko sa môžu vyvinúť na jeden alebo viac proteínov rôznymi imunologickými mechanizmami. V súčasnosti sú dokázané I, II, IV typy alergických reakcií na bielkoviny kravského mlieka.

Alergia na mäso je pomerne zriedkavá, pretože pri varení sa alergénny potenciál bielkovín často stráca. Krížové reakcie sú často príčinou alergických reakcií na mäso..

Kuracie vajce obsahuje najmenej 20 rôznych bielkovín, ale iba 4 alebo 5 z nich sú alergény. Kuracie bielko je alergénnejšie ako vaječný žĺtok. Vzhľadom na to, že žĺtok spravidla obsahuje zložky proteínu z kuracieho vajca, alergické reakcie môžu byť spojené nie so žĺtkom, ale s ovomukoidom, ovalbumínom, ovomucínom a ovotransferínom obsiahnutými v proteíne kuracích vajec..

Medzi obilniny určené na ľudskú konzumáciu patrí pšenica, raž, jačmeň, ovos. Cereálna múka sa skladá z lepku, albumínu, globulínov a škrobu. V prípade obilnín sú hlavnými antigénmi albumín a globulíny. Predpokladá sa, že albumín spôsobuje astmu a globulíny spôsobujú potravinovú alergiu. Cez žalúdok sú bielkoviny obilnín vystavené pepsínu a trypsínu v dvanástniku. Tri frakcie sa získali zo „natráveného“ gluténu, A, B a C. Frakcie B a C sú toxické pre sliznicu tenkého čreva. Krížové reakcie medzi zrnami a peľom trávy sú úplne bežné. Okrem toho s alergickými reakciami na obilniny môže byť spojená neznášanlivosť na alkoholické nápoje pripravené z obilnín.

Lepok, elastický proteín z pšenice, raže a jačmeňa, sa často používa pri výrobe sušienok, koláčov a cestovín, čo je najdôležitejšie pri patogenéze celiakie (dedičné ochorenie imunitného systému, pri ktorom konzumácia lepku spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva, čo vedie k malabsorpcii živín. ). Celiakia (intolerancia lepku) sprostredkovaná IgA a IgG imunoglobulínmi by mala byť odlíšená od alergie na obilné proteíny (vrátane lepku) sprostredkovanou IgE imunoglobulínmi a vyvíjať sa ako typ okamžitej reakcie (charakterizovaný prejavmi kože, zažívacieho a dýchacieho systému).

Orechy. Alergia na orechy je hlavne celoživotná senzibilizácia spojená s ťažkými, život ohrozujúcimi reakciami, ktoré sa vyskytujú, aj keď sú náhodne konzumované v malom množstve..

Ryby sú jedným z hlavných alergénov, ktoré môžu spôsobiť okamžité alergické reakcie. Ryby môžu spôsobovať respiračné, potravinové, kontaktné alergie a dokonca anafylaktické reakcie. Alergické reakcie na ryby sa môžu vyvinúť v prítomnosti párneho množstva antigénu v potrave, citlivosť na ryby zostáva na celý život.

Zelenina a ovocie. Najbežnejšou príčinou potravinových alergií je ovocie a zelenina. Zvýšenie frekvencie potravinových alergií na tieto potraviny je spojené s vývojom skrížených alergických reakcií. Až 85% peľových alergikov má krížové alergie na zeleninu a ovocie. Alergény ovocia a zeleniny sú väčšinou termolabilné, pretože mnohé z nich stratia pri tepelnom spracovaní alergénne vlastnosti. Rastlinné potraviny však obsahujú aj teplotne stabilné alergény. Napríklad sa nachádzajú v mrkve, paradajkách, zeleri. Počas varenia takéto alergény prechádzajú do vývaru, takže použitie zeleninového vývaru nemôže byť pre pacienta bezpečné. Potravinové antigény obsahujú epitopy prítomné v štruktúre profilínu a sú bežné s epitopmi niektorých druhov peľu (stromy, trávy, obilniny), preto sú alergické reakcie na ovocie a zeleninu oveľa závažnejšie, hoci sa môžu objaviť vždy, keď sa tieto potraviny konzumujú. v období kvitnutia zodpovedajúcich rastlín.

