Anafylaxia (anafylaktický šok) u detí

Verzia: Clinical Protocols (Bielorusko)

všeobecné informácie

Stručný opis

žiadosť
na príkaz ministerstva zdravotníctva
Bieloruská republika
08.08.2014 č. 829

KLINICKÉ PROTOKOLY na diagnostiku a liečbu alergických ochorení u detí

Klinické protokoly sú určené na poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom s alergickými ochoreniami v ambulantných a stacionárnych podmienkach okresných, mestských, regionálnych a republikových zdravotníckych organizácií Bieloruskej republiky..
Tieto klinické protokoly na diagnostiku a liečbu závažných alergických ochorení u detí, ktoré sú relevantné pre Bieloruskú republiku, boli vyvinuté s prihliadnutím na odporúčania medzinárodných konsenzuálnych dokumentov založených na zásadách medicíny založenej na dôkazoch..
Na stanovenie a potvrdenie údajnej diagnózy sa vykonávajú povinné diagnostické testy bez ohľadu na úroveň lekárskej starostlivosti.
Vykonávajú sa ďalšie diagnostické štúdie na objasnenie diagnózy, etiológie alergického ochorenia, patogenetického variantu ochorenia. Tento typ diagnostiky sa vykonáva v závislosti od dostupnosti potrebného vybavenia, reagencií a spotrebného materiálu, čo umožňuje vykonať ďalšie štúdie na príslušnej úrovni. Ak nie je možnosť vykonať diagnostiku, pacient je poslaný do organizácie zdravotnej starostlivosti na vyššej úrovni. Frekvencia vyšetrenia je určená stavom pacienta a potrebou kontroly dynamiky patologického procesu.
Farmakoterapia sa uskutočňuje v súlade s protokolom, berúc do úvahy všetky individuálne vlastnosti každého pacienta a klinické a farmakologické vlastnosti liekov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy prítomnosť jednotlivých kontraindikácií, alergologickú a farmakologickú anamnézu..
Alergologická diagnostika metódou kožných testov a alergén-špecifickej terapie je vykonávaná alergikom ambulantne alebo v podmienkach alergického oddelenia (postele v štruktúre iných oddelení).

KLINICKÝ PROTOKOL PRE DIAGNOSTIKU A LIEČBU ANAPHYLAXIE (ANAPHYLACTIC SHOCK) U DETÍ

Názov nozologickej formy ochorenia (kód podľa ICD-10):
Anafylaktický šok vyvolaný patologickou reakciou na jedlo (T78.0).
Nešpecifikovaný anafylaktický šok (T78.2).
Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek (T88.6).
Klinický protokol je založený na najnovších medzinárodných odporúčaniach pre diagnostiku a liečbu anafylaxie (Pokyny Svetovej organizácie pre alergie pre hodnotenie a manažment anafylaxie, 2011, aktualizácia 2012)..
Anafylaxia je akútna život ohrozujúca reakcia z precitlivenosti spôsobená náhlym systémovým uvoľnením mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov. Vyznačuje sa rôznymi mechanizmami vývoja (imunitným a neimunitným), rôznymi klinickými prejavmi a nerovnakou závažnosťou..

Klinické kritériá pre diagnostiku anafylaxie:

Pravdepodobnosť anafylaxie je vysoká, ak je splnené jedno z nasledujúcich kritérií (označené číslami):
1. Akútny nástup ochorenia (po niekoľkých minútach, v niektorých prípadoch - niekoľko hodín po expozícii príčinnému faktoru) s léziami kože a (alebo) slizníc (generalizovaná žihľavka, svrbenie a hyperémia, opuch pier, jazyka a mäkkého podnebia) v kombinácii. s jedným z nasledujúcich príznakov:
a) poruchy dýchania (dýchavičnosť, bronchospazmus, stridor, znížená maximálna výdechová rýchlosť, hypoxémia);
b) pokles krvného tlaku alebo súvisiace príznaky dysfunkcie orgánov (hypotenzia, kolaps, synkopa, inkontinencia moču)
2. Dva alebo viac príznakov poškodenia rôznych orgánov a systémov, ktoré sa rýchlo rozvíjajú (za niekoľko minút, v niektorých prípadoch - za niekoľko hodín po vystavení pôvodcovi):
a) poškodenie kože a (alebo) slizníc (generalizovaná žihľavka, svrbenie a začervenanie, opuch pier, jazyka a mäkkého podnebia);
b) poruchy dýchania (dýchavičnosť, bronchospazmus, stridor, znížená maximálna výdechová rýchlosť, hypoxémia);
c) pokles krvného tlaku alebo príznaky dysfunkcie orgánov s tým spojené (hypotenzia, kolaps, synkopa, inkontinencia moču);
d) pretrvávajúce gastrointestinálne príznaky (spastická bolesť brucha, vracanie)
3. Zníženie krvného tlaku po niekoľkých minútach, v niektorých prípadoch - po niekoľkých hodinách od okamihu vystavenia príčinnému faktoru:
a) dojčatá a deti: systolický tlak pod spodnou hranicou vekovej normy * alebo pokles systolického tlaku o viac ako 30% individuálneho ukazovateľa;
b) dospelí: systolický krvný tlak pod 90 mm Hg. alebo pokles systolického tlaku o viac ako 30% individuálneho indikátora
* Dolná hranica normy systolického tlaku: vo veku 1-12 mesiacov. - 70 mm Hg, u detí vo veku 1 - 10 rokov - 70 + 2 n, kde n je vek v rokoch, vo veku 11 - 17 rokov - 90 mm Hg.
Normálny srdcový rytmus: vo veku 1 - 2 rokov - 80 - 140 úderov za minútu, vo veku 3 rokov - 80 - 120 úderov za minútu, u detí starších ako 3 roky - 70 - 115 úderov za minútu

- Odborné lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, dohodnutie stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, dohodnutie stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

Klasifikácia

Existujú 2 formy: alergická a nealergická anafylaxia.

Diagnostika

Objem povinných štúdií v diagnostike anafylaxie:

1. Annamnestický výskum.
2. Fyzikálne vyšetrenie (hodnotenie vedomia, vzhľadu pokožky, stavu krvného obehu a dýchania).
3. Monitorovanie srdcového rytmu.
4. Monitorovanie hladiny krvného tlaku.
5. EKG.

Objem ďalších štúdií počas hospitalizácie:
1. Pulzná oxymetria (monitorovanie).
2. Štúdium acidobázického stavu v dynamike.
3. Biochemický krvný test (bielkoviny a frakcie, močovina, kreatinín, glukóza v krvi, elektrolyty (draslík, sodík, chlór), bilirubín (frakcie), ALT, AST).
4. EKG.
5. Preskúmanie fundusu.
6. Vyšetrenie neurológom.
7. Ultrazvuk srdca.
8. Ultrazvuk brušných a obličkových orgánov.
9. Všeobecný krvný test.
10. Všeobecný rozbor moču.

