Anafylaktický šok: príznaky, pohotovostná starostlivosť, prevencia

Anafylaktický šok (z gréckeho výrazu „reverzná obrana“) je všeobecná rýchla alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tento pojem je známy od roku 1902 a prvýkrát bol popísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1% všetkých pacientov.

Dôvody rozvoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť spôsobený rôznymi faktormi, či už potravinami, drogami alebo zvieratami. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénovHlavné alergény
Lieky
  • Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluórchinolóny, sulfónamidy
  • Hormóny - inzulín, oxytocín, progesterón
  • Kontrastné látky - zmes bária, jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti besnote (proti besnote)
  • Vakcíny - proti chrípke, proti tuberkulóze, proti hepatitíde
  • Enzýmy - pepsín, chymotrypsín, streptokináza
  • Svalové relaxanciá - trárium, norkuron, sukcinylcholín
  • Nasteroidové protizápalové lieky - analgin, amidopyrín
  • Krvné náhrady - albulín, polyglucín, reopolyglucín, refortan, stabizol
  • Latex - lekárske rukavice, nástroje, katétre
Zvieratá
  • Hmyz - bodnutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy
  • Helminths - škrkavky, biče, červy, toxokary, trichinella
  • Domáce zvieratá - vlna mačiek, psov, králikov, morčiat, škrečkov; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny
  • Byliny - ambrózia, pšeničná tráva, žihľava, palina, púpava, quinoa
  • Ihličnany - borovica, smrekovec, jedľa, smrek
  • Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, mečík, orchidea
  • Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň
  • Pestované rastliny - slnečnica, horčica, ricínový olej, chmeľ, šalvia, ďatelina
Jedlo
  • Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie
  • Bielkoviny - plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso
  • Rybie výrobky - raky, kraby, krevety, ustrice, morské raky, tuniak, makrela
  • Obilniny - ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž
  • Zelenina - červené paradajky, zemiaky, zeler, mrkva
  • Potravinárske prísady - niektoré farbivá, konzervačné látky, arómy a arómy (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

  • imunologické
  • patochemický
  • patofyziologické

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitného systému, po ktorom sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E). Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.). V budúcnosti budú zápalové faktory prenikať do všetkých orgánov a tkanív, čo spôsobí zhoršenú cirkuláciu a zrážanie krvi až do rozvoja akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca..

Akákoľvek alergická reakcia sa zvyčajne vyvíja iba pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj pri počiatočnom vniknutí alergénu do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

  • Malígny (fulminantný) - charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej liečbe. Výsledok v 90% prípadov - smrteľný.
  • Predĺžené - vyvíja sa zavedením liekov s dlhodobým účinkom (napríklad bicilín), preto sa musí intenzívna terapia a sledovanie pacienta predĺžiť na niekoľko dní.
  • Abortive je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zmierniť a nespôsobuje zvyškové účinky.
  • Recidivujúce - charakterizované opakujúcimi sa epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja príznakov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

  • Obdobie predzvesťou

Spočiatku môžu pacienti pociťovať celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky na koži a slizniciach vo forme žihľavky (pľuzgierov). Pacient sa sťažuje na úzkosť, nepohodlie, dýchavičnosť, znecitlivenie tváre a rúk, zhoršenie zraku a sluchu.

  • Obdobie vrcholu

Vyznačuje sa stratou vedomia, poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), hlučným dýchaním, cyanózou pier a končatín, studeným lepkavým potom, zastavením toku moču alebo naopak, inkontinenciou moču, svrbením.

  • Zotavenie z šoku

Môže trvať niekoľko dní. Pacienti pretrvávajú v slabosti, závratoch, nedostatku chuti do jedla.

Závažnosť stavu

Svetelný tokStredná závažnosťSilný prúd
Krvný tlakZnižuje sa na 90/60 mm HgZnižuje sa na 60/40 mm HgNie je určené
Obdobie predzvesťou10-15 minút2-5 minútSekúnd
Strata vedomiaKrátkodobé mdloby10-20 minútViac ako 30 minút
Účinok liečbyDobre reaguje na liečbuÚčinok je oneskorený, vyžaduje dlhodobé pozorovanieBez efektu
S miernym priebehom

Predzvesť v miernom šoku sa zvyčajne vyvinie do 10 - 15 minút:

  • svrbenie, erytém, vyrážka žihľavky
  • pocit tepla a pálenia v celom tele
  • ak hrtan napučí, potom hlas chraptí, až po afóniu
  • Quinckeho edém rôznej lokalizácie

Osoba má čas sťažovať sa ostatným na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom:

  • Cítite bolesť hlavy, závraty, bolesť na hrudníku, zhoršené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, tinnitus, znecitlivenie jazyka, pier, prstov, bolesti chrbta, bolesti brucha.
  • Existuje kyanoticita alebo bledosť kože tváre.
  • Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus - pískanie je počuť už z diaľky, ťažkosti s dýchaním.
  • Vo väčšine prípadov sa jedná o zvracanie, hnačky, bolesti brucha, nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev.
  • Ale aj napriek tomu pacienti strácajú vedomie..
  • Tlak je prudko znížený, pulz podobný vláknu, hluché zvuky srdca, tachykardia
S miernym prietokom
  • Rovnako ako mierny priebeh, celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, zvracanie, bolesti srdca, dýchavičnosť, Quinckeho edém, žihľavka, studený vlhký pot, cyanóza pier, bledosť kože, rozšírené zrenice, nedobrovoľná defekácia a močenie..
  • Často tonické a klonické záchvaty, po ktorých nasleduje strata vedomia.
  • Nízky alebo nezistiteľný krvný tlak, tachykardia alebo bradykardia, pulz, tlmené zvuky srdca.
  • Zriedkavo - gastrointestinálne, krvácanie z nosa, krvácanie z maternice.
Silný prúd

Rýchly vývoj šoku neumožňuje pacientovi mať čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože k strate vedomia dôjde za niekoľko sekúnd. Osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak dôjde k náhlej smrti. Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, zreničky rozšírené, tonické a klonické kŕče, dýchavičné dýchanie s predĺženým výdychom, krvný tlak nie je detegovaný, srdcové zvuky nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer nie sondované.

