Schéma akcií zubára s anafylaktickým šokom

Anafylaktický šok v zubárskom kresle je našťastie zriedkavý. Je to však veľmi fatálne. Najmä kvôli reputácii zubára - a to aj v prípade, že je možné pacienta odčerpať (a na každej klinike by mala byť príslušná lekárnička), je takmer nemožné obnoviť dobré meno lekára..

Vlani na jar teda desaťročné dievča zomrelo na anafylaktický šok v jednej z omských zubných ambulancií. Bolo to kvôli alergickej reakcii na lidokaín. Je zrejmé, že nikto z toho nie je imúnny, ale také tragické prípady sa odkladajú na reputáciu kliník a povolanie zubára všeobecne..

V tomto článku sme zhromaždili najefektívnejšie tipy, ktoré vám pomôžu zabrániť tragickým nehodám na vašom zubnom kresle. A neobmedzujú sa iba na odporúčanie brať anamnézu!

1: Vezmite si anamnézu

Najúčinnejším a najefektívnejším spôsobom prevencie anafylaktického šoku však bolo a zostáva zhromažďovanie anamnézy. Každý zubár by sa mal pred injekciou anestetika alebo lieku spýtať pacienta, či má alergické reakcie. A nielen na lieky. Reakcia tela na jednu vec je často schopná signalizovať zvýšenú citlivosť na niečo iné..

Pokiaľ ide o deti, ktoré jednoducho nemajú anamnézu, potom sa vyžaduje kontrola citlivosti na liek.

2: Skontrolujte citlivosť

Pred podaním nového lieku pacientovi je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k alergickej reakcii na tento liek. Citlivosť môžete skontrolovať jednoduchou technikou - kvapka lieku by sa mala rozmazať po pokožke za uchom alebo na vnútornej strane lakťového ohybu. Ak po 20 - 30 minútach pokožka sčervená alebo je zapálená - je dobré, že sme to vopred otestovali!

3: Nechajte pacienta pol hodiny na klinike

Vo väčšine prípadov sa alergické reakcie vyskytujú okamžite po podaní lieku. U niektorých pacientov však dochádza k „letargii“ imunitného systému, najmä ak boli dávky lieku malé. A potom dôjde k anafylaktickému šoku 20 - 30 minút po injekcii alebo kvapkadle - a je lepšie nechať ho nájsť osobu na klinike.

Je zrejmé, že by ste sa nemali ponáhľať s okamžitým zahájením zubných procedúr po podaní injekcie anestetika. Je vhodné počkať najmenej 10-15 minút, pričom sa sleduje reakcia jeho tela na liek.

4: výskum trhu s drogami

Mnoho zubných lekárov dáva prednosť používaniu liekov overených desaťročiami. Rovnaký lidokaín a novokaín. Príbeh uvedený na začiatku článku ukazuje, že je to prinajmenšom nesprávne rozhodnutie - najmä preto, že v súčasnosti existuje veľa liekov s vyššou účinnosťou a menšou alergénnosťou. Napríklad artikaín.

Pravidelné štúdium farmaceutického trhu vám umožní zvoliť si najefektívnejšie a najbezpečnejšie.

5: Určte mieru rizika

Aby ste to dosiahli, budete musieť zozbierať trochu rozsiahlejšiu históriu ako v prvom odseku. Vo väčšine prípadov sú alergické reakcie dedičné. Preto stojí za to sa opýtať najbližších príbuzných pacienta, ak mali precitlivenosť na akékoľvek lieky vrátane liekov proti bolesti, antibiotík, hormónov a enzýmov.

Ak ani samotný pacient, ani jeho najbližší rodinní príslušníci neboli alergickí na lieky, je riziko podávania lieku minimálne..

6: udržiavajte adrenalín po ruke

Ak dôjde k alergickej reakcii, je veľmi dôležité zastaviť jej šírenie po tele. A to pomôže adrenalínu, ktorý má vazokonstrikčný účinok. V prípade akýchkoľvek prejavov precitlivenosti je potrebné okamžite vstúpiť do blízkosti miesta vpichu - spomalí sa tak šírenie alergénu po tele..

7: Preštudujte si príznaky anafylaktického šoku

Krátko pred veľmi kardiovaskulárnym a respiračným zlyhaním, ktoré sa nazýva anafylaktický šok, začne systémová alergická reakcia. Jeho včasná identifikácia umožní oneskorenie bleskového prúdu.

Prvé príznaky alergickej reakcie sú nasledujúce:

  • Edém hrtana;
  • Quinckeho edém (je dôležité vziať do úvahy, že môže byť lokalizovaný kdekoľvek);
  • Pocit horúčavy;
  • Svrbivá pokožka;
  • Vzhľad bolesti hlavy;
  • Pocit ťažkosti v hrudníku a nedostatok vzduchu;
  • Žihľavka.

Toto sú hlavné príznaky nástupu alergickej reakcie. Stojí za zváženie, že od objavenia sa prekurzorov precitlivenosti na prejav fulminantného (malígneho) anafylaktického šoku môžu uplynúť minúty! Preto po podaní lieku venujte pozornosť sledovaniu stavu pacienta a nepripravovaniu zubného vybavenia..

8: varovať pacientov

Záchrana topiacich sa ľudí, ako viete, do značnej miery závisí od samotných topiacich sa ľudí. Preto, ak je to možné, aj počas schôdzky, upozornite pacienta, aby zhromaždil všetky potrebné informácie o svojich alergiách a ich prítomnosti od najbližších príbuzných..

A ak má pacient precitlivenosť na akékoľvek lieky, aj keď sa nepoužívajú v zubnom lekárstve (a ešte viac sa používajú), nechajte ho pred návštevou lekára užiť antihistaminiká..

Lekárničku si uschovajte pre prípad anafylaktického šoku

Táto lekárnička je nevyhnutnosťou v každej lekárskej inštitúcii - a samozrejme v zubnej ordinácii. Obsahuje:

  • Epinefrín a lieky na ňom založené na zvýšenie krvného tlaku;
  • Antihistaminiká, najlepšie vo forme injekcií, balené v injekčných striekačkách s náplňami na skrátenie času podávania a prípravy;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Bronchodilatátory;
  • Antikonvulzívne lieky;
  • Lieky proti bolesti.

V prípade anafylaktického šoku s rýchlosťou blesku sa počítajú sekundy. Preto by táto súprava prvej pomoci mala byť uložená na ľahko prístupnom mieste, ktoré je známe všetkým zamestnancom..

Anafylaktický šok prvá pomoc v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok alebo anafylaxia je stav prudko zvýšenej citlivosti tela, ktorá sa vyvíja pri opakovanom podávaní cudzích proteínov a séra, liekov atď.
Patogenéza je založená na okamžitej reakcii z precitlivenosti.
Všeobecným a najvýznamnejším znakom šoku je akútne zníženie prietoku krvi so zhoršenou periférnou a potom centrálnou cirkuláciou pod vplyvom histamínu a ďalších mediátorov hojne vylučovaných bunkami. Pokožka je studená, vlhká a kyanoticko-bledá. V súvislosti so znížením prietoku krvi v mozgu a iných orgánoch sa objavuje úzkosť, stmavnutie vedomia, dýchavičnosť, poruchy močenia..

Prvým príznakom alebo dokonca predzvesťou vývoja anafylaktického šoku je výrazná lokálna reakcia v mieste vstupu alergénu do tela - neobvykle ostrá bolesť, silný opuch, opuch a začervenanie v mieste bodnutia hmyzom alebo injekciou lieku, silné svrbenie kože, ktoré sa rýchlo šíri po celej koži.
Výrazný edém hrtana, bronchospazmus a laryngospazmus sa rýchlo spájajú, čo vedie k vážnym dýchacím ťažkostiam. Ťažké dýchanie vedie k rozvoju rýchleho, hlučného, ​​chrapľavého („astmatického“) dýchania. Vyvíja sa hypoxia. Pacient veľmi zbledne, jeho pery a viditeľné sliznice, ako aj distálne konce končatín (prsty) môžu byť cyanotické (modrasté).

