Dva prípady anafylaktického šoku po antibiotiku za týždeň. Čo by si mal každý pacient pamätať

V Borisove bol 20. januára po zavedení antibiotika s anafylaktickým šokom prijatý školák na intenzívnu starostlivosť. Doma mu bola podaná injekcia ceftriaxónu ruskej výroby s lidokaínom. Medzitým bol v súvislosti so smrťou rezidenta v bieloruskom okrese Molodechno 16. januára pozastavený predaj a používanie určitej dávky rovnomenných liekov bieloruskej výroby. Elena Bogdan, vedúca hlavného riaditeľstva pre organizáciu lekárskej pomoci na ministerstve zdravotníctva, hovorila o tom, ako často pri liekoch dochádza k anafylaktickému šoku a na čo by si mal každý pacient pamätať..

Kedy sa vyvíja anafylaktický šok??

Anafylaktický šok sa môže náhle vyvinúť u každého, kto užíva akýkoľvek liek. Aj keď predtým na ňu nebola žiadna alergia.

- Telo akumuluje kritický bod senzibilizácie (citlivosť. - Približne TUT.BY). Žiadnemu z týchto pacientov (ani tínedžerovi z Borisova, ani žene z okresu Molodechno. - poznámka TUT.BY) nebol injekčne podaný tento liek prvýkrát. A neviem, prečo sa o týchto dvoch prípadoch tak aktívne diskutuje. Anafylaktický šok vždy bol, je a verte mi, bude, nech urobíme čokoľvek. Ľudské telo je také usporiadané, že sa prejavujú alergické reakcie. Napríklad som si dala riasenku, ako som si ju predtým maľovala a všetko bolo v poriadku, ale zrazu prídete s vločkovitými viečkami. Toto je tiež alergická reakcia, - hovorí Elena Bogdan.

Anafylaktický šok začína náhle, objaví sa dýchavičnosť, sipot, pokles tlaku, človek stratí vedomie.

Alergický test nechráni pred anafylaktickým šokom. Môže sa dokonca vyvinúť z kvapky lieku..

- Test sa robí s antibiotikom. Injekuje sa vám tento liek. A pri teste podáte úplne rovnakú anafylaxiu, akú by ste dostali pri dávke, - vysvetľuje lekár.

Ako často spôsobujú lieky anafylaktický šok??

Toto je zriedkavá reakcia tela: vyskytuje sa raz za 700 tisíc - 1 milión injekcií.

- Anafylaktický šok môže byť nielen na antibakteriálnych liekoch a iných liekoch, ale aj na potravinách (často med, arašidy, potraviny obsahujúce kuracie bielkoviny a iné bielkoviny), potravinárskych farbách, - upozorňuje špecialista. - Alergie až po anafylaktický šok sa môžu vyvinúť na rôzne pracie a čistiace prostriedky, dezodoranty, výrobky s vôňami a pachmi, parfumy, latex. Najčastejšie v praxi čelíme potravinovým alergiám. Našťastie sa zriedka vyskytuje vo forme anafylaktického šoku, najčastejšie ide o Quinckeho edém (alergia prejavujúca sa edémom kože, podkožia, svalov. - približne TUT.BY). Anafylaktické reakcie na antibiotiká, iné lieky a potraviny vyzerajú rovnako.

Prečo injekčne podávať antibiotikum a anestetikum?

V obidvoch prípadoch anafylaktického šoku sa antibiotikum podávalo minulý týždeň súčasne s lidokaínom. Vďaka anestetiku je injekcia ceftriaxónu menej bolestivá.

- Ceftriaxón je prášok, nemožno ho podať intramuskulárne, musí sa rozpustiť. Môže sa rozpustiť vo vode na injekciu alebo v lidokaíne. Toto umožňujú pokyny na používanie a medzinárodné predpisy. Samotný ceftriaxón je dostatočne bolestivý. Každý má svoj vlastný prah bolesti.

Je možné zistiť: zdrojom alergie sa stal ceftriaxón alebo lidokaín??

- Nie je možné to ustanoviť (so súčasným zavedením. - Približne TUT.BY). Alergia sa vyskytuje rovnakým mechanizmom na akýkoľvek liek. Nemôže sa stať, že lidokaín je taká alergická reakcia a ceftriaxón je úplne iný. A ceftriaxón, podobne ako iné antibiotiká, a lidokaín pri vedľajších reakciách sú anafylaktické, hovorí Elena Bogdan.

Podľa nej práve preto, že nie je možné zistiť, ktorý konkrétny liek bol alergický, nebude chlapcovi z Borisova predpísaný ani ceftriaxón, ani lidokaín..

Ako často je alergia na lidokaín, s ktorým sa liek zmieša?

- Ak vezmeme alergické reakcie vrátane žihľavky, svrbenia, potom sa pri podaní lieku s lidokaínom vyskytli v menej ako štvrtine prípadov. To znamená, že v troch prípadoch zo štyroch, keď vidíme nežiaduce vedľajšie reakcie, sa liek zriedil vodou na injekciu a iba v jednom prípade - v kombinácii s lidokaínom, poznamenáva partner..

Je ceftriaxón predpísaný a používaný teraz??

Vybíjané aj aplikované.

"Existujú situácie, keď je tento liek východiskovým antibiotikom," hovorí Elena Bogdan. - Keď je pacient prijatý s týmto alebo tým ochorením, vieme približne to, že v 90% prípadov je toto ochorenie spôsobené práve takýmto patogénom. A podávame širokospektrálne antibiotiká, antibakteriálne lieky vrátane ceftriaxónu. Má pomerne širokú škálu účinkov a celkom dobre pôsobí na patogénnu flóru.

Prečo potom obmedzili použitie ceftriaxónu a lidokaínu na určité strany??

Je to bežná prax ministerstva zdravotníctva, keď rezort dostáva informácie o závažnej reakcii na liek..

- Zmocníme sa tejto dávky, obmedzíme použitie, droga sa nezničí. Jeho použitie je jednoducho pozastavené a sú zahájené špecifické laboratórne diagnostické opatrenia, sú analyzované vlastnosti iba tejto šarže. Získanie výsledku trvá najmenej dva týždne. Ak všetko dobre dopadne, droga sa vráti do siete. Teraz sme tiež pripomenuli lekárom, že ak existuje závažná patológia, mala by sa liečiť v nemocniciach. Postiel máme dosť.

Bieloruskí lekári poskytnú informácie o anafylaktickom šoku na ruský ceftriaxón svojim kolegom z Ruska. Tam by tiež mala byť táto šarža stiahnutá z predaja a skontrolovaná.

Čo robiť, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku?

Pamätajte, na aké potraviny, hygienické výrobky, lieky ste neobvykle reagovali. Môže to byť vyrážka, dýchavičnosť, opuch tváre, pier, jazyka, horných dýchacích ciest, výskyt škvŕn podobných popáleninám od žihľavy, nízky krvný tlak, zmeny hlasu. Je nevyhnutné, aby ste o týchto reakciách informovali svojho lekára skôr, ako predpíše lieky..

