Alveolitída v pľúcach: príčiny, príznaky, diagnostika a metódy liečby

Alveolitída v pľúcach je závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané difúznym zápalom alveol (pľúcnych vezikúl). Toto ochorenie v niektorých prípadoch vedie k rozvoju fibrózy. To je dôvod, prečo by ste v žiadnom prípade nemali ignorovať príznaky choroby. Prečo sa teda toto ochorenie pľúc vyvíja? Existujú účinné preventívne opatrenia? Akú terapiu môže ponúknuť moderná medicína? Odpovede na tieto otázky sú pre mnohých zaujímavé.

Alveolitída v pľúcach - čo to je?

Najprv by ste si mali preštudovať základné informácie o chorobe. Pod týmto pojmom sa spája množstvo chorôb, ktoré sú sprevádzané difúznym zápalom pľúcnych vezikúl (sú to tiež pľúcne mechúriky). Toto ochorenie sa považuje za zriedkavé a vyznačuje sa chronickým priebehom..

Ak nie je liečený, zápalový proces končí fibrózou - pľúcne tkanivo je postupne nahradené prvkami spojivového tkaniva. Pľúcne alveoly teda strácajú svoje funkčné vlastnosti, ktoré sú plné množstva nebezpečných komplikácií až po vznik respiračného zlyhania..

Hlavné dôvody vývoja choroby

Alveolitída v pľúcach môže byť nezávislým ochorením aj komplikáciou iného ochorenia. K dnešnému dňu existuje niekoľko rizikových faktorov, ktorých zoznam stojí za oboznámenie..

  • Dedičnosť. Mechanizmus genetického prenosu choroby nebol doposiaľ presne objasnený, vedci však tvrdia, že na dedičnosti stále záleží..
  • Vírusová infekcia. Prienik vírusových patogénov do tela (najmä herpevírusy, cytomegalovírusy, infekcia HIV, hepatitída C) veľmi oslabuje imunitný systém, v dôsledku čoho je telo menej schopné zvládať zápalové procesy.
  • Autoimunitný faktor. Pravdepodobnosť zápalového procesu v alveolách sa zvyšuje pri prítomnosti autoimunitných ochorení alebo pri tendencii k nim..
  • Vonkajšie podnety. Toto ochorenie môže byť výsledkom dlhodobého vystavenia dýchaciemu systému chemickým (napríklad liekom) a prírodným (páperie, kožušina, spóry rastlín) látkam.

Pokiaľ ide o sekundárne formy zápalu, môžu sa vyvíjať na pozadí chorôb, ako je systémový lupus erythematosus, AIDS, sarkoidóza, chronická hepatitída, tyroiditída, artritída, systémová sklerodermia. Príčiny alveolitídy môžu byť veľmi rozmanité. Bohužiaľ nie je vždy možné ich určiť..

Idiopatická forma ochorenia

Idiopatická alveolitída v pľúcach je menej častá ako iné typy ochorení a s podobným problémom sa najčastejšie stretávajú muži. Dôvody vývoja ochorenia nie sú vždy známe - veľa odborníkov sa domnieva, že zápalový proces má v tomto prípade autoimunitný pôvod. V dôsledku nesprávneho fungovania imunitného systému sa začnú vytvárať protilátky proti ich vlastným bunkám.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú kašeľ a dýchavičnosť. Intenzita znakov neustále rastie, takže pacienti sa po nástupe fibrotického procesu často poradia s lekárom. Táto forma alveolitídy sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vo väčšine prípadov končí pneumosklerózou a zlyhaním dýchania..

Toxická forma alveolitídy

O toxickej alveolitíde sa hovorí, ak sa ochorenie rozvinie v dôsledku priameho pôsobenia toxických chemikálií na pľúca. Najčastejšie je choroba spojená s príjmom určitých liekov, najmä imunosupresív, sulfónamidov. Alveolitída môžu vyvolávať toxické zlúčeniny chlóru, zinku, ako aj amoniaku a mastenca.

Chemické látky často vstupujú do dýchacieho systému priamo (vdýchnutím). Môžu však vstúpiť do pľúc spolu s krvným obehom. Zápalový proces sa často stáva chronickým, čo vedie k patologickým zmenám v alveolárnych tkanivách. V tomto prípade je dôležité určiť povahu toxínu a obmedziť s ním kontakt..

Alergická alveolitída a jej vlastnosti

Exogénna alergická alveolitída je spôsobená kontaktom s vonkajšími dráždivými látkami, ale prírodného pôvodu. Spóry húb a rastlín, peľ, častice kožušín a páperie zvierat môžu pôsobiť ako alergény. Najčastejšie sa škodlivé látky dostávajú do tela vdýchnutím. Na túto chorobu sú náchylní poľnohospodári, kožušníci, pracovníci v poľnohospodárstve, ktorí neustále pracujú so zvieratami, zhnitým senom a inými dráždivými látkami..

Je tiež možná non-inhalačná cesta požitia alergénov do tela, ale také prípady sú extrémne zriedkavé.

Choroba je sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou, kašľom, ktorého záchvaty sa zintenzívňujú pri kontakte s potenciálne nebezpečnými látkami. V tomto prípade je identifikácia alergénov a obmedzenie kontaktu s nimi dôležitou súčasťou terapie. Bez toho nebude mať liečba liekom požadovaný účinok..

Príznaky ochorenia

Samozrejme, klinický obraz do značnej miery závisí od formy ochorenia a od štádia jeho vývoja. Existuje však niekoľko bežných príznakov..

  • Dýchavičnosť. Toto je jeden z prvých príznakov. Spočiatku vznikajú ťažkosti s dýchaním pri fyzickej námahe, takže pacienti zriedkavo venujú pozornosť takémuto problému. Situácia sa postupne zhoršuje - pre človeka je ťažké dýchať pri chôdzi a potom v pokoji.
  • Kašeľ Ďalším nešpecifickým príznakom, ktorý sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí idiopatickej alveolitídy. U niektorých pacientov sa objaví piskot v hrudníku. Spútum neobsahuje žiadne krvné nečistoty.
  • Bolesť. Spravidla sa nepríjemné pocity vyskytujú v hrudníku a pod lopatkami. Bolestivosť často pacientom bráni zhlboka sa nadýchnuť.
  • Systémové porušenia. Hypoxia a intoxikácia ovplyvňujú prácu celého organizmu. Medzi príznaky ochorenia patrí neustála slabosť, strata chuti do jedla, dramatické chudnutie, bolesti kĺbov, neustále horúčky, znížená výkonnosť.

Choroba je tiež sprevádzaná opuchom žíl na krku, výskytom edému. V dôsledku straty chuti do jedla telo neprijíma dostatok vitamínov - pokožka postupne stráca svoju pružnosť, získava zemitý odtieň. Hladovanie kyslíkom sprevádza časté závraty, silné slabosti, niekedy mdloby.

Diagnostické opatrenia

Diagnostikovať pľúcnu alveolitídu nie je také ľahké. Najskôr lekár vykoná všeobecné vyšetrenie. Za prítomnosti sipotu a hluku v pľúcach sú predpísané ďalšie postupy. Pacient daruje krv na analýzu - počas štúdie sa vo vzorkách nachádzajú antinukleárne a reumatoidné faktory. Ochorenie je charakterizované zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné aj niektoré inštrumentálne štúdie:

  • najskôr sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka, pretože tento jednoduchý a cenovo dostupný postup umožňuje zaznamenať zmeny v štruktúre pľúc;
  • spirometria - štúdia, ktorá vám umožňuje študovať vlastnosti dýchacieho procesu pacienta;
  • dodatočne sa vykonáva elektrokardiografia;
  • bronchoskopia - postup, ktorý umožňuje starostlivo študovať štruktúru priedušiek zvnútra;
  • najinformatívnejšia je počítačová tomografia s vysokým rozlíšením - štúdia umožňuje určiť počet a umiestnenie ohniskov zápalu, vidieť zmenu veľkosti a tvaru alveol;
  • v niektorých prípadoch je pacientom vykonaná biopsia, ktorá pomáha určiť prítomnosť malígneho procesu a iných abnormalít v pľúcnom tkanive.