1 stupeň (mierny): trvanie vývoja - od niekoľkých minút do 2 hodín, charakterizované svrbením kože, sčervenaním kože a vyrážkami, prejavmi bolesti hlavy, závratmi, pocitom sčervenania hlavy, kýchaním, potením, výtokom z nosa, hypotenziou, tachykardiou, pocitom tepla, rastúca slabosť, nepohodlie v rôznych oblastiach tela;
Stupeň 2 (mierny): miernu závažnosť anafylaktického šoku charakterizuje najpodrobnejší klinický obraz: toxidermia, Quinckeho edém, konjunktivitída, stomatitída, poruchy obehu - zvýšený srdcový rytmus, bolesť srdca, arytmia, zníženie krvného tlaku, silná slabosť, závraty, zhoršenie zraku, úzkosť, vzrušenie, strach zo smrti, chvenie, bledosť, studený lepkavý pot, strata sluchu, zvonenie a hluk v hlave, mdloby. Na tomto pozadí je možné vyvinúť obštrukčný syndróm, ako je záchvat bronchiálnej astmy s prejavom cyanózy, prítomnosť gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, opuch jazyka, bolesť v podbrušku, hnačka zmiešaná s krvou vo výkaloch, ostrá bolesť brucha) a obličiek ( nutkanie na močenie, polyúria) syndrómy.
3. stupeň (závažný): prejavuje sa stratou vedomia, akútnym respiračným a kardiovaskulárnym zlyhaním (dýchavičnosť, cyanóza, stridorózne dýchanie, malý rýchly pulz, prudký pokles krvného tlaku, vysoký Algoverov index);
4. stupeň (mimoriadne závažný): kolaps sa vyvíja rýchlosťou blesku (bledosť, cyanóza, pulz podobný vláknu, prudký pokles krvného tlaku), kóma (so stratou vedomia, nedobrovoľnou defekáciou a močením), zreničky sú rozšírené, ich reakcia na svetlo absentuje. Pri následnom poklese krvného tlaku nie je stanovený pulz a krvný tlak, zastaví sa srdce, zastaví sa dýchanie.

Existujú možnosti anafylaktického šoku s primárnou léziou:
pokožka so zvyšujúcim sa svrbením kože, hyperémia, výskyt rozšírenej urtikárie, Quinckeho edém;
nervový systém (cerebrálny variant) s rozvojom silnej bolesti hlavy, prejavom nevoľnosti, hyperestézie, parestézie, kŕčov s nedobrovoľným močením a defekáciou, straty vedomia s klinickými prejavmi, ako je epilepsia;
dýchacie orgány (astmatický variant) s prevládajúcim udusením a rozvojom asfyxie v dôsledku zmien priechodnosti horných dýchacích ciest v dôsledku edému hrtana a zhoršenej priechodnosti stredných a malých priedušiek;
srdce (kardiogénne) s vývojom obrazu akútnej myokarditídy alebo infarktu myokardu a ďalších orgánov.

Prvým opatrením pri anafylaktickom šoku by malo byť urgentné podanie adrenalínu - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku subkutánne alebo, lepšie, intravenózne.
Po adrenalíne sa majú podať glukokortikoidy. Typické dávky glukokortikoidov požadované pre anafylaktický šok sú 1 „veľká“ ampulka metylprednizolónu (ako pri pulznej terapii), každá po 500 mg (tj. 500 mg metylprednizolónu), alebo 5 ampuliek po 4 mg (20 mg) dexametazónu alebo 5 ampuliek prednizolónu. 30 mg (150 mg). Menšie dávky sú neúčinné.
Taktiež sa ukazuje zavedenie antihistaminík medzi lieky, ktoré neznižujú krvný tlak a nemajú vysoký vlastný alergénny potenciál: 1–2 ml 1% difenhydramínu alebo suprastínu, tavegil..
Je znázornené pomalé intravenózne podanie 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu, aby sa zmiernil bronchospazmus, znížil pľúcny edém a uľahčilo dýchanie. Ak je to potrebné, malo by sa vykonať umelé dýchanie z úst do úst. Pacienta s anafylaktickým šokom treba položiť do vodorovnej polohy so sklonenou hlavou alebo plochou (nezvýšenou!) Pre lepšie prekrvenie mozgu (s prihliadnutím na nízky krvný tlak a nízku cerebrálnu perfúziu). Zaistite inhaláciu kyslíka, intravenózne odkvapkanie soľného roztoku alebo iného roztoku vody a soli na obnovenie hemodynamických parametrov a krvného tlaku.

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve je pomerne častým javom, ktorý, ak nie je správne liečený, môže spôsobiť život ohrozujúce stavy..

Obsah

  • Pojem anafylaktický šok a dôvody jeho vzniku
  • Klinické príznaky
  • Diagnostické kritériá
  • Prístupy k liečbe
  • Preventívne opatrenia

Pojem anafylaktický šok a dôvody jeho vzniku

Anafylaktický šok je rýchla alergická reakcia, ku ktorej dochádza pri opakovanom kontakte s alergénom. V tele dochádza k porušeniu vaskulárnej permeability, svaly priedušiek a ďalších orgánov sú spazmatické, klesá krvný tlak, čo spôsobuje vážny stav pacienta.

Akýkoľvek alergén môže spôsobiť šok pri vymenovaní zubného lekára:

  • Lieky proti bolesti (ultracaín, lidokaín atď.) Bez ohľadu na spôsob podania.
  • Akrylové plasty.
  • Plniaci materiál.
  • Pasty.
  • Anestetiká a antibiotiká.

Najčastejšie sa pri intravenóznom podaní liekov vyvíja anafylaktická reakcia, avšak šok môže spôsobiť aj lokálna aplikácia alergénu (obväzy, injekcia liečiva do otvoru, spreje tlmiace bolesť atď.).

Klinické príznaky

Prejavy anafylaktického šoku sú veľmi rozmanité: od vyrážok a svrbenia až po stav udusenia a straty vedomia.

Dôležité! Závažnosť reakcie nie je ovplyvnená dávkou alergénu, ani jeho typom, ani formou podania lieku. Aj najmenšia dávka môže byť smrteľná.

V závislosti na vyššom stupni poškodenia konkrétneho systému prebieha anafylaktický šok niekoľkými spôsobmi:

  • Primárne poškodenie dýchacieho systému. Známky: upchatie nosa a opuch, kýchanie, slzenie očí, výtok z nosa, edém hrtana, záchvat dusenia, bronchospazmus atď..
  • Prevažujúca porucha nervového systému: agitácia, hystéria, konvulzívny syndróm, zvracanie, hemiparéza atď..
  • Poškodenie srdca a krvných ciev: slabý pulz, tachykardia, strata vedomia na pozadí prudkého zníženia krvného tlaku, začervenania kože atď..
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu: nauzea, vracanie, bolesti brucha, poruchy stolice.
  • Kožné prejavy: žihľavka, opuch, začervenanie a svrbenie kože.

Quinckeho edém hornej pery

Podľa závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a fulminantné (ťažké) formy šoku. V druhom prípade nemá pacient čas sťažovať sa a takmer okamžite stratí vedomie. Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti môže byť fatálne.

Diagnostické kritériá

Ak ste v minulosti mali alergiu, musíte vopred upozorniť lekára. Štandardný prieskum medzi pacientmi pred zubnými zákrokmi obsahuje samostatný odsek s otázkami o predchádzajúcej reakcii na liek. Lekár by mal byť navyše stále v strehu a pamätať na možnosť vzniku závažných anafylaktických prejavov..

Diagnóza zvyčajne nie je zložitá, pretože existuje jasná súvislosť medzi rýchlou perverznou reakciou tela a podaním lieku.

V ojedinelých prípadoch sa vyvinú oneskorené alergické reakcie, napríklad keď sa liek vstrekne do zubnej jamky.

Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku anafylaktického šoku s inými ochoreniami, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi:

  • Epileptický záchvat s konvulzívnym obrazom anafylaktickej reakcie.
  • Mŕtvica s hemiparézou.
  • Perforovaný dvanástnikový vred s gastrointestinálnym anafylaktickým obrazom šoku.
  • A niektoré ďalšie.
späť na obsah ↑

Prístupy k liečbe

Liečba sa začína pri prvom náznaku reakcie.

Najskôr zastavia kontakt s alergénom alebo znížia jeho ďalšie prenikanie do tela: odstráňte liečivo zo zuba, umyte pastu alebo krém, vypláchnite ústa pri použití aerosólov. Ak sa vyvinula alergia na injekciu lieku, môžete si dať na ruku škrtidlo alebo vpichnúť do miesta vpichu roztok adrenalínu, aby spôsobil vazospazmus a zabránil ďalšiemu šíreniu alergénu..

V prípade poklesu krvného tlaku a straty vedomia je pacient položený na chrbát alebo na bok, tlačí čeľusť dopredu, aby nedošlo k rozvoju udusenia v dôsledku zatiahnutia jazyka a zvracania.

Okamžite začnite podávať lieky na rýchle zvýšenie tlaku (adrenalín, noradrenalín) a ďalšie lieky:

  • Antihistaminiká (suprastin, tavegil, difenhydramín).
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón).
  • Bronchodilatátory (aminofylín atď.).
  • Antikonvulzíva a lieky proti bolesti.

V závislosti od klinického obrazu šoku určuje lekár taktiku liečby, dávkovanie a spôsoby podávania lieku.

Preventívne opatrenia

Jedinou prevenciou je dôkladné vypočúvanie pacienta a neustála bdelosť lekára, pokiaľ ide o možné alergie. Ľudia s alergiou na anamnézu budú možno musieť pred návštevou zubára užiť antihistaminiká. Nezabudnite na možnosť krížovej alergie. Napríklad pacienti alergickí na penicilíny majú často alergické reakcie na cefalosporíny (iná skupina antibiotík)..