Po podaní injekcie, napríklad na polyklinickej alebo pôrodníckej pôrodnej stanici, musíte sedieť 15 minút a čakať na možnú alergickú reakciu..

- Aj keď sú anafylaktoidné reakcie oneskorené. Vyvíjajú sa až 72 hodín po podaní antibiotika. Ale spravidla nie sú také ťažké. Prudká reakcia má bleskový priebeh, dodáva špecialista..

Existujú v liečebnej miestnosti nejaké lieky, ktoré pomáhajú pri anafylaktickom šoku??

Musí byť. Od roku 2016 musia lekári raz za štvrťrok absolvovať test starostlivosti o anafylaxiu. V každej ošetrovni, miestnosti, kde sa vykonáva očkovanie, v pohotovostnej lekárskej starostlivosti, lekári, ktorí vykonávajú domáce prehliadky, zdravotné sestry, ktoré podávajú určité lieky doma, by tiež mali mať špeciálne balenia liekov na urgentnú liečbu anafylaktických liekov. šokovaný.

- Pokiaľ ide o pokládku, polyklinický spoj by mal byť úplne uzavretý od feldshersko-pôrodníckej stanice po centrálnu okresnú polikliniku. Rovnako by sa v nemocniciach, na pohotovostiach, na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej starostlivosti a na operačných sálach mali vytvárať balíčky anafylaktických šokov. Tu hovoríme o úplne všetkých špecialistoch, ktorí pracujú v našom systéme: sú to zubári, pôrodníci-gynekológovia, oftalmológovia, ORL špecialisti a lekári na terapeutickej úrovni. V prípade anafylaktického šoku sa pacientovi v prvom rade podáva intramuskulárne alebo (ak to čas dovoľuje) sa podáva injekčne liečivo epinefrín, “hovorí lekár.

Zabijácky lidokaín. Čo je to nebezpečné a ako sa chrániť?

Foto: © Science Photo Library / VÝCHODNÉ NOVINY

Ako povedal Life, v Omsku zomrelo desaťročné dievča. Podľa vyšetrovania sa u dieťaťa vyvinula ťažká alergická reakcia po injekcii lidokaínu. Podľa vyšetrovateľov počas liečby neboli lekári presvedčení, že malý pacient normálne znáša lidokaín, čo viedlo k tragédii..

Toto nie je zďaleka jediný prípad. Ako informoval Life, v decembri v Moskve zomrela po injekcii lidokaínu 36-ročná žena.

Zvyčajne násilná reakcia na sprievodný liek

Podľa člena Americkej asociácie anestéziológov (ASA), anestéziológa v Ústrednej vojenskej klinickej nemocnici č. 3 pomenovanej po A.A. Višnevskij Alexander Rabukhin, alergia zvyčajne nie je na samotný lidokaín, ale na sprievodný liek. Ako hovorí špecialista, lidokaín sa zvyčajne podáva s iným liekom..

"Telo môže vylúčiť alergickú reakciu, ak sa lidokaín podáva spolu s antibiotikom alebo adrenalínom," uviedol. - Klasická možnosť je, keď sa antibiotikum zriedi lidokaínom a vstrekne do žily. Nastáva senzibilizácia (telo získava špecifickú precitlivenosť na cudzie látky - alergény). Pri opakovanom podávaní lieku s týmto antibiotikom sa u človeka vyvinie anafylaktický šok. A tak, že došlo k reakcii na lidokaín - toto som nikdy nevidel za 35 rokov. Vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť pri užívaní lidokaínu, je predávkovanie.

Pred podaním lieku sa odoberajú vzorky

Hlavný detský anesteziológ-resuscitátor detského anestézie na ministerstve zdravotníctva v Kaliningrade Ivan Marchuk tvrdí, že kožné testy môžu pomôcť zistiť toleranciu lieku..

- Kožné testy sa spravidla vykonávajú, ak sa liek predtým nepodával. Podľa jeho slov sa na pokožku aplikuje kvapka lidokaínu a vykoná sa vertikutácia (poškriabanie). - Po 20 minútach môžu lekári vidieť reakciu. Môže to byť opuch, začervenanie, svrbenie. Presne ten istý test sa vykonáva s antibiotikom, ktoré sa bude podávať spolu s lidokaínom. Bohužiaľ, alergické reakcie sa podľa štatistík - v 5% vyskytujú úplne neočakávane. Môžete robiť alebo nerobiť testy, ale samotná reakcia môže byť nepredvídateľná..

Liek sa musí zavádzať postupne.

Podľa lekára Dmitrija Davydova, doktora medicíny, je potrebné zavádzať lidokaín a iné anestetiká (lieky proti bolesti) postupne, aby sa kontrolovala reakcia tela..

- Lekár sa pýta štandardnú otázku: „Ste na niečo alergický?“ Na lieky, lieky, jedlo. Ak pacient reaguje negatívne, potom pred operáciou postupne vstrekujeme malú dávku anestetika - sledujeme, či dôjde k reakcii, “uviedol lekár. - Príznaky alergie - bolesť očí, opuchy, nádcha, žihľavka, kýchanie, kašeľ atď. Môžu sa objaviť okamžite. Môže dôjsť k anafylaktickému šoku naraz. Ak je všetko v poriadku, pokračujeme v úvode..

Foto: © VÝCHODNÉ NOVINY

Pred operáciou má byť pacient vyšetrený alergikom

Ak karta pacienta naznačuje, že je alergický (na lieky, jedlo, prach, peľ), potom pred podaním anestetika musí ísť k alergiológovi.

- Alergik vytvorí zoznam liekov, ktoré sú vhodné pre pacienta, - hovorí Dmitrij Davydov.

Lidokaín má analógy, napríklad propofol a ultracaín. Spravidla sú desaťkrát drahšie..

- Existuje veľa analógov, ale alergická reakcia môže byť v každom prípade, všetko závisí od individuálnej citlivosti na zložku lieku, - hovorí Dmitrij Davydov.

Rodičia by mali dávať pozor aj na nádchu.

Podľa anesteziológa Nikolaja Burova by rodičia mali starostlivo sledovať, či ich dieťa nemá nejaké reakcie (aj malé) na podanie liekov. V tomto prípade môže byť jedným z príznakov výtok z nosa. Rodičia si často myslia, že dieťa je len prechladnuté, ale v skutočnosti ide o alergiu na tento liek..

- Takéto prípady si musia pamätať a je lepšie si ich zapísať a porozprávať sa s nimi neskôr, - povedal lekár.

Anafylaktický šok: smrteľná reakcia na lidokaín

Alergia na anestetikum je nepríjemnou stránkou anestéziologických postupov, ale existuje, a každý lekár by mal poznať algoritmus správneho postupu, keď sa takéto reakcie vyskytnú. Jedným z najbežnejších liekov je lidokaín. Špecifická chemická štruktúra lidokaínu vyvoláva alergie. Jedným z najnebezpečnejších typov komplikácií je anafylaktický šok - núdzový stav, ktorý je smrteľný v 10-20% prípadov..