Ako vyzerá liečebný režim?

Čo robiť pre pacientov s diagnostikovanou pľúcnou alveolitídou? Liečba je individualizovaná. Veľa závisí od formy a štádia vývoja ochorenia. Terapia by mala byť v každom prípade zameraná nielen na odstránenie príčiny zápalu, ale aj na inhibíciu fibrotického procesu..

  • Pri alergickej a toxickej alveolitíde je mimoriadne dôležité chrániť pacienta pred kontaktom s nebezpečnými látkami. Používajú sa aj cytostatiká a glukokortikoidy (niekedy sa vstrekujú priamo do dýchacieho systému inhaláciou)..
  • Pacientom sú predpísané lieky, ktoré riedia hlien vylučovaný epitelom a uľahčujú jeho priechod..
  • Prednison v malých dávkach pomáha vyrovnať sa so zápalovým procesom.
  • Autoimunitná alveolitída pľúc si vyžaduje použitie imunosupresív.
  • Niekedy sa používa kyslíkový koncentrátor, aby sa zabránilo hypoxii.
  • V niektorých prípadoch lekár predpisuje antibakteriálne lieky, najmä penicilín.

Pacientom sa tiež odporúčajú špeciálne dychové cvičenia, ktoré vám umožňujú udržať objem pľúc a vyrovnať sa s fibrotickým procesom..

Pravidlá výživy a niektoré odporúčania lekárov

Správne zvolená terapia pomáha zbaviť sa choroby, ako je alveolitída. Príznaky ľahkých foriem ochorenia vymiznú do niekoľkých týždňov po začatí liečby. Napriek tomu sa pacientom odporúča prestať fajčiť a zbaviť sa ďalších zlých návykov. Musíte tiež vylúčiť kontakt s potenciálne nebezpečnými látkami..

Správna výživa tiež pomôže urýchliť proces hojenia. Odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • dodržiavať pitný režim (najmenej 2 litre tekutín denne);
  • strava by mala obsahovať mliečne a kyslé mliečne výrobky, zeleninu a ovocie, čerstvé džúsy, med, krupicu, nízkotučné mäso;
  • jedlá musia byť v pare alebo varené;
  • užitočné pre stav tela je pravidelné používanie sušeného ovocia, najmä sušených marhúľ, hrozienok, sušených sliviek atď..

K akým komplikáciám môže choroba viesť??

V žiadnom prípade by sa takýto problém nemal ignorovať. Nedostatok včasnej terapie vedie k nahradeniu pľúcnych štruktúr spojivovým tkanivom. Pľúca postupne strácajú svoje vlastnosti, telo neprijíma dostatok kyslíka. Jednou z nebezpečných komplikácií je hypoxia všetkých orgánových systémov. Možné sú aj vážne metabolické poruchy.

Postupne fibrotický proces vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Zoznam nebezpečných komplikácií zahŕňa aj pľúcny edém, ktorý je výsledkom vniknutia tekutých zložiek krvi do dutiny dýchacích orgánov. Edém sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku - tento stav často končí smrťou pacienta. V iných prípadoch sa patológia vyvíja postupne - príznaky postupujú pomaly, stav pacienta sa zhoršuje počas dňa, čo umožňuje zavolať lekára včas.

Alveolitída v pľúcach: prognóza života

V skutočnosti ide o veľmi vážne a nebezpečné ochorenie. Pri absencii terapie choroba rýchlo postupuje - dĺžka života nie je dlhšia ako 4 - 6 rokov.

Na druhej strane, s včasným zahájením liečby (ešte pred začiatkom fibrotického procesu) je úplne možné úplné zotavenie. Ak sa fibróza začne, potom sa situácia zhorší - pomocou liekov je možné predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu, ale bohužiaľ, je nemožné úplne zastaviť patologický proces. Preto je včasná diagnostika taká dôležitá..

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ, dnes neexistuje žiadna špecifická profylaxia takého ochorenia, ako je pľúcna alveolitída. Existuje však niekoľko preventívnych opatrení. Je dôležité vylúčiť kontakt s toxickými látkami a alergénmi. Odporúča sa prestať užívať pneumotoxické lieky. Ak je použitie týchto liekov nevyhnutné, je dôležité neustále monitorovať stav dýchacieho systému..

Pokiaľ ide o pacientov, ktorí už dokázali podstúpiť podobné pľúcne ochorenie, mali by byť po celý život pod dohľadom reumatológa a pulmonológa, pravidelne podstupovať testy a podstúpiť lekárske vyšetrenia..

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída u detí

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída (kód ICD-10: J84.1) sa týka intersticiálnych ochorení pľúc neznámej etiológie. V lekárskej literatúre používajú synonymá: Hammen-Richova choroba, akútna fibrózna pulmonitída. vláknitá dysplázia pľúc. Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je u detí zriedkavá.

Čo spôsobuje idiopatickú fibrotizujúcu alveolitidu u detí?

Možnú genetickú predispozíciu naznačujú rodinné prípady ochorenia. Patogenéza idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy je spôsobená fibrózou pľúcneho tkaniva, ukladaním imunitných komplexov v kapilárach alveol a vplyvom orgánovo špecifických protilátok. Patologický proces je lokalizovaný v alveolárnom interstíciu, čo vedie k jeho difúznej fibróze.

Príznaky idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

Pre akútny nástup ochorenia je charakteristická horúčkovitá teplota, dýchavičnosť, suchý kašeľ. Nástup choroby je často subakútny - vyskytujú sa sťažnosti na zvýšenú únavu, zriedkavý kašeľ, dýchavičnosť iba počas cvičenia. S progresiou ochorenia sa zvyšuje dýchavičnosť, splošťuje sa hrudník, zmenšuje sa jeho exkurzia a obvod, klesá amplitúda dýchacích pohybov, telesná hmotnosť a rast zaostávajú za normou, objavujú sa deformácie distálnych falangov prstov a pribúdajú vo forme „hodinových okuliarov“ a „paličiek“, akrocyanózy a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka sa stáva trvalou. Pri auskultácii sú počuť rozptýlené jemné bublanie vlhkých alebo krepitantných chvostov.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída má neustále progresívny priebeh. Tlak v pľúcnej tepne stúpa s rozvojom chronického pľúcneho ochorenia srdca a zlyhaním pravej komory. Často s idiopatickou fibrotizujúcou alveolitídou sa komplikácie vyvíjajú vo forme artritického syndrómu, spontánneho pneumotoraxu, pleurálnych exsudátov, zriedka - pľúcnej embólie..

Aké starosti?

Diagnóza idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

Laboratórna diagnostika idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

Pre idiopatickú fibrotizujúcu alveolitídu sú charakteristické zmeny v imunograme: zvýšený obsah IgG (až 2 000 - 4 000 mg / l) a cirkulujúce imunokomplexy (až 150 AU). Existuje tiež nárast ESR.