Všímavosť k svojmu zdraviu vám pomôže vyhnúť sa ďalším problémom v budúcnosti..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku v zubnom lekárstve

Je to nebezpečné pri poklese hodnôt krvného tlaku, ako aj pri nedostatočnom prekrvení životne dôležitých orgánov..

Anafylaktický šok môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví.

Reakčná charakteristika

Najbežnejšie príčiny anafylaxie sú lieky, jed hmyzu, jedlo.

Existujú 3 fázy tohto stavu:

V prvom štádiu (predchodcovské obdobie) sú zaznamenané nepohodlie, úzkosť, celková nevoľnosť, mozgové príznaky, hluk v ušiach, rozmazané videnie, svrbenie, žihľavka. V druhom štádiu (vrcholné obdobie) je možná strata vedomia, znížený tlak, zvýšená srdcová frekvencia, bledosť, dýchavičnosť. Tretie štádium (obdobie rekonvalescencie po šoku) trvá niekoľko týždňov a vyznačuje sa všeobecnou slabosťou, zhoršením pamäti, bolesťami hlavy.

V tomto čase sa môžu vyvinúť komplikácie (myokarditída, encefalitída, glomerulonefritída, trombocytopénia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútny infarkt myokardu)..

Prečítajte si tiež, čo je anafylaktický šok, ako sa vyvíja a ako nebezpečný je pre ľudí.

Prioritné činnosti

Aby sme zachránili život človeka, je nevyhnutné poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku (PMP) až do príchodu sanitky. Najdôležitejšie je nepodľahnúť panike a riadiť sa nižšie popísaným plánom..

Algoritmus krokov pre urgentnú prvú pomoc

Ukončite podozrenie na alergického agenta. Zaistite prívod čerstvého vzduchu do miestnosti. Je potrebné pacienta položiť do polohy so zdvihnutými nohami. Hlava by mala byť naklonená nabok, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a zaduseniu. Je vhodné zafixovať dolnú čeľusť do pevnej polohy. Zubné náhrady by sa mali vyberať z úst.

Ak bol anafylaktický šok výsledkom injekcie lieku alebo uhryznutia hmyzom, musí sa na léziu použiť improvizovaný škrtidlo.

Na dolné končatiny je potrebné priložiť fľašu s teplou vodou (vyhrievacia podložka), aby sa zlepšil prietok krvi. Monitorujte pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania, úroveň vedomia. Pite tabletu s antihistaminikom, ak je k dispozícii.

Taktika sestry pre anafylaktický šok

Sestra vykonáva všetky položky urgentnej starostlivosti prvej pomoci, ak neboli vynútené.

Sestra musí lekárovi poskytnúť všetku známu anamnézu. Do kompetencie sestry patrí príprava liekov a lekárskych nástrojov pre ďalšiu prácu lekára.

Sada náradia obsahuje:

    Injekčné striekačky; Postroj; Kvapkadlá; Taška Ambu; Umelé prístroje na ventiláciu pľúc; Sada na zavedenie ETT (endotracheálna trubica).

Lieky:

2% roztok prednizolónu; 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu; 2% roztok suprastínu; 1% riešenie mezaton; 2,4% aminofylín; 0,05% roztok strofantínu.

Taktika záchranárov

Taktika záchranárov zahŕňa aj všetky pohotovosti pre anafylaktický šok.

Kompetencia zdravotníka zahŕňa:

    Injekčné podávanie 0,1% roztoku adrenalínu, 1% roztoku mezatónu i / v, i / m. Intravenózna injekcia prednizolónu v 5% roztoku glukózy. Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antihistaminík po stabilizácii krvného tlaku. Vedenie komplexu symptomatickej liečby aminofylínom na odstránenie bronchospazmu, diuretík, detoxikácie a hyposenzibilizácie..

Štandardná starostlivosť o anafylaktický šok

Podľa nariadenia č. 291 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie existuje špeciálna norma na poskytovanie lekárskej starostlivosti pri anafylaxii..

Má nasledujúce kritériá: pohotovostná lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom v akomkoľvek veku, pohlaví, v akútnom stave, v ktorejkoľvek fáze procesu, bez ohľadu na komplikácie, prostredníctvom sanitky, mimo lekárskej organizácie.

    Lekárske opatrenia zahŕňajú vyšetrenie lekárom alebo záchranárom. Ďalšie metódy inštrumentálneho výskumu zahŕňajú výkon a interpretáciu EKG, pulznej oxymetrie. Naliehavé metódy na prevenciu anafylaxie zahŕňajú:
    Podávanie liekov intravenózne a intravenózne; Zavedenie ETT (endotracheálna trubica); Podávanie liekov a kyslíka pomocou inhalácie pomocou vrecka Ambu; Vykonávanie venóznej katetrizácie; Mechanická ventilácia (umelá pľúcna ventilácia).

Protišoková lekárnička: zloženie

Pri vykonávaní akýchkoľvek operácií pomocou anestézie a iných alergénnych liekov musíte mať špeciálnu sadu liekov, ktoré vám poskytnú urgentnú pomoc pri nepredvídateľnej reakcii tela..

Protišoková súprava obsahuje:

    prednison na zníženie šoku; antihistaminikum na blokovanie histamínových receptorov (zvyčajne suprastin alebo tavegil); adrenalín na stimuláciu srdca; aminofylín na zmiernenie bronchospazmu; difenhydramín je antihistaminikum, ktoré môže deaktivovať centrálny nervový systém;

striekačky; etylalkohol ako dezinfekčný prostriedok; vata, gáza; postroj; žilový katéter; fyzický roztok s objemom 400 ml na prípravu roztokov vyššie uvedených liekov.

Ošetrovateľský proces pre anafylaxiu

Ošetrovateľský proces je ošetrovateľské vyšetrenie. Sestra musí zhromaždiť anamnézu:

    zistiť, na čo sa pacient sťažuje; získať údaje o histórii chorôb a živote; posúdiť stav pokožky; zmerajte pulzovú frekvenciu, telesnú teplotu, krvný tlak, frekvenciu dýchania, srdcovú frekvenciu.

Sestra by predovšetkým mala:

    zistiť potreby pacienta; uprednostniť; formulovať algoritmus starostlivosti o pacienta.

Ďalej sa vypracuje plán starostlivosti, vypracuje sa taktika liečby a starostlivosti o pacienta. Zdravotnícky pracovník je vždy motivovaný a zaujíma sa o čo najskoršie uzdravenie pacienta, o prevenciu relapsov a o boj proti alergénom, ktoré spôsobujú reakciu. Všetky body plánu starostlivosti sa vykonávajú nasledovne:

    koordinované akcie zamerané na zlepšenie stavu pacienta; vytvorenie podmienok odpočinku; kontrola krvného tlaku, frekvencie dýchania, stolice a močenia, hmotnosti, kože a slizníc; odber vzoriek materiálu na výskum; príprava pacienta na ďalšie výskumné metódy; dodržiavanie včasnosti dodávok liekov; boj proti rozvoju komplikácií; rýchla reakcia na pokyny lekára.

Diagnóza reakcie

Diagnóza anafylaxie je založená na klinických údajoch. Na diagnostiku postačujú informácie o pretrvávajúcom poklese krvného tlaku, anamnéze (kontrakcii s alergénom), strate vedomia.

Je nevyhnutné uchýliť sa k ďalším diagnostickým opatreniam v súvislosti s elimináciou rozvoja komplikácií.

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu majú pacienti leukocytózu, eozinofíliu. Niekedy trombocytopénia a anémia.

Pri biochemickej analýze krvi môže v prípade komplikácií z obličiek a pečene dôjsť k zvýšeniu kreatinínu, bilirubínu, transamináz..

Na röntgenovom snímke hrudníka môžu byť výrazné príznaky pľúcneho edému. EKG odhaľuje arytmie, zmeny vo vlne T. U 25% pacientov je riziko vzniku akútneho infarktu myokardu..

Na presné určenie príčinného faktora, ktorý spôsobil šokový stav, sa uskutočňujú imunologické testy a identifikujú alergén-špecifické imunoglobulíny triedy E.

Získajte viac informácií o príznakoch a príčinách reakcie.

Liečba anafylaktického šoku

Po urgentnej prvej pomoci je potrebné urobiť intramuskulárnu injekciu 0,1% roztoku epinefrínu v objeme 0,5 ml. Po vstreknutí do stehna sa látka dostane do krvi čo najrýchlejšie.

Po 5 minútach sa liek podáva znova. Duplikát injekcie je účinnejší ako jedna injekcia maximálnej prípustnej dávky (2 ml)..