Aplikácie lidokaínu

Lidokaín je lokálne anestetikum. Látka samotná je biely alebo takmer biely kryštalický prášok, zle rozpustný vo vode. Používa sa vo forme soli s kyselinou chlorovodíkovou s dobrou rozpustnosťou vo vode. Mm = 234,34 Áno. Teplota topenia - 68,5 ° C; pKa = 8,01; log P (oktanol-voda) = 2,44; rozpustnosť vo vode - 4 400 mg / l pri teplote 30 ° С..
Liek blokuje napäťovo závislé sodíkové kanály, zabraňuje generovaniu impulzov v zakončení senzorických nervov. Používa sa na anestéziu v oblastiach ako chirurgia, endoskopia a inštrumentálne vyšetrenia, otorinolaryngológia, zubné lekárstvo, pôrodníctvo a gynekológia.

Alergické reakcie

Mierny stupeň

• Dermatologické poruchy (svrbenie, začervenanie, odlupovanie, žihľavka, alergická rinokonjunktivitída). V lekárskej súprave musí byť nevyhnutne nefluórované glukokortikoidové krémy a antihistaminiká 2. a 3. generácie, draslík šetriace diuretiká;

Priemerný stupeň

• žihľavka, svrbenie;
• Quinckeho edém. Nevyhnutné opatrenia: zavolajte pohotovostný lekársky tím, 0,1% roztok adrenalínu 0,2-0,5 ml dermálne každých 15-20 minút, kým sa stav pacienta nestabilizuje, alebo intravenózny prednizolón 60 mg / dexametazón 8 mg. Antihistaminiká druhej a tretej generácie: loratadín, centrin, telfast, erius. Inhibítory proteázy a kalikreínu - kontrikálne 30 - 40 jednotiek intravenózne v 300 ml 0,9% roztoku NaCl;
• Ekzematózna dermatitída, multiformný erytém, horúčka (do 39 ° C), polyartritída a monoartritída, toxicko-alergická myokarditída.

Ťažký stupeň

• Hematologické reakcie, nefrotický syndróm, hepatitída, myokarditída, poruchy rytmu;
• Lyellov syndróm;
• Reflexný bronchospazmus, záchvat bronchiálnej astmy;
• Anafylaktický šok.

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku alergickej reakcie:

• Zber alergickej a farmakologickej anamnézy;
• Zhromažďovanie informácií o dedičnosti;
• Klinické vyšetrenie pacienta;
• Zber klinických, prístrojových a laboratórnych údajov;
• Aplikácia tabuliek krížovo alergénnych vlastností liekov.

Anafylaktický šok ako jeden z najnebezpečnejších typov komplikácií

Termín bol prvýkrát zavedený v roku 1902 a označuje komplexné podmienky alebo smrteľné reakcie u psov po opakovanom podaní extraktu z chápadiel sasanky. Anafylaktický šok alebo anafylaxia sú okamžitým typom alergickej reakcie na opakované podávanie alergénu. Reakčná rýchlosť - od niekoľkých sekúnd do 5 hodín od začiatku kontaktu s patogénom.

V kancelárii každého kozmetika by sa mali skladovať lieky na pohotovostnú lekársku starostlivosť:

• hydrochlorid adrenalínu 0,1%;
• Cordiamin 25%;
• GCS: dexametazón, prednizolón atď.;
• nitroglycerín;
• síran horečnatý 25%;
• Difenhydramín 1%, + druhá a tretia generácia antihistaminík v injekciách a tabletách;
• hydrochlorid drotaverínu (No-Shpa) 2%;
• eufilín 2%;
• Glukóza 5%, 40%;
• 0,9% hydrochlorid sodný;
• hydrogenuhličitan sodný 2,4%.

Klinický obraz je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi generalizovanými reakciami, ako sú svrbenie, žihľavka, angioedém (najmä laryngeálny edém), arteriálna hypotenzia, sipot a bronchospazmus, nauzea, vracanie, bolesti brucha, poruchy srdcového rytmu nasledované asfyxiou.

Príznaky šoku:

1. Fáza I - budiaca fáza, reverzibilný stav. Príznaky: začervenanie tváre; pacient sa rúti okolo, kričí; pulz v normálnych medziach (80-90 úderov za minútu); dýchanie je rýchle a hlboké; reakcia je neadekvátna.
2. ІІ fáza - pozoruje sa inhibícia, je potrebná urgentná neodkladná lekárska starostlivosť. Bledá pokožka, modrý nasolabiálny trojuholník, zimnica, letargia, ospalosť, studené končatiny, nehybnosť, nízky pulz, plytké dýchanie, neprimeraná reakcia..

Urgentná starostlivosť

• 0,1 roztoku adrenalínu 0,2-0,5 ml intravenózne alebo sublingválne injekčne, každých 15-20 minút, kým sa stav pacienta stabilizuje;
• Ak sa po injekcii lieku vyskytne anafylaktický šok - 0,15 - 0,3 ml 0,1% hydrochloridu adrenalínu v mieste vpichu alergénu;
• dexametazón 8 mg intravenózne;
• Antihistaminiká druhej a tretej generácie - tavegil, laratodín, cetrin, telfast, erius;
• Syndromická terapia - udržanie normálneho krvného tlaku (v prípade potreby vazokonstrikčné lieky, doplnenie BCC), eliminácia bronchospazmu - aminofylín 2,4% intravenózne pomaly 10 ml, drotaverín hydrochlorid (No-Shpa) 40 mg intravenózne;
• Hospitalizácia na špecializovanom oddelení lekárskej nemocnice.


Článok bol napísaný s informatívnou podporou Natálie Malichenko (dermatokozmetologička, metodička sekcie lekárskych informácií spoločnosti TOTIS)

• Alergické komplikácie v kozmeteológii, Irina Agafonova, Julia Zolotnitskaya, časopis „Cosmetologist“ 85/05/2017;
• Núdzové situácie v kancelárii kozmetičky, Evgenia Lifshits, časopis Cosmetologist 3/71/2015.

Ako sa vyskytuje a lieči alergia na lidokaín

Lidokaín je lokálne anestetikum používané v rôznych oblastiach medicíny: chirurgia, zubné lekárstvo atď. U niektorých pacientov sa vyvinie alergia na liek. Negatívne príznaky sú často mierne. So zvýšenou citlivosťou tela však existuje riziko závažných komplikácií v podobe Quinckeho edému alebo anafylaktického šoku. Ako zabrániť alergii na lidokaín počas liečby?

Dôvody

Lidokaín sa metabolizuje v pečeni a má zložité chemické zloženie. Intolerancia lieku je spôsobená jeho kardiotoxickými a neurotoxickými účinkami. Pod vplyvom zložiek liečiva dochádza k kožným reakciám, mení sa tón ciev.

Alergia na lidokaín je bežnejšia u starších ľudí a detí. Je to spôsobené zvláštnosťami pečene, ktorá drogu spracováva. U dojčiat nie je enzýmový systém úplne vytvorený. U starších ľudí je prietok krvi v orgáne spomalený. Preto eliminácia metabolitov liečiva trvá viac času. Rovnaký faktor vysvetľuje alergie pri chronických ochoreniach pečene a obličiek..