Existuje 5 klinických foriem patológie:

  • Asfyxia - s touto formou majú pacienti príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (laryngeálny edém až do úplného zastavenia dýchania);
  • Brucho - prevažujúcim príznakom je bolesť brucha napodobňujúca príznaky akútnej apendicitídy alebo perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu hladkých svalov čriev), vracanie, hnačka;
  • Mozgový - znakom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov, nevoľnosti, zvracania, ktoré neprináša úľavu, stuporu alebo kómy;
  • Hemodynamické - prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, ktorá pripomína infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku;
  • Generalizované (typické) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky bežné prejavy choroby.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, preto prognóza života pacienta vo veľkej miere závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa dá ľahko zameniť s inými chorobami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správny zber anamnézy.!

  • Všeobecný krvný test odhalí anémiu (pokles počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie leukocytov) s eozinofíliou (zvýšenie eozinofilov).
  • V biochemickej analýze krvi zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, ALP, bilirubín), testy obličiek (kreatinín, močovina).
  • Röntgenový snímok plochého hrudníka odhalí intersticiálny pľúcny edém.
  • ELISA sa používa na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E).
  • Ak je pre pacienta ťažké odpovedať, po ktorom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa konzultovať s alergikom alergologické vyšetrenie..

Prvá pomoc prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite nohy (napríklad pod ne položte zrolovanú prikrývku);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, odstráňte zubné protézy z úst;
  • Zaistite prívod čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere);
  • Prijmite opatrenia na zastavenie vnikania alergénu do tela obete - odstráňte bodnutie jedom, na miesto uhryznutia alebo miesta vpichu pripevnite ľadový obklad, nad miesto uhryznutia priložte tlakový obväz atď..
  • Cítite pulz pacienta: najskôr na zápästí, ak chýba, potom na krčnú alebo stehennú tepnu. Ak nie je žiadny pulz, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, vykonajte rytmické body hlboké 4 až 5 cm;
  • Skontrolujte, či pacient dýcha: skontrolujte, či nedochádza k pohybu hrudníka, dajte mu zrkadlo do úst. Ak chýba dýchanie, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku;
  • Zavolajte sanitku alebo nezávisle prepravte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

  • Monitorovanie vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.
  • Zaistenie priechodnosti dýchacích ciest - odstránenie zvratkov z úst, odstránenie dolnej čeľuste technikou triple Safar, intubácia priedušnice. V prípade spazmu hlasiviek alebo Quinckeho edému sa odporúča vykonať konikotómiu (v núdzových prípadoch vykonáva lekár alebo záchranár, podstatou manipulácie je prerezanie hrtana medzi štítnou žľazou a chrupavkami cricoid pre zabezpečenie prúdenia vzduchu) alebo tracheotómiu (vykonáva sa iba v nemocnici, lekár disekuje tracheálne krúžky) ).
  • Zavedenie adrenalínu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu sa zriedi na 10 ml soľným roztokom. Ak existuje priame miesto vpichu alergénu (uhryznutie, miesto vpichu), je vhodné podať si ho subkutánne injekciou s zriedeným adrenalínom. Potom je potrebné podať 3 - 5 ml roztoku intravenózne alebo sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je hojne zásobovaný krvou). Zvyšok roztoku adrenalínu sa musí vstreknúť do 200 ml soľného roztoku a pokračovať v podaní intravenóznou infúziou pod kontrolou krvného tlaku..
  • Podávanie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek) - hlavne dexametazónu v dávke 12 - 16 mg alebo prednizolónu v dávke 90 - 12 mg.
  • Zavedenie antihistaminík - prvé injekcie, potom prechod na tabletové formy (difenhydramín, suprastin, tavegil).
  • Vdýchnutie zvlhčeného 40% kyslíka rýchlosťou 4 - 7 litrov za minútu.
  • Pri závažnom respiračnom zlyhaní je indikované zavedenie metylxantínov - 2,4% aminofylínu 5-10 ml.
  • Z dôvodu redistribúcie krvi v tele a rozvoja akútnej vaskulárnej nedostatočnosti sa odporúča zaviesť kryštaloidné (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundín) a koloidné (gelofusín, neoplasmazhel) roztoky.
  • Aby sa zabránilo edému mozgu a pľúc, sú predpísané diuretiká - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulzíva na mozgovú formu ochorenia - 25% síran horečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Dôsledky anafylaktického šoku

Akákoľvek choroba neprechádza bez stopy vrátane anafylaktického šoku. Po úľave od kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môže mať pacient nasledujúce príznaky:

  • Letargia, letargia, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť svalov, horúčka, zimnica, dýchavičnosť, bolesť srdca a bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť.
  • Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - zastavuje sa dlhodobým podávaním vazopresorov: adrenalín, mezaton, dopamín, noradrenalín.
  • Bolesť v srdci spôsobená ischémiou srdcového svalu - odporúča sa podávať nitráty (izoket, nitroglycerín), antihypoxanty (tiotriazolín, mexidol), kardiotrofiká (riboxín, ATP).
  • Bolesť hlavy, zníženie intelektuálnych funkcií v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie mozgu - používajú sa nootropické lieky (piracetam, citicolín), vazoaktívne látky (cavinton, ginko biloba, cinnarizín);
  • Keď sa v mieste uhryznutia alebo injekcie objavia infiltráty, je indikovaná lokálna liečba - hormonálne masti (prednizolón, hydrokortizón), gély a masti s resorpčným účinkom (heparínová masť, troxevazín, lyoton).

Niekedy po anafylaktickom šoku existujú neskoré komplikácie:

  • hepatitída, alergická myokarditída, neuritída, glomerulonefritída, vestibulopatia, difúzne poškodenie nervového systému - čo je príčinou smrti pacienta.
  • 10 - 15 dní po šoku sa môže vyvinúť Quinckeho edém, opakujúca sa žihľavka, bronchiálna astma
  • pri opakovanom kontakte s alergénnymi liekmi, chorobami ako periarteritis nodosa, systémovým lupus erythematosus.

Všeobecné zásady prevencie anafylaktického šoku

Primárna prevencia šoku

Poskytuje prevenciu kontaktu ľudí s alergénom:

  • vylúčenie zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, užívanie návykových látok);
  • kontrola kvality výroby liekov a zdravotníckych pomôcok;
  • boj proti znečisťovaniu životného prostredia chemickými výrobkami;
  • zákaz používania určitých potravinárskych prídavných látok (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát);
  • boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva liekov lekármi.

Sekundárna prevencia

Podporuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu choroby:

  • včasná liečba alergickej rinitídy, atopickej dermatitídy, pollinózy, ekzému;
  • vykonávanie alergologických testov na identifikáciu konkrétneho alergénu;
  • starostlivé zhromažďovanie alergickej histórie;
  • údaj o netolerovateľných liekoch na titulnej strane anamnézy alebo ambulantnej karty červenou pastou;
  • testovanie citlivosti pred intravenóznym alebo intramuskulárnym podaním liekov;
  • pozorovanie pacientov po injekcii najmenej pol hodiny.