Množstvo ďalších štúdií podľa indikácií:
1. Rozbor moču podľa Nechiporenka.
2. Denná proteinúria.
3. Endogénny klírens kreatinínu.
4. EEG podľa indikácií.
5. Magnetická rezonancia mozgu.
6. Stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v klinickom výkaze v prospech IgE sprostredkovanej anafylaxie *.
7. Reakcia alergén-špecifického poškodenia leukocytov *.
8. Reakcia degranulácie žírnych buniek s alergénmi na lieky *.
9. Reakcia uvoľňovania myeloperoxidázy s alergénmi *.
____________________
* Menovaný na špecializované (alergologické) oddelenia a na špecializované vymenovanie.

Liečba

vo všetkých prípadoch je indikovaná hospitalizácia po prvej pomoci.


Rozsah terapie:
Majte písomný pohotovostný protokol pre anafylaxiu v zariadení.

Pomoc sa uskutočňuje v troch etapách:
I. etapa Zahájenie základnej liečby anafylaxie:
1. Ak je to možné, znížte alebo zastavte účinok spúšťacích mechanizmov (zastavte zavedenie diagnostických alebo terapeutických látok atď.).
2. Posúdiť a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (v prípade potreby vyčistiť patologický obsah prístupným spôsobom, s prihliadnutím na dostupné možnosti), posúdiť stav krvného obehu, dýchania a vedomia pacienta, vzhľad pokožky, vypočítať správnu telesnú hmotnosť s prihliadnutím na vek pacienta.
3. Okamžite zavolajte záchrannú službu (ak sa mimo nemocnice vyskytne anafylaxia).
4. Vložte adrenalín (adrenalín) (1 mg / ml) intramuskulárne do strednej tretiny stehna pozdĺž anterolaterálneho povrchu v množstve 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti. Maximálna dávka pre deti je 0,3 mg, vo veku nad 15 rokov - 0,5 mg. Zaznamenajte si čas podania prvej dávky, v prípade potreby ju opakujte po 5-15 minútach. Väčšina pacientov dosahuje farmakologickú odpoveď na prvú alebo druhú dávku.
5. Pacienta položte na chrbát (pri zvracaní na bok), dajte nohám vyvýšenú polohu, zakážte náhle státie alebo sedenie (okamžitá smrť je možná!).
6. Podľa indikácií zabezpečte prívod kyslíka rýchlosťou 6-8 l / min cez pleťovú masku alebo vzduchový kanálik v ústnej dutine..
7. Zabezpečte stabilný prístup k žile.
8. Podajte intravenózne 0,9% roztok chloridu sodného. Počas prvých 5-10 minút vstrekujte tekutinu rýchlosťou 10 ml / kg.
9. V prípade zástavy srdca a dýchania v ktorejkoľvek fáze vykonajte základnú kardiopulmonálnu resuscitáciu.
10. Pravidelne (čo najčastejšie) monitorujte krvný tlak, srdcovú frekvenciu, monitorujte dýchanie a okysličenie krvi (ak je to možné).
11. Prepravujte v ľahu na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na oddelenie.

Etapa II. Pri absencii účinku počiatočnej základnej liečby alebo nedostatočnej farmakologickej odpovede počas prepravy sú indikované lieky druhej línie:
1. Intravenózne antihistaminiká podľa vášho výberu: chloropyramín 2,5 - 5 mg, difenhydramín 1 mg / kg telesnej hmotnosti (maximálna dávka - 50 mg), klemastín 12,5 mcg / kg pre dieťa staršie ako 1 rok.
2. S bronchospazmom ™2-agonisty z aerosólového inhalátora s odmeranou dávkou s tvárovou maskou (salbutamol (2 - 6 dávok (1 dávka 100 μg), v závislosti od závažnosti bronchiálnej obštrukcie) alebo cez rozprašovač s tvárovou maskou (0,1% roztok fenoterolu vo vekovej dávke (deti do 6 rokov ( menej ako 22 kg) - 1 kvapka / rok života, deti vo veku 6 - 14 rokov - 5 - 30 kvapiek v závislosti od závažnosti bronchospazmu, deti staršie ako 14 rokov - 10 - 40 kvapiek v závislosti od závažnosti bronchospazmu) s opakovaním až 3-krát počas prvého hodín s pretrvávajúcou bronchiálnou obštrukciou.
3. Glukokortikosteroidy intravenózne jedenkrát: hydrokortizón do 100 mg alebo metylprednizolón 1 mg / kg telesnej hmotnosti (maximálna dávka - 50 mg).
4. Pokračujte v intravenóznej infúzii 0,9% roztoku chloridu sodného. Počas prvej hodiny od začiatku liečby by mal byť objem injikovanej tekutiny 30 ml / kg telesnej hmotnosti.
5. Pokračujte v dodávke kyslíka.

Etapa III. Liečba žiaruvzdornej anafylaxie:
1. Tracheálna intubácia a mechanická ventilácia.
2. Intravenózna infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného (pokračovanie). Počas prvej hodiny od začiatku liečby by mal byť objem injikovanej tekutiny 30 ml / kg telesnej hmotnosti.
3. V prípade zastavenia srdca podajte intravenózny bolus roztoku adrenalínu (1 mg / 1 ml) rýchlosťou 0,01 ml / kg (1 ml roztoku adrenalínu zriedte 9 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​vstreknite 0,1 ml / kg) zriedený epinefrín, podľa indikácií sa táto dávka môže opakovať po 3 - 5 minútach počas kardiopulmonálnej resuscitácie).
4. Intravenózna titrácia vazopresorov (dopamínu). Dopamín v dávke 400 mg sa predbežne zriedi v 500 ml 5% roztoku dextrózy a titruje sa rýchlosťou 2 - 20 μg / kg / min, kým sa nedosiahne systolický tlak krvi 90 mm Hg. a vyššie. Poskytnite sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG, výdaju moču. S poklesom výdaja moču je potrebné znížiť dávku dopamínu.
5. Zavedenie glukagónu. Podávajte intravenózne v bolusovej dávke 20 - 30 μg / kg (maximálna dávka pre deti je 1 mg). Potom, ak je to potrebné, pokračujte v titrácii rýchlosťou 5-15 μg / min (monitorujte hladinu krvného tlaku!).
6. Pri pretrvávajúcej bradykardii vo veku 1-3 rokov - menej ako 80 úderov za minútu, u detí starších ako 3 roky - menej ako 70 úderov za minútu, vstreknite atropín: 0,1% roztok atropínsulfátu v dávke 0,02 mg / kg ( 0,02 ml / kg), túto dávku je možné opakovať po 5 minútach, celková dávka nie je vyššia ako 1 mg.