Zloženie liekov s lidokaínom zahŕňa pomocné zložky, ktoré sa tiež považujú za potenciálne alergény.

  • Parabény. Obzvlášť často sú vyvolané reakcie z precitlivenosti. Používajú sa takmer vo všetkých chemikáliách pre domácnosť a kozmetike. Pravidelné prenikanie konzervačných látok do tela spôsobuje senzibilizáciu.
  • Disodná soľ EDTA. Obsiahnuté v anestetikách, ako je novokaín a lidokaín. Schopný dráždiť pokožku, sliznice dýchacích ciest a očí. Látka tiež spôsobuje príznaky bronchitídy..
  • Siričitany alebo stabilizátory. Môže vyvolať záchvaty bronchiálnej astmy.

V niektorých prípadoch sú príčinou alergie latexové častice, z ktorých sa vyrábajú lekárske nástroje (turnikety, rukavice, katétre, tuby), gumové zátky injekčných liekoviek..

Príznaky

Klinický obraz počas senzibilizácie má iný stupeň závažnosti. U mnohých sa imunitná odpoveď obmedzuje na začervenanie, svrbenie a kožné vyrážky. Možné sú aj vážnejšie prejavy. Čím vyššia je citlivosť tela, tým väčšie je uvoľňovanie histamínu a príznaky sú závažnejšie..

Hlavné príznaky alergie:

  • Opuch v mieste vpichu roztoku lidokaínu. Pri miernom stupni alergie je opuch nevýznamný. V nebezpečnej forme napučiavajú sliznice ústnej dutiny a tváre. S angioedémom - krk, hrtan, pery, ruky.
  • Alergický kašeľ. V závažných prípadoch sa sťažuje dýchanie, objavuje sa sipot.
  • Alergická nádcha. Vyskytujú sa opuch sliznice a upchatie nosa, hojný priehľadný výtok, kýchanie.
  • Podráždenie spojiviek, slzenie očí, opuch, sčervenanie a svrbenie očných viečok.
  • Celkové poruchy: arytmia, nevoľnosť, vracanie, závraty, znížený krvný tlak, mdloby.
  • Anafylaktický šok. Vyvíja sa na pozadí predávkovania drogami.

Diagnostika

S cieľom naznačiť riziko vzniku alergie na lidokaín, robia lekári s pacientom rozhovor. Je potrebné zistiť, či sa v minulosti vyskytli neobvyklé reakcie na lieky, aká je ich tolerancia. Skúma sa rodinná anamnéza.

Ak je to potrebné, lekár predpíše rýchly test na precitlivenosť na lidokaín. Za týmto účelom sa 0,1 ml liečiva injikuje subkutánne na vnútornú stranu predlaktia. Výsledky sa vyhodnotia po 20 minútach. Ak nedošlo k žiadnym miestnym zmenám, potom je užívanie drog povolené. Vyššie uvedené metódy neposkytujú 100% záruku, že nedôjde k alergii.

Presnejšou a informatívnejšou diagnostickou metódou sú kožné testy. Umožňujú vám detekovať protilátky v krvi a určiť typ alergénu.

Liečba

Režim alergickej terapie je zostavený individuálne pre každého pacienta. Berie sa do úvahy, na ktorý systém lidokaín zaútočil.

Ak pocítite svrbivú dermatitídu a vyrážku:

  • Použite masť na spálenie. Znižuje podráždenie pokožky.
  • Na oblasť vyrážky naneste studený obklad. Skladá sa z odvarov alebo tinktúr z protizápalových bylín.
  • Dajte si chladnú sprchu.
  • Pi viac vody.
  • Ak sa vám točí hlava, ľahnite si na chrbát s nohami zdvihnutými vyššie.
  • Opláchnite žalúdok, užite enterosorbent. Liek zlepší elimináciu toxínov z liečiva, zmierni bolesti brucha, nevoľnosť.

Alergické lieky zahŕňajú užívanie antihistaminík. Robte to niekoľko dní. Lekár môže predpísať Zodak, Loratadin. Vyznačujú sa najmenej toxickým účinkom..

Ak sa alergia na lidokaín prejaví rinitídou, potom sa pacientovi ukáže zavedenie vazokonstrikčných kvapiek. Pri porážke bronchopulmonálneho systému sa používajú lieky na uľahčenie dýchania. Príznaky alergickej konjunktivitídy sú eliminované kvapkami galazolínu, azelastazínu. Pri urtikárii pomôžu miestne lieky: Advantan, gél Fenistil, Gistan N.

Predpokladom úspešnej liečby je dodržiavanie hypoalergénnej stravy. Je to nevyhnutné na zabránenie vstupu nových druhov alergénov do tela. Vylúčte zo stravy pomaranče, med, čokoládu, morské plody.

Alergia u dieťaťa

Alergia na lidokaín u detí vedie k prudkému zhoršeniu blahobytu a rozvoju výrazných zmien v tele. Preto musíte najskôr zistiť toleranciu lieku. Pred lekárskymi zákrokmi sa vykonávajú pilotné testy. Ak sa zistí, že dieťa reaguje ostro nielen na lidokaín, ale aj na iné anestetiká, potom sa všetky manipulácie vykonávajú v celkovej anestézii.

Ak už senzibilizácia nastala, je predpísaná liečba podobná dospelým. V tomto prípade sa berie do úvahy dávkovanie liekov odporúčaných v pediatrii. Uistite sa, že dieťaťu dávate Polyphepan alebo aktívne uhlie. Príjem enterosorbentov trvá niekoľko dní.

Čo nahradiť

Nie je vždy možné zrušiť lekárske postupy vyžadujúce lokálnu anestéziu. V tejto súvislosti si lekári vyberajú špeciálne anestetiká. Ich anestetická zložka sa štruktúrou líši od lidokaínu. Blockco C, adrenalín plus lokálne anestetiká sa osvedčili dobre.

Prípravky na báze kyseliny benzoovej sa považujú za bezpečné: Anestezin, Dikain, Novocain. Pred ich použitím je potrebný test. Ak ste alergický na väčšinu lokálnych analgetík, podáva sa celková anestézia. Prípravy na to sa vyberajú v závislosti od trvania celej manipulácie. Pacienti ich ľahko tolerujú a po vystúpení z anestézie nevyvolávajú negatívne reakcie..

Prevencia

Aby ste znížili riziko alergií, používajte menej kozmetiky, najmä nekvalitnej. Prínosné nebudú ani chemikálie pre domácnosť obsahujúce parabény. Ak chcete nahradiť jedno anestetikum druhým, zvážte možnosť krížovej alergie. Pri intolerancii k lidokaínu je pravdepodobnosť nežiaducej reakcie na artikaín, mepivakaín, bupivakaín, prilokaín vysoká. Vopred upozornite lekára na chronické ochorenia, aby našiel optimálne dávkovanie.