Ak sa tlak nevráti k normálu, adrenalín sa vstrekuje prúdom vody.

Ďalšia liečba na konsolidáciu stavu a prevenciu relapsu zahŕňa:

    Glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón) sa injikujú do žily alebo svalu v anafylaktickom šoku. Úvod sa opakuje o 6 hodín neskôr. Antihistaminiká (napríklad suprastin) sa injikujú do žily alebo do svalu. Ak je príčinou anafylaxie zavedenie penicilínu, je potrebné podať injekciu penicilinázy. S rozvojom bronchospazmu je indikované použitie salbutamolu prostredníctvom rozprašovača. Ak je pacient v bezvedomí, vstrekuje sa do žily aminofylín. U pacientov v závažnom štádiu sa odporúča vykonávať kyslíkovú terapiu. Ak liečba neprinesie očakávaný účinok a vznikne edém hrtana, vykoná sa tracheostómia. Po urgentnom protišokovom ošetrení je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti na 1-2 dni.

Po zotavení zo stavu anafylaxie sa ukazuje, že pacient užíva glukokortikoidy vo forme tabliet (prednizolón 15 mg s pomalým poklesom dávky počas 10 dní).

Antihistaminiká novej generácie (erolín, fexofenadín) tiež pomôžu, a ak je to indikované (pľúcny edém v anamnéze), je predpísaná antibiotická liečba (s výnimkou liekov radu penicilínov).

Počas rehabilitačného obdobia by sa mala vykonávať kontrola práce obličiek a pečene. Je potrebné vyhodnotiť EKG v čase, aby sme vylúčili myokarditídu.

Pacientom sa odporúča vyšetrenie u neurológa kvôli riziku encefalitídy a polyneuritídy..

Záver

    Anafylaktický šok je nebezpečný stav, pri ktorom je možný smrteľný výsledok, je potrebné okamžite začať protišokovú liečbu. Hlavnými príčinami smrti sú asfyxia, rozvoj akútnej vaskulárnej nedostatočnosti, bronchospazmus, trombóza a tromboembolizmus pľúcnej tepny, ako aj krvácanie do mozgu a nadobličiek. V obave z vývoja týchto komplikácií by ste mali kontrolovať stav vnútorných orgánov.

Podobné videá

Ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku a čo robiť, aby neumrela na následky, pozri tento videoklip:

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Pre alergikov je najnebezpečnejším prejavom patológie anafylaktický šok. S rozvojom tohto stavu musí byť pacientom poskytnutá neodkladná pomoc, inak sa pre nich všetko smrteľne skončí. Každý človek by mal vedieť, ako v takejto situácii správne konať, aby zachránil život pacienta pred príchodom sanitky..

Alergický šok moderná medicína sa týka reakcií tela okamžitého typu. Vyvíja sa u pacientov so sklonom k ​​alergiám, pri primárnom alebo sekundárnom vystavení faktoru vyvolávajúcemu patologický stav. Kvôli rýchlemu rozvoju anafylaktického šoku musia ľudia presne dodržiavať algoritmus akcií, aby zachránili životy pacientov.

Známky anafylaktického šoku a pohotovostné ošetrenie

Tento nebezpečný stav má niekoľko fáz:

Blesk rýchlo. U pacienta sa rýchlo objavuje cievne, dýchacie a srdcové zlyhanie. Napriek prijatým opatreniam nie je v 90% prípadov možné zachrániť život chorých. Ležiaci. Šok u alergikov sa vyvíja na pozadí zavádzania liekov, ktoré sú pre nich zakázané. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna terapia, ktorej trvanie je niekoľko dní (všetko závisí od stavu pacienta, ktorý musí byť neustále pod dohľadom špecialistov). Abortive. S vývojom tohto variantu alergického šoku nehrozí život pacientov. Tento stav je možné rýchlo zastaviť pomocou špeciálnych liekov..

S rozvojom opakovaného anafylaktického šoku u pacientov sa patologický stav môže opakovať, pretože ich telo je pravidelne vystavované alergénom, ktoré im nie sú známe..

Odborníci klasifikujú takéto epizódy takto:

„Predzvesť“. Pacient môže po celom tele pociťovať závraty a slabosť. Veľmi rýchlo dostane nevoľnosť a bolesti hlavy. U veľkého počtu pacientov na slizniciach a na pokožke sa vyskytujú rôzne druhy alergických prejavov. Objavujú sa nepohodlie a úzkosť. Pacient sa môže sťažovať, že nemá čo dýchať, zhoršenie sluchu, strata zraku, znecitlivenie končatín. „Teplo“. Alergikovi rýchlo klesá krvný tlak, čo môže spôsobiť stratu vedomia. Koža sa stáva bolestivou bledosťou, vyvíja sa tachykardia a objavuje sa lepkavý studený pot. Človek začne hlučne dýchať, vyvinie sa mu cyanóza končatín a pier, objaví sa silné svrbenie. Začínajú problémy s prúdom moču, tento proces je možné zastaviť, alebo naopak inkontinenciu. „Vystúpte zo šokového stavu.“ Toto štádium anafylaxie môže trvať niekoľko dní. Alergický človek bude mať po celú dobu charakteristické príznaky: slabosť, nedostatok (čiastočný alebo úplný) apetít, silné závraty.

Moderná medicína identifikovala 5 klinických foriem tohto patologického stavu:

Alergici pociťujú nedostatočnosť (dýchaciu), môže sa vyskytnúť bronchospazmus. Takéto stavy sú sprevádzané charakteristickými príznakmi: hlas sa chraptí, sťažuje sa dýchanie, objavuje sa dýchavičnosť. V tomto štádiu sa u alergikov často vyvíja Quinckeho edém, ktorého nebezpečenstvo spočíva v úplnom zablokovaní dýchania pacienta.Asfaltový
Alergický človek pociťuje bolesť v bruchu. Niekedy sú také intenzívne, že sú zamieňané s príznakmi akútnej apendicitídy alebo perforovanej ulceróznej patológie. Môže sa začať dávivý reflex, môže sa narušiť proces defekácieBrušný
Táto forma patologického stavu je nebezpečná v tom, že u pacienta môže dôjsť k opuchu mozgu a jeho membrán. Tento proces sprevádzajú kŕče. U postihnutého sa môže vyvinúť silná nevoľnosť, ktorú nahradí dávivý reflex (obvykle neprináša ani krátkodobú úľavu). Pacient môže upadnúť do stuporu alebo kómyMozgový
Bolestivé pocity sa objavujú v oblasti srdca (pripomínajú bolesť pri infarkte myokardu). Tlak rýchlo klesá
(tepna)
Hemodynamické
Táto forma sa vyskytuje u väčšiny obetí. Obete majú všeobecné príznakyZovšeobecnený

Prvá, prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Existuje nasledujúci algoritmus opatrení na rozvoj šoku u alergikov:

Pacient musí byť položený na povrch podlahy, stola, pohovky atď. Pod nohy by mu mala byť položená zrolovaná prikrývka alebo iný predmet, aby boli vo vyvýšenom stave. Aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do dýchacích ciest, musí byť pacientova hlava otočená na jednu stranu. Ak má namiesto vlastných zubov zubnú náhradu, musí sa z úst vybrať. Ak dôjde k útoku v interiéri, mali by ste mu zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu. Okamžite môžete otvoriť dvere aj okná. Osoba poskytujúca prvú pomoc by mala zastaviť kontakt pacienta s alergénom. Je potrebné počítať pulz. Ak to nie je cítiť na zápästí, mali by ste sa ho pokúsiť nájsť na stehennej alebo krčnej tepne. V prípade, že alergik nemohol nájsť pulz, je potrebné urgentne masírovať srdce (nepriamo). To sa deje nasledovne: ruky sú zložené do zámku, po ktorom v tejto polohe ležia na hrudnej kosti (na strednej časti). Ďalej musíte rytmicky vykonať nárazy (ich hĺbka by nemala presiahnuť 4-5 cm). Kontroluje sa dych alergika. Ak sú pohyby hrudníka nepostrehnuteľné, musíte mu na ústa pripevniť zrkadlo, ktoré, ak je prítomné, sa zahmlí. V prípade neprítomnosti dýchania by osoba poskytujúca pohotovostnú pomoc mala vložiť vreckovku (obrúsok) na oblasť úst alebo nosa a dýchať cez ne vzduch. Ďalej musíte zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci alebo sami prepraviť pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Pred príchodom špecialistov môžete obeti podať antihistaminikum alebo intramuskulárnu injekciu adrenalínu.

Núdzová lekárska starostlivosť pre anafylaktický šok

Aby bolo možné čo najskôr pomôcť postihnutému, musia špecialisti urgentne vykonať diagnostické opatrenia. Na odlíšenie tohto stavu od iných patológií by lekári mali mať správnu anamnézu. Taktiež sa robia krvné testy, rádiografia, testy obličiek, enzýmová imunotest, alergické testy.