Po odstránení z anafylaxie:
1. Liečba systémovými steroidmi počas 5 - 6 dní (prednizolón 1 - 2 mg / kg / deň) nie viac ako 20 mg u detí mladších ako 2 roky a nie viac ako 60 mg u detí starších ako 2 roky v 2 rozdelených dávkach, po ktorých nasleduje postupné znižovanie dávky až do zrušenia do 5-7 dní.
2. Symptomatická terapia.
3. Školenie v škole pre alergikov.

Odporúčania na prepustenie z nemocnice:
1. V prípade anafylaxie k jedlu - strava s vylúčením pôvodcu alergénneho produktu.
2. V prípade anafylaxie, na lieky a diagnostiku - vylúčenie pôvodcu alergénu.
3. V prípade anafylaxie po uštipnutí hmyzom / bodnutí hmyzom - alergén-špecifická imunoterapia pôvodcom alergénu, s prihliadnutím na súčasné pokyny *.
4. V prípade opakovanej idiopatickej anafylaxie profylaktický príjem jedného z antihistaminík po dobu 2 - 3 mesiacov (hifenadín od prvých dní života, desloratadín alebo cetirizín od 6 mesiacov veku, loratadín alebo levocetirizín od 2 rokov veku, fexofenadín alebo ebastín od 6 rokov veku).
5. V prípade opakovanej refraktérnej anafylaxie - profylaktické podávanie prednizolónu (0,5 - 1 mg / kg / deň, nie viac ako 20 mg za deň).
__________________
* Menovaný na špecializovaných oddeleniach (postele) a na špecializovanej recepcii.

Zoznam skratiek
AIM - odmeraný aerosólový inhalátor
ICS - inhalačné kortikosteroidy
POSV - najvyššia rýchlosť objemu
PUVA terapia - (PUVA = Psoralens + ultrafialové žiarenie A) - terapeutický účinok dlhovlnného ultrafialového žiarenia A na pokožku v kombinácii s psoralénmi

Informácie

Zdroje a literatúra

  1. Uznesenia a príkazy Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky o schválení klinických protokolov
  2. www.minzdrav.gov.by

Informácie


O SCHVÁLENÍ KLINICKÝCH PROTOKOLOV NA DIAGNOSTIKU A LIEČBU ALERGICKÝCH CHORÔB DETÍ

Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky, schváleného uznesením Rady ministrov Bieloruskej republiky z 28. októbra 2011 č. 1446 „K niektorým otázkam ministerstva zdravotníctva a opatrenia na vykonávanie dekrétu prezidenta Bieloruskej republiky z 11. augusta 2011 č. 360“, a za účelom zlepšenia poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom s alergickou patológiou
OBJEDNÁVAM:
1. Schváliť „Klinické protokoly pre diagnostiku a liečbu alergických ochorení u detí“ podľa prílohy.
2. Vedúci zdravotníckych odborov regionálnych výkonných výborov, predseda zdravotníckeho výboru výkonného výboru mesta Minsk, vedúci štátnych organizácií podriadených Ministerstvu zdravotníctva Bieloruskej republiky zabezpečujú diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu detí v súlade s klinickými protokolmi uvedenými v odseku 1 tohto nariadenia.
3. Prehlásenie za neplatné:
Príloha č. 7 „Priemyselné normy na vyšetrenie a liečbu detí s alergickými chorobami v ambulantných a stacionárnych podmienkach“ vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 30. septembra 2003 č. 156 „O schválení priemyselných štandardov na vyšetrenie a liečbu pacientov v systéme Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky“ ;
Príloha č. 7 „Klinický protokol pre diagnostiku a liečbu bronchiálnej astmy“ v časti týkajúcej sa detí, vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 807 z 25. októbra 2006 „O schválení niektorých klinických protokolov pre diagnostiku a liečbu“;
Príloha č. 6 „Klinický protokol pre diagnostiku, liečbu a prevenciu atopickej dermatitídy“ v časti týkajúcej sa detí, vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 142 z 25. februára 2008 „O schválení niektorých klinických protokolov pre diagnostiku a liečbu“;
4. Kontrolou nad vykonaním tohto rozkazu sa poveruje prvý námestník ministra D.L. Pinevich.

Anafylaktický šok u detí

Príčiny anafylaktického šoku u detí

Príčiny anafylaktického šoku u detí i dospelých sú rovnaké. Toto je jedna z podmienok, v ktorých je nevyhnutná urgentná pomoc. Hlavným dôvodom je vniknutie alergénu. Anafylaktický šok sa často vyvíja pri intravenóznych liekoch, ako sú antibiotiká alebo lokálne anestetiká, ako aj pri kontrastných látkach pred röntgenovými lúčmi..

V každodennom živote sa anafylaktický šok u detí zvyčajne vyskytuje pri bodnutí hmyzom (najbežnejšou možnosťou je bodnutie vosou alebo včelou), oveľa menej často v dôsledku určitých potravín alebo chemikálií..

Príznaky anafylaktického šoku u detí

Jedným zo znakov anafylaktického šoku je veľmi rýchly nástup príznakov. Medzi bežné príznaky patrí:

  • prudký pokles krvného tlaku a spomalenie srdcového rytmu až do úplného zastavenia;
  • depresia vedomia alebo jeho strata;
  • bledosť pokožky, "studený pot";
  • viacnásobné kŕče v tele;
  • nedobrovoľné močenie a defekácia v dôsledku relaxácie zvieračov;
  • spomalenie a vážne ťažkosti s dýchaním sprevádzané silným strachom zo smrti.

Môžu sa vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, bolesť hlavy, horúčka, alergická vyrážka ako žihľavka a mnoho ďalších, ale prvoradý význam majú príznaky respiračného a srdcového zlyhania..

Diagnóza anafylaktického šoku u detí

Diagnóza je založená na príznakoch, ako aj na požiadaní rodičov o možnú príčinu. U detí i dospelých je anafylaktický šok mimoriadne závažným a život ohrozujúcim stavom, ak nie je poskytnutá prvá pomoc správne. Preto sa diagnostika vykonáva veľmi rýchlo a bez ďalších výskumných metód..

Liečba tradičnými metódami anafylaktického šoku u detí

Zahŕňa pohotovostnú starostlivosť a poskytuje ju výlučne pohotovostný lekár. Liečba je založená na obnove práce srdca (intravenózne a v ťažkých formách - a injekčne sa podáva intrakardiálny adrenalín, vykonáva sa nepriama masáž) a dýchaní (intubácia), intravenóznom podaní kortikosteroidov (často prednizolónu) a všeobecnej detoxikačnej liečbe..