Prístrojová diagnostika idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

V počiatočnom štádiu ochorenia nemusí mať röntgenový obraz orgánov hrudníka zmeny. Následne sa odhalí pokles priehľadnosti pľúcneho tkaniva (príznak „matného skla“), sieťovo ťažký vzor, ​​malé ohniskové tiene. V procese progresie fibrózy sa objavujú tympanické tesnenia, prepožičiava sa bunkové osvietenie, pľúcne polia, čo spôsobuje vysoké postavenie kupoly bránice, expanziu vnútrohrudnej časti priedušnice a veľkých priedušiek, expanziu oblúka a vetiev pľúcnej tepny a tvoria sa bunkové pľúca..

Pri vykonávaní scinti dekantéra pľúc je zaznamenaný lokálny pokles prietoku krvi v pľúcach až o 60-80%. Stupeň rozvoja fibrózy možno posúdiť pomocou údajov FVD: obmedzujúci typ ventilačných porúch, znížená difúzna kapacita pľúc, znížená rozťažnosť pľúcneho tkaniva, hypoxémia.

Bronchografia nie je informatívna.

Počas bronchoskopie v cytológii bronchoalveolárnej tekutiny prevažujú neutrofily a lymfocyty. Transbronchiálna biopsia je informatívna iba v polovici prípadov. Otvorená biopsia pľúc môže potvrdiť diagnózu idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy v 90% prípadov.

Čo treba preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Liečba idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

Liečba idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy je dlhodobá, komplexná s neustálou korekciou v závislosti od priebehu ochorenia. Glukokortikoidy sa kombinujú s imunosupresívami. Hormonálne lieky sú účinné najmä v počiatočných štádiách, keď alveolitída prevažuje nad procesmi fibrózy pľúcneho tkaniva.

Prednizolón sa predpisuje v dávke 1-1,5 mg / kg denne ústami počas 3-6 týždňov. Dávka sa znižuje postupne (2,5 - 5 mg týždenne). Udržiavacia dávka 2,5 - 5 mg / deň sa užíva počas 9 - 12 mesiacov. Pri pomerne závažnom stave a rýchlej progresii fibrózy možno terapiu zahájiť intravenóznym podaním glukokortikoidov v maximálnych dávkach, po ktorom nasleduje prechod na perorálne podanie alebo pulznú terapiu. Okrem glukokortikoidov je predpísaný D-penicilamín (cuprenil) v dávke 125 - 250 mg / deň počas 8 - 12 mesiacov (dávky súvisiace s vekom). Kurzy základnej terapie sa pravidelne opakujú.

Liečba zlyhania pravej komory sa vykonáva podľa tradičnej schémy paralelne.

Je dôležité si uvedomiť, že exacerbácie ochorenia sú zvyčajne vyvolané pridaním ARVI, ktoré sa ťažko odlišujú od bakteriálnych komplikácií, preto sú dodatočne predpísané antibiotiká. Pri závažnom zlyhaní dýchania (s paO TOM2 menej ako 60 mm Hg Čl.), Je predpísaný dlhý kurz kyslíkovej terapie. Zobrazená je ľahká masáž hrudníka, špeciálne dýchacie cvičenia, cvičebná terapia, plazmaferéza a lymfocytoferéza. Pridávajú sa vitamíny, draselné prípravky.

Aká je prognóza idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy u detí??

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída u detí má zlú prognózu v závislosti od včasnej diagnózy a začatia adekvátnej liečby..

Alergická alveolitída: príznaky, diagnóza a životná prognóza

Zápalový patologický proces, ktorý ovplyvňuje alveoly a tkanivá dýchacích orgánov, sa nazýva alergická alveolitída. Vývoj choroby uľahčuje penetrácia alergénov do dýchacích ciest..

Zákernosť choroby spočíva v tom, že je ťažké rozpoznať jej primárne príznaky. Návšteva lekára môže pacientovi zachrániť život.

Čo spôsobuje chorobu

Alergická alveolitída patrí do kategórie imunopatologických chorôb. Zdrojmi vyvolávajúcimi jeho vývoj sú reakcie z precitlivenosti typu III a IV. Malá častica vyvoláva reakciu imunitného systému, znečistenie životného prostredia hrá jednu z rolí.

Vysoké riziko rozvoja je prítomné u ľudí zamestnaných v priemyselných odvetviach (pozri azbestóza). Podľa odborníkov je vývoj alergickej alveolitídy spojený so životnými podmienkami. Tento okamih v regiónoch je vo vážnom stave.

Vývoj patológie je ovplyvnený faktormi:

  • klimatické vlastnosti;
  • užívanie liekov;
  • vdýchnutie chemikálií;
  • penetrácia patogénnych mikróbov.

Alergické prejavy ovplyvňujú dospelých v dôsledku zamestnania v nebezpečných podmienkach. Pracovníci musia inhalovať obrovské množstvo prachových častíc a nebezpečných alergénov. Vývin alergickej alveolitídy u detí vyvoláva bronchiálnu astmu.

Alergická alveolitída - príznaky a typy

Choroba je rozdelená do niekoľkých etáp (akútne, subakútne, chronické), ktoré sa vyznačujú príznakmi. Príznaky akútnej formy sa objavia do 2 - 4 hodín po kontakte s alergénom, vyjadrené ako:

  • lapanie po dychu;
  • horúčkovitý stav;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • suchý kašeľ;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • suchý kašeľ.

Subakútne štádium sa vytvára pri pravidelnom kontakte s dráždivou látkou. Príznaky sa vyvíjajú pomalým tempom, takže človek tomu okamžite nevenuje pozornosť.

Vyjadruje sa vo forme:

  • čistý kašeľ;
  • znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
  • lapanie po dychu;
  • teplota stúpa až na 38 ° C.

Subakútna forma je nápadná, keď je v každodennom živote vystavená škodlivým látkam. Potom je primárnym príznakom prejav horúčky, ale dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri minimálnej námahe a bez nich, sa stáva znakom..

Chronický typ ochorenia sa vyvíja pri kontakte s alergénom. Telo ovplyvňuje priebeh infekčných, imunitných a zápalových procesov. Príznakom je pondelkový príznak. Pri absencii kontaktu s alergénom nie sú príznaky ochorenia výrazné, ale môžu chýbať. Všetko sa obnoví na začiatku pracovného týždňa.

Medzi príznaky, ktoré sprevádzajú alergickú alveolitídu, patria:

  • lapanie po dychu;
  • chudnutie;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • ťažkosti s dýchaním pri vdychovaní;
  • horúčkovitý stav;
  • nadmerné potenie;
  • sipot v hrudníku;
  • cyanóza povrchu kože;
  • hyperémia.

Znaky majú pomalý charakter, formujú sa postupne, z tohto dôvodu im väčšina ľudí nevenuje pozornosť.

Komplikácie

Tvorba znaku „paličiek“ - zhrubnutie falangov prstov naznačuje zlyhanie dýchania, pôsobí ako nepriaznivý príznak.

Chronická forma ochorenia končí tvorbou pľúcnej hypertenzie, emfyzému, pľúcnych srdcových chorôb, srdcového zlyhania, intersticiálnej fibrózy. Po 10 a viac rokoch sa u väčšiny pacientov objaví chronická bronchitída..

Riziková skupina

Pri vystavení alergénom sa vyskytuje exogénna alergická alveolitída. Patológia je autoimunitnej povahy, ktorá sa tvorí po infikovaní vírusmi.

Medzi rizikové skupiny pre vznik ochorenia patria:

  1. Práce v poľnohospodárskom a hutníckom priemysle.
  2. Fajčenie.
  3. Lieky azatioprin, metotrexat, cyklofosfamid, furadonin.
  4. Genetická predispozícia.
  5. Poruchy metabolizmu kolagénu.

Zvýšenú hrozbu vzniku patológie nesú stavy imunodeficiencie..