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok sa vykonáva nasledovne:

Špecialista v prvom rade zmeria tlak alergickej osoby a skontroluje jej pulzovú frekvenciu. Potom sa stanoví saturácia kyslíkom, vykoná sa elektrokardiografia. Aby sa zabezpečila priechodnosť dýchacích ciest, musí špecialista konať nasledovne. Ak je šokový stav sprevádzaný dávivým reflexom, mali by sa z ústnej dutiny odstrániť zvyšky zvratkov. Čeľusť (dolná) je odstránená trojitým príjmom „Safar“. Bola vykonaná tracheálna intubácia.

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve je pomerne častým javom, ktorý, ak nie je správne liečený, môže spôsobiť život ohrozujúce stavy..

Obsah

Pojem anafylaktický šok a dôvody jeho vzniku

Anafylaktický šok je rýchla alergická reakcia, ku ktorej dochádza pri opakovanom kontakte s alergénom. V tele dochádza k porušeniu vaskulárnej permeability, svaly priedušiek a ďalších orgánov sú spazmatické, klesá krvný tlak, čo spôsobuje vážny stav pacienta.

Akýkoľvek alergén môže spôsobiť šok pri vymenovaní zubného lekára:

    Lieky proti bolesti (ultracaín, lidokaín atď.) Bez ohľadu na spôsob podania. Akrylové plasty. Plniaci materiál. Pasty. Anestetiká a antibiotiká.

Najčastejšie sa pri intravenóznom podaní liekov vyvíja anafylaktická reakcia, avšak šok môže spôsobiť aj lokálna aplikácia alergénu (obväzy, injekcia liečiva do otvoru, spreje tlmiace bolesť atď.).

Klinické príznaky

Prejavy anafylaktického šoku sú veľmi rozmanité: od vyrážok a svrbenia až po stav udusenia a straty vedomia.

Dôležité! Závažnosť reakcie nie je ovplyvnená dávkou alergénu, ani jeho typom, ani formou podania lieku. Aj najmenšia dávka môže byť smrteľná.

V závislosti na vyššom stupni poškodenia konkrétneho systému prebieha anafylaktický šok niekoľkými spôsobmi:

    Primárne poškodenie dýchacieho systému. Známky: upchatý nos a opuch, kýchanie, slzenie, výtok z nosa, edém hrtana, astmatický záchvat, bronchospazmus atď. Prevažujúca porucha nervového systému: agitácia, hystéria, konvulzívny syndróm, zvracanie, hemiparéza atď. Poškodenie srdca a krvných ciev: slabý pulz, tachykardia, strata vedomia na pozadí prudkého poklesu krvného tlaku, začervenania kože atď. Poruchy gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, poruchy stolice. Kožné prejavy: žihľavka, opuch, začervenanie a svrbenie kože.

Quinckeho edém hornej pery

Podľa závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a fulminantné (ťažké) formy šoku. V druhom prípade nemá pacient čas sťažovať sa a takmer okamžite stratí vedomie. Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti môže byť fatálne.

Diagnostické kritériá

Ak ste v minulosti mali alergiu, musíte vopred upozorniť lekára. Štandardný prieskum medzi pacientmi pred zubnými zákrokmi obsahuje samostatný odsek s otázkami o predchádzajúcej reakcii na liek. Lekár by mal byť navyše stále v strehu a pamätať na možnosť vzniku závažných anafylaktických prejavov..

    Diagnóza zvyčajne nie je zložitá, pretože existuje jasná súvislosť medzi rýchlou perverznou reakciou tela a podaním lieku. V ojedinelých prípadoch sa vyvinú oneskorené alergické reakcie, napríklad keď sa liek vstrekne do zubnej jamky. Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku anafylaktického šoku s inými ochoreniami, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi:
    Epileptický záchvat s konvulzívnym obrazom anafylaktickej reakcie. Mŕtvica s hemiparézou. Perforovaný dvanástnikový vred s gastrointestinálnym anafylaktickým obrazom šoku. A niektoré ďalšie.

Prístupy k liečbe

Liečba sa začína pri prvom náznaku reakcie.

Najskôr zastavia kontakt s alergénom alebo znížia jeho ďalšie prenikanie do tela: odstráňte liečivo zo zuba, umyte pastu alebo krém, vypláchnite ústa pri použití aerosólov.

Ak sa vyvinula alergia na injekciu lieku, môžete si dať na ruku škrtidlo alebo vpichnúť do miesta vpichu roztok adrenalínu, aby spôsobil vazospazmus a zabránil ďalšiemu šíreniu alergénu..

V prípade poklesu krvného tlaku a straty vedomia je pacient položený na chrbát alebo na bok, tlačí čeľusť dopredu, aby nedošlo k rozvoju udusenia v dôsledku zatiahnutia jazyka a zvracania.

Okamžite začnite podávať lieky na rýchle zvýšenie tlaku (adrenalín, noradrenalín) a ďalšie lieky:

    Antihistaminiká (suprastin, tavegil, difenhydramín). Glukokortikosteroidy (prednizón, hydrokortizón). Bronchodilatátory (aminofylín a ďalšie). Antikonvulzíva a lieky proti bolesti.

V závislosti od klinického obrazu šoku určuje lekár taktiku liečby, dávkovanie a spôsoby podávania lieku.

Preventívne opatrenia

Jedinou prevenciou je dôkladné vypytovanie sa pacienta a neustála bdelosť lekára ohľadom možných alergií..

Ľudia s alergiou na anamnézu budú možno musieť pred návštevou zubára užiť antihistaminiká. Nezabudnite na možnosť krížovej alergie.

Napríklad pacienti alergickí na penicilíny majú často alergické reakcie na cefalosporíny (iná skupina antibiotík)..

Všímavosť k svojmu zdraviu vám pomôže vyhnúť sa ďalším problémom v budúcnosti..

Anafylaktický šok: príznaky, pohotovostná starostlivosť, prevencia

Aktualizácia: február 2019

Anafylaktický šok (z gréckeho výrazu „reverzná obrana“) je všeobecná rýchla alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tento pojem je známy od roku 1902 a prvýkrát bol popísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1% všetkých pacientov.

Dôvody rozvoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť spôsobený rôznymi faktormi, či už potravinami, drogami alebo zvieratami. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénovHlavné alergény
Lieky
    Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluórchinolóny, sulfónamidy Hormóny - inzulín, oxytocín, progesterón Kontrastné látky - zmes bária, séra obsahujúce jód - tetanus, antidifteria, antirabikum (proti besnote) Vakcíny, proti chrípke proti trakrium, norkuron, sukcinylcholín Nasteroidové protizápalové lieky - analgín, amidopyrín Krvné náhrady - albulín, polyglucín, rheopolyglucín, refortan, stabizol Latex - lekárske rukavice, prístroje, katétre
Zvieratá
    Hmyz - bodnutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy Helminths - škrkavky, bičíky, pinworms, toxocaras, trichinella Domáce zvieratá - srsť mačiek, psov, králikov, morčiat, škrečkov; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny
    Forbs - ambrózia, listová tráva, žihľava, palina, púpava, quinoa Ihličnany - borovica, smrekovec, jedľa, smrek Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, mečík, orchidea Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň Pestované rastliny - slnečnica, horčica, rastlina ricínového oleja, chmeľ, šalvia, ďatelina
Jedlo
    Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie Bielkoviny - plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso Rybie výrobky - raky, kraby, krevety, ustrice, morské raky, tuniak, makrela Cereálie - ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž Zelenina - červená paradajka, zemiaky, zeler, mrkva Potravinárske prísady - niektoré farbivá, konzervačné látky, aromatické a aromatické prísady (tartrazín, hydrogénsiričitany, agar-agar, glutamát) Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

    imunologicky patchemicky patofyziologicky

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitného systému, po ktorom sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E).

Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.).

V budúcnosti budú zápalové faktory prenikať do všetkých orgánov a tkanív, čo spôsobí zhoršenú cirkuláciu a zrážanie krvi až do rozvoja akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca..

Akákoľvek alergická reakcia sa zvyčajne vyvíja iba pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj pri počiatočnom vniknutí alergénu do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

    Malígny (fulminantný) - charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej liečbe. Výsledok v 90% prípadov je smrteľný. Predĺžené - vyvíja sa zavedením liekov s dlhodobým účinkom (napríklad bicilín), preto sa musí intenzívna terapia a sledovanie pacienta predĺžiť na niekoľko dní. Abortive je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zmierniť a nespôsobuje zvyškové účinky. Recidivujúce - charakterizované opakujúcimi sa epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja príznakov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

Spočiatku môžu pacienti pociťovať celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky na koži a slizniciach vo forme žihľavky (pľuzgierov). Pacient sa sťažuje na úzkosť, nepohodlie, dýchavičnosť, znecitlivenie tváre a rúk, zhoršenie zraku a sluchu.