Prvá pomoc deťom s anafylaktickým šokom

Akonáhle existuje podozrenie na anafylaktický šok u detí, mali by ste okamžite zavolať sanitku a podrobne opísať príznaky telefonicky. Počas čakania na príchod pohotovostného tímu musí byť dieťaťu poskytnutá táto prvá pomoc:

  • úplne zastavte kontakt pacienta s alergénom a položte ho na rovný povrch;
  • nakloňte hlavu na jednu stranu a zafixujte dolnú čeľusť tak, aby jazyk neklesol;
  • ak je to potrebné, vytiahnite ho ručne; ak sa u dieťaťa objaví zvracanie, po vysadení je potrebné ústnu dutinu uvoľniť zo zvratkov;
  • ak je tam doska alebo chrániče úst, určite ich vytiahnite;
  • ak alergén okamžite vstúpi do krvi (napríklad uhryznutím hmyzom), musíte ranu dobre opláchnuť antiseptikom alebo dokonca vodou, na vrch nanesieme ľad (mierne to spomalí absorpciu alergénu do krvi v dôsledku vazokonstrikcie);
  • môžete tiež použiť škrtidlo (ak je to končatina), ktoré tiež spomalí šírenie alergénu po tele.

Prevencia anafylaktického šoku u detí

Skutočne účinná prevencia anafylaktického šoku u detí neexistuje. Môže sa to vyvinúť kedykoľvek. Prevencia je účinná, iba pokiaľ ide o intravenózne podanie lieku. Potom pred zavedením urobí sestra kožný test. Mali by ste tiež pozorne sledovať ďalšie alergické reakcie u detí a pokúsiť sa zabrániť kontaktu s týmito látkami..

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok (AS) je najťažšou formou okamžitej alergickej reakcie a vyznačuje sa hlbokým narušením centrálneho nervového systému, krvným obehom, dýchaním a metabolizmom. Príčiny tohto stavu môžu byť lieky (najmä penicilíny, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová, novokaín, lieky obsahujúce jód, vitamíny skupiny B), vakcíny, séra, krv, plazma, lokálne antiseptiká, prípravky na kožné testy a špecifická hyposenzibilizácia. Aš často spôsobuje potravinové alergény, je možná reakcia na jed bodavého hmyzu.

Alergén môže vstúpiť do tela parenterálne, orálne, vdýchnutím, cez pokožku. Pravdepodobnosť vzniku šoku sa zvyšuje s opakovaným podávaním alergénu.

Opätovný vstup alergénu do senzibilizovaného organizmu spôsobuje masívne uvoľňovanie mediátorov alergickej reakcie. To vedie k vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku, opuchu hrtana, pľúc, mozgu, bronchospazmu, spastických kontrakcií čriev a močového mechúra..

Výskyt AS je rôzny - od niekoľkých minút do 4 hodín. Dávka a spôsob podania alergénu nehrá rozhodujúcu úlohu pri vyvolaní šoku. Čím rýchlejšie sa prvé klinické príznaky objavia po kontakte s alergénom, tým závažnejšia je šoková reakcia. Podľa závažnosti priebehu sa podmienečne rozlišujú bleskové, ťažké a stredné formy šoku.

Príznaky šoku sú rozmanité. V závislosti od variantu môže pokračovať s prevládajúcou léziou centrálneho nervového systému, dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Charakteristickými príznakmi AS sú kolaps, poruchy dýchania až do zastavenia, strata vedomia, konvulzívny syndróm, gastrointestinálne poruchy.

Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvíja rýchlo. Predzvesťou šoku môže byť svrbenie kože, pocit tepla, pocit pálenia v oblasti jazyka, hltana, dlaní a chodidiel. Objavuje sa úzkosť, pocit strachu zo smrti, závraty, hluk v ušiach, studený pot, pulzujúca bolesť hlavy, slabosť. Niekedy generalizovaná žihľavka alebo erytém, opuchy

Quincke, zápal spojiviek, rinorea, kýchanie, chrapľavý hlas. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie a bolesť v srdci, epigastrickej oblasti a v celom bruchu, opakované vracanie a hnačky.

Blesk sa vyvinie do 1-2 minút po vystavení alergénu. Krátke obdobie predchodcov je sprevádzané takmer okamžitou stratou vedomia. Tlak dramaticky klesá, tachykardia dosahuje 200 úderov za minútu. Vyskytuje sa porušenie dýchania spôsobené edémom hrtana a bronchiálnej sliznice, bronchospazmom. Koža je bledá, bledosivá s kyanotickým odtieňom. Na pozadí progresívnej straty vedomia sa pozorujú kŕče sprevádzané nedobrovoľným močením, defekáciou. Dýchanie sa zastaví.

Ťažká forma šoku nastáva 5-7 minút po užití alergénu. Najčastejšie sa vyskytuje vo forme ťažkej hypotenzie a akútneho bronchospazmu.

Mierna forma šoku sa vyvíja 30 minút po vystavení alergénu a má dlhšie obdobie prekurzorov.

Najčastejšou príčinou úmrtia na AS je asfyxia sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku, mozgovým edémom, mozgovými a nadobličkovými krvácaním..

Urgentná starostlivosť. Liečba liekom je zameraná na zvýšenie vaskulárneho tonusu a zvýšenie objemu tekutiny v krvi. Prednosť sa dáva intravenóznemu podávaniu rýchlo pôsobiacich liekov. Subkutánne alebo intramuskulárne podanie liekov, vrátane do koreňa jazyka, nie je vždy účinné z dôvodu porušenia ich absorpcie v dôsledku poruchy cirkulácie tkaniva a môže spôsobiť nekrózu tkaniva..

  • 1. Pri prvom náznaku šoku zavolajte o pomoc. Asistent musí merať krvný tlak, vypočítať pulz. Dieťa by malo byť položené na chrbte so sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami. Aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, otočte hlavu na jednu stranu. Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, na zahriatie postihnutého.
  • 2. Okamžite zastavte ďalší príjem alergénu do tela, zablokujte jeho vstrebávanie. Po injekcii alergénu stlačte miesto vpichu prstami, pokiaľ je to možné, priložte škrtidlo proximálne od miesta vpichu. V prípade bodnutia hmyzom (včely, osy a pod.) Bodnutie opatrne odstráňte bez stlačenia pinzetou. Aby sa spomalila absorpcia alergénu, naneste na miesto vpichu (sústa) ľadový obklad.
  • 3. Poskytujte podporu dýchania súčasne a veľmi rýchlo: uvoľnite dýchacie cesty a dodajte zvlhčený 100% kyslík. Podľa indikácií vstúpte do vzduchového potrubia, intubujte priedušnicu (vykoná lekár) a spustite mechanickú ventiláciu. Ak je intubácia nemožná, priedušnica sa prepichne 6 ihlami so širokým lúmenom alebo konikotómiou, vykoná sa tracheostómia.
  • 4. Ihneď zabezpečte spoľahlivý prístup do žily (keď sa do žily vstrekuje alergén, ihly z nej neodstraňujte) a zaviesť kryštaloidné a koloidné (ale nie bielkovinové!) Roztoky, vazopresorické látky v prípade arteriálnej hypotenzie <адреналин, норадреналин, добутамин).