Alergická pľúcna alveolitída a diagnostika

Príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach, je ťažké ich diagnostikovať. Napriek tomu nie je nič nemožné; na identifikáciu patológie budete musieť proces rozdeliť do niekoľkých fáz:

  • Tvorba anamnézy choroby. Berie sa do úvahy miesto výkonu práce pacienta, vykonáva sa vyšetrenie, študujú sa sťažnosti.
  • Pacient daruje moč, spútum, krv na testy.
  • Vyšetrí sa dýchanie, vykoná sa röntgen pľúc, ktorý by mal v prípade choroby indikovať zníženie priehľadnosti pľúcnych tkanív s tvorbou veľkého objemu malých ohniskových tieňov..

Pre presnú diagnózu sa používa biopsia pľúcneho tkaniva s histologickým vyšetrením materiálu.

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy

Na liečbu choroby musíte odstrániť dráždivú látku. Ak to nie je možné, musí pacient opustiť prostredie, ktoré zhoršuje pohodu..

Na liečbu progresívnej ťažkej formy alergickej alveolitídy sú predpísané lieky s obsahom kortikosteroidov (Prednisolone) v množstve 1,5 mg na kg hmotnosti pacienta denne. Kurz pokračuje podľa pokynov lekára, potom sa dávka zníži na minimálne dávky a liek sa vysadí.

Okrem glukoortikosteroidov sa používajú:

  • Antihistaminiká (zmierňujú príznaky).
  • Antifibrotické lieky (na premnoženie pľúcneho tkaniva s jazvovými zmenami).
  • Bronchodilatanciá pomáhajú zmierňovať kašeľ a dýchavičnosť.

S rozvojom patológie sa na liečbu vykonáva plazmaferéza. Liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa transplantáciu pľúc. Indikácie sú - ťažká hypoxémia, zníženie difúznej kapacity pľúc. Hlavná terapia patológie je doplnená užívaním komplexov vitamínov, draslíkových prípravkov a vykonávaním dychových cvičení.

Ak terapia s použitím liekov nepriniesla požadovaný výsledok, proces obnovy je pomalý, odporúča sa používať inhalačné lieky skupiny bronchodilatátorov, ktoré zabezpečujú rozšírenie priedušiek. Ak patológia prispela k vzniku respiračného zlyhania, je indikovaný priebeh kyslíkovej terapie.

Metódy liečby alergickej alveolitídy závisia od typu alergénu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti niekedy radia pacientom zmeniť zamestnanie. Výsledok zabráni vplyvu patogénnych mikroorganizmov na organizmus. To platí aj pre chov domácich miláčikov. Ak vedú k alergii, nezačínajte ich..

Diéta pri alveolitíde

Ak chcete rýchlo zbaviť príznakov ochorenia, stabilizovať stav pacienta pomôže strave, bude strava pozostávať z:

  • Vývar na chudé mäso a ryby.
  • Mliečne a fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
  • Kaša uvarená vo vode.
  • Čerstvo vylisované ovocné alebo zeleninové šťavy.
  • Sušené slivky, hrozienka, ríbezle, rakytník.

Zo stravy vylúčte pečivo, pečivo s krémom. Používanie rýchleho občerstvenia, polotovarov, ako aj sýtených nápojov a alkoholu je zakázané. Výrobky obsahujúce látky zvyšujúce chuť a iné látky kódované E sú prísne zakázané..

Predpoveď

Za podmienky liečby je prognóza priaznivá. Zanedbanie zdravia a nedostatok vhodnej terapie súčasne vyvolávajú vznik závažných komplikácií vrátane vývoja onkologického procesu a smrti pacienta. Pri stanovení diagnózy neprepadajte panike.

Identifikácia alergickej alveolitídy, ak sú dodržané odporúčania, neohrozuje pacienta vážnymi následkami.

Akútna forma sa môže eliminovať po eliminácii vplyvu antigénu, čo trvá niekoľko hodín. Pokiaľ ide o chronické ochorenie, je to nezvratné. Ak prestanete kontaktovať alergén, potom sa stav vráti do normálu..

Prevencia

Dodržiavanie pravidiel pomôže predchádzať riziku choroby. Prach z domácnosti spôsobuje telu veľké škody; je potrebné pravidelné mokré čistenie. Používanie čističiek vzduchu sa odporúča.

Poľnohospodárom sa odporúča sušiť seno, systematicky vetrať výrobné oblasti a používať otvorené silové jamy. V chovoch hydiny a chovu hospodárskych zvierat je dôležité dodržiavať prísne hygienické normy. Zvlhčovače vzduchu, klimatizačné zariadenia musia byť vyčistené, stávajú sa miestom hromadenia plesní, prachu a alergénov.

Ak je alveolitída vyvolaná alergénmi, musí sa výber liekov liečiť presne, berúc do úvahy anamnézu pacienta. Ak je to možné, pacienti nemusia užívať viac liekov súčasne..

Aby sa zabránilo vzniku exogénneho typu ochorenia, bude možné vykonať hygienické, klinické a epidemiologické opatrenia v nebezpečných odvetviach..

Alveolitída

Alveolitída je difúzna zápalová lézia alveolárneho a intersticiálneho pľúcneho tkaniva, ktorá sa môže vyskytnúť izolovane alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných chorôb..

Pľúcne alveoly sa zúčastňujú dýchania, zabezpečujú výmenu plynov s pľúcnymi kapilárami a sú koncovou časťou dýchacieho prístroja. Celkový počet alveol dosahuje v obidvoch pľúcach 600 - 700 miliónov.

Príčiny a rizikové faktory

Exogénna alergická alveolitída sa vyvíja na pozadí alergických reakcií (rastlinný a domáci prach, lieky, chlpy domácich miláčikov, zložky mikroskopických húb, dráždivé látky v priemysle atď.) Sú často alergény. Požitie alergénu do tela spôsobuje tvorbu IgG. Imunitné komplexy (antigén-protilátka) sa usadzujú na povrchu alveol, čo spôsobuje poškodenie bunkovej membrány, uvoľňovanie významného množstva biologicky aktívnych látok s vývojom zápalového procesu. Pri vývoji tejto formy alveolitídy hrá dôležitú úlohu opakovaný vstup alergénu do tela..

Príčiny idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že ochorenie môže mať autoimunitnú povahu, vyskytuje sa na pozadí infekcie určitými vírusmi (vírus hepatitídy C, herpes vírus, cytomegalovírus, adenovírusy). Medzi rizikové faktory rozvoja tejto formy ochorenia patria práce v poľnohospodárskom priemysle, drevospracujúcom priemysle, hutníctve a fajčení. Súčasne zápalový proces v pľúcnych alveolách vedie k nezvratnému zhrubnutiu ich stien, po ktorom nasleduje zníženie priepustnosti pre výmenu plynov.

Hlavným dôvodom vzniku toxickej fibrotizujúcej alveolitídy je priamy alebo nepriamy účinok toxických látok, ktoré vstupujú do pľúcnych alveol hematogénnymi alebo aerogénnymi prostriedkami, na pľúca (okrem iného také lieky ako azatioprín, merkaptopurín, metotrexát, furadonín, cyklofosfamid).

Sekundárna alveolitída sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov. Najčastejšie ide o sarkoidózu, tuberkulózu, difúzne choroby spojivového tkaniva.

Medzi rizikové faktory patrí:

  • genetická predispozícia;
  • stavy imunodeficiencie;
  • poruchy metabolizmu kolagénu.

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora, ako aj od charakteristík priebehu ochorenia, existujú:

  • idiopatická fibrotizujúca alveolitída;
  • toxická fibrotizujúca alveolitída;
  • exogénna alergická alveolitída.