Alergie na uštipnutie hmyzom nie sú časté, môžu však byť veľmi vážne a dokonca smrteľné. Hlavným hmyzom v tejto kategórii sú včely (Apis mellifera) a osy (Vespula spp.). Všetky proteíny obsiahnuté v jede spôsobujú alergie, najmä hyaluronidáza a fosfolipáza A. Po naočkovaní jedu sa pozoruje pomerne rýchly vývoj lokálnych reakcií s erytémom, silným edémom a v niektorých prípadoch aj anafylaktickým šokom. Niekedy sa pozorujú klinické syndrómy, ako je rinitída a bronchiálna astma.

Nežiaduce reakcie na liek sa zvyčajne kategorizujú ako alergické alebo nealergické. Prvé sa vyskytujú v dôsledku spustenia imunologických mechanizmov, z ktorých najbežnejšia reakcia typu I je závislá od IgE, a sú možné aj mechanizmy typu II, III a IV. Pri precitlivenosti typu I na mechanizme závislom od IgE sú hlavnými alergénmi: penicilín a jeho deriváty, nitrofurantoín, cudzie séra (vrátane gamaglobulínov), hormóny (ACTH, TSH, inzulín) a očkovacie látky (tetanus, chrípka a ďalšie obsahujúce vaječné zložky). Beta-laktámové antibiotiká (penicilíny a cefalosporíny) sú najbežnejšou príčinou alergických reakcií na lieky. Senzibilizácia sa môže vyskytnúť počas terapeutických postupov (parenterálne podanie liečiva je vystavené vyššiemu riziku ako pri perorálnom podaní), ako aj v dôsledku konzumácie potravinových produktov získaných zo zvierat, ktoré dostávajú penicilín, alebo v dôsledku profesionálneho kontaktu s určitými chemickými zlúčeninami. Alergické prejavy závislé od IgE zahŕňajú žihľavku, Quinckeho edém a anafylaktický šok. Prítomnosť beta-laktámových skupín v molekule penicilínov a cefalosporínu prispieva k výskytu skrížených reakcií senzibilizácie medzi týmito antibiotikami. Ich výskyt je však nízky, najmä pre cefalosporíny druhej a tretej generácie. Penicilín a jeho polosyntetické deriváty sa správajú ako haptény, ktoré sa stávajú alergénmi, iba ak sú v kombinácii s plazmatickými proteínmi alebo tkanivovými proteínmi tvorené komplexom proteín-penicilín alebo metabolitom proteín-penicilín, ktorý stimuluje imunitnú odpoveď. Predpokladá sa, že v zložení penicilínu existujú dva typy alergénnych determinantov, a to: hlavné alergénne determinanty (80 - 85% z celkového počtu metabolitov) sú benzylpenicilíny; minoritné alergénne determinanty pozostávajúce z kryštalického penicilínu, benzylpenicilínov a alfa-benzyl penicilamínu. Alergické reakcie okamžitého typu sa uskutočňujú pomocou protilátok IgE vytvorených proti hlavným, sekundárnym determinantom a obidvom determinantom súčasne. Je potrebné poznamenať, že in vitro testy na alergiu detegujú iba protilátky IgE proti hlavným determinantom.

Priemyselné alergény

Izokyanáty (toluéndiizokyanát TDI, difenylmetylén MDI a hexametylén HDI), ktoré sa široko používajú v plastoch, lepidlách a farbách, polyuretánoch, lepidlách, elastoméroch, izolácii elektrických káblov a dráždivých látkach pre oči a dýchacie cesty. Bolo popísaných veľa chorôb dýchacích ciest, ktoré sú založené na okamžitých alebo oneskorených reakciách z precitlivenosti: rinitída, akútna bronchitída, astma, chronická bronchitída, bronchopneumónia a zápal pľúc s precitlivenosťou. Asymptomatické ochorenie je charakterizované veľmi nízkou alebo nedetekovateľnou hladinou špecifických protilátok IgE. Stanovenie špecifických protilátok IgE preto umožňuje sledovanie profesionálneho kontaktu s izokyanátmi, zatiaľ čo zvýšenie hladiny priamo súvisí s následkami vystavenia škodlivým faktorom. Citlivosť detekcie špecifických protilátok IgE je najvyššia, keď sa krvné vzorky odoberajú do jedného mesiaca od okamihu poslednej expozície škodlivému faktoru..