Na doplnenie objemu krvi je východiskovým bodom izotonický roztok chloridu sodného. Z koloidných roztokov sú zobrazené albumín, polyglucín, rondex, želatinol. Počas prvých 10 - 20 minút sa roztoky nalievajú prúdom (15 ml / kg • min.), Potom rýchlosťou 20 ml / kg • h.

Pri ťažkej hypotenzii je liekom prvej voľby 0,01% roztoku adrenalínu (v množstve 0,1 ml / kg). Podáva sa pomaly intravenózne. Uprednostňuje sa podávanie liečiva titráciou (0,04 - 0,11 μg / kg • min.), Kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak nie je k dispozícii dávkovač, je potrebné zmiešať 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu s 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a každých 30 - 60 sekúnd vstreknúť 0,2 - 1 ml tejto zmesi injekčnou striekačkou. Dávka sa môže zvýšiť na 4 ml / min v závislosti od stavu postihnutého a klinického účinku.

Ak je periférny prístup do žily ťažký, môže sa adrenalín podať endotracheálnou sondou alebo intraoseálne. V prípade stredne závažného AS s kožnou vyrážkou je povolené intramuskulárne podanie. Injekcie adrenalínu sa môžu opakovať po 15-20 minútach.

Pri pretrvávajúcej hypotenzii na pozadí tachykardie prechádzajú na zavedenie noradrenalínu, na oddeleniach intenzívnej starostlivosti sa na udržanie hemodynamiky používa 4% roztok dopamínu alebo dobutrex. Lieky sa podávajú titráciou (začiatočná dávka 5 μg / kg • min). Pred podaním sa lieky zmiešajú s kryštaloidom.

  • 5. Zavádzajte glukokortikoidy (dexazón, hydrokortizón, prednizolón) s antialergickými a protizápalovými účinkami v dávke 2 - 5 mg / kg.
  • 6. V závislosti na klinickom variante šoku sa vykonáva syndrómová a symptomatická terapia. Keď sa objavia príznaky laryngeálneho edému, použije sa salbutamol alebo berotek v aerosóle (2 nádychy). V prípade bronchospazmu sa po eliminácii kritického zníženia krvného tlaku injikuje intravenózne 2,4% roztok aminofylínu (aminofylín) v dávke 5 - 6 mg / kg v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného každých 4 - 6 hodín. p-stimulanty - izoproterinol, izadrín, orcylrenalín sulfát (alupent). Na zlyhanie srdca sa používa glukagón (0,225 ml / kg), srdcové glykozidy v dávke súvisiacej s vekom.
  • 7. V prípade mierneho šoku s kožnými prejavmi sa používajú rýchlo pôsobiace blokátory Hj- a N-receptorov - tavegil, suprastin (0,1 ml / rok života), klemastín (0,01 ml / kg), chlórfeniramín (0,3 mg / kg ), cimetidín (5 mg / kg), ranitidín (1 mg / kg). Použitie pipolfénu je kontraindikované kvôli výraznému hypotenznému účinku. Neodporúča sa používať doplnky vápnika, difenhydramín.
  • 8. Po odstránení dieťaťa z kolapsu a asfyxie pokračujte v oddeľovaní od alergénu. Antigény vstupujúce do gastrointestinálneho traktu sa odstránia umytím žalúdka sondou, dovnútra sa podá aktívne uhlie a sorbitol. Vyvolanie zvracania sa neodporúča. Ak dôjde k šoku po penicilíne, je indikované intramuskulárne podanie penicilinázy v dávke 1 000 000 U.

Po odstránení bezprostredného ohrozenia života a úľave od hlavných šokových syndrómov je pacient nevyhnutne hospitalizovaný z dôvodu, že po 1-3 týždňoch je možný rozvoj alergických komplikácií oneskoreného typu, čo vedie k výskytu myokarditídy, hepatitídy, glomerulonefritídy.

Prevencia Spočíva v dôkladnom štúdiu všeobecnej a alergickej histórie. Rodičia sú informovaní o tom, na ktoré liečivo sa alergická reakcia vyskytla. V budúcnosti sa odporúča, aby dieťa sledoval alergik. Lekárske záznamy na titulnej strane by mali obsahovať záznam o alergickej reakcii. V liečebných miestnostiach musia byť lieky, vybavenie a pokyny na pomoc.

Anafylaktický šok u detí: príznaky, prvá pomoc a liečba

Závažnosť alergií u detí je ťažké predvídať. U niektorých detí sa na pokožke objaví vyrážka, u iných sa objaví nádcha a tečú slzy, u ďalších sa objavia problémy s dýchaním. Najzávažnejším prejavom alergickej reakcie u dieťaťa je však anafylaktický šok..

Čo je to anafylaktický šok

Jedná sa o zriedkavý a mimoriadne nebezpečný proces spojený s požitím určitého alergénu do tela dieťaťa, ktorý vyvoláva okamžitú a rýchlu alergickú reakciu. Tento stav je charakterizovaný ťažkým priebehom. Ak dieťaťu nebude poskytnutá lekárska pomoc včas, môže zomrieť.

Mechanizmus výskytu anafylaktického šoku odborníci podrobne študovali. Pri prvom kontakte s alergénmi v tele dôjde k precitlivenosti a ochranné bunky vytvárajú malé množstvo protilátok. Druhé stretnutie s nepriateľskými „agentmi“ už vedie k uvoľneniu obrovského množstva biologicky aktívnych látok - histamínov, ktoré spôsobujú šokové prejavy.

Anafylaktický šok je najťažšou formou alergickej reakcie

Anafylaxia častejšie postihuje alergické deti, ale môže sa vyskytnúť aj u zdanlivo úplne zdravých detí. V tomto prípade došlo k prvému kontaktu s alergénom počas vnútromaternicového vývoja placentou.

Čo je anafylaktický šok (video)

Príčiny výskytu

Ako sme už povedali, anafylaktický šok sa vyvíja, keď sa alergén znovu dostane do tela dieťaťa. Existuje niekoľko spôsobov, ako „preniknúť“ do cudzej látky:

  • intravenózne podanie antibiotika, lokálneho anestetika alebo kontrastnej látky pred röntgenovým vyšetrením;
  • uhryznutie hmyzom (vosa, sršeň, včela);
  • intradermálny test na alergény;
  • očkovanie, podávanie séra, gama globulínu;
  • jesť jedlo „bohaté“ na alergény (mlieko, ryby, vajcia atď.).

Veľmi zriedkavé prípady anafylaxie v reakcii na nízke teploty.

Anafylaktická reakcia tela sa môže prejaviť tak na určitom produkte, ako aj na lieku.

