Diagnostika bronchiálnej astmy: laboratórne a inštrumentálne štúdie

Bronchiálna astma je klinická diagnóza, to znamená, že lekár ju robí predovšetkým na základe sťažností, anamnézy ochorenia a údajov z vyšetrenia a externého výskumu (palpácia, perkusie, auskultácia). Dodatočné výskumné metódy však poskytujú cenné av niektorých prípadoch definujúce diagnostické informácie, preto sa v praxi často používajú..

Diagnostika bronchiálnej astmy pomocou ďalších metód zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Laboratórne ukazovatele pre bronchiálnu astmu

U pacienta s astmou môžu byť predpísané nasledujúce testy:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza spúta;
  • krvný test na zistenie celkového IgE;
  • kožné testy;
  • stanovenie alergén-špecifického IgE v krvi;
  • pulzná oxymetria;
  • krvný test na prítomnosť plynov a kyslosti;
  • stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

Nie všetky tieto testy sa samozrejme vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú iba v ťažkých podmienkach, iné - keď sa zistí významný alergén atď..

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri akomkoľvek inom alergickom ochorení, dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Stanovenie tohto ukazovateľa v dynamike (opäť) však pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť nástup exacerbácie a účinnosť liečby. V krvi možno určiť miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ale sú to voliteľné znaky..

Biochemický krvný test u pacienta s astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny a2- a γ-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Analýza spúta je povinná. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek zapojených do alergickej reakcie. Normálne existujú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto znaku je vysoká, to znamená, že sa vyskytuje u väčšiny pacientov s astmou a špecifickosť je priemerná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj v iných ochoreniach..

V spúte sa často určujú Kurshmanovy špirály - spletité trubice vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú popretkávané kryštálmi Charcot-Leiden - formáciami, ktoré pozostávajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda naznačujú zníženie priechodnosti priedušiek spôsobené alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri astme..

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krvný test na celkový IgE ukazuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorý sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickým alergénom v krvi oveľa informatívnejšie..

Na analýzu špecifických IgE sa používajú takzvané panely - sady alergénov, s ktorými reaguje krv pacienta. Vzorka, v ktorej je obsah imunoglobulínov vyšší ako normálne (u dospelých je to 100 U / ml), a bude vykazovať kauzálne významný alergén. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácich, plesňových, peľových alergénov, v niektorých prípadoch - drogových a potravinových alergénov.

Na identifikáciu alergénov sa používajú aj kožné testy. Môžu sa vykonávať u detí v akomkoľvek veku a u dospelých; nie sú o nič menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Pri diagnostike profesionálnej astmy sa osvedčili kožné testy. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky testu môžu byť zmenené antihistaminikami. Nemôžu sa vykonať pri kožných alergiách (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oximetria je štúdia uskutočňovaná pomocou malého prístroja nazývaného pulzný oxymeter, ktorý sa zvyčajne nosí na pacientovom prste. Určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom (SpO2). Pri poklese tohto indikátora o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynov a kyslosti (pH) krvi. Pokles úrovne nasýtenia krvi kyslíkom naznačuje vážne zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého stanovené pri štúdiu zloženia plynu naznačuje potrebu umelej ventilácie.

Napokon stanovenie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhalilo zvýšenie tohto ukazovateľa nad normálnu hodnotu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyšší je indikátor. Rovnaká situácia však nastáva aj pri iných pľúcnych ochoreniach..

Špeciálnymi laboratórnymi metódami na diagnostiku astmy sú teda kožné testy s alergénmi a stanovenie špecifických hladín IgE v krvi..

Inštrumentálne metódy výskumu astmy

Metódy funkčnej diagnostiky bronchiálnej astmy zahŕňajú:

  • štúdia ventilačnej funkcie pľúc, to znamená schopnosti tohto orgánu dodávať potrebné množstvo vzduchu na výmenu plynov;
  • stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie, to znamená zníženie priechodnosti priedušiek;
  • identifikácia bronchiálnej hyperreaktivity, to znamená ich tendencie k spazmu pod vplyvom inhalovaných stimulov.

Hlavnou výskumnou metódou pre bronchiálnu astmu je spirometria alebo meranie dychových objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické hľadanie sa ním zvyčajne začína ešte pred začiatkom liečby pacienta..

Hlavným analyzovaným indikátorom je FEV1, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, je to množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri kŕči priedušiek vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indikátor FEV1 klesá.

Ak je počas počiatočnej diagnózy hladina FEV1 je 80% alebo viac normálnych hodnôt, znamená to mierny priebeh astmy. Ukazovateľ rovný 60 - 80% normy sa objavuje pri stredne ťažkej astme, menej ako 60% pri ťažkej astme. Všetky tieto údaje sa vzťahujú iba na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti nebudú odrážať závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. U ľudí s kontrolovanou astmou sú spirometrické hodnoty v normálnych medziach.

Normálne ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania teda nevylučujú diagnostiku bronchiálnej astmy. Na druhej strane sa pokles priechodnosti priedušiek zistí napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD)..

Ak sa zistí zníženie priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aké je to reverzibilné. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitý rozdiel medzi astmou a rovnakou chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV1 uskutočňujú sa farmakologické testy na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi sa liek podáva pomocou dávkovacieho aerosólového inhalátora, najčastejšie 400 μg salbutamolu, a po určitom čase sa opäť vykoná spirometria. Ak indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátora o 12% alebo viac (v absolútnych číslach o 200 ml alebo viac), hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchiálny spazmus u tohto pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak indikátor FEV1 sa zvyšuje o menej ako 12%, je to známka ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu a ak sa zníži, znamená to paradoxný kŕč priedušiek v reakcii na použitie inhalátora..

Rast FEV1 po vdýchnutí 400 ml salbutamolu alebo viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnostiku bronchiálnej astmy. V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón 200 μg dvakrát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizolónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa potom zlepšia indexy priechodnosti priedušiek, hovorí to v prospech diagnózy „bronchiálna astma“..

V niektorých prípadoch dokonca aj pri normálnych hodnotách FEV1 užívanie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV1 na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod na vylúčenie diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobí pokles FEV1 o 20%.

Na zistenie hyperreaktivity priedušiek sa používajú ďalšie testy, napríklad pri použití manitolu alebo cvičení. Pád FEV1 v dôsledku použitia týchto vzoriek 15% alebo viac naznačuje bronchiálnu astmu s vysokým stupňom spoľahlivosti. Na diagnostiku astmy u detí sa často používa záťažový test (beh v trvaní 5-7 minút). Ich použitie inhalačných provokačných testov je obmedzené..