Lidokaín je obsiahnutý v mnohých kombinovaných liekoch. Medzi nimi sú Otipax, Proctoglivenol, Strepsils Plus. Preto pred užitím liekov s anestetickým účinkom starostlivo preštudujte ich zloženie..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorých príbuzní trpia alergickými reakciami na anestetiká. Táto vlastnosť organizmu je často zdedená geneticky. Pred použitím takýchto liekov sa odporúča konzultovať s alergikom.

Alergia na lidokaín sa môže objaviť v každom veku. Aby sa minimalizovali jeho negatívne dôsledky, akékoľvek lekárske manipulácie sa musia vykonávať v nemocničnom prostredí. Pre každého alergika je vhodné mať poruke zoznam prípravkov obsahujúcich dráždivé látky. Ak sa chorobe nedalo vyhnúť, bude potrebná pomoc kompetentného lekára.

Alergia na lidokaín, príznaky, liečba

Alergia na lidokaín je nebezpečné a hlavne nepredvídateľné ochorenie. Mnohí ani len netušia, že zdanlivo obyčajný prostriedok proti bolesti môže spôsobiť v tele nebezpečné reakcie, napríklad anafylaktický šok. Preto by mal každý vedieť o účinku lidokaínu na ľudský organizmus..

O anestézii

Miestna anestézia je neoddeliteľnou súčasťou niektorých lekárskych zákrokov..

Úľava od bolesti je nevyhnutná v zubnom lekárstve, pri menších chirurgických zákrokoch, pri gynekologických zákrokoch a niekedy lekári zvolia ako lokálne anestetikum lidokaín..

Tento liek je vhodný na tlmenie bolesti, účinok jeho užívania je dlhotrvajúci, pri predpisovaní lidokaínu je potrebné vziať do úvahy iba možnosť alergie na tento liek..

Vyvíjajúca sa alergia na lidokaín sa nie vždy prejavuje miernymi príznakmi, takže sa stáva, že pacient potrebuje urgentnú lekársku pomoc, aby eliminoval potlačenie vitálnych funkcií..

Príčiny alergie na lidokaín

Lidokaín je liek so zložitým chemickým zložením. Viaczložkový liek sa používa nielen ako anestetikum, ale aj ako antiarytmikum.

Mnoho lekárov sa prikláňa k názoru, že akákoľvek zložka tohto lieku môže byť vinníkom pri vývoji alergie na lidokaín..

Alergia sa často vyvíja na metylparabén - chemickú látku používanú v anestetikách ako konzervačná látka.

Skutočná alergia by sa nemala zamieňať s vedľajšími účinkami, ktorých má lidokaín veľa..

Intolerancia tohto lieku je spôsobená jeho neurotoxickými a kardiotoxickými účinkami..

Pod vplyvom zložiek tohto lieku sa mení tón ciev, pozorujú sa kožné zmeny.

Intolerancia lidokaínu je vyjadrená týmito znakmi:

  • Palpitácie alebo naopak bradykardia;
  • Bolesť hlavy;
  • Zmätok vedomia;
  • Zhoršené videnie;
  • Nevoľnosť;
  • Zápal a nekróza v oblasti podávania liekov.

Známky uvedené vyššie sa zriedka pozorujú pri vývoji skutočnej alergie na lidokaín..

V závažných prípadoch po podaní lidokaínu klesá krvný tlak, čo vedie k mdlobám a často sa vyskytujú kŕče..

Ako skontrolovať, či ste alergický na lidokaín

Pri prvom podaní tohto lieku sa alergia na lidokaín nevyvíja.

Pod vplyvom počiatočného podania zložiek liečiva si imunitný systém pamätá na tieto látky ako na človeka nebezpečné a pri ich následnom príjme už reaguje tvorbou protilátok..

Na naznačenie možnosti alergie na lidokaín u pacientov sa lekári uchýlia k týmto metódam:

  • Vykonať prieskum. Je potrebné zistiť, či v minulosti došlo k nezvyčajným reakciám na nejaké lieky, ich tolerancii človekom. Je tiež potrebné pamätať na to, či sa v minulosti podávali nejaké anestetiká a ako na ne reagovalo telo.
  • V prípade potreby môže lekár vykonať rýchly test na precitlivenosť na lidokaín. Za týmto účelom sa 0,1 ml lidokaínu injikuje intradermálne na vnútornú stranu predlaktia. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva po 20 minútach, ak počas tohto obdobia nedôjde k žiadnym miestnym zmenám a všeobecným príznakom intolerancie, potom je podávanie lieku povolené.

Prirodzene, metódy uvedené vyššie nemôžu poskytnúť 100% záruku, že nebude existovať žiadna alergia na lidokaín.

Je možné presne zistiť, či má osoba podobnú reakciu, iba vykonaním špeciálnych testov - kožných testov a stanovenia protilátok v krvi. Tieto testy určujú typ alergénu. Skúška vpichom sa používa ako variácia predtým opísanej metódy..

Príznaky ochorenia

Alergia na lidokaín a intolerancia tohto lieku sú rôzne stavy, ktoré si vyžadujú úplne odlišný prístup k ich eliminácii.

Neznášanlivosť alebo vedľajší účinok sa vyskytujú hlavne v čase podania lieku alebo niekoľko minút po ňom.

Podobná reakcia tela sa vysvetľuje toxickým účinkom anestetika na životne dôležité orgány.

Ako sa intolerancia prejavuje, je popísané vyššie, zvyčajne takáto zmena pohody sama o sebe zmizne za pár minút a nevyžaduje si špeciálnu liečbu..

Ale niekedy sa stane, že všetky príznaky nežiaducich reakcií vzrastú a pacient potrebuje pomoc v podobe zavedenia prednizolónu, adrenalínu.

V prípade závažných nežiaducich reakcií sa lidokaín v budúcnosti nepoužíva..

Alergia po podaní lidokaínu sa môže vyskytnúť okamžite aj po niekoľkých hodinách.

Od intolerancie ho môžete odlíšiť nasledujúcimi znakmi:

  • Rozvoj alergickej nádchy s kýchaním, svrbením nosových ciest, upchatím, vylučovaným veľkým množstvom hlienu.
  • Alergická konjunktivitída.
  • Kožné zmeny. Alergia na lidokaín môže viesť tak k rozvoju obmedzenej dermatitídy, ako aj k vzniku vyrážky s odlišnou lokalizáciou na tele. Tvorba kožných zmien je sprevádzaná silným svrbením.
  • Opuch mäkkých tkanív tváre - pery, očné viečka. Opuch sa môže rozšíriť do úst a hrdla, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním, prehĺtaním a dusením.

Pri slabej imunite sa alergia na lidokaín končí anafylaktickým šokom, ktorý musí určitá skupina liekov v priebehu niekoľkých minút zastaviť..

Toto riziko vysvetľuje požiadavku lekárov na podávanie lidokaínu iba v zdravotníckom zariadení so súpravou prvej pomoci..

Pri zistenej alergii na lidokaín, aj keď sa prejaví s malými príznakmi, je potrebné úplne upustiť od následného používania tohto lieku..