Príznaky u detí

Prvými príznakmi tejto závažnej alergickej reakcie u dieťaťa sú pokles krvného tlaku a depresia vedomia. U detí pokožka „horí“, objavuje sa úzkosť, pocit strachu, bolesti hlavy. Okrem toho je možné svrbenie s následnou urtikáriou alebo Quinckeho edémom..

Pre pohodlie diagnostiky alergici rozlišujú štyri formy anafylaxie s charakteristickými príznakmi.

  1. Asfyxia Dieťa má akútne respiračné zlyhanie spôsobené bronchospazmom a edémom hrtana. Krvný tlak prudko klesá a okamžite klesá na najnižšiu úroveň, čo vedie k mdlobám.
  2. Hemodynamické. Tlak v tejto forme anafylaxie tiež rýchlo klesá. Ale je to kvôli porušeniu kardiovaskulárneho systému. Dieťa sa sťažuje na bolesť za hrudnou kosťou, rodičia si všimnú bledosť pokožky a nitkovitý pulz.
  3. Mozgový. Táto forma alergickej reakcie je nebezpečná v tom, že môže ovplyvniť centrálny nervový systém. Záchvaty epilepsie sa vyskytujú pri závažných záchvatoch, nedobrovoľnom močení a pene v ústach. Smrť je možná bez núdzovej pomoci.
  4. Brušný. U detí sa objavujú bolesti brucha, ktoré sú plné krvácania z brušnej dutiny.

Rýchlosť šírenia týchto znakov závisí od toho, ako sa alergén dostane do tela:

  • pri intravenóznom podaní dochádza k okamžitej anafylaxii;
  • pri užívaní tabliet alebo pri použití masti sa anafylaktický šok vyvíja postupne - pri vstrebávaní lieku;
  • pri potravinových alergiách sa príznaky objavia po niekoľkých hodinách.

Quinckeho edém je jedným z príznakov anafylaktického šoku

Závažnosť reakcie nezávisí od dávky lieku. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď sa pri komunikácii so zdravotnou sestrou, ktorá predtým kontaktovala tento liek, vyvinul anafylaktický šok u pacienta s intoleranciou penicilínu..

Ako rozpoznať anafylaxiu u dieťaťa

Je možné s istotou hovoriť o prejavoch tohto závažného alergického stavu u detí, ak:

  • vyvinul sa okamžite po injekcii lieku, podaní séra alebo vakcíny, bodnutí hmyzom, intradermálneho testu na alergény;
  • deti už mali prípady iných alergických ochorení (bronchiálna astma, Quinckeho edém, žihľavka, rôzne druhy alergií).

Problémy s diagnostikou sú možné, ak šokový stav nastal v dôsledku alergie na jedlo alebo pri užívaní tabliet, pretože, ako sme už povedali, prvé príznaky ochorenia sa objavia po chvíli.

Okrem toho je dôležitá diferenciálna diagnostika - stanovenie presnej diagnózy a vylúčenie chorôb podobných v symptomatológii..

Diferenciálna diagnostika anafylaktického šoku (tabuľka)

Štátoch

Podobnosti s anafylaxiou

Rozdiely od anafylaxie

  • nevoľnosť;
  • bledosť kože;
  • pokles krvného tlaku;
  • slabý pulz.
  • absencia svrbenia, urtikárie, bronchiálnych kŕčov;
  • mdloby trvajú niekoľko sekúnd, potom sa dieťa spamätá a začne reagovať na ľudí okolo seba.

Astmatický záchvat priedušiek

  • bronchiálne kŕče;
  • hlučné dýchanie;
  • pocit strachu.
  • žiadne svrbenie, žihľavka;
  • tlak zvyčajne zostáva normálny.
  • záchvaty;
  • nedobrovoľné močenie.
  • nedostatok kožných alergických prejavov, bronchospazmus;
  • krvný tlak neklesá.

Iba kvalifikovaný odborník môže urobiť presnú diagnózu. Ak malo dieťa predtým alergické reakcie, potom nemožno úplne vylúčiť možnosť anafylaxie. Preto je lepšie najskôr zastaviť nebezpečné príznaky a až potom pokračovať v presnej diagnóze..

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na anafylaxiu, mali by ste zavolať sanitku a v telefonickom rozhovore s dispečerom podrobne opísať všetky varovné signály. Počas čakania na lekára musíte poskytnúť prvú pomoc sami:

  1. Položte dieťa na vodorovný povrch, zdvihnite nohy, otočte hlavu na jednu stranu, roztiahnite dolnú čeľusť, aby ste zabránili potopeniu jazyka. Nezabudnite si z úst odstrániť ochranné kryty (ak existujú).
  2. Ak dieťa zvracalo, vyčistite mu ústa.
  3. Zastavte vstup alergénov do tela:
    • ak sa zhoršenie zdravotného stavu začalo počas injekcie, naneste na injekciu ľad, naneste obväz nad miesto vpichu na 20 - 25 minút (ak to lokalizácia injekcie umožňuje);
    • ak vás uštipol hmyz, odstráňte bodnutie a vykonajte kroky popísané v predchádzajúcom odseku;
    • pri instilácii lieku do nosa alebo spojivkových vakov ich dôkladne opláchnite tečúcou vodou;
    • pri užívaní tabliet alebo požití alergénu s jedlom ihneď vypláchnite dieťaťu žalúdok (samozrejme, ak sa cíti dobre) a podajte aktívne uhlie alebo iný sorbent.
  4. Poraďte sa telefonicky so svojím lekárom o použití roztoku adrenalínu a antihistaminika (Tavegil alebo Suprastin).
  5. Poskytnite chorému dieťaťu kyslík: rozopnite golier, odstráňte šatku a tesné oblečenie, otvorte okno.

Počas čakania na tím záchrannej služby sledujte svoj krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Pamätajte si presný čas výskytu anafylaxie, použitia škrtidla, nezabudnite uviesť názvy tých liekov, ktoré ste svojmu dieťaťu dali.

Lekárska pomoc

Lekárske postupy pre anafylaktický šok sa vykonávajú v súlade so závažnosťou stavu dieťaťa. Hlavnou vecou je poskytnúť kvalifikovanú pomoc veľmi rýchlo, aby sa zabránilo následkom alebo smrti..

Najskôr lekári opäť injekčne podávajú adrenalínový roztok, kým sa úplne neobnovia všetky životne dôležité procesy. Ďalej sa vykonávajú ďalšie akcie:

  • intravenózne podanie antialergických liekov (difenhydramín, Suprastin);
  • bronchodilatátory sa používajú na zmiernenie kŕčov priedušiek a na uľahčenie dýchania (napríklad Euphyllin);
  • na elimináciu vedľajších príznakov sa podávajú steroidné hormóny, najmä prednizolón, hydrokortizón;
  • ak ste alergický na penicilín, použije sa enzým penicilináza;
  • na zvýšenie krvného tlaku sa v pravidelných intervaloch injektuje norepinefrín;
  • v obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva umelá ventilácia pľúc a nepriama masáž srdca.