Vyznačuje sa stratou vedomia, poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), hlučným dýchaním, cyanózou pier a končatín, studeným lepkavým potom, zastavením toku moču alebo naopak, inkontinenciou moču, svrbením.

Môže trvať niekoľko dní. Pacienti pretrvávajú v slabosti, závratoch, nedostatku chuti do jedla.

Závažnosť stavu

Svetelný tokStredná závažnosťSilný prúd
Krvný tlakZnižuje sa na 90/60 mm Hg. svZnižuje sa na 60/40 mm Hg. svNie je určené
Obdobie predzvesťou10-15 minút2-5 minútSekúnd
Strata vedomiaKrátkodobé mdloby10-20 minútViac ako 30 minút
Účinok liečbyDobre reaguje na liečbuÚčinok je oneskorený, vyžaduje dlhodobé pozorovanieBez efektu

S miernym priebehom

Predzvesť v miernom šoku sa zvyčajne vyvinie do 10 - 15 minút:

    svrbenie, erytém, vyrážka urtikárie pocit tepla a pálenia v tele, ak hrtan opuchne, hlas sa stáva chrapľavý, až po afóniu, Quinckeho edém rôznej lokalizácie

Osoba má čas sťažovať sa ostatným na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom:

    Cítite bolesť hlavy, závraty, bolesť na hrudníku, zhoršené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, tinnitus, znecitlivenie jazyka, pier, prstov, bolesti chrbta, bolesti brucha. Existuje kyanoticita alebo bledosť kože tváre. Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus - pískanie je počuť už z diaľky, ťažkosti s dýchaním. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje zvracanie, hnačky, bolesti brucha, nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev. Ale aj napriek tomu pacienti strácajú vedomie. Tlak je prudko znížený, pulz podobný vláknu, hluché zvuky srdca, tachykardia

S miernym prietokom

    Rovnako ako pri miernom priebehu, celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, zvracanie, bolesti srdca, dusenie, Quinckeho edém, žihľavka, studený lepkavý pot, cyanóza pier, bledosť kože, rozšírené zrenice, nedobrovoľná defekácia a močenie. Často - tonické a klonické záchvaty, po ktorých nasleduje strata vedomia. Tlak je nízky alebo nie je detekovaný, tachykardia alebo bradykardia, pulz je vláknitý, srdcové zvuky sú tlmené. Zriedkavo - gastrointestinálne, krvácanie z nosa, krvácanie z maternice.

Silný prúd

Rýchly vývoj šoku neumožňuje pacientovi mať čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože k strate vedomia dôjde za niekoľko sekúnd. Osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak dôjde k náhlej smrti.

Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, zreničky rozšírené, tonické a klonické kŕče, dýchavičné dýchanie s predĺženým výdychom, krvný tlak nie je detegovaný, srdcové zvuky nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer nie sondované.

Existuje 5 klinických foriem patológie:

    Asfyxia - s touto formou majú pacienti príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (laryngeálny edém až do úplného zastavenia dýchania); Brucho - prevažujúcim príznakom je bolesť brucha napodobňujúca príznaky akútnej apendicitídy alebo perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu hladkých svalov čriev), vracanie, hnačka; Mozgový - znakom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov, nevoľnosti, zvracania, ktoré neprináša úľavu, stuporu alebo kómy; Hemodynamické - prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, ktorá pripomína infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku; Generalizované (typické) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky bežné prejavy choroby.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, preto prognóza života pacienta vo veľkej miere závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa dá ľahko zameniť s inými chorobami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správny zber anamnézy.!

    Všeobecný krvný test odhalí anémiu (pokles počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie leukocytov) s eozinofíliou (zvýšenie eozinofilov). V biochemickom krvnom teste sa zisťuje zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, ALP, bilirubín), testy obličiek (kreatinín, močovina). Röntgenový snímok plochého hrudníka odhalí intersticiálny pľúcny edém. Na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E) sa používa enzýmová imunotest. Ak je pre pacienta ťažké odpovedať, po ktorom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa konzultovať s alergikom alergologické vyšetrenie..

Prvá pomoc prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

    Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite nohy (napríklad pod ne položte zrolovanú prikrývku); Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, odstráňte zubné protézy z úst; Zaistite prívod čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere); Prijmite opatrenia na zastavenie požitia alergénu v tele obete - odstráňte bodnutie jedom, na miesto uhryznutia alebo na miesto vpichu pripevnite ľadový obklad, nad miesto uhryznutia priložte tlakový obväz atď. Cítite pulz pacienta: najskôr na zápästí, ak chýba, potom na krčnú alebo stehennú tepnu. Ak nie je žiadny pulz, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, vykonajte rytmické body hlboké 4 až 5 cm; Skontrolujte, či pacient dýcha: skontrolujte, či nedochádza k pohybu hrudníka, dajte mu zrkadlo do úst. Ak chýba dýchanie, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku; Zavolajte sanitku alebo nezávisle prepravte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

    Monitorovanie vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je vážny, život ohrozujúci patologický stav, ktorý sa vyvíja pri kontakte s určitými antigénmi-alergénmi u senzibilizovanej osoby..

Vývoj anafylaktického šoku je založený na okamžitých (prvého) typu alergických reakcií spôsobených uvoľnením množstva biologicky aktívnych látok do krvi: histamín, bradykinín, serotonín atď..

V dôsledku toho dochádza k porušeniu priepustnosti bunkových membrán, spazmu hladkých svalov, zvýšenej sekrécii žliaz..
Anafylaktický šok sa častejšie vyvíja pri podávaní liekov, menej často pri jedle a iných alergénoch.

Závažnosť anafylaktického šoku je do značnej miery určená časovým intervalom od okamihu, keď alergén vstúpi do tela, do vývoja šokovej reakcie..

Existujú nasledujúce formy anafylaktického šoku:

Bleskurýchla forma sa vyvinie do 1 - 2 minút po vstupe alergénu do tela „na konci ihly“. Je charakterizovaný rýchlym vývojom klinického obrazu akútnej neúčinnej činnosti srdca - jedného z typov zástavy srdca.

Príznaky sú malé: silná bledosť alebo cyanóza a príznaky klinickej smrti. Pacienti niekedy nemajú čas na podanie sťažnosti.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie sa rýchlo rozvíja s následnou zástavou obehu a smrťou.

Ťažká forma anafylaktického šoku sa vyvíja 5-10 minút po expozícii alergénu. Pacient sa sťažuje na nedostatok vzduchu. Pocit tepla, bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca. Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja rýchlo a ak nie je okamžite poskytnutá kvalifikovaná pomoc, môže v krátkom čase dôjsť k smrti.

Mierna forma sa vyvíja do 30 minút a neskôr po vstupe alergénu do tela. U väčšiny pacientov choroba začína pocitom tepla, začervenaním kože, bolesťami hlavy, strachom zo smrti, vzrušením.

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú štyri varianty anafylaktického šoku:

Kardiogénny variant je najbežnejší. V klinickom obraze hlavné príznaky kardiovaskulárneho zlyhania. Zaznamenáva sa tachykardia, pulz podobný vláknu, prudký pokles krvného tlaku, arytmia. Poruchy dýchania v tomto variante anafylaktického šoku spravidla chýbajú.

Koža je „mramorová“ kvôli mikrocirkulačným poruchám. Astmoidný (asfyxiálny) variant je charakterizovaný výskytom rôznej závažnosti broncho - a bronchiolospazmu, čo vedie k rozvoju ARF.

Menej často je dusenie spôsobené edémom hrtana alebo priedušnice s čiastočným alebo úplným uzavretím ich lúmenu. Mozgový variant je charakterizovaný predovšetkým poškodením centrálneho nervového systému spôsobeným akútnym mozgovým edémom, krvácaním a dysfunkciami mozgu.

Pri tomto variante sa často pozorujú psychomotorické poruchy, strata vedomia, tonicko-klonické záchvaty. Pre brušný variant je charakteristický vývoj príznakov akútneho brucha. Táto možnosť sa často vyskytuje pri zavedení antibiotík (streptomycín, bicilín).

Smrť s anafylaktickým šokom sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, hypoxie a mozgového edému.

Intenzívna starostlivosť v prednemocničnej fáze

V každom prípade, vrátane ambulantného zubného lekárstva, keď sa u pacienta po podaní lieku objaví pocit horúčky, úzkosti, vzrušenia, svrbenia, všeobecnej slabosti, začervenania tváre, žihľavky, kašľa, dýchavičnosti, prívalového potu, závratov, nevoľnosti. bolesť brucha, musia sa prijať nasledujúce opatrenia v uvedenom poradí:

okamžite zastaviť miestne aktivity; zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (vyčistiť ústa, odstrániť zubné protézy, ak existujú); uložte pacienta do postele; otočte hlavu na jednu stranu, zdvihnite nohy; in / m vstreknite 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pokiaľ je to možné 1-2 ml adrenalínu v 250 ml polyglucínu i / v; aplikujte na miesto vpichu balíček s ľadom; (zavedenie 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta vpichu alergénu je podľa niektorých autorov zbytočné, pretože už došlo k absorpcii a závažnosť alergickej reakcie nezávisí od množstva injekčného alergénu); zavolajte záchranný tím na resuscitáciu; pred príchodom špecialistov neustále monitorujte krvný tlak, pulz a dýchanie.