Ďalšou najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly nad jej liečením je špičková prietoková metrika. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože sebakontrola je základom efektívnej terapie. Tento malý prístroj meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PEF) - maximálnu rýchlosť, akou môže pacient vydychovať vzduch. Tento indikátor, ako aj FEV1, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

PSV je možné stanoviť u pacientov od 5 rokov. Pri určovaní PSV sa uskutočnia tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Hodnota ukazovateľa sa meria ráno a večer každého dňa a hodnotí sa tiež jeho variabilita - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty pre daný deň a spriemerovaný za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou ukazovateľov PSV - viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.

Indikátor PSV sa používa hlavne u ľudí s už stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovaní sa určuje maximálny najlepší indikátor pre daného pacienta. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rozvojovú exacerbáciu a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Pri poklese PSV na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta je diagnostikovaná závažná exacerbácia a pri výraznejšom poklese indikátora je ohrozený život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denne, musí byť zaznamenaný v denníku, ktorý je priložený ku každému lekárovi..

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
  • pravdepodobnosť zápalu pľúc;
  • exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
  • neúčinnosť liečby;
  • potreba umelej ventilácie;
  • nejasná diagnóza.

U detí do 5 rokov sa používa počítačová bronchofonografia - výskumná metóda založená na hodnotení respiračného hluku a umožňujúca zistiť pokles priechodnosti priedušiek..

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami sa vykoná bronchoskopiou (vyšetrenie bronchiálneho stromu endoskopom, ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovou tomografiou hrudníka.

O tom, ako sa študuje funkcia vonkajšieho dýchania:

Analýzy pre bronchiálnu astmu

Pre správnu diagnózu a stanovenie vhodnej liečby musí každý pacient s bronchiálnou astmou podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení. Toto je povinná požiadavka lekárov, pretože takýto program vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu útokov a identifikovať mechanizmus vývoja tohto chronického bronchiálneho ochorenia. Astma sa pravidelne zhoršuje, prejavuje sa zápalovým procesom a zúžením bronchiálneho lúmenu.

Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy, najbežnejšie z nich sú:

  • neinfekčné alergény (lieky, peľ atď.);
  • silný stres;
  • ARVI;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • dedičnosť.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy sú:

  • opakujúce sa útoky dusenia;
  • vykašliavanie hlienu;
  • sipot pri dýchaní.

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, lekár predpíše sériu testov, pomocou ktorých určí stupeň bronchiálnej dysfunkcie. Tie obsahujú:

  • krvné testy: všeobecné, imunologické a biochemické;
  • všeobecný rozbor moču;
  • mikroskopia spúta;
  • analýza bronchoalveolárnej laváže (BAL).

Pred vykonaním testov musíte:

  • odmietnuť jedlo najmenej 8 hodín vopred;
  • zákaz fajčenia do 24 hodín;
  • dobre spať, zostať pokojný;
  • bezprostredne pred vyšetrením vyprázdnite močový mechúr.

Pacient s bronchiálnou astmou by mal mať pri sebe vždy inhalátor..

  1. Všeobecný rozbor krvi
  2. Chémia krvi
  3. Imunologický krvný test
  4. Všeobecný rozbor moču
  5. Analýza bronchoalveolárneho výplachu
  6. Mikroskopia spúta
  7. Spirografia
  8. Diagnóza astmy po testoch

Všeobecný rozbor krvi

Najbežnejšia laboratórna analýza, ktorá je predpísaná pacientom pri diagnostike takmer akejkoľvek choroby. 3 dni pred darovaním krvi sa neodporúča jesť vyprážané jedlá a piť alkohol. Nemali by ste telo preťažovať fyzickou aktivitou..

Pri štúdiu krvného testu sa lekár zameriava na zmenu hladiny červených krviniek a hemoglobínu. Ak sa ukazovatele náhle zvýšia, znamená to ochorenie bronchiálnej astmy. Ak je astma sprevádzaná infekciou, potom sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), leukogram sa posúva doľava.

Chémia krvi

Táto analýza je zameraná na diagnostiku práce systémov tela a vnútorných orgánov. Odber krvi je možné vykonať iba na prázdny žalúdok; pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

Ak sa zistí bronchiálna astma, potom sa zvýši hladina seromukoidov, sialových kyselín, haptoglobínu, ako aj fibrinogénov.

Imunologický krvný test

Táto analýza sa vykonáva s cieľom diagnostikovať stav ľudského imunitného systému, imunitných buniek a väzieb. Krv sa odoberá z žily. Ak je pacient chorý na prieduškovú astmu, bude podľa výsledkov tohto vyšetrenia prekročený obsah imunoglobulínu G a imunoglobulínu E v jeho krvi..

Všeobecný rozbor moču

Z tejto analýzy nevyplýva žiadna zmena. Ak ukazovatele nie sú normálne, znamená to pripojenie akejkoľvek infekcie k bronchiálnej astme.

Analýza bronchoalveolárneho výplachu

Táto analýza predstavuje sériu vyšetrení - imunologické, mikrobiologické, cytologické a biochemické výplachy z priedušiek a alveol. Vzorka na výskum sa odoberá počas bronchoskopie. Bronchoskopia je metóda vyšetrenia priedušiek a priedušnice pomocou špeciálnych optických prístrojov. Pred týmto vyšetrením musíte podstúpiť aj niekoľko diagnostických postupov:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • fluorografia (FG);
  • krvné testy: všeobecné, stanovenie krvných plynov, na HIV, syfilis, hepatitída;
  • hemostasiogram (koagulogram).

Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, je zakázané piť vodu. Toto minimalizuje riziko náhodného požitia zvyškov potravy alebo tekutiny do dýchacích ciest pri kašli alebo zvracaní..

Existuje množstvo kontraindikácií pre bronchoskopiu. Patria sem: obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy, hypertenzia 2. alebo 3. stupňa, porucha hemokoagulácie, laryngeálna a tracheálna stenóza 3. stupňa, cievna mozgová príhoda, srdcová arytmia.

Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať zdroj krvácania, opláchnuť priedušky zo spúta alebo krvi, vstreknúť liečivo do zamerania zápalu, vylúčiť ohniská s hnisavým obsahom pomocou elektrickej pumpy, vykonať endoprotetiku alebo odobrať biomateriál na histologický rozbor. Posledný postup sa vykonáva nasledovne: do broncho-fibroskopu sa vloží kovové vedenie a katéter.

Keď sa dosiahne požadovaný segment priedušiek, vstrekne sa do katétra kontrastná látka (roztok chloridu sodného) s objemom najviac 200 ml. Potom sa kvapalina extrahuje elektrickou pumpou do sterilnej nádoby a okamžite sa odošle na výskum do laboratória. Ak nie je diagnostikovaná bronchiálna astma, budú ukazovatele nasledovné: menej ako 1% eozinofilov, 86-97% alveolárnych makrofágov. V prípade bronchiálnej astmy sa hladina eozinofilov pohybuje od 30 do 80%.