Anhydrid kyseliny ftalovej je zlúčenina široko používaná v priemysle ako surovina na výrobu plastov, farieb a polyesterových živíc. Medzi reakciami závislými od IgE sa rozlišuje astma s predchádzajúcou rinitídou. Stanovenie špecifických protilátok IgE sa úspešne používa pri monitorovaní kontaktu s profesionálnymi znečisťujúcimi látkami.

Formaldehyd sa používa v textilnom priemysle, papieri, gume, lepidlách, kozmetike. Jedinci, ktorí prichádzajú do styku s týmito materiálmi, môžu vytvárať špecifické IgE zodpovedné za príznaky bronchiálnej astmy..

Chlóramín T je mikromolekulárna zlúčenina, ktorá sa používa pri sterilizácii ako antiseptický dezinfekčný prostriedok a chemické činidlo v nemocniciach, laboratóriách a v potravinárskom priemysle. Chloramín sa podieľa na profesionálnej astme u ľudí vystavených škodlivým faktorom. Boli tiež identifikované ďalšie reakcie sprostredkované IgE - rinitída a urtikária..

Etylénoxid (etylénoxid) sa bežne používa na sterilizáciu lekárskych prístrojov citlivých na teplo. Sterilizované výrobky môžu obsahovať zvyšky etylénoxidu, ktoré spôsobujú alergické reakcie a anafylaxiu u pacientov s chronickou hemodialýzou sprostredkovanou špecifickými IgE protilátkami, ktoré sú detekované v krvnom sére..

Enzým alfa-amyláza, ktorý sa podieľa na štiepení škrobu, je potravinárska prísada široko používaná v pekárňach a je hubového pôvodu (Aspergillus niger alebo Orizae). Tento enzým je spolu so zložkami zrna zodpovedný za senzibilizáciu a reakcie sprostredkované IgE, ktoré sa zaznamenávajú u mlynárov, pekárov a zástupcov iných profesií, ktoré sa zaoberajú kontaktom s múkou. Astma pekárov je spôsobená cirkuláciou IgE protilátok špecifických pre alfa-amylázu v ich krvi. Sitophilus granarius je hmyz kontaminujúci zrno počas skladovania a bol uznaný ako jedna z príčin mlynárovej astmy a farmárskych pľúc. Niektorí ľudia vystavení škodlivému faktoru môžu mať špecifické protilátky IgE.

Latex je prírodný kaučuk získaný zo stromu Hevea brasiliensis. Používa sa na výrobu nasledujúcich výrobkov: chirurgické rukavice, katétre, kondómy, balóny, športové potreby. Senzibilizácia sa môže uskutočňovať dýchacími cestami inhaláciou prášku z latexových rukavíc a pokožkou pri kontakte s vhodnými výrobkami. Prejavy alergie na latex: Quinckeho edém, žihľavka, ekzém, nádcha, astma, syndróm latexového ovocia a niekedy anafylaxia. Do skupiny s vysokým rizikom alergie na latex patria okrem zdravotníckeho personálu aj pracovníci gumárenského priemyslu, deti s rázštepom chrbtice alebo urologickou patológiou, pacienti, ktorí podstúpili niekoľko operácií a boli dlhodobo vystavení pôsobeniu latexu. Tabak je rastlina z čeľade hluchavkovitých. Alergia na tabakové listy sprostredkovaná protilátkami IgE bola hlásená u poľnohospodárov a pracovníkov tabaku; klinické prejavy zahŕňajú žihľavku a rinokonjunktivitídu. Tiež bola hlásená prítomnosť bežných antigénnych epitopov medzi tabakom a peľom paliny..

Laboratórna diagnostika alergických ochorení

Hlavnými úlohami laboratórnej diagnostiky alergických ochorení sú: stanovenie typu alergickej reakcie, stanovenie senzibilizácie na alergény (špecifická diagnostika alergie), identifikácia povahy a stupňa porúch imunity (imunodiagnostika), charakteristika patogenetických zmien typických pre toto alergické ochorenie (klinická laboratórna diagnostika)..