Alveolitída môže byť primárna a sekundárna, rovnako ako akútna, subakútna a chronická.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je náchylná k postupnej progresii s rozvojom komplikácií. Z dôvodu rastúcich nezvratných zmien v alveolárno-kapilárnom systéme pľúc existuje vysoké riziko úmrtia..

Fázy choroby

V závislosti od histologického obrazu existuje päť stupňov idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy:

  1. Infiltrácia a zahustenie septa pľúcnych alveol.
  2. Plnenie pľúcnych alveol bunkovým zložením a exsudátom.
  3. Zničenie pľúcnych alveol.
  4. Zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva.
  5. Tvorba cysticky zmenených dutín.

Príznaky alveolitídy

Príznaky alveolitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, ale existuje množstvo prejavov, ktoré sú spoločné pre všetky formy pľúcnej alveolitídy. Hlavným príznakom je dýchavičnosť, ktorá sa v počiatočnom štádiu ochorenia vyskytuje po fyzickej námahe, ale s vývojom patologického procesu sa začína prejavovať v pokoji. Pacienti sa navyše sťažujú na suchý, neproduktívny kašeľ, rýchlu únavu, bolestivosť svalov a kĺbov. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k úbytku hmotnosti, cyanóze kože, ako aj zmenám tvaru prstov („paličiek“) a nechtov („hodinových okuliarov“)..

Prvé príznaky akútnej exogénnej alergickej alveolitídy sa môžu objaviť do niekoľkých hodín po kontakte s alergénom. Všeobecné príznaky choroby sa navyše podobajú klinickému obrazu chrípky. U pacientov stúpa telesná teplota, objavujú sa zimnice, bolesti hlavy, potom sa objaví kašeľ a dýchavičnosť, ťažkosti a bolesti na hrudníku. U detí s niektorými alergickými ochoreniami sa v počiatočných štádiách exogénnej alergickej alveolitídy vyskytuje astmatická dýchavičnosť a niekedy aj astmatické záchvaty. Pri auskultácii sú takmer po celom povrchu pľúc počuť jemné bublajúce mokré chvaty. Po vylúčení kontaktu s alergénom, ktorý spôsobil rozvoj ochorenia, príznaky do niekoľkých dní zmiznú, ale vrátia sa s následným kontaktom s pôvodcom alergénu. Zároveň môže u pacienta pretrvávať všeobecná slabosť, ako aj dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou, ešte niekoľko ďalších týždňov..

Chronická forma exogénnej alergickej alveolitídy sa môže vyskytnúť pri opakovaných epizódach akútnej alebo subakútnej alveolitídy alebo nezávisle. Táto forma ochorenia sa prejavuje inspiračnou dýchavičnosťou, pretrvávajúcim kašľom, úbytkom hmotnosti, zhoršením celkového stavu pacienta..

Komplikácie alveolitídy môžu zahŕňať chronickú bronchitídu, pľúcnu hypertenziu, cor pulmonale, srdcové zlyhanie pravej komory, intersticiálnu fibrózu, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie, pľúcny edém.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída sa vyvíja postupne, zatiaľ čo pacient má nezvratné zmeny v pľúcnych alveolách, čo sa prejavuje zvýšenou dýchavičnosťou. Okrem ťažkej dýchavičnosti sa pacienti sťažujú na bolesti pod lopatkami, ktoré interferujú s hlbokým dychom, a horúčku. S progresiou patologického procesu sa zvyšuje hypoxémia (pokles obsahu kyslíka v krvi), zlyhanie pravej komory a pľúcna hypertenzia. Konečné štádium ochorenia je charakterizované výraznými známkami respiračného zlyhania, zväčšenia a rozšírenia pravého srdca (cor pulmonale).

Hlavnými znakmi toxickej fibrotizujúcej alveolitídy sú dýchavičnosť a suchý kašeľ. Počas auskultácie pľúc majú pacienti citlivý krepitus.

Diagnostika

Diagnóza sa určuje na základe údajov získaných pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy, fyzickej diagnostike, vyšetrení funkcie vonkajšieho dýchania a rádiografii pľúc..

Počas röntgenového vyšetrenia s exogénnou alergickou alveolitídou sa zistí pokles priehľadnosti pľúcneho tkaniva s tvorbou veľkého množstva malých ohniskových tieňov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórna imunologická diagnostika, provokatívne inhalačné testy, počítačová tomografia pľúc. V diagnosticky náročných prípadoch sa použije biopsia pľúcneho tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu..

Exogénna alergická alveolitída sa líši od bronchiálnej astmy, atypického zápalu pľúc, tuberkulózy, sarkoidózy a iných foriem pľúcnej alveolitídy..

V prípade idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy sa na rentgenograme pľúc na oboch stranách stanovia malé fokálne difúzne zmeny, výraznejšie v dolných častiach. V neskorších štádiách ochorenia sú v pľúcnom tkanive zistené sekundárne cystické zmeny. Údaje počítačovej tomografie pľúc umožňujú určiť oblasť zmeneného pľúcneho tkaniva pre následnú biopsiu. Výsledky elektrokardiogramu naznačujú prítomnosť hypertrofie a preťaženia pravého srdca.

Diferenciálna diagnostika tejto formy alveolitídy sa vykonáva s pneumóniou, granulomatózou, pneumokoniózou, difúznymi formami amyloidózy a pľúcnymi novotvarmi.

Môžu chýbať rádiologické zmeny pri akútnej toxickej fibrotizujúcej alveolitíde. Ďalej sa určuje deformácia a difúzne zosilnenie pľúcneho vzoru, ako aj difúzna fibróza..

Sekundárna alveolitída sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov. Najčastejšie ide o sarkoidózu, tuberkulózu, difúzne choroby spojivového tkaniva.

Liečba alveolitíd

Taktika liečby alveolitídy závisí od formy ochorenia. V niektorých prípadoch bude možno potrebné prijať pacienta do nemocnice.

Účinnosť liečby idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy klesá s vývojom patologického procesu, preto je dôležité začať s ňou v počiatočnom štádiu. Lieková terapia pre túto formu ochorenia spočíva v použití glukokortikoidov, ak to nestačí, sú predpísané imunosupresíva a bronchodilatanciá. S progresiou ochorenia poskytuje plazmaferéza terapeutický účinok. Chirurgická liečba tejto formy ochorenia spočíva v transplantácii pľúc. Indikáciou je dyspnoe, ťažká hypoxémia, znížená difúzna kapacita pľúc.

Pri alveolitíde alergickej a toxickej etiológie je okrem hlavnej liečby potrebné vylúčiť alebo čo najviac obmedziť účinok alergických alebo toxických látok na telo pacienta, ktorých kontakt spôsobil rozvoj choroby. Pri ľahších formách alveolitídy to spravidla stačí na zmiznutie všetkých klinických príznakov, potreba liečby liekom nemusí vzniknúť..

Pri liečbe závažných foriem exogénnej alergickej alveolitídy sa používajú glukokortikoidy, inhalačné bronchodilatátory, bronchodilatanciá a kyslíková terapia..

Pri toxickej fibrotizujúcej alveolitíde sú predpísané mukolytiká a glukokortikoidy (orálne alebo inhalačne).

Pri všetkých formách alveolitídy je okrem hlavnej liečby indikovaný príjem vitamínových komplexov, draselných prípravkov, ako aj vykonávanie dychových cvičení (terapeutické dychové cvičenia)..

Možné komplikácie alveolitídy a následky

Komplikácie alveolitídy môžu zahŕňať chronickú bronchitídu, pľúcnu hypertenziu, cor pulmonale, srdcové zlyhanie pravej komory, intersticiálnu fibrózu, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie, pľúcny edém.