Procedúra sa vykonáva s lokálnou anestézou. Po zavedení bronchoskopu sa sliznica hrtana, priedušnice a priedušiek nastrieka anestetickým sprejom. Celková anestézia sa používa pre deti alebo ľudí s nestabilnou psychikou.

Mikroskopia spúta

Výskum je zameraný na identifikáciu stavu priedušiek a pľúc, ako aj baktérií v nich. Spút je hlien, ktorý sa vylučuje z dýchacích ciest a priedušiek v dôsledku expektorácie alebo kašľa. Spútum sa zhromažďuje na prázdny žalúdok. Pred zákrokom si určite umyte zuby a dôkladne si vypláchnite ústa. Na uľahčenie procesu odberu materiálu na analýzu by ste mali vypiť veľa tekutín.

Aby sa získalo spútum, pacient je požiadaný, aby trikrát zhlboka dýchal a potom vykašľal. Ak nie je dostatok materiálu, pacient sa inhaluje pomocou soľného roztoku, ktorý vyvoláva kašeľ. Spút sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Ak je pacient chorý na bronchiálnu astmu, spútum bude zahustené kryštálmi Charcot-Leiden.

Spirografia

Astmu možno diagnostikovať ďalším testom - spirografiou. Pomocou tejto výskumnej metódy sa študuje stav priedušiek a pľúc. Podstatou tejto štúdie je zmeranie objemu pľúc. Takáto štúdia je predpísaná nielen pre bronchiálnu astmu, ale aj pre iné patológie dýchacieho systému..

Kontraindikácie pre spirografiu:

  • vážny stav pacienta;
  • toxikóza v neskorom tehotenstve;
  • hypertenzná kríza;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

Táto štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Špecialisti spočiatku zaznamenávajú dychovú frekvenciu a objem pľúc v pokoji. Potom sa zmeria maximálny objem pľúc - pacient je vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol a prudko vydýchol, čo treba čo najdlhšie predĺžiť. U ľudí s normálnou ventiláciou pľúc takýto postup nespôsobí žiadne ťažkosti, ale u pacientov so zhoršenou ventiláciou to bude ťažké.

Ďalším krokom v tomto vyšetrení je stanovenie núteného objemu pľúc. Pacient je vyzvaný, aby dýchal zhlboka a často niekoľko sekúnd. Niekedy, aby sa dosiahli spoľahlivejšie výsledky, sa tieto merania uskutočňujú počas fyzickej aktivity. Pre normu neexistuje jediný indikátor, pretože všetky údaje sú relatívne a závisia od hmotnosti, výšky a pohlavia pacienta. Ak má pacient diagnostikovanú bronchiálnu astmu, potom sa zníži vynútená vitálna kapacita pľúc a Tiffeneauov index..

Diagnóza astmy po testoch

Správna diagnóza bronchiálnej astmy nie je ľahkou úlohou nielen pre lekára, ale aj pre pacienta. V mnohých ohľadoch včasnosť zistenia tohto ochorenia závisí od toho, koľko pacient správne informuje lekára o príznakoch svojho ochorenia a popisuje jeho priebeh. Informácie, ktoré lekár získa pri odbere anamnézy, sú veľmi dôležitou etapou na ceste k správnej liečbe bronchiálnej astmy, pretože práve tie umožňujú čo najskôr stanoviť predbežnú diagnózu, určiť závažnosť patológie a predpísať potrebné vyšetrenia..

Často sa stáva, že pacient podáva nepravdivé informácie, ak si na niečo presne nevie spomenúť. Vďaka tomu sa diagnostika stáva zložitejšou a choroba postupuje. Aby ste tomu zabránili, musíte pred návštevou špecialistu zvážiť všetky možné odpovede na otázky týkajúce sa vašej choroby: keď sa záchvaty vyskytujú najčastejšie, v akom ročnom období, či určité potraviny vyvolávajú alergickú reakciu, existujú príbuzní s takouto chorobou atď.... A samozrejme pred vykonaním testov a vykonaním procedúr musíte dodržiavať všetky pravidlá uvedené lekárom.

Kandidát na lekárske vedy. Vedúci katedry pneumológie.

Vážení návštevníci, skôr ako použijete moje rady - urobte si testy a poraďte sa s lekárom!
Dohodnite si stretnutie s dobrým lekárom:

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma (BA) je komplexný medicínsky, sociálno-ekonomický problém. Až 10% svetovej populácie trpí rôznymi typmi AD. Astma sa vyvíja tak v detstve (50%), ako aj u dospelých do 40 rokov. Prevalenciu a závažnosť bronchiálnej astmy ovplyvňujú genetické faktory, podnebie, podmienky prostredia, výživa, endokrinné patológie, stavy imunodeficiencie..

Čo je to bronchiálna astma

Podľa definície WHO je bronchiálna astma polietiologické chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty. Sprevádza ju pravidelná dýchavičnosť, astmatické záchvaty. Dochádza k preťaženiu hrudníka, nočnému alebo rannému kašľu so sipotom. Tieto prejavy sú spojené s obštrukciou (zúžením) lúmenu bronchiálneho stromu.

Diagnostika a vyšetrenie bronchiálnej astmy

Diagnostika a vyšetrenie bronchiálnej astmy sa vykonáva hardvérovými metódami, laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.
Fluoroskopia a rádiografia v počiatočných štádiách ochorenia nie sú informatívne. Keď sa emfyzém spojí na rentgenograme - zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva.

Na podrobnú štúdiu funkčných schopností pľúc sa používajú nasledujúce látky:

  1. Rentgenokymografia. Metóda je založená na grafickej registrácii pohybov pľúc počas dýchania. Zmeny na kimograme umožňujú posúdiť poruchy vonkajšieho dýchania.
  2. Elektrokymografia - hodnotí ventilačnú funkciu pľúc.
  3. Röntgenová kinematografia - filmovanie röntgenového obrazu pľúc
  4. Špičková prietoková metrika - určuje maximálnu výdechovú rýchlosť (klesá s astmou).
  5. Spirometria meria vitálny objem pľúc a rýchlosť výdychu.
  6. Pneumotachografia zaznamenáva objemy vdychovaného a vydychovaného vzduchu núteným režimom, čo umožňuje detekovať bronchiálnu obštrukciu..
  7. Bronchoskopia sa vykonáva na vylúčenie iných príčin bronchiálnej obštrukcie (cudzie teleso, nádor), ako aj na stanovenie bunkového zloženia tekutiny získanej po výplachu priedušiek..

Analýzy pre bronchiálnu astmu

Analýzy na bronchiálnu astmu sa vykonávajú ako všeobecné klinické, tak aj špecifické na potvrdenie diagnózy.