Imunologické laboratórne testy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • nešpecifické (zamerané na identifikáciu všeobecných zmien imunitného systému pri alergických ochoreniach);
  • špecifické (identifikácia protilátok a buniek podieľajúcich sa na imunologickej fáze alergickej reakcie).

Použitie špecifických metód na laboratórnu diagnostiku alergických ochorení umožňuje:

  • potvrdiť prítomnosť senzibilizácie;
  • identifikovať latentnú (subklinickú) senzibilizáciu;
  • diferenciálna diagnostika pozitívnych / falošne pozitívnych alebo negatívnych / falošne negatívnych výsledkov kožných testov;
  • určiť možné etiologické faktory alergie za prítomnosti kontraindikácií pre kožné testy s alergénmi.

Je potrebné mať na pamäti, že špecifická diagnostika alergie charakterizuje iba poruchy imunity, a nie reakciu celého organizmu, preto získané výsledky nemôžu slúžiť ako jediný dôkaz toho, že tento konkrétny alergén je etiologickou príčinou alergického ochorenia. Predpoklad vhodných patogenetických mechanizmov určuje výber vhodných metód na laboratórnu diagnostiku alergických ochorení.

Metódy špecifickej laboratórnej diagnostiky

Imunochemiluminiscenčná (IHLA) analýza je laboratórny test založený na imunitnej odpovedi antigénu s protilátkou. Metóda má vysokú citlivosť a špecificitu, ktorá je 90%.

Imunochromatografická analýza (ICA) je imunochemická metóda analýzy založená na princípe chromatografie na tenkej vrstve a zahrnujúca reakciu medzi antigénom a jeho zodpovedajúcimi protilátkami v biologických materiáloch. Vykonáva sa pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, panelov alebo testovacích kaziet.

Metóda imunoblotu je vyvinutá na základe ELISA a používa sa na detekciu spektra protilátok proti antigénnym zmesiam. Technológia ImmunoCAP na stanovenie alergén-špecifického IgE: metóda je založená na plne automatizovanom enzýmovo viazanom imunosorbentnom teste na alergén-špecifický IgE s registráciou výsledkov chemiluminiscenčnou metódou. Táto technológia umožňuje detekciu ultranízkych koncentrácií IgE a ďalších indikátorov v ultranízkom množstve krvi pacienta. To zaisťuje vysokú presnosť štúdií, ich reprodukovateľnosť a rýchlosť vykonania..

Stanovenie špecifických protilátok IgE
Kvantifikácia cirkulujúcich IgE protilátok na špecifické alergény umožňuje:

  • vykonať objektívne hodnotenie senzibilizácie na konkrétny alergén;
  • identifikovať alergény, ktoré môžu byť zodpovedné za alergický zápal a príznaky, ktoré pacient pociťuje;
  • predpovedať vývoj alergických reakcií v budúcnosti (prítomnosť špecifických IgE protilátok proti potravinovým alergénom v prvom roku života je spojená so zvýšeným rizikom senzibilizácie na inhalačné alergény a so vznikom alergického ochorenia vo vyššom veku (7–10 rokov));
  • sledovať imunoterapiu.

Hlavné výhody testov na alergiu in vitro:
a) bezpečnosť pre pacienta (nevyžaduje sa zavedenie ďalšieho množstva alergénu do tela pacienta);
b) môžu sa vykonávať vo všetkých vekových skupinách;
c) schopnosť používať v ktoromkoľvek období choroby;
d) antialergická liečba nemá vplyv na výsledok a nie je potrebné ju prerušovať;
e) schopnosť vykonávať neobmedzený počet testov na alergiu súčasne;
f) výsledky testov na alergiu sa vydávajú v kvantitatívnej alebo semikvantitatívnej forme, ktorá charakterizuje stupeň senzibilizácie tela týmto alergénom.