Terciárna prevencia

Zabraňuje opakovaniu choroby:

  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • časté čistenie priestorov na odstránenie domáceho prachu, roztočov, hmyzu
  • vetranie priestorov
  • odstránenie prebytočného čalúneného nábytku a hračiek z bytu
  • jasná kontrola príjmu potravy
  • použitie slnečných okuliarov alebo masky počas kvitnutia

Ako môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti minimalizovať riziko šoku pre pacienta?

V rámci prevencie anafylaktického šoku je hlavným aspektom starostlivo zhromaždená anamnéza života a chorôb pacienta. Aby ste minimalizovali riziko svojho vývoja pri užívaní liekov, mali by ste:

  • Akékoľvek lieky predpisujte striktne podľa indikácií, optimálneho dávkovania, s prihliadnutím na znášanlivosť, kompatibilitu
  • Nepodávajte niekoľko liekov súčasne, iba jeden liek. Po zaistení prenosnosti môžete priradiť nasledujúce položky
  • Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, pretože denné a jednorazové dávky srdcových, neuroplegických, sedatívnych a antihypertenzívnych liekov pre starších ľudí by sa mali znížiť dvojnásobne oproti dávkam pre pacientov stredného veku.
  • Pri predpisovaní viacerých liekov podobných vo farmaceutickom priemysle. chemickým zložením, berte do úvahy riziko krížových alergických reakcií. Napríklad pri intolerancii prometazínu by sa nemali predpisovať antihistaminické deriváty prometazínu (diprazín a pipolfén), pri alergii na prokaín a anestezín existuje vysoké riziko intolerancie sulfónamidu..
  • Je nebezpečné predpisovať penicilínové antibiotiká pacientom s plesňovými chorobami, pretože huby a penicilín majú spoločné antigénne determinanty..
  • Antibiotiká sa musia predpisovať s prihliadnutím na mikrobiologické štúdie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov
  • Pre antibiotické riedidlo je najlepšie použiť soľný roztok alebo destilovanú vodu, pretože prokaín často vedie k alergickým reakciám
  • Posúďte funkčný stav pečene a obličiek
  • Monitorujte obsah leukocytov a eozinofilov v krvi pacientov
  • Pred začatím liečby majú pacienti s vysokým rizikom vzniku anafylaktického šoku, 30 minút a 3 - 5 dní pred podaním plánovaného lieku, predpísať antihistaminiká 2. a 3. generácie (Claritin, Semprex, Telfast), vápnikové prípravky, kortikosteroidy, ak sú indikované..
  • Aby bolo možné v prípade šoku použiť škrtidlo nad miestom vpichu, mala by sa prvá injekcia lieku (dávka 1/10, pre antibiotiká menej ako 10 000 U) vpichnúť do hornej 1/3 ramena. Ak sa vyskytnú príznaky intolerancie, naneste tesný škrtidlo nad miesto vpichu, kým sa pulz nezastaví pod škrtidlom, prepichnite miesto vpichu roztokom adrenalínu (9 ml soľného roztoku s 1 ml 0,1% adrenalínu), na miesto vpichu priložte fľašu s horúcou vodou so studenou vodou alebo zakryte ľadom.
  • Ošetrovne by mali byť vybavené protišokovými súpravami a tabuľkami so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergické reakcie s bežnými antigénnymi determinantmi.
  • V blízkosti manipulačných miestností by nemali byť oddelenia pre pacientov s anafylaktickým šokom a pacienti s anamnézou šoku by nemali byť umiestňovaní na oddelenia, kde sú pacienti, ktorým sa injekčne podávajú lieky, ktoré spôsobujú alergie, v prvom.
  • Aby sa zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sacharov, je potrebné sledovať miesto vpichu (svrbenie kože, edém, začervenanie a neskôr pri opakovanom podávaní liekov, nekróza kože)
  • Pacienti, ktorí utrpeli anafylaktický šok počas liečby v nemocnici, sú označení červenou ceruzkou na titulnej strane anamnézy červenou ceruzkou „alergia na lieky“ alebo „anafylaktický šok“.
  • Po prepustení by mali byť pacienti s anafylaktickým šokom kvôli liekom odoslaní k špecialistom v mieste bydliska, kde budú zaregistrovaní v ambulancii a dostanú imunokorekčnú a hyposenzibilizačnú liečbu..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku

Alergia je jednou z najbežnejších chorôb na svete, ktorá sa nie nadarmo nazýva spoločníkom civilizácie. Jeho prejavy sú rozmanité a pri správnej liečbe sa rýchlo zastavia. Existuje však špeciálny typ alergickej reakcie, ktorá sa rýchlo rozvíja a môže byť smrteľná..

Anafylaktický šok je najnebezpečnejším prejavom alergie, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Vzhľadom na rýchly vývoj ochrannej reakcie by mala byť prvá pomoc pri anafylaktickom šoku poskytnutá do niekoľkých minút po začiatku útoku. Ak to neurobíte včas, riziko úmrtia stúpne na kritickú úroveň. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať správny algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok, pretože život človeka závisí od správnosti a postupnosti akcií..

Zvážte, čo je anafylaxia, z akých dôvodov existuje taká prudká reakcia tela na alergén, s čím súvisí a ako pomôcť obeti.

Špeciálna reakcia

Anafylaktický šok (anafylaxia) je okamžitá akútna reakcia imunitného systému na prienik alergénu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvláštnej citlivosti na dráždivú látku. Prejav šoku spravidla vyvoláva opakovanú expozíciu alergénu, na ktorý sa už v čase reakcie vytvorili protilátky..

Akonáhle alergén začne prichádzať do styku s protilátkami, telo začne vyvíjať špeciálne látky, ktoré spôsobujú narušenie správneho obehu krvného obehu, vedú k narušeniu činnosti všetkých orgánov a systémov tela. Pretože je narušený správny prietok krvi, všetky orgány prestávajú prijímať potrebné množstvo živín: začína sa hladovanie kyslíkom, čo sa prejavuje poklesom tlaku, silnými závratmi a stratou vedomia.

Takéto prejavy tela sú indikátormi nesprávnej činnosti imunitného systému. Preto potom, ako bude obeti poskytnutá prvá pomoc pri anafylaktickom šoku, bude všetka následná terapia zameraná nielen na liečbu, ale aj na obnovenie imunitného systému..