Inak môže následné podávanie skončiť anafylaktickým šokom so všetkými dôsledkami vyplývajúcimi z takejto komplikácie..

Čo robiť, ak sa začne alergická reakcia na injekciu s lidokaínom

Lidokaín, bez ohľadu na účel, na ktorý sa tento liek používa, sa podáva intramuskulárne, intravenózne alebo do ďasien iba v lekárskom zariadení.

Zdravotnícki pracovníci vždy berú do úvahy možnosť alergických reakcií na lieky, a preto budú vždy schopní poskytnúť kvalifikovanú pomoc s použitím potrebných liekov.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú alergickú reakciu, konajú takto:

  • Zastavte podávanie liekov;
  • Pacient je umiestnený na vodorovnom povrchu;
  • Ak existujú príznaky šoku, potom sa prednizolón podáva intravenózne, adrenalín subkutánne;
  • Potom sa intramuskulárne podávajú Tavegil a Suprastin;
  • Do 30 - 60 minút je potrebné vykonať kontrolu nad pacientom, pravidelne merať krvný tlak a hodnotiť prácu srdca a dýchacieho systému.

Po normalizácii pohody pacienta môžete nechať ísť domov, ďalšiu liečbu predpisuje ošetrujúci lekár alebo alergik.

Diagnostika

Na zistenie, či je pacient v lekárskej praxi alergický na lidokaín, sa používa niekoľko metód:

  1. U detí do 5 rokov sa vykoná krvný test, ak ešte nie je známe, ako reaguje organizmus dieťaťa na lidokaín;
  2. Malá dávka liečiva sa vstrekuje pod kožu. To minimalizuje následky a vylučuje ďalšie použitie lidokaínu, ak sa u neho objaví alergia;
  3. Štúdiom karty pacienta bude lekár schopný zistiť, s čím bol predtým chorý a aké lieky sa na jeho liečbu používali. Dotazovaním sa objasňuje, či lidokaín patril medzi predtým predpísané lieky a ako ho pacient toleruje.

Liečba choroby

Liečba objavujúcej sa alergickej reakcie na lidokaín závisí od toho, na ktorý systém majú vplyv zápalové mediátory.

Keď sa objaví vyrážka a svrbivá dermatitída, konajú takto:

  • Dajte si chladnú sprchu.
  • Na miesto vyrážky sa aplikuje studený obklad z vody alebo s odvarmi z protizápalových bylín.
  • Masť z úpalu môže pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie..

Ak sa objavia závraty, musíte si ľahnúť, zdvihnúť nohy o niečo vyššie.

Ak pocítite nevoľnosť, bolesť v brušnej dutine, musíte vypláchnuť žalúdok, vziať enterosorbent, ktorý zlepšuje elimináciu toxínov liečiva.

Bez ohľadu na to, ako sa alergia prejavuje, musíte piť viac vody.

Liečba drog spočíva v užívaní antihistaminík, sú opití nápojom niekoľko dní.

Najčastejšie predpisovanými antihistaminikami sú Loratadin, Zodak, Zrius, majú najmenej toxický účinok.

Ak sa alergia prejaví ako rinitída, je potrebné ďalšie podanie vazokonstrikčných kvapiek..

S rozvojom lézií bronchopulmonálneho systému sú predpísané lieky na uľahčenie dýchania.

Glukokortikosteroidy sa používajú aj pri liečbe alergií, ich predpis však musí byť vždy odôvodnený.

Kompetentný a efektívny priebeh terapie môže zvoliť iba lekár, nezávislý výber liekov niekedy končí úplne neočakávanými výsledkami.

Vlastnosti liečby choroby u dieťaťa

Alergická reakcia na lidokaín u dieťaťa môže viesť k rozvoju výrazných zmien v jeho pohode a zdraví.

Preto je pred postupmi nevyhnutné vykonať skúšobný test na stanovenie tolerancie lieku..

Ak sa ukáže, že dieťa je alergické nielen na lidokaín, ale aj na iné lokálne anestetiká, potom je možné vykonať potrebné manipulácie v celkovej anestézii..

Ak už došlo k liekovej alergii, s dieťaťom sa zaobchádza podobne ako s dospelými pacientmi, treba však brať do úvahy dávkovanie liekov odporúčaných v pediatrii.

Je nevyhnutné, aby dieťa dostávalo niekoľko dní enterosorbenty, ako je aktívne uhlie, Polyphepan.

Kožné testy na alergény sa odporúčajú dva až tri týždne po antihistaminickej liečbe.

Prípravky obsahujúce lidokaín

Analgetický účinok v zubnom lekárstve, pri lokálnych operáciách na mäkkých tkanivách, pri liečbe zápalov v ústnej dutine sa dosahuje vďaka špeciálnym prípravkom, ktoré môžu obsahovať lidokaín..

Tento liek môže byť tiež obsiahnutý v géloch, mastiach, ušných kvapkách, náplastiach s anestetickým účinkom.

Nižšie je uvedený zoznam liekov obsahujúcich lidokaín.

Gély (aerosóly, spreje):

  1. Luan gél 1% a 2%, každá 100 g v skúmavkách;
  2. Calgel;
  3. Ksikain;
  4. Dinexan A;
  5. Kamistad;
  6. Ligenten;
  7. Lidochlór;
  8. Luan;

Injekčné roztoky:

  1. Ekocaín 2%, 1,8 ml;
  2. Xylokaín adrenalín;
  3. Xylorolland bez adrenalínu a s ním;
  4. Xilestezin;
  5. Xilestezin-F "Forte";
  6. Lignokaín hydrochlorid;
  7. Lidokaín-NS;
  8. Leadocard;
  9. Lidocaton;
  10. Lykaín;
  11. Midocalm-Richter;
  12. Oktokaín;
  13. Tolperizón s lidokaínom-fereínom;
  14. Sinarta (dve ampulky, z ktorých jedna je lidokaín).

Versatis omietka pre miesta. približne. 5%, masť Oflokain-Darnitsa, kvapky do uší Anauran.

Existuje mnoho ďalších liekov obsahujúcich lidokaín, preto je dôležité pozorne si prečítať časť „Zloženie“ v pokynoch k lieku..

Ako nahradiť lidokaín

V niektorých prípadoch nie je možné zrušiť lekárske zákroky vyžadujúce lokálnu anestéziu. Preto musíte nájsť analgetikum, ktoré nespôsobí alergickú reakciu a prejaví najmenej vedľajších reakcií..

Vyberte si liek, ktorý obsahuje anestetickú zložku so štruktúrou odlišnou od lidokaínu.

Je bezpečné v tomto prípade používať lieky na báze kyseliny benzoovej - Novocain, Dikain, Anestezin. Pred ich použitím je však vždy tiež potrebný test..

Ak sa zistia alergické reakcie na väčšinu lokálnych analgetík, je možné ich nahradiť celkovou anestézou.

V súčasnosti sa lieky na anestéziu vyberajú v závislosti od trvania celej manipulácie a pacient ich ľahko toleruje bez toho, aby spôsobili nežiaduce reakcie po výstupe z anestézie..