  • Kompletný krvný obraz: pre astmu je charakteristická eozinofília s infekčne závislým variantom - zrýchlená ESR, leukocytóza.
  • Krvná biochémia: pri astme sa zistí CRP, zvýšenie frakcií alfa a gama globulínu, zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy..
  • Všeobecný rozbor moču
  • Výkaly pre hlísty a prvoky.
  • Mikroskopia bronchiálneho spúta: u pacientov s astmou sa vyskytujú eozinofily, makrofágy, neutrofily, kryštály Charcot-Leiden a Kurshmanovy cievky..
  • Bakteriologická analýza spúta na patogénnu mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.
  • Stanovenie protilátok proti infekčným agensom v krvnom sére (chlamýdie, huby a iné)
  • Detekcia vírusových antigénov v sliznici nosohltanu metódou ELISA.
  • Stanovenie hladín steroidných hormónov v krvi a moči.

Známky bronchiálnej astmy

Medzi prvé faktory patria:

  • Dedičná predispozícia na alergie
  • Alergické príznaky s vyrážkami a svrbením s epizódami opuchu pier a očných viečok.
  • Vzhľad upchatého nosa, vodnaté oči na jar av lete za suchého počasia.
  • Náhly kašeľ pri kontakte s domácimi zvieratami, vdychovanie tabakového dymu pri vykonávaní poľnohospodárskych prác.
  • Po fyzickej námahe - slabosť, letargia, zvýšená únava.

Astmatické záchvaty priedušiek

  • Útok začína všeobecným vzrušením, kýchaním, záchvatovým kašľom, dýchavičnosťou. Koža je bledá, vlhká.
  • Spút sa stáva vlhkejším, začína kašľať. Dýchanie sa obnoví.

Bronchiálna astma: klinické pokyny

Bronchiálna astma, kód ICD-10

Bronchiálna astma, ICD-10 kód J45.0 s podpoložkami objasňujúcimi diagnózu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10, sú informácie o chorobách systematizované, každý z nich má svoj vlastný kód. Zjednotené kódovanie uľahčuje účtovníctvo a medzinárodné štatistiky a pri vypĺňaní dokumentov pacienta sa dodržiava zásada dôvernosti.
J45.0 - Astma s prevahou alergickej zložky.
Alergická bronchitída; nádcha s astmou. Atopická astma. Exogénna alergická astma. Senná nádcha s astmou.

  • J 45.1 - Nealergická astma idiosynkratického a endogénneho typu.
  • J 45,8 - Zmiešaná astma.
  • J 45,9 - Nešpecifikovaná astma. Astmatická bronchitída. Neskorá astma.

Pomoc s bronchiálnou astmou

  • Prevencia bronchiálnej astmy sa delí na primárnu a sekundárnu.
  • Primárna prevencia astmy začína v prenatálnom období plodu, ak má matka alebo otec dieťaťa alergické ochorenia.
  • Správna výživa tehotnej ženy,
  • Užívanie liekov iba podľa pokynov lekára.
  • Zdravý životný štýl: odvykanie od fajčenia a alkoholu, dostatok čerstvého vzduchu, primeraná fyzická aktivita.
  • Snažte sa zabrániť stretnutiu s potenciálnymi alergénmi.
  • Po narodení dieťaťa: dojčenie, zavedenie doplnkových potravín, berúc do úvahy vylúčenie vysoko alergénnych výrobkov, otužovanie, prevencia infekčných chorôb, očkovanie na pozadí plného zdravia pod zámienkou antihistaminík..

Sekundárna profylaxia sa vykonáva u pacientov, aby sa zabránilo záchvatom.

  • Knihy ukladajte za sklenené dvere do skriniek.
  • Obmedzte používanie kozmetiky.
  • Domáce zvieratá nie sú povolené.
  • Vždy majte pri sebe drogu na zmiernenie záchvatu.
  • Je potrebné vykonávať špeciálne vybrané fyzické cvičenia, rôzne možnosti dychových cvičení.
  • Neliečte sa sami, neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
  • Pravidelné návštevy pulmonológa.
  • Samokontrola ochorenia pomocou špičkového prietokomeru, ktorý hodnotí vonkajšie dýchanie.
  • V prípade pracovných rizík - zmena pracovnej činnosti.

Atopická bronchiálna astma

Provokujúcimi faktormi ovplyvňujúcimi vývoj choroby sú neinfekčné exoalergény: potraviny, domácnosť, peľ a mnoho ďalších..
Úplné vylúčenie pôvodcu alergénu vedie k vzniku choroby v pretrvávajúcej dlhodobej remisii. Atopická astma je dedičná a častejšie sa prejavuje u detí.

Stupeň bronchiálnej astmy

Závažnosť bronchiálnej astmy sa určuje v závislosti od príznakov a progresívnej poruchy vonkajšieho dýchania.

  • Prerušovaná mierna forma. Príznaky sa objavujú nie viac ako 1-krát týždenne a nočné záchvaty sa vyskytujú najviac dvakrát mesačne. Exacerbácie sú krátkodobé: od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V interiktálnom období - nie sú žiadne príznaky, funkcia dýchania sa nemení.
  • Ľahká perzistentná forma. Exacerbácie týždenne alebo častejšie narúšajú činnosť a spánok. Nočné útoky častejšie ako 2 krát mesačne.
  • Mierna pretrvávajúca astma. Útoky sú denné, nočné - častejšie ako raz týždenne. Fyzická aktivita a spánok sú narušené. Znížená funkcia vonkajšieho dýchania.
  • Ťažká pretrvávajúca forma. Príznaky sú trvalé. Útoky, vrátane nočných, sú časté. Fyzická aktivita pacienta je prudko znížená, pretrvávajúca nespavosť.

Bronchiálna astma: klasifikácia

Klasifikácia bronchiálnej astmy je založená na nasledujúcich faktoroch:

Etiologické (kauzálne):

  1. Exogénne.
  2. Endogénne.
  3. Zmiešané.

Podľa závažnosti (relapsu):

  1. Svetlo prerušované (periodické).
  2. Trvalé (stále): mierne, stredné, ťažké.
  1. Dobre kontrolované - zriedkavé, menej ako dvakrát týždenne, záchvaty bez fyzického obmedzenia, pri zachovaní normálnej funkcie pľúc..
  2. Čiastočne kontrolované - príznaky sa objavujú viac ako dvakrát týždenne s nočnými záchvatmi a zníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - podporná terapia nepomáha, útočí viac ako 3-krát týždenne, s výrazným poklesom respiračných funkcií.

Úľava od bronchiálnej astmy

Zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy sa vykonáva individuálne vybranou bronchodilatačnou terapiou.
Používate selektívny aerosól? 2 - adrenergné agonisty vo forme inhalátorov s odmeranými dávkami. Vytvorte 2 dychy spreja, opakovanú aplikáciu najskôr 20 minút. Predávkovanie vedie k rozvoju arytmie.
B2 - adrenomimetiká pôsobia dlho, uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek, zlepšujú vaskulárnu permeabilitu a zmierňujú edém sliznice. Priedušky sa lepšie vyčistia, bronchospazmus je blokovaný, kontrakcia bránice sa zvyšuje.
Ak záchvat nezmizne po použití bronchodilatačného lieku, mali by ste zavolať sanitku.