Ak sa po vykonaní opatrení stav pacienta prudko zhorší, musia sa intravenózne podať nasledujúce lieky:

    prednizolón 75 - 150 mg alebo dexazón (dexametazón) 8 - 20 mg; suprastin 2% 2-4 ml alebo pipolfen 2,5% 2-4 ml alebo difenhydramín 1% 5 ml; s dýchavičnosťou sa pomaly intravenózne injikuje 2,4% aminofylín 5-10 ml, zriedený 10 ml soľného roztoku. V / m je možné opakovať injekciu epinefrínu 0,5 ml 0,1% roztoku.

V prítomnosti príznakov srdcového zlyhania je indikované zavedenie srdcových glykozidov, diuretík. Zobrazená infúzia protišokových tekutín (polyglucín, reopolyglucín).

V prípade zastavenia dýchania a zastavenia srdca sa má na mieste vykonať primárna kardiopulmonálna resuscitácia.

Zatiaľ žiadne komentáre

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku v zubnom lekárstve

    Táto metodická príručka poskytuje informácie o diagnóze a postupnosti poskytovania urgentnej starostlivosti o zuby vo forme vzdelávacích informácií pre postgraduálne vzdelávanie zubných lekárov a zubných lekárov. Núdzová zubná starostlivosť označuje tento typ pohotovostnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pacientovi doma a v nemocničnom polyklinickom lekárskom ústave, ako aj v súkromných zubných ordináciách, keď sa vyskytnú príznaky ohrozujúce život pacienta. Medzi tieto všeobecné komplikácie patrí: náhla strata vedomia / mdloby, kolaps /, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, anafylaktický šok, hypertenzívna kríza, traumatické komplikácie / šok /, bronchiálna astma, epileptický záchvat, reakcia na zavedenie agresívnych tekutín a toxické reakcie na zavedenie anestetík a niektorých ďalších. FUNNING - charakterizovaný krátkodobou stratou vedomia v dôsledku prechodného nedostatočného prekrvenia mozgu v dôsledku vazospazmu s oslabením srdcovej činnosti.

Môže sa vyskytnúť pod vplyvom nepríjemného zápachu, pri pohľade na krv, s výrazným psycho-emocionálnym stresom. Mdlobám zvyčajne predchádza ľahký stav. Subjektívne pacient pociťuje nepríjemné pocity, zvyšujúcu sa slabosť a závraty, pocit nevoľnosti, nepríjemné pocity v srdci a bruchu. Potom pacient stratí vedomie.

CLINIC: stanoví sa blanšírovaný penis kože s výskytom kvapiek potu na tele, pulz sa stáva vláknitým, dýchanie je povrchné, krvný tlak klesá. Tento stav trvá od 20 do 40 sekúnd, potom sa vedomie obnoví.

V období straty vedomia sú zreničky rozšírené, reakcia zreničiek na svetlo je znížená, rohovkové reflexy chýbajú.

Pri konvulzívnom mdlobe sa trvanie tohto stavu zvyšuje z 30 sekúnd na niekoľko minút, je potrebné ho odlíšiť od epileptického záchvatu / záchvatu /, ktorý sa vyznačuje výrazným hlučným dýchaním, uvoľňovaním penovej tekutiny z ústnej dutiny a prudkým zbiehaním čeľustí..

LIEČBA: 1. Pacient dostane vodorovnú polohu, rozopnuté tesné oblečenie / golier, nohavicový pás /. 2. Zaistite prívod čerstvého vzduchu. 3. Dajte inhaláciu pár amoniaku.

4. Utierajte tvár vlhkou handričkou alebo striekajte tvár pacienta studenou vodou.

Ak sú uvedené opatrenia neúčinné: 5. Kofeín 10% - 1,0 ml. s / c 6. Kordiamín 1,0 ml. s / c, i / m 7. Gáfor 2% - 2,0 ml. s / c / teplý / 8. Atropín 0,1% - 0,5 ml. n / a / s bradykardiou /

Pri výstupe z mdloby horúci čaj, kyslíková terapia, teplo, odpočinok.

COLLAPSE sa vyznačuje výraznejším a dlhodobejším porušením cievneho tonusu, poklesom objemu cirkulujúcej krvi a jej hromadením v krvnom sklade / kapiláry, pečeň a slezina /. V zubnej praxi je kolaps zriedkavý a je najčastejšie spôsobený infekciou, intoxikáciou, alergickými reakciami.

KLINICKÉ: Klinické prejavy sú vyjadrené a prejavujú sa celkovým závažným stavom, slabosťou, bledosťou, studeným potom a dlhodobým poklesom krvného tlaku..

Tvárové rysy sú špičaté, pacientom je ľahostajné prostredie a vonkajšie podnety. Pulz je vláknitý, slabo definovaný, krvný tlak klesá na 40 mm. rt. Čl. a nižšie.

Z hľadiska lekárskej starostlivosti je potrebné odlíšiť cievny kolaps od infarktu myokardu.

Pri cievnom kolapse sú pacienti vo vodorovnej polohe, bledí a ľahostajní a pri infarkte sa ich stav zlepšuje vyvýšenou polohou / polosedom /, dochádza k cyanóze, opuchu krčných žíl atď..

LIEČBA: 1. Pacienta premiestnite do vodorovnej polohy - na chrbát, hlavu na bok. 2. Zabezpečte prísun čerstvého vzduchu a kyslíka. 3. Polyglukin ml. i / v, kvapkanie. 4. Mezaton 1% - 1,0 ml. i / v, kvapkajte do 5% glukózy -, 0 ml.

Kvapky za minútu. 5. Prednizolón mg. / mg. na 1 kg. hmotnosť /, alebo hydrokortizón mg. in / in alebo Dexametazón mg. i / v. 6. Korglikon 0,06% - 0, 0 ml. i / v 7. Chlorid vápenatý 10% - 10,0 ml.

IV, pomaly zriedený 0,89% roztokom chloridu sodného - 10,0 ml.

8. Na predĺženie špecializovanej liečby sa odporúča hospitalizácia.

ANAPHYLACTIC SHOCK Vznik mnohých nových farmakologických liekov, rozsiahle používanie syntetických látok a chémie v každodennom živote vytvárajú veľmi nepriaznivé pozadie pre alergizáciu..

Vznik reakcií alergickej povahy ako okamžitého typu reakcie po zavedení lokálnych anestetík v zubnom lekárstve je spojený s vysokou koncentráciou ich použitia a vynikajúcou absorpciou v dôsledku širokej rozvetvenej vaskulárnej siete ™ v oblasti tváre, najmä u detí, ako aj blízkosti oblasti aplikácie anestetika k hematoencefalickej bariére..

V mechanizme vývoja hemodynamických posunov vystupuje do popredia rozpor medzi prudko rastúcou kapacitou vaskulárneho riečiska a BCC (objem cirkulujúcej krvi)..

BCC klesá v dôsledku patologickej vaskulárnej parity a je to sprevádzané nevyhnutným edémom tkaniva, stratou plazmy, poklesom opotického tlaku.

Závažnosť anafylaktického šoku je do značnej miery určená časovým intervalom od okamihu, keď antigén vstúpi do tela, do vývoja šokovej reakcie..

Dávka alergénu nie je rozhodujúca. Rozlišujú bleskurýchlu formu šoku / svetelný interval do môjho! /, Ťažký šok / svetelný interval do minút /, mierny šok / svetelný interval do 30 minút /, anafylaktickú reakciu - Lyellov syndróm a miernu alergickú reakciu. Z rôznych príčin anafylaktického šoku prevažujú liečivé látky..

Diagnostikovať anafylaktický šok je niekedy dosť ťažké a rýchlo sa rozvíjajúce nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme obmedzujú čas minút. Hlavným diagnostickým kritériom je náhly výskyt polymorfných príznakov akútneho kardiopulmonálneho zlyhania po užití antigénu..

KLINICKÝ OBRAZ: Pri ťažkom anafylaktickom šoku, po ktorom nasledujú ťažkosti s dýchaním, úzkosť, bolesti hlavy, zmeny krvného tlaku a pulzu, sa vyskytuje stav collaptoid, ktorý sa vyznačuje jasnou cyanózou, nehybnosťou, tachypnoou, nedobrovoľným močením a defekáciou..