Interpretačné vlastnosti a diagnostické obmedzenia špecifických IgE:
a) detekcia alergén-špecifického IgE na akýkoľvek alergén alebo antigén nedokazuje, že tento konkrétny alergén je zodpovedný za klinické príznaky; konečný záver a interpretácia laboratórnych údajov by sa mala urobiť až po porovnaní s klinickým obrazom a údajmi o podrobnej alergologickej anamnéze;
b) titer špecifického IgE nie vždy koreluje so závažnosťou príznakov alergického ochorenia;
c) posúdenie významnosti zvýšenia koncentrácie sérového IgE závisí od výskumnej metódy, typu alergénu, veku pacienta a povahy ochorenia;
d) neprítomnosť špecifického IgE v sére periférnej krvi nevylučuje možnosť účasti mechanizmu závislého od IgE, pretože pri absencii špecifického IgE v krvi (napríklad alergická nádcha) môže dôjsť k lokálnej syntéze IgE a senzibilizácii mastocytov;
e) protilátky iných tried špecifických pre tento alergén, najmä triedy IgG (IgG4), môžu spôsobiť falošne negatívne výsledky;
f) výnimočne vysoké koncentrácie celkového IgE, napríklad u niektorých pacientov s atopickou dermatitídou, môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky v dôsledku nešpecifickej väzby na alergén;
g) identické výsledky pre rôzne alergény neznamená, že majú rovnaký klinický význam, pretože schopnosť viazať sa na IgE v rôznych alergénoch môže byť odlišná.

Výskum je nepraktický:

  • s atopickými chorobami v prípade uspokojivých výsledkov špecifickej terapie podľa kožných testov;
  • u pacientov s mechanizmom alergických reakcií nezávislým od IgE.

Značka krížovej reakcie (CCD - krížovo reaktívne uhľohydrátové determinanty). Mnoho alergénov sú glykoproteíny a môžu obsahovať určité antigénne stavebné prvky, najmä sacharidové štruktúry, proti ktorým môžu byť u niektorých pacientov vytvárané protilátky. Zložka CCD (CCD - krížovo reaktívne uhľohydrátové determinanty) je prítomná v mnohých alergénoch rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Marker krížovej reakcie určuje výsledok reakcie s proteínovými štruktúrami antigénu (detekcia špecifického IgE na CCD), poskytuje tak ďalšie informácie a pomáha pri interpretácii výsledkov testov, ak sa líšia od klinických príznakov, výsledkov kožných testov alebo ak je významná časť testov na prítomnosť špecifických IgE pozitívna.

Rekombinantné antigény - umelo syntetizované proteínové antigény - analógy jednotlivých zložiek (proteínov) prírodných antigénov získané génovým inžinierstvom, pôvodne izolované z alergénneho extraktu. Každý alergén je súborom antigénov - bielkovinových zložiek, ktoré spôsobujú indukciu IgE protilátok a alergické príznaky. Rekombinantná technológia umožňuje produkciu alergénov identických s alergénmi vyskytujúcimi sa v prírode, pričom pri ich extrakcii nie sú vystavené účinkom, ako je tomu v prípade bežných extrakčných metód. Rozlišujú sa hlavné a vedľajšie zložky alergénu. Hlavné zložky alergénu sa nachádzajú v špecifickej skupine alergénov, ktorá spôsobuje krížovú alergiu. Vedľajšie - typické pre konkrétny alergén. Vlastnosti interpretácie: testy na detekciu IgE na rekombinantné antigény umožňujú lekárovi poskytnúť ďalšie informácie na objasnenie príčin alergickej reakcie, aby určil taktiku liečby pacienta a vymenovanie alergénovo špecifickej imunoterapie. Ak sú alergické reakcie pacienta vyvolané senzibilizáciou na hlavnú zložku alergénu, možno s vysokou pravdepodobnosťou predpovedať vysoký terapeutický účinok ASIT, ak je pacient citlivý na minoritnú zložku, potom imunoterapia nebude dostatočne účinná a dokonca je možný vývoj novej senzibilizácie. Za prítomnosti IgE na rekombinantné antigény a ich absencie pri určovaní špecifického IgE na ten istý alergén sa dá predpokladať, že je prítomná skrížená reakcia, v prípade obidvoch pozitívnych výsledkov umožňuje test potvrdiť povahu alergickej reakcie na tento antigén a určiť špecifickú bielkovinovú zložku, ktorá alergickú reakciu spôsobuje, ak sa získa negatívny výsledok pre IgE na rekombinantné antigény a pozitívny na špecifický IgE, dá sa predpokladať, že alergén-špecifická liečba bude neúčinná, pretože je možná nešpecifická reakcia.