Komplikácie bronchiálnej astmy

Komplikácie bronchiálnej astmy sa vyvíjajú pri dlhom priebehu ochorenia, pri nedostatočnej liečbe a prejavujú sa v mnohých systémoch a orgánoch..

Komplikácie v dýchacom systéme:

  1. Astmatický stav.
  2. Zlyhanie dýchania.
  3. Spontánny pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Hyperinflácia pľúc.

Komplikácie srdcového svalu

  1. Vývoj „pľúcneho“ srdca.
  2. Arteriálna hypertenzia.

Lieky používané pri liečbe astmy majú patogénny účinok na žalúdok a pečeň. Pod ich vplyvom sa vyvinie zápal žalúdka a žalúdočné vredy. Niekedy sa objaví žalúdočné krvácanie.

  • Hypoxia mozgu vedie k duševnej poruche.
  • Bettolepsia - porucha vedomia na vrchole záchvatu kašľa, možná strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácia.

Ďalšie komplikácie

Kašeľ s bronchiálnou astmou

Postihnutie pri bronchiálnej astme

Postihnutie pri bronchiálnej astme sa predpisuje pacientom s pretrvávajúcou dlhodobou ťažkou (stredne ťažkou) respiračnou dysfunkciou, ktorá vedie k zhoršeniu kvality života..

Odvolanie na komisiu na registráciu zdravotného postihnutia vydáva terapeut.
Požadované dokumenty:

  1. vyhlásenie;
  2. cestovný pas (rodný list pre dieťa do 14 rokov);
  3. súhlas pacienta so spracovaním dokumentov;
  4. ambulantný preukaz;
  5. postúpenie na ITU;
  6. povinné zdravotné poistenie;
  7. výtoková epikríza z nemocnice a polikliniky;
  8. Röntgenové alebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lekárskych vyšetrení.

Členovia komisie sa riadia nielen počiatočnou diagnózou, ale aj stupňom kontroly astmy a hodnotia tiež dynamicky stav pacienta po nemocničnej liečbe a rehabilitačných opatreniach..
Hlavné kritériá závažnosti stavu v AD, ktoré sa berú do úvahy pri prideľovaní zdravotného postihnutia:

  • Termín diagnostiky je viac ako 6 mesiacov.
  • Závažnosť astmy - nie menej ako mierna.
  • Astma je čiastočne alebo úplne mimo kontroly.
  • Počas predchádzajúceho roka došlo k 4 a viac závažným útokom.
  • Neplánovaná hospitalizácia.
  • Sprievodné ochorenia negatívne ovplyvňujúce priebeh astmy.

Skupina postihnutých 1 sa predpisuje pacientom s ťažkou rekurentnou astmou, ktorá nereaguje na ambulantnú liečbu. Pacient nie je schopný samoobsluhy, potrebuje vonkajšiu starostlivosť.
Skupina postihnutých 11 - ťažká nekontrolovaná astma s komplikáciami: pľúcne srdce, poruchy obehu, cukrovka.
Skupina s postihnutím 111 - stredne ťažká astma, čiastočne kontrolovaná. Zlyhanie dýchania od 40-60%. Dýchavičnosť pri námahe.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces vrátane liečby liekom základnou (podpornou) a symptomatickou (zastavenie záchvatov) liečby, vylúčenia pôvodných alergénov, hypoalergénnej stravy a všeobecných posilňovacích opatrení..
Medzi ďalšie liečebné metódy, ktoré významne zlepšujú priebeh ochorenia, patrí kúpeľná liečba (more, hory, soľné jaskyne), cvičebná terapia, masáže, otužovanie.

Zásady liečby relapsov:

  • Oxygenoterapia pomocou prístroja na koncentráciu kyslíka.
  • Predpisovanie liekov, ktoré rednú hlien, aby uľahčili vykašliavanie.
  • Širokospektrálne antibiotiká.
  • Použitie bronchodilatancií.
  • Ak je to potrebné, vymenovanie mechanického odtoku priedušiek pomocou katétra.
  • Užívanie kortikosteroidných hormónov.
  • Rehabilitácia chronických infekčných ložísk (sinusitída, tonzilitída).
  • Cvičebná terapia, psychoterapia, použitie sedatív.
  • Fyzioterapia.

Vdýchnutie pri bronchiálnej astme

Inhalácia prieduškovej astmy je rýchly a efektívny spôsob zmiernenia astmatických záchvatov. V porovnaní s tabletkami a injekciami je výsledok okamžitý. Najlepším inhalačným prístrojom je rozprašovač, ktorý premieňa liečivý roztok na aerosól. V takom nastriekanom stave sa liek ľahko dostáva do priedušiek, zmierňuje kŕče hladkých svalov, obnovuje ich priechodnosť, čím zmierňuje príznaky astmy..

Kontraindikácie:

  • teplo;
  • časté exacerbácie, keď sa útoky opakujú viac ako 2 krát týždenne;
  • vysoký krvný tlak;
  • riziko pľúc a krvácania z nosa;
  • komplikácie z myokardu;
  • hnisavý proces v pľúcach.

Tabletky na bronchiálnu astmu

Tablety z bronchiálnej astmy sú rozdelené do:

  1. Základné - znamená, že zabraňuje rozvoju exacerbácií.
  2. Symptomatické, zmierňujúce akútne astmatické záchvaty.
  1. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory zmierňujú kŕče, uľahčujú dýchací proces.
  2. Cromóny - stabilizátory membrán žírnych buniek zmierňujú opuch bronchiálnej sliznice a zabraňujú zvýšeniu tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonálne látky - systémové glukokortikoidy. Pôsobia protizápalovo a antihistaminicky, zmierňujú alergický edém slizníc v prieduškách.
  1. Krátkodobo pôsobiace M-anticholínergiká zastavujú útok rozšírením dýchacích ciest, umožnením voľného prúdenia vzduchu a odstránením hlienu.
  2. Inhalačné glukokortikoidy.
  3. Antileukotriénové antiastmatické lieky majú protizápalové a antihistaminické vlastnosti.
  4. Mukolytiká skvapalňujú husté bronchiálne sekréty.
  5. Antibiotiká sú predpísané, keď dôjde k bakteriálnej infekcii.

Dýchacie cvičenia

Respiračná gymnastika pre bronchiálnu astmu dopĺňa terapiu, ale nenahrádza liečbu liekom. Cviky by sa mali vykonávať prednostne ráno a večer. Najskôr urobte 8 opakovaní, postupne ich dosiahnite 16.