Zo strany srdca: akútne srdcovo-cievne zlyhanie, tachykardia, hluché zvuky srdca, nitkovitý pulz, ťažko určiteľný. Ťažký šok je často sprevádzaný konvulzívnym astmatickým syndrómom, zlyhaním obličiek a pečene, mozgovým edémom, krvácaním a krvácaním do rôznych orgánov.

LIEČBA pre silný šok: 1.

Zastavenie zavádzania alergénu 2. Poskytnutie vodorovnej polohy pacientovi, mechanická ventilácia + masáž srdca. 3. Injekcia miesta vpichu alergénu 0,1% roztokom adrenalínu na ml. fyzický Riešenie. 4. Tavegil 0,1% - 2 ml. alebo Suprastin 2% - 2 ml alebo Difenhydramín 1% - ml, i / m, i / v 5.

Reopolyglucín IV - ml. 6. Hormóny: prednizolón mg. / 30 mg. v miernej forme / alebo hydrokortizón mg. alebo dexametazón mg. 7. Ak je to potrebné, vložte vzduchové potrubie, prišite jazyk, vykonajte kónicko-crikotómiu, tracheostómiu. 8. Srdcové glykozidy podľa indikácií. deväť.

Výzva resuscitačného tímu.

Hospitalizácia s normalizáciou krvného tlaku, srdcového rytmu.

Epileptický záchvat. V praxi ambulantného zubného lekára sú pacienti s epilepsiou.

Vyskytujú sa najmä problémy s liečbou pacientov, ktorí svoju chorobu skrývajú pred lekármi, alebo v prípadoch, keď anamnézu zhromažďuje lekár neopatrne..

KLINIKA: Jedným z pozoruhodných a charakteristických znakov epilepsie je kŕčový záchvat. Zvyčajne to začína náhle a jeho nástup nie je spojený so žiadnym vonkajším faktorom. Niekedy možno zaznamenať takzvané predzvesť záchvatu - pacienti, dni pred záchvatom zaznamenajú zhoršenie blahobytu, bolesti hlavy atď..

Algoritmus opatrení pre anafylaktický šok - Asociácia zubných lekárov Kazachstanu

Anafylaktický šok je rýchlo sa rozvíjajúca systémová reakcia tela na kontakt s alergénom, ktorá je sprevádzaná narušením hemodynamiky a nedostatkom krvného obehu a hypoxie v orgánoch a ich systémoch..

Trvanie anafylaktického šoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín. Základom tejto alergickej reakcie je okamžitá precitlivenosť.

Závažnosť stavu nezávisí od množstva alergénu, ktorý sa dostal do kontaktu.

Anafylaktický šok sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktorých hlavnými prejavmi sú: zhoršenie krvného obehu (centrálneho a periférneho), bolestivý šok, toxický šok.

    Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku pred príchodom lekára Anafylaktický šok je vážny stav tela, ktorého vývoj môže viesť až k smrti, a preto je dôležité mať čas na včasné poskytnutie prvej pomoci. Čo musíte urobiť pred príchodom lekára:
    položte pacienta na vodorovnú rovinu, otočte hlavu na stranu, položte nohy na vankúš; fixujte dolnú čeľusť pacienta, aby nedošlo k pádu jazyka do hrdla; ak je pacientom staršia osoba so zubnými náhradami, mali by byť odstránení; naneste na nohy pacienta vyhrievaciu podložku s teplou vodou - to zlepší krvný obeh; dať pacientovi antihistaminikum (alergik bude mať vždy taký liek v lekárničke); ak nájdete v liekovke adrenalín, ak je to možné, podajte pacientovi intramuskulárnu injekciu; pokúste sa vypočuť pacienta, zistiť, čo presne bol alergén, ktorý spôsobil tento stav; ak sa v miestnosti s postihnutým naďalej vyskytuje alergén vo forme chlpov, chmýří alebo prachu, musí sa urgentne vylúčiť.

Je dôležité vedieť: ak je anafylaktický šok dôsledkom predchádzajúcej injekcie alebo uhryznutia hmyzom, potom ranu namažte antiseptikom alebo nad ranu naneste turniket..

Pred príchodom lekárov by ste mali byť v blízkosti obete, musíte sledovať jeho dýchanie a pulz. Hneď ako prídu lekári, povedzte im všetky informácie o pacientovi, ktoré poznáte: čas nástupu anafylaktického šoku, aké kroky ste podnikli, aké lieky ste dali obeti.

Kvalifikovaná prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Pomoc lekárov v prípade anafylaktického šoku bude závisieť od závažnosti stavu pacienta. Cieľom lekárov je zastaviť prebiehajúcu anafylaktickú reakciu, ktorá zabráni alebo odstráni šok.

Lekárska pomoc bude nasledovná:

    Potreba udržiavať normálnu činnosť srdca. V počiatočnom štádiu anafylaktického šoku, keď je pacient pri vedomí, postačí podať injekciu adrenalínu (0,1%) subkutánne (niekedy intramuskulárne). Počiatočná dávka je zvyčajne najviac 0,5 ml. V závažnejších prípadoch budete potrebovať intravenóznu injekciu. Ak po prvej injekcii nie je viditeľný výsledok, potom sa injekcie andrenalínu opakujú každých 15-20 minút s dávkou 1 až 1,5 ml.

Čo potrebujete vedieť: v prípade predávkovania adrenalínom sa stav pacienta zhoršuje. Príznaky predávkovania sú: zvýšená srdcová frekvencia, zášklby svalov, podobné záchvatom.

    Po podaní injekcie adrenalínu musia lekári injekčne podať glukokortikoidy, ktorých účinok sa prejaví po chvíli (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín). Najbežnejšie používanými glukokortikoidmi sú prednizolón, metylprednizolón a dexametazón. Potreba kontroly a udržiavania správneho dýchania. Ako viete, anafylaktická reakcia vedie k rozvoju laryngeálneho edému, a tým blokuje prístup kyslíka, preto by pri prvých príznakoch tohto edému mali lekári vykonať intubáciu (alebo tracheotómiu). Ak už došlo k pľúcnemu edému, lekári injikujú Euphyllinov roztok (2,4%); Potreba udržiavať krvný tlak. Pri anafylaktickom šoku môže krvný tlak veľmi často klesnúť na kritickú úroveň. Aby sa tomu zabránilo, musia lekári podať pacientovi vazokonstrikčné lieky a potom doplniť objem krvi ďalšou plazmou alebo soľným roztokom. V prípade zastavenia srdca v zhoršujúcom sa stave pacienta sú indikované resuscitačné postupy.

Ďalšie liečby budú závisieť od závažnosti pacienta, príčin anafylaxie a konkrétnych charakteristík pacienta..

Okrem adrenalínu a glukokortikoidov môžu lekári podať intravenózne injekcie a antihistaminiká, ktoré nie sú schopné znížiť krvný tlak (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin). Lekári dlho opustili taký liek ako Diprazin kvôli jeho neúčinnosti a dokonca nebezpečenstvu zhoršenia už aj tak vážneho stavu pacienta.

Čo by malo byť v lekárničke pre človeka, ktorý mal aspoň raz anafylaktický šok? Každý alergik vie, že mať správne antihistaminikum v prípade alergického záchvatu alebo v horšom prípade mu môže anafylaktický šok doslova zachrániť život. Dnes hovoria o troch generáciách antihistaminík. Zvážme ich podrobnejšie:

    Antihistaminiká 1. generácie: prometazín, cyproheptadín, feniramín, astemizol, difenhydramín. Takéto lieky sa môžu použiť na anafylaktický šok, alergie na lieky, Quinckeho edém, alergickú žihľavku, potravinové alergie, sezónnu artritídu. Medzi vedľajšie účinky takýchto liekov patria: častá ospalosť, znížený výkon, pokles koncentrácie, závraty. Antihistaminiká 2. generácie: klarotadín, klaridol, klaritín, lomilan. Najčastejšie sa používajú na liečbu atopickej dermatitídy, bronchiálnej astmy. Lieky v tejto skupine ako také nemajú vedľajšie účinky. Niekedy môžu existovať nevýhody liekov prvej generácie, ale tie vyjadrené sú oveľa slabšie. Antihistaminiká 3. generácie: Gismanal, Trexil, Zirtek, Telfast. Takéto lieky sú najúčinnejšie pri prevencii anafylaktického šoku, začnú konať okamžite po užití prvej tablety, majú predĺžený účinok a nespôsobujú ospalosť ani závraty. Lieky tretej generácie sú kontraindikované u ľudí so závažnými chronickými ochoreniami alebo v prípade individuálnej neznášanlivosti.

Liečba anafylaktického šoku sa musí vykonať okamžite, inak môže pacient zomrieť. Pri opakovaní takejto reakcie tela na alergén sa vyskytujú zjavné poruchy vo všetkých orgánových systémoch, najmä v kardiovaskulárnych a nervových systémoch..