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti je dieťa odoslané na stacionárne ošetrenie, ktoré trvá až 10 dní. Malému pacientovi sa injekčne podávajú hormonálne lieky, na kvapkadlá sa aplikujú roztoky liečivých látok, aby sa obnovila rovnováha vody a soli. Po rehabilitačnom kurze je potrebné vylúčiť kontakt dieťaťa s nebezpečným alergénom.

Domáca lekárnička pre alergikov

Pretože je takmer nemožné predpovedať nástup anafylaktického šoku, lekári odporúčajú rodičom detí s alergiou, aby si v dome nechali lekárničku, ktorá je plne vybavená potrebnými liekmi..

Na zastavenie nebezpečného stavu potrebujete:

  • roztok adrenalínu v ampulkách;
  • roztok prednizolónu;
  • antialergické lieky (Suprastin, Diphenhydramin, Tavegil) v rôznych dávkových formách (tablety, sirupy, injekčné roztoky);
  • lekársky alkohol na dezinfekciu;
  • turnikety na aplikáciu končatín;
  • soľný roztok;
  • obväzy, gáza, vata;
  • injekčné striekačky.

Dávkovanie a spôsob podávania týchto liekov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom..

Prípravy na lekárničku (galéria)

Dôsledky a možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou anafylaxie je kolaps. Toto je najťažší stav tela charakterizovaný zlyhaním srdca a dýchania, prudkým poklesom cievneho tonusu, kritickým poklesom tlaku. Ak sa resuscitačné opatrenia neprijmú včas, dieťa môže zomrieť..

Po anafylaktickom šoku môže dieťa nejaký čas trpieť horúčkami, bolesťami svalov, svrbením a kožnými vyrážkami alergického pôvodu..

Je veľmi ťažké predpovedať priebeh ochorenia, pretože každý organizmus individuálne reaguje na samotný stav a jeho liečbu. Možnými následkami šoku môžu byť patológie, ako napríklad:

  • glomerulonefritída (ochorenie obličiek);
  • neinfekčná žltačka;
  • bronchiálna astma;
  • zápal srdcového svalu.

Vlastnosti stavu u dojčiat a novorodencov

Anafylaxia sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, dokonca aj u novorodencov. Predtým sa to považovalo za nemožné, pretože takýto stav je vždy reakciou na opätovný prienik alergénu do tela..

Napríklad deti nemajú silné alergické reakcie na uštipnutie hmyzom. Anafylaktický šok do jedla je však celkom možný, ak k prvému kontaktu s alergénmi došlo počas vnútromaternicového vývoja..

Odborníci poznamenávajú, že výskyt anafylaxie stúpa s vekom a zvyšuje sa aj závažnosť jej priebehu. V každom prípade, ak má dieťa alarmujúce príznaky po ďalšom jedle, nezabudnite zavolať sanitku a poskytnúť prvú pomoc podľa navrhovaného algoritmu..

Anafylaktický šok je pre dieťa nebezpečný tým, že ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a zasahuje do všetkých životných procesov. Takýto alergický stav v krátkom čase môže spôsobiť nezvratné patologické stavy a dokonca viesť k smrti. Preto je také dôležité poskytnúť neodkladnú starostlivosť pri prvých príznakoch anafylaxie a poskytnúť dieťaťu ďalšiu kvalifikovanú liečbu..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí

Anafylaktický šok u detí nastáva pri kontakte tela s alergénom požitím alebo vonkajšou expozíciou. Reakcia tela je akútne vyjadrená, vyvíja sa veľmi rýchlo, počet sa vykonáva niekoľko minút. Takýto stav je život ohrozujúci a vyžaduje si urgentný lekársky zásah. Počas čakania na resuscitačný tím by sa mala kvalifikovane poskytnúť pomoc prvej pomoci..

Dôvody

Boli identifikované hlavné príčiny tohto stavu a mali by byť známe všetkým rodičom, aby sa zabránilo nebezpečným následkom..

  • Uhryznutie hmyzom a zvieratami. Z hmyzu môžu najnebezpečnejšie uhryznutie zanechať včely, osy, komáre, čmeliaky. Vážnou hrozbou sú aj hady a jašterice. Nezabudnite na opatrnosť pri dovolenke pri mori: dotyk medúzy vo vode vždy spôsobí popáleniny a telo dieťaťa môže na tento kontakt reagovať anafylaktickým šokom.
  • Užívanie liekov. Nech už je liek požitý akýmkoľvek spôsobom, môže vyvolať anafylaxiu, najmä ak sa tento liek predtým nepodával. Krížová alergia je mimoriadne nebezpečná: ak už existuje neznášanlivosť na určitú zložku, anafylaktický šok môže spôsobiť jej „dvojnásobok“, teda inú látku s podobnými vlastnosťami..
  • Chemické popáleniny rastlín. Šťava niektorých rastlín obsahuje vysoko koncentrované biologicky aktívne látky. Vzhľadom na to, že pokožka dieťaťa je tenká a jemná, keď sa na ňu dostane šťava, tieto zložky začnú intenzívne prenikať do tela. Na vyvolanie anafylaktického šoku u dieťaťa stačí vniknúť do mikroskopickej dávky.
  • Alergénne jedlo. Zoznam hlavných provokatérov potravín zahŕňa orechy obsahujúce kakaové sladkosti a pasty, pomaranče, mandarínky, citróny a morské plody. Pri tropickom ovocí musíte byť veľmi opatrní..
  • Domáce chemikálie a domáce potreby. Súčasti obsiahnuté v chemikáliách a parfumoch pre domácnosť môžu mať vplyv na citlivé telo dieťaťa. Nemali by sme zabúdať na nebezpečenstvo jasných farbív, ktoré používajú výrobcovia nekvalitného oblečenia, obuvi, hračiek. Okrem toho takéto predmety rozdávajú nebezpečenstvo nepríjemným štipľavým zápachom..
  • Očkovanie. Všetky vakcínové lieky môžu predstavovať riziko alergických reakcií, lekárska prax má pre toto tvrdenie dostatok dôkazov. Na ochranu dieťaťa pred nežiaducimi následkami by malo byť očkované v súlade so všetkými pravidlami a predpismi o očkovaní v zdravotníckom zariadení s vhodným vybavením. Postup musí vykonať kvalifikovaný personál schopný poskytnúť pomoc v prípade kritického vývoja situácie..

Príznaky

Vývoj šokového stavu je veľmi rýchly, akútna reakcia sa prejaví v priebehu niekoľkých minút po kontakte s dráždivou látkou.