Nie je možné určiť presný časový rámec pre vývoj šoku: závisí to od typu stimulu a jednotlivých charakteristík ľudského tela. Najčastejšie sa však reakcia objaví niekoľko minút po vystavení alergénu na slizniciach alebo pokožke. Preto, ak pohotovostná starostlivosť o anafylaktický šok nebola poskytnutá včas, k smrti môže dôjsť do hodiny..

Okamžitá akcia

Poskytovanie prvej pomoci deťom a dospelým je dôležitým faktorom, vďaka ktorému môže pacient zostať nažive. Preto musí byť pohotovostná pomoc poskytnutá rýchlo, zreteľne a v konkrétnom poradí..

Algoritmus krokov pri poskytovaní neodkladnej pomoci:

  • Zastavte vstup alergénu do tela;
  • Položte pacienta na rovný povrch;
  • V prípade zvracania vyčistite ústnu dutinu od zvratkov, vytvoril sa hlien. Odstráňte zubné protézy u starších ľudí;
  • Odstráňte odev, ktorý môže vyvíjať tlak;
  • Zaistite maximálny prísun čerstvého vzduchu;
  • V prípade mdloby vráťte hlavu pacienta dozadu a zatlačte dolnú čeľusť dopredu. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo potopeniu jazyka;
  • Ak je známe miesto kontaktu alergénu, priložte na toto miesto studený predmet;
  • Ak je šok vyvolaný injekciou lieku, priložte na miesto vpichu škrtidlo;
  • Okamžite začnite inhaláciu kyslíka;
  • V prípade potreby vykonajte masáž srdca alebo umelé dýchanie.

Na zvládnutie záchvatu anafylaktického šoku by sa mali vykonať všetky opatrenia, tak lieky, ako aj všeobecné.

  • Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o anafylaktický šok u detí je veľmi dôležitá psychologická podpora. Rodičia, ktorých deti trpia alergiami, by mali mať po ruke lekárničku s potrebnými liekmi. Medzi ne patrí pero s adrenalínom, ktoré sa používa na samom začiatku útoku..
  • Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok u detí a dospelých spočíva v správnom používaní liekov. Medzi ne patrí aj adrenalín. Môže sa použiť intravenózne aj intramuskulárne. U dospelých sa intramuskulárne podáva 0,3 - 0,5 ml, dávka pre dieťa sa počíta ako 0,05 - 0,1 ml na 1 rok života..
  • Ak sa podáva adrenalín intravenózne, zriedi sa soľným roztokom 1:10.
  • Ak je anafylaxia spôsobená uhryznutím hmyzom alebo zvieraťom, do postihnutej oblasti sa má podať injekcia adrenalínu v rovnakých dávkach ako pri intramuskulárnom podaní..

Kontrola krvného tlaku sa vykonáva neustále počas zmiernenia záchvatu. Ak neklesne, je potrebné pacientovi podať antihistaminiká..

Lekárska pomoc

Je vhodné čo najskôr zavolať záchrannú službu a nahlásiť druh alergie a všetky príznaky sprevádzajúce anafylaktický šok..

V nemocnici dostane postihnutý lekársku pomoc, ktorá spočíva v normalizácii krvného obehu a dýchania, obnovení normálnej činnosti srdca, zmiernení opuchov a prerušení pôsobenia alergénu..

Lekári na to používajú nasledujúce lieky:

  • Adrenalín;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Antihistaminiká;
  • Euphyllin v kombinácii s dexametazónom na bronchiálne kŕče;
  • Atropín;
  • Diuretiká
  • Srdcové glykozidy.

Definícia ďalších, pomocných liekov bude závisieť od typu anafylaktického šoku a jeho prejavov..

V prípade, že komplex lekárskych opatrení neviedol k pozitívnemu výsledku, vykoná sa operácia tracheostómie.

Príčiny anafylaxie

Príčiny, ktoré spôsobujú anafylaxiu, sú rôzne. Zvážte najbežnejšie faktory, ktoré vyvolávajú negatívnu reakciu tela na alergén:

  • Uhryznutie hmyzom. V lete zaznamenáva čoraz väčší počet prípadov uhryznutia človekom hmyz: osy, sršne alebo včely. Navyše, ak človeka uhryzlo niekoľko hmyzu naraz, pravdepodobnosť vzniku anafylaxie sa výrazne zvyšuje.
  • Uhryznutie zvieraťom, ktoré je schopné uvoľniť jed. Prípady sú bežné, keď dieťa pohrýzla mačka alebo pes, a na pozadí týchto uhryznutí sa vyvinula anafylaxia. Okrem toho alergia na odpadové produkty domácich miláčikov vyvoláva aj takúto reakciu tela..
  • Potraviny, ktoré spôsobujú alergie. Najčastejšie sú deti náchylné na tento typ alergie. Príčiny vývoja šoku sú v tomto prípade spojené s neošetrenou diatézou..
  • Užívanie liekov vo forme injekcií alebo tabliet. Veľa ľudí v poslednom čase samo lieči drogami. Neprimerané užívanie liekov s nesprávne vypočítaným dávkovaním vedie k anafylaktickému šoku. Najalergénnejšie sú antibiotiká, ktoré sa získavali z plesní, živočíšneho inzulínu a ďalších.
  • Vystavenie peľu rastlín alebo chemikáliám pre domácnosť.
  • Použitie kontrastných látok na rôzne lekárske výskumy.
  • Pri ošetrovaní zubov v zubnom lekárstve.

Zvlášť by som sa chcel venovať výskytu anafylaxie v zubnom lekárstve. Návšteva zubára môže mať za následok anafylaktický šok z nasledujúcich liekov:

  • Lieky proti bolesti;
  • Akrylové plasty;
  • Materiály na výrobu pečatí;
  • Akékoľvek antiseptiká.

Preto je veľmi dôležité informovať lekára o prítomnosti alergickej reakcie na určité dráždidlo pred začatím liečby..

Typy a prejavy anafylaxie

Aby bola núdzová starostlivosť o anafylaktický šok poskytovaná správne, je dôležité vedieť odlíšiť anafylaxiu od iných kritických situácií a poznať rôzne typy jej prejavov. Koniec koncov, majú rôzne príčiny a príznaky. Okrem toho môže anafylaxia v prevažnej miere postihovať celé telo alebo iba konkrétny orgán.

Aj najmenšia dávka alergénu môže vyvolať anafylaktický šok.

Klinika pre anafylaxiu je veľmi rôznorodá a závisí od toho, ktorý alergén šok spôsobil. Prejavy reakcie budú priamo závisieť od formy, v ktorej anafylaxia prebieha..