Kontraindikácie pre triedy:

  • Počas silného kašľa
  • Po útoku
  • S prídavkom infekcie dýchacích ciest
  • V horúcom suchom počasí
  • Ak sa necítite dobre
  • V dusnej, nevetranej miestnosti

Ležať po spánku
Pri výdychu ohýbajte kolená a priťahujte ich k hrudníku.

  • Nadýchnite sa ústami a s jednou nosnou dierkou striedavo vydychujte, druhú zovrite.
  • Zovrite jednu nosovú dierku a zhlboka sa nadýchnite. Potom musíte uzavrieť druhú nosnú dierku a urobiť dlhý výdych.
  • Nadýchnite sa nosom, pomaly vydýchnite perami natiahnutými hadičkou.
  • Chrbát je rovný, ruky na kolenách. Zhlboka sa nadýchnite nosom a narovnajte ruky ako krídla, vydýchnite a zdvihnite pokrčenú nohu.
  • Ostrý dych, oneskorenie 3-4 sekundy. a výdych s výslovnosťou zvuku „z“. V ďalšom prístupe „w“.
  • Nafukujte balóny každý deň.
  • Nadýchnite sa koktailovej slamy, vydýchnite cez ňu do nádoby s vodou.
  • Zhlboka sa nadýchnite nosom a nafúknite brucho. Prudko vydýchnite ústami a vtiahnite žalúdok. Ruky na páse.
  • „Štiepanie dreva.“ Stúpajte na prstoch nôh a spojte ruky hore. S prudkým výdychom sa predkloňte a napodobnite úder sekerou na klin.
  • Pozícia rúk na dolnej časti hrudníka. Pomalým výdychom potiahnite „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“ a stlačte hrudník.
  • Pokojný hlboký dych, zdvíhanie ramien. Rovnako pomaly vydýchnite, sklopte plecia a vyslovte „kha“.
  • „Objatia“. Postavte sa na prsty na nohách, s nádychom sa predkloňte a narovnajte ruky do strán. S výdychom sa objímajte za plecia a ruky si prudko prekrížte pred sebou. Po dotyku lopatiek roztiahnite ruky a pokračujte vo výdychu, opäť objímte plecia. Potom sa nadýchnite a narovnajte.

Cvičenie na bronchiálnu astmu

Cvičenie na bronchiálnu astmu je povinným krokom v komplexnej liečbe. Obnovujú dýchacie funkcie, zmierňujú kašeľ, posilňujú organizmus a znižujú počet záchvatov.
Vyučovanie sa koná trikrát týždenne po dobu pol hodiny. Nastavte 5-6 opakovaní až do 8. Je potrebný čerstvý vzduch.

V prvých troch lekciách sa vykonáva úvodný komplex:

  • Sedenie, nádych nosom, výdych ústami.
  • Sedenie, pomaly sa nadýchnite. V počte 1-2 - zdvihnite ruku a zadržte dych, 3 - výdych, 4 - sklopte ruku.
  • Sediaci na okraji, ruky na kolenách. Ohyb a predĺženie rúk a nôh.
  • V sede sa opierajte chrbtom o operadlo stoličky. Zhlboka sa nadýchnite, potom vydýchnite a zadržte dych na 2 - 3 sekundy.
  • Pri kašli stlačte na hrudník.
  • V stoji, ruky dole. Zdvíhanie ramien - nádych, spúšťanie - výdych.

Stály komplex

  • Dýchajte 40 sekúnd, výdych postupne predlžujte.
  • Stojace. Nádych - zaťať päste, zdvihnúť ruky k plecia - vydýchnuť.
  • Dýchajte. Vytiahnutie ohnutej nohy do žalúdka - výdych.
  • Ruky vpred, dlane hore. Vezmeme jednu ruku do strany, rukou otočíme - nadýchneme sa. Späť - výdych.
  • Sedenie s rovným chrbtom. Predkláňaním do strán, s výdychom sa ruka posúva pozdĺž nohy stoličky.
  • Vstaňte, roztiahnite nohy, položte ruky na opasok. S výdychom sa nadýchnite, snažte sa spojiť lakte.
  • V stoji - nadýchnite sa. Sedenie na stoličke - výdych.
  • Postavte sa, nohy od seba, ruky v bok. Pri počte 1 - nádych, 2 - so sklonom pred výdych.
  • Ľahnúť si. Pri nádychu zdvihnite ruku, pri výdychu ju sklopte. Potom druhou rukou.
  • To isté urobte s chodidlami.

Krvné testy na testovanie astmy: typy, interpretácia výsledkov

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest. V dôsledku neustáleho zápalu priedušiek je pacientova funkcia dýchania narušená, čo môže byť životu nebezpečné.

Pred predpísaním liečby je však dôležité presne diagnostikovať, pretože existujú aj ďalšie patológie s podobnými príznakmi, ktorých spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Z tohto dôvodu je pacient vyzvaný na absolvovanie jedného alebo druhého testu na astmu..

Po absolvovaní predpísaného vyšetrenia sa pacientovi stanoví presná diagnóza a predpíše sa správna liečba..

Diagnostika bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy je zložitý proces, ktorý zahŕňa niekoľko etáp..

Najskôr lekár vyšetrí pacienta, vypočuje jeho sťažnosti a zaznamená pozorované príznaky patológie. V rôznych štádiách vývoja ochorenia môžu byť príznaky rôzne..

Takže napríklad v počiatočnom štádiu môže pacienta trápiť iba kašeľ. Vyšetrenie pacienta počas záchvatu bude oveľa informatívnejšie, ale astma je ako každé iné ochorenie liečená lepšie a ľahšie, kým sa nevyvinú komplikácie..

Po vyšetrení lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia na objasnenie predbežnej diagnózy bronchiálnej astmy. Za týmto účelom lekár dá pacientovi odporúčanie do laboratória a určí, aké testy sú potrebné.

Pre predbežnú diagnózu sú potrebné krvné testy.

Ak sa podľa výsledkov laboratórnych vyšetrení potvrdí podozrenie na bronchiálnu astmu, pacient je odoslaný na test dýchacích funkcií. Až po týchto postupoch sa stanoví konečná diagnóza..

Laboratórne testy v diagnostike astmy

Po vyšetrení lekár bez problémov pošle pacienta na vykonanie testov potrebných na objasnenie diagnózy bronchiálnej astmy. Je potrebné vykonať celý rad výskumov.

Po preštudovaní získaných vzoriek biomateriálu je možné nielen predbežne diagnostikovať, ale aj identifikovať ďalšie odchýlky. Štandardné vyšetrenia zahŕňajú:

Všeobecný rozbor krvi. Jeho hlavným účelom je stanovenie hladiny hemoglobínu, počítania leukocytov a erytrocytov, ako aj meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR)..

  • Analýza spúta.
  • Koagulogram.
  • Chémia krvi.
  • Imunologický krvný test.
  • Analýza bronchoalveolárneho výplachu.