Predpoveď

Pri včasnej adekvátnej liečbe akútnej exogénnej alergie, ako aj toxickej fibrotizujúcej alveolitídy je prognóza zvyčajne priaznivá. S prechodom choroby na chronickú formu sa prognóza zhoršuje.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je náchylná k postupnej progresii s rozvojom komplikácií. Vzhľadom na rastúce nezvratné zmeny v alveolárno-kapilárnom systéme pľúc je riziko úmrtia vysoké. Miera päťročného prežitia po chirurgickom zákroku dosahuje 50 - 60%.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju alveolitídy, odporúča sa včas a adekvátne liečiť infekčné choroby, obmedziť kontakt s potenciálne nebezpečnými alergénmi, vylúčiť domáce a profesionálne faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj patologického procesu, dodržiavať pravidlá hygieny práce a tiež sa vzdať zlých návykov.

Osoby ohrozené alveolitídou by mali pravidelne podstupovať preventívne lekárske prehliadky.

Liečba pľúcnej alveolitídy

Skupina chorôb charakterizovaných difúznym poškodením alveolárneho a intersticiálneho tkaniva pľúc je alveolitída. V súčasnosti sa príznaky tejto choroby považujú za nezávislú nozologickú formu; pojem „idiopatický“ označuje neznámu etiológiu. Prítomnosť rodinných prípadov naznačuje genetickú predispozíciu. V patogenéze hrá dôležitú úlohu zhoršený metabolizmus kolagénu.

Príčina výskytu pľúcnej alveolitídy

Choroba sa delí na:

  1. Idiopatická fibróza (Hammen-Richov syndróm) je primárne chronické ochorenie charakterizované progresívnou difúznou alveolárnou fibrózou;
  2. Exogénne alergické;
  3. Toxické fibrózovanie.

Príznaky pľúcnej alveolitídy

Hlavným príznakom je dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje pri fyzickej námahe a s progresiou ochorenia pretrváva v pokoji. Kašeľ je suchý, neproduktívny. Spút je skromný, hlienovitý alebo úplne chýba. Pri auskultácii je počuť občasné jemné bublanie. Počiatočné štádiá sa vyznačujú nesúladom medzi závažnosťou dýchavičnosti a malými fyzickými zmenami v pľúcach (oslabením dýchania). Ako alveolitída postupuje, objavujú sa také príznaky a príznaky alveolitídy, ako je únava, cyanóza, úbytok hmotnosti, spomalenie rastu, zmena nechtov („okuliare na hodinky“), zmena koncových falangov prstov („paličky“)..

Diagnóza ochorenia

V krvi je možné zvýšenie ESR, hypergamaglobulinémie, zvýšenie koncentrácie CEC, antinukleárne AT, reumatoidný faktor. Na roentgenograme orgánov hrudníka v počiatočných štádiách sa odhalí zvýšenie a deformácia pľúcneho vzoru, neskôr - silné zhutnenie, bunkové osvietenie, vytvorí sa obraz „bunkových pľúc“.

Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania pri pľúcnej alveolitíde sa odhalí ventilačná nedostatočnosť reštriktívneho typu so znížením vitálnej kapacity pľúc, difúznou kapacitou, porušením ventilačno-perfúznych vzťahov, tvorbou alveolárno-kapilárneho bloku, hypoxémiou. V rádioizotopovej štúdii sa určuje difúzne nerovnomerná distribúcia rádiofarmaka.

Pri diagnostike a liečbe alveolitídy sa nevyžaduje bronchologické vyšetrenie a biopsia. Pri bronchoskopii možno zistiť zúženie a deformáciu priedušiek; otvorená biopsia odhalí iba nešpecifické príznaky choroby: fenomén vaskulitídy a fibrózy.

Prostriedky na liečbu pľúcnej alveolitídy

  1. Hlavným liekom používaným na liečbu alveolitídy je prednizolón, ktorý sa predpisuje na dlhú dobu (6 mesiacov alebo viac) v počiatočnej dávke 1 mg / kg, po ktorej nasleduje zníženie na minimálnu udržiavaciu dávku..
  2. Glukokortikoidy sa odporúčajú kombinovať s imunosupresívami: azatioprín a / alebo penicilamín sa predpisujú na liečbu pod kontrolou krvných testov a funkcie pečene..
  3. Symptomatická terapia zahŕňa kurzy vitamínov, draslíkových prípravkov, cvičebnú terapiu, dychové cvičenia.

Prognóza liečby je zlá. Progresia vedie k vzniku pľúcneho srdca, pľúcnemu srdcovému zlyhaniu.

Prognóza života s pľúcnou alveolitídou: Priemerná dĺžka života pacientov je 4 - 6 rokov.

Fibrotizujúca pľúcna alveolitída

Jedná sa o difúznu léziu alveol a intersticiálneho tkaniva pľúc spôsobenú toxickými účinkami chemických látok, ako aj niektorých liekov.

Medzi látky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, patria najmä metotrexát, merkaptopurín, azatioprín, cyklofosfamid, nitrofurantoín (furadonín), furazolidón. Poškodenie orgánov môže byť spôsobené priamym toxickým aj nepriamym (prostredníctvom imunitných mechanizmov) pôsobením týchto látok.

Hlavnými znakmi alveolitídy sú dýchavičnosť a suchý kašeľ. Pri auskultácii je počuť nežný krepitus.

Diagnóza pľúcnej alveolitídy: Röntgenové zmeny v orgánoch hrudníka v akútnej fáze môžu chýbať, neskôr dôjde k difúznemu zvýšeniu a deformácii pľúcneho vzoru, difúznej fibróze. Indikátory funkcie vonkajšieho dýchania sú charakterizované ventilačnou nedostatočnosťou obmedzujúceho typu so znížením vitálnej kapacity pľúc, difúznou kapacitou, hypoxémiou.

Liečba fibrotizujúcej alveolitídy: Je znázornené zrušenie pôvodcu, zastavenie kontaktu s toxickým činidlom. Alveolitída sa lieči takto: glukokortikoidy ústami a inhaláciou, mukolytiká, cvičebná terapia, dýchacie cvičenia.

Toxická fibrotizujúca alveolitída

Toto ochorenie je diagnostikované, ak je etiológia spojená s vystavením chemickým látkam: zlúčeninám s nízkou molekulovou hmotnosťou (ťažké kovy a ich soli, toluén a jeho deriváty atď.), Polymérom a mnohým liekom. Medzi liečivé látky, ktoré majú pneumotropný účinok, patria:

  • cytotoxické a imunosupresívne lieky (chlórbutín, sarkolyzín, cyklofosfamid, metatrexát, merkaptopurín).,
  • protinádorové antibiotiká a lieky (bleomycín atď.),
  • antimikrobiálne látky (furazolidón, sulfónamidy, furadonín),
  • niektoré antidiabetické lieky (chlórpropamid) a množstvo ďalších liekov.

U dospievajúcich je možný kontakt pri práci s plynmi, kovovými parami, herbicídmi a poškodením pľúc v dôsledku zneužívania návykových látok.

S rozvojom alveolitídy je zaznamenané poškodenie endotelu, epiteliálnych štruktúr a pľúcneho interstícia. Cytotoxické reakcie vyvolávajú zápal, ktorý je sprevádzaný prílivom makrofágov, lymfocytov a iných buniek s fibrogénnou aktivitou do oblasti bariéry vzduch-krv. Vďaka tomu sa v pľúcach hromadia patologické typy kolagénu a s progresiou zápalových zmien v pľúcnom interstíciu sa rozvíja skleróza a remodelácia pľúcneho tkaniva..