Špecifické protilátky IgG:

  • často sa vyskytujú v potravinových alergiách, avšak detegované IgG nie sú nevyhnutne reaktívne na rovnaké zložky bielkovín ako protilátky IgE;
  • IgG protilátky proti alergénu môžu tiež vykonávať funkciu blokovania protilátok, ktoré znižujú závažnosť alergických reakcií zahŕňajúcich špecifický IgE;
  • IgG protilátky proti potravinovým alergénom sa dajú zistiť u zdravých ľudí ako dôkaz zvýšenej konzumácie určitých potravín bez prítomnosti alergií na ne..

Štúdium IgG na potravinové alergény sa zvyčajne uskutočňuje popri štúdiu IgE, ktorá umožňuje zostaviť zoznam alergénov, ktoré je potrebné zohľadniť pri formovaní ďalšej taktiky riadenia pacienta.

Špecifické protilátky IgG4 môžu byť zapojené do hypersenzitívnych reakcií II (cytotoxických) a III (imunokomplexných) typov a môžu tiež pôsobiť ako blokujúce alebo reagenčné protilátky. Hladina IgG4 môže byť jedným z kritérií účinnosti alergickej imunoterapie. Pri monitorovaní liečby so zistenou alergiou je potrebné určiť počiatočnú hladinu IgG4 pre tento alergén. Zvýšenie obsahu koreluje so znížením citlivosti na tento alergén. Interpretácia výsledkov skúšky sa musí vykonať v spojení s klinickými a anamnestickými údajmi a výsledkami ďalších výskumných metód..

nejedzte 8 hodín pred odberom krvi.

Špecifické IgE
  • diferenciálna diagnostika medzi IgE závislými a nezávislými mechanizmami alergických reakcií;
  • kontraindikácie pri vykonávaní kožných testov, anamnéza systémových alergických reakcií počas kožných testov, negatívny prístup pacienta k kožným testom;
  • nemožnosť zrušiť liečbu liekmi, ktoré ovplyvňujú výsledky kožných testov;
  • nesúlad výsledkov kožných testov s anamnézou a klinickým obrazom alergického ochorenia;
  • nedostatočný účinok alergén-špecifickej imunoterapie predpísanej podľa výsledkov kožných testov;
  • neschopnosť identifikovať alergén pomocou anamnézy, potravinového denníka atď.;
  • rozpor medzi výsledkami vpichu a údajmi z histórie;
  • dermografizmus a generalizovaná dermatitída;
  • rané detstvo a staroba v kombinácii s hyporeaktivitou pokožky;
  • Potravinová alergia závislá od IgE;
  • potreba kvantifikovať citlivosť a špecifickosť alergénu;
  • celková hladina IgE v sére - viac ako 100 ke / l
Špecifické IgG
  • v komplexe štúdií v zložitých prípadoch diagnostiky potravinových alergií a potravinových intolerancií
Špecifický IgG4
  • hodnotenie účinnosti imunokorektívnej terapie pri preukázaných alergiách

Špecifický IgG (U / ml)
V zložitých prípadoch diagnostikovania potravinovej intolerancie je vhodné vyhodnotiť IgG protilátky proti skupine potravinových alergénov v komplexe ďalších štúdií..
Až 50,0 - negatívny výsledok;
50,0-100,0 - mierna tvorba protilátok;
100,0-200,0 - mierna tvorba protilátok;
viac ako 200,0 - výrazná tvorba protilátok

Špecifický IgE (kU / L)
Zvýšenie hladiny sa pozoruje pri rôznych alergických ochoreniach (polinóza, bronchiálna astma, alergie na dýchacie cesty, angioedém Quincke, žihľavka, alergická konjunktivitída)..
100 (trieda 6) - extrémne vysoký titer protilátok