Klasické

Hlavnou črtou tejto formy je rýchlosť nástupu reakcie. Osoba nemá čas pochopiť, čo sa jej stalo, pretože okamžitý nástup slabosti je sprevádzaný poruchou vedomia.

Klasická forma má najťažšie príznaky:

  • Kŕče v prieduškách;
  • Žiaci sa výrazne rozširujú;
  • Zvuky srdca sú tlmené, zle počuteľné;
  • Nekontrolované pohyby čriev alebo močenie;
  • Kolaps;
  • Silné kŕče
  • Mdloby.

Ak nie je poskytnutá prvá pomoc pri anafylaktickom šoku tohto typu včas, človek do 10 minút zomrie.

Subakútna

Najčastejšie sa vyskytuje po užití liekov a vyskytuje sa 2 - 3 minúty po injekcii alebo 15 - 20 minút po užití tabliet. Je sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, silnými závratmi a poruchami vedomia.

Anafylaktické

Reakcia nastáva do pol hodiny alebo hodiny po vstupe alergénu do tela. Prejavuje sa vyrážkou, silným potením, bolesťou a poruchou vedomia.

Všeobecný klinický obraz

Už sme poukázali na to, že príčiny anafylaxie sú rôzne. Príznaky sa tiež budú líšiť v závislosti od nich. Všetky prejavy choroby však prechádzajú určitými štádiami a majú spoločné príznaky, ktoré sa objavujú v nasledujúcom poradí:

  • Pocit neprimeraného strachu a úzkosti;
  • Rýchlo rastúca slabosť;
  • Pocit tepla a veľmi silné bolesti hlavy;
  • Svrbenie na tele a tvári, sprevádzané mravčením;
  • Zvyšovanie tinitu, sprevádzané závratmi;
  • Prudké začervenanie tváre, ktoré sa po chvíli zmení na bledosť;
  • Studený pot na čele;
  • Ťažký pocit kašľa a dusenia;
  • Nesnesiteľná bolesť v oblasti srdca;
  • Búšenie srdca;
  • Nepohodlie v bruchu sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním;
  • Môže sa vyskytnúť kožná vyrážka a opuch.

Ak neposkytnete prvú pomoc včas na anafylaktický šok, pomoc lekárov nemusí byť potrebná: stav pacienta sa začne prudko zhoršovať, získa príznaky klasickej formy a dôjde k smrti.

Potrebné lieky

Je dosť ťažké predpovedať nástup takejto nebezpečnej reakcie tela na alergén. Avšak každý človek, ktorý mal raz alergiu, by mal správne vyhodnotiť riziko anafylaxie..

Preto pred predpísaním akýchkoľvek liekov je potrebné informovať lekára o prítomnosti alergií. Ak cestujete alebo chodíte mimo mesta, musíte mať so sebou špeciálny alergický pas. Povinným spoločníkom alergickej osoby by mala byť tiež lekárnička, ktorá obsahuje potrebný zoznam liekov, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a poskytnúť pohotovostnú starostlivosť pri anafylaktickom šoku..

Núdzová starostlivosť o anafylaxiu

Patofyziológia

Etiologické činidlá

Nástup anafylaktickej reakcie

Klinické prejavy

Liečba

Lieková terapia

Iné lieky

Vznik precitlivenosti, podráždenia alebo takzvaných autonómnych reakcií môže byť spojený s používaním konkrétnej potraviny. Niektoré z nich sú reakcie z precitlivenosti typu I, iné (najmä tie, ktoré súvisia s pridaním konzervačných látok do potravín atď.).

Kožné prejavy alergických reakcií na lieky sú početné a zahŕňajú anafylaxiu, žihľavku, angioedém, multiformný erytém, erythema nodosum, makulopapulárnu vyrážku, svrbenie, kontaktnú dermatitídu, fotodermatitídu, purpuru, lokalizované erupcie, exfoliatívnu dermatitídu..

Precitlivenosť je nadmerne výrazná imunologická reakcia tela s tvorbou špecifických protilátok alebo senzibilizovaných lymfocytov v reakcii na opakovanú expozíciu antigénu. Antigény sú zvyčajne lieky alebo proteíny, ktoré pôsobia ako haptény.

Vekové (senilné) zmeny sa môžu vyskytnúť aj v párových sakroiliakálnych kĺboch. V počiatočných štádiách tohto procesu môže byť korelácia medzi závažnosťou symptómov a rádiografickými známkami poškodenia kĺbov veľmi slabá alebo chýbať. Bolesť sa zvyčajne precíti.

Racionálny prístup k diagnostike a liečbe bolesti v krížoch je založený na jasnom pochopení degeneratívnych procesov v chrbtici. Počnúc zmenami v hydroskopických vlastnostiach nucleus pulposus môžu tieto procesy postupovať od degenerácie medzikružia jedného disku k viacúrovňovému.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Život ohrozujúca alergická reakcia (anafylaxia) môže spôsobiť šok, náhly pokles krvného tlaku a ťažkosti s dýchaním. Anafylaxia môže začať v priebehu niekoľkých minút po expozícii konkrétnej alergénnej látke (alergénu). V niektorých prípadoch je možná oneskorená odpoveď bez viditeľného spúšťača.

Čo robiť, ak má človek alergickú reakciu so známkami anafylaktického šoku:

Okamžite zavolajte sanitku.

Opýtajte sa postihnutého, či nosí injekčný prístroj na alergiu na epinefrín (EpiPen, Auvi-Q atď.) Na liečbu záchvatu..

Ak potrebujete použiť autoinjektor, opýtajte sa, či potrebujete pomoc. Injekcia sa zvyčajne robí stlačením injektora na stehno osoby.

Postihnutého položte opatrne na chrbát.

Odstráňte pevné a tesné oblečenie a zakryte osobu prikrývkou. Nedávajte nič na pitie.

Ak dôjde k zvracaniu alebo krvácaniu z úst, obráťte postihnutého na bok, aby nedošlo k uduseniu.

Ak nie sú príznaky dýchania, búšenia srdca alebo iného pohybu, začnite s umelým dýchaním. Vykonajte nepretržitý lis na hrudník - asi 100-krát za minútu - až do príchodu záchranárov.

Je dôležité pacienta sledovať, aj keď sa príznaky zlepšili. Po anafylaxii sú časté relapsy.

Ak máte príznaky a príznaky anafylaktického šoku, nečakajte - okamžite vyhľadajte pohotovostnú pomoc. Lieky pôsobia príliš pomaly, v závažných prípadoch môže dôjsť k smrti do pol hodiny.