Ak tieto testy nie sú dostatočné, váš lekár môže nariadiť potenciálnym astmatikom vykonať ďalšie krvné testy alebo iné testy na potvrdenie alebo vylúčenie astmy..

Krvné testy na bronchiálnu astmu

Krvný test na podozrenie na bronchiálnu astmu je povinný. Na základe analýzy výsledkov týchto štúdií odborník urobí záver o povahe ochorenia.

Ak je teda bronchiálna astma mierna a záchvaty sú zriedkavé a rýchlo prechádzajú, ukazovatele všeobecného krvného testu zostávajú nezmenené.

Ak existuje tendencia k zvýšeniu obsahu červených krviniek a hladiny hemoglobínu, existuje riziko rýchleho zhoršenia stavu pacienta..

Preto pri podozrení na bronchiálnu astmu musí pacient absolvovať celý komplex potrebných testov a v budúcnosti sa týmto štúdiám opakovane podrobiť..

Laboratórne sledovanie priebehu ochorenia umožňuje včas reagovať na všetky zmeny spojené so samotnou patológiou aj so sprievodnými ochoreniami.

Všeobecný rozbor krvi

Všeobecný krvný test je najjednoduchší a najbežnejší krvný test; je predpísaný aj pri bronchiálnej astme. Odber krvi sa robí z žily aj z prsta.

Príprava na štúdium je štandardná. Nie je potrebné nijaké ďalšie úsilie zo strany pacienta.

Hlavné určené ukazovatele:

  • ESR;
  • hladina hemoglobínu;
  • počet erytrocytov.

Ak je choroba v remisii alebo pokračuje prerušovanou formou, všetky tieto ukazovatele zostanú v normálnom rozmedzí..

Ak zápalový proces postupuje, rýchlosť ESR stúpa. Pri významnom hladovaní kyslíkom bude pozorovaný pokles hladiny hemoglobínu. Môže sa vyvinúť anémia.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test sa považuje za presnejší ako všeobecný. Aj malé zmeny stavu v prípade bronchiálnej astmy spôsobia zmeny v krvnom obraze.

Táto analýza umožňuje nielen objasniť diagnózu, ale aj určiť závažnosť priebehu ochorenia..

Krv na výskum sa odoberá iba z žily.

Pri bronchiálnej astme dochádza k významnému zvýšeniu obsahu alfa-2- a gama-globulínov, fibrínu, sialových kyselín v krvi. Ak je patológia spôsobená vývojom infekcie v tele, potom sa zvýši haptoglobulín.

Imunologický krvný test

Toto vyšetrenie je predpísané, ak je potrebné zistiť, či je astma alergická alebo infekčná. Diagnostika atopickej formy patológie spočíva v detekcii imunoglobulínu E a protilátok.

Imunoglobulín E je proteín, ktorý patrí do protilátky triedy E. Je to on, kto je zodpovedný za alergickú reakciu v tele. Pri kontakte proteínu s alergénom sa vytvorí odpoveď vo forme uvoľnenia histamínu, serotonínu a ďalších zlúčenín, ktoré spôsobujú útok..

Analýza sa odoberá z žily v súlade so všetkými štandardnými požiadavkami na odber krvi.

Analýza arteriálnych krvných plynov

Odhaľovanie zmien v zložení krvných plynov je dôležitá štúdia predpísaná pre astmu. S jeho pomocou sa určuje závažnosť ochorenia..

Táto štúdia je predpísaná, ak má pacient nasledujúce prejavy choroby:

  • silná dýchavičnosť;
  • výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zmena tvaru hrudníka;
  • strata vedomia.

Ak je množstvo kyslíka v analyzovanej vzorke krvi výrazne znížené a obsah oxidu uhličitého naopak presahuje normu, je pacient odoslaný na inhaláciu kyslíka. Pri astme tieto indikátory indikujú hladovanie kyslíkom..

Príprava na výskum

Krvné testy na bronchiálnu astmu sú veľmi dôležité na objasnenie diagnózy a stanovenie závažnosti ochorenia.

Na základe týchto údajov je predpísaná liečba alebo je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia.

Aby však boli výsledky spoľahlivé, pacient vyžaduje jednoduchú, ale veľmi dôležitú prípravu..

Pred zákrokom musíte dodržiavať nasledujúce pokyny:

  1. Krvný test (ako v každom inom prípade, nielen na astmu) sa robí na prázdny žalúdok. Občerstvenie je povolené najskôr 7 hodín pred dodaním biomateriálu.
  2. Po užití liekov musí uplynúť najmenej 12 hodín.
  3. Pred darovaním krvi by ste mali vylúčiť použitie alkoholu, mastných a vyprážaných jedál.
  4. Je potrebné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite.

Výsledky krvných testov a ich dôsledky pre diagnostiku

Ak je pacientovi prvýkrát diagnostikovaná bronchiálna astma, výsledky krvných testov nielen potvrdia diagnózu, ale určia aj závažnosť ochorenia.

Pri skúmaní výsledkov lekár venuje pozornosť nasledujúcim parametrom:

  1. ESR. Dôležitým ukazovateľom je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pri bronchiálnej astme zostávajú jeho hodnoty v normálnom rozmedzí. Ale ak do tela vstúpi infekcia, ESR sa prudko zvýši.
  2. Eozinofily. Ich úroveň je hlavným diagnostickým kritériom. Pri astme (v akútnom štádiu) je ich obsah vyšší ako obvykle. Avšak vo fáze remisie sa tento indikátor vráti do normálu..
  3. Neutrofily. Ak sa počet zvýši, lekár môže navrhnúť vznik astmy..
  4. Hemoglobín. S astmou sa ich počet zvyšuje.

Pri stanovení diagnózy lekár zohľadňuje nielen tieto základné parametre krvi, ale aj klinické príznaky astmy, ako aj výsledky ďalších vyšetrení.

Samotná diagnostická metóda nemôže potvrdiť, že pacient má toto konkrétne ochorenie..

Nakoniec

Krvné testy na astmu majú veľkú diagnostickú hodnotu. Na ich základe môže lekár predpokladať prítomnosť samotnej patológie a určiť stupeň jej závažnosti.

Diagnózu však nemožno stanoviť iba na základe krvných testov. To si vyžaduje množstvo diagnostických vyšetrení, ktoré buď vyvrátia, alebo potvrdia prítomnosť ochorenia..

Aby bol výsledok čo najpresnejší, musí pacient k tomuto postupu pristupovať zodpovedne a správne sa naň pripraviť. Iba v tomto prípade bude lekár schopný na základe získaných údajov predpísať najefektívnejšiu liečbu..