Prevencia alergie na lidokaín

Pri prvom zavedení tohto lieku je takmer nemožné predpovedať reakciu tela..

Ak však viete, že ste v minulosti prekonali reakciu na lidokaín, musíte postupovať nasledovne:

  • Nechajte sa vyšetriť alergikom. Môžu sa vykonať rôzne testy, aby sa zistilo, či je perverzná reakcia tela skutočne spôsobená lidokaínom, alebo je to príznak iných porúch..
  • Pri predpisovaní procedúr s anestéziou nezabudnite zdravotníckeho pracovníka upozorniť na akúkoľvek alergiu na lieky..
  • Lekár by mal zvážiť pravdepodobnosť vzniku krížových alergií na lidokaín, ak má pacient v minulosti iné alergické reakcie..

Alergická reakcia na lidokaín je možná v každom veku; jej negatívne dôsledky je možné minimalizovať, iba ak sa akýkoľvek zákrok uskutoční v poliklinike alebo v nemocnici..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Komplex príznakov a liečba alergie na lidokaín

Lidokaín je lokálne anestetikum široko používané na lokálnu anestéziu v chirurgii (vrátane gynekológie), oftalmológii, zubnom lekárstve a otarynolagingológii. Používajú ho kardiológovia na úpravu srdcových arytmií (arytmií), ako aj na riešenie pretrvávajúcich bolestí. Ako jedno z najbežnejších anestetík a so širokým spektrom účinku, lidokaín zriedka spôsobuje alergické reakcie, účinkuje rýchlejšie ako podobné lieky, nedráždi pokožku v mieste vpichu. U niektorých pacientov však môže spôsobiť lokálnu alergickú reakciu (žihľavku) alebo dokonca anafylaktický šok a Quinckeho edém, pri ktorom pacient potrebuje urgentnú lekársku pomoc..

Príčiny alergií

Najskôr je pri vzniku alergie na lidokaín nevyhnutná primárna senzibilizácia tela (špecifická reakcia imunitného systému, ktorá nastáva pri prvom kontakte s liekom a určuje ďalšiu reakciu tela pri ďalších injekciách). Medzi prvým kontaktom a symptómami by malo uplynúť najmenej 5 - 7 dní, s výnimkou prípadov latentnej senzibilizácie, keď došlo k interakcii s podobným liekom..

Predisponujúce faktory

Medzi rizikové faktory reakcie na lidokaín patria:

  • mladý vek
  • pohlavie (ženy sú náchylnejšie na alergické reakcie)
  • prítomnosť atopie (bronchiálna astma, ekzém atď.)
  • sprievodné infekcie (cytomegalovírus)
  • časté užívanie drogy

Prítomnosť alergických ochorení nemusí nevyhnutne spôsobiť intoleranciu liekov, ale zhoršuje ich prejavy.

Liečivo je lidokaín hydrochlorid, ktorý je tiež obsiahnutý v liekoch: Alokain, Ridol, Lidokaton, Proctoglyvenol, Fastokain atď. Preto je pri existujúcej alergii potrebné overiť nielen hlavné lieky, ale aj generiká (obsahujúce rovnakú účinnú látku, ale s iným menom a spravidla nižšou cenou).

Mechanizmus akcie

Lidokaín, ktorý sa nachádza v tele, sa viaže na krvné bielkoviny, je prenášaný do najokysličenejších orgánov a tkanív a v konečnom dôsledku je zneškodnený špecializovanými pečeňovými enzýmami. V prípade dysfunkcie pečene sa liek hromadí v tele a spôsobuje bdelosť imunitného systému.

Čím zložitejšia je chemická štruktúra liečiva, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k senzibilizácii. Podobnú štruktúru (a teda pravdepodobnosť krížovej reakcie) majú lieky:

  • Bupivakaín
  • Mepivakaín
  • Trimekaín

Ako sa prejavuje alergia na lidokaín?

Príznaky alergie na lidokaín nie sú konkrétne, ale prejavujú sa ako všeobecné alebo miestne atopické reakcie.

Bežné prejavy

Reakcia na lidokaín sa môže prejaviť zvýšenou telesnou teplotou (atopická horúčka), ktorá sa zvyšuje so zhoršením stavu.

Z bežných prejavov je najťažší anafylaktický šok, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Šok akejkoľvek genézy je založený na prudkom poklese krvného tlaku, ktorý vedie k rýchlemu hladovaniu buniek a tkanív tela kyslíkom.

Malo by sa tiež pamätať na to, že alergické reakcie u žien sú výraznejšie v dôsledku vystavenia hormonálnym hladinám.

Kožné prejavy

  • žihľavka
  • Quinckeho edém
  • dermatitída

Najčastejším príznakom je žihľavka - rozsiahle vyrážky (zvyčajne v mieste vpichu), svrbenie a začervenanie kože, miestna horúčka.

Alergické prejavy na pokožke musia byť odlíšené od podobných vyrážok pri infekčných ochoreniach s podobnými prejavmi (osýpky, šarlach). Po vysadení lieku by sa vyrážka mala zmenšiť alebo zmiznúť.

V prípade prudkej reakcie na anestetikum sa objaví Quinckeho edém - generalizovaná urtikária s jasnými hranicami, sprevádzaná horúčkou, edémom kože a vnútorných orgánov.

Fixná dermatitída sa často vyskytuje, keď je alergén opakovane injikovaný do tej istej oblasti. Prejavuje sa viacerými vyrážkami vo forme červených škvŕn s pľuzgiermi, ktoré neskôr prasknú.

Prejavy zmyslov

  • alergická nádcha
  • alergická konjunktivitída

Alergický človek trpí zvýšeným slzením, začervenaním spojiviek a skléry, fotofóbiou, kýchaním, slizničnými výtokmi z nosa..

Respiračné prejavy

Alergická reakcia z lidokaínu z dýchacieho systému sa môže prejaviť:

  1. opuch slizníc, ktoré blokujú dýchacie cesty
  2. bronchospazmus (podobný záchvatu bronchiálnej astmy)

Subjektívne sa prejavilo vo forme:

  • ťažké dýchanie
  • lapanie po dychu
  • hlučné dýchanie
  • záchvaty kašľa

Rozdiely medzi alergiami a individuálnou neznášanlivosťou

Pre individuálnu intoleranciu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  1. Príznaky sú podobné klinickým vlastnostiam lieku
  2. Objavujte sa so zvyšujúcim sa dávkovaním
  3. Zvyšuje sa pri častom používaní (kumulácia)
  4. Zriedkavo sa pozoruje pri iných liekoch podobnej štruktúry

Ako zistiť, či ste alergický na lidokaín?

Diagnóza reakcií z precitlivenosti je založená na zhromažďovaní anamnézy, ako aj na hematologických štúdiách a testoch na alergiu. Povieme vám o nich viac.

Pohovor s pacientom

Pri rozhovore s pacientom je dôležité identifikovať:

  1. Vyskytli sa predtým prípady alergie na lieky?
  2. Sú najbližší členovia rodiny alergickí na anestetiká??
  3. Ako dávno a kedy bola droga prvýkrát použitá??