Príznaky a príznaky anafylaktického šoku:

Kožné reakcie - žihľavka, svrbenie, začervenanie alebo bledosť.

Opuch tváre, očí, pier.

Zúženie dýchacích ciest, ktoré vedie k sipotom a dýchavičnosti.

Slabý alebo rýchly pulz.

Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka.

Závraty, mdloby alebo strata vedomia.

Niektoré bežné spúšťače anafylaxie sú:

Niektoré potraviny - arašidy, orechy, ryby a mäkkýše.

Uhryznutie hmyzom - včely, osy, sršne, mravce.

Ak ste mali závažné alergické reakcie, poraďte sa so svojím lekárom o zakúpení autoinjektora s adrenalínom.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Existuje názor, že alergia, aj keď pacientovi spôsobuje množstvo nepríjemností, nie je život ohrozujúcim stavom. To nie je pravda. Alergie sa môžu prejaviť ako anafylaktický šok, ktorý môže byť smrteľný, ak nebude okamžite liečený. Ktokoľvek, aj ten, kto nemá lekárske znalosti, musí vedieť, čo robiť, ak sa vyskytne anafylaxia. V zložitých situáciách to pomôže udržať zdravie a možno aj život..

Koncept anafylaktického šoku

Šok sa považuje za akútnu reakciu na rôzne alergény. Ak sa v tele vyskytne zlúčenina, ktorú imunitný systém určí ako cudziu, začne sa tvorba špeciálnych proteínov - imunoglobulínov E. Tieto protilátky zostávajú v krvi, aj keď už bol z tela odstránený alergén..

Ak provokatér znovu vstúpi do krvi, tieto proteíny sa spoja s jeho molekulami. Začínajú sa formovať imunitné komplexy. Biologicky aktívne látky sa uvoľňujú do krvi - mediátory alergickej reakcie (histamín, serotonín). Sieť malých krvných ciev sa stáva priepustnejšou. Krv začína prechádzať do slizníc a podkožného tkaniva. To vedie k vzniku opuchy, zhrubnutiu krvi, prísnemu narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív a v dôsledku toho k rozvoju šoku. Pretože dochádza k odtoku krvi, je jej ďalším menom redistribúcia.

Aké alergény môžu vyvolať šok??

Typy pravdepodobných dráždivých látok:

  • rôzne lieky, séra, vakcíny atď.;
  • potraviny, najčastejšie orechy, citrusové plody, ryby, med, čokoláda, vajcia, jahody, konzervanty. Potraviny kontaminované parazitmi často spôsobujú intoleranciu;
  • aeroalergény (peľ rastlín, stromov počas obdobia kvitnutia, prach, spóry plesní);
  • antibiotiká, najmä série penicilínov;
  • lieky proti bolesti (najčastejšie novokaín);
  • jed, ktorý hmyz (včely, vosy atď.) injikuje pri uhryznutí;
  • sliny, kožné šupiny, vlna, chmýří pre domáce zvieratá;
  • dráždivé látky na pracovisku (formaldehydy, soli niklu atď.).

Najrýchlejší šokový stav nastáva, keď je provokatér v tele intramuskulárne alebo intravenózne. Pomalšie - ak bola trasa dýchacími cestami alebo pokožkou. Po jedle sú príznaky anafylaktického šoku pozorované po 1-2 hodinách..

Známky šoku

Medzi počiatočnými príznakmi nazývajú pacienti strach zo smrti, kožné vyrážky, neznesiteľné svrbenie.

Ďalej dochádza k postihnutiu nasledujúcich orgánov a systémov:

  1. Na časti kože a slizníc (u 90% pacientov) - edém hrtana, pier, očných viečok, končatín, výskyt žihľavky..
  2. Poškodenie dýchacieho systému (u 50% pacientov) - dýchavičnosť, opuch hrdla, sipot, kašeľ, chrapľavý hlas, upchatý nos, vystupuje z neho hojný hlien..
  3. Cievy a srdce (v 30-35% prípadov) - znížený tlak, rýchly pulz, slabosť, závraty, môžu omdlieť.
  4. Pri poškodení centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť záchvaty, bolesti hlavy, halucinácie.
  5. Gastrointestinálny trakt (u 20 - 25% pacientov) - spazmodické bolestivé pocity v bruchu, človek je nevoľný, má nutkanie na zvracanie, hnačky, prehĺtanie je narušené.

Formy anafylaxie

V závislosti od prejavu reakcie sú formy rozlíšené:

  1. Typické (vyvíja sa častejšie ako iné). Po ostrej injekcii histamínu do krvi sa pacientovi točí hlava, klesá tlak, vyvíja sa edém a začína sa svrbenie. Koža je bledá, pery sú modrasté. Vyskytuje sa slabosť, nevoľnosť, bolesti srdca, nervové vzrušenie a panika.
  2. Asfaltový. Dýchanie je narušené. Vyskytuje sa opuch hrdla, dýchavičnosť, upchatý nos. Ak pacientovi nepomôže, je možná smrť udusením.
  3. Mozog. Vyskytujú sa poruchy fungovania centrálneho nervového systému - strata vedomia, človek bojuje v kŕčoch.
  4. Gastrointestinálne. Tlak môže klesnúť na 80 - 70/40 - 30 mm Hg, opuchnú pery a jazyk, bolesti brucha, hnačky, zvracanie sa začnú.
  5. Anafylaxia vyvolaná ťažkou fyzickou námahou. Reakciu môže spustiť skutočné nadmerné zaťaženie a ich kombinácia s použitím alergénnych výrobkov alebo užívaním liekov. Je charakterizovaná kombináciou všetkých vyššie uvedených prejavov. Počiatočným znakom je silný pokles krvného tlaku.

Závažnosť

Existuje nasledujúca klasifikácia:

  • Stupeň 1 je charakterizovaný tlakom pod normálom o 30-40 mm Hg (normálny tlak kolíše v rozmedzí 120-110 / 90-70 mm Hg). Osoba je rozrušená, môže sa vyvinúť záchvat paniky. Reakcia sa prejavuje 30 minút alebo dlhšie. Preto existuje veľká šanca, že prvá pomoc pri anafylaktickom šoku bude účinná, keď má človek ešte predtuchu o začiatku útoku;
  • 2. stupeň - príznaky sa vyvíjajú od 10-15 minút do 30 minút. Tlak klesne na 90-60 / 40 mm Hg, strata vedomia nie je vylúčená. Pretože je časová rezerva, existuje veľká šanca na núdzovú pomoc;
  • 3 stupne. Anafylaxia sa vyvinie za niekoľko minút, pacient môže omdlieť, systolický tlak je v rozmedzí 60-30 mm Hg, diastolický tlak sa zvyčajne nestanovuje. Šanca na úspešnú liečbu je nízka.
  • 4 stupne. Hovorí sa mu aj fulminantný (bleskový) šok. Vyvinie sa to za pár sekúnd. Osoba okamžite omdlie, tlak sa nedá určiť. Šanca na resuscitáciu je prakticky nulová. Našťastie je 4. stupeň extrémne zriedkavý..