Príznaky ochorenia

V klinickom obraze pľúcnej alveolitídy prevládajú tieto príznaky: progresívna dýchavičnosť a suchý kašeľ, subfebrilný stav, s auskultáciou, málo krepitantov, obmedzujúce poruchy. Röntgen hrudníka zobrazuje obraz spevnenia a deformácie pľúcneho vzoru s oblasťami „matného skla“. Na CT pľúc je rozptýlený obraz brúseného skla, retikulonodulárne zmeny, fibrotické zmeny v pľúcnom obrazci. Klasickým príkladom ochorenia je alveolitída spôsobená bleomycínom, cyklofosfamidom, soľami zlata.

Medzi zásady liečby alveolitídy patrí vysadenie lieku, ktorý spôsobil rozvoj ochorenia, glukokortikosteroidy, ktoré urýchľujú reverziu pľúcnych porúch, liečba fibrózy.

Exogénna alergická alveolitída

Toto ochorenie má imunopatologickú povahu, je spôsobené vdýchnutím organického prachu obsahujúceho rôzne Ag a prejavuje sa difúznym poškodením alveol a intersticiálneho tkaniva pľúc, po ktorom nasleduje vývoj pneumofibrózy..

Alveolitída v pľúcach u detí sa môže vyskytnúť pri kontakte s alergénmi obsiahnutými v mokrom sene, obilí, prachu z výťahu, vtáčom truse, perí, rybej múčke a rôznych druhoch húb (napríklad aspergillus). Príznaky pľúcnej alveolitídy sú charakteristické pre dospelých, avšak prejavy a príznaky alergickej alveolitídy sa pozorujú aj u detí v kontakte s vyššie uvedenými alergénmi (milovníci papagájov, holubov, obyvateľov vidieka atď.) Vdýchnutie alergénov spôsobuje tvorbu špecifických AT a imunitných komplexov so zápalovou infiltráciou lymfocytov. a plazmatické bunky stien alveol a tvorba granulómov v alveolárnych septách a stenách priedušiek. Fibrotický proces postupuje.

Príznaky akútnej exogénnej alergickej alveolitídy

Alergická alveolitída môže byť akútna, subakútna a chronická.

V prípade akútneho záchvatu sa u pacienta po kontakte s alergénom objavia nasledujúce príznaky:

  • zimnica,
  • horúčka,
  • bolesti,
  • bolesť končatín,
  • suchý kašeľ,
  • dýchavičnosť.

Je počuť rozptýlené jemné bublanie. Trvanie klinických prejavov a symptómov je niekoľko dní alebo týždňov; sú možné relapsy.

Pri neustálom kontakte môže mať pľúcna alveolitída subakútny vývoj a prechod do chronickej formy. Zároveň sa zvyšuje dýchavičnosť, kašeľ sa stáva produktívnym s oddelením hlienového spúta. Zvýšené príznaky zlyhania dýchania, únavy, chudnutia.

Diagnostika pľúcnej alveolitídy

Pri krvných testoch v akútnom štádiu ochorenia s alveolitídou je možná leukocytóza s neutrofíliou, koncentrácia celkového IgE v krvnom sére zostáva normálna a eozinofília chýba. Na diagnostiku a následnú liečbu je dôležité detegovať špecifické zrážacie AT na domnelý Ag. Na röntgenových snímkach orgánov hrudníka v akútnej fáze sa odhalia rozptýlené malé ohniskové tiene, zníženie priehľadnosti pľúcneho tkaniva, potom - difúzne zväčšenie a deformácia pľúcneho vzoru, neskôr - ťažké zhutnenie, bunkové osvietenie, difúzna fibróza („bunková pľúca“). V štúdii chlapcov a dievčat odhalili funkcie vonkajšieho dýchania ventilačnú nedostatočnosť reštriktívneho typu so znížením vitálnej kapacity, difúznou kapacitou, zhoršenými ventilačno-perfúznymi vzťahmi, hypoxémiou.

Ako sa lieči alveolitída??

Na začiatku liečby musíte zastaviť kontakt dieťaťa s alergénom. Ako prostriedok liečby sa glukokortikoidy predpisujú ústami a inhaláciou, mukolytikami, cvičebnou terapiou, dychovými cvičeniami.

Prognóza liečby je pri akútnom priebehu ochorenia priaznivá. S prechodom na chronickú formu je prognóza liečby zlá. Progresia vedie k vzniku pľúcneho srdca, pľúcnemu srdcovému zlyhaniu.

Teraz viete, ako diagnostikovať pľúcnu alveolitídu u detí, aké príznaky a príznaky sa choroba prejavuje, ako sa liečba vykonáva. Zdravie vašich detí!

Alveolitída v pľúcach: príčiny vývoja, príznaky a liečba choroby

Alveolitída v pľúcach je zápalová patológia charakterizovaná nahradením pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Táto choroba sa môže vyvinúť sama alebo môže byť dôsledkom iného ochorenia, ako napríklad:

  • Sjogrenov syndróm;
  • sarkoidóza;
  • hepatitída.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u ľudí, ktorí dosiahli 50 rokov. Väčšinou sú chorí muži.

  • Vlastnosti a klasifikácia patológie
  • Príznaky patológie a dôvody jej vzhľadu
  • Vlastnosti diagnostiky a terapie choroby
  • Tradičné metódy liečby choroby, prognózy, komplikácií a prevencia patológie

Vlastnosti a klasifikácia patológie

Pred začatím liečby musíte pochopiť, čo je alveolitída. Takže alveoly v pľúcach sú vďaka spojivovému tkanivu veľmi elastické. S rozvojom zápalového procesu sa zahusťujú a nemôžu plne vykonávať svoje funkcie.

V priebehu času patológia vedie k zlyhaniu dýchania. Zvyšok tkanív a orgánov zase neprijíma dostatok kyslíka, metabolizmus v bunkách je narušený. Ak sa patologický proces ďalej rozvíja, čo uľahčuje neustále podráždenie alveol, získava chronickú formu. V takom prípade sa alveoly nemôžu úplne zúčastniť dýchania..

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú chemoterapiu, chovateľov hydiny a priemyselných pracovníkov. Napriek tomu, že nie je vždy možné úplne vyliečiť alveolitidu, nemali by ste odmietnuť terapiu.

Odborníci rozlišujú niekoľko typov alveolitíd:

  1. Alergický. Takáto alveolitída je vyvolaná alergénmi, ktoré vstupujú do dýchacieho systému. Často sú diagnostikované u detí a dospelých s domácimi zvieratami alebo rybami. Liečba tohto typu alveolitídy je najjednoduchšia. Ale okrem liekovej terapie sa pacient musí zbaviť zdroja alergie..
  2. Toxická alveolitída. Vzniká v dôsledku požitia chemikálií alebo liekov do dýchacieho systému. Do pľúc sa dostávajú vdýchnutím alebo krvnými cievami. Toxická alveolitída sa lieči pomerne ľahko: je potrebné zastaviť kontakt s provokujúcim faktorom.
  3. Idiopatická fibróza. Najčastejšie je to geneticky dané. Môže to spôsobiť celý rad faktorov..
  4. Sekundárne. Toto je patológia, ktorá sa objavila na pozadí ostatných. Je to vyvolané patológiami spojivového tkaniva, autoimunitnými procesmi.

Tieto formy ochorenia by sa nemali zamieňať s post-extrakčnou alveolitídou, čo je zlé hojenie zubnej jamky po jej extrakcii..

Alveolitída sa dá rozdeliť aj na chronickú a akútnu. V prvom prípade choroba postupuje pomerne pomaly, preto je diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja. Akútna forma je charakterizovaná skorým nástupom znakov - 4-12 hodín.