Laboratórne vyšetrovacie metódy na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je zápalové ochorenie dýchacieho systému alergického pôvodu, ktoré sa vyznačuje neustálymi relapsmi a vyskytuje sa u detí i dospelých. V posledných rokoch sa stáva veľmi častým javom, najmä medzi obyvateľmi veľkých miest..

Znečistený vzduch, neustály kontakt s chemikáliami a niektoré infekcie môžu prispieť k rozvoju choroby.

Typy testov na bronchiálnu astmu

Správna diagnóza bronchiálnej astmy môže byť mimoriadne náročná kvôli podobnosti niektorých príznakov s prejavmi chorôb, ako je chronická obštrukčná bronchitída a bronchopneumónia..

Na objasnenie diagnózy sa vykoná úplné vyšetrenie pacienta. Pulmonológ alebo terapeut sa pacienta pýta na príznaky ochorenia, predpíše mu röntgen a povie, aké testy je potrebné absolvovať.

Laboratórna diagnostika je predpísaná po vytvorení úplného klinického obrazu, ktorý objasní lekárove podozrenia z diagnózy ochorenia. Na identifikáciu etiológie a patogenézy patologického zápalového procesu sú potrebné analýzy bronchiálnej astmy.

Štandardná štúdia spočíva v určení určitých indikátorov pomocou takýchto diagnostických postupov:

  • Všeobecný klinický krvný test - určuje počet krviniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky, hladina hemoglobínu a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR),
  • Krvná biochémia - určuje hladinu sialových kyselín, bilirubínu, cholesterolu, kreatínu, močoviny a celkových bielkovín,
  • Krvný koagulogram - určuje hladinu zrážania krvi,
  • Imunologický krvný test - umožňuje vám určiť hladinu imunoglobulínu G a imunoglobulínu E.,
  • Analýza arteriálnych krvných plynov - určuje hladinu parciálneho tlaku kyslíka a oxidu uhličitého,
  • Všeobecná klinická analýza spúta - vyšetrenie spúta na prítomnosť eozinofilov a ich produktov rozpadu.

Na zvýšenie spoľahlivosti výsledkov a objasnenie diagnózy je potrebné pred vykonaním testov na bronchiálnu astmu dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • krvný test by sa mal vykonať na prázdny žalúdok, jedlo by sa malo zastaviť 8-12 hodín pred odberom krvi,
  • večer, pred dňom testovania, musíte prestať jesť mastné, vyprážané jedlá, alkohol a fajčiť,
  • 8-12 hodín pred analýzou spúta musíte vypiť väčšie množstvo tekutiny (1 - 2 litre),
  • Pred odberom spúta je vhodné si umyť zuby alebo si vypláchnuť ústa vodou, aby orálne baktérie nezasahovali do výsledkov testu.,
  • testy sa musia vykonať pred začiatkom liečby alebo 2 - 3 týždne po jej ukončení.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, bude oveľa jednoduchšie odhaliť astmatický proces. Ukazovatele výsledkov testov sú významne ovplyvnené obdobím ochorenia a formou kurzu..

Vysvetlenie analýz a ich význam

Výsledky testu môžu naznačovať nielen prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, ale tiež ukazujú, aké závažné procesy sa vyskytujú v tele pacienta.

Krvný test na bronchiálnu astmu. Počas nej sa venuje osobitná pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  • počet erytrocytov,
  • ESR,
  • hemoglobín v krvi.

Spravidla sú to tieto ukazovatele:

RegisterženyMužiDeti
Hemoglobín120 - 140 g / l130 - 160 g / l100 - 150 g / l
Erytrocyty3,8-5,4 × 1012 / l4,2-6,0 × 1012 / l2,7-5,2 × 1012 / l
ESRdo 20 mm / hdo 15 mm / h4,0-12,0 mm / h

Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, potom jeho hodnoty zostávajú normálne. Počas zhoršenia zápalového procesu a výskytu problémov s dýchaním sa zvyšuje hladina hemoglobínu a červených krviniek..

A za podmienok neustáleho hladovania kyslíkom je možný reverzný proces - hladina hemoglobínu klesá a začína anémia. Infekčný pôvod bronchiálnej astmy je indikovaný:

  • zvýšená ESR,
  • vysoký počet neutrofilov,
  • ľavý posun leukocytového vzorca.

Hlavným diagnostickým kritériom pre alergiu pri krvných testoch je hladina eozinofilov. V prestávke medzi útokmi a bezprostredne po nich je tento indikátor normálny..

Pred začiatkom záchvatu dochádza k zvýšeniu hladiny eozinofilov - eozinofílie, ktorá pretrváva počas celého záchvatu..

Analýza spúta pri bronchiálnej astme. V pacientovom tajomstve bol značný počet eozinofilov a ich produktov rozpadu, takzvaných „kryštálov Charcot-Leiden“.

Pri aktívnom bronchospazme sa pozorujú Kurshmanovy špirály - odliatky hlienu. U detí sa diagnostika bronchiálnej astmy uskutočňuje iba na základe ukazovateľa hladiny eozinofilov, pretože iné markery ochorenia môžu chýbať. Ak je ich množstvo v spúte zvýšené, znamená to, že zápalový proces postupuje a sú možné komplikácie..

Krvný test z biochémie. Počas krvného testu na bronchiálnu astmu je diagnostikovaná hladina:

  • alfa 2 globulíny,
  • gama globulíny,
  • haptoglobín,
  • kyseliny sialové,
  • fibrinogén.
  • Imunologická diagnostika. Táto analýza má prvoradý význam pri diagnostike infekčno-alergickej a atopickej astmy. Ak je imunoglobulín E nad normou, potom sa choroba vyvíja v reakcii na vonkajšie alergény. Zvýšenie imunoglobulínu G naznačuje autoimunitnú reakciu na infekciu.

    Analýza arteriálnych krvných plynov. Krv sa odoberá z tepny, takže tento postup je veľmi bolestivý a riskantný. V tomto ohľade sa analýza plynov vykonáva iba s príznakmi komplikácie. Závažnosť sa určuje podľa toho, o koľko sa zníži hladina kyslíka a o koľko sa zvýši hladina oxidu uhličitého v krvi.

    Takáto štúdia navyše ukazuje účinnosť kyslíkovej terapie alebo mechanickej ventilácie. K zvýšeniu parciálneho tlaku oxidu uhličitého dochádza pri exacerbácii bronchiálnej astmy a rozvoji respiračného zlyhania.

    Indikátory laboratórnych testov spolu s charakteristickými príznakmi a metódami fyzikálneho vyšetrenia pomáhajú zistiť príčinu ochorenia, objasniť klinický obraz a predpísať adekvátnu liečbu.

    Stanovenie hlavných diagnostických ukazovateľov bronchiálnej astmy v krvi a spúte prispieva k vzniku záchvatu.

    Astmatik môže tieto údaje použiť na včasné začatie intenzívnej starostlivosti a na predĺženie obdobia remisie..