Čo robiť s anafylaktickým šokom?

Pri najmenšom podozrení na vývoj anafylaxie je potrebné zavolať záchranný tím. Pred jej príchodom by sa mala poskytnúť prvá pomoc doma alebo tam, kde má pacient záchvat. Preto by ste mali poznať algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok. Je tiež potrebné vziať do úvahy faktor, ktorý je pravdepodobný v dvoch fázach alergických prejavov. Druhý útok nie je vylúčený po čase od 1 hodiny do 3 dní.

Algoritmus akcií pred príchodom lekárov:

  1. Pacient by mal ležať na chrbte, nohy by mal byť zdvihnutý, položiť pod ne vankúš, valček atď., Aby sa aktivoval prietok krvi do srdca. Zdvihnite hlavu, ak jazyk klesá, alebo sa otočte do strany, ak začne vracanie.
  2. Otvorte okná, vetracie otvory, aby bol čerstvý vzduch.
  3. Odopnite oblečenie osobe, uvoľnite zapínanie, opasky.
  4. Ak je to možné, odstráňte alergén (odstráňte bodnutie hmyzom z miesta uhryznutia, v prípade alergie na jedlo urobte výplach žalúdka). Odporúča sa naniesť kúsok rany na ranu alebo utiahnuť turniket nad postihnutou oblasťou, aby sa znížila rýchlosť prieniku stimulu do krvi..
  5. Prvá pomoc znamená potrebu injekcií adrenalínu. Musia sa urobiť okamžite, hneď ako sa objavia prvé prejavy šoku. 0,1% roztok sa vstrekuje intramuskulárne, intravenózne (kvapkaním, prúdom) alebo pod kožu. Je ťažké poskytnúť si intravenóznu injekciu doma, preto sa častejšie aplikuje intramuskulárna injekcia zvonka do strednej časti stehna, prípadne cez oblečenie. Dávka pre dospelých je 0,3-0,5 ml, pre deti - 0,1 ml. Ak okamžite nedôjde k výraznému účinku, urobte opakované injekcie po 5-10 minútach. Maximálna celková dávka je 2 ml pre dospelých, 0,5 ml pre deti. Ak tlak rýchlo poklesne a človek sa udusí, môže sa do oblasti pod jazykom vstreknúť jedenkrát objem 0,5 ml. Je veľmi výhodné mať k dispozícii špeciálnu injekčnú striekačku (EpiPen), ktorej obsah sa vstrekuje aj do stehna. Uhryznutie hmyzom sa môže injikovať do kruhu s 1 ml 0,1% adrenalínu vykonaním 5-6 injekcií.

Postup lekárov po príchode:

  1. Ak vám to z nejakého dôvodu nebolo doteraz urobené, urobte adrenalínové injekcie.
  2. Injekčne sa podávajú intravenózne glukokortikoidové hormóny - dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón..
  3. Poskytnite intravenóznu infúziu významného množstva tekutiny (0,9% roztok chloridu sodného), aby ste vylúčili jej nedostatok v krvi. Deťom sa podáva množstvo v množstve 20 ml na 1 kg tela, u dospelých je celkový objem až 1 liter.
  4. Pacientovi je poskytnutá inhalácia kyslíka pomocou masky. V prípade opuchu hrtana a neschopnosti dýchať sa robí urgentná tracheotómia.

Všetky tieto opatrenia pokračujú aj počas prepravy osoby do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam ďalej nalievajú tekutinu a potrebné roztoky. Lekár rozhodne o vymenovaní antihistaminík (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhydramin, Cetirizin atď.).

Na udržanie funkcií srdca sa používa dopamín, s bronchospazmom - Albuterol, Euphyllin, s konvulzívnym syndrómom - lieky proti záchvatom atď. Pacient je zvyčajne v nemocnici najmenej 5 - 7 dní, aby nehrozilo, že premešká prípadný druhý záchvat.

Prevencia

Alergici musia prijať opatrenia sami, aby sa vyhli negatívnym následkom:

  • nezabudnite mať adrenalín (jednorazovú dávku) v ampulkách a jednorazovú injekčnú striekačku alebo jednorazové pero;
  • akonáhle osoba pocíti prístup k útoku, okamžite informujte všetkých okolo seba, požiadajte ich, aby zavolali sanitku a pomohli podať injekciu;
  • pokúste sa vyhnúť situáciám, keď alergén môže vstúpiť do tela (študujte zloženie zakúpených výrobkov, nepristupujte k domácim miláčikom, na ktorých neznášanlivosť atď.);
  • pri predpisovaní liekov upozornite lekárov, že ste alergický.

Štatistiky ukazujú, že asi v 2% prípadov je anafylaxia smrteľná. Preto musí byť pacient mimoriadne pozorný voči svojmu stavu. Zvyšok ľudí by mal mať predstavu, ako človeku správne pomôcť, aby útok prebehol bez vážnejších následkov..

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok - čo potrebujete vedieť

Existuje veľa ľudí trpiacich jedným alebo druhým typom alergie. Každý pacient vie: alergický záchvat je nepredvídateľný, začína náhle a sila reakcie môže dosiahnuť štádium anafylaktického šoku a môže byť život ohrozujúca. Preto každý človek trpiaci alergiou má vždy pri sebe aspoň antihistaminikové tablety a maximálne - celú mini lekárničku s potrebnou sadou núdzovej pomoci pri alergickom záchvate. Je stále v strehu a presne vie, čo má robiť, ak pocíti alergický záchvat. Nie vždy si však pacient dokáže pomôcť sám, a potom ho môže zachrániť iba ten, kto bol v ťažkých časoch vedľa neho..

Čo by mal robiť človek, ktorý je vedľa obete a potrebuje urgentnú pomoc s anafylaktickým šokom??

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxia) je extrémny stupeň imunitnej odpovede, ktorý môže viesť k smrti. Anafylaxia sa zvyčajne prejaví v časovom intervale od 3 do 5 minút do 4 až 5 hodín po kontakte s alergénom.