  • Duševná depresia (úzkosť, fóbia),
  • Vzhľad a rast pulzujúcej bolesti hlavy,
  • Závraty, rozmazané vedomie (je dokonca možná strata vedomia),
  • Hluk v ušiach,
  • Tvár, končatiny, pery, jazyk sa môžu cítiť znecitlivené,
  • Výtok studeného potu.

Pravdepodobne začervenanie kože a svrbenie, opuch častí tela a hrtana, kŕče dýchacích ciest, zvracanie, hnačky, bolesti čriev..

Vyvinie sa dýchavičnosť, pocit stláčania na hrudníku, ťažké dýchanie, môže ísť pena z úst sprevádzaná kŕčmi, nedobrovoľným močením a pohybom čriev, u dievčat, krvácaním z genitálií..

Nemenej negatívny je aj vnútorný stav tela: krvný tlak prudko klesá, pulz slabne na nitkový. Edém tkaniva vyvíja nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch. Srdce, obličky trpia, krvácanie sa pridáva k bolestiam čriev.

Priebeh anafylaktického šoku je možné vyjadriť dvojfázovou formou: po zlepšení zdravotného stavu je opäť možné znížiť krvný tlak a obnoviť nebezpečné príznaky. S takýmto vývojom situácie musí byť dieťa sledované v stacionárnom lekárskom ústave 10 dní, a ak je to potrebné, dlhšie.

Liečba

Ak sa u detí objavia príznaky anafylaktického šoku, je potrebné bez najmenšieho odkladu zavolať pohotovostnú starostlivosť.

V čase poskytovania informácií o pacientovi nezabudnite na príznaky anafylaxie. Na mieste sa prijímajú núdzové opatrenia, ďalšie ošetrenie prebieha v nemocnici.

Prvá pomoc

Ak sa stav anafylaxie nevyvinie v lekárskej inštitúcii, prvá pomoc u detí by mala začať ešte pred príchodom lekárskeho tímu. Algoritmus akcií pre prvú pomoc je uvedený nižšie:

  • Zastavte kontakt s alergénom, ak šok vyprovokoval uhryznutie - odstráňte bodnutie a potom použite škrtidlo. Aplikácia škrtidla zastaví šírenie nebezpečnej látky v tele spolu s krvným obehom.
  • Dieťa položte hlavičkou dolu a zdvihnutými nohami, aby sa lepšie prekrvilo mozog.
  • Ak dôjde k nevoľnosti, otočte hlavu dieťaťa na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania do dýchacích ciest.
  • Zabráňte potopeniu jazyka.
  • Uvoľnite spojovacie prvky, kravaty, elastické pásky. Uvoľnite gombíky. Na dieťati by nemal byť žiadny drviaci odev.
  • Vyžaduje súčasné vykurovanie a čistý čerstvý vzduch.
  • Nedávajte a nepodávajte si injekcie žiadne lieky pred príchodom lekárov.
  • Pri zástave srdca vykonajte nepriamu masáž a umelé dýchanie.
  • Ak má syn alebo dcéra aspoň raz stav anafylaktického šoku, mali by ste mať vždy pri sebe protišokovú lekárničku so špeciálne vybranými prostriedkami, ktorá vám umožní bezodkladne poskytnúť lekársku pomoc..

Je dôležité zapamätať si alebo zaznamenať okamih, keď ste si uvedomili, že u dieťaťa vzniká anafylaktický šok. Čo najpresnejšie oznámiť lekárovi, aký bol priebeh príznakov, kedy sa vyskytli, ako dlho trvali - akékoľvek informácie o tomto ochorení by mali byť čo najpodrobnejšie. Ak bolo dieťaťu podané lieky, zapíšte si dávkovanie a čas.

Drogy

Antihistaminiká pomáhajú znižovať reakciu na kontakt s alergénom. To sa zvyčajne nachádza v každej domácej lekárničke. Ktokoľvek z nich urobí. Je dôležité vypočítať dávkovanie podľa pokynov priložených k obalu..

  • Tavegil (sirup) obsahuje účinnú látku v množstve 100 μg / 1 ml, tabletu - 1 mg, to znamená, že zodpovedá 10 ml sirupu. Jedna dávka pre deti od 1 do 3 rokov - 2-2,5 ml, denná dávka - až 5 ml (2 krát denne); od 3 do 6 rokov jednorazovo - 5 ml rovnakou dávkou, od 6 do 12 rokov - 5-10 ml sirupu alebo 1⁄2 -1 tableta dvakrát denne.
  • Suprastin nie skôr ako jeden mesiac, 1⁄4 tablety dvakrát denne, vo veku od 1 do 6 rokov - rovnaká dávka sa môže použiť trikrát denne, vo veku od 6 do 12 rokov - od 1⁄4 do 1⁄2 tablety trikrát denne. Vo forme injekcií s jednorazovou dávkou od 1 mesiaca do roka - 1⁄4 ampulky, potom do 6 rokov 1⁄2 ampulky, od 6 do 14 rokov, je možné jednu dávku zvýšiť na celú ampulku.

Upozornenie: všetky indikované dávky majú odporúčací charakter a mali by ich upravovať špecialisti podľa individuálneho stavu dieťaťa..

Pomoc lekárov

Núdzovú pomoc poskytujú lekári ihneď po príchode na hovor, potom pri sprievode do nemocnice. Miesto vpichu alergénu je blokované chladom a vstrekuje sa adrenalín, jeho úlohu zohráva epinefrín syntetizovaný mimo tela. Ďalšie potrebné hormóny sa musia podať intravenózne. Podľa situácie sa vykonávajú potrebné resuscitačné postupy (zavedenie katétra do dýchacích ciest, umelá ventilácia pľúc), organizuje sa preprava zraneného dieťaťa do podmienok stacionárneho zdravotníckeho zariadenia..

Prevencia

Na zníženie rizika anafylaktického šoku u detí existuje súbor preventívnych opatrení.

  • Pravidelné vyšetrenie odborníkom a identifikácia potenciálnych alergénov s cieľom ďalšej izolácie dieťaťa od jeho účinkov.
  • Hypoalergénna strava. Musí sa formulovať vyvážená strava s vylúčením neprípustných potravín.
  • Posilnenie imunitného systému: správna výživa, hry v prírode, prechádzky, šport sú najlepšími pomocníkmi pri vývoji imunitného systému a prevencii anafylaktického šoku..
  • V lete používajte krémy odpudzujúce hmyz, aby ste predišli nebezpečným uhryznutiam.

Je veľmi dôležité nestratiť sebakontrolu, neprepadať panike. Zdravie a život zraneného dieťaťa závisí od racionálneho konania dospelého..

Ohodnoťte článok: 43 Ohodnoťte článok

V súčasnej dobe tento článok získal 43 recenzií, priemerné hodnotenie: 4,16 z 5