Analýza IgE

Imunoglobulín E, ktorý je protilátkou, sa produkuje ako odpoveď na alergénne antigény a poskytuje imunitnú odpoveď (samotnú atopiu). Po stanovení jeho hladiny v krvi môžete zistiť, či má človek alergiu, pretože jeho koncentrácia v tele je zvyčajne veľmi malá..

Vylučovací test

Aby sme zistili, že reakcia tela je spôsobená týmto konkrétnym anestetikom, je potrebné ho vylúčiť z používania. Príznaky by mali ustúpiť alebo zmiznúť do 1-2 dní. Tento test sa používa na predbežnú diagnostiku a pomáha minimalizovať ďalší výskum..

Alergické testy

Pretože sa počas operácií často používa lokálna anestézia, pred operáciou sa robia alergické testy na lidokaín. Predpokladom pre štúdiu je kancelária vybavená núdzovým vybavením a prítomnosťou kvalifikovaných alergikov a resuscitátorov v nej (pretože pri pozitívnej reakcii sa môže vyvinúť anafylaktický šok a Quinckeho edém)..

  1. Krvný antigénový test (ELISA)
  2. Kožné testy
  3. Nosové testy
  4. Spojivkové testy
  5. Inhalačné testy
  6. Sublingválne testy

Na kontrolu alergie na lidokaín je možné použiť takmer všetky vyššie uvedené testy. Výber závisí od účelu predpisovania lieku: sublingválne lieky sa vykonávajú pred zubným zákrokom, pretože na perorálnu anestéziu sa najčastejšie používa lidokaín. A metódy spojovky sú metódou voľby v oftalmológii.

Alergická reakcia nemusí byť spôsobená samotným liekom, ale konzervačnými látkami použitými na jeho skladovanie (napríklad metyl-4-hydrobenzoát)..

Je tiež potrebné skontrolovať, či napriek počiatočnej negatívnej reakcii na alergické testy môže existovať alergia na lidokaín. Ak napriek tomu existujú pochybnosti o reakcii na liek a existuje otázka jeho výmeny, je potrebné bezprostredne pred vymenovaním vykonať test subkutánnej expresnej alergie pomocou tenkej ihly na inzulín. Ak po 15 minútach nie sú žiadne miestne prejavy (edém, žihľavka), môžete bezpečne predpísať liek.

Ako skontrolovať alergiu doma?

Ak nie je možné kontaktovať alergológa, môžete si kúpiť špeciálny test v lekárni a odobrať vzorky doma. Za týmto účelom sa alergickej osobe odoberie krv a aplikuje sa na špeciálny testovací prúžok. Výsledok sa objaví po 30 minútach a môže byť pozitívny alebo negatívny. Nemalo by sa zabúdať, že takéto testy nie sú striktne špecifické a na rozdiel od laboratórnych sú menej informatívne..

Ako nahradiť lidokaín

Ak sa zistila alergia na lidokaín, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou podobná reakcia pre celú skupinu liekov.

Medzi novokaínom a lidokaínom nie je krížová reakcia, pretože patria k rôznym chemickým derivátom (substituované anilíny / amidy a estery kyseliny para-aminobenzoovej)..

Ako lokálnu anestéziu je možné lidokaín nahradiť aj cinchokaínchloridom (amidom chinolínkarboxylovej kyseliny), ktorý je súčasťou lieku Ultaproct..

Liečba

Okrem užívania znecitlivujúcich liekov a dodržiavania hypoalergénnej stravy je potrebné vylúčiť kontakt s provokujúcou látkou.

Vylúčenie

Hlavnou podmienkou zlepšenia stavu pacienta je okamžité odstránenie príčiny alergie. Ak máte pochybnosti o tom, ktorý liek spôsobuje reakciu, je potrebné vylúčiť všetky použité lieky (pokiaľ je to možné). Následne sa treba vyhnúť intravenóznym injekciám, s opatrnosťou pri vymenovaní nových liekov, najmä zložitých (môžu obsahovať účinnú látku, ktorá spôsobovala alergiu)..

Liečba drogami

Výber liečiva na liečbu závisí od symptómu (lézie kože, slizníc atď.) A závažnosti jeho prejavu. Pri kožných prejavoch sú predpísané antihistaminové masti:

  • S prídavkom antibiotík (Gentamicin: Levomekol)
  • Nehormonálne masti (Skin-cap, Epidel, Bepanten)
  • Na báze kortikosteroidov (Fenkarol; Prednisolon)

Na perorálne podávanie sú tiež predpísané Suprastin, Tavegil, Claritin. Ak prejavy nezmiznú alebo sa nezvýšia, sú predpísané kortikosteroidné lieky, ktoré majú antihistaminový účinok (60-90 mg prednizolónu v / m).

V závažných prípadoch sa používajú dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy (Diprosan). Ak tieto lieky nemajú trvalý účinok, alergik predpisuje systémové steroidy (výber lieku a dávkovanie sa vykonáva individuálne).

Pri anafylaktickom šoku a Quinckeho edéme potrebuje pacient resuscitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú:

  1. Protišoková terapia
  2. Infúzna terapia
  3. Predpisovanie glukokortikosteroidov (parenterálne)
  4. Podávanie antihistaminík (parenterálne)
  5. Symptomatická terapia

Po stabilizácii stavu pacient spravidla potrebuje stacionárne ošetrenie a je pod dohľadom špecialistov (8-10 dní).

Strava

Pretože imunitný systém alergikov je vysoko reaktívny, môžu sa vyskytnúť potravinové alergie. Aj keď predtým neboli pozorované žiadne patologické reakcie na jedlo, je potrebné vylúčiť nasledujúce:

  1. Morské plody, mastné ryby
  2. Vajcia a mliečne výrobky (najmä mlieko)
  3. Červená zelenina a ovocie (červená paprika, paradajky, maliny, jahody)
  4. Citrus
  5. Med a orechy
  6. Potraviny s vysokým obsahom farbív a konzervačných látok (sýtené nápoje)
  7. Káva, kakao
  8. Konzervy a nakladané jedlá

Vyššie uvedené produkty sú vysoko alergénne, presnejšia strava pre alergika je však opísaná v stravovacej tabuľke číslo 9. Používa sa na znecitlivenie tela, normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a tukov, obnovenie rovnováhy voda-soľ..

Prevencia

Pri ďalších odkazoch na špecialistov nezabudnite spomenúť prítomnosť reakcie na lidokaín. Pacientom s alergiou na anamnézu (najmä s liekmi) sa lieky predpisujú iba v prípade potreby, ktorá nepresahuje priemernú terapeutickú dávku.

Napriek potrebným preventívnym opatreniam riziko alergie na iné lieky (líšiace sa chemickou štruktúrou) nepresahuje 6%.

Tiež, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné, nie sú predpísané viac ako tri lieky s intervalom najmenej 1,5 hodiny (aby sa zabránilo ich možnej interakcii).