Príznaky anafylaktického šoku sú mnohonásobne väčšie ako príznaky normálnej imunitnej odpovede a ovplyvňujú mnoho systémov tela: gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny, dýchací systém, pokožka, sliznice.

Akýkoľvek alergén môže spôsobiť rozvoj anafylaxie, ale najčastejšie sú:

  • lieky;
  • kožné testy na alergény;
  • uhryznutie hmyzom, hady;
  • produkty na jedenie;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • očkovanie;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresívnou látkou.

Aby ste mohli pacientovi pomôcť, musíte byť schopní včas rozpoznať nástup anafylaxie a poskytnúť potrebnú pomoc.

Je dôležité vedieť: čím skôr sa anafylaxia prejaví, tým závažnejšia reakcia samotná prebieha. Čím skôr sa poskytne pohotovostná starostlivosť pre anafylaktický šok, tým viac obete má šancu prežiť!

Známky anafylaktickej reakcie

Znaky anafylaktického šoku sú rôzne, existujú však všeobecné prejavy, ktoré umožňujú podozrenie na rozvoj anafylaxie:

  • sčervenanie kože, vyrážka, silné svrbenie;
  • edém slizničných povrchov;
  • bronchopulmonálny kŕč;
  • zakalenie vedomia, strach zo smrti, panika;
  • nevoľnosť, vracanie, kŕče bolesti brucha;
  • opuch očí, pier, jazyka, Quinckeho edém;
  • prudké zníženie krvného tlaku;
  • bledosť tváre, modré pery, studený pot;
  • závraty, strata vedomia.

Akékoľvek podozrenie na anafylaktický šok si vyžaduje okamžité volanie záchrannej služby.!

Pomoc pred príchodom lekárskeho tímu

V situácii anafylaxie bude nepripravená osoba pravdepodobne schopná poskytnúť obeti úplnú pomoc, pretože pohotovostná starostlivosť o anafylaktický šok si vyžaduje použitie liekov a resuscitačné opatrenia. Človeku však môže a mala by byť poskytnutá všetka možná pomoc..

Pri privolaní sanitky je potrebné dispečerovi čo najpresnejšie oznámiť informácie o čase nástupu útoku a použitých núdzových opatreniach a je tiež dôležité jasne dodržiavať všetky odporúčania.

Pred príchodom sanitného tímu musí byť použitý nasledujúci algoritmus akcií:

  1. Zastavte expozíciu alergénu. Ak je postihnutý pri vedomí, pokúste sa zistiť, čo spôsobilo alergický záchvat. Ak je reakcia vyvolaná injekciou lieku, odstráňte ihlu, naneste škrtidlo asi 25 cm nad miesto vpichu a naneste ľad. V prípade bodnutia hmyzom odstráňte bodnutie, priložte turniket (pokiaľ je to možné), naneste ľad. Ak je šok spôsobený potravinovým alergénom, opláchnite žalúdok atď..
  2. Položte postihnutého na chrbát, zdvihnite nohy.
  3. Otočte hlavu nabok. Ak je postihnutý v bezvedomí, uvoľnite dýchacie cesty z hlienu, zvratkov atď. Vysuňte spodnú čeľusť, vyplazte jazyk. Ak máte zubné protézy, je potrebné ich odstrániť.
  4. Monitorujte dýchanie, pulz, tlak, čas nástupu anafylaktickej reakcie.
  5. Zaistite, aby pozostalí užívali dostupné antihistaminikum.
  6. Zabezpečte čerstvý vzduch. Otvorte okno a rozopnite si oblečenie.

Ak má postihnutý pri sebe urgentné lieky (takzvané adrenalínové injekčné striekačky „EpiPen“, „Anapen“, „Jext“), musia sa podať podľa pokynov. Tieto lieky sa vyrábajú vo forme jednorazového injekčného pera. Injektory adrenalínu sa vstrekujú do svalu na vnútornej strane stehna (je dôležité dostať sa do svalu, nie do tukového tkaniva). Pacient sa zvyčajne zlepší asi do 5 minút. V opačnom prípade je opätovné zavedenie injektora prípustné..

Lekárska pohotovostná starostlivosť

Ihneď po príchode tímu lekárov bude pacientovi poskytnutá kvalifikovaná pohotovostná starostlivosť pre prípad anafylaktického šoku, ktorá umožní pacientovi prevoz do liečebne bez straty. Komplex mimoriadnych opatrení zahŕňa:

  • intravenózne alebo intramuskulárne podanie roztoku adrenalínu. Ak je anafylaxia spôsobená liekmi alebo uhryznutím hmyzom, do miesta vpichu / uhryznutia sa navyše vpichne roztok adrenalínu;
  • zavedenie glukokortikosteroidných liekov ("Prednisolón", "Hydrokortizón");
  • injekcia antihistaminického roztoku ("Diphenhydramin", "Suprastin");
  • použitie "Euphyllin" na bronchopulmonálny kŕč;
  • prívod kyslíka cez nosový katéter;
  • resuscitácia (masáž uzavretého srdca, umelé dýchanie, umelá pľúcna ventilácia, tracheostómia).

Ďalej, už v lekárskej inštitúcii, bude pacientovi poskytnutá sada opatrení zameraných na zastavenie produkcie histamínu, detoxikáciu tela, obnovenie stabilnej činnosti bronchopulmonálneho systému a normalizáciu krvného tlaku..

Po hospitalizácii sa odporúča, aby bol pacient sledovaný odborníkom po dobu 2 - 3 týždňov.

Prevencia vývoja reakcií

Anafylaktickému šoku sa dá zabrániť dodržaním niektorých pravidiel:

  • vyhnúť sa kontaktu s agresívnymi látkami;
  • pred použitím starostlivo preštudujte zloženie výrobkov;
  • vyhnúť sa uhryznutiu hmyzom;
  • prečítajte si pokyny na použitie liekov;
  • vždy majte pri sebe antihistaminiká;
  • mať pri sebe adrenalínový injektor;
  • varovať zdravotníckych pracovníkov pred prítomnosťou alergií pred zavedením liekov, vakcín;
  • prísne dodržiavať liečebný režim predpísaný alergikom.


Môžete tiež napísať poznámku, v ktorej by ste mali podrobne opísať, ako by sa mala poskytovať pohotovostná starostlivosť pri anafylaktickom šoku, a nosiť ju so sebou na prístupnom mieste, napríklad v kabelke, vo vrecku, v kabelke. Môžete tak výrazne uľahčiť úlohu osobe, ktorá je v zložitých dobách nablízku. byť zdravý!