Príznaky patológie a dôvody jej vzhľadu

Pred liečbou choroby musíte vedieť, ako sa prejavuje. Príznaky alveolitídy závisia od formy patológie:

  • výrazný nárast teploty;
  • výtok z nosa;
  • silná dýchavičnosť;
  • kašeľ (nie suchý).
  • dýchavičnosť, ktorá sa pomaly zvyšuje;
  • suchý kašeľ;
  • hemoptýza;
  • ťažké dýchanie.

Ak sa za prítomnosti alveolitídy liečba nevykonáva, u pacienta sa vyvinú poruchy obehu a zlyhanie dýchania, čo vedie k smrti..

Idiopatická vláknitá forma ochorenia sa prejavuje veľmi zreteľne, pretože je komplikáciou samotnej patológie. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, sú nezvratné. Charakterizovaná idiopatickou alveolitídou objavením sa zmien v nechtových platničkách.

Pre alergickú alveolitídu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť na hrudníku;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • kašeľ;
  • znížený celkový výkon;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zimnica;
  • zvýšené potenie;
  • deformácia kĺbov prstov.

Existujú tiež bežné príznaky alveolitídy, sú to:

  • pocity bolesti lokalizované v hrudníku;
  • pri počúvaní lekár počuje pískanie v pľúcach;
  • opuch a znateľná strata hmotnosti;
  • rýchla únavnosť;
  • zväčšené krčné žily;
  • modrá pokožka;
  • svalová slabosť.

Zanedbaná forma patológie často vedie k smrti, aj keď sa liečba začala. V priebehu času sú tkanivá dýchacích orgánov nahradené spojivovým tkanivom a nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Tento proces už nie je možné vrátiť späť.

Serózna alveolitída alebo idiopatická forma ochorenia sa vyvíjajú z neznámych dôvodov, aj keď je možné identifikovať niektoré faktory, ktoré spúšťajú patologický mechanizmus:

  • toxická otrava chemickými látkami alebo liekmi;
  • fajčenie a iné zlé návyky;
  • rôzne typy hepatitídy;
  • porušenie funkčnosti ľudského imunitného systému;
  • zápal pažeráka;
  • vírusové patológie;
  • plesňová infekcia.

Nie je vždy možné zistiť príčinu výskytu patológie. Ale pre účinnú liečbu pľúcnej alveolitídy je to veľmi dôležité, pretože terapia priamo závisí od času jej začiatku. To znamená, že čím skôr sa diagnostikuje, tým účinnejšia bude terapia. V opačnom prípade bude prognóza ochorenia nepriaznivá..

Vlastnosti diagnostiky a terapie choroby

Na určenie typu patológie, ako aj formy jej vývoja je pacientovi pridelené dôkladné vyšetrenie. Zahŕňa tieto postupy:

  1. Externé vyšetrenie a výsluch pacienta. To vám umožní určiť presný čas prejavu znakov, možné príčiny, ktoré ochorenie vyprovokovali.
  2. Počúvanie dýchania.
  3. Vyšetrenie spúta pacienta.
  4. Štúdium respiračných funkcií človeka.
  5. EKG.
  6. Bronchoskopia.
  7. Biopsia postihnutého tkaniva.
  8. Provokatívne alergické testy.
  9. Plynové, všeobecné a biochemické krvné testy.
  10. Röntgen hrudníka na zistenie štrukturálnych zmien v pľúcnom tkanive.

Pretože príznaky nie sú konkrétne, diagnóza musí byť odlišná. Alveolitída musí byť odlíšená od zápalu pľúc, sarkoidózy, tuberkulózy.

Ani dieťa, ktorého imunita ešte nie je dostatočne silná, nie je poistené proti vzniku takejto choroby. Alveolitída u detí sa prejavuje takmer rovnako ako u dospelých, ale znášajú ju oveľa ťažšie. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u dieťaťa, ktorého rodičia alebo iní blízki príbuzní sa s týmto problémom stretli.

V prítomnosti alveolitídy môžu byť príznaky veľmi výrazné. Po stanovení presnej diagnózy je pacientovi predpísaná určitá terapia. Samozrejme, je žiaduce spočiatku zistiť príčiny vývoja ochorenia, ale jeho idiopatická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že nie je možné určiť provokujúce faktory.

Liečba alveolitídy zahŕňa nielen boj proti samotnej patológii, ale aj prevenciu množenia spojivového tkaniva, ktoré nahradzuje pľúca. Pri toxickej forme patológie by mal pacient prestať kontaktovať tie látky, ktoré vyvolali vývoj alveolitídy. Pokiaľ ide o liečbu liekom, pacientovi sa zvyčajne predpisuje:

  1. Cytostatiká používané na liečbu pokročilých foriem ochorenia a na potlačenie autoimunitnej funkcie obranyschopnosti tela.
  2. Malé dávky prednizolónu, ktorý tlmí zápal v pľúcach.
  3. Kyslíkový koncentrát.
  4. Vitamínové a minerálne komplexy.
  5. Vnútorná inhalácia s hormonálnymi látkami.
  6. Lieky na vykašliavanie.
  7. Imunosupresíva.
  8. Antihistaminiká.

Používa sa v terapii a fyzioterapii - plazmaferéza a dychové cvičenia. Spoločne s liekmi pomáhajú dosiahnuť väčší účinok..

Tradičné metódy liečby choroby, prognózy, komplikácií a prevencia patológie

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako liečiť alveolitídu ľudovými prostriedkami a či bude účinná. Všeobecne možno na zmiernenie stavu pacienta použiť alternatívnu medicínu. Malo by sa to však považovať za samostatnú metódu. Bez liekov to nepôjde..

Zvyčajne je pacientovi pridelené:

  • inhalácie na základe odvarov z harmančeka a mäty;
  • infúzie na základe listov a púčikov brezy;
  • odvary z materinej dúšky, červeného hlohu, suchých rias;
  • infúzie oregana, tymiánu, aloe;
  • odvary z listov brusnice.

Je potrebné poznamenať, že predložené prostriedky pomáhajú odstrániť spútum z pľúc, znížiť intenzitu zápalového procesu. Mali by sa však používať až po konzultácii s lekárom, pretože v niektorých prípadoch môžu poškodiť.

Ako dlho bude človek s touto chorobou žiť, závisí od formy alveolitídy, stupňa jej vývoja a zložitosti. Prognózu možno nazvať sklamaním, ak sa liečba začala oneskorene a pľúcne tkanivo sa už začalo meniť. Najčastejšie sa zaznamenávajú úmrtia v dôsledku idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy. Očakávaná dĺžka života je v tomto prípade od dvoch do šiestich rokov..

Choroba môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • respiračné zlyhanie;
  • Chronická bronchitída;
  • emfyzém pľúc;
  • zástava srdca.

Alveolitída je veľmi zložité ochorenie, ktoré vyvoláva vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Je vhodné vyhnúť sa tým faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vylúčiť kontakt s chemikáliami (v prípade potreby zmeniť zamestnanie), ktoré prispievajú k rozvoju alergickej alveolitídy;
  • buďte opatrní pri užívaní liekov (musíte ich užívať iba podľa pokynov lekára);
  • denne vykonávať dychové cvičenia, ktoré posilňujú parenchým;
  • je lepšie prestať fajčiť, čo zhoršuje situáciu;
  • upravte stravu tak, aby obsahovala všetky vitamíny, mikro- a makroelementy potrebné pre organizmus.

Alveolitída je vážna patológia, ktorej liečba je dlhá a náročná. Mali by ste sa pokúsiť zahájiť liečbu čo najskôr. Iba v takom prípade má človek šancu na uzdravenie. Prirodzene, kvalifikácia lekára má veľký význam pri liečbe patológie. byť zdravý!